logo

Ateroskleros i nackkärlen: orsaker, symptom och manifestationer, diagnos, hur man behandlar

Ateroskleros är en kronisk metabolisk sjukdom (fett och protein) som kännetecknas av deponering av kolesterol och individuella lipoproteinfraktioner i de inre blodväggarnas inre väggar, vilket bildar aterosklerotisk plack. Aterosklerotisk plack sig vid ett visst stadium av dess utveckling skapar ett hinder mot blodflödet, vilket stör blodtillförseln till hela orgeln eller dess del.

plack i halsens artärer

Blodtillförseln i hjärnan utförs genom två huvudpar av artärer - karotid och vertebral. För att förstå symptomen på ateroskleros i halsens artärer är det nödvändigt att förstå vilken del av huvudet som levereras av en eller annan artär, vilken bestämmer symptomen på halsskärmens ateroskleros.

Carotidartärerna (carotider) ligger i området av den främre laterala ytan på nacken, täckt av nypa mjukvävnader och kan lätt känna av fingrarna till och med en oförberedd person. På nivån av sköldkörtelens övre kant (ungefär på samma nivå som adhalus) är carotidartärerna uppdelade i yttre och inre grenar. På den här platsen är den viktigaste reflexogena zonen i vår kropp - karoten sinus, som utför många vitala funktioner. Den yttre halspulsådern bär främst blod till huvudets mjuka vävnader utanför kranhålan, den inre halspulsåsen levererar större delen av blodet som konsumeras av hjärnan.

Vertebrala arterier (vertebrala) passerar in i de transversella processerna i livmoderhalsen, tränger in i kranialhålan i det ockipitala området och ger upp till 35% av hjärnans behov med blod, vilket främst ger ryggmärgen och hjärnregionerna i den bakre kranialfasen.

Carotid Ateroskleros

Ateroskleros av huvudartärerna i nacken har en oförutsägbar kurs. I början av dess utveckling skapar det inte något hinder för blodflödet och kallas icke-nostenoserande ateroskleros, medan sjukdomen helt enkelt inte visar några symtom utom för situationer där den aterosklerotiska placken är belägen i carotid sinusregionen. Det här stadiet av utveckling av ateroskleros av halsens artärer kan bestå under en livstid, men visar sig inte alls, det är dock inte ovanligt att halsskärlen ateroskleros som nästan inte spontant förstöras för att snabbt utvecklas, vilket visar de kliniska manifestationerna av ischemisk stroke eller transient ischemisk attack (TIA).

Klassificeringen av manifestationer av ateroskleros av de livmoderhalsiga kärl i post-sovjetiska rummet är baserad på symptom och varaktigheten av dess bevarande:

  • Det första steget kännetecknas av närvaron av en objektivt etablerad kliniskt signifikant stenos av de livmoderhalsiga artärerna utan några symtom;
  • Den andra aterosklerosen hos halskärlen manifesteras i form av fokala neurologiska symptom, som helt försvinner inom en dag (oftare inom 20-30 minuter);
  • Den tredje kännetecknas av tecken på kronisk cerebral symptomatologi, den så kallade dyscirculatory encephalopathy;
  • Den fjärde etappen är etablerad om personen har lidit en fullständig (inaktiverande) stroke eller en mikrostråle (icke-inaktiverande).

Symtom på åderförkalkning hos halspulsådern visar sällan en stor skala, vanligtvis föregås av de kliniska manifestationerna som passerar på kort tid:

  1. Huvudvärk, som är dåligt lindrad av smärtstillande medel;
  2. En känsla av tinnitus, som kvarstår för en tid, försvinner sedan utan spår;
  3. Plötslig kortvarig yrsel utan uttalad provokationsfaktor;
  4. Känsla av domningar, stickningar, "dullness" eller förlust av kontroll i en viss del av kroppen, ibland flera, men nästan alltid dessa manifestationer är ensidiga (hälften av tungan eller ansiktet, övre eller nedre extremiteter på höger eller vänster sida);
  5. Kortfristig förlust eller minskning av synskärpa;
  6. Talproblem (afasi), när en person inte inser vad han säger eller inte förstår tal eller förvirrar ord.

Dessa symtom kan vara föregångare till stroke och kräva söka medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom sannolikheten för omfattande ischemisk stroke ökar många gånger över den återkommande kliniska bilden som beskrivs ovan.

Ateroskleros av vertebralarteriet

De kliniska manifestationerna av ateroskleros hos ryggradsartärerna är på många sätt liknar manifestationerna av smittningen av halshinnorna, men de har sina egna egenskaper i samband med hjärnans område som de levererar med blod. Den kliniska bilden av förträngningen av ryggradsarterierna har sitt eget namn - vertebro-basilala insufficiens, en av anledningarna till att stenosera ateroskleros.

Oavsett orsakerna som orsakade obstruktionen av blodflödet i ryggraden, är symtomen lika:

  • Svår brännande eller bankande huvudvärk på övervägande ensidig lokalisering, svår att behandla.
  • Illamående, inte sällan, och kräkningar, varefter en känsla av lättnad inte uppstår;
  • Visuell nedsättning - smärta och dubbel vision, ett hölje eller dimma framför ögonen, förlust av synfält, tom tillfällig blindhet;
  • Buller, känsla av hjärtslag i öron och huvud, yrsel, tillfällig ensidig hörselnedsättning;
  • Osäkerhet när du går (wobbly gång);
  • Asthenisk tillstånd - förlust av intresse för liv, svaghet, trötthet;
  • Störning av tal och sväljning.

Trots den relativt lilla mängd som levereras av ryggradsdjur blodkärlen till hjärnan ischemisk stroke i deras pool är ofta mycket farligare än när det gäller blodtillförseln till halspulsådern, som i de vertebrala kärlen tar blod till de viktigaste centra - andnings- och vasomotoriska nederlag som bär ett direkt hot av livet.

Om symtom på vertebrobasilarinsufficiens uppträder är det nödvändigt att besöka en kvalificerad neurolog så snart som möjligt, och om de kvarstår länge ska du omedelbart ringa en ambulans.

Diagnos av ateroskleros av halsens artärer

På grund av den olika anatomiska positionen är diagnosen atheroskleros hos huvudartärerna i nacken något annorlunda. Det finns emellertid diagnostiska tekniker för att undersöka tillståndet hos rygg- och halshinnorna. Dessa metoder innefattar:

  1. Doppler sonografi är en ultraljudsundersökning av halsens huvudartärer, som bestämmer närvaron av hinder i blodflödet, liksom förändringar i blodflödes hastighet och ordning
  2. Magnetisk resonansbildningsstudie (MR) -studie utan strålningsexponering, vilket medger att man kan bestämma närvaron av cerebral iskemi, närvaro, storlek och lokalisering av hinder för blodflödet.
  3. Angiografi - införandet av ett kontrastmedel i halskärlen med deras efterföljande visualisering med användning av CT, MR eller röntgen.

På grund av den specifika lokaliseringen av ryggradsarterierna har andra effektiva och tillförlitliga diagnostiska metoder vid detta stadium i utvecklingen av medicinsk vetenskap inte utvecklats.

Tekniskt enklare och billigare metoder för forskning används också för att diagnostisera carotid ateroskleros, men deras effektivitet är inte i tvivel:

  • Auscultation - lyssnar på projicering av halspulsådern med ett fonendoskop låter dig identifiera systoliskt murmur som provocerar aterosklerotisk plack;
  • Palpation - i avancerade fall kan det bära ett visst diagnostiskt värde för att proba halshinnorna, men sådan manipulation bör ske med extrem försiktighet.

Den viktigaste prognostiska informationen tillhandahålls av laboratorietester som indikerar en metabolisk störning i kroppen och hjälper till att välja behandlingstaktik. Sådana analyser innefattar:

  1. Nivå av totalt kolesterol i blodet;
  2. Bestämning av nivån av högdensitetslipoprotein (HDL);
  3. Lågdensitetslipoprotein (LDL) studie;
  4. Koncentrationen av triglycerider (THD);
  5. Atherogen koefficient;
  6. Tillståndet för blodkoagulationssystemet.

behandling

Behandling av aterosklerotiska lesioner av huvudartärerna i nacken innebär ett systematiskt tillvägagångssätt, inklusive konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder.

Drogbehandling kan minska risken för uppkomsten av kliniska manifestationer och deras intensitet och minskar också sannolikheten för ischemiska stroke:

  • Antiplatelet agenter (Aspirin) rekommenderas i en dos av 75-325 milligram dagligen;
  • Antikoagulanter (Klopidogrel, Dipyridamol), valet av läkemedel och doser utförs individuellt;
  • K-vitaminantagonister (warfarin);
  • Statiner (Pravastatin, Lovastatin, Pitavastatin) normaliserar kompositionen och kolesterolhalten i blodet;
  • Normalisering av blodtryck sker genom individuellt urval av läkemedel och doser vid vilka tillräcklig blodtillförsel till hjärnan upprätthålls, vanligtvis är blodtrycket inte lägre än 140/90 mm Hg;
  • Normalisering av blodglukosnivån har ett visst värde som förbättrar trofismen i hjärnan;
  • Kampen mot fetma, dåliga vanor (särskilt rökning och alkohol), fysisk inaktivitet, hälsosam kost förbättrar prognosen avsevärt.

Kirurgisk behandling innebär en radikal lösning på problemet av halsen ateroskleros, i hög grad förbättrar en patients livskvalitet och övergripande prognos är emellertid kirurgi förknippad med en betydande risk för farliga komplikationer och endast utföras i patienter med överdriven förträngning av halspulsåder, eller svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Karotisk endarterektomi (CEA) - operation vid vilken fastklämning av halspulsådern ovanför och under det aterosklerotiska placket sålunda ibland bildade anastomos tillåter bibehålla blodflödet till hjärnan under operationen, då den längsgående (klassisk metod) eller tvärgående (eversion förfarande) dissekeras halspulsådern, varefter en aterosklerotisk plaque skärs ut, vilket återställer en tillräcklig blodtillförsel till hjärnan, utförs plastikkirurgi (restaurering) av kärlväggen.

kirurgiskt avlägsnande av aterosklerotisk plack

Carotid angioplastik och stentning (CAS) - minimalt invasiv kirurgi, innefattande administrering via lårbensartären under röntgenstyrledare i halspulsådern, blockering karotidartären ovanför nivån av ateroskleros speciell uppblåsbar ballong (filter) inställning självexpanderande stent som säkerställer återställandet av patency genom kärlet egen konstant expansion, producerar sedan en röntgenkontrastkontroll av operationen och tar bort filtret och katetern från kärlen.

angioplastik (B) och efterföljande stenting (D) - det minst traumatiska ingreppet för att avlägsna plack i artären

Vid ateroskleros av ryggradsartärerna innefattar kirurgi två huvudmetoder: endarterektomi och stenting, vilket återställer blodtillförseln genom dessa kärl. Men på grund av de anatomiska egenskaperna hos placeringen av vertebrala artärerna väsentligt ökar komplexiteten i realtid och ökar risken för komplikationer, eftersom kirurgi på vertebrala artärerna görs sällan, när konservativa behandlingar har uttömts, och fördelarna med operationen är större än riskerna.

Sammanfattningsvis

Ateroskleros av nackeartärer är en formidabel sjukdom som ofta leder till död och funktionshinder, och kräver därför nära uppmärksamhet från både läkaren och patienten. Utvecklingen av sjukdomen kan stoppas genom konservativ behandling och förändring av livsstilsvanor. Framgångsrik kirurgisk behandling förbättrar prognosen och livskvaliteten, men det kräver mer uppmärksamhet för deras hälsa och livsstil, eftersom risken att utveckla åderförkalkning lagras på andra platser som halskärlen och andra vitala organ.

SHEIA.RU

Nackskärmkirurgi: Hur det görs

Hur är operationen på nackens kärl

Kirurgi på nackkärlen är en ganska vanlig typ av operation. Som regel syftar operationer på nackkärlen till att öka lumen för att återställa normalt blodflöde.

Indikationer för intervention

Alla operationer är indelade i två typer: planerad och oschemalad.

Vid utveckling av en livshotande patients tillstånd bör en operation på nackskärmarna genomföras omedelbart. Under sådana förhållanden bör operation utföras omedelbart efter att patienten tagits till sjukhuset:

  • skarp böjning eller vridning av en artär eller venå;
  • orsakar patienten ett snitt eller ett sårskår;
  • separering av karotidartärväggen med hotet av dess ruptur (aneurysm);
  • igensättning av kärlet med blodpropp
  • oväntad minskning av den arteriella lumen som orsakar syrehushållning i hjärnan.

Huvudindikationen för en planerad operation är ateroskleros - bildandet av kolesterolplakor, varför blodtillförseln till hjärnan störs. Risken för ateroskleros är att plack inte löser sig, och därför ger konservativa metoder sällan en positiv effekt.

Att ta mediciner kan lindra tillståndet lite, men efter slutanvändningen är syreförlängningen ännu förvärrad och risken för att utveckla stroke ökar därför. I detta fall är den mest effektiva behandlingen en operation.

En indikation för en planerad operation är också en utveckling av patologi, då läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, till exempel om kärlstenosen minskar med 70%.

Kontraindikationer för operationen på nackkärlen är:

  1. hjärnblödning
  2. kranskärlssjukdom i ett tillstånd av exacerbation.

Diagnostiska metoder

För att identifiera patologin är det nödvändigt att genomföra en grundlig studie, varefter läkaren kommer att kunna diagnostisera sjukdomen och ordinera lämplig behandling. De mest exakta är följande diagnostiska metoder:

  1. MR och angiografi av nackkärlen. Med hjälp av dessa metoder kan läkaren upptäcka en blodtillförsel till huvudet. Läkaren föreskriver MR och angiografi för misstänkt ateroskleros, en godartad eller malign tumör, vaskulär inflammation, vaskulär trombos;
  2. ultraljud angioscanning. Den bästa bilden ges genom dubbelsidig skanning, när läkaren utvärderar artärväggarna i en tvådimensionell projektion. Triplex-skanning gör att du kan bedöma fartygens tillstånd i den tredimensionella bilden. Ultraljud angioscanning avslöjar även små tumörer och blodflödesproblem;
  3. doplerografi, som tillåter att bestämma blodets rörelse. Med denna metod kan du upptäcka inflammation, trauma, ateroskleros och encefalopati.

Typer av operationer

Typ av operation beror på diagnosen:

  • stentning. Denna operation används vid arteriell stenos för att återställa den arteriella lumen. Hur installeras stentet? En stent är det tunnaste metallröret. För det första utförs doktorn angiografi, bestämmer placeringen och kraften av smärtan av artären. Vidare, under kontroll av röntgenapparaten utförs en operation. För att göra detta, under lokalbedövning, sätts en stent in genom katetern in i artären. Ballongen i stenten sväller gradvis, breddar lumen. För att konsolidera effekten av uppblåsning utförs flera gånger;
  • eversion endarterektomi. I detta fall tar doktorn bort plack, vilket återställer normalt blodflöde, med undantag för onödiga element. Denna teknik används om plack ligger nära kanten av halspulsådern. Dess väsen ligger i det faktum att artären verkar uteslutas, och det drabbade området är avskuret. Därefter vänds artären tillbaka och sys tillbaka. Eversion-endarterektomi-tekniken kan endast användas vid bildandet av en kort aterosklerotisk plack som inte är mer än 2,5 cm lång;
  • karotid endarterektomi - avlägsnande av en del av artärens inre vägg vid skada av aterosklerotiska plack. Operationen kan utföras under både allmän och lokal anestesi. Förfarandet kan ta upp till två timmar, men lokalbedövning är fortfarande mer föredragen eftersom patienten kan hjälpa kirurgen att kontrollera hans tillstånd. Efter att plåten har tagits bort i detta område är en "lapp" gjord av speciellt syntetiskt material eller från patientens venå;
  • protetik. I händelse av en artärskada med ett stort antal aterosklerotiska plack kan läkaren helt avlägsna ett specifikt område och ersätta det med ett konstgjort kärl.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

I sällsynta fall kan patienten vara kontraindicerad kirurgi:

  • individuell intolerans mot anestesi
  • ovanlig anatomisk struktur av fartyget;
  • rörliga plack som inte kan avlägsnas;
  • samtidig deformation och gallring av artärväggarna;
  • allergisk reaktion på en medicinsk fusion;
  • blödningsstörningar
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar som utesluter möjligheten till operation.

Som regel går operationerna på livmoderhalsen utan några speciella komplikationer. Den vanligaste komplikationen är återsänkning av artären och problem med sårläkning. Den farligaste konsekvensen är en stroke, men sannolikheten för dess utveckling är inte mer än 1%.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden vid kirurgi på livmoderhalsen är vanligtvis kort och relativt enkel. Omedelbart efter ingreppet skickas patienten till intensivvården, överförs till ett vanligt rum i frånvaro av komplikationer nästa dag.

I tre dagar borde patienten vara i sängen. På den fjärde dagen kan patienten redan gå upp och ta korta promenader.

Måttliga fysiska belastningar är tillåtna redan två veckor efter operationen. Det viktigaste är att inte tillåta vassa svängar på huvudet och kantar, försöker hålla nacken i avslappnad tillstånd för att förhindra att sömmarna avviker.

Därefter bör patienten genomgå regelbundna läkarundersökningar för att övervaka bildandet av stenos eller ateroskleros. Att undersökas bör vara minst en gång var sjätte månad. Kontroll av blodtryck bör utföras dagligen.

För att förhindra återkommande sjukdom, bör patienten leda en hälsosam livsstil, helt eliminera rökning och dricka alkohol. Det är särskilt viktigt att helt eliminera från kosten livsmedel som bidrar till deponering av kolesterol plack.

resultat

Eftersom operationer på nackskärmarna utförs med hjälp av hög precisionsutrustning med modern teknik ger kirurgiskt ingrepp som ett utmärkt resultat med en minsta andel komplikationer. I det här fallet borde man inte vara rädd för operationen, eftersom det vanligtvis ger ett mycket bättre resultat i jämförelse med mer traditionella konservativa metoder.

Symptom och behandling av nacke kärl ateroskleros

Ateroskleros i nackkärlen försämrar cerebral blodcirkulation, vilket kan leda till irreversibla följder för en persons liv - ischemi, stroke med dödligt utfall.

Symtom på livmoderhalsärteroskleros

Utseendet av sådana obehagliga förhållanden bör vara en signal att konsultera en läkare:

  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • mörkering av ögonen, "flyger";
  • svaghet, trötthet
  • sömnlöshet.

På detta stadium påverkar brist på syre i nacken komplexa hjärnfunktioner. Patienter märker försämringen av minne, syn, hörsel.

Mer allvarliga komplikationer är möjliga:

  • sömnadssmärtor med domningar i benen;
  • svårt att tala
  • tillfällig synförlust
  • förlust av orientering i rymden;
  • svimning, åtföljd av hudens hud, svettning.

I sådana fall borde du omedelbart ringa en ambulans, genomgå en grundlig läkarundersökning.

Komplikationer av cervikal ateroskleros

Ateroskleros av nackeartärer i de senare stegen kan avsevärt försämra patientens livskvalitet och förkorta dess varaktighet.

Enligt statistiken är dödligheten från komplikationerna av ateroskleros en av de högsta i världen. Varje 125 människor dör av denna anledning.

En del av kolesterolplåten kan lossna från den skadade aortaväggen, transporteras av blod till hjärnområdet, blockera kärlet och orsaka en start av ischemisk stroke.

En annan farlig patologi av ateroskleros i nacken är carotidaneurysm. Denna expansion av aortan med förtunning av sin vägg. Möjlig ruptur av artären, där en stor mängd blod träder in i hjärnan.

diagnostik

Tyvärr är cervikal ateroskleros en mycket förförisk sjukdom. I början är det extremt sällsynt på grund av bristen på tydliga symptom.

För att upprätta en korrekt diagnos utförs:

  • undersökning av patienten, analys av klagomål, kliniska manifestationer;
  • biokemiskt blodprov;
  • duplex skanning;
  • ultraljud;
  • angiografi;
  • tomografi.

Orsaker till patologi

Ateroskleros av livmoderhalsen uppträder vanligen hos äldre människor. Efter 55 år har 90% av människor tecken på denna sjukdom. Bidra till utvecklingen av sjukdomen:

  • ärftlighet;
  • långvarig stress;
  • fetma;
  • stillasittande livsstil;
  • rökning;
  • hypertoni;
  • diabetes mellitus;
  • hjärtsjukdomar, blodkärl;
  • leversjukdom;
  • endokrina sjukdomar;
  • ätande, ätande feta eller söta matar.

Funktioner av behandlingen

Standardmetoder för behandling av åderförkalkning hos nackkärlen existerar inte. Det är nödvändigt att välja en teknik efter att ha hört en neurolog, en kardiolog, en kirurg.

Ett vanligt krav för alla patienter med ateroskleros är det obligatoriska valet av en hälsosam livsstil, inklusive dietmat, genomförbar fysisk ansträngning, brist på stress, sparsamt arbetssätt, vila.

Operativa kolesterol plackavlägsnande tekniker

Låt oss tillämpa i kritiska fall då otillräcklig blodcirkulation av livmoderhalsen diagnostiseras, det finns ett hot mot stroke. Det gör att du snabbt kan återställa normalt blodflöde i blodet. Operationen görs också i tumörprocesser, aneurysm.

Indikationer för kirurgisk ingrepp i patotiken hos halspulsådern är:

  • Minskningen av fartyget med mer än 70%, även i avsaknad av farliga symptom.
  • Brott mot arteriell patency med mer än 50% i närvaro av symtom på cerebral ischemi.
  • Stenos mindre än 50% vid stroke eller ischemisk attack.
  • Nederlaget för båda karotidartärerna.
  • Kombinationen av ateroskleros hos de vertebrala, subklaviska, karotida arterierna.

Med tanke på att patienter för det mesta är äldre människor, med en hel massa sjukdomar som är relaterade till sjukdomen, före utnämningen av kirurgi, bör en medicinsk undersökning utföras, inklusive: urinanalys, blodproppar, lipidkomplex, HIV, hepatit, syfilis; elektrokardiogram, fluorografi, ultraljud eller ultraljud duplex skanning av artärer, angiografi.

Det finns ett antal kontraindikationer där operationen inte utsetts:

  • hjärtsjukdomar, lungor, njurar;
  • störning av medvetandet, koma;
  • stroke;
  • cerebral blödning med ischemisk nekros;
  • irreversibel skada på hjärnan med fullständig obstruktion av carotidartärerna.

De mest använda operationerna är:

  • Carotid endarterektomi - kräver ett vävnadssnitt under allmänbedövning, implanterar en plåster från patientens syntetiska eller egna vävnader. Kolesterolplaketten avlägsnas efter det att den har lossnat från kärlväggen.
  • Stenting är den vanligaste moderna behandlingsmetoden. Det har många fördelar - en liten kirurgisk skada på vävnaderna, möjligheten till lokalbedövning, en liten återhämtningsperiod. Kräver specialutbildning av kirurgen. Operationen är den dyraste. En stent placeras i det expanderade kärlet - ett litet rör som ser ut som en fjäder som håller lumen av önskad storlek.
  • Artery protes - används för att kalcera artärväggen, kinks.

Vaskulära operationer är komplexa, dyra och förknippas med risken för komplikationer.

mediciner

Man tror att starten av läkemedelsbehandling bidrar till att stoppa manifestationerna av ateroskleros, för att starta omvänd process av vaskulär återhämtning i 80% av fallen. Det är absolut nödvändigt att byta till dietmat, utför praktisk fysisk terapi.

Efter samråd med en neuropatolog och en kardiolog, föreskrivs en behandling av ateroskleros med hänsyn till associerade sjukdomar.

  • Nikotinsyra (vitamin PP) - normaliserar lipidmetabolism, sänker kolesterolnivån, förbättrar blodcirkulationen. Applicera på återhämtning efter stroke: förbättrar minne, ökar mental vakenhet. Metoden är kontraindicerad hos patienter med njurar, lever, hjärtspatologi.
  • Statiner - reglera bildandet av kolesterol, upphäva bildandet av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar. Rekommendera användningen av den senaste generationen droger med atorvastatin eller cerivastatin för att undvika komplikationer.
  • Fibrerar - förstör överflödigt kolesterol, förhindrar bildandet av blodproppar, blockerar artärer. Rekommendera användningen av gemfibrozil, fenofibrat, ziprofibrat, som normaliserar blodlipider, stoppar bildandet av kolesterolplakor på hjärnans blodkärlväggar.
  • Antiplatelet medel - förhindra vidhäftning av blodplättar som bildar blodproppar. Den mest effektiva: heparin, pentoxifyllin, dipyridamol.
  • Vitamin-mineralberedningar (vitamin C, B) är nödvändiga för normalisering av metabolism, kolesterol. Askorbinsyra hjälper till att rensa, expandera artärerna, minska kolesterolnivåerna. Vitaminer av grupp B på grund av innehållet av metionin och kolin, ta bort fettavlagringar, förhindra utvecklingen av ateroskleros.

Drogbehandling av ateroskleros utförs under överinseende av en läkare för långa kurser.

Förebyggande metoder

Långvarig användning av mediciner kan leda till utveckling av komplikationer i mag-tarmkanalen. Speciellt levern lider av sådan behandling. Därför är det i de första stadierna av ateroskleros säkrare att använda medicinska växter.

Folk, homeopatiska medel

De helande effekterna av flera växter som har en komplicerad effekt på kroppen har en speciell effekt:

  • Urtkollektion av immortelle blommor, björkblad, Johannesjurt, succession, mint (1 eftermiddagssked) hagtornsfrukt (4 eftermiddagskedar) placeras i en termos, hälls över med en liter kokande vatten och insisterar 2 timmar. Ta en halv kopp tre gånger per dag, en halvtimme före måltiderna.
  • Samling av mint, dill, jordgubbe, salvia, morwort, rosehip, horsetail (1 dessertsked) hälls med liter kokande vatten. Ställ två timmar, drick 1/3 kopp 3-4 gånger per dag i 20 minuter före måltid.

Goda resultat erhålls med hjälp av homeopatiska läkemedel.

  • Esculos compositum. Normaliserar blodcirkulationen, trycket. Rekommenderas för långvarig användning vid ateroskleros, åderbråck, dystoni. Har en vasodilaterande effekt förbättrar blodreologi
  • Cardio-IKA - har en lugnande, anti-stress-effekt. Det har en kardiotonisk effekt.

Strömfunktioner

Kost för ateroskleros i halskärlen är en förutsättning för återhämtning. Uteslutandet av animaliska fetter, ett överflöd av fibrer, livsmedel rik på vitaminer, mineralsalter, omättade fettsyror hjälper till att bekämpa kolesterolhalten.

Det dåliga kolesterolet produceras av levern, tunntarmen. Bidrar till denna feta mat.

Ta därför hänsynslöst från menyn:

  • fett;
  • loin;
  • köttprodukter;
  • fett kött
  • mejeriprodukter med hög fetthalt;
  • stekt, kryddig mat;
  • chokladprodukter;
  • alkohol;
  • kolsyrade drycker;
  • minska till ett minimum salt, socker.

Fyllning köttbuljonger byta till grönsaker eller mjölksoppa. Från poretter ger vi preferens till bovete, gröt.

Detta kommer att bidra till att minska kaloriinnehållet i mat till de rekommenderade 2500 kalorierna.

Det är möjligt att förbättra metabolismen utan droger genom att variera kosten med grönsaksrätter från kål, tomater, gurkor, morötter, potatis med hud, selleri, spenat.

Konsumerar pommes frites, bananer, kiwi, torkade aprikoser, körsbär, äpplen, vinbär, grapefrukt mättar kroppen med vitaminer (C, B2, B6, PP) med mineralsalter (jod, magnesium, mangan, kobolt). Dessa substanser förstör kolesterol, förhindrar omvandling av kolhydrater till fetter.

Användningen av koleretiska produkter: vegetabiliska oljor, honung, rädisor, betor och andra matrika rika fibrer hjälper till att ta bort överflödigt kolesterol från kroppen.

Ägg behövs av kroppen på grund av kolin, vilket sänker kolesterol. Att äta 3-4 ägg per vecka blir optimal.

Fisk, bönor bör vara de viktigaste leverantörerna av protein.

Av mejeriprodukter, helst låg fetthaltost, kefir.

Vegetabiliska oljor (olivolja, majs, linfrö, sesam) behövs, men inte mer än 1-2 matskedar / dag.

Det skulle vara bra att hålla fasta dagar på kefir eller grönsaker.

Ät inte kall mat, eftersom det försämrar absorptionen av mat.

Ateroskleros av de livmoderhalsiga kärlen kräver sammanställning av en individuell meny, det är bättre att vända sig till en nutritionist som kommer att förbereda en diet med alla associerade sjukdomar.

Motoraktivitet

Cirkulationen i nacken är direkt relaterad till musklerna. Övningar med måttlig belastning tränar kardiovaskulärsystemet och hjälper till att återställa blodcirkulationen i livmoderhalsområdet. I åldern, dagliga promenader, terapeutiska övningar är föreskrivna.

Medelålders människor rekommenderas att gå i snabba steg på 2-5 km / dag, cykla (upp till 15 km) eller åka skidor (5-10 km). Rekommenderas inte tung läxa, fiske, jakt.

Visar enkel övning utan belastning, andning övningar.

Skarpa rörelser, böja, hålla andan, lyfta vikter är förbjudna.

När du sitter, sitter i timmar på en dator eller i tv, för att förbättra blodcirkulationen i livmoderhalsen, rekommenderas sådana enkla övningar när du sitter:

  1. Palm palm höger i pannan. I det här fallet luta långsamt huvudet ner till hakan i kragebenet. Handen verkar förhindra träningen. Det innebär att övningen utförs med bördan. Musklerna på framsidan av nacken förstärks.
  2. Palmen av högra handen vilar vi mot rätt tempel. Huvud lutas så mycket som möjligt till höger. De laterala musklerna är utbildade.
  3. Med palmen på din vänstra hand vilar vi mot det vänstra templet. Höva lutningen till vänster som möjligt.
  4. Vi drar in hakan, försök att flytta huvudet tillbaka. Samtidigt sträcker sig de bakre nackmusklerna.

Antalet upprepningar individuellt enligt hälsotillståndet.

litteratur

  1. Andrew Ringer, MD. Carotidstenos (karotidartärsjukdom), 2018
  2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Systematisk granskning och metaanalys för USA Arbetsgruppen för förebyggande tjänster, 2014
  3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kvantificering av karotidstenos vid CT-angiografi, 2006

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Symtom och behandling av åderförkalkning hos huvud och nackkärl

Tillhandahållandet av cerebralt blodflöde beror i stor utsträckning på tillståndet hos de arteriella stammen, vilka är grenar av aortan. Aterosklerotisk lesion av livmoderhalscellerna är en signifikant faktor vid patogenesen av kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens. Med ateroskleros av kärlen i nacke och halshinnor, ökar en person risken för allvarliga komplikationer, till och med dödsfallet.

Ateroskleros i nackkärlen är en systemisk sjukdom, vars huvudsakliga orsak är aterosklerotiska plack. Vid sen diagnos och behandling är sådana patienter i riskzonen för ischemisk stroke. Behandling av blodkärlens livmoderhalsceller utförs under överinseende av specialister inom kärlkirurgi och neurologi.

Kondition egenskaper

Ateroskleros av livmoderhalsen är en lokal manifestation av systemiska kolesterolmetabolismstörningar. En ökning av kolesterolkoncentrationen i den systemiska cirkulationen leder till bildandet av atheromatösa plack med efterföljande stenos av carotidartärerna. Denna typ av blodkärl är en flexibel rörformning som är elastisk i sin konsistens och har släta väggar.

En åldersrelaterad ökning av blodtrycket i halsens kärl samt en ökning av kolesterolkoncentrationen i blodet leder till bildandet av tidigare nämnda aterosklerotiska plack. Det första skedet av sjukdomen kännetecknas av det ögonblick när det i området av kärlväggen finns en avsättning av fettelement, till vilka bindvävsfibrerna och kalciumpartiklarna därefter förenas. Kombinationen av dessa element kallas aterosklerotisk plack. Denna täta patologiska bildning är den främsta orsaken till att blodkärlets lumen och cirkulationsstörningar i detta område minskas.

Med en smalning av nackdelarna med mer än 50% ökar patienten risken för bildandet av allvarliga störningar som är förknippade med dålig perfusion av hjärnvävnad. Långvarig störning av perfusion leder till syrehushållning och en sådan allvarlig följd, som ischemisk cerebral stroke. Studien av åderförkalkning av nacken, symtom och behandling utförs av en specialistnolog och kardiolog.

skäl

Aterosklerotisk skada kan orsaka blockering av olika kärl i kroppen. Den så kallade vaskulära ocklusion sker mot bakgrund av lokal ackumulering av fettelement, som är kalciumsalter, kolesterol och fragment av förstörda blodelement. Utvecklingen av de aterosklerotiska lesionerna i de livmoderhalsiga kärlen bidrar till sådana negativa faktorer:

  • Långvarig ökning av glukoskoncentrationen i blodet;
  • Irrationell mat, som kännetecknas av överdriven konsumtion av mat med högt kaloriinnehåll, fet, stekt och kryddig mat;
  • Alkoholbruk och rökning
  • övervikt;
  • Sedentär livsstil (hypodynami);
  • Ökad syntetisk leverfunktion, vilket resulterar i en stor mängd endogent kolesterol som kommer in i systemcirkulationen;
  • Tidigare överförda smittsamma och inflammatoriska sjukdomar.

Vid speciell risk för bildandet av aterosklerotiska skador på huvud och nackkärl är personer som drabbas av flera av dessa faktorer. När atheromatösa plack bildas i området för de stora kärl- och karotidartärerna faller en person automatiskt in i riskgruppen för förekomsten av cerebrovaskulära störningar och hjärnkatastrofer.

symptom

Liksom någon typ av denna sjukdom kännetecknas ateroskleros av artärerna i nacken av en lång period av frånvaro av den kliniska bilden. I händelse av sjukdomsframsteg börjar personen stör sig av de minimala symptomen, som i de flesta fall uppfattas som generell sjukdom i samband med trötthet. Om en person har halshinna i halsen, kan symtomen vara följande:

  • Korta episoder av vertigo;
  • Intense smärtor i huvud och nacke, som oftast uppfattas som manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni och meteosensitivitet;
  • Svaghet och generell sjukdom som uppstår både i vila och under fysisk ansträngning
  • Minskad synskärpa, liksom utseendet på den så kallade framsidan;
  • Sömnstörning, upp till bildandet av sömnlöshet.

När ovanstående symptom uppstår rekommenderas varje person att konsultera en medicinsk specialist för en omfattande undersökning av kroppen. Ju snabbare den patologiska processen utvecklas i halsens vaskulära region, ju mer intensiv den kliniska bilden av sjukdomen.

Det finns också en lista över de farligaste kliniska manifestationerna som indikerar utvecklingen av bestående cerebrovaskulära störningar i kroppen. Dessa manifestationer inkluderar:

  • Spontan synförlust i en av ögonen, som inte är förknippad med någon traumatisk skada på huvudområdet.
  • Nummenhet och stickningar i övre eller nedre extremiteterna. I allmänhet åtföljs detta symptom av en oförmåga att kontrollera armar och bens motoraktivitet.
  • Orimlig medvetslöshet, som åtföljs av ökad svettning och hudfärg;
  • Överträdelse av talfunktion, omöjligheten av bildandet av fraser och uttryck av tankar;
  • Förlust av orientering i det omgivande rummet.

En person med liknande symtom ökar risken för allvarliga cerebrovaskulära störningar, till och med en hjärnkatastrof. En sådan person behöver akutvård, följt av sjukhusvård i neurologiska avdelningen.

diagnostik

I de första stadierna av en diagnostisk undersökning samlar en medicinsk specialist och analyserar patientklappar. Den vanliga medicinska undersökningen innefattar i detta fall insamling av information om förekomsten av kroniska sjukdomar hos organ och system, med olika grupper av droger, samt förekomsten av en ärftlig predisposition till utvecklingen av denna sjukdom. Diagnos av aterosklerotiska skador i nackeblodkärlen innefattar följande åtgärder:

  1. Ultraljudsundersökning av nackkärlen med Doppler-funktionen. Denna icke-invasiva diagnostiska teknik gör det möjligt att bedöma permeabiliteten hos blodartärerna i ett givet område, samt att beräkna blodflödeshastigheten. Nivån av stenos av lumen i ett blodkärl mäts i procent. Det kan sägas, ju lägre procentsatsen desto större är risken för att bilda irreversibla processer i hjärnan.
  2. MR-angiografi. Tack vare denna teknik är det möjligt att i detalj bedöma nackskärmens tillstånd. Före studiens början injiceras ett speciellt kontrastmedel i varje patient, på grund av vilken vaskulär permeabilitet utvärderas på den resulterande bilden;
  3. Beräknad tomografisk angiografi. Denna metod för icke-invasiv röntgenundersökning gör att du kan exakt visualisera de anatomiska strukturerna i hjärnan och blodkärlen. Innan studien påbörjas administreras ett speciellt kontrastmedel till patienten följt av en ögonblicksbild. Den resulterande bilden ger information om graden av inskränkning av artärerna och den exakta lokaliseringen av atheromatösa plack;
  4. Angiografisk studie av hjärnan. Denna teknik avser minimalt invasiva metoder för att diagnostisera detta patologiska tillstånd. För att få information om tillståndet hos kärl i nacken, installeras en särskild arteriell kateter i patienten genom vilken ett kontrastmedel levereras.

behandling

Komplex behandling av aterosklerotiska vaskulära lesioner i livmoderhalsen innefattar följande viktiga punkter:

  • Dietterapi;
  • Livsstilskorrigering;
  • Måttlig träning på kroppen;
  • Drogterapi.

Med ineffekten av dessa metoder för korrigering av tillståndet ordineras patienterna operativa behandlingsmetoder.

Kost och livsstilskorrigering

Organiseringen av ordentlig kost för åderförkalkning hos nackkärlen är av stor betydelse. Det viktigaste målet med dietterapi är att begränsa användningen av livsmedel som kan orsaka en ökning av kolesterolkoncentrationen i systemcirkulationen. Den första etappen av ateroskleros i nackkärlen innehåller följande kostråd:

  • I den dagliga kosten rekommenderas att man föredrar färsk frukt, grönsaker och fruktjuicer.
  • Från den dagliga kosten är det nödvändigt att utesluta livsmedel som är rika på animaliska fetter, rökt kött, stekt mat och snabbmat.
  • En speciell fördel för kroppen av personer som lider av nackeärls åderförkalkning, har havsfisk och skaldjur. Dessa livsmedel innehåller biologiskt aktiva substanser som minskar kolesterolhalten i blodet och normaliserar metaboliska processer i kroppen.

Överensstämmelse med dietary rekommendationer har en positiv effekt på resultaten av behandling av aterosklerotiska lesioner med någon grad av försummelse.

Om ateroskleros av halsens artärer upptäcks rekommenderas att personen så snart som möjligt överger användningen av alkohol och tobak. I närvaro av övervikt rekommenderas personen inte bara korrigeringen av kosten utan även en ökning av fysisk aktivitet. Med en ökning av blodtrycket ordineras patienten antihypertensiv behandling. Vissa patienter som har ateroskleros av huvudkärlens nackar har diagnostiserats med ateroskleros för att eliminera den psyko-emotionella faktorn, rådas av en psykoterapeut.

Drogterapi

Huvudsyftet med narkotikabehandling av nackskärlen är att förhindra hjärnkatastrofer. Planen och varaktigheten av behandlingen utarbetas av en medicinsk specialist på individuell basis. Valet av behandlingstaktik påverkas av graden av förminskning av blodkärlens lumen, liksom risken för bildandet av resistent ischemi hos hjärnvävnaden.

Effektiv läkemedelsbehandling är endast möjlig om graden av inskränkning av blodkärlens lumen inte överstiger 50%. Dessutom utförs läkemedelsbehandling i händelse av att patienten uttrycker oenighet om operationen. Vid behandling av aterosklerotiska lesioner i halskärlen används sådana grupper av farmaceutiska preparat:

  • Antihypertensiva medel. Den här stora gruppen droger innehåller ACE-hämmare, diuretika, kalciumkanalblockerare och beta-blockerare. Under den här gruppen av droger är regleringen och kontrollen av blodtrycksindikatorer. Användningen av dessa medel på grund av att ökningen av blodtrycket är en av huvudorsakerna för bildandet av ateroskleros;
  • Trombocytaggregationshämmande medel. Och denna grupp av droger innehåller Clopidogrel, Aspirin, Tiklopidin. Verkan av dessa läkemedel syftar till att förhindra blodpropp och utspädning. Detta gäller speciellt för personer som lider av nackeålsskador i halskärlen, eftersom tjockt blod är svårt att passera genom det trånga artärlumenet.
  • Statiner. Denna grupp av läkemedel minskar koncentrationen av kolesterol i den systemiska cirkulationen, vilket är förebyggandet av deponering av atheromatösa plack.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingsmetoder rekommenderas för patienter med höga och medelstora grader av nackskärl. Huvudsyftet med kirurgisk ingrepp är att förebygga en så hemsk komplikation som en stroke. Under operationen avlägsnas atheromatösa plack och lumen i det sklerotiska kärlet utvidgas.

För att behandla ateroskleros av de livmoderhalsiga kärlen används sådana operationer:

  1. Carotid stenting. Tack vare denna teknik är det möjligt att expandera lumen i ett blodkärl. Denna intervention utförs under angiografisk kontroll. Den första delen av operationen är att styra den flexibla kateteren till platsen för atheromatös plack. För detta ändamål är patienten iscensatt med en arteriell lårkateter. Genom den installerade kateteren sätts en annan kateter in i kärlens lumen, som innehåller en speciell ballong. Under denna ballons verkan är expansionen av vaskulär lumen och utplåning av atheromatös plack;
  2. Carotid endarterektomi. Under denna operation elimineras atheromatösa plack. Under operationen utförs den medicinska specialisten ett snitt i huden i utskjutningen av halspulsådern och sätter därefter klämman på den under den stenotiska zonen. Nästa steg i operationen är dissektion av artären, dess rening från fettavlagringar, följt av stängning;
  3. Installation av shunts på halspulsådern. Kärnan i detta förfarande är skapandet av alternativa vaskulära vägar genom vilka blod kommer att flöda till hjärnan. Den saphenösa venen i underbenen används som ett biologiskt material för att skapa en anastomos. Efter att ha skapat den så kallade lösningen normaliserar personen blodflödet till hjärnvävnaden, vilket minskar risken för ischemi och hjärnkatastrof.

förebyggande

Att förebygga eventuella komplikationer av sjukdomen är mycket lättare än att behandla dem. Förebyggande av detta patologiska tillstånd beror på orsaken till dess förekomst. Den allmänna planen för förebyggande åtgärder kan delas in i följande punkter:

  • Avskaffande av alkohol och tobaksbruk
  • Rationalisering av livsmedel och begränsning av produkter rik på animaliska fetter;
  • Ökad motoraktivitet och förebyggande av fysisk inaktivitet;
  • Övervakning av blodsockernivåer;
  • Med en tendens att utveckla högt blodtryck rekommenderas att en kardiolog och en allmänläkare observerar samt att ta lämpliga mediciner.

Att bota tecken på åderförkalkning med folkmekanismer är endast möjlig i kombination med konservativa metoder.

Ateroskleros i nackkärlen

Genom stenos (eller ocklusion) av halspulsåderna innebär en gradvis minskning av lumen i dessa stora kärl, genom vilka blod, mättat med syre, levereras från hjärtat till hjärnan. Vanligtvis framkallar ett sådant tillstånd ateroskleros i halskärlen - en systemisk sjukdom, vars huvudsakliga substrat är bildandet av en atheromatisk plack på hjärtans inre vägg. Målet med behandlingen för denna patologi är att minska sannolikheten för stroke, vilket uppnås genom att kontrollera plackens storlek eller det fullständiga kirurgiska avlägsnandet. ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i hjärnan.

Läs i den här artikeln.

Hur lever blodet till hjärnan

Blod levereras till hjärnan via två artärer: karotid och vertebral (mer exakt, fyra, som var och en har sitt eget par). Den gemensamma carotiden (carotid) artären härstammar från aortabågen i bröstet och reser genom nacken till huvudet. På nivå av struphuvudet är den uppdelad i de inre och yttre halshinnorna. Den första blodtillförseln till hjärnan, den andra - näsan i ansiktet, hårbotten. I området för bifurcation (division) bildas aterosklerotiska plackor oftast.

Vad är stenos?

Ateroskleros av de livmoderhalsiga kärlen, som lokala manifestationer av systemiska kolesterolmetaboliska störningar, är huvudorsaken till karotidstenos. Dessa kärl i det normala tillståndet liknar det "flexibla röret", har släta väggar, elastiska. Med ålder, på grund av högt blodtryck och skador kan fett, kolesterol, kalcium och bindvävsfibrer samlas i sina väggar och en aterosklerotisk plackform.

Gradvis ökar mängden av dessa insättningar, vilket leder till förlust av elasticitet (förmågan att smala och expandera), lindring av lumen (storleken på den inre diameteren av artären minskar) och som ett resultat skapas ett hinder mot normalt blodflöde. Efter att ha nått vissa kritiska värden (vanligtvis mer än 50%) leder stenos till organs ischemi, ett tillstånd där blodvolymen är otillräcklig för normal funktion av hjärnan, symtom på sjukdomen uppträder.

Symptom på patologi

För de flesta som har ateroskleros i nackkärlen, är symtom på sjukdomen frånvarande tills lumen i artären minskas med hälften. Ett annat alternativ för symptomstart är bildandet av blodpropp (blodpropp) eller separering av en plaque, vilket leder till blockering av ett mindre kärl i hjärnan.

Som det kan förstås från namnet, i detta tillstånd, är blodtillförseln till en viss del av hjärnan tillfälligt stoppad och återställs, ingen persistent organisk vävnadsskada uppstår. Akuta symptom:

  • svaghet
  • domningar i armen eller benet,
  • svårt att tala
  • ansikte asymmetri,
  • synproblem
  • förlamning av hälften av kroppen,

Vanligtvis håller de några minuter och löses sedan helt och personen återgår till normal.

PNMK bör inte ignoreras; Detta tillstånd är en varning om att följande ischemi (otillräckligt blod) kan leda till irreversibel hjärnskada.

Orsaker till åderförkalkning

Ateroskleros är en systemisk sjukdom, är den främsta orsaken till smalningen av halshinnans lumen, påverkar inte bara dessa blodkärl. Kolesterolpåverkan kan vanligtvis detekteras vid 20-30 års ålder, men dess symptom uppträder vanligen efter 40.

Faktorer som bidrar till utseende av ateroskleros:

  • högt blodtryck;
  • diabetes;
  • rökning;
  • förhöjda nivåer av kolesterol (nämligen "dåligt" kolesterol) eller lågdensitetslipoprotein (LDL);
  • fetma;
  • kranskärlssjukdom;
  • familjen historia av stenos;
  • avancerad ålder;
  • aneurysm och fibröst muskeldysplasi hos halshinnan (sällan leda till stenos).

Hos folk som lider av hjärtsjukdom är ateroskleros i halskärlen ganska vanligt. Carotidartärerna, som regel, påverkas flera år senare än vad som observeras i hjärtats kärl.

Diagnos av karotidstenos

Inledningsskedet skiljer sig inte från diagnosprocessen för någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Läkaren kommer att fråga patienten om symptomen i detalj och fråga sedan om:

  • vilka hälsoproblem patienten hade
  • vad han tog före medicinen;
  • om hans nära släktingar har denna patologi.

Ateroskleros av de livmoderhalsiga kärlen upptäcks oftast med hjälp av:

  • Ultraljudstudie med dopler. Non-invasiv studie som hjälper till att bedöma blodflödet i kärlen, graden av stenos (dvs 100%, 80%, 70% etc.).
  • CTA (computertomografi med angiografi). Icke-invasiv röntgenundersökning, som möjliggör en tydlig bild av blodkärl, anatomiska strukturer i hjärnan och att bedöma blodflödet. För detta injiceras ett kontrastmedel i blodet. Kombinationen av två metoder för medicinsk bildbehandling (CT och angiografi) gör det möjligt för läkare att bestämma lokaliseringen (lokalisering) av artärsnedbrytningen och specificera dess egenskaper (grad av stenos, längd).
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA). Något som liknar den tidigare forskningsmetoden. Kontrast av kärlbädden appliceras också genom att introducera speciella preparat i den. Endast i kontrast till beräknad tomografi med angiografi, för att erhålla bilder, är det inte de röntgenstrålar som används, utan magnetresonanseffekten.
  • Angiografi i hjärnan. Minimalt invasiv röntgenvisualisering av blodkärl. Kontrast införs genom katetern in i artären, som ligger i ljumskområdet.

Metod för behandling

Målet med behandlingen är att förhindra hjärtslag. Vilket behandlingsalternativ för carotid ateroskleros läkaren väljer beror till stor del på graden av inskränkning:

  • Finns det några tecken på hotad stabil ischemi (otillräcklig blodtillförsel) i hjärnvävnaden?
  • Oavsett om det finns strokeliknande symtom eller ingen (det finns situationer där det inte finns några kliniska tecken på stenos och aterosklerotisk artärsjukdom bekräftas med hjälp av instrumentstudier, i denna situation görs en diagnos - icke-stenotisk ateroskleros hos nackkärl).

mediciner

Drogterapi används i regel i avsaknad av symptom eller när minskningen av kärlens lumen inte överstiger 50% (låg grad av stenos). Konservativ terapi används också i en situation där det finns indikationer på kirurgisk ingrepp, men patienten vägrar operationen. Följande droger används:

  • Disaggregeringsmedel (aspirin, ticlopidin, klopidogrel) - läkemedel som tunna och förhindrar blodkoagulering i de trånga artärerna.
  • Statiner som minskar kolesterol - minska sannolikheten för atheromatösa plack. De kan minska nivån på "dåligt" kolesterol i blodet med i genomsnitt 25-30%. Men för att uppnå denna effekt behöver du en diet med låg fetthalt och kolesterol.
  • Antihypertensiva läkemedel (diuretika, ACE-hämmare, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare etc.) kan kontrollera och reglera blodtrycket. Hypertoni är den främsta orsaken till stroke, denna patologi kan förvärras mot bakgrund av ateroskleros.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk behandling är som regel rekommenderad för patienter med måttlig till hög grad av stenos, liksom för dem som har haft PNMK (transient cerebral circulation disorders) en eller flera gånger. Huvudmålet med kirurgisk ingrepp är förebyggande av stroke, vilket uppnås genom att avlägsna plack och öka lumen i livmoderhalscirkeln som påverkas av ateroskleros, vilket förbättrar blodflödet till hjärnan. Typer av operationer:

  • Carotid endarterektomi är en operation för att avlägsna aterosklerotiska plack. Ett snitt på huden är gjord på nacken i projiceringen av halspulsådern. Den är klämd av tillfälliga klipp ovanför och under stenoszonen. I detta fall går blodet till hjärnan genom artären, som ligger på andra sidan. Kirurgen gömmer fartyget i ett blockerat område, varefter det rensar från insidan av sin vägg från atheromatösa raider. Snittet i artären är stängd med små suturer.
  • Carotid angioplastik / stenting är en endovaskulär operation som gör att kärlet kan expandera. Det utförs under kontroll av en angiografisk undersökning. Initialt tillförs en flexibel kateter till plackens placering i halspulsådern. För att göra detta införs det i lårbenet. Passerar hjärtat kommer han till önskad plats. Sedan införes en andra mindre diameter med en uppblåsbara ballong vid spetsen med hjälp av den första katetern som en styrning. Ballongen måste upprättas över stenos, varefter den är uppblåst, vilket leder till expansion av kärllumen, komprimerad plack. Förfarandet är avslutat med installationen av en självexpanderande stent som "håller artären i det expanderade tillståndet".
  • Carotid shunting är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att en bypassanastomos införs. Med detta återställs blodflödet. Den går och omger den blockerade delen av kärlet. För detta används änden av transplantatkärlet (vanligtvis en del av underkutan i underbenen) sys i karotidartärväggarna ovanför och under stenosen. Detta uppnås genom att omdirigera (kringgå förträngningen) av blodflödet genom transplantatet. Operationen visas med fullständig ocklusion (blockering) av kärlet.

Förebyggande av carotidstenos

I regel frågar läkare, beroende på de riskfaktorer som är närvarande i patienten, honom:

  • sluta röka
  • justera näring för ateroskleros i nackkärlen;
  • begränsa alkoholkonsumtion
  • övervaka blodsockret (om det har diabetes)
  • regelbundet övervaka blodkolesterol;
  • ta medicin för comorbiditeter (hypertoni och andra).