Komplikationer av diabetes

Komplikationer av diabetes mellitus förekommer hos patienter som inte följer rekommendationerna för behandling av patologi, bryr sig inte om deras hälsa. Oönskade konsekvenser kommer snart eller senare att utvecklas hos personer som inte övervakar deras diet, såväl som sena injektioner av insulindoser, oavsett vilken typ av sjukdom som helst. Komplikationer är uppdelade i akut, tidig och kronisk, olika hos patienter med diabetes typ 1 och typ 2.

Varför komplikationer utvecklas

Diabetes mellitus leder till en ökning av glukos i patientens kropp, vilket orsakar irreversibla förändringar. Med efterlevnaden av den nödvändiga läkemedelsbehandlingen och andra terapeutiska åtgärder, som inkluderar kost, hygien etc. har patienten alla chanser att leda en fullvärdig livsstil för att leva i ålderdom. Med försummelse av deras hälsa, vägran från korrekt näring och brist på kontroll av blodsockernivån, utvecklas konsekvenserna, som ibland oförenliga med livet. Dessutom kan dålig kvalitet eller utgått läkemedel, en felaktigt vald insulindos, comorbiditeter hos en patient och så vidare provocera komplikationer.

Akuta komplikationer

Komplikationer i diabetes mellitus av akut naturen framkallar ofta ett allvarligt hälsotillstånd hos en person, oftast blir dödsorsaken för patienten.

Laktinsyraos

Laktinsyra är ett tillstånd där kroppens sura miljö störs på grund av ackumulering av mjölksyra. Detta händer på grund av en minskning av syreförsörjningen till kroppens celler, ett brott mot elimineringen av mjölksyra från vävnaderna. Diabetes mellitus och komplikation i form av laktacidos är vanliga, eftersom det är i diabetes att det finns en minskning av syretransporten till kroppens vävnader.

Tecken på mjölksyraosion inkluderar:

• svaghet;
• depression;
• ökad trötthet
• förmåga reduktion;
• kräkningar, illamående
• muskelvärk;
• oregelbunden hjärtslag;
• droppe blodtryck.

ketoacidos

Med en otillräcklig mängd insulin i blodet hos en diabetiker och en ökning av ketonkroppen diagnostiseras ketoacidos. På grund av överträdelsen av metaboliska processer i blodet ackumuleras nedbrytningsprodukter, vilket orsakar ett allvarligt tillstånd hos patienten. Ofta uppstår en komplikation hos människor när man hoppar över insulindos eller som ett resultat av att man bryter ner kosten.

I medicinsk praxis finns flera steg av ketoacidos:

1. Den första kännetecknas av en ökning av glukos, socker är närvarande i urinen. Patienten känner stark törst, hunger, ångest, ökad urinproduktion, torr hud observeras.
2. Den andra är att tecken på förgiftning utvecklas, patienten upplever svaghet, förvirring uppstår, hudturgor minskar, tal är svårt.
3. Den tredje etappen är prekoma. Patientens tillstånd förvärras, det är svårt för en person att prata, det är svagt och yrsel.
4. Fjärde - koma. Patienten förlorar medvetandet. Om du inte ger hjälp under dagen är det ett allvarligt hot om döden.

Hyperosmolär koma

Komplikationer av diabetes innefattar hyperosmolär koma. Detta tillstånd kännetecknas av en kraftig ökning av mängden socker i blodet. Natrium ackumuleras i plasma. Som ett resultat utvecklar patienten uttorkning, vilket orsakar svår törst, torr dermis, muskelsvaghet och lägre blodtryck. Några dagar före patientens koma observeras tecken som förvirring och talproblem. Prekoma kännetecknas av konvulsioner, förlamning, epilepsiattacker.

Behandlingen utförs exklusivt på sjukhuset. Terapeutiska åtgärder syftar till att normalisera blodsockernivån, förhindra uttorkning, återställa kroppens metaboliska processer.

Hypoglykemisk koma

Hypoglykemi åtföljs av en kraftig minskning av blodsockernivån på grund av olika orsaker. Dessa inkluderar icke-överensstämmelse med insulindoser, komorbiditeter i patienten, intensiv känslomöd och intensiv fysisk ansträngning.

Symtom på hypoglykemi uppträder när det inte finns tillräckligt med hjärnvävnad med syre, vilket orsakar förändringar i centrala nervsystemet. Tecken på komplikationer inkluderar:

• huvudvärk;
• ökad svettning;
• nedre extremitetstemperaturen;
• blekhet;
• stickande känsla i den nasolabiala triangeln;
• svaghet, minskad prestanda, irritabilitet.

Alla patienter har ökat törst, hunger, darrande i benen. Ofta minskad synskärpa, illamående, snabb hjärtslag. Coma förekommer i avsaknad av hjälp på 24-48 timmar. Patienterna behandlas i intensivvård. Efter intensiv behandling överförs patienten till avdelningen, där läkare tar hand om honom. Sjuksköterskans roll är att mäta trycket, ställa nödvändiga droppare, kontrollera urinering.

Akuta komplikationer av diabetes är livshotande för patienten, så det är viktigt att förhindra dem. Patienter rekommenderas att följa lämplig näring, att besöka en läkare i tid, för att inte missa insulindoser, för att observera en hälsosam livsstil.

Kroniska komplikationer

Sena komplikationer av diabetes mellitus förekommer hos patienter på grund av en kronisk ökning av blodglukosnivåerna. Samtidigt påverkas så kallade målorgan. Detta är ett eller annat organ som först lider på grund av den höga nivån av glukos i plasma.

Diabetisk fot syndrom

I diabetes mellitus förekommer ofta denna typ av komplikation, såsom diabetisk fotsyndrom. Konditionen kännetecknas av skador på fotens vävnader med svår inflammation och suppuration, vilket kan orsaka gangren. Orsakerna till komplikationer inkluderar diabetisk neuropati, vaskulär patologi i nedre extremiteter, tillsats av en bakteriell infektion. Sjukdomsformen beror på vilken av de provokerande faktorerna som råder.

Det finns flera alternativ:

• neuropatiska störningar i det mänskliga nervsystemet, vilket resulterar i minskad konduktivitet hos nervimpulser i vävnaderna i nedre extremiteterna. Samtidigt uppstår sårbildning på patientens fötter, ödem utvecklas, articulära vävnader förstörs.
• ischemisk - en följd av aterosklerotiska störningar, varigenom blodcirkulationen i nedre extremiteterna är kraftigt reducerad;
• neuroischemisk eller blandad typ - en kombination av tidigare alternativ.

retinopati

Retinopati är en vanlig följd av diabetes mellitus, som består av störningar i ögonkärlen. Komplikationer orsakar retinalskador. Denna del är ansvarig för ljusuppfattningen av föremål. Som en följd av detta förlorar en person helt eller delvis synskärpa. Det finns flera stadier av retinopati:

• Den första. Här är utvidgningen av venerna, utseende av aneurysmer. Visuell skärpa förändras inte, men de utvecklade processerna är irreversibla.
• Den andra. På grund av blödning och blockering av blodkärl uppstår retinödem. Patienten ser mörka fläckar framför ögonen, minskar synfältet.
• Den tredje. Vid det sista skedet, spridningen av bindväv, retinal detachment, fullständig förlust av syn.

Retinopati hos diabetiker diagnostiseras 25% oftare än hos patienter med normalt blodsockernivåer. Ofta leder sjukdomen till funktionshinder.

encefalopati

Med långvarig diabetes påverkas hjärnvävnaden. Detta sker på grund av akuta eller kroniska metaboliska och vaskulära störningar. Patienten upplever svår svaghet, trötthet, handikapp, apati. Det finns neurologiska abnormiteter, såsom psyko-emotionell instabilitet, ångest, minskad koncentration och minne. Patienten har smärta, illamående, minskad tankeprocess.

neuropati

Diabetisk neuropati åtföljs av nedsatt funktion av de perifera nerverna på grund av en minskning av mängden syre som tillförs till dem. Dessa nerver är ansvariga för arbetet i hela organismens muskler.

• bränna, sticka, skjuta;
• stark smärta känslighet
• lös gång
• yrsel;
• svårighet att svälja
• muskelsvaghet
• konvulsioner;
• nedsatt syn och mer.

Komplikation är farligt för patientens liv, det är nödvändigt att behandla det i de tidiga stadierna. Behandling av sjukdomen syftar till att eliminera orsakerna, vilket minskar nivån av glukos i blodet. Dessutom används smärtstillande medel, antikonvulsiva medel, antidepressiva medel och andra läkemedel.

Lesioner av dermis

Reduktion av metaboliska processer orsakar ackumulering av sönderfallsprodukter förändringar i hudceller, nedsatt funktion av svettkörtlar, hårsäckar. På kroppen av diabetiker förekommer olika utslag, pustler, pigmentfläckar, sår. Under den hårda kursen hos patientens hud blir grov, det finns en förlust av hår, utseendet av korn, sprickor, en förändring i naglarna. Manifestationer av diabetes kan ses i bilden i artikeln.

Kroniska komplikationer av diabetes kan utlösa patientens död i avsaknad av korrekt behandling.

Komplikationer beroende på typ av diabetes

Komplikationer av typ 1-diabetes skiljer sig från sjukdomens effekter i typ 2. Detta förklaras av skillnaderna i orsakerna och symtomen på de två formerna av sjukdomen.

Vid typ 1-diabetes diagnostiseras följande komplikationer oftare:

• katarakt - kristallklotet, på grund av vilket synen störs, sker ofta blindhet;
• tandvårdssjukdomar - gingivit, stomatit, periodontal sjukdom. Detta händer på grund av brist på blodtillförsel. Med diabetes kan patienterna förlora friska tänder.
• kränkningar av arbetet i hjärtat och blodkärlen. Diabetiker lider ofta av angina pectoris, arytmi och hjärtinfarkt.

Komplikationer av typ 2-diabetes är uppdelade i specifika och icke-specifika. Det första alternativet innebär skador på ögon, lemmar, njurar. I det andra fallet talar vi om sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Sena komplikationer som uppstår av olika former av diabetes kan ses i tabellen.

Överträdelser i centrala nervsystemet

Minska och förlora syn

Ulcerativa lesioner av dermis

Det är viktigt! I diabetes mellitus typ 2 är kardiovaskulära sjukdomar extremt sällsynta.

Effekterna av diabetes hos barn

Komplikationer av diabetes hos barn liknar manifestationer hos vuxna. Barnet kan utveckla akuta eller kroniska komplikationer. Det första inträffar vid något skede av sjukdomen, kräver omedelbar medicinsk behandling. Dessa inkluderar:

• hyperglykemisk koma - ett allvarligt tillstånd som utvecklas på grund av den snabba ökningen av glukos i kroppen. I det här fallet klagar patienten på svaghet, han plågas av törst, en känsla av hunger. Det finns en lukt från munnen som liknar aceton, eleverna är trånga, barnet förlorar medvetandet.
• hypoglykemisk koma - förekommer oftare med en överdos av insulin, åtföljd av blodsockerfall. Barnet frågar att äta, utvecklar törst. Upphetsad, eleverna dilateras, huden är våt.

I båda fallen ska du omedelbart ringa en ambulans eller ta barnet till sjukhuset själv.

Sena komplikationer inkluderar tillstånd som uppstår vid långvarig diabetes på grund av en kronisk ökning av blodglukos.

Sena komplikationer av diabetes hos barn:

• oftalmopati - ett brott mot ögonen. Dessa inkluderar retinopati (skada på näthinnan), nedsatt känslighet hos nerverna som är ansvariga för ögonrörelse (manifesterad i strabismus), en minskning av synskärpa;
• artropati - skada på lederna. I detta fall har barnet smärta, det finns begränsad rörlighet.
• nefropati - en njursjukdom som bär risken för att utveckla njursvikt;
• encefalopati - åtföljd av patientens instabila psyko-emotionella tillstånd, med utbrott av aggression, tåraktighet, obalans
• neuropati - skador på nervsystemet. Symtom på komplikationer inkluderar smärta i benen, särskilt på natten, domningar i benen, parestesi. Sår, peeling visas på benen. Dessa symtom kan tydligt ses på bilden.

Förebyggande av effekterna av diabetes

Patienter med diabetes bör vara medvetna om förebyggande av komplikationer. Först av allt bör sjukdomen diagnostiseras i rätt tid för att skilja den från diabetes insipidus och andra patologier. Dessutom måste du följa allmänna förebyggande regler:

• hålla fast vid en diet
• kontrollera mängden glukos i blodet;
• testas regelbundet för närvaron av ketonkroppar;
• ge upp dåliga vanor
• ta hand om fötterna, använd inte vassa föremål för att ta bort korn och destruktivitet.
• övervaka ögonhygien.

Diabetes mellitus är en allvarlig sjukdom som ofta orsakar allvarliga komplikationer. För att förhindra dem bör du ägna särskild uppmärksamhet åt din kropp, inte hoppa över insulininjektioner och omedelbart behandla comorbiditeter. Om några störande symptom uppträder är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare. Noggrann uppmärksamhet på din hälsa och förebyggande av komplikationer hjälper till att upprätthålla hälsan, leda en fullvärdig livsstil.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på en brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Det manifesteras av törst, ökad mängd urin utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, hjärtinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I världen av diabetes mellitus lider omkring 10% av befolkningen, men med tanke på de latenta formerna av sjukdomen kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler i Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism förstärker insulin syntesen av nukleinsyror, protein och hämmar dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism består i att aktivera glukosupptagning i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och sänkning av fettfördelning. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insulinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande p-celler. I de flesta patienter utvecklas diabetes mellitus efter en virusinfektion (dammsjuka, rubella, viral hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, droger etc.), immunsvaret som orsakar bröstcancerdöd. Diabetes mellitus utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus typ II utvecklas insulinresistensen hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Förekomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

• genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
• fetma - med en överflödig mängd fettvävnad (speciellt buken typ av fetma) finns en märkbar minskning av vävnadens känslighet för insulin, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes mellitus;
• ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
• kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
• kroniska stressiga situationer - i ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
• diabetisk verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
• kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och ökar dess innehåll i blodet. I kroppen aktiveras aktivering av alternativa sätt att glukosmältning och matsmältning, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Uppsamlingen av sorbitol leder till utvecklingen av grå starr, mikroangiopatier (dysfunktioner av kapillärer och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskada. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen börjar processerna av proteinfördelning, vilket leder till muskelsvaghet och dystrofi av skelett- och hjärtmuskler. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar en ökning av urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytningen av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat och hjärnan.

klassificering

För konjugation med andra sjukdomar, skiljer endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

• insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga kvantiteter;
• typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

symptom

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I sker snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Ofta finns en dold, asymptomatisk kurs av diabetes mellitus, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och typ II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

• törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
• polyuri (riklig och frekvent urinering);
• polyphagia (ökad aptit);
• torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
• sömnstörning, svaghet, nedsatt prestanda;
• Kramper i kalvsmusklerna
• synskador.

Manifestationer av typ I-diabetes kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller förhöjd diet), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blivit urinerat i sängen förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivå) och hypoglykemisk (med en kritiskt låg blodsockernivå) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II, klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen dominerar. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. En lång bana av diabetes orsakar en skelett av skelettsystemet, som manifesteras av osteoporos (benförlust). Det finns smärta i underkroppen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformation av benen, vilket leder till funktionshinder.

komplikationer

Förloppet av diabetes kan vara komplicerat av utvecklingen av multiorgan störningar:

• diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skada på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket leder till brott mot känslighet, svullnad och kyla i extremiteterna, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
• Diabetesretinopati - destruktion av retinala artärer, vener och kapillärer i ögat, försämrad syn, fylld med näthinneavlossning och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - tidigare detekteras hos 80-95% av patienterna.
• diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
• diabetic foot - dålig cirkulation av underbenen, smärta i kalvsmusklerna, trophic ulcers, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodglukosnivåerna. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då finns det smärtor i buken, bullriga andning av Kussmaul, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och sömnighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetenhet - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Kraftigt det finns en känsla av hunger, svaghet, skakningar i armar och ben, andnöd, högt blodtryck, är patientens hud kall, våt, ibland utveckla kramper.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. I normal glukos i urinen saknas, eftersom det fördröjs i kroppen av njurfiltret. Vid högre nivåer av blodglukos över 8,8-9,9 mmol / L (160-180 mg%) inte klara njurbarriären och passerar in i urinen glukos. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

• fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
• glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
• glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
• C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
• utförande av en belastningstest (OGTT): bestämma fastande glukos och 1 och 2 timmar efter intag av 75 g socker upplöst i 1,5 koppar kokande vatten. Negativ (inget bekräftande diabetes) anses ett testresultat när prover: fasta 6,6mmol / l under den första mätningen och> 11,1 mmol / l vid 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi och hjärnens EEG.

behandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomen. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostbehandling, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget utförs med hänsyn till innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med insulinberoende diabetes mellitus är alla typer av socker uteslutna och det totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I har visat sig ha insulinbehandling med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffektivt att ta tabletter, utveckling av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av glukosnivåer i blod och urin. Insuliner med mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta föreskrivs injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör att du kan uppnå kompensation för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kostens kaloriintag, fraktionell näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulin administreringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

• sulfonylureendroger (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska P-celler och främja penetrering av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Överdosering kan utveckla hypoglykemi och koma.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är oftare ordinerat för icke-insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinsekretion. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
• alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
• Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och förstahjälpsåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har en överdriven viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under läkemedlets verkan. I diabetes bör träning jämnt fördelas till alla muskelgrupper.

Prognos och förebyggande

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos personer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.

60) Eventuella komplikationer av diabetes.

Akuta komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer av den aktuella sjukdomen utgör den största faran och hotet mot diabetikernas liv, eftersom det är de som kan leda till patientens död.

Akuta komplikationer inkluderar:

Ketoacidos. Utvecklat på grund av ackumulering av metaboliska produkter i blodet. De viktigaste symptomen är: förlust av medvetande, funktionsnedsättning av olika interna system och organ. Ketoacidos är mest mottagliga för personer som lider av typ 1-diabetes.

Hypoglykemi. Kan utvecklas på grund av en kraftig minskning av plasmaglukosnivåerna. Symtom: brist på korrekt reaktion hos eleverna till ljus, medvetenhet, en kraftig ökning av mängden socker i plasma på kortast möjliga tid, kramper, överdriven svettning, i vissa fall - koma. Hypoglykemi kan utvecklas hos diabetiker, patienter inte bara 1, men typ 2-diabetes.

Hyperosmolär koma. Visas med förhöjt blodsocker och natrium. Dess utveckling åtföljs av långvarig dehydrering. De viktigaste symptomen är polydipsi och polyuria. Äldre människor med typ 2-diabetes är mest mottagliga för utvecklingen av denna komplikation.

Mjölksyra koma. Utvecklingsbasen är den överdrivna ackumuleringen av mjölksyra i blodet. Huvudsymptomen är: förvirring, plötsliga hopp i blodtryck, andningssvikt, svårighet att urinera. Denna komplikation förekommer i de flesta fall hos diabetiker i äldre ålder (50 år och äldre).

Det är värt att notera det faktum att de akuta komplikationerna hos diabetes hos barn och hos vuxna är identiska, så det är viktigt att noggrant övervaka hälsotillståndet och manifestationen av specifika symptom hos diabetiker i vilken åldersgrupp som helst. Var och en av de ovanstående komplikationerna kan utvecklas mycket snabbt, i vissa fall om några timmar. Med en kraftig försämring av hälsan och utseendet på något av ovanstående tecken på komplikationer av diabetes bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Kroniska komplikationer av diabetes

Kroniska komplikationer av diabetes mellitus beror på sjukdomen långa. Även med korrekt efterlevnad av alla nödvändiga medicinska åtgärder förvärrar diabetes mellitus allvarligt hälsan för varje patient. Eftersom denna sjukdom under lång tid kan förändra blodets sammansättning i den patologiska sidan, kan vi förvänta sig utseendet på olika kroniska komplikationer som påverkar alla inre organ och system hos en person.

De vanligaste i kroniska komplikationer är:

Fartyg. Deras lumen under långvarig diabetes kan vara väsentligt smal och deras väggar blir tunnare och mindre permeabla för alla näringsämnen som kommer in i kroppen. Detta kan provocera utvecklingen av olika allvarliga patologier i hjärtat.

Njurar. Med en lång tid av sjukdomen utvecklas njursvikt i de flesta fall.

Läder. Diabetes kan påverka huden hos en person negativt. Eftersom denna sjukdom avsevärt minskar blodtillförseln i hudens vävnader, kan trofinsår förekomma på den, som ofta blir huvudkällan för olika infektioner och lesioner.

Nervsystemet Med diabetes mellitus genomgår betydande förändringar och nervsystemet. Först och främst återspeglas sådana förändringar i utseendet av lemkänslighetssyndrom. Patienten börjar uppleva konstant svaghet i benen, åtföljd av svår och långvarig smärta. I vissa fall kan de svåraste fallen, förändringar i nervsystemet utlösa utvecklingen av förlamning.

Sena komplikationer av diabetes

Sena komplikationer av diabetes utvecklar som regel långsamt, över flera års progression av denna sjukdom. Risken för sådana komplikationer ligger i det faktum att de gradvis men mycket allvarligt förvärrar den övergripande hälsan hos diabetiker. Medicinska specialister säger att även med korrekt och regelbundet genomförande av alla föreskrivna medicinska åtgärder är det extremt svårt att undvika utveckling av sådana komplikationer.

Sena komplikationer inkluderar:

Retinopati. Det kännetecknas av en näsan av näthinnan, vilket kan prova inte bara dess avlossning utan också blödning i fundusen. Denna sjukdom kan leda till en fullständig förlust av visuell funktion. Retinopati återfinns ofta i "erfarna" diabetiker som lider av någon typ av sjukdom, men det utvecklas oftast hos personer med typ 2-diabetes.

Angiopati. Det är ett brott mot vaskulär permeabilitet. Det kan framkalla utseendet av trombos och ateroskleros. Angiopati utvecklas mycket snabbt, i vissa fall på mindre än ett år. Patienter med typ 1 och typ 2-diabetes kan påverkas av denna patologi.

Polyneuropati. Med denna sjukdom förlorar personen känslighet mot smärta och värme i nedre och övre extremiteterna. Symtom inkluderar brännande och domningar i armarna och benen. Denna patologi kan förekomma hos alla diabetiker.

Diabetisk fot. Känsla av benen, där sår och kokar förekommer på fötterna. I de flesta fall leder denna patologi till kirurgiskt ingripande, inklusive amputation av den drabbade lemmen.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Komplikationer i diabetes av den andra typen är oundvikliga. De visar en mängd olika tecken. För att minska effekterna kan du använda läkares rekommendationer.

Diabetes mellitus av den andra typen uppträder nästan alltid med olika farliga komplikationer.

Hur man beter sig vid diagnosen diabetes?

En patient med diabetes mellitus ska ta all doktors instruktioner på allvar (vanligtvis en endokrinolog behandlar behandlingen av sådana patienter). Du bör regelbundet besöka specialister, observera i dynamik, inte vägra från diagnostiska undersökningar och laboratorietester, följ noggrant över ditt välbefinnande. Patienter rekommenderades också att besöka läkare av besläktade specialiteter - en kardiolog, en neurolog, en urolog, en nefrolog (två gånger om året, om nödvändigt, ännu oftare).

Det är också mycket viktigt att äta rätt - använd specialdieter. En bra lösning är en personlig dagbok för statliga observationer. Endast i detta fall är det möjligt att stabilisera staten och minska riskerna för komplikationer.

Illiterat behandling eller brist på det leder till utseendet på:

Typ 2-diabetes. Akuta komplikationer

Vi pratar om de farligaste hälsokonsekvenserna. Vid deras närvaro är det i de flesta fall nödvändigt att vidta akuta åtgärder för att rädda patienternas liv.

Funktioner av akuta komplikationer hos diabetiker

En akut komplikation utvecklas mycket snabbt - från flera timmar till flera dagar. Villkoren försämras. Om kvalificerad assistans inte tillhandahålls i tid, är döden möjlig.

Det är viktigt att fastställa orsaken till utvecklingen av en akut kris och att skilja mellan huvudtyperna av akuta komplikationer för ett antal karakteristiska tecken. I tabellerna nedan beskriver vi i detalj symptomen på varje komplikation.

Tabell - akuta komplikationer av diabetes

ketoacidos

Alltför stort antal av dem förvärrar kraftigt hälsotillståndet, hotar livet.

1. lång analfabeter
2. en skarp kränkning av kosten
3. olika skador
4. överförd operation;
5. allvarlig stress.

I kroppen finns det allvarliga funktionsstörningar. Organ och system kan inte fungera i normalt läge.

hypoglykemi

Katalysatorn för en sådan negativ process blir ofta:

1. okontrollerat intag av alltför många droger;
2. missbruk av stark alkohol
3. överdriven fysisk och psyko-emotionell stress.

Ögonen svarar inte på ljusstimuler.

De karakteristiska tecknen på hypoklykemi är kramper och kraftig svettning. Kanske början av koma.

Hyperosmolär koma

Denna process är som regel associerad med svår uttorkning.

Alla organ och system lider.

Sådana diabetiker brukar ha många comorbiditeter.

Laktocidotisk koma

Utvecklar livshotande hjärt-, njur- och leverfel.

Det finns en brist på urinering och ett brott mot andningsförloppet.

En patient har lågt blodtryck.

Var uppmärksam!

Alla ovanstående komplikationer kännetecknas av den snabba utvecklingen av en negativ process. I de flesta fall talar vi om några timmar. För att du inte borde låta situationen ta sin kurs. Alla nödvändiga åtgärder bör vidtas för att rädda patienten och omedelbart ringa en ambulans.

Hyperosmolär koma

Komplikation utvecklas under flera dagar, och ibland flera veckor. Därefter kommer det kritiska ögonblicket. Att förutse tiden för dess manifestation är nästan omöjlig. Villkoren utvecklas mot bakgrund av de mest olika symptomen, vilket gör diagnosen svår. Det finns inga specifika tecken på övergående katastrof, för vilken en icke-specialist kan bestämma en hyperosmolär koma.

Det är viktigt! Vilket som helst villkor bör vara en allvarlig anledning att placera patienten på en medicinsk klinik i lämplig avdelning. Om läkare inte kunde ge effektiv hjälp under två timmar efter utvecklingen av en akut kris anses chanserna för patientens överlevnad vara minimal.

Sena effekter i diabetes

Akuta komplikationer är farliga när det gäller oförutsägbarhet. Sena komplikationer utmärks av deras långsiktiga förstörelse av kroppen. Utvecklingen av diabetesens effekter är stabil och i många år. Hälsotillståndet försämras långsamt, men oundvikligen - dag efter dag.

Korrekt organiserad behandling är en viktig faktor för att förebygga konsekvenserna av komplikationer. Tyvärr ger det inte positiva resultat till alla patienter.

Vi listar alla huvudtyper av sena komplikationer och ger deras karakteristiska symptom.

Tabell - sena komplikationer av diabetes

Komplikationer av diabetes mellitus: behandling, förebyggande. Sena komplikationer

Diabetes mellitus är en patologi, vars kärna är misslyckandet av alla typer av metaboliska processer, särskilt för kolhydratmetabolism. Denna sjukdom uppträder kroniskt och har ännu inte fullständigt botats, men det är möjligt att kontrollera detta patologiska tillstånd i kroppen. Denna sjukdom påverkar patientens hela liv: han måste ständigt övervaka sin egen kost, fysisk aktivitet och hygien. Förekomsten av någon kall, tarmtarm eller stress kräver omedelbart samråd med endokrinologen och korrigering av behandlingen. Dessutom är det nödvändigt att ständigt övervaka glukosnivån i blodet (normalt 4,6-6,6 mmol / l) och glykosylerat hemoglobin (under 8%).

En sådan rytm av liv och krävande attityd till sin egen kropp är inte lämplig för alla, så många diabetiker tror att det är mycket viktigare att "känna sig som en normal person", bara begränsar dig lite istället för att göra eftergifter till patologi. Men i motsats till denna "åsikt" vill jag genast påminna om att en kardinalrevision av livsvanor, konstanta insulindoser och en "smaklös" diet är ett mycket bättre resultat än den ständiga närvaron av icke-helande sår, njursvikt eller förlust av synen, vilket på något sätt kommer att göra patienten följa regimen och näringsreglerna, använd de nödvändiga drogerna, men med ett sådant tillvägagångssätt för behandling kommer patientens hälsotillstånd vara mycket värre.

Att stödja glykerat hemoglobin och glukos på rätt nivå innebär att diabetes översätts till den kategori av sjukdomar som sammanfattningen "med en viss livsstil" gäller. Även efter 15 år kommer en sådan diabetes inte att kompliceras av ett antal lesioner av de inre organen, njurarna, nervsystemet och huden, medan personen kommer att behålla förmågan att gå, se bra, tänka rimligt och inte räkna med varje milliliter urin som utsöndras av kroppen.

Mekanismen för förekomsten av komplikationer

I diabetes är den del av glukos som måste tränga in i cellerna av fett och muskler, vilket utgör 2/3 av det totala antalet celler i kroppen, kvar i blodet. Med en ständigt förhöjd glukosnivå utan snabba förändringar, har förmågan att skapa tillstånd av hyperosmolaritet (när vätskan lämnar vävnaderna och förbinder sig med blodet, som överflödar kärlen), leder till förstörelse och skada på väggarna i blodkärl och organ som förses med sådant "utspätt" blod. Med en sådan kurs utvecklas sena konsekvenser. Om insulin saknas kraftigt, börjar utvecklingen av akuta komplikationer. Sådana komplikationer kräver akut behandling utan att det finns risk för dödsfall.

Med utvecklingen av typ 1-diabetes producerar kroppen inte tillräckligt med insulin. Om den resulterande hormonbristen inte balanseras av injektioner, börjar komplikationer att utvecklas snabbt och avsevärt minska livslängden hos personen.

Typ 2-diabetes skiljer sig från det första eftersom dess egna insulin produceras av kroppen, men cellerna kan inte svara tillräckligt på det. I sådana fall utförs behandlingen med hjälp av tabletter som påverkar cellerna i vävnaderna, som om de pekar på insulin, vilket resulterar i att metabolismen normaliseras så länge som läkemedlet är effektivt.

Akuta komplikationer i den andra typen av diabetes mellitus utvecklas mycket mindre ofta. Oftast händer det att en person lär sig om förekomsten av denna smittsamma sjukdom inte av kända symptom - törst eller frekventa nattbesök på toaletten (på grund av förbrukning av överskott av vatten), men när sena komplikationer börjar utvecklas.

Diabetes mellitus av den andra typen kännetecknas också av det faktum att kroppen inte är mottaglig endast för insulin av sin egen utsöndring, medan injektionen av ett hormon leder till normalisering av metabolism. Därför är det värt att komma ihåg att om du tar glukosreducerande droger och en specialdiet inte kan behålla sockernivån inom 7 mmol / l, är det bättre att välja den dos av insulin som injiceras med läkaren och ständigt sticka det, än att avsevärt minska livslängden hos ens eget liv och kvalitet genom banal obstinacy. Självklart kan en sådan behandling endast ordineras av en kompetent endokrinolog, som är preliminärt övertygad om att kosten inte har den önskade effekten och inte bara ignoreras.

Akuta komplikationer

Denna term beskriver de tillstånd som utvecklas som en följd av en kraftig minskning eller ökning av blodsockernivån. För att undvika död måste dessa villkor lösas omedelbart. Villkorligt akuta komplikationer är uppdelade i:

hypoglykemisk koma - sänka blodsockernivån.

hypoglykemi

Det är det farligaste tillståndet som kräver omedelbar eliminering, eftersom hjärnceller på grund av långvarig frånvaro av glukos i tillräckliga mängder börjar dö, vilket leder till nekros hos hjärnvävnaden.

Oftast sker utvecklingen av denna akuta komplikation som ett resultat av:

Intaget av en dryck som innehåller alkohol av en diabetiker

exponering av patienten för allvarlig fysisk ansträngning, inklusive förlossning

om en person har glömt eller inte vill äta efter administrering av insulin eller kräkningar har inträffat efter att ha ätit

insulindosering (till exempel om insulindosen beräknades på en 100-punkts skala och introduktionen genomfördes med en spruta med märkning för 40 enheter, dosen var 2,5 gånger högre än nödvändigt) eller sockerhaltiga tabletter;

Insulindosen justerades inte när man tog ytterligare droger som kan minska glukosnivåerna: tetracyklin- och fluokinolonantibiotika (Ofloxacin, Levofloxacin), Vitamin B2, Salicylsyra, Litium, Kalcium, Betablockerare (Corvitol), "Metoprolol", "anaprilin").

Hypoglykemi uppträder oftast under graviditetens första trimester, omedelbart efter leverans, när njurinsufficiens uppträder i närvaro av njursjukdom, vid en kombination av diabetes mellitus och binjurinsufficiens med hypotyroidtillstånd i samband med förvärring av kronisk hepatos eller hepatit. Personer som lider av diabetes mellitus av den första typen behöver tydligt förstå symptomen på hypoglykemi för att snabbt hjälpa sig själva genom att ta en dos snabbt fortplantningsbara och enkla kolhydrater (honung, socker, godis). Annars, utan att vara medveten, utvecklas medvetenhetens abnormiteter kraftigt upp till punkten att komma in i en koma, från vilken en person måste tas senast 20 minuter före hjärnbarkens död, eftersom det är mycket känsligt för frånvaro av glukos, som en av de viktigaste energiföreningarna.

Detta tillstånd är mycket farligt, så alla hälsovårdare under loppet av lärandet absorberar sådan information. När en medvetslös person upptäcks, om det inte finns någon glukometer eller vittnen till hands, vem kunde klargöra orsakerna till en persons koma, sjukdomar etc. är det första att göra en koncentrerad glukoslösning direkt i venen.

Hypoglykemi börjar med utseendet på:

Om en minskning av glukosnivån inträffade under sömnen börjar personen ha en mardröm, han skakar, mumlar förvirring, skrik. Om en sådan person inte vaknar och inte får dricka en söt lösning till honom, kommer han gradvis somna djupare innan han sätter sig in i en koma.

Vid mätning av blodglukos med glukoseter kommer det att visa en droppe i koncentrationen under 3 mmol / l (personer som lider av diabetes under lång tid kan känna symptomen på hypoglykemi även vid normala nivåer på 4,5-3,8 mmol / l). Det är värt att notera att byta ett steg till ett annat händer mycket snabbt, så du måste förstå situationen inom 5-10 minuter. Den bästa lösningen är att ringa till din egen terapeut, endokrinolog eller ambulanschef, som en sista utväg.

Om du inte dricker sött vatten på detta stadium, ät inte söta kolhydrater (kom ihåg att söta frukter inte är lämpliga eftersom de innehåller fruktos, inte glukos) i form av godis, socker eller glukos (säljs i apotek i form av tabletter eller pulver), utvecklas nästa komplikationsfas, där det är mycket svårare att hjälpa till:

klagomål om ett starkt hjärtslag, medan palpation av pulsen också markeras av sin ökning;

klagomål om utseendet av "flugor" eller "dimma" framför ögonen, dubbel vision;

överdriven letargi eller aggression.

Det här steget är väldigt kort. Familjer kan dock fortfarande hjälpa patienten och tvinga den senare att dricka lite sött vatten. Men det är nödvändigt att hälla i lösningen endast när kontakt med patienten ännu inte har gått vilse och sannolikheten för att svälja är högre än sannolikheten för kvävning. Det är på grund av risken för att främmande kroppar kommer in i andningsvägarna och det är inte rekommenderat att använda socker eller godis i sådana fall är det bättre att lösa upp kolhydrater i en liten mängd vatten.

huden är täckt med klibbig svett, kall, blek;

Ett sådant tillstånd är "föremål för" cupping endast av ambulansarbetare eller andra hälso- och sjukvårdspersonal med 4-5 ampuller till hands med 40% glukoslösning. En injektion måste göras i venen, endast 30 minuter finns för att ge sådan hjälp. Om en injektion inte ges inom den tilldelade tidsramen eller om glukosmängden inte räcker till för att höja sockernivån till normens nedre gränser, finns det en sannolikhet för en persons personlighetsförändring från konstant desorientering och otillräcklighet till ett vegetativt tillstånd. Vid fullständig frånvaro av assistans inom två timmar från utveckling av koma är sannolikheten för dödsfall mycket hög. Orsaken till detta resultat är energihush, vilket leder till blödningar och svullnad i hjärnceller.

Det är nödvändigt att starta behandling av hypoglykemi hemma eller på plats där patienten kände de första symptomen på en minskning av glukosnivån. De fortsätter behandlingen i ambulansvagnen och hamnar i intensivvården på närmaste sjukhus (en endokrinologiska avdelning krävs). Det är väldigt farligt att vägra sjukhusvistelse, eftersom efter hypoglykemi måste patienten vara under överinseende av en läkare, måste du också se över och justera dosen av insulin.

Om en person är sjuk med diabetes, betyder det inte att träning är kontraindicerad. De har helt enkelt uppgiften att öka dosen av konsumerade kolhydrater med cirka 1-2 bröd enheter, samma manipulationer behövs efter träning. Om en patient planerar en vandring eller överföring av möbler, till exempel, som tar mer än 2 timmar, måste du minska dosen av "kort" insulin med ¼ eller ½. I sådana situationer måste du också kontrollera blodsockernivån i blodet med hjälp av en glukoseter.

Diabetisk middag bör innehålla proteiner. Dessa substanser har förmågan att förvandla glukos under lång tid, vilket ger en "fredlig" natt utan hypoglykemi.

Alkohol är fienden av diabetiker. Den högsta tillåtna dosen per dag är 50-75 gram.

Hyperglykemiskt tillstånd

Här finns tre typer av com och prekomatoznyh stater:

Alla de ovan beskrivna akuta komplikationerna utvecklas mot bakgrund av en ökning av glukosnivån. Behandling sker på sjukhuset, oftast i intensivvården och intensivvården.

Det är en av de vanligaste komplikationerna i diabetes mellitus av den första typen. Det brukar utvecklas:

efter självuppsägning av läkemedel som föreskrivs av en läkare

efter en lång hoppa mellan att ta sockersänkande tabletter eller insulin, sker det vanligtvis med kräkningar och illamående, feber och ingen aptit;

under förvärring av kronisk sjukdom (någon);

otillräcklig dos av insulin

utvecklingen av akuta inflammatoriska sjukdomar, särskilt om de orsakas av ett smittsamt medel;

tar hypoglykemiska medel eller insulin efter utgången av sista terminen;

i chock (på grund av allergi, anafylaksi, blodförlust, vätsketab, massförstöring av mikroorganismer efter att ha tagit ett antibiotikum);

någon operation, speciellt akut

Med en drastisk insulinbrist går inte glukosen in i cellerna och börjar ackumuleras i blodet. Detta leder till energihush, vilket i sig är en stress för kroppen. Som svar på sådan stress börjar inmatningen av "stresshormoner" (glukagon, kortisol, adrenalin) i blodet. Således ökar nivån av glukos i blodet ännu mer. Volymen av den flytande delen av blodet ökar. Denna situation beror på det faktum att glukos, som tidigare nämnts, är en osmotiskt aktiv substans, så det drar vatten i blodcellerna.

Öka koncentrationen av glukos i blodet, även efter att ha ökat volymen, så börjar njurarna utsöndra denna kolhydrater. De är emellertid arrangerade på ett sådant sätt att, tillsammans med glukos, elektrolyter (kalcium, fluor, kalium, klorider, natrium) avlägsnas i urinen, som det är välkänt, drar de senare vatten till sig själva. Därför står kroppen uttorkad och hjärnan och njurarna börjar drabbas av otillräcklig blodtillförsel. Bristen på syre ger kroppen en signal för ökad bildning av mjölksyra, vilket resulterar i att blodets pH börjar övergå till den sura sidan.

Parallellt med detta måste kroppen försörja sig med energi, även om det finns mycket glukos, kan det inte nå cellerna. Därför aktiverar kroppen processen med fettfördelning i fettvävnader. En av konsekvenserna av att leverera celler med "fet" energi är frisättningen av aceton (keton) strukturer i blodet. De senare oxiderar blodet ännu mer och har också en toxisk effekt på de inre organen:

på andningsorganen, vilket orsakar störningar i andningsprocessen

på mag-tarmkanalen, vilket framkallar obehaglig kräkningar och smärta, som i sig liknar symptomen på appendicit;

hjärtrytmstörningar;

på hjärnan - provokerande depression av medvetandet.

För ketoacidos kännetecknas av layover i form av fyra på varandra följande steg:

Ketos. Torrhet i slemhinnor och hud, stor törst, ökning av sömnighet och svaghet, förekomsten av huvudvärk, aptitlöshet. Volymen urinladdning ökar.

Ketoacidos. Från patienten bär aceton blir han frånvarande, möter slumpmässigt, bokstavligen "sova på farten". Blodtrycksfall, kräkningar, takykardi förekommer. Volymen av urinutsläpp minskar.

Precoma. Det är väldigt svårt att väcka patienten, medan han ofta slits av massor av brunröd färg. Mellan anfall av illamående kan du märka en förändring i andningsrytmen: bullriga, frekventa. Visas rodna på kinderna. När man rör magen, uppstår en smärtsam reaktion.

Koma. Fullständig förlust av medvetandet. Patienten luktar aceton, högljudd andning, kinder med rodnad, resten av huden är blek.

Diagnos av detta tillstånd är i åtgärder för att bestämma nivån av glukos i blodet, det är också värt att notera att en karakteristisk egenskap är närvaron av ketonkroppar och socker i urinen. Ketonkroppar kan bestämmas även hemma med hjälp av speciella testremsor som doppas i urin.

Behandlingen utförs i intensivvården och intensivvården och innebär fyllning av insulinbrist med hjälp av ett kortverkande läkemedel, som kontinuerligt injiceras i en ven i mikrodos. Det andra huvudstadiet av behandling är ersättning av den förlorade vätskan med jonrika lösningar, vilka administreras intravenöst.

Denna komplikation är typisk för kvinnor och äldre män som lider av typ 2-diabetes. Det utvecklas som en följd av ackumulering av natrium och glukos i blodet - ämnen som framkallar celldehydrering och ackumulering av vävnadsvätska i blodet.

Hyperosmolär koma förekommer också när en kombination av bakomliggande orsaker med uttorkning på grund av diarré och kräkningar på grund av intestinal infektion, blodförlust, pankreatit, akut cholecystit, förgiftning, diuretika. Samtidigt bör kroppen drabbas av insulinbrist, vilket förvärras av hormoner, ingrepp och skador.

Detta tillstånd har en gradvis utveckling under flera dagar eller flera dussin dagar. Allt börjar med ökande tecken på diabetes: viktminskning, ökning av mängden urin, törst. Det rör sig om små muskler, som gradvis blir kramper. Illamående och kräkningar verkar, pall är störd.

På den första dagen eller lite senare är det medvetenhetstörningar. Ursprungligen denna desorientering, som gradvis blir vansinne och hallucinationer. Senare visas tecken som liknar encefalit eller stroke: ofrivilliga ögonrörelser, talproblem, förlamning. Gradvis blir personen praktiskt rastlös, grund och frekvent andning uppträder, men lukten av aceton är frånvarande.

Behandlingen av detta tillstånd består i att återställa bristen på elektrolyter och vätskor, och viktigast av allt insulin, och tillståndet som ledde till hyperosmolär komplikation av diabetes bör också behandlas. Terapi utförs i intensivvården.

Denna komplikation utvecklas i de flesta fall hos personer som lider av typ 2-diabetes, särskilt om de är äldre (över 50 år). Anledningen är en ökning av innehållet i mjölksyra i blodet. Detta tillstånd uppstår mot bakgrund av patologier i lungorna och kardiovaskulärsystemet, där kroppen utvecklar syrehushållning av vävnader, vilket sker kroniskt.

Denna komplikation uppträder som en form av diabetes mellitus dekompensation:

öka mängden urinladdning

trötthet och svaghet

Det är möjligt att misstänka utvecklingen av mjölksyraosos på grund av förekomsten av muskelsmärta, som provoceras genom ackumulering av mjölksyra i muskelceller.

Vidare sker snabbt (men inte så snabbt som hypoglykemi) en överträdelse av staten:

lägre blodtryck;

hjärtrytmstörning

förändring i andningsrytmen

Detta tillstånd kan leda till plötslig död från hjärtsvikt eller andningsstopp, varför omedelbar sjukhusvård krävs.

Diagnos och behandling av patologiska tillstånd

Differentierande av denna typ av hyperglykemisk koma är endast möjlig på sjukhuset, och samtidigt får patienten akut hjälp i form av: administrering av insulin och lösningar som innehåller elektrolyter och vätska. Dessutom tillsätts en verifierad mängd sodavätning (för att alkalisera blodet, minska pH, pH), preparat för upprätthålla hjärtaktivitet.

Sena komplikationer

Dessa konsekvenser försämrar livskvaliteten, men de handlar gradvis och utvecklas mycket långsamt.

Bland kroniska komplikationer är det vanligt att skilja mellan två stora grupper av patologier:

Skador på centrala nervsystemet.

Skador på blodkärl som matar olika organ.

Typiskt uppstår sådana komplikationer efter 20 år eller mer från början av diabetes. Om blodnivåerna av glukos kvarstår under lång tid kan sena komplikationer förekomma mycket tidigare.

angiopati

Detta namn har vaskulära komplikationer, och de är uppdelade i mikro- och makroangiopatier. Huvudrollen i deras utveckling spelas av en förhöjd koncentration av glukos i blodet.

mikroangiopati

Nederlaget för små kärl (venoler, arterioler och kapillärer), som ger utbyte av näringsämnen och syre som kallas mikroangiopatier. I denna grupp av komplikationer isoleras retinopati (skada på retina i kärlsystemet) och nefropati (skada på njurkärlen).

retinopati

Denna komplikation är mindre eller mer uttalad för alla patienter som lider av diabetes och leder därmed till nedsatt visuell funktion. Diabetisk retinopati oftare än andra sena effekter av diabetes leder till funktionshinder hos patienten, helt berövar en synande person. Enligt statistiken faller 25 blinda personer för blindblod på grund av retinopati för varje blind person som har förlorat sin syn av andra orsaker.

Med en långvarig ökning av glukoskoncentrationen i kärlen som matar näthinnan, inträffar deras inskränkning. Samtidigt försöker kapillärerna att kompensera för det befintliga tillståndet, därför uppstår lokala sacculära utskjutningar, genom vilka blodet försöker utbyta de nödvändiga substanserna med näthinnan. Detta händer ganska illa, så näthinnan lider av brist på syre. Sådan "svält" leder till ackumulering av kalciumsalter, såväl som lipider, i stället för vilka sälar och ärr börjar bildas. När en sådan process går för långt, kan näthinnan lossna, vilket leder till fullständig blindhet. Blindhet kan också utlösa glaukom och massiva blödningar i glasögon.

Denna sjukdom manifesteras av en gradvis minskning av synskärpa, en minskning av synfältet (det är svårt att se på sidorna). Det är bättre att ett sådant tillstånd upptäcktes i ett tidigt skede, så det är lämpligt att genomgå en undersökning av en ögonläkare en gång var sjätte månad eller ett år, en undersökning av retinala kärl, en ultraljud av ögat.

En komplikation uppträder hos ¾ av alla diabetiker och består av en specifik skada av excretionssystemet, nämligen njurarna. Som ett resultat utvecklar patienten kroniskt njursvikt. Från denna komplikation dör i de flesta fall människor som har typ 1-diabetes.

De första tecknen på njurskador är specifika indikationer i urinanalysen, som kan upptäckas så tidigt som 5-10 år från det att sjukdomen diagnostiserats.

Utvecklingen av nefropati innefattar tre steg:

Mikroalbuminuri. Subjektiva sensioner är frånvarande, det kan finnas en liten ökning av blodtrycket. I analysen av urin samlad per dag, immunoturbidimetriska, radioimmuno och enzymimmunanalysmetoder bestämda genom närvaron av albumin.

Proteinuri. Detta stadium är förknippat med stora förluster av protein i urinen. Bristen på detta ämne, som tidigare hållit vätskan i kärlen, leder till frisättningen i vävnaden. Således börjar svullnad utvecklas, speciellt i ansiktet. Dessutom upplever 60-80% av patienterna en ökning av blodtrycket.

Kroniskt njursvikt. Mängden urin minskar, huden blir blek, den blir torr, blodtrycket stiger. Det finns frekventa episoder av illamående med kräkningar, dessutom lider medvetenheten, vilket leder till att en person blir mindre kritisk och orienterad.

Detta namn har ett tillstånd där, på grund av diabetes mellitus, aterosklerotiska plack börjar bildas i stora kärl. Således finns det en lesion av blodkärl som levererar blod till hjärtat (leder till hjärtinfarkt och angina), mage (mesenterisk trombos), hjärna (utveckling av encefalopati och ytterligare stroke), nedre extremiteter (orsakar gangrän).

Diabetisk encefalopati uppenbaras av ökad svaghet och minskad arbetsförmåga, pressa huvudvärk, nedsatt minne, uppmärksamhet och tänkande och humörsvängningar.

Makroangiopati i de nedre extremiteterna som initialt manifesteras av svårighet i rörelsen av benen på morgonen, vilket ytterligare leder till ökad utmattning av musklerna i nedre extremiteterna, överdriven svettning och kyla i benen. Efter det börjar benen bli väldigt kalla, domningar, spikplattans yta blir vitaktig, matt. Uppkomsten av nästa steg leder till tvungen limning, eftersom det blir smärtsamt för en person att stiga på fötterna. Den sista etappen av komplikationen är utvecklingen av benens ben, fingrar, fötter.

I närvaro av sjukdomar i blodtillförseln till benen utvecklas närvaron av kroniska trofasår på huden i mindre utsträckt grad.

Nervsystemet skador

Patologi där skador uppstår på områden i perifera och centrala nervsystemet - diabetisk neuropati. Det är en av faktorerna för utvecklingen av en sådan farlig komplikation av diabetes mellitus som diabetisk fot. Sällan tvingar en diabetisk fot en amputation av benet eller benen.

Det finns ingen tydlig förklaring på förekomsten av diabetisk neuropati. Vissa experter tror att på grund av ökningen av blodsockernivåer uppträder svullnad av benvävnad. Den senare orsakar skador på nervfibrerna. Andra experter anser att otillräcklig näring av nervterminalerna på grund av vaskulära lesioner och orsaken till deras nederlag.

Denna komplikation kan manifestera sig på olika sätt, och manifestationerna beror på typen av komplikation:

Huden bildas av omfattande skador på svettkörtlarna, vilket leder till torr hud.

Den urogenitala formen utvecklas när nervgrenarna i sakral plexus är skadade. Detta uppenbaras i form av en kränkning av blåsans och urinrörarnas sammanhållning, kvinnor utvecklar vaginal torrhet, hos män som förvärrar utlösning och erektion.

Gastrointestinala former uppenbarar en överträdelse av processen att mata in i magen, saktar eller accelererar magen motility, vilket framkallar försämringen av livsmedelsförädling. Det finns en växel av förstoppning och diarré.

Den kardiovaskulära formen karakteriseras av rostfri takykardi, vilket leder till nedsatt förmåga att anpassa sig till fysisk ansträngning.

Sensorisk neuropati orsakar en kränkning av känslighet, känsla av kyla, speciellt av de nedre extremiteterna. När tillståndet fortskrider, går symptomen till armarna, buken och bröstet. På grund av ett brott mot känslighet för smärta kan en person inte märka sår på huden, det är särskilt farligt, eftersom det i diabetes inte läker huden väl och undertrycker ofta.

Neuropati är en mycket farlig komplikation, eftersom en kränkning av förmågan att känna igen kroppssignaler leder till en försämring av förmågan att känna av hypoglykemi.

Diabetisk hand- och fotsyndrom

Detta syndrom kännetecknas av en kombination av skador på ben och leder, mjuka vävnader, hudkärl och perifera nerver. Det utvecklas hos 30-80% av de som lider av diabetes och kan manifestera sig på helt olika sätt, beroende på syndromets form.

Neuropatisk form

Det utvecklas hos 60-70% av patienterna som lider av diabetisk fot och orsakas av nerverna, vilka är ansvariga för överföringen av impulser till hand och fotvävnader.

Huvudsymptomet är en förtjockning av huden på platser med ökad belastning (i de flesta fall är detta området av sulan mellan fingrarna), varefter inflammation uppträder på huden och sår öppnas. Det är svullnad i foten, det blir varmt vid beröring, påverkar också fotens leder och ben, på grund av vilka spontana frakturer förekommer. Samtidigt kan inte bara sår, utan även frakturer, inte åtföljas av smärta alls på grund av ett brott mot ledningen av nervimpulser.

Ischemisk form

Orsaken till denna komplikation är ett brott mot blodflödet genom stora kärl som ger näring till foten. I så fall blir fotens hud blek eller blåaktig, det blir kallt vid beröringen. Sår bildas på den marginella ytan och på fingertopparna, vilket orsakar smärta.

Sena komplikationer som är specifika för olika former av diabetes