logo

Neurokirurgisk adynami - symptom och behandling av en "obefintlig sjukdom"

Neurokirurgisk asteni anses vara en mycket kontroversiell diagnos. Hittills kan läkare inte nå enighet om huruvida sjukdomen finns. Vissa experter förnekar förekomsten av denna sjukdom, medan andra bara gör en sådan diagnos.

Neurokirurgisk asteni är en polyetologisk funktionell lesion av det kardiovaskulära systemet. Utvecklingen av denna patologi beror på nedsatt neuroendokrin reglering. Det kännetecknas av olika respiratoriska, neurologiska, vegetativa, kardiovaskulära symptom.

I detta fall har sjukdomen en ganska bra prognos. Det framkallar inte utseendet av hjärtsvikt eller kardiomegali. Under utveckling av denna typ av asteni är det vanligt att skilja perioder av exacerbationer och remission. Men med adekvat terapi är det möjligt att helt återställa patientens hälsotillstånd.

Provande faktorer

I de flesta fall leder psykogena faktorer till utvecklingen av neurokirurgisk asteni. I regel ligger orsakerna i stressiga situationer, iatrogena.

Fysiska faktorer inkluderar följande:

  • brist på motorisk aktivitet
  • ökad strålningsbakgrund
  • kronisk trötthet;
  • överdriven dricks.

Infektionssjukdomar kan leda till utveckling av neurokirurgisk asteni. I de flesta fall ligger orsakerna i kroniska respiratoriska sjukdomar, tonsillit.

Framkomsten av denna sjukdom kan bero på kronisk förgiftning av kroppen, hyperinsolering. Ibland utvecklas sjukdomen på grund av abort, missfall, graviditet. Emellertid är emosionell stress i de flesta fall en provocerande faktor.

Dessutom finns det predisponeringsaspekter. Dessa inkluderar följande:

  • hormonella fluktuationer;
  • ärftliga egenskaper hos organismen och psyken;
  • negativa socioekonomiska förhållanden.

Typer av brott

Neurokirurgisk asteni är av tre typer:

  • hypotensiv typ;
  • för hypertonisk typ;
  • av hjärtatyp.

Sålunda kännetecknas hypotensiv asteni av en minskning av trycket, medan trycket i den hypertensiva formen av sjukdomen ständigt ökar. Hjärtatypen av sjukdomen kännetecknas av störningar i hjärtats arbete.

Läkare noterar att närvaron av asteni får människokroppen att fungera i ett förbättrat läge. Det är därför som sjukdomen kan leda till hjärtinfarkt. Mer än hälften av patienter som lider av neurokirurgisk asteni, har abnormiteter i magen.

Samtidigt upplever 30% av människor plötsliga uppköst av kräkningar och 15% drabbas av spasticiteter i matstrupen.

Klinisk bild

Med utvecklingen av neurokirurgisk asteni är de vanligaste symptomen:

  • ständig känsla av svaghet;
  • ökad trötthet
  • överkänslighet;
  • sömnstörningar.

Personer med neurokirurgisk asteni har ofta negativa reaktioner på hett väder. Det kan också finnas problem med termoregulering, förändringar i vaskulär ton, nedsatt hemodynamik.

Hos 65% av patienterna förekommer vegetativa vaskulära kriser, som åtföljs av sådana manifestationer:

  • svår huvudvärk
  • domningar och tremor i lemmarna;
  • känsla av rädsla;
  • ökad hjärtfrekvens;
  • temperaturökning
  • dilaterade elever.

För att identifiera sjukdomen är det nödvändigt att utesluta symptomen på somatiska patologier, att studera kroppens historia och reaktioner.

För att genomföra den nödvändiga forskningen bör en kardiolog eller psykoterapeut.

Det är väldigt viktigt att identifiera provokationsfaktorer och behandla inte bara neurokirurgisk asteni, utan även de förhållanden som ledde till utvecklingen.

Gör en diagnos

För att göra en noggrann diagnos är det väldigt viktigt att snabbt kontakta en läkare. För att bedöma allmän hälsa är det nödvändigt att konsultera en psykoterapeut och en kardiolog. Under den första undersökningen ska specialisten göra följande:

  • intervjua patienten;
  • att analysera patientens klagomål
  • utföra en inspektion
  • hänvisa patient till ytterligare forskning.

För att identifiera sjukdomen är det mycket viktigt att genomföra en omfattande diagnos. Det bör innehålla följande komponenter:

  • elektrokardiogram;
  • kaliumtest;
  • ultraljudsundersökning
  • laboratorietester;
  • Phonocardiography;
  • cykel ergometri;
  • radiografi.

Mål och metoder för terapi

Huvudsyftet med behandlingen är eliminering av alla faktorer som framkallar utvecklingen av denna sjukdom. För att göra detta måste du skapa patienten så bekväm som möjligt, vilket är skyddat från alla stressfaktorer.

Läkaren kan ordinera lätta lugnande medel - Glycine, motherwort, valerian. Det är också möjligt att använda lugnande medel och neuroleptika.

Om den rådande tonen hos en viss avdelning i det autonoma nervsystemet, ska läkaren välja lämpliga medel. För att undertrycka det sympatiska systemets överdriven aktivitet visas användningen av beta-blockerare. För att undertrycka aktiviteten hos vagusnerven uppstår behovet att använda belladonapreparat.

Oftast finns det behov av att använda nootropa läkemedel. Den specifika dosen och behandlingsförloppet bör väljas av den behandlande läkaren. För att klara symtomen på sjukdomen kan en specialist ordinera antidepressiva medel. I svåra situationer kan du inte utan psykostimulantia.

När farliga patologiska processer uppträder som leder till störningar av de grundläggande funktionerna av vital aktivitet, föreskriver läkaren NMDA-receptorblockerare. De måste emellertid tillämpas under strikt övervakning av en specialist.

Behandlingen innehåller också följande komponenter:

  • massage;
  • fysioterapi för att stärka kroppen;
  • terapeutisk övning
  • balneoterapi;
  • electrosleep.

Obligatorisk komponent i behandlingen av neurokirurgisk asteni är en spa-behandling. Inom ramen kan du tillämpa alla dessa tekniker.

Vid uttalad kardialgi, som är smärtsamma känslor i hjärtat av regionen, kan läkaren ordinera ansökan med Menovazin, senapsgips eller pepparplåster. Denna procedur hjälper till att reflexivt eliminera smärta.

Denna metod kan endast användas om det enligt resultaten av undersökningen var möjligt att utesluta ischemisk sjukdom och annan hjärtskada.

Den största risken för neurokirurgisk asteni är en stor sannolikhet för hjärtinfarkt. Ett särskilt hot är tillståndet av excitabilitet och förekomst av kronisk depression.

Även händelser som förändring av arbetsplats eller skilsmässa kan orsaka allvarlig stress. Störningar i arbetet i magen leder ibland till utseendet och förvärringen av sjukdomen. I denna situation klagar patienterna på kräkningar eller spasmer i matstrupen.

Hur varnar du?

För att förebygga sjukdomen är det viktigt att vara uppmärksam på förebyggande åtgärder. Så, människor som är i riskzonen för utvecklingen av denna sjukdom, behöver du ofta och kvalitativt vila. De behöver ofta ändra typen av verksamhet eller bekant miljö.

Neurokirurgisk asteni anses vara en mycket allvarlig sjukdom, som i allvarliga fall kan leda till utvecklingen av hjärtinfarkt.

För att förhindra sådana komplikationer och snabbt hantera patologin är det väldigt viktigt att kontakta en kvalificerad läkare i god tid. Specialisten ska genomföra en detaljerad diagnos och välja den optimala behandlingen baserat på resultaten.

Symtom och metoder för behandling av neurokirurgisk dystoni av blandad typ

Det är väldigt svårt att förstå och reagera korrekt på vågliknande fluktuationer i arterietrycket, när det på en gång avtar det kraftigt, och vid ett annat - det hoppar skarpt. Och i båda fallen åtföljs en massa obehagliga symptom och manifestationer som bryter mot livets vanliga rytm. Neurokirurgisk dystoni av en blandad typ blir en allvarlig utmaning för patienten och läkaren: den första är svår att leva, och den andra måste diagnostiseras korrekt. Men fortfarande vegetativ dystoni är en funktionell störning av nervsystemet och vaskulär reglering som kräver korrigering, men inte alls en allvarlig sjukdom som kräver långa, kostsamma och komplexa medicinska åtgärder.

Blandad form av neurokirurgisk dystoni

Obalansen i nervsystemet och kärlsystemet kan manifestera sig i olika versioner av angiodystoni. Vanliga former av vegetativa sjukdomar är följande typer:

Om läkaren ser flera manifestationer av neurovaskulära sjukdomar, när patienten har klagomål om fall och ökar blodtrycket, smärts det regelbundet i vänstra bröstet, det finns olika manifestationer av autonoma störningar, då kommer detta att vara en blandad form av vaskulär dystoni.

Orsaker till neurovaskulära störningar

Utseendet på symptom på vegetovaskulära sjukdomar av en blandad typ beror på följande orsakssamband:

  • emotionella och psykologiska problem av neurosliknande natur, där även minimal stress eller en enkel känslomässig reaktion leder till en förändring i vaskulär ton;
  • endokrina problem när hormonella störningar framkallar olika förändringar i nerv- och vaskulär reglering;
  • allvarliga infektionssjukdomar, på grund av vilka det finns en neurovaskulär obalans
  • långvariga kroniska sjukdomar som skapar tillstånd för dystoniska störningar
  • yrkesrisker, vilket leder till nedsatta vaskulära och neurala anpassningsmekanismer;
  • dåliga vanor som främjar neurokirurgiska störningar.

Blandad form av vegetativ dystoni kan förekomma i ung, medel och äldre ålder, både hos män och kvinnor. På många sätt beror symtomen på detta tillstånd på personens känslomässiga labilitet och kardiovaskulära systemets initiala tillstånd.

Symtom på blandad dystoni

Ofta är den mest obehagliga i vegetativa störningar av en blandad typ oförutsägbarheten hos symtom. En oväntad spasmodisk förändring i blodtryck på känslor eller stress kan uppträda som en skarp droppe och ett hopp i vaskulär ton. Det är omöjligt att förhindra denna situation, och det är möjligt att reagera först efter mätning av trycket. I vissa fall förändras tillståndet i kärlsignalen stabilt under dagen: det minskar spontant på morgonen och ökar på kvällen. Spänningsresponsen är emellertid oförutsägbar: patienten vet inte vad som kommer att hända - hypotension eller hypertoni.

Förutom vaskulär ton kommer följande symtom att uppstå:

  • huvudvärk, som, beroende på vaskulär dystoni, kommer att vara återkommande eller migrän
  • yrsel med tendens att svimma
  • kraftigt minskat prestanda med snabbt ökande trötthet;
  • sömnlöshet på natten och konstant sömnighet under dagen;
  • känslomässig instabilitet, irritabilitet, ångest och andra neurotillstånd
  • ökad hjärtfrekvens, hjärtklappning, hjärtvärk och andfåddhet;
  • kyla, kyla, svettning;
  • diarré och frekvent urinering.

Oftast med blandade vegetovaskulära problem uppstår alla dessa symptom beroende på fluktuationer i blodtrycket.

Neurokirurgisk dystoni av en blandad typ - manifestation och behandling

Neurokirurgisk dystoni (NCD) är ett syndrom med funktionsnedsättning av kardiovaskulärsystemet, orsakat av fel i dess reglering.

Det finns flera former (typer) av neurokirurgisk dystoni, på grund av riktning av huvudsymptomerna - hypertensiv, hypotensiv, hjärt och blandad form.

Vad betyder neurokirurgisk dystoni av en blandad typ?

Framväxten av termen NDC orsakas av behovet av att beteckna denna sjukdom som en separat nosologisk enhet vid diagnos. Koden i ICD-10 är F45.3 (psykosomatisk sjukdom eller somatoform autonom dysfunktion).

Somatoformstörningar innefattar psykogena sjukdomar, där mentala störningar är dolda bakom symptomen på kroppsliga sjukdomar i avsaknad av deras reella organiska manifestationer.

Termen används också när det nämnda syndromet åtföljs av organisk patologi i cirkulationsregleringssystemen.

NDC ersätter inte ett antal liknande termer, som "vegetativ dystoni" (VVD) etc.

IRR är en bredare klass av störningar som inte är en oberoende nosologisk form och inkluderar hela klassen av autonoma funktionsstörningar i olika sjukdomar. NCD sammanfaller med patogenesen av VVD endast i den neurogena fasen.

NDC är en oberoende orsak till överträdelser i de interna systemen. Att separera den som en separat, initialt neurogen form av sjukdomen gjorde det möjligt för oss att begränsa omfattningen av de använda termerna och förenklade upprättandet av en noggrann diagnos för de relevanta symtomen.

Termen speglar dysfunktionsstatusen hos det autonoma nervsystemet (ANS) - dess sympatiska och parasympatiska indelningar, som bestämmer det biologiska svaret på effekterna av den yttre miljön och upprätthållandet av kroppens dynamiska jämvikt (dess homeostas).

Typer och tecken på neurokirurgisk dystoni:

  1. Hypertensiv typ. Den övervägande aktiviteten av den sympatiska uppdelningen av ANS, i kroppen dominerad av excitationsprocesserna.
  2. Antihypertensiv typ. Den största delen av aktiviteten hos den parasympatiska uppdelningen av ANS, i kroppen dominerad av inhiberingsprocesserna.
  3. Hjärtatyp. Det är inte de systemiska symptomen som dominerar, men bara symtomen som är direkt relaterade till hjärtets arbete.
  4. Blandad typ. Symtom på alla ovanstående typer visas i en eller alternativ i olika attacker.

display

Klagomål av patienter brukar referera till problem med organ eller system som är helt eller delvis relaterade till innervationskontrollen av ANS - kardiovaskulära, respiratoriska, gastrointestinala och urogenitala system.

Klagomål är i regel uppdelade i två typer, medan ingen av dem avslöjar en fysisk sjukdom:

  1. Klagomål baserat på objektiva tecken på ökad VNS-aktivitet - snabb hjärtslag, hög svettning, frekvent urinering, tremor etc. Klagomål åtföljs ofta av rädsla för sin fysiska hälsa, generell ångest och depression.
  2. Det finns subjektiva klagomål av obestämd, förändrad natur - flyktiga, smärtsamma, brännande känsla, förtjockning, tyngd, känslor av uppblåsthet, spridning, som patienten hänför sig till ett visst organ eller system.

NDC innehåller symptom på följande sjukdomar:

  • neurokirurgisk asteni (hjärtnervos)
  • Da Costa syndrom (franokardi, irritabelt hjärta);
  • vegetovaskulär dystoni med kriser över (kardioneuros, panikstörning);
  • magsneuros.

Förutom psykogena former av följande symtom:

  • hicka, hosta;
  • sväljande luft (aerophagia);
  • intensiv andning (hyperventilation);
  • ökad urinfrekvens;
  • svårighet att urinera (dysuri)
  • magepylorus spasm (pylorospasm);
  • gasackumulering i tarmarna (flatulens);
  • irritabelt tarmsyndrom, diarré;
  • svår, smärtsam matsmältning (dyspepsi).

Diagnosen utesluter psykologiska och beteendefaktorer relaterade till verkliga sjukdomar och har liknande effekt på patientens tillstånd.

  • dermatit;
  • magsår;
  • slemhinnor
  • ulcerös kolit;
  • urtikaria.

Hur man kan bli av med?

Psykosomatiska sjukdomar är svåra att diagnostisera och behandla. Formuleringen av rätt diagnos och valet av behandlingstaktik kräver allvarliga ansträngningar för att utföra en differentiell analys av diagnosen samt deltagande i neuropsykiatrins arbete.

Svårigheten att lindra symtomen på NDC, särskilt de blandade, ligger i deras oförutsägbarhet och stor mångfald.

Blodtrycket kan till exempel vara högt eller lågt beroende på formen av läckande anfall.

Man tror att den speciella drogbehandlingen av mild NCD inte krävs.

Det räcker för patienten att effektivisera sin livsstil och lära sig att lösa problem som uppstår på ett billigare sätt utan att provocera nya kriser.

En väsentlig inriktning mot förebyggande och behandling av någon form av NDC är en hälsosam livsstil.

IRR är ett syndrom som leder till otillfredsställande tillförsel av syre till vävnader och organ. Neurokirurgisk dystoni - symptom, orsaker och klassificering, läs artikeln.

Muskeldystoni hos spädbarn - är det farligt? Detaljer om detta syndrom kommer att berätta i denna tråd.

Torsionsdystoni är ett mycket obehagligt syndrom som kan utvecklas. Under länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/torsionnaya.html användbar information om behandling av patologi, prognos och förebyggande.

behandling

Behandling av neurokirurgisk dystoni enligt en blandad typ utförs av den lokala läkaren med inblandning av andra specialister - en kardiolog, en endokrinolog, en neuropatolog, etc., om så är nödvändigt.

Vid behandling av NDC är det viktigt att gradvis minska användningen av droger och inte bara fokusera på psykoterapeutiska metoder. NDC är inte en fysisk sjukdom och inte en neuros.

Den mest tillgängliga behandlingsmetoden är utrotning av dåliga vanor. De viktigaste av dem är de som har en direkt inverkan på funktionen hos inre organ och system som ANS attackerar.

  • observera rätt arbetssätt och vila
  • frisk och tillräcklig sömn
  • främja en gemensam kultur av beteende och kommunikation
  • iakttagande av korrekt, balanserad näring
  • slutar röka och dricker för mycket alkohol;
  • ökning av allmän hygienkultur och hygienkunskap.

Listan som rekommenderas för terapeutisk användning av droger, beroende på riktning och svårighetsgrad av symtom, utser den behandlande läkaren.

En speciell plats vid behandling av blandad typ av NDC upptas av fysioterapi och fysiologiska förfaranden. Fysioterapi läkare kommer att berätta hur man svarar på förändringar i blodtryck, hur man lindrar tillståndet under en kris, hur man kommer i form på morgonen.

Varje massage är användbar för att lindra trötthet, förbättra cirkulationssystemet och öka lymfflödet från svullna ställen.

Systematisk kroppsutbildning och sport, promenader i frisk luft, insatser som syftar till den allmänna och harmoniska utvecklingen av personligheten, den optimala kombinationen av fysiska och andliga intressen, rekommenderas försiktig användning av kroppsreserver.

Prognosen för sjukdomen är gynnsam, symtomen är inte livshotande, sjukdomen kan behandlas systematiskt.

Vid vegetativ dysfunktion är lågt tryck ett vanligt symptom. Neurokirurgisk dystoni av hypotonisk typ - detta är namnet på detta syndrom.

I vilka fall med vegetativ-vaskulär dystoni bör man se en läkare? Om detta i nästa ämne.

Neurokirurgisk asteni: Vad är det, symptom, behandling, orsaker, tecken

Vad är neurokirurgisk asteni

Neurokirurgisk asteni är en kronisk funktionell sjukdom.

Epidemiologi av neurokirurgisk asteni

De blir sjuka i såväl ung som medelålders (16-40 år), oftare kvinnor. Upptäckt hos 25-30% av personerna.

Orsaker till neurokirurgisk adynami

Det kan predisponera personlighetsdrag, ärftlighet, perioder med hormonell anpassning. Orsaksfaktorer: psykomotionell och fysisk överbelastning, överarbete, konsekvenser av infektioner (kronisk tonsillit, ARVI) och berusning.

Patogenes. Dysfunktion av hypotalamiska strukturer med ett brott mot deras samordnande och integrerande roll kan fungera som en orsak till dysregulering. Det kan finnas en överträdelse av syreförrådet för vävnader med ackumulering av mjölksyra. Det finns en överträdelse av metaboliska processer med utvecklingen av dystrofi.

I den hypotoniska varianten av NCA, effekterna av neuropsykisk spänning, infektion, etc. leda till ökad n.vagus aktivitet och minskning av sympathoadrenals funktionella funktion. Det finns en minskning av arterioletonen. Systoliska och minutvolymer är kompensatoriska.

Klassificering av neurokirurgisk asteni

Det finns alternativ för övervägande av kliniska manifestationer (typer): hjärt, hypertensiv, hypotensiv och blandad. Observera komplikationer (rytmstörningar etc.).

Exempel på diagnos: Neurocirkulationshypertensiv asteni. Sällsynta supraventrikulära prematura slag. MEN.

Symtom och tecken på neurokirurgisk asteni

I händelse av hjärtvariant störs den värkande, stabbande, brännande eller sprängande smärtan i hjärtans topp, mindre ofta - parasternalt och bakom bröstbenet, som kan migrera, men bestrålning är inte typiskt. Ofta är smärtan mild eller måttlig, ögonblicklig "piercing", men den kan vara långvarig och monotont. Sedativa lindrar smärta. Typisk takykardi, hjärtklappning, pulsering av halskärlen.

Hypertensiv typ av sjukdom uppenbaras av en ökning av blodtrycket, som vanligtvis inte överskrider gränsvärdena (140-150 / 90-95 mm Hg. St). AD kan vara labil. Den efterföljande kommunikationen med en idiopatisk hypertensi avslöjas inte.

Hypotensiv form diagnostiseras genom att sänka blodtrycket. Asthenisk syndrom manifesteras av minskad fysisk prestanda, svaghet, ökad trötthet.

Det finns andningsstörningar i form av ökad andning, hos vissa patienter är djupa "trista" suck eller en känsla av "klump" i halsen. Dålig hälsa i trånga rum, transport, behovet av att öppna fönster. Hos vissa patienter är det ett brott mot termoregulering: temperaturen stiger till 37,2-37,5 ° C, temperatur asymmetri, dess labilitet under dagen.

Diagnos av neurokirurgisk asteni

Diagnosen fastställs genom uteslutning: högt blodtryck, myokardit, hypertyreoidism, neurasthenisk syndrom, etc.

Identifiering av symtomens mångfald och labilitet (puls, BP), identifiering av autonom dysfunktion, godartad kurs och dissociation mellan många klagomål och brist på objektiva data är av stor betydelse vid diagnos av NCA.

Cykel ergometri gör att du kan identifiera den hypertensiva eller hypotensiva typen av reaktion, vilket minskar fysisk prestanda till 70-110 watt. Daglig övervakning av blodtryck objektiverar data. Behöver en konsultnosolog att identifiera autonom dysfunktion.

På EchoCG kan ibland ytterligare ackord och trabeculae i hålrummen i vänster ventrikel detekteras, vars spänning kan vara ett morfologiskt substrat för utseende av smärta i hjärtat av hjärtat.

Differentiell diagnos. Utförs i hypertensivt syndrom med högt blodtryck och symtomatisk hypertension. Till skillnad från hypertoni observeras en systolisk ökning av blodtrycket och inte systolodiastoliskt, det är vanligen inte mer än 150/95 mm Hg. Art., Medan puls och hypertoni är labila i naturen, är det ingen skada av målorgan.

Hjärtformen NCA är differentierade av syndromet cardialgia med kranskärlssjukdom och icke-koronar hjärtsjukdom (miokardait, kardiomyopati, perikardit), sjukdomar i andra organ med syndromet av bröstsmärta: andningssjukdom (pneumoni, pleurit, lunga), mag (esofagit, bråck esofageala öppningar av membranet), sjukdomar i nervsystemet och muskler (myosit, osteochondros av bröstkorgen), omgivande prres, etc.

I motsats till akut reumatisk feber är inte på grund av en streptokockinfektion, ingen smärta i lederna, det finns ingen ökning av akut-fas indikatorer, den efterföljande utvecklingen av hjärtsjukdomar, särskilt med den förlust av mitralisklaffen.

NCA hypotensiv typ differentieras med astenonevroticheskih syndrom, hypotension fysiologisk (individuell version normen, ökad kondition, adaptiv - i högländerna), symptomatisk (sekundär) hypotoni: akut (med chock, kollaps); bihålsinsufficiens, hypotyroidism etc.

Behandling av neurokirurgisk adynami

Utför etiotropa aktiviteter. Skarp begränsning av användningen av alkohol och rökning. Åtgärder för att normalisera regimen för dag och natt sömn, undvikande av stress.

I fallet med den hjärt- och hypertensiva varianten rekommenderas en diet med salt- och vätskebegränsning. Sedativa: extrakt av valerian, motherwort, hagtorn, Corvalol.

För att minska högt blodtryck, lindra kardialgi och arytmier, är användningen av p-blockerare (inderal, atenolol, metoprolol) eller verapamil effektiv.

I neuros kan ångestsymtom tilldela anxiolytika (lugnande medel) i de lägsta effektiva doserna och för en kort tid: seduksen (5-30 mg / dag, med sömnlöshet 5-15 mg på natten), elenium, sonapaks. För depressiva störningar, antidepressiva medel.

Övningsbehandling - dynamiska övningar. Sjukgymnastik: galvanisk krage på Scherbakov, brom elektrofores (insomni), magnesium (hypertoni) medelst förfarandet eller den totala effekten på kragen zonen, bad medicated (barrträd, kolsyra gas) vid en temperatur av 35-36 ° C, elektrisk, elektroanalgeziya, akupunktur.

En effektiv behandling är psykoterapi.

När antihypertensiv variant använder en diet rik på proteiner och extraktionsmedel, kaffe, te. Rekommenderade neurostimulatorer (adaptogener) av vegetabiliskt ursprung: ginseng, eleutherococcus, zamaniha. Vitaminbehandling. Effekten kan noteras från sedativa och anxiolytika. Övningsterapi - statiska övningar.

Fysioterapiprocedurer: cirkulär dusch, Charcot's shower - vid 35-20 ° С, undervattensduschmassage, dusch och inklämning; barrved, syre och skumbad vid en temperatur av 32-33 ° C, koffein elektrofores (av Vermeulen), kalcium et al., offeranod krage (när den uttrycks asteni), diadynamic cervikala sympatiska ganglier, massage samomassaj extremiteter och bål.

Neurokirurgisk dystoni

Neurokirurgisk dystoni (NCD) är ett komplex av störningar i det kardiovaskulära systemet av funktionell natur som utvecklas till följd av nedsatt neuroendokrin reglering. Neurokirurgisk dystoni har en polyeiologisk genesis, åtföljs av ett brett utbud av, huvudsakligen kardiovaskulära, manifestationer som uppstår eller förvärras under påverkan av stress, den har en godartad kurs och en tillfredsställande prognos.

Neurokirurgisk dystoni

Neurokirurgisk dystoni hänvisas ibland i litteraturen som "neuros av hjärtat", "neurokirurgisk asteni", "excitabelt hjärta". Det är accepterat att skilja mellan två typer av funktionella störningar i hjärt-kärlsystemet: vegetativ-vaskulär och neurokirurgisk dystoni. Vegetativ-vaskulär dystoni förenar olika manifestationer av vegetativ dysfunktion, som åtföljer organiska lesioner av nervösa, endokrina och andra system. Neurokirurgisk dystoni är en oberoende nosologisk form med dess etiologi, patogenes, symtom och prognos och skiljer sig åt i ett antal funktioner från autonom dysfunktion. Särdrag är prevalensen av neuro dystoni bland de kliniska manifestationer av kardiovaskulära symptom, primära funktionella karaktär autonom obalans och brist på kommunikation med organisk patologi, inklusive neuros.

Neurovetenskap, neurologer, kardiologer, allmänläkare stöter ofta på neurokirurgisk dystoni. Bland patienter med kardiologisk och terapeutisk profil förekommer NCD hos 30-50% av individerna. Neurokirurgisk dysfunktion kan utvecklas i olika åldrar, men det är vanligare hos unga, främst kvinnor, som lider av det 2-3 gånger oftare än män. Sjukdomen utvecklas sällan hos personer yngre än 15 år och äldre än 40-45 år.

Klassificering av neurokirurgisk dystoni

Enligt etiologiska former är en väsentlig (konstitutionell ärftlig), psykogen (neurotisk), smittsam toxisk, dyshormonal, blandad neurocirkulationsdystoni och även NDC av fysisk överbelastning utmärkande.

Beroende på det ledande kliniska syndromet enligt klassificeringen av V.P. Nikitin (1962) och N.N. Savitsky (1964) utmärks fyra typer av neurocirkulatorisk dystoni: hjärtsjukdom (med övervägande hjärtstörning), hypotensiv (med en övervägande minskning av blodtrycket), hypertensiv med en övervägande blodtryckstryck), blandad (kombinerar blodförloppsbrott och hjärtaktivitet). Genom svårighetsgrad av symtom utlöser mild, måttlig och svår grad av neurokirurgisk dystoni; enligt kursens variant - fasen för exacerbation och remission.

Orsaker till neurokirurgisk dystoni

Olika faktorer kan leda till utvecklingen av neurokirurgiska störningar, men de innefattar inte organiska skador i endokrina och nervsystemet. Vid ungdomar och ungdomar orsakas neurokirurgisk dystoni vanligtvis av ofullkomligheten hos den neuroendokrina mekanismen för reglering av vegetativa processer. Utvecklingen av NDC i prepubertal och pubertalperioder underlättas av förbättrad mental och fysisk stress, social miljö.

Hos personer av alla åldrar kan neurokirurgisk dystoni utvecklas mot bakgrund av akuta och kroniska infektioner, sömnbrist, överarbete, psykiskt trauma, fysiska och kemiska effekter (insolation, varmt klimat, vibrationer), dålig kost, fysisk aktivitet (överbelastning eller hypodynami) inklusive alkohol och tobak. Under utvecklingen av neurokirurgisk dystoni spelar perioder med hormonella förändringar i kroppen (pubertet, abort, graviditet, klimakteriet, ovarial dysfunktion) en roll.

Vissa patienter har en ärftlig konstitutionell predisposition till utvecklingen av neurokirurgisk dystoni. Effekten av dessa faktorer orsakar dysfunktion av neurohumoral kontrollen av det kardiovaskulära systemet, där den ledande patogenetiska länken är nederlaget för de hypotalamiska hypofysstrukturer som samordnar dessa processer. Nedskrivningen av neurohumoral kontroll manifesteras av en störning av systemets funktioner som säkerställer hemostasisprocesser i kroppen: kolinerga, sympatisk-binjur, kallikreinkinin, histamin-serotonin etc.

Detta i sin tur utlöser mekanismer som leder till störningar och multipla förändringar i kolhydrater, vattenelektrolytmetabolism, syra-bastillstånd, medlare och hormonella system. I myokardvävnader förekommer aktivering av biologiskt aktiva substanser (histamin, serotonin, kininer etc.), vilket orsakar metaboliska störningar och utvecklingen av dystrofi. På cirkulationssystemet finns det fluktuationer i vaskulär ton, spasmer av perifera kärl, saktar mikrocirkulationen, vilket leder till utveckling av vävnadshypoxi.

Efter att ha bildats, blir patogenetiska mekanismer autonoma och neurokirculatorisk dystoni - en oberoende sjukdom. Eventuella stimuli (förändringar i väderförhållanden, stress etc.) orsakar en patologisk reaktion som orsakar manifestationen av en viss typ av neurokirurgisk dystoni.

Symtom på neurokirurgisk dystoni

En manifestation som är gemensam för alla typer av neurokirurgisk dystoni är ett neurosliknande tillstånd som kännetecknas av utmattning, svaghet, sömnstörning, irritabilitet, minnesförlust, humör och volatilitetskännetecken, försämring av uppmärksamhetsspänningen, vilka funktionella cirkulationsstörningar i den rådande naturen sammanfogas.

Förloppet av hjärt-typ av neurokirurgisk dystoni uppenbaras av hjärtklapp, hjärtklappning, avbrott i hjärtets arbete, ibland andfåddhet under fysisk aktivitet; inga signifikanta förändringar i blodtrycket noteras. Objektiv, takykardi, respiratorisk arytmi, takykardi-paroxysmer, supraventrikulär extrasystoler, otillräcklig belastningsförändring i hjärtutgången kan bestämmas vid EKG-förändring i T-vågspänning (hög eller låg).

Neurokirurgisk dystoni av hypotensiv typ kännetecknas av symptom på kronisk vaskulär insufficiens: en minskning av systoliskt blodtryck på mindre än 100 mm Hg. Art, chilliness av fötter och händer, en tendens till ortostatisk kollaps och svimning. Även för patienter med hypotensiv typ av NDC är klagomål om trötthet, muskelsvaghet och huvudvärk typiskt. Sådana patienter har som regel asthenisk kroppsbyggnad, blek hud, kalla och fuktiga palmer.

Den hypertensiva typen av neurokirurgisk dystoni karakteriseras av en övergående ökning av blodtrycket till 130-140 / 85-90 mm Hg. Art, som i hälften av fallen inte åtföljs av en subjektiv förändring i patientens hälsotillstånd och detekteras vid medicinska undersökningar. Mindre vanliga är klagomål om hjärtklappning, huvudvärk, trötthet. Hypertensiv typ NDC i dess egenskaper sammanfaller med borderline arteriell hypertension.

En mild grad av neurokirurgisk dystoni kännetecknas av måttligt svåra symtom som endast uppstår i samband med psyko-emotionell överbelastning. Patienternas arbetsförmåga bevaras, en liten minskning av fysisk uthållighet kan observeras; Drogterapi är inte indicerat.

Med neurosirkulationsdystoni med måttlig svårighetsgrad observeras ett flertal symptom, en minskning i fysisk prestation med mer än 50%. Reduktion eller tillfällig funktionsnedsättning kräver utnämning av läkemedelsbehandling. Med allvarliga manifestationer av neurokirurgisk dystoni, vidhäftande och multipla kliniska symptom observeras en kraftig minskning eller funktionsnedsättning som kräver sjukhusvistelse av patienter.

Diagnos av neurokirurgisk dystoni

Den låga specificiteten hos symtomen på neurosirkulationsdystoni gör det svårt att diagnostisera och kräver noggrann kontroll av diagnosen.

Stöd diagnoskriterier neuro dystoni baserad på patientens klagomål kan tjäna som symptomen kan spåras mer än 1-2 månader: falsk angina, hjärtklappning, andnöd, pulsation i prekordial eller i halskärlen, svaghet, trötthet, neurotiska symtom (irritabilitet, oro, sömnstörningar), yrsel, kalla och våta lemmar. För neuro dystoni kännetecknas av en mångfald av klagomål som har en tydlig koppling till stressiga situationer eller perioder av hormonella förändringar, flödet av sjukdomen med perioder av remissioner och exacerbationer, men ingen tendens till progression.

För tillförlitliga kriterier genom fysisk närvaro av NDC är instabila hjärtrytm med en tendens att takykardi, som uppträder spontant eller otillräcklig situation, labiliteten hos blodtryck, förekomsten av andnings arytmi (takypné, dyspné), hyperalgesi i hjärtat. På EKG kan patienter ha takykardi, arytmi, migration av en pacemaker (21,3%), slag (8,8%), paroxysmal takykardi och förmaksflimmer (3%), en negativ T-våg i två eller flera ledare (39,4 %).

Informativa diagnostiska metoder för neurokirurgisk dystoni är diagnostiska EKG-test med en belastning.

  • Ett fysiologiskt test med hyperventilation innebär att man utför tvingad andning och utandning i 30-40 minuter följt av EKG-inspelning och jämförelse med den ursprungliga. Den positiva nedbrytningen som indikerar NDC är en ökning av puls med 50-100% och utseendet på negativa T-vågor på EKG eller en ökning i deras amplitud.
  • Ortostatisk test innebär EKG-registrering i benäget läge, och sedan efter 10-15 minuter stående. Positiva resultat av testet är samma förändringar som i testet med hyperventilering, observerad med NDC hos 52% av patienterna.
  • Drogprover (med β-blockerare, kalium) syftar till att särskilja neurokirculatorisk dystoni och organisk hjärtsjukdom. EKG-registrering utförs 40-60 minuter efter intag av 60-80 mg p-blockerare (obzidan, inderal, anaprilin) ​​eller 6 g kaliumklorid. I organisk kardiopatologi (myokardit, ischemisk hjärtsjukdom, myokardiell hypertrofi) registreras en positiv T-våg, och i NCD är en T-våg negativ.

När man utför ergometri är en tolerans för belastning typisk för neurokirculatorisk dystoni, dvs en patient med neurokirculatorisk dystoni kan utföra en mindre belastning än en frisk person av samma ålder och kön. Laboratoriedata indikerar en ökning av det sympatiska adrenala systemet: Som en följd av belastningen i blodet observeras en otillräcklig ökning av noradrenalin, adrenalin, metaboliter och mjölksyra.

Behandling av neurosirkulationsdystoni

Vid behandling av neurosirkulationsdystoni spelar icke-läkemedelsåtgärder som är avsedda att öka organismens adaptiva förmåga till förändrade förhållanden en extremt viktig roll. När NDC visar tempereringsförfarandena, sportaktiviteter (friidrott, simning), rationell psykoterapi, normalisering av arbete och vila.

Balneoterapi, fysioterapi (terapeutiska duschar och bad, elektroslep, reflexbehandling, elektrofores med brom, magnesium, novokain), träningsterapi och spabehandling har en positiv effekt på träningen av reglersystemet med vegetativa funktioner. I fall av sömnstörningar kan irritation, beroligande läkemedel förskrivas: mödrar, valerianer, lugnande medel (oxazepam, etc.).

För behandling av neurokirculatorisk dystoni för hjärt- och hypertensiv typ visas β-adrenerge blockerare (atenolol, propranolol, oxprenolol), vilket eliminerar takykardi, hypertoni, hjärtkärl och läkemedel som förbättrar metabolismen av hjärtmuskeln (inosin, kaliumpreparat, vitamin B-komplex). Vid neurokirurgisk dystoni är en hypotensiv typ med asteni och ortostatiska sjukdomar förskrivna tinktur av ginseng (citrongräs, aralia), koffein.

Prognos för neurokirurgisk dystoni

Förloppet av någon typ av neurokirurgisk dystoni orsakar inte kardiomegali, hjärtsvikt eller livshotande rytm och ledningsstörningar. Vid tonåren, med snabb behandling eller självläkning uppträder fullständig återhämtning. Med ålder minskar prognosen för fullständig botning av neurokirurgisk dystoni. Reduktion eller tillfällig funktionshinder kan inträffa under perioder med förvärringar.

Patienter med hypertensiv typ av neurokirurgisk dystoni är i riskzonen för högt blodtryck; för någon typ av NDC i samband med lipidmetabolismstörningar, är sannolikheten för ateroskleros och IHD inte utesluten.

Förebyggande av neurokirculatorisk dystoni

Frågor om förebyggande av neurokirurgisk dystoni ligger utanför räckvidden av rent medicinska åtgärder. Förebyggande innefattar korrekt fysisk, psykisk och hygienisk utbildning av ungdomar, ökar deras självkänsla och social anpassning. Rollen att främja en hälsosam livsstil, spela sport, förutom att röka och ta alkohol är viktigt.

Medicinsk förebyggande av neurokirurgisk dystoni innefattar kampen mot brännvårdsinfektioner, stressfaktorer, reglering av hormonella nivåer hos kvinnor under klimakteriet.

Blandad typ NDC: Vad är det och hur man botar det?

Termen neurokirurgisk dystoni låter mycket mindre ofta än vegetovaskulär dystoni. På grund av symptomernas likhet förvirrar många dessa begrepp, och uppmärksammar inte heller vissa syndromets manifestationer, vars diagnos är nödvändig för att välja rätt behandlingstaktik. Innan du kontaktar en specialist för kvalificerad hjälp ska du noggrant lyssna på din egen kropp för att förstå exakt vilka symtom som är typiska för ett visst fall och för att ta reda på vad NCD betyder blandad, hjärt, hypertonisk och hypotonisk typ.

Begreppet neurokirurgisk dystoni

Under dystoni förstår förändringen i tonen av den patologiska naturen. Nyckelfaktorn mellan olika typer av dystoni är uppdelningen av nervsystemet, vars arbete är nedsatt. När det gäller IRR påverkas hela det vegetativa nervsystemet, vilket säkerställer att de inre organen i människan, körtlarna och kärlen fungerar. NDC är ett komplex av sjukdomar som endast påverkar kardiovaskulärsystemet.

Med neurokirculatorisk dystoni uppmärksammar patienten vanligtvis hjärt- eller tryckproblem. Dessa symptom är kännetecknet för NDC. Dock bör man komma ihåg att hjärtproblem också kan orsakas av andra sjukdomar som uppträder parallellt med vaskulär dystoni och är inte beroende av det. Därför är det för en korrekt diagnos extremt viktigt att genomgå en omfattande undersökning av specialister av olika profiler.

Hur märker vi brott

I allmänhet är dystoni inte en separat sjukdomsbehandling, utan bara ett komplex av symptom. Dess manifestationer är varierade: från plötsliga trycksteg och stagande smärta i hjärtat till problem med matsmältning, sömnighet och trötthet.

Man tror att den stora delen av IRR är förknippad med psykogena orsaker, och inte bara uppenbara störningar. Symtom kan orsakas av stress, obekväm arbetsmiljö, störningar i sömn och vakenhet.

Symtom på dystoni i första hand föreslår en person att tänka på närvaron av en viss sjukdom. På grund av detta vänder patienterna till smala specialister som, efter att ha utfört en undersökning, inte upptäcker några avvikelser i enskilda organs arbete. I en sådan situation vägrar många att ytterligare diagnos och vänja sig vid symptomernas manifestationer, misstänkt tro att de inte kommer att kunna bli av med dem i avsaknad av sjukdomen.

Ett annat problem vid diagnos av dystoni - samtidiga sjukdomar. Så, när det gäller neurokirurgisk dystoni av en blandad typ, som kännetecknas av skarpa tryckstötar och smärtor i bröstets vänstra sida, kan en patient diagnostiseras med en hjärt-kärlsjukdom med liknande symtom. I detta fall är alla ansträngningar inriktade på att bekämpa sjukdomen, men behandlingen kan inte vara lika framgångsrik som förväntat. Faktum är att symptomen kan kvarstå, när det bara gäller den huvudsakliga sjukdomen, utan att uppmärksamma dystoni, vilket gör det svårt att fastställa rätt behandlingsstrategi.

Typer av NDC

Neurocirkulationsdystoni anses vara den vanligaste formen av syndromet. Det är vanligt att skilja mellan olika typer av NDC: er:

  1. Cardiac. Det kännetecknas främst av störningar i hjärtets funktion.
  2. Hypertensiv (hypertensiv). Kännetecknas av ökat blodtryck.
  3. Hypotensiv (hypotonisk). Det kännetecknas av en minskning av blodtrycket.
  4. Neurokirurgisk dystoni av en blandad typ. Kombinerar störningar i hjärtaktivitet och tryck.

Klassificering av neurosirkulationsdystoni beror på orsakerna till dess förekomst. Således kan NDC utvecklas på grund av infektionssjukdomar (infektions-toxiska), hormonella störningar (dishormonala), permanent fysisk trötthet eller överbelastning, psykologiska problem (neurologiska), medfödda och ärftliga egenskaper hos organismen. Det finns också en blandad etiologi av sjukdomen.

Orsaker och diagnos

Symtom på blandad NDC, som diagnostiseras hos 70% av patienterna med dystoni, kan utvecklas hos personer i alla åldrar. Hos ungdomar observeras det i samband med kroppens tillväxt, hormonella förändringar och trötthet, både fysiskt och mentalt, har stor inverkan på staten.

Hos vuxna är faktorer för utveckling av NDC av blandad typ dock mycket mer - stress, störningar i sömn och vila, förgiftning, inklusive alkohol och tobak, ohälsosam kost, allvarlig fysisk ansträngning, kan leda till det. Dessutom uppträder ofta hormonberoende dystoni hos kvinnor under graviditeten, såväl som efter abort, på grund av ovaries dysfunktion, under klimakteriet.

Enligt statistiken är den vanligaste orsaken till syndromet förlängd psykologisk stress, svår stress eller psykiskt trauma. Om emellertid symptomen uppstod efter stress kan man inte omedelbart utesluta förekomsten av andra orsaker till dystoni. Dessutom är det troligt att en blandad NDC har utvecklats mot bakgrund av andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. För korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar, inklusive:

  • elektrokardiogram;
  • ekokardiogram;
  • Ultraljud i bukorganen och sköldkörteln;
  • bröstdiagram
  • hormonalt blodprov.

Dessa undersökningar bidrar till att samtidigt utesluta sjukdomar, vars symtom kan misstas för manifestationer av NDC av en blandad typ, samt att identifiera orsakerna till dystoni. I samma syfte är det värt att hänvisa till en kardiolog, en endokrinolog, en terapeut, en vertebrolog, en specialist för smittsamma sjukdomar - de specialister som är involverade i diagnos och behandling av sjukdomar som kan orsaka de symptom som har uppstått.

För patienter med NDC av någon typ som helhet är trötthet, svaghet, sömnstörningar, irritabilitet, minskad koncentration och uppmärksamhet av en natur.

Hjärtatyp NDC kännetecknas av snabb hjärtslag, arytmi, takykardi och cardialgi. Hypertonisk typ av neurokirculatorisk dystoni kännetecknas av en ökning av trycket, som i regel förekommer obemärkt av människor. Att identifiera detta symptom är endast möjligt genom regelbunden mätning av blodtryck. Hypotensiv NDC kännetecknas i sin tur av vaskulär insufficiens. Förutom lågt blodtryck kännetecknas det av huvudvärk och muskelsvaghet, klagar patienter ofta på frysningar.

Neurokirurgisk dystoni av en blandad typ kombinerar symptomen av den kardiologiska typen med symptomen på hypotensiv eller hypertensiv. Det är blandade typ NDC-symtom som orsakar de flesta problem vid diagnos: de är karakteristiska för ett mycket brett spektrum av sjukdomar.

Behandling av NDC på blandad typ

Den viktigaste platsen i behandlingen av blandad neurokirculatorisk dystoni upptas av förfaranden som inte är relaterade till att ta mediciner. Huvuduppgiften att bekämpa syndromet är att stärka kroppens förmåga att anpassa sig till förändringar i miljön, så att stress eller nervöst överbelastning inte leder till funktionsfel i hjärt-kärlsystemet.

Att kämpa för en blandad typ av NDC kräver ibland en radikal förändring av livsstilen, en person behöver självkontroll och viljestyrka. Den första rekommendationen är som regel överensstämmelse med sömn och näring, och effekten av denna åtgärd beror enbart på patienten.

Drogbehandling beror på typen av NDC. När det gäller neurokirurgisk dystoni, betas adrenerga blockerare enligt hjärttypen, är en liknande behandling också indikerad för hypertensiv typ NDC. När det gäller antihypertensiva förskrivs NDC för att öka trycket av droger, såväl som nootropics, vilket förbättrar blodcirkulationen.

Neurokirurgisk dystoni av en blandad typ kräver kombinerad behandling baserat på existerande symtom. I detta fall bör särskild uppmärksamhet ägnas åt drogernas förenlighet. Till exempel, vid neurokirurgisk dystoni av blandad typ, bland symptomen finns både snabb hjärtslag och hypotension bör användningen av lugnande läkemedel uteslutas: de kommer att bidra till att normalisera hjärtrytmen, men kommer att förvärra personens tillstånd om han upplever koncentrationsproblem och sömnighet.

Särskilt noga bör behandlas för behandling av NDC på blandad typ under graviditeten. Ett antal droger, på grund av deras möjliga effekt på fostret, måste uteslutas, därför är terapi i detta fall baserat på normalisering av livsstil och psykologisk hjälp.

Utövandet av behandling av NDC i blandad typ antyder att i många fall är autotraining och rationell psykoterapi mycket effektivare än läkemedelsbehandling. Och det mest effektiva sättet är studien av en psykolog, hypnolog, till exempel Nikita Valerievich Baturin. Förstå kärnan i NDC spelar medvetenhet om en gynnsam prognos en viktig roll vid bekämpning av symtom.

Dessutom påverkar patientens psykologiska tillstånd hans beredskap för syndromets manifestationer svårighetsgraden av symtomen. Genom att arbeta genom stressiga situationer tillåter den primära källan till dystoni hos en psykolog dig att gradvis minska frekvensen och varaktigheten av smärta i hjärtat eller blodtrycksstörningar och slutligen bli av med dem fullständigt. Meditationspraxis som hjälper och bekämpar orsaken till blandade NDC, om de orsakas av psykologiska faktorer och normaliserar viloprocessen, har en positiv effekt på behandlingsförloppet.

Dessutom är ett antal fysioterapiprocedurer användbara för normalisering av sömn och aktivitet i hjärt-kärlsystemet som helhet. Den komplexa behandlingen ska omfatta övningsterapi, massage, helande duschar och bad, zoneterapi, som är lämpliga för behandling av NDC av blandad typ med manifestation av hjärt- och hypotensiva symtom.

prognoser

Blandad neurokirurgisk dystoni leder inte till utveckling av hjärtsvikt eller andra störningar i det kardiovaskulära systemet. Detta betyder emellertid inte att över tiden, mot bakgrund av syndromet, kan en annan sjukdom inte utvecklas, vars orsak kommer att vara helt olika faktorer. Det är därför, efter att ha diagnostiserat NDC med en blandad typ, det är omöjligt att vägra regelbundna undersökningar, vars syfte är att övervaka funktionerna i det kardiovaskulära systemet.

Det bör också komma ihåg att felfunktionen i hjärtat i samband med NCD ökar risken för att utveckla högt blodtryck, det vill säga en kronisk ökning av blodtrycket. Den senare NDC diagnostiseras och behandlingen påbörjas, desto större är risken för en kronisk form och följaktligen dess negativa konsekvenser. Det är därför som specialister bör konsulteras när de första symptomen uppträder, även om oförklarliga smärtor i hjärtat eller trycksänkning förekommer relativt sällan. Anledningen till diagnosen NDC på blandad typ är manifestationen av symtom under månaden.