Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

• Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
• cardio;
• dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
• myokardit, endokardit, perikardit;
• myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
• medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
• Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
• arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

• Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
• Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
• Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
• 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
• 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
• Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

• känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
• känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

• yrsel,
• blekhet,
• svettning,
• känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

• svår yrsel
• berusningskänsla,
• svimning,
• "Fading" av hjärtat,
• hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärtets ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

• sluta dåliga vanor
• ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
• att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
• observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Varför uppträder ventrikulära prematura slag, symtom och behandling av patologi?

En extraordinär hjärtkontraktion som härrör från en puls från det ventrikulära ledningssystemet kallas ventrikulär extrasystol (VC).

Detta är en vanlig rytmförgiftning, sällsynta extrasystoler "glida" hos många friska människor.

Ofta går de obemärkt och detekteras endast under den dagliga övervakningen av hjärtat.

Vad är det, än enkla (enkla) och frekventa extrasystoler är farliga?

Med en ventrikulär (ventrikulär) extrasystol kan en impuls uppträda i höger och vänster ben av hans bunt, Purkinje-fibrer eller direkt i ventrikulär myokardium.

Enkla sammandragningar av muskelskiktet i ventriklerna har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, och parning och grupp kallas ventrikulär extrasystoler, vilka kräver behandling.

Till skillnad från atriella slag, med ventrikulär stimulering, är bara ventriklerna täckta, så på elektrokardiogrammet ser de ut som utökade och deformerade komplex.

Ofta är deras utseende förknippad med närvaron av någon organisk lesion i hjärtat, drabbats av ett hjärtinfarkt och en minskning av kontraktilfunktionen hos hjärtmuskeln.

Förekomst och progression av sjukdomen

Enligt de nationella riktlinjerna för kardiologi förekommer ventrikulära extrasystoler hos 40-75% av de undersökta patienterna. Med samtidig EKG-inspelning är chansen att träffa ZhE cirka 5%.

Ökad risk för sjukdom noteras hos äldre, hos personer med uppskjutna kardiovaskulära katastrofer, i närvaro av olika myokardiella sjukdomar.

I en sådan patientgrupp får det dagliga antalet ventrikulära extrasystoler 5 000.

Mekanismen för extrasystolutveckling är associerad med för tidig depolarisering av kardiomyocyter. Närvaron av ett eldfasta ställe i myokardiet leder till återinträde av excitation i cellerna och en extraordinär sammandragning.

Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av en ofullständig kompensationspause och förekomst övervägande på morgonen och dagtid.

Klassificering och skillnader i art, scen

Gradation och fara för hälsa och liv under ventrikulär extrasystoler bestäms enligt klassificeringen av Lown (Lown). Följande klasser av bostadsstationer utmärks:

• 0 - fullständig frånvaro av ventrikulära extrasystoler;
• 1 - enskilda sammandragningar orsakade av en puls från samma källa;
• 2 - impulsen är också monomorf, men deras antal är mer än 30 per timme;
• 3 - extrasystoler från olika foci;
• 4 - uppdelad i två typer: A-parade extrasystoler, B-gruppen, som också kallas korta körningar av ventrikulär takykardi;
• 5 - VE, där det ventrikulära komplexet "passar" på T-våget i föregående cykel. Sådana slår är den farligaste och kan leda till arytmier, som signifikant påverkar hemodynamik, orsakar chock och död.

Vid tidpunkten för förekomsten finns tre typer:

• tidig ventrikulär sammandragning sker under pulsens passage genom atrierna;
• interpolerade ventrikulära extrasystoler - samtidigt med sammandragningen av hjärtans övre kamrar;
• sen förekomst under diastolen.

Ordnade ventrikulära extrasystoler kallas aloritmi. När en hjärtrytmstörning (LDC), såsom ventrikulär prematura slag, inträffar efter varje normalt komplex, talar de om bigeminia, när de efter två vanliga tal talar om trigemi och så vidare.

Orsaker och riskfaktorer

Anledningarna till VE kan kombineras i flera grupper:

Hjärtansaker.

Dessa inkluderar överförda hjärtinfarkt, närvaro av stenokardi, cikatricial förändringar i hjärtmuskeln, CHF, kardiomyopati, inflammatoriska sjukdomar i det muskulösa skiktet, olika hjärtformiga missbildningar.

För äldre är hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, kranskärlssjukdom, kroniska sjukdomar i andra organ och system de mest provocerande faktorerna.

symptom

Den kliniska bilden av ZhE kännetecknas av symptom på omedelbart extraordinär reduktion och cirkulationsstörningar. Patienten kan känna hjärtsvikt, oregelbundenhet, vissa beskriver hjärtats "kupor" i bröstet.

Sådana symptom kombineras ofta med rädsla, ångest, rädsla för döden.

Förändringar i hemodynamik orsakar svaghet, yrsel och andfåddhet kan uppstå vid vila. Ibland finns det ont i hjärtat av typen av angina.

Vid undersökning kan du se en pulsering av nerverna i nacken, arytmapuls. I svåra fall framkallar ventral extrasystole svimning, förlust av medvetande.

Hos många patienter förekommer VE utan en uttalad klinik.

Diagnostik och tecken på EKG

Diagnosen fastställs på grundval av en undersökning och undersökning. Patienten klagar över avbrott, hjärtat, en oregelbunden rytm. Vid undersökning kan man märka ett pulsunderskott, pallor och enligt auskultation, arytmi.

En viktig diagnostisk metod är ett EKG, vilket visar närvaron av ett prematurt gastrisk komplex utan en tidigare atrialtand. QRS-komplexet är brett, med oregelbunden form. Använd dessutom ekokardiografi, intrakardiell EFI.

För diagnosen hänvisas till data från elektrokardiografiska studier. Supraventricular extrasystoles kännetecknas av odeformerad QRS, P-våg framför alla extraordinära ventrikulära komplex.

Differensdiagnosen av olika typer av extrasystoler beskrivs i videon:

För första hjälpen är det nödvändigt att packa patienten för att säkerställa flödet av frisk luft. I vissa fall, med den etablerade diagnosen, krävs antiarytmiska läkemedel, till exempel amiodaron, propafenon.

Det är också nödvändigt att leverera patienten till ett specialiserat kardiologiskt sjukhus för diagnos och behandling.

Terapi taktik

Med en godartad ventrikulär extrasystol, som tolereras väl av patienter, utförs läkemedelsbehandling inte. Rekommendera avslag på dåliga vanor, modifiering av riskfaktorer, är det möjligt att ta emot Corvalol.

Med ofta ZhE, den uttryckta kliniken, föreskrivs en malign antiarrhythmisk läkemedelskurs:

• Propafenon är ett antiarrhythmiskt medel i klass I, det används när flödet är godartat. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
• Bisoprolol - adrenerge blockerare, förhindrar förekomsten av ventrikelflimmer, minskar hjärtritmen. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
• Cordarone är det läkemedel som valts för malign och prognostiskt ogynnsam ZhE. Minskar hjärtdödligheten.

Kirurgisk behandling utförs med frekventa ventrikulära extrasystoler, vilka är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Producera elektrofysiologisk studie för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation.

rehabilitering

Rehabilitering är indicerad för patienter med avancerade hjärtsjukdomar och högkvalitativ endokrinal distemper, vilket ledde till komplikationer som ventrikulär takykardi eller ventrikulär fladder, efter kirurgisk behandling av arytmi.

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Prognosen för rytmförändringar beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av sjukdomen, risken för hjärt-kärlsjukdomar som den kan leda till.

Med sällsynta enkla (monomorfa) ventrikulära extrasystoler är prognosen god, frekvent och polymorf prognostiskt ogynnsam, kräver noggrann övervakning av patienter och behandling.

Högkvalitativa ventrikulära extrasystoler (4, 5) kan vara komplicerade av allvarliga arytmier. Skakningar i ventriklarna kan leda till förlust av medvetande, en signifikant kränkning av hemodynamik, minskad blodtillförsel till hjärnan.

Övergången till hjärtfibrillering i hjärtat utan tidsbegränsad defibrillering leder till döden.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

För att förhindra återkommande är det nödvändigt att välja en medicinsk terapi av hög kvalitet och ta det dagligen.

Det är viktigt att ändra riskfaktorer, sluta röka och narkotiska ämnen, begränsa alkoholintag, använd försiktigt mediciner utan att överskrida den tillåtna dosen.

För att minska risken för kardiovaskulära komplikationer är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, övervaka lipidprofilen och blodkolesterolnivåerna. Av stor vikt är kontrollen av blodtryck, diabetes, sköldkörtelsjukdom och adekvat behandling.

Det är väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid, välja rätt behandlingsstrategi och vara engagerad i terapi.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Ventrikulär extrasystol manifesteras av känslor av hjärtsvikt, svaghet, yrsel, anginsmärta och brist på luft. Diagnosen av ventrikulära prematura slag är fastställd på grundval av hjärtasuccultation, EKG, Holter-övervakning. Vid behandling av ventrikulära prematura slag, sedativa, ß-blockerare och antiarytmiska läkemedel används.

Ventrikulär extrasystol

Extrasystoliska arytmier (extrasystoler) är den vanligaste typen av arytmier som uppträder i olika åldersgrupper. Med hänsyn till platsen för bildandet av det ektopiska fokuset på excitering i kardiologi, kännetecknas ventrikulär, atrium-ventrikulär och atriell extrasystol; Av dessa är ventrikulär vanligast (ca 62%).

Ventrikulär extrasystol på grund av för tidig i förhållande till den ledande rytmutsprängningen av myokardiet som härrör från det ventrikulära ledningssystemet, huvudsakligen - förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna. Under EKG-registrering detekteras ventrikulära prematura slag i form av enstaka extrasystoler hos cirka 5% friska unga och vid daglig EKG-övervakning hos 50% av de undersökta. Förekomsten av ventrikulära extrasystoler ökar med åldern.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Ventrikulära prematura slag kan utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom eller vara idiopatisk.

Den vanligaste organiska grunden för ventrikulära prematura slag är IHD; hos patienter med hjärtinfarkt registreras det i 90-95% av fallen. Utvecklingen av ventrikulära prematura slag kan åtföljas av en kortsökning efter hjärtinfarktkardioskleros, myokardit, perikardit, arteriell hypertoni, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, lunghjärtat, mitralventil prolaps.

Idiopatiska (funktionella) ventrikulära prematura slag kan vara förknippade med rökning, stress, konsumtion av koffeininnehållande drycker och alkohol, vilket leder till en ökning av det sympatiska adrenala systemet. Ventrikulära prematura slag uppträder hos individer med cervikal osteokondros, neurokirculatorisk dystoni, vagotoni. Med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet kan ventrikulära prematura slag ses i vila och försvinner under träning. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler hos friska individer utan uppenbar anledning.

De möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag innefattar iatrogena faktorer: överdosering av hjärtglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, diuretika etc.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Baserat på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen för Holter utmärks 6 klasser av ventrikulära prematura slag:

• Klass 0 - ventrikulär extrasystoler är frånvarande;
• Grad 1 - Under en övervakningstid registreras mindre än 30 monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grad 2 - Under en övervakningstid registreras mer än 30 frekventa monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfa (polyfokala) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4a klass - monomorfa parade (2 åt gången) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4b-klass - inspelade polymorfa parrerade ventrikulära extrasystoler.
• Grad 5 - salvo (grupp) polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras (3-5 i rad i 30 sekunder), liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Ventrikulära extrasystoler i klass 1 manifesteras inte kliniskt, åtföljs inte av nedsatt hemodynamik och hör därmed till funktionskategorin. Ventrikulära extrasystoler i betyg 2-5 är associerade med en ökad risk för ventrikelflimmering och plötslig koronardöd.

Enligt den prognostiska klassificeringen av ventrikulära arytmier avger:

• ventrikulära arytmier av godartad kurs - karakteriserad av avsaknaden av tecken på organisk hjärtsjukdom och objektiva tecken på ventrikulär myokardisk dysfunktion; risken för plötslig hjärtdöd är minimal;
• ventrikulära arytmier av potentiellt malign kurs - som kännetecknas av förekomst av ventrikulära prematura slag på bakgrunden av organiska lesioner i hjärtat, vilket minskar utstötningsfraktionen till 30%; åtföljd av ökad risk för plötslig hjärtdöd;
• ventrikulära arytmier av den maligna kursen - kännetecknad av närvaron av ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av allvarlig organisk hjärtskade; åtföljd av den maximala risken för plötslig hjärtdöd.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Subjektiva klagomål under ventrikulära prematura slag kan vara frånvarande eller bestå i känslor av hjärtfel, "avbrott" eller "tryck" orsakad av ökad post-extrasystolisk kontraktion. Ventrikulär extrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer på grund av ökad trötthet, irritabilitet, yrsel, återkommande huvudvärk. Frekventa extrasystoler orsakade av organisk hjärtsjukdom kan orsaka svaghet, anginal smärta, en känsla av brist på luft, svimning.

Objektiv undersökning avslöjar en uttalad presystolisk pulsation av de livmoderhalscancer som uppträder vid för tidig reduktion av ventriklarna (Corrigans venösa vågor). Den arrytmiska arteriella pulsen med en lång kompensations paus efter en extraordinär pulsvåg bestäms. Auscultational egenskaper hos de ventrikulära prematura beats är förändringen i sonoritet av I-tonen, splittringen av II-tonen. Den slutliga diagnosen av ventrikulära prematura slag kan endast utföras med hjälp av instrumentstudier.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

De viktigaste metoderna för att upptäcka ventrikulära prematura slag är EKG och Holter EKG-övervakning. Ett extraordinärt för tidigt utseende av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex, deformitet och expansion av extrasystolkomplexet (mer än 0,12 sek.) Registreras på elektrokardiogrammet; frånvaron av en P-våg framför en extrasystole; komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler etc.

Genomförande av cykel ergometri eller löpbandstest avslöjar förhållandet mellan förekomsten av rytmförstörningar och belastningen: idiopatisk ventrikulär prematura slag blir vanligtvis undertryckt av motion; Förekomsten av ventrikulära extrasystoler som svar på stress gör att man tänker på den organiska grunden för rytmförstörningar.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

För individer med asymptomatisk ventrikulär extrasystole utan tecken på organisk hjärtsjukdom, är speciell behandling inte angiven. Patienter rekommenderas att följa en diet berikad med kaliumsalter, utesluter provokerande faktorer (rökning, alkohol och starkt kaffe) och ökar fysisk aktivitet under hypodynamin.

I andra fall är målet med terapi att eliminera symtomen i samband med ventrikulära extrasystoler och för att förhindra livshotande arytmier. Behandling börjar med utnämning av lugnande läkemedel (växtbaserade läkemedel eller låga doser av lugnande medel) och ß-blockerare (anaprilin, obzidan). I de flesta fall kan dessa åtgärder uppnå en bra symptomatisk effekt, vilket uttrycks för att minska antalet ventrikulära extrasystoler och styrkan av post-extrasystoliska sammandragningar. Med befintlig bradykardi kan lättnad av ventrikulära extrasystoler uppnås genom att förskriva antikolinerga läkemedel (belladonalkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladon-extrakt etc.).

Vid välkända sjukdomar och vid ineffektiva behandlingar med ß-blockerare och sedativa är det möjligt att använda antiarytmiska läkemedel (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Urval av antiarytmiska läkemedel görs av en kardiolog under kontroll av EKG- och Holter-övervakning.

Med frekventa ventrikulära extrasystoler med ett etablerat arytmogent fokus och brist på effekt från antiarytmisk behandling indikeras radiofrekvenskateterablation.

Prognos för ventrikulära extrasystoler

Förloppet av ventrikulära prematura slag beror på dess form, förekomsten av organisk hjärtsjukdom och hemodynamiska störningar. Funktionella ventrikulära extrasystoler utgör inte ett hot mot livet. Under tiden utvecklar ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, signifikant risken för plötslig hjärtdöd på grund av utvecklingen av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.

Allt om ventrikulära prematura slag: vad det är, orsaker, behandling och konsekvenser

Normalt genererar ventrikeln inte impulser. Delar av sitt lednings systemet helt enkelt leverera en våg av depolarisering direkt till arbetshjärtmuskeln, vilket gradvis sänkning av hjärtkamrarna.

Konsekvenserna av ventrikulär arytmi kan vara ventrikelflimmer, asystoli, och även - ett tillstånd där hjärtmuskeln inte kan driva in i blodomloppet tillräckligt med blod. I en sådan situation lider alla organ, men speciellt hjärnan. Möjlig komplikation i form av ett dödligt utfall.

Vad är ventrikulära prematura slag: definition och fysiologiskt substrat

Ventrikulära extrasystoler - en typ av arytmi i vilken de extraordinära (för mycket, inte lyda cirkulations vågor av depolarisation i hjärtmuskeln) hos hjärtmuskeln sammandragning utlöses av en onormal excitation härd ligger i en av kamrarna.

Myokardiet i denna del av hjärtat lyder under kommandon för följande delar av ledningssystemet:

• bunt His:
  • vänster ben:
    • främre gren
    • bakre gren
  • högra benet;
• Purkinje fibrer.

Om något element av den ledande ventrikulära myokardiet systemet kommer att få autonomi (dvs i stånd att generera en driv våg av sina egna, och inte bara passera genom en budbärare sinusknutan puls), kommer att fokusera ektopisk depolarisation. På ett elektrokardiogram (EKG) kommer detta tillstånd att manifesteras av extrasystoler.

Ett sådant fokus är ofta instabilt, det genererar en ny våg av depolarisering (vilket leder till en extraordinär minskning) endast från tid till annan. Graden av deras inflytande på patientens välbefinnande och säkerhet beror på frekvensen av utseende av extrasystoler.

Orsaker till

Arytmi kan framkallas av en funktionell (tid och bakåt) dysfunktion i hjärtmuskeln genom att öka aktiviteten av det sympatiska delen av det autonoma nervsystemet (med överdriven frisättning av adrenalin). Alkohol, neuros, stress, rökning, olika typer av kroppsöverbelastning bidrar till detta.

Mot bakgrund av bradykardi kan utbildade idrottsmän också uppleva extraordinära sammandragningar i hjärtat, men deras antal kommer att vara obetydligt.

Gastrointestinala sjukdomar (mag-tarmkanalen) på grund av naturen av innervation av den övre delen av matsmältnings röret och hjärtat kan också inducera arytmier.

En typisk tonåring är benägen för arytmier på grund av nervsystemets omodernhet. Hos kvinnor under graviditeten kan orsaken till deras förekomst vara en förändring i hormonnivåerna.

Men ofta är extrasystoler en manifestation av omstruktureringen av hjärtmuskeln, framkallad av sådana sjukdomar:

• ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
• myokardinfarkt;
• inflammatoriska processer (myokardit och perikardit);
• kardiomyopatier av olika etiologier;
• arteriell hypertension (och ventrikulär hypertrofi på grund av det);
• hjärtsvikt
• mitral ventil prolapse.

Hjärtarytmi per typ av ventrikulära prematura slag kan orsakas av en överdos av följande läkemedel:

• hjärtglykosider;
• beta adrenomimetika;
• antiarytmiska läkemedel.

Eftersom dessa läkemedel används för att behandla organisk hjärtsjukdom, ökar risken för arytmi.

Typer och klassificering

Innan du börjar förstå klassificeringen av ventrikulära extrasystoler är det värt att förstå betydelsen av vissa ord.

För att beskriva ursprunget för den patologiska våg av depolarisering (nämligen orsakar det en extraordinär sammandragning av hjärtat) används följande termer:

1. Monotopiska extrasystoler. Det innebär att i hela hjärtledningssystemet finns det bara ett rytmförstörningscentrum. Alla onormala impulser är födda i den.
2. Polytopisk extrasystol. I närvaro av två eller flera av webbplatsen startar en extraordinär minskning.

Elektrokardiogrammet visar den elektriska aktiviteten som uppträder i hjärtat, vilka experter ser i bild av vektorer - korta och långa pilar, ser i olika riktningar.

Höjden på de grafiskt visade tänderna beror på hur många vektorer som riktas till punkten för registrering av pulserna och hur många "springa" bort från den. Vanligtvis appliceras 12 elektroder på patienten, som registrerar hjärtets arbete från extremiteterna eller avstånd från varandra i bröstkorgens punkter. Sålunda indikeras var och en av ett visst antal vektorer (beroende på lokaliseringspunkten), och en karakteristisk bild visas i elektrokardiogramets ledningar.

Följaktligen ser monotopiska extrasystoler samma i samma ledning, och sådana komplex kallas monomorfa (med samma form). Med polytopisk generation kommer konturerna av exciteringsvågorna som skickas av olika punkter i myokardiet att skilja sig. Detta är en polymorf extrasystole.

Extraordinära sammandragningar av hjärtat från vänster och höger ventrikel är ganska lätt att skilja från varandra när man tolkar en grafisk visning av sitt arbete.

Funktioner av vänster och höger ventrikulär extrasystoler på ett EKG

Efter att exciteringsvågen har passerat genom myokardiet (orsakar dess sammandragning) börjar en period av refraktoritet. Figurativt sett är reservatet uttömt, och för nästa aktivering behöver kardiomyocyter tid för att återställa det. Detta beror på särdragen i jonernas rörelse genom membran av muskelceller. På grund av denna mekanism sker en ny sammandrag endast genom ett tidsintervall, vars varaktighet motsvarar perioder av två normala hjärtcykler. Detta kallas en kompensatorisk paus. I de flesta fall följer det varje ventrikulär extrasystol.

Ibland uppträder emellertid interpolerade (eller interkalerade) prematura slag. I detta fall är kompensations pausen ofullständig, i det här intervallet kommer två normala R-R-intervall inte att passa.

Om det korrekta mönstret ses i utseende av extrasystoler kallas det aloritmi. Det kan finnas följande alternativ:

• bigeminy (en extraordinär minskning följer normalt)
• trigeminia (mellan extrasystoler, två standard hjärtslag);
• quadrigenemi (efter tre normala, analogt).

Laud Graduation

Denna klassificering har utvecklats för att systematisera ventrikulära arytmier hos patienter med akut hjärtinfarkt. I postinfarktperioden är det inte särskilt praktiskt att använda, eftersom det inte tillåter att välja taktik för patienthantering, beroende på slagets slag.

Klassificering av beats av Ryan

Klassificeringen av ventrikulära extrasystoler är nästan likvärdig. Tänk dem tillsammans. Så följande skiljer sig åt:

1. Sällsynta singelmonomorf (montopisk enligt 1 gradering enligt Ryan). Dessa är samma, deformerade ventrikulära komplex, framför vilka det inte finns någon P-våg (eftersom atrierna inte är upphetsade). Om sådana incidenter är mindre än 30-40 per dag, anses det även som norm.
2. Frekvent ensam monomorf. Men om samma område producerar en patologisk våg av depolarisering 30 gånger i timmen eller mer, finns det tvivel om den funktionella naturen hos detta fenomen. Det är nödvändigt att leta efter en organisk (strukturell) defekt.
3. Polymorphic (polytopic enligt 3 graderingar enligt Rayyan). Ett sådant EKG-mönster indikerar omfattande dysfunktion av myokard- och hjärtledningssystemet. Men om hemodynamiska störningar (blodtillförsel till vitala organ) inte observeras är prognosen gynnsam.

4a. "Koppar" (monomorfa par enligt Ryan). I förekomsten av sådana överträdelser är prognosen relativt fördelaktig.

4b. "Salvos" (dubblerad polymorf i 4b-graderingar enligt Rayyan). Om sådana attacker uppträder ofta är de potentiellt maligna.

Tidiga extrasystoler av typen "R till T" (episoder av ventrikulär takykardi enligt en annan klassificering). De avser förhållanden som är farliga för patientens liv och uppstår mot bakgrund av djupa strukturella förändringar i hjärtmuskeln. Ofta utvecklas andra rytmförstörningar vid detta skede.

Symtom och tecken: Vad är manifestationen av sjukdomen?

Ofta märker människor inte extrasystoler, särskilt i närvaro av arytmier med låga graderingar. Det enda tecknet kan vara olika mellanrum mellan hjärtslag eller ojämn puls (det är bättre att bestämma det på handleden, några centimeter under tummen).

Om det finns en skillnad mellan ett hjärtslag och en puls, har vi ett typiskt tecken på förmaksflimmer. Ventricular premature beats spelar ingen roll här.

Ibland kan en hjärtsprängning eller bröstfalla kände. Om det finns många extrasystoler, är attacker av arytmi åtföljd av yrsel, andningssvårigheter.

Det är värt att komma ihåg att betydande extrasystol ofta uppträder mot bakgrunden av den kliniska bilden av hjärtsjukdom. Om det manifesteras i isolation kan patienten inte känna symptomen.

Nödvård: när behövs det och hur man tillhandahåller det?

Urgent läkemedelsvård behövs när det finns en omedelbar fara för patientens liv. Det uppstår om:

• utvecklat en attack av extrasystol 4-5 graderingar på Ryan (eller hög klass på löne);
• Frekventa extraordinära sammandragningar av hjärtat har uppstått som en reaktion på akut hjärtinfarkt.

En person kan förlora medvetandet på grund av försämringen av pumpfunktionen i vänstra kammaren. Det är nödvändigt att ringa en ambulans som kommer att ta bort EKG, kontrollera diagnosen och vidta åtgärder.

Enligt algoritmerna är nödläkemedlet Lidokain. Det administreras intravenöst (hela volymen av en liten mängd av tid) i en dos av 100 mg, och sedan med en dropper upprätthålla en terapeutisk koncentration i blodet substans (0,1 g per timme). Ange även Amiodaron (150-450 mg intravenöst långsamt, i 10-30 minuter).

Antiarytmika för extrasystoler: kriterier för förskrivning

Behandling av ventrikulära prematura slag utföres när följande indikationer är närvarande:

• en kraftig ökning av frekvensen av extraordinära minskningar mot bakgrunden av utvecklingen av den befintliga sjukdomen (en eller flera);
• frekventa, polytopiska, parade, grupp och tidiga extrasystoler;

(I det här fallet finns risk för utveckling av takykardi och ventrikelflimmer.)

• aloritmii;
• Korta episoder av kammartakykardi, om de åtföljs av symtom på hjärtsvikt, pumpfunktion;
• extrasystole med mitralventil prolapse;
• extraordinära sammandragningar orsakade av angina pectoris eller myokardinfarkt;
• uppskjutna episoder av ventrikulär fibrillation;
• extrasystoler på grund av närvaron av ytterligare (anomala) vägar i depolariseringsvågen.

Läkemedel som används för att behandla ventrikulära prematura slag

Hjärtrytmstörning efter typ av ventrikulär extrasystol

Vad är farliga ventrikulära prematura slag och dess behandling

I gruppen av arytmier av en extrasystolisk typ upptar de ventrikulära prematura beatsna en av de viktigaste platserna för prognos och behandling. En extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln uppträder på en signal från exciteringens ektopiska (extra) fokus.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kodas denna patologi I 49.4.
Förekomsten av extrasystoler bland de sjuka och friska etablerades under långvarig Holter-övervakning av hjärtfrekvensen. Extrasystoler från ventriklarna detekteras i 40-75% av de undersökta vuxna fallen.

Var är källan till extrasystoler

Extrarsystoler i ventriklerna förekommer i väggen till vänster eller höger kammare, ofta direkt i fibrerna i ledningssystemet. Om extrasystolen uppträder vid slutet av den ventrikulära avspänningsfasen sammanfaller den i tid med annan atriell sammandragning. Atriumet är inte helt tömt, den omvända vågan strömmar genom de ihåliga venerna.

Vanligtvis orsakar ventrikulära extrasystoler endast sammandragning av ventriklerna själva och överför inte impulser i motsatt riktning till atrierna. "Supraventricular" kallas extrasystoler från ektopiska foci belägna ovanför nivån av ventriklerna, i atriären, atrioventrikulär nod. De kan kombineras med ventrikulär. Bukspottskörteln extrasystoles händer inte.

Den rätta rytmen från sinusnoden upprätthålls och bryts endast genom kompensations pauser efter extraordinära slag.

Sekvensen av pulser kan inte brytas.

Orsaker till ventrikulära prematura slag resulterar i hjärtsjukdom:

• inflammatorisk natur (myokardit, endokardit, förgiftning);
• myokardiell ischemi (foci av kardioskleros, akut infarkt);
• metaboliska dystrofa förändringar i muskeln och ledningssystemet (kränkning av förhållandet mellan kaliumnatriumelektrolyter i myocyter och extracellulärt utrymme);
• kraftig utarmning av energiförsörjningen av celler orsakad av undernäring, brist på syre vid akut och kroniskt hjärtsvikt, dekompenserade missbildningar.

Ventrikulära extrasystoler kan inträffa hos personer med ett hälsosamt kardiovaskulärt system på grund av:

• irritation av vagusnerven (med överätning, sömnlöshet, psykiskt arbete);
• ökad ton av sympatisk nerv (rökning, fysiskt arbete, stress, hårt arbete).

Om det finns två källor till impulsbildning i hjärtat, så är huvuddelen den som kan ge stor frekvens. Därför är den vanliga sinusrytmen oftast bevarad. Men extrasystoler kan förekomma på grund av förmaksflimmer.

Typer av ventrikulära extrasystoler

Klassificeringen av ventrikulära extrasystoler tar hänsyn till frekvensen av patologiska impulser, lokaliseringen av ektopiska foci.

Extrasystoler från ventriklarna, liksom från andra foci, kan vara enkla (en till 15-20 normala sammandragningar) eller grupp (3-5 ektopiska sammandragningar mellan normala).

Enstaka extrasystole mot sinusrytmen

Konstant upprepning av extraordinära enskilda sammandragningar efter varje vanlig man kallas bigeminia och efter två normala trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererar till alorytmer (felaktigt men ihållande rytmförstöring).

Beroende på antalet identifierade skador är extrasystoler utmärkta:

• monotopisk (från en eldstad);
• polytopisk (mer än en).

Vid placering i ventriklerna är de vanligaste vänstra ventrikulära extraordinära sammandragningarna. Höger ventrikulär extrasystole är mindre vanligt, kanske på grund av de anatomiska egenskaperna hos kärlbädden, sällsynta ischemiska skador i det högra hjärtat.

B.Lown klassificering - M.Wolf

Den befintliga klassificeringen av ventrikulära prematura slag av Lown and Wolf används inte av alla specialister. Hon erbjuder fem grader extrasystole för hjärtinfarkt som riskerar att utveckla fibrillering:

• Grad 1 - monomorfa förkortningar registreras (högst 30 per timme observation);
• Grad 2 - mer frekvent, från ett utbrott (över 30 per timme);
• Grade 3 - polytopisk extrasystol;
• Grad 4 - indelad enligt EKG-mönstret för rytm ("a" -parad och "b" -volley);
• grad 5 - den farligaste prognostiska sorts typen "R till T" är registrerad, vilket innebär att extrasystolen "klättrade" till föregående normal sammandragning och kan störa rytmen.

Dessutom markerade "noll" grad för patienter utan extrasystole.

Graduation betyg (betyg) av M. Ryan kompletteras B.Lown - M.Wolf klassificering för patienter utan hjärtinfarkt.

I dem sammanfaller "gradation 1", "gradation 2" och "gradation 3" helt med den launistiska tolkningen.

• "Gradation 4" - betraktas i form av parade extrasystoler i monomorfa och polymorfa varianter;
• "Gradation 5" inkluderar ventrikulär takykardi.

Hur slår beten av patienter

Symtom på ventrikulära prematura slag skiljer sig inte från några extraordinära sammandragningar i hjärtat. Patienter klagar på känslan av "blekning" av hjärtat, stoppar, och sedan ett starkt tryck i form av ett slag. Några känner följande:

Sällan extrasystole åtföljs av en hoströrelse.

En mer färgrik beskrivning är hjärtans "sväng", "stötar på bröstet."

diagnostik

Användning vid diagnos av elektrokardiografi (EKG) är av stor betydelse, eftersom tekniken inte är svår att behärska, används utrustningen för att flyttas hemma, på "första hjälpen".

EKG-avlägsnandet tar 3-4 minuter (tillsammans med elektrodbeläggningen). På nuvarande rekord under den här tiden är det inte alltid möjligt att "fånga" extrasystoler för att ge dem en beskrivning.

Exit - Holter teknik för lång EKG-inspelning med efterföljande avkodning av resultaten. Metoden låter dig registrera även några extraordinära förkortningar.

För undersökning av friska individer gör övningar med fysisk aktivitet, gör EKG två gånger: först i vila, sedan efter tjugo veckor. För vissa yrken i samband med stora överbelastningar är det viktigt att identifiera eventuella överträdelser.

Ultraljud av hjärtan och blodkärlen gör att du kan utesluta olika hjärtorsaker.

Det är viktigt för läkaren att fastställa orsaken till arytmi, därför ordineras de:

• slutföra blodräkning
• C-reaktivt protein;
• globulin nivå;
• blod för sköldkörtelhormoner
• elektrolyter (kalium);
• hjärt-enzymer (kreatinfosfokinas, laktatdehydrogenas).

Idiopatisk (ej klar i genen) förblir en extrasystole om patienten under undersökningen inte avslöja några sjukdomar och provokerande faktorer.

Funktioner av arytmi hos barn

Arytmi upptäcks hos nyfödda barn vid första lyssnandet. Extrasystoler i ventriklerna kan ha medfödda rötter (olika missbildningar).

Förvärvade ventrikulära prematura slag i barndomen och ungdomar är associerade med överförd reumatisk cardit (efter tonsillit), infektioner komplicerade av myokardit.

En särskild grupp orsaker är en ärftlig myokardiell patologi, kallad arytmogen ventrikulär dysplasi. Sjukdomen leder ofta till en plötslig död.

Extrasystole hos äldre barn åtföljs av störningar i det endokrina systemet, inträffar när:

• drogöverdos;
• i form av en reflex från en distended gallblåsa under sin dyskinesi;
• influensaförgiftning, skarlettfeber, mässling;
• matförgiftning;
• nervös och fysisk överbelastning.

I 70% av fallen upptäcks ventrikulära prematura slag i ett barn av en slump under en rutinundersökning.

Uppvuxna barn fångar hjärtslagsavbrott och extraordinära skakningar, klagar på kvävningar till vänster om båren. Hos ungdomar observeras en kombination med vegetativ-vaskulär dystoni.

Beroende på övervägande av vagal eller sympatisk nervreglering observeras extrasystoler:

• i det första fallet - mot bakgrund av bradykardi under sömnen;
• i andra - med spel, tillsammans med takykardi.

Diagnos i barndomen går genom samma steg som hos vuxna. I behandlingen är mer uppmärksamhet ägnas åt den dagliga behandlingen, balanserad näring och lätta lugnande medel.

Kliniska undersökningar av barn kan upptäcka tidiga förändringar.

Extrasystole hos gravida kvinnor

Graviditet hos en frisk kvinna kan orsaka sällsynta ventrikulära extrasystoler. Detta är mer karakteristiskt för andra trimestern, förknippat med en obalans av elektrolyter i blodet, högtstående i membranet.

Närvaron av en kvinnas sjukdomar i magen, matstrupen, gallblåsan orsakar reflex extrasystoler.

Vid eventuella klagomål från en gravid kvinna till känslan av rytmavbrott bör en undersökning genomföras. Trots allt ökar graviditetsprocessen väsentligt belastningen på hjärtat och bidrar till manifestationen av dolda symtom på myokardit.

En obstetrikare-gynekolog ordinerar en speciell diet, kalium och magnesium preparat. I de flesta fall krävs inte behandling. Persistent grupp extrasystole kräver förtydligande av orsak och samråd med en kardiolog.

Behandling av ventrikulära prematura slag innefattar alla krav på en hälsosam behandling och näring.

• sluta röka, dricka alkohol, starkt kaffe
• Var noga med att äta mat som innehåller kalium i din kost (jackpotatis, russin, torkade aprikoser, äpplen);
• bör avstå från tyngdlyftning, styrketräning
• Om sömn lider, bör lätta lugnande medel tas.

Vi rekommenderar även att läsa:
Symtom på förmaksflimmer i hjärtat

Drogterapi förbinder:

• med dålig tolerans av arytmi av patienten
• ökad förekomst av idiopatiska (oklara) gruppslag;
• hög risk för utveckling av fibrillering.

I en arsenals arsenal finns antiarytmiska läkemedel med olika styrkor och riktningar. Uppdraget måste överensstämma med huvudorsaken.

Läkemedlen används mycket noggrant i händelse av en uppskjuten hjärtinfarkt, förekomsten av ischemi och symtom på hjärtsvikt, olika blockader av ledningssystemet.

Mot bakgrund av behandlingen bedöms effektiviteten genom upprepad Holter-övervakning: ett positivt resultat är en minskning av antalet extrasystoler med 70-90%.

Kirurgiska behandlingar

Bristen på effekt av konservativ terapi och risken för förmaksflimmer är en indikation på radiofrekvensablation (rca). Förfarandet utförs i ett hjärtkirurgisk sjukhus under sterila betingelser hos den kirurgiska enheten. Under lokalbedövning sätts en kateter med en källa till radiofrekvensstrålning in i patientens subklaveven. Radiovågorna i det ektopiska fokuset blir cauterized.

Med en bra "hit" i orsaken till pulserna säkerställer proceduren effektivitet inom 70-90%.

En kateter sätter in en sond i hjärtat.

Användning av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer används för extrasystoler av funktionell natur. Om det finns organiska förändringar i hjärtat ska du konsultera en läkare. Vissa metoder kan vara kontraindicerade.

Flera populära recept
Hemma är det bekvämt och lätt att bryta medicinska örter och växter i en termos.

1. På detta sätt framställs dekoktioner av valerianrot, kalendula och cornflower. Brewing bör baseras på 1 matsked torra växtmaterial för 2 koppar vatten. Håll i termos i minst tre timmar. Du kan brygga på natten. Efter ansträngning drick ¼ kopp 15 minuter före en måltid.
2. Horsetailen bryggs i proportion till en matsked till 3 koppar vatten. Drick en sked upp till sex gånger om dagen. Hjälper med hjärtsvikt.
3. Alkoholhaltig tinktur av hagtorn kan köpas på apoteket. Drick 10 droppar tre gånger om dagen. För att förbereda din egen behöver du för varje 100 ml vodka 10 g torr frukt. Insistera minst 10 dagar.
4. Honungrecept: blanda i lika stora volymer pressad rädisjuice och honung. Ta matsked tre gånger om dagen.

Alla buljonger lagras i kylskåpet.

Moderna prognoser

Under 40 års existens har ovanstående klassificeringar hjälpt utbilda läkare att införa nödvändig information i EKG-automatiska dekrypteringsprogram. Det är viktigt att snabbt få resultatet av forskningen i avsaknad av en specialist, när det gäller avlägsna (på landsbygden) patientundersökningar.

För att förutsäga farliga situationer är det viktigt för en läkare att veta:

• Om en person har ventrikulär extrasystoler, men det finns ingen bekräftad hjärtsjukdom, är deras frekvens och plats irrelevant för prognosen.
• risken för liv är ökad för patienter med hjärtfel, organiska förändringar i hypertoni, myokardiell ischemi endast vid minskad hjärtmuskelstyrka (ökat hjärtsvikt);
• Hög bör betraktas som risken för patienter efter hjärtinfarkt i närvaro av mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme för observation och identifiering av en minskad volym blodutstötning (vanlig hjärtinfarkt, hjärtsvikt).

Patienten behöver konsultera en läkare och undersökas vid oklart avbrott i hjärtrytmen.

Orsaker, symtom och typer av ventrikulära prematura slag i löne och vagga

En vanlig form av hjärtsjukdom är ventrikulär arytmi. Vanligtvis förekommer extrasystol hos patienter över 50 år, men ibland förekommer ventrikulära prematura slag även hos barn. Huruvida för tidiga sammandragningar i hjärtat är farliga, och hur man behandlar dem beskrivs i denna artikel.

Höger ventrikulär extrasystol har en skillnad från vänster ventrikel

Vad är ventrikulära prematura slag?

Den särdrag av ventrikulär arytmi är att denna sjukdom kan utsättas för personer i ung ålder och till och med barn. Den vanligaste varianten av sjukdomen - ett enda ventrikulärt prematurt slag.

Typer: Ventrikulära extrasystoler anses vara de farligaste

Ventrikulära prematura slag visar sig mestadels på morgonen, varför diagnosen och bestämningen av behandlingsmetoderna är svåra.

Det är viktigt! För tidiga ventrikulära sammandragningar, som avviker från den grundläggande normala hjärtritmen, är ventrikulära extrasystoler. Samtidigt är cirka 60% av alla hjärtproblem hos patienter exakt den här sjukdomen.

Här är funktionerna i sjukdomsförloppet hos gravida kvinnor och barn:

1. Under graviditeten kan enskilda ventrikulära extrasystoler förekomma. Detta orsakas av betydande stress och hormonella förändringar. Om en gravid kvinna känner sig fel i hjärtat, ska hon genomgå en fullständig undersökning.
2. Patologi detekteras som regel redan hos nyfödda. Orsakerna är arv eller utvecklingsavvikelser i livmodern.
3. I ett mer vuxet barn kan sjukdomen uppstå på grund av överdriven fysisk ansträngning och känslomässig omvälvning, med mat och narkotikaförgiftning. Ofta, under rutinundersökning, identifieras idiopatiska ventrikulära prematura slag och barnet kan inte klaga på ett visst obehag och smärta i hjärtat av hjärtat.

Den identifierade sjukdomen är inte ett hot mot livet, men det kan förvärra livskvaliteten, vilket ger obehag. För detta är det nödvändigt att utföra behandling så att ventrikulärarytmi inte utvecklas till andra patologier i hjärtat.

Klassificering utförs av prematuritet. Det finns tidiga ventrikulära extrasystoler, sena och interpolerade extrasystoler i vänster och höger ventrikel.

Klassificering av ventrikulär extrasystoler av Lown, Wolf och Raina

Klassificera sjukdomen på olika sätt. Lown och Wolf föreslog att man delade den i fem grader i enlighet med risknivån för att utveckla fibrillering. Självklart använder inte alla kardiologer denna klassificering:

• Grad 1-patienten har monoterma monomorfa ventrikulära prematura slag. Sällsynt extrasystol innebär att mindre än 30 extraordinära minskningar och inte mer än 100 ventrikulära extrasystoler per dag inträffade per timme för övervakning.
• 2: a graden. Frekventa (> 30) ventrikulära prematura slag. Samtidigt uppstår extraordinära minskningar från ett utbrott och extrasystoler (priset per dag är 100) överstiger priset.
• Extrasystole 3: e graden. Polytopiska (multifokala) ventrikulära prematura slag.
• 4: e graden. I sin tur är det uppdelat i parade och salvo skär.
• 5: e graden. Den farligaste graden som leder till utvecklingen av ett onormalt hjärtslag (LDC).

Till de ventrikulära prematura beatsna enligt Wolf och Laun erbjöd Ryan sina graderingar och tillägg. De tre första graderna sammanfaller helt med de tre första graderna av ovanstående klassificering, men den fjärde och femte ändras, skillnaderna är följande:

• 4 Graduation anser parare ventrikulära extrasystoler. Det finns polymorfa eller monomösa ventrikulära extrasystoler: den första kan ha två eller flera former och den andra;
• takykardi ingick i 5: e graderingen av ventrikulära prematura slag.

Det finns flera orsaker till oregelbundenhet i hjärtat.

Hjärtsjukdom är den främsta orsaken till vänster och höger ventrikulär extrasystoler, men tung fysisk ansträngning och stressiga situationer kan också orsaka denna sjukdom.

Hjärtorsaker innefattar följande typer av faktorer:

1. Hjärtfel. Patologier i hjärtvävnader leder till otillräcklig blodcirkulation. På grund av detta detekteras syrehushåll av organ och vävnader och andra abnormiteter i ämnesomsättningen.
2. Koronar hjärtsjukdom (CHD). Denna sjukdom är en följd av nedsatt kranskärlcirkulation. Kan uppvisa en attack av hjärtinfarkt eller periodiska attacker av angina.
3. Kardiomyopati. Myokardiella patologier som leder till brist på blodflöde, extraordinära sammandragningar och hjärtförstoring.
4. Hjärtsjukdom. Det kan vara medfödd eller förvärvad. Bottenlinjen är de fysiologiska abnormiteterna i ledningen.
5. Myokardit. Förloppet av inflammatoriska processer kan orsaka arytmi, initiera och minska myokardiet.

Också kan ventrikulära prematura slag utvecklas på grund av medicineringen, vars ökade dos leder till abnormiteter av hjärtaktivitet:

• Diuretika. Diuretika kan minska mängden kalium i kroppen, och det är nödvändigt för bildandet av hjärtimpulser.
• Glykosider. Används för att öka myokardstyrkan och minska rytmen, men kan få biverkningar som arytmi eller ventrikelflimmering.

Det finns också extrakardiella orsaker till ventrikulär extrasystol.

1. Diabetes mellitus. Under en sjukdom som är förknippad med en obalans i regleringen av kolhydratbalansen i kroppen uppträder drabbade nervfibrer som påverkar hjärtets arbete och orsakar rytmförstörningar.
2. Tyreotoxikos.
3. Biverkningar i binjurarna.

Om ventrikulära prematura slag orsakas av icke-hjärt-sjukdomar, är det inte organiskt men funktionellt. Samtidigt som du eliminerar den negativa faktorn, kan du få hjärtrytmen till normala.

Här är möjliga funktionella faktorer:

1. Avbruten elektrolytbalans. Som redan noterat kan mängden kalium i kroppen minska med urinering, och resten av andra elektrolyter - kalcium och natrium - kan också störas efter kirurgiska ingrepp på lever eller tunntarmen.
2. Dåliga vanor Rikligt innehåll i kroppen av alkohol eller droger leder till takykardi. Detta orsakas av en metabolisk störning, vilket orsakar en dålig tillförsel av myokardiskt syre.
3. Stress. På grund av panik och stressiga situationer kan en oordning i det autonoma nervsystemet utvecklas, vilket påverkar hjärtaktiviteten och orsakar blodtryckssprängningar.

Varning! Ventrikulär extrasystol påverkar hela kroppen väldigt negativt. Hjärtarytmi per typ av ventrikulära prematura slag kan orsaka allvarliga störningar i myokardiet.

Vid den första symtomanfallet kan det inte vara

Bland unga människor lider ungefär hälften av enskilda för tidiga ventrikulära extrasystoler. Titta på detta möjliggör daglig övervakning av Holter. Men de märker inte de extraordinära sammandragningarna i hjärtat. Uppkomsten av symtom börjar först efter det att normala hjärtrytmen är allvarligt störd på grund av för tidiga sammandragningar.

För ventrikulära prematura slag som uppträder utan andra hjärtsjukdomar kan följande patientspecifika symtom noteras:

1. "Suspension" av hjärtat med en serie starka sammandragningar efter det.
2. Periodisk stark sammandragning av hjärtat.
3. Extrasystole uppstår efter att ha ätit.
4. Hjärtrytmiska störningar kan uppstå under vila.
5. Fysisk aktivitet orsakar i praktiken inte rytmförstörningar.

Mot bakgrund av andra organiska sjukdomar i hjärtat, fortsätter denna sjukdom vanligen utan symptom. Arrytmi utvecklas under inverkan av fysisk ansträngning och passerar efter sedation. I regel utvecklas en sådan arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den viktigaste metoden för att bestämma ventrikulär för tidig beats anses vara en EKG-studie. De data som erhållits på EKG med tecken på ventrikulär prematura slag:

1. När du jämför ST-segmentet, T-våget och QRS-komplexet, kan du se en annan orientering.
2. Impuls mellan två vanliga snitt.
3. Utvidgat och deformerat prematurt gastrisk komplex.
4. P-våg före onormal sammandragning är inte närvarande.

Om ingen rytmförstöring uppträder, men det finns extraordinära minskningar, så är dessa interkala (utan paus) ventrikulära extrasystoler.

För att identifiera antalet extrasystoler per dag, övervaka patienten. Samtidigt är det möjligt att spåra indikationer vid olika förhållanden hos patienten. På undersökningsdagen kan du ange diagnosen, förutse och leverera rätt behandling.

Om kardiogrammet inte korrekt fastställer alla nödvändiga indikatorer kan den behandlande läkaren ordinera följande studier:

1. Elektrokardiografiska observationer av hjärtindikationerna med samtidig stimulering av elektroniska pulser.
2. Ekokardiografi. Låt dig identifiera den fysiologiska orsaken till arytmier.
3. Kontroll av ventrikulär extrasystoler och hjärtfunktion med EKG-stress. Det här låter dig kontrollera hjärtmuskeln att träna och vila.

Även blod och urintester utförs på laboratoriet. Med hjälp av analysen bestäms mängden elektrolyter, vars brist kan vara orsaken till extraordinära sammandragningar, liksom enzymer som aktiveras under attacker av angina pectoris och myokardinfarkt.

Behandling av hjärtkärlens extrasystoler

Hur man behandlar och hur man blir av med obehag - doktorn bestämmer

Beroende på typ av ventrikulära prematura slag kan den föreskrivna behandlingen variera. Det beror på vilka tecken på ventrikulär prematura slag är närvarande, och vad är graden av komplexitet hos sjukdomen. Följande behandlingar kan användas för att återställa hjärtfrekvensen.

terapeutisk

Det är inte nödvändigt att behandla en extrasystole om den inte klart avslöjas. Patienter rekommenderas en viss diet och en ökning av fysisk aktivitet om deras vitala aktivitet är förknippad med inaktivitet.

För förebyggande åtgärder rekommenderas det att bli av med dåliga vanor (alkohol, rökning, starkt kaffe och te).

drog

Om de ventrikulära prematura slagen uppträder i ett allvarligt stadium med objektiva symptom, föreskrivs patienten läkemedelsbehandling.

Bland de läkemedel som doktorn ordinerar kan man träffa lugnande medel och blockerare. De tillåter att minska frekvensen av extraordinära hjärtslag, vilket gör det möjligt att förbättra sitt övergripande tillstånd.

Med hjälp av antikolinerga läkemedel återställs patientens hjärtfrekvens på kort tid och förbättrar tillståndet om det finns manifestationer av bradykardi. Om tidigare använda läkemedel inte gav ett positivt resultat, kan anti-arytmiska medel dessutom föreskrivas.

Varning! Använda droger ska ordineras av den behandlande läkaren. Självbehandling kommer inte att leda till en positiv effekt utan kan bara förvärra patientens situation.

Kirurgisk ingrepp

Om patienten har en svår sjukdom, och läkemedelsbehandlingen av ventrikulär arytmi misslyckas, kan de tillgripa radiofrekvensablation (RFA) med hjälp av en kateter.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Denna metod kan inte alltid ge ett positivt resultat, därför används huvudsakligen i kombination med en terapeutisk metod. I folkmedicin används ett par kända avslappnande och lugnande medel: valerian och motherwort.

När prognosen görs för ventrikulär extrasystoler, beror läkaren på svårighetsgraden av arytmi och graden av ventrikulär dysfunktion. Om det finns uttalade patologier i myokardiet, kommer beats att uppstå med atriell och ventrikulär förmaksfibrillering. Det finns en fara för långvarig takykardi, som kan vara dödlig.

Om hjärtats extrasystoler faller relaxationen av ventriklerna vid tidpunkten för atriell kontraktion, fylls de övre facken inte med blod och det kommer bara tillbaka till de nedre kamrarna. Varför är denna situation farlig? Det liknande fenomenet kan framkalla bildandet av blodproppar.

När en blodpropp bildas och går in i blodomloppet, finns det en ökad risk för tromboembolism. Om kärlen överlappar sig med en trombos är följande allvarliga sjukdomar beroende på lokaliseringen av blockeringen möjlig: stroke, hjärtattack eller ischemi som är svåra att bota. I det första fallet måste trombben nå hjärnan, i det andra måste blodflödet i hjärtområdet blockeras, och i det tredje lever blodet till de inre organen eller lemmarna.

Med sådana allvarliga faror är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från en läkare som kommer att bidra till att bestämma och eliminera orsakerna till gastrisk sammandragning.

Huvudsidan »Hudsjukdomar» Arrhythmias »Varför framträder ventrikulära prematura slag, symptom och patologiska behandlingar

Varför uppträder ventrikulära prematura slag, symtom och behandling av patologi?

En extraordinär hjärtkontraktion som härrör från en puls från det ventrikulära ledningssystemet kallas ventrikulär extrasystol (VC).

Detta är en vanlig rytmförgiftning, sällsynta extrasystoler "glida" hos många friska människor.

Ofta går de obemärkt och detekteras endast under den dagliga övervakningen av hjärtat.

Vad är det, än enkla (enkla) och frekventa extrasystoler är farliga?

Med en ventrikulär (ventrikulär) extrasystol kan en impuls uppträda i höger och vänster ben av hans bunt, Purkinje-fibrer eller direkt i ventrikulär myokardium.

Enkla sammandragningar av muskelskiktet i ventriklerna har ingen signifikant effekt på blodcirkulationen, och parning och grupp kallas ventrikulär extrasystoler, vilka kräver behandling.

Denna sjukdom kan vara en förälskelse av mycket allvarligare rytmförstörningar, därför kan den inte lämnas utan uppmärksamhet.

Till skillnad från atriell arytmi. med ventrikulär stimulering, är endast ventriklarna täckta. Därför ser de på ett elektrokardiogram ut som utökade och deformerade komplex.

Ofta är deras utseende förknippad med närvaron av någon organisk lesion i hjärtat, drabbats av ett hjärtinfarkt och en minskning av kontraktilfunktionen hos hjärtmuskeln.

Förekomst och progression av sjukdomen

Enligt de nationella riktlinjerna för kardiologi förekommer ventrikulära extrasystoler hos 40-75% av de undersökta patienterna. Med samtidig EKG-inspelning är chansen att träffa ZhE cirka 5%.

Ökad risk för sjukdom noteras hos äldre, hos personer med uppskjutna kardiovaskulära katastrofer, i närvaro av olika myokardiella sjukdomar.

I en sådan patientgrupp får det dagliga antalet ventrikulära extrasystoler 5 000.

Mekanismen för extrasystolutveckling är associerad med för tidig depolarisering av kardiomyocyter. Närvaron av ett eldfasta ställe i myokardiet leder till återinträde av excitation i cellerna och en extraordinär sammandragning.

Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av en ofullständig kompensationspause och förekomst övervägande på morgonen och dagtid.

Klassificering och skillnader i art, scen

Gradation och fara för hälsa och liv under ventrikulär extrasystoler bestäms enligt klassificeringen av Lown (Lown). Följande klasser av bostadsstationer utmärks:

• 0 - fullständig frånvaro av ventrikulära extrasystoler;
• 1 - enskilda sammandragningar orsakade av en puls från samma källa;
• 2 - impulsen är också monomorf, men deras antal är mer än 30 per timme;
• 3 - extrasystoler från olika foci;
• 4 - uppdelad i två typer: A-parade extrasystoler, B-gruppen, som också kallas korta körningar av ventrikulär takykardi;
• 5 - VE, där det ventrikulära komplexet "passar" på T-våget i föregående cykel. Sådana slår är den farligaste och kan leda till arytmier, som signifikant påverkar hemodynamik, orsakar chock och död.

Vid tidpunkten för förekomsten finns tre typer:

• tidig ventrikulär sammandragning sker under pulsens passage genom atrierna;
• interpolerade ventrikulära extrasystoler - samtidigt med sammandragningen av hjärtans övre kamrar;
• sen förekomst under diastolen.

Beats kan förekomma slumpmässigt eller följa lagarna.

Ordnade ventrikulära extrasystoler kallas aloritmi. När en hjärtrytmstörning (LDC), såsom ventrikulär prematura slag, inträffar efter varje normalt komplex, anges bigeminia. när, efter två normala, om trigeminia och så vidare.

Orsaker och riskfaktorer

Anledningarna till VE kan kombineras i flera grupper:

Dessa inkluderar överförda hjärtattacker, närvaron av angina. cicatricial förändringar i hjärtmuskeln, CHF, kardiomyopati, inflammatoriska sjukdomar i det muskulösa skiktet, olika hjärtformiga missbildningar.

Riskfaktorerna för uppkomsten av ZhE hos ungdomar inkluderar dåliga vanor, överdriven konsumtion av kaffe, alkohol, narkotikamissbruk.

För äldre är hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, kranskärlssjukdom, kroniska sjukdomar i andra organ och system de mest provocerande faktorerna.

Den kliniska bilden av ZhE kännetecknas av symptom på omedelbart extraordinär reduktion och cirkulationsstörningar. Patienten kan känna hjärtsvikt, oregelbundenhet, vissa beskriver hjärtats "kupor" i bröstet.

Sådana symptom kombineras ofta med rädsla, ångest, rädsla för döden.

Förändringar i hemodynamik orsakar svaghet, yrsel och andfåddhet kan uppstå vid vila. Ibland finns det ont i hjärtat av typen av angina.

Vid undersökning kan du se en pulsering av nerverna i nacken, arytmapuls. I svåra fall framkallar ventral extrasystole svimning, förlust av medvetande.

Hos många patienter förekommer VE utan en uttalad klinik.

Diagnostik och tecken på EKG

Diagnosen fastställs på grundval av en undersökning och undersökning. Patienten klagar över avbrott, hjärtat, en oregelbunden rytm. Vid undersökning kan man märka ett pulsunderskott, pallor och enligt auskultation, arytmi.

En viktig diagnostisk metod är EKG. vilket visar närvaron av ett prematurt gastrisk komplex utan en tidigare atriell tand. QRS-komplexet är brett, med oregelbunden form. Använd dessutom ekokardiografi, intrakardiell EFI.

För diagnosen hänvisas till data från elektrokardiografiska studier. Supraventricular extrasystoles kännetecknas av odeformerad QRS, P-våg framför alla extraordinära ventrikulära komplex.

När ventrikulära prematura slag, i motsats till förmaket, är kompensations pausen ofullständig.

Differensdiagnosen av olika typer av extrasystoler beskrivs i videon:

För första hjälpen är det nödvändigt att packa patienten för att säkerställa flödet av frisk luft. I vissa fall, med den etablerade diagnosen, krävs antiarytmiska läkemedel, till exempel amiodaron, propafenon.

Det är också nödvändigt att leverera patienten till ett specialiserat kardiologiskt sjukhus för diagnos och behandling.

Terapi taktik

Med en godartad ventrikulär extrasystol, som tolereras väl av patienter, utförs läkemedelsbehandling inte. Rekommendera avslag på dåliga vanor. modifiering av riskfaktorer kan få Corvalol.

Med ofta ZhE, den uttryckta kliniken, föreskrivs en malign antiarrhythmisk läkemedelskurs:

• Propafenon är ett antiarrhythmiskt medel i klass I, det används när flödet är godartat. Kontraindicerat i LV-aneurysm, svår hjärtsvikt.
• Bisoprolol - adrenerge blockerare, förhindrar förekomsten av ventrikelflimmer, minskar hjärtritmen. Kontraindicerat hos patienter med bronkial astma
• Cordarone är det läkemedel som valts för malign och prognostiskt ogynnsam ZhE. Minskar hjärtdödligheten.

Kirurgisk behandling utförs med frekventa ventrikulära extrasystoler, vilka är dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling. Producera elektrofysiologisk studie för att fastställa den exakta platsen för fokus och dess radiofrekvensablation.

rehabilitering

Rehabilitering är indicerad för patienter med avancerade hjärtsjukdomar och högkvalitativ endokrinal distemper, vilket ledde till komplikationer som ventrikulär takykardi eller ventrikulär fladder, efter kirurgisk behandling av arytmi.

Efter sjukvårdsskedet hänvisas patienter till uppföljningsvård i förortskliniska sjukhus, till exempel sjödöva.

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Prognosen för rytmförändringar beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av sjukdomen, risken för hjärt-kärlsjukdomar som den kan leda till.

Med sällsynta singel (monomorfa) ventrikulära extrasystoler är prognosen bra. frekvent och polymorf prognostiskt ogynnsam, kräver noggrann övervakning av patienter och behandling.

Högkvalitativa ventrikulära extrasystoler (4, 5) kan vara komplicerade av allvarliga arytmier. Skakningar i ventriklarna kan leda till förlust av medvetande, en signifikant kränkning av hemodynamik, minskad blodtillförsel till hjärnan.

Övergången till hjärtfibrillering i hjärtat utan tidsbegränsad defibrillering leder till döden.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

För att förhindra återkommande är det nödvändigt att välja en medicinsk terapi av hög kvalitet och ta det dagligen.

Det är viktigt att ändra riskfaktorer, sluta röka och narkotiska ämnen, begränsa alkoholintag, använd försiktigt mediciner utan att överskrida den tillåtna dosen.

För att minska risken för kardiovaskulära komplikationer är det viktigt att leda en hälsosam livsstil. övervaka lipid- och kolesterolnivåer Av stor vikt är kontrollen av blodtrycket. diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom och adekvat behandling.

Vid minskning av effekterna av riskfaktorer och aktuell diagnos hos en patient med ventrikulär extrasystoler är prognosen bra.

Det är mycket viktigt att konsultera en läkare i tid. välj rätt behandling taktik och vara engagerade i terapi.