Magnetisk resonansangiografi hos cerebrala kärl - hjälp vid tidig diagnos av vaskulära patologier

Alla processer i människokroppen styrs av hjärnan. För att säkerställa en effektiv drift är en tillräcklig blodtillförsel avgörande. Detta förklaras av det faktum att hjärnvävnader kräver en stor mängd syre och näringsämnen, och en minskning av blodtillförseln till hjärnan leder till försämring av sitt arbete. Detta påverkar hälsan och tillståndet hos kroppen som helhet.

Magnetisk resonansangiografi är en av metoderna som används för att studera cerebralartärernas tillstånd. Denna metod bygger på fenomenet kärnmagnetisk resonans och låter dig spåra blodflödet i hjärnans kärl.

När är en studie föreskriven?

Det finns ett antal symtom och tillstånd som indikerar en nedbrytning i blodtillförseln till hjärnan, vilket kräver en noggrannare diagnos och artrit av MR. Dessa inkluderar:

• Klagomål hos patienten för frekvent huvudvärk, svår yrsel och illamående, nacksmärta och periodiskt återkommande förlust av medvetande.
• Huvudskada öppen eller stängd.
• Diabetes mellitus med höga glukosnivåer.
• Diagnos av stroke och transient ischemi.
• Postoperativ övervakning efter operation på hjärnan eller kärlen.
• Onkologiska undersökningar.
• Sjukdomar för vilka magnetisk resonansangiografi indikeras - ateroskleros av cerebrala artärer, aneurysmer, trombos och vaskulära cyster.

Kontraindikationer till förfarandet

Trots säkerheten för MR-metoden visas den inte för alla. Kontraindikationer inkluderar:

• Psykiska störningar hos en patient - en MR-procedur kräver långvarig oändlighet. Detta är en relativ kontraindikation, eftersom användningen av anestesi är möjlig i fallet när det är lämpligt.
• Fel i hjärtat, lever och njure i dekompenseringsstadiet.
• När du använder kontrast - allergisk mot den.
• Störning av blodkoagulationssystemet.
• Installerad pacemaker - MR-skanner är en jätte magnet, dess elektromagnetiska fält kommer att orsaka avbrott i driften av enheten.
• Förekomsten i kroppen av metallobjekt - nålar, proteser, klammer, implantat.
• Första trimestern av graviditeten.

Vad visar MR angiografi?

Magnetisk resonansangiografi kan användas för att utvärdera arten av blodflödet i cerebrala artärer, vener och kapillärer. Angiografi diagnostiserar följande farliga patologier:

• Aneurysm av artärer, deras lokalisering och storlek, tillståndet av väggarna.

• Separationen av kärlväggen eller aneurysmen.
• Vaskulära missbildningar.
• Förekomsten av aterosklerotiska förändringar i kärlets lumen.
• Lokalisering av stenos eller ocklusion av artärer och vener.

Varför exakt MR angiografi?

MR-studien är baserad på väteatomerens egenskap att bli upphetsad under påverkan av ett högfrekvent elektromagnetiskt fält. I människokroppen är väte i kompositionen av vattenmolekyler, därför är strukturer som består av vatten och vattenhaltiga lösningar tydligt visualiserade, medan MR i det angiografiska läget visar blodkärl och arten av blodflödet.

En tredimensionell bild av hjärnans vaskulära system skapas med hjälp av en datoranordning inbyggd i tomografen under MR. Vid behov, bedöma separat tillståndet hos artärer eller vener. Med hjälp av en tredimensionell bild är det möjligt att undersöka blodtillförseln i hjärnan i dynamik för att avslöja de minsta patologierna i det tidigaste utvecklingsstadiet. En obestridlig fördel med MR-forskning är förmågan att övervaka tillståndet för blodflödet i hjärnan hos patienter med stroke.

En viktig fördel med MR-angiografi är att studien utförs utan användning av joniserande strålning, så denna undersökning kan utföras ett obegränsat antal gånger utan att skada människokroppen. Studien är icke-invasiv, det finns inget behov av användning av intravaskulära katetrar.

Till skillnad från angiografi med katetrar tar MR i angioregim mindre tid och kräver ingen speciell återhämtningsperiod.

MR-angiografi visar tydligt vaskulära missbildningar, aneurysmer och stenoser. För att studera huvud och nackkärl i de flesta fall är det inte nödvändigt att använda kontrastmedel. Kontrasterande används för att visualisera tumörer och metastaser - ett kontrastmedel som kan förstärka kapillärmönstret i tumörområdet. Kontrastmedlet injiceras intravenöst före MR och ger dig möjlighet att utvärdera de minsta tumörerna som stängs av stora kärl.

MR-angiografimetodik

MR-angiografi skiljer sig inte signifikant från konventionella huvud- och nackskanningar. Patienten tar bort alla dekorationer och metallprodukter och lägger sig på en speciell infällbar soffa som flyttar honom till bildkamera. Skanningen tar i genomsnitt 30 minuter, patienten är skyldig att bibehålla fullständig oändlighet. I det intilliggande rummet är en specialist som med hjälp av ett speciellt datorprogram konfigurerat för att visa blodkärlen i hjärnan och nacken, bedömer blodflödet i hjärnan. Om det behövs kan patienten kontakta läkaren med hjälp av den integrerade kommunikationsenheten.

Förutom att skanna hjärnkärlen är stor vikt knuten till diagnosen av nackkärlens tillstånd. Detta beror på det faktum att nackkärlen är det enda sättet att leverera blod till hjärnan, och den minsta störningen av blodflödet genom dem leder till allvarlig skada på nervsystemet. Med hjälp av MR i angio-läget är det möjligt att diagnostisera osteokondros hos cervikal ryggrad - detta är den vanligaste orsaken till dålig blodtillförsel till hjärnan.

Magnetisk resonansangiografi i hjärn- och nackkärlen är en överkomlig diagnostisk metod som gör det möjligt att identifiera allvarliga patologier vid ett tidigt utvecklingsstadium och förskriva lämplig behandling i tid. Undvik att ignorera de obehagliga symtomen, omgående söka medicinsk hjälp för att undvika allvarliga konsekvenser.

Indikationer för MR-angiografi, vad kommer att visa, och hur är studien

Från denna artikel lär du dig: vad är MRA (magnetisk resonansangiografi), hur den skiljer sig från andra liknande studier. Procedurens algoritm, när den är föreskriven och vad den kan visa.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med hjälp av magnetisk resonansangiografi diagnostiseras vaskulära patologier, en magnetisk resonanstomografi används under proceduren. Under påverkan av radiofrekvenspulsen och magnetfältet hos anordningen förändras magnetfältet för väteatomerna i vätskor, i detta fall i blodet, eftersom det har en annan kemisk struktur i jämförelse med immobila vävnader (ben, muskel). Dessa kortsiktiga förändringar i energi registreras i form av bilder.

Exempel på magnetiskt resonansangiogram

Enheten registrerar information om blodets hastighet i kärlen. I områden där det finns en okarakteristisk sammandragning eller expansion, sänker blodflödeshastigheten eller accelererar, vilket indikerar patologin.

På grund av olika typer av MR-angiografi (faskontrast, tid-of-flight, 4D) erhålls tvådimensionella eller tredimensionella bilder inte av själva kärlen utan av blodet som cirkulerar genom dem.

Detta är en av de mest informativa metoderna för diagnos av vaskulära patologier, vilket gör det möjligt att skilja venöst och arteriellt blodflöde, utvärdera dess hastighet och exakt bestämma närvaron och lokaliseringen:

1. Stenos (sammandragning).
2. Ocklusion (ocklusion av lumen).
3. Aneurysmer (expansion, risk för bristning).
4. Ateroskleros (kolesterol plack).
5. Vaskulit (inflammation).
6. Separationen av kärlväggarna.

I motsats till klassisk angiografi införs inte en kateter i kärlbädden för att genomföra magnetiska resonansangiografiska förfaranden, radioaktiva kontrastmedel och röntgenbestrålning används inte, därför anses den vara säkraste. Ibland för att få en tydligare bild kan ämnen som innehåller gadolinium (ett speciellt kemiskt element) användas, detta är baserat på dess uttalade magnetiska egenskaper.

Ofta är MR-angiografi ordinerad för att diagnostisera kärlpatologier och cirkulationsstörningar i hjärnan, hjärta, nacke, mindre ofta för att bedöma tillståndet i kärlbädden i andra delar av kroppen (lever, njurar, ben). Idag är det enda sättet att bedöma tillståndet i kärlbädden i realtid.

En angiosurgeon, en phlebologist, en neurokirurg eller en neuropatolog kan referera till proceduren, men utförs av en angiograf, radiolog eller radiolog.

Indikationer för förfarandet

Indikationer för utnämning av förfarandet är:

• ischemisk eller hemorragisk stroke;
• ischemi, dyscirculatory encefalopati och dystoni (nedsatt blodtillförsel) av cerebrala kärl;
• skleros (bräcklighet) hos kärl mot bakgrund av endokrinologiska sjukdomar (diabetes mellitus);
• hematom, cyster, hjärntumörer;
• trombos av cerebrala och ryggraden;
• medfödda eller förvärvade avvikelser från fartygens utveckling och position;
• traumatisk hjärna och andra skador;
• njurartärstenos;
• nedsatt hörsel, syn, tal, huvudvärk, plötslig och frekvent medvetslöshet, tinnitus;
• beteendestörningar och svårigheter i genomförandet av vardagliga färdigheter utan någon uppenbar anledning
• muskelsvaghet, stickningar och domningar i extremiteterna;
• epileptoid anfall, nedsatt koordinering av rörelser.

MR-angiografi är föreskriven för att göra eller förtydliga diagnosen, för att bedöma patientens tillstånd efter behandling eller operation på kärlens hjärtan, hjärnan, nacken, mindre ofta - andra delar av kroppen.

Med dyscirculatory encefalopati inträffar hypoxi i vissa delar av hjärnan. MRA tillåter dig att identifiera dessa webbplatser

Vad kommer angiografi att visa

Magnetisk resonansangiografi är oumbärlig för diagnos av funktionella förändringar i kärlbädden:

• medfödda hjärtfel
• stenos (smalning av lumen) och vaskulär trombos;
• aneurysm (väggförlängning) av aorta och aneurysm dissektion;
• aterosklerotiska formationer;
• vaskulit (inflammation i blodkärlens väggar).

I forskningsprocessen får specialisten en absolut tillförlitlig och detaljerad bild av kärlen: Normala artärer och vener har en jämn och exakt kontur, utan slingor och skarpa böjningar, förtjockning längs lumenreduktion (kärlgrenar).

Således kan en specialist i hanteringen av patologi noggrant bestämma någon, även den minsta anomali och orsaken till en försämrad blodtillförsel till ett organ. Till exempel, enligt resultaten av en MPA, foki av ischemi som ett resultat av en kraniocerebral skada eller stroke, diagnostiseras utspridda sklerotiska förändringar i hjärnkärl, olika hematom, cyster, tumörer etc.

Förberedelser för förfarandet

Innan proceduren utförs, lämnas patienten ett frågeformulär, vilket han måste slutföra, vilket indikerar förekomst av implantat, proteser, pacemaker, intrauterin enhet och andra främmande föremål i kroppen. Vissa av dem är en absolut kontraindikation för MRA, den andra delen kan snedvrida instrumentläsningarna.

Var noga med att informera den behandlande läkaren om förekomsten av en allergisk reaktion mot droger och rädsla för att vara i ett begränsat utrymme.

Det finns inga andra stadier av beredning: Det är inte nödvändigt att fasta eller annullera regelbundna läkemedel.

Hur är studien

Tomografapparaten för magnetisk resonansangiografi är en horisontell kammare i form av ett rör, i vilket patienten placeras ligger på ett speciellt glidbord.

Apparatens väggar är utrustade med en kraftfull magnet och utrustning, med hjälp av enheten genererar ett magnetfält och radiofrekvenser och registrerar resultatet av undersökningen och sänder signaler till huvuddatorn installerad i det intilliggande rummet.

Förfarandet kan ta 30 till 90 minuter, vanligtvis utförs forskningen i flera steg (från 2 till 6), varigenom en serie av avläsningar skickas till huvuddatorn.

Under proceduren behöver du ligga absolut fortfarande, och detta är en av de största problemen för patienten.

Resten av metoden är smärtfri, ibland finns det en liten stickning på huden eller värme från effekterna av radiovågor eller en elektromagnetisk puls:

1. Innan proceduren måste du bli av med metallobjekt (örhängen, klockor, ringar). Järndelar bör inte vara på kläder - de kan snedvrida magnetfältet under studien.
2. Klädfri, inte begränsande rörelser och stör inte för att ljuga.
3. Patienten placeras på diagnosbordet, benen och huvudet är fasta med remmar.
4. Om det är nödvändigt att injicera ett kontrastmedel sätts en droppare in i patienten, genomträngande en ven på en av armarna.
5. Bordet trycks inuti enheten, patienten kan höra början på driften av radiofrekvensimpulsspolen (karaktäristiskt klickande, tappning).
6. I slutet av arbetsbordet skjuts ut ur apparaten.

Förfarandet utförs på poliklinisk basis, så återhämtningsperioden är inte nödvändig. Undantaget är när ett lugnande medel krävs: Majoriteten av skannrarna i vårt land är stängda enheter, utan fönster på båda sidor, är patienten i mörkret. Om det finns psykiska problem eller nervösa störningar kan detta utlösa en panikattack, så MPA produceras under generell anestesi.

En doktor sitter vid en dator och utför en studie (angiograf, radiolog, radiolog). Det tar mellan 10 och 30 minuter att dechiffrera och tolka resultaten. Slutsatsen ges till patientens händer omedelbart efter proceduren. Resultaten, föreskrifterna och rekommendationerna från studieresultaten görs av en specialist som hänvisade till MR-angiografi.

Angiografi av cerebrala kärl: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Angiografi av cerebrala kärl är en instrumental metod för forskning, som gör det möjligt att bokstavligen "se" kärlens kärl. För att genomföra studien är det nödvändigt att införa ett kontrastmedel i motsvarande kärl i hjärnan och närvaron av en röntgenapparat, med vilken bilden av kärlen fyllda med denna kontrast kommer att fixas. Angiografi av cerebrala kärl är inte en rutinmässig diagnostisk metod, den har egna indikationer och kontraindikationer, liksom tyvärr komplikationer. Vad är denna diagnostiska metod, i vilka fall det används, hur exakt det utförs och om andra nyanser av angiografi av cerebrala kärl du kan lära av denna artikel.

Angiografi i bred mening är förvärv av bilder av alla kärl i kroppen med hjälp av röntgenstrålar. Angiografi av cerebrala kärl är bara en av sorterna av denna omfattande forskningsmetod.

Angiografi har varit känd för medicin i nästan 100 år. Den var först föreslagen av den portugisiska neurologen E. Moniz tillbaka 1927. År 1936 användes angiografi i klinisk praxis, och i Ryssland användes metoden sedan 1954 tack vare Rostovs neurokirurger V.Nikolsky och E.S. Temirova. Trots en så lång användningsperiod fortsätter angiografi av cerebrala kärl att förbättras till nutiden.

Vad är angiografin hos cerebrala kärl?

Kärnan i denna forskningsmetod är som följer. En radiopaque substans injiceras i en patient i en viss hjärnans artär (eller hela nätet av hjärnartärer), vanligen baserat på jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Detta görs för att kunna fixa fartygets bild på röntgenfilmen, eftersom skålarna i en normal bild visualiseras dåligt. Införande av radiopaque substanser är möjlig genom punktering av motsvarande kärl (om det är tekniskt genomförbart) eller genom en kateter kopplad till det önskade kärlet från periferin (vanligtvis från lårbensartären). När kontrastmedlet är i kärlbädden, produceras en serie röntgenbilder i två projektioner (direkt och lateralt). De erhållna bilderna utvärderas av radiologen, de drar slutsatser om närvaron eller frånvaron av en viss patologi hos cerebrala kärl.

arter

Beroende på administreringssättet för läkemedlet kan denna forskningsmetod vara:

• punktering (när kontrast införs genom punktering av motsvarande kärl);
• kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoralartären och avanceras längs kärlbädden till önskad plats).

Enligt studieområdets storhet kan angiografi hos cerebrala kärl vara:

• vanlig (visualiserat alla hjärnans kärl);
• selektiv (betraktad som en pool, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (ett mindre kärl undersöks i ett av blodkärlen).

Superselektiv angiografi används inte bara som en metod för forskning utan också som ett sätt för endovaskulär behandling, då problemet efter att ha bestämt "problemet" i ett visst kärl "elimineras" med mikrokirurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös missbildning).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder som beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MR), har nyligen CT-angiografi och MR-angiografi utförts oftare. Dessa studier utförs i närvaro av lämpliga skannrar, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl är en specialiserad diagnostisk metod som endast en läkare ska ordinera. Det utförs inte på patientens begäran. Huvudindikationerna är:

• misstanke om arteriell eller arteriovenös cerebral aneurysm;
• misstanke om arteriovenös missbildning
• bestämning av graden av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av cerebrala kärl, det vill säga inrättandet av respektive kärlns lumen. I detta fall förändras åderförkalkningens svårighetsgrad i kärlen och behovet av efterföljande kirurgisk ingrepp;
• Upprättandet av förhållandet mellan cerebrala kärl med en närliggande tumör för planering av operativ åtkomst
• kontrollera placeringen av klämmor på hjärnans kärl.

Jag skulle vilja notera att bara klagomål om yrsel, huvudvärk, tinnitus och liknande inte i sig är indikationer på angiografi. Patienter med sådana symptom ska undersökas av en neurolog, och resultaten av undersökningen, liksom andra forskningsmetoder, bestämmer behovet av angiografi. Detta behov är upprättat av läkaren!

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

• allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra radioaktiva ämnen;
• graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I ett sådant fall är MR-angiografi möjlig;
• psykisk sjukdom som inte tillåter dig att uppfylla alla villkor i förfarandet (till exempel kan en person inte flytta under bilden);
• akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (eftersom risken för komplikationer ökar);
• brott mot blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
• patientens allmänna tillstånd betraktas som allvarligt (det kan vara hjärtsvikt i hjärtsvikt, njur- och leverfel i slutstadiet, koma osv.). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativt.

Förberedelse för angiografi

För att få exakta resultat och minska risken för komplikationer från förfarandet rekommenderas det:

• att skicka allmänna och biokemiska blodprov, inklusive - för att bestämma indikatorerna för koagulationssystemet (begränsningstiden för testen bör inte överstiga 5 dagar). Också bestämd av blodgruppen och Rh-faktorn vid eventuella komplikationer;
• gör ett EKG och FG (FG, om man inte har utfört det senaste året);
• konsumera inte alkoholhaltiga drycker i 14 dagar;
• under den senaste veckan att inte ta droger som påverkar blodpropp
• utföra ett allergiskt test med ett kontrastmedel. För detta göres i 1-2 dagar 0,1 ml av motsvarande preparat intravenöst till patienten och reaktionen utvärderas (klåda, utslag, andningssvårigheter, etc.). I händelse av en reaktion är proceduren kontraindicerad!
• på tröskeln till att ta antihistamin (antiallergiska) läkemedel och lugnande medel (om nödvändigt och endast enligt ordination av en läkare!);
• Ät inte i 8 timmar och drick inte vatten 4 timmar före provet.
• bada och raka (om nödvändigt) platsen för punktering eller kateterisering av fartyget;
• Ta bort alla metallobjekt (hårnålar, smycken) före själva undersökningen.

Teknik för forskning

I början börjar patientens tecken att ge denna typ av studie. Patienten placeras en intravenös perifer kateter för att få omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Sedan utförs premedicinering (cirka 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel och anestetika införs för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten är placerad på bordet och ansluten till instrumenten (hjärtmonitor, puls oximeter). Efter behandling av huden med lokalbedövning och anestesi punkteras motsvarande kärl (karoten eller ryggraden). Eftersom det inte alltid är möjligt att noggrant komma in i dessa artärer, är det oftast ett litet snitt i huden och pungen på lårbenet, följt av nedsänkning av katetern och ledning genom kärlen till testplatsen. Promotion av katetern längs artärbädden åtföljs ej av smärta, eftersom kärlens inre vägg saknar smärtstillande receptorer. Kontroll av kateterutveckling utförs med användning av röntgen. När kateteret bringas till munnen av det önskade kärlet införs ett kontrastmedel som förvärmats till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom den. Införandet av kontrast kan åtföljas av en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och blodkörning i ansiktet. Dessa känslor går på egen hand inom några minuter. Efter införandet av kontrast tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att vi kan se både artärer, kapillärfasen och venerna). Bilderna visar och utvärderas omedelbart. Om något förblir oklart för läkaren införs en ytterligare del av kontrastmedlet, och bilderna upprepas. Därefter avlägsnas katetern, vid kärlets punkteringsplats inför en steril bandage i tryck. Patienten ska övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

komplikationer

Enligt statistik förekommer komplikationer i samband med denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan vara associerad med själva förfarandet (till exempel blodflödet från kärlets punkteringsplats) eller med användning av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att överensstämmelse med alla förutsättningar vid beredning och uppförande av angiografi är att förebygga eventuella komplikationer. Användningen av jodhaltiga läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så är de möjliga komplikationerna av angiografi av cerebrala kärl:

• kräkningar;
• allergisk reaktion på ett jodhaltigt läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och sedan utseendet av andfådd ångest, en blodtryckssänkning, en hjärtrytmstörning. I allvarliga fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd.
• spasmer i hjärnkärl och som ett resultat en akut kränkning av hjärncirkulationen (upp till en stroke);
• krampanfall;
• penetration av en kontrast substans i mjuka vävnader i området av en kärlpunktur (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som spills i vävnaden är upp till 10 ml, så är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas inflammation i huden och subkutant fett.
• blödning från kärlets punkteringsplats.

CT-skanning och MR-angiografi: vilka är funktionerna?

CT och MR angiografi av cerebrala kärl representerar i sig en liknande studie som angiografi. Men det finns ett antal funktioner i dessa förfaranden som skiljer dem från angiografi av cerebrala kärl. Det handlar om det och prata.

CT-angiografi

• den utförs med hjälp av en tomografi, och inte den vanliga röntgenapparaten. Studien bygger också på röntgenstrålar. Dosen är dock signifikant mindre än vid konventionell angiografi av cerebrala kärl, vilket är säkrare för patienten.
• datorbehandling av information gör det möjligt att få en tredimensionell bild av fartygen absolut vid vilken som helst punkt i studien (detta gäller den så kallade spiral CT-angiografin, utförd på en speciell spiral-tomografi);
• ett kontrastmedel injiceras i armbågen och inte in i det arteriella nätverket (vilket signifikant minskar risken för komplikationer, eftersom introduktionen av läkemedlet blir en vanlig intravenös injektion genom en perifer kateter).
• för CT-angiografi finns det en gräns för en persons vikt. De flesta skannrar klarar kroppsvikt upp till 200 kg;
• Förfarandet utförs på poliklinisk basis och kräver inte observation av patienten vid fullbordandet.

MR angiografi

Angiografi präglas av följande egenskaper:

• Det utförs med hjälp av en magnetisk resonansbildare, det vill säga metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Det innebär att X-strålar saknas fullständigt under proceduren (och därför är MR-angiografi tillåtet under graviditeten).
• kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel (för bättre visualisering), eller utan det (till exempel med intolerans mot jodpreparat hos patienter). Denna nyans är otvivelaktig
  fördel jämfört med andra typer av angiografi. Om du behöver använda kontrast, injiceras ämnet även i armbågens vener genom en perifer kateter;
• Bilden av fartyg erhålls tredimensionell på grund av datorbearbetning;
• en serie skott tar lite längre tid än andra typer av angiografi, och en person behöver ligga i scannröret hela tiden. För dem som lider av klaustrofobi (rädsla för ett slutet utrymme) är detta inte möjligt.
• proceduren är kontraindicerad i närvaro av en artificiell pacemaker, metallklämmor på kärl, konstgjorda leder, elektroniska implantat i innerörat);
• utförs på poliklinisk basis och patienten släpps omedelbart hem.

I allmänhet kan man säga att CT och MR-angiografi är moderna, mindre farliga och mer informativa metoder för undersökning än konventionell angiografi av cerebrala kärl. De är dock inte alltid möjliga, så den konventionella angiografin i hjärnkärlen är fortfarande en relevant metod för studier av hjärns vaskulär patologi.

Sålunda är angiografi av cerebrala kärl en mycket informativ metod för att diagnostisera, huvudsakligen kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stenoser och ocklusioner som orsakar stroke. Metoden i sig är ganska överkomlig, det kräver endast närvaron av en röntgenapparat och ett kontrastmedel. När alla villkor för förberedelse och forskning är uppfyllda, ger angiografi av cerebrala kärl ett korrekt svar på frågan som ställs till den med ett minimum av komplikationer. Dessutom har modern medicin sådana innovativa metoder som CT och MR-angiografi, mer irriterande, mindre skadlig och traumatisk för patienten. CT och MR-angiografi möjliggör en tredimensionell bild av kärlen, vilket innebär att det är mer sannolikt att inte sakna den befintliga patologin.

Medicinsk animering på "Cerebral Angiography":

Vad gör MR-angiografi i hjärnan och nacken?

MR-angiografi är en speciell diagnostisk teknik som gör att du kan få noggrann information om blodkärlens status. För detta ändamål används en särskild kontrastmedel och magnetisk resonansavbildning samtidigt. Denna metod kan användas för att studera tillståndet i cirkulationssystemet i hjärnan. Denna metod gör det möjligt att visualisera alla fartyg, dessutom görs 3 prognoser samtidigt. På grund av denna noggrannhet är det möjligt att bestämma närvaron av sjukdomen i de tidigaste stadierna. I detta fall kommer behandlingen att bli framgångsrik.

MR-angiografi är en speciell diagnostisk teknik som gör att du kan få noggrann information om blodkärlens status. För detta ändamål används en särskild kontrastmedel och magnetisk resonansavbildning samtidigt. Denna metod kan användas för att studera tillståndet i cirkulationssystemet i hjärnan. Denna metod gör det möjligt att visualisera alla fartyg, dessutom görs 3 prognoser samtidigt. På grund av denna noggrannhet är det möjligt att bestämma närvaron av sjukdomen i de tidigaste stadierna. I detta fall kommer behandlingen att bli framgångsrik.

Indikationer för utnämning

När onormala processer uppträder i människokroppen visas symtom alltid, vilket indikerar att en persons hälsa försämras. Skälen till sådana ändringar kan vara flera. I sådana fall anges MR-angiografi hos cerebrala kärl.

Indikationer för proceduren är följande symtom:

1. Huvudvärk och yrsel, som inte går fortlöpande. De går inte ut för att bli av med hjälp av tabletter eller andra metoder.
2. Tinnitus.
3. Persistent illamående och gagging i avsaknad av uppenbara orsaker.
4. Huvudskador
5. Diabetes mellitus.
6. Misstänkt tumörer.
7. Hjärt- och cirkulationssystemssjukdomar.
8. Helt eller delvis förlust av hörsel eller syn.

Tack vare MR-angiografi kan aneurysmer visualiseras, vilket inte alltid är möjligt med tomografi. Detsamma gäller expansion eller sammandragning av lumen i blodkärl, fistel, dissektion, missbildande och andra patologier.

Angiografi används i sådana grenar av medicin:

1. Oncology. Tekniken hjälper till att visualisera olika tumörer, formationer och metastaser.
2. Phlebology. Du kan bestämma de platser där fartyget är blockerat eller minskat, olika patologier, blodproppar, medfödda eller förvärvade förändringar, ateroskleros utvecklas.
3. Vaskulär kirurgi. Angiografi används i det kirurgiska ingreppet i blodkärlen för att exakt fastställa placeringen av dislokationen och olika överträdelser.
4. Neurology. Det gör det möjligt att visualisera hematom, aneurysm, tumörer i hjärnan, som används för blödning och stroke av hemorragisk typ.
5. Pulmonology. Krävs för att diagnostisera olika patologier i lungorna, liksom för att hitta källa till blödning.

Angiografi kan vara både generell och selektiv. Med en allmänhet undersöks alla fartyg. När selektiv - bara cirkulationssystemet för enskilda delar av kroppen. I detta fall är enskilda fartyg kontrasterade.

I regel föreskrivs MR-angiografi i fall där det finns misstankar om:

• lesioner av njurartärerna
• aneurysm;
• skada på aortan
• missbildningar av vener och artärer
• Förekomsten av blodproppar i lungartärkanalen (vad kallas tromboembolism);
• djup venetrombos (proceduren kommer att bidra till att bestämma förändringarnas art).

Angiografi av nacke och hjärnkärl utförs med följande indikationer:

• aneurysm;
• hjärntumörer;
• angiom;
• hjärtinfarkt;
• hemorragisk stroke;
• missbildning av blodkärl;
• blåmärken;
• skada.

Indikationer för att utföra proceduren på kärl i nedre extremiteterna är:

• ateroskleros;
• lakterande endarterit;
• trombos;
• tromboflebit;
• tromboembolism;
• olika skador på blodkärlen på grund av skador
• stratifierad aneurysm;
• kontroll av kirurgisk ingrepp.

Angiografi av kranskärlskärl är föreskriven för:

• hjärtinfarkt;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• ateroskleros hos sådana kärl
• blodkärlspatologi, som är en medfödd förändring.

Förberedelser för förfarandet

Magnetisk resonansangiografi av blodkärl är en teknik som används för både vuxna patienter och barn. Barn ett sådant förfarande är tilldelat inte mindre ofta än vuxna. De är mycket lättare att tolerera en sådan undersökning. Detta beror på att blodkärlen är mer elastisk. Men barnet måste göra generell anestesi för att genomföra ett sådant förfarande.

För att undvika negativa följder måste du berätta för läkaren om sjukdomar av den kroniska typen och också ge en lista över alla droger som en person tar för tillfället. Ibland avbryts några mediciner före proceduren. Du behöver också prata om allergier, inklusive smärtstillande medel, jod, lugnande medel etc.

En gravid kvinna måste ange hennes tillstånd, eftersom röntgenstrålarna anses vara osäkra. I sådana fall föredras MR-angiografi av cerebrala kärl eller andra delar av kroppen.

Ett par veckor före förfarandet måste du helt överge alkoholhaltiga drycker. En vecka före proceduren måste du sluta ta droger avsedda för blodförtunning.

5 dagar före proceduren måste alla analyser som doktorn förskrivit göras för att utföra undersökningar (ultraljud, elektrokardiogram), ett blodprov krävs (biokemisk och generell). Du behöver också veta blodtypen och Rh-faktorn, gör ett blodprov för hepatit C, B, HIV, genomföra ett koagulogram.

Ett par dagar före det föreskrivna förfarandet krävs en analys för att en kontrasterande substans ska användas.

Om en allergisk reaktion uppstår, kommer studien inte att genomföras.

Dagen före undersökningen rekommenderas att rengöra tarmarna. För detta behöver du göra en avundsjuka eller använda ett ljus av glycerintyp. På den plats där punkteringen kommer att göras måste du ta bort håret i förväg.

På dagen då proceduren utförs, rekommenderas att ge upp vatten och mat. När ett kontrastmedel injiceras, upplever vissa människor illamående, så kräkningar är inte uteslutna. Före proceduren måste du tömma blåsan. För personer som lider av kroniska sjukdomar kan läkaren ordinera individuell träning.

Vad är tekniken?

Förfarandet är bara lite annorlunda än en hjärnans MR. Dess väsen ligger i det faktum att data överförs. För det första sänds signalerna till hjärnan och sedan från det till utrustningen. Därefter visas alla data som en ögonblicksbild. Ytterligare behöver avkodning. Kontrastmedlet gör att du kan göra en tredimensionell bild så att alla problem med blodcirkulationen blir synliga.

Först ligger patienten på en speciell kammare, som sedan stängs. Han får ett kontrastmedel. Därefter måste kameran vara ungefär en halvtimme och rör dig inte. Om patienten har olika problem uppstår klaustrofobi eller andra nervpatologier, ges han generell anestesi.

Skillnaden mellan MR-angiografi och MR är att speciella program används på datorn. Deras arbete är endast inriktat på blodkärlen. När proceduren avslutas måste du vänta tills slutet av den allmänna anestesen. Resultaten av studien kan erhållas omedelbart, vilket är en annan fördel med en sådan procedur. Det är vanligtvis nödvändigt att vänta från 15 minuter till 1 timme. Patienten får en skiva med resultat, bilder och urladdning av läkaren. Då ska läkaren noggrant överväga alla bilder.

I vissa fall är ett sådant förfarande förbjudet. Kontraindikationer inkluderar:

1. Infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
2. Mentala problem
3. Hjärtfel. Under studiens gång kan blodtrycket öka och minska.
4. Njurinsufficiens. Kontrast är ibland irriterande för njurarna.
5. Decompenserad typ av hepatiskt misslyckande. Kontrastmedlet kan till och med provocera en leverkoma.
6. Problem med blodkoagulering.
7. Tromboflebit.
8. Allergi mot jod och preparat som innehåller den. Patienten kan till och med utveckla angioödem och andra obehagliga och farliga symptom.
9. Graviditet.

Allmän slutsats

Det mesta av syre och andra näringsämnen som behövs för livet, förbrukar människans hjärna. Tack vare detta kan kroppen fungera fullt ut. Om problem uppstår vid transport av dessa substanser, utvecklas allvarliga patologier som är svåra att bota.

För att förhindra detta bör diagnostik utföras i de tidiga skeden av sjukdomen. Detta kommer att hjälpa angiografi av kärl i nacke och hjärna. Detta är en informativ, säker och effektiv metod där strålningsexponering inte tillämpas, och diagnosen kan läsas på kort tid. Dessutom används denna teknik inte bara för att bestämma orsakerna till cirkulationsstörningar och problem med blodkärl i hjärnan och nacken, men används även under behandling för att spåra alla förändringar och effektiviteten av behandlingen.

Vad visar MR-angiografi av cerebrala kärl

Hjärnans angiografi anses vara en effektiv hårdmetod för att undersöka och utvärdera den slutna kärlbädden. Det gör det möjligt att upptäcka expansion eller patologisk minskning av även de minsta kärlen, för att bestämma placeringen av tumörer, blodproppar, blödningar och andra störningar som inte kan detekteras på annat sätt. Dessutom utförs proceduren i form av förberedande aktiviteter före en hjärnkirurgi. Denna diagnos utförs vid behandling av skott och djupa stiftsår.

Kärnan i undersökningen

Denna typ av diagnos består av en röntgenundersökning av huvudet, hjärtat, buken, livmoderhinnan, benen och bröstet. Samtidigt visualiseras det venösa, artär- och kapillärsystemet, genom vilket det kontinuerliga flödet av blod utförs.

Angiografi av hjärnartärerna utförs efter kontrast av halshinnan, som aktivt förser blodet till hjärnan. För detta gör parenteralt administrerade läkemedel innehållande jodpartiklar:

De är alla relativt säkra, vattenlösliga och orsakar sällan biverkningar. Personer med nedsatt njurfunktion lider av dessa läkemedel, eftersom risken för anafylaktisk chock som orsakas av en allergisk reaktion på jod ökar betydligt.

Typer av angiografi

Det finns flera populära typer av denna diagnostik. De varierar beroende på:

1. Från kontrastmetoden:

• Punktering, där röntgenkontrast injiceras direkt i kärlet under studien.
• Kateteriseringsangiografi i hjärnan, förser tillförsel av kontrast genom kateter.

1. Från den zon som är föremål för kontrast:

• Allmän angiografi, när kärlen i hjärnan eller ryggmärgen är mindre och större, undersöks genom att man använder kontrast genom en kateter till en del av aortan.
• Selektiv (selektiv) utförs genom att införa en radiopaque i blodkärlen genom punktering eller katetermetod.
• Super selektiv, där de minsta blodkärlen undersöks.

  När utsetts

  Angiografi av kärlsjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen utförs om de misstänks, liksom utvecklingen av andra sjukdomar som är förknippade med hjärnvävnadets patologiska tillstånd.

  • Ateroskleros, där kärlen smalnar på grund av ackumulering av kolesterolplakor på de vaskulära väggarna. Genom att upptäcka patologi i tid kan de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen undvikas.
  • Aneurysm.
  • Arteriovenösa missbildningar.
  • Trombusbildning.
  • Hjärnans angiografi är indicerad för svår huvudvärk när icke-invasiva diagnostiska metoder inte avslöjar den sanna orsaken till sjukdomen.
  • Systematisk cirkling av huvudet, vilket leder till förlust av samordning av rörelser.
  • Illamående, tillsammans med yrsel och huvudvärk. Särskilt farliga är morgonattacker.
  • Spänningar orsakad av epilepsi eller akut traumatisk hjärnskada.
  • Upprepad förlust av medvetandet utan uppenbar anledning.
  • Eventuell utveckling av cancer. Efter att ha fått en tumörmodell i 3D kan en neurokirurg analysera sina åtgärder i förväg före operationen, vilket kommer att förkorta interventionstiden och öka chanserna för framgång.
  • Kroniskt högt intrakraniellt tryck.
  • Ständigt kände hum, gnash, ringande i öronen.
  • Intrakranial blödning.
  • Fokala neurologiska symptom.
  • Hjärnfel.
  • Intrakraniella hematom.

  Vem styr

  Tilldela en procedur kan:

  • Neurosurgeon engagerad i operativ eliminering av patologiska störningar i nervsystemet.
  • En neurolog specialiserad på centrala nervsystemet. Han behandlar symtom på nervsjukdomar, deras terapi och förebyggande.
  • Angiosurgeon, ambulansdiagnostik, berättar hur man förbereder sig för undersökningen och hur man undviker negativa reaktioner.
  • Phlebologist, specialist på behandling och förebyggande av venösa sjukdomar som orsakats av kränkningen av blodflödet.
  • En radiolog som studerar effekterna av joniserande strålning och patologier som är associerade med effekterna av dessa strålningar på människor.

  Förberedande åtgärder

  Innan proceduren startas förklaras patienten vad är angiografi av cerebrala kärl och hur man förbereder sig på det. Var noga med att testa för känslighet mot jod. 2 ml jodhaltigt ämne administreras intravenöst och övervakar människors välbefinnande.

  • Ödem.
  • Hosta.
  • Klåda.
  • Irritation.
  • Brännande känsla.
  • Rödhet på huden.
  • huvudvärk

  Kontrasttestning är inte klar. Alternativt föreskrivs MR-angiografi, där införandet av kontrastmedia inte är nödvändigt.

  Före manipulation måste patienten genomgå en serie laboratorieundersökningar:

  • Allmänna blod- och urintester.
  • Ultraljud av njurarna.
  • EKG.
  • Besök en anestesiolog.

  Förbereda Rh-faktorn och blodgruppen hos patienten vid allvarlig blödning under undersökningen.

  Angiografi i hjärnan kräver inte avskaffande av tidigare föreskriven läkemedelsterapi. Utesluter endast medel som arbetar för att tona blodet för att förhindra blödning. Under 8-10 timmar före proceduren avstår patienten från mat. 4 timmar innan undersökningen är förbjuden att dricka vatten. Före angiografi tas metallobjekt som kan snedvrida bilderna. Med stark ångest kan patienten få en lugnande injektion.

  Klassisk angiografi

  Denna studie användes allmänt före tillkomsten av CT och MR. Metoden gör det möjligt att identifiera aneurysmer, tumörer, klibbning eller förminskning av blodkärl, loopning, blockeringens plats och natur. I närvaro av mer moderna metoder används klassisk (cerebral) angiografi av hjärn- och ryggmärgskärl mindre ofta.

  Processen börjar med lokalbedövning och punkterar introduktionen i den yttre halspulsådern ca 10 mg av kontrast uppvärmd till normal kroppstemperatur. Ta sedan bilder med en paus på några sekunder. Detta möjliggör i en tydlig sekvens att bedöma blodflödet, visualisera typ och plats för patologi, om någon.

  Angiografi i hjärnan utförs inte i fallet med:

  • Intolerans mot jodpartiklar.
  • Psykiska störningar.
  • Allvarlig ateroskleros.
  • Hypertension.
  • Tromboflebit.
  • Akut inflammation.
  • Infektionssjukdomar.
  • Njurinsufficiens.
  • Koma.

  Förfarandet är kontraindicerat hos barn och gravida kvinnor.

  CT-angiografi av kärl

  Den förberedande processen liknar konventionell angiografi. Patienten passerade framgångsrikt testområdet för mottaglighet mot jod intravenöst injicerad kontrast. Därefter utförs röntgenstrålar i följd. De resulterande hjärnbilderna omvandlas till 3D-modeller med klart synliga blodkärl.

  Fördelarna med denna undersökning inkluderar:

  • Frånvaron av operation, som i form av en punktering utförs med enkel angiografi.
  • En minskad dos av strålning påverkar inte kroppen.
  • Mycket informativ datormetod överstiger väsentligt den vanliga angiografin.

  CT-hjärnangiografi ordineras för stenos, aneurysm, vaskulära patologier och trombos. I progressiva kliniker tillhandahålls CT-angiografi med mer avancerade datoriserade tomografer.

  CT-angiografi är kontraindicerad i:

  • Intolerans mot jodpartiklar.
  • Akut njursvikt.
  • Myelom.
  • Arytmi.
  • Takykardi.
  • Graviditet när som helst och amning.
  • Endokrina störningar
  • Diabetes mellitus.
  • Comatos tillstånd

  MR angiografi

  Operationen av en magnetisk resonanstomografi är inte baserad på röntgenstrålar, utan på ett magnetfält. MR-angiografi av cerebrala kärl, beroende på syftet med studien, genomförs med framgång med eller utan kontrastmedel.

  Diagnos rekommenderas att passera på:

  • Medfödda defekter i hjärtat.
  • Aneurysm buntar.
  • Arterit.

  MR-angiografi kräver ingen speciell förberedelse. Diet och fastande dagar behöver inte begränsa administreringen av tidigare föreskrivna läkemedel.

  Undersökningen är inte klar när:

  • Claustrophobia.
  • Förekomsten av implantat (pacemakers, nervstimulanser, protetiska hjärtventiler, etc.).
  • Psykiska störningar.
  • Övervikt (om patienten väger mer än 180 kg, rekommenderas att använda tomografer avsedda för 400 kg).
  • Hjärtfel.
  • Graviditet.

  Den största nackdelen med en sådan undersökning är procedurens längd, som i genomsnitt tar minst 40 minuter. Patienten ska vara rörlig i tomografens kammare. Om det på grund av vissa sjukdomar inte är möjligt att upprätthålla immobilitet, utförs diagnosen under generell anestesi.

  Eventuella komplikationer

  Patienten som ordinerades denna undersökning borde veta hur angiografin i hjärnkärlen utförs, vad det är och vilka svårigheter som kan uppstå.

  Oönskade manifestationer inkluderar:

  • Extravasation (slumpmässig spridning av läkemedel). Förekommer när den jodhaltiga substansen kommer in i vävnaderna som ligger nära det skadade kärlet. Detta händer när en punktering av den venösa väggen eller vid dess bristning som ett resultat av tryck som skapas under administreringen av läkemedlet.
    Om du anger upp till 10 ml av medel, inträffar inte konsekvenserna. Vid intag av en större mängd utesluts inte utvecklingen av den inflammatoriska processen i huden upp till döden av vävnader.
  • Jodintolerans är den allvarligaste komplikationen. Moderna radioaktiva droger är relativt säkra, vilket kraftigt minskar förekomsten av obehagliga incidenter. Ofta uppstår allergier oväntat.
    Det finns en brännande känsla, rodnad, svullnad i injektionen av jodpreparat. Det är andfåddhet, slöhet, svettning. Sänker blodtrycket. De rum där angiografin i hjärnans artärer är gjort levereras med läkemedel för att ge akut hjälp vid anafylaktisk chock.
  • Akut njursvikt. Det utvecklas på grund av att kontrasten utsöndras av njurarna, det är naturligt. Om driften av njursystemet är bruten, kan ett stort antal jodhaltiga föreningar orsaka ischemi njurbarken, och leda till försämring av den existerande sjukdom. Därför, före förfarandet med användning av kontrast, kontrollera nödvändigtvis arbetet i excretionssystemet.

  Avkodningsresultat

  Varje typ av fartyg ger en specifik bild av de bilder som utvärderas av en expert. Släta konturer och enhetlig förminskning av lumen anses vara normen. Röntgenstrålning varierar i kroppen beroende på densiteten hos strukturer och vävnader. I bilderna visas densiteten i följande nyanser:

  • Benvävnaden i bilden är vit.
  • Fartyg och sprit är svarta.
  • Hjärnämnet är färgat grått.

  Trots bristerna betraktas hjärnans angiografi som den mest effektiva diagnostiska metoden. Det överväldigande antalet patienter känner sig väl efter undersökningen. Efter daglig inpatient observation får de gå hem. Endast i 5% av fallen finns det komplikationer.

  Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker