Inferior vena cava

Lägre vena cava, v. cava inferior (fig 826, se fig 806, 807), samlar blod från nedre extremiteterna, bäckens och bukets väggar och organ. Börjar på den högra anterolaterala ytan av IV-V ländryggkotan. Det är bildat från sammanflödet av två vanliga iliac vener, vänster och höger, vv. iliacae communes dextra et sinistra, och går upp och något till höger längs ryggkroppens laterala yta till öppningen av membranets sämre vena cava.

Venens vänstra yta över ett stort avstånd i kontakt med aortan. Baksidan angränsar först till rätt stora ländmuskeln (till sidokanten) och sedan till höger på membranet.

De högra ländesartärerna passerar bakom venen, aa. lumbales dextrae och höger njurartär, a. renalis dextra. På nivån av den senare vener venen, avviker något åt ​​höger, passerar framför den mediala kanten av den högra binjuren på baksidan av leverns membranyta i sulkusen i den nedre vena cava. Då går venen genom öppningen av membranens vena cava och, som faller in i hjärtkaviteten, strömmar omedelbart in i det högra atriumet.

På den främre ytan av venen är lokaliserad från botten upp: roten på tarmens mesenteri och den högra testikelartären, a. testikulär, den horisontella delen av duodenum, över vilken är huvudet i bukspottkörteln och delvis nedåtgående del av tolvfingertarmen. Roten av mesenterin i den transversala kolon passerar ännu högre. Den övre änden av venen är något förstorad och omges på tre sidor av leverns substans.

Områden på den främre ytan av den underlägsna vena cava under bildningsplatsen och till nivån på mesenteri-roten i tunntarmen och överst på nivån av mesenteri-roten av den transversala kolon till leverens nedre kant är täckta med bukhinnan.

Den sämre vena cava tar emot två grupper av grenar: parietala och inre ådror.

Parietala ådror

1. Länkar, vv. lumbaler (se fig 826), två till vänster och höger, gå mellan musklerna i bukväggen, som de interkostala venerna, och upprepa ländersartärernas lopp.

Ländryggena tar den bakre grenen, som löper mellan de tvärgående processerna från hud- och ryggmusklerna, och i de intervertebrala foramen-grenarna från ryggrads venes plexus. Stvoliki vv. Lumbalerna går ut bakom den mediala kanten av den stora ländmuskeln, följ ryggkolans främre yta (bakom aortan) till den sämre vena cava och strömma in i dess bakre vägg.

Ländryggerna innehåller ett litet antal ventiler; på sidorna av ryggraden är de förbundna med vertikalt löpande anastomoser, vilka bildar den vänstra stigande ländryggven, v. lumbalis ascendens sinistra och höger stigande ländrygg, v. lumbalis ascendens dextra. Vänster ländryggor är längre än de rätta, eftersom den sämre vena cava ligger till höger om kroppens mittlinje.

2. Nedre phrenic venen, v. phrenica inferior, ångrum, åtföljer grenarna av artären med samma namn på membranets nedre yta och under membranet flyter in i den sämre vena cava.

Inre ådror

1. Testikulär ven, v. testikelis (se fig. 826), bildas i pungen från testikelvenerna. De senare uppträder i testikelns bakre yta, ansluter sig till epididymernas åder och bildar flera små stammar, vilka anastomoser bland varandra bildar pterygium, plexuspampiniformis (se fig 638, 639, 780).

Lazy plexus åtföljer a. testicularis i inguinalkanalen. När du närmar dig den djupa inguinalringen minskar antalet kärl i denna plexus, och bara två stammar kommer in i bukhålan. De senare följer retroperitonealen uppåt och något medialt längs den främre ytan av den stora ländmuskeln och vid nivån på sacroiliacen är förbundna och bildar en enda stam - testikelvenen.

Höger testikulär ven, v. testicularis dextra, uppåtriktad, strömmar direkt in i den sämre vena cava; vänster testikulär ven, v. testikelis sinistra, strömmar in i vänster njureven, v. renalis.

Hos kvinnor är äggstocksvenen, v. äggstockar, börjar i portarna av äggstocken. Ett stort antal ådror som uppkommer från tjockleken på körteln, anastomosering, bildar sig i mesenteri hos den tjocka ovarieplastusen från äggstockarna. Denna plexus har gått in i tjockleken på livmoderns breda ligament, kallas den lobaceous plexus, plexus pampiniformis (ovarii).

Pterygium plexus ligger mellan bladen på livmodernets breda ligament, anastomoser med livmodern venus plexus, plexus venosus uterinus och med åder av äggledaren.

Lumen plexus fortsätter in i äggstocksvenen, som åtföljer artären med samma namn, först i ligamentet som suspenderar äggstocken och därefter följer retroperitonealt uppåt; färre ventiler i venen.

2. Renalven, v. renalis (fig. 827, 828, se fig. 826), bildas i njurens grindområde från sammanflödet av tre till fyra, och ibland flera vener som lämnar njurporten. Njurarna är riktade från njurarnas grindar till mediala sidan och i rät vinkel faller in i den underlägsna vena cava vid nivån av mellanvärkbrusk mellan I och II ryggradskotorna (den vänstra är något högre än den rätta).

Njurarna tar vener från fettkapseln i njuren och urinledaren.

Vänster njureven är längre än höger; hon tar v. suprarenalis sinistra, v. testikulär och korsar aortan framför.

Renala venerna anastomos med ländryggen, upplösning och halva upplösning av venerna.

3. Adrenala vener, vv. suprarenales är bildade från små ådor som lämnar binjuran.

Vänster binjur, v. suprarenalis sinistra, strömmar in i v. renalis sinistra; höger adrenalven, v. suprarenalis dextra, oftast i v. cava inferior, ibland i v. renalis dextra. Dessutom flyter några av binjurarna i de nedre phrenic venerna.

4. Leveråter, vv. hepaticae (fig 829) är de sista grenarna som den sämre vena cava tar i bukhålan och allmänt innan de faller in i det högra atriumet.

Leveråter samlar blod från kapillärsystemet i leverartären och portalvenen i tjockleken på levern. De lämnar levern i området av den underlägsna vena cava-fältet och faller omedelbart in i den sämre vena cava. Leveråren accepterar små och stora leverår.

De stora leveråren, alla tre, bär blod från leverens levande lever - de rätta leveråren, vv. hepaticae dextrae, kvadratiska och caudate lobes - medelhåra vener, vv. hepaticae intermediae, och från leverans vänstra lager - vänstra leveråter, vv. hepaticae sinistrae. Den senare, innan den strömmar in i den nedre vena cavaen, är ansluten till venöst ligament.

Portal veninsystem

Portal venen, v. portae hepatis (fig 830, se fig. 829, 842) samlar blod från orörda bukorgan.

Det bildas bakom bukspottkörteln som ett resultat av sammansmältningen av tre ådror: den sämre mesenteriska venen, v. mesenterica inferior, överlägsen mesenterisk ven, v. mesenterica superior, och mjältvenen, v. splenica.

Portalvenen från bildningsplatsen går upp och till höger, passerar bakom duodenumets övre del och går in i hepato-duodenal-ligamentet, passerar mellan de senare i broschyren och når leverens port. I leddets tjocklek ligger portalvenen med den gemensamma gallan och cystiska kanalerna, liksom med de gemensamma och egna hepatiska artärerna på ett sådant sätt att kanalerna upptar extrem position till höger, till vänster är artärerna och bakom kanalen och artärerna mellan dem är portalvenen.

I leverns port delas portalvenen in i två grenar - höger respektive vänster, respektive höger och vänster lobes i levern.

Rätt gren, r. dexter, bredare än vänster; Det tränger in genom leverens port i tjockleken på leverns högra lager, där den är uppdelad i främre och bakre grenar, r. anterior et r. posterior. Vänster gren, r. otrevlig, längre än rätten; på väg mot vänster sida av leverns portar, som i sin tur, längs vägen är uppdelad i den tvärgående delen, pars transversa, som ger grenar till de caudata lobe-tail grenarna, rr. caudati och navelsträng, pars umbilicalis, från vilken sido- och medialgrenarna avgår, rr. laterales et mediales, i parenchyma av leverns vänstra lob.

Tre åder: sämre mesenteriska, överlägsna mesenteriska och mjält-vener, vilka bildar v. portae, kallas portalens rötter. Dessutom mottar portalvenen vänster och höger magsår, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-marrow venen, v. prepylorica, paraumbiliska vener, vv. paraumbilicales och gallbladdervenen, v. cystica.

1. Lägre mesenterisk ven, v. mesenterica inferior (se fig. 774, 829), samlar blod från väggarna i den övre delen av den raka, sigmoid-kolon och nedåtgående kolon och med dess grenar motsvarar alla grenar av den sämre mesenteriska artären. Det börjar i bäckenhålan som den överlägsen rektala venen, v. rectalis överlägsen, och i rektorns vägg är dess grenar kopplade till rektal venus plexus, plexus venosus rectalis.

Den överlägsna rektala venen riktas uppåt, korsar de främre iliackärlen vid nivån på den vänstra sacroiliaca fogen och tar emot sigmoid-tarmarna, vv. sigmoideae, som följer från sigmoid-kolonens vägg.

Den sämre mesenteriska venen ligger retroperitonealt och går uppåt, bildar en liten båge, konvex till vänster. Genom att anta den vänstra kolonvenen, v. colica sinistra, den sämre mesenteriska venen avviker till höger, går omedelbart till vänster om duodenal-medullarybögen under bukspottkörteln och förbinder oftast med mjältvenen. Ibland flyter den sämre mesenteriska venen direkt in i portalvenen.

2. Överlägsen mesenterisk ven, v. mesenterica superior (se fig. 771, 829), samlar blod från tunntarmen och dess mesenteri, caecum och appendix, stigande och tvärgående kolon och från de mesenteriska lymfkörtlarna i dessa områden. Stammen på den överlägsna mesenteriska venen ligger till höger om artären med samma namn, och dess grenar åtföljer alla grenar av denna artär.

Den överlägsna mesenteriska venen börjar i regionen av ileokalvinkeln, där den kallas den ileo-koloniska tarmvenen.

Ileo-colonic ven, v. ileocolica, samlar blod från terminal ileum, appendix (adderbladet, appendicularis) och cecum. Uppåt och till vänster fortsätter ileal-kolon-tarmvenen direkt i den överlägsna mesenteriska venen.

Den överlägsna mesenteriska venen ligger i roten av tarmarnas mesenteri och bildar en båge med en buk åt vänster och ner, tar ett antal vener:

• jejunal och ileal vener, vv. jejunales et ileales, bara 16-20, går till tarmarnas mesenteri, där de åtföljer grenarna i tarmtarmen med deras förgreningar. Intestinala vener faller i den överlägsna mesenteriska venen till vänster;
• rätt tjocktarmsår, vv. colicae dextrae, gå retroperitonealt från den stigande tjocktarmen och anastomosen med ileal-kolon och mellontarm-tarmarnas vener;
• medelvärden av kolon, v. kolikmedium, som ligger mellan arken av mesenterin i den tvärgående kolon; det samlar blod från höger böj av tjocktarmen och tvärgående tjocktarmen. I området för kolonns vänstra böjning, anastomoser med den vänstra tjocktarmen tarmvenen, v. colica sinistra, bildar en stor arkad;
• rätt gastro-epiploisk ven, v. gastroepiploica dextra, åtföljer artären med samma namn längs den större krökningen i magen; samlar blod från mage och större omentum; på nivån av pylorus faller in i den överlägsen mesenteriska venen. Innan det tränger in, tar det bukspottskörteln och bukspottskörtelnoden.
• pankreatoduodenala vener, vv. pankreaticoduodenales, upprepa vägen för artärerna med samma namn, samla blod från bukspottkörteln och duodenum;
• pankreatiska vener, vv. pankreaticae, avvika från parankymen av bukspottskörteln, som passerar in i bukspottskörtelnoden.

3. Splenic vein, v. splenica (se fig. 829), samlar blod från mjälten, magen, bukspottkörteln och omentumet. Det bildas i mjölkens grind från flera ådror som kommer från mjälten i ämnet (se fig. 769). Här mottar mjältvenen den vänstra gastroepiploiska venen, v. gastroepiploica sinistra, som åtföljer artären med samma namn och samlar blod från magen, omentum och korta magsår, vv. gastrica brev som bär blod från botten av magen.

Från mjältens grind riktas miltvenen till höger längs bukspottkörlets övre kant, som ligger under artären med samma namn. Det korsar den främre ytan av aortan omedelbart ovanför den överlägsna mesenteriska artären och fusionerar med den överlägsna mesenteriska venen, som bildar en portalvena.

Mjölkvenen tar bukspottskörtlar, vv. pankreaticae, huvudsakligen från kroppen och svansen i bukspottkörteln.

Förutom dessa vener, som bildar portalvenen, strömmar följande vener direkt i sin stam:

• marrow ven, v. prepylorica, börjar i regionen av pylorus i magen och åtföljer rätt gastrisk artär
• magsår, vänster och höger, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gå längs den minsta krökningen i magen och följa magsåren. I pylorans område strömmar de pyloriska venerna in i dem i hjärtat av magen, esofagans vener;
• paraumbiliska vener, vv. paraumilikalier (se fig. 829, 841), börjar i den främre bukväggen runt navelringen, där de anastomoserar med grenarna av ytliga och djupa övre och nedre epigastriska venerna. Rubrik till levern längs leverns runda ligament, navelvenerna förenar sig antingen i en stam eller faller in i portalvenen med flera grenar;
• gallbladder venen, v. cystica, strömmar in i portalvenen direkt i leverens substans.

Dessutom i detta område i v. portae hepatis tömmer ett antal små vener från själva portalportens väggar, leverarterierna och leverkanalerna, liksom venerna från membranet, som når levern längs halvmånen.

Inferior vena cava system

Den sämre vena cava (v. Cava inferior) är den största venen, som ligger på bukväggens bakvägg till höger om buken aorta, passerar genom en öppning i membranets senans mitt i bröstkaviteten, där den snart faller in i det högra atriumet. Det bildas vid nivån av IV-V ländryggsvärk genom att slå samman höger och vänster gemensamma iliac vener. Varje vanlig iliac ader bildas av fusion av de inre och yttre iliaca venerna i sin sida.

Blodet strömmar från venerna i den nedre delen av kroppen längs den underlägsna vena cava: från buken, bäcken och nedre extremiteterna.

Pelvic och lower limb vener

Pelvic vener ligga intill artärerna, har samma namn och är också indelade i den inre och närliggande väggen.

Parietala åder som flyter in i v. iliaca interna, åtfölja samma artärer. Dessa inkluderar ilio-lumbar venen, v. iliolumbalis; överlägsen gluteal vener, vv. gluteae superiores; lägre gluteal vener, vv. gluteae inferiores; obturatorven, v. obturatoria; laterala sakrala vener, vv. sacrales laterales; inre genital venen, v. pudenda interna.

I väggarna i bäckens inre organ och runt organen bildar små venösa kärl venösa plexusar: vesikal, rektal, livmoder etc.

Alla vener i bäckenet: den inre och parietala - bär blod till den inre iliacvenen. Det ligger bredvid artären med samma namn och sammanfogar med den yttre iliacvenen, bildar den med den gemensamma iliacvenen i sin sida.

Den yttre iliac venen ligger bredvid artären med samma namn och tar emot blod från lårbenen, varav det är en fortsättning. Dessutom flyter små vener i den från underdelen av den främre bukväggen.

Benen i nedre extremiteterna, som venerna i överbenen är uppdelade i ytlig och djup.

Ytliga vener av den fria delen av den nedre extremitetsanastomosen med djup vener; den största av dem innehåller ventiler. I fotens område bildar saphenous vener ett tätt nätverk, som är uppdelad i plantar venöst nätverk, rete venosum plantare och fotens dorsala venösa nätverk, rete venosum dorsals pedis. Ytkreativa vensålar anastomos med djupa vener. Åren som samlar blod från ryggen och även från fotens plantar venösa nätverk sänds proximalt och fortsätter i två stora saphenösa vener i underbenet: den större saphenösa venen, v. saphena magna, och in i den lilla saphenousvenen, v. saphena parva.

Större saphenös ven, v. saphena magna, bildad från fotens dorsala venösa nätverk. Uppåtriktningen passerar den längs medialanklets främre kant till underbenet och följer i subkutan vävnad längs medialkanten av tibia. På vägen tar hon ett antal ytliga vener i benet. Efter att ha nått knäet böjer venen sig runt den mediala kondylen på baksidan och passerar till lårets anteromediala yta. Efter proximally v. saphena magna pierces i området av hiatus saphenus ytligt blad av lårets breda fascia och strömmar in i v. femoralis.

Små saphenös ven, v. saphena parva, börjar från den laterala delen av det subkutana bakre venösa nätverket. Hon böjer sig runt baksidan av lateralankeln och går upp och går till benets baksida. Efter att ha nått poplitealfossan, faller venen under fascien, går in i fossalens djup och flyter in i poplitealvenen.

Djupbenen i underbenen är desamma med artärerna som de åtföljer. De ligger bredvid artärerna och har samma namn, och varje artär har två satelliter. Endast popliteala och femorala vener är ensamma. Från fotens djupa åder flyter blod i benens ben. De främre och bakre tibialvenerna, som sammanfogar, bildar den popliteala venen, som fortsätter in i lårbenen.

Lårbenen är huvudsamlaren av venöst blod som strömmar från underbenet. Under den inguinala ligamenten fortsätter den in i den yttre iliacvenen.

Magen i buken är uppdelad i parietal (parietal) och visceral (visceral).

Paretala åder i buken motsvarar parietala artärer som sträcker sig från buken aorta (ländryggen, nedre membran) och faller in i den nedre vena cava.

De inre åren i de parna organen i buken - testikel (eller äggstock), njure och binjur, motsvarar artärerna med samma namn och faller in i den sämre vena cava. 2-3 leveråter strömmar också in i den. I motsats till andra ådror är hepatorna inte nära artären, men inuti levern och öppnar med sina hål i den sämre vena cava på den plats där den är ordentligt fastsatt i levern (bakre delen av leverens högra längdfäste).

De inre venerna hos alla upplivade organ i buken, med undantag för levern, strömmar inte in i den sämre vena cava; blodet från dessa vener flyter genom portalvenen i levern och redan från levern genom leveråren till den sämre vena cava.

Anatomi av den sämre vena cava funktionen

Kroppsorganets cirkulationssystem har en komplex struktur. En viktig del av det är venerna, som är utformade för att samla slöseri. Den största av dem är den sämre vena cava.

Brott mot hennes arbete kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Därför är det viktigt att känna till det normala strukturen på detta fartyg och dess eventuella anomalier.

Syfte och plats för den sämre vena cava

Den sämre vena cava är det största kärlet i kroppen. Det har inga ventiler. Svaret på frågan om var fartyget är beläget är entydigt.

Den här venen härrör från ländryggens fjärde och femte ryggrad. Platsen för dess bildning blir förbindelsen av vänster och höger ileal vener. Fartyget stiger längs framsidan av psoas-muskeln.

Vidare passerar den längs den bakre ytan av duodenum, som är belägen i levern sulcus, tränger in i en speciell öppning i membranet och blir till perikardiet. Från detta blir det klart där venen faller, dess ände ligger i det högra atriumet. Vänster sida är i kontakt med aortan.

Under andningsförloppet förändras kärlets diameter. Under inandningen är venen något komprimerad, och vid utandning expanderar den. Fluktuationer i diameter varierar från 2 till 3,4 cm, det här är normen.

Huvudsyftet med fartyget är att samla slöseri från hela kroppen. Det sänds direkt till hjärtat.

struktur

Anatomin hos den sämre vena cava är enkel. Den har två typer av bifloder: visceral och parietal.

Viscerala bifloder av den sämre vena cava är avsedda att dra blod från inre organ. Bland dem är följande vener:

1. Levern. Falla i den sämre vena cava på platsen som passerar längs levern. Dessa bifloder är korta. Ofta har de inte en enda ventil.
2. Adrenal. Detta är ett fartyg av kort längd som inte har ventiler. Börjar från adrenalporten. Tilldela vänster och höger vener. Det beror på vilken binjur de kommer ifrån.
3. Njure. Varje strömmar in i fartyget på nivån av utrymmet mellan 1: a och 2: a kotan. Vänsterfartyget är något längre än det rätta.
4. Äggstock eller testikel. Hos hanar kommer kärlet från testikelns bakre vägg. Det representerar pectoral plexus av flera små kärl som kommer in i spermatkabeln. Hos kvinnor är portarna av äggstockarna källan.

Parietala bifloder ligger i bäckenet och bukhinnan. Följande vener innefattar:

1. Ländryggen. Monterad i väggarna i bukhålan. Som regel överstiger deras antal inte fyra. Innehåller ventiler.
2. Nedre membran. Tilldela höger och vänster. Anslut med den sämre vena cava i zonen vid utgången från leverns spår.

Det komplexa systemet av den sämre vena cava leder till det faktum att någon patologi påverkar människors hälsa negativt.

Syndrom av den sämre vena cava

Mer vanligt är syndromet hos den sämre vena cava hos gravida kvinnor. Detta tillstånd kan inte kallas en sjukdom, det är snarare ett brott mot processen att anpassa kroppen till livmoderns utvidgade storlek, liksom förändringar i blodcirkulationen.

I de flesta fall manifesteras en sådan avvikelse från normen hos kvinnor som bär för stor frukt eller flera barn samtidigt. Eftersom kärlväggarna är för mjuka, och blodflödet i det har ett lågt tryck, är det lätt att komprimera.

Syndromet kan orsakas av följande skäl:

1. Förändringar i blodets sammansättning.
2. Ärftlighet.
3. Ökad blodkoagulering.
4. Infektionssjukdomar i venerna.
5. Förekomsten av en tumör i bukhinnan.

Sjukdomsförloppet beror till stor del på egenskaperna hos en viss organism. Ofta finns det ett blockering av basen av den sämre vena cava, en trombus bildas.

Symptomen på problemet beror till stor del på graden av skada. Ofta visas de första tecknen i tredje trimestern. De stärks när en kvinna ligger på ryggen. Bland de viktigaste funktionerna är:

1. Liten tändning i underbenen.
2. Yrsel.
3. Svullnad i benen.
4. Åderbråck.
5. Smärta i benen, svaghet.

I de flesta fall leder kompressionssyndrom inte någon speciell hälsorisk. Men i vissa fall kan ett sammanbrottstillstånd utvecklas. Om kompressionen under graviditeten är signifikant kan den påverka fostrets tillstånd negativt. Ibland leder detta till avlägsnande av placenta, åderbråck eller trombbildning.

Trycket i kärlet leder till en minskning av hjärtutgången, därför försörjs mindre näringsämnen och syre till vävnaderna. Hypoxi kan utvecklas.

Behandlingen väljs av läkaren individuellt, baserat på patientens egenskaper. Eftersom användningen av droger under graviditeten endast är möjlig i extremt svåra fall, rekommenderar experter att utföra terapi med hjälp av beteende och näringsriktningar.

Följande regler måste följas:

1. Du kan inte sova i position på baksidan. Detta leder till ökade obehagliga symptom.
2. Det är förbjudet att göra övningar som innebär att du är på ryggen, och även använda dina magar.
3. Under resten är det bäst att sitta på vänster sida eller i semi-sittande tillstånd. Du kan använda speciella kuddar som är inneslutna under bak och ben.
4. Normalisera blodflödet hjälper till att gå. Det leder till en aktiv sammandragning av benmusklerna, vilket hjälper blodet att stiga uppåt.
5. Bra effekt ger simning. Medan i vattnet skapas en komprimeringseffekt som avlägsnar blod från nedre extremiteterna.
6. Användningen av ökade mängder askorbinsyra och E-vitamin visas.

Överensstämmelse med sådana rekommendationer hjälper till att återställa normalt blodflöde och förbättra hälsan.

trombos

Strukturen hos den sämre vena cava är enkel. Patologier på detta område är sällsynta. Tillfällig ocklusion av lumen. Det kan uppstå på grund av följande skäl:

1. Problem med blodkoagulering.
2. Skador på venens vägg.
3. Minskat blodflöde.

Sådana faktorer leder till bildandet av blodpropp. Infektionssjukdomar, skador, maligna tumörer, en lång vistelse i immobiliserat tillstånd kan förvärra situationen.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk. Bland de viktigaste egenskaperna finns det: rodnad och svullnad i extremiteterna, trötthet, sömnighet. I sällsynta fall uppstår smärtsamma förnimmelser.

Behandlingen av denna sjukdom syftar till att förebygga tromboembolism, stoppa den fortsatta utvecklingen av trombos, minska graden av svullnad av vävnader, återställa kärlets lumen. Flera tekniker används för detta ändamål:

1. Drogterapi. Det innefattar användning av antikoagulantia - blodförtunnare, liksom medel som syftar till att lösa blodpropp. Om sjukdomen åtföljs av allvarlig smärta, föreskriver läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Under den tid då sjukdomen fortskrider i den akuta fasen visas ett speciellt elastiskt bandage.
2. Kirurgisk ingrepp. Det rekommenderas när det finns stor sannolikhet för tromboembolism. Beroende på svårighetsgraden av lesionen och patientens tillstånd utförs endovaskulär ingrepp eller plikering.

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar obligatorisk iakttagande av kostdiet. Så mycket som möjligt bör mat som innehåller vitaminer K och C inkluderas i kosten. Vitlök och grön paprika måste läggas till i menyn när du förbereder menyn.

Endovaskulär ingrepp

Endovaskulär expansion innefattar installation av ett cava filter. Det är en liten apparat av en trådformad form som en timglas, paraply eller uttag.

Sådana strukturer är korrosionsbeständiga och har inte ferromagnetiska egenskaper. Installera dem är enkelt. Samtidigt gör de ett utmärkt jobb med sin uppgift. De är gjorda av titan, nitinol eller rostfritt stål.

Ett sådant filter väljs individuellt för varje patient. Detta tar hänsyn till de särdrag hos strukturen hos den underlägsna vena cava och dess diameter. Kava-filter är indelade i tre huvudgrupper:

1. Permanent. Radera dem därefter omöjligt. De är ordentligt fastsatta på fartygets väggar med speciella antenner.
2. Avtagbar. När de har slutfört uppgiften, tas de bort.

Indikationer för installation av filter beaktas: omöjligheten med att applicera terapi med antikoagulantia, en stor sannolikhet för återfall av en tromboembolism. Installationen av en sådan anordning är inte tillåten om lumenets inskränkning är kritisk eller det finns ingen fri åtkomst till fartyget.

komplikation

Plationen av den sämre vena cava består i bildandet av kärlens lumen med hjälp av speciella U-formade hakparenteser. Som ett resultat är lumen uppdelad i flera kanaler. Diametern på en kanal överstiger inte 5 mm. Denna storlek räcker för att återställa normalt blodflöde, medan blodproppar inte går längre.

Plicering är tillrådligt att utföra när montering av ett cava-filter av någon anledning är omöjligt. Under proceduren avlägsnas trombusen som bildas i kärlet. En indikation för en sådan operation är närvaron av en tumör i bukhålan eller retroperitonealutrymmet.

Sådant ingripande kan utföras även i sen graviditet. Men före det är det nödvändigt att göra en kvinna en kejsarsnitt och extrahera frukten.

Den sämre vena cava är en viktig del av cirkulationssystemet. Hennes sjukdomar är ofta asymptomatiska, så du behöver regelbundet genomgå en läkarundersökning.

Topografi av den sämre vena cava

Den nedre vena cava (v. Cava inferior) bildas genom sammanslagning av två gemensamma iliac vener vid nivån av V-ländryggen bakom höger gemensam iliacartär (se Fig. 26, färg inkl.). Wien stiger på höger sida av mittlinjen parallellt med buken aorta. Ovanför renalvenernas sammanflöde separeras dessa två kärl av det högra benet av membranet. Den underlägsna vena cavaen bildar den bakre muren hos omentala foramen och ligger i fönstret med samma namn på leverens yta. Genom öppningen av membranet med samma namn kommer det in i bröstkaviteten och slutar i det högra atriumet.

Anterior till den sämre vena cava är:

• vanlig gallgång

• Duodenumets övre och nedre del.

• pankreatisk huvud;

• mesenteri rot av små och tvärgående kolon;

• rätt testikel / äggstocksartär

• Leverens portalave.

Bak den sämre vena cava är:

• hög njurartär

• höger ländvägsartär

• höger binjur och dess artärer

• rätt stor ländmuskel, rätt sympatisk trunk.

Tributar av den sämre vena cava i bukhålan kombineras i två grupper:

• parietala tillflöden - ländryggen och nedre membranåren;

• viscerala bifloder - vener från parade organ (renal, höger binjur [1], höger testikulär / äggstockar) och leverår.

Den vänstra renala venen på vägen till den sämre vena cava passerar i "gaffeln" mellan abdominal delen av aortan och den överlägsen mesenteriska artären (se bild 25, färg inkl.). Om ursprungsvinkeln hos den överlägsna mesenteriska artären är mycket akut komprimeras vänster renalven (aorta-mesepteral syndrom av pincett, nötknäckarsyndrom), vilket leder till venös hypertension i vänster njure. Säkerhetsutlösning genom vänster testikel- eller äggstocksven. En signifikant överbelastning av detta venösa bassäng är orsaken till åderbråck i testikeln till vänster (varicocele) hos män eller bäcken i venös plenum hos kvinnor.

• [1] Den vänstra binjureven är en inflöde av vänster renalven.

Övre och nedre ihåliga venerna: deras system och anatomi, patogen i ihåliga vener

Överlägsen och underlägsen vena cava är bland de största kärlen i människokroppen, utan vilken det rörliga systemet hos hjärtat och hjärtat är omöjligt. Kompressionen, trombos av dessa kärl är fylld med inte bara obehagliga subjektiva symptom, utan också allvarliga sjukdomar i blodflödet och hjärtaktiviteten, därför experter förtjänar noggrann uppmärksamhet.

Orsakerna till kompression eller trombos av de ihåliga venerna är mycket olika, så patologin står inför av specialister av olika profiler - onkologer, fisiopulmonologer, hematologer, obstetrikare-gynekologer, kardiologer. De behandlar inte bara effekten, det vill säga det vaskulära problemet, men också orsakssjukdomar hos andra organ, tumörer.

Bland patienter med lesioner av överlägsen vena cava (ERW) finns det fler män, medan den inferiora vena cava (IVC) oftare påverkas av kvinnors hälften på grund av graviditet och förlossning, obstetrisk och gynekologisk patologi.

Läkare erbjuder konservativ behandling för att förbättra det venösa utflödet, men de måste ofta tillgripa kirurgiska operationer, särskilt för trombos.

Anatomi av den övre och nedre vena cava

Från högskolan anatomi kursen, kommer många ihåg att båda ihåliga venerna bär blod till hjärtat. De har en ganska stor lumen i diameter, där allt venöst blod strömmar från kroppens vävnader och organ. Körning till hjärtat från båda halvorna av kroppen, venerna är kopplade till den så kallade sinusen, genom vilken blod går in i hjärtat och sedan går till lungcirkeln för oxygenering.

Systemet av den nedre och övre vena cava, portalveinföreläsningen

Överlägsen vena cava

överlägsen vena cava system

Den överlägsna vena cava (SVC) är ett stort kärl ca två centimeter bred och ca 5-7 cm långt, vilket bär blod från huvudet och den övre halvan av kroppen och ligger i den främre delen av mediastinum. Det är saknat en valvulär apparat och bildas genom att koppla samman två brakiocefalala åder bakom den punkt där den första ribben är ansluten till bröstbenet till höger. Fartyget går nästan vertikalt ner till brosket i den andra revbenet, där det kommer in i hjärtat väskan, och sedan in i projiceringen av den tredje revbenen i det högra atriumet.

Framsidan av SVC är tymus och områden i höger lunga, till höger täcker den med ett mediastinalt blad av det serösa membranet, till vänster, intill aortan. Den bakre delen av den ligger främre mot lungens rot, luftröret ligger bak och lite till vänster. I vävnaden bakom kärlet passerar vagusnerven.

ERW samlar blodflöde från huvudets huvud, nacke, händer, bröst och buk, matstrupe, interkostala vener, mediastinum. En unparad vena faller in i den bakifrån och kärl som bär blod från mediastinum och perikardium.

Video: överlägsen vena cava - formation, topografi, tillströmning

Inferior vena cava

Den sämre vena cava (IVC) saknar en valvulär apparat och har den största diametern bland alla venösa kärl. Det börjar genom att kombinera två vanliga iliac vener, sin mun ligger till höger än aorta grenzonen i iliac arterier. Topografiskt är inledningen av kärlet i projiceringen av ryggkotorna 4-5 i ryggraden.

IVC är riktad vertikalt uppåt till höger från buken aorta, på baksidan ligger den faktiskt på psoas huvudmuskeln i den högra halvan av kroppen, framför den är täckt med ett blad av den serösa membranen.

När man går till höger atrium ligger IVC bakom duodenum 12, mesenterytan och huvudet i bukspottkörteln, in i leverbenet med samma namn, där det förbinder sig med de hepatiska venösa kärlen. Därefter ligger på venstervägen membranet, som har sin egen öppning för den sämre vena cava, genom vilken den senare går upp och går in i den bakre mediastinumen, når hjärtatröjan och förbinder till hjärtat.

IVC samlar blod från ådrarna i nedre delen av ryggen, nedre membran och viscerala grenar som går från de inre organen - äggstockarna hos kvinnor och testikeln hos män (de rätta flyter direkt in i vena cava, de vänstra går till njuren till vänster), njurarna (horisontellt från njurportarna), den högra binjur (vänster ansluten direkt till njurarna), lever.

Den sämre vena cava tar blod från benen, bäckenorganen, buken och membranet. Vätskan rör sig uppåt längs den, till vänster om fartyget ligger aortan för nästan hela fartygets längd. På platsen för ingången till höger atrium är den underlägsna vena cava täckt med ett epikardium.

Video: Inferior vena cava - formation, topografi, tillströmning

Patologi av vena cava

Förändringar i vena cava är oftast sekundära i naturen och är förknippade med sjukdomen hos andra organ, därför kallas de syndromet hos överlägsen eller sämre vena cava, vilket indikerar att patologin inte är oberoende.

Syndrom av överlägsen vena cava

Syndromet hos den överlägsna vena cava diagnostiseras vanligtvis bland den manliga befolkningen av både ung och ålder, medeltiden för patienterna är ungefär 40-60 år.

I hjärtat av det överlägsna vena cava syndromet är kompression från utsidan eller trombusbildning på grund av sjukdomar i mediastinala organ och lungor:

• Bronkopulmonär cancer;
• Lymfogranulomatos, en ökning av mediastinala lymfkörtlar på grund av cancer hos andra organ
• Aorta aneurysm;
• Infektiösa och inflammatoriska processer (tuberkulos, inflammation i perikardiet med fibros);
• Trombos mot bakgrunden av en kateter eller elektrod som är lång i kärlet under hjärtstimulering.

kompression av den överlägsna vena cava lungtumören

När ett fartyg är komprimerat eller dess patency bryts, finns det en skarp obstruktion av venös blods rörelse från huvud, nacke, armar, axelband till hjärtat, vilket resulterar i venös trängsel och allvarliga hemodynamiska störningar.

Ljusstyrkan hos symtomen på det överlägsna vena cava syndromet bestäms av hur snabbt blodflödet stördes och hur väl cirkulationsvägarna utvecklades. Med en plötslig överlappning av vaskulär lumen kommer fenomenen venös dysfunktion att öka snabbt, vilket medför en akut nedsättning av blodcirkulationen i systemet med överlägsen vena cava, med en relativt långsam utveckling av patologi (lymfkörtel tillväxt, lungtumörtillväxt) och sjukdomsförloppet ökar långsamt.

Symtom som följer med expansionen eller trombos av ERW, "fit" i den klassiska triaden:

1. Svullnad av vävnader i ansikte, nacke, händer.
2. Cyanos av huden.
3. Expansion av saphenous venerna i den övre halvan av kroppen, händer, ansikte, svullnad i näsan i halsen.

Patienterna klagar över andningssvårigheter även i avsaknad av fysisk ansträngning, rösten kan bli hes, sväljning störs, det finns en tendens att gagga, hosta, smärta i bröstet. En kraftig ökning av trycket i överlägsen vena cava och dess bifloder väcker ruptur av blodkärlens väggar och blödning från näsan, lungorna, matstrupen.

En tredjedel av patienterna står inför laryngealt ödem mot bakgrund av venös stagnation, vilket uppenbaras av bullriga, väsande och farlig kvävning. En ökning av venös insufficiens kan leda till svullnad i hjärnan - ett dödligt tillstånd.

För att lindra symtomen på patologin, söker patienten att anta en sittande eller halvsittande position, där utflödet av venöst blod mot hjärtat är något underlättat. I det bakre läget ökar de beskrivna tecknen på venös trängsel.

Överträdelsen av blodutflödet från hjärnan är fylld med sådana tecken som:

• huvudvärk;
• Konvulsivt syndrom;
• dåsighet;
• Medvetenhet ner till svimning
• Minskad hörsel och syn;
• Pucheglaziya (på grund av svullnad av vävnaden bakom ögonbollarna);
• rinnande ögon;
• Gum i huvud eller öron.

För diagnos av överlägset vena cava syndrom används lungens strålning (det möjliggör detektering av tumörer, förändringar i mediastinum, från hjärtat och perikardiet), beräknad och magnetisk resonansbildning (neoplasmer, lymfkörtelforskning), flebografi visas för att bestämma lokalisering och graden av ocklusion av kärlet.

Förutom de beskrivna studierna hänvisas patienten till en ögonläkare, som kommer att upptäcka överbelastning i fundus och svullnad, för en ultraljudsundersökning av huvud och nackkärl för att bedöma effektiviteten av utflödet från dem. Vid bröstkorgs patologi kan en biopsi, bröstkoskopi, bronkoskopi och andra studier behövas.

Innan orsaken till venös stagnation blir tydlig, föreskrivs patienten en diet med en minsta salthalt, diuretika, hormoner och dricksregimen är begränsad.

Om den överlägsna vena cavaens patologi orsakas av cancer, måste patienten genomgå kemoterapi, strålning, kirurgi på ett onkologiskt sjukhus. I fall av trombos föreskrivs trombolytika och möjligheten till snabb återställning av blodflödet i kärlet planeras.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling vid skador på överlägsen vena cava är akut kärlobstruktion med en trombos eller en snabbt växande tumör med brist på säkerhetskontroll.

stenting av överlägsen vena cava

Vid akut trombos avlägsnas en trombus (trombektomi), om orsaken är en tumör, är den utskurad. I allvarliga fall, när venens vägg förändras eller spridas irreversibelt av en tumör, är det möjligt att resektion av en sektion av kärlet med ersättning av defekten med patientens egna vävnader. En av de mest lovande metoderna är venös stenting vid platsen för den största svårigheten i blodflödet (ballongangioplastik), som används för tumörer och cicatricial deformation av mediastinala vävnader. Som en palliativ behandling används shuntoperationer för att säkerställa blodutmatning, kringgå den drabbade sektionen.

Syndrom av den sämre vena cava

Syndromet hos den underlägsna vena cava anses vara en ganska sällsynt patologi och det är vanligtvis förknippad med blockering av kärllumen med en trombus.

klämning av den sämre vena cava hos gravida kvinnor

En speciell grupp patienter med nedsatt blodflöde i vena cava består av gravida kvinnor, som har förutsättningar att klämma kärlet med ett förstorande livmoder samt förändringar i blodkoagulering från den hyperkoagulativa sidan.

Kursen, arten av komplikationer och resultat av vena cava trombos är bland de mest allvarliga typerna av nedsatt venös cirkulation, eftersom en av de största åren i människokroppen är involverad. Problemen med diagnos och behandling kan inte bara associeras med den begränsade användningen av många forskningsmetoder hos gravida kvinnor utan också med syndromets självhet, om vilket inte ens mycket har skrivits i den specialiserade litteraturen.

Trombos, som speciellt ofta kombineras med blockering av de djupa kärlen i benen, lårbenen och iliac venen, kan vara orsakerna till sämre vena cava syndrom. Nästan hälften av patienterna har en uppåtgående väg för trombos.

Störningen av blodflödet genom vena cava kan orsakas av målinriktad venlering för att undvika lungemboli med skador på venstren i nedre extremiteterna. Maligna neoplasmer i retroperitoneala, bukorganen orsakar blockering av NIP i cirka 40% av fallen.

Under graviditeten skapas tillstånd för komprimering av NIP med ett ständigt ökande livmoder, vilket är särskilt märkbart när det finns två frukter och mer, diagnosen polyhydram är etablerad eller fostret är ganska stort. Enligt vissa data kan tecken på nedsatt venös utflöde hittas hos hälften av de förväntade mödrarna, men symptomen förekommer endast i 10% av fallen och uttalade former förekommer hos en kvinna av 100, med en mycket sannolikt kombination av graviditet och patologi av hemostas och somatiska sjukdomar.

De kliniska tecknen på trombos av den sämre vena cava bestäms av sin grad, ockuktionshastigheten av lumen och nivån där ocklusion uppstod. Beroende på nivånivået är trombos distal, när ett parti av en ven påverkas under platsen för tillförsel av njurarna i det, i andra fall är njur- och leversegmenten involverade.

Huvud tecken på trombos av den sämre vena cava:

1. Buksmärta och buksmärtor kan vara spända.
2. Svullnad i benen, ljummen, pubis, buken;
3. Cyanos under ocklusionszonen (ben, midja, buken);
4. Kanske utvidgningen av de subkutana åren, som ofta kombineras med en gradvis minskning av ödem som ett resultat av upprättandet av säkerhetskontroll.

Med njur trombos är sannolikheten för akut njursvikt på grund av svår venös överflöd hög. Samtidigt går överträdelsen av organens filtreringskapacitet snabbt, mängden urin bildas reduceras kraftigt till sin fullständiga frånvaro (anuri), koncentrationen av kväveformiga metaboliska produkter (kreatinin, urea) ökar i blodet. Patienter med akut njurinsufficiens på grund av venös trombos klagar på smärtor i ryggen, deras tillstånd förvärras gradvis, ökningen av förgiftningen och nedsatt medvetenhet som uremisk koma är möjlig.

Trombos av den sämre vena cava vid sammanflödet av hepatiska sidodelar uppenbaras av svåra buksmärtor - i epigastriumet, under den högra kostbågen, kännetecknad av gulsot, den snabba utvecklingen av ascites, förgiftning, illamående, kräkningar, feber. Med akut blockering av kärlet uppträder symtomen mycket snabbt, risken för akut lever- eller njur- och leverfel med hög dödlighet är hög.

Störningar av blodflöde i vena cava vid nivån av lever- och njurtributar är bland de mest allvarliga sorterna av patologi med hög dödlighet, även under förutsättningarna för möjligheterna till modern medicin. Ocklusion av den sämre vena cava under njurarnas grenpunkt fortsätter mer gynnsamt, eftersom vitala organ fortsätter att utföra sina funktioner.

När du stänger lumen på den underlägsna vena cava är benets nederlag alltid bilateral. Typiska symptom på patologi kan betraktas som smärta, som påverkar inte bara lemmarna, utan även ljumsområdet, buken, skinkorna, liksom svullnaden, jämnt fördelas över hela benet, bukhinnans främre del, ljumsk och pubis. Under huden blir dilaterade venöstrådar synliga och tar rollen av omgångar till blodflödet.

Mer än 70% av patienter med trombos av den underlägsna vena cava lider av trofiska störningar i benens mjukvävnader. Mot bakgrund av svår ödem uppträder icke-helande sår, de är ofta flera, och konservativ behandling leder inte till några resultat. I de flesta patienter av män med lesioner av den sämre vena cava orsakar blodstagnation i bäckenorganen och skrotum impotens och infertilitet.

Vid gravida kvinnor, när vena cava pressas ut utanför växelsträngen, kan symtomen vara lite märkbara eller helt frånvarande med tillräckligt säker blodflöde. Symptom på patologi framträder av tredje trimestern och kan bestå av benets ödem, svår svaghet, yrsel och ett föråldrat tillstånd i en position på baksidan, när livmodern faktiskt ligger på den sämre vena cava.

I svåra fall under graviditeten kan det inferiora vena cava syndromet uppträda som episoder av medvetslöshet och svår hypotension, vilket påverkar fostrets utveckling i livmodern, som upplever hypoxi.

För att identifiera ocklusioner eller komprimering av den sämre vena cava används flebografi som en av de mest informativa diagnostiska metoderna. Kanske användningen av ultraljud, MR, obligatoriska blodprov för koagulering och urin för att utesluta renal patologi.

Video: Inferior vena cava trombos, flytande trombus på ultraljud

Behandling av sämre vena cava syndrom kan vara konservativ i form av förskrivning av antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrigering av metaboliska störningar genom infusion av medicinska lösningar, men med massiva och högt belägna ocklusioner av kärlet krävs en operation. Trombektomi, resektion av kärlområden, skakningsoperationer som syftar till att cirkulera blod som omger platsen för ocklusion utförs. För att förebygga tromboembolism installeras speciella cava-filter i lungartärsystemet.

Gravida kvinnor med tecken på kompression av vena cava rekommenderas att sova eller ligga bara på deras sida för att eliminera övningar i vila, ersätta dem med promenader och vattenprocedurer.

Inferior vena cava

Den sämre vena cava (IVC) är ett brett kärl som bildades genom fusion av höger och vänster iliac vener i regionen av den fjärde till femte ryggraden. Längden på bukdelen av detta kärl är 17-18 cm, och bröstet - 2-4 cm, diameteren sträcker sig från 20 till 34 mm.

struktur

Den sämre vena cava ligger bakom de inre organen, i retroperitonealutrymmet, till höger om aortan. IVC passerar bakom duodenumets övre del, bakom bukspottkörteln och mesenterytoten. Detta kärl strömmar in i leversulfaten. Passerar genom membranöppningen i sänksområdet strömmar IVC in i bröstkorgets baksida. Muskel, kollagen och elastiska fibrer i kärlväggen är inbäddade i membranets vägg. Sedan sträcker sig perikardiet in i det högra atriumet. Vid ingången till höger atrium är fartyget något förtjockat. NIP-ventilen har inte.

Diametern av den underlägsna vena cava varierar genom hela andningscykeln. När du andas in kontraherar venen, och när du andas ut, expanderar den.

Inferior vena cava system

NIP-systemet är det mest kraftfulla systemet i människokroppen, eftersom det står för cirka 70% av det totala venösa blodet. Detta system bildas av kärl som samlar blod från nedre extremiteterna, organen och väggarna i bäckenet, liksom bukhålan. Wien har inre och närmaste sidodelar.

Internt inflöde av NIP inkluderar:

• Njurar.
• Gonadala vener (testikel och äggstockar).
• Leverår.
• Binjurarna.

Parisinflödet av NIP är:

• Phrenic vener.
• Ländryggor.
• Övre och nedre gluteal vener.
• Lateral sacral vener.
• Ilio-lumbar venen.

Kompression av den sämre vena cava

Komprimeringen av IVC sker som regel med levertumörer, retroperitoneal fibros, liksom på grund av en ökning av lymfkörtlar. Komprimering av aorta och NIP vid det utvidgade livmodern hos gravida kvinnor orsakar nedsatt uteroplacental cirkulation och förekomsten av arteriell hypotension syndrom.

Kompressionen av den ovan nämnda venen under graviditeten leder ofta till utseende av venös trängsel, ödem i nedre extremiteterna och utveckling av flebit.

Trombos av den sämre vena cava

Trombos av den sämre vena cava (statistik bekräftar också detta) står för cirka 11% av trombos i nedre extremiteterna och bäckenet. Trombos av en given ven är antingen primär eller sekundär (allt beror på provokatorn av sjukdomen).

Primär trombos resulterar från bildandet av en godartad eller malign tumör, skada eller medfödda venfel. De främsta provokatorerna av sekundär trombos anses vara att klämma NIP eller kärlspiring genom en tumör.

Medicinska specialister utsöndrar trombos i leverområdet, njurregionen och distala venen.

Trombos av renalvenssegmentet kännetecknas av allvarliga generella störningar, som är mycket ofta dödliga.

Trombos av den hepatiska delen av venen åtföljs av en kränkning av leverns huvudfunktioner samt trombos av portalvenen. De viktigaste symptomen på denna sjukdom är: förändringar i hudpigmentering, ascites, buksmärta, dyspeptiska störningar, förstorad lever och mjälte.

Trombos av distala venesegmentet kännetecknas av cyanos samt ödem i ländregionen, underlivet och nedre extremiteterna. Ibland ses svullnad i början av bröstet.

Behandling av trombos av den sämre vena cava är oftast konservativ. I denna situation ordinerar läkare trombolytiska medel, antikoagulantia och antiinflammatoriska läkemedel. När en lungemboli uppträder, är en rekonstruktiv kirurgi indikerad.