logo

Hur tas hemorrojder bort?

Avlägsnande av hemorrojder är det snabbaste och mest effektiva sättet att glömma problemet. Och vilka operationer utförs nu på kliniker?

Sår i ändtarmen manifesterar hemska symtom. Hemorrojder är inget undantag! Många i hans akuta fas kan inte sitta, gå och ännu mer arbete. Metoder för behandling av sjukdomen är olika, och utesluter inte kirurgiska ingrepp.

I det första skedet av sjukdomsutvecklingen, rektala suppositorier, krämer och salvor, sparar terapeutisk kost. Om patologin har passerat till de efterföljande stadierna, är borttagning av hemorrojder den mest motiverade metoden att lösa problemet.

· Hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 25 tusen rubel

· Avbrytare - från 30 000 tusen rubel

· Elektrokoagulering av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 25 000 rubel

· Skleroterapi - 4000 för varje nod.

När kirurgi behövs

Kirurgiskt ingripande är motiverat i fallet då läkemedelsbehandling inte ger en positiv dynamik, och patienten fortsätter att lida av obehagliga symptom.

Modern proctology skiljer fyra steg av hemorrojder:

  1. 1 grad - manifestationer är minimala. Diffusion av rektum omedelbart efter avföring, lätt blodutsläpp (fläckar, trickles), brännande och klåda i anusen.
  2. Steg 2 Varje tarmrörelse leder till utbuktningen av "stötar" från anuset, som själva dras tillbaka.
  3. 3 grader. Spridningen av hemorrojder under tarmrörelser och andra fysiska ansträngningar fortsätter, men nu måste de återplaceras i endotarmen.
  4. Tung 4 steg. Ökningen i symtom och anslutningen av olika komplikationer. Hemorrojder faller under några omständigheter. Deras omposition är omöjligt på grund av deras intrång, trombos, utveckling av inflammatoriska processer i perianala området.

Under de senaste årtiondena har flera kirurgiska metoder utvecklats för behandling av hemorrojder med olika instrument och principer för att påverka orsaken till sjukdomen.

Typer av operationer för att ta bort noder

Trots den formidabla termen är många moderna ingrepp i patienternas sensioner mer som ett förfarande än en allvarlig operation. Vi pratar om minimalt invasiva kirurgiska metoder, varefter patienten glömmer om problemet på en dag besöker läkaren.

Populära hemorrojder borttagningsmetoder:

Laser exponering

För behandling av någon typ av hemorrojder verkar doktorn på patientens hemorrojder med en laserstråle. Förseglar bokstavligen blodkärlen som levererar noderna med blod. Laserens försiktiga effekt bildar inte sårytor och lämnar inte blödning.

I första eller andra etappen hjälper borttagning av hemorrojder med en laser perfekt människor som inte kan ordinera standard lokala lösningar. I de senare stadierna av operationen är ineffektivt. Utfört på poliklinisk grund.

Infraröd koagulation

Denna metod är ofta förvirrad med den tidigare, men här talar vi om termiska effekter. Problem hemorrojder avlägsnas genom cauterization. Metoden kräver inte sjukhusvistelse.

Latexligering

Effektiv mekanisk metod. För att genomföra den sätts en liten latexring på knutbenet. Blodtillförseln till noden stannar, den dör och lämnar ändtarmen tillsammans med avföring. Metoden är mycket populär i Ryssland och i OSS-länderna.

Hemorrhoid skleroterapi

Faktum är att det här är hemorrojidens vidhäftning genom införandet i den cavernösa håligheten av en speciell förminskning (skleroserande) lösning.

I noden bildas vidhäftningar som förhindrar att håligheten överflödar med blod igen. Rättfärdigad med hemorrojida blödningar i de tidiga stadierna av patologins utveckling.

Suturligation

Den använder en annan modern teknologi - doplerometri. Läkaren med hjälp av en speciell apparat finner exakt de artärer som levererar blod till problemets hemorrojida knut och slår dem.

Longo Metod

Detta är en riktig operation för att ta bort hemorrojder. Hemorrholopexy av denna typ är känd under nästan kvart i århundradet och är inte borttagande av hemorrojder, men deras installation på fysiologiska platser genom att filma rektala slemhinnor.

En sådan åtgärd stoppar den överdrivna blodtillförseln till knutpunkterna och deras prolaps. Långoperation är emellertid inte möjlig med yttre hemorrojder.

Operation Miligan - Morgan

Denna kirurgiska metod har varit känd i mer än ett halvt sekel. I många fall ger endast klassisk hemorrhoidektomi en person med ett fjärde stadium av hemorrojder en chans att återhämta sig. Operationen varar 30-60 minuter och utförs på ett sjukhus. Rehabiliteringsperioden varar cirka 30-40 dagar.

Tabell: Kliniska riktlinjer för behandling av hemorrojder

Postoperativa komplikationer

Allt beror på prokologins professionalism och patientens disciplin. Det största problemet är psykologiskt! Intervenerade människor blir rädda för avföring. En sådan fobi löses av en diet med en stor mängd grönsaker, mejeriprodukter, en tillräcklig mängd vätska. Läkaren, när man ordinerar en operation, kommer säkert att rekommendera en optimal kost.

Under rehabiliteringsperioden är också smärta, blodutsläpp och lite obehag möjligt. Efter ingrepp är det viktigt att läka läkaren i tid, vem som ska övervaka läkningsprocessen och patientens allmänna tillstånd.

Transaktionspriser

Hur mycket kostar det att bli av med hemorrojder en gång för alla? Allt beror på vilken typ av intervention, region, klinik, proktologkvalifikationer. Priserna för samma tjänster skiljer sig åt flera gånger.

Så, skleroterapi av en nod kan kosta från 3 till 7000 rubel. Latexligering från 5000 rubel. Hemorrhoidektomi kan kosta 35 tusen rubel. Men i vissa kliniker kan priset inte bara omfatta intervention, utan även andra tjänster. Till exempel, granskning, stöd under rehabiliteringsperioden, om samråd.

Vad är metoden att utföra borttagning av hemorrojder - prokologen måste bestämma efter en detaljerad undersökning av patienten. Korrekt utvald metod i kombination med efterföljande rättelse av livsstil kan bli av med sjukdomen, om inte äntligen, sedan under mycket lång tid.

Efter borttagning av hemorrojder måste patienten följa läkarens rekommendationer. För att förhindra återfall är det nödvändigt att följa en diet, hygien och dricka venotoniska preparat.

Artikel författare: Alexey Egorov Proctologist

Kirurgi för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensioner

Kirurgi för att ta bort hemorrojder är en radikal metod att behandla denna obehagliga sjukdom, som används i kroniska former av varikosrektum och en akut process, åtföljd av svår smärta. Proktologer rekommenderar i de flesta fall konservativa metoder för behandling av hemorrojder till patienter, men om de inte tar med lättnad och patienten är i eftergift, kan man tänka på det kirurgiska avlägsnandet av noderna.

Vid akuta hemorrojder ökar riskerna för kirurgi väsentligt, så patienterna rekommenderas att inte rusa in i operationen och först genomgå alla terapeutiska åtgärder. Efter eliminering av inflammation och stabilisering av tillståndet fattas beslutet om operationens ändamålsenlighet.

Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder

Medelhögskador hemorrojder är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig när allvarliga komplikationer uppstår:

  • förlust av noder;
  • klämma och trombos av hemorrojder;
  • frekvent exacerbation av inflammerade vener;
  • sällsynt men kraftig blödning.

Kontinuerlig blodutskiljning medför risken för att utveckla anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianalområdet. Den slim som frigörs från nätenas yta irriterar och minskar skyddsegenskaperna hos huden, vilket blir sårbar mot mikrobiell infektion.

Dessutom kan patienten uppleva allvarlig smärta och grovt klåda, vilket får honom att dra drastiska åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operation, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda all kirurgisk ingripande.

Typ av hemorrojderapi

Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder, som i allmänhet kallats "mild borttagning", blivit utbredd. Denna effekt på noderna med:

  • skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett bindemedel i nodens botten med en spruta som "tätar" de venösa väggarna);
  • kryostruktion ("frysning" med ultra-lågt temperatur flytande kväve);
  • laser- och radiovågor (förstörelse av knutar);
  • IR-strålar (fokal infraröd koagulering);
  • klämmer fast med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).

Dessa operationer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen allmänbedövning, omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noderna inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan inte elimineras på detta sätt. Dessa metoder bör tillämpas i början av sjukdomen.

I traditionell operation utförs excision av sjukt vävnad med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en tung återhämtningsperiod.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, är den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant behandla det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men bristerna i operationen är betydande, det är:

  • Procedurens varaktighet, behovet av lång tid under anestesi.
  • riklig blodförlust
  • många komplikationer;
  • långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
  • tung rehabilitering.

2. Parks-metoden är en av varianterna av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen skärs hemorrojiden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.

3. Långoperation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås på grund av disarteriseringen av hemorrojder. Den kirurgiska utrustningen sätts in i ändtarmen under ultraljudskontroll, där en del av artären som levererar hemorrojder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter under lokalbedövning. Fördelarna med denna metod:

  • låter dig ta bort flera interna noder;
  • blodlös och smärtfri procedur
  • snabb transport och återhämtning (max 5 dagar);
  • kort sjukhusvistelse (1 dag) eller brist på det;
  • det finns ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor nackdel - det används inte för att ta bort yttre hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning

Den förberedande etappen av operationen är att följa de allmänna kirurgiska kraven:

  • genomföra de nödvändiga analyserna
  • diagnos av associerade sjukdomar;
  • identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.

Specifikt preparat för proktologiska manipulationer är först och främst intestinal rengöring. Rengöringsaktiviteter utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk emt), men också flera veckor före det. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmens arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtningen och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga stadium av operationen, är det ingen mening att göra det.

Var noga med att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, svullnad bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.

Den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens allmänna välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, det är mycket önskvärt att avstå från avföring på den första dagen. Det postoperativa såret bör behandlas noggrant med hjälp av de medel som rekommenderas av proktologkirurgen.

För att minska smärta kan läkaren ordinera smärtstillande medel och överlagring på området för nitroglycerin-salva. Komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder kan vara ganska allvarliga, så patientens huvuduppgift är att följa all doktors instruktioner och inte engagera sig i oberoende aktiviteter.

Postoperativa komplikationer

Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operation ganska hög. Detta beror på trauma av manipuleringarna själva och platsen för det kirurgiska området (en stor mängd bakteriellt innehåll). Korrekt teknik för proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:

  1. Suppuration är en av de vanligaste komplikationer som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala området. När en suppurativ inflammation inträffar, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, i fallet med en abscessbildning öppnas det och purulenta innehåll rengörs.
  2. Fistel (fistel) - en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnar sig i rektumets vägg och förbinder den med ett hål på hudytan eller i intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen av denna sjukdom är kirurgisk.
  3. Smalning av analkanalen - inträffar i strid med operationen. Anledningen till komplikationen är felaktig sömnad. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
  4. Blödning - en stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av kärl under kirurgisk manipulation och skada på vävnaderna under suturering.
  5. Urinretention är en frekvent komplikation i den tidiga postoperativa perioden, som består i oförmågan att tömma blåsan själv. Det behandlas med kateterisering.
  6. Svårt psykologiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att stanna kvar på operationsbordet och på sjukhusavdelningen kan påverka patientens humör negativt. Det är ganska naturligt och går snabbt. Det finns emellertid en fara att psykologiskt trauma utlöser neurogen förstoppning. För förebyggande av rekommenderade laxermedel och lugnande medel.
  7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghet är sällsynta komplikationer som uppkommer när nervkanalen i tarmarna är skadad under operationen. Behandling - konservativ, syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgi.

Kostnaden för att ta bort hemorrojder

Som regel utförs avlägsnande av hemorrojder som föreskrivs i policyn för obligatorisk sjukförsäkring (det vill säga för patienten utan kostnad) genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, söker behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.

Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikationer, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller statlig medicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är mängden intervention och svårighetsgraden av sjukdomen.

Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter typ av operation är:

  • ligering med latexringar - 5-7 tusen rubel för 1 knop.
  • klassisk hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
  • dearterisering med Longo-metoden - från 30 tusen rubel;
  • elektrokoagulation av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
  • skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.

Det är nödvändigt att lägga till samråd med en prokolog i Moskva (från tusen rubel), undersökning av endotarmen (rektoromanoskopi - från 3 tusen rubel) till bedövning (5-7 tusen rubel), sjukhusvistelse.

Det är möjligt att bestämma de ungefärliga kostnaderna för operationen först efter undersökning av kirurgen, eftersom skillnaden mellan att ta bort hemorrojderna i det ursprungliga skedet och processen som startat 3-4 grader av svårighetsgrad kan skilja sig avsevärt. Därför rekommenderar proktologerna att inte försena, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kan du behöva tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen är klar, desto bättre blir dess effektivitet och desto lägre är sannolikheten för återinflammation.

Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder

Ofta skickas patienter till operationen, desperat att läka hemorrojder och gott om lider av smärta och blödning. Majoriteten av recensionerna om det kirurgiska avlägsnandet av noderna är positivt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som en befrielse från en hatad sjukdom. Här är några exempel.

Granska №1

Åldern på mina hemorrojder är 9 år gammal, började långt före födseln, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för att ha en operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev räddad med ljus, började knutarna efter födseln falla ut och blöda, klåda och smärta kvarstod. De gjorde en vanlig hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.

Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med nykokainjektioner i röven. Klara i en halvtimme. Från känslor var det inte smärtsamt, bara huvudet snurrade från det lugnande, och det var obehagligt att höra köttets ljud avskuras. Vid tidpunkten för suturingen började anestesen flytta iväg, stickning kände. Efter operationen vägrade jag smärtstillarna själv, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen, var det nödvändigt att sitta i ett handfat med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tapppinne med levomecol.

Som första gången gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Det finns inget särskilt läskigt om operationen, ju fler kvinnor kan inte vara rädda alls - jämfört med förlossning kan hemorrojder tas bort - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, särskilt för hälsoskäl och du kan lida. Förresten, användbar råd: det är bättre att gå på toaletten i ett handfat med vatten, det är mycket lättare!

Granska nummer 2

Min postoperativa dag var en mardröm, jag överlevde knappt på Ketanol, och det är läskigt att komma ihåg om toaletten i allmänhet. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att gå igenom 7-8 dagar av helvete plågor efter det, gå sedan utan tvekan. Vad man ska göra är att det är nödvändigt att behandlas.

Jag hade inga alternativ redan hemorrojder stadium 3 med vävnadsnekros och blodproppar i konerna. Det tog 35 stygn att sy hela denna röra! Jag betalade omkring $ 1500, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag hade gjort.

Granska nummer 3

Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med en ökning i buken och efter födseln blev det ännu värre. När jag gick till doktorn blev han diagnostiserad med stadium 4 hemorrojder, interna och externa noder. Verksamheten gjordes med en laser. Det var 5 år sedan och kostar ungefär 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).

Förgäves trodde jag på smärtheten i denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Särskilt länge följdes jag av lukten av rostat kött. Men jag kan definitivt säga att alla dessa plågor inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.

Hur hemorrojdkirurgi utförs - typer av operation, procedurförfarande, rehabilitering

Hur man gör operation för att ta bort hemorrojder beror på vilken metod som används. Hittills används flera minimalt invasiva tekniker, kirurgiska och båda kallas kirurgi. Genomförandet av en metod eller en annan bestäms av läkaren, och specialisterna försöker på alla sätt för att undvika operation. Förskrivet medicinerapi. Vid ineffektivitet utförs kirurgi.

vittnesbörd

Operationen utförs inte i första etappen av hemorrojder. I detta fall svarar patologin bra för behandling med droger, folkmedicin, fysisk utbildning och kost. Sedan andra etappen utförs minimalt invasiva förfaranden. Och bara i sista etappen visas en radikal operation.

Indikationen för operation är:

  • förlust av förstorade hemorrojder, även i vila;
  • frekvent blödning av varierande intensitet observeras;
  • noder tenderar att öka, mediciner hjälper inte att stoppa processen,
  • det finns en tendens till trombos, komplikationer av hemorrojder;
  • På grund av sjukdomen försämras patientens livskvalitet signifikant, allvarlig smärta känns.
  • Tidigare behandlingsmetoder är ineffektiva;
  • avancerade stadium av hemorrojder.

Vid allvarlig blödning stoppas den i början, sedan startas proceduren. Om det är möjligt att vänta en stund, är patienten ordinerad medicinering för att förhindra stor blödning, bara då hemorrojder tas bort.

Kontra

Utför inte operationen hos äldre patienter på grund av den långa återhämtningsperioden, förekomsten av kroniska sjukdomar av olika slag. Operationen utförs med försiktighet medan inflammation i den stora tunntarmen.

Andra kontraindikationer:

  • Förekomsten av fistlar lokaliserade i tunntarmen;
  • infektiös tarmsjukdom;
  • onkologiska processer i tjocktarmen;
  • sjukdomar i luftvägarna och hjärtsystemet;
  • problem med blodkoagulering
  • graviditet.

Intervention kan fördröjas tills en person behandlar andra kroniska sjukdomar, det allmänna tillståndet normaliseras och kvinnan föder.

Med minimalt invasiva metoder är antalet kontraindikationer minimal. Eftersom operationen inte ger upphov till vävnadsutjämning, är det ingen blödning, återhämtningsperioden är kort och det finns mindre chans för komplikationer.

Typer av radikal operation

Operationen utförs om andra metoder inte kan ha en terapeutisk effekt. För närvarande använder du flera metoder för att ta bort hemorrojder.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Den klassiska operationen har använts sedan 1937. Experter förbättrar ständigt metoden, förändras lite, så det fanns flera variationer.

  1. Den ursprungliga versionen av operationen är öppen hemorrhoidektomi. Under det kirurgiska förfarandet avlägsnas inflammerad ganglion och angränsande vävnader involverade i den patologiska processen. Såret är inte syt, lämnar för att läka naturligt. Patienten är på sjukhus, såret övervakas, läkningsprocessen övervakas. Parallellt är medicinering föreskriven för att förhindra inflammation, infektion och smärtlindring.
  2. Stängt hemorrhoidektomi har praktiserats sedan 1950-talet av förra seklet. Skillnaden från den tidigare versionen av slutet. Sår efter att ha tagit bort noden. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, patienten går hem några timmar efter urladdning av anestesi.
  3. Submucös hemorrhoidektomi kräver specialvård, högkvalificerad kirurg. Under operationen tas endast den patologiska noden bort, slemhinnan störs ej. Återhämtningsperioden förkortas avsevärt, patienter tolererar lättare interventionen.

Den huvudsakliga fördelen med proceduren är den omedelbara avlossningen av en person från källan till smärtsamma symptom.

Men det finns signifikanta negativa poäng, eftersom operationen är extremt komplex:

  • Varaktigheten av operationen är mer än 1 timme;
  • utförd under generell anestesi
  • i processen förlorar en person en stor mängd blod;
  • återhämtningsperiod från 1 månad till sex månader
  • ökad risk för komplikationer;
  • under första gången efter operationen känns allvarlig smärta.

Människor som länge har lidit av åkommor av hemorrojder är redo att ta risken och genomgå en svår rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden ger en chans till återhämtning.

Hemorrholopeximetod Longo

Den grundades av en italiensk proktolog 1993. Förfarandet tillämpas mycket oftare, gradvis ersätter klassisk operation. Den tid som krävs för intervention är mindre, andelen komplikationer är lägre, återhämtningsperioden är kortare.

Under proceduren skärs slemhinnan runt hemorrojdet, tumören drar upp med hjälp av titanklämmor. På grund av detta störs blodflödet till nodulen, det torkar ut, dör ut, försvinner över tiden.

Fördelarna med förfarandet:

  1. utförd under lokalbedövning
  2. en erfaren kirurg tar bara 15 minuter att slutföra;
  3. slemhinna utskuras, där det inte finns några nervändningar, är smärtsyndrom förhindrat;
  4. patienten förlorar minst blod
  5. kirurgi utförs för äldre, gravida kvinnor i speciella situationer, lakterande, i närvaro av kroniska sjukdomar;
  6. kort återhämtningsperiod - ca 3 veckor för full återhämtning.

Bland bristerna - den höga kostnaden, oförmågan att genomföra med yttre hemorrojder.

video

Postoperativ period

Efter den klassiska operationen är patienten på sjukhus under en tid, och med Longo-metoden får de omedelbart hem. Experter ger rekommendationer för att påskynda återhämtningsprocessen.

  • Den första dagen får inte äta för att undvika bildandet av fekala massor. Det rekommenderas att dricka mer. Från den andra dagen är patienten på en strikt diet. Korrekt näring - nyckeln till snabb återhämtning, bristen på återfall. Under månaden behöver du strikt övervaka tarmarnas arbete, för att förhindra förstoppning, diarré.
  • Under strikt förbud är alkoholhaltiga drycker. De rekommenderas inte att användas hos alla patienter som har genomgått operation för att ta bort hemorrojder. Annars utvecklas återfall.
  • Borde dricka mer Vätskan mjukar av fekalmassorna, förbättrar avföringsprocessen, normaliserar tarmarna. Det är dock inte tillåtet att dricka kaffe, starkt te, öl, kvass, kolsyrade drycker. Komposit av torkade frukter, fruktdryck, grönt te, örtte, icke-kolsyrade mineralvatten rekommenderas.
  • Först efter operationen uppträder smärtsamma förnimmelser av olika intensitet. För att lindra smärta förskrivna anestetika i form av tabletter, rektala suppositorier. Du kan dricka Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svår smärta, gör en injektion av diklofenak, Dykloberla.
  • Accelerera återvinningsprocessen salva, grädde, suppositorier. Levomekol, Heparinsalva, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. är föreskrivna. Det rekommenderas också att ta antiinflammatoriska, antimikrobiella medel.
  • Parallellt med traditionella medicinmetoder. Undergrävs av en svag lösning av kaliumpermanganat. Sessilbad görs med det om avfekningsprocessen blir svår. De smörjer anusen med kalendula och havtornsoljor, gör lotioner från revade råpotatis etc. Alla metoder ska samordnas och diskuteras med läkaren.
  • Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för intim hygien. Att göra tvätt på morgonen, på kvällen, varje gång efter avföring. Använd högkvalitativt mjukt toalettpapper eller våtservetter.

Om rekommendationerna inte följs, är återhämtningsperioden försenad och återfall är möjliga.

Komplikationer efter operation

Förekomsten av biverkningar förekommer oftare efter hemorrhoidektomi. Ibland kräver situationen upprepade ingripanden, men av annan anledning.

  • Tung blödning. Närvaron av blod under den första tarmrörelsen är normalt, men om blödningen slutar snabbt, orsakar inte allvarlig smärta. Rik blodutsläpp i andra situationer tyder på att en specialist är låg kvalificerad. Kanske sömnsvikt, ofullständig cauterization av vener, kapillärer.
  • Urinretention Mer vanligt hos män. Vägen ut är att använda en kateter. Vi måste söka hjälp från specialister.
  • Psykogen förstoppning. Till följd av rädsla för smärta utvecklas förstoppning. Personen är rädd för avföringsprocessen, musklerna kan inte slappna av. I det här fallet rekommenderas att du tar sedativa i form av Valerian, Motherwort, ta ett piller av Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, ta ett varmt bad. Om dessa aktiviteter inte hjälper, rengör tarmarna med enema.
  • Prolapse mucosa. Om kirurg skadar musklerna, berör nerverna, kan en rektal prolaps uppträda. Kräver en operation för att eliminera defekten.
  • Konstruktion av rektalkanalen. Det uppstår också på grund av låg kvalifikation av specialisten. Expand verktyg, eller utför plastikkirurgi.
  • Fistlar. Patologiska tumörer som förbinder slemhinna i rektum med angränsande organ.
  • Bildandet av pus. Det indikerar penetrering av patogena mikroorganismer i såren. Situationen kräver behandling med antibakteriella läkemedel.

Komplikationer uppstår ofta med låg kompetens hos specialisten, och följer inte patientens instruktioner från kirurgen.

Kostnad för drift

Avlägsnande av hemorrojder genom Milligan-Morgan-metoden i ryska kliniker från 3 tusen rubel. upp till 100 tusen rubel. Dessutom måste du betala för det preliminära, efterföljande samrådet med en specialist. Tjänster kostar cirka 1500 rubel.

Du bör också överväga förberedande läkemedelsbehandling, vilket kommer att förenkla operationen, minska risken för biverkningar - cirka 5 tusen rubel. Kostnaden i varje klinik är annorlunda. Det exakta priset på tjänster finns i prislistan på institutionens officiella hemsida. Kostnaden för operationen enligt Longo-metoden är från 30 tusen rubel. upp till 150 tusen rubel. Operationspriset kan omedelbart inkludera hela listan med tjänster, läkemedel.

Är det bättre att ha kirurgi i Europa

Utan tvekan är operationen för att ta bort hemorrojder extremt svårt. Rehabiliteringsperioden, frånvaron av komplikationer beror till stor del på specialisternas kvalifikationer. Det finns ett stort antal kliniker som erbjuder dyra tjänster i Ryssland. Inte alla har ett oklanderligt rykte.

Patienter med stort ekonomiskt välstånd går utomlands. Naturligtvis kan alla pengar. Kommer att erbjuda ett rum med renoverat, TV, ge vänlig service. Men allt detta för pengarna. Vem har inte dem, du måste överväga alternativ i ditt land. För att lugna nerverna är det värt att notera att vi också har högkvalificerade kirurger, och personalen ler också, men för mindre pengar. Det rekommenderas att inledningsvis samla in mer information om kliniken, läs recensioner, kontrollera läkarnas rykte. När allt är på spel är din egen hälsa.

Feedback från våra läsare

Kära läsare, du kan lämna din recension om operationen för att ta bort hemorrojder i kommentarerna, det kommer att vara användbart för andra användare av sajten!

Marina:

"Hemorrhoidectomy gjordes två gånger. Förfarandet i sig varade cirka 20 minuter under lokalbedövning. Jag kommer ihåg hur jag klättrade upp i stolen, de prickade mig. Och allt började. Det var ingen smärta, men obehaget var närvarande, något försenades, darned. Då uppstod värme. Det är allt. De erbjöd sig att sitta i korridoren, erbjöd te, gjorde rekommendationer för ytterligare åtgärder. Hemma gick anestesen helt och min plåga började. Jag gick på toaletten bara i en lösning av kaliumpermanganat efter ett sittbad. Först såg jag smärtstillande medel, smorde en öm punkt med salvor. Andra gången visste jag redan vad jag skulle förbereda mig för. Men från detta efter operationen var det inte mindre smärta. "

Alexander:

"Efter operationen var jag kvar i avdelningen i 10 dagar. Framfört i en gynekologisk stol under generell anestesi, kan jag inte säga någonting. Sedan satte de ett rör i anuset. Jag var tvungen att sova med henne för första gången. Varje dag gjorde en dressing. De gav smärtstillande medel när de klagade. Strikt dietkontroll varje dag. Sedan lät de mig gå hem, men jag var återhämtad i ungefär en månad. Jag betalade $ 500 i 2007. "

Alina:

"De gjorde anestesi i ryggmärgen. Hon kände ingenting, men hon hörde allt, doktorn försökte till och med skämta. Dra av knutar, bundet upp, avskurna. Så i sin tur. Nästa dag, hungerslag, fick jag bara stå upp på andra dagen. Det var smärtsamt i 2 dagar att gå på toaletten. De gav piller. Hon var under observation i en vecka, då fortsatte hon att behandlas hemma. En månad senare kände jag mig som en frisk person. "

Typ av hemorrojidkirurgi: hemorrhoidektomi, hemorrforopexi, ligering, laserkoagulation, skleroterapi, etc.

Åderbråck i ändtarmen idag kan härdas med en mängd olika metoder. Men vid de allvarliga stadierna av den patologiska processen anses operationen för att avlägsna hemorrojder det mest föredragna och effektiva.

Idag används vanligtvis minimalt invasiva tekniker, som har visat sig tolereras väl, har en kort rehabiliteringsperiod, ett minimalt antal kontraindikationer och oönskade konsekvenser.

I de allvarligaste fallen används radikala behandlingsmetoder (till exempel hemorrhoidektomi), vilket vanligtvis är ganska svårt för patienter att tolerera och kännetecknas av en lång återhämtningsperiod. Sådana åtgärder tillåter dig dock att glömma hemorrojder.

När indikeras hemorrojderminering?

Eftersom den klassiska operationen för att avlägsna förstorade hemorrojder innebär en viss överträdelse av organismens vävnads integritet, måste det finnas allvarliga indikationer för dess syfte.

En radikal lösning på problemet är möjlig i följande situationer:

  • Det finns en konstant frisättning av cavernösa formationer från den rektala kanalen, inte bara under tarmrörelser, men också vid eventuella fysiska ansträngningar.
  • patienten är orolig för frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen, som hotar med anemi
  • Signifikanta storlekar av hemorrojder av olika lokalisering noteras (minimalt invasiva metoder ordineras också i de inledande stadierna om stora cavernösa kroppar diagnostiseras);
  • patienten har en tendens till trombos av hemorroida ådror;
  • en person kan inte leda ett normalt liv, eftersom smärta, klåda och blödning gör det svårt att lösa många dagliga problem och hindra att arbetsuppgifterna uppfylls.
  • Konservativa behandlingsmetoder visade ineffektivitet, tvärtom försvårar patientens tillstånd bara.
En radikal lösning på problemet är möjligt om patienten är oroad över frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen.

Naturligtvis är beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingrepp bestämt av läkaren, med hänsyn till alla nyanser. Det perfekta alternativet är att utan kirurgi överhuvudtaget använda endast mediciner.

Barriärer för kirurgi

Trots det faktum att hemorrhoidektomi inte är bukoperation, är ett sådant kirurgiskt förfarande förknippat med excision av hud, slemhinnor och vaskulära strukturer, vilket inte utesluter förekomsten av olika komplikationer. Därför beräknar läkaren alla möjliga risker.

Det är extremt ovanligt att förskriva kirurgi för att ta bort hemorrojder hos äldre patienter på grund av den tunga återhämtningsperioden, användningen av allmänbedövning. Dessutom är det hos äldre patienter vanligen ett signifikant antal samtidiga kroniska sjukdomar.

Till exempel, med extrem försiktighet, är radikal hemorrojdirurgi ordinerad för personer med diabetes, kronisk hypertoni eller samtidig inflammation i små och stora tarmarna.

Det finns klassiska operationer för excision av hemorrojder och strikta kontraindikationer, inklusive:

  • fistlar som är lokaliserade i den nedre rektala regionen;
  • infektion i tjocktarmen;
  • rektal kanalkanker;
  • dekompenserat stadium av sjukdomar i inre organ (luftvägar och kardiovaskulära system);
  • lagret av ett barn;
  • låg blodkoagulering, blödningstendens.

Men ovanstående situationer är inte ett absolut hinder - som de säger, en gång för alla. I de flesta fall behöver patienten bara vänta lite tid för att bli av med tillfälliga kontraindikationer och förbereda kroppen för att ta bort hemorrojder.

Vad ingår förberedelserna för operationen?

För direkta indikationer för operation och inga restriktioner, föreskriver läkaren hemorrhoidektomi. Den förberedande perioden bör dock gå före den radikala metoden för prokologisk sjukdomsbehandling.

Först och främst visas instrumental diagnostiska metoder för att exakt bestämma placeringen och storleken på hemorroida noduler. Läkaren utför vanligtvis anoskopi och sigmoidoskopi.

Dessutom, som vid alla kirurgiska ingrepp (om de inte är nödsituation), i fallet med hemorrhoidektomi, måste patienten klara några preliminära tester:

  • Allmänt kliniskt blodprov, inklusive bland annat bestämning av varaktigheten av blödning, koagulationsperiod, blodplätträkning;
  • allmän urinalys
  • biokemisk analys av blod, vilket innefattar att bestämma nivån av glukos, bilirubin, urea, kolesterol etc. (beroende på de associerade sjukdomarna);
  • etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
  • blodprov för humant immunbristvirus, hepatit, syfilis.

Du bör också ge upp några dagar före en viktig händelse från mediciner som tappar blodet. Denna lista innehåller antikoagulantia, antiplatelet och vissa NSAID.

Dessutom, inte mindre viktigt är patientens korrekta mentala inställning. För att undvika olika rädslor och depression är det bättre att lita på läkaren, i stället för att läsa till exempel olika negativa recensioner och obehagliga kommentarer från patienter som har gått igenom hemorrhoidektomi.

Ingår sjukhusvistelse alltid? Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om hemorrojder är föreskrivna för Milligan-Morgan, vilket innebär användning av allmänbedövning.

Om minimalt invasiv behandling av hemorrojder antas, reduceras listan över förberedande åtgärder, ingripandet genomförs på poliklinisk basis och efter proceduren återvänder patienten hem nästan omedelbart.

Metoder för radikal borttagning av hemorrojder

Som nämnts tidigare utförs radikala operationer i undantagsfall när alla andra behandlingstekniker har uttömt sig och visat ineffektivitet. Det finns flera alternativ för sådana insatser.

Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om hemorrojder är föreskrivna för Milligan-Morgan, vilket innebär användning av allmänbedövning.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses vara en märklig klassiker bland operationer på excision av hemorrojder.

Proktologer förändrade ständigt verksamhetsförloppet och i synnerhet slutet, så att det idag finns flera typer av denna kirurgiska ingrepp.

  1. Öppna hemorrhoidektomi. Detta är den ursprungliga versionen av operationen, vars huvudsakliga betydelse är att avlägsna både nodulen själv och närliggande vävnader. Sårets kanter sutureras inte, ytan kommer att läka naturligt. Använd en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
  2. Stängd hemorrhoidektomi. Det utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurgen Ferguson. Huvudskillnaden från föregående ingripande är suturering av vävnaderna efter att nodulerna avlägsnats. I det här fallet finns det möjlighet att utföra proceduren under ambulatoriska förhållanden.
  3. Submukosa hemorrhoidektomi. Detta alternativ föreslogs av Surgeon Parkes. Under operationen, som kännetecknas av en viss komplexitet, avlägsnas endast hemorrojden, och grunden av bildningen lämnas, och slemhinnan är inte skadad. Ett sådant ingrepp överförs av patienten betydligt enklare än tidigare operationer.
Closed hemorrhoidectomy utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurgen Ferguson.

Huvudfördelen med hemorrhoidektomi över de andra metoderna för behandling av sjukdomen är att befria personen från den omedelbara källan till obehagliga symptom. Det finns störningar och allvarliga nackdelar:

  • Procedurens varaktighet
  • användning av allmän anestesi
  • massiv nog blodförlust
  • risk för komplikationer;
  • smärt syndrom;
  • lång återhämtningsperiod.

Men i vissa fall bara hemorrhoidektomi och sparar patienten från sjukdomen. I vilket fall som helst bör det finnas allvarliga indikationer på ett sådant förfarande.

hemorrhoidopexy

Det är hemorrojemi som nu aktivt byter ut de klassiska alternativen för att avlägsna förstorade cavernösa formationer på grund av mindre trauma.

Kirurgi på inflammerade hemorrojder med Longo-metoden utförs inte med en extern form av prokologisk sjukdom.

Hur är ingreppet? Kirurgen utskurde de rektala slimhinnorna i en cirkel ovanför hemorroj-nodulen. Därefter dras den patologiska formationen upp, där den är fixerad med titanklämmor.

Som en följd av operationen inträffar en kränkning av blodtillförseln till den cavernösa kroppen, så efter kort tid minskar den i storlek och försvinner helt och hållet.

Förfarandet har flera fördelar:

  • fullständig smärtlöshet, eftersom det inte finns några stora kluster av receptorformationer i de utskurna områdena. Lokalbedövning är endast nödvändig för införandet av en speciell expanderare;
  • möjligheten att hålla äldre patienter, personer med kroniska sjukdomar och till och med framtida och ammande mödrar;
  • genomförandegraden, eftersom en erfaren kirurg kommer att utföra manipuleringen på bara en kvart i timmen;
  • snabb och smärtfri återhämtning.

Det finns dock operationer för inflammerade hemorrojder med hjälp av Longo och några minusmetoder. Sålunda utförs ett sådant ingrepp inte med en extern form av proktologisk sjukdom.

Dessutom, på grund av användningen av engångsinstrument, har operationen en hög kostnad, speciellt jämfört med klassisk hemorrhoidektomi.

Longo hemorrhoidectomy kan utföras även på äldre personer.

Ytterligare behandlingstaktik

Att bli av med hemorrojder så fort som möjligt är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Om det emellertid inte var utan operation, är det nödvändigt att skicka återvinningsperioden korrekt för att förhindra olika oönskade konsekvenser.

Läkare råder efter hemorrhoidektomi att följa följande rekommendationer:

  • Ät inte under den första dagen. På den första dagen i allmänhet bör du vägra att ta mat för att utesluta naturlig defekation (avföring kan orsaka skada på sårytan eller suturen).
  • följ en strikt diet. Under hela rehabiliteringsperioden måste du äta rätt, till exempel soppor, spannmål. Då kan kosten expandera, men avvisandet av skadliga produkter krävs. Läs mer om diet efter borttagning av hemorrojder här;
  • använd den önskade mängden vätska. Läkaren bestämmer volymen vatten och andra vätskor för att förhindra förstoppning genom att mjukna avföraren;
  • tolerera inte smärta. Med öppen hemorrhoidektomi är början av återhämtningsperioden åtföljd av svår smärta. I denna situation ordinerar läkare speciella läkemedel, vanligtvis i form av salvor eller stiftpiller.
  • påskynda läkning. För att påskynda regenereringsprocesserna är det nödvändigt att regelbundet smörja slemhinnorna och huden i den anorektala regionen med salva medel, exempelvis metyluracilsalva eller Levomekol;
  • Applicera folk recept. För att påskynda återhämtningen kan alternativa medicinrecept också användas i samråd med en specialist. Till exempel rekommenderar läkare regelbundet att utföra sittbad med läkning av örter.

Kirurgi för hemorrojder (hemorrhoidektomi): indikationer, metoder och beteende, rehabilitering

Åtgärden för att ta bort hemorrojder verkar så hemskt för många patienter att de, genom att ha knutit sina tänder, accepterar att uthärda alla de problem som sjukdomen medför än att gå "under kirurgens kniv". Men när hemorrhoidektomi blir oundviklig, försöker patienterna lära sig så mycket som möjligt om vad det är, hur mycket pengar de ska betala och hur rehabiliteringen ska ske. Vi kommer att försöka berätta för våra läsare om detta.

Vad får dig att säga farväl till knutpunkterna?

Som vid andra kirurgiska ingrepp, för hemorrojdkirurgi, bör indikationerna tydligt anges. Den radikala metoden används om:

  • Det finns en prolapse av de venösa kärl i rektum varje gång under ansträngning (en avföringstid);
  • Bekymrad över den konstanta blödningen från anus, vilket leder till utvecklingen av anemi (i den allmänna analysen av blod - nivån av hemoglobin och röda blodkroppar faller);

Steg 3-4 - Indikationer för operation

Hemorrojder klassificeras efter grad 3, och sjukdomen i sig börjar minska till fjärde etappen.

  • Det finns risk för trombos, vilket hotar brådskande kirurgisk ingrepp.
  • Patienten, som de säger, är allt liv framåt, han är ung och full av energi, men hemorrojder verkar inte eller ger dem liv.
  • Det finns redan ulcerationer och outhärdlig klåda som stör nattets sömn, lösningen av vanliga hushållsproblem och komplicerar all yrkesverksamhet.
  • Kost och alla slags hemorrojder salva i sin helhet uppfyllde inte förväntningarna.
  • I allmänhet kan operationen för att ta bort hemorrojder tydligt hota en person när han inte kan tänka på något annat än hans sjukdom. Proktologen, som naturligtvis tar hänsyn till patientens tillstånd, planerar och väljer metod för att ta bort hemorrojder.

    Och vad hindrar detta?

    Läkaren kommer naturligtvis att närma sig det möjliga operativa ingripandet hos äldre patienter, särskilt medvetet, eftersom de flesta människor med ålder har andra problem som kan förhindra hemorrhoidektomi. Till exempel, tills doktorn kommer att dra och förskriva alla slags konservativa metoder, om han vet att en person lider av diabetes, högt blodtryck eller enterokolit.

    Dessutom finns det direkta kontraindikationer för det kirurgiska avlägsnandet av hemorrojder:

    • Fistlar, polyper, sprickor lokaliserade i anusen;
    • Allvarlig akut eller kronisk (i akut stadium) patologi som påverkar alla delar av tjocktarmen
    • Maligna neoplasmer;
    • Allvarliga sjukdomar i inre organ i dekompensationsstadiet (kardiovaskulära system, andningsorganen);
    • Akut infektiös process;
    • graviditet;
    • Avvikelser i det hemostatiska systemet (nedsatt koagulering, blödnings tendens).

    I sådana fall kan det inte sägas att hemorrhoidektomi utesluts en gång för alla, patienten behöver bara vänta lite, läka och under överinseende av en läkare korrigera vissa indikatorer, det vill säga förbereda din kropp för det kommande planerade ingreppet.

    Hur man förbereder och skickar

    Hemorrhoidektomi innebär givetvis inte direkt ingrepp i bukhålan. Samtidigt är det förknippat med brott mot hudens, slemhinnans och dess allra viktigaste blodkärl, och detta kan, under ogynnsamma omständigheter, hota blödning och utgöra en ingångsgrind för infektion. Därför är läkarens uppmärksamhet koncentrerad på dessa områden i preoperativ förberedelse.

    Om det finns direkta indikationer för kirurgi och läkaren har funnit patientens tillstånd lämplig för operation, kan patienten anses ha kommit nära den förberedande perioden där det framtida operativa fältet kommer att bli föremål för kontinuerlig övervakning, där fingerundersökningen inte räcker till. Före operationen kommer en anoskopi att utföras utan misslyckande, och eventuellt en sigmoidoskopi. Dessutom, om en radikal metod för att ta bort "konerna" är planerad, kommer patienten att skickas för obligatoriska tester för varje kirurgiskt ingrepp:

    • Allmän analys av blod och urin;
    • Biokemi (glukos, bilirubin, ALT, ASAT och allt som läkaren anser behöva);
    • koagulering;
    • Hepatitmarkörer;
    • PB (syfilis), HIV;
    • Blodgrupp (AB0) och Rhesus;
    • Blodkoagulation och varaktighet av blödning.

    På kvällen, inför en viktig händelse, visas en rengörande emalj till patienten, och för dem som inte kategoriskt accepterar det (eller av andra skäl) kommer denna procedur att ersättas av en speciell förberedelse som tar över tarmrengöringsfunktionen utan enema (Fortrans).

    Läkemedel som främjar blodförtunning (antikoagulantia, antiplatelet) avbryts före operationen.

    Den förberedande perioden inkluderar patientens psykologiska humör. Rädsla, skräck, för tidiga tårar är osannolikt att bli bra assistenter i den kommande verksamheten. Särskilt intryckbar är det kanske inte värt att lyssna på människor som uppfattar den erfarna operationen som den största mardrömmen i sina liv, du måste lita på läkaren och han vet vad han ska göra.

    Patienter som är planerade för klassisk hemorrhoidektomi (enligt Milligan-Morgan) ska införas på sjukhus eftersom det kräver användning av allmänbedövning. De lyckliga, begränsade till minimalt invasiv behandling, genomgår inte en så omfattande undersökning före ingreppet, får lokalbedövning och lämnar operationsplatsen samma dag så att hela rehabiliteringsperioden är hemma.

    Om olika metoder för radikal kirurgisk borttagning av noder

    Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses vara en klassisk hemorrhoid kirurgi. Det ständigt förbättras, experter hittar alla nya och mer optimala alternativ, därför var namnet för dess många års existens kvar av den ursprungliga metoden. Fördelen med Morgan-Milligan-operationen över andra metoder för att avlägsna noder är att den kan användas inte bara för behandling av yttre hemorrojder. Med inre hemorrojder, när "stötarna" har nått 3 grader (och även den fjärde) tenderar de att trombosera eller ständigt blöda kraftigt, ibland sparar det bara. Det bör dock noteras att det kirurgiska förfarandet är mycket invasivt (hemorrojdet exciseras och avlägsnas tillsammans med slemhinnan), varför det alltid utförs under ambulansförhållanden, utförs under allmänbedövning och patienten hålls på sjukhuset i sju till tio dagar.

    Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (kan användas för att behandla yttre eller inre hemorrojder)

    En delmängd av radikal Milligan-Morgan hemorrhoidektomi är Parkes-metoden, vilket innebär att endast en nod utan slemhinna avlägsnas. Denna operation är mindre smärtsam, men det är osannolikt att hjälpa till i avancerade fall av sjukdomen.

    Under de senaste åren har klassisk hemorrhoidektomi i proctology alltmer börjat förskjuta en sådan metod för att avlägsna åderbråck, såsom Longo-operationen (resektion av den rektala slemhinnan). Denna kirurgiska borttagning av hemorrojder är mindre traumatisk, kräver ingen generell anestesi, och tar mycket tid (kirurgen utförs vanligtvis i en kvart i timmen) och är väl lämpad för behandling av äldre patienter som är belastade med andra sjukdomar. Det verkar som om allt är bra, men Longo har också nackdelar och det viktigaste är att den inte är lämplig för avlägsnande av yttre hemorrojder. Dessutom misslyckas patienten att gå hem, trots lokalbedövning och en snabb procedur. Operationer utförda med inre hemorrojder kräver övervakning av patienten i minst en vecka, och så långt vet de lite om effekterna av de avlägsna.

    Longo hemorrhoidektomi

    En radikal operation för att ta bort hemorrojder utförs på ett sjukhus: patienten måste spendera minst en vecka på sjukhuset. Efter att suturerna tagits bort undersöker läkaren patientens rektum och, om han finner sitt tillstånd tillfredsställande, tömmer patienten för hembehandling. Efterföljande kontroll (digital undersökning) utförs efter 1, och sedan efter 3 veckor.

    Ingen skalpell

    Minimalt invasiva metoder för kirurgisk avlägsnande av ganska irriterande "stötar" kan användas inte bara för deras yttre bildning utan även för inre hemorrojder. Patienter har redan hört talas om många av dessa metoder, så vi berör bara kortfattat de mest grundläggande:

    • Lasern är en snabb, effektiv, nästan smärtfri procedur, som sker under lokalbedövning och fördröjer inte patienten i en medicinsk institution i mer än ett par timmar;
    • Radiovågsmetoden (radiobeten, som den berömda Surgitronapparaten kallas) är en liten operation som avlägsnar stora spridningsutsträckta kärl i minuter utan att skada omgivande vävnader, eliminera blödning och utseende av ärr;
    • Disarterisation är en innovativ metod för att avlägsna problemet, blockerar blodflödet genom artärkärlen till ändtarmen och gör det omöjligt att fylla åderbråck, vilka faller och sedan helt ersätts av bindväv. Patienten behöver flera dagar för allting - och han är igen glad och glad igen;
    • Ligation med latexringar är ett sätt att ta bort hemorrojder, vilket gör det möjligt att inte tillgripa mycket traumatisk radikalkirurgi hos de flesta patienter. Latexringar läggs på knutpunkterna med hjälp av apparaten, och sedan efter några dagar försvinner de och tar med sig en "bump";

    Ligation med latexringar

    • Scleroterapi är ett litet ingrepp som används för att ta bort problemår på alla ställen, inklusive endotarmen. Den speciella lösningen, införd i knuten, klibbar den tillsammans och skleroserna;
    • Evakuering av tromboserade hemorrojder (trombektomi) - huvudsyftet med operationen - kampen mot trombos, som, som du vet, orsakar mycket obehagliga känslor. Dessutom är denna metod för att avlägsna "stötar" mycket bra för behandling av yttre hemorrojder, oavsett sjukdomsstadiet, det vill säga det verkar inte finnas någon indikation på operation för att avlägsna hemorrojder, men patienten lider. För denna operation används en laser eller en radionohm.

    Avlägsnande av hemorrojder kan göras genom andra minimalt invasiva metoder:

    • Elektrokoagulation (monopolär och bipolär), där huvudkirurg är en elektrisk ström;
    • Kryodestruktion med ultra låga temperaturer (-196 ° C);
    • Photocoagulation (genom infraröd strålning).

    Minimalt invasiva metoder för att avlägsna problem i rektum är vanligare i utvecklade främmande länder, i Ryssland får de bara fart. Utlänningar i allmänhet har på något sätt en annan inställning till deras hälsa, de är inte blygda om att besöka prokologen i de tidiga stadierna av processen, när det är möjligt att göra med "litet blod". Hemorrojder är sjukdomar som ligger inom patientens ansvar, och våra (ryska) patienter går till en doktor sent, så i de flesta fall (upp till 75%) genomgår de radikal hemorrojedektomi.

    En viktig fråga är kostnaden

    Ofta överstiger kostnaden för operation för att avlägsna hemorrojder betydelsen av alternativ för genomförandet av kirurgisk ingrepp. Är denna eller den här metoden tillgänglig till sitt pris, eller kan problemet lösas alls gratis?

    Precis som någon annan operation beror kostnaden för hemorrhoidektomi på den valda metoden och klinikens status, vilket i sin tur överensstämmer med medicinsk institutionens utrustning och utrustning. Du kan självklart ta bort knutpunkterna och befria på bosättningsorten, men om det finns indikationer är det emellertid i sådana fall omöjligt att hoppas att patienten kommer att kunna delta i valet av metoden att bli av med sjukdomen. För att kunna välja och beordra måste du gå till en betald klinik (vissa patienter överväger bara dessa alternativ), där varje enskild procedur, som hemorrojderfjerningsoperationen i sig, kommer att ha en viss kostnad. Priserna kan variera avsevärt och här beror allt på ovanstående omständigheter (region, institutionsstatus, doktors kvalifikationer, metod och grad av försummelse av sjukdomen). I genomsnitt i Ryssland för de huvudsakliga metoderna för kirurgisk borttagning av hemorrojder kan du hitta följande (ungefärliga) priser:

    • Skleroterapi av ett hemorrojder (en) är ≈ 3000 rubel, därför, om det finns tre av dem, kommer resultatet att tredubblas;
    • Ligation kommer att kosta cirka 5000 rubel;
    • Disarterization - här är priset högre, vanligtvis är det inte nödvändigt att räkna med mindre än 20 000 rubel;
    • Operationen för att ta bort hemorrojder i Milligan-Morgan varierar från 3000 till 7000 rubel.

    Det bör noteras att skillnaden i priser i rubel kan vara väldigt signifikant, för att bevisa detta, nämner vi kostnaden för kirurgisk borttagning av hemorrojder i Moskva, Moskva och Ryska federationens nordliga huvudstad:

    Detta är dock inte allt. I vissa Moskva kliniker och kliniker i St. Petersburg kan kostnaden för alla dessa operationer betydligt överstiga 100 000 rubel, vilket inte är förvånande, eftersom det finns många människor villiga att betala några pengar till operationen, men för närvarande finns det en efterfrågan - det finns också en tillgång.

    Förutom alla ovanstående är läsaren alltid skyldig att förstå att det här beloppet aldrig kommer att räcka, för att de förberedande förfarandena också är värda någonting:

    • Under undersökningen måste läkaren betala minst 500 rubel;
    • Rektoromanoskopi drar någonstans i 1000 rubel;
    • Analyser, mediciner och andra förberedande aktiviteter kostar 3 - 8, och till och med 10 tusen.

    För att kunna beräkna kostnaden i förväg och inte komma in i en röra, är det bättre att besöka klinikkens webbplatser, ta reda på priserna, ring det och fatta ett beslut.

    Outsider tips

    Inte mindre viktigt för en patient som har fattat beslutet att säga farväl till sin sjukdom genom sin kirurgiska borttagning, kan anses vara uppfattningen av personer som har genomgått en operation, har genomgått rehabilitering och är medvetna om konsekvenserna.

    Patientåterkoppling avslöjar ofta ett psykologiskt porträtt av överlevaren. Optimisterna har allt underbart, en komplett lösning på problemet, en stabil postoperativ period och tron ​​att det inte kommer att bli följder av kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder.

    Pessimister noterar rädslan och fasa före operationen, de säger lite om meriterna, men de längtar ihåg rehabiliteringsmardrömmen, som varade en hel (!) Månad för dem. Men i allmänhet finns det fler bra recensioner än dåliga, de flesta känner sig glada att äntligen den irriterande sjukdom som har lokaliserats på en sådan ömtålig plats i flera år, har eliminerats snabbt och effektivt.

    Med hänsyn till de olika människornas åsikter vill jag uppmärksamma patienter som bara går till hemorrhoidektomi, att den postoperativa perioden och rehabiliteringsperioden i stor utsträckning beror på hur man förbereder sig för det framtida förfarandet och att konsekvenserna är direkt relaterade till den framtida livsstilen för "gårdagens hemorrojderbärare ".

    När det värsta är över

    Det skulle vara naivt att tro att nedräkningen av fullständigt välbefinnande börjar på dagen för befrielsen från livshotande "koner". På ett eller annat sätt kan den första lagen av avföring i den tidiga postoperativa perioden skapa stora besvär. För att förhindra att detta händer är det nödvändigt att på förhand (från och med preoperativ beredning) oroa sig för att det inte finns en stol på operationsdagen eftersom du kan föreställa dig vilken typ av smärta de resulterande fekala massorna kommer att orsaka när det kommer i kontakt med sårytan.

    Låt operationen gå av utan hitch, och även om det var minimalt invasivt, bör du inte kasta mat på den första dagen. Dessutom bör du inte använda det alls. Du kan bara dricka icke-irriterande och icke-uppblåsbara drycker. Och ju mer - desto bättre.

    På den andra dagen kan du förnya dig med en lätt soppa, en neutral gröt, yoghurt, mager kockost och fortsätt att dricka. Här bör man komma ihåg att i andra fall uppstår ett annat problem för män med riklig dricks - blåsans överflöde och oförmågan att släppa det självständigt. Detta måste meddelas läkaren och urinen avlägsnas med hjälp av en kateter. Och den kollapsade sfinkteren i ändtarmen kommer att slappna av med en kräm med nitroglycerin.

    Hur man utvidgar kosten - doktorn kommer att berätta, men patienten måste tydligt förstå att den ska inriktas på att underlätta avföringens skull, det vill säga inte fästa tarmens innehåll, annars måste du tillgripa användning av laxermedel. En patient efter en hemorrojderborttagningsoperation ska helst ha tillgång till toaletten, men överdriven sittande kommer inte heller att användas - stress med stark belastning under de första dagarna kan vara skadlig och leda till oönskade konsekvenser.

    I den postoperativa perioden är hygien i analområdet väldigt viktigt. Rekommendationer (beroende på omfattning av ingreppet) på detta konto mottager patienten från medicinsk personal och strikt åtnjuter dem (förband, undersökningar, andra förfaranden).

    De första dagarna i den postoperativa perioden åtföljs ofta av svår smärta i ändtarmen. I sådana fall kan smärtstillande medel som ordineras av en läkare hjälpa dig, de kommer inte att störa bad (en svag lösning av kaliumpermanganat, kamille), metyluracilbaserade salvor och suppositorier, vilket hjälper till att snabbt återställa det skadade området som ett resultat av kirurgiskt avlägsnande av noderna.

    Tyvärr finns det ibland...

    Avlägsnande av hemorrojder i de flesta fall går utan konsekvenser, och efter operationen återkallar patienterna sin sjukdom som en dålig dröm. Under tiden finns det en liten del av sannolikheten att problem kommer att fortsätta. Bland de möjliga konsekvenserna som väntar patienten efter operationen kan följande identifieras:

    • Blödning, som uppstår på grund av ligaturer som glider eller svag blodkärlslukning
    • Utvecklingen av inflammatoriska processer och suppurationer, som i regel är försummelsen av asepsisreglerna under terapeutiska ingrepp.
    • Stenos av analkanalen, som redan bildats i den sena postoperativa perioden;
    • Framväxten av nya "stötar" (sannolikheten för återfall är inte uteslutet med någon av metoderna för att ta bort hemorrojder).

    I sådana fall kan du inte lägga all skuld på den behandlande läkaren. Utan tvekan försökte han och gjorde allt rätt, men varje organism är individuell, därför reagerar olika människor annorlunda på samma omständigheter. Patientens uppgift under rehabiliteringstiden är att hjälpa doktorn och, kom ihåg operationen, som är en sak i det förflutna, ändra sin livsstil, kost och eventuellt arbete senare om dessa faktorer kan framkalla framväxten av nya problem.