Heart asystol recension: orsaker, tecken, akutvård

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är asystole, hur man känner igen detta tillstånd hos en person och hur man ger akutvård korrekt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Asystoliet hänvisar till upphörande av hjärtets aktivitet, under vilken det inte är möjligt att detektera sin elektriska aktivitet med hjälp av elektrokardiografi. Detta är en av de fyra hjärtritmen som läkare kallar hjärtstillestånd.

När en ECG-asystol saknas är någon hjärtaktivitet frånvarande, vilket indikerar en fullständig frånvaro av hjärtets kontraktile funktion. På grund av detta finns ett stopp för blodcirkulationen. Utan förstahjälp har en person ingen chans att leva.

Assist med asystole måste kunna alla medicinsk personal oavsett specialitet och position. Anestesiologer (de är också återupplivare) anses vara de största specialisterna i denna fråga, men alla läkare ska kunna utföra fullständig hjärtupplösning.

De flesta patienter med asystol dör ändå. Det bör förstås att hjärtstopp sällan förekommer ur det blåa, i praktiskt taget friska människor. Vanligtvis är det ett naturligt resultat av allvarliga sjukdomar, i sådana fall är även korrekt gjord hjälp oftast misslyckad.

Prevalens av asystol

Det exakta antalet hjärtstopp som orsakas av asystol kan inte mätas noggrant. Om detta händer utanför sjukhuset dör de flesta av offren före ankomsten av en ambulans, vilket kan avslöja asystolen.

Hos 35% av de vuxna patienterna är hjärtstopp orsakad av asystol. Hos barn når denna siffra 90-95%. En sådan hög relativ frekvens hos barn beror på det faktum att hjärtstopp inträffar i dem mot bakgrund av icke-kardiologiska sjukdomar.

Orsaker och utveckling av asystol

Det finns primära asystoler i hjärtat och sekundärt.

Vad är primär hjärtasystole? Med denna patologi stannar det elektriska systemet i hjärtat att generera impulser som gör att hjärtmuskeln (myokardiet) kan komma i kontakt. Detta kan inträffa med ischemi (cirkulationsstörningar) eller skada på hjärtledningssystemet. Vanligtvis är utvecklingen av asystol i sådana fall föregås av bradykardi, ett sällsynt hjärtslag.

Faktorer som inte ingår i hjärtledningssystemet leder till sekundär asystol. Den sista processen av de flesta av dessa faktorer är hypoxi (brist på syre i vävnaderna), vilket orsakar stopp av hjärtens elektriska aktivitet.

Exempel på förhållanden som leder till sekundär asystol:

• Hypovolemi - en minskning av blodvolymen i kärlen.
• Hypoxi - brist på syre i vävnaderna.
• Acidos - ökar blodets surhet.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalemi - ökade kaliumnivåer i blodet.
• Hypokalemi - en minskning av kaliumnivån i blodet.
• Hypoglykemi - sänker blodsockernivån.
• Överdosering av piller.
• Berusning.
• Elektrisk chock.
• Hjärttamponad - ackumulering av vätska runt hjärtat eller blodet, klämma det och bryta kontraktionen.
• Pneumothorax - Närvaron av luft i pleurhålan som omger lungorna och hjärtat.
• Lungemboli.
• Myokardinfarkt.

Fyra rytmer på kardiogrammet kan leda till upphörande av effektiv hjärtaktivitet, vilket säkerställer en tillräcklig blodtillförsel till kroppen:

1. Fibrillering av ventriklarna.
2. Ventrikulär takykardi utan puls.
3. Pulslös elektrisk aktivitet.
4. Asystoli.

I de tre första tillstånden på EKG kan man fortfarande observera någon form av myokardiell aktivitet, även om det inte längre finns någon effektiv cirkulation. Utan akutsjukvård går de alla i asystol - en fullständig upphörande av elektriska processer i hjärtmuskeln.

Symtom och tecken på tillståndet

Endast under förutsättning av snabb akutvård i detta tillstånd kan patienten överleva. Dessutom bör akutvård påbörjas inom några minuter från hjärtstillestånd. Varje minut av retardation minskar risken för överlevnad med 7-10%. Om mer än 10 minuter har passerat från asystols ögonblick till början av återupplivningen misslyckas de.

Därför är det mycket viktigt att känna till symtomen och tecken på hjärtstillestånd. Ungefär hälften av patienterna upplever bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning, illamående, ryggsmärta eller buksmärta innan du stoppar hjärtaktiviteten. Om en person har en långsam hjärtfrekvens före asystol kan yrsel, generell svaghet och svimning störa honom.

Efter starten av asystolen förlorar patienten medvetandet, slutar andas, hans puls försvinner i de stora artärerna.

Ofta, när hjärtstopp inträffar, kontrolleras en puls på halspulsåderna. För detta:

• Placera ditt index och mittfingrar på offrets nacke, på sidan av struphuvudet.
• Skjut dem djupt i nacken tills du känner pulsationen under dem.
• Pulsdetektion hos patienter med misstänkt asystol bör inte ta mer än 10 sekunder.

De nuvarande rekommendationerna för att hjälpa patienter med hjärtstillestånd rekommenderar inte att personer som inte har medicinsk utbildning bestämmer pulsen före återupplivningsåtgärderna - men fortsätt omedelbart till återupplivande åtgärder. Faktum är att få av de "icke-läkare" i en stressig situation bestämmer pulsen korrekt, varför starten på tillhandahållandet av nödvändigt hjälp är försenad.

diagnostik

För att bestämma vilken av de fyra hjärtrytmförlusterna som orsakade hjärtstoppet behövs ett EKG. Endast med hjälp av det är det möjligt att korrekt diagnostisera asystol. Det är omöjligt att göra detta endast genom symptom och tecken, varför effektiviteten av den hjälp som tillhandahålls minskas kraftigt.

Om asystol uppträder i en medicinsk institution, förutom EKG-övervakning, kan offret ges:

• bestämning av kalium-, syra- och syrehalten i blodet;
• ultraljud av hjärtat.

Poängen med att göra dessa undersökningar är endast om resultaten erhålls omedelbart.

Första hjälpen

Omedelbar start av kardiopulmonell återupplivning (förkortad HLR) är ett kritiskt tillstånd för behandling av asystol. Genom att upprätthålla tillgången på blodrika vitala organ kan HLR hålla dem åtminstone.

Förfarandet för att stoppa hjärtat hos en person bredvid dig:

1. Se till att du och offret inte är i fara.

2. Kontrollera patientens svar

• Rör på axeln och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret svarar på samtalet, lämna honom i samma position och ring en ambulans.
• Titta på patienten innan ambulansen kommer.

3. Om patienten inte svarar på behandlingen.

• Vänd honom på ryggen.
• Förläng nacken och lyft upp hakan - det öppnar luftvägarna.

4. Efter öppning av luftvägarna

• Böj ditt ansikte mot ansiktet.
• Titta på bröstets rörelser, lyssna på andnings ljudet och känna luftens rörelse på din hud.
• Varaktigheten av andningstestet får inte överstiga 10 sekunder.

Under de första minuterna efter hjärtstilleståndet kan offret få sällsynt och svag andning, vilket inte får förväxlas med normalt.

5. Om offret inte andas normalt

• Be någon att ringa en ambulans eller ringa dig själv.
• Under samtalet, lämna inte offret.
• Slå på högtalaren i telefonen och följ anvisningarna från avsändaren.

6. Efter att ha ringt en ambulans

• Sitt på knä runt patienten.
• Placera basen av den första palmen i mitten av sternum.
• Placera din andra hand på toppen av den första och vrid fingrarna
• Håll armarna rakt i armbågarna, tryck ner på offrets bröstkorg och böj det 5-6 cm djupt.
• Efter varje tryck, låt bröstet helt plattas.
• Frekvensen av trycket är 100-120 per minut.

7. Konstgjord andning

"Munt-till-mun" artificiell andning bör endast utföras av personer som är utbildade i denna teknik. Människor som inte vet hur man utför artificiell andning, det är bättre att inte försöka göra det.

Efter varje 30 press på bröstet ska 2 artificiella andetag tas. En större effekt i sådana fall observeras från kontinuerlig sluten hjärtmassage med en frekvens av 100-120 per minut.

8. När ska man stoppa återupplivning

• Om en ambulans anlände.
• Om offeret visar tecken på liv - började han flytta, öppnade ögonen, började andas normalt.
• Om du är fysiskt utmattad.

9. Om patienten började andas normalt, men är medvetslös

Vänd i så fall försiktigt på sin sida. Titta på honom innan ambulansen anländer. Var beredd att omedelbart återuppta återupplivning om dess tillstånd förvärras.

Om en person har asystole, utförs defibrillering (återhämtning av hjärtfrekvensen med en elektrisk urladdning) inte. Men om det finns en automatisk extern defibrillator (AED) bredvid offeret, måste du sätta på den här enheten och fästa elektroderna i patientens bröstkorg. AED analyserar patientens hjärtfrekvens och väljer rätt taktik för att hjälpa till. Efter analysen börjar han göra rekommendationer som bör följas av att hjälpa människor.

Förebyggande av asystol

För att helt förhindra risken för plötslig hjärtstopp är omöjligt, kan du bara minska risken för utveckling. För att göra detta måste du genomgå regelbundna läkarundersökningar och en hälsosam livsstil, inklusive:

• rökavbrott
• vägran av alkoholmissbruk
• upprätthålla en hälsosam och balanserad diet;
• upprätthålla fysisk aktivitet.

Om en person har hjärtsjukdom rekommenderar läkare de aktiviteter som kan förbättra sin hälsa, inklusive läkemedelsbehandling för att sänka blodtrycket och blodkolesterolnivåerna. Du måste noggrant följa dessa rekommendationer.

utsikterna

Prognosen för tillståndet beror på orsaken till dess utveckling, tid och effektivitet i akutvården. Det är omöjligt att fastställa exakt överlevnad och dödlighet i detta tillstånd, eftersom inte alla patienter lyckas ta ett kardiogram.

Om hjärtstopp inträffar utanför sjukhuset är överlevnadsgraden ca 7,6%. Hos barn är denna siffra 3-16%. Om hjärtstopp har utvecklats på ett sjukhus når överlevnadshastigheten 22%.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Asystol: Symptom och behandling

Asystol - de viktigaste symptomen:

• konvulsioner
• yrsel
• svimning
• Förlust av medvetandet
• Pallor i huden
• Blå nasolabial triangel
• Blå naglar
• Bullriga andning
• Långsam hjärtslag
• Elevutvidgning
• Sällsynta andning
• Oförmåga att känna puls

Asystol är ett tillstånd där hjärtstopp inträffar. Det finns två typer av hjärtrytmstörningar. De kallas asystol och ventrikelflimmering (vänster kammare eller högra ventrikel). Att skilja på en överträdelse om några minuter är omöjlig, dessutom finns det ingen tid för det, eftersom en person måste räddas brådskande.

Enligt observationer av återupplivning inträffar plötslig död eftersom ventrikulär asystol uppträder. Tyvärr kan inte varje person överleva i någon variant av en sådan överträdelse. Senare kan den överlevande patienten diagnostiseras med störningar i hjärnan och andra inre organ, vilket är en dålig prognos.

Den kliniska bilden av en sådan patologisk process uttalas, så det finns inga problem med att bestämma diagnosen. Nödläkarvård krävs.

etiologi

De främsta orsakerna till asystol är sjukdomar i akuta och kroniska former. Orsaker kan vara primära och sekundära.

Primär är alla hjärtsjukdomar, såsom:

Dessutom finns det riskfaktorer som framkallar ett sådant tillstånd:

• tillhör den manliga kön;
• ålder av en person över 55 år
• fetma;
• diabetes mellitus;
• dåliga vanor
• högt kolesterol.

Sekundära orsaker kan också förekomma hos ungdomar som inte har haft myokardiell skada.

Dessa anledningar är:

• plötslig omfattande stroke;
• förlängd astmaattack som inte stoppades;
• patologisk störning av de inre organen på grund av koma eller olika sjukdomar;
• cancer vid det sista utvecklingsstadiet.

Förutom sjukdomar kan sekundära orsaker uppstå på grund av skador eller olyckor:

• ingrepp av främmande kropp eller vatten i andningsorganen;
• förgiftning av kroppen
• omfattande skador från vägtrafikolyckor, konstgjorda katastrofer, i vardagen, som åtföljs av traumatisk chock
• bränner med skador på ett stort område av huden;
• förlust av stora mängder blod;
• elektrisk stöt.

Men det finns andra multipla faktorer som påverkar asystols utseende. Dessa inkluderar: blixt, sepsis, alla typer av dieter som är baserade på användningen av protein och en stor mängd vätska.

symtomatologi

I vissa fall uppvisar asystol symptom ganska tydligt:

• blek hud, blå naglar och nasolabial triangel;
• blodtryck indikerar plummet;
• hjärtfrekvensen reduceras till 40 slag per minut.

Sådana tecken kan emellertid märkas om du ständigt övervakar patienten, vilket inte alltid är möjligt. I de flesta fall sker atriell asystol hemifrån eller klinik, vilket är dödligt.

De viktigaste tecknen på hjärtstillestånd är följande:

• inom 15 sekunder efter att ventriklerna har upphört, sker medvetenhet
• det finns en sällsynt och högljudd andning, som sobs;
• konvulsioner hända
• eleverna utvidgas
• puls känns inte.

Det anses vara den mest ogynnsamma när ascylkolhydrat händer på natten: det uppenbarar inte särskilt levande symtom, så andra kanske inte ens märker något förrän på morgonen.

diagnostik

För att fastställa orsaken till asystol är det nödvändigt att utföra ett antal diagnostiska åtgärder, men först och främst utför läkare återupplivningsåtgärder för att stabilisera patientens tillstånd och eliminera livshotet.

Diagnostik kan innehålla följande:

• bestämning av surhet, kalium och syre i blodet;
• Hjärtets ultraljud.

I kliniken är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos, som kommer att bidra till att fastställa att den är atriell asystol eller asystol i båda hjärtkärlens ventrikler.

behandling

Om asystol inträffar, kommer akutvården att vara enligt följande:

• det är nödvändigt att återställa hjärtkollisioner;
• bör upprätthålla andning
• för att förhindra risken för hypoxi i hjärnan - detta måste göras under de första 8 minuterna, eftersom endast i detta fall kan allvarliga komplikationer i hjärnans funktion förhindras.

Patienten ska placeras på golvet eller på marken: Endast på en hård yta kan du trycka på bröstet. Då måste han kasta huvudet tillbaka. Dentures, matrester och andra främmande föremål ska tas bort från munhålan. Luft ska blåsas in i munnen eller näsan och stänger en fri öppning. Med passivt andetag kommer bröstkorgen att stiga upp. Med varje andetag måste du göra fem tryck på bröstet. Denna indirekta massage bör göras innan ambulansen anländer.

Asystolbehandling börjar redan på väg till en medicinsk anläggning, och ytterligare terapeutiska åtgärder utförs i intensivvården. I en ambulans utförs en indirekt hjärtmassage parallellt med lungans ventilation. Även adrenalin injiceras intrakardiellt och en defibrillatorutmatning ges.

Intensivvård bör utföras i en halvtimme. På sjukhuset är patienten ansluten till en andningsapparat. Dessutom injiceras läkemedel i subklaven venen för att stödja hjärnan. En av dem är Atropine.

En hjärtmonitor som är ansluten till patienten hjälper hela medicinsk personal att utföra alla procedurer. Om ingen behandlingsmetod hjälper, anger läkare patientens biologiska död.

Eventuella komplikationer

Även om en hjärtstopp inträffade under en kort tid, kan den fortfarande påverka kroppen med allvarliga komplikationer. Syrehälsa har en negativ effekt på hjärnan och andra inre organ.

Människor som har upplevt detta tillstånd kan uppleva neurologiska problem. Deras utseende kommer att bero på de skadade områdena i hjärnan och dess vävnads tillstånd, vilket var tidigare. I vissa fall faller patienten i en lång koma.

Det bästa resultatet av behandlingen kommer att vara hos ungdomar som inte lider av myokardiets sjukdomar och inte heller har någon personliga historia för andra kardiovaskulära sjukdomar.

utsikterna

Den mest gynnsamma prognosen kommer att vara om den ventrikulära asystolen arresterades under de första tre minuterna. Men i 70% av fallen misslyckas läkemedelets återupplivande handlingar.

Överlevande patienter bör strikt följa alla förebyggande åtgärder. Vissa behöver operation för att eliminera hjärtfel. Oavsett vad som orsakade manifestationen av ett sådant livshotande tillstånd, bör personer med sådan diagnos i sin personliga historia registreras hos en kardiolog.

förebyggande

Det är omöjligt att helt förhindra risken för plötslig hjärtstillestånd. Du kan bara minska risken för att utveckla patologi. Det är nödvändigt att genomgå årlig medicinsk förebyggande undersökning. Dessutom bör du följa en hälsosam livsstil.

Även förebyggande är följande:

• undvika dåliga vanor - att röka och dricka alkohol
• att följa rätt näring
• träna regelbundet.

I hjärtsjukdomar rekommenderas patienten förebyggande åtgärder för att förbättra hälsan. Om du följer alla rekommendationer från en läkare kan du avsevärt minska risken för plötslig hjärtstillestånd.

Det är viktigt att förstå följande: vid de första symptomen är det nödvändigt att omedelbart ringa akutvård och samtidigt ge offret första hjälpen. I det här fallet handlar det inte längre om komplikationer utan en alltför hög risk för dödsfall.

Om du tror att du har Asystolia och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kardiolog, allmänläkare, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Fibrerna i det ventrikulära myokardiet (hjärtmuskeln) bör minskas i konsert. När sammandragningar uppträder spridda, oregelbundet uppträder ett livshotande tillstånd, en typ av arytmi-ventrikelflimmering (VF). Fibrerna reduceras ineffektivt med en frekvens av 250-480 per minut. Hjärtfrekvens (systole) - upp till 70 per minut. Det utbildade hjärtat av en idrottsman kan tåla upp till 150 slag per minut.

Laryngeal stenos är en patologisk process som leder till en signifikant minskning av laryngeal lumen, vilket gör det svårt att svälja mat och andning. Den vanligaste observerade stenosen i struphuvudet hos barn. Denna patologi kräver ett omedelbart besök till doktorn och korrekt behandling av barnet. Brist på aktuell återupplivning kan orsaka dödsfall.

Falsk croup är en patologi av infektionsallergisk natur, vilket leder till utveckling av larynxödem med dess efterföljande stenos. Minskningen av luftrummets lumen, inklusive struphuvudet, leder till otillräckligt luftflöde i lungorna och utgör ett hot mot patientens liv. Därför bör hjälp i sådant tillstånd tillhandahållas omedelbart - i minuter efter attacken.

Metabolisk acidos är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av en försämrad syrabasbalans i blodet. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av dålig oxidation av organiska syror eller deras otillräckliga eliminering från människokroppen.

Atrial fibrillation, som också definieras som förmaksflimmer, är en av de typer av komplikationer som uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar parallellt med andra typer av hjärtrytmier. Atrial fibrillation, vars symtom också kan uppstå som ett resultat av sköldkörtelns sjukdom och ett antal relaterade faktorer, uppträder i form av hjärtslag, och når gränserna för 600 slag per minut.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Stopp av blodcirkulationen i artärer eller ventrikulär asystol: tecken, första hjälpen

Om hjärtat växer upp för att krympa, det vill säga asystol uppstår, innebär detta att klinisk dödsuppkomst börjar. I det här fallet upphör blodcirkulationen, pulsen på halspulsåderna försvinner, det finns ingen medvetenhet, eleverna reagerar inte på ljus. Om rytmen inte återställs i 5 minuter blir förändringarna i hjärnan irreversibel.

Läs i den här artikeln.

Särdrag hos ventrikulär asystol

Den vanligaste sjukdomen som provar asystol är hjärtinfarkt. Men hjärtstopp och upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln är inte likvärdiga begrepp.

Svår hjärtinfarkt uppträder när hjärtmuskeln är skadad (nekros) och asystol - om elektrisk instabilitet utvecklas i myokardiet, det vill säga fibrerna inte följer en enda rytm och arbetar slumpmässigt med en frekvens som är livshotande eller upphör att fungera helt och hållet.

Myokardinfarkt kan leda till asyrakol i ventrikelform

På ett EKG med asystol är förkortningar inte alltid frånvarande helt. De kan vara för svaga för att trycka blod i artärerna, eller mycket sällsynta (rytmen hos ett döende hjärta). Sådana förändringar är dödsorsaken hos en tredjedel av patienterna med plötslig hjärtstillestånd.

Prognosen för uppkomsten av ineffektiva eller sällsynta systoler anses vara extremt ogynnsam. Med farliga former av rytmförstöring - fladdrande och ventrikulär fibrillering i tid kan assistansen starta om hjärtat och rädda liv.

Och här mer om attackerna av Morgagni-Adams-Stokes.

Riskfaktorer för hjärtproblem

Palpitationer kan bero på hjärt- och icke-hjärtat orsaker. Sjukdomar med hög risk för asystol innefattar:

• hjärtinfarkt Dödshotet ökar med gyning av flera kranskärlssår, hypertrofi eller överbeläggning av myokardiet, drickande alkohol, rökning, högt blodkolesterol, ateroskleros av perifera kärl, hypertoni;
• hjärt-tamponad med vätskeansamling i perikardiet;
• trombos av håligheter, tumör;
• felfunktion i protesventilen;
• lågt blodflöde vid myokardisk dystrofi, kardiomyopati (alkoholism, hypertoni, patologisk idrottshjärta);
• allvarlig inflammation i myokardit eller endokardit.

Mindre vanligt leder asystoliet till aortastenos, direkt elektrisk stimulering, hjärtljud och koronarangiografi. Stopp av sammandragningar uppträder också under chocktillstånd, svår blodförlust, trauma, blockering av lungartärerna, överkylning av kroppen och en kraftig frisättning av stresshormoner i blodet.

Förändringar i blodets sammansättning kan också utlösa en kedja av biologiska reaktioner som leder till asystol. De farligaste är:

• brist på syre
• överskott av koldioxid
• ökat kalium och kalcium,
• skift reaktionen till den sura sidan.

Allvarlig överdosering av hjärtglykosider, sömntabletter, droger, läkemedel för anestesi, antiarytmiska läkemedel kan ha dödliga konsekvenser i form av hjärtdepression.

Symtom på asystol hos höger eller vänster ventrikel, fibrillering

Även om hjärtstopp är plötslig, föregås de flesta patienter av prekursorer som:

• bröstsmärta,
• rytmförstörningar
• svimning,
• frekvent yrsel,
• andningssvårigheter.

I de återstående patienterna är asystol resultatet av allvarlig sjukdom. Samtidigt finns kombinationen av hjärt- och extrakardiell patologi ofta. Förstöring av hälsan, där hjärtstopp är sannolikt, uppenbarar sig:

• en blodtrycksfall
• frekvent och oregelbunden hjärtslag;
• ökning av ödem;
• ackumulering av vätska i bröstet och buken;
• smärt syndrom;
• feber;
• andningssvikt - andning blir sällsynt, kort, konvulsiv, då försvagas och stoppas.

Diagnostiska metoder

Huvud tecknen på klinisk död är bristen på en puls i halshinnan, det enklaste att upptäcka. Dessutom utvidgas patientens elever, andningen är svag, praktiskt taget inte definierad.

Om dessa symptom upptäcks, utförs inte ytterligare diagnos och återupplivning börjar. Om de första 5 minuterna inte återställer blodflödet och andningen dör hjärncellerna. När denna tid har gått, kommer en omstart av hjärtat, även om det gör det, att vara instabilt, eftersom hjärnödemet börjar.

EKG registreras om det var möjligt att återställa åtminstone den minsta blodcirkulationen och det är nödvändigt att klargöra mekanismen för rytmförstöring.

Behandling av ventrikulär asystol

Första hjälpen till patienten tillhandahålls omedelbart efter detektion av asystol. Det består i att utföra indirekt hjärtmassage och artificiell andning. I händelse av att orsaken till stoppet är fibrillering, kan en preordial stroke med efterföljande defibrillering och mekanisk ventilation hjälpa till.

Dessa åtgärder är endast möjliga vid specialiseringsstadiet. Nödläkare ger tillgång till centrala venen och administrerar 1 mg adrenalin och atropin. Om det inte finns någon möjlighet till intravenös injektion, kan dessa läkemedel och lidokain administreras genom endotrakealt rör i dubbel dos.

Om även de svagaste nedskärningarna visas, fortsätt sedan till hjärtpacing. Det indikeras för komplexa rytmförstörningar och ledning av elektriska impulser, hjärtinfarkt och myokardiell svaghet. Om orsaken till stoppet finns, försöker man samtidigt eliminera det. De stoppar återupplivning om andning, medvetenhet, hjärtkollisioner, elevernas reaktion på ljuset har inte återhämtat sig (åtminstone på miniminivå) om en halvtimme.

Med ett positivt resultat fortsätter behandlingen i intensivvården. De övervakar hemodynamisk, respiratorisk, elektrolytkomposition av blod, registrerar EKG. Trycket bör vara måttligt förhöjt, vätskebehandling med plasmasubstitut och blodförtunnare bör utföras.

Titta på videon om uppförande av kardiopulmonell återupplivning:

komplikationer

Uppkomsten av klinisk död anses vara potentiellt reversibel. En snabb hjärtmassage med blockering av vägarna återställer medvetandet för tillräcklig tid för ytterligare återupplivning. När lungartären blockeras är svaret på första hjälpen svagt och en längre återhämtning krävs. Hos patienter med hjärt-tamponad är även en kort förbättring problematisk.

Utan kirurgisk ingrepp är det omöjligt att uppnå en bestående effekt om luft penetrerar bröstet (pneumotorax), störning av den artificiella ventilen, förekomsten av blodpropp eller en tumör i hjärtat.

Signifikant minskar sannolikheten för återhämtning av hjärnan, om mot kontrasterande utseende och tvångsventilation av lungorna finns det ingen medvetenhet i mer än sex timmar, efter en dag med koma är chanserna för framgång fattiga och efter två är de noll.

förebyggande

För att förhindra hjärtstopp, kan behandling av sjukdomar som leder till att det behövs behandlas i rätt tid. Det är särskilt viktigt att förebygga förekomst av flera riskfaktorer (till exempel rökning med angina). En frekvent situation som förvärrar risken för liv är patientens vägran att erkänna sjukhus om ett hjärtinfarkt misstänks eller en patient är försenad på sjukhuset.

Och här mer om injektionen i hjärtat.

Asystolien i ventriklerna innebär att blodcirkulationen upphör i artärerna och klinisk döds början. Den vanligaste orsaken är kranskärlssjukdom och dess komplikationer. Det är svårast att återställa hjärtats arbete vid början av svaga och sällsynta sammandragningar.

I fallet med ventrikelflimmer leder tidsmässigt indirekt hjärtmassage och defibrillering ofta till normalisering av rytmen. Huvudskylten på asystol är frånvaron av en puls i halspulsådern. Livsförmågan kan endast ske med framgångsrik återupplivning i 5 minuter från det att nedbrytningen stannar.

Patienter med Morgagni-Adams-Stokes-attack kan få irreversibla konsekvenser. Symtomen liknar det vanliga synkopeet, men det finns flera viktiga skillnader. Nödvård av anhöriga bör ges omedelbart och korrekt.

Överträdelser av myokardets rytm ganska mycket, men en av de farligaste hjärtfibrilleringarna i hjärtat. Anledningarna är svåra att fastställa, men symtomen hjälper till att hjälpa. Hur syns det på EKG? Hur är behandlingen av ventrikelflimmer och fladder?

Vid hjärtsjukdomar kan polytopiska extrasystoler uppstå, även om de inte är starkt uttryckta. De är ventrikulära, supraventrikulära, atriella, polymorfa, ensamma, supraventrikulära, frekventa. Orsaker kan också vara ångest, så behandlingen består av en kombination av droger.

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

Hjärtskador kan uppstå på grund av olika faktorer - slag i sport, olycka etc. Det finns en viss klassificering i operation, enligt vilken den kan stängas, tråkig, med blödning etc.

Supraventrikulära och ventrikulära prematura slag - ett brott mot hjärtrytmen. Det finns flera manifestationer och former: ofta, sällsynt, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Vad är tecknen på sjukdomen? Hur är behandlingen?

Under inflytande av vissa sjukdomar förekommer frekventa extrasystoler. De är av olika slag - ensamma, mycket frekventa, supraventrikulära, monomorfa ventrikulära. Skälen är olika, inkl. kärlsjukdomar hos vuxna och barn. Vad är den föreskrivna behandlingen?

Arytmi uppträder efter operation ganska ofta. Orsakerna till utseendet beror på vilken typ av ingrepp som utfördes - RFA eller ablation, shunting, ventilbyte. Arrytmi efter anestesi är också möjlig.

Parasystolen på ett elektrokardiogram diagnostiseras inte så ofta. Sjukdomen har symtom som liknar extrasystolen. Behandling är en förändring i livsstil, läkemedel, ibland krävs kirurgi.

Asystolien av hjärtkärlens hjärtkärl - orsaker, symptom, akutsjukvård

Mer än hälften av de plötsliga dödsfall som uppträder hemma, på gatan och på andra ställen är orsakade av hjärtas asystol - det här är stoppet av dess funktion på grund av utrotning av elektriska impulser. Cirkulationsstopp inom några minuter leder en person till ett tillstånd av klinisk död. För att minska risken för att komma in i en sådan situation eller kompetent hjälpa den skadade personen bredvid dig, är det värt att undersöka orsakerna, egenskaperna, symtomen på sjukdomen och akutbehandlingsteknikerna mer detaljerat.

Beskrivning av asystol

Hjärtstopp (asystol) och blodcirkulationen blockerar helt gasutbyte och näringstillförsel till vävnader. Koldioxid ackumuleras i blodet, cellerna överflödar med metaboliska produkter och dör under deras inflytande. Ju mer aktiv den ursprungliga metabolismen är, desto mindre tid är tillgänglig för återupplivning: hjärnceller dör inom 3-4 minuter. Återhämtning på 12-15 minuter är endast möjlig under förutsättning att personen var under påverkan av låga temperaturer vid hjärtstillestånd.

prevalens

Hos 35% av den vuxna befolkningen sker hjärtstillestånd exakt på grund av asystol, hos spädbarn och ungdomar når graden 90%. Anledningen är att denna patologi är mestadels orsakad av hjärtsjukdomar. Här är statistiken om upphörande av hjärtets elektriska aktivitet efter åldersgrupper (antal patienter per 100 tusen fall):

• spädbarn - 72;
• barn från 6 månader till 10 år - 3,7;
• ungdomar - 7,5;
• vuxna - 127.

Kanske är den verkliga nivån ännu högre, eftersom de flesta av offren dör innan diagnosen görs av läkare.

arter

Det finns atrial och ventrikulär asystol. Om elektriska impulser blockeras endast i atrierna, förlorar hjärtrytmen, men det slutar inte helt och döden hotar inte personen. Den dödliga asystolen av ventriklar, beroende på orsakerna och naturen hos flödet, är vanligtvis uppdelad i två huvudtyper - momentan och sekundär.

• Instant. Annars kallas denna sort också primärt. Det utvecklas på grund av det faktum att de impulser som stimulerar myokardiumets kontraktile funktion upphör att flöda. Hjärtans elektriska excitabilitet störs plötsligt - det är faktiskt en kortslutning som orsakas av ischemi (en minskning av det lokala blodflödet, som oftast uppträder på grund av minskning av kärlens lumen). Med försvagningen av blodtrycket kommer syrehushållning, vilket orsakar upphörande av bioelektriska processer i hjärtmuskeln.
• Sekundär. Denna typ av asystol uppträder efter hjärtsvikt på grund av oregelbundna ventrikulära sammandragningar - fibrillering. VF kan vara ganska lång, det uppstår på grund av utplåningen av fosfat i hjärtvävnaden och leder till störningar av de elektriska impulserna. För normal blodcirkulation måste hjärtans excitabilitet vara strikt periodisk. Oregelbundenheten i excitationsprocessen leder till en ögonblicklig blockering av blodflödet i koronärkärlen och hjärtstillestånd.

Det händer att hjärtas asystol orsakas av dysfunktion av impulsen från sinusnoden till ventriklerna. I detta fall utvecklas paroxysmal (atrioventrikulär) asystol. När förbindningarna mellan atrierna och ventriklarna sönderbryts spolas pulsen till 25-30 slag per minut och pauserna mellan myokardkontraktioner registreras på EKG. Om dessa stoppar inte längre än 3 sekunder är personen yr. Med en 9 sekunders paus uppstår svimning och med en 15 sekunders paus finns ett hot om epileptiform anfall och klinisk död.

Orsaker till asystol, riskfaktorer

Abrupt upphörande av hjärtfunktionen är sällan spontan. Om hjärtasystolen har inträffat kan orsakerna till förekomsten vara olika: tidigare skador, allvarliga patologier, infektioner, förgiftningar. Alla predisponeringstillstånd är uppdelade i två grupper.

Hjärtorsaker

De är associerade med patologiska processer i hjärtmuskeln, vilket leder till hjärt-degenerering.

• Akut eller kronisk ischemisk hjärtsjukdom. IHD provar alltid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering av myokardvävnad över ett stort område, förknippat med förändringar efter infarkt, förekomst och utveckling av hjärtsvikt.
• Trombos, som framträder som en komplikation av kardiologiska sjukdomar (hjärtinfarkt, aneurysm och hjärtsjukdom, hypertoni, ateroskleros, septisk endokardit). Detta gäller särskilt för äldre ålder.
• Den extrema graden av vänster ventrikelfel, vilket framkallar en kraftig minskning av pulsfrekvensen (kardiogen chock).
• Perikardial effusion - vätskeansamling i perikardiet orsakad av vaskulär skada.
• Akut koronarsyndrom under den akuta fasen av hjärtinfarkt.
• Inflammatoriska processer av infektiöst ursprung som påverkar myokardium eller endokardiums struktur - myokardit efter influensa eller difteri, infektiös endokardit.
• Kardiomyopati. Det är hypertrofisk (onormal proliferation av hjärtmuskeln), dilatering (expansion av ventrikulära hålrum), alkohol.
• Stenos av aortas mun - med det, ventilerna i ventilen som tillåter blod att strömma från vänster ventrikel till aorta växer tillsammans.

Misslyckande av elektroexcitabilitet med ytterligare hjärtstillestånd kan vara en komplikation vid hjärtpacing, koronarangiografi, införande av katetrar i hjärtkaviteter, och det kan uppstå om det föreligger en störning av implanterade hjärtklaffar.

Extrakardiella orsaker

De förekommer hos personer med ett hälsosamt hjärta i extrema situationer eller som komplikationer av kroniska sjukdomar:

• intensiv kontinuerlig blödning, stor blodförlust
• olyckshändelser - bröstskador med skada eller svullnad i hjärtmuskeln, brännskador i stora delar av kroppen, svår hypotermi, elektrisk chock, chock, kvävning;
• plötslig stroke;
• hjärtkirurgi (till exempel tamponad) och lunga;
• överdosering av anestesi
• bristande överensstämmelse med reglerna för att ta mediciner - hjärtglykosider, diuretika;
• uttorkning orsakad av tarminfektioner;
• pulmonell tromboembolism;
• obalans av kalium i kroppen.

Sekundära orsaker inkluderar även kroniska sjukdomar i de sena stadierna - astma, diabetes mellitus, lever och njursvikt, anemi, leukemi och maligna tumörer.

Sannolikheten för asystol ökar hos män, äldre, diabetiker, alkoholmissbruk och rökning, överskott av kolesterol, överflödig kroppsvikt.

Funktioner av asystol hos barn

I barndomen kan orsakerna till sjukdomen vara samma som hos vuxna. Men hjärtasystolen i ett barn har sina egna särdrag: det är oftast registrerat hos spädbarn upp till 5 månader, under sömnen och i avsaknad av predisponerade sjukdomar. Denna patologi har till och med fått ett speciellt namn - "plötsligt barnsdödssyndrom". Läkare är benägna att tro att ventrikulär asystol hos spädbarn beror på en fördröjning i utvecklingen av myokardcellerna som utgör hjärtledningssystemet. Underutveckling av kardiomyocyter är associerad med patologier under graviditet och förlossning:

• syreförlust hos fostret på grund av anemi och materiella sjukdomar;
• andningssvikt och hypoxi hos nyfödda;
• födseln med hjälp av vakuumutvinning (extraktion av fostret för huvudet med hjälp av en speciell apparat);
• flera foster
• prematuritet;
• Överträdelse av regimen av framtida mamma - dricka, röka.

Orsaken till barnets plötsliga död blir ibland otillbörlig vård. Riskfaktorer är användningen av en för mjuk madrass i spjälsängen, sömn i magen, tät svaddling. Barnet kan kvävas från överhettning under ett för varmt teppe, med otillräcklig ventilation av rummet, på grund av hög temperatur i rummet.

Symtom på asystol

Plötslig momentant upphörande av blodflödet uppträder vanligen efter en serie av prekursorer, men under undersökningen indikerade 40% av reanimerade patienter sin frånvaro. Resten noterade olika tecken på försämring strax före krisen:

• smärta i bröstbenet - 30%
• yrsel, svimning - 32%;
• andfåddhet - 25%.

I de flesta fall stannar blodcirkulationen hos allvarligt sjuka patienter på bakgrund av interna patologier, vilket provocerar asystol. Det förekommer huvudsakligen med en kombination av hjärt- och extrakardiella faktorer. Patienter noterade liknande symptom som föregick hjärtstillestånd: en kraftig minskning av trycket, snabb puls, andfåddhet, feber, ångest. Ytterligare manifestationer av ventrikulär asystol är följande:

• puls på huvudartärer försvinner, hjärnljud hörs inte, tryck blir noll;
• huden blir blek;
• patienten förlorar medvetandet, andning blir intermittent;
• en halv minut efter förlust av medvetandet stannar hjärtat
• 45 sekunder efter attackens början (på grund av upphörande av hjärncirkulationen) svarar de inte längre på ljuset och eleverna dilaterar - detta fenomen når sitt maximala i ytterligare en minut;
• Efter 2 minuter slutar andningen - om du tar en spegel i patientens mun tappar den inte över;
• läppar, nasolabiala triangeln, öronlocken blir blåa, vilket bekräftar överträdelsen av blodflödet.

Så, symtomen på asystol uttrycks i avsaknad av hjärtkollisioner, reflexer till yttre stimuli och full andning (separat konvulsiv andning kan observeras). Det finns olika alternativ för de yttre manifestationerna av hjärtstopp och de förhållanden där det förekommer.

1. Personen faller oväntat (på gatan, i transport, medan du arbetar). Sällsynta andningsstörningar hörs, läppar och hud i ansiktet blir blåa, det finns ingen medvetenhet, det finns inget svar på kontaktförsök.
2. Hjärtat slutar plötsligt i en dröm. Det finns inga yttre manifestationer av asystol, patienten skiljer sig inte från en djup sovande person.
3. Patienten ligger i det kardiologiska sjukhuset på grund av hjärtproblem, han är förbjuden att gå. Efter att ha brutit regimen uppstår en person och går genom avdelningen eller korridoren, faller. Av alla indikationer markerade den kliniska döden.
4. Patienten är i intensivvården efter hjärtinfarkt, skada eller under allvarlig sjukdom. Eventuell kränkning av hjärtaktiviteten kan ses på den anslutna bildskärmen, akut hjälp är möjlig.

Viktigt: Ett uppenbart tecken på asystol är hjärtens elektriska inaktivitet på EKG, men återupplivning bör startas utan att vänta på EKG-resultaten.

diagnostik

Diagnostik utförs med maximal hastighet, eftersom det ska ta mindre än 3-5 minuter för att uppnå återuppbyggnad av andning och blodcirkulation - annars, vid hypoxi, kommer hjärncentralernas aktivitet att drabbas. Slutsatsen görs på grundval av de tidigare beskrivna symptomen: nedsatt andningsaktivitet, brist på puls, pupilutvidgning. Så genast börja genanimera.

Asystol är en av fyra typer av hjärtarytmier. Ett elektrokardiogram är gjord för att identifiera det - en nästan rak linje kommer att uppträda på bandet, utan en fas av ventrikulära sammandragningar. Atriärrytmen kommer att störas.

Om patienten behandlas på sjukhuset är följande studier möjliga:

• blodprov för att bestämma nivån av kalium och syre, såväl som syrabasbaserad pH-balans
• Hjärtets ultraljud med lämplig apparat;
• ytterligare analys för att bestämma nivån av glukos - om en patient tidigare har diagnostiserats med diabetes.

Alla studier ska genomföras och analyseras i nödfall, annars förlorar de sin mening.

För att bestämma pulsen i asystol använd alla stora artärer. Indexet och mittfingret appliceras på en av följande punkter:

• handleden
• frontal-temporal del;
• tempel närmare öratloben;
• nedre käften;
• mjuk fördjupning av nacken, nära adams äpple.

I avsaknad av medvetenhet och andning är det lättare att bestämma hjärtfrekvensen med hjälp av halspulsådern. Fingrarna placeras på sidan av struphuvudet, försiktigt fördjupa dem i nacken - i närvaro av pulsationer, räkna antalet chocker i 10 sekunder.

Akutvård för asystol

Som en följd av den absoluta frånvaron av myokardiell sammandragning leder hjärtens ventrikulära asystol till hjärtstillestånd. Cerebralcirkulationen ges inte, personen andas inte, klinisk död uppstår. För återupplivning kallar de medicinska teamet, och medan de väntar, tar de patienten till liv med hjälp av speciella tekniker. Under de första 5-7 minuterna efter en attack, är brådskande och kompetenta åtgärder av andra särskilt viktiga - detta kommer att bidra till att förebygga irreversibla förändringar i centrala nervsystemet och inre organ.

Om en person har förlorat medvetandet, vidta följande åtgärder:

• offret läggs ner på golvet eller en annan hård yta;
• rulla rullarna på en handduk eller andra improviserade medel, sätt dem under nacken, knän och fötter (lemmarna ska vara över huvudet);
• ta bort slem från näs- och munhålorna för att rensa luftvägarna;
• stans med näven i centrum av båren (hjärtnoden projiceras där) - detta görs noggrant för att inte skada xiphoidprocessen.

För att ge akutvård var effektiv, utför sedan en indirekt hjärtmassage. Handflatan är placerad i den nedre delen av bröstet med betoning på metakarpusen. Den vänstra handflatan är placerad på toppen, armarna hålls raka och varje sekunds rytmiskt tryck appliceras på bröstbenet så att det faller inte mindre än 3 cm. Efter att ha tryckt på handflatan tas den kort från kroppen för att fylla hjärtmuskeln med blod. Parallellt, genom en servett, utförs artificiell andning i en sådan rytm: för 15 pressar - 2 andetag (om återupplivning utförs tillsammans) eller för 4 pressar - 1 andetag (när en resuscitator fungerar). Tillåt att utföra andetag genom näsan.

Tips: Innan du gör artificiell andning behöver en omedveten person öppna luftvägen. Lägg handflatan på den skadade personen på pannan och lyft hakan med de andra två fingrarna och öppna munnen.

Efter effektiv åtgärd börjar patienten andas självständigt. Detta bestäms visuellt (genom att höja och sänka bröstet), genom örat (ljudet av luft när du andas ut genom munnen), med hjälp av beröring - flödet av utandad luft känns av skinnets hud. Återupplivning stoppas inte tills läkare anländer.

Typiska komplikationer

Om patienten överlevde efter hjärtasystolen fortsätter vidare behandling i intensivvården. Medicinska förfaranden, konstant övervakning av EKG, blodkomposition och tryck utförs. Även på grund av en kortvarig brist på syre påverkas vissa hjärnkärnor, så efter asystol uppträder vanligtvis neurologiska komplikationer:

• hörselskada
• kränkningar av memoriseringsprocessen, amnesi;
• förlust av syn - det händer att andra avdelningar börjar utföra visuell funktion i stället för det drabbade hjärnområdet, då är blindhet tillfällig;
• periodiska kramper i alla muskler - tuggning, ansiktsbehandling, i lemmar;
• systematisk huvudvärk.

förebyggande

Efter att ha kort studerat problemet med hjärtasystolen, har lärt sig vad det är och hur svårt det är att behandla det, återstår det att ta reda på vad som hjälper till att förhindra plötslig hjärtstillestånd. Förteckningen över förebyggande åtgärder är följande:

• sluta röka och dricka alkohol
• balanserad diet;
• konstant fysisk aktivitet enligt ålder
• förebyggande medicinska undersökningar, snabb behandling av kroniska sjukdomar.

Om någon hjärtsjukdom diagnostiseras, ska du systematiskt besöka den behandlande läkaren och ta de föreskrivna läkemedlen i den angivna dosen.

utsikterna

Med hänsyn till orsakerna kan typen av asystol, möjligheten att ge hjälp, hälsotillståndet och patientens ålder, vara prognosen antingen positiv eller negativ. Om attacken började hemma eller på sjukhus, med snabb och kompetent återupplivning är chansen att överleva cirka 25%. När en person förlorar medvetandet på gatan når överlevnadsgraden hos vuxna 7%, medan den hos barn varierar från 3 till 16%.

Sannolikheten för att hålla sig vid liv är högre vid olyckor bland ungdomar som inte tidigare drabbats av hjärtskada. Den bästa prognosen ges vid assistans under de första 3 minuterna av en attack av asystol och tidig ankomst av ambulansbrigaden.

Asystol i hjärtat: vad är det

Vad är hjärtasystoliet, vilka faktorer utvecklar det i en persons rytm, hur är de troliga tecknen på patologi och hur man eliminerar dem så att den kliniska döden inte uppstår, många människor med och utan hjärtproblem vill veta. Dessa frågor kan besvaras i vår artikel där vi i detalj beskriver tecken på asystol och terapeutiska metoder för eliminering.

Så, hjärtasystolen är enligt ICD-10-koden hjärtstopp när både den mekaniska och elektriska aktiviteten hos ventriklarna, de nedre hjärthålen, slutar. Utvecklingen av asystol uppträder i samband med en lång hjärtarytmi, eller plötsligt. Patologi orsakas av kardinalfaktorer - allvarlig hjärtsjukdom och icke-hjärt-cirkulationssjukdomar.

Tillfällig och atriell asystol

Tillfällig asystol uppträder av yrsel när hjärtat stannar i 3 sekunder, svimning uppstår när hjärtat stannar i 9 sekunder, om det inte slår i 15 sekunder, börjar ett epileptiskt anfall och klinisk död är möjlig.

I atriell asystol finns det ingen fullständig hjärtstillestånd, blodtillförseln till hjärnan och alla andra kroppssystem slutar inte, därför inträffar döden inte, utan bara en hjärtrytmförstöring.

Asystolien av ventriklerna - den första återupplivningsvården

Stoppar hjärtat asystolen i ventriklerna på grund av fullständig frånvaro av kontraktil arbete i myokardiet. Samtidigt kommer blodcirkulationen i hjärnan att försämras, andningen kommer att stanna och klinisk död uppstår.

Elektrisk hjärtaktivitet med elektrokardiografi kommer inte att kunna identifiera. En person kommer att behöva akutsjukvård så att han inte dör.

Ge första hjälpen till nödläge, d.v.s. kardiopulmonell återupplivning utbildade vårdpersonal i vilken position och specialitet som helst. Men dödliga utfall sker ändå, och hjälp är misslyckad. Hjärtat stannar hos personer med allvarliga sjukdomar eller hälsosamma.

Med en asystols attack måste patienten återupplivas inom 5-7 minuter innan ambulansen anländer för att rädda honom från irreversibla konsekvenser i hjärnan och inre organen.

• När en person förlorar medvetandet placeras de på en hård yta eller direkt på golvet.
• Under huvudet (under nacken) bifogar de en rulle från en handduk eller kläder, under benen: Under knäna och en fotled sitter de en rulle mer, så att benen ligger ovanför huvudet;
• Rengör snabbt slem från munnen och näsan - andningsorganen;
• stansad i projiceringen av precordial knut - i mitten av båren;
• utföra indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Det omedvetna offeret öppnar sin mun, lägger handen på pannan, och med två fingrar i sin fria hand lyfter han hakan och öppnar sin mun.

Sedan lutar de över det och bestämmer självständig andning med hjälp av teknikerna:

• "Se" - genom bröstets rörelse;
• "Jag hör" - genom ljudet av luft som utandas från munnen;
• "Jag känner" - längs luftflödet under utandning av luften till de skadade; Känns som kindskinn, som ger första hjälpen.

I de allra första minuterna efter att hjärtat slutat har en person svag och sällsynt andning, men det anses inte som normalt. Därför behöver du ringa en ambulans själv via telefon eller be någon att göra det.

Det är viktigt. När näveslag i mitten av bröstet bör komma ihåg att det är omöjligt att applicera för mycket, för att inte bryta xiphoidprocessen. Efter att ha pressat brystbenet med handflatan, slits den av från kroppen för en kort stund för att fylla hjärtat med blod.

Den högra handflatan placeras på hjärtprojektionen och vilar basen på underbenets nedre kant. Den vänstra handen är placerad på höger sida för att öka trycket och rytmiskt trycka hjärtat på varje sekund.

För att samtidigt utföra hjärtmassage och artificiell andning är det lämpligt att använda en annan person. Sedan måste varje 15 pressa in genom servetten i munnen eller näsan - luftens luftväg är luft för att driva syre där. Det är viktigt att övervaka elevens tillstånd.

När en puls uppstår stoppar inte återupplivande åtgärder, men bara efter en fullständig återhämtning av andningen. Resuscitationsteamet återställer hjärtats arbete med hjälp av droger och apparater, och på sjukhuset föreskriver de behandling för att förhindra upprepade attacker av asystol.

Videon i den här artikeln innehåller instruktioner för utförande av indirekt hjärtmassage.

Om första hjälpen vid hjärtstillestånd finns i videon:

Så här bestämmer du pulsen

Det är bestämt på armen vid handleden, på huvudet: tempel, underkäke, nära öronen och på nacken i ett mjukt spår på sidan av clydeum.

Med förlust av medvetenhet och andning genom de stora artärerna är det redan svårt att bestämma puls, så oftast kontrolleras det med fingrarna: indexet och mitten till halspulsådern. De är placerade på nacken, på sidan av struphuvudet.

Tryck sedan försiktigt dem djupare in i nacken. Om det finns en pulsering, bestäm sedan antalet efterskalningar i 10 sekunder vid misstänkt asystol.

Innan ambulansen kommer, när patientens andning dyker upp, sätter de försiktigt på sidan, fortsätter att övervaka eleverna och andas för att fortsätta återupplivning i tid.

Elektromekanisk dissociation

Du måste veta att det inte finns någon mekanisk aktivitet i hjärtat, medan det finns elektrisk aktivitet, som kallas elektromekanisk dissociation - EMD. I vissa situationer, med en sammandragning av hjärtat, vilket kan ses på EKG på samordnade komplex, finns det inte tillräckligt med kraft för att minska och tillhandahålla en palpabel puls, som kallas pseudo-elektromekanisk dissociation.

Med båda dissociationerna blir det ingen puls under elektrisk aktivitet, vilket skiljer sig från ventrikelflimmer och takykardi. Därefter kallas båda begreppen hemodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet.

Ofta kännetecknas elektromekanisk dissociation av en sällsynt idioventrikulär rytm med brett QRS-komplex - en heterotropisk hjärtritm när pacemakern befinner sig i ventrikulärmyokardiet. Med andra ord är sådan elektrisk aktivitet (rytmen hos ett döende hjärta) betraktat som asystols harbinger.

En sällsynt idioventrikulär rytm likställs med asystol eftersom de har liknande orsaker, en utvecklingsmekanism och behandlingsmetoder, men tyvärr är prognosen för båda patologierna extremt ogynnsam.

Orsaker till hjärtsvikt

Hjärtorsaker inkluderar:

• IHD - Myokardiums elektriska instabilitet på grund av akut eller kronisk ischemi, skada, hjärtinfarkt och hjärtutveckling och kronisk hjärtsvikt.
• primär cirkulationsstopp, som en form av IHD, vilket leder till en plötslig icke-existens på grund av myokardiums elektriska instabilitet på bakgrund av ischemi;
• akut koronarsyndrom i myokardens akuta fas och utveckling av komplikationer - anfall av blodcirkulationen, som kan uppstå i instabil angina, hjärtinfarkt och plötslig kranskärldöd;
• kronisk ischemisk hjärtsjukdom i ischemisk hjärtsjukdom efter hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt med utveckling av hypertrofi och dilatation av dess kamrar, vid kroniskt hjärtsvikt, arytmier och blockeringar av sinusnoden och atrioventrikulär blockad), multi-vaskulära lesioner;
• Användningen av alkoholhaltiga drycker med kranskärlssjukdom och illamående rökning.
• förekomst av hyperkolesterolemi, ateroskleros, arteriell hypertension hos äldre.

Hjärtat stannar också på grund av andra hjärtorsaker:

• exudativ perikardit på grund av vätskeansamling, vid vilken hjärttamponad uppstår, utvecklas EMD och asystol;
• intrakardiell trombos, myxom eller dysfunktion i protesventilen som stör blodinflödet eller utflödet från hjärtat;
• lågt urladdningssyndrom vid kroniskt hjärtsvikt;
• myokardit med influensa eller difteri
• infektiv endokardit
• kardiomyopati: hypertrofisk, dilaterad, alkoholisk och "idrottarens hjärta";
• allvarlig aortastenos
• trauma och utveckling med tamponad;
• direkt hjärtstimulering, hjärtkavitetskateterisering, koronarangiografi och utveckling av asystol, som dess komplikationer.

För noncardiac orsaker till hjärtstillestånd inkluderar:

1. Cirkulationsfaktorer på grund av hypovolemi på grund av blodförlust, chock: anafylaktisk, bakteriell eller hemorragisk, spänd pneumotorax på bakgrund av lungsjukdomar, bröstbenskador, tromboembolisering av huvudlungartären, dess grenar, vaso-vagala reflexer - hjärtstopp på grund av stroke bukvägg framför.
2. Andningsfaktorer som uppenbarar hypoxemi och hyperkapni.
3. Metaboliska faktorer: hyperkalemi, acidos, minskning av kroppstemperatur under superkylning till 28 ° C och under, akut hyperkalcemi mot bakgrund av primär hyperparathyroidism och hypercalcemisk kris. Förutom hjärt-tamponad med uremi, hyperadrenalinemi.
4. En överdos av hjärtglykosider och läkemedel med biverkningar.

Andra orsaker till hjärtstopp är: elektrocution, asphyxia och drunkning, sepsis och allvarlig bakterieförgiftning, cerebrovaskulära komplikationer (blödning), dieter baserat på protein och vätskeintag.

Tecken på asystole

Före ett plötsligt primärt stopp av blodcirkulationen och manifestationer av IHD känns precursorerna av asystol:

• bröstsmärta och andfåddhet verkar;
• yrsel eller svimning
• kraftigt reducerat blodtryck
• hjärtsignaler är inte buggade;
• puls bestäms inte på huvudartärerna;
• huden blir grå eller blek;
• Andningsfunktionen försämras.
• kraftigt dilaterad och svarar inte längre på lätta elever 45 sekunder efter attacken,
• hjärtat stannar omedvetet efter 30 sekunder.

Någon tid före utveckling av hjärtstopp kan patienter uppleva allvarliga sjukdomar, kombinerade hjärt- och extrakardiella faktorer, t ex takykardi och hypotoni, dyspné, ångest, feber. Efter att ha stoppat arbetet med hjärtmuskeln och blodflödet fortsätter patienten att andas agonalt - konvulsivt, djupt, men svagt och sällan andas in i luften och rör sig med skelettmuskler.

diagnostik

Diagnostik utförs extremt snabbt, eftersom inom 3-5 minuter måste blodcirkulationen, andning och hjärtaktivitet återställas för att eliminera irreversibla förändringar i hjärnan. Det tar hänsyn till frånvaron av respiratoriska utflykter, puls och dilaterad pupil. Därefter börja omedelbart terapeutiska åtgärder.

För att klargöra naturen av hjärtbrott: asystol eller fibrillation, registreras ett EKG. Asystol bekräftas av minst två EKG-ledningar.

Utseendet på en rak linje på EKG indikerar asystol. Men när det är registrerat via defibrillatorns elektroder kan raka linjer också dyka upp, vilket indikerar att elektroderna lossnar eller en minskning av skärmens känslighet.

Om bildskärmens känslighet är för hög, störs störningen för kaotisk elektroaktivitet, vilket är typiskt för ventrikelflimmering. Då utförs en EKG-bedömning igen.

Pansystoliskt lågt (grovt) ljud över hela hjärtat bestäms av auscultatory (lyssnar på ljudet), kattens spinnsyndrom bestäms av palpation.

Differentialdiagnostik utförs - EKG registreras omedelbart för att adekvat utföra återupplivning. Samtidigt bestäms hur klinisk död utvecklades: den skyldige var elektromekanisk dissociation (asystole) eller ventrikelflimmering. Om det är omöjligt att genomföra ett EKG, ta då hänsyn till arten av uppkomsten av den kliniska döden och offerets reaktion på återupplivning.

Behandling av asystol

Behandling av hjärtas asystol börjar i ambulansvagnen och fortsätter i återupplivning. Ambulansåtergivningstjänsten utför en indirekt hjärtmassage och ventilerar lungorna, injicerar adrenalin inuti hjärtat och använder defibrillatorns urladdningar.

Tracheal intubation kan vara nödvändig för att säkerställa optimal ventilation. Genom åtkomst till centrala venen injiceras den jugulära eller subklaviska eller perifera venen var 3-5 minuter inuti venen: Epinefrinhydroklorid (Epinefrin) - 1 mg och Atropin, som inte överstiger den totala dosen - 0,04 mg / kg.

Om de vanliga doserna av adrenalin är ineffektiva, använd sedan system för intravenös administrering:

• 2-5 mg - var 3-5 min.
• 1-3-5 mg jet med ett intervall av 3 minuter;
• 0,1 mg / kg strål var 3-5: e minut.

Om en perifer ven används för snabb administrering blandas preparaten med isotonisk natriumkloridlösning - 20 ml. Om det inte finns någon venös tillgång administreras adrenalin (Atropin, Lidocaine) via luftröret. I detta fall fördubblas dosen och blandas med isotonisk lösning - 10 ml. Om det inte finns några andra administreringsvägar, i undantagsfall gör en tunn nål injektioner i hjärtat.

Om även minimal minimal kontraktil aktivitet uppmärksammas, genomförs omedelbart endokardiell, perkutan eller intervertebral stimulering. Om ett akut myokardinfarkt har inträffat, är det brutala brott mot hjärtrytmen: takykardi, bradykardi, hjärtledningssystemet påverkas (med en överdos av Digitalis), blodcirkulationsnivån störs, och hjärtpacing utförs.

Patienten är ansluten till andningsapparaten och hjärtmonitoren. Stöd hjärnans arbete genom att introducera i den subklavevenen av en alkalisk lösning, Dopamin, Reopolyglukin, Natriumoxibutyrat.

Injicerade mediciner bör ge en ökning av myokardens systoliska förmåga, rationalisera ledningsförmågan hos pacemakers elektriska impulser, öka muskelautomatiken.

Icke-specifik behandling tillämpas, vilken:

• förnyar den ursprungliga volymen av blodrörelse med glukos-saltlösningar, element och blodsubstitut;
• eliminerar asystol orsakad av en överdos av droger, införandet av sorbenter;
• minskar koncentrationen av kalium inuti cellerna genom införande av en lösning av kalcium;
• eliminerar acidos med alkaliska lösningar;
• eliminera trombos av blodkärl, insufficiens av artificiella hjärtsventiler med brådskande kirurgisk ingrepp.

Hypertensiva droger används för att förbättra blodets reologiska egenskaper och öka blodtrycket, vilket reducerades på grund av hjärtsvikt. Asystole behandlas inte med folkmekanismer, men det förhindrar dess utveckling. De läker kardiovaskulärsystemet hos en person som överlevde hjärtstillestånd.

Mynt (tinktur) hjälper till att avbryta hjärtrytmen, eliminerar arytmi och avkok av ljung. Om kranskärlssjukdom diagnostiseras, föreskrivs hagtorn, kamomill och mödrar (tinkturer). Förstärker hjärtinfarkterna av björkblad, Johannesört, citronbalsam.

förebyggande

För att minska risken för asystol måste du:

• sluta röka och alkohol
• följ en hälsosam och balanserad diet;
• bibehålla fysisk aktivitet
• genomgå regelbundna läkarundersökningar.

utsikterna

Om hjärtat stannade på ett sjukhus eller hemma, men hjälp gjordes i tid, kan överlevnadshastigheten vara 22-25%. Om detta hände på gatan, kan överlevnadsgraden hos vuxna uppgå till 7%, hos barn - 3-16%.