logo

Nonspecifika förändringar

Vi upprepar de viktigaste orsakerna till förändringarna i ST-T-komplexet (repolarisationsprocessen). I klinisk EKG används termen "icke-specifika förändringar i ST-T-komplexet" vanligen. De kan orsakas av många faktorer, såsom medicinering, ischemi, elektrolytstörningar, infektioner och lungsjukdomar. Repolarisationssteget (ST-T-komplex) är speciellt känsligt för sådana effekter, vilket kan uttryckas genom olika icke-specifika förändringar (fig 10-12,10-13).

Dessa inkluderar en liten depression av ST-segmentet, jämnhet och en liten inversion av T-vågan (se fig 10-12). Till skillnad från ospecifika förändringar av ST-T-komplexet är vissa tillstånd typiska för vissa EKG-förändringar (fig 10-14), t ex högspetsiga T-tänder under hyperkalemi.

Men även en typisk EKG-bild kan vara vilseledande. Exempelvis uppträder elevation av ST-segmentet under akut transmissionssjukemi, men det kan ske med aneurysm av LV, perikardit och normalt med tidigt repolarisationssyndrom. Djup negativa T-tänder är mest typiska för ischemi, men de kan också uppstå under andra omständigheter.

Så kan repolarisationsstörningar uppdelas i följande grupper:

  • icke-specifika förändringar av ST-T-komplexet - en liten förändring av ST-segmentet;
  • utjämning eller inversion av en tand av T.

De indikerar inte ett specifikt tillstånd, de måste alltid utvärderas kliniskt. Relativt specifika förändringar av ST-T-komplexet är mer exakta men inte alltid definitivt de huvudsakliga orsakerna till deras förekomst (till exempel hyperkalemi eller myokardisk ischemi).

HEJ! NON-SPECIFIKA ÄNDRINGAR ST-T

Ekaterina, om du lär mig att tolka ett EKG utan att se ett EKG, kommer jag att vara hjärtligt tacksam för dig! ))

Jag vet att du har en uttalad neuros! Detta är ett tillförlitligt faktum. För ett elektrokardiogram vet jag ingenting.

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

In-person samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkiv.

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

  • Hjärtfrekvens
  • Hjärtans fysiska tillstånd
  • Förekomsten av arytmier,
  • Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
  • Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
  • Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
  • Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

  • Känsla av onormalt hjärtslag
  • Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
  • Smärta i hjärtat;
  • Hjärtmumla;
  • Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
  • Passage av medicinska undersökningar;
  • Klinisk undersökning av personer över 45 år
  • Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

  • graviditet;
  • Endokrina patologier;
  • Nervsjukdomar;
  • Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
  • Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningar, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

  • Tid på dagen
  • Elektromagnetisk bakgrund,
  • Fysisk aktivitet
  • äta,
  • Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Pulsen färdas ner hjärtat, förmaken initialt vidröra och tvinga dem att dra ihop sig, passerar sedan den atrioventrikulära noden och andra nervganglion - grenblock, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

  • P-förmakskontraktion;
  • PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
  • QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
  • R är excitering av ventriklarna;
  • S - myokardiell avkoppling;
  • T - avslappning av ventriklarna;
  • ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
  • U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Nonspecifika förändringar

Specifika EKG-effekter som orsakas av isolerade magnesiumjoner i koncentrationen från mild till måttlig, är inte väl förstådda. Allvarlig hypermagnesemi kan orsaka abnormaliteter vid atrioventrikulär och intraventrikulär ledning, vilket kan öka till en fullständig tvärgående blockad och hjärtstopp (Mg2 +> 15 mekv / l). Hypomagnesemi är vanligtvis förknippad med hypokalcemi eller hypokalemi. Vid hypomagnesemi kan digitalis förvärra vissa toxiska arytmier.

Isolerad hypernatremi och hypopatremi leder inte till signifikanta EKG-förändringar. Anidemi och alkalos är ofta associerade med hyperkalemi respektive hypokalemi.
Systemisk hypotermi kan vara associerad med uppkomsten av en karakteristisk konvex stigning vid korsningen (punkt J) i ST-segmentet och QRS-komplexet (våg J eller Osborn-våg). Den cellulära mekanismen för denna patologiska våg J är, som den visade sig, associerad med en epikardial-endokarlisk spänningsgradient associerad med det lokala utseendet hos en relief-hak på en epikardiell PD.

Nonspecifika förändringar av QRS och ST-T

Slutsatsen om QRS lågspänning görs i ett fall när QRS-komplexets allmänna amplitud

Kombinationen av relativt låg spänning leder från extremiteterna (QRS spänning 3,5 mV) och en långsam ökning av R-vågan (R-våg

Vad är nonspecifika förändringar, vad är det?

Hälsa är den mest värdefulla sak som ges till en person, och att de ibland inte värderas. Det här är den enda skatten, med förlusten av vilken ofta varken social status eller miljoner kan inte längre hjälpa till. Tack vare god hälsa kan en person lära sig, lära sig alla intressanta saker runt, göra vad han gillar, höja sina barn och utveckla sig som en person.

Stadens moderna liv är en galen last på kroppen från alla håll. Den ryska rytmen i stadens rush, kronisk stress, brist på tid för en vanlig kost, vila och sova, många frestelser, fixar många dåliga vanor, preferenser i skadlig mat. Invånare i stora industristäder och städer, även med god hälsa, kan inte klara av daglig kemisk, elektromagnetisk, strålningsattack på kroppen. Under dagen står en medborgare inför ett överflöd av:

  • i luft - industriavfall, avgaser, allergener
  • i kläder - många kemiska färgämnen och skadliga ämnen
  • i hushållsapparater, möbler och andra varor - med massor av material, vars avdunstning leder till både akut och långsam förgiftning
  • i vardagen - aktiv användning av skadliga hushållskemikalier
  • i livsmedel - konserveringsmedel, färgämnen, artificiella smaker, emulgeringsmedel, antibiotika, hormonella medel
  • Även användbara frukter och grönsaker är en fråga som berörs idag, eftersom tillverkarna inte sparar kemikalier och bekämpningsmedel för en större och bättre skörd, förutom att ytterligare bearbetning för långtidslagring också lägger till kemisering till naturliga produkter.

Allt detta leder till att en person som fyller 30 år förvärvar en bukett med kroniska sjukdomar och barn, med sitt svaga immunförsvar och överhängande belastning, idag lider av sådana sjukdomar som bara äldre drabbades för 50 år sedan.

Naturligtvis är både läkemedelsindustrin och medicinen idag den högsta tekniken och informationsutvecklingen. Och även detta garanterar inte fullständig, snabb leverans från vissa sjukdomar, vilket kunde ha undvikits om vi slutade i tid, lyssnade på vår kropp, genomgick undersökning och behandling. Det är mycket viktigt att övervaka din egen kropps tillstånd, din värdefulla hälsa.

Ordspråket "informerat - det betyder väpnat" idag är mycket relevant, särskilt när det gäller människors hälsa. Och varje person borde veta om tecken och symptom på vissa farliga sjukdomar för att ge förstahjälp till en älskad i tid, söka medicinsk hjälp i tid, genomgå en fullständig diagnos och adekvat behandling och sedan kunna fortsätta ett helt liv.

Alla vet att någon sjukdom är lättare att förebygga än att bota. På Zdravotvet-webbplatsen får läsare också information om hur man förhindrar vissa sjukdomar, näring och regler för en hälsosam livsstil. I inget fall kallar vi dig för självbehandling, vårt projekt skapades enbart för din referens. Endast en kvalificerad läkare ska ordinera och övervaka dynamiken i behandlingen!

Tack för att du besökt vår informationsresurs!

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

  • hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som utför dessa impulser
  • hjärtkärnans tillstånd (myokard), förekomst eller frånvaro av inflammation, skada, förtjockning, syrehushållning, elektrolytbalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mångfalden av dessa poster kan leda till panik frustration, även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pischinine" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

  • När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
  • Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

  • Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
  • Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
  • Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

  • Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
  • 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
  • 3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
  • 4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
  • 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan variera från flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

  • andningslag
  • förstärkt tvingad hosta
  • nedsänka ditt ansikte i kallt vatten

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndrom kräver konservativa eller kirurgisk behandling (i ineffektivitet eller intolerans antiarytmiska tabletter under episoder av förmaksflimmer, med åtföljande hjärtfel).

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella kontraktionen reach ventriklarna, så hjärtfrekvens (eller puls) är antingen under den normala (bradysystole en frekvens av mindre än 60), eller normal (normosistoliya 60 till 90), eller över det normala (tachysystol större än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

  • Det börjar vanligtvis med en stark hjärtfrekvens.
  • Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
  • Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
  • Mycket uttalad rädsla för döden.
  • Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
  • Ibland finns det en förlust av medvetandet.
  • Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Vid en konstant form av hjärtflimmer (när rytmen inte är återställd någon bakgrund droger eller elektrisk stimulering av hjärtat i bakgrunden) blir allt vanligare och följeslagare patienten kände bara när tachysystol (snabb oregelbunden hjärtrytm). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

  • förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
  • Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

  • organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
  • efter hjärtkirurgi
  • mot obstruktiv lungsjukdom
  • i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon av de delar av den ledande drivkraften i systemet fördröjs längre tilldelade tiden, att spänningen och de lägre divisionerna kommer senare, och därmed störa den normala pumpning av hjärtmuskeln. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder det till sick sinus-syndrom, inbromsningstakten till svår bradykardi, perifer cirkulationsstörning, andnöd, svaghet, yrsel och medvetslöshet. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

  • Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
  • Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3.
  • Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom ursprungsorten finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulära block som liknar andra ledningsrubbningar (kranskärlssjukdom, myo-och endokardit, kardiomyopati, valvulär hjärtsjukdom, hypertension, fibros, hjärt tumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

  • Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG).
  • På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
  • Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
  • Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

  • Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

  • Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH.
  • Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
  • Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
  • Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
  • Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV.
  • Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Det brukar beskrivas:

  • i steg: akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
  • volym: transmural (stor brännvidd), subendokardial (liten brännvidd)
  • på platsen för hjärtinfarkt: det finns främre och främre septal, basal, lateral, underlägsen (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger kammare.

Under alla omständigheter är en hjärtinfarkt en orsak till omedelbar sjukhusvistelse.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Förändringar i hjärtkropps EKG - vad det betyder för diagnos

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Electrocardiogram (EKG) - en av de mest informativa, enkla och prisvärda kardiologiska studierna. Det analyserar egenskaperna hos den elektriska laddningen som bidrar till minskningen av hjärtmuskeln.

Dynamisk inspelning av laddningsegenskaper utförs på flera ställen i muskeln. Elektrokardiografen läser information från elektroder placerade på anklar, handleder och brösthud i området av hjärtprojektionen och omvandlar dem till grafer.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Normalt bör den elektriska aktiviteten i myokardområdena, som en EKG-registrering, vara homogen. Detta innebär att intracellulär biokemisk utbyte i hjärtat celler sker utan patologier och tillåter hjärtmuskeln att producera mekanisk energi för sammandragningar.

Om balansen i kroppens inre miljö störs av olika skäl - följande egenskaper registreras på EKG:

  • diffusa förändringar i myokardiet;
  • fokal myokardförändringar.

Skälen till sådana förändringar i hjärtkroppen på EKG kan vara antingen ofarliga förhållanden som inte hotar patientens liv och hälsa, såväl som allvarliga dystrofiska patologier som kräver akut vård.

  • reumatism, som en följd av skarlet feber, tonsillit, kronisk tonsillit;
  • komplikationer av tyfus, skarlettfeber;
  • effekter av virussjukdomar: influensa, röda hundar, mässling;
  • autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Kardio dystrofi, en metabolisk störning i hjärtcellerna utan skador på kransartärerna, kan vara en av anledningarna till förändring i muskelvävnad. Bristen på näring av celler leder till en förändring av deras normala funktion, störning av kontraktilitet.

  • Utsläpp i blodet av giftiga metaboliska produkter på grund av kraftiga kränkningar av njurar och lever.
  • Endokrina sjukdomar: hypertyreoidism, diabetes mellitus, binjurstumör och, som ett resultat, ett överskott av hormoner eller metaboliska störningar;
  • Konstant psyko-emotionell stress, stress, kronisk trötthet, svält, obalanserad näring med näringsbrist.
  • Hos barn kombineras ökad stress med stillasittande livsstil, vegetativ-vaskulär dystoni;
  • Brist på hemoglobin (anemi) och dess konsekvenser - syreförlust av myokardceller;
  • Svåra infektionssjukdomar i akuta och kroniska former: influensa, tuberkulos, malaria;
  • dehydrering;
  • bERIBERI;
  • Alkoholförgiftning, yrkesrisker.

I diffusa lesioner i hjärtat noteras avvikelser från det normala mönstret i alla led. De ser ut som många områden med nedsatt elektriska impulser.

Detta uttrycks på kardiogrammet som en reduktion av T-vågorna, vilka är ansvariga för repolarisationen av ventriklerna. Vid fokalskador registreras sådana avvikelser i en eller två ledningar. Dessa avvikelser uttrycks i grafen som negativa T-tänder i ledningarna.

Om fokala förändringar representeras, till exempel av ärr som kvarstår i bindväv efter hjärtinfarkt, uppträder de på kardiogrammet som elektriskt inerta områden.

Tolkning av elektrokardiogramdata tar 5-15 minuter. Hennes data kan avslöja:

  • Storlek och djup av ischemisk skada
  • Lokalisering av hjärtinfarkt, hur länge det hände hos en patient;
  • Elektrolytmetabolismstörningar;
  • Ökning i hjärtkaviteter;
  • Förtjockning av hjärtmuskulaturens väggar;
  • Överträdelser av intrakardiell ledning;
  • Hjärtrytmstörningar;
  • Giftig myokardisk skada.

Funktioner av diagnos i olika patologier av myokardiet:

  • myokardit - en minskning av tänderna i alla ledningar är tydligt synlig på dessa kardiogram, en hjärtrytmstörning, resultatet av ett allmänt blodprov visar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen;
  • myokarddystrofi - EKG-indikatorer är identiska med de som erhållits i myokardit, denna diagnos kan endast differentieras med hjälp av laboratoriedata (blodbiokemi);
  • myokardiell ischemi - data på EKG visar förändringar i amplituden, polariteten och formen av T-vågan i de leder som är associerade med ischemiområdet;
  • akut myokardinfarkt - horisontell förskjutning av ST-segmentet upp från isolinet, trågliknande förskjutning av detta segment;
  • hjärtmuskelnekros - irreversibel död hos myokardceller reflekteras på EKG-grafen som en patologisk Q-våg;
  • Transmural nekros är en irreversibel skada på hjärtkroppens vägg genom hela tjockleken uttryckt i kardiogramdata, som försvinnandet av R-våget och förvärvet av QS-typen av det ventrikulära komplexet.

Vid diagnos bör du också vara uppmärksam på symtomen på associerade sjukdomar. Dessa kan vara hjärtsmärtor med myokardisk ischemi, svullnad i benen och armarna med kardioklerotiska förändringar, tecken på hjärtsvikt som ett resultat av hjärtattack på benen, handskakningar, plötslig viktminskning och exofthalmos med hypertyreoidism, svaghet och yrsel med anemi.

Kombinationen av dessa symtom med diffusa förändringar som detekteras på EKG kräver en fördjupad undersökning.

Patologiska förändringar i myokardiet upptäckt på EKG kan åtföljas av nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln, repolarisationsprocesser, inflammatoriska processer och andra metaboliska förändringar.

En patient med diffusa förändringar kan uppleva följande symtom:

  • andfåddhet
  • bröstsmärtor
  • ökad trötthet
  • cyanos (blanchering) av huden,
  • hjärtklappning (takykardi).

Sjukdomar som åtföljs av förändringar i hjärtmuskeln:

  • Myokarddystrofi - ett brott mot biokemiska metaboliska processer som uppträder i hjärtat;
  • Allergisk, giftig, infektiös myokardit - inflammation i myokardiet hos olika etiologier;
  • Myokardioskleros - ersättning av hjärtmuskelceller med bindväv, som en följd av inflammation eller metaboliska sjukdomar;
  • Överträdelser av vatten-saltmetabolism;
  • Hypertrofi i hjärtmuskeln.

För deras differentiering krävs ytterligare undersökningar.

Dessa kardiogram, trots deras informativa, kan inte ligga till grund för en noggrann diagnos. För att fullt ut kunna bedöma graden av myokardiska förändringar, föreskrivs ytterligare diagnostiska åtgärder av en kardiolog:

  • Allmän klinisk blodprov - hemoglobinnivå och sådana inflammatoriska processindikatorer utvärderas, såsom nivån av leukocyter i blodet och ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
  • Analys av blodbiokemi - beräknade nivåer av protein, kolesterol, glukos för analys av njurar, lever;
  • Allmänna urinanalyser - njurfunktion bedöms
  • Ultraljud för misstänkt patologi hos inre organ - enligt indikationer;
  • Daglig övervakning av EKG-indikatorer;
  • Genomförande av ett EKG med en belastning;
  • Hjärtets ultraljud (ekkokardiografi) - bedömning av hjärtets tillstånd för att bestämma orsaken till hjärtinfarkt: dilatation (dilatation), hjärtmuskulaturhypertrofi, tecken på minskad myokardiell kontraktilitet, ett brott mot sin fysiska aktivitet.

Vid behandling av myokardiepatologier används olika grupper av läkemedel:

  • Kortikosteroidhormoner - som antiallergic;
  • Hjärtglykosider - för behandling av diffusa förändringar i myokardiet, manifestationer av hjärtsvikt (ATP, kokarboxylas);

  • Diuretika - för förebyggande av ödem;
  • Medel för att förbättra ämnesomsättningen (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidanter (Mexidol, Actovegin) - för att eliminera negativa effekter av lipidoxidationsprodukter;
  • Antibiotika - för antiinflammatorisk terapi;
  • Läkemedel för behandling av associerade sjukdomar;
  • Vitaminberedningar.
  • Om konservativ behandling inte leder till signifikanta förbättringar i tillståndet hos en patient med myokardiella sjukdomar, kommer han att genomgå en operation för att implantera myokardiostimulant.

    De viktigaste bestämmelserna i kosten:

    • Användningen av salt och överskottsvätska är begränsat till ett minimum;
    • Kryddig och fet mat rekommenderas inte.
    • Menyn bör innehålla grönsaker, frukt, magert fisk och kött, mejeriprodukter.

    Förändringar i hjärtinfarkt som upptäckts på EKG kräver ytterligare laboratorie- och instrumentundersökning. Om det behövs kommer kardiologen att ordinera behandling på sjukhus eller på poliklinisk basis. Tidig åtgärd kommer att bidra till att undvika allvarliga komplikationer.

    Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, borttagning, analys, upptäckt av patologier

    Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

    Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

    Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut hjärt-kärlsjukdom, slår laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

    Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

    Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

    Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

    Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

    För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

    1. Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
    2. Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
    3. Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från ursprungsstället till kontraktila strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
    5. Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

    I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

    De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K ​​+), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

    Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Med utgångspunkt i sinus-atriella (sinus) noden (det högra atriumets vägg), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

    Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

    Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

    Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

    Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

    Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

    Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

    Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    • R-förmaks depolarisation;
    • QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
    • T-ventrikulär repolarisation;
    • En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

    Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

    För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
    • 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

    I vissa fall är det nödvändigt (arytmi, onormal hjärt plats) att använda ytterligare unipolär och bipolär leder bröstkorg och Nebu (D, A, I).

    Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

    Strängare EKG-avkodning utförs genom analys och beräkning av tändernas område vid användning av speciella ledningar (vektorteori), men i praktiken ombeds de vanligen av en sådan indikator som riktningen för den elektriska axeln, vilken är den totala QRS-vektorn. Det är uppenbart att varje bröstkorgen är ordnad på sin egen väg och hjärtat inte har ett så strikt arrangemang, viktkvoten hos ventriklarna och ledningsförmågan i dem är också olika för alla, därför när dechifiering av den horisontella eller vertikala riktningen för denna vektor indikeras.

    Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

    1. Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
    2. Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
    3. Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
    4. Lära komplexa QRS, som bildas under den elektriska pulsen till den ventrikulära muskeln och definierar den sista aktiviteten (norm - ingen patologisk tand Q, bredden av komplexet av högst 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom ofullständig blockad av höger grenblock är elektrokardiografisk kriterium hypertrofi av den högra ventrikeln och den vänstra benet ofullständig blockad His bunt - kan indikera vänster hypertrofi;
    5. ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

    Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

    Det ser ut som en cardiogram hos en frisk person vars hjärta arbetar rytmiskt och korrekt, men som refererar till posten, inte alla vet att kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, såsom graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

    Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

    Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

    Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

    Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

    Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

    Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

    Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

    Men allt detta kan sägas "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte en sådan hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

    HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

    Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Även indikationer för Holter ansökan är att ha patienten pacemaker (kontrollera dess drift) och användning av antiarytmika och läkemedel för att behandla ischemi.

    Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

    Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

    Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

    Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

    • För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
    • Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
    • Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
    • Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från starten av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
    • Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

    Genomförandet av ett EKG med en belastning har emellertid dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

    Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

    PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

    Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

    Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

    I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.

    Negativa tänderna hos P och T, det inverterade QRS-komplexet i I-uppgiften utan ökning av amplituden hos en tand av R i bröstuppdrag. Vanligtvis kommer Q-vågan av komplexet i ledningen I med en lesion av den främre väggen och en minskning av muskelmassan i den främre väggen i vänster ventrikel. EKG-förändringar i kronisk ischemisk hjärtsjukdom orsakas inte av skador på kranskärlskärlen, utan härrör från myokardiell anoxi och metaboliska störningar.

    Ett tecken på hjärt-kärlsjukdom kan vara en skarp avvikelse mellan QRS-komplexets elektriska axlar och T-vågan, som bestäms i frontplanet. Hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom observeras ofta olika rytm och ledningsstörningar. Oftast med denna avslöjade extrasystole.

    Förändringar i T-våget kan registreras inte bara med kronisk ischemisk hjärtsjukdom utan också med många andra sjukdomar och tillstånd samt med användning av ett antal läkemedel.

    Den horisontella förskjutningen av ST-segmentet från 0,5 till 1 mm antyder denna sjukdom. Patologiska förändringar i EKG i de flesta fall observeras under patientens kraftiga aktivitet, särskilt med fysisk och emotionell stress. Det är en ganska rimlig åsikt att horisontell förskjutning av ST-segmentet är patognomonisk för kronisk kronisk insufficiens med myokardiell ischemi.

    När ST-segmentet är förskjutet ner från konturen ≥ 1 mm, speciellt när det är horisontellt förskjutet, kan vi säkert tala om hjärt-kärlsjukdom. I dessa fall indikerar det en mindre uttalad myokardiell ischemi. 1. Normal sinusrytm. Den rätta rytmen med hjärtfrekvensen 60-100 min - 1. P-tanden är positiv i lederna I, II, aVF, negativ i aVR. Varje P-våg följs av ett QRS-komplex (i frånvaro av ett AV-block).

    Överfört hjärtinfarkt och angina på EKG. T vinklar förändringar på elektrokardiogrammet

    Pacemakern rör sig från sinusnoden till atriumet eller AV-noden. Chaotisk oregelbunden rytm, QRS-komplex och T-vågor saknas. En extraordinär icke-sinus P-våg, som inte följs av ett QRS-komplex. Genom AV-noden, som ligger i refraktionsperioden, utförs inte atriell extrasystolen. Om QRS-komplexen är breda är överföringen av ledning möjlig både i AV-noden och i bunten av Hans. Behandling - se ch. 6, punkt VIII.A.

    Med smala QRS-komplex är den mest sannolika blockadenivån AV-noden. IV. Analys av tänder och intervaller. 1. Låg amplitud av tänder. Alternering av QRS-komplexet: växling av komplex med olika riktningar och amplitud. Komplett växling: Växling av P-våg, QRS-komplex och T-våg. Vanligtvis observerad vid perikardiell effusion, ofta i bakgrunden av hjärt-tamponad.

    Höjning av ST-segmentet, vanligtvis med en djup Q-våg eller en ventrikulär komplex form - typ QS. Ändringar i ST-segmentet och T-vågan är permanenta. Protokoll - timmar. En ökning i amplituden hos T-vågan (spetsig T-våg) observeras vanligtvis under de första 30 minuterna. ST elevation i flera ledningar. Veckor - år. Normalisering av T-våg. Q-tänderna är vanligtvis bevarade, men efter ett år efter hjärtinfarkt finns det inga patologiska Q-tänder i 30% av fallen.

    Således är, i VVI-läget, de stimulerande och avkänningselektroderna placerade i ventrikeln, och när spontan aktivitet hos ventrikeln uppträder blockeras dess stimulering. T-vågor (P-vågor, myopotentialer) tolkas felaktigt som R-vågor, och pacemakertidsräknaren återställs. När en felaktig detektering av T-våg börjar med det börjar VA-intervallet räkna. Som framhävs tidigare är T-vågan normalt positiv i alla tre standard bipolära ledningar.

    Effekten av långsam fortplantning av depolariseringsvågen på T-vågens egenskaper. Låt oss återvända till figuren, där varaktigheten av QRS-komplexet i elektrokardiogrammet ökar. I detta fall vänds riktningen av vektorn T - och i alla tre standardledare registreras en negativ T-våg istället för en positiv. Effekten av digitalis på T. Digitalis tand är ett läkemedel som används vid koronar insufficiens för att öka styrkan i hjärtkollisioner.

    Sinus takykardi, sinus bradykardi, förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, atrioventrikulär block I, II eller III etc. finns hos många patienter. Denna metod gör det också möjligt att detektera övergående rytmförstörningar och förmaksöverbelastning. Långvarig, dygnet runt elektrokardiografisk observation kan spela en mycket viktig roll för att upptäcka latent kranskärlssjukdom, särskilt i sina tidiga skeden.

    I de flesta patienter med okomplicerad angina under en attack av bröstsmärta, är EKG-förändringar frånvarande eller går obemärkt på grund av deras korta varaktighet. I andra fall förskjuts ST-segmentet oftare under isolering än isolinet. Skarp uppåtgående förskjutning kan också observeras hos friska människor. Graden av reduktion av ST-segmentet motsvarar vanligtvis graden av koronarinsufficiens och svårighetsgraden av myokardiell ischemi.

    PQ-intervallet 0,12 s (i frånvaro av ytterligare vägar). Accelererad AV-nod rytm (hjärtfrekvens 70-130 min -1) observeras vid glykosidisk förgiftning, hjärtinfarkt (vanligtvis lägre), reumatisk attack, myokardit och efter hjärtkirurgi.

    Orsaker: Vanligtvis finns det inga andra hjärtskador. Slingningskretsen för exciteringsvågan är i AV-noden. Vanligen utlöses av atriella extrasystoler. Observeras när QT-intervallet förlängs. HR - 150-250 min - 1. Orsaker: se ch. 6, punkt XIII.A. Attacker är vanligtvis kortlivade, men det finns risk för övergång till ventrikelfibrillering.

    Det observeras när retrograd excitation av atriären efter stimulering av ventriklarna uppfattas av atrielektroden och utlöser stimuleringen av ventriklerna. I ungefär 1% av friska människor är ospecifika förändringar av T-våg möjliga i avsaknad av kliniska tecken på någon sjukdom.