Full genomgång av akut hjärtsvikt

Från den här artikeln lär du dig: Vad är akut hjärtsvikt, vilka är dess typer, de vanligaste orsakerna till förekomsten. Symtom, speciell behandling, hur man hjälper patienten hemma.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Akut hjärtsvikt är ett plötsligt och livshotande patologiskt tillstånd där hjärtat helt och hållet inte kan pumpa blod. Till skillnad från kroniskt hjärtsvikt, som kan uppstå "trögt" och i flera år - med akut form av symtom uppträder plötsligt och hålls i flera minuter eller timmar.

Detta syndrom är den mest allvarliga komplikationen av alla hjärtsjukdomar, är ett omedelbart hot mot livet och i 45-60% slutar vid patienternas död. Det avser nödsituationer som kräver akut vård.

Patienternas tillstånd med någon form av akut hjärtsvikt är kritiskt - de tvingas lägga sig eller sitta, kväva i viloläge. Därför bör behandlingen vara konservativ (medicinering, korrekt kroppsställning, syre) i sättet att vidta brådskande åtgärder för att rädda liv.

Läkare är inblandade i processen av två specialiteter: en hjärtspecialist eller invärtes med den obligatoriska medverkan av andnings. Patienter med akut hjärtsvikt sätts på sjukhus i intensivvården.

Kärnan i patologi, dess typer

För att pumpa blod i kroppen är hjärtets ventrikler. Det finns två av dem:

1. Den vänstra är kraftfullare, den tar blod från lungorna, ger rörelse genom hela kroppens kärl och ger dem syrgasrika blod (den stora cirkulationen, lemmarna, inre organen, hjärnan).
2. Höger - tar blod från ådrorna i hela kroppen, pumpar en liten cirkel (endast genom lungens kärl), där syre absorberas.

Om någon av hjärtkärlens hjärtan plötsligt inte kan utföra sin pumpfunktion sker en allvarlig cirkulationsstörning i motsvarande kärlcirkel.

Beroende på vilken ventrikel som är mer påverkad kan akut hjärtsvikt vara:

1. Vänster ventrikel - Stagnation av blod i lungorna, och alla andra vävnader genomgår syrehushållning.
2. Höger ventrikel - blodstagnation i alla vävnader, otillräckligt blodflöde till lungorna.
3. Kombinerad eller biventrikulär - när båda ventriklerna påverkas.

I 70-75% försämras funktionen hos vänster ventrikel primärt, i 25-30% av höger. Kombinerad biventrikulär insufficiens i hjärtat kan vara i händelse av att behandlingen av vänster ventrikelfel inte ger effekt. Dess förekomst indikerar ett fullständigt misslyckande av myokardiet och slutar 90-95% med döden.

orsaker till

Vanliga orsaker till akut hjärtfel i vänster ventrikel

Två grupper av skäl:

1. Hjärtat (hjärta) - hjärtsjukdom, vilket leder till en kritisk kränkning av myokardiets struktur och funktion (hjärtmuskeln) - i 93-97% av fallen.
2. Extrakardiella - allvarliga sjukdomar och skador på inre organ, vilket leder till sekundär myokardiell skada.

Orsaker till hjärtsvikt i hjärtfrekvensen

Akut hjärtsvikt i högerkammaren skiljer sig från vänster ventrikel av orsaker och utvecklingsmekanismer. Oftast kan det vara:

• lungemboli (stora grenar) - blockering av lungkärlen med blodproppar;
• massivt infarkt i höger hjärtkammare eller interventrikulär septum
• perikardflöde (tamponad) med blod som ett resultat av skada;
• brösttrauma, åtföljd av skador på lungorna, luft och blodackumulering i pleurhålorna (ventilpneumotorax, hemotorax);
• pleurit och perikardit (inflammation i hjärtsäcken och lungsäcken, åtföljd av en ackumulering av en stor mängd vätska);
• massiv ensidig eller bilateral lunginflammation (lunginflammation);
• allvarlig astma och astmatisk status.

Teoretiskt kan någon av de hjärt- och extrakardiella faktorerna vara en vanlig orsak till akut misslyckande av både hjärtans högra och vänstra kammare. Men i praktiken finns det ett sådant mönster att all hjärtsjukdom och andra patologiska tillstånd uppträder med en övervägande lesion av hjärtkärlet i vänster ventrikel. Därför är de komplicerade av akut hjärtfel i vänster ventrikel.

Den högra kammaren blir huvudsakligen insolvent (i 90-95%) på grund av akut patologi hos lungvävnaden. Som ett resultat av dess snabba förändringar kan myokardiet inte övervinna det ökade motståndet som utövas av lungkärlen vid tiden för frisättning av blod.

Grader av hjärtfel

Svårighetsgraden av symtom bestäms av svårighetsgraden av akut hjärtsvikt. Ju tyngre manifestationerna desto högre grad.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett av de mest allvarliga cirkulationsstörningarna, ett livshotande tillstånd som kräver akut behandling, sjukhusvistelse i intensivvården (avdelningen) och helst på ett sjukhus med nödvändiga diagnostiska och behandlingsalternativ.

Akut hjärtsvikt är en komplikation av olika sjukdomar, som består av nedsatt blodcirkulation på grund av en minskning av hjärtens pumpfunktion eller en minskning av fyllningen med blod.

Första gången akut hjärtsvikt (de novo) hos patienter utan känt nedsatt hjärtfunktion, samt akut dekompensering av kroniskt hjärtsvikt utmärks.

Av särskild betydelse är uppdelningen av akut hjärtsvikt till systolisk (oförmåga att kasta den önskade blodmängden från ventrikeln) och diastolisk (oförmåga att fullt fylla ventriklerna med blod), vänstersidiga och högersidiga.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan komplicera förloppet av många sjukdomar eller tillstånd; dess orsaker och utvecklingsmekanismer är olika.

Bland skälen är följande: en dekompensation av en kronisk hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt (t.ex. gap ventrikulär septal brott ackord av mitralisklaffen, högerkammarinfarkt), myokardiell infarkt i höger kammare, snabbt fortskridande fibrillering eller svår bradykardi, akut tromboemboli lungartär, hypertensiv kris, hjärt-tamponad, aorta-dissektion, generisk kardiomyopati, obstruktion av blodflöde (inskränkning av aortaöppningen och ciella borrning, hypertrofisk kardiomyopati, tumörer, blodproppar), ventilfel (mitral eller aorta), dilaterad kardiomyopati, myokardit, hjärta skada.

Icke-hjärtsjukdomar innefattar: infektioner, särskilt lunginflammation, sepsis, otillräcklig behandlingshäftning, volymöverbelastning, svår stroke, operation och perioperativa problem, njursvikt, förvärmning av bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, anemi, droger (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, läkemedelsinteraktioner), hypotyroidism eller hyperfunktion i sköldkörteln, alkoholmissbruk och droger.

Symtom på akut hjärtsvikt

Symtom är olika och beror på orsakerna till sjukdomen och graden av dysfunktion hos vänster eller höger ventrikel. Beroende på huvudsymptom är akut hjärtsvikt uppdelat i vänster ventrikel och höger ventrikelfel, i vissa situationer kan höger och vänster ventrikelfel (biventrikulär insufficiens) inträffa samtidigt.

Biventrikulärt misslyckande inträffar med hjärtinfarkt med skador på höger och vänster ventrikel, med mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt (rubbning av interventriculär septum), myokardit etc.

Den främsta orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande är dysfunktion i vänster ventrikulär myokardium (hjärtinfarkt, hypertensiv kris, hjärtarytmi). Följande symtom är karakteristiska: ökning av andfåddhet, förvärrad i utsatt position, upp till kvävning. En extrem manifestation av akut vänster ventrikulär misslyckande är kardiogen chock.

Akut höger ventrikelfel uppträder i lungemboli, hjärtkardial infarkt i hjärtsvikt, hjärttamponad och astmatisk status. Huvudsymptom: svullnad och ökad pulsering av nackvenerna, ödem, förstorad lever.

Med tanke på ovanstående är huvudsymptomen på akut hjärtsvikt: tung, ofta andning (mer än 24 per minut), bullriga andning - andfåddhet tills kvävning. Explicit ökning av dyspné och hosta i horisontellt läge. Sittpositionen och positionen med det upphöjda huvudet lindrar patientens tillstånd. När du andas kan du höra fuktiga raler, avbrutna av hosta, i terminalfasen finns det ett skum från munnen. Patientens ställning med händerna vilande på knä eller sits för att underlätta andningen.

Hjärtfel kan utvecklas mycket snabbt och inom 30-60 minuter leder till patientens död.

Första hjälpen

Vid förekomst av ovan beskrivna symptom är det nödvändigt:

• ringa en ambulans,
• ge patienten en sittposition
• fötter placerade i värme (varmvattenflaska, en behållare med varmt vatten),
• mät blodtrycket vid systoliskt tryck över 100 mm Hg för att ge 1 tablett nitroglycerin under tungan eller 1 inandning under tungan, vid förbättring av patientens tillstånd, upprepa nitroglycerinsintaget efter 10 minuter, därefter var 10: e minut tills ambulansen kommer. Om det inte finns någon effekt igen, ge inte nitroglycerin,
• Försök att lugna patienten.

diagnostik

Diagnostik börjar med en undersökning för att förtydliga de möjliga orsakerna, följt av undersökning, där doktorn kan notera förekomst av ödem, svullnad och pulsering av livmoderhalsarna, hudens hud; utseendet på ytterligare toner och ljud i hjärtat.

Ytterligare studier utförs för att bestämma orsaken till akut hjärtsvikt och laboratorietester utförs:

• kliniskt blodprov (för att bestämma närvaron av inflammation, anemi),
• allmän urinanalys (för bedömning av njurarnas tillstånd).
• Biokemisk analys av blod: urea, kreatinin (för att bedöma njurens funktionella tillstånd), transaminaser (för att bedöma leverns tillstånd), kaliumnivån, natrium (utesluter elektrolytstörningar, bedömning av njurfunktionen)
• blodsocker
• troponin (utesluter skador på hjärtmuskeln),
• D-dimer (vid misstänkt lungemboli),
• arteriella blodgaser (med svår hjärtsvikt),
• hjärnnatrietisk peptid (pro-BNP, ökad i hjärtsvikt).
• Elektrokardiogram (EKG) i 12 ledningar gör det möjligt att bedöma hjärtritmen, förekomsten av myokardiell ischemi.
• En undersökning av röntgenbilden av bröstet utförs för att bedöma hjärtans storlek och gränser, svårighetsgraden av stagnation i lungorna.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) behövs för att bedöma strukturella och funktionella förändringar i hjärtat (tillstånd av ventilerna, hjärtmuskeln, perikardiet, lungartärens diameter, tryck i lungartären, mekaniska komplikationer av myokardinfarkt, hjärttumörer etc.).

I vissa situationer kan du behöva utföra koronarangiografi - en studie av hjärtkärl. Om lungemboli misstänks utförs spiralberäknad tomografi och pulmonell scintigrafi. Magnetic resonance imaging kan krävas för att eliminera dissekera aorta aneurysmer.

Alla patienter uppvisas dygnet runt övervakning av blodtryck, pulsokximetri (bestämning av syremättnad av hemoglobin), EKG.

Behandling av akut hjärtsvikt

Huvudmålet med behandlingen är snabb stabilisering av tillståndet, minskning av andfåddhet. De bästa resultaten av behandlingen uppnås i specialavdelningar.

Syrebehandling (inandning av fuktat syre), i svåra fall kan kräva andningsstöd, artificiell andning.

Drogbehandling: morfin är indicerat i det tidiga skedet av akut hjärtsvikt, speciellt om det finns smärta, upphetsning av patienten, ges nitropreparationer före ambulans ankomst och fortsätter därefter intravenös administrering. Beroende på svårighetsgraden kan andra droger också användas i början: venösa vasodilustrar (natriumnitroprussid, nebit), diuretika (loop, tiazidliknande), intratrofa läkemedel förbättrar sammandragningen av hjärtmuskeln (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Preparat för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (antikoagulantia).

I vissa sjukdomar som ligger till grund för hjärtsvikt är nödoperation nödvändig. Möjliga kirurgiska metoder inkluderar hjärt-kärlkaskularisering, korrigering av hjärtens anatomiska defekter (protetik och ventilrekonstruktion), mekaniska medel för tillfälligt stöd för blodcirkulationen (intra-aortic balloon counterpulsation).

Nästa behandlingsstadium efter stabilisering av tillståndet innefattar administrering av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorblockerare, beta-blockerare och antagonister av mineralokorticoidreceptorer. Med minskning av hjärtets kontraktilitet förskrivs digoxin (med en utstötningsfraktion enligt ECHO-CS mindre än 40%).

Före urladdning bör det föreskrivas att den akuta perioden av hjärtsvikt löstes, ett stabilt användningsområde för diuretika har etablerats under minst 48 timmar.

Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 10-14 dagar. Fortsätt behandlingen (inklusive beta-blockerare, ACE-hämmare eller anti-angiotensinreceptorblockerare, mineralokortikoida antagonister) vid poliklinisk stadium. Efter urladdning från sjukhuset övervakas patienter av en kardiolog på bosättningsorten. Tidig korrigering av terapi, dynamisk prestanda för EKG, ekkokardiografi och kontroll av laboratorieparametrar (elektrolyter, kreatinin, pro-BNP) bidrar till att minska patientens sjukhusinställningar och förbättra patientens livskvalitet.

Doktorn kommer också att ge specifika rekommendationer om kosten, nivån på den fysiska aktiva, förklara behovet av att ta mediciner, påpeka eventuella biverkningar, markera tillståndet, vars utseende bör varna patienten.

Näring: Vätskebegränsning till 1,5-2 l / dag för att minska symtom och vätskeretention. Vätskebegränsning (30 ml / kg kroppsvikt, 35 ml / kg med en kroppsvikt på mer än 85 kg) kan minska törstens svårighetsgrad, övervaka och förebygga undernäring.

Äta hälsosam mat: Begränsa djurfett till förmån för att äta fjäderfä, fisk (helst havsmat), men inte mer än 2 gånger i veckan, färska grönsaker, frukter, örter, skaldjur; vägran av stekt mat, preferens att ge stewed och ångad, om nödvändigt, begränsa salt till 1 g per dag.

Var noga med att utöva viktkontroll. Om du får mer än 2 kg om 3 dagar, kontakta en läkare.

Neka att röka och använda droger krävs, blygsam användning av alkohol är möjlig (fullständig abstinens rekommenderas hos patienter med alkoholisk kardiomyopati). I andra fall kan följande regel vara tillämplig: 2 alkoholhaltiga enheter per dag för män och 1 enhet per dag för kvinnor (1 enhet = 10 ml ren alkohol, till exempel 1 glas vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerob träning 30 minuter om dagen enligt villkor (vandring i friluft, stavgång) krävs.

Immunisera mot influensavirus och pneumokockinfektioner, eftersom alla virus- eller bakterieinfektioner kan förvärra tillståndet.

Under resan, övervaka och anpassa vätskeintaget, särskilt under flygningar och i heta klimat. Undvik biverkningar från sol exponering medan du tar vissa mediciner (till exempel amiodaron).

Individuella rekommendationer ges också, läkaren informerar patienten om eventuella biverkningar av föreskrivna läkemedel.

Eventuella komplikationer

Akut hjärtsvikt i sig är en komplikation av många sjukdomar och tillstånd. Under behandling av hjärtsvikt kan dock svåra rytm och ledningsstörningar, tromboemboliska komplikationer, sjukdomsframsteg upp till de allvarligaste formerna (kardiogen chock, lungödem) och plötslig hjärtdöd uppstå.

utsikterna

Prognosen för hjärtsvikt bestäms alltid av den sjukdom som orsakade den att utvecklas. Hjärtfel är alltid prognostiskt ogynnsamt. Inom ett år, 17% av sjukhus och 7% av polikliniker med hjärtsvikt dö. I 30-50% av fallen dör patienter plötsligt från svåra rytmförändringar.

Sammanfattningsvis vill jag notera den speciella betydelsen av regelbundet intag av rekommenderade läkemedel vid polikliniska scenen, efterlevnad av en hälsosam livsstil. Kom ihåg att det strikta genomförandet av läkares rekommendationer kommer att bidra till att undvika återinläggning och förbättra patientens livskvalitet.

Karaktäristiska symptom på akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt uttrycks i hjärtans oförmåga för att ge optimalt blodflöde. Hjärtat kan inte klara av en av dess nyckelfunktioner, vilket innebär att organ och vävnader inte får de nödvändiga näringsämnena.

Allmänna egenskaper och utvecklingsmekanism

Hjärtfel kännetecknas av en svag kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln, så mindre blod levereras till artärerna än vad som krävs för kroppens normala funktion. Du kan leva med denna sjukdom i många år, men det kräver brådskande behandling, annars kan allvarliga komplikationer vara möjliga: lungödem är sannolikt, liksom kardiogen chock.

Denna patologi är extremt vanlig och i fråga om antalet registrerade fall konkurrerar det bra med smittsamma sjukdomar. Personer i åldern 65 är i fara, men yngre patienter finns också.

Hjärtfel kan vara av följande typer:

• Kronisk (CHF) bildas över en lång tidsperiod och innefattar flera steg.
• Akut (OCH) - för dess utveckling är en ganska liten tidsperiod, är det inte inneboende i steg-för-steg-utveckling.

Mekanismen för utveckling av akut hjärtsvikt är som följer:

• myokardiet börjar bli betydligt sämre än i ett hälsosamt tillstånd
• arterierna får signifikant mindre blod än vad som krävs, och detta händer i blixtens hastighet;
• blodet börjar strömma in i vävnaden mycket långsammare, vilket orsakar tryck i lungkärlen att öka;
• gradvis bildad blodstasis, vilket leder till bildandet av ödem.

Detta tillstånd är allvarligt och kan orsaka patientens död.

Akut hjärtsvikt följer ofta arytmi och hjärtattacker.

Varianter av hjärtsvikt

Medicin är känd för två typer av OCH:

• Höger ventrikelfel. Förorsakad av problem i högra ventrikeln, ofta resultatet av medfödda missbildningar eller hjärtattacker.
• Vänster ventrikelfel. Det är orsakat av patologi i vänster ventrikel, medan höger fortsätter normal funktion. Den vänstra halvan kan inte klara blodflödet som kommer från höger. Därför stagnerar blod i den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

Vid hjärtinfarkt kan biventrikulär insufficiens uppträda om båda ventriklarna påverkas eller en interventionsvätska sönderbryts.

Följande möjligheter till akut hjärtsvikt utmärker sig:

• Lungödem. Det är fyllningen av andningsorganen med en vätska som sipprar genom kapillärväggarna, vilket orsakar brist på luft och andningssvårigheter.
• Kardiogen chock. Detta är en signifikant minskning av myokardiell kontraktilitet. Nivån av minut och blodvolymen av blod reduceras, vilket till och med ökningen av kärlmotståndet inte kan kompensera. Symtomatologin är följande: jordig hudfärg, snabb puls, känsla av rädsla, smärta i bröstet med skarp natur, passerar in i nacken, armar, axelblad. Patienten behöver akut hjälp.
• Hypertensiv kris. Ökat tryck som leder till organskador. Om patienten redan har hjärtfel, är risken för ett dödligt utfall stor.
• Akut dekompensering av CHF. I så fall presenteras symtomen på OSN implicit.
• DOS med hög hjärtutgång. Tecken på hjärtsvikt är följande: takykardi, blodproblem i lungorna, ofta förhöjt tryck.

Dessa patologier är svåra och kan orsaka död hos en försvagad patient. Det är därför besöket hos läkaren ska vara omedelbart efter upptäckten av de första symptomen.

Orsaker till kroniskt hjärtsvikt

Orsakerna till kroniskt hjärtsvikt är följande:

• Patologi av hjärtklaffar. De leder till inkomsten av överflödigt blod i ventriklerna, vilket orsakar deras trängsel.
• Hypertension. Består av kroniskt högt tryck på grund av dysfunktion av regleringen av blodflödet.
• Fördröjd kardiomyopati är en sträckning av hjärthålan, vilket minskar blodutlösningen i artärerna.
• Aortastenos Aortas lumen smalnar, vilket medför att blod ackumuleras i vänstra ventrikeln.
• Takyarytmi - snabb hjärtslag.
• Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln som orsakar minskad ledningsförmåga.
• Basedows sjukdom - blodinnehållet i ett imponerande antal sköldkörtelhormoner som påverkar hjärtat.
• Myokardinfarkt, ischemisk sjukdom leder till det faktum att myokardiet inte levereras med blod i de erforderliga mängderna.
• Perikardit - inflammationen av detta membran i hjärtat tillåter inte normal fyllning av hjärtkamrarna.
• Hypertrofisk kardiomyopati är en hypertrofi av ventrikelens väggar, på grund av vilken volymen är inskränkt inuti.

Alla dessa sjukdomar leder till en försvagning av hjärtat.

De främsta orsakerna till den akuta formen av sjukdomen

Orsaker till akut hjärtsvikt kan delas in i två stora grupper:

• patologier och hjärtfel
• sjukdomar som inte är relaterade till hjärtat.

Symtom på akut hjärtsvikt orsakad av patologier och hjärtfel är följande:

• Tromboembolism av lungartärernas små grenar. Högt tryck i lungkärlen leder till ett starkt överskridande av högra ventrikeln.
• Hypertensiv kris. Krampen hos de små artärer som matar hjärtat beror på en ökning av trycket. Sålunda uppträder ischemi. Samtidigt ökar antalet hjärtkollisioner snabbt vilket leder till överbelastning av detta organ.
• Problem med hjärtinfarkt av blod. Orsakerna till denna patologi kan vara flera: skador på hjärtklaffen, ackordbrott, kvarhållande ventilväggar.
• Akut hjärtarytmi. Palpitationer blir frekventa, följaktligen överbelastning hjärtsvikt.

• Patologi "tamponad av hjärtat." Överskott av vätska ackumuleras mellan arken i perikardiet, medan hjärthålen inte är trånga och ingenting förhindrar fullständig reduktion.
• Akut allvarlig myokardit. Ofta hos människor leder hjärtinfarkt till en kraftig minskning av hjärtets pumpfunktion och störningar i hjärtritmen.
• Myokardinfarkt. Kunna leda till hjärtkardialcellerna på grund av akuta cirkulationsstörningar.
• Bradykardi eller takykardi leder till en minskning av hjärtets kontraktile funktion, det är ett brott mot hjärtslagets rytm.
• Aorta-bristning. Denna sjukdom leder till problem i utflödet av blod från vänster ventrikel och hjärtets funktion.

Dessutom kan OSH utlösa fysisk ansträngning eller känslomässig chock, som går i samband med kroniskt hjärtsvikt.

Symtom på hjärtsvikt orsakat av andra sjukdomar

Den andra gruppen av sjukdomar, på grund av vilket syndromet med akut hjärtsvikt uppstår, är inte associerat med detta organs arbete. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

• Anfall av bronkial astma, under vilken det saknas syre och panik - de kan orsaka störningar i hjärtrytmen.
• Lidit en stroke På grund av honom förlorar det harmoniska arbetet i hjärnan och hjärtat.
• Problem med att dricka. Överdriven alkoholåldring leder till en märkbar hjärtrytmförstöring.
• Berusning. Ofta börjar gifter, som kommer in i kroppen på grund av sepsis, eller lunginflammation börjar gifta hjärtat, vilket minskar dess aktivitet.
• Överdriven fascination med felaktigt utvalda läkemedel.

Alla dessa problem kan vara grunden till akut hjärtsvikt, varför de behöver omedelbar behandling.

Följande riskfaktorer kan prova förekomsten av ett tillstånd mot bakgrunden av ovanstående sjukdomar:

• diabetes mellitus;
• övervikt;
• överanvändning av alkohol och tobak
• någon hjärtsjukdom
• hypertoni;
• ta vissa grupper av läkemedel: antidepressiva medel, cancer mot cancer, hormoner;
• problem med sköldkörteln eller hypofysen där det finns högt tryck.

Det är därför som människor som är medvetna om sina problem bör vara särskilt försiktiga och ta hand om hjärtat och undvika överdriven belastning och stress.

Hur man bestämmer hjärtsvikt?

Huvudfunktionerna inkluderar följande:

Efter att ha märkt sådana grundläggande tecken bör man undersöka och vid behov behandlas.

Symtom på höger ventrikelfel

Symptom på akut hjärtsvikt vid högt ventrikulärt blod på grund av närvaro av stillastående blod i systemcirkulationen. Manifestationer av hjärtsvikt kommer att vara följande:

• Snabb hjärtslag. Det uppstår när blod tränger in i hjärtkärlskärlen. Människor kännetecknas av andnöd, känsla av tyngd i bröstet, yrsel, tikykardi.
• Svullnad. Förekommer på grund av flera faktorer: Kapillärväggarnas permeabilitet ökar, blodcirkulationen saktar ner, vätskan hålls kvar i vävnaderna, ackumuleras i lemmar och kroppshåligheter. Även svullnad kan orsaka en obalans i vatten-saltmetabolism.
• Svullna nackvener - svullnad ökar med inspiration, vilket är förknippat med ökat intratorakalt tryck och problem med blodflödet till hjärtat.
• Lågt blodtryck som orsakas av en minskning av hjärtutgången. Du kan känna igen det genom överdriven svettning, pallor och förlust av styrka.

Symtomatologi är ganska allvarlig, men det finns ingen stagnation i lungorna.

Symtom på vänster ventrikelfel

För att bestämma det akut hjärtfel i vänstra kammaren är det möjligt med följande symtom:

• Under sömnen noteras hjärtacmaattacker: andningssvårigheter med väsande andning, andfåddhet, panik. Patienten måste sitta och börja andas med munnen för att känna sig bättre. Men bristen på luft känns för en tid - från flera minuter till två timmar.
• Hosta. Först är det väldigt torrt, sedan börjar sputum av rosa färg, utan förbättring.
• Utveckling av lungödem. Trycket i lungens kapillärer blir högt, vilket gör att vätska och blodceller sipprar in i utrymmet runt lungorna och alveolerna. Detta leder till en försämring av gasutbytet, på grund av vilket blodet inte tar emot mängden syre det behöver. Patienten börjar väta, andan blir bubblande, uppstår med svårigheter och antalet andetag växer. Ömtålig spänning i andningsorganen.
• Skum bildas i lungorna. Vätskan som kommer in i alveolerna börjar skumma med varje andning, vilket leder till en utsträckning av lungorna, med hosta, ett skumt sputum släpps, vilket kan frigöras från munnen och näsan.
• Hjärtsmärta. Patienterna kan ha smärtsamma känslor bakom sternum, ofta spasmer ger till nacke, axelbladen, armbågen.
• Perceptionproblem och upphetsning. Cirkulationsproblem påverkar hjärnans arbete, vilket gör att patienten börjar fungera otillräckligt. Sådana människor kännetecknas av panikattacker, rädsla för snabb död, de svimmade ofta, vilket indikerar uppkomsten av syrehushållning.

Kombinationen av dessa tecken tyder på att hjärtsvikt utvecklas och det är omöjligt att skjuta upp behandlingen.

Symtom på kroniskt hjärtsvikt

• Andnöd - en klinisk manifestation av brist på syre i hjärnan, föregås ofta av fysisk träning. Dyspné i vila - en indikator på allvarligt försummat sjukdom.
• Svårigheter även med mindre fysisk ansträngning, känsla av svaghet, smärta i bröstet. Detta beror på att belastningen kräver ytterligare blodtillförsel, och ett försvagat hjärta kan inte ge kroppen.
• Svullnad. Den mest märkbara svullnaden i nedre extremiteterna, på grund av att venerna är trånga, och vätskan går in i det intercellulära utrymmet och ackumuleras sedan i hålrummen.
• Cyanos. Vid hjärtsvikt kan du observera hudens blekhet med en nyans som går in i blått, vilket beror på brist på luft. Särskilt blå i nasolabial triangeln och fingertopparna.

På många sätt liknar symptomen tecken på hjärtastma, vilket är anledningen till att det i vissa fall är svårt att diagnostisera tillståndet, även av en erfaren specialist.

Diagnos av hjärtsvikt

Om patienten misstänks för akut hjärtsvikt utförs bestämning av typ och symptom med hjälp av en omfattande undersökning som består av flera steg:

• I första etappen utförs en primär undersökning som gör det möjligt för läkaren att upptäcka cyanos, och pulsfrekvensen och trycket kontrolleras också.
• Nästa steg lyssnar på hjärtat. Ofta är det svårt och åtföljs av wheezing och buller.
• Därefter utförs ett EKG (elektrokardiografi), vilket möjliggör identifiering av abnormiteter i hjärtarbete.
• ECHO-CG med dopplerografi hjälper till att få detaljerad information om patientens hjärtsjukdom.
• Röntgen. Gör det möjligt för dig att identifiera en ökning av blodtrycket i kärlen och en ökning av hjärtavdelningarna.
• Studien av blodplasma bidrar till att bestämma nivån av hormoner som produceras av myokardceller.

Endast efter en omfattande undersökning kan du göra en diagnos och börja behandla.

Hjärtsviktbehandling

Om det på grund av undersökningen bekräftas diagnosen akut hjärtsvikt är patienten omedelbart inlagd i intensivvården och är på sjukhus under konstant övervakning av läkare.

Målet med doktorns åtgärder är att stabilisera patientens tillstånd och minska andfåddhet.

Följande typer av terapi tillämpas:

• Inandning med fuktat syre, så att patienten andas i de mest allvarliga fallen.
• Drogbehandling. Vid utveckling av sjukdomen är det möjligt att använda morfin för att lindra patienten från smärta, med hjälp av nitropreparationer, liksom andra kategorier av mediciner: diuretika, vasopressorer, innebär att hjärtfrekvensen förbättras.
• I de mest allvarliga fallen utesluter läkare kirurgisk ingrepp, varefter stabilisering av patientens tillstånd börjar.

Om fallen inte försummas, kommer behandlingen att kräva två veckors sjukhus. För att undvika de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen bör man ta de föreskrivna medicinerna i god tro och inte ge upp en hälsosam livsstil. Detta kommer att bidra till att förhindra en andra attack av hjärtsvikt. Personer som är benägen för hjärtsjukdom, bör överge dåliga vanor och följa reglerna för hälsosam kost.

Akut hjärtsvikt orsaker

Akut hjärtsvikt är en patologisk nödsituation som uppstår på grund av en drastisk störning av myokardiell kontraktil aktivitet. Hjärtfel kännetecknas av störningar i både den stora och lungcirkulationen, såväl som intrakardiell patologi. Sjukdomen kan utvecklas både mot bakgrund av redan kardiovaskulära patologier, och plötsligt, utan uppenbar anledning.

Vilka är de typer av akut hjärtsvikt?

Beroende på vilken av de delar av hjärtat de patologiska förändringarna började fördelar de rätt ventrikulär och vänster ventrikelinsufficiens. Medicinsk klassificering är baserad på typen av hemodynamik, det vill säga om blodets förmåga att cirkulera genom kärlen. Kardiologer utmärker sig därför följande typer av hjärtsvikt:

Stagnant typ - som i sin tur kan vara:

• Höger ventrikulär - karakteriserad av stagnation i hela kroppen, vilket manifesterar sig i form av generaliserat ödem;
• Vänster ventrikel - leder till stagnation i lungcirkulationen. Detta framgår av utvecklingen av extremt hotande och livshotande tillstånd - astma av hjärtat eller lungödem.

Hypokinetisk typ eller annars - kardiogen chock - som i sin tur kan manifestera sig som:

• Arrytmisk chock - uppstår vid hjärtarytmi
• Reflex (smärtstöt);
• Verklig kardiogen chock - uppträder med omfattande myokardisk skada efter hjärtattack, komplicerat av högt blodtryck eller diabetes.

Separat, ett tillstånd där det finns en kraftig försämring av prestanda vid kroniskt hjärtsvikt. Det kräver också akutsjukvård.

Varför utvecklar akut hjärtsvikt?

Hela uppsättningen faktorer kan delas in i tre grupper:

1. Lesion av hjärtmuskeln själv;
2. Brott mot kardiovaskulärt system;
3. Andra patologier som inte är relaterade till hjärt-kärlsystemet.

Hjärtmuskelns nederlag rangerar först bland de faktorer som provocerar misslyckande. Kardiologer talar oftast om följande punkter:

• Myokardinfarkt, vilket framkallar myocardcellernas massiva död, på grund av cirkulationsstörningar i hjärtmuskeln. Ju större graden av skada, desto mer uttalade symtom på DOS. Myokardinfarkt är ledaren bland orsakerna till akut hjärtsvikt och kännetecknas av en hög sannolikhet för döden.
• Myokardit.
• Operationer som utförs på hjärtat och användningen av livsstödssystem på grund av artificiell blodcirkulation.

Det finns många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som kan orsaka akut hjärtsvikt:

• Försämring av kroniskt hjärtsvikt.
• Patologiska förändringar i hjärtklaffsystemet och kränkning av dess kamrats integritet.
• Arytmier, som kan associeras med både acceleration av hjärtfrekvensen och dess sammandragning.
• Patologier i andningsorganen, där tillräcklig blodcirkulation störs i den lilla cirkeln. Dessa inkluderar tillstånd som lungemboli, lunginflammation och bronkit.
• Hypertensiv kris är ett nödläge som orsakas av en kraftig ökning av blodtrycket till individuellt höga antal.
• Betydande förtjockning av hjärtväggarna.
• Hjärttampong, där det finns en patologisk ackumulering av vätska i närliggande vävnader. Det klämmer hjärtens håligheter och stör dess normala funktion.

OSH utvecklas inte alltid på grund av oegentligheter i hjärt-kärlsystemet. Ibland kan andra faktorer bidra till detta, upp till en olycka:

• Olika infektioner för vilka myokardiet är ett av målorganen.
• Stroke i hjärnvävnaden, vars konsekvenser alltid är oförutsägbara.
• Omfattande hjärnskada eller operation på hjärnan.
• Förgiftning med droger eller alkohol, inklusive kronisk.

Symtom på akut hjärtsvikt

Man måste komma ihåg att akut hjärtsvikt är ett kritiskt tillstånd, sannolikheten för dödsutvecklingen är mycket hög. Vid den minsta misstanke om dess utveckling borde du omedelbart ringa en ambulans och begära ett hjärtsjukdomar.

Symtom på höger ventrikelfel:

• Dyspné utan fysisk ansträngning, som blir kvävas på grund av bronkospasm;
• Bröstsmärta
• Cyanos av huden eller inköp av hudgul färg
• Kall klibbig svett;
• Svullnad av halsbenen som finns i halsen;
• Förstorad lever i storlek och utseendet av smärta i rätt hypokondrium;
• Hypotension, därmed puls i samband med snabb hjärtslag;
• Ödem i nedre extremiteterna;
• Vätskans ackumulering i bukhålan.

Så det är uppenbart att den högra ventrikulära DOS kännetecknas av övervägande av vanliga symtom.

Symtom på vänster ventrikelfel:

• Utseendet av andfåddhet, snabbt förvandlas till kvävning;
• Hjärtklappningar och arytmier
• Svag svaghet och blekhet i huden
• En produktiv hosta med skum, där det kan finnas spår av blod, vilket får det att bli rosa;
• Karakteristisk väsande väsen i lungorna.

För vänster ventrikelinsufficiens är huvudsakligen lungsymptom karakteristiska. Patienten försöker sitta upp, benen ner på golvet.

Diagnos av akut hjärtsvikt

Du måste förstå det från hela listan med diagnostiska metoder, läkaren väljer de som är relevanta i denna situation. Med den snabba utvecklingen av symtom och ökad sannolikhet för ett dödligt utfall måste man endast förlita sig på den kliniska bilden.

I allmänhet, vid diagnoser av hjärtsvikt använder kardiologerna följande metoder:

• Anamnesis, inklusive familjehistoria. Läkaren kommer att vara intresserad av utsatta och kroniska sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system samt olyckor eller skador. Det är viktigt att berätta för kardiologen vad patienten tar eller tar, såväl som livsstilsegenskaper. Om familjen hade fall av plötslig död från DOS eller hjärtinfarkt, måste detta rapporteras till läkare.
• Allmän undersökning av patienten, under vilken mätning av tryck, puls, samt lyssnande till hjärtat låter och lungor.
• Ett elektrokardiogram är en klassisk metod för att identifiera tecken på abnormiteter i hjärtats arbete.
• Komplett blodtal ingår också i listan över obligatoriska diagnostiska metoder. Kardiologen kommer att vara intresserad av sådana parametrar som leukocyterna (ökad) och ESR (ökad), vilket tyder på att det finns ett inflammationscentrum i kroppen.
• Urinalys - hjälper till att identifiera inte bara möjlig hjärtsjukdom, men också andra sjukdomar som kan utvecklas till följd av AHF. De viktigaste diagnostiska parametrarna är proteinets nivå i urinen, liksom vita och röda blodkroppar (leukocyter och röda blodkroppar).
• Biokemisk analys av blod - ger dig möjlighet att få mer exakt information om patientens hälsa. Viktiga indikatorer för denna undersökning är nivån av total kolesterol, liksom nivån av hög- och lågdensitetsfraktioner. Ett viktigt diagnostiskt tecken är också nivån av glukos i blodet.
• Ekokardiografi.
• Bestämning av nivån av AlAT och AsAt - mycket specifika biomarkörer som indikerar inflammation i hjärtmuskeln.
• Röntgen på bröstet, vilket gör det möjligt att uppskatta hjärtans storlek.
• Koronarangiografi är en metod som gör det möjligt att visuellt bedöma syrgasförsörjningen till hjärtat. Det består i införandet av ett kontrastmedel i koronarkärlen och deras efterföljande visualisering.
• MR är den nyaste forskningsmetoden som låter dig få en bild av lagrade delar av hjärtat.

Behandling av akut hjärtsvikt

DOS är ett livshotande tillstånd för patienten, så kvalificerad assistans bör ges omedelbart. Kardioreanimatologernas team bedriver följande aktiviteter:

• Återställ normal hjärtrytm i händelse av överträdelse.
• Återställande av normalt blodflöde i de skadade kärlen, om det fanns ett hjärtinfarkt. För att göra detta injiceras intravenöst speciella ämnen som löser blodproppar.
• Nödoperation för att återställa hjärtkärnans integritet, om orsaken till en akut hemodynamisk störning var dess bristning.
• Avlägsnande av en astmatisk attack som orsakade kongestiv höger ventrikelfel.
• Eliminering av lungemboli (vid höger ventrikulär misslyckande).
• Syrebehandling.
• Sedation av patienten och smärtlindring, för vilken narkotiska analgetika används oftast.
• Simulering av myokardiell kontraktil aktivitet med användning av hjärtglykosider och kardiotonik.
• Minska volymen av cirkulerande blod genom att tvinga diurese och begränsa vattenregimen (minska volymen av cirkulerande vätska).
• Förbättrad kärlcirkulation.

Man måste komma ihåg att i närvaro av den minsta misstanke om utvecklingen av DOS måste man omedelbart ringa en ambulans. Fördröjning i denna fråga är fylld av patientens död, särskilt när det gäller utvecklingen av blixten. I detta fall har läkare inte mer än en halvtimme för att genomföra alla återupplivningsåtgärder.

Förebyggande av akut hjärtsvikt

Hittills finns det ingen specifik profylax av DOS. Alla aktiviteter som rekommenderas av kardiologer passar in i begreppet "hälsosam livsstil" och kokar ner till följande rekommendationer:

• Regelbundna rutinundersökningar med en terapeut, kardiolog och andra relevanta specialister, beroende på förekomsten av kroniska sjukdomar.
• Komplett rökningstopp och begränsning av alkoholkonsumtion. Om patienten har diagnostiserats med kronisk hjärtsjukdom eller andra organ och system, är det bättre att helt eliminera alkohol.
• Kontroll över kroppsvikt och gradvis minskning vid fetma.
• Visar måttlig övning, vars intensitet väljs beroende på patientens hälsotillstånd.
• Eliminering av stress och annan psyko-emotionell överbelastning. Noggrann överensstämmelse med arbete och vila.
• Överensstämmelse med principerna om hälsosam näring, det vill säga uteslutningen från kosten av snabba kolhydrater och mättade fetter, särskilt av animaliskt ursprung.
• Daglig självövervakning av blodtryck.

Allt om orsakerna och förebyggandet av akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat förlorar sin förmåga att stödja organ med blod.

Nu är patologi vanligt och förekommer oftare hos kvinnor.

Då kommer du att lära dig om de viktigaste orsakerna och symptomen på akut hjärt-kärlsjukdom, hur man skyddar sig mot denna allvarliga sjukdom och hur man ger första hjälpen i en attack.

Vad är källan till sjukdomen?

I händelse av akut insufficiens observeras dess samband med skada på hjärtat eller misslyckande i processen att pumpa blod genom kärlen. Därför är huvudorsakerna till akut hjärtsvikt:

Hos kvinnor betraktas blodtryck som den främsta orsaken, hos män observeras kranskärlssjukdom.

I verkligheten finns det många orsaker till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

Denna lista innehåller:

• typ 1 och typ 2 diabetes;
• hjärtrytmstörning
• kardiomyopati;
• dricka alkohol, röka
• myokardit.

Effekter av ålders- och riskfaktorer

Prognosen för akut brist försämras om hjärtfrekvensen störs signifikant. Påverkar också kön och ålder av patienten. Kvinnor återhämtar sig snabbare än män. Dessutom finns det en gynnsam prognos för personer yngre än 65 år, jämfört med patienter över denna ålder.

Upp till 50 år är en man mer sannolikt att lida av hjärtsjukdom än en kvinna. Efter denna tur utjämnas sannolikheten. Hjärtinfarkt är sällsynt hos personer yngre än 40 år.

Från och med 45 års ålder verkar akut hjärtsvikt vara den ledande orsaken till döden hos män. Kvinnor - efter 65.

Det är viktigt! Iskemisk sjukdom hos föräldrar, farmödrar och farfar är en stor sannolikhet att utveckla patologi i efterkommande.

Det noteras att mer än hälften av dödsfall mot bakgrund av hjärtsvikt orsakas av provokatorer som:

• Rökare. En sådan övning fördubblar risken för att utveckla hjärtattack. Rökare med många års erfarenhet som slutar röka kan avsevärt förbättra sin hälsa.
• Passiv livsstil. Fysisk aktivitet behövs vid vilken ålder som helst. Övningar väljs individuellt, men enligt standarden är en 30 minuters promenad per dag tillräcklig för att upprätthålla en persons hälsa.
• Förhöjt kolesterol. Med en liten ökning i nivån ökar risken för att utveckla patologi flera gånger. I detta fall rekommenderas att balansera kosten.
• Hypertension. 50 miljoner människor har ökat trycket. Sjukdomen fortsätter utan de uttryckta tecknen, än och utgör fara;
• Diabetes. Människor med denna sjukdom riskerar att lämna denna värld oftare än de är sjuka utan en sådan diagnos. Det rekommenderas att bibehålla sockernivån i optimal skala, byta livsstil, ta läkemedel.
• Alkohol. Måttlig konsumtion av starka drycker minskar utvecklingen av akut hjärtsvikt med 40%;
• Fetma. Med en övervikt på mer än 20% fördubblar risken för hjärtsjukdom. Den farligaste platsen för fettackumulering är buken.

Titta på en video om symptomen och orsakerna till kronisk brist:

När man söker hjälp: De viktigaste symptomen på sjukdomen

Akut misslyckande inträffar plötsligt. I de flesta fall leder tillståndet till en persons död. Farlig patologi uppstår på grund av stagnation i en viss cirkel av blodflöde och stör därmed gasutbytet i lungorna. Den dödliga processen manifesteras av följande symtom:

• plötslig andfåddhet;
• hjärtklappning;
• torr hosta;
• plötslig svaghet;
• blanchering av huden;
• lågt blodtryck.

Patienten måste sitta och dänga i benen. Symtom kan öka.

Första hjälpen för en man med beslag

Med en akut attack är 3 minuter tillräckligt för att ventrikulärt arbete störs. I händelse av en sådan situation bör omedelbar hjälp göras. Sjukhusisering är obligatorisk, så hjälp ska kallas omedelbart efter det att de första tecknen har uppstått.

Först och främst, ring omedelbart ambulansbilen, lugn patienten. Du bör inte heller panikera dig själv, eftersom ångest bara förvärrar en persons tillstånd. Om attacken har inträffat inomhus, rekommenderas det att ge frisk luft. Ångra de övre knapparna på kläderna, vilket underlättar patientens andning.

Före ankomsten av experter rekommenderas att lägga offret i en halv sittande position, vilket hjälper blodet att röra sig in i benen. Efter några minuter, applicera en sele till höfterna. Nitroglycerin bör placeras under tungan, medicinen bör upprepas var 10: e minut. Om möjligt, kontrollera tryck.

Vi erbjuder att lära oss om förstahjälp för hjärtinfarkt:

Förebyggande åtgärder

Förebyggande och korrigering av livsstil kommer att bidra till att minska sannolikheten för att utveckla akut hjärtsvikt.

En förutsättning är att besöka kardiologen två gånger om året. Så du kan identifiera problemet i början.

Du kan inte utsätta kroppen för intensiv fysisk ansträngning.

Detta gäller särskilt för oförberedda personer. Undvik fettpålagringar, övervaka näring och saltintag.

Det är lämpligt att promenera varje dag i frisk luft, börja simma. Med konstant uppehåll inomhus kan hypodynamien utvecklas.