Kirurgi för att ta bort benvener: dess typer, hur det går

Från denna artikel kommer du att lära dig: vem är ordinerad avlägsnande av venerna på benen, hur det utförs, vilka typer av operationer är. Den postoperativa perioden, möjliga komplikationer. Prognosen efter operationen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Avlägsnande av vener (flebektomi) utförs när deras konservativa behandling inte längre är effektiv. Ta bort ytliga vener för att förbättra cirkulationen i djupet.

Förfarandet gör att du kan bli av med sjukdomen och återställa normal blodcirkulation i benen.

Operationen är inte särskilt svår, den utförs under lokalbedövning. Patienten återkommer snabbt till vardagen. Komplikationer är sällsynta. För att förhindra dem är det tillräckligt att följa läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden.

Förfarandet utförs av en phlebologist eller vaskulär kirurg.

Operationsschemat för att avlägsna venerna i benen: 1 - åtkomst till venen; 2,3 - borttagning av venen; 4-venlig ligation och korsning

Indikationer och kontraindikationer

Förfarandet är förskrivet till patienter med ytbehandlade åder.

För att tilldela en operation är en faktor från listan med "avläsningar" tillräcklig. Om 2 eller flera faktorer kombineras - bör operationen uttömmas.

Varicose ytliga vener

Preliminär undersökning

Innan du tilldelar operationen måste patienten förskrivas följande diagnostiska procedurer:

1. Blodtest: generellt, för koagulering, för glycerat hemoglobin, för infektioner, för njurar och lever och om nödvändigt för blodgruppen och Rh-faktorn. Urinanalys Samma analyser måste passera och före andra operationer.
2. Duplex venescanning.
3. Om ett mer noggrant resultat behövs är phlebography ett diagnostiskt förfarande med hjälp av ett kontrastmedel.

Förberedelse för operation

Operationen kräver ingen speciell förberedelse, eftersom den är enkel och utförs under lokalbedövning.

Enkla regler för förberedelse:

• Ta en dusch.
• Ta bort håret från benen.
• Tala om för din läkare om du är allergisk mot novokain, antibiotika, jodhaltiga läkemedel (används för flebografi). Om du inte vet kan du få allergitester.
• Informera din läkare om alla dina mediciner.
• Ta med sneakers och löst kläder med dig till sjukhuset.

Operationssorter och deras genomförande

Varje operation för att ta bort venerna kräver ingen generell anestesi och utförs inom 1-2 timmar.

Kombinerad flebektomi

Detta är en universell och vanligaste metod för behandling av omfattande åderbråck.

Åtgärden för att avlägsna benvener utföres i 4 steg:

1. Ligation av venerna (tvärsnitt).
2. Stripping (sträckning av det drabbade kärlet).
3. Dressing perforerande vener.
4. Miniflebektomiya.

Låt oss prata mer om varje steg.

Den första utförande ligering av venerna - tvärsektomi. Tie upp saphenous venerna i de platser där de faller i djupet. Detta är nödvändigt för att stoppa blodflödet genom de sjuka kärlen och stoppa återflödet (omvänd blodutsläpp).

Ett litet snitt i ljumsk eller popliteal fossa krävs för att utföra en korssektomi.

Ibland kan venelering även fungera som en separat behandlingsmetod om deras fullständiga avlägsnande är kontraindicerat.

Detta följs av huvudfasen - sträcker det drabbade fartyget (strippning). Detta kan göras på olika sätt.

Perforator venförband

Det tredje steget är förbandet av perforerande vener. Gör det genom små nedskärningar.

Och sista steget - miniflebektomi - avlägsnande av små ytliga kärl genom punkteringar med hjälp av en speciell krok. Miniflebektomi kan vara en självständig operation. Det utförs när det inte finns några bevis för borttagning av en stor ven, men patienten vill bli av med små drabbade kärl som orsakar kosmetisk obehag.

Laser och radiofrekvens avlägsnande av vener

Dessa är moderna metoder som kan tjäna som ersättare för strippning. De är mindre traumatiska eftersom de inte behöver ta fartyget ut, men dyrare.

Med laseravlägsnande av vener (andra namn: endovasal laserflebektomi, laserkoagulering av venerna) sätts en speciell optisk fiber in i kärlens lumen. En laser är tillåten genom den, och på grund av dess effekt, smalnar venen och dess väggar lödda.

Radionfrekvensavlägsnande (radiofrekvensablation av venerna) är också en lågkollisionsmetod. Det utförs också genom en punktering i vilken en speciell kateter sätts in. Radiovågor lanseras genom det, vilket medför förminskning och vidhäftning av det sjuka kärlets väggar.

Laser och radiofrekvens avlägsnande av vener

Video, som det kirurgiska ingreppet:

Postoperativ period

Efter proceduren kommer du att stanna på sjukhuset under överinseende av en läkare i 1-2 veckor. Men hela processen med rehabilitering varar ca 4 veckor.

Under denna period, för att undvika postoperativa komplikationer, kommer läkaren att rekommendera att du följer följande regler:

• Gå upp och gå nästa dag efter operationen. Detta är för att förhindra blodstasis och blodproppar. Om det gör ont för att gå flera dagar efter operationen, utför olika rörelser med benen som ligger ner.
• Använda kompressions kläder dygnet runt.
• Gå inte för kosmetiska procedurer som kan prova irritation av fötterna eller drabbas av sårläkning. Det här är alla slags wraps, solning i solariumet etc.
• Ta inte en varm dusch eller ett bad, besök inte bastun. Innan stygn tas bort ska inte benen vara fuktiga alls.
• Lyft inte vikter, exponera inte benen för intensiv idrottsbelastning.
• Ta alla läkemedel som ordinerats av din läkare.

Från medicinen i den postoperativa perioden kommer du att tilldelas:

• venotonisk - innebär att de vaskulära väggarnas ton och elasticitet förbättras
• antiagregantia eller antikoagulantia - för att förhindra bildandet av blodproppar;
• smärtstillande medel - om svår smärta.

När det gäller den ytterligare livsstilen efter operationen kommer det att vara nödvändigt att följa de regler som förhindrar utvecklingen av åderbråck. Det kommer att räcka för att ha en måttlig belastning på benen (fysioterapi övningar, morgonjoggar, lätt fitness), undvik överbelastning av benen, gå ner i vikt genom att välja en diet, bli av med dåliga vanor, ha på sig kompressionstrumpor under dagen och ta venotoni som ordinerats av en läkare.

Eventuella komplikationer

Vanliga komplikationer inkluderar:

1. Hematom.
2. Smärta och obehag i benen.

De försvinner vanligtvis 5-7 dagar efter operationen.

Mindre vanliga komplikationer i samband med läkning av snittet: suppuration, blödning. Vanligtvis visas de, om du inte följer de postoperativa reglerna (om du tungt laddar dina ben, ta ett varmt bad).

Den farligaste komplikationen - trombos - inträffar sällan, vanligtvis om det inte är korrekt att hämta och ta antikoagulantia eller antiplatelet.

Hematom efter flebektomi

Prognos efter operation, terapeutiska och kosmetiska effekter

Vad som är viktigt för många patienter, har operationen inga allvarliga kosmetiska konsekvenser. Inskärmens storlek med kombinerad flebektomi är 4-6 mm, punkteringar med miniflebektomi, laserkoagulation och radiofrekvensablation - 1-3 mm.

Operationen har till och med en positiv kosmetisk effekt, eftersom de utskjutande åren, vaskulära "grids" och "asterisker" inte längre ses.

På den del av den terapeutiska verkan är operationen också effektiv. Efter avlägsnande av de drabbade ytliga venerna normaliseras blodcirkulationen i benen, så alla obehagliga symtom som svullnad, smärta och tyngd i benen försvinner. Det finns inte längre risk för komplikationer av åderbråck: trombos, trofiska bensår.

Återkommande åderbråck är endast möjligt om sjukdomen påverkar tidigare friska djupa ådror. Detta kommer emellertid inte hända om du följer alla rekommendationer från läkaren och blir av med de orsaker som på en gång provade åderbråck.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Operationer för åderbråck i benen: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling av åderbråck på fötterna med hjälp av läkemedel har inte alltid en positiv effekt. Det är särskilt svårt att bota åderbråck om det befinner sig i ett avancerat stadium. I detta fall är kirurgi det enda sättet att eliminera patologin.

För många människor verkar kirurgi som ett fruktansvärt förfarande, så de har varit rädda att gå till doktorn under en lång tid och förlita sig på någon hembaserad behandling. Samtidigt fortsätter sjukdomen att utvecklas, och patientens tillstånd förvärras.

När ska man göra?

Kirurgi för åderbråck i nedre extremiteterna tilldelas under följande omständigheter:

• om saphenös vener förstoras på grund av fysiologisk patologi;
• om sjukdomen är i det avancerade skedet, när behandlingen av åderbråck med droger eller folkmedicin inte längre hjälper
• med bildandet av trofasår på huden;
• om det finns kränkningar av kärlcirkulationen, vilket leder till att patienten upplever konstant trötthet, blir snabbt trött, känner smärta och tyngd i benen;
• om akut tromboflebit har utvecklats
• om det finns trofiska skador på huden.

För vissa patienter kan operation för åderbråck på benen vara kontraindicerad. De faktorer som förhindrar det kirurgiska ingreppet är:

• hypertoni;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• ischemisk sjukdom;
• patientåldern (över 70 år);
• hudsjukdomar - eksem, erysipelas etc.;
• andra hälften av graviditetsåldern.

Typer av ingripanden

Typ av operation bestäms beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Vissa typer av kirurgi som är lämpliga för en person kanske inte passar den andra. Innan läkaren ordinerar operationen undersöker läkaren sjukdomsformen, symtomen och sannolikheten för komplikationer.

kirurgi

Det mest tidskrävande och komplicerade förfarandet i samband med en stor sannolikhet för komplikationer är phlebectomy, en operation för avlägsnande av åderbråck. Det föreskrivs endast i fall där andra behandlingar inte kan ha någon fördelaktig effekt.

Under denna operation görs små (3-5 mm) snitt i patientens ljumskan, genom vilken den drabbade venen ligeras på den plats där den faller i djupvenen, så dissekeras den och dras ut ur benet med speciella sonder. Efter avlägsnande av venen appliceras absorberbara suturer på snittställena. Operationen varar från 1 till 2 timmar, medan patienten är på sjukhuset för högst en dag, får han gå hem.

Stripping är en annan typ av kirurgisk behandling för åderbråck. Under denna procedur är inte hela venen helt extraherad, utan bara en liten del av den som har genomgått spridning av varicose. Avlägsnandet genomförs genom punkteringar i huden, vilket undviker överlappande suturer.

Hur är operationen för åderbråck, se videon:

scleroterapi

Skleroterapi anses vara mindre traumatisk kirurgisk metod. Det ligger i det faktum att med hjälp av ultraljud bestäms av den exakta placeringen av den expanderade venen, som injiceras med en speciell substans (sklerosant). Detta ämne klibbar de drabbade kärlen, förhindrar blodflödet genom dem. Efter denna operation bildas ärrvävnad vid platsen för den sjuka venen, svullnad försvinner. Patienten är inte längre plågad av tyngd och smärta i benen, och om trofiska sår har uppstått kommer de att läka sig snabbt.

Skleroterapi är av två typer:

1. Echosclerotherapy. Denna operation används om diameteren på de drabbade venerna har nått 1 cm eller mer. För det första undersöks venerna med hjälp av en speciell enhet - en duplexskanner, sedan görs en punktering under kontrollen, varefter en sklerosant injiceras i venen. Med detta förfarande kan du minska det drabbade kärlets diameter och återställa den normala rörelsen av blod genom den.
2. Skleroseringsskum. Den säkraste och mest smärtfria typen av skleroterapi. Ett speciellt skum injiceras i det drabbade kärlet, vilket fyller det och stoppar blodflödet inuti kärlet.

För mer om skleroterapi för denna sjukdom, se videon:

Laserkoagulation

Laseroperation för avlägsnande av åderbråck i benen anses vara den mest tekniskt avancerade metoden för att hantera åderbråck och bidrar till att eliminera onormala åderbråck i 90% av patienterna. Under denna procedur tillverkas inte vävnadssnitt, vilket undviker kosmetiska defekter.

Genom en punktering i huden introduceras en laserljusguide, som avger ljusvågor. Under deras handling är upplösningen av det sjuka kärlet. Denna metod kännetecknas av ett lågt antal återfall - upprepade fall av åderbråckbildning uppträder hos endast 5% av patienterna.

På liknande sätt som laserkoagulation av behandling av åderbråck är radiofrekvensutplåning. Kärnan i metoden är effekten på den ömma venen av mikrovågor som värmer fartyget, vilket gör att det "löds". Denna behandlingsmetod anses vara den mest enkla och smärtfria. Det kan också användas i allvarliga fall när venerna är stora.

Hur ser laserkirurgi för borttagning av åderbråck på benen på videon:

Eventuella konsekvenser och tillstånd i postoperativ period

Nästan alla typer av operationer som utförs för att eliminera åderbråck, skicka säkert och orsaka komplikationer i mycket sällsynta fall.

Den största sannolikheten för komplikationer och den rehabiliteringsperiodens tunga kondition observeras under flebektomi. Hematom kan förekomma i avlägsna venen, och ibland kan blodet strömma från snittet, eftersom det finns sido av andra vener.

2-3 dagar efter operationen kan vissa patienter få feber. Detta beror på aseptiska inflammatoriska processer i blodet som ackumuleras under huden.

Andra möjliga komplikationer efter operation kan vara:

Efter operationen leder de flesta patienter en lågaktiv livsstil. På grund av hypodynamin kan ett sådant farligt fenomen som akut djup venetrombos i nedre extremiteter uppträda. För att förhindra det måste du göra speciella övningar, kost och ta droger som förhindrar blodproppar - Curantil, heparin eller aspirin.

Rehabilitering efter borttagning av åderbråck

Överensstämmelse med vittnesbörd av en läkare i den postoperativa perioden är den viktigaste delen av behandlingen och förebyggandet av återkommande åderbråck. De flesta patienter rekommenderas:

1. Tätt bandage benet med ett elastiskt bandage.
2. Använd ett speciellt kompressionsplagg - strumpor eller strumpbyxor.
3. Lyft inte mer än 10 kg under de första sex månaderna efter operationen.
4. Att göra sport med måttlig fysisk aktivitet - promenader, simning, cykling.
5. Styr kroppsvikt i närvaro av problem med övervikt.
6. Årligen genomgår ett kursintag av venotoniska droger - till exempel Detralex.

Vid smärta i det opererade benet kan en lätt massage hjälpa, som kan utföras självständigt.

Rekommendationer för förebyggande av återfall

Även om operationen för att eliminera åderbråck genomfördes framgångsrikt, finns det alltid en risk för återkommande sjukdom. För att minimera sannolikheten för återkommande är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder:

• att leda en aktiv livsstil - att spela sport, gå ofta i friska luften;
• i sittande läge är det nödvändigt att se till att hållningen är jämn, lägg inte ett ben över den andra, eftersom detta leder till nedsatt venöst blodflöde;
• bekämpa övervikt
• använd kaffe och te i måttlighet
• varje morgon att göra ben gymnastik;
• Ge upp för täta och täta skor och kläder.

Åderbråck är en sjukdom som, även efter fullständig botemedel, kräver anslutning till en viss livsstil. Förebyggande åtgärder efter operationen måste respekteras inte under de första månaderna, men under hela livet. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att normalisera tillståndet i din kropp och eliminera sannolikheten för återutveckling av sjukdomen.

Sätt att ta bort vener med åderbråck

Avlägsnande av vener för åderbråck är ibland den enda effektiva behandlingen för denna sjukdom. Åderbråck - en patologi som leder till uttining av blodkärlens väggar. Sjukdomen orsakar inte komplikationer som leder till patientens död, men ger honom mycket problem.

Åderbråck är en allvarlig patologi som kan leda till komplikationer.

Behöver jag operation för åderbråck?

Genomförandet av ett kirurgiskt förfarande för denna sjukdom utvärderas av en phlebologist. Om symtomen på sjukdomen uppträder allt oftare, försämrar patientens livskvalitet, fattar läkaren ett beslut om operationen. I vissa fall kan man avlägsna åderbråckssjukdom endast genom kirurgi. Om symtom på sjukdomen förvärrar kvaliteten på ditt liv, kontakta omedelbart en phlebologist. Avvisa den föreslagna kirurgiska behandlingen är inte värt det.

De viktigaste indikationerna för operation för åderbråck är uttalade patologiska åderbråck, ödem och en känsla av trötthet i benen, trofinsår och trombos i nedre extremiteterna.

Det finns emellertid faktorer i närvaro av vilka det är omöjligt att utföra kirurgisk behandling: avancerade stadier av sjukdomen, hög ålder, inflytande, graviditet, hypertensiv kris, hudsjukdomar. I dessa fall försöker läkaren hitta de mest effektiva konservativa behandlingsmetoderna.

Vilka vener påverkas av operationen?

Det mänskliga cirkulationssystemet innehåller vener, som konventionellt är uppdelade i djup, ytlig och bindande (förenar föregående 2).

Huvuddelen av blodet strömmar huvudsakligen genom djupa vener, och saphenösa ådor står för endast 10% av blodflödet.

Det är dock de ytliga venerna som oftast påverkas av åderbråck.

Om du märker täta tuberkulor på benen eller andra symtom på åderbråck, kan du bli ordinerad en operation under vilken de dilaterade venerna kommer att tas bort.

Förberedelse för avlägsnande av åderbråck

Efter operationen är blodflödet inte stört, så all rädsla för det kommande ingreppet är ofta ogrundat. En sådan operation kräver inte lång förberedelse. Läkaren ordinerar patienten alla nödvändiga tester och undersöker patientens historia.

Innan operationen rekommenderar läkare att du klarar alla nödvändiga test.

Innan operationen ska du informera kirurgen om alla dina kroniska sjukdomar och allergiska reaktioner mot vissa droger. På operationsdagen rekommenderas att duscha och raka benet, vilket kommer att köras på.

Avlägsnande av åderbråck: typer av operationer

Alla typer av operationer för avlägsnande av dilaterade vener har en enda lista över kontraindikationer och begränsningar. De skiljer sig åt i ett sätt att uppnå prestanda och vissa karakteristiska drag. Phlebectomy är en operation som är nödvändig för att återställa blodflödet genom venerna. Operationen utförs under spinalanestesi och varar ca 2 timmar. Förstora vener extraheras genom förskurna snitt med ett specialverktyg. Innan avlägsnandet av den sjuka venen är bunden och först avskuras.

Miniflebektomi är en form av flebektomi, som har vissa särdrag. Avlägsnandet av fartyget görs inte genom ett snitt, men genom en punktering. Återhämtningsperioden efter operationen är mindre än efter normal flebektomi. I allmänhet liknar metoden för kirurgi liknande konventionell flebektomi.

Atraumatisk strippning är ett annat säkert sätt att ta bort drabbade ådror. En sond infogas genom ett litet snitt i ljummen, venen är ligerad. Det skadade kärlet avlägsnas genom ett ytterligare snitt gjord i knäområdet. Dess grenar avlägsnas genom ytterligare små nedskärningar. Den största skillnaden i denna metod är den korta postoperativa perioden. Med en kort avdragning tas endast en del av venen bort. Före operationen bestämmer kirurgen det område av kärlet som ska avlägsnas, varefter punkteringar görs i detta område.

Endoskopisk venndissektion är en operation som utförs med ett endoskop under videokontroll. Endoskopet sätts in i ett snitt som är gjort i den dilaterade venen. Läkaren kontrollerar helt operationens gång, vilket minimerar alla möjliga risker. Wien är bunden genom noggrant uppmätt snitt. Särskilda komplikationer under operationen sker inte, så det slutar framgångsrikt i nästan 100% av fallen.

Endovasal laserkoagulation (laserbehandling av åderbråck) genomförs med hjälp av en laserstråle riktad mot det drabbade området. I detta fall är kärlets lumen helt limad ihop, varefter den absorberas. Indikationerna för en sådan operation är den direkta kursen hos de dilaterade venerna, utvidgningen av kärlens lumen, närvaron av trofiska störningar, ett litet antal grenar av venen som påverkas av sjukdomen, perforering av utmatningar på den drabbade lemmen. Under operationen ska patienten vara i ett horisontellt läge, efter att ha bestämt området som ska avlägsnas införs en ljusstyrka i venen. Operationen utförs under tumösent bedövning under ultraljuds-vägledning.

Radiofrekvensablation är den minst traumatiska metoden att ta bort åderbråck, som har en kort återhämtningsperiod. Under operationen sätts en radiofrekvenskateter in i kärlens kärl och strömmen appliceras på kärlväggarna. Högfrekvent ström sticks venen. I vissa fall kan en sådan operation inte vara tillräckligt effektiv (i motsats till laserkoagulation).

För snabb rehabilitering under postoperativperioden ska alla rekommendationer från läkaren följas strikt.

Komplikationer efter operation för borttagning av åderbråck är extremt sällsynta, men det är fortfarande värt att berätta om dem. Deras effekter beror på hur huden kan läka och det allmänna tillståndet i cirkulationssystemet. Den vanligaste komplikationen av operationen är tromboembolism, där blodproppar bildas i djupa vener och vävnadsinfektion uppstår. För att undvika utveckling av denna farliga sjukdom är det nödvändigt att börja röra sig efter operationen så snart som möjligt och följa alla rekommendationer från läkaren.

När ligation av venen kan börja blöda är den inte av stor fara. Blåskador som uppstår vid kirurgi löses vanligen 2 veckor efter proceduren. I flera dagar efter operationen kan patienten känna smärta i benen. Eftersom endast skadade områden av venerna avlägsnas kan åderbråck uppstå igen efter operation. I detta fall måste patienten upprepa operationen.

I den postoperativa perioden väljs patienten en speciell behandlingskurs, med hänsyn tagen till människokroppens allmänna tillstånd, graden av blodflödesproblem, prevalensen av åderbråcksprocessen och typen av operation som utförts.

Komplexa övningar efter operation för att ta bort venerna.

På den första dagen efter operationen rekommenderas sängstöd. I det här fallet är det inte önskvärt att helt enkelt lägga sig, det är nödvändigt att utföra särskilda övningar. Du kan vrida, böja och böja ben, utveckla en fotled. Detta gör att du kan normalisera blodflödet i venerna. Mycket ofta bärs ett elastiskt bandage på benen och det rekommenderas att hålla dem i ett upphöjt läge. Det hjälper till att upprätthålla tonen i hjärtat och cirkulationssystemet.

Påföljande dag får patienten sitta i sängen och är förbunden med ett elastiskt bandage. Bind upp båda extremiteterna (från fingertopparna till knäna). Därefter kan patienten gå upp och gå.

Mycket användbart under rehabiliteringsperioden är en massage som förhindrar bildandet av blodproppar.

Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas det att gå regelbundet. Stygnen tas bort efter en vecka efter operationen, men med elastiska bandage kan du bara dela efter 2 månader. Läkaren kan förskriva en patient en kurs att ta antikoagulantia och antiplatelet medel som förebyggande av blodproppar.

Avlägsnande av benår: operation, rehabilitering och konsekvenser

Åderbråck är en sjukdom där nedsättandet av kärlväggarna i djupa ådror uppträder och blodflödet saktar ner.

Denna sjukdom är mycket yngre i vår tid. Detta beror på en stillasittande livsstil (även om konstant arbete på benen kan utlösa sjukdomsutbrottet), rörelse endast i transport, övervikt, miljösituationen i världen, generisk mottaglighet för blodsjukdomar etc.

Tidigt stadium av åderbråck svarar väl till konservativa behandlingsmetoder. Men om sjukdomen redan har gått långt och fortsätter att utvecklas, bör du tänka på det operativa sättet att lösa problemet.

Verklig venetskärning som utförs av en kvalificerad kirurg är en garanti för en fullständig botemedel mot en försvagande, utmattande sjukdom.

Idag utförs sådana verksamheter av högkvalificerade specialister i medicinska centra utrustade med den modernaste utrustningen och utgör ingen fara för patientens liv och hälsa.

Indikationer för kirurgi

Avlägsnande av vener används i följande fall:

• omfattande åderbråck som täcker ett stort område av venen
• onormal expansion av saphenösa vener;
• svår svullnad och trötthet i benen
• patologisk kränkning av blodflödet i venerna;
• trofiska icke-helande sår;
• akut tromboflebit och blodpropp.

Restriktioner och kontraindikationer

Operationen är inte tilldelad i följande fall:

• det avancerade tillståndet av åderbråckssjukdom
• grad 3 hypertoni och kranskärlssjukdom;
• svåra inflammatoriska och infektiösa processer;
• ålderdom
• 2 och 3 trimester av graviditet;
• hudsjukdomar i akut stadium (eksem, erysipelas, dermatit etc.)

Före operationen genomförs en grundlig undersökning av patientens venösa system samt en bred diagnostisk undersökning. Nödläkarmottagning är föreskriven för blockering av vener, återkommande tromboflebit och icke-helande trofinsår.

Metoder för kirurgi

En operation för att avlägsna benvener kan utföras med hjälp av flera moderna tekniker.

Phlebectomy är populär

Phlebectomy utförs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Förberedelse för denna typ av operation är den mest elementära. Patienten tar en dusch och rakar helt och hållet benet och ljummen.

Det är väldigt viktigt att huden före benet är helt frisk och att huden inte är trasig. Före operationen rengörs patienten tarmarna och utför forskning om allergiska reaktioner på läkemedel.

Operationen varar upp till 2 timmar under lokalbedövning. Avlägsnande av saphenousvenen är absolut säker för människokroppen. Under operationen kan extravasal korrigering av ventilerna utföras för att återställa blodflödet.

Operationen börjar med en snitt upp till fem cm i ljummen och två cm lång vid fotleden. De återstående snitten är gjorda under de stora venösa knutpunkterna. Nedskärningar är grunda och smala.

En venös extraktor (i form av en tunn tråd med en rund spets i slutet) sätts in i venen genom ett snitt i ljummen. Med detta verktyg tar kirurgen bort den drabbade venen. Därefter sys incisionen och operationen anses vara klar.

Naturligtvis är benet täckt med ett steriliserat bandage och ett elastiskt bandage appliceras på toppen. Efter 1-2 dagar kan patienten redan flytta sig självständigt.

Efter phlebectomy bär patienten strumpor (eller bandage) i 2 månader, och tar även venotonik för att återställa venernas arbete.

I vissa fall föreskrivs miniflebektomi, i detta fall görs små snitt på benet (under lokalbedövning) genom vilken de skadade delarna av venen eller ens venen helt tas bort.

Skleroterapi - smärtfritt avlägsnande av åderbråck

Idag har ekkoskeloterapi, behandling av åderbråck med injektioner blivit särskilt populär. Samtidigt injiceras ett ämne i venen - sklerotanten, som förstör det inre skiktet av blodkärl, varefter de mellanliggande skikten växer ihop och bildar en fall i venen.

Denna metod är den mest försiktiga, men för att uppnå en bestående effekt bör flera förfaranden utföras och det tar cirka sex månader för rehabilitering.

Denna typ av kirurgi, såväl som skum-skleroterapi, kan endast användas för skador på vener med liten diameter och för ett stort antal "spindelvener". Skummande sklerotant injiceras i venen, vars effektivitet ökar på grund av en stor ökning av interaktionsområdet med kärlets inre sida.

Och dessutom, på grund av sin speciella konsistens, lider skummet i kärlet under en längre tid vilket ökar tiden läkemedlet utsätts för de drabbade kärlen. Därför minskar antalet sessioner avsevärt med skummoterapi.

Laser i phlebology

Den mest moderna metoden för borttagning av vener är laser, det här är intravaskulär laserkoagulation. Ytan på venen från insidan bearbetas av en laser genom en knappt märkbar punktering. Från den höga temperaturen hos lasern kokar och blockerar blodet direkt och krossar problemkärlets vägg längs hela sin längd.

Den stora fördelen med denna operation är omöjligheten av infektion, genomförandegrad och snabb läkning av venösa sår. Men en sådan operation kräver komplicerad utrustning, högkvalificerade specialister, som inte är tillgängliga i varje vårdcentral.

Mycket intressant är den nyaste metoden för sömlös teknik. Med hjälp av mikroprokoler avlägsnas de drabbade venerna och blodkärlen. I detta fall behövs inte heller suturering. I detta fall appliceras ett sterilt elastiskt bandage på benet och efter fem timmar kan patienten gå på egen hand.

Båda dessa metoder anses vara låga och smärtsamma. Om så önskas kan patienten gå hem samma dag.

Möjliga konsekvenser

Efter någon, även den mest godartade benvenkirurgi, blåmärken, hematom och andra konsekvenser kommer att förbli som kommer att störa dig ett tag.

Någon gång efter operationen är det bättre att sova med upphöjda ben för att förbättra blodflödet.

En ganska vanlig komplikation efter operation är återutveckling av åderbråck, om patienten har en generisk predisposition, och han har inte förändrat sin livsstil.

Extremt sällan är det skada under drift av ett närliggande kärl eller nerv. Men denna komplikation är helt utesluten från en kvalificerad specialist. Efter flebektomi kommer inkonsekventa små ärr kvar på benen.

Tromboemboliska komplikationer är mycket farliga.

Tromboemboliska komplikationer är den värsta konsekvensen av den postoperativa perioden. Och för att förhindra dem är det nödvändigt att genomföra ett antal förebyggande åtgärder:

• Obligatoriskt att bära kompressionsplagg
• ganska lång bärning av elastiska bandage med otillräcklig interaktion av djupventilventilapparaten;
• jämnt alternativ rörelseaktivitet, eliminera möjligheten till blodstagnation;
• användningen av speciella droger som tappar blodet för att minska blodpropp.

Patienter rekommenderar

Jag var rädd för att utföra operationen under en lång tid, men varicosity var mycket störande under en lång tid. På höger fot hängde en hel massa venösa kottar. Hennes ben var väldigt ömt, hon var vriden, speciellt på natten, blev hon snabbt trött när hon tränade.

Läkaren föreslog omedelbart phlebectomy. Ser ingen annan väg ut, jag gick med på. Och nu ångrar jag mig inte alls, och jag undrar även varför jag tvekade och lidit så länge. Operationen utfördes av en erfaren specialist inom lokalbedövning.

På benet gjorde sju stycken från ljummen till fotleden. Sedan, i två dagar, värkade benet mitt väldigt illa, men snart minskade smärtan och en vecka senare blev jag ur sjukhuset i gott skick.

Inom en månad smorde jag mitt ben med Lioton och lindade det med ett elastiskt bandage och tog detralex också. Nu efter operationen har fem år gått och mitt ben stör mig inte alls. Nya venösa noder bildas inte. Jag råder dig att inte tveka i en så viktig fråga, men att komma överens om en operativ inblandning.

Yury V, 49 år gammal

Från 13 års ålder var jag engagerad i att forma och nu vid 26 hade jag en hel massa venösa noder på benet. Hennes ben var otroligt ömt. Ingenting hjälpte. När jag kom till läkarmottagningen berättade han för mig att sjukdomen var i en försummad stat och rekommenderade operation. Det var inget att göra och jag gick med på.

Operationen varade mer än en timme under lokalbedövning, det var svårt, men kirurgerna stödde mig och distraherade mig med konversation. En dag senare släpptes jag ur kliniken. En månad senare, efter flera besök på läkaren, blev benet helt friskt, utan spår av sjukdomen.

Det enda jag ångrade är att jag inte utförde denna operation tidigare. Benet stör mig inte alls, även om jag helt har tagit bort en stor ven. Förresten är inte sömmen från operationen synliga alls. Till alla som rekommenderas en sådan operation, uppmanar jag att göra det och inte tänka länge.

Anna B, 27 år gammal

Rehabilitering efter operation

Rekommendationer för den postoperativa perioden för återhämtning kommer att vara strängt individuella för varje patient och beror på sjukdomens svårighetsgrad, patientens allmänna tillstånd, förekomst av andra kroniska tillstånd etc.

Men det finns några vanliga tips för alla:

• från de första timmarna efter operationen bör du försöka flytta benen, böja dem och vända;
• ljuger, du måste höja benen, vilket förbättrar blodflödet avsevärt
• Efter två dagar är träningsbehandling och ljusmassage förskrivna för att förhindra bildandet av blodproppar.
• två eller tre månader efter operationen bör eliminera lasten, besöka badet och bastun;
• var noga med att ta promenader i bekväma skor;
• Om det behövs kommer läkaren att ordinera läkemedel.

Åtgärdsprocedurerna är väl etablerade och utförs av kvalificerade specialister. Ofta tillåter den vanliga rädslan inte att vi bestämmer oss för en operation, men är det bättre att uthärda smärtan och förlänga sjukdomen?

Om du lyssnar på råd från din läkare, för att utföra alla sina utnämningar, kommer den postoperativa perioden att gå utan komplikationer, och du kommer alltid att dela med din sjukdom.

Vad är den bästa operationen för åderbråck?

Denna fråga ställs ofta av patienter som redan har bestämt sig för att bli av med åderbråck eller spindelvener genom kirurgisk ingrepp. Men de har ingen aning om vilken operation på benen som bidrar till att bättre i varje enskilt fall, som det kallas, vilka komplikationer uppstår i den postoperativa perioden.

Faktum är att det inte finns så många typer av operationer, de kan delas in i "små", som görs genom en liten punktering på huden och "stora", när den ömma venen på benet skärs ut (utdrags) helt. Låt oss se i vilka fall det är nödvändigt att tillgripa allvarlig kirurgisk ingrepp, och när en liten operation kommer att hjälpa.

Laserkoagulation, det är EVLK, det är EVLO, och det är EVLA

Om åderbråckens diameter är liten kan du erbjudas laserkoagulation (eller alternativt EVLK - endovasal laserkoagulation). Principen är att en "ledare" sätts in i en ven med en lasersändare i slutet. Efter att ha slagit på lasern flyttas den från toppen nedåt, eftersom den rör sig längs venen, det kommer "limning". Efter operationen sätts patienten på en speciell kompressionsstrumpa och tvingas gå i ca 40 minuter. Detta görs för att omfördela blod och börja flöda genom andra ådror.

Det patientbehandlade kärlet absorberas gradvis, det finns inget spår av det kvar. Konsekvenserna av en sådan operation är vackra, inte oförskämda "kluster" av åderbråck, ben.
Men vi måste komma ihåg att åderbråck - en kronisk sjukdom, det vill säga möjligheten att återutspruta en annan ven, utesluter ingen. Varje kirurg kommer att berätta om detta, de gömmer inte det.

En annan sak är att fördröja processen du kan göra mycket själv: bär kompressionskläder, gör speciell gymnastik, gå bara mycket. När allt kommer omkring, utvecklar åderbråck ofta där det finns liten rörelse, blodstagnation.

Skleroterapi som en annan "office" operation

Varför "kontor"? Ja, för att du kan återvända till ditt kontor precis på manipulationsdagen. Så kallade alla små kirurgiska ingrepp som inte kräver generell anestesi, stanna länge på sjukhuset.

Principen för skleroterapi är densamma som lasern, bara i venen är "limmade" med ett speciellt skleroserande lim. Det finns också skumskleroterapi, när sklerosanten piskas in i skumet strax före manipulationen. Så han fyller bättre fartygets lumen. Det finns dock kontraindikationer för skumskleroterapi. Ett sådant ingripande är särskilt farligt i närvaro av hjärtets patologi, en defekt som är förknippad med ett "ovalt fönster" - det finns risk för skum i hjärtat genom venesystemet.

Skleroterapi är inte klar med trombosens tendens (detsamma gäller laserbehandling), med högt blodtryck, graviditet. Men de flesta patienter som har genomgått denna procedur har positiva recensioner, de säger att benen började skada sig och tröttas mindre, och den kosmetiska effekten är synlig omedelbart och kan inte utan glädjas.

Stor venskirurgi - phlebectomy

Flebektomi - fullständigt avlägsnande av åderbråck

Läkare för venösa sjukdomar - phlebologists - anser i vissa fall inte det möjligt att använda små operationer. Därför finns en lista över indikationer för phlebectomy (fullständigt avlägsnande av venen):

• vanliga åderbråck
• utvidgade kärl med stor diameter;
• svullnad och svår utmattning av benen, även utan synliga varicose-kärl;
• komplikationer av åderbråck, såsom tromboflebit och trofasår;
• svullnad och trötta fötter med uttalade varicose-kärl.

Moderna tekniker tillåter operationen av phlebectomy att vara minimalt traumatisk för patienten. Dessutom har denna operation sorter:

1. Crosssectomy (när saphenousvenen skär i själva stället för tillströmningen till djupet i överlåret).
2. Saphenektomi är en klassisk operation för att avlägsna hypodermiska kärl.
3. Stripping - när sonden bara tar bort den ändrade delen av fartyget.
4. Microflebectomy - med en krok borttagen genom små punkteringar.

Som du kan se är valet ganska stort. Som regel använder kirurgen flera metoder, till exempel kombinerar phlebectomy med sclerotherapy för att avlägsna både den stora venen och de små dilaterade kärlen.

Vad ska man göra efter phlebectomy

Efter den "stora" operationen på venerna sätts patienten på kompressionsstrumpor, vilket inte rekommenderas att avlägsnas i 3 dagar.

Obligatoriska fysioterapi övningar, doserade promenader. Utsedd och lätt massage. Inga tunga laster och sport är tillåtna. Termiska procedurer är också uteslutna (bad och simbassäng är fortfarande förbjudna). Blåsningar och tätningar kan förbli på benet under en tid, var inte rädd för detta, de kommer att passera om några veckor.

Stygnen avlägsnas efter ungefär en vecka, men läkare rekommenderar att du bär kompressionskläder minst en månad mer. Det är självklart möjligt att ta bilder, men inte för långa - för att tvätta så att foten "vilar" lite.

Och nu - titta på en video om phlebectomy, en tjej talar om hennes sjukdom, en konversation med en läkare och valet av kirurgisk ingrepp.

phlebectomy

Vad betyder "phlebectomy"?

Termen phlebectomy är borttagningen av åderbråck i benen genom kirurgi. Denna metod används för att behandla åderbråck, medan syftet är att avlägsna områden av åderbråck. Under operationen på benen tas de subkutana venerna bort där blodflödet rymmer mindre än 10% av den totala volymen.

Sådana förändringar medför inga speciella problem, eftersom djupa vener i benen lätt anpassar sig till en liten ökning av belastningen. Avlägsnande av vener genom kirurgi har som regel en positiv effekt. Resultatet är normaliseringen av blodutflödet och uppnåendet av en kosmetisk effekt. Med åderbråck i underbenen kan och kan behandling göras.

Sidinnehåll

Indikationer för operation för att ta bort venerna kan vara olika.

Symtom på åderbråck

Phlebectomy ordineras om patienten lider:

• Omfattande åderbråck;
• Allvarlig trötthet och svullnad i benen i underbenet, belastat med åderbråck;
• Komplikationerna av åderbråck;
• Försämrat blodutflöde;
• Trofiska sår och tromboflebit

En sådan radikal åtgärd, som en operation för avlägsnande av åderbråck på benen, ordineras i händelse av att läkemedelsbehandling har varit ineffektiv. Detta är vanligtvis en sjukdom som har lämnat inledningsskedet med komplikationer.

Trots patienternas många bekymmer är phlebectomy-kirurgi inte farlig, och med hjälp av de senaste utvecklingsmetoderna och metoderna för genomförandet är skadorna på kroppen minimala och innebär inte en stark omstrukturering.

Det är därför som det inte är lämpligt att skjuta upp den operation som doktorn föreskriver. Detta kan bara förvärra patientens allmänna tillstånd. Behandling efter phlebectomy är föreskriven baserat på resultaten av operationen.

Kontraindikationer till operation

Trots effektiviteten och mångsidigheten hos metoden finns det flera anledningar till varför en operation för att avlägsna åderbråck på benen inte kan utföras.

• Djup venetrombos i benen;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Allvarlig hypertoni
• Betennande ben, inklusive eksem och erysipelas;
• Infektionssjukdomar.
• Graviditet vid 2: a och 3: e trimestern;
• Ålderdom

Hur är venekirurgi klar

Innan du förskriver operationen skickar läkaren patienten till diagnosen, enligt resultaten som både vägs mot och mot åderbråck kirurgiskt. Undersökningen utförs av en phlebologist och kan om nödvändigt föreskriva en ultraljud i venerna och blodkärlen.

Enligt medicinsk statistik är det ofta kombinerat flebektomi som utförs. Detta innebär att olika metoder används under operationen, vilka appliceras beroende på de kärl som varicosityen är lokaliserad på och vilken sjukdomsstadiet är.

Kombinerad flebektomi kan bestå av:

• crossectomy
• safenektomii
• strippning
• microphlebectomy. Under hennes åderbråck tas dilaterade vener i benen bort med en speciell krok, införd genom små snitt i huden.

crossectomy

Den trojanska trendlinjemetoden kräver skärning av åderbråcken direkt där den faller i djupvenen. Denna procedur utförs genom ett litet snitt applicerat av kirurgen i lammfalsens ozon.

Efter operationen appliceras kosmetiska stygn. På grund av detta är spåren av operationen nästan omärkliga. Denna metod för behandling av åderbråck, denna metod är oberoende, speciellt ofta till sin hjälp vid uppstigande tromboflebit.

I vissa fall används denna teknik för phlebectomy med ett integrerat tillvägagångssätt. Metoden för Kokket består i att banda ytliga vener ovanför benets fascia.

Safenektomiya

En av de vanligaste Babcock-operationerna utfördes för att utesluta stora venösa trunkar. Producerad i fall av allvarliga, försummade vanliga åderbråck. Ett snitt görs först i ljumskområdet.

Flera estuarinkanaler skiljer sig från omgivande vävnader. Antalet kanaler kan variera från 1 till 8, och det beror huvudsakligen på patientens individuella skillnad.

Huvudstammen är bunden och korsad. Därefter görs en fotledssnitt, tack vare vilken distala vener utmärks. Efter det gör öppningen av en ven och införandet av en metallsond.

Med hjälp är det möjligt att skilja sig från de omgivande vävnaderna hela tiden. Operationen på Narath, vars skillnad är utvinningen av fartyget i delar, liknar den. Är det möjligt att spela sport efter operationen - ja, om det inte finns några komplikationer.

strippning

Avlägsnande av åderbråck i nedre extremiteterna med en tunn sond (endast en del av venen som påverkas av åderbråcken avlägsnas). Den här försiktiga operationen, som föreskrivs för åderbråck i benen, gör det möjligt att ta bort den del av venen som drabbats av sjukdomen.

Dess främsta fördel är att den genomförs genom en liten punktering i huden, så att den lätt kan hänföras till minimalt invasiv flebektomi tillsammans med fördelarna med denna metod.

Microflebectomy av Muller och Waradi innebär användning av specialutrustning som gör det möjligt att uppnå minimal vävnadsskada. Verksamheten passerar genom helt obegripliga skär på 4-5 mm. Sömmen är samtidigt nästan omärkbar. Tja, rehabilitering efter phlebectomy och återhämtningsperioder är extremt kort.

Phlebectomy eller laser

Laserflebektomi är en av de nyaste behandlingsmetoderna. Bekvämligheten med denna metod i avsaknad av några snitt av vävnad. Professionella läkare utför operationen med en laser, som styrs av en dator.

Tack vare en sådan högteknologisk åtgärd är det möjligt att agera på det drabbade fartyget med millimeter noggrannhet. Under preparat införs en tunn sond i venen, och vävnadens punktering är extremt liten. Innan patienten manipuleras utförs lokalbedövning, så patienten kommer inte att uppleva några obehagliga känslor under behandlingen.

Laserbehandling (video)

Förberedelse för operation

Förberedelse för endoskopisk flebektomi är minimal. För att göra detta måste patienten ta en dusch och försiktigt raka håret i verksamhetsområdet.

Läkare gör en speciell epidurianbedövning, vilket helt eliminerar smärta och obehag. Beroende på operationens komplexitet och hur det kommer att utföras, varierar procedurens varaktighet.

Den genomsnittliga tiden är dock 3 timmar. Om det inte finns några komplikationer i patienten, då efter 1-2 dagar på daghospitalet, kan han återvända hem och återhämta sig efter operationen.

Den postoperativa perioden varar naturligtvis lite längre, under vilken du bör följa vissa regler. I tre dagar borde du bära speciella kompressionskläder på benet och inte ta av det.

För återvinning är det dessutom nödvändigt att göra en ljusmassage av den opererade lemmen, följ rekommendationerna efter operationen och speciella övningar från sjukdomsförloppet.

Övning och tyngdlyftning bör undvikas så att komplikationer inte startar, men gymnastik efter phlebectomy är extremt positiv. Dessutom är det inte möjligt att besöka bastur, bad och simbassänger efter operationen av phlebectomy.

Om det under de första postoperativa dagarna blir märkbara hematom efter operationen, då borde du inte vara rädd för detta eftersom det här är ett helt förståeligt fenomen. De kommer gradvis att försvinna, men det kan ta flera dagar. Dessutom kan det finnas en liten tätningsvävnad inom operationsområdet. Vissa patienter upplever ödem efter flebektomi.

Stygnen tas bort i 8-9 dagar. Särskilt underkläder för att skapa den nödvändiga kompressionen bör bäras i minst en månad. 2 veckor efter operationen utför läkaren en kontrollundersökning som är nödvändig för att bestämma patientens tillstånd. Nästa besök hos läkaren kommer att bli en undersökning med ultraljudsproceduren efter 2 månader.

komplikationer

Komplikationer efter operation för åderbråck i extremiteterna kan inträffa omedelbart och efter flera dagar. Enligt statistiken är frekvensen av postoperativa komplikationer minimal, men denna sannolikhet bör beaktas.

Bland de viktigaste komplikationerna hör:

• Brist på känslighet på benet efter skador på huden.
• Nummenhet i fotleden och inre shinområdet, svullnad av foten.
• Utseendet av suppuration i stället för hematom.
• Överdriven blödning.
• Framkomsten av nya tecken på åderbråck nära platsen för operationen återfall
• Utseendet av många blåmärken eller missfärgning av huden
• Ömhet på platsen för påverkan, benet sväller

För att förhindra sådana symptom meddelar läkarna omedelbart kundens rekommendation för den postoperativa perioden. Patienterna måste i sin tur följa den föreskrivna rekommendationen efter den phlebectomy som läkarna föreskriver. Ingen belastning efter operationen ska vara.

Strikt följa kirurgens rekommendationer, när det gäller hur mycket du kan gå efter operationen, utföra fysisk terapi övningar med balanserad träning, korrigera näring under postoperativ period (en sparsam kost krävs) kan patienten räkna med en snabb återhämtning och på att åderbråck efter operationen kommer inte tillbaka.

Kostnad för operation för avlägsnande av åderbråck

För de som vet vilken blodpropp i venerna är, är frågan om var man ska utföra operationen billigt garanterad för att bli av med åderbråck utan konsekvenser. Vi garanterar att veninflebektomi vid 60 år och 20 år, vi har stora chanser att lyckas. Klinikernas specialister kommer att konsultera varje patient i detalj och objektivt avgöra om en operation ska göras. Efter att ha fått information om hur länge operationen varar, hur länge benet gör ont efter det utförts, hur mycket det är på sjukhuset, hur man tar bort ärr etc. - Det är lättare att patienten vågar genomgå kirurgisk behandling. Efter att ha analyserat typerna av möjliga kirurgiska tekniker är det bästa alternativet valt, till exempel miniflebektomi.

Beroende på vilken driftsteknik som ska användas, kommer kostnaden för tjänsten också att förändras. Du kan ta reda på hur mycket operationen kostar genom att kontakta en särskild klinik. I Moskva kommer priset för phlebectomy att ligga i intervallet 15-30 tusen rubel.

Bilder före och efter phlebectomy

recensioner

Nyligen utfört en phlebectomy operation. Jag gick till doktorn med ett klagomål att mitt ben skadade. Jag är själv inte från Moskva, men jag valde en storstads klinik för behandling - trots allt är läkarnas höga professionalism och utrustningens utrustning bra. Passerat en konsultflebolog, ultraljudsdiagnostik. Enligt resultaten blev det klart att operationen fortfarande är nödvändig. Det bestämdes att använda en laser effekt. Självklart var jag orolig, för jag förstod inte alls vad phlebectomy var. Läkaren, med mina tvekan, lugnade mig, berättade för hur operationen skulle ske och försäkrade mig om ett positivt resultat. Allting gick verkligen snabbt och utan smärta (anestesi gavs). Punkteringen är nu helt osynlig, men problemen med venerna löses. Natalya Ivanovna

Många tack till de läkare som behandlade mig. Slutligen är benvärk en sak av det förflutna. Alla tror varför han inte ansökte om kirurgisk ingrepp tidigare - trots allt hur många år han lidit. Om du jämför förnimmelserna före och efter, så är inga ord tillräckligt. Victor

Och jag vill ge råd till alla som planerar att besluta om en operation för att inte spara tid, ansträngningar och pengar för att hitta en bra klinik och en erfaren läkare. Om jag hade vetat om detta i rätt tid skulle jag inte ha anfört min hälsa till den första kliniken jag kom över. Min blödning började och en obegriplig komprimering uppstod efter phlebectomy på vissa ställen på mina ben. Ekaterina Nikolaevna