Vad är nonspecifik förändring av en tand av t

Negativa tänderna hos P och T, det inverterade QRS-komplexet i I-uppgiften utan ökning av amplituden hos en tand av R i bröstuppdrag. Vanligtvis kommer Q-vågan av komplexet i ledningen I med en lesion av den främre väggen och en minskning av muskelmassan i den främre väggen i vänster ventrikel. EKG-förändringar i kronisk ischemisk hjärtsjukdom orsakas inte av skador på kranskärlskärlen, utan härrör från myokardiell anoxi och metaboliska störningar.

Ett tecken på hjärt-kärlsjukdom kan vara en skarp avvikelse mellan QRS-komplexets elektriska axlar och T-vågan, som bestäms i frontplanet. Hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom observeras ofta olika rytm och ledningsstörningar. Oftast med denna avslöjade extrasystole.

Förändringar i T-våget kan registreras inte bara med kronisk ischemisk hjärtsjukdom utan också med många andra sjukdomar och tillstånd samt med användning av ett antal läkemedel.

Den horisontella förskjutningen av ST-segmentet från 0,5 till 1 mm antyder denna sjukdom. Patologiska förändringar i EKG i de flesta fall observeras under patientens kraftiga aktivitet, särskilt med fysisk och emotionell stress. Det är en ganska rimlig åsikt att horisontell förskjutning av ST-segmentet är patognomonisk för kronisk kronisk insufficiens med myokardiell ischemi.

Nonspecifika T-vågändringar

När ST-segmentet är förskjutet ner från konturen ≥ 1 mm, speciellt när det är horisontellt förskjutet, kan vi säkert tala om hjärt-kärlsjukdom. I dessa fall indikerar det en mindre uttalad myokardiell ischemi. 1. Normal sinusrytm. Den rätta rytmen med hjärtfrekvensen 60-100 min - 1. P-tanden är positiv i lederna I, II, aVF, negativ i aVR. Varje P-våg följs av ett QRS-komplex (i frånvaro av ett AV-block).

Överfört hjärtinfarkt och angina på EKG. T vinklar förändringar på elektrokardiogrammet

Pacemakern rör sig från sinusnoden till atriumet eller AV-noden. Chaotisk oregelbunden rytm, QRS-komplex och T-vågor saknas. En extraordinär icke-sinus P-våg, som inte följs av ett QRS-komplex. Genom AV-noden, som ligger i refraktionsperioden, utförs inte atriell extrasystolen. Om QRS-komplexen är breda är överföringen av ledning möjlig både i AV-noden och i bunten av Hans. Behandling - se ch. 6, punkt VIII.A.

Med smala QRS-komplex är den mest sannolika blockadenivån AV-noden. IV. Analys av tänder och intervaller. 1. Låg amplitud av tänder. Alternering av QRS-komplexet: växling av komplex med olika riktningar och amplitud. Komplett växling: Växling av P-våg, QRS-komplex och T-våg. Vanligtvis observerad vid perikardiell effusion, ofta i bakgrunden av hjärt-tamponad.

Höjning av ST-segmentet, vanligtvis med en djup Q-våg eller en ventrikulär komplex form - typ QS. Ändringar i ST-segmentet och T-vågan är permanenta. Protokoll - timmar. En ökning i amplituden hos T-vågan (spetsig T-våg) observeras vanligtvis under de första 30 minuterna. ST elevation i flera ledningar. Veckor - år. Normalisering av T-våg. Q-tänderna är vanligtvis bevarade, men efter ett år efter hjärtinfarkt finns det inga patologiska Q-tänder i 30% av fallen.

Således är, i VVI-läget, de stimulerande och avkänningselektroderna placerade i ventrikeln, och när spontan aktivitet hos ventrikeln uppträder blockeras dess stimulering. T-vågor (P-vågor, myopotentialer) tolkas felaktigt som R-vågor, och pacemakertidsräknaren återställs. När en felaktig detektering av T-våg börjar med det börjar VA-intervallet räkna. Som framhävs tidigare är T-vågan normalt positiv i alla tre standard bipolära ledningar.

Tänderna på QRS-komplexet

Effekten av långsam fortplantning av depolariseringsvågen på T-vågens egenskaper. Låt oss återvända till figuren, där varaktigheten av QRS-komplexet i elektrokardiogrammet ökar. I detta fall vänds riktningen av vektorn T - och i alla tre standardledare registreras en negativ T-våg istället för en positiv. Effekten av digitalis på T. Digitalis tand är ett läkemedel som används vid koronar insufficiens för att öka styrkan i hjärtkollisioner.

Atriell P våg

Sinus takykardi, sinus bradykardi, förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, atrioventrikulär block I, II eller III etc. finns hos många patienter. Denna metod gör det också möjligt att detektera övergående rytmförstörningar och förmaksöverbelastning. Långvarig, dygnet runt elektrokardiografisk observation kan spela en mycket viktig roll för att upptäcka latent kranskärlssjukdom, särskilt i sina tidiga skeden.

I de flesta patienter med okomplicerad angina under en attack av bröstsmärta, är EKG-förändringar frånvarande eller går obemärkt på grund av deras korta varaktighet. I andra fall förskjuts ST-segmentet oftare under isolering än isolinet. Skarp uppåtgående förskjutning kan också observeras hos friska människor. Graden av reduktion av ST-segmentet motsvarar vanligtvis graden av koronarinsufficiens och svårighetsgraden av myokardiell ischemi.

PQ-intervallet 0,12 s (i frånvaro av ytterligare vägar). Accelererad AV-nod rytm (hjärtfrekvens 70-130 min -1) observeras vid glykosidisk förgiftning, hjärtinfarkt (vanligtvis lägre), reumatisk attack, myokardit och efter hjärtkirurgi.

Orsaker: Vanligtvis finns det inga andra hjärtskador. Slingningskretsen för exciteringsvågan är i AV-noden. Vanligen utlöses av atriella extrasystoler. Observeras när QT-intervallet förlängs. HR - 150-250 min - 1. Orsaker: se ch. 6, punkt XIII.A. Attacker är vanligtvis kortlivade, men det finns risk för övergång till ventrikelfibrillering.

Se även:

Det observeras när retrograd excitation av atriären efter stimulering av ventriklarna uppfattas av atrielektroden och utlöser stimuleringen av ventriklerna. I ungefär 1% av friska människor är ospecifika förändringar av T-våg möjliga i avsaknad av kliniska tecken på någon sjukdom.

ÄNDRING AV TEETH T

Verkställande sekreterare för det ryska samhället av somnologer

Certifierad Somnologist - Sova medicin specialist i European Society for Sleep Research

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Utnämningar per telefon. +7 495 792 26 47, tillträde till kliniken FNKTS otorhinolaryngology FMBA på adressen: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA i katalogen av somnologiska centra

Detta är inte ett VIP-läge! För att erhålla
VIP svar på
Vip -vorpos ska sätta undersökningsdata i läget
VIP
, dvs. i form av skanningar av anständig upplösning. Beskriv i detalj klagomålen och lägg ut EKG!

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

In-person samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkiv.

förändring av en tand på t på en ecg

Frågor och svar på: Byte av T-våg på EKG

Hej, snälla avkoda mitt EKG, jag kommer att vara mycket tacksam för dig
antal rotationer 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS är 90 ms lång
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T-axel 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2.185 mV

1100 sinusrytm
1102 Sinus. arytmi
2210 Kortare PR-intervall 1
2420 RSR (QR) TO TOB. V1 / V2, KOMPATIBEL MED FÖRDRAG RIGHT VENT. konduktivitet
4068 inga specifika förändringar av T-våg
9150 ** patologiskt EKG

Populära artiklar om ämnet: byt t-våg på EKG

Estetisk kirurgi är en av de unga och snabbt utvecklade grenar av modern medicin. Metoder för kirurgisk korrigering, som används av läkare för att förändra och förbättra patientens utseende, förbättras varje dag.

Bland de många instrumentala metoderna för forskning som en praktiserande läkare borde ha, och inte enbart allmän praxis, hör den ledande platsen till den elektrokardiografiska (EKG).

Basen på hjärt-kärlsjukdom (CHD) är otillräcklig blodtillförsel till myokardställen på grund av förändringar i kärlväggen och endotelet, vilket leder till störning av kärlens lumen (plack, spasm). Myokardiell ischemi karaktäriseras av en felaktighet.

Slutet. Börja på nummer 1 (62). Diagnos Om diagnosen pulmonell hypertension (LH) misstänks på grundval av kliniska symtom, bör ett EKG, bröströntgen i bröstkaviteten (UGP) och transthorak Echo-KG utföras för att verifiera LH. När.

Nästan alla ställs inför elektrokardiografi, men väldigt få vet hur man förstår dess resultat - Slutsatsen som utfärdats av den funktionella diagnosen består av okända termer och förkortningar. Men du kan räkna ut det själv.

Kroniskt lunghjärtat är ett syndrom av cirkulationssvikt med utveckling av perifer ödem, vilket komplicerar förloppet av många sjukdomar (med undantag för hjärtat) som påverkar strukturen eller endast lungfunktionen.

Sektioner av kliniska riktlinjer för hantering av patienter med ventrikulär arytmier och förebyggande av plötslig hjärtdöd i dem.

Metoder för funktionell diagnostik av kranskärlssjukdom och dess komplikationer, frågor om taktik för hantering av sådana patienter.

Myokardinfarkt (MI) är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder i hela världen. Koronär ateroskleros är en kronisk sjukdom med stabila och instabila perioder.

Nonspecifika T-vågändringar

I ungefär 1% av friska människor är ospecifika förändringar av T-våg möjliga i avsaknad av kliniska tecken på någon sjukdom.

I de fall där förändringar av T-vågen observeras isolerat och de är svåra att associera med någon sjukdom, indikerar i den elektrokardiografiska rapporten sällan icke-specifika förändringar av T-vågen eller ett brott mot ventrikulär repolarisering [Zemtsovsky E. V., 1979]. Ibland är en överträdelse av repolarisationsprocessen uppdelad i måttlig och svår. I vissa fall kan sådana förändringar samtidigt påverka ST-segmentet och T-vågan.

Ett tidigt tecken på hjärt-kärlsjukdom är också en negativ eller bifasisk U-våg. En negativ U-våg kan också observeras hos patienter med vänster ventrikelhypertrofi, till exempel patienter med arteriell hypertension, gammalt eller akut hjärtinfarkt och höger ventrikelhypertrofi, blockad av vänster bunt Hisa, etc.

Patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom visar i viss utsträckning en viss ökning av R-vågan. Det finns indikationer på att myokardinfarkt och förmaksflimmer är vanligare vid brott mot intra-atriell ledning och P-vågförlängning [Makolkin V.I., 1973]. Diagnos av kronisk ischemisk hjärtsjukdom hjälper ibland elektrokardiografiska tecken på överbelastning av vänstra atriumet, vilket i dessa fall orsakas av en ökning av det slutdiastoliska trycket i vänstra kammaren.

För hjärt- och kärlsjukdomar kännetecknas också av förlängning av elektrisk ventrikulär systol (QT), som kan isoleras eller kombineras med andra EKG-förändringar. Det är vanligtvis på grund av aterosklerotisk kardioskleros.

Ett tecken på hjärt-kärlsjukdom kan vara en skarp avvikelse mellan QRS-komplexets elektriska axlar och T-vågan, som bestäms i frontplanet. Hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom observeras ofta olika rytm och ledningsstörningar [Chazov Ye, I., 1974]. Oftast med denna avslöjade extrasystole. Sinus takykardi, sinus bradykardi, förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, atrioventrikulär block I, II eller III etc. finns hos många patienter. Vid kranskärlssjukdom är det också möjligt att dela upp QRS-komplexet som ett resultat av överträdelsen av intraventrikulär ledning, blockering av bunten av hans och grenar i vänstra benet. Dessa förändringar skiljer emellertid inte i specificitet och observeras ofta i andra sjukdomar.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Vad gör en T-våg på ett EKG

T-vågens form och läge kan ingå om processen för återvinning av hjärtkammarens ventrikel efter sammandragning. Detta är den mest variabla EKG-parametern, det kan påverkas av hjärtinfarkt, endokrina patologier, medicinintag och förgiftning. Storleken, amplituden och riktningen för T-vågen bryts, beroende på dessa indikatorer kan en preliminär diagnos etableras eller bekräftas.

Läs i den här artikeln.

T-våg på EKG är normalt hos barn och vuxna

Början av T-våget sammanfaller med repolarisationsfasen, det vill säga med omvänd övergång av natrium- och kaliumjoner genom membranet i hjärtcellerna, varefter muskelfibern blir redo för nästa sammandragning. Normal T har följande egenskaper:

• börjar på isolinet efter S-vågan;
• Den har samma riktning som QRS (positiv där R råder, negativ med dominant S);
• formen är slät, den första delen är mer mild;
• amplitud T upp till 8 celler, ökar från 1 till 3 bröstledningar;
• kan vara negativ i V1 och aVL, i aVR är alltid negativ.

Hos nyfödda är t-tänderna låga i höjd eller tomt, deras riktning är motsatt den hos en vuxen EKG. Detta beror på att hjärtat vrider sig i riktningen och tar en fysiologisk position med 2 - 4 veckor. Samtidigt ändras konfigurationen av tänderna på kardiogrammet gradvis. Typiska egenskaper hos ett barns elektrokardiogram:

• negativ T i V4 kvarstår upp till 10 år, V2 och 3 - upp till 15 år;
• ungdomar och unga kan ha negativa T i 1 och 2 bröstkorgar, denna typ av EKG kallas juvenil;
• Höjden T ökar från 1 till 5 mm, för skolbarn är det 3-7 mm (som hos vuxna).

EKG förändringar och deras betydelser

Ischemisk hjärtsjukdom misstänks oftast under förändringar, men en sådan sjukdom kan vara ett tecken på andra sjukdomar:

• tromboembolism,
• myokardit, perikardit,
• tumörer, infektioner och skador,
• ventrikulär hypertrofi
• förgiftning, inklusive hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, aminazin, nikotin,
• stress, neurocirkulatorisk dystoni,
• endokrina systemsjukdomar
• kaliumbrist,
• minskning av blodcirkulationen i hjärnan,
• osteokondros.

Därför tas hänsyn till alla kliniska tecken och kardiogramförändringar i komplexet för diagnosen.

Tvåfas

På kardiogrammet faller T först under konturen och korsar den och blir positiv. Detta symptom kallas "berg-och dalbana" syndromet. Kan förekomma i sådana patologier:

• vänster ventrikulär hypertrofi;
• blockad av Guiss-buntbenen;
• ökat kalcium i blodet;
• förgiftning med hjärtglykosider.

Tvåfasig T-våg i hypertrofi i vänster ventrikel

dämpad

Genom att platta T-våg kan det leda:

• tar alkohol, cordaron eller antidepressiva medel
• diabetes eller äter mycket godis
• rädsla, ångest;
• neurokirculatorisk dystoni;
• hypokalemi;
• myokardinfarkt i ärråret.

nedgång

Den reducerade T indikeras med dess amplitud, vilket är mindre än 10% av QRS-komplexet. Ett sådant symptom på ett EKG orsakar:

• koronar insufficiens
• cardio,
• fetma
• avancerad ålder
• hypotyreos,
• dishormonal kardiomyopati,
• myokarddystrofi,
• tar kortikosteroider,
• anemi,
• halsfluss.

inversion

Inversion (inversion) av T-vågan innebär att dess position ändras relativt isolinet, det vill säga i ledare med en positiv T, ändras dess polaritet till negativ och vice versa. Sådana avvikelser kan också vara normala - i rätt bröst leder med en ungdomlig EKG-konfiguration eller ett tecken på tidig repolarisering hos idrottare.

Sjukdomar som åtföljs av inversionen av T:

• myokardiell eller cerebral ischemi,
• effekten av stresshormoner
• cerebral blödning,
• takykardiattack
• brott mot impulsen på benen på Guiss-strålen.

Negativ T-prong

För ischemisk hjärtsjukdom är ett karakteristiskt tecken utseendet på negativa T-vågor på EKG, och om de åtföljs av förändringar i QRS-komplexet, bekräftas diagnosen av hjärtinfarkt. Förändringarna i kardiogrammet beror på scenen av myokardiell nekros:

• akut - onormal Q eller QS, ST-segment ovanför linjen, T-positiv;
• subakut - ST på kontur, negativ T;
• i ett cicatricial stadium dåligt negativt eller positivt T.

Negativ T-våg i ledningar V5-V6 (markerad i rött) indikerar ischemi

En variant av normen kan vara utseendet av negativ T med frekvent andning, agitation, efter en tung måltid, där det finns mycket kolhydrater, och även med individualitet hos vissa friska människor. Därför kan detekteringen av negativa värden inte betraktas som en allvarlig sjukdom.

Patologiska tillstånd som åtföljs av negativa T-tänder:

• hjärtsjukdom - angina pectoris, hjärtinfarkt, kardiomyopati, hjärtinfarkt, perikardium, endokardit, mitralventil prolapse;
• kränkningar av hormonell och nervös reglering av hjärtaktivitet (tyrotoxikos, diabetes mellitus, binjurssjukdomar, hypofysen);
• pulmonalt hjärta;
• efter paroxysmal takykardi eller frekventa extrasystoler;
• subaraknoid blödning.

Hög hastighet

Normalt i de ledningar där den högsta R är inspelad noteras maximal amplitud, i V3 - V5 når den 15-17 mm. Mycket högt T kan ha en övervägande effekt på hjärtat av det parasympatiska nervsystemet, hyperkalemi, subendokardiell ischemi (första minuter), alkoholisk eller klimakteriell kardiomyopati, vänster ventrikulär hypertrofi, anemi.

Förändringar av T-våget på EKG under ischemi: a - normal, b - negativ symmetrisk "coronary" T-våg,
i - hög positiv symmetrisk "coronary" T-våg,
g, d - tvåfasig T-våg,
e-reducerad T-våg,
W - smidig T-våg,
h - lite negativ T.

platt

Dålig inverterad eller planad T kan vara både en variant av normen och en manifestation av ischemiska och dystrofa processer i hjärtmuskeln. Det uppstår med fullständig blockering av vägarna i ventriklerna, myokardiell hypertrofi, akut eller kronisk pankreatit, tar antiarytmiska läkemedel och hormonell och elektrolytubalans.

koronar

Under hjärtkroppens hypoxi, drabbas fibrerna som ligger under innerfodret, endokardiet, mest. T-våget återspeglar endokardiumets förmåga att bibehålla en negativ elektrisk potential, därför med koronarinsufficiens ändras dess riktning och blir av denna form:

• likbent;
• negativ (negativ);
• taggiga.

Dessa tecken karaktäriserar den ischemiska vågen, eller det kallas också koronär. De manifestationer på EKG är maximala i de leder där den största skadan är lokaliserad och i spegeln (ömsesidig) är den akut och jämn, men positiv. Ju mer uttalad T-vågan desto djupare graden av myokardiell nekros.

Ökningen av T-våget på EKG

För att öka amplituden hos T-vågorna leder till måttlig fysisk stress, hyperkalemi, infektionsprocesser i kroppen, tyrotoxikos, anemi. Förhöjda T utan förändringar i hälsan kan vara hos friska människor, såväl som ett symptom på vegetativa-kärlsjukdomar med övervägande av vagus nervtonen.

depression

Minskad T-våg kan vara en manifestation av kardiomyododystrofi, den finns i lunginflammation, reumatism, skarlettfeber, akut inflammation i njurarna, lunghjärtat och hypertrofisk ökning i myokardiums muskelskikt.

T-våget återspeglar processen för repolarisation av ventriklerna efter deras sammandragning. Detta är den mest labila våg på EKG, dess förändringar kan vara det första tecknet på försämrad blodtillförsel i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom. För diagnosen är det nödvändigt att jämföra de kliniska symptomen och andra tecken på kardiogrammet.

Användbar video

Om förändringar av en tand på T på ett EKG ser du i den här videon:

Nonspecifika T-vågändringar

Plattat eller något inverterat prong T.

Det noteras i normen när man tar vissa läkemedel, med elektrolytproblem, hyperventilation, pankreatit, myokardisk ischemi, LV-hypertrofi, blockad av PNH.

Motståndskraftig juvenil EKG-typ: negativ T-våg i ledningar₁y_s unga människor

QT Intervall

QT förlängning

qtс> 0,46 för män och> 0,47 för kvinnor; (QTс = QT√RR).

Medfödd förlängning av QT-intervallet: Romano-Wards syndrom (utan hörselskada), Hörvela-Lange-Nielsens syndrom (med dövhet).

Förvärvat användning av QT: vissa läkemedel (kinidin, prokainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sotalol, tricykliska antidepressiva medel, litium), hypogeali, hypomagnemi, augmentation protein dieter

Medicinska tjänster portalen

Varje område av ischemi manifesteras genom förlängning av repolarisering, vilket medför skillnad i potential mellan ischemiska och icke-ischemiska områden under fas III av repolarisation av åtgärdspotentialen. Detta leder till förlängning av RT-intervallet och förändringar i T-vågen. Därför bildar en potentiell skillnad mellan de skadade och intakta områdena, vilket bildar ett diastoliskt flöde av skador. EKG-inspelaren svarar automatiskt på detta skifte från isolinet genom att skifta inspelningen i motsatt riktning. Därför flyttas hela QRS-T-komplexet för att hålla konturen på samma nivå. I detta avseende är den detekterade höjningen eller depression av ST-segmentet beroende på det involverade skiktet av myokardiet. Tecken på tidig uppsägning av repolarisation eller minskad depolarisering detekteras i det skadade området. Så fas II, platåfasen av handlingspotentialen, förkortas.

En systolisk potentialskillnad uppstår mellan de skadade och intakta områdena. Den andra mekanismen, den systoliska skadans ström, spelar en mindre roll.

Följande överträdelser av T-våget kan indikera en möjlig myokardiell ischemi: patologiskt höga, vertikala T-tänder; symmetriskt och / eller djupt inverterade T-tänder; "Pseudonormalisering" av inverterade T-vågor; Nonspecifika förändringar av T-vågan. Hyper-skarpa T-tänder kan ibland observeras i de tidiga stadierna av koronar ocklusion. De är långa, symmetriska eller asymmetriska, topp eller släta. Samtidigt är T-vågor på en initial EKG oftare isoelektrisk, tvåfas eller inverterad. Förändringar i T-våg relaterad till angina pectoris kan vara övergående eller stabila.

Brott mot ST-segmentet, vilket tyder på myokardiell skada, kan vara svår eller mindre. Dessa inkluderar akut ST-segmenthöjning med en bult uppåt i ledningar som motsvarar området för transmural eller subepicardiell skada. Gensidig depression av ST-segmentet kan observeras. Transmural eller subepicardiell skada på den bakre väggen kan orsaka depression av ST-segmentet i

kliniken, i motsats till den experimentella ocklusionen av kransartärerna, kan eventuella förändringar i ST-segmentet och T-vågen associeras med kranskärlssjukdom. EKG kan emellertid förbli helt oförändrad. Subendokardiell skada, ischemi och nekros orsakar ofta horisontell eller nedåtriktad depression av ST-segmentet och / eller flattar den med eller utan de T-vågförändringar som beskrivs ovan. Typiskt är en ST-segmentdämpning associerad med dess utplattning eller "misslyckande", i motsats till konvexiteten uppåt av typen av överbelastning. För att diagnostisera CHD måste EKG-förändringar finnas närvarande i minst två leder i rad.

OT-intervallet motsvarar varaktigheten för den elektriska systolen. Varaktigheten av en normal RT som korrigeras vid hjärtfrekvensen är mindre än 0,44 s. Det motsvarar vanligtvis mindre än hälften av föregående RR-intervall. Förlängning av intervallet FRÅN kan orsakas av asynkron eller förlängning av ventrikulär repolarisation. Förlängning av det korrigerade RT-intervallet är associerat med olika patologiska tillstånd. Dessa inkluderar ischemi och hjärtinfarkt - de vanligaste orsakerna, liksom sjukdomar i centrala nervsystemet. I hypokalemi smälter U: s uttalade tänder med T-tänderna, vilket leder till pseudomlinering av RT. I det här fallet kan "dubbel-humped" tänder av T vara närvarande. Orsakerna till att förkorta OT-intervallet är oftast digitalis eller hyperkalcemi.

En normal U-våg representerar de ventrikulära myokardpotentialerna eller fördröjd repolarisering av Purkinje-fibrer. Normalt bör det vara positivt i alla led, med undantag av aVR. Uttalade, kliniskt signifikanta tänder U har ofta en amplitud på mer än 25% av T-vågan i samma ledning, eller de är mer än 1,5 mm. Vanliga orsaker är bradykardi, hypokalemi och LVH. U-våg inversion är specifik för strukturell hjärtsjukdom.

Nonspecifika förändringar av en tand av t

Figuren visar elektrokardiogram i ledare I och III, registrerad hos patienter med främre vägginfarkt och med bakre vägginfarkt 1 år efter sjukdomen. Konfigurationen av QRS-komplexet kan kallas typiskt för båda kliniska fallen. Vanligtvis kommer Q-vågan av komplexet i ledningen I med en lesion av den främre väggen och en minskning av muskelmassan i den främre väggen i vänster ventrikel. Med nedre väggens nederlag uttrycks Q-tanden i bly III på grund av en minskning av muskelmassan i den bakre rygg-ventrikulära regionen hos ventriklerna.

Naturligtvis, inte i alla fall efter en hjärtattack, ser elektrokardiogrammet ut som detta. Fokalcicatricial förändringar i myokardiet samt fokalledningsstörningar orsakar de mest olika och ovanliga förändringarna i QRS-komplexet (till exempel utseendet på en Q-våg för djupt), en minskning av tennans amplitud, en ökning av QRS-varaktigheten.

Strömmar skada i angina. Angina pectoris ("angina pectoris") manifesterar sig i form av smärta i hjärtat, vilka patienter känner sig i övre bröstet bakom bröstbenet. Smärtan utstrålar ofta till nacke och vänster arm. Sådana attacker orsakas av måttlig myokardiell ischemi. Vanligtvis finns det ingen smärta i viloläge, men så snart belastningen på hjärtat ökar uppträder paroxysmal smärta.

Ibland är det en potentiell skada under angina angrepp på elektrokardiogrammet eftersom kranskärlblodflödet är otillräckligt för att säkerställa adekvat repolarisering av celler i ischeminiserade myokardiazoner.

T vinklar förändringar på elektrokardiogrammet

Som framhävs tidigare är T-vågan normalt positiv i alla tre standard bipolära ledningar. Dess utseende på elektrokardiogrammet beror på att toppunktet och den yttre ytan av ventriklerna repolariserar tidigare än den intraventrikulära ytan. Följaktligen sker förändringar i T-vågn när den normala sekvensen av repolarisationsprocessen störs. Detta kan hända av olika skäl.

Effekten av långsam fortplantning av depolariseringsvågen på T-vågens egenskaper. Låt oss återvända till figuren, där varaktigheten av QRS-komplexet i elektrokardiogrammet ökar. Anledningen till detta är fördröjningen i ledningen av excitation i vänster ventrikel, associerad med blockaden av den vänstra benet A-B hos strålen. Blockblocken i vänster ben leder till att vänster ventrikel depolariseras 0,08 sekunder senare än höger. På grund av detta flyttas QRS-vektorn till vänster. Om vi ​​anser att varaktigheten av refraktärperioden hos höger och vänster ventrikel är ungefär densamma, blir det klart att repolarisationsprocessen börjar i den högra hjärtkammaren tidigare än i vänster ventrikel. Detta leder till det faktum att den högra kammaren redan under bildandet av T-vågan blir elektropositiv medan den vänstra kammaren förblir elektrogenativ. Med andra ord skiftas den resulterande vektorn T till höger - i riktningen motsatt QRS-vektorn, därför med en signifikant fördröjning i initieringen av ventriklarna, är T-vågen riktad i motsatt riktning jämfört med QRS-komplexet.

Förkortning av depolarisationsperioden i vissa områden i ventriklerna orsakar en förändring i T-vågen. Om depolarisationsperioden i basen av ventriklerna förkortas (dvs varaktigheten för åtgärdspotentialen minskar) börjar ventrikulär repolarisation inte från toppen, som det vanligtvis händer, men från basen. Eftersom basen av ventriklerna repolariserar tidigare än hjärtans topp, riktas repolarisationsvektorn från toppen ("minus") till basen ("plus"). I detta fall vänds riktningen av vektorn T - och i alla tre standardledare registreras en negativ T-våg istället för en positiv. Således leder den blotta förkortningen av åtgärdspotentialen i cellerna i basen av ventriklerna till en uttalad förändring i T-vågan.

Den vanligaste orsaken till förkortning av depolarisationsperioden är måttlig ischemi, som uppträder vid akut eller kronisk blockering av kransartärerna, liksom med relativ koronarinsufficiens under träning. Ischemi leder till en ökning av jonströmmen genom kaliumkanaler, vilket resulterar i förändringar i T-vågan.

För att identifiera de initiala stadierna av koronarinsufficiens erbjuds patienten att utföra en serie fysiska övningar, under vilka ett elektrokardiogram registreras och T-vågförändringar noteras. Dessa förändringar är ospecificella, d.v.s. uppstår när en depolarisationsperiod blir kortare i någon del av ventrikler än i resten av myokardiet.

Effekten av digitalis på T. Digitalis tand är ett läkemedel som används vid koronar insufficiens för att öka styrkan i hjärtkollisioner. Överskridande dosen av digitalis leder till det faktum att depolarisationsperioden i vissa delar av ventriklerna ökar jämfört med andra. Som ett resultat, kan icke-specifika symptom, såsom en ändring i polaritet eller utseendet dvufaznogo T-våg uppträder i en eller flera ledningar av EKG och bli de tidigaste tecknen på överdosering.

Icke-specifika ST-segmentändringar

Återfinns i normal, mitralklaffprolaps, tar vissa läkemedel (hjärtglykosider, diuretika, psykotropiska) med elektrolytstörningar, myokardischemi, LV hypertrofi och prostata, blockad av NPG, syndrom WPW, takykardi, hyperventilation, pankreatit, chock

Tand T

High T-prong

Amplitude av en tand på T> 6 mm i uppdrag från extremiteter: i bröstuppdrag

> 10-12 mm för män. > 8 mm för kvinnor.

Det noteras normalt, med hyperkalemi, myokardiell ischemi under de första timmarna av hjärtinfarkt, med LV hypertrofi. sår i centrala nervsystemet, anemi

Djup negativ T-prong

En bred, djup negativ T-våg registreras för lesioner i centrala nervsystemet, särskilt för subaraknoidblödning.

Smal djup negativ T-våg - med IHD, LV och RV hypertrofi

Nonspecifika T-vågändringar

Plattat eller något inverterat prong T.

Det noteras i normen när man tar vissa läkemedel, med elektrolytproblem, hyperventilation, pankreatit, myokardisk ischemi, LV-hypertrofi, blockad av PNH.

Motståndskraftig juvenil EKG-typ: negativ T-våg i ledningar₁y_s unga människor

QT Intervall

QT förlängning

qtс> 0,46 för män och> 0,47 för kvinnor; (QTс = QT√RR).

Medfödd förlängning av QT-intervallet: Romano-Wards syndrom (utan hörselskada), Hörvela-Lange-Nielsens syndrom (med dövhet).

Förvärvat användning av QT: vissa läkemedel (kinidin, prokainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sotalol, tricykliska antidepressiva medel, litium), hypogeali, hypomagnemi, augmentation protein dieter

Barb U

Öka amplituden för U-vågan

Amplitude av en tand på U> 1,5 mm.

Observerad med hypokalemi, bradykardi, hypotermi, LV hypertrofi, med vissa läkemedel (hjärtglykosider, kinidin, amiodaron, isoprenalin)

Ischemi och myokardinfarkt

Myokardiell ischemi

EKG visar vanligen depression av ST-segmentet (horisontellt eller skråt) och förändringar i T-våg (symmetrisk, inverterad, högpekad eller pseudonormal T-våg). Pseudonormalisering avser omvandling av en inverterad T-våg till en normal. Icke-specifika förändringar av ST-segmentet och T-vågan (lätt fördjupning av ST-segmentet, flat eller svagt inverterad T-våg) kan också observeras.

Myokardinfarkt

En ökning i amplituden hos T-vågan (spetsig T-våg) observeras vanligtvis under de första 30 minuterna.

ST elevation i flera ledningar.

Depression av ST-segmentet i ömsesidiga ledningar - till exempel ST-segmentdämpning i ledare V₁-V₄ med lägre MI; ST-depression i leder II, III, aVF med främre MI.

Ibland finns en inverterad T-våg.

ST-segmentet närmar sig isolinet. Tandens tand minskar eller försvinner. Q-vågan visas. T-vågan blir inverterad.

Normalisering av T-våg. Q-tänderna är vanligtvis bevarade, men ett år efter MI är 30% av de Q-patologiska tänderna inte närvarande.

MI med onormala Q-tänder och utan dem

Utseendet på onormala Q-tänder är svagt korrelerat med närvaron av en transmursionsskada. Därför är det bättre att inte tala om transmural och non-transmural MI, men om MI med onormala Q-tänder och MI utan onormala Q-tänder.