Hur man tar warfarin och vad är INR?

Hej, kära läsare och gäster på portalen för neurorehabilitering. Idag handlar vår artikel om vad INR, vad är drog warfarin, varför det är ordinerat och hur man tar det korrekt. Mycket viktig information! Läs till slutet!

Warfarin idag är allmänt föreskrivet vid behandling av hjärt-, neurologiska sjukdomar. Idag lämnar detta läkemedel gradvis positionen för huvuddrogen för behandling av komplikationer vid behandling av kärlsjukdomar, som ersätts av mer moderna och säkrare.

Men med bevisad effekt för vissa indikationer och ett överkomligt pris, hjälper det fortfarande en viss kategori av patienter att behandla och förebygga dessa komplikationer.

I neurologi ordineras det oftast som en profylax för tromboemboliska komplikationer - en blockering av ett kärl lumen och ett blodflödesstörning i det, vilket resulterar i stroke (se stroke).

Bland hjärtsjukdomar som leder till bildandet av blodproppar är att skilja atriell fibrillering.

Vad är förmaksflimmer?

Atrial fibrillering eller förmaksflimmer är en onormal hjärtrytm som orsakar förändring i blodflödet i hjärtatrieten - från vänstra atriumet som ett resultat av virvelströmsflödet bildas blodproppar - emboli, de som faller från hjärthålets väggar faller in i vänster ventrikel, och därifrån in i kärlen, vilket orsakar blockering, vilket också är orsaken till ischemisk stroke. En sådan fara ligger i denna hjärtrytmstörning.

Denna ischemiska stroke kallas kardioembolisk. Ischemisk stroke har flera subtyper, beroende på orsaken till det. Kardioembolisk subtyp indikerar att orsaken är ett blockering av hjärnkärl med en embolus från hjärthålen i hjärtat. "Ankommer" vid dessa kärlns mun, blockerar blodflödet i dem, vilket leder till ischemi (brist på blodflöde) del av hjärnan som detta kärl närmar sig. Kritisk minskning av cerebralt blodflöde leder till stroke.

För att sådana blodproppar inte ska bildas, ordineras de dessa antikoagulantia. Dessutom förbättrar de blodcirkulationen i kroppens kärl, förbättrar fluiditeten, och de stimulerar blodflödet i små kärl och kapillärer i hela kroppen. Warfarin har en signifikant nackdel, och det är detta: samtidigt som man tar warfarin är det absolut nödvändigt att övervaka blodets INR-nivå. Detta är en indikator på blodets "fluiditet", i det fall det visar oss i vilken grad blodet utspätts.

Blodtest för INR - vad är det?

Termen INR betyder en internationellt normaliserad attityd, och om inte att gå djupt in i detaljer, är dess huvuduppgift att återspegla blodets fluiditet. När du tar warfarin krävs ett blodprov för INR, utan denna indikator, ingenstans!

Det finns ett etablerat INR-område som är optimalt när man tar warfarin, vanligtvis är det ett intervall från 2 till 3x, normen utan att ta warfarin är cirka 0,9-1,1. Därför måste du, innan du tar warfarin, bestämma en dos som är lämplig för en viss person och detta görs under INR: s kontroll. Efter att ha fastställt dosen kan en person ta warfarin under lång tid, i flera år, kontrollera detta blodprov på poliklinisk basis, en gång i månaden är det tillräckligt. Vad är den här siffran vi hittade, nu den viktigaste....

Vad kan leda okontrollerad eller oberoende mottagning av warfarin? - Blödningar, vilket kan vara mycket svårt att stoppa och ischemisk stroke kan enkelt omvandlas till hemorragisk stroke. Därför bör warfarin endast tas som föreskrivet av en läkare, i en strikt föreskriven dos och under kontroll av INR minst en gång i månaden.

Inte så länge sedan såg droger som jämför sig positivt med warfarin, de är säkrare när de tas. De vanligaste är dabigatran etaxilat, handelsnamnet Pradax och ett annat säkert läkemedel rivaroxaban, handelsnamnet Xarelto. Deras fördel är att när de tas är det inte nödvändigt att kontrollera INR-nivån. Risken för blödning när de tas är mycket lägre jämfört med warfarin.

Priset på dessa droger är mycket högre än priset på warfarin. Men när man tar dessa droger är det inte nödvändigt att ständigt göra blodinfektioner, och det är också ganska problematiskt och dyrt, särskilt om behandlingen är ordinerad för en allvarligt sjuk patient och dess rörelse är svår. Därför är det absolut nödvändigt att hålla kontakt med din läkare för att uppnå den maximala effekten i behandlingen när du ordinerar dessa läkemedel för att följa de angivna recepten för att utesluta komplikationer som kan vara ganska farliga.

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Det är inte alltid studien av protrombinkomplexet slutar med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprov

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar om patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulering och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer hos män och kvinnor finns det ingen skillnad för friska människor, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Under tiden borde vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risken för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med en patologi åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer, som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X), genom att de metaboliseras av den senare (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INR, om den används, är mer sannolikt utan vana än att få fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

I protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, Prothrombin-minskningar i Kvik eller, tvärtom, en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

• Förbereda patienten för operation (ett hinder är ett värde under 0,85 och över 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
• Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, eftersom normen är 2,0-3,0 när man tar warfarin är i viss mån indikerande: en patient bör hållas på INR-nivå närmare 2,0 och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, utförs av läkaren, särskilt med avseende på studien av det hemostatiska systemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt, är mätningen av INR alltid associerad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direktverkande antikoagulantia, vilka också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Warfarin är ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i dig och bidrar till att förbättra blodcirkulationen i organ och vävnader. Läkemedlet tillhör gruppen antikoagulanter. "Anti" betyder "mot", "koagulation" betyder "koagulation". Dvs., läkemedlet riktas mot blodkoagulering. Ökad blodkoagulering kan leda till allvarliga konsekvenser för din hälsa, såsom hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, pulmonell trombos, trombos i artärerna och venerna i nedre extremiteterna etc.
- Warfarin skyddar ditt blod från blodproppar
- Förbättrar blodcirkulationen i organ och vävnader
- Warfarin är ordinerat för behandling.

Vid en frisk person är trombbildning nödvändig som skyddsmekanism för skada och blödning. I en patient kan bildandet av blodproppar i stora kärl vara livshotande, förvärra sjukdomsförloppet och kan orsaka allvarliga komplikationer (speciellt när blodproppar bildas i kärl som matar vitala organ - hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna, etc.).

Ta warfarin, hur man lever med det rätt?

Anti-koagulationsmedel har olika verkningsmekanismer. Patienten får "direkt" antikoagulantia (till exempel heparin) genom injektion, vanligtvis på ett sjukhus. De är analoger av molekyler i människokroppen, deras åtgärd börjar omedelbart efter introduktionen. Tabletter används för långvarig profylax, oftast "indirekta" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekt" de kallas för att saktningen av blodkoagulering orsakas inte av själva läkemedlet, utan genom dess indirekta effekt i kroppen.

Vem ordinerar läkare "indirekta" antikoagulantia (warfarin)?

Patienter som behöver behandling och förebyggande av blodpropps trombos och emboli, inklusive:

• hjärtarytmi (förmaksflimmer);
• valvulär hjärtsjukdom;
• Förekomsten av protetiska hjärtklaffar eller blodkärl, inklusive i kombination med aspirin (acetylsalicylsyra);
• akut venös trombos (flebotrombos) och lungemboli (i kombination med heparin);
• återkommande venös trombos
• re-emboli i lungartären
• perifer, koronär och cerebral arteries trombos
• postoperativ trombos
• myokardinfarkt, komplicerat av utvecklingen av aneurysm och intracardiell trombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos
• under elektrisk kardioversion av förmaksflimmer (som en ytterligare terapi);
• medfödda sjukdomar som åtföljs av patologisk trombos (trombofili).

INR blod - vad är normen?

Hur bestämmer läkare blodets förmåga att koagulera?

För detta blodprov utförs - protrombintid. Tidigare fick läkare resultatet av denna analys i form av ett protrombinindex (PTI). För närvarande, runt om i världen, producerar laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av en INR, ett internationellt normaliserat förhållande. Alla friska personer som inte får warfarin har en INR inom enheten (0,9-1,1). När koagulationstiden ökar ökar INR-värdet. Till exempel, för att förebygga trombos vid kronisk förmaksflimmer är det nödvändigt att förlänga koagulationstiden med 2-3 gånger. INR i detta fall bör ligga inom det terapeutiska intervallet 2,0-3,0. Under implantationen av artificiella hjärtsventiler, växlar intervallet mot en större "utspädning" av blodet - från 2,5 till 3,5. Din läkare kommer att berätta vilka INR-värden som ska följas.

Applicering (handling) av warfarin, dos, överdosering

För att säkerställa blodkoagulering behöver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K från mat, huvudsakligen från grönsaker. K vitamin K kan också produceras i människans tarm genom speciella tarmbakterier. Från tarmen absorberas K-vitamin i blodomloppet, går in i levern - "laboratoriet" i kroppen. I levern med deltagande av K-vitamin syntetiseras koagulationsfaktorer som är nödvändiga för bildandet av blodpropp (trombus). Dessa är protrombin (faktor II), faktorerna VII, IX och X. De kallas "K-vitaminberoende faktorer".

Effekten av warfarin är att minska bildandet av K-vitaminberoende faktorer. Medan warfarin regelbundet kommer in i människokroppen, blir blodets koaguleringstid förlängd och detta förhindrar bildandet av blodproppar. Det finns också risk för blödning om dosen är överdriven.

Effekten av warfarin på blodkoagulering i varje individ individuellt. Därför mottar varje patient sin valda dos individuellt för honom. För att uppnå den önskade effekten krävs minst 4-5 dagar, ofta val av doser varar upp till 2-3 veckor. Syftet med läkemedlet och ytterligare övervakning utförs med användning av definitionen av INR. Den dagliga dosen warfarin tas oralt en gång om dagen, på kvällen (klockan 18.00-19.00), om nödvändigt kan tabletten eller en del av den tuggas och tvättas med vatten.

Vad behöver du berätta för din läkare om du börjar ta warfarin eller är redan under behandling? Om alla problem som är förknippade med blödning eller deras risk (magsår eller tolvfingertarmen, tjocktarmen, blödning i hemorrojder, tung menstruation), lever och njursjukdomar, högt blodtryck och diabetes mellitus. Det är mycket viktigt om du planerar graviditet eller är redan gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Detta innebär att mottagningen kan leda till uppkomsten av olika deformiteter i fostret (om det tas under graviditetens första trimester) eller till intrauterin blödning (senare perioder). Därför rekommenderas kvinnor vars graviditet inträffade under behandling med warfarin för att stoppa det.

Jag accepterar warfarin, vad kan jag äta, vilken typ av kost behövs?

Warfarin absorberas i magen och jejunum, så en förändring i den intestinala mikrofloran som producerar vitamin K kan påverka läkemedlets effekt. Även maten som patienten äter kan påverka aktiviteten av warfarin. Diet medan du tar warfarin bör ta hänsyn till de produkter som innehåller stora mängder K-vitamin, kan försämra effekten av warfarin och bristen på vitamin K i kosten kan förbättra effekten av läkemedlet. Om du tilldelas warfarin, försök därför följa en balanserad kost och försök att inte dramatiskt ändra kosten för att inte ändra mängden K-vitamin som kommer från mat.

Diet medan du tar warfarin

Innehållet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

INR-normer när man tar warfarin

Konceptet INR

INR (står för internationellt normaliserat förhållande) är en av indikatorerna för protrombintid. Det används i laboratorieblodprov för att bedöma funktionstillståndet för det hemostatiska systemet. Kontroll är en viktig del av behandlingseffekten av warfarin, svårighetsgraden av leverstörningar när syntetisering koagulationsfaktorer, nivåer av vitamin K i kroppen.

En annan viktig indikator som är oupplösligt kopplad till INR är protrombinindex (PTI). Visar aktivitetsgraden av element som är ansvariga för blodkoagulering.

På ett mer begripligt språk, enligt INR-värdena, kan läkaren förstå huruvida patienten hotar ökad trombos eller förekomsten av tromboemboliska tillstånd eller har oregelbundna blodproppar, vilket kan vara farligt med ensamma skador eller skador.

Det normala värdet av INR hos friska människor - indikatorer, nära 1, mer exakt - intervallet 0,7-1,3. Dessa data är vanliga för män och kvinnor, eftersom kön inte ingår i definitionen av INR: s norm.

Man måste emellertid komma ihåg att om Varfavin är ordinerat till en kvinna som använder orala preventivmedel, kan INR-värdena minska under deras inflytande. Samma effekt kommer att finnas hos patienter som genomgår hormonbytebehandling för att eliminera manifestationerna av klimakteriet och eliminera hormonell obalans. Som ett resultat kommer risken för trombos att öka hos sådana patienter.

Patienter i riskzonen som kräver hög risk för tromboemboliska händelser kräver särskild uppmärksamhet: patienter med hjärtsjukdom, äldre patienter (50+) och de som har genomgått operation för proteshjärtventiler. Denna kategori av patienter har högre risk för förekomsten av MI, lungemboli, ischemisk stroke).

För att förhindra bildandet av livshotande patologier föreskrivs därför läkemedel som syftar till att neutralisera tromboemboliska patologier genom att späda blodet. Dessa läkemedel är indirekta antikoagulantia, inklusive warfarin.

Allmänna egenskaper hos warfarin

Läkemedlet är baserat på samma substans. Avser en grupp indirekta antikoagulantia. Substansen har förmågan att hämma bildandet av lever-vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av protrombin och andra delar av blodet, vilket säkerställer dess koagulation, och undertrycker också syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerande effekt av läkemedlet framträder 3-5 dagar efter kursens start. Efter avslutad behandlingscykel upprätthålls läkemedlets effekt för samma tidpunkt.

Efter penetration binder warfarin till plasmaproteiner nästan helt, kan penetrera placentan, men utsöndras inte i mjölk.

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, med en aktiv substanshalt på 2,5 mg.

Läkemedlet med warfarin är föreskrivet för att eliminera och förebygga sjukdomar eller tillstånd med hotet av tromboemboliska händelser:

• Venös trombos och lungemboli
• Trombos efter behandling
• Upprepa IM
• Återkommande venetrombos och lungemboli
• Kirurgisk behandling av trombos.

Läkemedlet ska inte ges i följande fall:

• Intolerans för tabletterna
• Akut blödning, cerebral blödning
• Svåra former av njur- och / eller leverpatologier
• Funktionell njursjukdom
• Allvarlig hypertoni
• Akut form av ICD-syndrom
• Brist i kroppen av proteiner av arten C, S
• Hemorragisk diatese
• Förstöring av gastrointestinala sår
• Alkoholberoende
• Graviditet.

Doseringsregimen för warfarin med avseende på INR

Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient, men i genomsnitt rekommenderas att man dricker en tablett per dag strängt på en gång. Behandlingskursen börjar med 2,5-5 mg av den aktiva substansen, varefter doseringen justeras beroende på indikatorerna för INR och PET.

Prothrombintiden rekommenderas att ökas med 2-4 gånger i jämförelse med den initiala. INR när du tar Warfarin bör behålla värdena 2,2-4,4. Närmare bestämt kan den obligatoriska indikatorn endast beräknas av den närvarande specialist som har all information om patientens tillstånd (svårighetsgraden av patologin eller risken för trombos, hotet om blödning, samtidiga sjukdomar).

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till känslighetsindexet för blodkoaguleringsfaktor III (tromboplastin): indikatorn behövs som en korrigeringsfaktor för en mer exakt bestämning av INR.

Om en patient med samtidig risk för tromboemboliska händelser ska ha en planerad operation, börjar behandling med warfarin före tid - 2-3 dagar före operationen.

I den akuta formen av trombos används ett kombinerat system med warfarin med heparin. Terapi utförs tills antikoagulerande effekt utvecklas.

Vid protetisk hjärtklaffoperation, akut venös trombos eller de initiala symptomen på tromboemboliska händelser samt förebyggande av myokardiell ischemi rekommenderas att bestämma dosen av warfarin så att INR-värdena ligger på en nivå av 2,8-4.

Med förmaksflimmer, stödjande behandling av venös trombos och tromboembolism är mål INR-värdet 2-3.

Om tabletter med warfarin ordineras för behandling med acetylsalicylsyra rekommenderas att man fokuserar på INR-värdena på 2-2,5.

Bestämning av dosen av warfarin i förhållande till INR-nivån

När man förskriver terapi med antikoagulant är det viktigt att patienten självständigt övervakar INR när man tar Warfarin. Om läkemedlet är ordinerat för första gången bör behandlingens början inledas enligt indikatorerna för INR och under överinseende av en läkare. I genomsnitt ges 10-14 dagar för att stabilisera blodparametrar och bestämma den nödvändiga dosen av warfarin. Efter att ha nått en hållbar nivå rekommenderas att patienten regelbundet donerar blod för analys (1 gång i 1-3 veckor) med självadministrerad medicinering och dosjustering. Hastigheten för INR för patienter som tar indirekta koaguleringsmedel (inklusive warfarin) är 2,0-3,0.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia i ambulant miljö ger blod för analys varje dag. När stabila INR-värden uppnås beslutar läkaren att överföra patienten till en INR-mätning en gång varannan vecka eller två veckor.

Val av dosering utförs i steg i överensstämmelse med flera betingelser:

• För att få det mest exakta resultatet måste du dricka piller samtidigt och donera blod för analys samtidigt, helst i samma behandlingsrum. Under behandlingen är det extremt oönskat att hoppa över p-piller.
• Skapa en dagbok med självkontroll, där det är bäst att måla dosen för veckan framåt och, efter det passerar, ange INR-värdet som erhållits efter blodprovet.
• Skillnaden mellan värdena för INR och den accepterade normen (2-3) innebär att doseringen väljs felaktigt och behöver justeras. När det nedre tröskelvärdet avviker (mindre än 2) - blodet förblir tjockt och antalet tabletter bör ökas och om koagulomet visar ett värde större än 3, innebär det att blodet har förtunnat för mycket vilket medför hot mot blödning. I detta fall bör dosen minskas.

Så snart regimet av warfarinpiller kommer att ge kontroll över INR, innebär detta att dosen av läkemedlet beräknas korrekt.

Skäl till extraordinär testning

Patienter som tar långvarig behandling med warfarin kan kräva en obestämd bestämning av INR-värdet. Anledningarna till att du behöver donera blod för analys utanför det vanliga schemat:

• Långkyl sjukdom
• Akut form av infektionssjukdom
• Behovet av korrigering av dosen av warfarin med samtidig behandling av andra patologier
• Byte av tidszon, klimat
• Livsstilsförändringar (diet, fysisk aktivitet, nytt jobb med andra arbetsförhållanden)
• Blödning (från näsan, tandköttet, intensiv menstruation), som inte stannar länge efter liten skada på huden
• Blod i avföring, urin, kräkningar, hemoptys
• Framväxten av ledsmärta, svullnad, tätningar.

Dessa och andra enskilda faktorer bör vara en anledning att kontakta din läkare, kontrollera INR och göra korrigeringar till behandlingsregimen.

Definitionen av indikatorn för INR är tilldelad i behandlingsscheman för olika sjukdomar, vilket kräver en konstant kontroll av blodets tillstånd. Med det kan doktorn mest exakt bestämma processens natur i patientens kropp och i tid förebygga tromboemboliska händelser eller intensiv blödning.

Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren

Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.

Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.

MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.

Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på att koagulationsfrekvensen kan förändras även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:

• Diet och daglig meny;
• Fysisk ansträngning
• Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
• Levervävnadstillstånd och njurefunktion.

Standardmetoden för kontrollnormerna för INR ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:

• Sjukdominfluensa, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
• Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
• Betydande förändring av den vanliga kosten;
• Livsstil förändring.

Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.

För patienter är behovet av att besöka laboratoriet på veckovis omvandlas till år av hårt arbete, varför tillverkarna av laboratorietester släppte expressprestationer av INR, som även kan användas hemma.

Warfarinbehandling

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande

• venös trombos och pulmonell tromboembolism.
• med djup venetrombos
• stroke och tromboembolism
• hjärtventil ersättning
• efter hjärtinfarkt
• med reumatisk ventrikulär sjukdom
• med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
• i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att hålla situationen under kontroll och övervaka patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.

Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.

Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar avbryts det efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.

Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin

Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Både den ena och den andra staten stämmer inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.

För att inte överskrida gränserna för säkerhet, och för att hålla INR-intervallet inom de erforderliga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodnivåer. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar kommer att skilja sig från den friska personen, som hålls inom 0,9-1,2.

När man tar warfarin antas ett sådant begrepp "Target Range" - det här är det individuella värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.

Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:

• när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
• vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
• Efter ventilimplantation är det nödvändigt att behålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.

I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag helhjärtat synda på oss som behöver warfarin. Mer obehagligt läkemedel, som ständigt behöver vara vaken, vet jag inte.

Hur ofta ska INR mätas

I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har utfört en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.

Vad händer om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare har bestämt? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.

Vad händer om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när du byter strömförsörjning. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR, sänker det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger inom normalområdet betyder inte att du kan stoppa sin definition. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.

Blodtest för INR: normen när Warfarin och abnormiteter tas. Medicinska rekommendationer

Blod INR är en av huvudindikatorerna för blodkoaguleringstest. Koagulogrammet tillåter dig att undersöka blodet med 2 parametrar: för att bestämma hastigheten på dess koagulation och för att identifiera nivån av fibrinogen i den.

Koagulationshastigheten bestämmer INR-testet (internationellt normaliserat förhållande), med andra ord kallas INR också protrombinnivåtestet (ett protein som karakteriserar processen för blodkoagulation). Detta test utförs genom att jämföra en patients blodprov med ett standardblodprov.

Normer INR

Hur är INR-nivån och blodkoagulationsfrekvensen relaterad? Det är mycket enkelt: hur mycket lägre INR-nivån är - så mycket snabbare är blodkoagulationshastigheten (blodet är tjockare) och, omvänd, ju högre INR är - desto lägre är blodproppens hastighet (blodet är tunnare).

INR-testet är en effektiv metod för att diagnostisera och kontrollera sjukdomar som är direkt relaterade till ökad blodtäthet och blodproppsbildning i blodkärlen: lungemboli, tromboflebit och komplikationer som uppstår vid hjärtinfarkt och koronarinsufficiens.

I medicin finns speciellt accepterade normer för blod INR, som skiljer sig beroende på om en patient har denna eller den sjukdomen:

• Hos friska människor är normen för INR: 0,85 - 1,25.
• Om patienten har en pulmonell tromboembolism är INR-standarden i hans fall: 2,0 - 3,0.
• I närvaro av hjärtsjukdom eller venös trombosfrekvens: 2,0 - 3,0.
• I fall av kärlsjukdomar är INR-normen: 3,0 - 4,5.

En ökning eller minskning av dessa indikatorer medför allvarliga konsekvenser för hela organismen.

Ökning och minskning av INR: orsaker och konsekvenser

Förhöjda blod INR nivåer uppstår av följande skäl:

• Brist på faktorer som är ansvariga för blodkoagulering.
• Leukemi i akut form.
• K-vitaminbrist
• Förekomsten av abnormiteter i levern.
• Behandlingsförloppet med warfarin.
• Förekomsten av syndrom: DIC, antifosfolipid, giftigt chock, nefrotiskt syndrom.
• Förekomsten av adenom eller onkologi i bukspottkörteln.
• Malabsorption.
• Hjärtfel
• Obstruktion av gallvägarna. Gulfisk.

Ökad nivå av INR kan också få alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner och feta livsmedel. Den främsta konsekvensen av att INR ökas är hotet om blödning (både internt och externt).

Sänkning av blodets INR-nivå uppstår:

• Under graviditetens sista trimester.
• Vid första skedet av djup venetrombos.
• Med ökad aktivitet av faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartad blodtumör.

Kräkningar, diarré, ett överskott av K-vitamin (vid mottagande med mat) och vissa medicinska preparat kan minska INR. En låg nivå av INR hotar bildandet av blodproppar.

Norma MNO medan du tar warfarin

Bestämning av INR-nivån är ett obligatoriskt förfarande för patienter som tar ett speciellt läkemedel för att sakta ner blodproppsprocessen (warfarin) på grund av att deras kropp är benägen att öka blodpropparna. Dessa patienter har sina egna INR-normer.

Till en början, låt oss ta reda på vad detta läkemedel är för. Warfarin är ett antikoagulant som sänker blodproppens hastighet. Det ordineras till patienter med sjukdomar och tillstånd där blodproppar är särskilt farliga: olika trombos, närvaron av hjärtproteser, hjärtmuskelventilpatologi, hjärtinfarkt, lungartärsemboli och hjärtarytmi.

Effekten av detta läkemedel är följande: processen för absorption av läkemedlet sker i magen och tunntarmen; Att komma in i blodet reducerar warfarin bildandet av faktorer i kroppen som bidrar till blodkoagulering. På grund av detta koagulerar blodet långsammare, blir tunnare och risken för blodproppar reduceras.

Normen för INR vid behandling av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin tas 1 gång om dagen. Dosen är alltid vald individuellt, och ibland kan processen med att välja lämplig dos vara upp till 3 veckor. Vid denna tidpunkt måste patienten regelbundet bestämma sin indikator på INR. När den önskade dosen av läkemedlet väljes, ska INR kontrolleras varannan vecka.

Varning! I följande fall måste en ytterligare kontroll av INR-nivån genomföras: Vid behandling av förkylning, vid byte av vanlig diet, efter byte av bostadsort (flyttas till annan klimatzon).

diet

Vid behandling med warfarin rekommenderas att produkter som innehåller en ökad mängd K-vitamin introduceras i den dagliga kosten. Detta är nödvändigt för att försvaga läkemedlets effekt. Om K-vitamin inte räcker, ökar effekten av warfarin och risken för blödning föreligger.

Ökade doser av K-vitamin innehåller (i minskande ordning): grönt te, spenat, vattenkryddor, sojabönolja, broccoli, sallad, vitkål, kål, nötköttlever, blomkål, gröna tomater, bönor, ost, gurkor, zucchini, smör, potatis och kycklingägg.

Vad är ett INR blodprov, vad är norm och avkodning

Kardiologer ordinerar ett blodprov för INR till många av deras patienter, vad är det, varför de gör det och vad dess dekryptering finns i den här artikeln.

Vad visar INR-blodet?

INR-parametern är upprättad i enlighet med internationella standarder, vilket återspeglas i dess namn. Den internationella normaliserade inställningen är förkortningen för INR.

Denna parameter karaktäriserar koagulerbarheten av blodplasma. En fullständig analys av blodkoagulationssystemet (hemostas) innehåller många test, vars resultat sammanfattas i en omfattande lista - ett koagulogram.

INR är en av de viktigaste parametrarna i ett koagulogram, vilket gör det möjligt att uppskatta blodets koagulationstid längs den externa vägen (vid vävnadsskada).

Denna egenskap kallas protrombintid (PTV) och mäts i sekunder. Men PTV ger inte en objektiv uppfattning om den verkliga koagulationshastigheten, eftersom denna indikator beror på vilken typ av reagens som används i studierna.

I olika laboratorier kommer PTV av en person att vara annorlunda.

För att få resultaten från PTV-studien till en enda standard, infördes den internationella normaliserade inställningen (INR) i praktiken.

Vid beräkningen tar det hänsyn till känsligheten hos reagenset som används i forskning.

Det internationella känslighetsindexet (MICH), som tar hänsyn till avvikelsen från reagensens känslighet från det standardiserade provet, indikeras av tillverkaren på varje förpackning och används vid beräkning av INR.

MICH är vanligen från 1,0 till 2,0.

Definitionen av MNO är som följer:

1. För det första är kvoten från att dividera PTV-indexet av testblodet av PTV, taget som norm.
2. Då höjs denna kvotient till en grad som är lika med MICH.

Resultatet är fritt från fel och lika viktigt för läkare från alla länder.

INR-värde

Koagulationsparametrar är en av de viktigaste egenskaperna som bestämmer hälsotillståndet. Om blodproppshastigheten går längre än de normala gränserna i ökningsriktningen ökar risken för blodproppar. Blodproppar kan blockera kärlbädden, lämnar områden av de viktigaste organen - hjärta och hjärna - utan blodtillförsel.

Täppta arterier med blodproppar är den direkta orsaken till dödliga sjukdomar:

• Hjärtinfarkt
• Cerebral infarkt;
• Tromboembolism i lungartären (ATP).

Särskilt hög risk för blockering av artärer med blodproppar hos individer:

• Lider av hjärtsjukdomar, kranskärlssjukdom
• Patienter med trombos
• Med hjärtarytmi - med förmaksflimmer, extrasystol;
• Ha en historia av ischemiska stroke och hjärtinfarkt;
• Överförda protetiska hjärtklaffar och kransartärer;
• Personer med sklerotiska förändringar i deras artärer är över 50 år gamla.

För att minska risken för blodproppar i dessa kategorier av patienter föreskrivs de blodförtunnande läkemedel som måste tas dagligen och för livet.

Men när du tar sådana antikoagulantia som Warfarin, kan blodpropp i Varfereks minska så mycket att det kommer att bli en annan fara - hotet mot yttre och inre blödningar, hemorragisk stroke.

För att hålla indikatorer för blodkoagulering i ett säkert område och förskriva ett test för INR.

Systematisk övervakning av denna parameter gör det möjligt att övervaka dynamiken vid blodförtunning och genom att minska eller öka den dagliga dosen av antikoagulanten Warfarin för att returnera INR till zonen av säkra värden från 2,0 till 3,0.

För friska människor, MNO som är ungefär lika med 1, skulle sådana resultat vara 2-3 gånger högre än normalt.

Men för patienter med hjärt- och kärlsjukdomar är en sådan grad av blodförtunning optimal. Högre MNO-värden kan redan vara en riskfaktor för blödning.

Warfarin och dess analoger är indirekta antikoagulantia. Deras åtgärder syftar till att blockera produktionen av koagulationsfaktorer i levern.

Dessa läkemedel bryter mot metabolismen av vitamin K, vilket är inblandat i syntesen av blodkoagulationsfaktorer. Till följd av bristen på vitamin K är levern inte kapabel att upprätthålla hög koagulering, blodet flyter och risken för blodproppar sänks.

Direkta antikoagulantia (heparin, hirudin och liknande), samt läkemedel baserade på acetylsalicylsyra (aspirin) som verkar direkt på trombocytaggregation, på displayen påverkar inte INR.

När de tas, liksom när du tar xarelto, behöver du inte kontrollera MNO.

INR när du tar warfarin

Vem är indelad i analysen av INR och vilka är standarderna?

Test för INR kan administreras:

• Systematiskt. Regelbunden testning på MNO visas för alla som tar indirekta antikoagulantia som warfarin.
• En gång. Sådana studier utförs under beredningsperioden för operation, under graviditet, vid diagnos av sjukdomar som involverar hemostas.
• På patientens begäran. Testad för INR från tid till annan rekommenderas för äldre, män vars nära släktingar har haft tidig hjärtinfarkt, kvinnor efter klimakteriet, beslutsfattare profylaktiska direkta antikoagulantia (heparin, hirudin och liknande) och kardiopreparaty baserat på aspirin.

Friska ungdomar som inte förbereder sig för operation och förlossning, behöver inte donera blod för INR.

För dem är de normala indikatorerna nära enhet och ligger inom intervallet 0,7-1,3. Du kan ta reda på vad normen för INR för övriga kategorier är från tabellerna nedan.

normen är många när man tar warfarin hos män

Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren

Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.

Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.

MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.

Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på att koagulationsfrekvensen kan förändras även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:

• Diet och daglig meny;
• Fysisk ansträngning
• Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
• Levervävnadstillstånd och njurefunktion.

Standardmetoden för kontrollnormerna för INR ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:

• Sjukdominfluensa, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
• Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
• Betydande förändring av den vanliga kosten;
• Livsstil förändring.

Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.

För patienter är behovet av att besöka laboratoriet på veckovis omvandlas till år av hårt arbete, varför tillverkarna av laboratorietester släppte expressprestationer av INR, som även kan användas hemma.

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande

• venös trombos och pulmonell tromboembolism.
• med djup venetrombos
• stroke och tromboembolism
• hjärtventil ersättning
• efter hjärtinfarkt
• med reumatisk ventrikulär sjukdom
• med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
• i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att hålla situationen under kontroll och övervaka patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.

Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.

Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar avbryts det efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.

Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin

Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Både den ena och den andra staten stämmer inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.

För att inte överskrida gränserna för säkerhet, och för att hålla INR-intervallet inom de erforderliga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodnivåer. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar kommer att skilja sig från den friska personen, som hålls inom 0,9-1,2.

När man tar warfarin antas ett sådant begrepp "Target Range" - det här är det individuella värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.

Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:

• när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
• vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
• Efter ventilimplantation är det nödvändigt att behålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.

I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag helhjärtat synda på oss som behöver warfarin. Mer obehagligt läkemedel, som ständigt behöver vara vaken, vet jag inte.

I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har utfört en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.

Vad händer om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare har bestämt? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.

Vad händer om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när du byter strömförsörjning. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR, sänker det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger inom normalområdet betyder inte att du kan stoppa sin definition. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Det är inte alltid studien av protrombinkomplexet slutar med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar om patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulering och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer hos män och kvinnor finns det ingen skillnad för friska människor, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Under tiden borde vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risken för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med en patologi åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer, som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X), genom att de metaboliseras av den senare (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INR, om den används, är mer sannolikt utan vana än att få fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

I protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, Prothrombin-minskningar i Kvik eller, tvärtom, en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

• Förbereda patienten för operation (ett hinder är ett värde under 0,85 och över 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
• Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, eftersom normen är 2,0-3,0 när man tar warfarin är i viss mån indikerande: en patient bör hållas på INR-nivå närmare 2,0 och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, utförs av läkaren, särskilt med avseende på studien av det hemostatiska systemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt, är mätningen av INR alltid associerad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direktverkande antikoagulantia, vilka också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

INR blod: mätning, transkript, normer

Många på att höra indikatorn för blod INR. Vad menar han? Varför ger läkare honom så mycket uppmärksamhet? Hur viktigt är bestämningen av blod INR i medicinsk praxis? Läs om det i vår artikel.

Vad är INR-blod?

Förkortningen för blod INR innebär en internationellt normaliserad attityd. Men för en person som inte är engagerad i medicin är det ett tomt ljud. För att förstå essensen av blodets INR och dess roll i kroppen, måste du göra en liten utflykt till cirkulationssystemets fysiologi.

Vätsketillståndet i blodet i människokroppen säkerställs genom det koagulerade och antikoagulationssystemets samordnade arbete. Vätska - en viktig egenskap hos blodet - tillhandahålls av det antikoagulativa systemet, och vid blödning blir koagulationsförmågan relevant. När abnormitet i dessa system den person observerade ökad blödning (t ex konstanta blödande tandkött under borstning, täta näsblod) eller benägenhet att tromboorazovaniyu - bildning av blodproppar som kan "pass" genom kärlen med större diameter, och den "fastnade" i kärl av mindre diameter. Det är farligt när de tränger in i hjärtan och hjärnans blodkärl, eftersom de i dessa fall leder till hjärtinfarkt och stroke och som ett resultat av funktionshinder.

Normalt är en frisk person i ett tillstånd av liten hyperkoagulation, d.v.s. i en hälsosam kropp finns det något ökat arbete i koagulationssystemet. Men i avsaknad av sjukdomar leder inte denna funktion till akuta kärlkatastrofer (hjärtattacker och stroke). I närvaro av vissa sjukdomar (och i första hand en mycket vanlig förmaksflimmer) ökar den redan existerande tendensen till trombos dramatiskt. Läkare har länge märkt denna funktion, så om det är en mänsklig sjukdomar som förknippas med ökad tromboshändelser, används de för att förebygga hjärtinfarkt och stroke antitrombotisk terapi (trombocythämmare och antikoagulantia). Jag vill betona att dessa läkemedel ordineras av läkaren, eftersom de med oberoende och okontrollerad behandling kan få allvarliga livshotande konsekvenser. Svårighetsgraden av dessa läkemedel är nära relaterad till begreppet INR-blod.

Eftersom antitrombotiska läkemedel förhindrar blodproppar och tappar blodet är det extremt viktigt att övervaka blodtal som speglar "hur mycket" flytande blod är. Den huvudsakliga indikatorn är blodets INR. Många använda indikatorer PTV (protrombintid) och PTI (protrombinindex) går långsamt tillbaka i bakgrunden, eftersom metoden för att bestämma dessa indikatorer innefattar användningen av varje laboratorium av dess reagens med individuell känslighet. Resultaten kan därför variera kraftigt i olika laboratorier. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) bestäms genom behandling med heparin (strikt i stationära förhållanden). Blod INR-indexet infördes i medicinsk praxis för att på något sätt standardisera blodkoagulationsparametrarna. Inte konstigt förkortningen av blodets INR står för en internationell normaliserad attityd.

Det vanligaste antitrombotiska läkemedlet som föreskrivs av läkare är warfarin. Detta är ett välstudierat läkemedel med omfattande bevisbas. Men när man använder warfarin är det så viktigt att bestämma blodets INR. Intervallet av normala blodintervallvärden för behandling med warfarin är 2,0-3,0. Om blodets INR är mindre än 2,0, ökar risken för ischemisk stroke, men om blodets INR är större än 3,0 ökar risken för cerebral blödning. Diagrammet nedan visar tydligt i vilken utsträckning blodets INR-värden för riskerna med farliga komplikationer är minimala (det så kallade "terapeutiska fönstret").

Förresten, hos en person som inte använder warfarin, varierar blodets INR-värde mellan 0,85-1,35.

Var kan jag mäta blodets INR?

Det finns tre huvudsakliga sätt att mäta INR för blod. Först går du till kliniken till distriktsläkare, som efter rimlig kontroll, tilldelar du ett blodprov att du hyr antingen i samma klinik gratis eller till en privat laboratorium på egen bekostnad (det beror på din förmåga kliniker). Den andra metoden är nästan densamma, den enda skillnaden är att blodets INR-undersökning görs av en terapeut på sitt kontor (förutsatt att han har lämplig utrustning för att utföra denna analys). Den tredje vägen: Få den minsta bärbara enheten för studien av blod INR. Naturligtvis är den här enheten inte billig, men med det kommer du att vara säker på din säkerhet varje dag, särskilt eftersom warfarinbehandling vanligtvis är mycket lång och i vissa fall livslång. Därför förvärvar du denna enhet för varaktig användning, vilket ger ett stort bidrag till din hälsa och livskvalitet.

Det är viktigt att komma ihåg att warfarin, som vilket läkemedel som helst, kan interagera med andra droger och ämnen och förändra dess aktivitet. Detta är viktigt att ta hänsyn till eftersom i detta fall en dosjustering är nödvändig för att bibehålla blodets INR-värde i intervallet 2,0-3,0. Nedan följer en tabell över warfarins interaktioner.

Spektrumet av läkemedel och livsmedelsinteraktioner av warfarin *