Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet

Vid bestämning av gränserna för hjärtets relativa dugghet, ställer du först den högra gränsen, sedan vänster och sedan toppen.

För att identifiera den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet längs den högra midklavikulära linjen ställer du in den övre gränsen för leverens absoluta dugghet (eller nedre gränsen för lungan), som normalt ligger i det sjätte interkostala rummet (fig 39a). Efter att ha stigit upp till det IV-interkostala rummet (för att komma bort från leverns slöhet, maskerar hjärtats dullhet), placeras finger-pleessimetern parallellt med den önskade gränsen och rör sig mot hjärtat längs IV-interkostalutrymmet (fig 39, b). En förändring av slagverkets ljud från en klar pulmonal till en tråkig kommer att indikera att gränsen för relativ slöhet i hjärtat har uppnåtts. Det bör noteras att varje finger ska flyttas ett litet avstånd varje gång för att inte missa gränserna för hjärtmässighet. Den första förekomsten av tråkighet indikerar att fingrets inre kant har gått över gränsen och befinner sig redan inom hjärtat. Den högra gränsen är markerad på ytterkanten av fingret, mot ett klart slagverksljud. Den bildas av det högra atriumet och ligger normalt i det fjärde interkostala rummet, 1-1.5 cm som utskjuter utöver gränserna för högerkanten av båren.

Fig. 39. Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet:
a - ett preliminärt stadium (upprättandet av den övre gränsen för leverens absoluta dugghet)
b, c, d - definitionen av respektive höger, vänster och övre gräns;
d - storleken på diametern hos hjärtets relativa slöhet.

Innan du etablerar den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet, är det nödvändigt att bestämma den apikala impulsen (se figur 38), som tjänar som riktlinje. Om det inte kan detekteras, utförs perkussion i V-mellanrummet utgående från den främre axillärlinjen i riktning mot bröstbenet. Finger-plezimetr har parallell med den önskade gränsen och förflyttar den, orsakar slagslag av medellång hållfasthet tills det blåses. Markeringen av den vänstra gränsen för den relativa tråkigheten placeras på fingerprofemarens ytterkant, mot det klara slagverksljudet. Normalt bildas den av vänstra ventrikeln, som ligger i V-mellanklassen på ett avstånd av 1-1,5 cm medialt från den vänstra mid-klavikulära linjen (fig 39c) och sammanfaller med den apikala impulsen.

Vid bestämning av den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet (fig 39, d) placeras fingeravkännaren nära den vänstra kanten av sternum parallellt med revbenen och förflyttar den ner i mellankammaren, träffar medelstyrkan till uttunning. Märket placeras på fingerens övre kant mot det klara slagverksljudet. Den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet bildas av lungartärens kontur och vänstra atriella appendage och ligger normalt på den tredje ribben längs den vänstra okolovrudnoy-linjen.

Normalt är avståndet från den högra gränsen för relativ slöhet till den främre mittlinjen 3-4 cm och från vänster 8-9 cm. Summan av dessa avstånd (11-13 cm) är måtten på diametern hos hjärtets relativa slöhet (fig 39e).

Gränserna för hjärtets relativa slöhet kan bero på ett antal faktorer, både extrakardiärt och hjärtat. Till exempel, hos personer med asthenisk kroppsbyggnad, på grund av membranets låga ställning, tar hjärtat en mer upprätt position (hängande "släppande" hjärta) och dess relativa dugghetsgränser minskar. Detsamma observeras vid utelämnande av inre organ. I hyperstheniker, på grund av ömsesidiga skäl (högre bländare), antar hjärtat ett horisontellt läge och dess relativa dugghet, särskilt vänster, ökar. Under graviditeten ökar också flatulens, ascites, gränserna för hjärnans relativa slöhet.

Förskjutningen av gränserna för hjärtets relativa slöhet, beroende på hjärtats storlek, sker huvudsakligen på grund av ökningen (dilatation) av dess hålrum och är endast i viss utsträckning beroende på myokardens förtjockning (hypertrofi). Detta kan ske i alla riktningar. En betydande expansion av hjärtat och dess håligheter hindras emellertid av bröstväggens och membranets motstånd. Därför är expansionen av hjärtat möjligt främst bakre, uppåt och sidled. Men slagverk avslöjar endast hjärtans expansion till höger, upp och till vänster.

Ökningen i den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet observeras oftast med expansion av högra hjärtkammaren och höger atrium, vilket uppträder vid tricuspidventilinsufficiens, minskning av öppningen i lungartären. Med stenos av vänster atrioventrikulär öppning, skifter gränsen inte bara till höger utan också uppåt.

Förskjutning av vänstra gränsen för hjärtats relativa dugghet till vänster uppstår med en fortsatt blodtrycksökning i systemcirkulationen, till exempel med högt blodtryck och symtomatisk hypertoni, med aortahjärtsjukdom (aortaventilinsufficiens, aortastenos). Vid aorta defekter, förutom förskjutningen av den vänstra gränsen för relativ slöhet från hjärtat till vänster, skiftar det också ner till mellanrummet VI eller VII (speciellt när aortaklappen är otillräcklig). Förskjutningen av den vänstra gränsen för den relativa mattheten till vänster och uppåt observeras när en tvåbladig ventil är otillräcklig.

Fig. 40. Normal (a), mitral (b) och aorta (c) hjärtkonfiguration.

För att bestämma hjärtans konfiguration utförs perkussion i följd i varje mellanrum: till höger om IV och över II, till vänster om V och över - till II. I detta fall placeras fingerplysmetern, som vanligt, parallellt med den förväntade tråkigheten. Slagslaget bör ha en medelstark styrka. Punkterna som erhålls under perkussion är sammankopplade och avslöjar således hjärtans konfiguration (Fig. 40, a). Det kan variera beroende på arten av dess patologi. Så, med mitral hjärtfel (mitralventilinsufficiens, mitralstenos), får hjärtat en "mitralkonfiguration" (fig 40, b). På grund av utvidgningen av vänster atrium och vänster ventrikel, mjukas midjan av hjärtat genom att öka storleken på vänstra atriumet. Med aorta defekter (insufficiens av aortahålet), med uttalade former av hypertoni, förvärvar hjärtat som en följd av en isolerad expansion av vänster ventrikel en "aortisk konfiguration" - "boot" eller "sittande anka" (Fig. 40, b). Vid kombinerade och kombinerade defekter kan alla delar av hjärtat öka. Med en väldigt skarp förskjutning av hjärtans gränser i alla riktningar kallas den "bullish".

Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet

Bestäm först de högra, vänstra och övre gränserna för hjärtets relativa slöhet. preliminära

Det är nödvändigt att erhålla en indirekt uppfattning om nivån av stående av membranet, vilket påverkar resultaten av slagverksbestämning av storleken på hjärtets relativa slöhet. För att göra detta ska du först bestämma den nedre gränsen för den högra lungen i mittklavulära linjen, som normalt ligger vid nivån av VI-ribben (fig.3.63).

Den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet (Fig. 3.64), som bildas av det högra atriumet (PP), finns genom att perkutera en kant ovanför den nedre gränsen av lungen (vanligtvis i IV-inter-ribben) och flytta den vertikalt placerade fingersnäckaren strängt längs mellanklassen (Fig.3.65 ).

Den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet (bild 3.66) bildad av vänster ventrikel (LV) bestäms efter förundersökning av den apikala impulsen, vanligtvis i V-mellanklassen, från den främre axillärlinjen mot hjärtat (Fig.3.67).

Den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet (Fig.3.68 och 3.69), som bildas av vänstra atriella appendagen och lungartärstammen, bestäms av slagverk från topp till botten, 1 cm utåt (3) från vänster sternalinje (men inte längs vänstra parallinjen!).

1) Den högra gränsen för hjärtans relativa slöhet i
normen ligger på högerkanten av bröstbenet eller 1
se utåt från honom.

2) Den vänstra gränsen är 1-2 cm inåt från
av den mid-klavikulära linjen och sammanfaller med toppen
nacke tryck.

3) Den övre gränsen ligger normalt i nivå med
inte III kanter (ris.3.70).

Hjärtans gränser i slagverk: normen, orsakerna till expansion, förskjutning

Hjärteslagverk - en metod för att bestämma dess gränser

Den anatomiska positionen hos något organ i människokroppen bestäms genetiskt och följer vissa regler. Till exempel, i de allra flesta människor är magen i vänster sida av bukhålan, njurarna ligger på sidorna av mittlinjen i retroperitonealutrymmet och hjärtat är placerat till vänster om kroppens mittlinje i den mänskliga bröstkaviteten. Strängt upptagna anatomiska positioner hos de inre organen är nödvändiga för deras fulla arbete.

Läkaren under undersökningen av patienten kan förmodligen bestämma ett orgels plats och gränser, och han kan göra det med hjälp av händerna och öronen. Sådana undersökningsmetoder kallas slagverk (tappning), palpation (probing) och auscultation (lyssnar med ett stetoskop).

Hjärtans gränser bestäms huvudsakligen genom slagverk, när läkaren "knockar" bröstets främre yta och fokuserar på skillnaden i ljud (döv, tråkigt eller ringande) bestämmer hjärtans uppskattade placering.

Percussionsmetoden gör det ofta möjligt att misstänka en diagnos även vid en undersökning av en patient innan han utser instrumentala metoder för forskning, även om den senare fortfarande spelar en dominerande roll vid diagnosen sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Slagverk - definierar hjärtans gränser (video, föreläsningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normala värden på gränserna för hjärtmässighet

Normalt har ett mänskligt hjärta en konformad form som pekar snett nedåt och ligger i bröstkaviteten till vänster. På sidorna och på toppen av hjärtat är något stängt i små områden i lungorna, framför - bröstets främre yta, bakom - mediastinumorganen och under - membranet. En liten "öppen" del av den främre ytan av hjärtat projiceras på den främre bröstväggen, och bara dess gränser (höger, vänster och övre) kan bestämmas genom att knacka på.

gränser för relativ (a) och absolut (b) hjärtlöshet

Slagverk av lungprojektionerna, vars vävnad har ökat luftighet, kommer att åtföljas av ett tydligt lungljud och att knacka på hjärtområdet, vars muskel är en tätare vävnad, åtföljs av en trubbig ljud. Definitionen av hjärtans gränser eller hjärtlöslighet är baserad på detta - under perkussion flyttar doktorn fingrarna från kanten av den främre bröstväggen till mitten och när en klar ljud ändras till en döv, noterar han gränsen för tråkighet.

Tilldela gränserna för hjärtets relativa och absoluta dullhet:

1. Gränserna för hjärtets relativa slöhet ligger på periferin av hjärtprojektion och betyder kroppens kanter som är något täckta av lungorna, och därför blir ljudet mindre dövt (tråkigt).
2. Den absoluta gränsen betecknar den centrala delen av hjärtprojektionen och bildas av den öppna delen av organets främre yta, och därför är slagverksljudet mer tråkigt (trubbigt).

De approximativa värdena för gränserna för relativ hjärtmullhet är normala:

• Den högra gränsen bestäms genom att flytta fingrarna längs det fjärde interkostala utrymmet från höger till vänster sida, och brukar noteras i det fjärde interkostala utrymmet längs bröstbenets kant till höger.
• Den vänstra gränsen bestäms genom att flytta fingrarna längs det femte interkostala utrymmet till vänster om båren och noteras längs det 5: e interkostala rummet 1,5-2 cm inåt från mittklavikulära linjen till vänster.
• Den övre gränsen bestäms genom att flytta fingrarna från topp till botten längs de interkostala utrymmena till vänster om båren och markeras längs det tredje interkostala utrymmet till vänster om båren.

Den högra gränsen motsvarar den högra kammaren, den vänstra gränsen till vänster kammaren, den övre gränsen till vänster atrium. Projektionen av det högra atriumet med hjälp av slagverk är omöjligt att bestämma på grund av hjärtets anatomiska placering (inte strikt vertikalt men diagonalt).

Hos barn förändras hjärtans gränser när de växer och når vuxna efter 12 år.

Normala värden i barndomen är:

Bestämma hjärtans gräns som en diagnostisk metod

• Varför behöver jag definiera hjärtans gränser?
• Strukturen och placeringen av hjärtat
• Hur bestämmer du gränserna för hjärtat?
• Patologiska symtom som upptäckts vid bestämning av hjärtans gränser

Hjärtans gränser måste bestämmas hos en patient för att diagnostisera möjliga sjukdomar, särskilt av kronisk natur. I kroppen är allt sammankopplat. Det betyder att en person som ett djur inte har helt isolerade organ och autonoma funktioner. Funktionen hos ett organ kan komplettera, blockera, kompensera, stärka eller försvaga funktionen hos ett annat organ.

När en patologi inträffar i något organ bryts dess funktioner, storlek och struktur.

Detta påverkar tillståndet hos andra organ förenade med funktionella anslutningar. Resultatet är en kedjereaktion av förändringar i organen på strukturella, vävnads- och cellulära nivåer.

Varför behöver jag definiera hjärtans gränser?

Läget för något organ i människokroppen är bara ett medelvärde. Även i frånvaro av patologi kan organs position variera beroende på ålderns och individens utveckling.

Hjärtans gränser bör inte förväxlas med sin position. Position - det här är kroppens koordinater i förhållande till kroppsdelar och andra organ, vilket utan tvekan måste hänföras till information om gränserna för kroppens strukturella del.

Under vissa förutsättningar kan kroppen ändra sina gränser, och detta är ett diagnostiskt tecken. Förändringen av gränserna är förknippad med en förtjockning av myokardens väggar, en ökning av hjärtrummen i hjärtat, en oproportionerlig, ofta kompensationsökning i ventriklerna och atriärerna.

Lunginflammation, bronkial astma, tricuspidventilinsufficiens, minskning av lumen i lungartären leder till en kompensatorisk ökning i hjärtans högra kant.

Med långvarigt bevarande av högt blodtryck i den stora cirkeln av blodcirkulationen är hjärtfel, hypofunktion i mitralventilen en förändring i hjärtat till vänster.

Strukturen och placeringen av hjärtat

Hjärtat är en pump utformad av evolution för att ta venöst blod och pulserande utstötning av arteriellt blod. Detta arbete kräver mycket styrka, så hjärtmusklerna är de starkaste och mest utvecklade även i en svag person. Förenklat kan detta organ representeras som en muskelsäck med ventiler som ger blodflödet i rätt riktning.

Trots det faktum att vårt hjärta är ett och det finns inget annat organ som skulle ta över sina funktioner, det ser ganska symmetriskt ut och består av två ventriklar och två atria. Detta innebär emellertid inte att kroppen har dubbla funktioner, eftersom varje del har sin egen speciella funktion. Denna kropp innefattar hela uppsättningen av artärer och vener som kommer in och lämnar, anslutande till atrierna.

Hjärtat ligger i mitten av bröstet mellan vänster och höger, men har normalt en förskjutning på två tredjedelar till vänster. Den är placerad flera diagonalt när det gäller front-bak och sidoplacering. Den övre, breda delen av hjärtat är förskjutet i riktning mot upp-högerback, den nedre, smala ned-vänster-framåt.

Koordinaterna för hjärtat kan bestämmas enligt följande:

• Framsidan är den intill sternum och ribbrusk
• bakom matstrupen och aortan;
• överst ligger på nivån av broskarna i den tredje ribben;
• till höger, från den övre kanten av den tredje ribben och strax under den högra kanten av bröstbenet till den femte ribben;
• till vänster - från den tredje ribben i mellannivån mellan bröstbenet och nyckelbenet;
• nedan når nivån på den femte högra kanten.

Hur bestämmer du gränserna för hjärtat?

Huvudmetoden för att identifiera gränser är slagverk. Det är en konsekvent slagverk av delar av en given del av kroppen. Ljudet som produceras under perkussion gör att vi kan dra slutsatsen om vävnadsens egenskaper och tillstånd under den plats som diagnostiseras. Slutsatsen om tygets densitet görs av höjden av slagverksljud. Om tyget har låg densitet kommer ljuden att vara låg och hög densitet ger höga ljud. Först av allt har ihåliga organ eller fyllda med luftbubblor, såsom lungor, låg densitet.

Tappning används ofta vid undersökning av lungor, ben, muskler, lever, mjälte och, naturligtvis, hjärtat.

Med hjälp av slagverk bestäms av hjärtets slöhet. Det här är ett sådant område av bröstet som, när det tappas, uppenbaras placeringen och gränserna av hjärtat. I det här fallet är hjärtets trötthet uppdelat i relativt och absolut. Denna delning är metodisk och baserad på tappningens karaktär.

Absolut slöhet avslöjas när slagverket är tyst. Det här namnet gavs till metoden för ljusavlyftning, som är utformad för att bestämma hjärtområdet som inte är täckt av lungorna.

Relativ matthet är en diagnos med hjälp av skarpa slag som utförs på mellanklassen. Dessa slag ger ett tråkigt ljud, vilket var grunden för metodens namn. Med denna metod bestäms hela området av kroppen upptaget av hjärtat.

Absolut slöhet i hjärtat är grundläggande information för att bestämma hjärtans gränser och diagnos, relativ - ger ytterligare information om att klargöra naturen.

När hjärtets relativa slöhet definierar följande gränser:

• rätt projicerat av rätt atrium
• den vänstra är bildad av vänster atrium och vänster ventrikel (delvis);
• den övre är i grunden den arteriella venösa noden, som normalt ligger i regionen av den tredje ribben.

Tvärsnittet, bestämt av hjärtans relativa slöhet, sträcker sig från 11 till 12 cm.

Absolut tråkigt ljud, som ger en bild av hjärtans absoluta dugghet, detekteras först efter det att den relativa mattheten bestäms. Tappningen av hjärtområdet utförs tills ett tråkigt ljud visas. Det nakna hjärtans gränser bestäms av detta utseende. Följande gränser definieras:

• höger - passerar genom bröstbenet, mer exakt på sin vänstra kant;
• vänster - bestäms från gränsen för relativ dumhet på 15-20 cm inåt;
• övre gränsen motsvarar den fjärde kanten.

Efter avslutad undersökning med hjälp av tappning bestäms den apikala impulsen, vilken ligger i området till vänstra gränsen, avslöjade vid relativ slöhet i hjärtat. Normal är dess plats vid nivån av den femte ribben.

Det finns en viss följd av slagverk. Först bestäms den högra gränsen, sedan vänster, är processen avslutad genom att definiera övre och nedre gränser. Det bör också ta hänsyn till det faktum att gränserna för hjärtat av en person i en lögnande position är större än i en stående position. Ligga på sin sida skiftar gränsen med några centimeter.

Patologiska symtom som upptäckts vid bestämning av hjärtans gränser

Alla avvikelser från normen i denna undersökning kan sammanfattas enligt följande:

1. Den vänstra gränsen flyttas till vänster och ner från mittlinjen. Detta är en indikator på vänster ventrikulär hyperfunktion. I de flesta fall förekommer en ökning av den vänstra ventrikeln under långvariga problem med andningssystemet, komplikationer av infektionssjukdomar och andra fall, öka belastningen på den vänstra ventrikeln.
2. Öka alla hjärtans gränser. Detta beror på ackumulering av vätska i perikardiet, vilket leder till hjärtsvikt.
3. Öka gränserna i kärlbunten. Detta är vanligtvis förknippat med expansionen av aortan, eftersom det är huvudelementet som bestämmer storleken på denna del av hjärtat.
4. Om det under percussion i olika kroppspositioner inte ändra gränsen, då det antyder existensen av perikardiala sammanväxningar och andra vävnader.
5. Förskjutningen av gränser i en riktning gör det möjligt att identifiera den approximativa lokaliseringen av den patologiska processen. Detta gäller speciellt för pneumotorax.
6. Den totala minskningen av hjärt gränser, särskilt när det gäller hjärt slöhet, är en indikation på problem med andningsorganen, främst emfysem.
7. Synkron expansion av hjärtans gränser till höger och vänster är en indikator på ökningen av ventriklarna. Oftast sker detta på grund av högt blodtryck. I detta fall faller den extra stressen att trycka igenom blodet på ventriklerna. Samma effekt är associerad med utvecklingen av kardiopati.

Här är bara några exempel på upptäckt av patologier av olika lokaliseringar och olika genesis. Percussionsmetoden tillåter med tillräcklig noggrannhet att diagnostisera ett stort antal sjukdomar och vidta åtgärder för deras behandling.

Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet

Gränserna för hjärtets relativa dugghet - ett koncept som används ofta av läkare för att bestämma ett organs position i människokroppen. Detta är nödvändigt för att bestämma hälsotillståndet och tidig upptäckt av avvikelser. En sådan uppgift är tilldelad till allmänläkare och kardiologer under schemalagda undersökningar av patienter.

Vad är det här medicinska konceptet?

I en frisk person har hjärtat en form som liknar en vanlig kon. Den är placerad till vänster i bröstet, det finns en liten sluttning längst ner. Hjärtmuskeln är stängd från nästan alla sidor med organ. Över och på sidorna finns lungvävnad, framför - bröstet, under - membran, bakom - mediastinala organ. Endast en liten del är "öppen".

Uttrycket "gränser för relativ slöhet i hjärtat" innebär hjärtkärnans område, som projiceras på bröstet och delvis täckt av lungvävnad. För att bestämma detta värde under undersökningen av patienten med hjälp av metoden för slagverk upptäcka tråkigt slagverkljud.

Med hjälp av att knacka kan du definiera de övre, högra och vänstra gränserna. Baserat på dessa indikatorer görs en slutsats om hjärtets ställning i förhållande till angränsande organ.

Vid bestämning av denna indikator används termen absolut slöhet också. Det betyder ett område i hjärtat som är hårt tryckt på bröstet och inte täckt av lungorna. Därför bestäms under tappningen av ett tråkigt ljud. Gränserna för absolut dumhet bestäms alltid med fokus på relativa värden.

Normer för en frisk person

För att bestämma den rätta gränsen för hjärtlöslighet måste du flytta fingrarna längs det fjärde mellanklassområdet från höger till vänster. Det är vanligtvis märkt på kärnan på bröstbenet på höger sida.

För att bestämma den vänstra gränsen måste du flytta fingrarna längs det 5: e mellankostområdet på vänster sida. Den är märkt 2 cm inåt från clavikulära linjen till vänster.

Den övre gränsen bestäms genom att flytta från topp till botten längs ribban till vänster. Vanligtvis kan det detekteras vid det 3: e interkostala rummet.

När man bestämmer gränserna för matthet, är det nödvändigt att förstå att de motsvarar vissa delar av hjärtat. Höger och vänster - ventriklerna, toppen - vänstra atriumet. Det är omöjligt att bestämma projiceringen av det högra atriumet på grund av egenskaperna hos organets placering i människokroppen.

Värdet av hjärtans gränser hos barn skiljer sig från vuxna. Endast vid 12 års ålder är denna kropp i normal position.

Hur bestämmer man dessa indikatorer?

Hartens slagverksmetod används för att bestämma gränserna. Denna forskningsmetod utesluter användningen av extra verktyg eller utrustning. Läkaren använder bara sina fingrar. Han lägger dem på bröstet och utspelar sig.

Specialisten fokuserar på ljudets natur. Han kan vara döv, tråkig eller röstad. På grundval av detta kan han bestämma den ungefärliga placeringen av hjärtmuskeln och göra en preliminär diagnos till patienten. På grundval av detta förskrivs patienten ytterligare studier som mer exakt kan avgöra det befintliga problemet eller motbevisa sin närvaro.

Möjliga orsaker till avvikelser

Med fokus på de identifierade relativa gränserna i hjärtat kan du vara misstänksam för vissa hälsoproblem. Vanligtvis talar de om ökningen av vissa delar av kroppen, vilket är typiskt för många sjukdomar.

När man ändrar dimensionerna till höger kan det hävdas att

• dilatation av kaviteten i höger kammare;
• hypertrofi av hjärtvävnad.

Liknande patologier detekteras när den vänstra eller övre gränsen förskjuts i motsvarande del av hjärtat. Läkare observerar oftast förändringar i parametrarna till vänster. I de flesta fall indikerar detta att patienten har arteriell hypertension, vilket leder till alla negativa förändringar i kroppen.

Utspädning av vissa delar av hjärtat eller hypertrofi observeras i närvaro av ett antal andra allvarliga sjukdomar:

• medfödda hjärtmuskler
• en patients historia med hjärtinfarkt
• myokardit;
• kardiomyopati, provocerad av samtidiga endokrina störningar.

Andra möjliga abnormiteter

En likformig expansion av parametrarna för hjärtlöslighet är också möjligt. I det här fallet kan vi prata om samtidig hypertrofi hos höger och vänster ventrikel. Förskjutningen av gränser är möjlig inte bara i fall av hjärtpatologier, men också i närvaro av problem med perikardiet. Ibland uppstår dessa störningar med störningar i arbetet och strukturen hos närliggande organ - lungorna, leveren, mediastinum.

En enhetlig utvidgning av gränser observeras ofta med perikardit. Denna sjukdom åtföljs av inflammation i hjärtbladen, vilket leder till ackumulering av en stor volym vätska i detta område.

Ensidig expansion av hjärtets gränser observeras i vissa lunglungor:

Ibland händer det att den högra gränsen flyttas till vänster. Det uppstår i cirros, när levern ökar betydligt i volymen.

Vilka är de farliga avvikelserna från normen?

Vid identifiering av hjärtens ändrade gränser rekommenderas patienten att genomgå en ytterligare undersökning av kroppen. Typiskt tilldelas patienten ett antal diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi;
• Röntgen av organ som finns i bröstet;
• hjärt ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen och sköldkörteln;
• blodprov.

Sådana diagnostiska förfaranden kan identifiera det befintliga problemet och bestämma svårighetsgraden av dess utveckling. Det är faktiskt inte så viktigt att ha det faktum att byta gränser, som det faktum att detta indikerar förekomsten av vissa patologiska tillstånd. Ju tidigare de identifieras, desto större är sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

När behövs behandling?

Om förändringar i hjärtmässighet upptäcks är specifik behandling möjlig. Allt beror på det diagnostiserade problemet, vilket bestämmer behandlingens taktik.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt. Detta är nödvändigt om det finns allvarliga hjärtefekter som är farliga för människans liv. För att förhindra återkommande hjärtinfarkt, genomförs hjärtinfarkt eller stentning.

Om det förekommer mindre förändringar tillämpas läkemedelsbehandling. Det syftar till att förhindra ytterligare förändringar i hjärtans storlek. För sådana patienter kan de förskriva diuretika, mediciner för normalisering av hjärtrytmen och blodtrycksindikatorer.

Prognosen för de identifierade störningarna beror på svårighetsgraden av utvecklingen av de aktuella sjukdomarna. Om behandlingen sker korrekt och i tid, finns det stor sannolikhet att upprätthålla sjukdoms hälsa och välbefinnande.

Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet

Hjärtans gränser - den viktigaste indikatorn för människors hälsa. Trots allt arbetar alla organ och vävnader i kroppen tillsammans, och om ett misslyckande inträffar på något ställe utlöses en kedjereaktion av förändringar i andra organ. Därför är det mycket viktigt att regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar för tidig upptäckt av möjliga sjukdomar.

Hjärtans position är inte vad dess gränser är. När jag talar om position menar jag den plats där kroppens främsta "motor" är relativt andra inre organ. Över tiden förändras det inte, vilket inte kan sägas om gränser.

Sådana förändringar kan bero på förtjockning av myokardemembranet, en ökning i luftbihålorna och en oproportionerlig ökning av muskelmassa hos ventriklarna och atrierna. En mängd olika sjukdomar leder till det faktum att hjärtans gränser förändras. Vi talar om att minska lungans artär, lunginflammation, tricuspidinsufficiens, bronkialastma, etc.

Hjärtanatomi

Hjärtat kan jämföras med en påse muskler, vars ventiler ger blodflödet i rätt riktning: en sektion mottar venöst blod och den andra utsöndrar arteriellt blod. Dess struktur är ganska symmetrisk och bildas av två ventriklar och två atria. Var och en av dess komponenter utför sin egen speciella funktion, vilket innefattar många artärer, vener och blodkärl.

Hjärtans position i människokroppen

Och även om hjärtat ligger mellan höger och vänster del av lungorna, 2/3 flyttas det till vänster. Den långa axeln har ett snett arrangemang från topp till botten, höger till vänster, framåt, vilket gör en vinkel på cirka 40 grader med hela kroppen.

Det här orgelet roteras något av venösa, halvkantiga och vänstra arteriella - bakre delen. Framsidan är hans "granne" bröstbenet och bruskbenet i revbenen, i ryggen är orgeln för passage av mat och aorta. Den övre delen sammanfaller med brosket i den tredje ribben, och höger är lokaliserad mellan 3: e och 5: e ribben. Vänster härstammar från tredje ribben och fortsätter halvvägs mellan bröstbenet och nyckelbenet. Slutet kommer till höger 5: e ribben. Man måste säga att gränserna för hjärtat hos barn skiljer sig från gränserna hos vuxna, som puls, blodtryck och andra indikatorer.

Metod för att utvärdera hjärtparametrarna

Hjärtans och kärlbandets gränser, liksom deras storlek och placering, bestäms av slagverk, vilket är den huvudsakliga kliniska metoden. I det här fallet utför läkaren sekventiell slagverk av de delar av kroppsdelen där huvudkroppen är placerad i kroppen. Det resulterande ljudet gör att du kan bedöma vävnadens egenskaper och natur under det område som undersöks.

Tissue density data erhålls baserat på slagverkets höjd. Där tätheten är lägre och ljudet har en lägre ton och vice versa. Låg densitet är karakteristisk för ihåliga organ eller fyllda med luftbubblor, det vill säga lungor.

När slagverk över det område som slår upp visas ett tråkigt ljud, eftersom det här organet består av muskler. Det är emellertid omgivet på båda sidor av lungorna, och till och med delvis täckt, därför med dessa diagnostiska åtgärder uppträder ett tråkigt ljud över det här segmentet, det vill säga gränserna för relativ hjärtlöshet bildas, vilket motsvarar den aktuella dimensionerna hos detta organ. I det här fallet är det vanligt att utesluta hjärtans relativa och absoluta slöhet, vilket utvärderas av tappningens natur.

slagverk avgränsning

Absolut slöhet diagnostiseras med tyst slagverk. I detta fall producerar läkaren lätt tappning och bestämmer hjärtområdet som inte är täckt av lungorna. För att fastställa den relativa dumheten används metoden för skarpa slag som läkaren utför i utrymmet mellan revbenen. Som ett resultat hörs ett tråkigt ljud, vilket gör det möjligt att bestämma hela delen av kroppen som ockuperas av hjärtat. Samtidigt gör det första kriteriet, som avslöjar tyst slagverk av hjärtområdet, det möjligt att erhålla grundläggande information och göra en noggrann diagnos genom att bestämma hjärtans kanter och den andra som hör samman med skarp tappning ger ytterligare data och låter dig ange diagnosen baserat på data i längd och diameter och andra

Hur är slagverket

Först karakteriserar gränserna för hjärtets relativa slöhet, bedömer organets struktur och dess tvärgående storlekar, och fortsätter sedan för att diagnostisera gränserna för hjärtens absoluta dugghet, blodkroppar och deras parametrar. I detta fall följer doktorn följande regler:

1. Växter eller frågar patienten att gå upp och tunga undersökningar ligger ner.
2. Gäller medicin-godkänt fingerfinger tappning.
3. Orsakar tysta tremor när man granskar gränserna för absolut dumhet och tystare vid diagnos av relativ dumhet.
4. När man diagnostiserar gränserna för relativ dullhet, knackar de från lungens klara ton till det tråkiga. Vid absolut dumhet - från en klar ton av ljus till tråkig.
5. Vid vibrerande slagverkstrålar betecknas kanterna av fingermätarens yttre gräns.
6. Finger-plezimetr håller sig parallellt med de diagnostiserade gränserna.

Gränsvärdering med relativ hjärtsöthet

Bland gränserna markerar höger, vänster och den som är högst upp. Först diagnostiserar läkaren den högra gränsen, förinställer den nedre gränsen för lungan från höger flank i mitten av nyckelbenet. Sedan återvänder de ett utrymme högre mellan revbenen och knackar den samma linjen, rör sig mot hjärtat och väntar på att den rena lungtonen blir slät. I detta fall placeras slagfingeret vertikalt. Normalt ansluter den högra gränsen till högerkanten av bröstbenet eller retreatserna 1 cm utåt mot det 4: e interkostala rummet.

Gränserna för hjärtets relativa och absoluta dullhet

Den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet kombineras med platsen mellan revbenen, där de före detta utförde palpation av den apikala impulsen. I det här fallet placerar doktorn sitt finger vertikalt utåt i förhållande till toppens tryck, men samtidigt rör sig inåt. Om den apikala impulsen inte hörs, utförs hjärtslagverk i femte utrymmet mellan revbenen i höger flank från framkanten av armhålan. Samtidigt är gränsen lokaliserad i det femte utrymmet mellan revbenen på ett avstånd av 1-1,5 cm inåt från nyckelbenets mittlinje.

Diagnostisera den vänstra gränsen, genomföra en inspektion från den vänstra flanken av nyckelbenet nedan mellan parasternala och bakre drag. I det här fallet lägger doktorn fingerfrekvensmätaren parallellt med kanten som han letar efter. Normalt är det förenligt med 3: e kanten. Samtidigt ger stor betydelse för patientens kropps position. Den nedre gränsen av hjärtat, som alla andra, flyttas några centimeter, om patienten ligger på hans sida. Och i den bakre positionen är de allt mer än i stående position. Dessutom påverkas denna faktor av faser av hjärtaktivitet, ålder, kön, individuella strukturella egenskaper, grad av fullhet i matsmältningsorganen.

Patologier upptäckta vid diagnostiska händelser

Alla anomalier som tas för att dechiffrera enligt följande:

1. När den vänstra gränsen tas bort till vänster och i nedre delen från mittlinjen är det vanligt att säga att det finns hyperfunktion i vänster ventrikel i ansiktet. Ökningen i denna avdelning kan orsaka problem med bronko-lungsystemet, komplikationer efter smittsamma sjukdomar etc.
2. Expansionen av hjärtans gränser, och alla av dem, är förknippad med en ökning av vätskan i perikardiet, och detta är en direkt väg till hjärtsvikt.
3. Tillväxten av gränserna inom de vaskulära ledarna kan bero på expansion av aortan, eftersom detta är huvudelementet som sätter parametrarna för denna del.
4. Om gränserna förblir oförändrade i olika positioner av kroppen, höjs frågan om perikardiella vidhäftningar och andra vävnader.
5. Skiftningen av gränser till en kant gör att du kan bestämma platsen för patologin. Detta är särskilt sant vid pneumotorax.
6. En allmän minskning av hjärtans gränser kan indikera problem med andningsorganen, i synnerhet lungemfysem.
7. Om gränserna samtidigt expanderar till höger och vänster kan vi prata om utvidgningen av ventriklerna, provocerad av hypertoni. Samma bild utvecklas när det gäller kardiopati.

Hjärtans slagverk måste kombineras med auskultation. I det här fallet lyssnar läkaren på tonerna på ventilerna med ett phonendoskop. Att veta var de ska lyssnas på, kan du beskriva bilden av sjukdomen mer fullständigt och ge en jämförande analys.

Vad är hjärteslagverk? Normer för vuxna och barn

Hjärteslagverk är en klinisk teknik för att studera hjärtat i början av en diagnostisk studie.

Grunden före den kliniska diagnosen är också palpation och auscultationsmetod. Dessa 3 metoder är baserade på den fysiologiska strukturen hos kroppens inre organ.

Kärnan i denna perkussionsmetod är studien av myokardiet genom att analysera tonaliteten i hjärtljuden som uppstår när hjärtat tappas på vissa punkter med fingrarna. Tappa genom bröstet.

Slagverkansökan

Hartslagets metod har funnit en populär applikation under bestämningen av myokardets gränser, liksom dess placering i båren och hjärtans sanna storlek.

Väggen i bröstbenet, som inte täcks av lungorna, är betecknad i medicin som ett område med absolut sonisk matthet och i detta område är gränserna för den högra sidans hjärtkammare.

De områden som är täckta av lungor, i takt med att man lyssnar på en tråkig pertour hjärtat. Denna del av bröstet är en zon med relativ slöhet. Av relativ dumhet finns det en chans att höra mer exakta hjärtstorlekar.

Diagnostisk studie av hjärtat i en modern klinisk studie är inte begränsad till metoden för slagverk och bygger inte bara på dess data.

Denna teknik möjliggör vid tidpunkten för anamnese att upprätta preavvikelser i myokardietillståndet och lyssna på hjärtets patologi och blodflödessystem i kroppen. Baserat på slagverket hänvisar doktorn patienten till instrument- och laboratorieundersökningar för att göra en korrekt diagnos av sjukdomen.

Människans hjärta är ett organ som består av muskelvävnad (myokard). Därför bör man, när man slår på bröstet, enligt standardindikatorer vara en tråkig slagverk.

Slagverk definition av gränser för matthet

Med slagverk i hjärtat, separeras högra, övre och även dess vänstra gränser. Ordningen att lyssna i perkussion är av stor betydelse. Först hörs den relativa duggheten i hjärttonen i sin högra linje.

Den nedre gränsen för lungens högra lap längs den parasternala linjen i mitten av nyckelbenet bestäms, då är det nödvändigt att höja en kant högre och börja percutera bröstbenet i orgelens riktning.

Det är nödvändigt att knacka så länge som ljudet av lungan som har en klar ton blir en tråkig hjärtton:

• Enligt de normativa indikatorerna för slagverk - är den högra linjen i hjärtat på nivån av den fjärde ribben;
• Den vänstra kanten av det relativa duggheten hos ett organ är linjen i ribben där den övre hjärtslaget hörs under perkussion. Under tappning placeras fingret vertikalt i förhållande till utsidan och flyttas inåt (närmare mittpunkten). Om man inte känner till den apikala impulsen vid sådana rörelser, är det nödvändigt att utföra samma manipulationer på det femte interkostala rummet. I normala fall ligger linjen i vänstra gränsen för myocardiumets relativa dugghet på den högra kanten i intervallet 10-15 millimeter medialt;
• När man studerar den övre interstitiella dumheten, utförs slagverk till vänster om nyckelbenet och går ner förbi mellan sternaljen och den parasternala linjen. Fingeret som söker en gräns bör vara parallellt med den linje som behöver höras. Enligt föreskrifterna bestäms konturerna på den tredje kanten.
• För att ta reda på vascularbuntens bredd utförs perkussionsmetoden i den andra ribban och rör sig mot mittlinjen. Storleken på kärlbunten enligt standarden - 2 millimeter.

När alla gränser för relativ dumhet bestäms, är det nödvändigt att mäta gapet från alla slutpunkter. Omedelbart måste du ställa in tvärgående storlek. Med hjälp av den ordinarie linjalen mäts från punkterna i ändpunkterna till medianlinjen.

Enligt standardindikatorerna ligger intervallet från höger extrema linje till mitten inom 30-40 millimeter, avståndet från vänster mellan dem är 80 till 90 millimeter. Därefter summeras dessa två indikatorer, och testkroppens storlek uppnås - 110-130 millimeter.

Tabell över absolut och relativ dullhet i hjärtat är normalt:

Regelvärden

Enligt standarden har det mänskliga hjärtat formen av en kon. Hjärtorganet ligger på vänstra sidan av bröstet. Sidodelarna, såväl som den övre delen av den, är täckta med lunglumpor.

Framsidan av hjärtmuskeln är stängd vid bröstet. Dess baksida är stängd av mediastinala organ, den nedre kanten av hjärtat stänger membranet. Endast ett stort område på hjärtans främre vägg är inte täckt, och det är just av det att gränserna för tråkighet bestäms genom slagverk.

Vad är gränserna för dumhet?

Gränserna för hjärtets slöhet är relativt koncentrerade i hjärtans utsprång och betecknar dess parametrar, som täcker lungan, resultatet är ett tråkigt ljud.

Gränserna för absolut dumhet indikerar hjärtområdets projiceringsområde (centrala del), som bildas av en avtäckt del av hjärtans främre vägg. Detta ger ljudet när slagverk är matt

Gränsar av matthet beroende på ålder

Den högra gränslinjen som fastställs av slagverk är hjärtkammarens högra kammare. Den yttersta punkten till vänster är hjärtens vänstra kammare.

I området av den övre hjärtkanten är vänster-atriumet. Höger-atrium kan inte erkännas av slagverk eftersom orgelen inte är anatomiskt parallell med bröstet, men något snett.

Hos barn, när de växer upp, förändras organs gränser. Vid en ålder av 12 år är ett barns hjärta lika stort som en vuxen.

Normativa indikatorer på slagverk av hjärtstorlek efter ålder hos barn:

Orsaker till avvikelser i prestanda från normen

Att förlita sig på de vanliga landmärkena på hjärtans gränser, baserat på en persons anatomiska struktur under perkussion om ljudets relativa dugghet, kan vara misstänkt för avvikelser från standardindikatorerna.

Utvidgning av vänstra atriumet

Varje avvikelse i storlek från normen är ett tecken på en utvecklande patologi i myokardiet:

• Förskjutning av gränsen under perkussion till höger sida (expansion av intemi) är hypertrofi hos högerkammaren eller dilatation av kammaren i ventrikeln;
• Förstorad övre marginal - vänster atrial hypertrofi eller dilatation av vänster atrial kammare;
• Förskjutningen av ändpunkten av gränsen längs den vänstra kanten (dilaterad till vänster) - vänster ventrikulär hypertrofi eller dilatation av vänster kammare. Denna avvikelse är oftast inställd under perkussion, eftersom organs gräns förlängs till vänster sida för hypertoni, som varar mer än 5 kalenderår, och har redan tillåtit patologin att utvecklas: hypertrofi av de vänstra myokardkamrarna;
• En enhetlig expansion av alla gränser för hjärtets relativa dugghet är ett tecken på hypertrofi hos både den högra sidokammaren och den vänstra sidan.

Perikardiell förskjutning av gränslinjen

Förutom att utvidga gränserna som orsakas av patologier och störningar i myokardiet, är det också ett skifte i marginalen för relativ slöhet under perkussion. Denna förskjutning av matthet orsakas av hjärtkärlets patologi (perikardium).

Patologin i hjärtatröjan.

Även organ som gränsar till perikardiet:

• Expansionen av relativ dullhet är enhetlig - det här är perikardit. När perikardiell inflammation uppstår leder ackumulering av vätska i hjärtkaviteten till en ökning av hjärttröskans volym och expansion. Vätskor kan vara upp till 1000 milliliter;
• Unilateral förskjutning mellan relativ slöhet i slagverk, i riktning mot organskada är en möjlig kränkning av lungfunktionalitet (atelektas), och på den friska sidan av ett organ är det möjligt att ackumulera biologisk vätska i lungan eller ackumulering av luftmassa i pleura. Detta tillstånd orsakar patologi lunghydrothorax eller respiratorisk pneumotorax;
• Förskjutningen av den relativa dumheten till höger om gränsen till vänster sker ganska sällan, men en sådan avvikelse äger rum. Detta är en indikator på cirros i det sista skedet av patologins utveckling, vilket orsakas av en stark ökning av orgelns volym. Leveren ökar, växlar uppåt, sätter tryck på hjärtorganet och förskjuter det uppåt.

Riskfaktorer förekommer

Fördjupning av hjärtkamrarna, såväl som hypertrofi av myokardiens väggar, framkallar fler sådana orsaker:

• Medfödda missbildningar hos barn;
• Förvärvade brister - i den vuxna kroppen;
• Myokardinfarkt - postinfarktperiod;
• Hjärtskleros orsakad av hjärtinfarkt;
• Inflammation av myokardit
• Kardiomyopati av dyshormonal natur, framkallad av störningar i hormonproduktion på grund av binjurar eller sköldkörtelnsjukdomar;
• Hypertensiv hjärtsjukdom.

Läkaren, som har identifierat avvikelser i gränsernas normer, kan föreslå patologier i organ och skicka patienten till en mer fullständig instrumental undersökning av hjärtmuskeln.

Symtomatologi av patologier som orsakar förskjutning

Om doktorn har hittat förändringar i den normativa indikatorn för relativ dullhet i myokardiet genom slagverksmetoden, måste du ta reda på om patienten har några synliga symtom på dessa sjukdomar.

Vad provocerade ett skifte i hjärtans organs slöhet:

• Dyspné på ansträngning på kroppen och promenader är en patologi av hjärtorganet. Dyspné kan också förekomma i ett benäget läge. Svåra symptom på hjärtsjukdomar är: Ödem i underbenen, smärta i bröstet och en onormal hjärtrytm;
• Torr och expektorativ hosta är ett tecken på patologi i lungorna. I lungsjukdomar uttrycks också andfåddhet och cyanos av huden utvecklas (cyanos);
• Leverpatologier uppenbaras av hudgulning (gulsot), en ökning av bukhålets volym, problem med avföringen (förstoppning, diarré) och uttalat ödem i lemmar, ansikte och bukhinnan.

Expansion av hjärtmuskeln, eller dess förskjutning är inte normen för en hälsosam organism.

Därför är uppgiften för kardiologen att mer exakt bestämma den relativa duggheten och identifiera patologierna hos patientens kropp.

Ytterligare metod för hjärtdiagnos

Instrumentala metoder för att studera hjärtans orgelns utsträckta gränser:

• EKG (elektrokardiografi) - avslöjar abnormaliteter i myokardiet, detekterar hypertrofi av hjärtmuskulaturens väggar, dilatation av hjärtkamrarna, diastol dysfunktion, minskad systolprestanda, blodproppar i interkammarens septa;
• Röntgen - visar kroppens storlek, uttryckt hypertension i blodets lilla (hjärta) cirkel, tillståndet på kroppens vänster sidokontakt;
• Hjärtets ultraljud - ett sätt att upptäcka patologi på ett tidigt stadium och kan undersöka inre sidan av vänster ventrikulär kammare;
• Lung-ultraljud - för att upptäcka lungödem, mängden vätska, liksom tillståndet för lungblodflödet;
• Lever ultraljud - bestäm leverns storlek, ta reda på utvecklingsstadiet av organförstöring med cirros;
• Adrenal ultraljud - identifiera avvikelser i arbetet och ta reda på den möjliga orsaken till misslyckande i arbetet;
• Ultraljud av sköldkörteln - kommer att bestämma patologin i organet i det endokrina systemet.

Förskjutningsterapi

Patologi av förskjutning av hjärtat, eller gränserna för dess expansion kan inte behandlas. Det är nödvändigt att undersöka etiologin av bias och behandla orsaken till patologin direkt.

I det här fallet kan du behöva kirurgisk behandling av hjärtfel med kirurgiska tekniker:

• Coronary stenting är en metod för att stärka blodkärlen, vilket förhindrar återfall av hjärtinfarkt,
• Aorta-kranskärlspiralbypasskirurgi är en teknik för att ersätta den förstörda delen av kransartären med en shunt. Det kommer även att bidra till att undvika återkommande hjärtinfarkt.
• Angioplastik.

Det är också nödvändigt att använda läkemedelsterapi, med användning av sådana grupper av läkemedel:

• Antihypertensiva läkemedel;
• lugnande medel;
• Diuretika;
• Läkemedel som kontrollerar hjärtrytmen
• Betablockerare;
• ACE-hämmare.

Percussion tekniken är ett sätt att initialt bestämma ett organs diagnos. Med denna metod kan läkaren identifiera avvikelser från de föreskrivna anatomiska normerna i hjärtmuskeln. Och också att rikta patienten till en mer detaljerad och omfattande diagnostisk undersökning av hjärtat.

På grundval av historia och slagverk kan du göra en diagnos i taget när det inte finns någon möjlighet till instrumentanalys, men det är nödvändigt att fatta ett akutbehandlingsbeslut.

Anatomi av hjärtans gränser

Platsen för något organ i människokroppen är genetiskt bestämt och följer vissa regler. Till exempel, hos människor är hjärtat vanligtvis placerat i bröstets vänstra sida, och magen i vänstra sidan av bukhålan. Platsen och gränserna för något internt organ kan identifieras av en specialist genom att sondera och lyssna på hjärtat. Gränserna av hjärtat bestämmer, knackar på bröstet med fingrarna. Denna metod kallas hjärtslagverk.

Även om instrumentella undersökningar är de mest informativa för att upptäcka hjärtsjukdomar, bidrar ofta tapping till att göra en preliminär diagnos även under den första undersökningen av patienten.

anatomi

Vanligtvis ligger det mänskliga hjärtat på bröstets vänstra sida, något snett och i utseende liknar en kon. Övre och laterala organ täcker delvis lungorna, den främre bröstkorgen, membranet nedan och mediastinala organ bakom.

Anatomin i hjärtans gränser avslöjas av det ljud som läkaren hör när han slår på bröstväggen:

• Hjärtregionens slagverk följer vanligtvis en tud;
• knackar på lungans yta - klara lungorna.

Under proceduren flyttar specialisten fingrarna från främre delen av bröstbenet till mitten och markerar gränsen vid det ögonblick då det karakteristiska dövljudet ersätter lungljudet.

Bestämning av hjärtans gränser

Typer av gränser

Det är vanligt att skilja två typer av gränser för hjärtans slöhet:

• Den absoluta gränsen bildas av den öppna delen av hjärtat, och när det tappas hörs ett döv ljud.
• Gränserna för relativ slöhet ligger på platser där hjärtat är något täckt av lungorna, och ljudet som hörs när man slår är matt.

norm

Hjärtans gränser har normalt ungefär följande värden:

• Den högra gränsen för hjärtat finns vanligtvis i det fjärde mellankostområdet på höger sida av bröstet. Det bestäms genom att flytta fingrarna från höger till vänster längs det fjärde gapet mellan revbenen.
• Vänster ligger på femte mellanklassen.
• Övre är det tredje interkostala utrymmet i bröstets vänstra sida.

Den övre hjärtgränsen indikerar placeringen av vänster atrium och höger och vänster - respektive hjärtkärlens hjärtkärl. När du knackar är det inte möjligt att bara identifiera platsen för det högra atriumet.

Hos barn

Normen för hjärtats gräns hos barn varierar beroende på de stigande stadierna och blir lika med vuxnavärden när barnet är tolv år gammalt. Så upp till två år är vänstergränsen 2 cm på utsidan på vänster sida av midklavikulära linjen, den högra är längs höger okolovrudnoy linje och toppen ligger i den andra ribban.

Från två till sju år är den vänstra gränsen 1 cm utåt från vänster sida av midclavikulära linjen, den högra är förskjutet till den inre delen av den högra parasternala linjen och den övre är placerad i det andra mellanrummet.

Från åldern sju fram till tolv år är vänstra gränsen till vänster längs midklavikulära linjen, den högra gränsen längs den högra kanten av bröstet och den övre flyttas till regionen av den tredje ribben.

Tabell över normen för hjärtans gränser

Orsaker till avvikelser

Hastighetsgränserna hos vuxna och barn ger en uppfattning om var hjärtans gränser borde vara. Om hjärtans gränser befinner sig, inte där de ska vara, kan det antas att hypertrofiska förändringar i någon del av organ beror på patologiska processer.

Orsaker till hjärtlöshet är vanligtvis enligt följande:

• Patologisk ökning i myokardiet eller höger hjärtkammare, som åtföljs av en betydande expansion av den högra gränsen.
• Patologisk utvidgning av vänster atrium, följden av vilken är förskjutningen av den övre hjärtgränsen.
• Patologisk förstoring av vänstra kammaren, på grund av vilken utvidgningen av hjärtans vänstra kant uppträder.
• Hypertrofiska förändringar i båda ventriklerna samtidigt, där både höger och vänster hjärtkanter är förskjutna.

Av alla ovannämnda avvikelser flyttas den vänstra gränsen oftast och det är ofta orsakad av långvarigt högt tryck, mot vilket en patologisk ökning i hjärtans vänstra sida utvecklas.

Dessutom kan förändringar i hjärtgränserna provoceras av sådana patologier som medfödda hjärtsavvikelser, hjärtinfarkt, en inflammatorisk process i hjärtmuskeln eller kardiomyopati som har utvecklats till följd av störning av det normala funktionen hos det endokrina systemet och hormonell obalans mot denna bakgrund.

I många fall är expansionen av hjärtgränserna orsakad av en hjärtkärlsjukdom och abnormaliteter i angränsande organs arbete, som lungor eller lever.

En enhetlig utvidgning av gränserna orsakas ofta av perikardit - inflammation av perikardiella broschyrer, som kännetecknas av överskott av vätska i perikardhålan.

Unilateral förskjutning av hjärtans gränser till den friska sidan sker oftast mot bakgrund av överskott av vätska eller luft i pleurhålan. Om hjärtgränserna flyttas till den drabbade sidan kan detta indikera en minskning av en viss del av lungvävnaden (atelektas).

På grund av patologiska förändringar i levern, som åtföljs av en signifikant ökning av kroppsstorleken, är det ofta ett skift av den högra hjärtkanten till vänster.

Normalt hjärta och hypertrophied

Hjärtsulhet

Om en specialist upptäcker onormalt ändrade gränser för patientens hjärta, försöker han bestämma sig så exakt som möjligt om patienten har manifestationer som är karakteristiska för hjärtpatologier eller sjukdomar i närliggande organ.

Symptom på hjärtlöslighet är i de flesta fall följande:

• Hjärtsjukdomar kännetecknas av svullnad i ansikte och ben, oregelbunden hjärtslag, bröstsmärta och dyspnésymptom, både vid promenader och i vila.
• Patologier i lungorna åtföljs av cyanos i huden, andfåddhet och hosta.
• Avvikelser i levern kan uppstå som en ökning i buken, onormala avföring, ödem och gulsot.

Även om patienten inte har hittat några av ovanstående symtom är kränkning av hjärtats gränser ett onormalt fenomen. Därför bör specialisten föreskriva den nödvändiga uppföljningen av patienten.

Vanligtvis inkluderar ytterligare diagnostik ett elektrokardiogram, en röntgenkropp i bröstet, en ultraljudsundersökning av hjärtat, endokrina körtlar och organ i bukhålan, liksom en studie av patientens blod.

behandling

Behandlingen av hjärtans utvidgade eller förskjutna gränser är i princip omöjligt, eftersom huvudproblemet inte är så mycket i strid med gränserna, utan i den sjukdom som provocerade den. Därför är det först nödvändigt att bestämma orsaken som orsakade de hypertrofa förändringarna i hjärtregionerna eller förskjutningen av hjärtat på grund av sjukdomar i närliggande organ, och endast sedan föreskriva lämplig behandling.

Patienten kan kräva kirurgi för att korrigera hjärtfel, stenting eller omkörning av kärlen för att förhindra återkommande infarkt.

Dessutom, ibland föreskrivna och drogbehandling - diuretika, droger för att minska hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket som används för att förhindra ytterligare ökning av hjärtavdelningarna.