Dr Komarovsky om neutropeni hos barn

Alla föräldrar tar sina barn till polykliniken för att donera blod. Moms och pappor vet att laboratorie tekniker undersöker blodets sammansättning för hemoglobinräkning, för att bestämma antalet andra blodkroppar, vars funktioner och syfte är ett stort mysterium för patienterna. Och eftersom diagnosen, som ibland görs efter ett barns blodprov, är neutropeni, orsakar skräck och många frågor. Den berömda barnläkaren Evgeny Komarovsky berättar om detta

Neutropeni hos barn är en minskning av blodet hos en viss typ av vita blodkroppar (celler involverade i immunförfaranden). Dessa leukocyter är de mest talrika och kallas neutrofiler. De är skapade av naturen för att bekämpa de bakterier som orsakar de flesta olika sjukdomar. Dessa celler produceras av benmärgens försvarare, varefter de går in i blodomloppet och fortsätter att "patrullera" kroppen, som varar 6 timmar. Om de under denna tid hittar en bakterie som man ska kämpa för, börjar processen med förstörelsen. Om de inte hittas ersätts de i posten med en ny sats neutrofiler. När det finns brist på dessa celler blir barnet mest utsatta för olika sjukdomar.

Vad är det

Vilken sjukdom som helst, det är virus, bakteriell eller parasitisk, kan orsaka en minskning av antalet "arbetbara" neutrofiler. Vitamin B12-brist, maligna sjukdomar i benmärgen (leukemi etc.) kan leda till neutropeni, ibland minskas antalet neutrofiler i fall av mjälte- och bukspottkörtelcancer. Således måste läkare till diagnosen "neutropeni" efter identifiering av orsakerna lägga till ett annat ord - antingen det är godartat eller malignt.

I barn upp till ett år, enligt Komarovsky, diagnostiseras den godartade formen av sjukdomen, den så kallade cykliska neutropenien, där antalet sådana viktiga leukocyt-neutrofiler ökar eller minskar. Denna situation kräver inte mycket behandling, och det går själv närmare tre års ålder.

Den allvarligaste typen av sjukdomen är autoimmun. Med henne anser barnets immunitet av någon anledning neutrofiler att vara utländska agenter och förstör dem aktivt. Med detta formulär krävs kvalificerad medicinsk hjälp.

Behandling enligt Komarovsky

Lämplig behandling innebär att man vet den exakta orsaken till vilken antalet neutrofiler i blodet minskade:

• Benmärgen är skadad av en stark virusinfektion. Detta är vanligtvis ett tillfälligt fenomen, det kommer att kräva underhållsbehandling.
• Agranulocytos. Medfödd patologi, utmärkt av en särskilt svår kurs. Kan kräva antibiotikabehandling med ytterligare effekter av droger på tillväxten av neutrofila kolonier. Ibland behöver ett sådant barn en benmärgstransplantation.
• Godartad neutropeni. Mild form av medfödd eller förvärvad natur, kräver behandling i det milda scenen inte. I mitten är det möjligt att ordna underhållsbehandling.
• Permanent återkommande form av sjukdomen. Om en cellbrist upptäcks var 3-4 veckor, har barnet oftast stomatit, då kan antibiotika förskrivas för honom och förskriva läkemedel som påverkar tillväxten av granulocytkolonier.
• Neutropeni med utmattning. Om barnet är uttömt, har han brist på vitamin B 12, liksom folsyra, kommer behandlingen att vara avsedd att eliminera en sådan brist genom att förskriva vitaminbehandling och folsyraläkemedel samt näringskorrigering.

• Medicinsk form. Om patologin har dykt upp på bakgrunden av att ta vissa mediciner, bör de omedelbart avbrytas och stödjande behandling ska ges om det behövs.
• Autoimmun idiopatisk form. Det lyckas inte med att fastställa den exakta orsaken. Barnet ordineras kortikosteroider och administrering av immunoglobulin intravenöst.
• Neutropeni hos nyfödda. Medfödd problem associerad med inhibering av fosterneutrofiler av moderna antikroppar. Med henne ges barnet stödjande behandling, ibland normaliserar tillståndet inom några dagar.

Hur man förhindrar effekterna av neutropeni, se nästa video.

Neutropeni hos barn. Behandling av neutropeni hos barn

Om neutropeni hos barn

Neutropeni hos barn är en blodproblem. Under denna sjukdom producerar benmärgen väldigt få neutrofiler. Kvantitativt innehåll i blodet av neutrofiler beror på barnets ålder. Hos barn vars ålder inte har nått ett år inträffar neutropeni om det kvantitativa innehållet av neutrofiler i blodet är mindre än 1000 enheter. i 1 pl blod. Barnet blir mer moget och det kvantitativa innehållet av neutrofiler ökar, det uppgår redan till 1500 enheter. i 1 pl blod. Om nivån av neutrofiler under detta värde börjar barnen börja med sjukdomen som neutropeni.

Hos barn sker neutropeni på grund av ökad död eller nedsatt neutrofilproduktion i blodet. Detta beror på den negativa effekten av antikroppar på leukocyter. Oftast ses detta tillstånd hos barn i det ögonblick då barnets immunitet är den svagaste.

Antalet neutrofiler i kroppen och barnets immunitet är direkt relaterade till varandra (desto lägre blodnivå av neutrofiler, ju mer försvagade immunsystemet kan barnet lätt bli smittade med många sjukdomar). Det är lättast under denna period att bli smittad med bakteriella eller svampsjukdomar. En liten mängd neutrofiler i ett barns blod har praktiskt taget ingen effekt på förekomsten av parasitiska eller virala sjukdomar.

Symtom på neutropeni hos barn

Symptomen beror direkt på den sjukdom som förekommer i barnets kropp under neutropeni. Svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen beror på formen av neutropeni och dess orsaker.

När ett barns immunsystem påverkas under neutropeni och kroppen drabbas av de negativa effekterna av många virusinfektioner och bakterier uppträder sår på slemhinnorna, lunginflammation kan utvecklas och temperaturen stiger starkt. Om du inte behandlar dessa komplikationer och sjukdomar kan giftig chock utvecklas.

Det är viktigt att veta att med en liten mängd neutrofiler (under 500 per 1 μl blod) kan en mycket allvarlig form av sjukdomen, kallad febernutropeni, utvecklas.

Symtom på febernutropeni hos barn:

• Ökad svaghet;
• En kraftig temperaturökning (mer än 38 grader);
• Överdriven svettning;
• Överträdelse av hjärtets normala funktion;
• tremor;
• Frekventa infektioner i munhålan (stomatit, periodontal sjukdom, gingivit);
• Allvarlig förgiftning
• Frekventa svampinfektioner.

Diagnostiserande neutropeni hos barn ska endast utföras av en högt kvalificerad medicinsk specialist, eftersom detta tillstånd och totaliteten av symptom är likartade med andra inflammatoriska sjukdomar (lunginflammation) eller blodförgiftning.

Orsaker till neutropeni hos barn

Det finns flera anledningar till att neutropeni kan uppstå.

Tänk på huvudorsakerna till neutropeni hos barn:

• Fullständigt fel i förhållandet och antalet cirkulerande celler och parietalpoolen samt ett stort antal och stagnation av neutrofiler i fokus av inflammation (detta sker med omfördelande neutropeni);
• Fullständigt misslyckande av neutrofilproduktion i ett bens benmärg på grund av en defekt och störning av tidigare celler samt rörelsen av neutrofiler i ett perifert tillstånd (detta sker med aplastisk anemi, neutropenisyndrom och alla typer av ärftlig neutropeni).
• En fullständig förändring av neutrofilernas struktur i periferbädden (detta observeras i hemofagocytiska syndrom, sekvestrering under infektionssjukdomar, under immunkutropeni).

Det är inte heller ovanligt när ett barn har flera orsaker på en gång, på grund av vilken neutropeni utvecklas.

Orsakerna till neutropeni hos barn kan vara olika sjukdomar, såsom blodsjukdomar:

• Aplastisk anemi;
• Akut leukemi;
• Syndrom av myelodies;
• Shwachman-Diamond syndrom;

Bindningssjukdomar eller immunförsvar:

• Allmän variabel immunologisk brist;
• X-länkad agammaglobulinemi;
• X-länkad hyper IgM;

Förutom vissa bakteriella eller virusinfektioner.

• primär;
• sekundär;
• förvärvats;
• Ärftlig.

Primär neutropeni hos barn är indelad i: ärftlig eller deterministisk, kronisk och immunt godartad neutropeni. Några typer av neutropeni är helt asymptomatiska, men frekventa ARVI-sjukdomar och bakterieinfektioner kommer att berätta för läkaren om barnet har asymptomatisk neutropeni.

Behandling av neutropeni hos barn

Behandling av neutropeni hos barn beror främst på orsakerna till det. Huvudmålet med att behandla neutropeni vid Health Cradle Medical Center är att avlägsna infektionen som påverkade utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen. Läget för behandlingen (hemma eller på sjukhus) bestäms av din läkare. Beslutet kommer att fattas beroende på sjukdomsform och svårighetsgrad. Det är också en viktig faktor för att normalisera barnets immunförsvar.

För att stärka immunförsvaret ska läkaren i Children's Medical Center "Cradle of Health" ordinera immunostimulerande läkemedel, vitaminer eller näringstillskott. Om sjukdomsformen är mycket svår, är barnet helt isolerat, liksom ständigt bibehållen sterilitet och gör en speciell ultraviolett strålning i detta isolerade rum.

Det är viktigt att veta att behandlingen av neutropeni hos barn i de tidiga stadierna kommer att bli mycket effektivare. Därför är det akut att kontakta en erfaren läkare för att behandla eller utesluta neutropeni när symptom på denna sjukdom uppträder hos ditt barn.

Det kan vara intressant.

Svar på användarnas frågor på vår hemsida om neutropeni

Doktors svar:
För att lösa frågan om ytterligare taktik för att behålla ett barn är den här informationen inte tillräcklig. För korrekt diagnos och lösning av frågan om användning av droger krävs följande undersökningar: OAM, ultraljud i bukorganen + mjälte, + njure, urinblåsan, UAC-utplacerad, samråd med en hematolog, specialist på smittsamma sjukdomar, undersökning av barnet. Endast efter en omfattande undersökning är det möjligt att klargöra diagnosen och förskriva behandlingen.

Doktors svar:
För ett barn i 1 års och 6 månaders ålder minskas neutrofilsindexet i absoluta värden (1 122 med en hastighet av 1,5). Detta tillstånd kallas neutropeni, är en relativ kontraindikation för vaccination. Börja med undersökningen som vi rekommenderade. Med denna analys är vaccinet inte värt att göra.

Funktioner av neutropeni hos barn under ett år och äldre

Vårt blod är verkligen unikt i sin sammansättning. I dess innehåll finns det många olika komponenter, och var och en av dem ansvarar separat för en viss funktion av vår kropp. När ett allmänt blodprov tas, kan den behandlande läkaren se den fullständiga "bilden" av vad som händer i vår kropp. Detta är mycket viktigt, särskilt när det gäller våra små barn. Barn under ett år observeras varje månad av en barnläkare så att läkaren kan se hur barnets immunitet stärks. En av de mest upptäckta sjukdomarna hos barn under ett år är neutropeni. Vad är det och är neutropeni farligt hos barn under ett år? Vad är den effektiva behandlingen av neutropeni hos barn?

Neutropeni är en av de blodproblem där det finns en minskning av antalet neutrofiler i blodet. Neutrofiler är en ackumulering av blodleukocyter, men antalet neutrofila celler är större, det finns cirka 80% av dem, de är ansvariga för att immunsystemet fungerar väl och motverkar penetration och utveckling av bakterieinfektioner. När det finns några kränkningar i blodet blir människans immunitet svag och det finns möjlighet att bli sjuk. Neutrofiler är en mycket viktig del av blodet, de har sitt ursprung från benmärgen, där de bildas i flera veckor och sedan flyttas in i blodet och ständigt filtrerar det från farliga mikroorganismer och bakterier. Om ett virus har uppmärksammats eliminerar det det på grund av dess antibakteriella toxiner och tar bort det helt från kroppen. Här är vad en svår uppgift ligger på neutrofiler.

Antalet neutrofiler kan variera när en person växer upp. Därför kan reglerna för alla vara olika. För att få reda på om de inneboende neutrofilerna är normala, är det nödvändigt att skicka ett detaljerat fullständigt blodtal. Neutrofiler är av flera typer:

• segmenterad,
• stab,
• myelocyter,
• metamielotsitovye.

Om neutrofiler överstiger normen, baserat på åldern för den person som ger det fullständiga blodtalet, indikerar detta att antalet leukocyter i blodet ökar också. Detta kan indikera närvaron i den inflammatoriska processen, i akut form. Detta kan också ske i närvaro av svampsjukdomar och blodsjukdomar. När antalet neutrofiler är litet (under normala) kan det vara en indikation på att det finns en infektionssjukdom, sköldkörtelsjukdom, leverproblem. När antalet neutrofiler är under normala, är de delvis förstörda eller kan koalesera, detta kan orsaka en sjukdom som neutropeni.

I vilket fall som helst ska "avkodningen" av blodprovet utföras av en erfaren specialist, en hematolog. Han bestämmer vad som kan förknippas med avvikelser från normen och föreskriver då behandling, om det behövs.

Anledningarna som kan provocera neutropeni hos barn kan vara:

• Sjukdomar i benmärgen, såsom leukemi, myelofibros och andra,
• anemi,
• Virala, bakteriella och parasitära sjukdomar (tuberkulos, HIV),
• Kemoterapi läkemedel,
• Brist på vitamin B12,
• Autoimmun cell förstörelse,
• Sjukdomar i bukspottkörteln och mjälte.

till innehåll ↑

Former av neutropeni

Denna sjukdom har flera typer. Det är för dem som läkaren ser ut, vilken behandling som ska ordineras eller behovet av behandling kanske inte är. Det finns flera typer av neutropeni:

1. Cyklisk neutropeni är en tillfällig förändring av antalet neutrofiler i blodet. De kan observeras upp till två veckor, och sedan återgår de till normala. Denna period är farlig eftersom det inte finns någon ordentlig filtrering mot bakterier och det är möjligt för ett barn att bli sjuk. Hos spädbarn upp till ett år kan neutropeni förekomma i denna form med en frekvens av minskning och ökning från två veckor till en månad. Kroppstemperaturen hos en bebis kan stiga till 40 grader och symtom som: inflammation i munhålan (stomatit, gingivit, periodontal) kan observeras; purulenta inflammationer på kroppen; inflammationer i ENT-organ magsjukdomar (peritonit).
2. Febril neutropeni - när en organism påverkas av en infektion, faller antalet neutrofiler i blodet mycket kraftigt, mindre än 500 och går i ett svårt stadium. Ofta förekommer febril neutropeni hos cancerpatienter.
3. Autoimmun typ - när kroppen i sig minskar antalet neutrofiler, eftersom det tar dem för skadliga celler, och det producerar själv antikroppar för att ta bort det från kroppen. Därför är neutrofiler antingen förstörda eller limmade till varandra, men kan inte längre fungera väl för att filtrera blod från utländska "gäster". Det fortsätter ofta utan manifestation, några symtom på sjukdomen och uppenbarar sig inte på något sätt. Autoimmun neutropeni är uppdelad i två former:

• Primär autoimmun neutropeni - förekommer hos barn upp till ett år, då antalet neutrofiler inte är konstanta fluktuerar indikationerna. Det kan inte uppenbaras alls, men det kan vara med symtom: Slemhinnorna i barnets mun blir inflammerade, det kan finnas hosta och väsande ömning.
• Sekundär autoimmun neutropeni - det är oftare utsatt för vuxen ålder, efter autoimmuna sjukdomar, tumörer av olika slag, nedsatt immunitet, transplantation av inre organ.

Graden av neutropeni bestäms baserat på resultaten från ett allmänt blodprov. Det finns 3 former:

• mild form är om antalet neutrofiler i 1 μl är större än 1000,
• medium - med hennes neutrofiler observerade upp till 1000,
• svår form är när neutrofiler är mindre än 500.

Hos barn under ett år är frekvensen av neutrofiler i blodet 1,4-8,6 miljarder för 1 liter. Antalet neutrofiler hos barn och vuxna är annorlunda. Om antalet neutrofiler i barnets blod är under 1000 enheter, diagnostiseras barnet med neutropeni. Föräldrar ska inte vara rädda, barn under åldern kan ofta diagnostiseras med neutropeni, men det har en godartad karaktär.

Godartad neutropeni av barndomen

Godartad neutropeni av barndomen, särskilt barn upp till ett år, inträffar nästan ständigt. Det sker i mild form och är inte farligt för barnet. Det kräver ingen behandling, eftersom antalet neutrofiler kan antingen falla eller växa i sig. Barnets kropp växer och dess immunförsvar stärks. På grund av detta uppstår sådana misslyckanden. Naturligtvis är det värt att samråda med din barnläkare, men som regel säger de att antalet neutrofiler är anpassat till normen närmare tre år av barnet.

Vad är symtomen på neutropeni hos barn?

En sjukdom som har blivit den främsta orsaken till utseendet av neutropeni hos ett barn kommer att manifestera sig i vissa symtom. Om immunförsvaret försvagas kan barnet lätt infekteras med en virusinfektion av både bakteriell och svamp. Du kan uppleva följande symtom:

• ökad kroppstemperatur
• inflammation i slemhinnorna, speciellt i munnen (stomatit, gingvit),
• lunginflammation kan börja.

Dessa symtom bör kontrolleras av en läkare och behandling bör ordineras för den sjukdom som har blivit en källa till neutropeni hos barn. Om inte behandlas blir sjukdomen svår när neutrofiler reduceras till en indikator? under 500 - det går in i en febril form av neutropeni. Då kan du uppleva följande symtom:

• temperaturen stiger till 40 grader
• kräkningar,
• munsår,
• vedertagna svampinfektioner på kroppen.

Dessa symtom ska behandlas obligatoriskt, läkaren ska ordinera behandling och möjligen förskriva behandling för att kontrollera sjukdomsförloppet.

Vad Dr Komarovsky säger om barn neutropeni

Många människor vet och många mammor älskar barnläkaren Yevgeny Olegovich Komarovsky. Enligt hans råd behandlar de flesta mammor sina barn. Vad gör neutrofi hos barn Komarovsky.

Neutropi är en minskning av antalet neutrofiler i blodet, denna komponent är kroppens "protektor" mot penetration av virus och bakterier. Om nivån av neutrofiler i blodet är under normala, för en vuxen är det 1500, och för barn upp till ett år är det 1000 mlk per liter, då kallas denna blodsjukdom neutropeni.

När antalet neutrofiler inte når 500, är ​​detta en svår form av neutropi.

När du utför undersökningar, var uppmärksam på sådana symtom och perioder av återkomst: stomatit, feber, bihåleinflammation, lunginflammation. Samtidigt bör ett blodprov ordineras flera gånger i veckan och en kurs från en månad, detta är nödvändigt för att upprätta statistik och att utesluta medfödd neutropi. I extremt sällsynta fall kan benmärgsundersökning vara nödvändig.

Behandling av neutropeni hos barn börjar om det finns sådana faktorer för detta:

1. ökad kroppstemperatur med mer än 38 grader
2. antalet neutrofiler är mindre än 500 pl,
3. förekomsten av svampinfektioner.

Behandlingen sker under överinseende av en läkare av hematologi, terapin innefattar antivirala läkemedel, antimikrobiella och immunostimulerande läkemedel. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren.

Vad är behandlingen för neutropi förskrivna till barn?

Framgången med den rätta behandlingen kommer att vara att eliminera källan till sjukdomen, för att eliminera grundorsaken. Det är absolut nödvändigt att identifiera och eliminera infektionen som har blivit en källa till neutropi hos ett barn. Vilken behandling ska ordineras, ser läkaren på graden av sjukdomens komplexitet. Behandling kan vara både hemma och inpatient, under överinseende av en läkare.

Homeopati vid behandling av neutropeni hos barn används inte, det är inte lämpligt för behandling av denna sjukdom.

Om barnet var sjuk med denna sjukdom, måste du följa hygienreglerna varje dag, var särskilt uppmärksam på munhålan, borsta tänderna. Detta kommer att bidra till att undvika komplexa sjukdomar i munslimhinnan, inflammation i tandköttet och sår.

När du får skador eller hudskador är det viktigt att du inte glömmer att behandla dessa ställen med ett antiseptiskt medel för att undvika smitta i kroppen. Dags att vaccinera barn Om neutropeni hos ett barn har gått i komplex form, är antibakteriell behandling obligatorisk. I sådana fall föreskrivs ett bredspektrum antibiotikum. I sällsynta fall kan blodtransfusioner förskrivas, men det här är allt under läkarens vägledning. För att kroppen ska kunna hjälpa till i behandlingen måste den stärkas. För detta ändamål föreskrivs immunostimulerande preparat och vitaminer.

Kära föräldrar, var uppmärksam på eventuella förändringar i ditt barns beteende och välbefinnande, för att hitta ett problem i ett tidigt skede är framgång i sin fullständiga eliminering.

Neutropeni hos barn under ett år

Neutropeni: Vad är den här sjukdomen och av vilka orsaker sker det?

Neutropeni är en sjukdom som kännetecknas av en minskning av antalet neutrofiler.

Neutrofiler är cellulära blodorganismer som mognar i benmärgen i 14 dagar, varefter de börjar söka och förstöra utomjordingar. Dessa mikroorganismer är ett slags skyddande barriär som skyddar mot ingrepp av olika skadliga bakterier i ett enkelt humant språk.

Som ett resultat av minskningen av dessa mikroorganismer i humant blod minskar kroppens motståndskraft mot yttre faktorer som är skadliga för hela kroppen.

Doktorer i skak.

För denna typ av sjukdom kännetecknas av instabilitet, det vill säga: antalet neutrofiler minskar så fort som planet under ett fall, sedan snabbt ta av.

Utsträckning och form av neutropeni

Medicin fördelar sjukdomen i tre grader, var och en har sina egna egenskaper och former av sjukdomen:

• Den första graden (mild), den har sådana indikatorer: mer än 1000 neutrofiler per μl;
• andra grad (medium) varierar antalet komponenter i blodet från 500 till 1000 neutrofiler per μl;
• tredje graden (svår), här är antalet neutrofiler mycket låg, endast 500 enheter.

Formen av denna sjukdom idag finns det bara två: kroniska och akuta. Den enda skillnaden mellan dem är att den snabba utvecklingen av sjukdomen är akut, men den kroniska utvecklas under en lång period (flera år).

Doktorerna rekommenderar!

Orsaker till

Det fanns en hel del resonemang om ämnet, varför denna sjukdom uppstår och vad man ska göra för att undvika det. I slutändan kan du välja den mest grundläggande, vanligaste:

• olika virus- och bakterieinfektioner;
• biverkningar på hela kroppen av vissa mediciner;
• aplastisk anemi
• inflammatoriska processer som befinner sig i ett svårt stadium
• negativa effekter av kemoterapi.

Situationer är emellertid inte sällsynta när inte en enda läkare kan fastställa orsaken till denna sjukdom, med andra ord: sjukdomen fortskrider som en självständig patologi.

Medfödda sjukdomar

Idag finns det sällsynta fall då sjukdomen inte förvärvas (på grund av olika faktorer), men är medfödd. Detta blir endast möjligt om det finns en negativ inverkan på produktionen av neutrofilantal, på grund av ett antal av följande faktorer:

• ärftlig agranulocytos;
• familjär (cyklisk) neutropeni;
• problem med bukspottkörteln
• njursvikt
• Förekomsten av HIV;
• benmärg har skada;
• onkologi;
• brist i kroppen av vissa vitaminer.

Behandling av neutropeni och förebyggande åtgärder för att förebygga förekomsten

Med en sådan exotisk sjukdom är det dumt att påminna dig om att du inte ska engagera sig i självbehandling, eftersom det i alla fall kommer att leda till ett nollresultat, men högst till grav konsekvenser, som en följd av den skada som gjorts av felaktigt utvalda läkemedel. Därför, med de minsta symtomen på denna sjukdom, gör omedelbart ett avtal med en kvalificerad specialist som kommer att ordinera optimal behandling.

Först och främst är det nödvändigt att identifiera orsakerna som bidrog till framväxten och utvecklingen av denna sjukdom, varefter eliminering av infektionen, som har blivit den så kallade katalysatorn, börjar. Baserat på analysernas resultat bestäms graden av utveckling av sjukdomen och därmed kursens stadium (mild, måttlig eller svår). Därefter bestämmer vårdgivaren om var patienten ska genomgå behandling, på sjukhuset eller hemma.

Under behandlingens behandling läggs först och främst på att stärka immunförsvaret. Både antibiotika och speciella vitaminer kan ordineras, vilket ökar kroppens motståndskraft mot skadliga faktorer.

Om sjukdomen har nått en svår nivå placeras patienten omedelbart i ett isolerat rum, där steriliteten bibehålls på rätt nivå och bestrålas med ultraviolett ljus.

Förebyggande av neutropeni

Det finns en stor mängd läkemedel som bidrar till förebyggandet av denna sjukdom, men deras syfte är endast tillrådligt om det finns ett fokus på bakteriell infektion. Användning av profylax är också möjlig med uppenbar neutropeni och feber, även om det inte var möjligt att identifiera infektionskällan.

Om patientens återfall blir permanent, skulle det vara optimalt att genomföra förebyggande åtgärder med trimethoprim / sulfometaxazol. Men det är viktigt att veta att dosen, kursens varaktighet, effekt och säkerhet för denna metod inte har studerats noggrant.

Det finns en lista med ganska starka läkemedel som, även om de botar sjukdomen, har ett antal negativa åtgärder. Av detta skäl är deras syfte och användning endast motiverat när andra droger och behandlingsmetoder inte har fått det rätta resultatet. Alla dessa nyanser kan läras av din läkare, som med lämplig utbildning och erfarenhet kommer att föreskriva en kompetent behandling.

Funktioner av neutropeni hos barn

Alla vet att vätskan, mobilvävnaden som rör sig genom kärlen är blod. Vanligtvis är människors kunskaper om ett visst ämne begränsat av det faktum att det är rött i färg, bär syre och dess rikliga förlust är dödlig för människor. I verkligheten är det mer komplicerat och blodet utför många viktiga funktioner på grund av sin komplexa sammansättning. En av elementen i blodformeln är leukocyter, en separat grupp av celler, som ofta kallas "vitt blod". I allmänhet är uppgiften för denna grupp att ge kroppens immunförsvar. Om någon slags blodsjukdom uppstår, minskar immuniteten och därför blir personen utsatt för miljön. Sjukdomar associerade med vita blodkroppar påverkar vanligtvis deras specifika undergrupp. Så neutropeni är en minskning av antalet neutrofiler som finns (den mest numeriska typen leukocyter, vars uppgift är att bekämpa bakterieinfektioner). Sjukdomen, speciellt hos ett barn, skapar ett gap i kroppens försvar, och därför är det väldigt viktigt att upptäcka och korrigera det i tid.

Varför inträffar neutropeni?

Antalet neutrofiler i totalt antal leukocyter är mest signifikanta - de utgör upp till 78% av denna grupp. Det är dessa celler som aktivt bekämpar alla typer av bakterier som har gått in i barnets kropp. Cellerna produceras av benmärgen där de mognar i två veckor. In i blodbanan cirkulerar neutrofiler i 6 timmar och försöker upptäcka fara. Om en patogen har identifierats fästs neutrofilerna på det och dödar det med hjälp av utsöndrade giftiga ämnen och smälter sedan det. Baserat på ovanstående är det svårt att överskatta betydelsen av dessa celler.

Tack vare neutrofiler finns det en kamp mot bakterier

Vad kan orsaka neutropeni? Antalet neutrofiler i blodet minskar när några av dem förstörs, deras produktion minskas eller minskas. Följande faktorer kan påverka förekomsten av sådana tillstånd:

• barnet har malaria, tuberkulos, hiv och ett antal andra parasitiska, virala och bakteriella sjukdomar;
• tar en viss typ av medicinska droger som kan påverka benmärgstillståndet (ofta är dessa ämnen som används vid kemoterapi).
• kroppen har en brist på vitamin B12;
• medfödda abnormiteter som hämmar benmärgsfunktionen;
• autoimmun typ av cellstörning;
• strålbehandlingskurs

Läkare kallar benmärgssjukdomar (leukemi, myelodysplastiskt syndrom, myelofibros etc.) den vanligaste orsaken till neutropeni.

• i vissa fall kan sjukdomar i andra organ också provocera neutropeni. Med hypersplenism ökar således mjälten i storlek och alltför många blodkroppar dör i den. Också kan orsaka ett antal sjukdomar i bukspottkörteln.

En mycket viktig punkt är att det är nödvändigt att tydligt fastställa typen av sjukdomen, eftersom inte bara behandlingstypen kommer att bero på den, men också dess övergripande nödvändighet. Detta kommer att hjälpa kunskapen om orsakerna till sjukdomen. Så, det finns följande former:

• cyklisk neutropeni innebär konstanta fluktuationer i antalet neutrofiler. Således är tillståndet för ett minskat antal av dessa celler vanligtvis i upp till 10 dagar, varefter indikatorerna stabiliseras. På grund av sådana tillfälliga minskningar i intensiteten hos kroppens defensiva funktion uppstår bakteriella processer mycket ofta;

Cyklisk neutropeni minskar kroppens immunitet

• Febril typ av sjukdomen är en ljus reaktion på de negativa toxiska effekterna på kroppen av olika kemoterapi läkemedel, produkter av destruktion av tumörceller, etc. Den vanligaste orsaken till denna form är effekten av infektionen;
• Den sista formen av sjukdomen är autoimmun. Minskningen av antalet neutrofiler i en sådan situation beror på det faktum att immunsystemet börjar identifiera dem som utländska agenter och bekämpa dem, vilket producerar antikroppar för destruktion. Samtidigt är neutrofilerna antingen helt förstörda eller limmade ihop - i alla fall kan de inte längre utföra sin huvudsakliga funktion.

Om ett barn under en ålder har diagnostiserats med detta, bör du inte oroa dig för mycket. Mest troligt är detta en godartad form av sjukdomen, där antalet neutrofiler i blodet ständigt fluktuerar antingen uppåt eller nedåt. Ofta går problemet bort utan ytterligare behandling om tre år. Du kan klassificera sjukdomen baserat på omfattningen av lesionen. Neutropeni är isolerad i ljuset (koncentration av neutrofiler per 1 μl är över tusen), medium (antal neutrofiler är 500 till tusen) och svåra (mindre än 500).

Symptom på patologi hos barn

Den kliniska bilden av sjukdomen varierar från patient till patient - detta bestäms av den specifika typen av sjukdom, arten av dess kurs och kroppens allmänna tillstånd. När det gäller symtomen finns inga signifikanta skillnader mellan manifestationer av neutropeni hos vuxna och barn. I en mild form producerar sjukdomen inga levande manifestationer. Det enda som förändras är att förekomsten av olika akuta virusinfektioner, som lätt behandlas, ökar. Den måttliga formen leder till frekventa återkommande akuta respiratoriska virusinfektioner och bildandet av purulent foci (lokalisering - munhålan). Annars är kursen också ofta asymptomatisk. Och endast den svåra formen av neutropeni ger ljusa symptomatiska manifestationer, nämligen:

• symtom på förgiftning
• ökad kroppstemperatur;
• frekventa fall av allvarliga bakteriella och svampinfektioner;
• På slemhinnorna förekommer foci av nekrotiska skador.
• lunginflammation;
• ökad risk för sepsis.

Svåra former är ett reellt hot mot barnets liv - om du inte startar adekvat behandling, ökar risken för dödsfall dramatiskt.

Du kan också beskriva symptomen, baserat på sjukdoms typer av orsaken:

• cyklisk form manifesteras av närvaron av feber, huvudvärk och mukosala skador i munnen. Formade sår är vanligtvis runda och åtföljs inte av tecken på helande. Utan behandling fortskrider sjukdomen och leder till bildandet av tandsten och förlust av förlusten. Cykelfrekvens - i genomsnitt 5 dagar var 3-4 veckor;

Om obehandlad kan sjukdomen utvecklas och förstöra barnets tänder.

• feberformer är feber, svettning och generell känsla av svaghet;

På grund av det lilla antalet neutrofiler kan kroppen inte klart reagera på infektionen, så det är ofta inte möjligt att upptäcka dess fokus, vilket gör det svårt att eliminera orsaken till neutropeni.

• autoimmun form anses vara en av de farligaste. Ofta leder det till allvarliga komplikationer i form av tillsats av bakteriella infektioner.

Vanliga symptom på neutropeni (foto)

Diagnos och behandling

Förutom information från föräldrarna, barnets klagomål och bedömningen av dynamiken hos blodstatusindikatorerna, kan ytterligare forskning bidra till att bestämma sjukdomen:

• ett blodprov tas flera gånger i veckan under lång tid (vanligtvis sex månader) för att kunna bedöma dynamiken hos antalet vita blodkroppar;

Ett blodprov behövs för att bedöma dynamiken hos antalet vita blodkroppar.

• Barnet testas också för ett antal sjukdomar som kan orsaka ett sådant problem.
• om det finns en måttlig eller svår form av sjukdomen är en benmärgspunktur nödvändig för forskning;
• Anamnes av familjemedlemmar studeras också för att identifiera möjliga orsaker till ett problem hos ett barn.

Det första som läkare behöver göra är att eliminera grundorsaken, vilket oftast är infektionen. Behandlingsförloppet innehåller vanligtvis antibiotika, vitaminer, preparat för att återställa tarmmikrofloran och läkemedel som ökar barnets immunitet. Om diagnosen med en allvarlig form av ett extremt lågt antal neutrofiler och således det finns en sådan symptom såsom feber, tid att ta reda skälen till att inte spendera och omedelbart börja en aktiv antibakteriell behandling (valda läkemedlet för att bekämpa dessa patogener, vilka ofta ger upphov till sådana problem). Genom att eliminera källan till sjukdomen normaliseras barnets blodförhållande.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den cykliska formen, eftersom den är kronisk. Det finns två huvudtakter: administrering av läkemedel i flera dagar före förväntad start av nästa försämring och daglig administrering upp till normalisering av blodtillståndet eller administreringen av läkemedlet i lägre doser, men dagligen regelbundet. Sådana åtgärder bidrar till att säkerställa barnets normala livskvalitet. Vid infektion av en infektion krävs ytterligare behandling av antibakteriell karaktär. Huvudfokus, på ett eller annat sätt, är på att stärka immunförsvaret för att förhindra komplikationer.

Barnet lider ofta: kan han få neutropeni?

När en nyfödd mor hör en diagnos av neutropeni i förhållande till hennes bebis, är hon borttappad, eftersom sjukdomen tillhör kategorin blodsjukdomar. Ännu mer överraskande är slutsatsen av många barnläkare, som förnekar behovet av spädbarnsterapi. Tänk på vad som är neutropeni i tidig barndom, vilka är funktionerna i dess kurs och behandling.

Vad är den här sjukdomen?

Neutropeni är en sjukdom som hör till kategorin av det patologiska tillståndet hos det hematopoietiska systemet, när hjärnan producerar ett litet antal vita blodkroppar - neutrofiler. De mognar i 2 veckor, varefter de reser genom blodkärlen för de närmaste 6 dagarna på jakt efter antigener, utländska agenter - smittämnen och virus.

Med andra ord är neutrofiler direkt relaterade till kroppens immunförsvar, därför är en person skyddad mot virus, svamp och infektionssjukdomar med sin brist på blod. Detta tillstånd uppenbaras av frekvent försämring av patientens välbefinnande.

Ibland är bristen på vita celler associerad inte med en överträdelse av deras produktion i hjärnan, men med deras förstörelse av antikroppar och snabb död. Ju mindre neutrofila celler i blodet är, desto svagare är barnets immunitet och ju högre sannolikheten för infektion.

Neutropeni diagnostiseras hos ett barn om antalet vita celler - neutrofiler - är mindre än 1000 enheter i 1 μl testblod. Efter ett år stiger miniminivån för deras normala förhållande i blodet till 1500 enheter.

skäl

I vissa fall kallas neutropeni som en separat anomali hos det hematopoietiska systemet. Sjukdomen hos spädbarn kan utvecklas som ett resultat av blodpatologi eller mot bakgrund av andra avvikelser. De främsta orsakerna till detta villkor är:

1. Obalans i antalet cirkulerande neutrofiler och misslyckandet av antalet väggpooler. Omfördelande neutropeni observeras också när vita blodkroppar är lokaliserade vid inflammationsplatsen, vilket orsakar stagnation.
2. Patologiska processer i hematopoiesis perifera gren, när det finns snabb nekros av nyframställda celler.
3. Fel i vita blodkroppar i benmärgen, vilket är en följd av felet i materialet som föregår denna process.

Andra faktorer som utlöser sjukdomen är:

• komplicerade bakteriella och virusinfektioner (herpes, rubella, HIV, Epstein-Barr-virus, influensa, mässling);
• benmärgssjukdomar;
• hypersplenism är en patologi associerad med en överdriven utvidgning av mjälten, på grund av vilken neutrofiler aktivt dödas;
• ta en grupp läkemedel (analgetika, antikonvulsiva medel);
• blodsjukdomar (akut leukemi, aplastisk anemi och myelodispati syndrom) och bindväv;
• immunbrist (total variabel immunbrist, X-länkad Ig M, X-länkad agammaglobulinemi);
• BERIBERI.

I sällsynta fall kallas den diagnostiserade orsaken till neutropeni hos spädbarn, pankreatisk dysfunktion, som utvecklas mot bakgrund av Shwachmann-Diamond-Osky-syndromet.

symptom

Sjukdomsförloppet har alltid olika manifestationer, eftersom det är omöjligt att exakt förutsäga kroppens svar på effekterna av sjukdomsmedel som inte motsätts av barnets svaga immunförsvar. Det är därför endast i allmänhet möjligt att beskriva symptomen på neutropeni, som är klassificerad enligt orsakerna till förekomsten och läckageformen:

• lindra sjukdomen hos spädbarn kan inte visa sig utåt och neutropeni diagnostiseras först efter studie hemogram efter frekvent och långvarig sjukdom SARS ha utdragen med bakteriella komplikationer. I fall med lokal infektion är behandlingen snabb, villkoret är inte farligt för barnets hälsa.
• Neutropeniens genomsnittliga svårighetsgrad karaktäriseras av frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, återkommande av purulenta infektioner, sår på slemhinnorna. Förutom dessa manifestationer, kan sjukdomen inte längre kan kännas, men i detta skede kan ytterligare identifiera agranulocytos, när de tillsammans med neutrofiler i blodet avslöjar den allmänna formeln minskningen av leukocyter och granulocyter. Tecken på smittsam toxisk chock är möjliga.
• allvarlig neutropeni flödes åtfölja dessa symptom: berusning, feber, frekventa infektioner, hud och mukosala sår runt anus, återkommande lunginflammation, varig destruktiv komplikation i buken, bröstkorg och orala kaviteter. Detta stadium är farligt för risken för dödsfall vid långvarig frånvaro av resultatet av behandlingen.

Spädbarn som lider av Shwachman-Diamond-Oskie syndrom är mottagliga för fysisk och mental retardation.

Barnläkare Eugene Komorowski påståenden som bör bevakas om grudnichka frekventa förekomsten av bihåleinflammation, lunginflammation, feber, stomatit och lymfadenit. Kombinationen av dessa sjukdomar i en återkommande form är den första manifestationen av neutropeni hos barn.

ärftlighet

Det vanligaste bland spädbarn är en ärftlig form av neutropeni, som tillhör de primära blodsjukdomarna. I det här fallet identifieras patologin laboratoriet under de första månaderna av nyföddens liv, när hjärnan producerar inte tillräckligt mycket neutrofiler för att upprätthålla normalt immunskydd. Ärftlig neutropeni har flera former.

Kostmans syndrom

Kännetecknas av överföringen från föräldrar till den defekta genen, vilket påverkar benmärgsaktiviteten negativt. Men det finns fall av sjukdomen när den patologiskt utvecklade genen härrörde oberoende av ärftlighet.

Från och med födseln blir barn ofta sjuka med ständigt återkommande bakterieinfektioner, och immunitet kräver ständigt stöd. Kostmans syndrom karakteriseras av ett minskat antal neutrofiler i blodet - mindre än 300 U per 1 μl blod. Dessa barn är föreskrivna livslång underhållsbehandling baserad på daglig subkutan administrering av kolonistimulerande faktorer. De utlöser en ökning av benmärgsproduktionen av vita blodkroppar.

Barn med den beskrivna formen av sjukdomen har en ökad tendens att utveckla andra blodsjukdomar, i synnerhet leukemi. När det gäller ineffektiviteten hos kolonistimulerande terapi, föreskrivs barnet benmärgstransplantation efter 12 års ålder.

Mielokaheksiya

Det är en form av ärftlig neutropeni, när vita blodkroppar inte aktivt kan lämna benmärgskanalen, vilket medför en minskning av deras produktion. Det detekteras av laboratoriet under det första levnadsåret när en ökad produktion av monocyter noteras i det blod som studeras mot bakgrund av ett minskat antal neutrofiler. Det senare är blodceller som utför en skyddsfunktion i kroppen och ökar när inflammation eller infektion uppträder i kroppen. Sådana patienter har risk för leukocytos - en blodsjukdom som snabbt blir till svårare stadier.

Cyklisk neutropeni

Det förekommer oftare än andra former av ärftlig neutropeni. En särskiljande egenskap är en mellanliggande exacerbation, när du kan välja en tydlig tidsram för interictal och krisperioder.

Neutropenisk kris uppträder plötsligt med en kraftig minskning av vita blodkroppar i blodet, lokalisering av smittsamma manifestationer, ofta med purulenta innehåll. Varar från 3 till 9 dagar, varefter barnets tillstånd återvänder till normal. Perioden mellan exacerbationer kan vara från 2 till 14 veckor.

Behandling av denna sjukdomsform reduceras till introduktionen av kolonistimulerande faktorer 2 dagar före den förväntade återupptagandet av krisen.

Kronisk godartad neutropeni

Detta är en blodpatologi som observeras hos barn från födsel till två år, varefter sjukdomen passerar på egen hand utan användning av ytterligare terapi. Vid godartad neutropeni detekteras endast kvantitativ neutrofilreduktion i blodet, inga andra patologier detekteras. Sådana barn är registrerade och övervakas ständigt av barnläkare, hematolog, neonatolog och allergistimmunolog.

Denna form av sjukdomen är endast associerad med imperfekten hos det hematopoietiska systemet och dess vävnader. Villkoren utgör inte ett hot mot barnets hälsa och påverkar inte barnets fysiska eller psykomotoriska utveckling.

Särskild läkemedelsbehandling kräver inte, använd endast antivirala och antibakteriella läkemedel av medicinska skäl i vanliga doser.

Febril neutropeni

Hos spädbarn är det extremt sällsynt, men är den mest allvarliga sjukdomsförloppet på bakgrund av en uttalad minskning av vita celler i perifert blod. Karakteriserad av följande symtom:

• feber;
• kroppstemperatur över 38 grader;
• sänka blodtrycket (särskilt systoliskt);
• överdriven svettning;
• uttalade frossa;
• hjärtklappning.

På grund av det minskade immunsvaret hos organismen är det inte möjligt att i början av fasen hitta det verkliga infektionsfokuset. Med en långsiktig kurs uppträder patienten purulenta foci på olika platser (slemhinnor, hud, inre organ).

Vid behandling av en febril form av neutropeni rekommenderas kombinationsbehandling, som, beroende på patogeninfektion, kan innefatta:

1. Antibakteriella läkemedel, administrerade intravenöst eller intramuskulärt.
2. Antimikrobiella läkemedel.
3. I avsaknad av positiv dynamik efter appliceringen av de första två punkterna föreskrivs intravenös dropp-antifungal behandling.
4. Introduktionen av hyperimmunplasma i samband med transfusionen av granulocytmassa indikeras för att förebygga komplikationer och den övergripande lindringen av sjukdomsförloppet.

behandling

Valet av behandlingsmetod beror på en kombination av följande faktorer:

• svårighetsgraden av sjukdomen
• patientens tillstånd
• förekomsten av komplikationer;
• arten av patogen eller bakteriell sjukdom.

Beslutet om behovet av sjukhusvistelse görs individuellt på grundval av svårighetsgraden av neutropeni. I händelse av dess komplikation observeras patienten på polikliniken dygnet runt, varvid en separat avdelning isoleras, där ultraviolett och antibakteriell behandling utförs regelbundet.

Efter att ha analyserat patientens tillstånd föreskrivs han en komplex behandling, som kan innehålla antibakteriell terapi, immunostimulerande och antimykotiska läkemedel, införandet av kolonistimulerande faktorer. I sällsynta fall, när neutrofiler förstörs i patientens mjälte, föreskrivs en splenektomi. Med den kumulativa terapins ineffektivitet under lång tid föreskrivs benmärgstransplantation.

Neutropeni hos unga barn är en allvarlig sjukdom som kräver konstant immunstimulering och kamp mot virus och infektioner. Men när det gäller den godartade formen av denna sjukdom, borde du inte oroa dig för mycket: det kommer automatiskt att passera om två år utan att påverka barnets framtida hälsa och utveckling.

Forum Skolan för föräldrakunskap "WE"

Neutropeni hos barn.

Svetlana 21 okt 2017

NEUTROPENIEN FÖR BARN

Kära föräldrar! På grund av det faktum att RMS i många år frågas frågor om neutropeni hos barn ganska ofta bestämde vi oss för att skapa den här korta artikeln.

Vad är neutropeni?

Neutropeni är ett tillstånd där antalet neutrofiler (leukocyt subklass, vita blodkroppar) i en persons perifera blod minskar under en viss norm. Observera att detta är ett absolut antal neutrofiler, inte relativa enheter (inte procentsatser). Det händer ofta att andelen neutrofiler inte räcker, det skrämmer föräldrar, men när det omvandlas till absoluta tal visar det sig att neutrofiler är ett helt normalt tal. Hur man beräknar det absoluta antalet neutrofiler - vi kommer att berätta lite lägre.

. Detaljerad information om leukocyter och deras underklasser, liksom alla andra indikatorer på den allmänna blodanalysen, finns i denna underbara och detaljerade artikel: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Varför är neutropeni farligt?

Neutrofiler är blodkroppar som är ansvariga för att bekämpa bakterieinfektioner, vilket innebär att ju lägre neutrofila nivåer desto högre risk för förekomsten och / eller allvarliga bakterieinfektioner hos människor. Denna risk börjar dock öka endast med en signifikant minskning av antalet neutrofiler, så vi kan inte säga att neutropeni = frekventa bakterieinfektioner.

Hur upptäcks neutropeni?

Med återkommande infektioner, säg furunkulos, vedhängande impetigo eller upprepad otitmedia - kan läkaren misstänka en minskning av kroppens skyddsfunktioner och förskriva ett fullständigt blodtal (OAK) för att se nivån av neutrofiler. Men oftare detekteras neutropeni helt av en slump när man tar ett KLA vid ett annat tillfälle, till exempel under en rutinövervakning av ett barn av det första året av livet.

Var exakt är antalet neutrofiler angivna i KLA?

Det beror på vilken form du har.
Om den gamla provformen (sådan vanligtvis skrivs när leukocytformeln i KLA anses "manuellt" under ett mikroskop), så på baksidan av formuläret ser du den vanliga bilden.

Här är leukocyter det absoluta talet, och eosinofiler, neutrofiler, lymfocyter och monocyter är relativa, det vill säga procentandelar av det totala antalet leukocyter. Det är därför deras summa alltid motsvarar 100.

Det är i denna analys 23% av neutrofilerna. För att uppskatta det absoluta beloppet - gör en enkel andel.

Totala leukocyter 8.3 Gl
det är 100%
Av dessa har neutrofiler - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produkten av de extrema förhållandena är alltid lika med medelvärdet av medelvärdena. Och det betyder:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Det är mer praktiskt att titta på neutrofiler genom att översätta dem till "celler per mikroliter blod", det vill säga multiplicera med 1000.
1,9 Gl = 1900 celler / μl

Om du har en blankett från autoanalysern före ögonen, men neutrofilerna är redan beräknade automatiskt, både i relativa värden (i procent) och i absoluta värden:

Exempel 1: Leukocyter (vita blodkroppar, vita blodkroppar, WBC) är 4,2 Gl, varav 42,8% är neutrofiler. Detta är 1,8 Gl eller 1 800 celler / μl neutrofiler.

Exempel 2: Här är leukocyttalet 12,3 Gl.
Neutrofiler 48,7%, dvs 6000 celler / | il

Observera att i dessa exempel (1 och 2) gäller de angivna normerna för en vuxen och passar inte barn. Det händer så ofta. Försök därför inte fokusera på standarderna på formuläret utan att rådfråga din läkare, även om autoanalysatorn har markerat dem med en nedåtpil (↓) eller en asterisk (*).

Vilka är antalet neutrofiler i ett barns perifera blod?

Citat: Definitionen av neutropeni hos spädbarn är annorlunda än hos vuxna. Vid spädbarn i 1 vecka är nedräkningen 1000 / μL. Efter det första året av livet är det 1500 / μL, som hos vuxna.
översättning:

Citat: Norms neutrofiler hos barn skiljer sig från vuxna normer. Hos spädbarn från 2 veckor till 1 år är den nedre gränsen för det normala antalet neutrofiler 1000 celler / μl. Hos barn som är äldre än livets första år, liksom hos vuxna, är den nedre gränsen 1500 celler / μl.
Graden av neutropeni hos barn äldre än ett år och hos vuxna beräknas enligt följande:
* över 1500 celler / μl - normalt
* från 1500 till 1000 celler / μl - mild neutropeni
* från 1000 till 500 celler / μl - den genomsnittliga graden av neutropeni
* från 500 till 100 celler / μl - allvarlig neutropeni
* I allvarlig neutropeni beräknas det totala antalet granulocyter i absoluta tal (neutrofiler + basofiler + eosinofiler) och om det är under 100 celler / μl kallas tillståndet agranulocytos.

Hos barn yngre än ett år - dessa siffror är en tredjedel lägre.

Vad är orsakerna till neutropeni hos barn?

Den vanligaste orsaken är barndom godartad neutropeni. I det här fallet är det absolut inte farligt, och äger rum om några månader eller några år. Vanligtvis uppenbarar sig inte på något sätt, vilket innebär att det inte kräver någon behandling, inga restriktioner i vardagen, kost eller vaccination. Men om detta - precis nedanför.

Mindre vanligt kan neutropeni orsakas av att ta vissa mediciner. Antibiotika (särskilt kloramfenikol), antipyretiska läkemedel (särskilt analgin) och många andra läkemedel kan orsaka en tillfällig minskning av neutrofilerna i flera månader. Och naturligtvis är neutropeni ofta orsakad av droger som används för att behandla maligna tumörer och / eller läkemedel som föreskrivs efter organtransplantation.

Mycket mindre ofta - neutropeni kan vara ett symptom på blodsjukdomar och kräver aktiv behandling. I fall där neutropeni åtföljs av återkommande resistenta infektioner och / eller antalet neutrofiler faller under 500-100 celler / μl, krävs samråd med en hematolog för att utesluta dessa sällsynta men allvarliga sjukdomar.

Om mitt barn har neutropeni, betyder det att han är försvarslös mot patogena bakterier?

Inte exakt. Vanligtvis har vi neutrofiler "i lager". Om deras antal faller under normen, men inte till kritiska tal (inte lägre än 100 celler / μl), ökar risken för bakterieinfektioner hos ett barn. Men det betyder inte att denna risk nödvändigtvis uppnås.

Naturligtvis kommer barnläkaren att ha detta i åtanke när det gäller infektionssjukdomar hos barnet, och tidigare och mer aktivt än andra barn, att förskriva honom antibiotika.

Och om antalet neutrofiler under 100 celler / μl?

Det här är ganska farligt. Sådana barn kräver särskild kontroll och isolering från någon infektion. Men även med så låga siffror, om barnet är utåt friskt - behöver han inte förebyggande antibiotikabehandling eller andra aggressiva åtgärder. I den överväldigande majoriteten av fallet, strängt allvarlig neutropeni varar bara några dagar eller veckor, så ökar siffrorna igen utan behandling.

Hur kan jag hjälpa mitt barn, hur man accelererar en ökning av neutrofilnivå?

Ingenting. Det är självklart det finns droger som ökar antalet neutrofiler, men de utses bara av en hematolog och endast för de sjukdomar som vi nämnde ovan med termen "mycket mindre ofta".

Regelbunden autoimmun godartad neutropeni, eller, säg cyklisk neutropeni, behöver inte alls behandling. Narkotikabehandling kräver endast avskaffande av läkemedlet som orsakade det.

Men varför inte förskriva ett läkemedel för att öka neutrofiler, eftersom ett barn med neutropeni har stor risk för bakteriella infektioner?

Läkemedel är inte sötsaker. Läkaren fortskrider från det faktum att någon behandling är skadlig. Om skadan från behandlingen är större än skadan från väntetaktiken, är behandlingen inte föreskriven. Godartad neutropeni är ett klassiskt exempel. Därför väntar och ser vi vanligtvis, och det räcker, och allt går av sig själv.

Om en hematolog bekräftar ett barn med en allvarlig sjukdom som uppträder av neutropeni, till exempel Kostmanns syndrom, då kommer särskild behandling att vara berättigad, det blir oundvikligt och livslångt.

Hjälp folkmetoder med neutropeni? Homeopati? Akupunktur?

Vad är agranulocytos, och hur är det relaterat till neutropeni?

Agranulocytos är, för att förenkla lite, den extrema graden av neutropeni. Bokstavligen betyder agranulocytos frånvaron eller extremt lågt innehåll i granulocyternas perifera blod.

Granulocyter är leukocyter som, när de är färgade under ett mikroskop, har "granuler" eller "granularitet" när de undersöks. Alla leukocyter är uppdelade i granulocyter och agranulocyter (med och utan "granuler"). Granulocyter innefattar inte bara neutrofiler, utan även basofiler och eosinofiler (se "gammal" form av analysen av KLA ovan).

Agranulocytos placeras om det totala antalet granulocyter i blodet inte överstiger 100 celler / μl (enligt andra källor - 500 celler / μl). Agranulocytos är ett farligt tillstånd, och det är nödvändigt att konsultera en hematolog.

Vi passerade KLA till barnet före den rutinmässiga vaccinationen, barnläkaren avslöjade neutropeni och på denna grund skjuta upp vaccinationen till barnet. Är det rätt

Den här frågan kan inte besvaras inom kort.

Först noterar vi att det är helt meningslöst och till och med skadligt att klara prov före vaccinationer. Som till exempel är det skadligt att ge urin vid sådd hos ett barn som inte har några symtom. Eftersom det finns en sådan sak som asymptomatisk bakteriuri, och även om urinkulturen visar att urinen inte är steril, behöver den inte behandlas. Utsöndringen av bakterier i urinen kommer dock att larma föräldrarna, och de, och ibland till och med läkaren, kommer att börja "klia sina händer" för att ge barnet ett antibiotikum - vilket är absolut meningslöst ur modern medicinsk synvinkel. Därför är det i moderna internationella riktlinjer förbjudet att ta urinkultur till ett barn som inte har UTI-symtom. (urinvägsinfektion)

På samma sätt, med analyser före vaccination. Om ett barn är EXTERN SÄKERHET, så är det inte nödvändigt att han tar test. Det kommer inte att uppstå något som kan skjuta upp immunisering, men det kan uppenbaras något som kan orsaka ångest eller till och med orimlig ytterligare undersökning eller behandling. Därför är det tillräckligt med undersökning av barnläkaren att godkänna test före vaccination.

Ett annat argument mot testning utan vittnesbörd: gör ibland fel. Och då orsakar de verkligen orimlig ångest och orimlig behandling.

Tja, och det sista med det: Du borde veta att det inte finns några order som skulle kräva att genomgå några tester och att genomgå några samråd med läkare (utom barnläkare) före vaccination. Den allestädes närvarande övertagandet av "överlämna KLA, OAM och samråd med en neurolog före vaccination" är antingen en onödig försäkran, eller en parokial oförstämd tradition eller en frank vykolachivanie-pengar från patienten.

Från synvinkelbaserad medicin, allmänt accepterade moderna tillvägagångssätt, är mild till måttlig neutropeni inte en anledning att skjuta upp immunisering. Under vissa förutsättningar kan en läkare skjuta upp introduktionen av levande vacciner, såsom MMR (mässling + epidparotit + rubella).

Ur Rysslands medicinska perspektiv är allt annorlunda. Det finns en uppfattning att neutropeni under 800 celler / μl är en tillfällig kontraindikation för vaccination. Denna åsikt vandrar från lärobok till lärobok, från artikel till artikel, till exempel:

Citat: Profylaktiska vaccinationer utförs med ålder med ett absolut antal neutrofiler på mer än 800 i 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citat: Vaccination av barn upp till ett år med CDDND är möjlig på neutrofilnivå över 800 celler i 1 μl, barn äldre än ett år - minst 1000 celler i 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Det motsätter sig emellertid inte bara moderna internationella, men även moderna ryska order:

Citat: 5.9. Felaktig vägran att vaccinera ett barn utan en lämplig klinisk bild, som avslöjade avvikelser av immunstatus, inte uppnår de nivåer som är karakteristiska för ett specifikt immunbrist tillstånd. Oskarp minskning av serumimmunoglobulinnivåer, förändringar i förhållandet mellan lymfocytpopulationer, minskning av antalet T-celler etc. uppträder naturligt i olika sjukdomar och tillstånd, som inte når tröskelvärden och inte åtföljs av lämpliga kliniska manifestationer. Dessa tillstånd bör inte identifieras med immundefekter, deras patologiska betydelse har inte bevisats, de reflekterar oftast cykliska fluktuationer av högdynamiska immunologiska parametrar under sjukdom och konvalescens.
http: //www.privivka. ryska /? id = 172

Vad kan jag säga?
Det är ingen hemlighet att ryska medicinen i allt högre grad släpar efter medicinen i de utvecklade länderna. Det är inte en hemlighet för alla som lagligen en läkare i Ryssland inte är skyddad från en indignerad patient. Resultatet av allt detta är vår läkares "kroniska återförsäkring".

Om läkaren inte vaccinerar ditt barn på grund av neutropeni, hotar det inte åtminstone honom. Och högst - du anser honom som en utmärkt läkare, de säger - att andra skulle ha blivit instillerade, och den här med den "individuella inställningen" visar omedelbart att det tar hand om barnen, det sätter inte in dem en fästning. Även om ett sådant barn exempelvis blir sjuk med kikhosta på grund av det faktum att DTP-vaccinering skjutits upp av neutropeni, kommer ingen att hända med läkaren. Han kommer att referera till "vetenskapliga" artiklar, där det sägs om "att inte inokulera under 800" och inte en enda advokat kommer att följa honom.

Men om doktorn vaccinerar ditt barn, riskerar han, under olycklig uppsättning omständigheter, att kvarstå extremt trots den ovan nämnda ordningen. Gå och visa senare att det inte var på grund av vaccinationen att barnet utvecklade agranulocytos, men vid tidpunkten för vaccinationen var neutropeni helt ofarlig. Förstår du vilket val en läkare har? Så vad tror du borde få honom att ta risker?

Därför, eller leta efter en annan läkare som är mer modig, litar på dig och kommer inte att skjuta upp vaccinationen "just in case." Eller acceptera, och vänta på att neutrofiler stiger över 800 celler.

Var kan jag få mer information om detta problem?

Ovan var ett par länkar till webbplatsen emedicine.com, de ger ganska omfattande information, tillräckligt till och med läkaren. Dessutom kan du läsa till exempel den här artikeln: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Artikeln är på engelska, så jag vill översätta några av de mest intressanta paragraferna för personer som inte talar engelska:

Citat: Det är viktigt att upprätthålla god munhygien och
lämpliga förebyggande tandbesök, särskilt för patienter
som har kronisk neutropeni, för att undvika kronisk
gingival eller dental infektion. Bra hudvård och snabb
rengöring av ytliga skärningar, nackdelar och blåmärken där
det hjälper till att förhindra lokal infektion. allt
immuniseringar kan och bör ges i enlighet med
patientens vaccinationsschema
neutropeni är inte associerad med en immunbrist
syndrom. Barn som har nedsatt T- eller
B-lymfocytfunktionen får inte få live eller
dämpade levande vacciner. Rekommendationer för administrationen
av specifika vacciner finns i
American Academy of Pediatrics Red Bookand i
"Pink Book" producerad av Centers for Disease Control
och förebyggande, "Epidemiologi och förebyggande av
Vaccin-förebyggbara sjukdomar. "
Barnomsorg och skolvård är rimliga för
de flesta barn som har mild till moderat neutropeni,
sjuka kontaktbarn
undvikas. Barn som har svår neutropeni eller a
historien om allvarliga infektioner med neutropeni kräver
större isolering för att undvika exponering för smittämnen.
översättning:

Citat: [Vid barn med neutropeni (anmärkning)] är det viktigt att observera daglig oral hygien och
kontakta regelbundet din tandläkare för rutinundersökning, särskilt i kroniska och långsiktiga former av neutropeni. Detta kommer att undvika kronisk tandköttssjukdom eller dental infektion.

God hudvård och snabb antiseptisk behandling av ytskärningar, nackdelar och eventuella skador på huden är också viktigt. Vaccination av barn med neutropeni är inte bara möjligt, men mer relevant än hos normala barn. Vaccinationsschema förändras inte om neutropeni inte är associerad med immunbristssyndrom.

Barn som har nedsatt T- eller B-lymfocytfunktion bör inte få levande eller dämpade vacciner.

Förskola eller skolvård är inte kontraindicerad för de flesta barn med mild eller måttlig neutropeni, men kontakt med tydligt sjuka barn borde fortfarande undvikas. Barn med allvarlig neutropeni eller svåra bakterieinfektioner i historia mot neutropeni - behöver isolering för att undvika möten med infektionsmedel.

. Istället för postscript. Avslutande vår artikel, vi betonar än en gång: Om ditt barn har neutropeni, var inte panik. Läkare har ett ordstäv "sällsynta sjukdomar - är sällsynta." Håll fingret på pulsen, övervaka UAC med intervall som läkaren råder, diskutera med läkaren vilka läkemedel barnet tar och kassera de läkemedel som läkaren anser misstänksam när det gäller orsaken till neutropeni. Det här är troligt att det är tillräckligt.

I barnpraktik uppträder unga barn med neutropeni varje månad. Samtidigt ser barnläkare illamående orsaker till neutropeni för endast några få delar i livet. Till exempel såg jag en patient med Kostmanns syndrom en gång i mitt liv, och barn utan några symtom på sjukdomar, men med neutropeni i KLA - hundratals.

Det fanns spädbarn med 400cl / μl, och även med 120 celler / μl neutrofiler. De observerade, ibland - uppskjuten vaccination, återhämtade sig på 2-5 månader och fortsatte att vaccinera och leva när de levde. Även han hänvisade inte alltid till en hematolog. Eftersom oftast - det är ett helt oskyldigt tillstånd som passerar sig själv.