Hypovolemisk chock

Med en minskning av mängden blod i kroppen är det möjligt att utveckla ett ogynnt och allvarligt tillstånd, som kallas hypovolemisk chock. Denna sjukdom är mycket farlig för människor, eftersom det orsakar en akut störning av ämnesomsättningen och hjärt- och blodkärlens arbete. Åtgärderna för anhöriga och patientens anhöriga måste vara mycket snabba, för annars kommer personen att dö på grund av de destruktiva effekterna av hypovolemi på kroppen.

Funktioner av sjukdomen

Hypovolemisk chock förstås som kroppens kompensationsmekanism, som är avsedd att ge blodcirkulation och blodtillförsel till system och organ med nedsatt volym cirkulerande blod. Detta tillstånd uppstår när normal blodvolym i kärlbädden faller kraftigt mot bakgrund av snabb förlust av elektrolyter och vatten, vilket kan observeras med svår kräkningar och diarré i infektionssjukdomar, blödning och andra patologier. Förändringar som uppträder i kroppen under hypovolemisk chock orsakas av allvarlig, ibland irreversibel skada på de inre organen och ämnesomsättningen. När hypovolemi uppstår:

• minskning av venöst blodflöde till hjärtat;
• droppe i slagvolymen, hjärtfyllning av hjärtat;
• vävnadshypoxi;
• kritisk försämring av vävnadsperfusion;
• metabolisk acidos.

Trots det faktum att kroppen försöker kompensera huvudorganens aktivitet i hypovolemisk chock, med förlusten av för mycket vätska är alla dess handlingar ineffektiva, så patologin leder till allvarliga brott och död hos en person. Detta tillstånd kräver akutvård, och återupplivningsspecialister är inblandade i behandlingen. För att eliminera den underliggande patologin för behandling krävs dessutom involvering av ett antal andra specialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infektiolog och andra läkare.

Orsaker till patologi

Det finns fyra huvudtyper orsaker som kan utlösa utvecklingen av hypovolemisk chock. Dessa inkluderar:

1. Tung blödning med irreversibel blodförlust. Detta tillstånd observeras med yttre, inre blödning under operation, efter skada, med blodförlust från alla delar av mag-tarmkanalen (speciellt vid behandling med NSAID), med ackumulering av blod i mjukvävnad vid frakturstället, blödning under tumörprocesser på grund av närvaron av trombocytopeni.
2. Irreversibel förlust av plasma, plasmaliknande vätska under skada och andra akuta patologiska tillstånd. Det kan uppstå med omfattande brännskador i kroppen, liksom ackumulering av plasmaliknande vätska i tarmen, peritoneum med akut peritonit, tarmobstruktion, pankreatit.
3. Förlust av en signifikant mängd isotonisk vätska med diarré, kräkningar. Detta tillstånd uppstår på grund av akuta tarminfektioner som kolera, salmonellos, dysenteri och många andra sjukdomar.
4. Accumulering (deponering) av blod i kapillärer i stora mängder. Förekommer i traumatisk chock, ett antal infektiösa patologier.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen cirkulerar blod inte bara i kärlen, men har också en annan funktionell status. Naturligtvis flyttar den mest signifikanta blodvolymen (upp till 90%) ständigt genom kärlen och levererar syre och näringsämnen till vävnaderna. Men resterande 10% faller på det deponerade blodet, på den strategiska reserven, som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Detta blod ackumuleras i mjälten, leveren, benen och krävs för att fylla på mängden vätska i kärlen i olika extrema situationer där det plötsligt försvinner vätska.

Om volymen av cirkulerande blod av någon anledning avtar, baroreceptorerna är irriterade och blodet från "stammen" släpps ut i blodomloppet. Det är nödvändigt att skydda det viktigaste för kroppsorganens liv - hjärtat, lungorna, hjärnan. För att inte förbruka blod på andra organ, begränsas perifera kärl i deras område. Men i ett mycket allvarligt tillstånd fungerar det inte att kompensera för detta tillstånd, så att krampen i perifera kärl fortsätter att växa, vilket i slutändan leder till utmattning av denna mekanism, förlamning av kärlväggen och en vass expansion av kärlen. Perifer blodtillförsel återupptas på grund av utflödet av blod från vitala organ, vilket åtföljs av brutto metaboliska störningar och organismen dödar.

I den beskrivna patogenesen av sjukdomen finns tre huvudsteg (faser):

1. Brist i cirkulerande blod. Minskning av venöst flöde till hjärtat, som faller i ventrikulär strokevolymen. Aspirationen av vätska i kapillärerna och en minskning av interstitialvattensektorns antal (förekommer 36-40 timmar efter det att patologiska förändringar inletts).
2. Stimulering av det sympatiska adrenala systemet. Stimulering av baroreceptorer, aktivering och excitation av det sympatiska adrenala systemet. Ökad sekretion av norepinefrin och adrenalin. Ökad sympatisk ton i ådrar, arterioler, hjärta, myokardiell kontraktilitet och hjärtfrekvens. Centralisering av blodcirkulationen, försämring av blodtillförseln till levern, tarmarna, bukspottkörteln, huden, njurarna, musklerna (på detta stadium leder normaliseringen av blodvolymen till en snabb återhämtning).
3. Hypovolemisk chock. Förlängd ischemi mot bakgrund av centralisering av blodcirkulationen. Progressionen av cirkulerande blodvolymunderskott, fallande fyllning av hjärtat, venös retur, blodtryck. Multipel organsvikt på grund av akut brist på syre och näringsämnen.

Sekvensen av ischemi vid hypovolemisk chock är som följer:

• läder;
• skelettmuskel;
• njure;
• bukorgan;
• ljus;
• hjärta;
• hjärna.

Symptom på manifestation

Patologiens klinik beror på orsaken, hastigheten och mängden blodförlust samt på effekten av kompensationsmekanismer vid en given tidpunkt. Patologin kan också gå annorlunda beroende på ålder, närvaron av samtidiga hjärt- och lungsjukdomar, kroppsbyggandet och personens vikt. Det finns en klassificering av svårighetsgraden av hypovolemisk chock, och dess symptom kan vara olika:

1. Blodförlust mindre än 15% av dess totala volym. Symtom på blodförlust kan inte visas. Det enda tecknet på en närliggande chock är en ökning av hjärtfrekvensen med 20 eller fler slag per minut jämfört med normen, vilket ökar patientens upprätt läge.
2. Blodförlust - 20-25% av den totala. Ortostatisk hypotoni utvecklas, i ett horisontellt läge, hålls trycket bibehållet eller något reducerat. I vertikalt läge faller trycket under 100 mm Hg. (vi talar om systoliskt tryck), pulsen stiger till 100-100 slag. Det chockindex som tilldelats detta tillstånd är 1.
3. Blodförlust - 30-40% av den totala. Det finns en kyla av huden, pall eller ett symptom på "bleka fläckar", en puls på mer än 100 slag per minut, hypotension i vågrätt läge, oliguri. Shock Index mer än 1.
4. Blodförlust - över% av totalt. Detta tillstånd hotar en persons liv direkt och allvarlig nedbrytbar chock utvecklas. Det finns en skarp pall, marmorering av huden, deras kyla, brist på puls i periferikärlen, tryckfall och hjärtutgång. Anuria observeras, en person förlorar medvetandet eller faller i en koma. Chockindexet är 1,5.

Det bör noteras mer exakt symptomen på hypovolemisk chock, vilket gör det möjligt för patientens anhöriga att reagera snabbare och mer korrekt och ringa ambulanslaget. Så, i ett tidigt skel i sitt kompenserade stadium, är de kliniska tecknen följande:

• takykardi;
• hjärtfrekvensökning
• normalt tryck;
• "Jumping" periferpuls;
• slemhinnans pallor;
• takypné;
• synlig blödning om patologin orsakas av trauma.

Tecken på sen (dekompenserad chock) är följande:

• takykardi eller bradykardi;
• blek hud och slemhinnor;
• kölden i lemmarna;
• periferisk chock;
• förlängd tid för fyllning av kapillärer;
• oliguri;
• takypné;
• allvarlig generell svaghet
• stupor eller koma.

Diagnostiska metoder

På prehospitalstadiet bör tillståndet hos en person bedömas utifrån karakteristiska tecken och anamneser (kräkningar, diarré, brännskador, blodförlust etc.). Efter en person kommer in på sjukhuset, parallellt med akutbehandling, görs ett antal diagnostiska studier - slutföra blodtal, urinanalys, blodgruppering, röntgenstrålar (för frakturer och skador), laparoskopi (för peritoneala organ). Men innan patienten lämnar kritisk tillstånd, bör alla studier vara bara viktiga, vilket kommer att bidra till att snabbt eliminera orsaken till chock och undvika en persons död. Överdrivna skift och medicinska manipuleringar med hypovolemisk chock är förbjudna!

Nödvård för patienten

Eftersom denna patologi kan leda till snabb död hos en person, borde du veta algoritmen för första hjälpen. Det kommer att tillåta att förlänga tiden fram till utvecklingen av oåterkalleliga förändringar och före ambulansens ankomst. Oavsett hur hypovolemisk chock är och även när de allra första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans eller snabbt skicka personen till sjukhuset.

Hemma är det endast möjligt att genomföra etiotropisk behandling när orsaken till hypovolemisk chock är helt klar. Tyvärr kan bara en person med medicinsk utbildning noggrant avgöra vad som händer med offret eller de sjuka, och annars kan intaget av vissa droger endast ge upphov till en försämrad hälsa. Därför ska du inte ge en person antibiotika eller andra piller före ankomsten av en ambulans, särskilt när det gäller ett barn.

Patogenetisk behandling, det vill säga behandling som används utan att veta den exakta diagnosen är tvärtom tillåten. Att det kommer att eliminera de mest allvarliga förändringar i kroppen som uppträder under hypovolemisk chock. Så, ordern av akutvård för denna patologi är som följer:

1. Lägg personen på golvet, en annan platt hård yta.
2. Höj dina ben och lägg en kudde. Benen ska ligga över huvudets nivå, som kommer att flytta centrum av blodcirkulationen mot hjärtat.
3. Kontrollera pulsen, bedöma vitaliteten hos en person - andningsintensiteten, graden av medvetsdryck. Om en person är medvetslös, måste du lägga honom på hans sida, kasta huvudet bakåt, sänk den övre delen av kroppen.
4. Ta bort pinsamt kläder från en person, täck med en filt.
5. Om patienten har en ryggrad, ska han ligga platt på ryggen på hårda golvet, och när patienten har brutit bäckenbenet placeras han i lutande position med benen ifrån varandra och böjda vid knäna. När en lem bryts är den knuten till ett däck.
6. Om den skadade personen har öppen blödning, ska den stoppas genom att man pressar kärlet till benet något ovanför skadningszonen, och även genom att applicera en tät turnnät eller vrida sig över såret. Tiden för applicering av selen är strikt fixerad.
7. Ett antiseptiskt förband bör appliceras på såret, om möjligt - tätt och tätt.
8. Om nödvändigt, ge personen en smärtstillande tablett.

Ytterligare behandling utförs av en läkare på sjukhuset eller i en ambulansbil. Vanligtvis, vid transport av patienten till intensivvården på vägen inhalerar han honom med rent syre, utför artificiell lungventilation (om nödvändigt), injicera intravenös vätska, sätt preparat vid injektioner för att stimulera blodcirkulationen. Med svår smärta ges en person en injektion av kraftiga smärtstillande medel.

Ytterligare behandling

Målen för den efterföljande behandlingen av hypovolemisk chock är:

1. Förbättra hjärtat och blodkärlens arbete.
2. Snabb återhämtning av blodvolymen i blodet.
3. Replenishing antalet röda blodkroppar.
4. Korrigering av vätskebrist i kroppen.
5. Behandling av nedsatta homeostasystem.
6. Terapi för dysfunktion av inre organ.

För att återställa den intravaskulära blodvolymen är heterogena kolloidala lösningar mest effektiva - stärkelse, dextran och andra. De har en stark anti-chock effekt och hjälper till att säkerställa ett tillräckligt blodflöde till hjärtat. Infusionsterapi med kolloidala lösningar kombineras med införandet av elektrolyter (natriumklorid, Ringer-lösning, Trisol, Lactosol), en lösning av dextros och glukos. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten injiceras lösningarna i strömmar, i en måttlig svårighetsgrad - dropp.

Indikationerna för blodtransfusion - blodtransfusion eller röd blodkroppsmassa - är mycket strikta. Huvudindikationen är en stark minskning av hemoglobinnivån (mindre än 100-80 g / l). Indikationen för blodtransfusion är också blodförlust av mer än 50% av blodvolymen i blodcirkulationen. I det senare fallet används plasma eller albumininfusion. Fördelningen av vätska i kärl och vävnader övervakas genom tillämpning av Tomasseth-metoden - utvärdering av det elektriska motståndet hos olika zoner i kroppen.

Följande är andra metoder och läkemedel för behandling av hypovolemisk chock:

1. Sympatomimetika (Dopamin, Dobutamin) med utveckling av hjärtsvikt.
2. Transfusion av blodplättmassa med massiv blodförlust.
3. Diuretika (Furosemid) med tillräckligt vätskeintag för att återställa och stimulera diurese, för att förhindra njursvikt.
4. Antibiotika för tarminfektioner som orsakade hypovolemisk chock.
5. Syrebehandling - användningen av en nasalkanyl eller syrgasmask.

Andra droger som kan användas för indikationer:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminokapronsyra;
• droperidol;
• heparin;
• Kalciumglukonat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Hypovolemisk chock kan behandlas mycket dåligt hos personer med kronisk alkoholism, som oftast utvecklar hjärnödem. I detta fall tillämpas en nödkorrigering av förmågan för renal excretion, preparat för rehydratisering införs med samtidig blodtransfusion. Behandling i intensivvården eller intensivvård utförs för att stabilisera det mänskliga tillståndet i alla vitala tecken.

Vad inte att göra

Det är strängt förbjudet att fördröja eventuella misstankar om skada, irrepressibel kräkningar eller diarré och eventuell blödning. Om du inte ringer en ambulansspecialist i tid och inte levererar personen till sjukhuset, kan förändringarna i kroppen bli irreversibel. Framför allt snabbt utveckla dehydrering och hypovolemisk chock hos små barn. När det gäller första hjälpenåtgärder är det omöjligt att kasta tillbaka huvudet av personer med ryggmärgsskador, oavsett vilket tillstånd de kan vara. Det är också förbjudet att överblåsa blödningsstället i fel område (under sårområdet).

Förebyggande åtgärder

För att förhindra patologi bör uteslutas traumatiska yrken - arbete, sport. Vid utveckling av eventuell tarminfektion bör den behandlas strikt under överinseende av en läkare, hos barn under 2 år - på sjukhuset. Vid infektionssjukdomar bör rehydreringsbehandling vara aktuell och fullständig. Korrekt näring, tar järntillskott och specialprodukter för att öka hemoglobin minskar risken för chock när den skadas med blodförlust.

Hypovolemisk chock: akutvård, rätt åtgärder

Hypovolemi eller hypovolemisk chock är ett patologiskt tillstånd som uppstår till följd av förlust av vätska och elektrolyter på för stora vågar.

Denna patologi är särskilt farlig, eftersom den orsakar drastiska negativa förändringar i metabolismen, och komplicerar också det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet.

Kompetent akutvård i hypovolemisk chock förhindrar dess destruktiva effekt på hela kroppen.

Symptom på manifestation

Kliniska manifestationer och symtom beror på ett visst antal faktorer, bland annat volymen, hastigheten och intensiteten av blodförlusten, liksom organismens kompensationspotential, som är direkt relaterad till ålder, konstitution och några andra indikatorer. Dessutom kan farliga somatiska patologier som påverkar hjärnan, lungorna och kardiovaskulärsystemet påverka symtomen.

Huvudinledande manifestationer inkluderar:

• takykardi - ett tillstånd där pulshastigheten ökar avsevärt och har en progressiv karaktär;
• arteriell hypotension - en signifikant minskning av de vanliga indikatorerna för blodtryck;
• blanchering av huden;
• utseendet av blödning i händelse av att patologin var resultatet av skada.

De senare stadierna präglas också av takykardi och pallor i huden.

Men dessa symptom läggs till:

• bradykardi;
• snabb grundad andning - tachypnea;
• oliguri;
• kylning av övre och nedre extremiteterna;
• känsla av stor svaghet i hela kroppen;
• allvarlig illamående
• intensiv yrsel
• bristande medvetenhet och tydlighet i tanken.

American College of Surgeons har utvecklat en särskild klassificering, som används allmänt i traumatologi för att bestämma graden av hypovolemisk chock och den mest exakta bedömningen av tillståndet.

Enligt denna klassificering är det ingen tecken på förlusten av minsta blodvolym (mindre än 15%) och en person i ett horisontellt läge. I det ögonblick då kroppen ändras från horisontell till vertikal börjar hjärtfrekvensen öka.

Förlusten av blodvolymer från 20 till 25% leder till en liten ökning av puls och lägre blodtryck. Pulsfrekvensen i detta tillstånd når 110 slag per minut och blodtrycksnivån faller inte under 100 mm Hg. och har en systolisk karaktär.

Under förlusten av blodvolymen från 30 till 40% överstiger pulsfrekvensen 100 slag per minut och blodtrycket sjunker under 100 millimeter kvicksilver. Detta tillstånd karaktäriseras av oliguri, liksom en stark vitare och kylning av huden.

Varje typ av hypovolemisk chock utvecklas omedelbart och i avsaknad av aktuell hjälp kan det vara dödligt.

Förlusten av mer än 40% av volymen cirkulerande blod kännetecknas av en stark blanchering och kylning av huden - det får till och med en marmorskugga. Blodtrycket faller snabbt och tecken på en puls är helt frånvarande på perifera lemmar. I vissa fall finns det medvetsbrott och till och med faller i koma.

Läs om smärta chock här.

Om bränn typ av chock, se här.

Nödalgoritm i hypovolemisk chock

Kompetent akutvård kommer att förhindra störande förändringar innan ambulansen anländer. Det är viktigt att veta vad som rekommenderas i sådana fall och tvärtom är det strängt förbjudet.

För att göra detta måste du göra följande steg i rätt ordning:

1. Lägg försiktigt en person på en perfekt platt och hård yta, till exempel ett golv.
2. Lyft upp benen så att de ligger något över huvudets plats. För att fixa denna position borde du lägga en kudde under dina fötter. Som ett resultat kommer blodcirkulationen att flyttas mot hjärtat.
3. Bedöm personens vitalitet - kontrollera hans puls, andning, liksom graden av medvetsdryck.
4. Om en person är medvetslös - sätt honom i en position på hans sida, sänk den övre delen av kroppen och gå tillbaka lite.
5. Det är nödvändigt att frigöra en person från snäva kläder och täcka honom med en varm filt.
6. En skadad person med ryggradssvikt måste ligga på ryggen på en hård och jämn yta.
7. Om en person har en fraktur i bäckenbenen, bör den läggas ner så att benen skiljs och böjs vid knäna.
8. Om en fraktur på benet finns, är det nödvändigt att fästa den skadade lemmen på skenan.
9. Om det är öppet blödning måste det stoppas omedelbart. För dessa ändamål bör du trycka på kärlet på benet lite ovanför det skadade området och applicera sedan en tät turnering. Tiden för applicering av selen måste fastställas.
10. På ett öppet sår krävs att man sätter ett tätt och tätt bandage, blöt i en effektiv antiseptisk lösning.
11. För att lindra smärta kan en smärtstillande medel ges.

Vad inte att göra

Vid första hjälpen är det viktigt att veta vilka åtgärder och droger som är oacceptabla i sådana situationer.

Under inga omständigheter kan det försenas, eftersom dehydrering och uppträder mycket snabbt - särskilt i barndomen. Innan ambulansen anländer ska barn inte ges antibiotika eller andra typer av mediciner.

Om du har en ryggradssjukdom, kan du inte luta huvudet.

Ytterligare behandling

Terapi kan utföras både i ambulansbilen och i sjukhusets intensivvårdsenhet. Före ankomsten till intensivvården inhaleras patienten med rent syre, och vid behov utförs artificiell andning. Injektioneras också med droger som stimulerar blodcirkulationen och, om det anges, smärtstillande läkemedel. Behandlingen syftar till:

• förbättring av det kardiovaskulära systemet;
• påskyndad återhämtning av blodvolymen inuti kärlen;
• replenishment av antalet förlorade röda blodkroppar i blodet;
• korrigering av fluidbrist;
• återställande av skadade homeostasystem
• eliminering av dysfunktion hos inre organ.

Läs om diagnosen Meniros sjukdom här.

Effektiva behandlingsmetoder är användningen av sympatomimetika och diuretika, syrexponering och trombocytransfusioner.

Hypovolemisk chock är ett mycket farligt tillstånd, så du behöver veta om effektiva förebyggande åtgärder. Att minska risken för att utveckla chock som följd av skador med blodförlust kan få hjälp av en hälsosam kost, samt att ta järntillskott och andra läkemedel som är avsedda att öka hemoglobinnivåerna.

Hypovolemisk chock

Hypovolemi är ett patologiskt tillstånd hos kroppen som uppstår med signifikant förlust av vätska och elektrolyter. Följaktligen måste hypovolemisk chock nödvändigtvis vara associerad med en minskning av vatten-saltbalansen.

Dehydrering är möjlig till följd av förlust av interstitiell vätska eller blodplasma med signifikant blodförlust, massiva brännskador, diarré och oväsentlig kräkningar. Kraftiga förhållanden, lång vistelse utan vatten i ett varmt klimat är också åtföljt av uttorkning.

Barn är mest känsliga för vätsketab. De har hypovolemisk chock uppträder snabbt med dyspeptisk och smittsam diarré, i ett varmt rum. Som ett förstahjälp ska offer ges en drink.

Värdet av vätska i human fysiologi

Vatten är en del av hela komplexet av vätskor som tvättar organ och vävnader. Det är huvudkomponenten av blod, lymf, cerebrospinal och interstitiell vätska, utsöndring av spottkörtlarna, magsår och andra juicer som produceras av inre organ, tårar, urin.

Vätskan skapar en universell inre miljö för förekomsten av celler. Genom det genomförs:

• borttagning av mat och slagger
• "Beställningar" levereras från nerv- och endokrina centra;
• nödvändiga hjärnstrukturer är upphetsade.

Behållandet av homeostas garanteras av naturliga vävnadsbarriärer (hud, slemhinnor i organ och blodkärl). Jämvikten kan förändras under regleringssystemens inverkan, men inom mycket snäva gränser.

Därför kan alla brott i sammansättningen av flytande media bedömas på patologin. Minskningen i vätska orsakar betydande förändringar i homeostas: vissa ämnen förloras med vatten, andra ökar dramatiskt i koncentration. Patofysiologiska störningar kan vara:

• blodcellskomposition;
• alkalisk balans
• koncentrationer av lösta ämnen.

Förändrade tillstånd orsakar många sjukdomar.

Hos människor är volymen av vätska bekväm att bedöma med frekvensen av cirkulerande blod. Det beräknas av laboratoriet. En 25% minskning hos friska människor kompenseras väl och orsakar inga signifikanta hemostasskift. 90% av blodet är i blodet, resten är deponerat i mjälten, benen. Vid behov slängs den ut ur affären och fyller förlusten.

Stora förluster leder till olika grader av hypovolemi, i avsaknad av kompensation och hjälp - till hypovolemisk chock.

Vad orsakar hypovolemisk chock?

De vanligaste orsakerna till hypovolemisk chock är okompenserade förluster:

• blod i händelse av massiv akut blödning, yttre eller inre, orsakad av trauma, operation, trängsel i olika delar av kroppen med frakturer, på grund av hemofili;
• plasma - i fallet med vanliga brännskador, som slungar ut i bukhålan med peritonit, tarmobstruktion, pankreatit, ascites;
• isotonisk vätska - med ofta upprepad kräkning, förlängd diarré (till exempel vid kolera, salmonellos, gastroenterit) och sedan med hög feber orsakad av infektionssjukdomar med allvarlig förgiftning.

En speciell plats upptas av möjligheten att deponera (omfördela) fri blodvolym i perifer kapillärer. Detta är typiskt för kombinerade skador, vissa infektioner. I sådana fall beror svårighetsgraden av patientens tillstånd på blandade typer av chock (hypovolemisk + traumatisk + toxisk) och skadliga faktorer.

Vad händer i offrets kropp?

Patogenesen av chocktillståndet i hypovolemi börjar med kroppens försök att stoppa förlusten av vätska och kompensera för underskottet:

• från depået kommer reservvolymen av blod i allmän riktning;
• arteriella kärl som tappar till periferin (på armarna och benen) är inskränkta för att innehålla den nödvändiga mängden blod för hjärnan, hjärtan och lungorna.

Det är vanligt att skilja 3 steg (faser) av utvecklingen av chock:

1. Bristfällig - ledande är förekomsten av akut brist på vätska, minskning av blodvolymen, vilket leder till en minskning av venetrycket i centrala venerna, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Vätskan från det interstitiella utrymmet passerar in i kapillärerna.
2. Stimulering av sympathoadrenala systemet - receptorer som kontrollerar trycket, signalerar till hjärnan och orsakar en ökning av katekolaminsyntesen (adrenalin, norepinefrin) av binjurarna. De ökar tonen i kärlväggen, bidrar till spasmer i periferin, ökar frekvensen av sammandragningar i hjärtat och ökar släppvolymen för frisättningen. Åtgärder syftar till att stödja arteriellt och venöst tryck för blodcirkulationen i vitala organ genom att minska blodflödet till hud, muskler, njurar och matsmältningssystem. Med snabb behandling kan slutföra återställandet av blodcirkulationen. Om tidsperioden gynnsam för brådskande insatser missas, utvecklas en fullskalig bild av chock.
3. Faktiskt hypovolemisk chock - volymen cirkulerande blod fortsätter att falla, flödet till hjärtat, lungorna och hjärnan minskar kraftigt. Det finns tecken på syrebrist hos alla organ, förändringar i ämnesomsättningen. Hud, muskler och njurar är de första som drabbas av förlusten av kompensationsskydd, följt av organen i bukhålan och sedan livsuppbärande.

Detaljer om mekanismerna för utveckling av chock och konsekvenserna för kroppen beskrivs i den här videon:

Kliniska manifestationer av hypovolemisk chock

Klinisk hypovolemisk chock bestäms av:

• total fluidförlust
• blodförlusthastighet vid hemorragisk chock
• kroppens förmåga att kompensera (i samband med ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar, fitness).

Idrottare och människor som lever länge i heta klimat, förhållanden vid hög höjd, är resistenta mot förlust av blod och andra vätskor.

Symtomen kan bedömas på grund av blodförlusten och vice versa, läkare använder klassificeringen av att bedöma patientens tillstånd, beroende på blodvolymen (BCC). De är listade i tabellen.

Anmälan till läkaren: +7 (499) 519-32-84

Hypovolemisk chock är ett patologiskt tillstånd hos människokroppen, utlöst av en kraftig minskning av blodvolymen i blodet. Villkoren åtföljs av farliga förändringar i det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet och akuta metaboliska störningar.

Hypovolemisk chock är en kompensationsmekanism i kroppen som är utformad för att säkerställa blodtillförseln till de interna systemen och organen med otillräckliga blodvolymer. Med förlust av blod i stora volymer är kompensation ineffektiv, så detta tillstånd har en förödande effekt på kroppen.

skäl

Följande faktorer och omständigheter som framkallar utvecklingen av hypovolemisk chock kan särskiljas:

• Förlust av blod i stora volymer på grund av traumatiska skador av olika slag, gastrointestinal blödning, kirurgiskt ingrepp, blodsekretestration i området av en fraktur eller deformerad mjukvävnad.
• Okompenserad förlust av plasma och plasmaliknande vätskor på grund av svåra skador och patologiska tillstånd (med signifikanta vävnadsbrännskador, peritonit, tarmobstruktion, pankreatit).
• Koncentration av stora volymer blod i kapillärkärl (med traumatiska skador och ett antal infektionssjukdomar).
• Stora förluster av isotoniska vätskor under intensiv diarré och kräkningar orsakade av tarminfektioner i akut stadium.

patogenes

Blod i kroppen hos en frisk person ligger i två funktionella "steg" på en gång:

• Först: cirkulerande blod (85-90% av den totala blodvolymen), som levererar näringsämnen och syre till alla vävnader från inre organ.
• Den andra: Specifik blodtillförsel, som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Detta blodomlopp finns i benen, mjälten och leveren. Dess huvudsakliga funktionella syfte är stödet i kroppen av den nödvändiga blodvolymen i extrema livssituationer, som kännetecknas av en plötslig förlust av en betydande del av det cirkulerande blodet.

Med en minskning av blodvolymen i kroppen irriteras baroreceptorerna och det deponerade blodet går in i den allmänna blodbanan. Om detta inte räcker, utlöses en speciell mekanism som är utformad för att skydda och bevara normal hjärnans, hjärta och lungans funktion. De perifera kärl som levererar blod till de "minsta viktiga organen", och en människas extremiteter sträcker sig och aktiv blodcirkulation fortsätter endast i vitala inre organ.

Om felaktigheterna i blodcirkulationen i kroppen inte kan kompenseras ökar centraliseringen och krampen i periferikärlen ökar gradvis. Därefter kommer på grund av utarmningen av skyddsanordningen att ersättas av förlamning av kärlväggen och skarpt utvidgning av blodkärlen. Som ett resultat kommer en signifikant andel av blodcirkulationen att flytta till de perifera delarna, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till vitala inre organ. Dessa farliga processer följs alltid av grova kränkningar i alla typer av vävnadsmetabolism.

Hypovolemisk chock kan utvecklas i dessa huvudfaser:

• Den första fasen (brist i volymen av cirkulerande blod): Under inverkan av underskottet, venös inflöde till hjärtat och venös centralt tryckminskning minskar hjärtsvolymen hos hjärtat. Vätskan, som tidigare fanns i vävnaderna, rör sig kompenserande mot kapillärkärlen.
• Den andra fasen (stimulering av sympathoadrenala systemet): Irriterande processer i baroreceptorerna stimulerar en kraftig ökning av katecholamins utsöndring. Mängden adrenalin i blodet ökar hundratals gånger och norepinefrin - dussintals gånger. Stimulering av beta-adrenerge receptorer ökar tonen i blodkärlen, kontraktil förmåga hos myokardiet och hjärtfrekvensen. Änder i hud, njurar, skelettmuskler och mjälte är också föremål för sammandragning.

Kroppen på grund av försämringen av blodtillförseln i hud, njurar, muskelsystem och inre organ som är innerverade av vagusnerven (tarm, lever, bukspottkörtlar) kan bibehålla arteriell och venös centralt tryck på rätt nivå för att ge den nödvändiga cirkulationen i hjärtat och hjärnan. Denna skyddsmekanism är endast effektiv under en kort tidsperiod, med en snabb återupptagning av volymen cirkulerande blod kommer patienten att återhämta sig.

Om emellertid bristen på blodvolym upprätthålls kommer i framtiden de negativa effekterna av långvarig ischemi hos de inre organen och vävnaderna att uppträda. Spasmodiska processer i perifer blodkärl ger utrymme för förlamning, vätskor i stora volymer kommer att passera från kärlen till vävnaderna, vilket kommer att leda till en kraftig minskning av volymen av cirkulerande blod under betingelser med ett initialt underskott av den totala blodmängden.

• Den tredje fasen (direkt hypovolemisk chock): bristen på cirkulerande blodvolym fortsätter att utvecklas, venös retur och fyllning av hjärtat kommer att minska, arterietrycket kommer att minska kraftigt. Alla inre organ, inklusive vitala, får inte tillräckligt med syre och viktiga näringsämnen, det kommer att bli flera organsvikt.

Vid utveckling av ischemi hos inre organ och vävnader vid hypovolemisk chock är en viss sekvens märkbar: för det första utsätts huden för negativa effekter, då skelettsmuskler och njurar exponeras, sedan inre organ i bukhålan och i slutskedet lungor, hjärtan och hjärnan.

symptom

Symtom på hypovolemisk chock beror direkt på volymen och intensiteten av blodförlusten, människans kompensationspotential, som bestäms av flera faktorer, såsom patientens ålder, konstitution, förekomst av farlig somatisk patologi (till exempel olika sjukdomar i hjärtan och lungorna, hjärnan). Huvud tecken på hypovolemisk chock är:

• Takykardi (progressiv ökning av hjärtfrekvensen).
• Hypotension (minskning av blodtrycket).
• Blek hud.
• Allvarlig illamående.
• Intensiv yrsel.
• Överträdelse av skapandet.

För att adekvat och korrekt utvärdera patientens tillstånd och fastställa graden av hypovolemisk chock i traumatologi används en särskild klassificering som utvecklats av American Surgery Board:

1. Förlusten av högst 15% av blodvolymen: om patienten är strikt i ett horisontellt läge kommer tecken på blodförlust att vara frånvarande. Det enda symptomet på en hypovolemisk chock som kan utvecklas kan vara en ökning av hjärtfrekvensen med mer än tjugo per minut när patienten går i upprättstående position.
2. Förlust av 20-25% av den cirkulerande blodvolymen: en liten droppe i blodtrycket och en ökning av puls observeras. Trycket är systoliskt - inte mindre än hundra millimeter kvicksilver, och pulsfrekvensen är cirka ett hundra och tio slag per minut. I patientens horisontella läge kan blodtrycket överensstämma med normala värden.
3. Förlust av 30-40% av blodvolymen i blodet: sänkning av blodtrycksnivån under hundra millimeter kvicksilver i patientens horisontella läge, hjärtfrekvensindikatorer på mer än ett hundra slag per minut, svår svullnad och kyla i huden, oliguri.
4. Förlusten av mer än 40% av volymen cirkulerande blod: kall och blek hud i huden, marmorering, lågt blodtryck, ingen puls i de perifera artärerna. Medvetenheten hos patienten störs, eventuellt faller i en koma.

Alla typer av hypovolemisk chock, med undantag för traumatisk, utvecklas på ett ögonblick. Utgångspunkten för ett sådant tillstånd blir alltid receptorirritation och en minskning av blodtrycket, vilket uppenbaras av plagget av nagelplattor, läppar, hud, hjärtklappning, svaghet och andfåddhet.

Det chockhypovolemiska tillståndet kan kompenseras eller kompenseras. I det första fallet tillåter nivån av "uttorkning" av kroppen (minskning av blodvolymer) under lång tid att upprätthålla blodcirkulationen i vitala organ på rätt nivå. Okompenserad chock orsakar snabb dödsfall.

diagnostik

Sällan, den primära diagnosen misslyckas med att upptäcka varningsskyltar av en chock, karakteristiska symptom uppträder vanligtvis endast när patienten befinner sig i ett tillstånd som hotar liv och hälsa. Under en vanlig allmän undersökning kan sådana läkemedel se sådana tecken på chock som lågt blodtryck och snabb hjärtslag. Patienten svarar långsamt, trögt och inaktivt på frågor från en specialist.

I sin tur är intensiv blödning från öppna sår omedelbart märkbar, och intern blödning är svår att fastställa innan symptomen på ett hemorragiskt chocktillstånd börjar. Förutom doktorandens standardutredning kan olika diagnostiska metoder användas för att fastställa närvaron av hypovolemisk chock hos en patient:

• Fullständigt blodtal för att bestämma störningar i elektrolytbalansen.
• CT eller ultraljud, vilket gör det möjligt att visualisera tillståndet hos interna organ.
• Ekkokardiografi, som mäter hjärtrytmen.
• Endoskopi för undersökningen av matstrupen och andra inre organ i mag-tarmkanalen.
• Rätt hjärtkateterisering som hjälper till att kontrollera blodcirkulationen.
• Kateterisering av blåsan används för att mäta den totala andelen urin i blåsan.

På grundval av befintliga symtom kan andra ytterligare studier ordineras av en läkare:

• Radiografi av bäckenorganen.
• Röntgenundersökning av bröstets inre organ.
• Analys av avföring för förekomst av dold blod.
• Daglig övervakning av blodtrycket.

Behandling och akut

Nödvård för en hypovolemisk chock omfattar följande åtgärder:

1. Stoppa arteriell blödning genom att trycka på artären mot benet ovanför skadningsområdet, applicera en tät arteriell ledning eller vridning över skadan. I detta fall är det obligatoriskt att fastställa exakt tidpunkten för repet.
2. Bedömning av patientens vitala status (bestämning av närvaron av en puls över artärerna i den centrala och perifera typen, graden av medvetenhetskänsla, andning i andningsorganen).
3. Säkerställa patientens korrekta läge. I en omedveten person måste du lägga sig på sidan, kasta huvudet lite tillbaka och sänka kroppens övre del. Patienter med ryggradsfrakturer (de ska placeras på en hård yta) och bäckenben behöver en speciell position (ett liggande läge med ben som är böjda vid lederna är nödvändigt). Det är absolut kontraindicerat att kasta huvudet mot patienter med ryggradsskada.
4. Säkerställa integriteten hos deformerade extremiteter med däck eller annat material till hands.
5. Uppvärmning av patienten.
6. Påläggandet av antiseptiska förband på såret. När kapillär eller venös blödning har täta och täta bandage en hemostatisk effekt.
7. Vid öppen typ av pneumotorax är det nödvändigt att applicera ett lufttät adhesivt plasterbandage.

Kombinerad terapi av ett hypovolemiskt chocktillstånd innefattar två huvudkomponenter:

• Patogenetisk behandling: En behandling som syftar till att korrigera och eliminera de huvudsakliga störningarna som uppträder i ett tillstånd av chock.
• Etiotropisk terapi: omfattar terapeutiska metoder som syftar till att ta itu med de bakomliggande orsakerna till chock.

Om det finns uppenbara orsaker och kompenserade symtom på hypovolemisk chock, används etiotropisk terapi. Patogenetisk behandling används för oklara faktorer och för okompenserad chock.

När alla nödvändiga nödåtgärder har vidtagits, bör ytterligare behandling av hypovolemisk chock endast utföras under intensivvården. Hemorragiska och bränna typer av hypovolemisk chock kräver brådskande infusion av blodprodukter till patienten och dess huvudkomponenter. De specifika volymerna av de använda lösningarna beror på hypovolemiets natur och indikatorer, såväl som fysiologiska förluster (intensitet av svettning, urineringstid, andningssvårigheter).

För behandling av hypovolemisk chock och eliminering av dess negativa effekter används följande huvudsakliga läkemedel vanligtvis:

• Rheopoliglyukin - 15-20 ml / kg administreras via en IV-dropp.
• 5% albuminlösning - 150-200 milliliter per dag.
• Prednisolon - 3-5 milligram per kilo per dag med intravenös strålmetod.
• 10% glukoslösning - 500 ml dropp.
• Insulin - 12 enheter intravenöst.
• Koksaltlösningar (till exempel kvartsol, acesol, trisol, laktosol) droppar in i venen.
• Contrical - 500 enheter per kilo per dag dropp, på en lösning av natriumklorid isotonisk typ.
• 5% lösning av aminokapronsyra - 1 milliliter per kilo, dropp intravenöst.
• 0,25% lösning av droperidol - 0,1-2 milliliter per kilo, injicerat intravenöst.
• Heparin - 300-500 enheter per kilo dagligen, intravenöst.
• 10% kalciumglukonatlösning - 10,0, injiceras intravenöst.
• 0,5% lösning av seduxen - 2,0 eller 2,5%.
• Pipolfena lösning - 2,0 intramuskulärt eller intravenöst.
• 15-20% lösning av mannitol - 100 ml intravenöst.
• Antibakteriell terapi: oral, intramuskulär, intravenös.

Huvudmålet vid det inledande skedet att behandla en hypovolemisk chock är att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till alla viktiga organ och eliminera andnings- och cirkulationshypoxi. För detta ändamål administreras dextros-, polyjon- och kristalloidlösningar till patienter vars administreringshastighet bör säkerställa den mest snabba normaliseringen av blodtrycket och dess stabilisering i en nivå som inte är lägre än sjutti millimeter kvicksilver.

I frånvaro av det önskade resultatet från dessa läkemedel utförs infusion av dextran, gelatin, hydroxietylstärkelse och andra syntetiska plasmasubstitut. Om hemodynamiska parametrar förblir instabila över tiden används intravenös administrering av sympatomimetika (till exempel norepinefrin, fenylefrin, dopamin).

Parallellt genomfördes inandning av syre-luftblandning, enligt indikationerna på mekanisk ventilation. Efter installationen av orsakerna till minskningen i blodvolymerna cirkuleras kirurgisk hemostas och andra tekniker som syftar till att stoppa den ytterligare minskningen av blodvolymerna. Hemisk hypoxi korrigeras med en infusion av naturliga kolloidala lösningar (albumin).

Behandlingen av ett hypovolemiskt chocktillstånd hos patienter med kronisk alkoholism, i vilken utvecklingen av abstinenssyndrom utgör ett hot mot manifestationen av puffiness i hjärnan, uppvisar stora svårigheter. I sådana fall är det nödvändigt att använda massiv rehydrering, förutsatt att njurarna har tillräcklig utsöndringsförmåga. Parallellt är det nödvändigt att införa natriumoxibutyrat och seduxen i förhöjd dosering.

Vilken läkare behandlar

Behandlingen av hypovolemisk chock i de traumatologiska avdelningarna och återupplivningen utförs av traumatologer och kirurger.

Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.

Hjälp patienten med hypovolemisk chock

Människans chock är extremt farlig även för en helt frisk person, eftersom den kännetecknas av enorma förändringar som kan påverka offrets kropp negativt. En av dessa kritiska förutsättningar är hypovolemisk chock, som uppstår som en följd av akut blodförlust på grund av intern eller extern blödning.

När det inträffar hos en person, blodtrycket minskar dramatiskt, yrsel, illamående och svimning uppträder. Om offret inte ger brådskande hjälp i tid, finns det risk för allvarlig skada på interna organ, vilket innebär att en person dör.

Vad är det

Stöt är en skyddande reaktion i kroppen, som syftar till att återställa blodtillförseln till de inre organen och kroppssystemen när det finns brist på cirkulerande blod.

Om blodförlust är signifikant, kommer sådan ersättning att vara ineffektiv, de interna organen kommer gradvis att börja kollapsa. Detta tillstånd medför ett starkt fel i hjärtmuskeln och kärlsystemet, vilket leder till följande störningar:

• misslyckande av metaboliska processer;
• minskning i hjärtfrekvensen;
• fylla hjärtens ventriklar
• vävnadshypoxi.

Eliminera denna sjukdom ensam är omöjlig, för för detta är det nödvändigt att bli av med den ursprungliga källan till problemet. Patologin ska endast behandlas av en kvalificerad specialist: traumatolog, kirurg, återupplivare. För att rädda patientens liv måste du omedelbart ta honom till kliniken.

orsaker till

Läkare säger att detta tillstånd endast provoceras av vissa faktorer. Huvudorsakerna till hypovolemisk chock:

• den stora blodförlusten som orsakas av olika traumatiska skador. Det kan utlösas av gastrointestinal blödning, analfabeter, blodsekretorering i samband med benskador, deformation av mjukvävnad;
• förlust av plasma och plasmaliknande vätskor utan ytterligare kompensation. I rollen som den ursprungliga källan till denna sjukdom tjänar pankreatit, hudbrännskador, tarmobstruktion;
• ackumulering av stora volymer blod i kapillärerna. Sådana förändringar uppstår endast med infektionssjukdomar och traumatiska skador.
• förlust av en stor volym isotoniska vätskor efter långvarig diarré eller långvarig kräkning orsakad av infektionssjukdomar.

För att återställa offerets tillstånd och rädda sitt liv måste läkaren identifiera orsaken till chocken och omedelbart behandla den ursprungliga källan till problemet.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen kan blod endast vara i två huvudstater:

• cirkulerande blod (utgör ca 80% av den totala volymen). Dess huvudsakliga funktioner är att mätta kroppen med syre och matar näringsämnen till alla vävnader.
• blodtillförsel - den här delen ligger i benen, mjälten och leveren och deltar inte i den allmänna blodbanan. Dess syfte är att bibehålla den nödvändiga blodcirkulationen i nödsituationer och förlänga organismens livstid.

När de mottar olika skador i samband med blodförlust, irriteras baroreceptorerna och "lageret" av blod släpps ut till huvudblodflödet. Om detta nummer inte leder till betydande förbättringar, innehåller kroppen en skyddsmekanism som syftar till att bevara hjärnan, hjärtmuskeln och lungorna.

De mindre signifikanta organen och benen som levererar fartyg smala och blodet fortsätter att cirkulera endast i vitala organ.

Om, efter en sådan kompensation, blodcirkulationen inte normaliserar, reducerar kroppen ytterligare de "onödiga" kärlen och levererar endast blod till centrala organen.

Detta tillstånd är ganska allvarligt och provar ofta förlamning av kärlväggen och kapillärutvidgningen.

Till följd av denna situation passerar en stor del av cirkulationsvätskan till andra avdelningar, vilket bara ökar bristen på blodtillförsel till centrala organ. I avsaknad av kvalificerad assistans kommer sådana processer att skada alla typer av vävnad och leda till fel i växelsystem.

Steg av sjukdomen

Hypovolemisk chock har tre utvecklingsstadier:

• brist på cirkulerande blodvolym - dess brist leder till en minskning av venöst flöde till hjärtat. Som en följd av detta faller och minskar trycket volymen på muskeln. Blod, tidigare i vävnaderna, börjar flöda i kärlen;
• Uppkomsten av hypovolemisk chock - på grund av brist på blod är hjärtat inte fullt fyllt med det, blodtrycket minskar. Vitala organ mottar inte syre och näringsämnen som ett resultat av detta multiorganfel uppstår. Orgorna påverkas i en viss sekvens: För det första lider hud- och skelettmusklerna, då påverkas njurarna och bukorganen och slutligen lungorna, hjärtat och hjärnan.
• stimulering av sympatho-binjurssystemet - katekolamin utsöndring börjar öka på grund av irritation av baroreceptorerna. Mängden adrenalin och noradrenalin ökar dramatiskt dussintals gånger.

Utsläppandet av dessa hormoner leder till en ökning av vaskulär ton och återställer hjärtets kontraktilitet. Åren i hela kroppen (jämn muskler och hud) och mjälten börjar också gå i kontrakt.

Sådana åtgärder hjälper till att upprätthålla blodtrycket i hjärnan och hjärtat, men de blockerar blodflödet till mindre viktiga organ.

Sådan kompensation är ganska effektiv under en kort tidsperiod, men om normal blodcirkulation inte återställs på kortast möjliga tid, kommer denna försvarsmekanism att vara ineffektiv och kommer att provocera ischemi hos organ och vävnader.

symptom

Hypovolemisk chock kan manifestera sig på olika sätt, beroende på hur snabbt blodförlusten inträffade, hur mycket blod offret förlorade. Dessutom är symtomen också beroende av organismens individuella egenskaper, personens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar (särskilt problem med hjärtat och lungorna). Huvud tecken på hypovolemisk chock är:

• takykardi - en progressiv ökning av pulsen;
• sänka blodtrycket;
• illamående och kräkningar
• hudens hud
• problem med uppfattningen.

Beroende på blodförlust kommer symtomen att visas som följer:

• ca 15% - om en person befinner sig i ett horisontellt läge, kommer han att vara praktiskt störd av ingenting. Det enda tecknet kommer att vara en ökning av hjärtfrekvensen när du tar en upprätt position;
• 20-25% - pulsen blir snabbare (110 slag per minut), blodtrycket något lägre. I det horisontella läget kommer det mänskliga tillståndet också att komma nära normalt.
• 30-40% - även om offret ligger, trycket sjunker under 100 mm Hg, kommer pulsen att överstiga 100 slag per minut. I en person blir ansiktet skarpt blekt och extremiteterna blir kalla.
• mer än 40% - offrets hud kommer inte bara att vara kall och blek, men platserna kommer att verka transparenta. Blodtrycket kommer att sjunka så mycket att pulsen på de perifera artärerna inte kommer att märkas. En person förlorar medvetet medvetenhet, förstår inte vad som händer med honom. Om akutvård inte tillhandahålls kan offeret falla i koma.

Endast erfarna traumatologer eller kirurger kommer att kunna bedöma den övergripande kliniska bilden och patientens tillstånd. Därför ska sådana personer omedelbart tas till sjukhus vid sådana symptom.

Första hjälpen

Eftersom hypovolemisk chock kan leda till att en person dör, måste offret ges medicinsk hjälp som kommer att förlänga sitt liv fram till ankomsten av kvalificerade specialister. Nödhjälp för en sådan chock omfattar följande:

• identifiering av källan till problemet
• patogenesanalys;
• eliminering av chock.

Oavsett symptomen och mängden blodförlust hjälper patogenetisk behandling till att korrigera och eliminera de huvudsakliga störningarna som uppstår hos personer i chock. Om orsaken till detta tillstånd är identifierat kan du försöka eliminera det själv (etiotropisk behandling).

I avsaknad av en minimal medicinsk utbildning är det inte värt att engagera sig i etiotropisk terapi och riskera en persons liv, eftersom analfabetiseringen endast förvärras av den drabbade personen.

För att hjälpa en person så mycket som möjligt måste många faktorer beaktas, men akutvårdsalgoritmen kommer alltid att vara densamma:

• Offret måste placeras i ett horisontellt tillstånd, så kroppen blir lättare att cirkulera blod, dessutom kommer dess bulk att flytta närmare hjärtat. I detta fall ska de skadade benen höjas över huvudets nivå;
• Använd en rundgång eller kompression av en artär, försök att stoppa blödningen.
• Om offret har sår, måste de behandlas med ett antiseptiskt och applicera ett bandage.
• Efter sådana manipuleringar är det nödvändigt att kontrollera en persons puls och bedöma hans tillstånd som helhet;
• smärtstillande medel måste ges för att lindra smärta.

Efter alla dessa åtgärder förblir det bara att värma offeret och vänta på ankomsten av läkare. Ytterligare hjälp kommer endast att tillhandahållas av kvalificerade experter.

behandling

I början av behandlingen är läkarens huvuduppgift att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vitala organ och normalisera andningen. Ytterligare behandling av hypovolemisk chock utförs med användning av venös kateterisering. Patienten administreras speciella läkemedel, dextros och polyionlösningar.

Mottagningsgraden för dessa läkemedel ska vara tillräckligt hög och säkerställa snabb normalisering av blodtrycket (det bör inte falla under 70 mm Hg). Om, efter introduktionen av alla dessa medel, stabiliseras patientens tillstånd inte, infusion av dextran, gelatin och olika artificiella plasmasubstitut utförs.

Patienten ska samtidigt inhaleras med en syreblandning. När traumatologen bestämmer orsaken till ett sådant tillstånd kommer offret att överlämnas till kirurgerna för vidare behandling.

Hypovolemisk chock är en farlig patologi som är svår att behandla och i ungefär hälften av fallen leder till att en person dör.

Men trots detta borde alla veta hur man ska tillhandahålla första hjälpen i ett sådant tillstånd för att maximera offrets liv och att hjälpa till att vänta på läkarens ankomst.