logo

Akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom är någon grupp av kliniska tecken eller symtom som tyder på hjärtinfarkt (hjärtmuskulärdödsfall på grund av nedsatt blodtillförsel i detta område) eller instabil angina (en variant av akut myokardiell ischemi, vars svårighetsgrad och varaktighet är otillräcklig för utveckling av hjärtinfarkt).

Termen "akut koronar cider" används vanligtvis vid det akuta IHD-läget när data saknas eller inte kan erhållas som gör att man kan exakt diagnostisera ett av dessa tillstånd (N. A. Gratsiinsky, 2000). I synnerhet är det i detta skede för en tid inte möjligt att erhålla tydliga data till förmån för förekomst eller frånvaro av tecken på myokardiell nekros.

Således är termen "akut koronarsyndrom" en preliminär diagnos som indikerar patientens tillstånd vid inträde eller under de första timmarna efter tillträde till sjukhuset. Över tiden övervakar patientens tillstånd, analyserar resultaten av upprepade elektrokardiografiska och laboratorietester gör att vi kan fastställa exakt vad som ligger till grund för det akuta kranskärlsyndromet - utveckling av hjärtinfarkt eller instabil angina.

Introduktionen till klinisk praxis av termen "akut koronarsyndrom" är rimligt och ändamålsenligt. Detta förklaras för det första av den gemensamma patogenesen av olika former av akut koronarsyndrom; För det andra, den frekventa bristen på förmåga att snabbt skilja mellan dessa kliniska former; För det tredje behovet av att följa vissa algoritmer av terapeutiska åtgärder, beroende på EKG: s egenskaper (akut koronarsyndrom med eller utan höjning av ST-intervallet).

De faktorer som bidrar till förekomsten av akut koronarsyndrom innefattar:

högt blodkolesterol - en stor mängd lågdensitetslipoprotein (LDL) ackumuleras i kroppen, medan nivån på högdensitetslipoprotein (HDL) minskar;

Tobaksmissbruk (tobaksrökning i vilken form som helst (cigaretter, cigarrer, rör), tobakssugning);

brist på regelbunden fysisk aktivitet, stillasittande livsstil;

överdriven konsumtion av feta livsmedel;

frekvent psyko-emotionell stress;

manligt kön (män är sjuka oftare än kvinnor);

ålder (risken att bli sjuk ökar med ålder, särskilt efter 40 år).

Orsaker till akut koronarsyndrom

Den omedelbara orsaken till utvecklingen av akut koronarsyndrom är akut myokardiell ischemi, som uppstår på grund av skillnaden mellan syreförbrukningen och behovet av det i myokardiet. Den morfologiska grunden för denna avvikelse är oftast aterosklerotisk lesion av kransartärerna med bristning eller splittring av den aterosklerotiska placken, bildandet av en trombus och en ökning av trombocytaggregation i kransartären.

Det är trombotiska processer vid platsen för en defekt i ytan av en aterosklerotisk plack av kransartären som fungerar som den morfologiska grunden för alla typer av akut koronarsyndrom.

Utvecklingen av en eller annan variant av den akuta formen av kranskärlssjukdom bestäms huvudsakligen av graden, varaktigheten och den associerade strukturen av trombotisk inskränkning av kransartären. Så, på scenen av instabil angina, är trombosen övervägande blodplätt - "vit". I hjärtat av hjärtinfarkt är det mer fibrin - "rött".

Sådana tillstånd som arteriell hypertoni, takyarytmi, hypertermi, hypertyreoidism, förgiftning, anemi etc. leda till en ökning av hjärtat efterfrågan på syre och en minskning av syreförsörjningen, vilket kan provocera eller förvärra den befintliga myokardiell ischemi.

Huvudorsakerna till akut reduktion av koronarperfusion är kramp i kranskärlskärlen, en trombotisk process mot bakgrund av stenotisk skleros hos kranspulsådern och skador på aterosklerotisk plack, intima avlägsnande och blödning i placken. Kardiomyocyter byter från aerob till anaerob metabolisk vägar. Det finns en ackumulering av anaeroba metabolismprodukter, som aktiverar perifer smärtreceptorer av C7-Th4-segmenten i ryggmärgen. Smärta utvecklas och initierar frisättningen av katekolaminer. Det finns takykardi, förkortar tiden för diastolisk fyllning av vänster ventrikel och ännu mer ökande myokardbehov för syre. Som ett resultat försämras myokardiell ischemi.

Ytterligare försämring av kranskärlcirkulationen är förknippad med en lokal kränkning av myokardiums kontraktile funktion och dilatation av vänstra ventrikeln.

Cirka 4-6 timmar från det ögonblick som minokardisk ischemi utvecklas bildas en zonnekroszon i hjärtmuskeln, som motsvarar blodförsörjningszonen hos det drabbade kärlet. Fram till denna punkt uppstår kan livskraften av kardiomyocyter återställas, förutsatt att koronarblodflödet återställs.

Patogenes av akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom börjar med inflammation och ruptur av en aterosklerotisk plack. Vid inflammation observeras aktivering av makrofager, monocyter och T-lymfocyter, produktion av inflammatoriska cytokiner och sekretion av proteolytiska enzymer. Reflektionen av denna process är ökningen av akut koronarsyndromnivå av markörer av akut inflammationsfas (akutfasreaktanter), till exempel C-reaktivt protein, amyloid A, interleukin-6). Som ett resultat är plackkapseln skadad följt av bristning. Idén om patogenesen av akut koronarsyndrom kan representeras som följande följd av förändringar:

inflammation av aterosklerotisk plackplakett

Vid akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning bildas en icke-ocklusiv "vit" trombus, som huvudsakligen består av blodplättar. En "vit" trombos kan vara en källa till mikroemboli i mindre myokardiska kärl med bildandet av små foci av nekros ("mikroinfarkt"). Vid akut koronarsyndrom med ST-segmenthöjning bildas en ocklusiv "röd" trombus från den "vita" trombusen, vilken huvudsakligen består av fibrin. Som ett resultat av trombotisk ocklusion av kransartären utvecklas transmuralt myokardinfarkt. Med en kombination av flera faktorer ökar risken för hjärtsjukdomar betydligt.

1. Akut koronarsyndrom med en bestående ökning av ST-intervallet eller "ny" blockad av det vänstra benet i bunten av His;

2. Akut koronarsyndrom utan ST-intervallhöjning.

Den kliniska bilden av akut koronarsyndrom

Huvudsymptom vid akut koronarsyndrom är smärta:

av typen - komprimering eller pressning, ofta är det en känsla av tyngd eller brist på luft;

lokalisering (plats) av smärta - bakom bröstbenet eller i förkärlområdet, det vill säga på bröstbenets vänstra kant; smärta ger till vänster arm, vänster axel eller i båda händerna, nacken, underkäken, mellan axelbladen, den vänstra abapularisområdet;

Ofta uppträder smärta efter fysisk ansträngning eller psykotionell stress;

varaktighet - mer än 10 minuter

efter att ha tagit nitroglycerin, går inte smärtan bort.

Integreringar blir mycket bleka, kalla klibbiga svettakter.

Hjärtrytmstörningar, andningssvårigheter med dyspné eller buksmärta (ibland förekommer).

Akut koronarsyndrom utan bestående ST-segmenthöjning

Kategorin akut koronarsyndrom utan bestående ST-elevation innefattar patienter med bröstsmärta och (eller) plötsliga förändringar i EKG som indikerar akut myokardiell ischemi. Hos sådana patienter kan en stabil eller transient depression av ST-segmentet och / eller T-våginversionen observeras på ett EKG inspelat i vila, men det finns ingen bestående ökning i ST-segmentet.

Grunden för förekomsten av akut myokardisk ischemi hos dessa patienter är bildandet av en icke-ocklusiv parietal, övervägande blodplätt ("vit") trombus, vanligtvis i området för den instabila aterosklerotiska placken. Som ett resultat förekommer övervägande subendokardiell (icke-transmural) myokardiell ischemi. Därefter kan i de flesta patienter med akut koronarsyndrom utan fortsatt ST-segmenthöjd antingen instabil stenokardi eller hjärtinfarkt utan en patologisk Q-våg uppträda. Dessa former av CHD skiljer sig i närvaro av nekrosmarkörer (förhöjda nivåer av troponin I och T, MB-fraktion av kreatinfosfokinas ( CPK)), vars närvaro utgör grunden för diagnosen myokardinfarkt.

Det har fastställts att användningen av trombolytisk terapi är ineffektiv hos patienter med ACS utan ständig ST-ökning. Behandling av sådana patienter bör riktas mot eliminering av allvarlig myokardiell ischemi och förebyggande av ytterligare blodproppsbildning.

Akut koronarsyndrom med bestående ST-segmenthöjning

Patienter i denna kategori har en signifikant allvarligare prognos. Hållbar ST-segmenthöjning indikerar förekomsten av utbredd och "djup" (transmural) myokardiell ischemi, som orsakas av att blodkroppsflödet upphör i poolen i en av kransartärerna, vanligtvis på grund av en trombus, fullständigt ocklusiv kärllumen eller i kombination med icke-ocklusiv trombus och uttalad kranskärlsspasma ("dynamisk stenos"). I det här fallet talar vi inte om en relativt kort attack av Prinzmetals vasospastiska angina pectoris, som också åtföljs av en övergående ökning i ST-segmentet. För att tilldela en patient till denna kategori av akut koronarsyndrom är det nödvändigt att registrera en bestående ökning i ST-segmentet. I vissa fall bör patienter med långvarigt förlängt och inaktivt anfall av vasospastisk angina och "ihållande" förändringar på EKG också klassificeras som patienter med akut koronarsyndrom.

Det plötsliga utseendet på EKG av den akuta blockaden av hans vänstra bunt (LNPH) på bakgrunden av den motsvarande kliniska bilden indikerar också förekomsten av akut koronarsyndrom.

Det har visat sig att mer än 2/3 av patienter med ACS med bestående ST-segmenthöjning eller akut framväxande "ny" blockad av LNPG utvecklar myokardinfarkt och i de flesta fall - transmuralt myokardinfarkt med djup och bred (patologisk) Q-våg. Endast i en liten Förekomsten av denna form av akut koronarsyndrom är instabil angina pectoris. Därför är det huvudsakliga syftet att behandla dessa patienter innan en korrekt diagnos av hjärtinfarkt upprättas, om möjligt en snabb och fullständig återställning av kranskärlblodflödet med hjälp av trombolytisk behandling eller primär angioplastik med möjlig kransartärstentning.

Analys av sjukdomshistorien och klagomålen - när (hur länge) patienten hade smärtor i hjärtat, vad är deras natur, varaktighet, om hans andfåddhet, svaghet, avbrott i hjärtets arbete, vilka åtgärder han tog och med vilka resultat som patienten associerar Förekomsten av dessa symtom, oavsett om du gick till läkaren etc.

Livshistorieanalys syftar till att identifiera riskfaktorer för utveckling av akut koronarsyndrom (till exempel rökning, frekvent känslomässig stress), kostförhållanden och livsstil specificeras.

Analys av familjehistoria - Det visar sig om någon från nära släktingar har hjärtsjukdom, vilka, om det fanns fall av plötslig död i familjen.

Fysisk undersökning - väsen i lungorna, hjärtmuskel, blodtryck mäts, tecken på instabilitet i blodcirkulationen (lågt blodtryck, ojämn hjärtfunktion, sällsynt puls, lungödem (ackumulering av vätska i lungvävnaden, livshotande tillstånd) och sålunda etc).

General blodprov - kan upptäcka tecken på inflammation i kroppen (förhöjda nivåer av leukocyter (vita blodkroppar), ökning av ESR (SR (röda blodkroppar), en ospecifik tecken på inflammation)) och för att identifiera möjlig orsak till komplikationer och ischemi i hjärtmuskeln.

Urinalysis - låter dig upptäcka comorbiditeter, komplikationer av sjukdomen.

Biokemiskt blodprov - det är viktigt att bestämma nivån på:

blodsocker för att bedöma risken i samband med vaskulär ateroskleros.

Studien av specifika enzymer utfördes nödvändigtvis vid akut koronarsyndrom. Dessa intracellulära proteinetzymer släpps ut i blodomloppet när hjärtceller förstörs.

Koagulogram (indikatorer för blodkoagulationssystem) - ökad blodkoagulering kan detekteras. Det hjälper till att välja rätt dos av vissa läkemedel, för att kontrollera behandlingen.

Elektrokardiografi (EKG) är en nyckeldiagnostisk metod för akut koronarsyndrom.

Helst bör ett kardiogram registreras under en smärtsam attack och jämföras med smärtan som registrerats efter försvinnandet.

Det är mycket användbart att jämföra det registrerade kardiogrammet med de föregående, om de är tillgängliga, särskilt i närvaro av samtidig hjärtspatologi (vänster ventrikelhypertrofi eller tidigare hjärtinfarkt).

EKG-övervakning i dynamik (under hela sjukhusvistelsen).

Ekokardiografi (EhoEKG) - ett förfarande för ultraljudsundersökning av hjärtat, för att utvärdera strukturen och storleken på arbets av hjärtat, studera intrakardiala blodflödet, för att bedöma graden av aterosklerotiska vaskulära lesioner, tillståndet av ventilerna och för att identifiera möjliga överträdelser av kontraktilitet av hjärtmuskeln.

Koronarangiografi är en radiopaque metod för att undersöka kärl som matar hjärtat, vilket gör det möjligt att exakt bestämma arten, lokaliseringen och graden av inskränkning av hjärtkärlen (matar hjärtmuskeln).

Algoritmen för akutvård i akut koronarsyndrom:

Patienter med misstänkt akut koronarsyndrom ska omedelbart inläggas i återupplivningsenheten av specialiserade kardiologiska grupper.

Nödåtgärder bör inriktas på att lindra smärta, minska belastningen på myokardiet och dess syrebehov, begränsa storleken av nekros vid hjärtinfarkt och behandla och förebygga dess komplikationer, såsom livshotande arytmiskock.

Först av allt ges inuti patienten att tugga acetylsalicylsyra 160-325 mg eller klopidogrel;

Lindring av smärta vid akut koronarsyndrom är en av de viktigaste uppgifterna, eftersom smärta orsakar aktivering av SAS och följaktligen en ökning av perifer vaskulär resistans, frekvens och styrka av hjärtkollisioner. Allt detta medför en ökning av myokardisk syreförbrukning och förvärring av ischemi. Taktiken är som följer:

upprepad sublingual nitroglycerin - 0,5 mg tablett eller 0,4 mg aerosol (högst 3 gånger); med Prinzmetals angina pectoris, kalciumantagonister.

I avsaknad av nitroglycerins effekt injiceras en lösning av baralgin (5 ml i / m eller v) eller "triad" i / m (2 ml 50% analgin + 2 ml 2% papaverin + 1 ml 1% dimedrol); om en attack inte har stoppats, förskrivs ett narkotisk analgetikum. - morfin v / vno: 10 mg (1 ml 1% lösning) ska spädas i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning, injiceras långsamt i 3-5 mg i 5 minuters mellanrum tills fullständig eliminering smärt syndrom eller promedol (1 ml 2%);

Vid intensivt smärtsyndrom, tillsammans med uttalad agitation, rädsla och spänning, ska promedol eller morfin administreras i kombination med seduxen (2 ml 5%) eller Relanium i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning.

vid anginala smärtor åtföljs av agitation, hypertoni genomföra neyroleptanalgezii: 1-2 ml 0,005% lösning av fentanyl i kombination med 4,2 ml av 0,25% lösning av droperidol (väger siffror SAD och hastigheten av 2: 1) / venno långsamt 10 ml 0,9% natriumkloridlösning under 5 minuter under kontroll av blodtryck. För personer över 60 år, i stället för droperidol, använd diazepam 2 ml av en 0,5% lösning i / långsamt vid 10 ml 0,9% natriumkloridlösning;

intravenös nitrater hjälper till att stoppa smärta, förhindra utvecklingen av vänsterkammarsvikt, arteriell hypertension: nitroglycerin (eller izoket) injicerades intravenöst 10 mg per 100 ml isoton natriumkloridlösning med en initial hastighet på 5 g / min, sedan gradvis öka tills smärtlindring eller reducerande systoliskt HELL med 20 mm. Hg. artikel; Den maximala infusionshastigheten är 200 μg / min. Den initiala injektionshastigheten är 5-10 μg / min (1-2 keps per minut), maximalt 20 keps / min.

B-blockerare eliminerar eller försvagar den sympatiska effekten på hjärtat, förstärkt av själva sjukdomen och som ett resultat av reaktionen mot smärta. Genom att minska den myokardiska syreförfrågan hjälper de till att lindra smärta, minska hjärtinfarkt, undertrycka ventrikulär arytmier, minska risken för myokardbrott och därigenom öka patientöverlevnaden. I avsaknad av kontraindikationer ordineras B-blockerare till alla patienter, särskilt de är indicerade för persistent smärtssyndrom, takykardi, hypertoni. Anaprilin (propranolol) ordineras 40 mg p / tunga (i / - 1 mg / min - med en dos av 0,1 mg / kg mg), metoprolol i en dos av 5 mg / bolus var 5: e minut mg) och sedan per os 50 mg 4 gånger eller 100 mg 2 gånger om dagen;

Med instabil hemodynamik (systoliskt blodtryck 70-90 mmHg) injiceras 250 mg dobutamin (initialdos 2-5 μg / kg / min) eller 200 mg dopamin i 200-400 ml 0,9% natriumkloridlösning, 5% glukoslösning (initialdos på 2-3 μg / kg / min) följt av att dosen ökas med 2,5 μg / kg var 15-30 minuter tills önskat resultat erhålls eller dosen når 15 μg / kg / min;

För att förhindra eller begränsa trombos i kranskärlstammen, (i närvaro av EKG-förändringar - gående höjning / sänkning ST, inversion av T-vågen) som visas intravenös heparin bolus 60-80 IE / kg (ej överstigande 4000 lU), sedan (i den första knock) på / i infusion under 12-18 U / kg / h (men inte mer än 1000 IE / h), föreskrivs senare heparin vid 5000 IE 4 r / d till subkutan buken under kontroll av APTT (1,5-2,5 gånger högre än normalt) med gradvis avbrott.

Alternativt - hepariner med låg molekylvikt: enoxaparin subkutant 1 mg / kg 2 gånger om dagen, nadroparin subkutant 86 IE / kg 2 gånger dagligen, dalteparin 120 IE / kg subkutant 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är individuell, men som regel minst två dagar, vanligtvis upp till 8 dagar.

Vid akut koronarsyndrom med bestående ST-segmenthöjd eller "akut" blockad av LNPG-ledande trombolys senast 12 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Alla läkemedel som för närvarande används för trombolys hos patienter med hjärtinfarkt är relaterade till endogena plasminogenaktivatorer. De vanligaste av dessa är:

streptokinas (intravenös dropp i en dos av 1,5 mln.N. U i 100 ml 0,9% natriumkloridlösning i 30-60 min) är en indirekt plasminogenaktivator härledd från kulturen av beta-hemolytisk streptokock-grupp C. Streptokinasformer blodkovalent bindning med plasminogen, aktiverande dess omvandling till plasmin. Introduktionen av streptokinas förekommer ibland av arteriell hypotension och allergiska reaktioner. De senare förklaras av den höga frekvensen av streptokock immunisering hos människor och närvaron av antikroppar mot streptokock antigen i nästan alla patienter. Det är just på grund av dess höga allergiframkallande egenskaper, kan streptokinas åter administreras till patienten inte tidigare än 6 månader efter den första injektionen.

urokinas (2 miljoner IE i bolus, möjlig initial bolus på 1,5 miljoner IE följt av dropp av drogen i 1 timme vid en dos av ytterligare 1,5 miljoner IE) är ett enzym som direkt aktiverar omvandlingen av plasminogen till plasmin. Läkemedlet erhålles från kulturen av den mänskliga embryonyran. Urokinas har en relativt låg risk för reoklusion och cerebral blödning.

Alteplaza (10 mg IV med bolus, därefter 50 mg IV med IV inom en timme och 20 mg vardera för 2: e och 3: e timmen) är en vävnadsplasminogenaktivator (TAP), vilken huvudsakligen produceras av vaskulära endotelceller. TAP, i motsats till streptokinas, har en affinitet för fibrin, så det verkar selektivt inom fibrintrombosområdet, vilket visar egenskaperna hos fibrinselektivitet eller fibrinspecificitet. Denna positiva egenskap hos alteplazy förklarar läkemedlets höga effekt. Alteplase orsakar inte allergiska reaktioner och sänker blodtrycket, men användningen åtföljs ofta av blödning i hjärnan och är förknippad med en ökad risk för återklusion av kransartären (1,5-2 gånger högre än med streptokinas).

Vid akut koronarsyndrom utan fortsatt ST-segmenthöjning rekommenderas inte användning av trombolytisk terapi, eftersom ökningen av risken för hemorragiska komplikationer, minskar inte denna behandling dödligheten och förekomsten av MI.

Lösning av frågan om myokardiell revaskularisering.

Ytterligare läkemedelsterapi

ACE-hämmare är obligatoriska för patienter med ACS med samtidig högt blodtryck, akut vänster ventrikel och CHF och DM. Perindopril 5-10 mg per dag, ramipril 2,5-10 mg 2 gånger dagligen, enalapril 2,5-20 mg 2 gånger dagligen används lisinopril 2,5-20 mg 1 gång per dag;

Statiner används från det ögonblick som en patient tar ACS på ett sjukhus (simvastatin, atorvastatin, lovastatin minst 20 mg per dag), som har en pleiotropisk effekt och hjälper till att stabilisera den patologiska processen.

För aktiv dynamisk observation tas patienter som lider av angina och lider av ett hjärtinfarkt till dispensarkontot.

Frekvensen för observation - 2-4 gånger per år, beroende på sjukdoms kliniska kön.

Undersökningar av specialistläkare: rehabilitolog, neurolog, psykoterapeut - en gång om året, andra specialister - om så är angivet, kardiolog - i avsaknad av effektiv behandling av kliniken.

Laboratorie- och instrumentstudier:

- OAK, OAM, blodsocker, PTI, BAC (totalt kolesterol, lipidogram) - 1 gång per år;

- EKG 2 gånger om året

- Ekkokardiografi, funktionstest, inklusive cykel ergometrisk (VEP),

- röntgen i bröstet - 1 gång per år

- EKG-hålövervakning - med indikationer.

De viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärderna syftar till att undervisa kunskaper i en hälsosam livsstil. korrigering av befintliga riskfaktorer, anti-sklerotisk diet med en begränsning i kosten av kolhydrater och mättade fetter; sysselsättning; psykoterapi.

Diagnos och behandling av stabil angina. Ryska rekommendationer (andra revidering). Utvecklad av expertkommittén av det allr Russian-vetenskapliga samhället för kardiologi. M., 2008.

Okorokov AN, Diagnos av sjukdomar i hjärtat och blodkärl. Moskva, 2003.

Klyuzhev V. M., Ardashev V.N., Bryukhovetsky A.G., Mikheev A.A. ischemic heart disease. M.: Medicin. 2004.

Vacker studie - ett steg framåt i behandlingen av hjärt-kärlsjukdom // Honung. vi vet 2008. No. 30, 3-8.

Oganov R. G., Fomina I. G. Hjärtsjukdomar: En guide för läkare. M.: Litterra, 2006.

De viktigaste bestämmelserna i rekommendationerna från European Society of Cardiology för hantering av patienter med stabil angina (2006) // Effektiv farmakoterapi vid kardiologi och angiologi. 2007. № 2, 1-9.

Shilov A. M., Melnik M. V., Hosea A. O. Behandling av okomplicerat myokardinfarkt (allmänna bestämmelser) // Anestesiologi och återupplivning. 2010; T7, nr 5, 36-41.

REPUBLIKEN VÄRLDENS HÄLSA MINISTERI

"GOMEL STATE MEDICAL UNIVERSITY"

DEPARTMENT POLYCLINICAL THERAPY AND GENERAL PRACTICE WITH A COURSE OF DERMATOVENEROLOGY

Uppsats om ämnet:

Akut koronarsyndrom. Nödvård för akut koronarsyndrom.

Akut koronarsyndrom: symptom och behandling

Akut koronarsyndrom - de viktigaste symptomen:

  • Brist på luft
  • illamående
  • Bröstsmärta
  • svimning
  • kräkningar
  • förvirring
  • Spridning av smärta till andra områden
  • Pallor i huden
  • Kallsvett
  • Blodtrycksfluktuationer
  • spänning
  • Rädsla för döden

Akut koronarsyndrom är en patologisk process där den naturliga blodtillförseln till myokardiet genom kransartärerna störs eller helt stoppas. I detta fall levereras inte syre till hjärtmuskeln på en viss plats, vilket kan leda inte bara till hjärtinfarkt utan också till dödsfall.

Termen "ACS" används av kliniker för att hänvisa till vissa hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt och instabil angina. Detta beror på det faktum att i etiologin hos dessa sjukdomar ligger koronar insufficienssyndrom. I detta tillstånd kräver patienten akutsjukvård. I detta fall är det inte bara utvecklingen av komplikationer, men också en hög risk för dödsfall.

etiologi

Den främsta orsaken till utvecklingen av akut koronarsyndrom är ateroskleros av kransartärerna.

Dessutom finns det sådana möjliga faktorer för utvecklingen av denna process:

  • allvarlig stress, nervös belastning
  • vasospasm;
  • förminskning av kärlens lumen;
  • mekanisk skada på orgeln;
  • komplikationer efter operation
  • kransartäremboli;
  • kranskärlsinflammation;
  • medfödda patologier i hjärt-kärlsystemet.

Separat är det nödvändigt att identifiera faktorer som är predisponerade för utvecklingen av detta syndrom:

  • övervikt, fetma
  • rökning, droganvändning;
  • nästan fullständig brist på fysisk aktivitet
  • obalans av fett i blodet;
  • alkoholism;
  • genetisk predisposition till kardiovaskulära patologier;
  • ökad blodkoagulering
  • frekvent stress, konstant nervspänning;
  • högt blodtryck;
  • diabetes mellitus;
  • ta vissa mediciner som leder till en minskning av trycket i kransartärerna (koronar stjälsyndrom).

ACS är en av de farligaste förutsättningarna för mänskligt liv. I det här fallet krävs det inte bara akutsjukvård, utan också akut återupplivning. Den minsta förseningen eller felaktiga första hjälpenåtgärder kan vara dödlig.

patogenes

På grund av trombos av koronarkärlen, som utlöses av en viss etiologisk faktor, börjar biologiskt aktiva substanser frigöras från blodplättar - tromboxan, histamin, tromboglobulin. Dessa föreningar har en vasokonstrictor effekt, vilket leder till en försämring eller fullständig upphörande av hjärtblodstillförseln. Denna patologiska process kan förvärras av adrenalin och kalciumelektrolyter. Samtidigt blockeras antikoagulationssystemet, vilket leder till produktion av enzymer som förstör celler i nekrosområdet. Om inte den patologiska processens utveckling på detta stadium stoppas, omvandlas den drabbade vävnaden till ett ärr som inte kommer att delta i hjärtens sammandragning.

Mekanismerna för utveckling av akut koronarsyndrom beror på graden av överlappning med en trombus eller plack i kransartären. Det finns sådana steg:

  • med en partiell minskning av blodtillförseln kan slag av angina observeras periodiskt;
  • med full överlappning finns det områden av dystrofi som senare omvandlas till nekros, vilket leder till hjärtinfarkt.
  • plötsliga patologiska förändringar leder till ventrikelflimmering och som följd klinisk död.

Det är också nödvändigt att förstå att den höga risken för död föreligger vid varje stadium i utvecklingen av ACS.

klassificering

Baserat på modern klassificering utmärks följande kliniska former av ACS:

  • akut koronarsyndrom med ST-segmenthöjd - patienten har typiskt ischemisk bröstsmärta, reperfusionsterapi är obligatorisk;
  • akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning - typiskt för förändringar i koronar sjukdomar, angina attacker. Trombolys är inte nödvändig;
  • myokardinfarkt, diagnostiserat genom förändringar i enzymer;
  • instabil angina

Former av akut koronarsyndrom används endast för diagnos.

symtomatologi

Det första och mest karakteristiska tecknet på sjukdomen är akut bröstsmärta. Smärtsyndrom kan vara paroxysmalt i naturen, för att ge i axeln eller armen. Med angina pectoris kommer smärtan i naturen att fördjupa eller brinna och kort i tid. Vid hjärtinfarkt kan intensiteten i manifestationen av detta symtom leda till en smärtsam chock, varför omedelbar sjukhusvård krävs.

Dessutom kan följande symtom förekomma i klinisk bild:

  • kall svettning;
  • instabil blodtryck;
  • upphetsat tillstånd
  • förvirring;
  • panik rädsla för döden;
  • svimning;
  • hudens hud
  • patienten känner av brist på syre.

I vissa fall kan symtomen kompletteras med illamående och kräkningar.

Med en sådan klinisk bild behöver patienten akut hjälpmedel och akutvård. Patienten ska aldrig lämnas ensam, speciellt om illamående med kräkningar och medvetslöshet observeras.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera akut koronarsyndrom är elektrokardiografi, vilket måste ske så snart som möjligt från början av en smärtangrepp.

Ett fullständigt diagnostikprogram utförs först efter det att patientens tillstånd har stabiliserats. Var noga med att informera läkaren om vilka läkemedel som ges till patienten som ett förstahjälpmedel.

Standardprogrammet för laboratorie- och instrumentundersökningar omfattar följande:

  • allmän blod- och urinanalys
  • biokemiskt blodprov - bestämt kolesterol, socker och triglycerider;
  • koagulogram - för att bestämma nivån av blodkoagulering
  • EKG - en obligatorisk metod för instrumentdiagnostik för ACS;
  • ekokardiografi;
  • koronar angiografi - för att bestämma placeringen och graden av inskränkning av kransartären.

behandling

Behandlingsprogrammet för patienter med akut koronarsyndrom väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen, sjukhusvistelse och strikt bäddstöd krävs.

Patientens tillstånd kan kräva nödåtgärder vid första hjälpen, som är följande:

  • ge patienten fullständig fred och tillgång till frisk luft;
  • sätt en nitroglycerintablett under tungan;
  • Ring en ambulans för att rapportera symptom.

Behandling av akut koronarsyndrom på sjukhuset kan innehålla följande terapeutiska åtgärder:

  • syreinhalation;
  • införandet av droger.

Som läkemedelsbehandling kan läkaren ordinera sådana läkemedel:

  • narkotiska eller icke-narkotiska smärtstillande medel;
  • anti-ischemisk;
  • beta-blockerare;
  • kalciumantagonister;
  • nitrater;
  • Trombocytaggregationshämmande medel;
  • statiner;
  • fibrinolytika.

I vissa fall är konservativ behandling inte tillräcklig eller det är inte alls lämpligt. I sådana fall utförs följande operation:

  • stentning av kransartärerna - en särskild kateter hålls vid smalningsstället, varefter lumenet expanderas genom en speciell ballong och en stent placeras vid smalningsstället;
  • kranskärlskörtelkirurgi - de drabbade områdena i kransartärerna ersätts av shunts.

Sådana medicinska åtgärder ger möjlighet att förebygga utvecklingen av hjärtinfarkt från ACS.

Dessutom måste patienten följa de allmänna rekommendationerna:

  • strikt sängstöd till en stadig förbättring av staten;
  • fullständig eliminering av stress, starka känslomässiga upplevelser, nervös spänning;
  • uteslutning av fysisk aktivitet
  • som staten förbättrar dagliga promenader i friska luften;
  • uteslutande från kosten av fet, kryddig, för salt och andra tunga livsmedel;
  • fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker och rökning.

Det bör förstås att akut koronarsyndrom, med bristande efterlevnad av doktors rekommendationer, kan leda till allvarliga komplikationer när som helst och risken för dödsfall vid återfall är alltid närvarande.

Separat bör du fördela dietterapi för ACS, vilket innebär följande:

  • begränsning av konsumtionen av animaliska produkter
  • mängden salt bör begränsas till 6 gram per dag;
  • Undantaget är för kryddig, kryddad maträtt.

Det bör noteras att överensstämmelsen med en sådan diet är nödvändig hela tiden, både under behandlingsperioden och som förebyggande åtgärd.

Eventuella komplikationer

Syndromet med akut koronarinsufficiens kan leda till följande:

  • kränkning av hjärtrytm i någon form;
  • utvecklingen av akut hjärtsvikt, vilket kan vara dödligt
  • perikardiell inflammation;
  • aorta aneurysm.

Det bör förstås att även vid tidiga medicinska åtgärder föreligger en stor risk att utveckla ovanstående komplikationer. Därför bör en sådan patient undersökas systematiskt av en kardiolog och följ noga alla sina rekommendationer.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar kan, om du i praktiken följer följande rekommendationer från läkare:

  • fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
  • rätt näring
  • måttlig övning
  • dagligen går det i frisk luft;
  • uteslutning av psyko-emotionell stress
  • övervakning blodtryck
  • kontrollera kolesterolnivåerna i blodet.

Dessutom bör vi inte glömma vikten av rutinundersökningar med specialiserade medicinska specialister som följer alla rekommendationer från läkaren angående förebyggande av sjukdomar som kan leda till syndromet av akut koronarinsufficiens.

Att öva ett minimum av rekommendationer hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer som utlöses av akut koronarsyndrom.

Om du tror att du har akut koronarsyndrom och de symptom som är karakteristiska för denna sjukdom, kan dina läkare hjälpa dig: kardiolog, allmänläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Död av en del av hjärtmuskeln som leder till bildandet av en kranskärlstrombos kallas hjärtinfarkt. Denna process leder till att blodcirkulationen i detta område störs. Myokardinfarkt är övervägande dödligt, eftersom huvudkardiärarterien är blockerad. Om vid de första tecknen inte vidtas lämpliga åtgärder för sjukhusvistelse av patienten, är det dödliga resultatet garanterat i 99,9%.

Vegetabilisk dystoni (VVD) är en sjukdom som involverar hela kroppen i den patologiska processen. Ofta får de perifera nerverna och kardiovaskulärsystemet en negativ effekt från det vegetativa nervsystemet. Det är nödvändigt att behandla sjukdom utan misslyckande, eftersom det i en försummat form kommer att ge allvarliga konsekvenser för alla organ. Dessutom kommer medicinsk hjälp att hjälpa patienten att bli av med obehagliga manifestationer av sjukdomen. I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har IRR koden G24.

Övergående ischemisk attack (TIA) - cerebrovaskulär insufficiens på grund av vaskulära störningar, hjärtsjukdomar och sänkt blodtryck. Det är vanligare hos personer som lider av osteokondros hos cervikal ryggrad, hjärt- och vaskulär patologi. Egenheten hos en transientgenererad ischemisk attack är den fullständiga restaureringen av alla bortfallna funktioner inom 24 timmar.

Pneumothorax i lungan är en farlig patologi där luft penetrerar till var det inte ska vara fysiologiskt beläget - i pleurhålan. Detta tillstånd blir allt vanligare idag. Den skadade måste börja akutvård så snart som möjligt, eftersom pneumotoraxen kan vara dödlig.

Herniaöverträngning - fungerar som den vanligaste och farligaste komplikationen som kan utvecklas under bildandet av en hernial sack av någon lokalisering. Patologi utvecklas oberoende av personens åldersgrupp. Huvudfaktorn som leder till klämning är en ökning av intra-abdominal tryck eller en kraftig tyngdlyftning. Men ett stort antal andra patologiska och fysiologiska källor kan också bidra till detta.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Åtgärder för att bekämpa olika former av akut koronarsyndrom

Varje manifestation av hjärtsjukdom kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom som hotar patientens liv. Samtidigt diagnostiserar akutläkare ofta patienter med akut koronarsyndrom eller ACS.

Patienterna själva har hört en sådan diagnos, är i viss förvirring, eftersom de inte på ett tillförlitligt sätt kan bedöma svårighetsgraden av deras ställning. Vad betyder termen "ACS", vilka typer av denna patologi finns, och vilken typ av hjälp behövs för en person i detta tillstånd?

Allmänna begreppet ACS

Under begreppet "akut koronarsyndrom (ACS)" gömmer sig tecken som är karakteristiska för två tillstånd. Dessa inkluderar

Myokardinfarkt är en sjukdom där nekros av hjärtmuskeln uppträder som en följd av obstruktion av kransartärerna och upphörande av blodtillförseln. Under instabil angina är nedsatt blodcirkulation i hjärmsmuskeln på grund av lumenets lindring i koronarkärlen.

ACS är inte en separat sjukdom, utan bara en uppsättning tecken på en annan sjukdom i hjärtat och blodkärlen. Det är bestämt om det inte går att genomföra de nödvändiga diagnostiska åtgärderna för att göra en korrekt diagnos.

I de flesta fall upptäcks ACS hos personer som lider av hjärtsjukdom (CHD). Ischemi uppträder på grund av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet. En känsla av denna sjukdom är att den kan utvecklas genom åren utan uttalade symtom. Akut koronarsyndrom eller ACS diagnostiseras om syreförrådet till myokardiet är så obetydligt att sannolikheten för hjärtinfarkt är hög.

ACS-klassificering

Förkortningen ACS avser två patologiska förhållanden som har samma orsak till utveckling - ischemisk hjärtsjukdom i det akuta skedet. Dessa villkor innefattar följande:

  • instabil angina;
  • hjärtinfarkt.

Båda formerna av hjärtinfarkt faller i klassificeringen av akut koronarsyndrom, varav en visar en ökning i ST-segmentet och den andra inte. Den mest gynnsamma är prognosen för instabil angina. Prognosen försämras emellertid signifikant i händelse av sen leverans av sjukvård, eftersom ACS förr eller senare leder till blockering av kransartärerna och förekomst av hjärtinfarkt.

Ostabil angina är uppdelad i flera former:

  • den ökande formen där en ökning av frekvensen av attacker och deras svårighetsgrad uppträder
  • Förste gången innebär att patienten upplevde liknande smärta inte mer än en månad sedan;
  • post-infarktform utvecklas inom en månad efter ett hjärtinfarkt;
  • angina, utvecklad efter operation på hjärtat
  • Prinzmetal angina pectoris utvecklas på grund av spasmer i koronarkärlen och kännetecknas av det faktum att attackerna av ACS upprepas flera gånger under en kort tidsperiod.

Myokardinfarkt kan utvecklas både med uppkomsten av ST-segmentet (som visas med EKG-avkodning) och utan det. Om det enligt ECG-data inte finns någon återhämtning, används metoden för att undersöka specifika enzymer, vilka är markörer, för diagnos.

I allmänhet, om ST-segmenthöjd inte observeras, har patienten sannolikt ett mildt hjärtinfarkt. Om ST-höjning är närvarande, är skador på hjärtmuskeln allvarligare. Om patologisk Q-våg finns i EKG-resultaten, indikerar detta en omfattande skada på myokardiet.

Orsaker till ACS

ACS utvecklas på grund av det faktum att en otillräcklig mängd arteriellt blod, det vill säga syrgas, levereras till hjärtmuskeln. Denna faktor leder till utvecklingen av syrehushåll och som en följd av förekomsten av ACS. Anledningen till detta är följande patologiska förhållanden:

  • vasokonstriktion;
  • ökad trombos, vilket orsakar blockering av blodkärl;
  • inflammatoriska processer i blodkärlens väggar;
  • vasospasm;
  • otillräcklig syreförsörjning.

Oftast vasokonstriktion sker som ett resultat av hjärtsjukdomar och blodkärl aterosklerotiska - patologi, i vilka aterosklerotisk plack, bestående av lågdensitetslipoprotein (dåligt kolesterol) är formade på väggarna i blodkärlen. Dessa ämnen tenderar att tränga in i blodkärlens väggar.

Som ett resultat innefattar kroppen ett svar, under vilket produktionen av antiinflammatoriska ämnen uppträder. Vidare växer väggarna i blodkärl, som skadas av kolesterolförebyggningar, överväxt med bindväv som stör det normala blodflödet.

En blodpropp är en blodpropp som bildas när blodkoaguleringen ökar. Andra främmande ämnen, såsom en kolesterolplakspartikel, kan dock också fungera som blodpropp. I detta fall kallas främmande partiklar oftast emboli. Både trombi och emboli, komma i små kärl, täppa dem ihop, så att blodcirkulationen helt stoppas.

Inflammatoriska processer i blodkärlens väggar uppträder oftast på grund av ateroskleros. Men orsaken till deras utveckling kan vara bakteriella och virusinfektioner. Skador på blodkärlens väggar bidrar också till olika autoimmuna processer i kroppen när immunsystemet producerar antikroppar som förstör sunda kroppsceller.

Kardonartärernas väggar består av flera lager. Mellanlagret består av släta muskler, som genom att man kontraherar, trycker blod. En smidig muskelspasma kan bero på frisättning av vissa hormoner i blodet, såsom kortisol eller adrenalin. Trots att spasmen inte varar länge och inte kan skada kärlen, om deras väggar initialt skadades av kolesterolhalten, kan lumenet smala och förhindra blodflöde.

Brist på syre kan uppstå när man utför tungt fysiskt arbete, med starka känslor eller olika sjukdomar.

I de flesta fall utvecklas ACS under flera faktorer på en gång, men den vanligaste är aterosklerotisk sjukdom som påverkar kransartärerna.

Vilka faktorer orsakar utvecklingen av ACS

Som statistik visar är det många faktorer som direkt eller indirekt påverkar tillståndet i kransartärerna och hjärt-kärlsystemet som helhet. Dessa inkluderar:

  • en obalans i blodets nivåer av "dåligt" och "gott" kolesterol;
  • Rökning och frekvent användning av alkoholhaltiga drycker som har en negativ inverkan på fartygstillståndet.
  • hypertoni, vilket ökar trycket i kärlen och förstör deras väggar;
  • övervikt, vilket ökar belastningen på hjärtat på grund av behovet av att trycka blod genom de minsta kärlen som ingår i fettvävnad;
  • låg fysisk aktivitet, vilket leder till stagnation av blod i kärlen;
  • diabetes och hypertyreoidism
  • frekvent stress;
  • genetiska faktorer.

Människokroppen innehåller en grupp proteiner som bär fetter. Dessa inkluderar lågdensitetslipoproteiner och högdensitetslipoproteiner. Den första typen av lipoprotein bär kolesterol, och den andra förstör den. Därför innefattar diagnosen ACS bestämningen av den totala mängden av dessa proteiner, liksom bestämningen av deras antal i sektionen.

Överträffa normen för lipoproteiner med låg densitet i blodet leder till utvecklingen av ateroskleros, störningar i de vaskulära väggarnas integritet och ökar risken för ACS signifikant.

Studier har visat att tobaksrök innehåller ämnen som orsakar vasospasm, vilket ökar blodets viskositet och främjar bildandet av blodproppar. Dessutom ökar nikotin blodtrycket, vilket medför risk för skador på blodkärlens väggar och utvecklingen av kranskärlssjukdom. Personer med risk för högt blodtryck är också i fara.

När det gäller alkohol, i små mängder bidrar det inte bara till att ACS uppträder utan ger också fördelar. Den dagliga mängden bör dock inte överstiga 30 gram ren alkohol per dag.

Fetma i sig kan inte leda till ateroskleros och kranskärlssjukdom. Det är dock för personer som är överviktiga, det är ofta obalans mellan "dåligt" och "bra" kolesterol. Sådana människor ökar ofta blodtrycket och utvecklar diabetes och stör metaboliska processer. Därför ökar fetma, som diabetes, alltid risken för att utveckla ACS.

Effekt av sköldkörteln

Hypertyreoidism är en endokrin sjukdom där sköldkörteln ger en alltför stor mängd jodhaltiga hormoner. Dessa hormoner ökar hjärtfrekvensen och syrebehovet i hjärtat. Om du inte säkerställer det tillräckligt med flödet uppträder utvecklingen av ACS.

Fysisk aktivitet tränar hjärtmuskeln och blodkärlen, förhindrar utvecklingen av ACS. Samtidigt betyder träning inte klasser i ett gym eller en gym, men dagliga promenader och morgonövningar. Rörelsen ökar blodflödet och förhindrar blodproppar. Inaktivitet, tvärtom, orsakar stagnation av venöst blod och ökar risken för ACS.

Varje stress åtföljs av frisättning av hormoner i blodet, som är utformat för att skydda kroppen mot negativa faktorer. För ofta förekommande utsläpp leder till störningar i metaboliska processer, utveckling av ateroskleros och ACS.

Tecken på ACS

Kliniken för akut koronarsyndrom präglas av knappa manifestationer. Men med någon form av ACS är symtomen ungefär lika. Dessa inkluderar:

  • bröstsmärta, som kan pressa, kontrahera eller bränna;
  • känsla av tyngd i bröstet och brist på luft;
  • andfåddhet;
  • personen är täckt av kall, klibbig svett;
  • integritet blir blek;
  • hosta verkar;
  • bruten hjärtrytm;
  • med ACS, spöks en person av rädsla för död som är karakteristisk för angina attacker;
  • svimning är möjlig.

I vissa fall med ACS kan andra tecken än bröstsmärta vara helt frånvarande. Smärtan uppträder i hjärtat och ger till arm, axel, underarm, under scapula eller i käften, huvudsakligen från vänster sida.

Smärtan i ACS förvärras efter viss fysisk ansträngning eller stress, inklusive spänning. Det kan ta mer än 20 minuter och nitroglycerin har som regel inte ett positivt resultat.

Vad ska man göra med ACS före ankomsten av en ambulans

Akut koronarsyndrom eller ACS är ett tillstånd som hotar patientens liv. Därför måste du omedelbart ringa en ambulans när du identifierar de första karaktäristiska tecknen på ACS. Det är mycket viktigt att ge patienten första hjälpen innan läkaren kommer.

Först måste en patient med ACS ta en nitroglycerintablett.

För att detta läkemedel ska fungera snabbare placeras det under tungan och väntar på fullständig upplösning. Under tungan finns ett stort antal fartyg. Och slemhinnan tillåter drogen att fritt komma in i blodet. Nitroglycerin utvidgar blodkärlen, förbättrar blodflödet.

Om det inte finns någon förbättring från ett piller, måste ett annat piller tas efter 10 minuter. Och för att undvika biverkningar är det nödvändigt att ta drogen i ett horisontellt läge.

Läkemedel baserade på acetylsalicylsyra, till exempel aspirin, hjälper till att minska blodpropp och undvika bildandet av nya blodproppar i blodkärlen. Och för att tabletten ska fungera snabbare, rekommenderas det att tugga det.

Eftersom akut koronarsyndrom (ACS) alltid åtföljs av andfåddhet och en känsla av brist på luft, måste patienten förses med en syreförsörjning. Därför tar de bort alla klädesplagg och öppnar fönstren och skapar ett utkast.

Sätt att diagnostisera ACS

Innan en slutlig diagnos undersöks, undersöker läkaren för att bestämma graden av myokardhypoxi. En preliminär diagnos görs på grundval av patientens berättelse om smärtsyndromets art och intensitet. Trots det faktum att smärtan bakom sternum är karakteristisk för alla hjärtpatologier, med ACS, skiljer sig de i svårighetsgraden och varaktigheten av kursen.

Därefter skickas patienten till kardiologiska avdelningen, där en grundlig undersökning utförs för att bekräfta diagnosens korrekthet och föreskriva lämplig behandling.

Listan över diagnostiska åtgärder för ACS omfattar följande:

  • allmän undersökning av patienten
  • laboratorieblodprov, inklusive allmän och biokemisk analys;
  • Laboratorieundersökning av urin;
  • blodprov för närvaron av specifika enzymer som indikerar processen att förstöra hjärtmuskeln;
  • koagulogram - blodprov, vilket tillåter att bestämma dess koagulationsförmåga;
  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • koronar angiografi;
  • scintigrafisk undersökning av myokardiet
  • MRI;
  • pulsokximetri.

Hur behandlas ACS

Huvudsyftet med medicin för ACS är avlägsnande av allvarlig smärta, vilket ökar sannolikheten för att utveckla kardiogen chock och risken för dödlighet. Därför utförs den första behandlingen av ACS av ambulansläkare efter en preliminär diagnos.

Om patienten har hjärtinfarkt, åtföljd av tecken på nedsatt blodcirkulation i kärlen, är han sjukhus i intensivvården. Det skickar också patienter med tecken på nedsatt blodcirkulation i kärlen, men utan bekräftat hjärtinfarkt. Sådan taktik kan minska dödligheten som orsakas av syreförlust av vävnader.

När en patient har hjärtinfarkt som inte är komplicerat av nedsatt blodcirkulation i kärlen, fattas beslutet om sjukhusvistelse av den medicinska personalen efter det att diagnosen har klargjorts och patientens allmänna tillstånd har bedömts.

Behandling av akut koronarsyndrom eller ACS utförs enligt följande schema:

  • drogterapi;
  • kirurgiskt ingripande indikeras i frånvaro av positiva resultat under konservativ behandling av ACS;
  • profylaktisk terapi för att eliminera återfall av ACS.

Hur är läkemedelsbehandling för ACS

Konservativa behandlingsmetoder kan eliminera manifestationer av ACS, återställa blodcirkulationen i kärlen och säkerställa syreförsörjningen till hjärtat. Behandlingsregimen för koronarinsufficiens väljs av läkaren efter en grundlig undersökning.

Oavsett form av ACS hålls följande händelser:

  • Alla patienter rekommenderas att följa sängstöd tills det allmänna tillståndet förbättras och blodtillförseln till koronarkärlen återställs.
  • för att förhindra syresvältpatienter inhalerade syre;
  • smärt syndrom lindras av analgetika, både narkotiska och icke-narkotiska;
  • ACS-läkemedelsbehandling utförs med anti-ischemiska läkemedel;
  • patienten injiceras intravenöst läkemedel med antitrombotisk och trombolytisk verkan;
  • om ateroskleros har orsakat utvecklingen av ACS, administreras statiner till patienten.

Vilka åtgärder hjälper till att eliminera ACS

Kirurgisk ingrepp med ACS gör det möjligt att helt återställa blodtillförseln i koronarkärlen och hjärtmuskeln. Dessa resultat möjliggör två metoder:

Båda dessa operationer kan helt återställa blodflödet i det drabbade kärlet och eliminera manifestationer av ACS. Oavsett vilken typ av operation som helst, måste varje patient regelbundet gå till en kardiolog och genomgå undersökningar fram till slutet av sitt liv.

Förebyggande av ACS

Varje person efter ACS-behandling bör övervaka tillståndet för fartygen, med följande regler:

  • eliminera de faktorer som orsakar utvecklingen av vaskulär ateroskleros;
  • bli av med dåliga vanor
  • övervaka kroppsvikt
  • öka fysisk aktivitet
  • ät rationellt
  • besök läkaren regelbundet.

Endast genom att övervaka hälsan kan man minimera risken för återkommande utveckling av ACS, bevara blodkärlens hälsa och förlänga sitt liv i många år.