Full genomgång av akut hjärtsvikt

Från den här artikeln lär du dig: Vad är akut hjärtsvikt, vilka är dess typer, de vanligaste orsakerna till förekomsten. Symtom, speciell behandling, hur man hjälper patienten hemma.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Akut hjärtsvikt är ett plötsligt och livshotande patologiskt tillstånd där hjärtat helt och hållet inte kan pumpa blod. Till skillnad från kroniskt hjärtsvikt, som kan uppstå "trögt" och i flera år - med akut form av symtom uppträder plötsligt och hålls i flera minuter eller timmar.

Detta syndrom är den mest allvarliga komplikationen av alla hjärtsjukdomar, är ett omedelbart hot mot livet och i 45-60% slutar vid patienternas död. Det avser nödsituationer som kräver akut vård.

Patienternas tillstånd med någon form av akut hjärtsvikt är kritiskt - de tvingas lägga sig eller sitta, kväva i viloläge. Därför bör behandlingen vara konservativ (medicinering, korrekt kroppsställning, syre) i sättet att vidta brådskande åtgärder för att rädda liv.

Läkare är inblandade i processen av två specialiteter: en hjärtspecialist eller invärtes med den obligatoriska medverkan av andnings. Patienter med akut hjärtsvikt sätts på sjukhus i intensivvården.

Kärnan i patologi, dess typer

För att pumpa blod i kroppen är hjärtets ventrikler. Det finns två av dem:

1. Den vänstra är kraftfullare, den tar blod från lungorna, ger rörelse genom hela kroppens kärl och ger dem syrgasrika blod (den stora cirkulationen, lemmarna, inre organen, hjärnan).
2. Höger - tar blod från ådrorna i hela kroppen, pumpar en liten cirkel (endast genom lungens kärl), där syre absorberas.

Om någon av hjärtkärlens hjärtan plötsligt inte kan utföra sin pumpfunktion sker en allvarlig cirkulationsstörning i motsvarande kärlcirkel.

Beroende på vilken ventrikel som är mer påverkad kan akut hjärtsvikt vara:

1. Vänster ventrikel - Stagnation av blod i lungorna, och alla andra vävnader genomgår syrehushållning.
2. Höger ventrikel - blodstagnation i alla vävnader, otillräckligt blodflöde till lungorna.
3. Kombinerad eller biventrikulär - när båda ventriklerna påverkas.

I 70-75% försämras funktionen hos vänster ventrikel primärt, i 25-30% av höger. Kombinerad biventrikulär insufficiens i hjärtat kan vara i händelse av att behandlingen av vänster ventrikelfel inte ger effekt. Dess förekomst indikerar ett fullständigt misslyckande av myokardiet och slutar 90-95% med döden.

orsaker till

Vanliga orsaker till akut hjärtfel i vänster ventrikel

Två grupper av skäl:

1. Hjärtat (hjärta) - hjärtsjukdom, vilket leder till en kritisk kränkning av myokardiets struktur och funktion (hjärtmuskeln) - i 93-97% av fallen.
2. Extrakardiella - allvarliga sjukdomar och skador på inre organ, vilket leder till sekundär myokardiell skada.

Orsaker till hjärtsvikt i hjärtfrekvensen

Akut hjärtsvikt i högerkammaren skiljer sig från vänster ventrikel av orsaker och utvecklingsmekanismer. Oftast kan det vara:

• lungemboli (stora grenar) - blockering av lungkärlen med blodproppar;
• massivt infarkt i höger hjärtkammare eller interventrikulär septum
• perikardflöde (tamponad) med blod som ett resultat av skada;
• brösttrauma, åtföljd av skador på lungorna, luft och blodackumulering i pleurhålorna (ventilpneumotorax, hemotorax);
• pleurit och perikardit (inflammation i hjärtsäcken och lungsäcken, åtföljd av en ackumulering av en stor mängd vätska);
• massiv ensidig eller bilateral lunginflammation (lunginflammation);
• allvarlig astma och astmatisk status.

Teoretiskt kan någon av de hjärt- och extrakardiella faktorerna vara en vanlig orsak till akut misslyckande av både hjärtans högra och vänstra kammare. Men i praktiken finns det ett sådant mönster att all hjärtsjukdom och andra patologiska tillstånd uppträder med en övervägande lesion av hjärtkärlet i vänster ventrikel. Därför är de komplicerade av akut hjärtfel i vänster ventrikel.

Den högra kammaren blir huvudsakligen insolvent (i 90-95%) på grund av akut patologi hos lungvävnaden. Som ett resultat av dess snabba förändringar kan myokardiet inte övervinna det ökade motståndet som utövas av lungkärlen vid tiden för frisättning av blod.

Grader av hjärtfel

Svårighetsgraden av symtom bestäms av svårighetsgraden av akut hjärtsvikt. Ju tyngre manifestationerna desto högre grad.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett av de mest allvarliga cirkulationsstörningarna, ett livshotande tillstånd som kräver akut behandling, sjukhusvistelse i intensivvården (avdelningen) och helst på ett sjukhus med nödvändiga diagnostiska och behandlingsalternativ.

Akut hjärtsvikt är en komplikation av olika sjukdomar, som består av nedsatt blodcirkulation på grund av en minskning av hjärtens pumpfunktion eller en minskning av fyllningen med blod.

Första gången akut hjärtsvikt (de novo) hos patienter utan känt nedsatt hjärtfunktion, samt akut dekompensering av kroniskt hjärtsvikt utmärks.

Av särskild betydelse är uppdelningen av akut hjärtsvikt till systolisk (oförmåga att kasta den önskade blodmängden från ventrikeln) och diastolisk (oförmåga att fullt fylla ventriklerna med blod), vänstersidiga och högersidiga.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan komplicera förloppet av många sjukdomar eller tillstånd; dess orsaker och utvecklingsmekanismer är olika.

Bland skälen är följande: en dekompensation av en kronisk hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt (t.ex. gap ventrikulär septal brott ackord av mitralisklaffen, högerkammarinfarkt), myokardiell infarkt i höger kammare, snabbt fortskridande fibrillering eller svår bradykardi, akut tromboemboli lungartär, hypertensiv kris, hjärt-tamponad, aorta-dissektion, generisk kardiomyopati, obstruktion av blodflöde (inskränkning av aortaöppningen och ciella borrning, hypertrofisk kardiomyopati, tumörer, blodproppar), ventilfel (mitral eller aorta), dilaterad kardiomyopati, myokardit, hjärta skada.

Icke-hjärtsjukdomar innefattar: infektioner, särskilt lunginflammation, sepsis, otillräcklig behandlingshäftning, volymöverbelastning, svår stroke, operation och perioperativa problem, njursvikt, förvärmning av bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, anemi, droger (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, läkemedelsinteraktioner), hypotyroidism eller hyperfunktion i sköldkörteln, alkoholmissbruk och droger.

Symtom på akut hjärtsvikt

Symtom är olika och beror på orsakerna till sjukdomen och graden av dysfunktion hos vänster eller höger ventrikel. Beroende på huvudsymptom är akut hjärtsvikt uppdelat i vänster ventrikel och höger ventrikelfel, i vissa situationer kan höger och vänster ventrikelfel (biventrikulär insufficiens) inträffa samtidigt.

Biventrikulärt misslyckande inträffar med hjärtinfarkt med skador på höger och vänster ventrikel, med mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt (rubbning av interventriculär septum), myokardit etc.

Den främsta orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande är dysfunktion i vänster ventrikulär myokardium (hjärtinfarkt, hypertensiv kris, hjärtarytmi). Följande symtom är karakteristiska: ökning av andfåddhet, förvärrad i utsatt position, upp till kvävning. En extrem manifestation av akut vänster ventrikulär misslyckande är kardiogen chock.

Akut höger ventrikelfel uppträder i lungemboli, hjärtkardial infarkt i hjärtsvikt, hjärttamponad och astmatisk status. Huvudsymptom: svullnad och ökad pulsering av nackvenerna, ödem, förstorad lever.

Med tanke på ovanstående är huvudsymptomen på akut hjärtsvikt: tung, ofta andning (mer än 24 per minut), bullriga andning - andfåddhet tills kvävning. Explicit ökning av dyspné och hosta i horisontellt läge. Sittpositionen och positionen med det upphöjda huvudet lindrar patientens tillstånd. När du andas kan du höra fuktiga raler, avbrutna av hosta, i terminalfasen finns det ett skum från munnen. Patientens ställning med händerna vilande på knä eller sits för att underlätta andningen.

Hjärtfel kan utvecklas mycket snabbt och inom 30-60 minuter leder till patientens död.

Första hjälpen

Vid förekomst av ovan beskrivna symptom är det nödvändigt:

• ringa en ambulans,
• ge patienten en sittposition
• fötter placerade i värme (varmvattenflaska, en behållare med varmt vatten),
• mät blodtrycket vid systoliskt tryck över 100 mm Hg för att ge 1 tablett nitroglycerin under tungan eller 1 inandning under tungan, vid förbättring av patientens tillstånd, upprepa nitroglycerinsintaget efter 10 minuter, därefter var 10: e minut tills ambulansen kommer. Om det inte finns någon effekt igen, ge inte nitroglycerin,
• Försök att lugna patienten.

diagnostik

Diagnostik börjar med en undersökning för att förtydliga de möjliga orsakerna, följt av undersökning, där doktorn kan notera förekomst av ödem, svullnad och pulsering av livmoderhalsarna, hudens hud; utseendet på ytterligare toner och ljud i hjärtat.

Ytterligare studier utförs för att bestämma orsaken till akut hjärtsvikt och laboratorietester utförs:

• kliniskt blodprov (för att bestämma närvaron av inflammation, anemi),
• allmän urinanalys (för bedömning av njurarnas tillstånd).
• Biokemisk analys av blod: urea, kreatinin (för att bedöma njurens funktionella tillstånd), transaminaser (för att bedöma leverns tillstånd), kaliumnivån, natrium (utesluter elektrolytstörningar, bedömning av njurfunktionen)
• blodsocker
• troponin (utesluter skador på hjärtmuskeln),
• D-dimer (vid misstänkt lungemboli),
• arteriella blodgaser (med svår hjärtsvikt),
• hjärnnatrietisk peptid (pro-BNP, ökad i hjärtsvikt).
• Elektrokardiogram (EKG) i 12 ledningar gör det möjligt att bedöma hjärtritmen, förekomsten av myokardiell ischemi.
• En undersökning av röntgenbilden av bröstet utförs för att bedöma hjärtans storlek och gränser, svårighetsgraden av stagnation i lungorna.

• Ekkokardioskopi (ECHO-CS) behövs för att bedöma strukturella och funktionella förändringar i hjärtat (tillstånd av ventilerna, hjärtmuskeln, perikardiet, lungartärens diameter, tryck i lungartären, mekaniska komplikationer av myokardinfarkt, hjärttumörer etc.).

I vissa situationer kan du behöva utföra koronarangiografi - en studie av hjärtkärl. Om lungemboli misstänks utförs spiralberäknad tomografi och pulmonell scintigrafi. Magnetic resonance imaging kan krävas för att eliminera dissekera aorta aneurysmer.

Alla patienter uppvisas dygnet runt övervakning av blodtryck, pulsokximetri (bestämning av syremättnad av hemoglobin), EKG.

Behandling av akut hjärtsvikt

Huvudmålet med behandlingen är snabb stabilisering av tillståndet, minskning av andfåddhet. De bästa resultaten av behandlingen uppnås i specialavdelningar.

Syrebehandling (inandning av fuktat syre), i svåra fall kan kräva andningsstöd, artificiell andning.

Drogbehandling: morfin är indicerat i det tidiga skedet av akut hjärtsvikt, speciellt om det finns smärta, upphetsning av patienten, ges nitropreparationer före ambulans ankomst och fortsätter därefter intravenös administrering. Beroende på svårighetsgraden kan andra droger också användas i början: venösa vasodilustrar (natriumnitroprussid, nebit), diuretika (loop, tiazidliknande), intratrofa läkemedel förbättrar sammandragningen av hjärtmuskeln (dobutamin), vasopressorer (dopamin). Preparat för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (antikoagulantia).

I vissa sjukdomar som ligger till grund för hjärtsvikt är nödoperation nödvändig. Möjliga kirurgiska metoder inkluderar hjärt-kärlkaskularisering, korrigering av hjärtens anatomiska defekter (protetik och ventilrekonstruktion), mekaniska medel för tillfälligt stöd för blodcirkulationen (intra-aortic balloon counterpulsation).

Nästa behandlingsstadium efter stabilisering av tillståndet innefattar administrering av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorblockerare, beta-blockerare och antagonister av mineralokorticoidreceptorer. Med minskning av hjärtets kontraktilitet förskrivs digoxin (med en utstötningsfraktion enligt ECHO-CS mindre än 40%).

Före urladdning bör det föreskrivas att den akuta perioden av hjärtsvikt löstes, ett stabilt användningsområde för diuretika har etablerats under minst 48 timmar.

Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 10-14 dagar. Fortsätt behandlingen (inklusive beta-blockerare, ACE-hämmare eller anti-angiotensinreceptorblockerare, mineralokortikoida antagonister) vid poliklinisk stadium. Efter urladdning från sjukhuset övervakas patienter av en kardiolog på bosättningsorten. Tidig korrigering av terapi, dynamisk prestanda för EKG, ekkokardiografi och kontroll av laboratorieparametrar (elektrolyter, kreatinin, pro-BNP) bidrar till att minska patientens sjukhusinställningar och förbättra patientens livskvalitet.

Doktorn kommer också att ge specifika rekommendationer om kosten, nivån på den fysiska aktiva, förklara behovet av att ta mediciner, påpeka eventuella biverkningar, markera tillståndet, vars utseende bör varna patienten.

Näring: Vätskebegränsning till 1,5-2 l / dag för att minska symtom och vätskeretention. Vätskebegränsning (30 ml / kg kroppsvikt, 35 ml / kg med en kroppsvikt på mer än 85 kg) kan minska törstens svårighetsgrad, övervaka och förebygga undernäring.

Äta hälsosam mat: Begränsa djurfett till förmån för att äta fjäderfä, fisk (helst havsmat), men inte mer än 2 gånger i veckan, färska grönsaker, frukter, örter, skaldjur; vägran av stekt mat, preferens att ge stewed och ångad, om nödvändigt, begränsa salt till 1 g per dag.

Var noga med att utöva viktkontroll. Om du får mer än 2 kg om 3 dagar, kontakta en läkare.

Neka att röka och använda droger krävs, blygsam användning av alkohol är möjlig (fullständig abstinens rekommenderas hos patienter med alkoholisk kardiomyopati). I andra fall kan följande regel vara tillämplig: 2 alkoholhaltiga enheter per dag för män och 1 enhet per dag för kvinnor (1 enhet = 10 ml ren alkohol, till exempel 1 glas vin).

Daglig fysisk aktivitet, aerob träning 30 minuter om dagen enligt villkor (vandring i friluft, stavgång) krävs.

Immunisera mot influensavirus och pneumokockinfektioner, eftersom alla virus- eller bakterieinfektioner kan förvärra tillståndet.

Under resan, övervaka och anpassa vätskeintaget, särskilt under flygningar och i heta klimat. Undvik biverkningar från sol exponering medan du tar vissa mediciner (till exempel amiodaron).

Individuella rekommendationer ges också, läkaren informerar patienten om eventuella biverkningar av föreskrivna läkemedel.

Eventuella komplikationer

Akut hjärtsvikt i sig är en komplikation av många sjukdomar och tillstånd. Under behandling av hjärtsvikt kan dock svåra rytm och ledningsstörningar, tromboemboliska komplikationer, sjukdomsframsteg upp till de allvarligaste formerna (kardiogen chock, lungödem) och plötslig hjärtdöd uppstå.

utsikterna

Prognosen för hjärtsvikt bestäms alltid av den sjukdom som orsakade den att utvecklas. Hjärtfel är alltid prognostiskt ogynnsamt. Inom ett år, 17% av sjukhus och 7% av polikliniker med hjärtsvikt dö. I 30-50% av fallen dör patienter plötsligt från svåra rytmförändringar.

Sammanfattningsvis vill jag notera den speciella betydelsen av regelbundet intag av rekommenderade läkemedel vid polikliniska scenen, efterlevnad av en hälsosam livsstil. Kom ihåg att det strikta genomförandet av läkares rekommendationer kommer att bidra till att undvika återinläggning och förbättra patientens livskvalitet.

Akut hjärtsvikt

. eller: Akut hjärtsvikt

Symtom på akut hjärtsvikt

• Tecken på höger ventrikelfel:
  • svullnad i nackvenerna;
  • blueness av fingrarna, näsens spets, öron, hakan;
  • förstorad lever
  • utseendet av en liten yellowness av huden;
  • svullnad av varierande svårighetsgrad.

• Tecken på vänster ventrikelfel:
  • dyspné av varierande svårighetsgrad upp till kvävning;
  • paroxysmal hosta, torr eller med skumt sputum;
  • frisättning av skum från munnen och näsan;
  • Orthopnea position (tvångs sittande eller halvsittande läge i sängen, som regel med benen ner);
  • fuktiga rals i lungorna, hörbara på avstånd (ljudet av sprängande bubblor).

form

Akut hjärtsvikt förekommer i flera typer.

• Med kronisk blodtryckshormon (blodförflyttning genom kärlen).
  • Akut höger ventrikelinsufficiens - venös trängsel i den stora (i alla organ och vävnader) cirkulation.
  • Akut vänster ventrikulär misslyckande - venös trängsel i lungcirkulationen:
    • hjärtastma - en attack av plötslig uppkomst av dyspné, förvandlas till kvävning;
    • lungödem - ackumulering av extravaskulär vätska i lungvävnaden.

• Med hypokinetisk typ av hemodynamik (kardiogen chock - en kraftig minskning av kontraktiliteten i hjärtmuskeln, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla organ och vävnader):
  • arytmisk chock - utvecklas som svar på hjärtrytmstörning
  • reflexchock - utvecklas som en reaktion på smärta och kännetecknas av ett snabbt svar på smärtbehandling
  • sann kardiogen chock - utvecklas med en lesionsvolym överstigande 40-50% av massan i vänster ventrikulär myokardium (oftare med anterior-lateral och återkommande hjärtattacker, hos personer över 60 år, mot bakgrund av arteriell hypertension och diabetes mellitus).
• En kraftig försämring av befintligt kroniskt hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat inte uppfyller behoven hos organ och vävnader för tillräcklig blodtillförsel).

skäl

Det finns flera stora sjukdomar och tillstånd som bidrar till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

• Hjärtsjukdomar som leder till en akut minskning av hjärtklemmens kontraktilitet på grund av skada eller "bedövning":
  • akut hjärtinfarkt (hjärt-muskelcellsdöd på grund av cirkulationsstörningar i detta område);
  • myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
  • hjärtkirurgi;
  • konsekvenser av att använda hjärt-lungmaskinen.
• Ökad manifestation (dekompensering) av kroniskt hjärtsvikt (ett tillstånd där hjärtat inte ger behoven hos organ och vävnader för tillräcklig blodtillförsel).
• Brott mot integriteten hos ventilerna eller hjärtkamrarna.
• Hjärt-tamponad (ackumulering av vätska mellan arken i perikardiumsäcken, vilket gör det omöjligt att slå hjärtat tillräckligt genom att komprimera hjärthålen).
• Allvarlig myokardiell hypertrofi (förtjockning av hjärtans väggar).
• Hypertensiv kris (en kraftig ökning av blodtrycket över den individuella normen).
• Sjukdomar i samband med ökat tryck i lungcirkulationen:
  • lungemboli (blockering av lungartären eller dess grenar tromboser (blodproppar), vilka är formade i allt högre grad i de stora venerna i de nedre extremiteterna eller bäckenet);
  • akuta lungsjukdomar (till exempel bronkit (inflammation i bronkierna), lunginflammation (inflammation i lungvävnaden) och andra).
• Tahi- eller bradyarytmier (hjärtrytmförstöring i form av acceleration eller retardation).
• Icke-hjärtat orsaker:
  • infektion;
  • stroke (akut utvecklande brott mot hjärncirkulationen, åtföljd av skador på hjärnvävnaden och störningen i dess funktioner);
  • omfattande kirurgisk ingrepp;
  • allvarlig hjärnskada
  • toxiska effekter på myokardiet (alkohol, överdos av droger).
• Efter elkonvertering (EIT, synonym - elkonvertering, en metod för behandling av vissa hjärtarytmier puls elektrisk ström) elektriska olycka (skada orsakad av exponering för en elektrisk ström på kroppen).

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålen - när (hur länge) och vilken typ av klagomål hade patienten, hur förändrades de med tiden, vilka åtgärder tog han och vilka resultat, som patienten associerade med att dessa symptom började, gick han till doktorn och så vidare.
• Analys av livets historia - syftar till att identifiera de möjliga orsakerna till akut hjärtsvikt, befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Analys av familjehistoria - Det visar sig om någon från nära släktingar har hjärtsjukdom, vilka, om det fanns fall av plötslig död i familjen.
• Läkarundersökning - bestäms rassel i lungorna, blåsljud, mäts blodtrycket bestämdes hemodynamiska stabilitet (förflyttningen av blod genom kärlen) - upprätthållande av adekvata nivåer av blodtryck, hjärtfrekvens, och vissa specifika parametrar.
• Elektrokardiografi (EKG) - avslöjar en hypertrofi (ökning i storlek) av vänster kammare i hjärtat, tecken på dess "overload" och ett antal särskilda tecken på cirkulationsrubbningar i hjärtmuskeln.
• Fullständigt blodantal - gör det möjligt att upptäcka leukocytos (ökade nivåer av leukocyter (vita blodkroppar), ökade nivåer av ESR (röda blodkroppar), ett icke-specifikt tecken på inflammation) som uppträder när hjärtmusklerna förstörs.
• Urinalysis - låter dig upptäcka förhöjda nivåer av protein, vita blodkroppar, erytrocyter och att identifiera sjukdomar som kan vara en komplikation av akut hjärtsvikt.
• Biokemiskt blodprov - det är viktigt att bestämma nivåerna:
  • total kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler);
  • "Bad" (bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack (utbildning som består av en blandning av fetter (främst kolesterol) och kalcium) och "bra" (förhindrar bildning av plack) kolesterol;
  • triglycerider (fetter, cellenergikälla);
  • blodsocker för att bedöma risken i samband med vaskulär ateroskleros.
• Ekkokardiografi (EchoECG) är en metod för ultraljudsundersökning av hjärtat, som används för att bedöma och övervaka hjärnans lokala och allmänna ventrikulära funktion, ventilernas struktur och funktion, perikardiets patologi, de mekaniska komplikationerna av hjärtinfarkt (död hos cellerna i hjärtmuskeln på grund av cirkulationsstörningar i detta område) och massskador hjärtatillståndet för ventilerna och låter dig identifiera eventuella brott mot kontraktiliteten hos hjärtmuskeln.
• Bestämning av nivån av biomarkörer (mycket specifikt tecken på en lesion) i blodet.
• Bröstets radiografi - för att bedöma storleken och klarheten i hjärtans skugga, liksom svårigheten att stagnera blod i lungorna. Denna diagnostiska studie används för att bekräfta diagnosen och för att bedöma effektiviteten av behandlingen.
• Bedömning av gaskompositionen av arteriellt blod med definitionen av parametrar som karakteriserar den.
• Koronarangiografi - en metod röntgentät forskningsfartyg som ger näring till hjärtat, vilket gör det möjligt att exakt fastställa vilken typ, plats och graden av förträngning av krans (hjärtmuskeln leverans) artär.
• Multislice computertomografi (MSCT) i hjärtat med kontrasterande - en typ av röntgenundersökning med intravenös administrering av en radiopaque substans som gör att du kan få en mer exakt bild av hjärtat på en dator, samt skapa en tredimensionell modell. Metoden möjliggör att identifiera eventuella defekter i hjärtans väggar, dess ventiler, för att utvärdera deras funktion, för att identifiera förminskningen av hjärtats egna kärl.
• Lungartärkateterisering - hjälp vid diagnostisering och övervakning av effektiviteten vid behandling av akut hjärtsvikt.
• Magnetic resonance imaging (MRI, en metod för att erhålla diagnostiska bilder av ett organ, baserat på användningen av fenomenet kärnmagnetisk resonans, låter dig få en bild av något organ utan att använda röntgenstrålar).
• Bestämning ventrikulär natriuretisk peptid (BNP-peptid, ett protein som produceras i ventriklarna som en följd av överbelastning och frigöres från hjärtat som svar på drag- och tryckökningen). Dess nivå i blodet stiger i direkt proportion till graden av hjärtsvikt.
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd och kräver akut behandling.

I en klinisk variant av akut hjärtsvikt visas en tidig korrigering av tillståndet som ledde till utvecklingen av en sådan allvarlig komplikation.

• Om orsaken är en hjärtrytmstörning är grunden för normalisering av hemodynamiken och stabilisering av patientens tillstånd återställandet av normal hjärtfrekvens.
• Om orsaken är hjärtinfarkt (hjärtmuskulaturens död på grund av cirkulationssjukdomar i detta område) är en av de mest effektiva metoderna för att hantera akut hjärtsvikt den snabba restaureringen av kranskärlblodflödet i den drabbade artären, vilken i prehospital vårdinställningen kan uppnås med systemisk trombolys (ett mått på akutsjukvård under de första timmarna efter en hjärtattack - upplösningen av blodpropp med hjälp av trombolytiska läkemedel (läkemedel som löser blodproppar) som administreras intravenöst).
• Om akut hjärtsvikt var ett resultat av akututvecklade störningar av intrakardiell hemodynamik på grund av trauma, myokardbrott, skada på valvulärapparaten, är akuthushållning indikerad på ett specialiserat kirurgiskt sjukhus för kirurgisk vård.
• Behandling av akut kongestiv höger ventrikulär misslyckande består i att korrigera de tillstånd som är orsaken till pulmonell tromboembolism, astmatisk status, etc. Detta tillstånd kräver ingen oberoende terapi.

Men det finns metoder för direkt behandling av akut hjärtsvikt.

• Syrebehandling (syreinhalation genom en mask eller nasal kateter).
• Sedation (ytlig, medicinskt inducerad sömn, vilket föreslår möjligheten att vakna patienten när som helst).
• Smärtlindring
• Metoder som förbättrar myokardiell kontraktilitet på grund av de kardiotoniska och hjärtstimulerande effekterna:
  • hjärtglykosider (komplexa föreningar av vegetabiliskt ursprung som har en selektiv tonisk (stimulerande) effekt på hjärtat);
  • kardiotonik (läkemedel som ökar kontraktiliteten hos hjärtmuskeln).
• Kampen mot hypervolemi (överflödigt vatten i kroppen) och ödem:
  • diuretika (diuretika)
  • begränsning av dricksregimen (vanligtvis är vätskemängden begränsad till 1,2-1,5 liter per dag, inklusive alla flytande rätter (soppor, te, juice etc.).
• Minskning av kärlmotståndet med samtidig förbättring av perifer och koronär cirkulation:
  • Vasodilatormedel
  • disaggregeringar (läkemedel som minskar blodplättarnas förmåga att klibba blodplättar).

Komplikationer och konsekvenser

Förebyggande av akut hjärtsvikt

• Regelbunden observation (undersökning minst 2 gånger om året) med en specialist i närvaro av kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, i rätt tid söker medicinsk hjälp och korrekt genomförande av rekommendationer.
• Det mest effektiva förebyggandet av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är att minska de skadliga effekterna av hot:
  • Sluta röka och överdriven alkoholanvändning (för män är den tillåtna dosen högst 30 gram alkohol per dag);
  • uteslutning av psyko-emotionell överbelastning
  • bibehåller optimal kroppsvikt (för detta är kroppsmassaindex beräknat: vikt (i kg) dividerat med kvadrathöjd (i meter), normalt är 20-25).

• Regelbunden fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk konditionsträning - snabb promenad, springning, simning, skidåkning, cykling och mer;
  • varje lektion i 25-40 minuter (uppvärmning (5 minuter), huvuddelen (15-30 minuter) och sista perioden (5 minuter), när träningstakten gradvis saktras);
  • rekommenderas inte att träna inom 2 timmar efter måltiden Efter klassens slut är det också tillrådligt att inte äta mat i 20-30 minuter.

• Blodtryckskontroll.
• Rationell och balanserad näring (äter mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), undviker stekt, konserverad, för varm och kryddig mat).
• Kontroll av kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler).

Vad ska man göra vid akut hjärtsvikt?

• Välj en lämplig kardiolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Hjärtfel. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtfel är ett tillstånd där kardiovaskulärsystemet inte kan tillhandahålla tillräcklig blodcirkulation. Störningar uppstår på grund av det faktum att hjärtat inte sammandrags tillräckligt starkt och driver mindre blod i artärerna än vad som behövs för att möta kroppens behov.

Tecken på hjärtsvikt: ökad trötthet, intolerans mot fysisk ansträngning, andfåddhet, svullnad. Med denna sjukdom lever människor i årtionden, men utan ordentlig behandling kan hjärtsvikt leda till livshotande konsekvenser: lungödem och kardiogen chock.

Orsakerna till hjärtsvikt är förknippade med långvarig hjärtöverbelastning och kardiovaskulära sjukdomar: hjärtsjukdomar, högt blodtryck och hjärtfel.

Prevalensen. Hjärtsvikt är en av de vanligaste patologierna. I detta avseende konkurrerar den med de vanligaste infektionssjukdomarna. Av hela befolkningen lider 2-3% av kroniskt hjärtsvikt och bland personer över 65 år når siffran 6-10%. Kostnaden för behandling av hjärtsvikt är dubbelt så mycket som de medel som är avsedda för behandling av alla former av cancer.

Hjärtanatomi

Hjärtat är ett ihåligt fyrkammarorgan som består av 2 atria och 2 ventriklar. Förmaken (den övre sidan av hjärtat) är åtskilda av skiljeväggar ventrikulära ventiler (så kallade tricuspid och tvåstegs), som bringas att passera blod i ventriklarna och stäng, som hindrar dess returström.

Den högra halvan är tätt separerad från vänster, så det är inte så att venöst och arteriellt blod blandas.

Hjärtfunktion:

• Kontraktilitet. Hjärtmuskeln kontragerar, håligheter minskar i volymen och skjuter blod in i artärerna. Hjärtat pumpar blod genom kroppen, fungerar som en pump.
• Automatik. Hjärtat kan självständigt producera elektriska impulser som orsakar dess sammandragning. Denna funktion ger sinusnoden.
• Ledningsförmåga. På speciella sätt utförs impulser från sinusnoden till det kontraktila myokardiet.
• Upphetsning är hjärtmuskeln att vara upphetsad av impulser.

Cirklar av blodcirkulation.

Hjärtat pumpar blod genom två cirklar av blodcirkulation: stor och liten.

• Stor cirkulation - blod från vänster ventrikel kommer in i aortan och från det genom artärerna till alla vävnader och organ. Här ger det syre och näringsämnen, varefter det återvänder genom venerna till den högra halvan av hjärtat - till höger atrium.
• Lungcirkulationen - blod från höger kammare kommer in i lungorna. Här i de små kapillärerna som försvinner lungalveolerna, förlorar blodet koldioxid och är igen mättat med syre. Därefter återvänder hon genom lungorna till hjärtat, till vänster atrium.

Hjärtans struktur.

Hjärtat består av tre mantlar och en hjärtväska.

• Perikardium perikardium. Det yttre fibrösa skiktet i hjärtat av hjärtat omger hjärtat fritt. Det är fäst vid membranet och brisketen och fixar hjärtat i bröstet.
• Det yttre skalet är ett epikardium. Detta är en tunn transparent film av bindväv, som håller fast vid det muskulära skiktet. Tillsammans med perikardväskan låter hjärtat glida obehindrat under expansion.
• Det muskulära skiktet är myokardiet. En kraftfull hjärtmuskel upptar det mesta av hjärtmuren. I atrierna finns 2 lager djupa och ytliga. I magen muskelmembran 3 lager: djup, medium och yttre. Tunnande eller tillväxt och förtjockning av myokardiet orsakar hjärtsvikt.
• Det inre skalet är endokardiet. Den består av kollagen och elastiska fibrer som ger jämnheten i hjärthålen. Detta är nödvändigt för att blodet ska glida inuti kamrarna, annars kan parietal trombi bildas.

Mekanismen för utveckling av hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas långsamt under flera veckor eller månader. Vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt finns flera faser:

1. Myokardskador utvecklas till följd av hjärtsjukdom eller långvarig överbelastning.
   
2. Överträdelse av kontraktile funktionen i vänster ventrikel. Det kontragerar svagt och skickar inte tillräckligt med blod till artärerna.
   
3. Steg om ersättning. Kompensationsmekanismer aktiveras för att säkerställa hjärtets normala funktion under rådande förhållanden. Muskelskiktet i vänster ventrikel är hypertrophied på grund av en ökning i storleken av livskraftiga kardiomyocyter. Ökad adrenalinsekretion, vilket får hjärtat att komma i kontakt med allt oftare. Hypofysen utsöndrar antidiuretiskt hormon, under vilket blodinnehållet stiger i blodet. Således ökar volymen av det pumpade blodet.
   
4. Utmattning av reserver. Hjärtat släpper ut sin förmåga att leverera kardiomyocyter med syre och näringsämnen. De är bristande i syre och energi.
   
5. Steg av dekompensering - cirkulationsstörningar kan inte längre kompenseras. Det muskulära skiktet i hjärtat kan inte fungera normalt. Sammandragningar och avslappningar blir svaga och långsamma.
   
6. Hjärtfel utvecklas. Hjärtat kontraherar svagare och långsammare. Alla organ och vävnader får inte tillräckligt med syre och näringsämnen.

Akut hjärtsvikt utvecklas inom några minuter och går inte igenom de stadier som är karakteristiska för CHF. Hjärtinfarkt, akut myokardit eller svåra arytmier leder till att hjärtkollisioner blir lustiga. Samtidigt sjunker blodvolymen in i arteriesystemet kraftigt.

Typer av hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt - en konsekvens av hjärt-kärlsjukdomar. Det utvecklas gradvis och långsamt fortskrider. Hjärtans vägg dämpas på grund av muskelskiktets tillväxt. Bildandet av kapillärer som ger näring av hjärtat lags bakom ökningen av muskelmassa. Nutritionen i hjärtmuskeln störs och blir styv och mindre elastisk. Hjärtat klarar inte av pumpande blod.

Svårighetsgraden av sjukdomen. Dödlighet hos personer med kroniskt hjärtsvikt är 4-8 gånger högre än hos sina kamrater. Utan korrekt och snabb behandling i dekompensationsstadiet är överlevnadsgraden under hela året 50%, vilket kan jämföras med vissa onkologiska sjukdomar.

Mekanism av CHF:

• Hartens genomströmning (pumpning) kapaciteten minskar - de första symtomen på sjukdomen uppträder: fysisk intolerans, andfåddhet.
• Kompensationsmekanismer syftar till att bevara hjärtans normala funktion: förstärkning av hjärtmuskeln, ökande adrenalinnivåer, ökning av blodvolymen på grund av vätskeretention.
• Hjärtaternäring: Muskelceller blev mycket större och antalet blodkärl ökade något.
• Kompensationsmekanismerna är uttömda. Hjärtans arbete är mycket värre - med varje tryck trycker det inte tillräckligt med blod.

Typer av kroniskt hjärtsvikt

Beroende på den fas av hjärtslag som störningen uppstår:

• Systoliskt hjärtsvikt (systole - sammandragning av hjärtat). Hjärtans kamrar kontrakt svagt.
• Diastoliskt hjärtsvikt (diastol - hjärtavslappningsfasen), hjärtmuskeln är inte elastisk, det slappnar inte av och sträcker sig. Därför är ventriklerna inte tillräckligt fyllda med blod under diastolen.

Beroende på orsaken till sjukdomen:

• Hjärtinfarkt hjärtsjukdomar - hjärtsjukdomar försvagar hjärtslagets muskelskikt: myokardit, hjärtfel, koronar hjärtsjukdom.
• Överbelastat hjärtsvikt - myokardium försvagats till följd av överbelastning: ökad blodviskositet, mekaniska hinder för utflödet av blod från hjärtat, hypertoni.

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett livshotande tillstånd i samband med snabb och progressiv försämring av hjärtens pumpfunktion.

Mekanism för utveckling av DOS

• Myokardium kontraherar inte tillräckligt starkt.
• Mängden blod som injiceras i artärerna minskas kraftigt.
• Långsam passage av blod genom kroppsvävnader.
• Ökat blodtryck i lungans kapillärer.
• Stagnation av blod och utveckling av ödem i vävnaderna.

Svårighetsgraden av sjukdomen. Varje manifestation av akut hjärtsvikt är livshotande och kan snabbt vara dödligt.

Det finns två typer av OCH:

Höger ventrikelfel.

Det utvecklas med skada på högra hjärtkammaren som ett resultat av blockering av lungartärens terminalgrenar (pulmonell tromboembolism) och infarkt i högra hälften av hjärtat. Detta minskar volymen av blod som pumpas av den högra kammaren från de ihåliga venerna som bär blod från organen till lungorna.
Vänster ventrikelfel orsakas av nedsatt blodflöde i kranskärlskärlen i vänster ventrikel.

Utvecklingsmekanismen: Högerkammaren fortsätter att pumpa blod i lungans kärl, vars utflöde är brutna. Lungkärlen är fulla. Samtidigt kan det vänstra atriumet inte acceptera den ökade blodvolymen och utveckla stagnation i lungcirkulationen.
Alternativ för akut hjärtsvikt:

• Kardiogen chock - en signifikant minskning av hjärtproduktionen, systoliskt tryck mindre än 90 mm. Hg. st, kall hud, slöhet, slöhet.
• Lungödem - fyllningen av alveolerna med vätska som har siktat genom kapillärväggarna åtföljs av svår andningsfel.
• Hypertensiv kris - rätt ventrikelfunktion bevaras mot bakgrund av högt tryck.
• Hjärtsvikt med hög hjärtproduktion - huden är varm, takykardi, stagnation av blod i lungorna, ibland högt tryck (med sepsis).
• Akut dekompensering av kroniskt hjärtsvikt - symtom på OSN är måttligt uttryckt.

Orsaker till hjärtsvikt

Orsaker till kronisk hjärtsvikt

• Sjukdomar i hjärtklaffarna - leder till flödet av överskott av blod i ventriklerna och deras hemodynamiska överbelastning.
• Arteriell hypertoni (hypertensiv sjukdom) - utflödet av blod från hjärtat störs, volymen av blod i den ökar. Arbete i förbättrat läge leder till överkropp av hjärtat och sträckning av sina kamrar.
• Stenos av aortas mun - En minskning av aortas lumen leder till det faktum att blod ackumuleras i vänstra kammaren. Trycket i det stiger, ventrikeln expanderar, dess myokard svagas.
• Fördjupad kardiomyopati är en hjärtsjukdom som kännetecknas av att hjärnväggen sträcker sig utan förtjockning. Samtidigt halveras frisättningen av blod från hjärtat till artärerna.
• Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln. De åtföljs av ett brott mot konduktivitet och kontraktilitet i hjärtat, liksom sträcker dess väggar.
• Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt - dessa sjukdomar leder till störning av blodtillförseln till myokardiet.
• Takyarytmier - fyllning av hjärtat med blod under diastolen störs.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en förtjockning av väggarna i ventriklerna uppträder, deras inre volym minskar.
• Perikardit - inflammation i perikardiet skapar mekaniska hinder för fyllning av atria och ventriklar.
• Bazedovoy sjukdom - i blodet finns ett stort antal sköldkörtelhormoner som har en toxisk effekt på hjärtat.

Dessa sjukdomar försvagar hjärtat och leder till att kompensationsmekanismer aktiveras, vilka syftar till att återställa normal blodcirkulation. Vid tiden förbättras blodcirkulationen, men snart går reservkapaciteten ut och symptomen på hjärtsvikt visar sig med en ny kraft.

Orsaker till akut hjärtsvikt

Hjärtans sjukdomar

• Komplikation av kroniskt hjärtsvikt med stark psyko-emotionell och fysisk ansträngning.
• Lungemboli (dess små grenar). Ökat tryck i lungkärlen leder till överdriven stress på höger kammare.
• Hypertensiv kris. En kraftig ökning av trycket leder till en spasma av små artärer som matar hjärtat - ischemi utvecklas. Samtidigt ökar antalet hjärtslag dramatiskt och överbelastning av hjärtat uppträder.
• Akut hjärtarytmi - ett accelererat hjärtslag orsakar överbelastning av hjärtat.
• Akut nedsatt blodflöde i hjärtat kan bero på ventilskador, bristning av notokord, hålla tillbaka ventilklaffventilblad perforering, myokardiell ventrikulär septal marginal papillarmusklerna, ansvarar för driften av ventilen.
• Akut allvarlig myokardit - hjärtinfarkt leder till att pumpfunktionen reduceras kraftigt, hjärtrytmen och ledningen störs.
• Hjärt tamponad - ackumulering av vätska mellan hjärtat och perikardväskan. I detta fall komprimeras hjärthålen i hjärtat och det kan inte helt reduceras.
• Akut arytmi (takykardi och bradykardi). Svåra arytmier strider mot myokardiell kontraktilitet.
• Myokardinfarkt är en akut kränkning av blodcirkulationen i hjärtat, vilket leder till hjärtkärlens död.
• Aortic dissektion - kränker blodutflödet från vänster ventrikel och hjärtets aktivitet som helhet.

Icke-hjärtliga orsaker till akut hjärtsvikt:

• Svår stroke. Hjärnan utför den neurohumorala reguleringen av hjärtat, med en stroke, är dessa mekanismer förvirrade.
• Alkoholmissbruk strider mot konduktiviteten i myokardiet och leder till svåra rytmförstörningar - fladdrande fladdrar.
• En attack av astma, nervös spänning och en akut brist på syre leder till rytmförstörningar.
• Förgiftning av bakteriella toxiner, som har en toxisk effekt på hjärtceller och hämmar dess aktivitet. De vanligaste orsakerna är lunginflammation, septikemi, sepsis.
• Felaktig behandling av hjärtsjukdomar eller självmissbruk av droger.

Riskfaktorer för hjärtsvikt:

• fetma
• rökning, alkoholmissbruk
• diabetes mellitus
• hypertonisk sjukdom
• sjukdomar i hypofysen och sköldkörteln, tillsammans med en ökning av trycket
• någon hjärtsjukdom
• medicinering: antitumör, tricykliska antidepressiva medel, glukokortikoidhormoner, kalciumantagonister.

Symtom på akut hjärtsvikt

Symtom på kroniskt hjärtsvikt

• Dyspné är en manifestation av syrehushållning i hjärnan. Det förekommer under fysisk ansträngning, och i långt avancerade fall och i vila.
  
• Intolerans mot fysisk aktivitet. Under träning behöver kroppen aktiv blodcirkulation och hjärtat kan inte ge detta. Därför, när belastningen snabbt uppstår svaghet, andfåddhet, smärta i bröstet.
  
• Cyanos. Huden är blek med en blåaktig nyans på grund av brist på syre i blodet. Cyanos är mest uttalad vid tips av fingrar, näsor och öronloppar.
  
• Svullnad. Först finns det svullnad i benen. De är orsakade av överflöd av vener och frisättning av vätska i det extracellulära utrymmet. Senare samlas vätskan i hålrummen: buk och pleural.
  
• Blodstasis i de inre organens kärl orsakar ett misslyckande i sitt arbete:
  • Matsmältningsorganen. Pulserande i den epigastriska regionen, magont, illamående, kräkningar och förstoppning.
  • Levern. Den snabba ökningen och ömheten i levern är förknippad med stagnation av blod i kroppen. Leveren förstorar och sträcker kapseln. En person upplever smärta i rätt hypokondrium under rörelse och palpation. Gradvis utvecklas bindväv i levern.
  • Njurar. Minskar mängden urin, ökar dess densitet. Cylindrar, proteiner och blodceller finns i urinen.
  • Central nervsystemet. Yrsel, känslomässig spänning, sömnstörning, irritabilitet, trötthet.

Diagnos av hjärtsvikt

Inspektion. Vid undersökning avslöjas cyanos (blanchering av läpparna, nosspetsen och områden som är avlägsna från hjärtat). Puls frekvent svag fyllning. Blodtrycket vid akut insufficiens reduceras med 20-30 mm Hg. jämfört med arbetaren. Hjärtfel kan dock inträffa på grund av högt blodtryck.

Lyssna på hjärtat. Vid akut hjärtsvikt är det svårt att lyssna på hjärtat på grund av väsande och andningssvårigheter. Du kan dock identifiera:

• försvagning av I-tonen (ljud av ventrikulär kontraktion) på grund av försvagning av deras väggar och skador på hjärtklaffarna
• splittring (splittrad) II-ton på lungartären indikerar en senare stängning av lungartärsventilen
• Den fjärde hjärttonen detekteras när den hypertrophicerade högra ventrikeln reduceras.
• diastoliskt brus - ljudet av att fylla blodet under avslappningsfasen - blod sipprar genom lungartärens ventil på grund av sin expansion
• hjärtrytmstörningar (saktar eller accelererar)

Elektrokardiografi (EKG) krävs för alla brott mot hjärtat. Dock är dessa symptom inte specifika för hjärtsvikt. De kan förekomma i andra sjukdomar:

• tecken på ärrbildning i hjärtat
• tecken på myokardförtjockning
• hjärtrytmstörningar
• ledningsstörning

ECHO-KG med dopplerografi (ultraljud i hjärtat + Doppler) är den mest informativa metoden för diagnos av hjärtsvikt:

• en minskning av mängden blod som utstötas från ventriklarna reduceras med 50%
• förtjockning av ventrikels väggar (tjockleken på den främre väggen överstiger 5 mm)
• en ökning i hjärtkammarens volym (den transversala storleken av ventriklerna överstiger 30 mm)
• reducerad ventrikulär kontraktilitet
• expanderad pulmonell aorta
• Fel i hjärtklaffarna
• otillräcklig kollaps av den sämre vena cava vid inhalationen (mindre än 50%) indikerar en stagnation av blod i venerna i lungcirkulationen
• ökat tryck i lungartären

En röntgenstudie bekräftar en ökning av rätt hjärta och en ökning av blodtrycket i lungans kärl:

• utbulning av stammen och expansion av lungartärernas grenar
• fuzzy konturer av stora lungkärl
• ökning i hjärtstorleken
• områden med hög densitet associerad med puffiness
• Den första svullnaden dyker upp runt bronkierna. Formade karaktäristiska "bat silhouette"

Undersökning av nivån av natriuretiska peptider i blodplasma - bestämning av nivån av hormoner som utsöndras av myokardceller.

Normala nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Ju större avvikelsen från normen är, desto hårdare är sjukdomen och ju sämre prognosen. Det normala innehållet i dessa hormoner indikerar frånvaron av hjärtsvikt.
Behandling av akut hjärtsvikt

Behöver du sjukhusvistelse?

Stages av vård för en patient med akut hjärtsvikt

Huvudsyftet med behandlingen av akut hjärtsvikt:

• snabb återställning av blodcirkulationen i vitala organ
• lindra symtomen på sjukdomen
• normal hjärtrytm
• återställande av blodflödet i hjärtfoderkärlen

Beroende på typ av akut hjärtsvikt och dess manifestationer injiceras droger som förbättrar hjärtets arbete och normaliserar blodcirkulationen. Efter det var möjligt att stoppa attacken, börja behandling av den underliggande sjukdomen.