logo

Koronär död: orsaker, första hjälpen, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är akut (plötslig) koronardöd, vilka är orsakerna till dess utveckling, vilka symtom utvecklas med hjärtstillestånd. Hur man minskar risken för kranskärldöd.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Plötslig koronardöd (VKS) är en oväntad död orsakad av hjärtstopp, som utvecklas inom kort tid (vanligtvis inom 1 timme efter symptomstart) hos en person med kranskärlssjukdom.

Koronararterierna är de kärl genom vilka blodtillförsel till hjärtmuskeln (myokardium) inträffar. Om de är skadade kan blodflödet sluta, vilket leder till hjärtstopp.

VCS utvecklas oftast hos vuxna i åldern 45-75 år, för vilken ischemisk hjärtsjukdom (IHD) är vanligast. Incidensen av koronar död är cirka 1 fall per 1000 personer per år.

Man borde inte tro att förekomsten av hjärtstillestånd oundvikligen leder till att en person dör. Med rätt akutvårdspleje kan hjärtaktiviteten återställas, men inte alla patienter. Därför är det väldigt viktigt att känna till symptomen på VCS och reglerna för kardiopulmonell återupplivning.

Orsaker till kranskärldöd

VCS orsakas av skador på kransartärerna, vilket leder till försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln. Den främsta orsaken till patologin hos dessa blodkärl är ateroskleros.

Ateroskleros är en sjukdom som leder till bildandet av plack på inre ytan av artärerna (endotel) som smalar de drabbade kärlens lumen.

Klicka på bilden för att förstora

Ateroskleros börjar med skada på endotelet, vilket kan orsakas av högt blodtryck, rökning eller ökat blodkolesterol. På skadestället tränger kolesterol genom blodkärlets vägg, vilket leder flera år senare till bildandet av en aterosklerotisk plack. Denna plack bildar en utbuktning på artärväggen, som ökar i storlek när sjukdomen fortskrider.

Ibland överstiger ytan på en aterosklerotisk plack, vilket leder till bildandet av en trombos på denna plats, vilken helt eller delvis blockerar kransartärens lumen. Det är hjärtinfarktstörningen, som uppstått på grund av överlappning av kransartären med aterosklerotisk plack och trombus, och är den främsta orsaken till HFV. Bristen på syre orsakar farliga hjärtrytmförstörningar som leder till hjärtstopp. Den vanligaste hjärtrytmstörningen i sådana situationer är ventrikelflimmer, där det finns disorganiserade och kaotiska sammandragningar i hjärtat som inte åtföljs av blodutsläpp i kärlen. Att tillhandahålla korrekt hjälp omedelbart efter hjärtstillestånd är möjligt, kan en person bli mer aktiv.

Risken för VCS ökar med följande faktorer:

  • Ett tidigare omfattande hjärtinfarkt, särskilt under de senaste 6 månaderna. 75% av fallen av akut koronardöd är associerade med denna faktor.
  • Ischemisk hjärtsjukdom. 80% av fallen av VCS är associerade med CHD.
  • Rökare.
  • Hypertension.
  • Förhöjt blodkolesterol.
  • Förekomsten av hjärtsjukdom i nära släktingar.
  • Minskad kontraktilitet hos vänster ventrikel.
  • Förekomsten av vissa typer av arytmier och ledningssjukdomar.
  • Fetma.
  • Diabetes mellitus.
  • Addiction.

symptom

Plötslig koronardöd har uttalade symptom:

  • hjärtat slutar kontrahera och blod pumpas inte genom kroppen;
  • nästan omedelbart finns det en förlust av medvetande;
  • offret faller
  • ingen puls;
  • ingen andning
  • eleverna utvidgas.

Dessa symtom indikerar hjärtstillestånd. De främsta är brist på puls och andning, utvidgade elever. Alla dessa tecken kan hittas av en person bredvid honom, eftersom offret själv just nu befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstillestånd till början av oåterkalleliga förändringar i kroppen, varefter offerets återupplivning inte längre är möjlig.

Före hjärtstilleståndet kan vissa patienter känna prekursorer, vilket inkluderar kraftigt ökad hjärtslag och yrsel. VKS utvecklar sig huvudsakligen utan några föregående symtom.

Första hjälpen till en person med plötslig koronar död

Offren med VKS kan inte ge första hjälpen till sig själva. Eftersom en korrekt utförd hjärt-lungräddning kan återställa hjärtats aktivitet i en del av dem är det mycket viktigt att människor runt den skadade känner till och vet hur man tillhandahåller första hjälpen i sådana situationer.

Sekvensen av åtgärder i närvaro av hjärtstillestånd:

  1. Se till att din säkerhet och den som är offer.
  2. Kontrollera sinnen hos offret. För att göra det, skaka försiktigt på axeln och fråga hur han känner. Om offret svarar, lämna honom i samma position och ring en ambulans. Lämna inte offeret ensam.
  3. Om patienten är medvetslös och inte svarar på behandlingen, vänd han på ryggen. Lägg sedan handflatan på pannan och lut försiktigt tillbaka huvudet. Använda fingrarna under hakan, dra ner underkäften. Dessa åtgärder kommer att öppna luftvägarna.
  4. Bedöm närvaron av normal andning. För att göra detta lutar du mot offerets ansikte och tittar på bröstets rörelser, känner luftens rörelse på din kind och lyssnar på andnings ljudet. Normal andning bör inte förväxlas med dödsugen, vilket kan observeras under de första ögonblicken efter att hjärtaktiviteten upphört.
  5. Om personen andas normalt, ring en ambulans och titta på offeret innan det kommer.
  6. Om offret inte andas eller andningen är onormal, ring en ambulans och starta en sluten hjärtmassage. För att utföra det på rätt sätt, placera en hand i mitten av bröstbenet så att bara palmens bas röra bröstet. Placera den andra handflatan ovanpå den första. Håll armarna rakt i armbågarna, tryck på offrets bröst så att djupet av avböjningen är 5-6 cm. Efter varje tryck (kompression), låt bröstet rinna helt. Det är nödvändigt att genomföra en sluten hjärtmassage med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
  7. Om du kan göra artificiell andning med hjälp av "mun-till-mun" -metoden, sedan efter varje 30 kompressioner, ta 2 artificiella andetag. Om du inte kan eller vill inte utföra konstgjord andning, utför du helt enkelt en sluten hjärtmassage med en frekvens på 100 kompressioner per minut.
  8. Utför dessa aktiviteter före ambulans ankomst, tills tecken på hjärtaktivitet uppträder (offret måste röra sig, öppnar ögonen eller andas) eller är helt uttömd.

utsikterna

Plötslig koronardöd är ett potentiellt reversibelt tillstånd där, om det föreskrivs omgående hjälp, är återhämtning av hjärtaktivitet möjlig hos några av offren.

De flesta patienter som har upplevt hjärtstopp har en viss grad av skada på centrala nervsystemet, och några av dem är i djup koma. Prognosen för sådana personer påverkas av följande faktorer:

  • Allmän hälsa före hjärtstopp (till exempel närvaro av diabetes, cancer och andra sjukdomar).
  • Tidsintervallet mellan hjärtstillestånd och början av kardiopulmonell återupplivning.
  • Kvaliteten på kardiopulmonell återupplivning.

förebyggande

Eftersom huvudorsaken till VCS är hjärt-kärlsjukdom orsakad av ateroskleros, är det möjligt att minska risken för förekomst genom att förhindra dessa sjukdomar.

Hälsosam och balanserad kost

Läkare rekommenderar att du följer en fiberrik, fetthaltig diet som består av massor av färsk frukt och grönsaker (minst fem portioner om dagen) och fullkornsprodukter.

En person behöver begränsa saltintaget (högst 6 g per dag), eftersom det ökar blodtrycket. 6 g salt är ca 1 tesked.

Klicka på bilden för att förstora

Det finns två typer av fettmättad och omättad. Du måste överge livsmedel som innehåller mättade fetter, eftersom de ökar graden av dåligt kolesterol i blodet. Till dem hör till:

  • kött pajer;
  • korv och fett kött;
  • smör;
  • fett;
  • hårda ostar;
  • konfekt;
  • Produkter som innehåller kokos eller palmolja.

En balanserad diet bör innehålla omättade fetter, vilket ökar nivåerna av bra kolesterol i blodet och hjälper till att minska atherosklerotiska plack i artärerna. Mat rik på omättade fetter:

  1. Oljig fisk
  2. Avokado.
  3. Nötter.
  4. Solros, rapsolja, olivolja och vegetabiliska oljor.

Du bör också begränsa sockerintaget, eftersom det kan öka risken för diabetes, vilket ökar sannolikheten för kranskärlssjukdom.

Fysisk aktivitet

Att kombinera en hälsosam kost med regelbunden träning är det bästa sättet att bibehålla en hälsosam kroppsvikt, vilket minskar risken för att utveckla högt blodtryck.

Regelbunden övning ökar effektiviteten i hjärt-kärlsystemet, minskar blodkolesterolhalten och håller blodtrycket i det normala intervallet. De minskar också risken för diabetes.

30-minuters aerob träning i 5 dagar i veckan är till nytta för varje person. Dessa inkluderar livlig vandring, joggning, simning och andra övningar som gör att hjärtat kan komma snabbare och använda mer syre. Ju högre nivå av fysisk aktivitet desto mer positiva konsekvenser får en person av det.

Det har varit vetenskapligt bevisat att stillasittande människor har en högre risk för hjärtsjukdomar, diabetes och plötslig koronardöd. Därför bör du ta korta pauser i ett långt sittande på arbetsplatsen.

Klicka på bilden för att förstora

Normalisera och bibehålla en hälsosam vikt

Det bästa sättet att bli av med övervikt - en balanserad kost och regelbunden motion. Att gå ner i vikt måste du gradvis.

Rökningstopp

Om en person röker, ger denna vana risken för att utveckla kranskärlssjukdom och kransdöd. Rökning är en av de viktigaste riskfaktorerna för ateroskleros, vilket orsakar majoriteten av fall av trombos i hjärt-kärlsystemet hos personer under 50 år.

Begränsa alkoholkonsumtion

Överstiga inte den maximala rekommenderade dosen av alkohol. Män och kvinnor rekommenderas att konsumera inte mer än 14 standarddoser alkohol per vecka. Det är strängt förbjudet att dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker under en kort tid eller att dricka tills de är berusade, eftersom detta ökar risken för hjärtinfarkt och högspännings videokonferenser.

Blodtryckskontroll

Du kan kontrollera ditt blodtryck med en hälsosam kost, regelbunden träning, viktnormalisering och om nödvändigt ta medicin för att minska den.

Det bör sträva efter att nivån blodtrycket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontroll

Hos patienter med diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom. För att kontrollera blodsockernivån är bra näring, fysisk aktivitet, viktnormalisering och användning av hypoglykemiska läkemedel som ordinerats av en läkare användbara.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Plötslig död från akut kranskärlsinsufficiens: hur man förhindrar?

Diagnosen av plötslig koronardöd innebär patientens oväntade död, vars orsak är gripandet av hjärtaktivitet.

Sjukdomen är mer mottaglig för män, vars ålder är mellan 35-45 år. Det förekommer hos 1-2 barn per 100 000 personer.

Orsaker och riskfaktorer

Solens huvudsakliga orsak är en vanlig uttalad ateroskleros hos koronarkärlen, när två eller flera huvudgrenar är involverade i den patologiska processen.

Läkare förklarar utvecklingen av plötslig död enligt följande:

  • myokardiell ischemi (akut). Villkoret utvecklas på grund av det alltför stora behovet av hjärtmuskeln för syre (mot bakgrund av psyko-emotionell eller fysisk överbelastning, alkoholberoende);
  • asystol - stopp, fullständigt upphörande av hjärtkollisioner;
  • minskning av hjärtflödet på grund av en kraftig blodtryckssänkning, inklusive sömn och vila;
  • fibrillering av ventriklerna - blinkande och fladdrande;
  • brott mot funktionen av det elektriska systemet i kroppen. Det börjar fungera oregelbundet och krymper med en livshotande frekvens. Kroppen slutar ta emot blod;
  • Bland orsakerna utesluter inte möjligheten att spasma i kransartärerna;
  • stenos - skada på de viktigaste arteriella stammarna;
  • aterosklerotiska plack, post-infarkt ärr, rupturer och tårar av blodkärl, trombos.

Riskfaktorer inkluderar följande villkor:

  • led en hjärtattack, under vilken en stor del av myokardiet var skadat. Koronär död uppträder i 75% av fallen efter hjärtinfarkt. Risken kvarstår i sex månader;
  • ischemisk sjukdom;
  • episoder av medvetslöshet utan en specifik orsak - synkope
  • dilaterad kardiomyopati - risken är att minska hjärtens pumpfunktion;
  • hypertrofisk kardiomyopati - förtjockning av hjärtmuskeln;
  • kärlsjukdom, hjärtsjukdom, viktad historia, högt kolesterol, fetma, rökning, alkoholism, diabetes;
  • ventrikulär takykardi och utstötningsfraktion upp till 40%;
  • tillfällig hjärtstopp hos en patient eller i en familjhistoria, inklusive hjärtblod, nedsatt hjärtfrekvens;
  • vaskulära anomalier och medfödda missbildningar;
  • instabila nivåer av magnesium och kalium i blodet.

Förutsägelse och fara

I de första minuterna av sjukdomen är det viktigt att överväga hur kritiskt blodflödet har minskat.

De viktigaste komplikationerna och farorna med plötslig död är följande:

  • hudbrännskador efter defibrillering;
  • återkommande asystol och ventrikulär fibrillation;
  • mageflöde med luft (efter artificiell ventilation);
  • bronkospasm - utvecklas efter tracheal intubation;
  • skador på matstrupen, tänderna, slemhinnorna;
  • fraktur i sternum, revben, lungvävnadsskada, pneumothorax;
  • blödning, luftemboli;
  • skada på artärer med intrakardiella injektioner
  • metabolisk och respiratorisk acidos;
  • encefalopati, hypoxisk koma.

Lär dig allt om de typiska formerna av hjärtinfarkt, hur de verkar och hur de skiljer sig från atypiska sådana, hur man känner igen starten av en attack i tid.

Vilka läkemedel ordineras efter hjärtinfarkt, hur ska de hjälpa och vilken typ av liv är nödvändigt för rehabilitering? Alla detaljer är här.

Hur man behandlar angina, vilka läkemedel som ordineras för att stödja hjärtat och vad man ska göra för att lindra attackerna - läs vår artikel.

Symtom före syndromets början

Statistiken visar att cirka 50% av alla incidenter uppstår utan utveckling av tidigare symtom. Vissa patienter upplever yrsel och snabb hjärtslag.

Med tanke på att plötslig död sällan utvecklas hos individer som inte har koronarpatologi kan symtom kompletteras med följande symtom:

  • trötthet, känsla av kvävning på grund av tyngd i axlarna, tryck i bröstet;
  • förändring i arten och frekvensen av smärtsamma attacker.

Första hjälpen

Varje person framför vilken plötslig död inträffar borde kunna ge första hjälpen. Grundprincipen är genomförandet av HLR-kardiopulmonell återupplivning. Tekniken utförs manuellt.

För att göra detta är det nödvändigt att genomföra upprepad kompression av bröstet, andningsluft i andningsorganen. Detta kommer att undvika hjärnskador på grund av brist på syre och stödja offret före återupplivningen.

Handlingsplanen presenteras i den här videon:

Tactics of CPR visas i den här videon:

Differentiell diagnostik

Det patologiska tillståndet utvecklas plötsligt, men det finns en konsekvent utveckling av symtom. Diagnos genomförs under patientens undersökning: Förekomst eller frånvaro av en puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, svullnad i livmoderhalsen, torsocyanos, andningsstopp, tonisk en-gångsminskning av skelettmuskler.

Diagnostiska kriterier kan sammanfattas enligt följande:

  • brist på medvetenhet
  • På stora artärer, inklusive carotiden, kan ingen puls känna;
  • hjärtsignaler är inte buggade;
  • andningsstopp
  • brist på reaktion av elever till ljuskällan;
  • Integritet blir grått med en blåaktig nyans.

Behandlingstaktik

Du kan bara rädda patienten vid nöddiagnos och vård. Personen passar på en styv botten på golvet, karotenären kontrolleras. När hjärtstopp upptäcks, implementerar de artificiell andning och hjärtmassage. Återupplivning börjar med en enda stans i mitten av sternum.

Övriga aktiviteter är följande:

  • omedelbart genomförande av en sluten hjärtmassage - 80/90 tryck per minut;
  • artificiell ventilation av lungorna. Vilken som helst tillgänglig metod används. Luftvägen är acceptabel. Manipuleringen avbryts inte av mer än 30 sekunder. Intubering av luftröret är möjligt.
  • defibrillering ges: start - 200 J, om det inte finns något resultat - 300 J, om det inte finns något resultat - 360 J. Defibrillering är ett förfarande som implementeras med hjälp av specialutrustning. Läkaren verkar på bröstet med en elektrisk impuls för att återställa hjärtfrekvensen;
  • En kateter införs i centrala venerna. Adrenalin matas - var tredje minut 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. I frånvaro av ett resultat visas upprepad inträde i en identisk dos varannan 3 minuter;
  • i frånvaro av ett resultat administreras ornid 5 mg / kg;
  • i avsaknad av ett resultat - prokainamid - upp till 17 mg / kg;
  • i avsaknad av ett resultat - magnesiumsulfat - 2 g.
  • för asystol visas akut administration av atropin 1 g / kg var 3: e minut. Läkaren tar bort orsaken till asystol - acidos, hypoxi etc.

Under genomförandet av kardiopulmonell återupplivning administreras alla läkemedel snabbt, in / i. När det inte finns tillgång till en ven, införs lidokain, adrenalin, atropin i luftröret, med en 1,5-3-faldig ökning av dosen. Ett speciellt membran eller rör ska installeras på luftröret. Beredningarna löses i 10 ml isotonisk NaCl-lösning.

Om det inte går att använda någon av de presenterade metoderna för läkemedelsadministration, bestämmer läkaren ett beslut om utförandet av intrakardiella injektioner. Resuscitator fungerar bra nål, iakttagande av tekniken.

Behandlingen avslutas om det inte finns några tecken på effektiviteten av återupplivning inom en halvtimme, patienten svarar inte på läkemedlet, det upptäcks persistent asystol med flera episoder. Återupplivning börjar inte när mer än en halvtimme har gått sedan anhållningen eller om patienten har dokumenterat åtgärdernas vägran.

Vad är de första tecknen på hjärtinfarkt hos män, första hjälpen för denna sjukdom, taktik för vårdvård - ta reda på alla detaljer.

Ett allmänt blodprov för kvinnor, män och barn presenteras i vår separata artikel. Lär dig allt för att kunna förstå genom analys om du behöver hjälp.

Vad betyder högt ferritin i blodet detekteras med blodbiokemi? Läs om det här.

förebyggande

Principerna för profylax är att en patient som lider av kranskärlssjukdom är uppmärksam på hans eller hennes välbefinnande. Han bör spåra förändringar i hans fysiska tillstånd, aktivt ta mediciner som föreskrivs av en läkare och följa medicinska rekommendationer.

Farmakologiskt stöd används för att uppnå dessa mål: antioxidanter, preduktal, aspirin, chimes, betablockerare.

Det är förbjudet att röka, särskilt under stress eller efter träning. Det rekommenderas inte att stanna kvar i stupade rum under lång tid, det är bättre att undvika långa flygningar.

Om patienten är medveten om att han inte klarar av stress, är det tillrådligt att konsultera en psykolog för att utveckla en adekvat svarmetod. Konsumtionen av feta, tunga livsmedel bör minimeras, överspädning är utesluten.

Begränsa dina egna vanor, medveten kontroll av din hälsa - det här är de principer som hjälper till att förhindra akut koronarinsufficiens som en dödsorsak och rädda liv.

Orsaker till akut koronarinsufficiens och plötslig död

Varje organ i människokroppen utför en specifik funktion. I den strukturella hierarkin har hjärtat en av de ledande positionerna för att säkerställa lönsamhet.

Om det finns ett brott mot hjärtaktiviteten finns risk för att utveckla hotande förhållanden. Cirka 80% av blodcirkulationen är förknippad med uppkomsten av ventrikelflimmer, de återstående sjukdomarna är associerade med asystol och elektromekanisk dissociation.

Orsakerna, på grund av vilka akut koronarinsufficiens och plötslig död uppstår, är den primära faktorn som utlöser en kaskad av patologiska mekanismer.

Kärnan i patologi

Akut koronarinsufficiens är ett tillstånd där myokardiska syre- och näringsbehov överstiger intaget av viktiga ämnen.

Processens svårighetsgrad karaktäriseras av en plötslig inbrott av nödvändiga komponenter.

Eftersom hjärtmusklerna kräver hög energiförbrukning är reserverna i myokardiet snabbt uttömda och cellerna börjar dö först och främst på grund av brist på syre. Död vävnad kan inte utföra sin funktion. Nekrosplatsen, som ligger i vägen för hjärtledningssystemet, framkallar förekomsten av arytmi. Celldöd, som omfattar det mesta av myokardiet, försämrar kontraktfunktionen direkt. Sålunda är akut kranskärlsinsufficiens ett farligt tillstånd baserat på vilken plötslig hjärtstopp kan snabbt uppstå.

Vad kan orsaka

De flesta fall av akut otillräcklig blodtillförsel till myokardiet uppträder mot bakgrund av den befintliga kroniska patologin:

  1. Förekomsten av trombos i venös bäddning (åderbråck). En avlägsen clot stänger lumen av artären, stör blodflödet i detta område. Denna mekanism är observerad i någon tromboembolism, men är farligast vid överlappning av lung-, cerebrala och koronära kärl.
  2. Aterosklerotisk lesion av de koronära grenarna smalnar lumen i artärerna. Effekten av ytterligare faktorer (spasma, trauma, lokal inflammation) leder till fullständig överlappning av kärlet.
  3. Stressfull situation, alkohol, nikotinförgiftning leder till utsläpp av biologiskt aktiva substanser, vilket leder till förekomsten av kranspastas.
  4. Mekanisk klämning av kransartärerna från utsidan med en närliggande tumör eller metastas
  5. Koronararterit (på grund av initial ödem och efterföljande sklerotisk vägg förändras efter återhämtning).
  6. Fartygsskada.

Möjliga resultat

Ischemiska förändringar på grund av försämrad hjärtblodförsörjning kan inte ha betydande kliniska manifestationer. Med ytterligare förvärring av situationen ökar symtomen upp till utvecklingen av hotande förhållanden.

Den extrema varianten av en kraftig försämring av tillståndet är plötslig koronär död.

Manifestationer av cirkulationsfel

Klinikens variabilitet för akut koronarinsufficiens beror på nivån och graden av ischemi.

Betydande manifestationer noteras i form av angina. Patienter noterar bröstsmärtor i varierande grad av intensitet, med eventuell bestrålning till scapula, axel, axelband och hand.

Symtom kan vara alltför uttalad, senast mer än en timme. Patienter med detta täcker en känsla av panik, rädsla för att dö.

En sådan klinik gör det möjligt att misstänka en hjärtinfarkt.

Bristen på blodtillförsel till myokardiet leder vidare till utvecklingen av hjärtsvikt, vilket åtföljs av hudfärg och cyanos.

Stagnation av blod i lungorna leder till plasmasvettning inuti alveolerna, lungödem utvecklas och förvärrar situationen.

Otillräcklig syretillförsel till hjärnan resulterar i en kritisk förlust av medvetandet.

Om blodtillförseln till myokardiet slutar helt och snabbt, blir hjärtat oförmögrat att komma till rätta. En plötslig koronär död utvecklas utan föregående synlig försämring.

Prioriterade åtgärder

Behandling av kardiovaskulära sjukdomar är uppdelad i steg. Den initiala och enkla, som utförs med en minimal uppsättning läkemedel, är tillhandahållande av självhjälp.

Bristen på kvalificerade färdigheter förringar inte värdet av verksamheten.

Ofta tar de nödvändiga pillerna i början av de kliniska manifestationerna en frälsning för patienten.

Det bör noteras att alla befintliga universella självhjälpsalgoritmer är grunden för att upprätta en individuell handlingsplan för en viss patient.

En patient som observerats med kronisk hjärtpatologi rådas av den behandlande läkaren för självhjälp i nödsituationer.

Bland de basläkemedel som används nitroglycerin i piller eller spray, är att ta aspirin eller klopidogrel indikeras för att förebygga komplikationer.

I förstahjälpspaketet hos patienter med arteriell hypertoni bör det finnas antihypertensiva läkemedel (enalapril, anaprilin).

återupplivning

Akut kranskärlsinsufficiens kan vara orsaken till plötslig klinisk död. Den som har bevittnat en cirkulationsstopp kan rädda offerets liv. För att göra detta är det tillräckligt att ha grundläggande färdigheter vid hjärtupplösning.

Först av allt, när en sådan situation uppstår, borde du ringa numret "03" eller "112". Beroende på den uppringande personens mobiloperatör ringer ambulansnummer som "030" för MTS, Megafon, Tele-2 och "003" för Beeline.

Hjälpande händer placeras på den nedre delen av båren, rätade i armbågarna, händerna är korsade och de börjar komprimera. Trycket är ca 1 / 3-1 / 2 av bröstet (5-6 cm per vuxen offer). Försök att nå frekvensen av kompressioner upp till 100 gånger per minut.

Medföljande hjärtmassage med IVL med en frekvens på 30 tryck för 2 andetag. När du utför tillsammans är det viktigt att komma ihåg att den som utför komprimeringen ska räkna i omvänd ordning för tryck, från och med 5 är det klart högt. En sådan organisation hjälper till att samordna de båda räddningstjänsternas åtgärder.

Nästa steg

Plötslig koronardöd med tillräckliga initiala åtgärder och gynnsamma förhållanden får inte leda till att biologiska döden av organismen utvecklas.

Men innan patientens tillstånd stabiliseras och förbättras, kräver patienten skicklig medicinsk vård.

Medicinska assistenter, och då läkare utför intravenös infusion av droger, kan du behöva använda trombolytiska läkemedel, koppla hårdgasoxideringen och andra intensiva terapivirksomheter.

Ett stort antal dödsfall från plötslig hjärtstillestånd, även bland relativt unga, registreras årligen.

Förebyggande åtgärder bidrar till att förebygga utvecklingen av hotande förhållanden, så det är viktigt att i rätt tid identifiera befintliga avvikelser, observera träningsmetoder, korrekt näring och ge upp dåliga vanor.

Plötslig koronardöd: dess orsaker och sätt att förebygga

Plötslig koronardöd (VKS) orsakas av hjärtstopp som ett resultat av patologi av kardiogent eller icke-kardiogent ursprung. Huvudskälet är en överträdelse av hjärtkontraktens funktion och elektromekaniska dissociation. Hjärtaktiviteten upphör plötsligt eller inom några timmar. Mer än 80% av dödsfallet diagnostiseras hos individer med ischemisk sjukdom, ateroskleros och en arytmierhistoria. När hjärtstopp är den enda frälsningsmetoden från plötslig döds-återupplivning.

Orsaker till plötslig akut koronardöd

Plötslig koronar död utvecklas vid uppsägning av hjärtkontraktioner som ett resultat av dess nederlag av olika etiologier och genesis. På grundval av patogenesen hämmas pumpfunktionen och blodflödet, ischemi, hypoxi eller arytmi. Dessa faktorer orsakar elektromekanisk dissociation - ett tillstånd där det inte finns någon mekanisk sammandragning av hjärtens atria och ventrikler, men den elektriska aktiviteten bevaras. Detta leder till klinisk död, där det endast är möjligt att återvända en person i livet när han utför kardiopulmonell återupplivning.

Dödsfall kan utlösa en rad olika faktorer. De viktigaste är hjärtframkallande till akut koronardöd enligt den senaste klassificeringen. Nedan är en lista över dem:

  • kronisk ischemisk sjukdom på grund av ateroskleros och koronar skleros;
  • svår angina
  • Dysfunktionstillståndet i hjärtans vänstra kammare, koronarkärlens nederlag;
  • tidigare lidit en hjärtattack
  • återinfarkt, särskilt i den nedre väggen;
  • plötslig attack av arytmi
  • snabb ökning av ventrikelflimmer
  • ventrikulär takykardi utan puls
  • plötslig uttalad attack av hjärtkärl i hjärtat;
  • Förgiftning med hjärtdroger eller gifter
  • asystole med brist på elektrisk aktivitet
  • sekundär elektromekanisk dissociation resulterar från tromboembolisk eller perikardiell tamponad, avslöjade Post-mortem;
  • kritisk hypovolemi, hypokalcemi eller hyperkalcemi;
  • progressiv toxemi, metabolisk acidos.

Vem är benägen: riskfaktorer

Processer upphetsning störningar, myokardkontraktilitet av hjärtat och gift metabola sjukdomar leda till plötslig hjärtdöd. Risken för farlig patologi ökas av vissa faktorer, såsom:

  1. Systematisk användning av alkohol i höga doser och rökning.
  2. Progressivt hjärtsvikt och vägran att behandla det.
  3. Övervikt, förhöjt kolesterol och förändringar i blodlipidogram.
  4. Förekomsten av ateroskleros, arytmier, kranskärlssjukdom historia, omfattande transmural hjärtinfarkt mindre än 12 månader. sedan.
  5. Metaboliskt syndrom, endokrina patologi, narkotikamissbruk.

VCS utvecklas oftast i ischemisk hjärtsjukdom i åldersgruppen 35-75 år, främst hos män. Patienter med stort hjärtinfarkt under de senaste 10 månaderna är mer mottagliga. Det bör komma ihåg att hjärtstopp inte alltid är dödlig och potentiellt reversibel, och därför är den enda frälsningsmetoden akutvård för plötslig kranskärldöd.

Nödförebyggande: vad ska man göra?

Med tanke på de främsta orsakerna till utvecklingen av plötslig kardiogen död består förebyggandet av åtgärder som syftar till att diagnostisera och korrekt behandla hjärtsjukdomar, blodkärl och tillhörande patologiska tillstånd. Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga förekomsten av sådana patologier:

  1. Åderförkalkning och höga blodfetter, observera rätt kost, minska mängden fet mat intag av alkohol.
  2. Övervikt, metaboliskt syndrom på bakgrund av diabetes, vilket minskar konsumtionen av söta, enkla kolhydrater, mättade fetter.
  3. Hjärtpatologi, minskande saltintag, rökstopp.
  1. Tidig behandling av illamående arytmi, progressiv angina.
  2. I närvaro av hjärtpatologi, regelbunden undersökning med EKG, echoCG, Holter-övervakning.
  3. Hospitalisering i kliniken med primär försämring.

Säkerhetsassistans algoritm

När VKS-tillståndet utvecklas mycket snabbt. Resuscitation krävs om en person inte har något medvetande, andning och puls, svarar dilaterade elever inte på ljus. Att bestämma tecken på liv och ringa en ambulans måste göras inom 10-15 sekunder, annars kommer det inte att vara möjligt att rädda hjärtat från att stoppa. Ordern för utförande enligt standardschemat för kardiopulmonell återupplivning enligt CAB-algoritmen:

  1. Återställande av blodcirkulationen genom metoden för indirekt hjärtmassage.
  2. Tillhandahåller åtkomst till luftvägarna och deras passage.
  3. Återupptagande av syreåtkomst genom artificiell andning.

Tidigare igångsättning och efterlevnad av rekommendationerna ökar risken för frälsning efter hjärtstillestånd. Åtgärdsalgoritmer presenteras mer detaljerat i artikeln "Regler för att utföra kardiopulmonell återupplivning".

Medicinsk återupplivning innefattar registrering på kardiogram av hjärtaktiviteten, defibrillering när så anges, intubation och mekanisk ventilation med syretillförsel, kateterisering, som utför hjärtmassage och koronar under kontroll av patientens tillstånd.

rön

Många faktorer kan utlösa plötslig kranskärldöd. I 85% av fallen registreras hjärtstillestånd hos patienter med en historia av hjärtpatologi och förekomsten av en ärftlig predisposition. Med tanke på den höga risken för dödsfall från VKS bör särskild uppmärksamhet ägnas åt reglerna för förebyggande och förebyggande av ett farligt tillstånd, för att observera regelbundenheten av undersökningar med en läkare och kardiolog.

Ett av hoten mot mänskligheten är plötslig koronardöd: oro för nöd och akutsjukvård för de sjuka

En form av kranskärlssjukdom är plötslig koronär död. Detta är en oväntad död hos en person på grund av hjärtsjukdom, som uppkommer inom högst en timme efter det att de första symptomen uppstod. I detta fall kan sjukdomen inte diagnostiseras tidigare, det vill säga patienten ansåg sig ganska frisk.

Varje år dör mer än 7 miljoner människor från plötslig hjärtdöd. Denna sjukdom orsakar mer än 90% av alla plötsliga dödsfall. Ibland är det momentant, och i vissa fall sker det under den första timmen.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till plötslig hjärtstopp

Sjukdomen kan uppstå hos en person i alla åldrar, även barn eller tonåringar. I en stad med en befolkning på 1 miljon dör 30 personer varje vecka från plötslig hjärtdöd.

Om en äldre person har en plötslig koronardöd kan orsakerna till detta vara:

  • uttalad ateroskleros av hjärtkärl, som inte manifesterats tidigare, till exempel på grund av patientens låga rörlighet;
  • tyst myokardiell ischemi;
  • kardiomyopati, särskilt hypertrofisk;
  • missbildningar av kransartärerna eller hjärtledningssystemet.

Plötslig död hos ungdomar i hälften av fallen sker under normal vaksamhet, i 20% - med intensiv ansträngning (sportaktiviteter), i en tredje - under sömnen. Orsaker till plötslig hjärtstopp vid denna ålder:

  • tidig ateroskleros av hjärtsartärer
  • myokardit;
  • långt Q-T-intervall syndrom;
  • hjärtsjukdom - aorta ventil stenos;
  • aorta brott i Marfan sjukdom;
  • plötslig spasma i hjärt-artären under stress och adrenalinhastighet.
Ateroskleros av kransartärerna

Vid plötslig död hos barn under 1 år kan orsaken till detta tillstånd vara andningsstopp. I andra fall är döden orsakad av svåra arytmier, till exempel mot bakgrund av ett utvidgat Q-T-intervall. Ofta finns det även störningar i nervsystemet, onormal utveckling av kranskärlssåren eller elementen i ledningssystemet.

När en patient utvecklar koronarinsufficiens, utvecklas plötslig död med elektrisk instabilitet i hjärtat i samband med syreförlusten. Ischemi uppträder med en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, speciellt i kombination med en adrenalinhastighet. Som en följd av skador på hjärtmuskulärens celler framträder en patologisk elektrisk aktivitet som orsakar en dödlig arytmi. Direkt död av en person uppstår som ett resultat av:

  • ventrikulär fibrillering eller ventrikulär takykardi (80%);
  • eller hjärtsvikt
  • eller svår bradykardi (20%).

förebud

Det är oerhört viktigt under patientens liv att se varningsskyltarna - de harbingrar av kransdöd. Tidig behandling kan rädda en person. Trots det faktum att patienterna känner sig normala, med efterföljande ifrågasättning av släktingar, är det ofta möjligt att identifiera farliga symptom.

Den höga sannolikheten för död vid frekventa, polytopic, parade och grupp den ventrikulära extrasystolen, särskilt i kombination med tecken på myokardial ischemi hos EKG. Detta kan detekteras med daglig EKG-övervakning.

Vid diagnos av en sådan extrasystol krävs omedelbar antiarytmisk behandling.

Ett symptom som kan noteras av patienten själv är en plötslig minskning av toleransen för belastningar. Till exempel, för en vecka sedan kunde han klättra upp till 5: e våningen, och idag kan han inte gå 100 meter. Dessa fenomen orsakas av smärtfri ischemi. När de uppträder är det nödvändigt att ringa en ambulans, eftersom en kraftig minskning av träningstolerans tolkas som instabil angina och kräver behandling på ett sjukhus.

En av de frekventa harbingrarna av kransdöd är episoder av medvetslöshet. De förekommer med paroxysmal ventrikulär takykardi, vilket är mycket svårt att registrera på ett normalt EKG. Andra farliga orsaker till svimning är okända fullständig AB-blockad, sjukt sinus-syndrom, långsträckt Q-T-syndrom. Daglig EKG-övervakning hjälper till att diagnostisera dessa tillstånd och behandla exempelvis pacemakerimplantation.

Risken för plötslig död är högre hos personer som har haft liknande fall i sina familjer, särskilt hos unga släktingar.

I de flesta patienter är det retroaktivt inom några dagar eller veckor möjligt att identifiera de symptom som föregick plötslig död:

  • plötslig svaghet;
  • oväntade bröstsmärtor
  • försämring av hälsan av någon okänd anledning
  • minskning i känslomässig bakgrund, ångest;
  • episoder av pallor, hjärtklappning, snabb andning.

När dessa symptom uppträder är det viktigt att konsultera en läkare i tid, genomgå daglig EKG-övervakning och andra studier och börja intensiv behandling.

För information om vad som orsakar plötslig koronardöd, vilka metoder hjälper till att undvika en dödlig komplikation, se den här videon:

Riskfaktorer

Villkor som ökar sannolikheten för plötslig koronardöd:

  • rökning;
  • lipidmetabolism (enligt biokemisk analys av blod);
  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • låg rörlighet
  • fetma;
  • De första sex månaderna efter hjärtinfarkt;
  • utstötningsfraktion mindre än 35% (enligt EchoCG);
  • mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme (enligt den dagliga EKG-övervakningen);
  • operation för att ersätta ventilen under de första sex månaderna efter ingripandet;
  • medicinering, förlängning av intervallet Q-T;
  • Bilateral dövhet är en av de tecken som medföljer medfödd förlängning av detta intervall.

Vid identifiering av sådana förhållanden bör patienten vara särskilt försiktig med att övervaka sitt hälsotillstånd, i tid för att märka de drabbade av plötslig död.

Första hjälpen: är det möjligt att rädda en person?

Om en patient utvecklar plötslig koronardöd, bör akutvård lämnas av någon person bredvid honom. Därför är det viktigt att veta de viktigaste terapeutiska åtgärderna i detta allvarliga tillstånd.

Om en person har upplevt plötslig hjärtdöd måste du omedelbart ringa en ambulans och starta en enkel hjärtopulmonell återupplivning. Den största chansen för frälsning sker genom en omedelbar elektrisk defibrillering. Sådana automatiska anordningar är tillgängliga på många utländska flygplatser och andra offentliga platser. I Ryssland accepteras inte denna praxis.

De viktigaste stadierna av första hjälpen:

  • Lägg patienten på en hård yta (helst på golvet);
  • utvärdera permeabiliteten i munhålan, rengör den med en näsduk, tryck käften framåt;
  • Kram patientens näsa och ta 2 andetag i munnen och försök att se om bröstet är lyft vid denna tidpunkt.
  • leverera en kort studsa till den nedre delen av båren;
  • Vid ineffektivitet, börja omgående hjärtmassage: 30 snabba starka pushar med raka armar, vars händer är placerade ovanpå varandra och vilar på patientens båren;
  • Upprepa konstgjord andning och hjärtmassage i förhållandet 30: 2 före ankomst av "Ambulans" eller inom 30 minuter.

För information om hur du utför hjärtsjukdomar på rätt sätt, se den här videon:

Hur man skiljer sig från hjärtinfarkt

Plötslig hjärtstopp är inte ett hjärtinfarkt eller angina angrepp, även om det kan inträffa under utvecklingen av dessa sjukdomar. Dess huvudsakliga skillnad är förlust av medvetande, upphörande av hjärtslag, brist på puls i stora artärer och andning.

Vid hjärtinfarkt är patienten medveten. Hans huvudsakliga klagomål ökar bröstsmärta. Med hjärtinfarkt kan kardiogen chock utvecklas - ett kraftigt tryckfall och en ökning av pulsfrekvensen samt medvetsförlust. Men vid denna tid fortsätter patientens hjärta att slå.

Plötslig förebyggande av dödsfall

Om en person har minst en av de riskfaktorer som anges ovan ska han vara uppmärksam på sitt eget välbefinnande. Han bör konsultera en kardiolog och genomgå nödvändig diagnostik och behandling för att eliminera risken för plötslig hjärtstillestånd.

För att minska sannolikheten för dödsfall från befintlig hjärtsjukdom genom att följa dessa rekommendationer:

  • regelbundna besök på en kardiolog
  • livsstilsförändring;
  • regelbundet intag av föreskrivna läkemedel;
  • samtycke till invasiva procedurer och operationer, om det behövs (till exempel koronar angiografi, angioplastik, bypassoperation eller implantering av en pacemaker).

Plötslig koronardöd är förknippad med blockering eller spasmer i hjärtkärl, vilket orsakar allvarlig syrehushållning i myokardiet och bildandet av en del av elektrisk instabilitet i den. Som ett resultat uppträder svåra ventrikulära arytmier mycket snabbt. De leder till ineffekten av hjärtkollisioner och dess arresteringar.

Huvudskyltarna för detta tillstånd är förlust av medvetande, andningsstopp och hjärtklappning. Samtidigt börjar kardiopulmonell återupplivning, som tidigare kallat en ambulans. För att undvika plötslig koronardöd bör man vara medveten om riskfaktorerna och prekursorerna och omedelbart rådgöra med en läkare när de uppträder.

Koronarinsufficiens detekteras vanligtvis inte omedelbart. Anledningarna till dess förekomst ligger i vägen för livet och förekomsten av associerade sjukdomar. Symtom liknar angina. Det händer plötsligt, skarpt, relativt. Diagnos av syndromet och valet av verktyg beror på typen.

Under påverkan av yttre faktorer kan förekomma preinfarction state. Tecknen är likadana hos kvinnor och män, och det kan vara svårt att känna igen dem på grund av lokalisering av smärta. Hur tar man bort en attack, hur länge slutar det? Läkaren i receptionen kommer att undersöka indikationerna på EKG, förskriva behandling och tala om konsekvenserna.

De främsta orsakerna till ischemi är bildandet av plack, blodproppar eller emboli. Mekanismen för utveckling av cerebral ischemi, cerebral myokardium är förknippad med blockering av artären som matar organet. I vissa fall är konsekvensen död.

Mild myokardiell ischemi uppträder, lyckligtvis, inte så ofta. Symtom är mild, det kan till och med inte vara någon angina. Kriterier för hjärtsjukdom bestämmer läkaren enligt diagnosens resultat. Behandlingar inkluderar medicinering och ibland kirurgi.

Överträdelser av myokardets rytm ganska mycket, men en av de farligaste hjärtfibrilleringarna i hjärtat. Anledningarna är svåra att fastställa, men symtomen hjälper till att hjälpa. Hur syns det på EKG? Hur är behandlingen av ventrikelflimmer och fladder?

Om en person har hjärtproblem behöver han veta hur man känner igen akut koronarsyndrom. I denna situation behöver han akutbehandling med ytterligare diagnos och behandling på sjukhuset. Terapi kommer att krävas efter återhämtning.

Det finns olika anledningar för vilket akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

Hjärtskador kan uppstå på grund av olika faktorer - slag i sport, olycka etc. Det finns en viss klassificering i operation, enligt vilken den kan stängas, tråkig, med blödning etc.

Om det finns asystol i ventriklerna, det vill säga upphörande av blodcirkulationen i hjärtsartärerna, deras fibrillation, då sker klinisk död. Även om asystole endast är av vänster ventrikel, utan tidsbegränsad hjälp kan en person dö.

Plötslig koronardöd: anledningar, hur man undviker

Enligt Världshälsoorganisationen kallas plötslig död dödliga utfall som inträffade inom 6 timmar i början av symptom på nedsatt hjärtinformation hos friska personer eller personer som redan drabbats av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men deras tillstånd ansågs tillfredsställande. På grund av det faktum att en sådan död i nästan 90% av fallen inträffar hos patienter med tecken på hjärt-kärlsjukdom, introducerades termen "plötslig koronardöd" för att ange orsakerna.

Sådana dödliga utfall uppstår alltid oväntat och beror inte på huruvida den avlidne tidigare hade hjärtpatologier. De orsakas av störningar i ventrikulär kontraktion. Vid obduktion visar sådana personer inga sjukdomar i de inre organen som kan orsaka dödsfall. I studien av kranskärlskärl avslöjar cirka 95% närvaron av förträngningar som orsakas av aterosklerotiska plack, vilket kan framkalla livshotande arytmier. Nyligen uppkomna trombotiska ocklusioner, som kan störa hjärtens aktivitet, observeras hos 10-15% av offren.

Levande exempel på plötslig kranskärldöd kan vara fall av kända dödsfall. Det första exemplet är döden av en berömd fransk tennisspelare. Döden inträffade på natten, och en 24-årig man hittades i sin egen lägenhet. En obduktion avslöjade ett hjärtstillestånd. Tidigare lida idrottaren inte av detta organs sjukdomar, och det var inte möjligt att bestämma andra dödsorsaker. Det andra exemplet är döden av en stor affärsman från Georgien. Han var drygt 50 år, han utmanade alltid alla svårigheter med affärs- och personliv, flyttade sig för att bo i London, undersöktes regelbundet och ledde en hälsosam livsstil. Det dödliga resultatet kom ganska plötsligt och oväntat, mot bakgrund av fullständig hälsa. Efter människokroppens obduktion kunde aldrig de orsaker som kunde leda till döden upptäckas.

Det finns ingen exakt statistik för plötslig koronardöd. Enligt WHO förekommer det i cirka 30 personer per 1 miljon människor. Observationer visar att det oftare förekommer hos män, och medeltiden för detta tillstånd varierar inom 60 år. I den här artikeln kommer vi att presentera orsakerna, möjliga prekursorer, symtom, sätt att tillhandahålla akutsjukvård och förebyggande av plötslig koronardöd.

skäl

Omedelbara orsaker

I 65-80% av fallen orsakas plötslig kranskärldöd genom primär ventrikelflimmer, där dessa delar av hjärtat börjar kontrahera mycket ofta och slumpmässigt (från 200 till 300-600 slag per minut). På grund av en sådan kränkning av hjärtats rytm kan inte pumpa blod, och avslutningen av dess cirkulation orsakar död.

I ca 20-30% av fallen orsakas plötslig koronar död av bradyarytmi eller ventrikulär asystol. Sådana rytmstörningar orsakar också allvarliga störningar i blodcirkulationen, vilket är dödligt.

I cirka 5-10% av fallen utlöses plötslig död av paroxysmal ventrikulär takykardi. Med en sådan rytmisk kränkning reduceras dessa hjärtkamrar med en hastighet av 120-150 slag per minut. Detta provocerar en signifikant överbelastning av myokardiet, och dess utarmning orsakar cirkulationsstopp och efterföljande död.

Riskfaktorer

Sannolikheten för plötslig koronär död kan öka med några större och mindre faktorer.

  • tidigare myokardinfarkt;
  • tidigare upplevd svår ventrikulär takykardi eller hjärtstillestånd
  • minskning i vänster ventrikulär utstötningsfraktion (mindre än 40%);
  • episoder av instabil ventrikel takykardi eller ventrikulära prematura slag;
  • fall av medvetslöshet.
  • rökning;
  • alkoholism;
  • fetma;
  • frekventa och intensiva stressiga situationer
  • hypertoni;
  • snabb puls (mer än 90 slag per minut);
  • vänster ventrikulär hypertrofi;
  • ökad ton i det sympatiska nervsystemet, manifesterat av hypertoni, dilaterade elever och torr hud);
  • diabetes mellitus.

Någon av de ovanstående tillstånden kan öka risken för plötslig död. Med en kombination av flera faktorer ökar risken för dödsfall avsevärt.

Riskgrupper

Riskgruppen omfattar patienter:

  • genomgår återupplivning för ventrikelflimmering;
  • lider av hjärtsvikt
  • med elektrisk instabilitet i vänster ventrikel;
  • med svår hypertrofi i vänster ventrikel
  • med myokardiell ischemi.

Vilka sjukdomar och tillstånd orsakar oftast plötslig kranskärldöd

Ofta sker plötslig kranskärldöd i närvaro av följande sjukdomar och tillstånd:

  • koronarartärsjukdom;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • dilaterad kardiomyopati;
  • arytmogen dysplasi i höger kammare;
  • mitral ventil prolapse;
  • aorta stenos;
  • akut myokardit
  • anomalier av kransartärerna;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
  • Burgada syndrom;
  • hjärt tamponad;
  • "Sporthjärta";
  • aorta aneurysm dissektion;
  • lungemboli;
  • idiopatisk ventrikulär takykardi;
  • förlängt QT syndrom;
  • kokainförgiftning;
  • medicinering som kan orsaka arytmi
  • allvarlig elektrolytbalans mellan kalcium, kalium, magnesium och natrium;
  • medfödd divertikulär i vänster ventrikel;
  • hjärnans neoplasmer
  • sarkoidos;
  • amyloidos;
  • obstruktiv sömnapné (sömnapné).

Former av plötslig koronardöd

Plötslig koronardöd kan vara:

  • klinisk - åtföljd av bristande andning, blodcirkulation och medvetenhet, men patienten kan reanimeras;
  • biologiskt - åtföljd av brist på andning, blodcirkulation och medvetenhet, men offeret är inte längre möjligt att återanpassa.

Beroende på hastigheten på starten kan plötslig koronar död vara:

  • momentan - döden uppträder om några sekunder;
  • snabbt - döden uppstår inom 1 timme.

Enligt observatörernas observationer inträffar en omedelbar plötslig koronardöd hos nästan var fjärde person som dog som ett resultat av ett sådant dödligt utfall.

symptom

förebud

Plötslig koronardöd uppträder sällan hos personer utan hjärtpatologier och oftast i sådana fall åtföljs inga tecken på försämring av det allmänna välbefinnandet. Sådana symptom kan inte förekomma hos många patienter med kranskärlssjukdomar. I vissa fall kan följande tecken bli drabbade av plötslig död:

  • ökad trötthet
  • sömnstörningar;
  • känslor av tryck eller smärta i en knäppning eller pressande natur bakom brystbenet;
  • ökad känsla av kvävning;
  • tyngd i axlarna;
  • ökad eller långsam puls;
  • hypotoni;
  • cyanos.

Oftast förekommer prekursorerna för plötslig koronardöd hos patienter som redan har haft ett hjärtinfarkt. De kan förekomma inom 1-2 veckor, uttryckt som en generell försämring av hälsan och med tecken på angiotisk smärta. I andra fall observeras de mycket mindre ofta eller saknas helt och hållet.

Huvudsymptom

Vanligtvis är förekomsten av ett sådant tillstånd på intet sätt kopplat till tidigare ökad psyko-emotionell eller fysisk stress. När en plötslig kronisk död uppstår, förlorar en person medvetenhet, hans andning först blir frekvent och bullriga och minskar sedan. Den döende personen har kramper, puls försvinner.

Efter 1-2 minuter stannar andningen, eleverna dilaterar och slutar reagera på ljuset. Irreversibla förändringar i hjärnan med plötslig koronär död uppträder 3 minuter efter att blodcirkulationen upphört.

Diagnostiska åtgärder för förekomst av ovanstående symtom bör göras under de allra första sekunderna av deras utseende, eftersom i avsaknad av sådana åtgärder är det inte möjligt att återuppliva den döende personen.

För att identifiera tecken på plötslig koronardöd måste du:

  • se till att det inte finns någon puls i halshinnan
  • att kontrollera medvetandet - offret kommer inte att reagera på tweaks eller slag mot ansiktet;
  • se till att eleverna inte reagerar på ljuset - de kommer att expanderas, men kommer inte att öka i diameter när de utsätts för ljus;
  • mäta blodtrycket - när döden uppstår, kommer det inte att bestämmas.

Till och med närvaron av de tre första diagnostiska data som beskrivits ovan skulle indikera uppkomsten av klinisk plötslig koronardöd. När de identifieras bör akut återupplivning initieras.

I nästan 60% av fallen förekommer sådana dödsfall inte i sjukhusinställningar, utan hemma, på jobbet och på andra ställen. Detta komplicerar i hög grad den aktuella upptäckten av ett sådant tillstånd och första hjälpen till offret.

Första hjälpen

Återupplivning ska utföras under de första 3-5 minuterna efter identifiering av tecken på plötslig klinisk död. För detta behöver du:

  1. Ring en ambulansbrigad om patienten inte är på sjukhus.
  2. Återställ luftvägspatens. Offret ska läggas på en stel horisontell yta, vippa huvudet bakåt och trycka på underkäken. Nästa måste du öppna munnen, se till att det inte finns några föremål som stör andningen. Vid behov, ta bort kräkningar med en vävnad och ta bort tungan om den stänger luftvägarna.
  3. Börja utföra konstgjord andning "mun till mun" eller mekanisk ventilation (om patienten är på sjukhus).
  4. Återställ blodcirkulationen. Under en medicinsk institutions villkor utförs defibrillering för detta. Om patienten inte är på sjukhuset bör du först applicera en precordial strejk - en stans till punkten i mitten av båren. Därefter kan du fortsätta till en indirekt hjärtmassage. Palmen med en hand att sätta på bröstbenet, täcka den med den andra handflatan och börja prestera på bröstet. Om återupplivning utförs av en person, då för varje 15 tryck, ska 2 andetag tas. Om 2 personer deltar i räddningen av patienten, då för varje 5 tryck, 1 inhalerar.

Var 3: e minut är det nödvändigt att kontrollera effektiviteten av akutvård - reaktionen hos eleverna till ljuset, närvaron av andning och puls. Om elevernas reaktion på ljuset bestäms, men andningen inte har dykt upp, bör återupplivningen fortsätt tills ambulansen kommer fram. Återställande av andning kan bli en orsak till att en indirekt hjärtmassage och artificiell andning upphör, eftersom utseendet av syre i blodet bidrar till aktiveringen av hjärnan.

Efter en lyckad återupplivning sätts patienten på en specialiserad kardiologisk återupplivnings- eller kardiologiska avdelning. I en sjukhusinställning kommer specialister att kunna fastställa orsakerna till plötslig koronardöd, göra en plan för effektiv behandling och förebyggande.

Eventuella komplikationer hos överlevande

Även med framgångsrika kardiopulmonala återupplivningshändelser kan följande komplikationer av detta tillstånd observeras hos överlevande av plötslig koronardöd:

  • bröstskador på grund av återupplivning
  • allvarliga avvikelser i hjärnans aktivitet på grund av att vissa av dess områden dödas
  • cirkulationsstörningar och hjärtfunktion.

Det är omöjligt att förutsäga möjligheten och svårighetsgraden av komplikationer efter plötslig död. Deras utseende beror inte bara på kvaliteten på kardiopulmonell återupplivning utan också på patientens individuella egenskaper.

Hur man undviker plötslig kranskärldöd

De viktigaste åtgärderna för att förebygga sådana dödsfall är inriktade på tidig upptäckt och behandling av personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar och socialt arbete med befolkningen, som syftar till att bekanta sig med grupper och riskfaktorer för sådana dödsfall.

Patienter som hör till risken för plötslig koronardöd rekommenderas:

  1. Tillfälligt besök till läkaren och genomförandet av alla sina rekommendationer för behandling, förebyggande och uppföljning.
  2. Avslag på dåliga vanor.
  3. Rätt näring.
  4. Bekämpa stress.
  5. Det optimala arbetssättet och vila.
  6. Överensstämmelse med rekommendationerna om maximalt tillåten fysisk aktivitet.

Patienter från riskgrupper och deras nära och kära måste informeras om sannolikheten för en sådan komplikation av sjukdomen som början av plötslig koronardöd. Denna information kommer att göra patienten mer uppmärksam på sin hälsa, och hans miljö kommer att kunna behärska kunskaperna i hjärt-lungupplösning och är redo att utföra sådan verksamhet.

Patienter med hjärtpatologier kan rekommenderas att ta antiarytmiska och andra läkemedel som förbättrar hjärt-kärlsystemet:

Vid behov kan patienter rekommenderas hjärtkirurgi:

  • implantering av en cardioverter defibrillator;
  • radiofrekvensablation av ventrikulära arytmier;
  • kirurgi för att återställa normal kranskärlcirkulation: angioplastik, stentning, kranskärlskörtelkirurgi;
  • aneurysmectomy;
  • cirkulär endokardiell resektion;
  • utvidgad endokardiell resektion (kan kombineras med kryostruktion).

Andra människor för att förebygga plötslig hjärtdöd rekommenderas att upprätthålla en hälsosam livsstil, har regelbundna kontroller (EKG, ekokardiografi och andra.) Det kan upptäcka hjärtsjukdomar på ett tidigt stadium. Dessutom ska du omedelbart kontakta en läkare om du upplever obehag eller smärta i hjärtat, hypertoni och pulsstörningar.

Lika viktigt för att förebygga plötslig hjärtdöd har förtrogenhet och utbilda människor kunskaper i hjärt-lungräddning. Dess tidliga och korrekta genomförande ökar chanserna att överleva offret.

Kardiolog Sevda Bayramova talar om plötslig koronardöd:

Et al. Dale Adler, en kardiolog vid Harvard, berättar vem som är i riskzonen för plötslig kransdöd: