Nitroglycerin: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Nitroglycerin är en perifer vasodilator som påverkar venösa kärl.

Det är en organisk kvävehaltig förening med en dominerande venodilaterande verkan. Effekterna beror på dess förmåga att frisätta kväveoxid, vilket är en naturlig endotelrelaterande faktor.

Användningen av nitroglycerin reducerar det vaskulära motståndet som finns i hjärtsjukdomar, normaliserar blodflödet i organets muskel och omfördelar det i myokardiet. Läkemedlet används i stor utsträckning för att minska ischemisk skada och öka hjärtets kontraktile funktion och används också aktivt vid behandling av hjärtinfarkt och andra sjukdomar.

Huvudsyftet är att lindra angina attacker och eliminera samtidiga smärtsamma symtom.

positiv effekt på hjärtaktivitet och reglering av vaskulär ton. Den terapeutiska effekten uppnås på grund av förmågan att tillhandahålla en komplex, vasodilator, antianginal och koronarodilaterande effekter på hjärt-kärlsystemet.

Nitroglycerin absorberas snabbt och fullständigt i den systemiska cirkulationen. Perioden för fullständig eliminering av läkemedlet är 8 timmar. Utsöndras från kroppen i form av metaboliter av njurarna.

Indikationer för användning

Vad hjälper nitroglycerin? Prescribe drogen i följande fall:

• vänster ventrikelfel;
• behandling och förebyggande av instabil angina
• akut koronarsyndrom;
• akut hjärtinfarkt;
• kroniskt hjärtsvikt
• kronisk pankreatit
• gallkolik
• esofageal dyskinesi.

Fördelen med drogen är att den absorberas snabbt och patienten kan känna den terapeutiska effekten efter den första minutens användning.

Instruktioner för användning Nitroglycerindosering

Tabletter tas (sublingualt) under tungan, håller i munnen tills de absorberas helt, utan att svälja.

En nitroglycerintablett ska tas omedelbart när de första tecknen på utvecklingen av en angina attack inträffar, eller före den avsedda fysiska ansträngningen eller emotionell stress. Enstaka doser - 1 tablett.

Med stabil angina effekt kan uppstå från låg dos och, i detta fall de rest tabletter, som inte kunde upplösas, rekommenderas spett. I de flesta fall (hos 75% av patienterna) noteras förbättring under de första tre minuterna av användningen.

Om inom 5 minuter inte attacken av angina stoppas, ska du ta ytterligare 1 tablett.

I händelse av brist på terapeutisk effekt efter att ha tagit 2 Nitroglycerin tabletter, kontakta omgående läkare.

Spray Nitroglycerin, bruksanvisningar

Läkemedlet används under angina angrepp. Spray införs i sittande läge under tungan i en dos av 1-2 pressar. Mellan kranarna ska du ta en paus på 30 sekunder och stäng sedan munen i några minuter. Den maximala tillåtna dosen är 3 doser på 15 minuter.

För att lindra en akut attack, appliceras Nitroglycerin spray med 5-minuters intervall. Om det inte finns någon lättnad efter 15 minuter ska du kontakta en medicinsk institution för råd.

För att förhindra en attack administreras spray med en dos av 1 dos 15 minuter före avsedd övning eller stress.

Skaka inte förpackningen före användning. Sprayflaskan ska hållas vertikalt framför dig under sprutningen. Efter sprayning, svälj inte genast läkemedlet, du måste hålla din mun stängd.

Biverkningar

Enligt bruksanvisningen kan tillsättningen av nitroglycerin åtföljas av följande biverkningar:

• Sedan hjärt-kärlsystemet: yrsel, huvudvärk, takykardi, feber, sänkning av blodtrycket; sällan (speciellt vid överdosering) - ortostatisk kollaps, cyanos, på grund av en uttalad minskning av blodtrycket, kan läkemedlet förvärra symtomen på angina pectoris (en paradoxal reaktion på nitrater). Ibland finns det en kollapsa med bradyarytmi och förlust av medvetande.
• På matsmältningssystemet: torrhet i munnhinnan, sällan - illamående, kräkningar, buksmärtor.
• På den centrala delen av nervsystemet: svaghet, sällan - ångest, psykotiska reaktioner, slöhet, desorientering.
• Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit.
• Lokala reaktioner: Hudsyperemi, som brinner under tungan.
• Övrigt: sällan - suddig syn, hypotermi, metemoglobinemi.

Kontra

Det är kontraindicerat att förskriva nitroglycerin i följande fall:

• chockförhållanden
• lågt blodtryck;
• ökad känslighet hos patienter till läkemedlet eller dess komponenter
• flera hjärtmuskler
• hjärt tamponad;
• individuell intolerans mot nitroglycerin eller dess komponenter
• ökat intrakraniellt tryck;
• en kraftig minskning av blodtrycket under kritiska värden
• ringa cirkulation av hjärtmuskeln i en akut form, åtföljd av en minskning av blodtrycket;
• giftigt lungödem;
• individuell intolerans mot nitroglycerin eller dess komponenter
• ökat intraokulärt tryck.

överdos

Overdoseringssymptom är en minskning av blodtrycket under 90 mmHg. Art. med ortostatisk disregulation, huvudvärk, svår yrsel, svimning, snabb hjärtslag, illamående och kräkningar, andfåddhet, svår svaghet, sömnighet, feber, kroppsfeber, feber, arteriell hypotension, ökad svettning, frossa.

Vid användning av höga doser (mer än 20 mcg / kg) - kollaps, cyanos av läppar, naglar eller palmer, metemoglobinemi, dyspné och tachypi.

Behandling - för att överföra patienten till ett horisontellt läge, lyfta benen, i svåra fall, tilldela plasmasubstitut, sympatomimetika, syre, med metemoglobinemi - metylenblå.

Analoger Nitroglycerin, priset i apotek

Om nödvändigt kan Nitroglycerin ersättas med en analog av dess terapeutiska effekt - det här är droger:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. nitro,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Nitroglycerin, priset och recensionerna av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Pris på ryska apotek: köp Nitroglycerin 0,5 mg kapslar 40 st. kan vara från 17 till 47 rubel.

Förvara på mörk plats, utom räckhåll för barn. Hållbarhet - 2 år. Apotek recept.

NITROGLYCERIN

40 st. - Polymerrör (1) - Förpackningspapp.
40 st. - Polystyrenrör (1) - Förpackningspapp.

Perifer vasodilator med en dominerande effekt på venösa kärl. Antianginalmedel. Verkningsmekanismen är associerad med frisättningen av den aktiva substansen kväveoxiden i blodkärlens glatta muskler. Kväveoxid orsakar aktiveringen av guanylatcyklas och ökar nivån av cGMP, vilket slutligen leder till avslappning av glattmuskel. Under påverkan av tricelglyceryl, slappnar arterioler och prekillulära sfinkter i mindre utsträckning än stora artärer och vener. Detta beror delvis på reflexreaktioner, liksom den mindre intensiva bildningen av kväveoxid från aktiva substansens molekyler i arteriolernas väggar.

Virkningen av nitroglycerin (glyceryltrinitrat) är huvudsakligen förknippad med en minskning av myokardisk syreförbrukning på grund av minskad förspänning (utbredning av perifera vener och minskning av blodflödet till det högra atriumet) och en afterload (minskning av CRPS). Främjar omfördelningen av koronär blodflöde i myokardens ischemiska subendokardiella områden. Ökar övningstolerans hos patienter med kranskärlssjukdom, angina. Vid hjärtsvikt främjar det myokardiell urladdning, främst på grund av minskad förspänning. Minskar trycket i lungcirkulationen.

Efter intag absorberas från mag-tarmkanalen, utsätts för effekten av "första passage" genom levern. Med sublinguell användning är denna effekt frånvarande och terapeutisk plasmakoncentration uppnås inom några minuter. Metaboliserad i levern med deltagande av nitratreduktas. Av nitroglycerinmetaboliterna kan dinitroderivat orsaka uttalad vasodilation; Det är möjligt att de bestämmer terapeutisk effekt av nitroglycerin (glyceryltrinitrat) vid oral behandling.

Plasmaproteinbindning är 60%. T_1/2 efter intag - 4 timmar, med sublingual administrering - 20 minuter, efter intravenös administrering - 1-4 minuter. Utsöndras huvudsakligen av njurarna.

För sublingual och buccal applikation: lättnad och förebyggande av stroke; som ett medel för akutvård vid akut hjärtinfarkt och akut vänster ventrikulär misslyckande i prehospitalfasen.

För oral administrering: lättnad och förebyggande av stroke, rehabiliteringsbehandling efter hjärtinfarkt.

För iv administrering: akut myokardinfarkt, inkl. komplicerat av akut vänster ventrikulär misslyckande; instabil angina; lungödem.

För hudanvändning: förebyggande av stroke.

Nitroglycerin (nitroglycerin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Nitroglycerin

Kemiskt namn

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Nitroglycerin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Nitroglycerin

Färglös oljig vätska. Det är dåligt lösligt i vatten, det är bra i alkohol, eter och kloroform.

farmakologi

Ökar innehållet i fria radikaler av kväveoxid (NO), vilket aktiverar guanylatcyklas och ökar innehållet av cGMP (kontrollerar defosforyleringen av myosinlätta kedjor) i vaskulära glattmuskelceller. Expanderar huvudsakligen venösa kärl, orsakar blodsättning i venös systemet och minskar venös återföring av blod till hjärtat (förspänning) och den slutliga diastoliska fyllningen av vänstra ventrikeln. Systemisk arteriell vasodilation (dilaterar huvudsakligen stora artärer) åtföljs av en minskning av OPSS och blodtryck, d.v.s. afterload. Att minska före- och efterbelastningen på hjärtat leder till en minskning av myokardisk syreförbrukning. reducerar ökat centralt venetryck och kiltryck i lungkapillärerna; svagt ökar hjärtfrekvensen (reflex takykardi som svar på en minskning av systemiskt blodtryck och slagvolymen, mer uttalad i upprätt kroppsställning), försvagar koronarkärlens motstånd och förbättrar hjärtflödet (utom i fall av överdriven minskning av systemiskt blodtryck eller en signifikant ökning av hjärtfrekvensen vid försämring av kranskärlblodflödet ).

Det expanderar de stora epikardiella regionerna i kransartärerna, främjar en ökning i tryckgradienten vid platsen för aterosklerotisk stenos hos kranskärlskärlet, ger perfusion även i fallet med subtotal stenos, inkluderar collaterals, inklusive genom att minska resistensen mot blodflödet genom dem. Omfördelar det koronära blodflödet till förmån för de ischemiska regionerna, i synnerhet de subendokardiella regionerna. När ischemisk hypokinesi av enskilda delar av myokardiet hjälper till att återställa lokal kontraktilitet. Eliminerar den patologiska styvheten i myokardiet och förhindrar utveckling av dödliga arytmier vid hjärtinfarkt. Svagare postinfarction vänster ventrikel remodeling. Inhiberar effektivt trombocytaggregation och deras vidhäftning till det vaskulära endotelet. Ökar tröskeln för myokardiell ischemi.

Hos patienter med hjärtsvikt och angina ökar hjärtutgången, övningstoleransen, minskar svårighetsgraden och frekvensen av attacker. Minskar betydligt mängden mitral regurgitation. Det har en central inhiberande effekt på sympatisk vaskulär ton, som hämmar den vaskulära komponenten av smärtstillande syndrom. Normaliserar elektrolytmetabolism och energiprocesser - förhållandet mellan oxiderade och reducerade former av nikotinamidkoenzymer, aktiviteten hos NAD-beroende dehydrogenaser. Bidrar till frisättningen av katekolaminer i hjärnan och hjärtat, har en indirekt sympatomimetisk effekt på myokardiet, förändrar konformationen av troponin-tropomyosinkomplexet. Det främjar överföringen av hemoglobin till metemoglobin och kan påverka syretransporten. Orsakar expansionen av meningeal-kärl, som ofta åtföljs av uppkomsten av huvudvärk. Avkopplar glatta muskler i bronkier, gallvägar, matstrupe, mage, tarmar, urinvägar.

Absorberas snabbt och ganska fullständigt från slemhinnans yta och genom huden. Efter intag är det i stor utsträckning förstört i levern ("första pass" -effekten) och biotransformeras för att bilda NO i glatta muskelceller. När det gäller sublingual, subbukkalnogo och / eller användningen av "primär" levernedbrytning utesluts (omedelbart kommer in i systemcirkulationen). Primärmetaboliter är di- och mononitrater, slutglycerinet. Med sublingual mottagning_max viktiga metaboliter (0,2-0,3 ng / ml) nådde 120-150 s, T_1/2 nitroglycerin 1-4,4 min, metaboliter - 7 min. Distributionsvolymen är 3 l / kg, clearance är 0,3-1,0 1 / kg / min. När det administreras som en aerosol i munhålan C_max metaboliter (14,6 ng / ml) uppnås efter 5,3 min, relativ biotillgänglighet - 76%, T_1/2 - 20 min. Vid administrering 6,4 mg C_max metaboliter (0,1-0,2 ng / ml) uppnås på 20-60 min. Relativ biotillgänglighet av 10-15%. T_1/2 metaboliterna är 4 timmar. Med / i introduktionen av T_1/2 - 1-3 min, total clearance - 30-78 l / min, vid hjärtfel, minskar dessa siffror till 12 s - 1,9 min respektive 3,6-13,8 l / min. I plasma binder den till proteiner (60%). Metaboliter utsöndras huvudsakligen genom njurarna, en del utsöndras av lungorna med andningsluft.

Vid användning av sublinguella och buccala former stoppas en angina attack efter 1,5 minuter och de hemodynamiska och anti-ischemiska effekterna kvarstår i upp till 30 minuter respektive 5 timmar. Efter att ha tagit små doser (2,5 mg), varar den hemodynamiska effekten upp till 0,5 timmar, stor (forte) - upp till 5-6 timmar (vid dessa doser uppträder den hemodynamiska effekten efter 2-5 minuter och antianginal efter 20-45 minuter). Applicering av salva säkerställer utveckling av antianginal verkan på 15-60 minuter och 3-4 timmar av dess varaktighet. Effekten av transdermala former sker i 0,5-3 timmar och varar upp till 8-10 timmar.

Användning av ämnet Nitroglycerin

CHD: kärlkramp (behandling, förebyggande), vasospastisk angina (Prinzmetal), instabil angina, kramp i kransartärerna under koronar angiografi, akut koronarsyndrom, akut hjärtinfarkt, akut vänsterkammarsvikt (hjärtastma, interstitiell och alveolära lungödem), kronisk hjärtsvikt, kontrollerad arteriell hypotension under kirurgiska ingrepp, förebyggande av hypertensiva reaktioner vid endotracheal intubation, snitt ozhi, sternotomi, ocklusion av central retinal artery, dyskinesi esofagus, funktionell holetsistopatii, akut pankreatit, argsint kolik, spastisk tarm dyskinesi.

Kontra

Överkänslighet uttalad hypotension, kollaps, hjärtmuskelinfarkt med låg slutlig diastoliska trycket i den vänstra ventrikeln och / eller allvarlig hypotension (Sad under 90 mm Hg), eller kollaps, högerkammarinfarkt, bradykardi mindre än 50 u. / Min, primär pulmonell hypertoni, cerebral blödning, huvudskada, ökat intrakraniellt tryck, cerebral ischemi, hjärt-tamponad, giftigt lungödem, markerad aortastensos, tillstånd som åtföljs av en minskning av slutdiastoliskt tryck till vänster ventrikel (isolerad mitralstenos, konstrictiv perikardit), glaukom i vinkelförslutningen, graviditet, amning.

Begränsningar av användningen av

Anemi, hypertrofisk kardiomyopati (idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos), avancerad ålder, allvarlig dysfunktion i lever och njurar, hypertyreoidism.

Använd under graviditet och amning

Användning under graviditet är endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan överväger den potentiella risken för fostret.

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar av ämnet Nitroglycerin

På nervsystemet och sensoriska organens sida: huvudvärk, yrsel, huvudvärk, svaghet, rastlöshet, psykotiska reaktioner, suddig syn, förvärring av glaukom.

Från sidan av kardiovaskulärsystemet och blodet (blodbildning, hemostas): ansiktsspolning, hjärtklappning, hypotension, inkl. ortostatisk, kollaps, metemoglobinemi.

På matsmältningsområdet: torr mun, illamående, kräkningar, diarré,

På hudens sida: cyanos, hudspolning.

Allergiska reaktioner: klåda och brännande, allergisk kontaktdermatit (vid transdermala former).

Andra: hypotermi, känsla av värme, paradoxala effekter - en attack av angina, ischemi fram till utvecklingen av hjärtinfarkt och plötslig död; utveckling av tolerans.

interaktion

Salicylater ökar plasmagentroglycerinnivåerna, barbiturater påskyndar metabolism. Nitroglycerin minskar pressor effekten av adrenermimetika, den antikoagulerande effekten av heparin (med / i introduktionen). Antihypertensiv, antiadrenerga läkemedel, vasodilatorer, sildenafil citrat, kalciumantagonister, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare, etanol, prokainamid och kinidin förbättra den systemiska vasodilaterande och hypotensiva effekter. Methionin, N-acetylcystein, ACE-hämmare och salicylater ökar antianginal aktivitet. Unithiol återställer minskad känslighet mot nitroglycerin. Dihydroergotamin, M-cholinolytics, alfa-adrenerga agonister, histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulantia och autonoma ganglier, bi och ormgifter, överdriven vasodilatation och lägre Strålnings antianginösa effekter.

överdos

Symptom: huvudvärk, yrsel, känsla av tungt tryck i huvudet ovanlig trötthet eller svaghet, svimning, värmevallningar eller frossa, svettning, hjärtklappning, illamående och kräkningar, cyanos på läppar, naglar eller handflator, andnöd, hypotension, svag snabb puls, ökad kroppstemperatur, ökat intrakraniellt tryck (cerebrala symtom upp till utveckling av anfall och koma), metemoglobinemi.

Behandling: patienten i en horisontell position (benen upp ovanför huvudet för att öka venöst återflöde till hjärtat), magsköljning (om efter intag lite tid har gått), plasmaexpander, till / i en alfa-adrenerg agonist (fenylefrin). Införandet av epinefrin som ett kardiotoniskt medel bör undvikas på grund av möjligheten att öka den chockliknande reaktionen. För att eliminera metemoglobinemi används syre under tryck eller 1% lösning av metyltioniniumklorid (metylenblå) i en dos av 1-2 mg / kg, iv. Övervakning av blodets hemoglobinkoncentration rekommenderas.

Administreringsväg

In / i, sublingual, transdermal, inåt, subbukalno.

Försiktighetsåtgärder ämnen Nitroglycerin

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt och med utvecklingen av akut hjärtsvikt föreskrivs det under strikt hemodynamisk kontroll. Det används med försiktighet vid aorta- och mitralstenos, hos patienter med hypovolemi och nedsatt BAP (mindre än 90 mm Hg). Vid hypertrofisk kardiomyopati kan det leda till mer frekventa och / eller förvärrade angina attacker. Med långvarigt okontrollerat intag av nitroglycerin ökar utnämningen av höga doser till patienter med nedsatt leverfunktion och barn risken för metemoglobinemi, manifesterad av cyanos och utseendet av blodbrunt nyans. Vid metemoglobinemi måste läkemedlet avbrytas snabbt och motionen metyltioniniumklorid (metylenblå) bör införas. Vid behov krävs vidare användning av nitrater för att kontrollera innehållet av metemoglobin i blodet eller ersättning av nitrater till sydnonimin.

För att minska risken för biverkningar måste man ta hand om att ta det med droger som har uttalat hypotensiva och vasodilaterande egenskaper. tar drogen mot bakgrund av alkoholintag i rum med höga omgivande temperaturer (bad, bastu, varm dusch), samt att ta flera tabletter samtidigt eller i följd på kort tid vid första dosen rekommenderas inte.

Du kan inte tugga tabletter och kapslar för att stoppa angina angrepp, eftersom en överdriven mängd av läkemedlet från de förstörda mikrokapslarna genom den orala slemhinnan kan komma in i den systemiska cirkulationen. När huvudvärk och andra obehagliga känslor uppstår i huvudområdet uppnås förbättringen genom att man förskriver validol eller mentol droppar sublinguellt. Ofta är endast de första doserna tolererade dåligt, då biverkningarna minskar.

Vid samtidig användning med heparin är det nödvändigt att öka dosen av heparin och strikt kontrollera den partiellt aktiverade tromboplastintiden. Det används med försiktighet hos äldre patienter. Det rekommenderas inte att tilldela buccala former till patienter med aphthous stomatit, gingivit, periodontala sjukdomar och rotsystemet i tänderna, avtagbara övre proteser.

Okontrollerad mottagning kan leda till utveckling av tolerans uttryckt för att minska effektens varaktighet och svårighetsgrad med regelbunden användning eller behovet av att öka dosen för att uppnå samma effekt. Med regelbunden användning av långvariga former av nitroglycerin, speciellt plåster och salvor, är läkemedlet nästan alltid närvarande i blodet, så risken för toleransutveckling ökar avsevärt. För att förhindra förekomst av resistens är intermittent administrering nödvändig under dagen eller samtidig administrering av kalciumantagonister, ACE-hämmare eller diuretika. Transdermala former av nitroglycerin rekommenderas att avlägsnas från kroppen på natten, vilket således lämnar en period fri från läkemedlets verkan. Det bör vara uppmärksam på utvecklingen av tillbakadragningssyndrom som är förknippad med en kraftig upphörande av nitroglycerin i kroppen och manifesteras av plötslig utveckling av stroke.

Med på / i introduktionen av eventuell utveckling av takykylaxi, vilket kräver en förändring av dosen uppåt. Graden av tolerans kan bedömas av tryckdynamiken i det högra atriumet. Tillnärmning av toleransindex till 25% kräver att lösningen stoppas. Simulera utvecklingen av tolerans vid intravenös administrering kan minska innehållet av nitroglycerin i lösningen på grund av att injektionstekniken störningar, förstörelse av nitroglycerin i den direkta effekten av ljusstrålar som skall absorberas eller på väggarna i plastinfusionssystem (20-80% vid användning av system av polyvinylklorid, polystyren-butadien propionat cellulosa, latex eller polyuretan). Det rekommenderas att använda system från kemiskt rent glas, polyeten, nylon, Teflon, silikon. Det rekommenderas inte att använda för långa hydraulledningar. När på / i en nitroglycerin måste beaktas att efter avslutandet av infusionen och överföra patienten till tabletten (även långverkande) nitrater kan uppkomma återkallande eller otillräcklig dos, sålunda möjligt att öka förekomsten av komplikationer vid akut hjärtinfarkt - den ökade frekvensen av angina attacker, ökning symptom på cirkulationssvikt, återkommande myokardinfarkt, bildandet av akut hjärtaneurysm, en ökning av frekvensen av myokardiella brott.

Nitroglycerintabletter: bruksanvisningar

struktur

Aktiv beståndsdel: nitroglycerin;

1 tablett innehåller nitroglycerin - 0,5 mg (som nitroglycerin 2% för laktos); hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon 25, mikrokristallin cellulosa, natriumkroscarmellos, magnesiumstearat.

beskrivning

enkelskiktstabletter av rund form, med plana övre och nedre ytor, vars kanter är avfasade med en stroke, vit eller nästan vit. På tabletterna är marmor tillåtet.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerande effekt på venösa kärl. Verkan av nitroglycerin är främst relaterad till en minskning i hjärtmuskelsyrebehov genom att minska preload (ökad perifera vener och minskat blodflöde till höger förmak) och efterbelastning (minska totala perifera kärlmotståndet).

Den har en central inhiberande effekt på kärlens sympatiska ton, som hämmar den vaskulära komponenten i smärtbildning. Orsakar expansionen av meningeal-kärl, vilket förklarar huvudvärk vid tillämpningen.

När sublinguella former används, elimineras vanligtvis stenocardiattack efter 1,5 minuter, den hemodynamiska och antianginal effekten varar från 30 till 60 minuter.

farmakokinetik

Absorberas snabbt och fullständigt från slemhinnans yta. När sublinguell applicering omedelbart går in i systemcirkulationen.

Med en sublingual dos på 0,5 mg är biotillgängligheten 100%, maximal koncentration i blodplasman noteras efter 5 minuter. Kommunikation med blodproteiner är 60%.

Indikationer för användning

Angina pectoris (för lindring av angina pectoris och kortvarig profylax). Kontraindikationer.

- Överkänslighet mot nitrater eller till andra läkemedelskomponenter.

- ärftlig intolerans mot galaktos, laktas 1ap-brist eller syndrom

- anemi, ökat intrakraniellt tryck (inklusive vyzvannogy huvudtrauma), stroke, trångvinkelglaukom, den hypotensiva tillståndet, hypovolemi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitral stenos, hjärttamponad, obstruktiv hjärtsvikt, perikardit stenozirukody;

- samtidig användning med fosfodiesteras typ 5 hämmare (till exempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering och administrering

Vid förskrivning av ett läkemedel för första gången är det nödvändigt att undersöka dess effekt på blodtrycksnivån. Övervakning av nitroglycerins effektivitet bör utföras med hjärtfrekvens och blodtrycksnivå.

Det bör tas omedelbart vid de första symptomen på angina angrepp.

Omedelbart efter smärtstillväxten ska en tablett placeras under tungan och hållas i munnen tills den absorberas helt, utan att svälja. Den vanliga dosen av läkemedlet -] tablett under tungan. I avsaknad av antianginal verkan inom 3-5 minuter måste du ta ytterligare 1 tablett Nitroglycerin.

I avsaknad av en terapeutisk effekt efter att ha tagit 2-3 tabletter, måste du ringa till en läkare.

Med frekventa anfall av angina är det lämpligt att ansöka. långverkande droger,

överdos

Suupscholm; sänka blodtryck (under 90 mm Hg. v.) till ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smärta, svår yrsel, synkope, palpitationer, toschnota och kräkningar, andnöd, svår svaghet,.tela temperatur, hypotension, zharayli rznob känsla, ökad svettning.

Vid höga doser (mer än 20 mg / kg) - kollaps, cyanos av läppar, naglar eller palmer, metemoglobinemi, dyspné och tachypné.

Behandling: Överför patienten till ett horisontellt läge, höja benen, i allvarliga fall, plasmasubstitut, sympatomimetika, syre är föreskrivna och för metamoglobinemi - metylenblå.

Interaktion med andra droger

Om du tar andra droger, var noga med att informera din läkare!

När den appliceras samtidigt med andra kärlvidgande medel, antihypertensiva medel, ACE-hämmare, blockerare "långsam" kalciumkanaler, fosfodiesterasinhibitorer, diuretika, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare, etanol och etanolinnehållande läkemedel, betablockerare, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifierade hypotensiva effekten av nitroglycerin.

Atropin och andra läkemedel som detekterar den M-kololinolytiska effekten kan minska effekten av nitroglycerin på grund av minskad sekretion och biotillgänglighet av läkemedlet.

Användning med dihydroergotamin kan leda till ökad koncentration i blodplasma och en ökning av blodtrycket (på grund av ökad biotillgänglighet av droergotamin digi).

Vid samtidig användning med heparin är en minskning av den senare antikoagulerande effekten möjlig (efter avbrytande av läkemedlet är en signifikant minskning av blodkoagulation möjlig, vilket kan kräva en minskning av dosen av heparin).

Fenobarbital aktiverar metabolismen av nitrater i levern. Alfa adrenomimetika,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulanser, bipågift, ormar, solljus minskar nitroglycerins antianginal effekt. Salicylater ökar nivån av nitroglycerin i blodet, barbiturater accelererar dess metabolism. Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unitiol) återställer minskad känslighet för nitroglycerin.

Applikationsfunktioner

Innan behandlingen startas, kontakta din läkare!

Vid användning av preparat är det nödvändigt att hålla sig till de doser som rekommenderas av läkaren!

Försiktighet bör, med tanke på de risker och fördelar med att ta drogen med: okontrollerad hypovolemi, hjärtsvikt patienter med normal eller lågt tryck i lungartären, svår anemi, hypertyreos, cerebrovaskulär sjukdom, svår njur- och / eller leverfunktion (risk för methemoglobinemi).

Använd försiktighet vid aortastenos, giftigt lungödem.

Det ska användas med försiktighet hos patienter med svår cerebral ateroskleros, äldre patienter. Drick inte alkohol under behandlingen. Under behandlingen är ett besök på badet, bastun, varm dusch kontraindicerad.

Tabletten kan inte tuggas, eftersom genom munnens slemhinnan i systemcirkulationen kan flöda en överskott av aktiv beståndsdel.

Att nitroglycerin, liksom andra organiska nitrater, med frekvent användning kan utveckla beroende (tolerans), vilket kräver en ökning av doseringen. Med långvarig användning av nitroglycerin tolerans för att förhindra att läkemedlet rekommenderas intermittent under hela dagen (var 10-12 timmar) eller samadministrering av kalciumantagonister, ACE-hämmare, eller diuretika. Vid behov, med toleransutveckling, bör användning av Nitroglycerin tillfälligt avbrytas (i flera dagar) och ersättas med antianginala läkemedel från andra farmakoterapeutiska grupper.

Läkemedlet innehåller laktos, därför bör patienter med sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom inte använda läkemedlet.

Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när du kör eller arbetar med andra mekanismer.

Eftersom nitroglycerin kan orsaka yrsel bör patienter, innan de kör eller kör maskiner, se till att de inte påverkas av läkemedlet. Denna effekt förvärras av alkohol.

Barn. Det finns ingen erfarenhet av att använda läkemedlet för barn, varför användningen av denna åldersgrupp av patienter inte rekommenderas.

Släpp formulär

På 40 tabletter med en dos av 0,5 mg i behållaren; på 1 behållare i ett förpackning från en kartong. Varje behållare tillsammans med en patientbroschyr placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

nitroglycerin

Nitroglycerin: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Nitroglycerin

ATX-kod: C01DA02

Aktiv beståndsdel: nitroglycerin (nitroglycerin)

Tillverkare: NPF Mikrohim, LLC Experimentell växt GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinteknisk innehav MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Ryssland)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 18 rubel.

Nitroglycerin är ett vasodilaterande läkemedel som används för att lindra angina attacker.

Släpp form och sammansättning

Nitroglycerin finns i följande doseringsformer:

• Sublinguala tabletter: nästan vita eller vita, platta cylindriska, med en grov yta (40 tabletter i ett polymerprovsrör, tätt korkad polymerpropp, 1 provrör i kartonglåda);
• Sublingual spray doserad: färglös, transparent (i flaskor eller cylindrar med 200 doser (10 ml), 1 flaska eller ballong i ett kartongpaket komplett med en mätmekanisk pump);
• Koncentrat för beredning av lösning för infusioner: färglös, transparent (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blåsor, i 1, 2 eller 10 förpackningar i kartonglåda).

Sammansättningen av 1 tablett sublingual inkluderar:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baserat på 100% substans);
• Hjälpkomponenter: socker (sackaros) - 7,9 mg, glukos (dextros) - 9,3 mg, potatisstärkelse - 9,3 mg.

Sammansättningen av 1 dos sprut sublingual inkluderar:

• Aktiv beståndsdel: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjälpkomponenter: 95% etanol (i form av en 1% lösning).

Kompositionen av 1 ml koncentrat för framställning av en infusionslösning innefattar:

• Aktiv beståndsdel: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjälpkomponenter: dextros, natriumklorid, kaliumdihydrofosfat, vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Nitroglycerin är en perifer vasodilator, som huvudsakligen verkar på venösa kärl. Dess agerande beror främst på minskad myokardiell syreförbrukning på grund av minskad förspänning (minskning av blodflödet till höger atrium och expansion av perifer venösa kärl) och afterload (minskning av total perifer vaskulär resistans).

Nitroglycerin kan frigöra kväveoxid från sin molekyl, vilket är en naturlig endotelrelaterande faktor. Föreningen ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfatas inuti cellen, vilket förhindrar penetrering av kalciumjoner i glatta muskelceller och provocerar deras avslappning. Avkoppling av kärlväggens släta muskler leder till expansion av blodkärl, vilket minskar belastningen på hjärtat och behovet av myokard för syre. Expansionen av koronarkärlen förbättrar koronär blodflöde och dess omfördelning i områden som kännetecknas av minskad blodcirkulation, vilket stimulerar transporten av syre till myokardiet.

En minskning av venös återföring medför en minskning av trycket i lungcirkulationen och påfyllningstrycket, en förbättring av blodtillförseln till de subendokardiella skikten och en regression av symptom som är karakteristiska för lungödem. Nitroglycerin kännetecknas av en central inhiberande effekt på den sympatiska vaskulära tonen och undertryckandet av den vaskulära komponenten som är ansvarig för bildandet av smärtssyndrom. Det provocerar också expansionen av meningeal-kärl, vilket orsakar huvudvärk efter att ha tagit det och slappnar av bronkiets glattmuskelceller, små och stora tarmar, matstrupe, deras sphincter, gallkanaler, gallblåsan, urinvägarna.

Med användning av sublinguala former vanligtvis gör det möjligt att stoppa angina efter 1,5 minuter efter oral administrering, och antianginös verkan varar i 30-60 minuter.

farmakokinetik

Nitroglycerin snabbt och nästan fullständigt absorberas från slemhinneytor i munhålan. Med sublingualt intag tränger det omedelbart in i den systemiska cirkulationen. Läkemedlets biotillgänglighet är 100%, eftersom substansens primära hepatiska nedbrytning är utesluten. Den maximala koncentrationen av nitroglycerin i blodplasman bestäms efter 4-5 minuter. Metabolismen av substansen utförs ganska snabbt med deltagande av nitratreduktas. Samtidigt bildas mono- och dinitrat. Farmakologisk aktivitet demonstreras endast av isosorbid-5-mononitrat. Den slutliga metaboliten är glycerin.

Läkemedlet har en mycket stor fördelningsvolym (1,2-3,3 l / kg). Graden av bindning till plasmaproteiner är 60%. Nitroglycerin utsöndras i urinen som metaboliter (mindre än 1% av den accepterade dosen utsöndras oförändrad), total clearance är 25-30 l / min (med infusionsbehandling - upp till 78 l / min). Efter oral sublinguell medicin varierar eliminationshalveringstiden från blodplasma från 2,5 till 4,4 minuter (för infusion, från 1 till 3 minuter). Cirkulerande nitroglycerin binder starkt till röda blodkroppar och ackumuleras i blodkärlens väggar.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av nitroglycerin är:

• Angina pectoris (stopp och kort profylax av stroke före känslomässig stress eller fysisk ansträngning);
• Akut hjärtinfarkt, inklusive komplicerat av akut vänster ventrikulärfel (infusionslösning);
• Lungödem (infusionslösning);
• Ostabil angina (infusionslösning).

Kontra

• kollapsa;
• Ålder upp till 18 år (effekten och säkerheten vid användning av nitroglycerin för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts).
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Beroende på dosformen är följande sjukdomar / tillstånd ytterligare absoluta kontraindikationer för användningen av nitroglycerin:

• Glukos-galaktosmalabsorption (sublingual tabletter);
• Shock (sublingual spray och piller);
• Kardiogen chock, förutom vid åtgärder för att bibehålla det slutliga diastoliska trycket (sublingual spray);
• Svår arteriell hypotension med systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikardit (sublingual spray);
• Angina associerad med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut hjärtinfarkt och kroniskt hjärtsvikt med lågt fyllningstryck i vänster ventrikel (sublingual spray);
• Perikardiell tamponad (hyoid spray);
• Vilket tillstånd som helst i samband med en ökning av intrakraniellt tryck (sublingual spray);
• Allvarlig mitral och / eller aortastenos, primär lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig användning med fosfodiesteras-5-hämmare, inklusive vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter och sublingual spray).

Enligt instruktionerna bör Nitroglycerin användas med försiktighet efter att ha bedömt fördelar / riskförhållandena:

• Hemorragisk stroke;
• Allvarlig anemi
• hypertyreoidism;
• Allvarligt njursvikt
• Glukom
• Senaste huvudskador
• Intrakranial hypertension;
• Cardiac tamponade (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Nedsatt leverfunktion (sublingual tabletter och infusionslösning), svårt nedsatt leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lågt systoliskt tryck - mindre än 90 mm Hg. Art. (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Ortostatisk hypotension och benägenhet att utveckla ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmissbruk (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migrän (sublingual spray);
• Konstrictiv perikardit (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Isolerad mitralstenos (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Giftigt lungödem (infusionslösning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos (sublingual tabletter), aortastenos (infusionslösning);
• Akut hjärtinfarkt, kroniskt hjärtsvikt med lågt fyllningstryck i vänster ventrikel (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Okontrollerad hypovolemi med normalt eller lågt tryck i lungartären hos patienter med hjärtsvikt (infusionslösning);
• Stöt, inklusive kardiogena, med undantag av fall med tillräckligt hög fyllningstryck i vänster kammare, inkl. försedd med läkemedel med positiv inotrop effekt eller intra-aortisk motpulsering (infusionslösning);
• Hjärnblödning (infusionslösning);
• Allvarlig cerebral ateroskleros (infusionslösning);
• Graviditet och amningstid (för alla former av läkemedlet);
• Äldre ålder (infusionslösning).

Instruktioner för användning av nitroglycerin: Metod och dosering

Sublinguella tabletter

För att förhindra komplikationer rekommenderas Nitroglycerin att tas enligt instruktioner från en läkare.

Nitroglycerintabletter tas (sublinguellt) under tungan, håller i munnen tills de absorberas helt, utan att sväljas.

Nitroglycerin bör tas omedelbart vid första tecknet på en angina attack eller före förväntad träning eller känslomässig stress. Enstaka doser - 1 tablett. Med stabil angina effekt kan uppstå från låg dos och, i detta fall de rest tabletter, som inte kunde upplösas, rekommenderas spett. I de flesta fall (hos 75% av patienterna) uppmärksammas förbättring under de första tre minuterna av användning av Nitroglycerin.

Om inom 5 minuter inte attacken av angina stoppas, ska du ta ytterligare 1 tablett.

Om det inte finns någon terapeutisk effekt efter att ha tagit 2 Nitroglycerin tabletter, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Sublingual spray

Gå in på eller under tungan, helst i sittande läge, samtidigt som du håller andan. Efter sprayning suger inte sprayen omedelbart, men hålls och stänger munnen i några sekunder.

För att undvika komplikationer bör nitroglycerin användas enligt instruktioner från en läkare.

När de första tecknen på angina attack uppträder, administreras 1-2 doser spray (beroende på svårighetsgraden). Vid behov är det möjligt att introducera ytterligare 1 dos men inte mer än 3 doser (1,2 mg) inom 15 minuter.

Om du efter tre doser i 15 minuter har förbättrats, bör du rådgöra med din läkare.

Den maximala enkeldosen - 3 doser spray.

Om indikationen för användning av nitroglycerin är förebyggande av stroke används läkemedlet i 1 dos i 5-10 minuter före förväntad belastning eller stress.

Före användning ska sprayförpackningen inte skakas. Vid sprayning ska flaskan hållas vertikalt.

Infusionslösning

Graden av intravenös administrering av nitroglycerin väljs individuellt med hänsyn till blodtryck, hjärtfrekvens, centralt venetryck, EKG och andra indikatorer. Lösningen ska administreras via en infusionspump eller en automatisk dispenser, så att den kan mätas noggrant och för att styra injektionsrytmen.

Nitroglycerin administrering med användning av ett konventionellt vätsketransfusionssystem säkerställer doseringsnoggrannhet genom att räkna antalet droppar av vätskan som skall hällas. Innan införandet av förlösning av nitroglycerin utspätt i 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning (dextros) till en koncentration av 0,01%. Använd inte andra lösningsmedel.

Det är lämpligt att använda glas och polyetenrör, eftersom den aktiva substansen absorberas på väggarna i polyvinylkloridrör (förluster kan vara 40-80%). Nitroglycerinlösningen kollapser snabbt i ljuset, så systemet för transfusion och flaskor ska skyddas med ett ogenomskinligt material. Förvaring av lösningen i den öppna ampullen är inte tillåten.

Den initiala introduktionshastigheten för lösningen är 0,5-1 mg per timme, maxhastigheten - 8-10 mg per timme.

Rekommenderade koncentrationen och hastigheten för administration av nitroglycerin som innefattar: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampler (volym av 1 mg / ml) eller 240 mg per dag genom systemet för intravenös injektion (lösningsvolym 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheten är 3-4 droppar på en minut (1 ml motsvarar 20 droppar).

Varaktigheten av behandlingen bestäms av kliniska indikationer och kan variera från flera timmar till 2-3 dagar.

Biverkningar

• Central nervsystemet: svaghet; sällan - psykotiska reaktioner, ångest, desorientering, letargi
• Matsmältningssystemet: torrhet i munnhinnan; sällan - kräkningar, illamående, buksmärtor;
• Kardiovaskulärt system: huvudvärk, yrsel, feber, takykardi, sänkning av blodtrycket; sällan (speciellt vid överdosering) - cyanos, ortostatisk kollaps, ökade symtom på angina (paradoxal reaktion på nitrater); ibland - kollapsa med förlust av medvetande och bradyarytmi
• Lokala reaktioner: brinner under tungan, hudspolning;
• Allergiska reaktioner: sällan - klåda, hudutslag, exfoliativ dermatit;
• Annat: sällan - hypotermi, suddig syn, metemoglobinemi.

överdos

Symptom Nitroglycerin överdosering är: illamående, kräkningar, dåsighet, svår svaghet, trötthet, svår yrsel, huvudvärk, kramper, känsla av feber, andnöd, reflextakykardi, minskat blodtryck (under 90 mm Hg..), Tillsammans med ortostatisk dysreglering. Att ta läkemedlet i höga doser (över 20 mg / kg) kan leda till utveckling av tachypné, dyspné, cyanos, kollaps, metemoglobinemi.

Vid överdosering ska du omedelbart ge patienten ett vågrätt läge, lyfta benen och söka medicinsk hjälp.

Särskilda instruktioner

De terapeutiska doserna som anges i instruktionerna bör inte överskridas.

1 tablett sublingual nitroglycerin innehåller 2,65 x 10 -3 XE (brödenheter).

Under behandlingen kan en signifikant minskning av blodtrycket och utvecklingen av yrsel med en plötslig övergång till vertikal position från en benägen eller sittande position, såväl som vid varmt väder, under träning eller drickning av alkohol vara möjlig.

Vid bevarande eller signifikant svårighetsgrad av suddig syn eller torrhet i munslimhinnan ska behandlingen avbrytas.

Enligt instruktionerna kan Nitroglycerin, liksom andra organiska nitrater, vara beroendeframkallande (i detta fall krävs en ökning av doseringen).

Svårighetsgraden av huvudvärk under behandling kan minskas genom att dosen av läkemedlet och / eller samtidig administrering av validol reduceras.

Vid frekventa stroke rekommenderas att använda långvariga nitroglycerindroger.

Vid användning av nitroglycerin är användningen av alkoholhaltiga drycker strängt förbjuden.

Sammansättningen av sublingual spray som innehåller alkohol, vilket är viktigt för ammande och gravida kvinnor, patienter med funktionella störningar i levern, epilepsi, huvudskador och andra sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom alkoholmissbruk.

Sammansättningen av infusionslösningen innefattar glukos (dextros) som patienter med diabetes måste ta hänsyn till.

Vid akut hjärtsvikt eller akut hjärtinfarkt bör Nitroglycerin endast användas under förutsättning av noggrann klinisk observation av patienterna.

För att förhindra en ökning av angina attacker rekommenderas att abrupt avbrytande av läkemedlet undviks.

För att förebygga oönskade blodtryckssänkningar måste introduktionshastigheten för Nitroglycerin-infusionslösningen väljas individuellt. Sänkning av blodtrycket kan observeras inte bara vid val av injektionshastighet, men senare mot bakgrund av initialt stabiliserat blodtryck (övervakning ska utföras minst 3-4 gånger per timme under hela infusionsperioden).

Tidigare behandlade organiska nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kräva en högre dos för att erhålla den önskade hemodynamiska effekten.

Vid användning av nitroglycerin måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och utföra potentiellt farliga arbetstyper som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner.

Droginteraktioner

Vid samtidig användning av nitroglycerin med vissa läkemedel kan följande effekter uppträda:

• Vasodilatorer, antihypertensiva medel, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer, 5-fosfodiesterasinhibitorer, blockerare "långsam" kalciumkanalblockerare, tricykliska antidepressiva, etanol, diuretika, betablockerare, monoaminoxidashämmare, prokainamid: ökad hypotensiv effekt av nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: öka dess innehåll i blodet och öka blodtrycket
• Heparin: en minskning av dess effektivitet;
• Acetylsalicylsyra: öka nivån av nitroglycerin i blodet och förbättra dess verkan.

analoger

Analoger av nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitro, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Villkor för lagring

Förvara på mörk plats, utom räckhåll för barn.

• Sublingual tabletter: 2 år vid temperaturer upp till 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år vid temperaturer upp till 15 ° C;
• Koncentrat till infusionsvätska, lösning: 3 år vid en temperatur av 5-25 ° C.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Nitroglycerin Recensioner

Enligt recensioner är nitroglycerin ett oumbärligt läkemedel för patienter som lider av angina. Särskilt ofta tas det av äldre patienter. Läkemedlet är snabbt och lindrar hjärtinfarkt nästan omedelbart efter administrering. Det finns emellertid meddelanden som nämner biverkningar, främst yrsel och intensiv huvudvärk.

Priset på nitroglycerin i apotek

Det ungefärliga priset för Nitroglycerin i form av sublinguala tabletter är 48-66 rubel (40 stycken finns i förpackningen). Det är möjligt att köpa en spray sublingual för 80-127 rubel (beräknad för 200 doser). Kostnaden för koncentratet för att bereda lösningen för infusioner varierar från 540 till 624 rubel (10 ampuller finns i förpackningen).