Hur man utför en operation för att ersätta ventilen på hjärtat: en fullständig granskning

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Hur går det att ersätta ventilen för hjärtat, som har tilldelats denna operation. Eventuella komplikationer, rehabiliteringsperioden. Livet efter en sådan operation.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ventiler är strukturer som ger rätt blodflödesriktning. Det finns fyra ventiler i hjärtat av en person:

1. Aorta.
2. Pulmonary.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

På grund av olika sjukdomar kan kirurgi krävas för att ersätta en eller flera av dem. Beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingrepp görs av en kardiolog som utför operation av en hjärtkirurg. Den behandlande kardiologen behandlar patientens rehabilitering.

Kort om hjärtats ventiler: vad är det och varför behövs de?

Alla ventiler öppnar under sammandragning av myokardiet och nära i hjärtat avkoppling.

Ventil plats

Struktur och funktion

När ventilproteser behövs

De vanligaste indikationerna för att byta ut ventilerna:

• misslyckande (när ventilen inte är helt stängd och blod kan strömma i motsatt riktning);
• stenos (förminskning på grund av vilken den inte kan öppna normalt och otillräcklig mängd blod rör sig i rätt riktning).

Oftast krävs byte av aorta eller mitralventil. Tricuspid (tricuspid) defekter uppträder vanligtvis i kombination med defekter i andra ventiler. Detta kräver utbyte av alla sjuka ventiler.

Operationen utförs med en grad av ventilskada där blodcirkulationen är signifikant försämrad. Följande symptom uppstår:

• bröstsmärta
• svimning;
• andfåddhet.

Läkaren kan också rapportera behovet av operation till patienten utan allvarliga symptom, baserat på EchoCG-data.

Vad är indikationerna på ultraljud av hjärtfluktutbytet

En annan indikation på ventilbyte är smittsam endokardit. I denna sjukdom behövs kirurgi om:

• två veckors antibiotikabehandling fungerade inte;
• hjärtsvikt fortskrider snabbt;
• verkade intrakardisk abscess;
• blodproppar bildas i hjärtat.

Kontra

Operationen kan inte utföras med sådana patologier:

• akut hjärtinfarkt;
• stroke;
• exacerbationer av allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma, etc.).

Typer av artificiella ventiler, deras egenskaper

De kan delas in i två grupper:

1. Mekaniska.
2. Biologiska.

Den senare är framställd av animaliska vävnader: endokardiala svin eller perikardiala kalvar.

Med missbildningar av aorta ventiler är Ross operation populär när en lungventil placeras i stället för aortaklaven (den ersätts med biologisk protes).

Fördelar och nackdelar med biologiska proteser:

Fördelar och nackdelar med mekaniska proteser:

Förmågan att använda olika ventiler:

Hur utförs operationen?

På tröskeln till operationen för att ersätta ventilen, är patienten ordinerad sedativa.

12 timmar innan manipulationen inte kan ätas. Avbryt också att ta några droger.

Operationen i sig utförs under generell anestesi. Varar 3-6 timmar. Operationen utförs på ett öppet hjärta med hjälp av en hjärt-lungmaskin.

Genomförande av hjärtoperation med hjälp av en kardiopulmonell bypass

Verksamheten sker i flera steg:

• förberedande åtgärder (introduktion av patienten till djup sömn, beredning av det kirurgiska fältet etc.);
• snitt och öppning av bröstbenet;
• ansluta patienten till hjärtlungsmaskinen;
• avlägsnande av den sjuka ventilen;
• installation av mekanisk eller biologisk protes
• frånkoppling från hjärt-lungmaskinen;
• sternum stängning och suturering.

De första 2-4 veckorna efter operationen kommer du att vara på sjukhuskliniken.

Postoperativ period

De första två dagarna är patienten ordnad sängstöd. Vid denna tidpunkt kan du ha:

• bröstsmärta
• synfel
• dålig aptit
• sömnlöshet och sömnighet
• ben svullnad.

Om dessa symptom uppstår, rapportera dem till din läkare, men gör inte panik - symtomen försvinner vanligtvis inom några veckor.

Tala med din läkare om eventuella förändringar i ditt välbefinnande.

Eventuella komplikationer

Den farligaste komplikationen är förekomsten av blodproppar. Risken är högre vid montering av mekanisk protes, i synnerhet istället för mitral eller tricuspidventil.

För förebyggande av denna komplikation är konstant intag av antikoagulantia (aspirin, warfarin) samt injektioner av heparin under den postoperativa perioden nödvändiga.

Infektiös endokardit hos den installerade ventilen är på andra plats i form av incidens. Risken ökar vid installation av biologisk protes. Endokardit kan också inträffa under montering av en mekanisk protes. I detta fall penetrerar mikroorganismer från intilliggande vävnader det syntetiska materialet och blir ännu svårare att komma åt. Denna komplikation är mycket farlig och ofta dödlig.

1. Frossa.
2. Fever.
3. Brott mot den installerade ventilen (igen finns det tecken på hjärtsvikt).

Behandling av denna komplikation innefattar antimikrobiell terapi, och om det är ineffektivt är det nödvändigt att upprepad operation är nödvändig.

För förebyggande av endokardit är alla patienter förskrivna antibiotika under den postoperativa perioden.

utsikterna

Prognosen efter en sådan hjärtoperation är gynnsam. Kirurgi minskar risken för dödsfall kraftigt från hjärtsvikt och förbättrar livskvaliteten.

Dödlighet efter operation är bara 0,2%. Dödsfall är huvudsakligen förknippade med trombos eller endokardit. Därför är det mycket viktigt att ta alla profylaktiska läkemedel som föreskrivs av läkaren.

Livet efter operationen

Under det första året efter att du har byt ut ventilen måste du gå till läkaren för undersökning varje månad. Under det andra året - en gång var sjätte månad. Då - en gång om året.

Under undersökningen måste EKG och ekkokardiografi göras.

Under hela livet måste du följa dessa regler:

• Avvisa dåliga vanor och dricka kaffe.
• Ta antikoagulantia enligt din läkare ordination.
• Att hålla på en diet: att vägra fett, stekt, salt, att äta mer frukt, grönsaker och sura mjölkprodukter.
• Arbeta inte mer än 8 timmar om dagen.
• Sova minst 8 timmar om dagen.
• Led inte en stillasittande livsstil, gå mer, spendera minst 1-2 timmar om dagen i frisk luft.

Fysisk aktivitet

Konkurrenssport och hårt arbete är kontraindicerade.

Det är möjligt och nödvändigt att utföra terapeutisk gymnastik, som överenskommits med den behandlande läkaren.

Försiktighetsåtgärder för framtida verksamhet

Varje kirurgiskt ingrepp, även dental, kan provocera endokardit. Var därför säker på att informera kirurgen om att du har haft kirurgi för att ersätta ventilen i hjärtat.

För att förhindra inflammatorisk process i hjärtat måste du ta ett antibiotikum 30-60 minuter före operationen. Det kan vara Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin eller Cefalexin att välja mellan. Kontrollera detta med din läkare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Överst i kommentaren är de sista 25 frågorna-svar-blocken. Galina Pivneva, en högskoleexamen i människors hälsa, en lärare i grunderna för hälsa, svarar på frågorna under namnet Admin.

Vi skickar in svar på kommentarer en gång i veckan, vanligtvis på måndagar. Vänligen duplicera inte frågor - de alla når oss.

En släkting (77 år) satte på operationen för att ersätta aortaklappen och reparera ytterligare två. Alla planerade operationer utfördes, och med kontrollens ultraljud visade det sig att de reparerade ventilerna inte fungerar. Kirurgen bestämde sig för att öppna stygnen och ersätta de två inoperativa ventilerna. Som ett resultat varade operationen 11 timmar. Patienten för den fjärde dagen är i kritiskt skick. Kirurgen refererar till försämringen av hjärtvävnaden. Berätta för mig, verkligen, en erfaren kirurg kunde inte bestämma ventilens tillstånd och möjligheten till deras korrekta funktion? Och finns det tidsnormer för att utföra sådan verksamhet med sambandet mellan artificiell blodcirkulation, ventilation och njurar?

Valery, någon operation är stressig för kroppen och kan misslyckas för ett antal faktorer. Jag är säker på att din läkare försökte göra allt han kunde för att säkerställa att allt gick bra. Ge allt 100% kan inte ingen. Att genomföra sådana operationer i tid är annorlunda för alla.

tricuspid ventil ersättning kirurgi, hur man förbereder?

Anonym.
Sådana frågor förklaras vanligtvis för patienter och patienten ska vara på sjukhuset före operationen några dagar innan det börjar, eller till och med veckor. På tröskeln till operationen för att ersätta ventilen, är patienten ordinerad sedativa. 12 timmar innan manipuleringen inte längre kan äta. Avbryt också att ta några droger. Själva operationen utförs under generell anestesi och varar ca 3-6 timmar. Operationen utförs på ett öppet hjärta med hjälp av en hjärt-lungmaskin.

Hej! Min brorson har en född hjärtsjukdom, läkarna säger att det är nödvändigt att byta ventilerna. Verksamheten ska göras i Penza och hon är bara 17 år. Låt oss berätta hur vi är villiga eller inte att uppleva operation mycket

Hej Zulfiya. Om det under diagnosen uppenbarades att hjärtat inte klarar av enkla belastningar, är det nödvändigt att tillgripa en sådan behandlingsmetod som kirurgisk ingrepp, genom vilken defekter elimineras av erfarna kirurger. Framgången av operationen beror på kirurgens erfarenhet, och i nästan alla fall slutar sådana aktiviteter med framgång. Efter operationen känns personen helt normal och kan leda en hälsosam livsstil, men utesluter det hårt arbete och fysisk ansträngning. Oroa dig inte.

Snälla berätta för mig vad är prognosen för ventilutbytesoperationen, när njurarna inte fungerar i 8 år, varannan dag i dialys, 55 år, övervikt, ingen diabetes.

Anonym.
Med sådana allvarliga komplikationer för operationen kan det helt enkelt inte ta. I alla fall är det omöjligt att förutsäga någonting i förväg, risken är allvarlig.

Vi har en operation för att ersätta ventilen. Jag skulle vilja förstå om vi kan arbeta vid vårt tidigare jobb (fysiskt arbete) eller om vi behöver leta efter arbete med enklare

Anonym.
När det gäller fysisk aktivitet och fysiskt arbete i den sena postoperativa perioden, med normala storlekar av hjärtkamrar och hjärtens bevarade systoliska funktion, speciellt med bevarad sinusrytm, kan fysisk aktivitet inte vara begränsad. Sådana patienter ska dock inte arbeta i ett företag med tung fysisk ansträngning, delta i konkurrenssport eller uthärda gränserna för dem. Gissa exakt i förväg är omöjligt, eftersom de flesta av dessa patienter är i behov av konstant korrigering av CHF symptom, inklusive diuretika, ACE-hämmare, B-blockerare, närvaron av förmaksflimmer - hjärtglykosider.

God eftermiddag Pappa hade en operation för att ersätta mitralventilen, 67 år gammal, är nu ansluten till enheten, hjärtmuskeln fungerar dåligt, ventilen fungerar normalt. Vilka förutsägelser kan i princip tjäna en muskel eller ett resultat?

Hej Natalia. Du kommer inte att svara på sådana frågor i frånvaro, situationen kan vara annorlunda. Jag hoppas att du kommer att bli bra.

God eftermiddag För fem dagar sedan ersatte min man aortaklaven med en mekanisk. På den tredje dagen hade han hög feber och arytmi. Läkare sade anledningen är att mikroberna. Förskrivna läkemedel. Arytmi behandlades med el. Shock. Det var en förbättring. Idag sa min man att han igen hade en arytmi, en temperatur på 37 grader, ett tryck på 139 till 93, ett starkt hjärtslag, en hög puls. Läkaren som fungerade sa att orsaken är i någon form av vätska som går någonstans, att allt kommer att bli bra, men det bekymrar mig mycket. Vad kan det vara?

Hej Natalia. Efter en sådan operation kan det finnas komplikationer, om temperaturen stiger, är det ett post-perikardiotomi-syndrom. Med detta syndrom ackumuleras vätska i perikardiet och plus andfåddhet. Mer sannolikt infektion. Ibland utförs transesofageal echoCG för att utesluta vegetationer på bioprostesen - endokardit.

Rehabiliteringsperioden tar i genomsnitt ca 6 månader, under vilken patienten återfår styrka, fysisk aktivitet, används för att ta vissa läkemedel (antikoagulantia) och regelbunden övervakning av blodpropp. Staten borde förbättra mycket.

Hej! Jag står i linje för aortaklappsbytesoperation (stenos) Jag är väldigt rädd. Jag har också aortaförstoring. Det är nödvändigt att byta båda organen? Hur bor man efteråt? Handikappad person?

Hej Sofia. Oroa dig inte, idag är utbyte av hjärtklaffar ett ganska vanligt kirurgiskt ingrepp. Tekniker har utvecklats som möjliggör rekonstruktiv kirurgi med hög precision och de minsta komplikationerna. Och de senaste åren har utbytet av aortaklaven på hjärtat utförts på ett minimalt invasivt sätt. En sådan kirurgisk behandling utförs utan öppning av sternum och anslutning till hjärt-lungmaskinen. Detta påskyndar rehabiliteringstiden kraftigt. När operationen är framgångsrik kommer följderna att bli återställandet av den funktionella hjärtmuskeln, återställandet av normalt blodflöde.

Livet efter operationen kommer att förändras till det bättre. Bröstsmärta, andfåddhet och andra obehagliga symptom försvinner. Cirkulationssystemet kommer återigen att fungera fullt ut. Byte av ventilen kommer att få ditt hjärta att pumpa blod, vilket ger näring för organen med näringsämnen och syre.

Men strax efter operationen ska rehabiliteringsperioden upplevas, vilket är mycket viktigt att gå igenom korrekt.

Hallå Min man vill ha en aortaklappsbyte. Han är 34 år gammal. Det finns en primär infektiv endokardit. Det finns en fråga som ventilen är bättre att lägga, biologisk eller mekanisk.

Hej akmaral Denna fråga kan endast lösas av en kardiolog kirurg, med tanke på fördelarna och nackdelarna. Biologiska ventiler anses inte vara hållbara (de kan vara i ca 25 år) och mekaniska ventiler är inte önskvärda på grund av att antikoagulanter (blodförtunnare) inte leder till önskad effekt, dvs. obstruktion av trombos. Enligt nya studier har patienter med en mekanisk ventil bättre dödsstatistik (dvs fler patienter överlever och lever) än patienter som har en biologisk protes. Men i Sverige och världen över de senaste åren har biologiska ventilproteser blivit mycket populära. I mekaniska proteser är populariteten mycket lägre.

Välkommen! Hennes man erbjuds kirurgi för protesmekanisk mitralventil. 34 år. Kardiologer genom en. Vissa rekommenderar det, andra slutar operation. Kanske är det vettigt att vänta?

Hej Maria. Plast mitralventil med sin myxomatösa lesion föreslår bra tidiga och långsiktiga funktionella resultat. Eftersom det finns färre komplikationer och lägre sjukhusdödlighet observeras under plastkorrigering jämfört med ventilutbyte, måste operationen utföras i tidig tid från diagnosstidpunkten. Mitralventilreparation indikeras vid mitralventilinsufficiens av grad III-IV och bevarad ventrikelkontraktilitet (samverkanshöjd ≤ 11 mm). Hos patienter med nedsatt kontraktilitet (EF ≤ 40%) är mitralinsufficiens II grad också en indikation på korrigering. Det är nödvändigt att ta hänsyn till många faktorer. Om du är osäker, leta efter en mer erfaren läkare.

Mamma har milodsplastichesky syndrom, för ett år nu har hon hållit blodtransfusioner. Varje månad faller hemoglobin till 70, hon hälls i 2 doser erytrocytmassa och tar upp till 100 hemoglobin. Nu är hon 80 år gammal. För 7 år sedan erbjöds hon en operation för att ersätta ventilen men hon vägrade, och nu med en sådan samtidig diagnos är den verklig.

Nat, vid denna ålder sällan tas för operation. Men det beror helt på patientens allmänna tillstånd, hjärtkirurgens lämplighet och erfarenhet.

Hej, jag väntar på ett samtal för en ventilbytesoperation, infektiv endokardit, riktningen till MONIKI är optimistisk men skrämmande. Har behandlats med antibiotika, andfåddhet är borta, det finns en svaghet, oändlighet, berätta för mig och kanske full återhämtning utan operation för denna diagnos. Diagnos: infektiös endokardit, ersättning av metralventilen. Tack

Hej arina Infektiös endokardit - en infektiös, vanligtvis bakteriella, polypous och ulcerösa lesioner av valvulär och parietal endokardiet, vilket åtföljs av bildningen av vegetation och utveckling av ventilbrott på grund av förstörelse av sina vingar, ett system som kännetecknas av lesioner av fartyg och inre organ, såväl som tromboemboliska komplikationer. I början av sjukdomen konservativ behandling är möjlig (20-40% av patienterna etiologin av sjukdomen är okänd, vilket gör det svårt att i tid utnämningen av adekvat antibiotikabehandling), och om det har skett förändringar - patologi behandlas med enbart kirurgi.

Min son var bara 40 år gammal. De passerade antibiotikakurser i Konakovo och i Tver väntade på den här fördömda kvoten tog ingen son i alla fall, ingen sov helt och när sonen blev ganska halv sjätte kom tjänsten. drar nästan döda operiorovat 10 timmar. Här och Bakulev om det är fördömt Toaletter vonishche matas dåligt om du är OM

mamma rekommenderas att byta ut ventilen i 78 år, hur upplever patienter i denna ålder denna typ av operation? Efter operationen, hur länge återhämtningsperioden varar, är hon väldigt aktiv och passivitet kommer att döda henne snabbare.

Elena beror allt på graden av bevarande av organismen, ventilens specifika patologi, graden av kompensation, sjukhusets nivå och kirurgernas erfarenhet. För närvarande är det i vissa kliniker möjligt att byta ut aortaklappen utan att öppna bröstet. Dessa är minimalt invasiva operationer där hjärtstopp inte krävs, liksom stora snitt. Självklart kräver sådana kirurgiska ingrepp verklig skicklighet från kirurgen. Till exempel är israeliska kliniker kända för sina hjärtkirurger, så många patienter, om medel tillåter, skickas till landet för att utföra en sådan operation. Kirurgi som ersätter aortaklaven (patientrecensioner säger det) ger märkbara resultat om några veckor. Betydande positiva förändringar inträffar om några månader (om komplikationer inte utvecklas). Efter operationen rekommenderar läkare att följa regimen för arbete och vila och att strikt utesluta motion.

Min mamma var klar, allt gick bra, hon såg patienter på sjukhuset och är äldre, allt beror på sjukhuset, vi gjorde i sjukhus 2 på träningscentret, det var en utmärkt hjärtkirurg

[email protected]
God eftermiddag Snälla berätta för mig hur man ska vara min mamma har lider av hjärtarytmi sedan 2004, i en grupp. Läkare diagnostiserade förvärvad hjärtsjukdom, behöver ersätta en mitralventil, hon är 66 år gammal. Är denna operation möjlig vid denna ålder, och operationen kommer att påverkas av det faktum att hon vid en gång fick en mikrotakt och en hjärtinfarkt. För tidigare tacksam.

Hej Alena. Ja, en sådan operation är möjlig på 66 år. Resultatet beror på kirurgens erfarenhet, typ av operation, patientens generella historia och mycket mer. etc. Vanligtvis tolererar alla patienter normalt operationen.
Prognosen efter en sådan hjärtoperation är gynnsam. Kirurgi minskar risken för dödsfall kraftigt från hjärtsvikt och förbättrar livskvaliteten.
Dödlighet efter operation är bara 0,2%. Dödsfall är huvudsakligen förknippade med trombos eller endokardit. Därför är det mycket viktigt att ta alla profylaktiska läkemedel som föreskrivs av läkaren.

God kväll alla. Jag börjar med den ökända gröna äta och hjärta som djuret är (purjolök, spenat, nässlor, kummin, silderey, dill och persilja, även kål med pumpa) och peshochkom ner för trapporna, upp och ner, och behövde frisk luft ( syre). Men i allmänhet titta på filmen "har ännu inte spelat i lådan" - att gröna är användbara, det är förståeligt, men den moraliska (andliga) sidan bör beaktas. Jag gillar sonson omöjligt mormor kommunicera, lära sig, övertyga, hjälp, ta initiativ (utom hjärt apotek (endast den kanalen från omogna barn att pozhivshey erfaren mormor)) och inga stugor där du kan bylob lösa allt snabbt och enkelt att sjukgymnastik (sjukgymnastik fysisk kultur) behandlar, jag gick och handlar ett halvt liv i en väska med Tskal, jag borde göra detsamma, bara 10kg istället för paket, bära 1kg. Därför är allting individuellt, varje person har sina egna påfrestningar, som brinner bort från kemi eller ljus med en värmemaskin, som är ekonomiska, som går mycket, kommer att rekommendera att gå, bara rytmen är mycket lättare, skratta mer och viktigast inte hjälp inte. P.S. en vanlig person som experimenterade på sig själv och lämnade sin egen mormor. Och om någon inte lyder, ringa en ambulans och måste be dem att ge råd och har en grön stretch händer i golvet (dyudi Sovjettiden som en persons ålder lärde) är för mig en klok läkare kom med karisma och positiva förväntningar, självsäker ton. En annan RPZ Jag ska skriva att denna uppfattning inte är en läkare, utan en vanlig person. all hälsa som jag och frisk luft med gröna

Hej, min far fick hjärtinfarktskörning 2015, och ventilbyte (mekanisk) fick warfarin för livet, sex månader senare började tänderna lossna (de ska avlägsnas). Detta fortsätter under hela tiden, berätta vad är orsaken? Och under perioder med förkylning, föreskriver en lokal kardiolog alltid antibiotika, oavsett vilken typ av kyla, hosta eller rinnande näsa, kan du hitta ett annat sätt att behandla (antibiotikaresdöd immunitet)

Hej julia Tänderna börjar lossna i många sjukdomar: diabetes, vitaminbrist, funktionsstörning i sköldkörteln, som en bieffekt av många kemikalier, etc. Om det finns en stark lossning, karies är närvarande, har purulenta processer påverkat rötterna, nervändarna har dött, då tänderna måste avlägsnas för att undvika att sprida infektionen i andra vävnader. Förutom behandling måste du använda tandkräm som parodontak eller Lakalut.

Förresten kan tänderna också försvinna från antibiotika. För att undvika att äta dem måste du stärka immunsystemet: Använd regelbundet färska grönsaker / frukter, temperament, gymnastik, ta en lång promenad i frisk luft och. d.

Hej, min man var ordinerad till en operation för att ersätta ventilen, efter hur många efter en sådan operation släpptes patienten hem?

Hej Elena. Under hela operationen är operationen cirka 3 till 6 timmar och sjukhusvistelsen är upp till 4 veckor. Alla individuellt. Efter operationen är det mycket viktigt att ta alla profylaktiska läkemedel som föreskrivs av en läkare.

Hej! Förra året, i oktober, kände jag igen en hjärtefekt. Tricuspidinsufficiens i hjärtklaffen och lunghypertension, dessutom Raynauds syndrom. Jag sa till operationen, jag gick igenom alla medicinska undersökningar och tester. Efter några dagar genom portalen mig borde ha skickats för en operation. Men jag vägrade de senaste minuterna, väldigt läskigt, jag vet inte vad som händer nästa. Jag har fortfarande en goiter. Hur kan jag berätta för mig, jag är förlorad.

Hej Natalia. Om dina lokala läkare erbjuder dig en operation, måste du bestämma dig, för det har under åren inte skett komplikationer, inte förbättringar. Men det är upp till dig.

God eftermiddag Snälla berätta hur vi borde vara! Mannen är en dynamisk patient, redan 5 år gammal. År 2013 diagnostiserades han med en infektion, endokordit. Han skickade dokumenten för ventilbyte till Novosibirsk-kliniken, och ett vägran kom. Nu är han på sjukhuset, det var ödem i lungan. För närvarande har ödemet eliminerats, överfört från intensivvård till reumatologiska institutionen. Där sa doktorn att "ödem är början på slutet", som de inte kan hjälpa och kommer att skriva ut. Vad ska vi göra? HJÄLP FÖR ATT SPARA EN MAN. Var kan vi gå till hjälp?

Hej, Veronica. Jag är mycket ledsen för dig, men vår sida har inga länkar till några kliniker. Du måste leta efter dig.

Det tog 5 månader efter operationen att ersätta mitralgi och aorta ventiler. Jag hade feber och hosta länge, det var trängsel i lungorna och leveren. Efter en lång tid att ta antibiotika lyckades jag klara av dessa problem. Nu, på grund av att jag inte känner mig sjuk, finns det dagar när allvarlig andfåddhet uppträder. Myrrytmisk arytmi misslyckades. Jag accepterar: nebivolol, tlrosemid, lazortan och ksarelto. Bioventil. Ålder 60 år. Periodiskt uppträder en brännande känsla i hela kroppen eller som om den var energiserad. Vad man ska göra Tack.

Lussi, vår hemsida förskriver inte behandling, via Internet är det oacceptabelt. Baserat på din kommentar behöver du ytterligare samråd på plats med en kardiolog om att justera de mediciner du tar.

Hallå Min mamma genomgick en operation på hjärtat för att ersätta mitralventilen med en artificiell. Operationen var 8 februari 2018. Och den andra dagen blev hon väldigt skakande. Vad kan det vara?

Hej, Nastya. Detta kan vara ett brott mot blodcirkulationen, vasospasmen, ökat tryck, etc., du bör kontakta din läkare.

Hej, år 2004. Tetradofallet var på. Nu är lungventilinsufficiensen (jag har inte den, det finns en enda bipacksedel) rekommenderad operation. Jag är väldigt rädd att jag har två små barn. De sa att risken för operationen är väldigt hög, och jag vet inte hur man gör det och hur mycket kan jag göra utan det? Hur farligt är den här operationen?

Olga, om du erbjuder hjälp, måste du bestämma. Varje operation är en risk. Men ingen kan noggrant bedöma resultatet i förväg. Jag önskar dig mer optimism och allt kommer att bli bra!

Hej, jag gjorde operationen, bytte ventilen. Tack för ditt stöd! Sanningen är att mitt ben gör ont och störs av Bezrebernaya nevrolgiya.

Hej, Olga. Vi är väldigt glada över att du vågat och förändrat ditt liv till det bättre.

Det finns många orsaker till utvecklingen av interostal neuralgi: degenerativa processer i ryggraden, särskilt i kronisk eller akut form, ihållande oro och stress, förgiftning av kroppen med olika toxiner eller kemikalier, akut brist på vitamin B, vilket i många fall beror på tarmens oförmåga suga upp det och mer et al.

För att eliminera neuralgi måste du veta den exakta orsaken. Eliminerar smärta med en antispasmodisk och lugnande medel. Till exempel, spazmolgon plus phytosed.

Försök att dricka buljong från flera örter: kamille och citronbalsam. De måste tas i lika delar, häll kokande vatten och koka i ett vattenbad i 15 minuter. Lägg sedan till en tesked honung. Att använda 2 gånger om dagen.

God eftermiddag fick min mamma mitralventilersättning med en mekanisk ventil, tricuspidventilplast. Området på vänster atriventrikulär öppning var 1,2 cm2, PP = 65. Hon hade restenos. För första gången 2007 gjorde de en sluten kommissurotomi. Som kirurgerna sa efter operationen. Hon hade ett stort hjärta (det var hypertrofi). Hon kördes på, hon pratade normalt, gick. Därefter stannade hennes hjärta efter 2 dagar, enligt hennes läkare, därför att hjärnödemet utvecklades. Omedelbart överförde henne till reanimayu. Pappa och jag är inte tillåtna på intensivvård. Läkare säger att staten inte är stabil. Säg mig snälla. Vad kan orsaka hjärtstopp och svullnad i hjärnan? Jag är mycket orolig för henne, hon är mitt liv, mitt allt. ((((((((.

Hej, Faridun. Anledningen till hjärtstillestånd och utveckling av hjärnödem kan vara många, till exempel en skarp cirkulationsstörning. Det är omöjligt att korrekt ange sådana fakta. Du måste tro och hoppas att allt kommer att träna.

Observera att informationen på webbplatsen är av informativ och pedagogisk natur och inte är avsedd för självdiagnos och självbehandling. Valet och receptet på läkemedel, behandlingsmetoder samt kontroll över användningen av dem kan endast utföras av den behandlande läkaren.

Var noga med att samråda med en specialist.

Hjärtventilersättning (mitral, aorta): indikationer, driftsförlopp, livstid efter

Byte av hjärtventilen har utförts överallt i många år och har visat sig vara en säker och mycket effektiv operation för att återställa normal hemodynamik i hjärtat och kroppen som helhet.

Under livet är ventilerna i konstant drift, öppnar och stänger miljarder gånger. Med åldern kan vissa slitage på deras vävnader inträffa, men graden når inte kritisk. Olika sjukdomar - ateroskleros, reumatisk endokardit, bakteriell lesion av cusps orsakar mycket större skada på ventilationsapparatens tillstånd.

åldersrelaterade förändringar i aortaklaven

Valvulära lesioner är vanligast bland äldre personer, orsakad av ateroskleros, åtföljd av deponering av fettproteinmassor i ventilerna, komprimering och förkalkning. Patientens ständigt återkommande karaktär orsakar perioder av exacerbationer med skada på vävnaderna i ventilen, mikrotrombogenes, sårbildning, vilka följs av avböjningar och skleros. Spridningen av bindväv leder slutligen till deformation, förkortning, komprimering och minskad rörlighet hos ventilkropparna - en defekt bildas.

Bland unga patienter som behöver transplantation av artificiella ventiler, mestadels patienter med reumatism. Infektiös-inflammatorisk process åtföljs av sårbildning på vingarna, den lokala trombos (verrukös endokardit), nekros av bindväv som ligger till grund för ventilen. Som en följd av irreversibel skleros ventilen ändrar sin anatomiska form och blir oförmögen att utföra sin funktion.

Laster klaff leda till en total brott mot hemodynamiken i en eller båda av den systemiska cirkulationen. När förträngning dessa öppningar (stenos) uppträder fullständig tömning av hjärtats kammare, tvingas att arbeta i förstärkt läge, gipertrofiruyas, låt rinna av och expanderar. När ventil misslyckande, när flikarna är stängda är det inte helt en del av blodet återföres i den motsatta riktningen och också överbelastar myokardiet.

Ökning av hjärtsvikt, stagnation i stora eller små blod cirkel provocera sekundära förändringar i de inre organen, samt farlig akut hjärtsvikt, alltså om tiden inte vidta åtgärder för att normalisera rörelse intrakardiell blod kommer patienten vara dömd från dekompenserad hjärtsvikt.

Den traditionella ventilutbytestekniken innebär öppen tillgång till hjärtat och dess temporära avstängning från cirkulationen. Idag som vanligen används i hjärtkirurgi mer godartad, mindre invasiva metoder för kirurgisk korrigering, som är mindre riskabelt och så effektiv som öppen kirurgi.

Modern medicin erbjuder inte bara alternativa arbetsmetoder utan även modernare utföranden av ventilerna själva och säkerställer även deras säkerhet, hållbarhet och fullständig överensstämmelse med patientens krav.

Indikationer och kontraindikationer för protetiska hjärtklaffar

Hjärtkirurgi, oavsett hur de genomförs, bär en viss risk, tekniskt komplexa och kräver deltagande av högt kvalificerade hjärtkirurger som arbetar i en välutrustad operationssalen, så det är bara så att de inte spendera. Vid hjärtfel under en tid kroppen själv att klara av den ökade arbetsbördan, försvagningen av dess funktionella kapacitet utsedda medicinsk behandling, och först efter misslyckandet med konservativa åtgärder finns det ett behov av operation. Indikationer för protetiska hjärtventiler anser att

• Allvarlig stenos (förträngning) av ventilöppningen, som inte kan elimineras genom en enkel dissektion av flikarna;
• Ventil stenos eller insufficiens på grund av multipel skleros, fibros, kalciumsaltavlagringar, sårbildning, förkorta flikar av skrynkling, begränsa rörlighet av de skäl som anges ovan;
• Skleros av tendon ackord, bryter mot rörelserna av ventilerna.

Sålunda är all irreversibel strukturförändring i ventilkomponenter som gör det korrekta enriktade blodflödet omöjligt orsaken till kirurgisk korrigering.

Kontraindikationer för operation för att ersätta hjärtventilen också. Bland dem - patientens allvarliga tillstånd, patologi hos andra inre organ, som gör operationen farlig för patientens liv, markerade blödningsstörningar. Ett hinder för kirurgisk behandling kan vara patientens vägran från operationen, såväl som försummelse av felet när ingripande är olämpligt.

Mitral och aorta ventiler ersätts oftast, de påverkas vanligtvis också av ateroskleros, reumatism och bakteriell inflammation.

Beroende på kompositionen hos proteshjärtventilen är mekanisk och biologisk. Mekaniska ventiler är tillverkade av syntetmaterial, de är metallkonstruktioner med halvcirkelformiga fönsterluckor som rör sig i en riktning.

Fördelarna med mekaniska ventiler hitta sin styrka, hållbarhet och slitstyrka, bristerna - behovet av livslångt antikoagulationsbehandling och möjligheten att implantation endast om öppet tillträde till hjärtat.

Biologiska ventiler består av animaliska vävnader - element i tjockkärlens tjocklek, ventiler av grisar, vilka är fastsatta på en syntetisk ring som är installerad i stället för fastsättning av hjärtventilen. Djurvävnader vid tillverkning av biologiska proteser behandlas med speciella föreningar som förhindrar immunförstötning efter implantation.

Fördelarna med en biologisk konstgjord ventil - möjligheten till implantation med endovaskulär ingrepp, vilket begränsar perioden för mottagning av antikoagulantia inom tre månader. En signifikant nackdel är det snabba slitage, speciellt om en sådan protes ersätter mitralventilen. I genomsnitt har den biologiska ventilen varit i drift i ca 12-15 år.

Aortaklaffen ersättning lättare mottagliga för någon form av protesen än mitral, dock vid en lesion mitral första griper olika typer av plastmaterial (kommisurotomi), och endast när de är ineffektiva eller omöjliga att lösa möjligheten av total klaffbyte.

Förberedelser för ventilbyte kirurgi

Förberedelser för operation börjar med en grundlig undersökning, inklusive:

1. Allmänna och biokemiska blodprov;
2. Urinprov;
3. Bestämning av blodkoagulering;
4. elektrokardiografi;
5. Ultraljudsundersökning av hjärtat;
6. Bröströntgen.

Beroende på de medföljande ändringarna kan koronarangiografi, ultraljud av blodkärl och andra inkluderas i listan över diagnostiska förfaranden. Konsultationer av smala specialister, slutsatser från en kardiolog och en terapeut är obligatoriska.

På tröskeln till operationen samtalar patienten med kirurgen, en anestesiolog, en dusch och middag - senast 8 timmar före ingripandet. Det är tillrådligt att lugna sig och få tillräckligt med sömn, många patienter får hjälp av ett samtal med sin läkare, förtydligande av alla frågor av intresse, kunskap om tekniken för den kommande operationen och förtrogen med personalen.

Teknik för ersättning av hjärtventil

Hjärtklaffprotesen kan hållas öppen med hjälp av åtkomst och minimalt invasivt sätt utan den skurna bröstbenet. En öppen operation utförs under generell anestesi. Efter doppning nedsövda patienten, hanterar kirurgen operationsfältet - den främre ytan av bröstkorgen, dissekera sternum i längdriktningen, beskriver perikardiell, följt av manipulering av hjärtat.

protetisk hjärtklaff

För att skära av organet från blodbanan används en hjärt-lungmaskin som gör att ventilerna kan implanteras i hjärtat som inte fungerar. För att förhindra hypoxisk myokardiell skada behandlas den med kall saltlösning under hela operationen.

Att installera protesen med hjälp av ett längsgående snitt öppnas den önskade hålrummet i hjärtat extraheras förändrat strukturen av sin egen ventil, som är satt på plats en konstgjord, därefter sys myokardiet. Hjärtat "börjar" med en elektrisk impuls eller med en direktmassage, artificiell cirkulation är avstängd.

Gång hjärtklaffprotesen är installerad, och hjärtat sys, inspekterar kirurgen perikardiell och pleura, blod och avlägsnar skikt suture snitt. För att ansluta halvorna på sternum kan man använda metallfästen, trådar, skruvar. Vanliga suturer eller intradermala kosmetika med självabsorberbara suturer appliceras på huden.

Öppen operation är mycket traumatisk, så operativ risk är hög och postoperativ återhämtning tar lång tid.

endovaskulär aortaklaff ersättning

Tekniken för endovaskulärventilprotesen visar mycket goda resultat, det kräver ingen generell anestesi, därför är det ganska genomförbart för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Frånvaron av ett stort snitt gör det möjligt att minimera sjukhusvistelsen och efterföljande rehabilitering. En viktig fördel med endovaskulär protetik är möjligheten att utföra en operation på ett fungerande hjärta utan att använda en konstgjord blodcirkulationsapparat.

I endovaskulär protes i de femorala kärlen (artär eller ven, beroende på den riktning i vilken hjärtat kaviteten att migrera) kateter med en implanterbar ventil. Efter förstörelsen och borttagning av fragment av sina egna skadad ventil i hans ställe installerat protesen, som han krossar genom den flexibla stentramen.

Efter installationen av ventilen kan koronarstentning också utföras. Denna funktion är mycket relevant för patienter i vilka både ventilerna och kärlen påverkas av ateroskleros, och i processen med en manipulation kan två problem lösas samtidigt.

Den tredje varianten av proteser är från en mini-access. Denna metod är också mindre invasiv, men ett cirka 2-2,5 cm görs på den främre bröstväggen i en projektion spetsen av hjärtat, genom toppen av kroppen och katetern till den påverkade ventilen. Resten av tekniken liknar den i endovaskulär protetik.

Hjärtventiltransplantation är i många fall ett alternativ till hans transplantation, vilket kan förbättra väsendet avsevärt och öka livslängden. Valet av en av de angivna metoderna för användning och typ av protes beror på patientens tillstånd och på kliniska tekniska möjligheter.

Öppen kirurgi är den farligaste och endovaskulär teknik - den dyraste, men har betydande fördelar, och mest föredragna för både unga och äldre patienter. Även om det i en viss stad inte har specialister och anläggningar för endovaskulär behandling, men patienten har en ekonomisk möjlighet att åka till ett annat sjukhus, ska hon använda.

Om det är nödvändigt att få utbytt av aortaklaff, föredras minilåtkomst och endovaskulär kirurgi, medan utbytet av mitralventilen utförs oftare genom den öppna metoden på grund av sin plats i hjärtat.

Postoperativ period och rehabilitering

Operationen som ersätter hjärtventilen är mycket mödosam och mödosam, varar minst två timmar. Efter uppsägningen placeras den opererade i intensivvården för ytterligare observation. Efter en dag och i ett gynnsamt tillstånd överförs patienten till en vanlig avdelning.

Efter en öppen operation bearbetas stygnen dagligen, de avlägsnas i 7-10 dagar. All denna term kräver sjukhusvistelse. Med endovaskulär kirurgi kan du gå hem i 3-4 dagar. De flesta patienter noterade en snabb förbättring av hälsan, en ökning av styrka och energi, lätthet vid utförandet av vanliga hushållsaktiviteter - ät, drick, promenader, duschar, vilket tidigare orsakade andfåddhet och svår utmattning.

Om under prostetiken fanns en sänkning i bröstbenet, då kan smärtan känns under ganska lång tid - upp till flera veckor. Med starka obehagliga känslor kan ett smärtstillande medel tas, men om ödem, rodnad utvecklas i suturområdet uppträder patologisk urladdning, då ska du inte tveka att besöka en läkare.

Rehabiliteringsperioden tar i genomsnitt ungefär sex månader, där patienten återfår styrka, fysisk aktivitet, används för att ta vissa läkemedel (antikoagulantia) och regelbunden övervakning av blodkoagulering. Det är strängt förbjudet att avbryta, självständigt ordinera eller ändra dosering av droger. Detta bör göras av en kardiolog eller terapeut.

Drogterapi efter ventilutbyte inkluderar:

• Antikoagulanter (warfarin, klopidogrel) - livslångt med mekaniska proteser och upp till tre månader med biologiska koagulogram (INR) under kontinuerlig kontroll;
• Antibiotika för reumatiska defekter och risken för infektiösa komplikationer;
• Behandling av samtidig angina, arytmi, hypertoni etc. - Betablockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare, diuretika (de flesta är redan kända för patienten, och han fortsätter bara att ta emot dem).

Antikoagulanter med en implanterad mekanisk ventil hindrar blodproppar och emboler, som provoceras av en främmande kropp i hjärtat, men det finns också en bieffekt av att ta dem - risken för blödning, stroke, därför är regelbunden övervakning av INR (2,5-3,5) ett nödvändigt villkor för hela livet med protes.

Bland effekterna av transplantation av artificiella hjärtsventiler är tromboembolism den största risken, som förhindrar antikoagulationsåtgärder samt bakteriell endokardit - inflammation i hjärtskiktet när antibiotika är nödvändiga.

På rehabiliteringsstadiet är vissa störningar i hälsotillstånd möjliga, som vanligtvis passerar efter några månader - sex månader. Dessa inkluderar depression och känslomässig labilitet, sömnlöshet, tillfällig synskada, obehag i bröstet och området för postoperativ sutur.

Livet efter operationen, förutsatt att framgångsrik återhämtning skiljer sig inte från andra människors: ventilen fungerar bra, hjärtat också, det finns inga tecken på att det misslyckas. Förekomsten av en protes i hjärtat kommer emellertid att kräva förändringar i livsstil, vanor, regelbundna besök hos en kardiolog och kontroll av hemostas.

Den första uppföljningsundersökningen av en kardiolog utförs ungefär en månad efter protesen. Samtidigt tas blod- och urintest, och ett EKG tas. Om patientens tillstånd är bra, ska läkaren i framtiden besökas en gång om året, i andra fall, oftare beroende på patientens tillstånd. Om du behöver genomgå andra typer av behandlingar eller undersökningar, bör du alltid varnas i förväg om förekomsten av en protesventil.

Livsstil efter ventilutbyte kräver övergivande av dåliga vanor. Först av allt bör du sluta röka, och det är bättre att göra detta innan operationen. Diet dikterar inte betydande begränsningar, men mängden salt och vätska som konsumeras är bättre att minska, för att inte öka belastningen på hjärtat. Dessutom bör du minska andelen produkter som innehåller kalcium, liksom mängden animaliska fetter, stekt mat, röka produkter till förmån för grönsaker, magert kött och fisk.

Högkvalitativ rehabilitering efter protetisk hjärtventil är omöjlig utan tillräcklig motoraktivitet. Övningar hjälper till att förbättra övertonen och träna kardiovaskulärsystemet. Under de första veckorna är inte alltför ivriga. Det är bättre att börja med en genomförbar övning, som kommer att fungera som förebyggande av komplikationer, utan att överbelasta hjärtat. Gradvis kan volymen belastningar ökas.

För att förhindra att fysisk aktivitet skadas, rekommenderar experter rehab i sanatorier där träningsinstruktörer hjälper till att bilda ett individuellt träningsprogram. Om det inte finns någon sådan möjlighet, kommer alla frågor om sportaktiviteter att klargöras av kardiologen på bosättningsorten.

Prognosen efter transplantation av den artificiella ventilen är gynnsam. Inom några veckor återställs hälsotillståndet och patienterna återvänder till normalt liv och arbete. Om arbetsaktivitet är förknippad med intensiva arbetsbelastningar, kan det vara nödvändigt att översätta till enklare arbete. I vissa fall får patienten en funktionshinder, men den är inte kopplad till själva operationen utan med hjärtans funktion som helhet och förmågan att utföra en eller annan typ av aktivitet.

Recensioner av patienter efter operation för ersättning av hjärtklaff är oftare positiva. Varaktigheten av återhämtningen är annorlunda för alla, men majoriteten noterar en positiv trend redan under de första sex månaderna, och släktingar är tacksamma för kirurgerna för möjligheten att förlänga livet för en älskad. Relativt unga patienter mår bra, vissa av dem glömmer till och med förekomsten av en protesventil. Äldre människor har svårare tid, men de märker också en betydande förbättring.

Hjärtventiltransplantation kan göras gratis, på bekostnad av staten. I det här fallet sätts patienten på köen, och prioriteringen ges till dem som behöver operationer omedelbart eller brådskande. Betald behandling är också möjlig, men det är självklart inte billigt. Ventilen i sig, beroende på design, komposition och tillverkare kan kosta upp till en och en halv tusen dollar, operationen - från 20 tusen rubel. Det övre tröskelvärdet för kostnaden för operationen är svår att bestämma: vissa kliniker tar ut 150-400 tusen, i andra når priset på hela behandlingen en och en halv miljon rubel.

Prostetiska hjärtklaffar: mitral, aortiskirurgi före och efter

Hjärtventiler utgör grunden för hjärtets inre skelett, som representerar bindorna i bindväv. Deras funktioner reduceras till differentierande blodvolymer i atrierna och ventriklerna, vilket gör det möjligt för de angivna kamrarna att slappna av i sin tur efter att ha tryckt blodet vid tiden för sammandragning.

Om ventilen av någon anledning inte kan utföra sin funktion stör den intrakardiella hemodynamiken eller det interna blodflödet. På grund av detta släcks hjärtmuskeln gradvis ut och hjärtsvikt utvecklas. Dessutom kan blod inte cirkulera ordentligt genom kroppen, som pumpfunktionen hos hjärtat är trasig, och det finns en stagnation av blod i de inre organen - njurar, lever och hjärna. Förr eller senare, om de lämnas obehandlade, leder trängsel till dystrofi hos alla mänskliga organ, och som ett resultat till döden. Ventilpatologi är därför ett ganska allvarligt problem, i vissa fall kräver hjärtkirurgi.

Det finns två typer av ventiloperationer - plast- och ventilproteser. I det första fallet rekonstrueras ventilen på stödringen och används vid hjärteklappens fel. Den andra typen av operation är komplett ersättning av ventilprotesen. Nedan kommer att övervägas mer detaljerat prostetiska hjärtventiler. Oftast protetiska mitral och aorta ventiler i hjärtat.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationen för att ersätta en ventil i hjärtat är dess brutala organiska skada med bildandet av en hjärtfel som har en signifikant effekt på hemodynamiken. ventil defekter kan utvecklas som ett resultat av reumatisk feber (reumatism) - en form av streptokockinfektion, som kännetecknas av sjukliga förändringar av lederna och hjärtat (vanligen orsakas av frekvent angina, kronisk tonsillit).

Behovet av klaffbyte anses baserat på stadiet av hjärtsvikt, liksom enligt data erhållna från hjärtultraljud (ekokardiografi).

hjärtformad struktur och ett exempel på mitralstenos som kräver proteser

Så, kliniska indikationer för kirurgi:

• Svimning, bröstsmärta, andfåddhet hos patienter med aortaklappstenos,
• Kliniska manifestationer av aortastenos hos patienter som genomgår aortokoronär bypassoperation,
• Tungt skede kronisk hjärtsvikt - dyspné vid minsta Appliance aktivitet och / eller vid vila, signifikant svullnad av extremiteter ansikte, hela kroppen (anasarka) hos patienter med måttlig eller svår stenos av mitralisklaffen,
• Initiala tecken på hjärtsvikt (andfåddhet med betydande fysisk ansträngning, hjärtarytmi) hos patienter med mild stenos i mitralventilen,

endokardit - en orsak till ventrikulära lesioner

Infektiös eller bakteriell endokardit - vegetationen av bakteriell inflammation på hjärtans inre, inklusive ventilerna.

Ekkokardiografiska data:

1. Allvarlig (kritisk) aortastenos även om inga kliniska manifestationer saknas - Öppningsområdet för aorta ventilen är mindre än 1 cm 2,
2. Den reducerade utstötningsfraktionen (volymen av blod som injiceras i aortan med varje sammandragning av vänster ventrikel) är mindre än 50%
3. Mitralringen är mindre än 1,5 cm 2,
4. Ejektionsfraktionen i mitralstenos är mindre än 60%.

Kontraindikationer till operation

Operationen på protetiska hjärtklaffar är kontraindicerad vid följande sjukdomar och tillstånd:

• Akut hjärtinfarkt,
• Akuta störningar i hjärncirkulationen (stroke),
• Akut infektionssjukdomar, feber,
• Förstörningar och försämring av kroniska sjukdomar (diabetes, bronchial astma),
• Extremt allvarligt hjärtsvikt med en utstötningsfraktion på mindre än 20% vid mitralstenos, medan den behandlande läkaren ska bestämma behovet av hjärttransplantation.

Prostetiska hjärtventiler - vad är det?

Sedan 70-talet av förra seklet har konfigurationen av protesventiler genomgått vissa förändringar. Ventiler baserade på bollproteser anses vara en av de mest föråldrade.

Senare började ventiler baserade på gångjärnsskivproteser användas.

Ventiler baserade på bicuspid-gångjärnsproteser, som för närvarande används, anses vara de mest moderna.

Vidare används patienter som har en ökad risk för trombbildning, modeller som härleds från hjärtan hos en gris - biologiska proteser eller xenotransplantat.

Nackdelen av mekaniska proteser är en hög hastighet för bildning av blodproppar på ventiler ventil, som är förbunden med en hög risk för lungemboli, ischemisk stroke, trombos i den femorala artären med en möjlig amputation av lemmar, och så vidare.. I detta sammanhang, hos äldre (över 65 år) Det är föredraget att utföra en operation på protesventiler biologiska proteser. En operation med aortaventilproteser med egen lungartärventil med samtidig proteser hos sistnämnda med en biologisk protes är också möjlig.

Nackdelen med biologiska proteser är den höga risken för återutveckling av bakteriell inflammation på den etablerade svinventilen.

Ventilernas livslängd i frånvaro av komplikationer varierar från 10 till 15 år, när ventilen är sliten, är det möjligt att upprepa operationen för att ersätta den.

Förberedelse för operation

Efter diagnosen av en hjärtsjukdom eller infektiös endokardit upprättas, ska beslutet om huruvida en protesventil ska göras göras så snart som möjligt. Därefter genomgår patienten de nödvändiga minimala kliniska studierna och skickas av den behandlande läkaren till hjärtkirurgiska centrum. Som regel kan operationen utföras inom några månader efter diagnos. Om en patient skickar in en ansökan till den regionala hälsoavdelningen för en kvot (budgetanslag från den federala budgeten för att ge högteknologiskt stöd till befolkningen), kan ett svar på kvoten erhållas efter 20 dagar.

Följande dokument och undersökningar är nödvändiga för sjukhusvistelse i hjärtkirurgiska avdelningen:

1. Pass, försäkring, SNILS,
2. Hänvisning av den behandlande kardiologen eller terapeuten,
3. Utdrag från tidigare sjukhusvistelse (kardiologi, terapi) med undersökningsmetoderna,
4. Om patienten inte var på sjukhus, måste du ambulatorisk utföra generella kliniska blod- och urintester, biokemisk analys blod, definitionen av grupper och koagulering förmåga blod, hjärta ultraljud, EKG, EKG-övervakning och blodtryck, lungröntgen, konditionstest (rullbandtest, cykel ergometri)
5. Det kan bli nödvändigt att konsultera en ENT-läkare, gynekolog, urolog och tandläkare för att utesluta foci för kronisk infektion.

Hur går operationen?

Preoperativ förberedelse reduceras till utnämning av sedativa och hypnotiska droger. Operationen utförs under generell anestesi samma eller nästa dag efter sjukhusvistelse med användning av en kardiopulmonell bypass, som utför funktionerna att pumpa blod genom kroppen under manipulering.

Efter nedsänkning av patienten i djup sömn utförs en median sternotomi - ett longitudinellt snitt av huden och båren. Därefter utför ett snitt av vänster atrium med protetisk mitralventil och aortavägg med protetisk aortaklapp. Efter detta fixeras protesringen med kontinuerliga suturer och den dissekerade delen av hjärtat sutureras.

Efter montering av protesen är elektroder för tillfällig stimulering nödvändigtvis införda, och det kirurgiska såret sutureras. För smältning av bröstkorgens kanter ålägger trådsömmar.

I den tidiga postoperativa perioden är patienten i intensivvården med artificiell ventilation av lungorna, som endast kan stoppas om patienten är fullt stabiliserad och andningen återställs.

Driftstiden är från tre till sex timmar, och vistelsetiden på sjukhuset bestäms av patientens allmänna tillstånd och varierar mellan två och fyra veckor.

Förutom öppen hjärtkirurgi är nu möjligt att utföra minimalt invasiva operationer, i synnerhet med ingång från mini-intercostal snitt på höger eller vänster utan dissektion av bröstbenet, samt genomförandet av endovaskulära intervention.

minimalt invasiv aortaklaff ersättning

Den sistnämnda används endast för protetisk aortaklaff och genomförs genom att införa en biologisk protes genom femoralvenen till höger och sedan in i vänstra atriumet med ytterligare en plats i aortan.

Endovaskulär protetik hos hjärtventilen är primärt föredragen för personer vars öppen hjärtkirurgi är kontraindicerad.

Video: rapportering om ventilprotesoperation

Kostnad för drift

I de flesta fall utförs operationen vid byte av hjärtventiler kostnadsfritt tack vare kvoterna i Rysslands sjukvårdssystem på OMS-systemet. Men om det för en eller annan anledning inte är möjligt att få en kvot finns det alltid möjlighet att genomföra operationen på egen bekostnad.

Kostnaden för operationen, protesen och rehabilitering i den tidiga postoperativa perioden är från 90 till 300 tusen rubel, och priset är högre, är högre än en av dem de mer komplexa operationer, såsom enstegs ersättning av aortaklaffen och lungventilen.

Hjärtventilproteser utförs i alla större städer i Ryssland, och nu är sådana insatser inte sällsynta eller otillgängliga för allmänheten.

komplikationer

De mest hemska komplikationerna efter införandet av protesen är tromboemboliska. Förebyggande av deras utveckling är livslång antitrombotisk behandling med antikoagulantia och antiplatelet medel - läkemedel som "tunt" blod. Dessa läkemedel innefattar:

• Subkutana injektioner av heparin i tidig postoperativ period,
• Permanent mottagning av warfarin under den månatliga kontrollen av INR (internationell associerad relation) - en viktig indikator för blodtrombildande system, normalt borde vara inom 2,5 - 3,5,
• Konstant intag av aspirin (tromboAss, acecardol, Cardio aspirin, etc.).

Inte mindre farliga konsekvenser är utvecklingen eller återkommande infektiös endokardit, vilket förhindrande är rationella antibiotika i den postoperativa perioden, och ytterligare mottagande dem Vid genomförandet av alla operationer och minimalt invasiv kirurgi (tandutdragning, gynekologisk och urologisk manipulation och t. D.).

Livsstil

En persons längre liv efter en operation kommer ned till följande punkter:

1. Regelbundna besök hos läkaren - månatligt under det första året efter operationen, var sjätte månad under det andra året och årligen därefter med kontinuerlig övervakning av hjärt-kärlsystemets funktioner med hjälp av EKG och ekkokardioskopi,
2. Regelbundet intag av förskrivna läkemedel (antikoagulantia, antibiotika),
3. Behandling av kvarvarande hjärtsvikt vid konstant användning av digoxin och diuretika (indapamid, veroshpiron, diuver etc.),
4. Tillräcklig fysisk aktivitet
5. Överensstämmelse med regimen för arbete och vila,
6. Dieting är ett undantag till fett, stekt, salt mat, äter mycket grönsaker, frukt, mejeri och spannmål,
7. Fullständig eliminering av dåliga vanor.

utsikterna

Prognosen efter operationen är utan tvekan högre än utan den, eftersom hjärtfel uppstår, utvecklar svår hjärtsvikt, inte bara försämrar toleransen för normal fysisk ansträngning utan också leder till döden. Hos patienter efter operationen är dödligheten mycket lägre och är främst associerad med utvecklingen av tromboemboliska komplikationer (0,2% av dödsfall per år). Därför är operationen som ersätter hjärtventilerna ett ingrepp som avsevärt förlänger patientens livslängd och förbättrar dess kvalitet.