logo

Ateroskleros i benkärlen

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är en mycket förförisk och vanlig sjukdom. Enligt statistiken lider denna sjukdom av en tiondel av befolkningen, främst de äldre. De mest utsatta är kön vid 65 års ålder. Men medelålders människor diagnostiseras också med denna sjukdom. Förräderi av ateroskleros i nedre extremiteterna är att endast tio procent av det totala antalet patienter rapporterar de klassiska symtomen på denna sjukdom. Det är värt att beakta att dödligheten från ateroskleros i nedre extremiteterna är ganska hög: i Storbritannien är dödligheten 38, och i Ryssland når siffran 61%.

statistik

Ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av blodkärlens lumen och deras efterföljande blockering. Detta medför vävnads ischemi på grund av försämring av perifer cirkulation. Livsmedelsnäringen är störd, vilket kan leda till nekros (gangren). Endast 50% av personerna har åderförkalkning diagnostiserats i tid. I avsaknad av korrekt behandling i 5 år är denna sjukdom dödlig i 30% av fallen. De främsta orsakerna till dödsfall hos sådana patienter är stroke (ca 12%) och hjärtinfarkt (cirka 60%). Hos 10-40% av patienterna amputeras underarmar under det första året efter diagnosen bestäms. Under det första året efter amputationen når mortaliteten 20%, under de närmaste 5 åren - 40-70% och efter 10 år - 80-95%.

Riskfaktorer

De oförändrade (icke-modifierbara) faktorerna innefattar en historia av hyperlipidemi hos familjemedlemmar, manlig kön (över 65 år), äldre och medelålders.

De modifierbara (modifierade) faktorerna innefattar:

  1. hypertoni (ökat blodtryck),
  2. diabetes mellitus
  3. hyperlipidemi,
  4. fetma
  5. alkoholmissbruk
  6. övervikt
  7. rökning,
  8. stillasittande livsstil
  9. skador och depression.

Det är värt att notera att dålig näring är en av huvudorsakerna till att öka kolesterolhalten i blodet.

Orsaker till upptäckt av sällsynta sjukdomar

Ateroskleros av kärlens nedre extremiteter har som regel en samtidig kärlsjukdom. Orsaken till smärta i benen kan vara neurospinal (intervertebral skivpatologi, ryggmärgsstenos), neuropatisk (diabetes, alkoholmissbruk), muskel-articular (artros av stora leder, kompressionssyndrom i bindvävskedja eller sena). Därför kan vi dra slutsatsen att symptomen på ateroskleros i nedre extremiteterna lätt förväxlas med andra sjukdomar.

Symptom på sjukdomen

Symtom och karakteristiska tecken på sjukdomen - grunden för att göra rätt diagnos, vilket är viktigt vid bestämning av ateroskleros. Vi listar dessa tecken:

  1. Förekomsten av smärta i benen under gång eller under fysisk ansträngning (intermittent claudication);
  2. smärtor slutar vid stopp och vila
  3. känsla av nummenhet, svaghet och stickningar i benen när man går;
  4. värkande smärta eller brännande känsla i benen, efter en last under vila
  5. icke-helande trofiska störningar (sår, korn, etc.), åtföljd av smärta i underbenet och foten;
  6. känsla av frysta, isiga fötter;
  7. rodnad (med kritisk ischemi) eller blanchering av huden;
  8. alopeci (håravfall) i underbenet
  9. Muskelatrofi hos det sjuka benet manifesteras i sin tunnhet jämfört med ett hälsosamt ben.

Dock har endast 10% av patienterna svåra symptom. Nittio procent av patienterna har icke-specifika klagomål eller ingen alls. De flesta människor försenar sin behandling till doktorn på grund av smärta i benen och föredrar att behandlas med folkmekanismer tills situationen blir out of control.

Du kan markera typiska symptom för karakteristiska skador. Med nederlag av aorta och ilealartär är det lameness av den gluteal regionen och den övre tredjedelen av låret, som kan åtföljas av impotens i 30% av fallen. Ateroskleros hos den gemensamma femorala artären verkar lama i lårområdet. Slaget på den ytliga femorala artären uppträder i 60% av fallen och uttrycks av limning av 2/3 delar av benen. Ateroskleros av poplitealarterien kännetecknas av lameness av 1/3 av underbenet. Om sjukdomen har påverkat den bakre tibialartären, kommer den att manifestera sig som lägre intermittent claudication.

diagnostik

På extern undersökning kan du se: huden är tjock, glänsande, håravfall, sköra naglar, hudfärg ändras (blek eller rodnad), det finns sår eller andra trofiska störningar, muskelatrofi observeras på det drabbade benet.

Vid palpation bör man vara uppmärksam på hudens temperatur (temperatur asymmetri är karakteristisk för ateroskleros), närvaro eller frånvaro av en puls och refillhastigheten hos kapillärer. Bestäm känsligheten och motoraktiviteten. Auscultation kan avslöja systoliskt murmur över den undersökta artären.

Ankel-brachialindexet (ABI) bestäms av förhållandet mellan systoliskt tryck på tibialartärerna och trycket på brachialartärerna. Normalt är denna indikator mer än 0.96, med intermittent claudication - 0,50 - 0,95, vilosmärta - 0,21 - 0,49, vävnadsskada och trofiska störningar 0,20, med irreversibla förändringar, denna indikator är 0,15 och mindre.

Instrument diagnostiska metoder

Modern utrustning som används för att klargöra diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna hjälper till att noggrant välja lämplig behandling.

Doplerografi och duplexscanning. Non-invasiv metod för att undersöka tillståndet av blodkärl, baserat på användningen av möjligheten till ultraljudsvågor. Fördelar: gör att du kan utvärdera kärlets anatomiska egenskaper, dess vägg, intravaskulära stenotiska skador, faktorer för yttre kompression.

Diagnostiska funktioner UZDS. Känsligheten är 92,6%, specificiteten är 97%. fördelar:

  1. Den mest populära metoden för diagnos av blodkärl
  2. billigt och enkelt att använda
  3. Det finns inga restriktioner vid retesting.
  1. beroende av diagnostisk noggrannhet på forskarens erfarenhet,
  2. processen är mödosam och låg informativ för identifiering av vaskulära collaterals.
  3. Gaser i tarm och kärlförkalkning försämrar synligheten och kränker korrekt tolkning av resultaten.

CT-angiografi har följande fördelar:

  1. hög upplösning
  2. minimalt invasiv forskningsmetod.
  1. kan inte användas för allergier mot kontrast,
  2. nefrotoxicitet hos den applicerade kontrasten,
  3. kontraindicerad hos gravida kvinnor.
  1. minimalt invasiv forskningsmetod
  2. kan användas för allergier mot kontrast.
  1. kontraindicerat hos patienter med implanterade metallstrukturer
  2. kan inte användas till patienter med klaustrofobi.

Standard angiografi. fördelar:

  1. hög upplösning
  2. ger dig möjlighet att gå direkt till endovaskulär behandling.
  1. kan inte användas för allergier mot kontrast, som har nefrotoxicitet,
  2. kontraindicerad hos gravida kvinnor
  3. invasivt förfarande som varar längre än CT-angiografi.

Principer för behandling

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteter innebär en kombination av läkemedelsbehandling, övning och korrigering av riskfaktorer. Också vid vilja är det möjligt att använda folkmedicinska lösningar. Naturligtvis är det inte värt mycket att engagera sig i folkmedicin, eftersom det ofta är omöjligt att göra utan allvarliga läkemedel. En av principerna för behandling är näring med en liten mängd djurfett för att bättre kunna kontrollera kolesterolnivåerna i blodet.

  1. Justera riskerna:

• Sluta röka - minskar 10-års dödligheten från 54% till 18%;
• kontinuerlig övervakning av blodlipider - signifikant minskar förekomsten av myokardinfarkt;
• Kontroll av blodtryck inte över 140/85 - minskar dödligheten på ett tillförlitligt sätt.
• lipidsänkningsterapi

• Ett speciellt träningsprogram i 45 - 60 minuter 3 gånger i veckan - minskar dödligheten med 24%
• var sjätte månad, en ökning med 6,5 minuters träningspass;

• Disaggregatbehandling - användning av aspirin, klopidogrel - minskar incidensen av vaskulära komplikationer med 22%;
• Inhibitorer av fosfodiesteras - Cilostazol (Wolet) - ökar avståndet som reste.

Kirurgisk behandling

Den används med ineffektiviteten av konservativ behandling och utseendet av tecken på sjukdomsprogression, liksom under det avancerade skedet av sjukdomen. Det finns följande metoder för kirurgisk behandling:

  • ballongangioplastik - effektiv i kombination med stenting;
  • proteser - ersättning av ett blockerat kärl med protes eller venesegment
  • shunting - en operation för att skapa en extra väg för att kringgå det drabbade området av ett fartyg
  • endarterektomi - ett förfarande för att avlägsna aterosklerotiska överlagringar från kärlens lumen;
  • stenting är införandet av en stent (ett metallnätrör som förhindrar kärlförträngning) i lumen i den trånga artären.

Behandla ateroskleros folkmekanismer är inte svårt. Tillgängliga recept hjälper till att hantera sjukdomen. Materiell hjälp för att förbättra blodtillförseln till nedre extremiteterna kommer från varma bad av torr senap, nässla och terpentin med en lätt massage. Vi bör dock inte glömma att i en sådan sjukdom som ateroskleros i nedre extremiteterna är höga ben strängt kontraindicerade. Vatten för dessa ändamål ska vara varmt.

Vid ateroskleros bör skador på extremiteterna undvikas, deras hypotermi får inte tillåtas ta, rymliga skor bör väljas och vanan att sitta med benen korsade bör överges. För att förhindra extremiteter i benet är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första symtomen på en utvecklingssjukdom. Kom ihåg att promenader inte bara är den bästa träningen, men också för benen.

Ateroskleros är en produkt av fel i förhållande till sin egen hälsa. Dess förebyggande kommer inte att vara särskilt svårt, för rätt näring, en hälsosam livsstil och fysisk aktivitet - principen om ett normalt liv. Att följa dessa enkla regler kommer inte bara att leda en sådan farlig sjukdom från livets väg, men kommer att göra livet ljus och ge många oförglömliga stunder.

Nedre extremiteterna av arterioskleros: tre orsaker, smutsiga symptom och behandling

du kommer att lära av den här artikeln: essensen av sjukdomen ateroskleros i de nedre extremiteterna, varför det finns en patologi. Vem är oftast sjuk, hur kan du diagnostisera och bota sjukdomar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna bildar kolesterolplåtarna på de arteriella väggarna i benen på dessa kärl, vilka smala deras lumen. Människor över 40 år är sjuka, oftare män.

De första stadierna av sjukdomen stör enstaka personen, vilket bara visar smärta i benen med svår ansträngning. Ju svårare åderförkalkningen är, ju mer uttalad smärtan som oroar sig även i vila. Löpande former slutar med benen på benen och dess amputation vid lårnivån.

Fullt härdad av ateroskleros är omöjlig. Men modern medicinsk och kirurgisk behandling återställer de drabbade artärernas patency och upprätthåller blodcirkulationen i nedre extremiteterna på rätt nivå.

Den mest behandlade problemet är vaskulär kirurg. Ursprungligen kan du kontakta den allmänna kirurgen.

Karakteristisk för sjukdomen

Benens kärlkärl ger alla vävnader i underbenen med blod och syrerika näringsämnen. Ansvaret för detta är den sista aortan inom splittringen, iliacen, femoralen, poplitealen, benen och fötterna.

Klicka på bilden för att förstora

Om kolesterolhalten ackumuleras på de inre ytorna av blodkärlen i någon av segmenten av denna artärbädd, ökar dessa deponier med tiden och blir täta aterosklerotiska plack. Att begränsa lumen i artärerna, hindrar blodets fria flöde och stör blodcirkulationen i benen. Denna sjukdom kallas åderförkalkning i nedre extremiteterna.

Hur fartyg förändras

De viktigaste egenskaperna hos denna patologi:

  1. Arterier förlorar sin elasticitet och blir kompakterade på grund av inflammation och kalciumavlagringar.
  2. När plack växer, smalnar de fartygens inre lumen.
  3. När plåten når en stor storlek, bryter den med skador på det inre skiktet av artärerna.
  4. Blodproppar bildas vid skadan, vilket ytterligare smalnar det vaskulära lumenet.

Ett annat namn för denna patologi är att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna. Termen utplånande betyder - inskränkning, överlappning - vilket återspeglar väsentligheten i sjukdomen.

Vad är risken för förändring

Påverkade av aterosklerotiska plack kan artärerna inte ge vävnaderna i underbenen med den erforderliga mängden blod. Det finns ett brott mot blodcirkulationen i benen - artär insufficiens. Dess fara är att syresvältet i vävnader förändrar ämnesomsättningen negativt i dem, bryter mot strukturen och funktionella förmågor. Hudens, musklerna, benen och lederna av benatrofi (minskar, blir tunnare), vilket bryter mot förmågan att gå. Kritiska cirkulationssjukdomar - trofiska störningar i form av sår, sår, nekros (gangrän) i fingrarna, fötterna eller hela lemmen.

Tre huvudorsaker till patologi

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna har bara tre huvudorsaker:

  1. Lång (för år) ökning av blodkolesterolnivåer (totala och lågdensitetslipoproteiner).
  2. Genetisk predisposition (om sjukdomen var i nära släktingar).
  3. Metaboliska störningar (främst fett).

Vem är sjukare oftare

Oftast uppstår sjukdomen hos personer i riskzonen. Det inkluderar människor:

  • obese;
  • lider av diabetes
  • lider av högt blodtryck
  • missbruk av fet mat och starkt kaffe
  • rökning;
  • konstant superkylning fötter;
  • lider av inflammatoriska processer i benens artärer (arterit)
  • män efter 40 års ålder.

Skinn av manifestationer

I själva verket uppvisar ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna sig inte på något sätt förrän det orsakar mer eller mindre uttalad förträngning av artärerna som stör blodcirkulationen i vävnaderna. Det här är sjukdomens skinn. Ateroskleros av benkärlen kallas därför ateroskleros obliterans, om patienten redan har karakteristiska symptom, indikerar detta närvaron av en förminskning eller fullständig överlappning av lumen i artärerna.

Ett annat ögonblick av sjukdom av sjukdomen är oförmågan att förutsäga kursen och symtomen. Cirka 20% av patienterna över 65 år med ganska uttalade aterosklerotiska plack visar inga klagomål som skulle indikera ateroskleros. Samtidigt uppträder 25-30% av sjukdomen omedelbart av akuta komplikationer som hotar benmärgen hos nerverna.

Svårighetsgraden av symtom beror på förekomst av collaterals - nya kärl som bildas som svar på otillräcklig blodtillförsel. Även om de är små, kan de möta behoven hos vävnader för näringsämnen under syrehushållsbetingelser. De bättre utvecklade collateralsna, desto mindre uppenbarar sig även negativ åderförkalkning.

Hos människor som har varit sjuk i åratal är cirkulationssjukdomar mindre uttalade än hos patienter med en snabbt framskridande aterosklerotisk process, eftersom de har tid att bilda ett blodsäkerhetsflöde. I detta avseende är nederlag av stora artärer mindre farligt än små. I det andra fallet kan collaterals helt enkelt inte bildas.

Tre huvudsymptom

Symtom kan misstänkas för aterosklerotiska skador i nedre extremiteterna:

  1. smärta och känsla av kyla i benen,
  2. intermittenta claudication och svaghet i benen,
  3. trofiska störningar.

1. Smärta och andra känslor

Typisk lokalisering av smärta i cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter orsakad av ateroskleros är benens kalvsmuskler. Detta beror på det faktum att de har den största belastningen och antalet arterier är minimal. Därför orsakar blockering av något kärl smärta i benen. I de tidiga stadierna förefaller det bara under tunga belastningar (körning, långa promenader), åtföljd av känsla av kyla, kylning av fötterna.

När ateroskleros når kritisk fördelning börjar inte bara benen utan även fötterna att göra ont. Sådana smärtor är konstanta, de är så starka att de inte ens avlägsnas av smärtstillande medel. Deras närvaro är karakteristisk inte bara under belastning utan även i vila.

2. Intermittent claudication

Obligatoriskt kriterium för ateroskleros av nedre extremiteterna - intermittent claudication. Detta symptom återspeglar graden av försämring av funktionella förmågor hos benens muskler - patienter rapporterar svår svaghet i benen, åtföljd av smärta när man går på olika avstånd (från 1 km till 20-30 m). Efter ett visst avstånd tvingas en person att stanna och stå i några minuter medan musklerna vilar. Därefter fortsätter han att fortsätta fram till nästa attack av svaga ben. Detta fenomen kallas intermittent claudication.

3. Trofiska störningar

Överträdelse ben vävnadsstruktur som orsakas av ateroskleros och arteriell insufficiens, som kallas trofiska störningar. De gäller för:

  1. benens hud - det blir blekt, kallt, hårväxten förvärras
  2. muskler i ben och lår - de blir tunna, reducerar volymen och massan (hypotrophied);
  3. vävnadskomplex av huden, subkutan vävnad, fascia, ben - trophic ulcers (non-healing sår) av olika storlekar (från 1 cm till cirkulära defekter på hela benet), mörkare, död (gangren) av tårna, delen eller hela foten, samt benen och hela lemmen.

Graden av ateroskleros

Uppdelningen av ateroskleros i nedre extremiteterna i graden återspeglar allvaret av patologiska förändringar i vävnaderna. Ju högre grad, desto svårare är symtomen.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna: symtom, diagnostiska metoder och behandlingsrecept

Ateroskleros i nedre extremiteterna är en kronisk progressiv sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Orsaken till dess förekomst är avsättningen av kolesterol och fettliknande substanser på de inre väggarna i artärerna.

När patologin fortskrider, ökar kolesterolplakorna, smalnar kärlens lumen (artärstenos) eller blockerar den fullständigt (ocklusion).

På grund av en minskning av blodvolymen i vävnaderna försvårar troficiteten, vilket leder till utveckling av sekundära svåra patologier, vilket ofta leder till funktionsnedsättning.

Allmän information

I de tidiga stadierna av ateroskleros av de nedre extremiteterna uppträder ett tillstånd som kallas ischemi. Det kännetecknas av känslor av tyngd när man går, trötthet, lokal temperaturfall i den distala delen av den drabbade lemmen.

Nästa steg av sjukdomen är känd som utplånande endarterit. De karakteristiska symptomen på endarterit är uthållig blanchering av huden och intermittent claudication. I avsaknad av snabb behandling kan denna patologi leda till utveckling av gangren och förlust av lemmar.

Aterosklerotiska förändringar i blodkärl med varierande svårighetsgrad finns hos de flesta människor i mitten och åldern, men sjukdomen är asymptomatisk i tidiga utvecklingsstadier. Smärta under gång inträffar senare, med en signifikant minskning av blodkärlens lumen och indikerar svår artär insufficiens.

orsaker till

Ateroskleros obliterans påverkar främst män, patologi främjas av:

  • Rökare. Cirka 90% av patienterna med åderförkalkning - rökare med stor erfarenhet.
  • Otillräcklig fysisk aktivitet. Bland personer som leder en stillasittande livsstil är kärlsjukdomar vanligare.
  • Alkohol. Systematisk och överdriven alkoholförbrukning accelererar sjukdomsförloppet.
  • Brott mot principerna om hälsosam kost. Mängden rökt mat, stekt, fet mat bidrar till bildandet av kolesterolplakor.
  • Kronisk stress och neuro-emotionella överbelastningar orsakar angiospasmer som förvärrar blodcirkulationen i vävnaderna.
  • Kroniska sjukdomar. Ateroskleros kan utvecklas mot bakgrund av diabetes, fetma, reumatism, tuberkulos, hypertoni och andra patologier från hjärt-kärlsystemet.

Riskfaktorer kan delas in i två grupper: de leder antingen till konstant vasokonstriktion, hindrar blodcirkulationen och påskyndar kolesterolets deponering eller ökar innehållet av kolesterol och samtidig lipoproteiner i blodet.

Tecken på

Vaskulära patologier är särskilt farliga eftersom de kan utvecklas asymptomatiskt under lång tid. De första märkbara symtomen på åderförkalkning hos benens kärl visar att processen redan har gått tillräckligt långt och patienten behöver akut behandling.

Det första som patienter brukar uppmärksamma är snabb utmattning och smärta som uppstår under fysisk ansträngning (speciellt när man går, klättrar trappor, körs), tillsammans med gåsstötar. Vissa patienter har en tydlig känslighet mot förkylning.

Lokalisering av smärta beror på platsen för läsplatsen. Kalvsmusklerna, stenos av abdominal aorta och iliacartärerna uppträder vanligtvis av ömhet i lårens och skinkans muskler. Med progressionen av aterosklerotiska förändringar ökar intensiteten av smärta, de sprider sig till andra muskler i det drabbade benet.

Patienter klagar över känslor av förträngning, styvhet, domningar. Det är karakteristiskt att när belastningen avlägsnas, och ännu mer efter resten, försvinner smärtan, obehaget försvinner. Detta symptomkomplex är känt som intermittent claudication.

Intermittent claudication förekommer i de flesta fall på ett ben, bilaterala symptom i de tidiga stadierna är sällsynta. Med bilateral symtomatologi varierar svårighetsgraden av känslor på vardera benen.

Fortsatt progression av sjukdomen åtföljs av en ökning i smärtaintensiteten, även i vila och sprider sig till de distala extremiteterna upp till fingrarna. Smärta ökar med den drabbade lemmarens horisontella läge.

På grund av kränkningen av trofismen hos vävnaderna på det drabbade benet faller håret gradvis ut, nagelsökningen och läkning av små sår, nötningar och nötningar minskar avsevärt. Nekros förekommer i nedre ben, tår och fot, svullnad i benen och benen utvecklas, formar trofiska sår. Huden förvärvar en blåaktig kant, som i slutändan blir brun eller svart. Brist på behandling leder till gangren.

Huvudfunktionen för att bestämma utvecklingsstadiet av ateroskleros är avståndet till smärtfri vandring:

  • Steg 1 Avståndet till smärtfri gång går över 1 km, smärtan uppstår med betydande fysisk ansträngning.
  • 2a scenen. Smärtsamma känslor visas efter att ha passerat ett avstånd på 250-1000 m.
  • 2b steg. Patienten kan övervinna utan smärta 50-250 m.
  • Steg 3 (stadium av kritisk ischemi). Avståndet till smärtfri vandring minskar ännu mer, smärtan dämpar inte ens i vila och ökar på natten.
  • Steg 4 Trofiska störningar.

Dessa bilder visar uppenbara symtom på försumlig ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl:

Överträdelser av trofisk fot på grund av ateroskleros.

I den klassiska kursen av aterosklerosobliteraner passerar sjukdomen successivt genom utvecklingsstadiet, med undantag för fall som är komplicerade av akut arteriell trombos. En trombus överlappar lumen i artären vid den smalaste punkten, det drabbade benet blir plötsligt kallt och blir väldigt blekt. Arteriell trombos kallas en nödsituation när patienten omedelbart behöver hjälp av en vaskulär kirurg.

När ska man gå till doktorn?

Om en person är mer än fyrtio år, bör eventuella oväntade känslor i fotområdet vara alarmerande: stelhet, tyngd, akut känslighet mot kyla, kyla, särskilt om de kombineras med snabb trötthet och muskelsmärta. Problemen är vid första anblicken obetydliga, i själva verket en hotande varning från sidan om fartygen om förekomst av en patologisk process.

Den kliniska bilden av vaskulära patologier i de tidiga utvecklingsstadierna liknar manifestationerna av andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till nedsatt blodflöde. Därför är de första symptomen på antagande ateroskleros av kärl (vener och artärer) i nedre extremiteterna ett skäl för ett besök till terapeuten, som kommer att hänvisa patienten till en specialist med lämplig profil för att få behandling.

Smärtan som uppstår under gång är en direkt indikation på att ett besök hos phlebologisten inte kan skjutas längre. Smärtsamma känslor, förändringar i lokal temperatur och hudfärg indikerar att de patologiska förändringarna har gått tillräckligt långt och utgör ett allvarligt hot, till och med ett hot mot livet.

Mycket fruktansvärda fenomen - svår läkning av repor, små sår, långsam tillväxt av naglar, håravfall på benen. Om ett eller flera symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta en endokrinolog (för att utesluta diabetes mellitus) eller en kärlkirurg.

Diet för åderförkalkning i hjärnkärlen är också lämplig för patienter med sjukdomsformen i nedre extremiteterna. Läs mer om henne.

Vilka droger används vid åderförkalkning i hjärnkärlen? Alla är listade här.

diagnostik

Diagnos av utplånande sjukdomar i artärerna görs med obligatoriska instrumentstudier. Patienten måste riktas till en ultraljudsduplex vaskulär skanning (UZDS). Ultraljudscanningsteknik låter dig se funktionerna i blodflödet i kärlet, väggens tillstånd och angränsande vävnader för att upptäcka hinder som bryter mot blodcirkulationen.

Med det påstådda behovet av operation utförs radiopaque arteriografi. En radiopaque substans injiceras i artären och en serie på varandra följande skott tas under kärlens gång. Därefter lämnas patienten på sjukhuset och föreskriver sängstöd i 12 timmar.

I händelse av tvist uppmäts dessutom partialtrycket av syre i vävnaderna.

Den kliniska bilden av ateroskleros av de nedre extremiteterna i de tidiga stadierna liknar manifestationerna av andra vaskulära patologier, i synnerhet tromboangiit och utplånande endarterit:

  • Endarterit påverkar unga människor och utvecklar vanligtvis på grund av frostskador, nervös överbelastning eller svår hypotermi. Patologiska förändringar är vanligtvis lokaliserade i distalbenen.
  • Tromboangiit kännetecknas av en kombination av symtom som är karakteristiska för arteriell insufficiens och venetromboflebit. Sjukdomen uppstår hos unga män.

Vad ska jag göra för att återhämta sig?

Varje specifikt fall av ateroskleros kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Utvecklingen av behandlingstaktiken tar hänsyn till förekomst av comorbiditeter, svårighetsgraden av patientens tillstånd, omfattningen av kärlsår och några andra. Behandling av ateroskleros kan vara:

  • konservativ;
  • endovaskulär;
  • Kirurgiskt.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är möjlig med detektering av ateroskleros i de tidiga stadierna. Konservativa metoder används vid förberedelserna för operation av patienter i icke-kritiskt tillstånd, försvagade av comorbiditeter. Beroende på patientens tillstånd är det förutom medicinsk behandling och fysioterapeutiska procedurer, doserad gång, övningsterapi, pneumo-terapi, vissa folkmekanismer tillåtna.

Under läkemedelsbehandling ingår läkemedel som minskar blodviskositeten, bidrar till normalisering av perifer cirkulation och antispasmodik. Vissa patienter måste ständigt ta mediciner, hela behandlingen sker flera gånger om året.

Läkemedelsbehandling påverkar inte kolesterolplåten på något sätt, utan förbättrar endast blodcirkulationen i de drabbade poolernas lilla artärer, vilket kompenserar för cirkulationsfel.

Endovaskulär behandling

Endovaskulär behandling är ett minimalt invasivt alternativ till kirurgisk ingrepp och används i de senare skeden av ateroskleros när konservativa metoder inte längre är effektiva. En anordning införs i det drabbade området av artären för att förhindra ytterligare inskränkning av kärlens lumen.

Endovaskulär behandling innefattar ballongdilatation, stentning och angioplastik. Procedurer utförs i en röntgenoperation, varefter ett tryckförband appliceras på patienten och sängstöd föreskrivs i 12-18 timmar.

kirurgi

Vid detektering av långa blockeringsområden indikeras kirurgisk behandling till patienten. De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är:

  • Prosthetics of the corked area;
  • Trombendarterektomi - avlägsnande av kolesterolplack;
  • Shunting är installationen av ett konstgjort kärl för att omgå det täppta området i artären. Mindre vanligt används fragment av patientens saphenösa vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineras med endovaskulära och andra typer av operationer, beroende på patientens tillstånd.

Med kraftig gangren och omfattande nekros amputeras den drabbade lemmen, eftersom det här är det enda sättet att rädda patientens liv.

Användbar video

Om sjukdomen, dess diagnos och behandling, se videon:

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna - symptom och behandling, droger

När vi talar om ateroskleros måste vi genast säga att det är han som är den indirekta orsaken till död hos majoriteten av våra vänner, släktingar, föräldrar och kanske oss själva.

Den första dödsorsaken är trots allt hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom, och den andra är stroke och cerebrovaskulär patologi. Och allt detta är bara komplikationer av ateroskleros.

Ateroskleros som helhet är en patologi av stora artärer, som förekommer hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, aorta-aneurysm, skada på hjärnans kärl och kärl i underdelar. Och som regel är de listade sjukdomsnamnen en följd av diffus ateroskleros, helt enkelt "lokaliserad" på olika ställen.

Hur manifesteras och kompliceras de aterosklerotiska skadorna i nedre extremiteterna, och vilka är nuvarande metoder för behandling av denna sjukdom?

Snabb övergång på sidan

Vad är det

Det finns ett stort antal kärlsjukdomar i benen. Till exempel åderbråck, trofasår, tromboflebit. Men alla dessa sjukdomar är relaterade till venosystemets patologi.

Ateroskleros av nedre extremiteterna är en sjukdom hos de stora extremiteterna i de nedre extremiteterna, där atheromatösa eller atherosklerotiska plack kan detekteras på den inre ytan av artärerna. Vilka fartyg pratar vi om?

I regel är "första samtalet" en lesion av bukenortan. En beskrivning av dessa symptom och diagnostiska metoder finns i artikeln om aorta-aneurysm i lämplig sektion. Och vilka kärl påverkas av ateroskleros i benen?

Var är ateroskleros?

Ateroskleros av nedre extremiteterna är vanligare än den övre, och skadorna på artärerna minskar när du närmar dig periferin. Den patologiska processen är mer uttalad i stora muskel-elastiska kärl än hos musklerna.

Det finns sällsynta tecken på distal ateroskleros, till exempel i plantar eller interdigitalartärer. Och inte för att det finns nästan inga tecken på skador, men eftersom den farligaste och ofta komplicerade lokaliseringen är som följer:

  • gemensamma iliacartärer.
  • femorala artärer. En av ledarna i antalet fall, i synnerhet Gunterkanalzonen (vid gränsen till lårets mitten och nedre delen).
  • popliteala artärer (speciellt i området ovanför knäleden, i platsen för återkomst av fem grenar i popliteal fossa);
  • de främre och bakre tibiala artärerna, i zonen i den inre ankeln och fotens dorsala artär.

De farligaste komplikationerna är aktiebolaget eller akut arteriell ocklusion. I kronisk grad sker en gradvis utveckling av symtom. Hur bildas ateroskleros?

Formationsmekanism

Vid början av det primära elementet uppträder - aterosklerotisk plack på den inre formen av artären. Det kan orsakas av förhöjt kolesterol, rökning, fetma, diabetes mellitus, hypertoni, ärftlighet eller allt tillsammans.

Tillväxten av sekundära plack leder till en minskning av lumen i artären, eller utplåning (partiell överväxt). Som ett resultat inträffar utplånande ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna, hela klinisk bild och vars utveckling orsakas av symptom på distal ischemi hos vävnaderna som ligger under utplåningsstället.

Beroende på "syreförlusten" i musklerna och vävnaderna på benen har den enklaste, mest funktionella klassificeringen av sjukdomsstadierna skapats.

Klassificering och stadier av åderförkalkning av benen

Totalt finns fyra grader av ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, från de minsta till de svåraste. Denna klassificering är så enkel att alla kan använda den. Kära läsare kan komma ihåg, hans föräldrar, farbröder, moster eller vänner klagade inte över sådana, nedan beskrivna symptom:

1) I den första etappen av ateroskleros finns inga smärtor. Efter långvarig fysisk ansträngning känner personen sig trött i kalvarna, tecken på trofiska störningar uppträder: kyla i benen och kylning.

2a) Den andra etappen "a": en person kan gå mer än 200 meter. Efter det behöver du ett stopp: benen börjar ont, ont och ont. Akut svält av muskler närmar sig och smärtan börjar likna i angina, bara i benen.

Trofiska störningar fortskrider: det finns ökad bräcklighet hos håret på benens hud, blekpunkter uppträder, skalar, svettningsförändringar.

2b) Den andra etappen "b", där komprimerande smärta i benen inte tillåter 200 m att passera, är den reala zonen 100-150 m.

Det är den andra etappen av ateroskleros som är "intermittent claudication" eller claudicatio intermitters. Många människor tror felaktigt att detta är ett tillstånd där en person håller sig på ett eller annat ben. Det här är inte så: perioder av limning alternerande med element av normal gång.

3) Den tredje etappen - den formidabla ischemi av "vila" visas. Övning krävs inte längre. Till och med fred i musklerna kan inte ge tillräckligt med syre och näringsämnen. Trofiska störningar utvecklas.

När man går 5-10 meter blir smärtan lika stark som tidigare när man går 200 meter. Personen är begränsad till utsidan av rummet och huset.

Det är på detta stadium av ateroskleros att symptom på allvarlig polyneuropati uppträder: svält i nerverna stör störningen av både känsliga och motoriska impulser. Det är domningar, nedsatt hud och temperaturkänslighet. Det finns en känsla av "crawling goosebumps."

Vegetativt trofiska effekter minskar: naglar börjar exfoliera, sluta att läka små hudsprickor och nötningar. Vissa delar av foten börjar bli ljusa, "koppar" i färg, vilket indikerar en djupgående förändring.

4) Den fjärde etappen. Det kännetecknas av massiv vävnadsnekros, torr eller våt gangren, berusning, utseende av kakexi, sepsis.

Smärtan före dessa förändringar blir outhärdlig. De är inte ens avlägsnas av narkotiska analgetika, rekonstruktiv plastikkirurgi är redan för sent, och amputation, som brukade skämma, verkar nu vara ett sätt att bli av med konstant smärta, förmågan att sova minst en natt.

De första symptomen på ateroskleros i nedre extremiteterna

Som du kan se är denna klassificering av ateroskleros väldigt användbar eftersom det fick mig att gå igenom sjukdomsstadierna. Om vi ​​pratar om de tidigaste, första symptomen på åderförkalkning av benen är det kyckling i tårna och fötter, ökad känslighet och en ständig önskan att bära varma strumpor. Också en tid före starten av lameness försvinner den arteriella puls på fötterna.

Det är viktigt att veta att om utplåning av låglågade artärer uppträder, kan det inte finnas någon lameness alls. Å andra sidan är utseendet på Leriche syndrom möjligt - när smärtor i höften, ljumskar och skinkor kombineras med intermittent claudication och impotens.

  • Detta indikerar en lesion av terminal aortan innan den delas upp i två gemensamma iliacartärer.

Om "falsk intermittent claudication"

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att den sanna intermittenta claudikationen kräver en längre vila. Det är direkt relaterat till längden på gången, så om dess symptom uppträder "slumpmässigt" - efter 200, 150, sedan 100 meter, och nästa dag gick du 500 meter längs samma rutt, leta efter en annan anledning.

Med diabetisk polyneuropati (och med alkohol) kan svaghet och besvär i ett ben misstas för liknande symptom, detsamma gäller lacunar, "mindre" slag.

Oftast anses utskjutningar och bråck i ländrygdskivorna, spinalkanalstenos, kone-epikonus syndrom, koxartros och andra sjukdomar vara symptom på utplåning av ateroskleros.

Farliga komplikationer av sjukdomen

Vanligtvis sker ateroskleros obliterans långsamt och gradvis, men ibland kan arteriell ocklusion (OAO) eller trombos av en stor stammen uppträda. Detta innebär att den aterosklerotiska placken plötsligt "bröt av" och blockerade kärlens lumen, följt av blodbanan.

Den enda "bättre" akuta ocklusionen är det faktum att blodet inte flyter till hjärtat och tromboembolism i lungartären inte utvecklas med kvävning och lungödem, vilket är fallet med venös patologi. Ändå är hotet om benkänsla benämnt verkligt.

Akut arteriell trombos manifesteras av följande symtom:

  • svår smärta
  • pallor i benen under trombosplatsen;
  • brist på puls på huvudkärlen under trombos
  • svår nummenhet, anestesi
  • förlamning eller oförmåga att röra en fot.

Bilden är som om du "låg på din hand" i en dröm, men samtidigt finns det svår smärta i lemmen och det är slående i sin pall. I detta fall behövs omedelbar sjukhusvistelse till avdelningen för allmän eller kärlkirurgi och operation eller metoder för rekanalisering av ocklusionsstället.

Dessa innefattar intravenös administrering av fibrinolit, heparin, användningen av trombolytika, blodplättsmedel och andra läkemedel.

Med djup ischemi anges shunting och omgåande anastomoser, och med mycket djupa och långvariga lesioner kan lemmen inte kopplas till blodomloppet, eftersom toxiner som ackumuleras under ischemi kommer in i blodbanan under tryck. Amputation behövs här.

Metoder för behandling av åderförkalkning av benen, droger

Om vi ​​pratar om droger används då för långvarig behandling av ateroskleros:

  1. Läkemedel som minskar aggregeringen av röda blodkroppar ("pentoxifyllin");
  2. Antiplatelet läkemedel - acetylsalicylsyra, tienopyridin ("klopidogrel"),
  3. Agenter som minskar blodviskositeten ("Sulodexid", fibrinolytika såsom Wobenzym;
  4. Medel som påverkar periferbädden och kapillärerna ("Nikotinatxantin");

Icke-medicinska metoder innefattar ultraviolett bestrålning av blod, liksom dess laserbestrålning.

operationer

I händelse av att symptomen på ateroskleros av kärl i nedre extremiteter, trots pågående behandling, framsteg, används kirurgiska metoder. Detta kan vara en bypass-operation, det vill säga omgå det drabbade området, ersätta en sektion av kärlet med en protes eller endarterektomi, det vill säga att ta bort blodpropp och återställa blodflödet.

I samma fall, när ischemi är för svår, kan amputation, som om det låter ledsen, vara en radikal operation, men förkrossande, men räddar patientens liv.

Behandling av ateroskleros, förebyggande av hjärtslag och stroke ser exakt ut. Det bör börja med förebyggande åtgärder som syftar till att normalisera kroppsvikt, sockernivåer och kolesterol.

Det bör hållas i "ramar" av blodtryck, äta hälsosam mat och ge kroppen motion. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, eftersom rökning är den starkaste faktorn som framkallar utvecklingen av ateroskleros.

Diet för ateroskleros av de nedre extremiteterna kallas i allmänhet som "Medelhavet". Ett stort antal grönsaker, frukter, färsk olivolja, ostar, skaldjur, fullkornsbröd gör att du kan binda och ta bort överflödigt kolesterol från kroppen och träning är ett utmärkt komplement till kosten.

Det enda villkoret - för att uppnå ett bra resultat, bör kosten vara långsiktig och bättre - för livet.

Det är för detta att den "populära behandlingen" av ateroskleros av kärl i underbenen kommer ner. Tänk dig en fet, dricks- och rökningsman med högt blodsockernivån och högt blodtryck, som är "googling" "populär behandling". Han är redo att spendera mycket pengar på "mirakeltinkturen" - det viktigaste är att det hjälper snabbt och omedelbart. Men i detta fall ska medicin inte lägga till, och ta bort för mycket, och helt gratis.

Du måste komma ihåg detta och börja arbeta med dig själv.

Symtom och behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna

Sjukdomen, som utvecklas långsamt och inte i början orsakar några symtom, stör varje dag ett stort antal människor. En person som lider av denna sjukdom, förlorar lemmar och med ett sent besök i doktorns liv. Denna sjukdom kallas åderförkalkning i nedre extremiteterna, symptomen och behandlingen som någon kan lära av artikeln.

Ateroskleros och faser av utveckling av kolesterolplaka

Obliterande ateroskleros av de nedre extremiteterna är en vanlig patologi som påverkar de elastiska och muskel-elastiska artärerna. Fartyget förändras under inverkan av migrerande lipider i blodplasman, vilket skador sin inre vägg, vilket orsakar tillväxt av fibrös vävnad runt defekten.

De exakta orsakerna till sjukdomen är okända, men det finns en teori enligt vilken förändringar uppstår i blodplasmaskompositionen (en ökning av mängden kolesterol och lipider med övervägande LDL och VLDL i blodets biokemiska sammansättning) och permeabiliteten hos de inre membranerna i artärerna ökar. Under inverkan av kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner bildas kolesterolplaketter, som passerar genom flera steg av mognad:

  1. Dolipid - ökar permeabiliteten för kärlet för komponenterna i blodplasma, fixering av kolesterol och blodplätt uppträder.
  2. Lipoidos - artärens inre vägg infiltreras (fylld) med lipider.
  3. Liposkleros är spridningen av ung bindväv och bildandet av fibrös plack.
  4. Atheromatos - ett kärl kollapser under trycket av ackumulerade lipider.
  5. Ulcerationer - Kolesterolplattan är äntligen trasig och utsätter muskel- eller ytterväggen hos artären där blodplättar börjar lösa sig. Detta stadium är särskilt farligt för bildandet av blodproppar och deras separation från kärlväggen, vilket leder till trombos och tromboembolism.
  6. Atherokalcinos är förkalkningen av atherotrombotiska massor med bildandet av ett tätt däck på en plack som fortsätter att växa.

Ateroskleros riskgrupper

Under lång tid trodde man att sjukdomen drabbar främst män, men gradvis har tecknoserna hos benskleroskleros hos kvinnor vägrade denna teori. De flesta fall av sjukdomen upptäcks hos äldre av alla kön.

I modern mening orsakas ateroskleros av perifera kärl av ärftlig mottaglighet av artärer att skada av metaboliska produkter. I mindre utsträckning påverkas sjukdomsutvecklingen av dålig näring med feta livsmedel och leversjukdom, vilket leder till nedsatt lipid, kolesterolmetabolism.

Med diabetes minskar risken för ateroskleros inte, men sjukdomsförloppet är svårare.

Klassificering för kronisk extremismsekemi

Ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna med stenos i kärlens lumen mer än 50% (70%) leder till kronisk vävnadsischemi. Fontaine-Pokrovsky klassificering används av kirurger för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen, baserat på symtomen på ateroskleros i nedre delen.

  • Den första graden är asymptomatisk ischemi av spänning - parestesi, domningar, en minskning av temperaturen n / k.
  • Andra grad - intermittent claudication. Att gå med ateroskleros åtföljs av smärta i kalvsmusklerna, vilket får en person att stanna och vila, varefter den passerar. I andra graden uppstår smärtan efter att ha gått mer än 200 meter. Om det uppstår smärta när man går på ett avstånd på mindre än 200 meter, upprättas en andra B-grad.
  • Den tredje graden - smärtan uppstår i vila och på natten.
  • Den fjärde graden - nekrobiotiska förändringar, nekros och trofasår i nedre extremiteterna.

Denna klassificering gör det möjligt för kirurgen att korrekt diagnostisera och välja rätt tillvägagångssätt för operation för ateroskleros i nedre extremiteterna.

Symtom och klinisk kurs

Symtom på att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna är inte många, men de ger en noggrann indikation på förekomsten av sjukdomen. Sjukdomsöppningen åtföljs av en störning eller fullständig förlust av känsla, en känsla av "krypande gåsbultar" på benen. Dessa symtom är särskilt uttalade med samtidig diabetes. Med ateroskleros blir patientens ben blek och kall för beröring. Sådana förändringar är förknippade med ett begränsat intag av arteriellt blod genom de sjuka patologiska processerna hos kärlen.

Smärta har en speciell plats i strukturen av symtomen på sjukdomen. Ursprungligen beror det på det avstånd som patienten reser och manifesteras av intermittent claudication. Efter en tid är det permanent och lämnar inte patienten även på natten. Anestesi för ateroskleros av de nedre extremiteterna är endast möjlig med narkotiska analgetika som får användas strikt som föreskrivet av en läkare. Patienten sover med benen ner eller sitter med benen böjda vid knäleden. Vid 10-14 dagar svullnar pennan och fötterna, pulsen känns inte och färgen på de platser där blodcirkulationen störs blir marmor.

Sedan uppstår irreversibla nekrobiotiska processer (gangren). Det drabbade benet börjar bli svart med fingrarna, och de döda vävnaderna avvisas. Det finns fläckig cyanos av huden, som inte ändrar sin färg när läget av benet ändras. I detta skede, rensa benet misslyckas.

Diagnostiska test

Innan man kom till operationen för modern teknik utvecklade vaskulära kirurger prover för diagnos av artärsjukdom och ytterligare sjukvård.

  • Patienten ligger på ryggen. Benen måste vara rakt och lyft under 45 graders vinkel. Efter att ha givit patienten rätt position för att utföra testet, kräva att han böjer och böjer benet vid fotledet i tre minuter. Med benkemi i benen, efter 10 sekunder, blir fötterna och fingrarna svaga. När en person kommer ut ur sängen, återspeglar huden som inte räddas efter 2 sekunder och saphenösa vener som inte har fyllt med blod efter 6 sekunder, speglar blodflödesstörningar i perifera artärer.
  • Smärta i gastrocnemiusmusklerna, som uppträder efter 15-20 sekunder med rörelser i fotledet, indikerar en signifikant stenos av den arteriella lumen. Om du känner smärta, efter 20 sekunder är den genomsnittliga graden av skada inställd, vilket motsvarar 40 sekunder och så vidare.
  • Samtidigt, på de symmetriska områdena av tårna, tryck med en doserad kraft. Det sympatiska nervsystemet bildar en vit fläck, som inte försvinner efter att ha stoppat tryckning i ytterligare 3-5 sekunder. Provet återspeglar läget av kapillärerna i lemmen. När du sparar platsen i mer än 5 sekunder kan du prata om mikroangiopati.
  • Bestämning av förhållandet mellan hudens temperatur och intensiteten i sin färg. När arterioler är smalare och kapillärer och venules utvidgas är huden kall och cyanotisk. Med expansionen av arterioler och kapillärer är huden varm och hyperemisk, med expansion av arterioler och förminskning av kapillärerna - huden är varm och blek.

Med hjälp av dessa metoder är diagnosen ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna mycket enklare att göra, men för bättre noggrannhet använder kirurger hårdvaraforskningsmetoder.

Diagnostiskt program

  1. Rheovasografi - kunna bestämma blodvolymen i kärlet och intensiteten. Studien tar hänsyn till tygets förmåga att motstå när en svag elektrisk impuls passerar genom den. Platser med betydande skador på fartyg av olika kaliber har hög motståndskraft.
  2. Duplex vaskulär skanning är en modern metod för forskning baserad på ultraljud, vilket gör det möjligt att utvärdera blodcirkulationen och tillståndet av kärlet i lemmen.
  3. Aortoarteriografiya - Röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel, som sätts in i kärlens lumen och hjälper till att bestämma platsen för ocklusion, är avgörande när man väljer en operation.
  4. Koagulogram - en analys för att utvärdera tillståndet av blodkoagulationssystemet.
  5. Lipidogram - bestämning av lipidfraktioner.

Forskningsmetoder hjälper tillsammans med specialisten att göra en differentiell diagnos av ateroskleros av benens artärer, utplånande endarterit och sjukdomar i venerna i nedre extremiteterna.

Konservativ behandling

Efter analys av all data som registrerats i sjukdomshistorien, utvärdering av patientens allmänna tillstånd och den åtföljande patologin, fortsätter vaskulär kirurg till valet av behandlingsmetod. För patienter med den första och andra graden av ischemi föredras ett konservativt tillvägagångssätt. Eliminering av angiospasm uppnås genom användning av vasodilatatorer (papaverinhydroklorid, bensklan), ganglioblokatora (Atrauria besilat, Azamethonia bromid), antispasmodika som påverkar kolinerga receptorer (mydokala, adecalin, depopodutin, diprofen). Potentiella droger rekommenderas att användas topiskt i form av krämer, salvor. Som en blodplättsterapi är det bättre att använda chimes i valfri doseringsform. Heparin och warfarin används för att förbättra blodets antikoagulationsegenskaper.

Massage i ateroskleros och terapeutisk gång bidrar till utvecklingen av vaskulära collaterals och fysiologiskt återställa blodflödet. Aktivt använda droger som förbättrar mikrocirkulationen (niacin, pentoxifyllin, reopolyglukin). Neurotrof återvinning tillhandahålls av multivitaminkomplex och hormonella läkemedel (androgel). Patogenetisk behandling är utnämningen av lipidsänkande läkemedel för att minska LDL och VLDL.

Moderna tillvägagångssätt för återvinning och endovaskulära operationer

För rekonstruktion av blodkärl tar kirurger hänsyn till den kliniska bilden, risken för patientens död under operationen och graden av ischemi genom klassificering. Behandling av ateroskleros av nedre extremiteterna genom rekonstruktion används för den andra, tredje och ibland fjärde ischemiska graden. Segmentala, isolerade, begränsade aorta ocklusioner, bifurcationer av de gemensamma iliac och perifera artärer genomgår endarterektomi på ett öppet, halvöppnat eller eversionellt sätt.

Aktivt använd ballongplast med stenting. En kateter sätts in i kärlet och förflyttas till platsen för artärkonstruktion, då blåses ballongen och avslöjar en stent som krossar kolesterolplattan och återställer blodflödet. Efter avlägsnande av ballongkatetern förblir stenten i lumen i artären, vilket förhindrar ytterligare ocklusion.

Folk i ålderdom med sjukdomar som kan leda dem till döds under operationen, behöver suprapubisk arterio-femoral-femoral (cross) bypass-operation. Operationen låter dig rädda lemmen under ischemi i det tredje fjärde stadiet, vilket förhindrar amputering av nedre extremiteterna vid ateroskleros.

Lumbar sympathectomy vid ateroskleros i nedre extremiteter används extremt sällan. Grunden för metoden är separation av kärlet med sympatiska ganglionfibrer. Den denervaterade artären begränsar inte. Behandlingen är palliativ och syftar till ett försök att förbättra blodflödet om endovaskulära och rekonstruktiva metoder inte längre är effektiva och vävnaderna har inte nekrotiserats än.

Utvecklingen av gangren är en absolut indikation för amputation. Frågan om operationens löptid och verksamhetsvolymen bestäms individuellt. Operationen leder patienten till funktionshinder.

Sprid information bland släktingar och vänner. Dela åsikter om sjukdomen, lämna kommentarer om artikeln.