Koronär död: orsaker, första hjälpen, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är akut (plötslig) koronardöd, vilka är orsakerna till dess utveckling, vilka symtom utvecklas med hjärtstillestånd. Hur man minskar risken för kranskärldöd.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Plötslig koronardöd (VKS) är en oväntad död orsakad av hjärtstopp, som utvecklas inom kort tid (vanligtvis inom 1 timme efter symptomstart) hos en person med kranskärlssjukdom.

Koronararterierna är de kärl genom vilka blodtillförsel till hjärtmuskeln (myokardium) inträffar. Om de är skadade kan blodflödet sluta, vilket leder till hjärtstopp.

VCS utvecklas oftast hos vuxna i åldern 45-75 år, för vilken ischemisk hjärtsjukdom (IHD) är vanligast. Incidensen av koronar död är cirka 1 fall per 1000 personer per år.

Man borde inte tro att förekomsten av hjärtstillestånd oundvikligen leder till att en person dör. Med rätt akutvårdspleje kan hjärtaktiviteten återställas, men inte alla patienter. Därför är det väldigt viktigt att känna till symptomen på VCS och reglerna för kardiopulmonell återupplivning.

Orsaker till kranskärldöd

VCS orsakas av skador på kransartärerna, vilket leder till försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln. Den främsta orsaken till patologin hos dessa blodkärl är ateroskleros.

Ateroskleros är en sjukdom som leder till bildandet av plack på inre ytan av artärerna (endotel) som smalar de drabbade kärlens lumen.

Klicka på bilden för att förstora

Ateroskleros börjar med skada på endotelet, vilket kan orsakas av högt blodtryck, rökning eller ökat blodkolesterol. På skadestället tränger kolesterol genom blodkärlets vägg, vilket leder flera år senare till bildandet av en aterosklerotisk plack. Denna plack bildar en utbuktning på artärväggen, som ökar i storlek när sjukdomen fortskrider.

Ibland överstiger ytan på en aterosklerotisk plack, vilket leder till bildandet av en trombos på denna plats, vilken helt eller delvis blockerar kransartärens lumen. Det är hjärtinfarktstörningen, som uppstått på grund av överlappning av kransartären med aterosklerotisk plack och trombus, och är den främsta orsaken till HFV. Bristen på syre orsakar farliga hjärtrytmförstörningar som leder till hjärtstopp. Den vanligaste hjärtrytmstörningen i sådana situationer är ventrikelflimmer, där det finns disorganiserade och kaotiska sammandragningar i hjärtat som inte åtföljs av blodutsläpp i kärlen. Att tillhandahålla korrekt hjälp omedelbart efter hjärtstillestånd är möjligt, kan en person bli mer aktiv.

Risken för VCS ökar med följande faktorer:

• Ett tidigare omfattande hjärtinfarkt, särskilt under de senaste 6 månaderna. 75% av fallen av akut koronardöd är associerade med denna faktor.
• Ischemisk hjärtsjukdom. 80% av fallen av VCS är associerade med CHD.
• Rökare.
• Hypertension.
• Förhöjt blodkolesterol.
• Förekomsten av hjärtsjukdom i nära släktingar.
• Minskad kontraktilitet hos vänster ventrikel.
• Förekomsten av vissa typer av arytmier och ledningssjukdomar.
• Fetma.
• Diabetes mellitus.
• Addiction.

symptom

Plötslig koronardöd har uttalade symptom:

• hjärtat slutar kontrahera och blod pumpas inte genom kroppen;
• nästan omedelbart finns det en förlust av medvetande;
• offret faller
• ingen puls;
• ingen andning
• eleverna utvidgas.

Dessa symtom indikerar hjärtstillestånd. De främsta är brist på puls och andning, utvidgade elever. Alla dessa tecken kan hittas av en person bredvid honom, eftersom offret själv just nu befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstillestånd till början av oåterkalleliga förändringar i kroppen, varefter offerets återupplivning inte längre är möjlig.

Före hjärtstilleståndet kan vissa patienter känna prekursorer, vilket inkluderar kraftigt ökad hjärtslag och yrsel. VKS utvecklar sig huvudsakligen utan några föregående symtom.

Första hjälpen till en person med plötslig koronar död

Offren med VKS kan inte ge första hjälpen till sig själva. Eftersom en korrekt utförd hjärt-lungräddning kan återställa hjärtats aktivitet i en del av dem är det mycket viktigt att människor runt den skadade känner till och vet hur man tillhandahåller första hjälpen i sådana situationer.

Sekvensen av åtgärder i närvaro av hjärtstillestånd:

1. Se till att din säkerhet och den som är offer.
2. Kontrollera sinnen hos offret. För att göra det, skaka försiktigt på axeln och fråga hur han känner. Om offret svarar, lämna honom i samma position och ring en ambulans. Lämna inte offeret ensam.
3. Om patienten är medvetslös och inte svarar på behandlingen, vänd han på ryggen. Lägg sedan handflatan på pannan och lut försiktigt tillbaka huvudet. Använda fingrarna under hakan, dra ner underkäften. Dessa åtgärder kommer att öppna luftvägarna.
4. Bedöm närvaron av normal andning. För att göra detta lutar du mot offerets ansikte och tittar på bröstets rörelser, känner luftens rörelse på din kind och lyssnar på andnings ljudet. Normal andning bör inte förväxlas med dödsugen, vilket kan observeras under de första ögonblicken efter att hjärtaktiviteten upphört.
5. Om personen andas normalt, ring en ambulans och titta på offeret innan det kommer.
6. Om offret inte andas eller andningen är onormal, ring en ambulans och starta en sluten hjärtmassage. För att utföra det på rätt sätt, placera en hand i mitten av bröstbenet så att bara palmens bas röra bröstet. Placera den andra handflatan ovanpå den första. Håll armarna rakt i armbågarna, tryck på offrets bröst så att djupet av avböjningen är 5-6 cm. Efter varje tryck (kompression), låt bröstet rinna helt. Det är nödvändigt att genomföra en sluten hjärtmassage med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
7. Om du kan göra artificiell andning med hjälp av "mun-till-mun" -metoden, sedan efter varje 30 kompressioner, ta 2 artificiella andetag. Om du inte kan eller vill inte utföra konstgjord andning, utför du helt enkelt en sluten hjärtmassage med en frekvens på 100 kompressioner per minut.
8. Utför dessa aktiviteter före ambulans ankomst, tills tecken på hjärtaktivitet uppträder (offret måste röra sig, öppnar ögonen eller andas) eller är helt uttömd.

utsikterna

Plötslig koronardöd är ett potentiellt reversibelt tillstånd där, om det föreskrivs omgående hjälp, är återhämtning av hjärtaktivitet möjlig hos några av offren.

De flesta patienter som har upplevt hjärtstopp har en viss grad av skada på centrala nervsystemet, och några av dem är i djup koma. Prognosen för sådana personer påverkas av följande faktorer:

• Allmän hälsa före hjärtstopp (till exempel närvaro av diabetes, cancer och andra sjukdomar).
• Tidsintervallet mellan hjärtstillestånd och början av kardiopulmonell återupplivning.
• Kvaliteten på kardiopulmonell återupplivning.

förebyggande

Eftersom huvudorsaken till VCS är hjärt-kärlsjukdom orsakad av ateroskleros, är det möjligt att minska risken för förekomst genom att förhindra dessa sjukdomar.

Hälsosam och balanserad kost

Läkare rekommenderar att du följer en fiberrik, fetthaltig diet som består av massor av färsk frukt och grönsaker (minst fem portioner om dagen) och fullkornsprodukter.

En person behöver begränsa saltintaget (högst 6 g per dag), eftersom det ökar blodtrycket. 6 g salt är ca 1 tesked.

Klicka på bilden för att förstora

Det finns två typer av fettmättad och omättad. Du måste överge livsmedel som innehåller mättade fetter, eftersom de ökar graden av dåligt kolesterol i blodet. Till dem hör till:

• kött pajer;
• korv och fett kött;
• smör;
• fett;
• hårda ostar;
• konfekt;
• Produkter som innehåller kokos eller palmolja.

En balanserad diet bör innehålla omättade fetter, vilket ökar nivåerna av bra kolesterol i blodet och hjälper till att minska atherosklerotiska plack i artärerna. Mat rik på omättade fetter:

1. Oljig fisk
2. Avokado.
3. Nötter.
4. Solros, rapsolja, olivolja och vegetabiliska oljor.

Du bör också begränsa sockerintaget, eftersom det kan öka risken för diabetes, vilket ökar sannolikheten för kranskärlssjukdom.

Fysisk aktivitet

Att kombinera en hälsosam kost med regelbunden träning är det bästa sättet att bibehålla en hälsosam kroppsvikt, vilket minskar risken för att utveckla högt blodtryck.

Regelbunden övning ökar effektiviteten i hjärt-kärlsystemet, minskar blodkolesterolhalten och håller blodtrycket i det normala intervallet. De minskar också risken för diabetes.

30-minuters aerob träning i 5 dagar i veckan är till nytta för varje person. Dessa inkluderar livlig vandring, joggning, simning och andra övningar som gör att hjärtat kan komma snabbare och använda mer syre. Ju högre nivå av fysisk aktivitet desto mer positiva konsekvenser får en person av det.

Det har varit vetenskapligt bevisat att stillasittande människor har en högre risk för hjärtsjukdomar, diabetes och plötslig koronardöd. Därför bör du ta korta pauser i ett långt sittande på arbetsplatsen.

Klicka på bilden för att förstora

Normalisera och bibehålla en hälsosam vikt

Det bästa sättet att bli av med övervikt - en balanserad kost och regelbunden motion. Att gå ner i vikt måste du gradvis.

Rökningstopp

Om en person röker, ger denna vana risken för att utveckla kranskärlssjukdom och kransdöd. Rökning är en av de viktigaste riskfaktorerna för ateroskleros, vilket orsakar majoriteten av fall av trombos i hjärt-kärlsystemet hos personer under 50 år.

Begränsa alkoholkonsumtion

Överstiga inte den maximala rekommenderade dosen av alkohol. Män och kvinnor rekommenderas att konsumera inte mer än 14 standarddoser alkohol per vecka. Det är strängt förbjudet att dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker under en kort tid eller att dricka tills de är berusade, eftersom detta ökar risken för hjärtinfarkt och högspännings videokonferenser.

Blodtryckskontroll

Du kan kontrollera ditt blodtryck med en hälsosam kost, regelbunden träning, viktnormalisering och om nödvändigt ta medicin för att minska den.

Det bör sträva efter att nivån blodtrycket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontroll

Hos patienter med diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom. För att kontrollera blodsockernivån är bra näring, fysisk aktivitet, viktnormalisering och användning av hypoglykemiska läkemedel som ordinerats av en läkare användbara.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Plötslig död från akut kranskärlsinsufficiens: hur man förhindrar?

Diagnosen av plötslig koronardöd innebär patientens oväntade död, vars orsak är gripandet av hjärtaktivitet.

Sjukdomen är mer mottaglig för män, vars ålder är mellan 35-45 år. Det förekommer hos 1-2 barn per 100 000 personer.

Orsaker och riskfaktorer

Solens huvudsakliga orsak är en vanlig uttalad ateroskleros hos koronarkärlen, när två eller flera huvudgrenar är involverade i den patologiska processen.

Läkare förklarar utvecklingen av plötslig död enligt följande:

• myokardiell ischemi (akut). Villkoret utvecklas på grund av det alltför stora behovet av hjärtmuskeln för syre (mot bakgrund av psyko-emotionell eller fysisk överbelastning, alkoholberoende);
• asystol - stopp, fullständigt upphörande av hjärtkollisioner;
• minskning av hjärtflödet på grund av en kraftig blodtryckssänkning, inklusive sömn och vila;
• fibrillering av ventriklerna - blinkande och fladdrande;
• brott mot funktionen av det elektriska systemet i kroppen. Det börjar fungera oregelbundet och krymper med en livshotande frekvens. Kroppen slutar ta emot blod;
• Bland orsakerna utesluter inte möjligheten att spasma i kransartärerna;
• stenos - skada på de viktigaste arteriella stammarna;
• aterosklerotiska plack, post-infarkt ärr, rupturer och tårar av blodkärl, trombos.

Riskfaktorer inkluderar följande villkor:

• led en hjärtattack, under vilken en stor del av myokardiet var skadat. Koronär död uppträder i 75% av fallen efter hjärtinfarkt. Risken kvarstår i sex månader;
• ischemisk sjukdom;
• episoder av medvetslöshet utan en specifik orsak - synkope
• dilaterad kardiomyopati - risken är att minska hjärtens pumpfunktion;
• hypertrofisk kardiomyopati - förtjockning av hjärtmuskeln;
• kärlsjukdom, hjärtsjukdom, viktad historia, högt kolesterol, fetma, rökning, alkoholism, diabetes;
• ventrikulär takykardi och utstötningsfraktion upp till 40%;
• tillfällig hjärtstopp hos en patient eller i en familjhistoria, inklusive hjärtblod, nedsatt hjärtfrekvens;
• vaskulära anomalier och medfödda missbildningar;
• instabila nivåer av magnesium och kalium i blodet.

Förutsägelse och fara

I de första minuterna av sjukdomen är det viktigt att överväga hur kritiskt blodflödet har minskat.

De viktigaste komplikationerna och farorna med plötslig död är följande:

• hudbrännskador efter defibrillering;
• återkommande asystol och ventrikulär fibrillation;
• mageflöde med luft (efter artificiell ventilation);
• bronkospasm - utvecklas efter tracheal intubation;
• skador på matstrupen, tänderna, slemhinnorna;
• fraktur i sternum, revben, lungvävnadsskada, pneumothorax;
• blödning, luftemboli;
• skada på artärer med intrakardiella injektioner
• metabolisk och respiratorisk acidos;
• encefalopati, hypoxisk koma.

Lär dig allt om de typiska formerna av hjärtinfarkt, hur de verkar och hur de skiljer sig från atypiska sådana, hur man känner igen starten av en attack i tid.

Vilka läkemedel ordineras efter hjärtinfarkt, hur ska de hjälpa och vilken typ av liv är nödvändigt för rehabilitering? Alla detaljer är här.

Hur man behandlar angina, vilka läkemedel som ordineras för att stödja hjärtat och vad man ska göra för att lindra attackerna - läs vår artikel.

Symtom före syndromets början

Statistiken visar att cirka 50% av alla incidenter uppstår utan utveckling av tidigare symtom. Vissa patienter upplever yrsel och snabb hjärtslag.

Med tanke på att plötslig död sällan utvecklas hos individer som inte har koronarpatologi kan symtom kompletteras med följande symtom:

• trötthet, känsla av kvävning på grund av tyngd i axlarna, tryck i bröstet;
• förändring i arten och frekvensen av smärtsamma attacker.

Första hjälpen

Varje person framför vilken plötslig död inträffar borde kunna ge första hjälpen. Grundprincipen är genomförandet av HLR-kardiopulmonell återupplivning. Tekniken utförs manuellt.

För att göra detta är det nödvändigt att genomföra upprepad kompression av bröstet, andningsluft i andningsorganen. Detta kommer att undvika hjärnskador på grund av brist på syre och stödja offret före återupplivningen.

Handlingsplanen presenteras i den här videon:

Tactics of CPR visas i den här videon:

Differentiell diagnostik

Det patologiska tillståndet utvecklas plötsligt, men det finns en konsekvent utveckling av symtom. Diagnos genomförs under patientens undersökning: Förekomst eller frånvaro av en puls i halspulsådern, brist på medvetenhet, svullnad i livmoderhalsen, torsocyanos, andningsstopp, tonisk en-gångsminskning av skelettmuskler.

Diagnostiska kriterier kan sammanfattas enligt följande:

• brist på medvetenhet
• På stora artärer, inklusive carotiden, kan ingen puls känna;
• hjärtsignaler är inte buggade;
• andningsstopp
• brist på reaktion av elever till ljuskällan;
• Integritet blir grått med en blåaktig nyans.

Behandlingstaktik

Du kan bara rädda patienten vid nöddiagnos och vård. Personen passar på en styv botten på golvet, karotenären kontrolleras. När hjärtstopp upptäcks, implementerar de artificiell andning och hjärtmassage. Återupplivning börjar med en enda stans i mitten av sternum.

Övriga aktiviteter är följande:

• omedelbart genomförande av en sluten hjärtmassage - 80/90 tryck per minut;
• artificiell ventilation av lungorna. Vilken som helst tillgänglig metod används. Luftvägen är acceptabel. Manipuleringen avbryts inte av mer än 30 sekunder. Intubering av luftröret är möjligt.
• defibrillering ges: start - 200 J, om det inte finns något resultat - 300 J, om det inte finns något resultat - 360 J. Defibrillering är ett förfarande som implementeras med hjälp av specialutrustning. Läkaren verkar på bröstet med en elektrisk impuls för att återställa hjärtfrekvensen;
• En kateter införs i centrala venerna. Adrenalin matas - var tredje minut 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. I frånvaro av ett resultat visas upprepad inträde i en identisk dos varannan 3 minuter;
• i frånvaro av ett resultat administreras ornid 5 mg / kg;
• i avsaknad av ett resultat - prokainamid - upp till 17 mg / kg;
• i avsaknad av ett resultat - magnesiumsulfat - 2 g.
• för asystol visas akut administration av atropin 1 g / kg var 3: e minut. Läkaren tar bort orsaken till asystol - acidos, hypoxi etc.

Under genomförandet av kardiopulmonell återupplivning administreras alla läkemedel snabbt, in / i. När det inte finns tillgång till en ven, införs lidokain, adrenalin, atropin i luftröret, med en 1,5-3-faldig ökning av dosen. Ett speciellt membran eller rör ska installeras på luftröret. Beredningarna löses i 10 ml isotonisk NaCl-lösning.

Om det inte går att använda någon av de presenterade metoderna för läkemedelsadministration, bestämmer läkaren ett beslut om utförandet av intrakardiella injektioner. Resuscitator fungerar bra nål, iakttagande av tekniken.

Behandlingen avslutas om det inte finns några tecken på effektiviteten av återupplivning inom en halvtimme, patienten svarar inte på läkemedlet, det upptäcks persistent asystol med flera episoder. Återupplivning börjar inte när mer än en halvtimme har gått sedan anhållningen eller om patienten har dokumenterat åtgärdernas vägran.

Vad är de första tecknen på hjärtinfarkt hos män, första hjälpen för denna sjukdom, taktik för vårdvård - ta reda på alla detaljer.

Ett allmänt blodprov för kvinnor, män och barn presenteras i vår separata artikel. Lär dig allt för att kunna förstå genom analys om du behöver hjälp.

Vad betyder högt ferritin i blodet detekteras med blodbiokemi? Läs om det här.

förebyggande

Principerna för profylax är att en patient som lider av kranskärlssjukdom är uppmärksam på hans eller hennes välbefinnande. Han bör spåra förändringar i hans fysiska tillstånd, aktivt ta mediciner som föreskrivs av en läkare och följa medicinska rekommendationer.

Farmakologiskt stöd används för att uppnå dessa mål: antioxidanter, preduktal, aspirin, chimes, betablockerare.

Det är förbjudet att röka, särskilt under stress eller efter träning. Det rekommenderas inte att stanna kvar i stupade rum under lång tid, det är bättre att undvika långa flygningar.

Om patienten är medveten om att han inte klarar av stress, är det tillrådligt att konsultera en psykolog för att utveckla en adekvat svarmetod. Konsumtionen av feta, tunga livsmedel bör minimeras, överspädning är utesluten.

Begränsa dina egna vanor, medveten kontroll av din hälsa - det här är de principer som hjälper till att förhindra akut koronarinsufficiens som en dödsorsak och rädda liv.

Symtom på akut koronarinsufficiens och livsförutsättning

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Datum för artikeluppdatering: 10/9/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Akut koronarinsufficiens är ett tillstånd hos kroppen där fullständig eller partiell blockering av blodtillförseln till hjärtmuskeln uppträder.

Denna patologi leder ofta till plötslig kranskärldöd. Denna artikel kommer att berätta vad som orsakar detta tillstånd, hur man diagnostiserar och behandlar, hur man ger akutvård.

Orsaker till utveckling

Akut koronarsyndrom (ACS) är ett annat namn för denna patologi. I grund och botten börjar det på grund av aterosklerotiska vaskulära lesioner.

Patogenesen (utvecklingsmekanismen) för denna sjukdom är avsättningen av kolesterol i artärernas väggar, på grund av vilket de förlorar sin elasticitet, hindras blodflödet. Sjukdomskoden enligt ICD-10 är 124,8.

Med en partiell störning av hjärtblodtillförseln saknas syre, cellerna får mindre av de ämnen som är nödvändiga för deras vitala aktivitet. Detta tillstånd kallas hjärt-kärlsjukdom. Med fullständig blockering av blodflödet utvecklas en hjärtinfarkt.

Skäl till förekomsten av ACS:

• trombotisk stenos;
• stratifiering av artärväggar;
• vasospasm;
• fibros;
• Förekomsten av en främmande kropp (embola) i blodförsörjningssystemet;
• inflammation i hjärtets serösa membran (endokardit);
• inskränkning av blodkärlens lumen.

Avbrytande av hjärtblodtillförseln är också möjlig på grund av skador på hjärtområdet (till exempel en knivsår), kirurgiska operationer.

Människor med följande sjukdomar har ökad risk för ACS:

• ischemi, tidigare hjärtinfarkt;
• myokardisk dystrofi och myokardit (inflammation i hjärtets muskelvävnad);
• takykardi;
• diabetes mellitus;
• hypertoni;
• medfödd benägenhet för plötslig hjärtstillestånd;
• patologi i kärlsystemet (tromboflebit, tromboembolism).

Också riskfaktorer är sådana tillstånd:

• fetma, dålig kost (leder till ackumulering av kolesterol);
• röka, ta kokain;
• låg motorisk aktivitet
• ålder (risken för ACS ökar efter 45 hos män, 55 hos kvinnor).

Första tecken och symtom

Cirka hälften av fallen av koronarinsufficiens visar inga symptom. Personen känns lite yr, han har en accelererad hjärtslag. I andra fall uppträder tecken på patologi i komplexet.

Symtom på akut koronarinsufficiens före döden omfattar:

• pressande eller ömma, ofta brännande känslor i båren;
• smärtan projiceras i andra delar av kroppen (mage, axelblad, händer, etc.);
• riklig svettning;
• konvulsioner;
• frisättningen av skum från munnen;
• utseende av andfåddhet;
• illamående, ibland med kräkningar;
• långsam andning, andfåddhet;
• plötslig pallor;
• svår yrsel, ibland med förlust av medvetande
• orsakslös svaghet.

Patologi förekommer sällan hos personer som inte har några hjärt-och kärlsjukdomar.

En person med frekvent angina kan förvirra hennes symtom med ACS. Det finns emellertid vissa skillnader. Med den vanliga kränkningen av hjärtets arbete fortsätter de smärtsamma förnimmelserna i 5-10 minuter, och för koronarsyndrom håller de längre tid - upp till 6 timmar.

Angina pectoris kännetecknas av obehag och täthet i bröstet. Smärta med ACS kan vara så stark att det blockerar någon rörelse.

Metoder för att diagnostisera patologi

Efter patientens tillträde till kliniken undersöker läkaren och gör en preliminär diagnos.

De viktigaste faktorerna på grundval av vilken koronar insufficiens diagnostiseras:

• brist på puls;
• respiratorisk blockering;
• patienten är medvetslös
• eleverna reagerar inte på ljuset;
• ansikte förvärvar en jordig nyans.

För att bekräfta diagnosen utförs följande studier:

• EKG;
• koronar angiografi;
• MRI;
• ekokardiografi;
• hjärtmuskelscintigrafi.

Elektrokardiografi visar förändringar i hjärtets elektriska egenskaper när patologier detekteras. Nedsatt blodflöde i kransartärerna karakteriseras av en typisk avvikelse från elektrokardiogrammet.

Koronarangiografi (angiografi av artärerna intill myokardiet) ger en visuell bild av deras inskränkning. Denna analys utförs med hjälp av ett kontrastmedel som syns på röntgenstrålen. Genom en ven i patientens ben injiceras en kateter med ett reagens i koronarområdet. Därefter tas en serie bilder, enligt vilka läkaren bestämmer om det finns en vaskulär obstruktion.

Med hjälp av ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat) undersöker förändringar i myokardets struktur, dess ventilapparat. Ventilernas funktion påverkar direkt blodcirkulationen.

Hjärtmuskelscintigrafi är en ny informativ teknik baserad på principen om nukleär skanning. Ett ämne med speciella radionuklider som ackumuleras av hjärtmuskeln injiceras i patientens blod. När man passerar genom myokardiet visar reagenset områden med nedsatt blodflöde.

Dessutom tas patienten blod för analys. På grund av hjärtinfarkt, som ofta är en följd av ACS, dör hjärtvävnad delvis. I denna process frigörs speciella ämnen, vars närvaro i blodet indikerar koronarsyndrom.

Första hjälpen

Akut koronar insufficiens är ofta orsaken till plötslig död. För att rädda en person måste du snabbt ge honom första hjälpen.

Om tecken på ACS finns, bör normalt blodflöde återställas. Om personen är medvetslös, genomförs återupplivning manuellt före läkarnas ankomst.

För att göra detta gör du en indirekt hjärtmassage, som kombinerar den med artificiell andning. Massage utförs av rytmiskt tryck i bröstet, 5-6 gånger i rad. Då behöver du andas in luften i patientens lungor. Dessa åtgärder upprepas före medicinska teamets ankomst.

Om en person är medveten, men känner allvarlig smärta i hjärtat av regionen, ska han omedelbart få en viloläge. För att göra detta, sluta all fysisk aktivitet. Detta stabiliserar hjärtslagets rytm.

Då ges patienten mediciner som underlättar hjärtets arbete (nitroglycerin, isoket). Tabletten placeras under tungan för sugning. Omedelbart efter dessa åtgärder orsakar en ambulans.

behandling

Efter att ha undersökt patienten bestämmer doktorn de behandlingsmetoder som baseras på testen. Detta kan vara läkemedelsbehandling, operation.

Dessutom är det nödvändigt att följa en diet, motorläge, eliminera dåliga vanor.

Stenting och ballongangioplastik

Stenting och ballongangioplastik är behandlingar som kräver perkutan ingrepp i kärl täppta till kolesterol för att förbättra blodtillförseln. Med hjälp blir det normala blodflödet återställt i myokardiet utan öppen hjärtkirurgi.

Under operationen sätts en speciell enhet in i den blockerade artären - en stent. Detta är en metallcylinder i form av ett nät som kan krympa och expandera.

Stenten förlänger artärens väggar, så att blodet rör sig fritt längs det.

I fallet med ballongangioplasti expanderas den trånga artären med en ballong som uppblåses med luft. Ballongangioplastik kombineras ofta med stentplacering.

trombolys

Trombolys är en typ av kärlterapi där blodflödet återställs genom lysis (upplösning) av blodproppar.

En patient injiceras intravenöst med ett läkemedel som löser upp en blodpropp som stör blodcirkulationen. Förstörelsen av blodpropp sker inom 3-6 timmar.

För trombolys används fibrinolytika: streptodekaza, streptokinas, urokinas, etc.

Coronary artery bypass

Koronarartär bypass kirurgi är en operation som syftar till att återställa blodförflyttningen i artärerna intill hjärtat. För detta ändamål används shunts - vaskulära proteser.

Kärnan i metoden ligger i det faktum att en omkretsväg är byggd kring smalningsområdet med hjälp av shunts. Det riktas från hjärtatortan till den arbetande artären.

Shunts roll utförs av vener som tas från patientens höft eller sternum. De sys över och under det blockerade området.

Receptbelagda läkemedel

Drogterapi utförs i fall där det inte finns några allvarliga skador i hjärtat som kräver kirurgisk ingrepp.

Behandlingen utförs omfattande, med hjälp av flera grupper av droger.

Dessa inkluderar:

• smärtstillande medel för central verkan, eliminering av smärtssyndrom (fentanyl, tramadol, promedol);
• medel mot antiplatelet och antikoagulerande verkan. De tappar blodet, förhindrar vidhäftning av blodplättar. Dessa är heparin, synkumar, warfarin;
• beta-blockerare. Blockera adrenalinreceptorer och därigenom koppla av hjärtmuskeln. Reglera blodflödet inuti myokardiet. Detta är anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lipidsänkande läkemedel. Hämma enzymet som främjar bildandet av kolesterol. Dessa inkluderar: Rosuvastatin, vaskulär, Liprimar, Atomax;
• nitrater. Ha vasodilaterande verkan, minska behovet av myokardium i syre. Dessa är Nitroglycerin, Nitrong, Sustak-forte.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förebygga ACS är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Följande regler måste följas:

• utesluta rökning, alkoholhaltiga drycker;
• gå till rätt diet, rik på grönsaker, frukter, örter, spannmål;
• gör gymnastik, ta promenader
• följ det psyko-emotionella tillståndet.

Blodtrycket bör kontrolleras regelbundet, kolesterolnivåerna bör övervakas.

Konsekvenser och komplikationer

ACS orsakar ofta plötslig kranskärldöd. Situationen är komplicerad av att en person inte vet om sjukdomen, om den är asymptomatisk.

Det finns andra konsekvenser av akut koronarinsufficiens, som uttrycks i form av sådana patologier:

• hjärtrytmstörning
• cardio;
• hjärtsvikt
• reinfarkt.

Förutsägelse och överlevnad

Överlevnadsfrekvensen hos personer som har genomgått ACS beror till stor del på tidig medicinsk vård.

Mer än 20% är dödliga på grund av att de inte levereras. En annan viktig faktor är svårighetsgraden av sjukdomen. Dödligheten är högre hos patienter med omfattande hjärtinfarkt. Med små fokalskador i hjärtmuskeln är chansen att överleva mer.

Överlevnadsprognos i ACS: 80% av patienterna upplever det första året, siffran sjunker med 5% under de närmaste fem åren och hälften av de med akut koronarinsufficiens överlever i tio år.

Orsaker till akut koronarinsufficiens och plötslig död

Varje organ i människokroppen utför en specifik funktion. I den strukturella hierarkin har hjärtat en av de ledande positionerna för att säkerställa lönsamhet.

Om det finns ett brott mot hjärtaktiviteten finns risk för att utveckla hotande förhållanden. Cirka 80% av blodcirkulationen är förknippad med uppkomsten av ventrikelflimmer, de återstående sjukdomarna är associerade med asystol och elektromekanisk dissociation.

Orsakerna, på grund av vilka akut koronarinsufficiens och plötslig död uppstår, är den primära faktorn som utlöser en kaskad av patologiska mekanismer.

Kärnan i patologi

Akut koronarinsufficiens är ett tillstånd där myokardiska syre- och näringsbehov överstiger intaget av viktiga ämnen.

Processens svårighetsgrad karaktäriseras av en plötslig inbrott av nödvändiga komponenter.

Eftersom hjärtmusklerna kräver hög energiförbrukning är reserverna i myokardiet snabbt uttömda och cellerna börjar dö först och främst på grund av brist på syre. Död vävnad kan inte utföra sin funktion. Nekrosplatsen, som ligger i vägen för hjärtledningssystemet, framkallar förekomsten av arytmi. Celldöd, som omfattar det mesta av myokardiet, försämrar kontraktfunktionen direkt. Sålunda är akut kranskärlsinsufficiens ett farligt tillstånd baserat på vilken plötslig hjärtstopp kan snabbt uppstå.

Vad kan orsaka

De flesta fall av akut otillräcklig blodtillförsel till myokardiet uppträder mot bakgrund av den befintliga kroniska patologin:

1. Förekomsten av trombos i venös bäddning (åderbråck). En avlägsen clot stänger lumen av artären, stör blodflödet i detta område. Denna mekanism är observerad i någon tromboembolism, men är farligast vid överlappning av lung-, cerebrala och koronära kärl.
2. Aterosklerotisk lesion av de koronära grenarna smalnar lumen i artärerna. Effekten av ytterligare faktorer (spasma, trauma, lokal inflammation) leder till fullständig överlappning av kärlet.
3. Stressfull situation, alkohol, nikotinförgiftning leder till utsläpp av biologiskt aktiva substanser, vilket leder till förekomsten av kranspastas.
4. Mekanisk klämning av kransartärerna från utsidan med en närliggande tumör eller metastas
5. Koronararterit (på grund av initial ödem och efterföljande sklerotisk vägg förändras efter återhämtning).
6. Fartygsskada.

Möjliga resultat

Ischemiska förändringar på grund av försämrad hjärtblodförsörjning kan inte ha betydande kliniska manifestationer. Med ytterligare förvärring av situationen ökar symtomen upp till utvecklingen av hotande förhållanden.

Den extrema varianten av en kraftig försämring av tillståndet är plötslig koronär död.

Manifestationer av cirkulationsfel

Klinikens variabilitet för akut koronarinsufficiens beror på nivån och graden av ischemi.

Betydande manifestationer noteras i form av angina. Patienter noterar bröstsmärtor i varierande grad av intensitet, med eventuell bestrålning till scapula, axel, axelband och hand.

Symtom kan vara alltför uttalad, senast mer än en timme. Patienter med detta täcker en känsla av panik, rädsla för att dö.

En sådan klinik gör det möjligt att misstänka en hjärtinfarkt.

Bristen på blodtillförsel till myokardiet leder vidare till utvecklingen av hjärtsvikt, vilket åtföljs av hudfärg och cyanos.

Stagnation av blod i lungorna leder till plasmasvettning inuti alveolerna, lungödem utvecklas och förvärrar situationen.

Otillräcklig syretillförsel till hjärnan resulterar i en kritisk förlust av medvetandet.

Om blodtillförseln till myokardiet slutar helt och snabbt, blir hjärtat oförmögrat att komma till rätta. En plötslig koronär död utvecklas utan föregående synlig försämring.

Prioriterade åtgärder

Behandling av kardiovaskulära sjukdomar är uppdelad i steg. Den initiala och enkla, som utförs med en minimal uppsättning läkemedel, är tillhandahållande av självhjälp.

Bristen på kvalificerade färdigheter förringar inte värdet av verksamheten.

Ofta tar de nödvändiga pillerna i början av de kliniska manifestationerna en frälsning för patienten.

Det bör noteras att alla befintliga universella självhjälpsalgoritmer är grunden för att upprätta en individuell handlingsplan för en viss patient.

En patient som observerats med kronisk hjärtpatologi rådas av den behandlande läkaren för självhjälp i nödsituationer.

Bland de basläkemedel som används nitroglycerin i piller eller spray, är att ta aspirin eller klopidogrel indikeras för att förebygga komplikationer.

I förstahjälpspaketet hos patienter med arteriell hypertoni bör det finnas antihypertensiva läkemedel (enalapril, anaprilin).

återupplivning

Akut kranskärlsinsufficiens kan vara orsaken till plötslig klinisk död. Den som har bevittnat en cirkulationsstopp kan rädda offerets liv. För att göra detta är det tillräckligt att ha grundläggande färdigheter vid hjärtupplösning.

Först av allt, när en sådan situation uppstår, borde du ringa numret "03" eller "112". Beroende på den uppringande personens mobiloperatör ringer ambulansnummer som "030" för MTS, Megafon, Tele-2 och "003" för Beeline.

Hjälpande händer placeras på den nedre delen av båren, rätade i armbågarna, händerna är korsade och de börjar komprimera. Trycket är ca 1 / 3-1 / 2 av bröstet (5-6 cm per vuxen offer). Försök att nå frekvensen av kompressioner upp till 100 gånger per minut.

Medföljande hjärtmassage med IVL med en frekvens på 30 tryck för 2 andetag. När du utför tillsammans är det viktigt att komma ihåg att den som utför komprimeringen ska räkna i omvänd ordning för tryck, från och med 5 är det klart högt. En sådan organisation hjälper till att samordna de båda räddningstjänsternas åtgärder.

Nästa steg

Plötslig koronardöd med tillräckliga initiala åtgärder och gynnsamma förhållanden får inte leda till att biologiska döden av organismen utvecklas.

Men innan patientens tillstånd stabiliseras och förbättras, kräver patienten skicklig medicinsk vård.

Medicinska assistenter, och då läkare utför intravenös infusion av droger, kan du behöva använda trombolytiska läkemedel, koppla hårdgasoxideringen och andra intensiva terapivirksomheter.

Ett stort antal dödsfall från plötslig hjärtstillestånd, även bland relativt unga, registreras årligen.

Förebyggande åtgärder bidrar till att förebygga utvecklingen av hotande förhållanden, så det är viktigt att i rätt tid identifiera befintliga avvikelser, observera träningsmetoder, korrekt näring och ge upp dåliga vanor.

Plötslig död av hjärtansaker: från akut koronarinsufficiens och andra

Plötslig hjärtdöd (SCD) är en av de allvarligaste hjärtpatologierna, som vanligen utvecklas i närvaro av vittnen, inträffar omedelbart eller på kort tid och har aterosklerotisk kranskärlssjukdom som huvudorsak.

Avgörande för en sådan diagnos är överraskningsfaktorn. I regel saknas omedelbar död inom några minuter om inga tecken på ett överhängande hot mot livet föreligger. En långsammare utveckling av patologi är också möjligt, när arytmi, smärta i hjärtat och andra klagomål uppträder, och patienten dör under de första sex timmarna från deras tillfälle.

Den största risken för plötslig koronardöd observeras hos människor 45-70 år, som har någon form av störning i kärl, hjärtmuskler och rytm. Bland unga patienter är män 4 gånger mer, i gammal ålder är det manliga kön utsatt för patologi 7 gånger oftare. Under det sjunde årtiondet avlivas könsskillnaderna och förhållandet mellan män och kvinnor med denna patologi blir 2: 1.

Majoriteten av patienterna har plötslig hjärtstillestånd hemma, en femtedel av fallen uppstår på gatan eller i kollektivtrafiken. Både där och där finns vittnen till en attack, som snabbt kan orsaka en ambulansbesättning, och då är sannolikheten för ett positivt resultat mycket högre.

Att rädda liv kan bero på andras handlingar, därför kan man inte bara passera en person som plötsligt föll på gatan eller förlorade medvetandet på bussen. Det är åtminstone nödvändigt att försöka utföra grundläggande kardiopulmonell återupplivning - en indirekt hjärtmassage och artificiell andning, som tidigare har begärt hjälp av läkare. Fall av likgiltighet är inte sällsynta, tyvärr är andelen skadliga utfall på grund av sena reanimeringar.

Orsaker till plötslig hjärtdöd

Den främsta orsaken till ARIA är ateroskleros

Orsakerna som kan orsaka akut koronardöd är många, men de är alltid förknippade med förändringar i hjärtat och dess kärl. Lejonens andel av plötsliga dödsfall är hjärt-kärlsjukdom, då fettplakor bildas i kransartärerna som hindrar blodflödet. Patienten kanske inte är medveten om sin närvaro, inga klagomål som sådana, då säger de att en helt frisk person plötsligt dog av en hjärtattack.

En annan orsak till hjärtstopp kan vara akut utvecklad arytmi, där korrekt hemodynamik är omöjligt, organen lider av hypoxi, och själva hjärtat kan inte motstå lasten och slutar.

Orsaker till plötslig hjärtdöd är:

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Medfödda missbildningar av kransartärerna;
• Arteriemboli med endokardit, implanterade artificiella ventiler;
• Spasm i hjärtats artärer, både mot bakgrund av ateroskleros och utan det;
• Hjärtmuskelhypertrofi med hypertoni, missbildning, kardiomyopati;
• Kroniskt hjärtsvikt
• Utbytessjukdomar (amyloidos, hemokromatos);
• Medfödda och förvärvade valvulära defekter;
• Hjärtskador och tumörer
• Fysisk överbelastning
• Arytmi.

Riskfaktorer markeras när sannolikheten för akut koronardöd blir högre. De viktigaste faktorerna är ventrikulär takykardi, en tidigare episod av hjärtstopp, episoder av medvetslöshet, en historia av hjärtinfarkt, en minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen till 40% eller mindre.

Sekundär men även signifikanta förhållanden under vilka risken för plötslig död ökar, överväga samtidig patologi, särskilt diabetes, hypertoni, fetma, störningar i fettmetabolismen, myokardiell hypertrofi, takykardi mer än 90 slag per minut. Jag riskerar också rökare, de som försummer motoraktiviteten och omvänt idrottare. Med överdriven fysisk ansträngning uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln, det finns en tendens till störningar i rytm och ledning, därför är död från hjärtattack möjlig hos fysiskt hälsosamma idrottare under träning, en match eller i tävlingar.

Diagram: Fördelning av orsaker till SCD vid ung ålder

För en mer noggrann observation och riktade undersökning har grupper av personer med hög risk för SCD identifierats. Bland dem är:

1. Patienter som genomgår återupplivning vid hjärtstillestånd eller ventrikelflimmer
2. Patienter med hjärtinsufficiens och ischemi
3. Personer med elektrisk instabilitet i det ledande systemet;
4. De diagnostiserade med signifikant hjärthypertrofi.

Beroende på hur snabbt döden inträffade, avger omedelbar hjärtdöd och snabbhet. I det första fallet sker det i sekunder och minuter, i det andra - inom de närmaste sex timmarna efter attacken.

Tecken på plötslig hjärtdöd

I en fjärdedel av alla fall av vuxna plötsliga död var det inga tidigare symtom, det inträffade utan uppenbara skäl. Andra patienter noterade en eller två veckor före attacken försämring av välbefinnande i form av:

• Hyppigare smärta attacker i hjärtat
• Ökning av andfåddhet;
• En markant minskning av prestanda, trötthet och trötthet;
• Hyppigare episoder av arytmi och avbrott av hjärtaktivitet.

Dessa tecken kan betraktas som föregångare till ett överhängande hot, de talar om förvärring av befintliga hjärtproblem, därför är det tillrådligt att vända sig till en kardiolog när de uppträder.

Före hjärt-kärlsjukdom ökar smärtan i hjärtat av regionen kraftigt, många patienter har tid att klaga på det och uppleva stark rädsla, vilket är fallet med hjärtinfarkt. Kanske psykomotorisk agitation tar patienten hjärtområdet, andas ljudigt och ofta, hämtar luften med sin mun, svettning och ansiktsrödhet är möjliga.

Nio av tio fall av plötslig koronardöd uppstår utanför hemmet, ofta mot bakgrund av en stark känslomässig upplevelse, fysisk överbelastning, men det händer att patienten dör av akut koronarpatologi i en dröm.

Med ventrikelfibrillering och hjärtstillestånd uppträder markerad svaghet i bakgrunden av en attack, huvudet börjar känna sig yr, patienten förlorar medvetandet och faller, andning blir bullrigt och konvulsioner är möjliga på grund av djup hypoxi i hjärnvävnaden.

Vid undersökning uppmärksammas hudens plåga, eleverna dilaterar och inte längre svarar på ljuset, hjärnljud kan inte höras på grund av sin frånvaro, puls på stora kärl detekteras inte heller. På några minuter inträffar klinisk död med alla dess karakteristiska tecken. Eftersom hjärtat inte går samman, är blodtillförseln till alla inre organ störda, därför inom några minuter efter medvetslöshet och asystol försvinner andningen.

Hjärnan är känslig för brist på syre, och om hjärtat inte fungerar, är 3-5 minuter tillräckligt för att irreversibla förändringar ska uppstå i sina celler. Denna omständighet kräver omedelbar återupplivning, och ju tidigare indirekt hjärtmassage ges, ju högre är risken för överlevnad och återhämtning.

Plötslig död på grund av akut koronarinsufficiens följer med åderförkalkning av artärerna, då diagnostiseras det oftare hos äldre.

Bland unga människor kan sådana attacker inträffa mot bakgrund av en spasma oförändrade kärl, vilket underlättas genom användning av vissa droger (kokain), hypotermi och överdriven fysisk ansträngning. I sådana fall kommer studien att visa avsaknaden av förändringar i hjärtat kärl, men myokardiell hypertrofi kan väl detekteras.

Dödsfall från hjärtsvikt vid akut koronarpatologi kommer att innefatta hudens blek eller cyanos, en snabb ökning av lever- och nackvenerna, lungödem som kan åtfölja dyspné och upp till 40 andningsrörelser per minut, svår ångest och konvulsioner.

Om patienten redan har lidit av kroniskt organsvikt, men hjärtets genesis av döden kan indikeras av ödem, cyanos i huden, förstorad lever och utökade gränser i hjärtat under perkussion. Ofta indikerar patientens anhöriga vid ankomsten av ambulansbrigaden sig själva förekomsten av en tidigare kronisk sjukdom, de kan lämna journaler om läkare och urladdning från sjukhus, då är diagnosfrågan något förenklad.

Diagnos av plötsligt dödssyndrom

Tyvärr är fall av post mortem diagnos av plötslig död inte ovanligt. Patienter dör plötsligt, och läkare måste bara bekräfta det faktum att de har ett dödligt utfall. I obduktionen finner man inga uttalade förändringar i hjärtat, vilket kan orsaka dödsfall. Oväntan av incidensen och frånvaron av traumatiska skador talar till förmån för patologins exakt koronära natur.

Efter ambulansbrigadens ankomst och före återupplivningen diagnostiseras patientens tillstånd, som är omedvetet vid denna tidpunkt. Andning är frånvarande eller för sällsynt, konvulsiv, det är omöjligt att känna puls, det är inte bestämt vid auscultation av hjärtatoner, eleverna reagerar inte på ljus.

Den inledande undersökningen utförs mycket snabbt, vanligtvis några minuter är tillräckligt för att bekräfta det värsta rädslan, varefter läkarna omedelbart börjar återuppliva.

En viktig instrumental metod för att diagnostisera SCD är EKG. När ventrikulär fibrillation uppträder på EKG visas oregelbundna vågor av sammandragningar, hjärtfrekvensen är över tvåhundra per minut, och snart ersätts dessa vågor med en rak linje som indikerar hjärtsvikt.

Med ventrikulär fladning liknar EKG-inspelningen en sinusoid, gradvis ersatt av oregelbundna vågor av fibrillering och isolin. Asystolien karaktäriserar hjärtstillestånd, så kardiogrammet visar bara en rak linje.

Med framgångsrik återanpassning på prehospitalstadiet, redan på sjukhuset, kommer patienten att ha många laboratorieundersökningar, som börjar med rutinmässiga urin- och blodprov och slutar med en toxikologisk studie av vissa läkemedel som kan orsaka arytmi. Daglig övervakning av EKG, ultraljudsundersökning av hjärtat, elektrofysiologisk undersökning, stresstest kommer att utföras.

Behandling av plötslig hjärtdöd

Eftersom hjärtstopp och andningssvikt uppträder i syndromet med plötslig hjärtdöd är det första steget att återställa livstjänstorganens funktion. Nödvården bör startas så tidigt som möjligt och inkluderar kardiopulmonell återupplivning och omedelbar transport av patienten till sjukhuset.

På prehospitalstadiet är återupplivningsförmågan begränsad, vanligtvis utförs det av akutmottagare som hittar patienten på olika villkor - på gatan, hemma, på arbetsplatsen. Tja, om det vid tiden för attacken finns en person som äger hennes tekniker - artificiell andning och en indirekt hjärtmassage.

Video: grundläggande kardiopulmonell återupplivning

Ambulanslaget, efter diagnos av klinisk död, börjar en indirekt hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna med en Ambu-väska, ger tillgång till en ven i vilka läkemedel kan administreras. I vissa fall praktiseras intratrakeal eller intrakardiell läkemedelsadministration. Det är tillrådligt att administrera mediciner till luftstrupen under intubation, och intrakardialmetoden används mest sällan när det är omöjligt att använda andra.

Parallellt med de huvudsakliga återupplivningsåtgärderna tas ett EKG för att klargöra orsakerna till döden, typen av arytmi och hjärtats natur för tillfället. Om ventrikulär fibrillation detekteras, är defibrillering den bästa metoden för att arrestera den, och om den erforderliga anordningen inte är till hands, producerar specialisten ett slag mot precordialområdet och fortsätter återupplivningen.

Om hjärtstopp upptäcks är det ingen puls, det finns en rak linje på kardiogrammet, då adrenalin och atropin injiceras i patienten med hjälp av vilken som helst tillgänglig metod i intervall om 3-5 minuter, antiarytmiska läkemedel, kardiostimulering, och natriumbikarbonat tillsätts intravenöst efter 15 minuter.

Efter att ha satt patienten på sjukhuset fortsätter kampen för sitt liv. Det är nödvändigt att stabilisera tillståndet och börja behandla den patologi som orsakade attacken. Du kan behöva en kirurgisk operation, vars indikationer bestäms av läkare på sjukhuset baserat på resultaten av undersökningarna.

Konservativ behandling innefattar införandet av droger för att upprätthålla tryck, hjärtfunktion, normalisering av elektrolytstörningar. För detta ändamål föreskrivs beta-blockerare, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, antihypertensiva läkemedel eller kardiotonika, infusionsterapi:

• Lidokain med ventrikulär fibrillation;
• Bradykardi stoppas av atropin eller izadrina;
• Hypotension är orsaken till intravenös administrering av dopamin;
• Färskfryst plasma, heparin, aspirin indikeras för DIC;
• Piracetam administreras för att förbättra hjärnans funktion
• När hypokalemi - kaliumklorid, polariserande blandning.

Behandling i efterlivstidstiden varar ungefär en vecka. Vid denna tidpunkt är elektrolytstörningar, DIC, neurologiska störningar troliga, så patienten placeras i en intensivvårdsenhet för observation.

Kirurgisk behandling kan bestå i radiofrekvensablation av myokardiet - med takyarytmier når effektiviteten upp till 90% och mer. Med en tendens till förmaksflimmer, implanteras en cardioverter defibrillator. Diagnostiserad ateroskleros av hjärtatartärer kräver en hjärtkörtelkirurgi som orsak till plötslig död, och vid hjärtinfarkt utförs plastikkirurgi.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att tillhandahålla återupplivningsåtgärder under de första minuterna, men om det var möjligt att få patienten tillbaka till liv, är prognosen relativt bra. Som forskningsdata visar, har organen hos dem som har upplevt plötslig hjärtdöd inte några signifikanta och livshotande förändringar, därför kan stödjande terapi i enlighet med den underliggande patologin låta dig leva en lång period efter kransdöd.

Förebyggande av plötslig koronardöd är nödvändig för personer med kroniska sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, vilket kan orsaka en attack, liksom de som redan har upplevt det och har blivit framgångsrikt reanimerade.

För att förhindra hjärtinfarkt kan en cardioverter-defibrillator implanteras, särskilt effektiv vid svåra arytmier. I det rätta ögonblicket genererar enheten den dynamik som hjärtat behöver och tillåter det inte att sluta.

Hjärtrytmstörningar kräver medicinsk hjälp. Betablockerare, kalciumkanalblockerare, medel som innehåller omega-3-fettsyror är föreskrivna. Kirurgiskt förebyggande arbete består i att eliminera arytmier - ablation, endokardiell resektion, kryostruktion.

Icke-specifika åtgärder för att förebygga hjärtdöd är samma som för någon annan hjärt- eller vaskulär patologi - en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, avvisning av dåliga vanor, rätt näring.