logo

Grade 3 myelom

Även om myelom är en ganska allvarlig fiende för människokroppen, med snabb upptäckt och adekvat behandling, är det inte alls en mening. Hur man känner igen en sådan smittsam sjukdom, och vad är prognosen för livet om 3 graders myelom diagnostiserades?

De allmänna symtomen på multipelt myelom innefattar 6 större syndrom:

  1. proteinpatologi;
  2. benmärgsyndrom;
  3. visceralt syndrom;
  4. antikroppbristssyndrom;
  5. ökat blodviskositetssyndrom;
  6. hyperkalcemi syndrom.

För benmärg kännetecknas av närvaron av smärta i benen i hela kroppen. Benvärk i detta fall beror på aktiveringen av benförfall och ökning av osteoporos, utan efterföljande benförnyelse. I de flesta fall är huvudmålen för myelom platta ben, epifyserna hos de rörformiga benen och ryggraden som helhet.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat

Om en lesion av ryggkropparna observeras, är kompressionsfördröjningen av ryggmärgen inte utesluten. Kompression av ryggmärgen kan ge en klinisk bild av smärta i ländryggen.

Proteinpatologinsyndrom påverkar i huvudsak njurarna och manifesteras i följande funktionsstörningar:

  • det finns nocturi (förekomsten av frekvensen av natturinering över dagtid);
  • daglig diuresis reduceras;
  • Det finns en falsk uppmaning att urinera;

Orsaken till detta syndrom är närvaron i M-komponentens blod, som i sin natur är en analog av immunoglobulin.

Hyperkalcemi syndrom, karakteriserat av myelom, åtföljs av kronisk förstoppning, en ökning av den dagliga volymen av urin, illamående, kräkningar, uttorkning och i allvarliga fall, även koma.

Det kommer att försämras i det allmänna tillståndet på grund av ökad normokromisk anemi. Antikroppbristsyndrom är särskilt vanligt hos personer med myelom 3 grader. Den kliniska bilden av den starkaste immunbrist som orsakas av bristen på produktion av antikroppar och immunoglobuliner framträder. I stället för de antikroppar som kroppen behöver, utvecklas ämnen som ytterligare kan förvärra kroppens försvar.

Syndromet ökar blodviskositeten, manifesterar sig i form av kronisk näsblödning. Ökad blodviskositet främjar blödning från slemhinnorna, hemoragisk retinopati utvecklas. Vid sjukdoms sista skede uppträder ofta sår i benen, fram till utvecklingen av gangren.

Slutligen kännetecknas visceralt syndrom av skador på mjälten och leverens vävnader. En person känner konstant tyngd i rätt hypokondrium, värkande smärta bakom båren och minskad rörlighet i lederna.

Grade 3 myelom är ett slutförhållande där det finns en snabb förstöring av benvävnad, tumörens utbredning till ett antal lokaliserade mjukvävnader, skador på de inre organen genom metastaser. I detta stadium förvärras patientens tillstånd varje dag. Vanligtvis är en person orolig för överdriven svettning, plötslig viktminskning och hög kroppstemperatur.

Video: Om vad är myelom

diagnostik

Under alla omständigheter är det omöjligt att starta någon behandling utan speciella diagnostiska åtgärder.

Obligatoriska förfaranden för diagnos av multipel myelom innefattar:

  • genomföra klinisk och biokemisk analys av blod, bestämma förhållandet mellan albumin och globulinproteinfraktioner;
  • urinalys och Zimnitsky-provet;
  • utför den histologiska analysen som är kapabel att etablera en hyperplasi och myelocytocellulära tillväxter;
  • sternal punktering riktad mot identifieringen av myelocystisk cellproliferation;
  • beräknad tomografi, som tillåter att bestämma den destruktiva processen i benvävnaden.

Noggrann bekräftelse av diagnosen multipel myelom bör baseras på totalresultatet av ovanstående diagnostiska metoder.

Det finns tre huvud tecken på multipelt myelom:

  • innehållet i plasmaceller i benmärgen överstiger 10% barriären;
  • positiv analys för M-komponenten;
  • förstörelse av benvävnad, åtföljd av svår smärta.

Prognosen (kan det botas) med myelom i blodet - kommer att berätta för artikeln.

Behandlingsmetoder

Människor som lider av multipel myelom 3 grader, kräver strikt dispensarobservation. Den behandlande läkaren står inför den svåra uppgiften att välja rätt behandlingsstrategi.

Bland de huvudsakliga metoderna för behandling av multipelt myelom kan man skilja:

  • kemoterapi behandling. Dess huvudsyfte är förstörelsen av tumörceller för att stoppa deras utveckling och uppdelning. Att utföra urvalet av nödvändig kemoterapi kan bara vara en läkare, individuellt. Kontrollkontroll av resultaten av kemoterapin utförs 3 månader efter behandlingens början.
  • Akut strålbehandling används för att eliminera en enda skada. Det är effektivt vid kompressionskompression av ryggmärgen och klarar framgångsrikt med begränsade tumörknutor;
  • terapi som syftar till att återställa nedsatt proteinmetabolism. Farmaceutiska preparat som stimulerar proteinsyntesen (anabola steroider), vitaminpreparat, kalcitonin, bisfosfonater (för att återställa benvävnad) används;
  • i närvaro av infektiösa komplikationer, föreskriva antibiotikabehandling, antimykotiska och antivirala läkemedel;
  • För att eliminera överdriven belastning på njurarna rekommenderas en lågprotein diet, vilket minskar saltintaget. Enterosorbenter och kreatininsänkande läkemedel visas för regelbunden användning. På grund av den stora förlusten av kalcium rekommenderas jästa mjölkprodukter för konsumtion.

Det är omöjligt att i förväg förutsäga tumörens känslighet för någon särskild kemoterapi, så utnämningen av ämnet utförs i vilken ordning som helst.

De valfria drogerna för kemoterapi av multipelt myelom identifierade experterna följande droger:

  1. börja standard kemoterapi med Melphalan. Läkemedlet är ordinerat i kombination med Prednisolon. Behandlingsförloppet utförs var 4: e vecka;
  2. Vincristin är ett annat kraftfullt kemoterapeutiskt medel. Det har en uttalad antitumör effekt. Utsedd i kombination med "Doxorubicin" och "Dexametason";
  3. om det finns behov av långvarig remission, är läkemedlet ordinerat "Thalidomide";
  4. Alternativa läkemedel för kemoterapi av myelom är etoposid och cyklofosfamid.

Multiple Bone Myeloma

Maligna tumörer i hematopoietiska och lymfatiska vävnader (eller hemoblastos) är fortfarande ett viktigt onkologiproblem. Anledningen till detta är svårigheterna vid behandling, liksom höga incidensprocenter bland barn och ungdomar, som bara har ökat de senaste åren. I denna artikel kommer vi att överväga en av de typer av hemoblastos - benmyelom.

Vad är myelom: särdrag hos sjukdomen

Multipel myelom hos benen (ett annat namn är myelomsjukdom eller plasmacytom) är en hyperplastisk neoplastisk sjukdom som liknar leukemi, som är lokaliserad i benmärgen, som påverkar plasmaceller. Det vanligaste myelom i benen i ryggraden, bäcken, revbenen, bröstbenet och benen på skallen. Ibland finns det i långa rörformiga ben. Tumören är en mjuk nod upp till 10-12 cm i diameter. Arrangeras slumpmässigt i flera ben på en gång. 80-90% av patienter med benmyelom är personer över 50 år. Bland dem domineras av manliga representanter.

Plasmaceller är celler som producerar immunoglobuliner. Dessa är antikroppar, proteinföreningar av blodplasma, som är huvudfaktorn för humant humoral immunitet. Plasmaceller som påverkas av cancer (de kallas plasmamyelomceller) börjar dela och syntetisera de felaktiga immunoglobulinerna: IgG, A, E, M, D. okontrollerbart deras arbete (i synnerhet - njurarna). I vissa fall, när myelom i blodplasmacellerna inte syntetiserar hela immunoglobuliner, men bara en del av deras kedja. Oftast är det lätta L-kedjor, som kallas Bens-Johnson-protein. Upptäck dem i analys av urin.

Bildningen av plasmacytom leder till:

  • en ökning av antalet patogena plasmaceller och en minskning av nivån av erytrocyter, leukocyter och blodplättar.
  • tillväxten av immunbrist, vilket gör en person utsatt för olika sjukdomar;
  • dysfunktion av hematopoiesis, protein och mineralmetabolism;
  • öka blodviskositeten
  • patologiska förändringar av själva benet. Tumörtillväxt åtföljs av gallring och förstöring av benvävnad. Efter spiring genom det kortikala skiktet sprider det sig till mjuka vävnader.

Denna sjukdom anses vara systemisk eftersom infiltration av plasmacytom infiltreras till andra organ utöver nederlaget i det hematopoietiska systemet. Sådana infiltreringar manifesterar sig ofta inte och avslöjar dem först efter öppnandet.

Ta reda på vad leukemi är, hur man hittar och behandlar det, se följande artikel.

Benmyelom: dess orsaker

På jakt efter orsaken till myelom har forskare upptäckt att de flesta patienter har virus, såsom T eller B-lymfatiska virus, i sina kroppar. Plasmaceller utvecklas från B-lymfocyter. Eventuella överträdelser av denna komplexa process kommer att leda till bildandet av onormala plasmaceller, vilket kan medföra en cancer tumör.

Förutom viralfaktorn spelar radioaktiv strålning en viktig roll vid utvecklingen av lymfom. Enligt studier av strålningseffekten efter explosionerna vid Tjernobyl NPP, i Hiroshima och Nagasaki, fann man att personer som fick en hög dos strålning har stor risk att utveckla hemoblastos. Detta gäller särskilt ungdomar och barn.

En annan negativ faktor vid förekomst av myelom är att röka. Risken att utveckla cancer i blodet beror på varaktigheten av rökning och antalet röka cigaretter.

Möjliga orsaker till benmyelom är genetisk predisposition, immunbrist och exponering för kemikalier.

Benmyelom: symtom

Symtom på myelom hos benen kan skilja sig, beroende på tumörens placering och dess förekomst. En enda ensam bentumör kan gå obemärkt under en lång tid. Det finns inga tecken på cancer, inga förändringar i blod och urin. Patientens tillstånd är tillfredsställande. Symtom som smärta, patologiska benfrakturer, förekommer endast när det kortikala skiktet förstörs, och plasmacytom börjar sprida sig till omgivande vävnader.

Symtom på myelom hos benen i generaliserad form är mer uttalad. I början klagar en person på smärta i nedre delen av ryggen, bröstet, benen, armarna eller andra ställen, baserat på tumörens placering. Karakteriserad av utvecklingen av anemi, som är associerad med nedsatt hematopoiesis, i synnerhet - otillräcklig produktion av erytropoietin. För vissa är proteinuri det första symptomet (ökat urinproteininnehåll).

Vid följande steg når smärtsyndromet på en hög nivå, patienten blir svår att röra sig, han måste ligga i sängen. Tumörtillväxt åtföljs av bendeformitet och spontana frakturer.

Spinal benmärgscancer leder till komprimering i ryggmärgen, vilket leder till att människor lider av radikulär smärta. Det kan lammas under bältet, andra upptäcker sensoriska störningar, paraplegi, störningar i bäckenorganen.

Onkologi av ben i 40% av fallen åtföljs av hypercalcemia syndrom - ett ökat kalciuminnehåll i blodplasmen. Det finns också i urinen. Detta uppenbarar sig i form av illamående och kräkningar, sömnighet, vestibulära och psykiska störningar. Detta tillstånd kräver brådskande behandling. Löpande hyperkalcemi är livshotande. Hon står inför njursvikt, koma och död.

Ett viktigt inslag i benmärgsmyelom är ett syndrom av proteinpatologi (ett brott mot proteinmetabolism), vilket resulterar i att patologiska immunoglobuliner bildas, proteininnehållet i blodet och urinen ökar. 10-15% av befolkningen har Bens-Johnson proteinuri. I vissa fall observeras inte paraproteinos, men nivån av normala immunglobuliner minskar.

Hypercalkemi, proteinuri och amyloidos medför nefropati och akut njursvikt, vilket ofta blir dödsorsak. Njurproblem uppträder hos mer än 50% av patienterna. Nedsatt njurfunktion åtföljs av nefrokleros och akut nekronekrose. Hos 15% av patienterna detekteras paramyloidos, det vill säga ackumulering av proteiner i andra organ, vilket leder till störningar i deras arbete. Dessa kan vara kärl, derma, muskler, leder.

Hematopoiesis störningar åtföljs av följande fenomen:

  • blödande slemhinnor;
  • hemorragisk retinopati i ögonhinnans näthinna;
  • parestesi;
  • blåmärken av huden;
  • Raynauds syndrom, det vill säga krampen av fingrarna i fingrarna.
  • sår i benen
  • hypervolemi;
  • hemorragisk diatese (sällsynt)

Om mikrocirkulationen i hjärnans kärl störs, hotas den med koma. Otillräcklig produktion av antikroppar och immunoglobuliner orsakar immunbrist hos människor, vilket medför att olika bakterieinfektioner går med. Särskilt ofta finns de i urinvägarna. Infektion med pneumokocker och lunginflammation är inte ovanligt. Om infektionen inte behandlas i tid hotar den med livshotande komplikationer.

I det sista steget utvecklas symtomen på myelombenen stadigt. Benet fortsätter att kollapsa, och tumören växer in i omgivande vävnader, börjar bilda avlägsna metastaser. Patientens tillstånd försämras signifikant: han förlorar dramatiskt, kroppstemperaturen stiger.

Parametrar av paraproteiner i blodet förändras ännu mer, erythrocaryocytos, myelom och trombocytopeni förekommer. Anemi blir stark och ihållande. Myelomceller under denna period kan förändras och förvärva egenskaper av leukemi.

Stage-plasmacytom

Graden av myelom beräknas beroende på tumörmassan, blodplasmets tillstånd, hemoglobin och paraproteiner.

  • Vid stadium 1 är tumörmassan låg upp till ca 6 kg. Hemoglobin över 100 g / l. Serumkalciumnivån är normal. Inga tecken på osteolys och ensam tumör. Immunoglobulin G (IgG) är mindre än 50 g / l, immunoglobulin A (IgA) är 30 g / l, Bens-Johnson-protein i urin (BG) är mindre än 4 g / dag. Detta stadium är asymptomatisk.
  • Grade 2 myelom har medelvärden mellan steg 1 och 2. Tumörmassa - 0,6-1,2 kg. I detta skede ökar kliniska symtom i form av smärta, anemi, njursvikt och hyperkalcemi. Om du börjar behandla under denna period kan du sakta ner utvecklingen av sjukdomen och övergången till nästa steg.
  • Grade 3 myelom präglas av en hög tumörmassa (mer än 1,2 kg) och uttalad förstöring av benvävnad. Halten hemoglobin i blodet är låg (upp till 85 g / l), kalcium - 12 mg / 100 ml. IgA - mer än 50 g / l, IgG - mer än 70 g / l. BG - mer än 12 g / dag. Innan övergången till steg 3 passerar ett genomsnitt på 4-5 år. Det slutar i döden. Den vanligaste dödsorsaken är akut njursvikt eller hjärtinfarkt.

Myelom klassificering

Förutom det vanliga plasmacytomet, som går igenom de 3 steg som beskrivits ovan, finns det en smoldering och trög form av sjukdomen. De manifesterar sig inte i många år och till och med årtionden.

När trögformad paraproteinnivå är: IgA - mindre än 50 g / l, IgG - mindre än 70 g / l. Plasmaceller i benmärgen - mer än 30%. Det finns inga symtom som anemi och hyperkalcemi. Också hittades inte omfattande benskador med frakturer. Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, det finns inga infektioner.

Den glödande formen har nästan samma indikatorer, endast avsaknaden av benläkningar ≤ 30% och plasmacellindikatorerna - mer än 10%.

Det finns sådana kliniska-anatomiska typer av multipel myelom i benet:

  • multipeldiffus nodulär (60%);
  • ensamt myelom. Solitära tumörer utvecklas begränsade och påverkar ett ben.
  • diffus myelom (20-25%);
  • leukemisk.

Solitär form är sällsynt. Den anses vara den första fasen före generaliserad eller multipel myelom.

På den histologiska strukturen utmärks:

  • plasmocytisk myelom;
  • plasmacell;
  • liten cell;
  • polymorfonukleära celler.

Typen av tumör bestäms på grundval av röntgendata och laboratorieundersökning av benpunkta. Naturen hos sjukdomen, behandlingsmetoden och prognosen beror på den.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosering av benets myelom i de inledande stadierna kan vara svårt, eftersom smärtan i lederna brukar leda läkare att tänka på radikulit eller neuralgi. Ofta börjar de behandla anemi eller njursvikt, omedvetna om deras orsaker. Därför diagnostiseras stadium 1 sjukdom endast i 15% av fallen. Och i 60% händer detta sen - i 3 steg.

Vilka metoder används för att upptäcka sjukdomen?

  1. Det första steget i diagnosen benmyelom är radiografi, vilket hjälper till att bedöma benets tillstånd. Med en diffus fokalform är många foci synliga på röntgenbilden, med tydliga konturer, 1-3 cm i diameter. Förutom uttunning av benvävnaden och utvidgningen av medulärkanalen kan osteoskleros föreligga med denna typ av cancer. När myelom av benens skallle kännetecknas av bilden "läckande skalle". Spinal cancer uppträder i form av utplattning av ryggradens ryggkroppar och krökning. Benämnet är gles, ryggarnas armar är starkt betonade. I diffusa lesioner är det svårare att upptäcka förändringar i benen på röntgen än i ensam eller nodulär. Därför är det nödvändigt att utföra ytterligare forskning. Eftersom plasmacytom är likartat i symtom och röntgenbild med metastatiska benläkningar är det viktigt att utföra en differentiell diagnos baserad på undersökningen av benmärgspunkta, biokemiska blod och urintester.
  2. Aspirationsbiopsi hos benmärgen. Punktering tas från benmärgen hos de drabbade benen med hjälp av en speciell nål under lokalbedövning. Enligt vittnesbörd utfördes trepanobiopsy, vilket innebär att benet öppnas. För att diagnostisera "myelom" i det resulterande provet måste vara närvarande från 10% av plasmacellerna. Histologisk undersökning visar hyperplasi och tränger ut ur normala myelomelement. För cytologisk bild karakteriseras av myeloid cellproliferation. Hos 13% av fallen uppträder hepatomegali i 15% - paraamyloidos och proteinpatologi.
  3. OAK och OAM, biokemisk analys av blod som räknar antalet immunoglobuliner. Ett blodprov för benmyelom visar ett lågt hemoglobininnehåll (105 mg / l), en ökning av kreatinin, i vissa fall erythrocaryocytos, myelom eller trombocytopeni. Antalet ESR kan nå 60-80 mm / timme. Vid analys av blodserum genom elektrofores för protein och proteinfraktioner detekteras som regel ett högt innehåll av paraproteins IgG (> 35 g / l) och IgA (> 20 g / l) eller ett lågt innehåll av normala immunoglobuliner. Ett annat viktigt diagnostiskt kriterium är Bens-Johnson proteinuri (mer än 1 g / dag) vid analys av urin. Ökat alkaliskt fosfatas och fosfor är en annan karakteristisk markör för multipelt myelom.

Huvud tecken på plasmacytom är en kombination av högt plasmacellantal i benmärgen (> 10%), Bens-Johnson proteinuri och stora förändringar i blodet (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Även om paraproteinos inte är så uttalad, men en minskning av koncentrationen av normala immunglobuliner observeras, är plasmacellnivån mer än 30% och det finns fält för osteolys av ben på röntgenbilden, detta indikerar också myelom. Diagnosen görs om det finns minst 1 av de stora kriterierna och 1 mindre. Det senare inkluderar också hyperkalcemi, anemi och en ökning av kreatinin, vilket indikerar myelomrelaterad dysfunktion.

Före behandlingen måste du gå igenom några fler tester:

  • Röntgen av alla ben av skelettet;
  • beräkning av daglig proteinförlust i urinen;
  • Studie av funktionaliteten hos njurarna i Zimnitsky;
  • serum för kreatinin, kalcium, urea, bilirubin, kolesterol, kvarvarande kväve, totalt protein etc.

I vissa fall ordinerar läkaren en MR- eller PET-skanning. Dessa studier hjälper till att skanna hela kroppen och upptäcka även de minsta metastaser av benmyelom.

Benmyelom: behandling

Behandling av multipelt myelom består av:

  • kemoterapi;
  • stamcellstransplantation;
  • strålbehandling
  • återställande ortopediska operationer (för frakturer);
  • eliminera metaboliska störningar (hyperkalcemi, njursvikt etc.);
  • förbättra immunologisk status
  • antibakteriell terapi;
  • lindra smärta genom att administrera analgetika.

Med en trög eller glödande form kan behandlingen försenas. Patienterna övervakas ständigt. Indikationerna för att initiera terapi är uppkomsten av symptom på nedsatt hematopoiesis, patologiska frakturer, smittsamma komplikationer, ryggmärgs kompression, anemi och en ökning av antalet paraproteiner.

Innan du börjar behandla myelom måste du fixa benen, där det finns stor risk för frakturer. När en ryggmärg komprimeras utförs operationer för att avlägsna ryggraden eller ryggraden på ryggkotorna.

kemoterapi

Kemoterapi för myelom spelar en central roll. Olika system av alkylerande medel används: cyklofosfan, vinkristin, prednisolon, adamamycin.

I steg 1 och 2 visas schematerna:

Livslängd för myelom

En malign blodsjukdom som uppstår på grund av funktionsfel hos plasmagrupperna i benmärgen kallas myelom. Livslängden hos patienter med denna diagnos beror på ett antal viktiga faktorer som kommer att diskuteras nedan.

Ledande kliniker utomlands

Vilka faktorer bestämmer livslängden för myelom?

Huvudkriterierna som påverkar livslängden för denna sjukdom är: tumörprocessens aktivitet och utvecklingsstadiet.

Om tumören är progressiv behöver patienten omedelbar behandling, vilket bör riktas mot att stoppa multiplikationen av maligna celler. Om inga åtgärder vidtas övergår sjukdomen snabbt nog till nästa utvecklingsstadium och chanserna för eftergift och framgångsrik behandling minskar avsevärt.

Följande faktorer spelar också en viktig roll:

För att behandlingen skall kunna överföras säkert till patienterna är det nödvändigt med stabila arbeten i de inre organen utan allvarliga avvikelser. eftersom Traditionell behandling av myelom påverkar inte bara maligna men även friska celler, patienten behöver maximalt stöd av kroppens försvar.

Respons på terapi:

Tumören kan utveckla resistens (ibland initial och förvärvad) till cytostatisk behandling, därför ger antitumörbehandling ibland inte resultat. Läkaren måste ta hänsyn till resistensen hos maligna celler till läkemedlet, som föreskriver behandling.

Patienten förlänger sitt liv om han följer den kompetenta terapin som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Ju yngre patienten är desto högre sannolikhet kommer kroppen att lyckas klara av aggressiv behandling utan allvarliga negativa konsekvenser.

Hur kan jag förlänga livet för myelompatienter?

Så snart läkare diagnostiserat myelom, bör patienten påbörja obligatorisk behandling. Även om sjukdomen inte utvecklas kräver patienten kontinuerlig övervakning och stödjande terapi:

Ju högre kroppens försvar desto högre är dess motståndskraft mot tillväxten av maligna celler.

Fysisk aktivitet, viktnormalisering

Dagligen rekommenderas att ägna lite tid att gå, springa, träna.

En patient med myelom måste vara i ett stabilt psykomotionellt tillstånd och minimera effekten av stress, vilket i sin tur negativt påverkar inre organens funktion.

Läkare råder att använda en hälsosam god näring, berikad med vitaminer. Det är nödvändigt att minska det dagliga intaget av salt, fett, kalciumhaltiga produkter.

Immunitet klarar inte alltid sin funktion, delvis påverkar denna faktor utvecklingen av den maligna processen. För att aktivera kroppens försvar har de senaste åren alltmer använts immunterapi. De vanligaste ämnena för denna typ av behandling är alfa-interferoner. Enligt klinisk erfarenhet har dessa läkemedel antitumör, immunmodulerande effekter och patienterna som använde dem märkte förbättringar i deras tillstånd.

I kombination med traditionell behandling accelererar immunmodulatorer uppkomsten av remission och ökar livslängden avsevärt. En viktig fråga är bestämning av doseringen av droger. Användningen av stora doser orsakar trots allt ofta biverkningar av kroppen. För att fastställa vilken dos som är optimal för att uppnå den maximala terapeutiska effekten bör den behandlande läkaren ta hänsyn till patientens individuella egenskaper och den maligna tumören.

Prognos och chanser att överleva stegvis

För att indikera svårighetsgraden av sjukdomsförloppet är myelom som andra sjukdomar föremål för uppstart. Det är scenen som bestämmer inte bara ytterligare terapi, utan även prognosen för sjukdomen. Ju fortare sjukdomen diagnostiseras, desto snabbare kan behandlingen påbörja och som ett resultat accelereras remissionsprocessen.

Tyvärr är det nästan omöjligt att diagnostisera sjukdomen i det första skedet, när det finns all chans för en lyckad behandling. Patienten kanske inte är medveten om förekomsten av sjukdomen under lång tid sedan det är ofta asymptomatiskt. Endast avvikelser i allmänna blodprov, nämligen ökad ESR, kan indikera initialt stadium av onkologi. 50% av myelompatienterna som har upptäckt sjukdomen i det första utvecklingsstadiet lever i 5 år.

I det andra steget börjar sjukdomen att utvecklas och visa sig genom olika symtom, såsom orimligt smärta i ben, som praktiskt taget elimineras analgetika, konstant trötthet, anemi, nedsatt syn. Detta stadium är också ganska svårt att diagnostisera, för symptomen indikerar inte direkt sjukdomen. Endast en rad olika diagnostiska metoder och laboratorietester gör att vi kan identifiera patologi. 36% av patienterna med myelom, som upptäckte sjukdomen i andra utvecklingssteget, lever i 5 år.

Ofta diagnostiseras sjukdomen i tredje etappen och utveckling - den farligaste för människor. Foci av tumören ligger på mer än 3 platser. Patienten lämnar inte en stark smärta, på grund av benens benägenhet uppträder frekventa frakturer, allt detta åtföljs av abnormiteter i de inre organens arbete. Hur många lever med myelom i tredje etappen? 5 års överlevnad är ganska sällsynt och överstiger inte 10%.

Myelom - prognos

Multipelt myelom har tre steg. Prognosen för denna sjukdom beror på vilket stadium av försummelse det är. Den mest allvarliga är den tredje stadiet av sjukdomen, som kännetecknas av en hög koncentration av Bence-Jones-protein, en tumör på 1,2 kg per kvadratmeter, närvaron av tumörfokus i tre eller flera platser. I detta fall är det mycket svårt att göra en prognos, men realistisk.

Grade 3 myelom

Myelom, prognosen kan varieras beroende på graden av sjukdomen, är en malign tumör, som består av plasmaceller. Multipel myelom i tredje klass är den mest allvarliga sjukdomsformen.

Orsakerna till denna sjukdom hittills har inte fastställts. Förmodligen myelom kan ske som ett resultat av utarmnings immukomponentnyh organen som sker som ett resultat av immunbrist, eller autoimmuna patologier sensibilizay. En annan tydlig orsak till denna sjukdom är ärftlighet. Multipel myelom kan också uppstå som en följd av långvarig kontakt med petroleumprodukter eller asbest, liksom vid strålningsexponering. Denna sjukdom kan uppstå som ett resultat av sjukdomen hos tunga kedjor av immunoglobiner.

Grad 3 myelom, vars prognos är fattig, kan diagnostiseras med speciella blodprov. I närvaro av denna sjukdom klagar patienter på benmärg. Multipel myelom kan karakteriseras av sprickor av platta ben utan någon uppenbar anledning. Som ett resultat av denna sjukdom kan olika återkommande infektioner förekomma. Ökad osteoklastaktivitet leder till hyperkalcemi. En hög koncentration av M-protein hos en patient beror på ökad blodviskositet.

Diagnos av denna sjukdom är gjord på basis av en patognomisk egenskap, det vill säga utseendet av blod i urinen. Multipel myelom diagnostiseras också med benmärgsinfiltrering och andra kliniska tester som visar antalet blodplättar i blodet (fullständigt blodantal).

I händelse av att det multipelmyelom av ben fortsätter är gömt eller det är omöjligt att diagnostisera patienten, utförs inte specifik behandling av patienten. Det måste granskas var 3-6 månader. Om en patient har hyperkalcemi, förtryck av blodbildning i benmärgen, komprimering av ryggmärgen, smärta i benen, njursvikt, föreskrivs patienten kemoterapi. För detta ändamål administreras cytostatika och prednison till patienter i olika kombinationer beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Den huvudsakliga behandlingen för myelom är kemoterapi. För att effekten av behandling av multipelt myelom ska vara positiv utförs det kontinuerligt. Under kemoterapibehandling är det nödvändigt att använda lämpliga läkemedel (Doxil, Alkeran, Adriamycin, etc.), som införs i patientens kropp intravenöst eller oralt. Detta leder till cancercellernas död. Monokemoterapi används ofta för att behandla multipelt myelom. Denna behandlingsmetod består i att applicera M + R-systemet.

Den mest radikala vid behandling av multipel myelom är kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan ordineras för extadurala extracellulära metastaser, omfattande nyckelben eller axelben och andra ben.

En korrekt prognos för multipel myelom, grad III, kommer endast att göras när patientens behandlingsmetod väljs så rationellt som möjligt beroende på den specifika kursen i detta stadium av sjukdomen.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för sjukdomen påverkas direkt av utvecklingsgraden. Med en långsam verkande form av multipelt myelom präglas prognosen av gynnsamma trender. Sjukdomen på detta stadium påverkar inte de inre organen, och patienten kan härdas mycket snabbt.

Med den aktiva formen av multipelt myelom sprids maligna celler ganska intensivt till de inre organen. Om patologin detekteras i de tidiga stadierna, och behandlingen ordineras i tid och korrekt, kommer dess prognos att vara gynnsam. Med den aggressiva formen av sjukdomen finns en mycket snabb reproduktion och spridning av maligna celler. I detta fall är prognosen för behandling väldigt ogynnsam.

Det är nästan omöjligt att bota sjukdomen eftersom det är en malign tumör. Det är därför prognosen under denna sjukdom är ogynnsam. Om kemoterapi och symtomatisk behandling används för att behandla en patient, kommer remission av multipel myelom att ligga i 2-3 år. Samtidigt kan livslängden ökas med flera år. Om det inte finns någon behandling i förekomsten av denna sjukdom, kommer patientens livslängd att vara mindre än två år.

I genomsnitt kan patientens liv förlängas i närvaro av sjukdomen under en period av 2 till 5 år. I sällsynta fall, med förbehåll för tidig upptäckt av flera myelom, är det möjligt att förlänga patientens livslängd till 10 år. I händelse av att myelom har en ensam form, är det möjligt att förutsäga fullständig härdning av denna sjukdom, såväl som förlängning av livet i mer än 10 år.

Endast närvarande läkare kan göra flera myelomprognoser. Deras välgörenhet är direkt beroende av hur försummat är sjukdomen. Projektioner beror också direkt på patientens individuella egenskaper och den valda behandlingsmetoden.

Myelom - livslängd

Myelom livslängd, stadium, prognos

För patienter med myelom överstiger livslängden utan behandling sällan 2 år.

Behandling av sjukdomar med monokemoterapi eller polykemoterapi,

och även symptomatisk tillåta förlängning av patientens liv med 2-5 år beroende på scenen,

på vilken sjukdomen diagnostiserades.

Prognosen för patienter med myelom är inte gynnsam - endast de som har sin ensamma form avslöjad har en chans att leva i 10 år, resten lever inte mer än 2-5.

Staging sjukdom

Det finns tre stadier av sjukdomen, som kännetecknas av ett antal indikatorer.

  • Den första eller första etappen. Blodhemoglobinnivån är inte lägre än 100 g / l. Hematokrit - inte mindre än 32%. Kalciumnivån i blodet ligger inom det normala området, det finns få paraproteiner (för IgG - inte mer än 50 g / l, för IgA - högst 30 g / l). Ben-Jones-proteinhalten per dag är inte mer än 4 g. Benvävnadsstörningar är frånvarande, tumörtillväxt observeras endast på ett ben.
  • Terminal eller stadium 3. En sådan diagnos görs till patienten om han har minst en av följande symtom. Hemoglobinnivån är mindre än 85 g / l (hematokrit är mindre än 25%), kalciumnivån överstiger 2,6 millimol per liter, tumörfoci i tre eller flera ben finns, koncentrationen av paraprotein och Ben-Jones-protein ökas, en röntgenbild indikerar osteoporos.
  • Steg 2 diagnostiseras med hjälp av uteslutningsmetoden om patientens prestanda är sämre än i början, men bättre än i steg 3.

Behandlingsmetoder och utsikterna till återhämtning

För patienter med myelom beror livslängden på ett antal faktorer. Först och främst är det aktuell diagnos och tidig behandlingstart.

De initiala faserna av myelom gör att du kan göra en förutsägelse av förväntad livslängd på 6-7 till 20 år. Med tanke på att denna sjukdom är vanligare hos äldre, bidrar åldersrelaterade förändringar i kroppen också till försämringen av patientens tillstånd.

Det är viktigt att förstå att alla behandlingsmetoder som används i denna sjukdom inte är radikala och syftar till att öka patientens livslängd och förbättra dess kvalitet.

Användningen av kemoterapi och strålterapi (cytostatiska metoder som stoppar multiplikationen av tumörceller) måste nödvändigtvis kombineras med symptomatisk behandling som syftar till att bekämpa följderna av sjukdomsutvecklingen.

Användningen av immunmodulatorer är motiverad. Bestrålningsbehandling tillämpas endast om kemoterapi inte har upphört med utvecklingen av tumören.

Bland de symptomatiska metoderna är kirurgiska operationer som syftar till att lindra organens kompression, användningen av läkemedel som minskar kalciumnivån, stabiliserar den biokemiska och cellulära sammansättningen av blod.

monochemotherapy

Genomförs med hjälp av ett av följande läkemedel mot cancer: melphalan, cyklofosfamid, lenalidomid.

De ordineras i form av tabletter eller injektioner - intracellulärt eller intravenöst. lenalidomid är förskrivet med dexametason.

kemoterapi

Det utförs enligt de system som kombinerar flera beredningar av olika specificitet:

  • Schema MP kombinerar melphalan tabletter med prednison.
  • M2-systemet involverar den dagliga intravenösa administreringen av tre läkemedel samtidigt - Vincristin, Cyclofosfamid och BCNU (Bis-klor-Nitrozourea). Under de första sju dagarna kompletteras kursen med en kombination av Melphalan och Prednisolone.
  • VAD-regimen föreslår att vinkristin och doxirubicin tas med dexametason under de första fyra dagarna. Efter en intensiv kurs ordineras dexametasonpiller.
  • VBNCP-systemet. Det används för patienter under 50 år. Kursen börjar med intravenös administrering av Vincristine, Carmustin och Cyclofosfamid (1 dag), och Melphalan och Prednisolon ges parallellt inom 7 dagar. Efter 6 veckor upprepas administreringen av Carmustine i samma doser.

Benmärgstransplantation

Det utförs om kemoterapi är framgångsrik. För transplantation med användning av patientens egna stamceller.

Användning av immunmodulerande läkemedel

Under pauserna mellan kemoterapi är användningen av olika interferoner (Altevira, Intron A, Recolin) effektiv.

Smärtlindring

Det utförs med hjälp av Ibuprofen, Indometacin, Codeine, Tramadol, Spazgan eller Spazmalgona. Morfin eller Omnopon används vid terminalsteg.

Lättnad av hyperkalcemi

Använd droger som innehåller vitamin D, kalcitonin, prednison.

Njurunderhåll

För att normalisera excretionssystemet fungerar Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemid.

Fullständig remission observeras i 40% av kemoterapi. Delvis inträffar i varje andra patient.

Men det betyder inte att sjukdomen botar - efter en tid är återkommande oundvikligt, eftersom sjukdomen är systemisk och har en negativ effekt på alla patienters organ.

Sjuksköterska

Det är svårt att överdriva vikten av en välorganiserad omvårdnadsprocess hos patienter med diagnos av multipel myelom i det sista steget.

Hur man hjälper patienten, vet de utbildade sjuksköterskorna, och patientens familjemedlemmar kan också lära sig detta.

De hjälper patienten att välja rätt mat, undervisa hudvård samt kompetenser som minskar sannolikheten för skador, hjälp med att utföra personlig hygienaktivitet som minskar risken för hudsprickor och mikrotraumor.

Vid förskrivning av glukokortikoider är det viktigt att patienten drack tillräckligt. Plasmaferes och hemodialys kan ordineras för att stabilisera tillståndet och minska blodets viskositet.

(1 röster, genomsnitt: 5,00 5)
Laddar...

Myelom - vad det är, orsakar, symptom, diagnos, behandling, kost, prognos

Myelom är en sjukdom där tumörliknande tillväxt bildas i kroppen från förändrade plasmaceller som producerar patologiska immunoglobuliner (paraproteiner). Det finns fortfarande debatter om myelom, den kliniska bilden, huvudtyperna och prognosen som beskrivs av Rustitsky och Kaler i slutet av 1800-talet.

skäl

De exakta orsakerna till sjukdomen är okända. Utvecklingen av myelom underlättas av faktorer som spelar en roll vid förekomsten av andra onkologiska sjukdomar.

Orsaker till myelom:

  • ålderdom (de flesta som lider av myelom är personer över 65 år);
  • joniserande strålning;
  • dålig ekologi;
  • exponering för kemiska och giftiga ämnen
  • exponering för petrokemiska produkter;
  • genetisk och raslig förutsättning för sjukdomen;
  • virus och infektioner;
  • stressiga situationer.

Gradvis förskjuter dessa celler normala hemopoiesis groddar från benmärgen. Anemi utvecklas, blodpropp är störd. Immuniteten minskar, eftersom paraproteiner, till skillnad från normala immunglobuliner, inte kan utföra skyddsfunktionen. På grund av ackumulering av paraproteiner i blodet ökar det totala proteinet, blodets viskositet. På grund av skador på njurarna är urinen störd.

I olika typer av myelom kan inte hela immunoglobulinet utsöndras, utan bara dess individuella proteinunderenheter - tunga eller lätta polypeptidkedjor. I Bens-Jones myelom representeras således paraproteiner av lätta polypeptidkedjor. Typ av myelom och graden av organskada bestämmer kursen och prognosen för sjukdomen.

symptom

Myelom utvecklas gradvis, börjar med benvärk, vilket ofta är det första tecknet på en sjukdom. Processen involverar den inre delen av de plana benen på skallen, axelklingorna, halsbenet, bäckenet, bårbenet, ryggkotorna och revbenen. Mer sällan epifyser av rörformiga ben. När diffus-nodulär myelom i benet kan uppstå avrundad utbildning mjuk konsistens. Benvävnad förstörs.

Ibland är sjukdomsuppkomsten osynlig, och myelom först manifesterar sig som en spontan fraktur.

Huvudsakliga symtom på myelom:

  • benvärk;
  • utseendet på tumörformernas ben
  • spontana frakturer;
  • deformiteter av benen, ryggrad;
  • svaghet, feber
  • blödningar och blödningar på huden
  • dyspeptiska symtom (illamående, diarré, kräkningar, aptitlöshet);
  • urineringstörningar, minskad urinproduktion, svullnad;
  • huvudvärk, neurologiska störningar
  • smärta längs nerverna, dysfunktion i bäckenorganen;
  • frekventa förkylningar;
  • med inre hjärnskador: smärta, obehag, känsla av tyngd i hypokondrium, hjärtklappning etc.

När man klämmer i hjärnan med myelomoder, uppstår huvudvärk. Det finns brott mot känslighet, delirium, talproblem, pares, konvulsioner. Med nederlaget i ryggraden deformeras. Detta leder till kompression av nervrötterna, smärta, dysfunktionen i bäckenorganen.

diagnostik

Laboratorietester spelar en ledande roll vid diagnos av myelom. Redan i den allmänna analysen av blod och allmän analys av urin bestäms ofta karakteristiska förändringar. Detta är en kraftigt accelererad (upp till 80 mm / h och högre) ESR, höga nivåer av urinprotein, lågt hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar.

Biokemisk analys av blod visar ett högt totalprotein, kombinerat med en låg nivå av albumin. Bestäms av ökningen av kalcium i serum och urin.

För noggrann diagnos krävs forskning för att identifiera monoklonala paraproteiner:

  1. de kan detekteras genom elektrofores av proteiner (gradient M);
  2. urin testas för Bens-Jones protein, om paraproteiner inkluderar lätta kedjor som passerar genom njurens tubuler, är analysen positiv;
  3. För att klargöra typen av anomalöst paraprotein utförs immunelektrofores av serum och urin.

För att fastställa svårighetsgraden av sjukdomen och göra prognosen mer exakt, bestämma:

  • kvantitativ nivå av blodimmunoglobulin;
  • PSA;
  • beta-2-mikroglobulin;
  • plasmacellmärkning index.

Detta gör att du kan bestämma statusen för alla spiralhematopoiesis, andelen plasmaceller. För att identifiera kromosomala abnormiteter utförs cytogenetisk forskning. I studien av skelettsystemet med hjälp av röntgenmetoder och magnetisk resonansbildning.

Det finns olika alternativ för myelom. Hon är ensam och generaliserad. Den första formen är ett infiltrationsfokus, som oftast ligger i platta ben.

Bland de generaliserade formerna finns följande:

  • diffus myelom som uppstår med benmärgsskada;
  • diffus fokalform, när andra organ påverkas, särskilt benen och njurarna;
  • multipelt myelom när plasmaceller bildar tumör infiltreras genom kroppen.

Enligt typen av celler som utgör tumörsubstratet finns:

  • plasmablastisk form;
  • plasmacytisk form;
  • polymorfonukleär cell;
  • liten cell.

Immunokemiska tecken på utsöndrade paraproteiner avger:

  • Bens-Jones myelom (lättkedjans sjukdom);
  • myelom A, M eller G;
  • diclone myelom;
  • icke-utsöndrat myelom;
  • myelom M (sällsynt, men hennes prognos är dålig.).

Det vanligaste myelomet är G (upp till 70% av fallen), A (upp till 20%) och Bens-Jones (upp till 15%).
Under myelom finns det steg:

  • I - Inledande manifestationer
  • II - den utvecklade kliniska bilden,
  • III - terminalstadiet.

Delar A och B utmärks också, med tanke på närvaron eller frånvaron av njursvikt hos patienten.

behandling

När myelom används kemoterapi och andra behandlingar. Om sjukdomen diagnostiseras i tidiga skeden är långsiktiga remissioner möjliga.

Den korrekta prognosen för sjukdomen gör att du kan välja den mest lämpliga kemoterapibehandlingen. Med asymptomatisk myelom är behandlingen försenad, patienten är under medicinsk övervakning.

Det avancerade skedet av sjukdomen är en indikation på utnämningen av cytostatika.

  • kemoterapi. Vid val av läkemedel beaktas patientens ålder, njurarnas säkerhet. Kemoterapi är standard och hög dos. Framgång i behandling av myelom är förknippad med skapandet i mitten av 20-talet "Sarkolizina", "Melferan" och "Cyclofosfamid". De gäller nu. Så, "Melferan" i kombination med "Prednisolon" ingår i standardbehandlingsregimen. För tillfället använda droger: "Lenalidomid", "Karfilzomib" och "Bortezomib." Hos patienter som är yngre än 65 år, utan allvarliga samtidiga sjukdomar kan, efter att ha utfört normala kemoterapi-kurser, en högdoserad kemoterapi med samtidig stamcellstransplantation ordineras.
  • riktade terapi (behandling på molekylärgenetisk nivå). Monoklonala antikroppar används;
  • strålbehandling. Strålningsterapi är ordinerad för ryggrad i komplikationen av nerv- eller ryggmärgsrötterna. Det används också i försvagade patienter som palliativ behandling;
  • kirurgisk och ortopedisk behandling. Kirurgisk rekonstruktiv behandling kan vara nödvändig för brott från benen för deras förstärkning och fixering.
  • immunterapi. Förskrivna interferon läkemedel som saktar tillväxten av myelomceller;
  • plasmautbyte. Genomförs för att rensa blodet av paraproteiner;
  • benmärgstransplantation. Framgångsrika benmärgstransplantationer gör det möjligt att få en bra prognos för myelom;
  • stamcellsterapi.

Video: Detaljer om vad som är myelom

Näring (diet)

Mat för myelom bör vara komplett, men försiktig, med mängden protein upp till 2 g per 1 kg vikt per dag. Mat bör vara rik på vitaminer B, Vit. C, kalcium.

Om njurarna fungerar normalt, under kemoterapi, rekommenderas att dricka upp till 3 liter vätska i form av te, kissel, kompott, avkok av torkade rosenkräm, blåbär och vinbär.

Måltiderna ska vara fraktionerade, i små portioner.

Om de vita blodkropparna är normala kan du inkludera:

  1. kyckling, kaninkött, nötkött, magert fläsk, ägg, lever, fisk;
  2. lätt torkat bröd och spannmål i form av spannmål, sidovätter;
  3. fermenterade mjölkprodukter
  4. färska och kokta frukter och grönsaker.

Provmeny för kemoterapi:

Frukost 1: ångomel, grönt te, bröd och smör.
Frukost 2: Gryta, Kaffe, Bröd.
Lunch: soppa i en svag buljong med köttbullar, ångad hamburgare, stuvad frukt, lätt torkat bröd.
Säkert: currantgelé, torra kex, marshmallow;
Middag: kokt kalvkött med risgarnering, marmelad, rosenkrämbuljong.

Livslängd för myelom

Myelomförloppet är varierat. Det finns både tröga och snabbt progressiva former av sjukdomen. Därför kan prognosen för patienternas förväntad livslängd variera från flera månader till 10 år eller mer. När trög form är det gynnsamt. Den genomsnittliga livslängden med standardkemoterapi är 3 år, med hög dos - upp till 5 år.

Myelom är en sjukdom med hög grad av malignitet. Enligt statistiken lever 50% av patienterna under snabb behandling i upp till 5 år. Om behandling påbörjas i fas III överlever endast 15% av patienterna i fem år. I genomsnitt är patientens livslängd 4 år.

En tumör som utvecklas från blodblodceller som produceras av benmärgen kallas myelom. Framväxten av myelom bidrar till den okontrollerade tillväxten av plasmaceller. Denna patologi avser en typ av malign sjukdom som uppstått i hjärnan i benen (svampig vävnad) på grund av...

Multipel myelom 1 - 3 grader av livslängd

Som med någon onkologisk sjukdom, är myelom föremål för staging. Urval av steg är nödvändigt för att ange svårighetsgraden av processen, utnämningen av lämplig behandling, liksom för framtida prognoser. För närvarande finns det två stagesystem för sjukdomen.

Den första är staging vid Dury-Salmon.

Dury-Lax Staging

Det första systemet har använts sedan 1975, det andra sedan 2003. Trots det faktum att de flesta läkare nu använder internationell, är det nödvändigt att säga några ord om Dury-Salmon-metoden.

För att bestämma scenen används 4 huvudfaktorer:

  • högt innehåll av abnormt monoklonalt immunoglobulin i blodet och / eller urinen,
  • Närvaron och koncentrationen av kalcium i blodet,
  • svårighetsgrad av benskada vid röntgenundersökning,

Sjukdomen är rankad av dessa 4 tecken, och 3 steg definieras, var 3 är störst.

I vissa grupper bildas substanser.

Denna gradering har använts länge, men det har uppstått diagnostiska fel vid användningen.

Kortfattat prata om stadierna av Dury-Salmon.

  • hemglobin är normalt eller högre än normalt
  • det finns ingen benskada eller det finns bara en lesionsplats,
  • Närvaron av kalcium i blodet inom det normala området.
  • lågt innehåll av monoklonalt globulin i blodet eller urinen.
  • detekterade ett måttligt antal onormala celler,
  • Andra indikatorer ligger mellan värdena karakteristiska för 1 och 3 grader.
  • ökat antal onormala celler
  • och det finns åtminstone en av faktorerna
  • hög koncentration av kalcium i blodet,
  • 3 eller flera benområden förstörs.

Höga nivåer av monoklonalt immunoglobulin i blodet eller urinen. När en kombination av flera av dessa faktorer sätts steg 3b. Substeg "a" och "b" beror på serumkreatinin.

Internationellt system

Klassificeringen av Dury-Salmon är inte helt perfekt, och sedan 2003 har ett annat system för staging använts. I den är uppdelningen av sjukdomen uppdelad i tre steg. Var och en av dem bestäms av koncentrationen av serumalbumin och beta-2 mikroglobulin i serum.

För första etappen är följande indikatorer karakteristiska:

  • Beta-2 mikroglobulin mindre än 3,5 mg / liter
  • albumin mer än 35 gram / liter.
  • eller beta-2 mikroglobulin mindre 3,5 mg /
  • liter och albumin mindre än 35 gram / liter
  • eller beta-2 mikroglobulin i intervallet 3,5 till 5,5 mg / liter för något albuminvärde.
  • albumin nivå - någon,
  • beta-2 mikroglobulin - mer än 5,5 mg / liter.

Multipel myelomprognos

livslängd

Sjukdomens stadium bestämmer både behandling och prognos. Liksom i överväldigande majoritet av fall används det internationella klassificeringssystemet i enlighet med den internationella klassificeringen.

Vid första etappen - i genomsnitt 62 månader.

Multipel myelom 2 grader av livslängd - 45 månader.

Vid den tredje - i genomsnitt 29 månader.

Tidig upptäckt av sjukdomen är av yttersta vikt. Endast 15% av patienterna som är sen diagnostiserade med sjukdomen lever mer än 5 år.

Ofta utvecklas det asymptomatiskt, och endast i senare perioder finns benproblem, anemi, blödning, patologiska frakturer, kalcium i urinen, vedhållande bakteriella och virala sjukdomar, njursvikt och andra tecken.

Tack vare den tidiga diagnosen på 30% kan patienter med denna diagnos leva i mer än 10 år. 50% av patienterna lever 5 år.

För mer information om symtomen på denna sjukdom, kan du läsa artikeln på länken.

Även när man förutsäger serumkreatinin ser ju ju högre kreatinin desto sämre är prognosen.

Även i bästa fall har patienten ingen chans att återhämta sig, vi kan bara prata om möjlig livslängd efter detektering av sjukdomen.

Ofta går det till kliniker som har 3 grader myelom, deras genomsnittliga livslängd är 29 månader.

Tyvärr är prognosen låg, och om den internationella prognosen är 29 månaders livslängd, är det enligt Dury-Salmon-metoden med diagnosen "3b" livslängden 12-14 månader.

Serum kreatinin kommer att ha ett mycket viktigt förutsägbart värde för livslängd.

Om dess värde är över 177 MK Mol / liter - detta är ett mycket dåligt prognostiskt tecken.

Även det totala livet kommer att påverkas

patientens hälsotillstånd, ålder, kroppens respons till terapi, kvaliteten på behandlingen. Om det finns problem med njurarna, då detta kommer att förvärra den övergripande prognosen, kommer behandlingen att bli svår att utvecklas.

Sjukdomen är både snabb och trög. Vid långsam överlevnad kommer förutsägelserna att vara betydligt högre. De som lever mer än 10 år med en sådan diagnos, har vylotekuschuyu form. De aktiva och ännu mer aggressiva formerna av denna sjukdom ifrågasätter möjligheten att leva i mer än ett år.

I genomsnitt, efter diagnos, åtminstone i vårt land bor sådana patienter inte mer än 3 år. Detta beror på att de diagnostiseras under senare perioder.

Vi måste komma ihåg att risken för denna sjukdom ökar dramatiskt efter 40 år, så att människor över denna ålder ska donera blod för analys minst en gång per år.

Du kan läsa mer om behandlingen av sjukdomen i vår nästa artikel.

Vad är den här sjukdomen och hur det diagnostiseras? Läs länken.

Orsaker och behandling av multipelt myelom

Multipel myelom eller myelom är en av de mest problematiska sjukdomarna i onkologi. Hennes behandling tar mycket tid och ansträngning, och allt oftare blir hon och tonåringarna sjuka.

Vad är det

Multipel myelom är en patologi nära leukemi, som härrör från benmärgen och orsakar irreparabel skada på plasmaceller. Det kan uppträda på olika ställen i skelettet, men de vanligaste fallen med multipelt myelom är i ryggraden, revbenen, bäckenregionen, skallen, oftare i långa rörformiga ben.

Plasmaceller är B-leukocyter som har utvecklats till scenen där de kan börja skapa immunglobuliner, proteiner som används för skyddande ändamål. Sådana vita blodkroppar är en del av kroppen som är frånvarande i det normala tillståndet.

Det är viktigt att förstå att detta är en så allvarlig sjukdom att det i de sista etapperna av multipelt myelom kan vara obotligt. ICD-10-myelomkoden är C90.

Det finns olika former av sjukdomen. Solitär form - när tumörer utvecklas separat från varandra, bildar inga grupper.

Den generaliserade formen - detta inkluderar flera myelom, när de drabbade cellerna sätter sig på kroppens yttre och inre delar, vilket orsakar irreversibel skada.

Den första formen inträffar nästan aldrig, och den andra är tvärtom ganska vanlig.

skäl

De exakta och entydiga orsakerna till vilka det finns flera myelom, läkare har ännu inte namngivit. Men det antas att rollen i patogenesen för multipel myelom spelas av en ogynnsam strålningsbakgrund, dålig ekologi och närvaron av cancerframkallande ämnen i livsmedel.

Men dessa är inte orsaker, utan riskfaktorer. För att minska denna risk kan du följa en diet, maten där den mest miljövänliga är - då kan förutsägelserna för förekomst av multipel myelom bli lite rosigt.

diagnostik

Om flera myelom misstänks utförs en grundlig differentialdiagnos, inklusive:

  • palpation av störande områden;
  • blodprov för elektrolyter, plasmacellsproliferation, kreatinin, LDH, C-reaktiva proteiner;
  • Röntgen på bröstet eller hela skelettet;
  • benmärgsundersökning i kombination med myelogram;
  • studier av plasma och mononukleära blodelement.

Om det finns flera myelom, hyperkalcemi, förhöjd kreatinin, kommer en minskning av Hb och ett proliferationsindex större än 1 procent att detekteras. Om det inte finns någon skada på benvävnaden, men plasmacytos visar sig vara> 30%, indikerar detta att sjukdomen är i lethargisk form.

Formuleringen av diagnosen multipel myelom innefattar sjukdomens namn, stadium (I, II eller III) och ytterligare indikationer på benskada eller exacerbationer.

Du kan få handikapp med flera myelom. Det erkänns av undersökningens resultat, handikappgruppen är beroende av sjukdomsfasen.

symptom

Multipel myelom hos benen kan ta mycket lång tid utan symptom, det kan bara spåras genom blodprov.

När sjukdomen fortskrider, är symptomen på multipel myelom, såsom smärta i benen, drastisk viktminskning och en känsla av svaghet karaktäristiska.

Från interna förändringar kan identifieras anemi, förändringar i njurarnas funktion och en ökning av graden av blodviskositet.

Det vanligaste symptomet är smärta i benen, särskilt i ryggraden och revbenen, och det är mest märkbart under rörelse (om smärtan inte stannar kan detta vara ett tecken på benfrakturer på grund av tumörtillväxt).

Multipla myelomsyndrom är direkt relaterade till tillväxtprocessen som uppträder i en tumörklon. Kalcium härrör från benen, så de förstörs. Dessutom orsakar brist på kalcium illamående och kräkningar, ökad sömnighet och i allvarliga fall kan en person till och med falla i koma.

Immunsuppression är en av komplikationerna hos multipelt myelom, vilket leder till att en person smittas av infektionssjukdomar. Ofta är patienter med detta symptom benägen för lunginflammation och luftvägsinfektioner. Om sjukdomen fortskrider, är det meningsfullt att ge en handikapp i flera myelom.

behandling

Behandling av multipelt myelom består huvudsakligen av underhållsbehandling för att bevara den täta strukturen hos benvävnad så länge som möjligt. Smärta är förskrivet smärtstillande medel och små doser av strålbehandling. Emellertid är strålterapi för multipel myelom oförenligt med kemoterapi.

För att undvika njurskador, föreskrivs njurhydreringsprocedurer. Med korrekt recept kan även svåra patienter upprätthålla normal njurefunktion under lång tid. För liten vätska kan orsaka allvarligt njursvikt.

I samband med en minskning av immuniteten vaccineras patienten vanligtvis mot influensa och pneumokockinfektion. Om infektionen redan finns i kroppen, föreskrivs antibiotika - endast i detta fall och inte för förebyggande. Risken för komplikationer reduceras också signifikant med införandet av immunoglobulin intravenöst.

Benmärgstransplantationen kan fullständigt bota sjukdomen, men följande typer av terapi kommer att bidra till att hålla tumören under kontroll under lång tid:

  • strålbehandling
  • alfa2 interferon;
  • cytostatisk terapi.

Kemoterapi är fortfarande den vanligaste metoden. Detta beror på de utvecklade läkemedelsgrupper som framgångsrikt användes med prednison tillbaka på 90-talet. Polychemoterapi är lite effektivare, även om det inte finns någon signifikant skillnad i överlevnadsnivåer.

Det finns vissa indikationer på vilka läkaren föreskriver kemoterapi:

  • komplikationer med infektioner;
  • en kraftig minskning av halten av hemoglobin - en speciell substans som innehåller järn;
  • symtom på njursjukdom;
  • amyloidos;
  • påverkar benen
  • hyperkalcemi (höga halter av kalcium i blodserum).

Goda resultat i behandlingen visar läkemedlet Thalidomide. Det saktar utvecklingen av tumörkärl, återställer immunitet mot cancerceller, förstör onormala plasmaceller.

Utnämningen av detta läkemedel i kombination med cytostatisk terapi är därför ett bra sätt att undvika en lång tid av kemikalier som kan utlösa trombos vid den punkt där katetern placeras.

Tyvärr är benmärgstransplantation för myelom inte särskilt vanlig. Risken för olika komplikationer är för stor, och ju äldre patienten är, desto större är risken för ett negativt resultat. Typiskt transplanteras stamceller antingen från patienten själv eller från en lämplig donator. Samtidigt finns det en chans att sjukdomen kommer att bli fullständigt erövrad under transplantationen av donormaterial.

En fullständig remission anses vara ett tillstånd där det inte finns något M-protein i urin och serum, vilket bekräftades genom immunoelektrofores. Även i benmärgen bör spåras högst 5 procent av onormala celler, och nya foci har upphört att dyka upp. Slutligen finns det inga uttalade symtom på sjukdomen.

Folkmekanismer

Rekommendationerna nedan är inte på något sätt en panacea. Myelom är ett mycket allvarligt tillstånd, bara en onkolog kan ge kompetent hjälp. Folkmekanismer har bara en inverkan på kroppens totala tonen, vilket kan hjälpa till i kampen mot sjukdomen.

  1. Växtens helande egenskaper i kampen mot cancer har länge varit kända, men ofta är dessa växter giftiga, så deras extrakt används nu i traditionell medicin i form av tabletter eller injektioner. När det gäller giftfria växter kan deras folk ta hemma. Men innan det här är bättre att konsultera en läkare.
  2. Marsh sabelnik. 100 gram torkad rot fylls med 1 liter vodka. Insistera på en mörk plats i 3 veckor, skaka ibland. Som ett resultat bör en brunaktig tinktur vara behaglig för smaken och lukten. För att acceptera inom en månad på 1 st.l. före måltiderna.
  3. Medicinsk biflopp. Ta 1 msk. hackad torkad gräs, häll 200 ml kokande vatten och smält i 60 minuter. Efter det, var noga med att spänna. Ta 3 gånger om dagen före måltiden med 50 ml dryck. Behandlingsförloppet varar i två veckor.
  4. Drug Veronica. För att få en infusion av denna växt, behöver du 2 timmar brygga 1 tsk. torkade löv i 200 ml kokande vatten. Drick 70 ml tre gånger om dagen efter måltiden, ungefär en timme senare. Dagligt intag under månaden kommer att förbättra njurarnas tillstånd.
  5. Kaspian ängfisk Torkade blommor skära och brygga i en timme i ett glas kokande vatten, drick 100 ml av infusionen 3 gånger om dagen. Meadowsweet hjälper till att bekämpa tumörer och minskar också smärta i benen och förbättrar njurefunktionen.
  6. Vanliga komfrey. För att förbereda ett läkemedel från denna växt, behöver du 40 gram hackad torkad rot och häll en liter varm mjölk på den, varefter du suger i ugnen i ca 7 timmar i rad, vilket förhindrar kokning. Drick tre gånger om dagen för 200 ml.
  7. Medicinsk svart rot. Verktyget från denna växt appliceras externt. Skala med kokande vatten, hugga och linda ihop med gasbind eller bandage. Applicera en komprimering till sårpunkten. Det lindrar smärta tillräckligt bra.
  8. Euphorbia Pallas. Torka och hugga 20-30 gram av denna plantas rot, häll 500 ml vodka. Insisterar från 14 till 21 dagar på en oupplyst plats. I början kommer tinkturen att vara en grumlig blåaktig färg, men då blir den ljusgul. Ta 1-2 ml tinktur samtidigt med andra medicinska örter.

Myelom kräver långvarig och högkvalitativ behandling. Endast genom att följa alla råd från en onkolog, kommer patienten att kunna förlänga sitt liv så mycket som möjligt. Det är också önskvärt att begränsa dig själv i kosten - äta mindre mat, rik på protein. Med andra ord, vid exacerbationer och intensiv behandling, bör konsumtionen av kött och fisk undvikas.

myelom

I multipelt myelom ackumuleras de förändrade plasmacellerna i benmärgen och i benen och bildandet av normala blodceller och strukturen hos benvävnad försämras.

Vad är multipelt myelom?

Detta är en tumörsjukdom som härrör från plasma blodceller (en subtyp av leukocyter, det vill säga vita blodkroppar). I en frisk person är dessa celler inblandade i immunförsvarets processer, som producerar antikroppar.

Myelom kallas också myelom. Ibland kan du höra om myelom i benen, myelom i ryggraden, njurarna eller blodet, men det är inte precis rätt namn.

Myelom är en sjukdom i det hematopoietiska systemet och benen.

Myelomklassificering

Sjukdomen är heterogen, du kan välja följande alternativ:

monoklonal gammopati av oklart genesis är en grupp av sjukdomar där en stor mängd B-lymfocyter (dessa är blodkroppar som är involverade i immunreaktioner) av en typ (klon) producerar onormala immunglobuliner av olika klasser som ackumuleras i olika organ och stör deras arbete (mycket ofta lider av njure).

lymfoplasmacytiskt lymfom (eller icke-Hodgkins lymfom), i vilket ett mycket stort antal syntetiserade M-immunoglobuliner av klass M skador på levern, mjälten, lymfkörtlarna.

plasmacytom är av två typer: isolerad (påverkar endast benmärg och ben) och extramedullary (ackumulering av plasmaceller förekommer i mjuka vävnader, till exempel i tonsiller eller bihålor). Isolerat plasmacytom hos benen i vissa fall blir multipelt myelom, men inte alltid.

Multipel myelom står för upp till 90% av alla fall av sjukdomen och brukar påverka flera organ.

asymptomatisk (smoldering, asymptomatisk myelom)

myelom med anemi, njur- eller benskada, d.v.s. med symtom.

ICD-10 myelomkod: C90.

Steg i flera myelom

Stegen bestäms beroende på mängden beta-2 mikroglobulin och albumin i serumet.

Steg 1 myelom: Nivån av beta-2 mikroglobulin är mindre än 3,5 mg / l, och nivån av albumin är 3,5 g / dl eller mer.

Steg 2 myelom: beta-2 mikroglobulin varierar mellan 3,5 mg / l och 5, 5 mg / l, eller albuminnivån är under 3,5, medan beta-2 mikroglobulin är under 3,5.

Steg 3 myelom: nivån av beta-2 mikroglobulin i serum är mer än 5,5 mg / l.

Orsaker och patogenes av multipelt myelom

Orsakerna till myelom är okända. Det finns ett antal faktorer som ökar risken att bli sjuk:

Ålder. Upp till 40 år blir myelomen nästan aldrig sjuk, efter 70 år har risken för att utveckla sjukdomen ökat avsevärt

Män blir sjukare oftare än kvinnor

Människor med svart hud är dubbelt så sannolikt att ha myelom som européer eller asiater.

Tillgänglig monoklonal gammopati. I 1 av 100 personer omvandlar gammapathy till multipelt myelom.

Familjhistoria av myelom eller gammapati

Patologi av immunitet (HIV eller användning av läkemedel som undertrycker immunitet)

Exponering för strålning, bekämpningsmedel, gödselmedel

Under normala förhållanden producerar benmärgen ett strängt definierat antal B-lymfocyter och plasmaceller.

I myelom är deras produktion utom kontroll, benmärgen fylls med onormala plasmaceller och bildandet av normala leukocyter och röda blodkroppar reduceras.

Samtidigt producerar cellerna i stället för antikroppar som är användbara vid bekämpning av infektioner proteiner som kan skada njurarna.

Symtom och tecken på multipelt myelom

Tecken som kommer att hjälpa misstänkt myelom:

Benvärk, särskilt i revbenen och ryggraden

Patologiska benfrakturer

Ofta, återkommande fall av infektionssjukdomar

Allvarlig svaghet, konstant trötthet

Blödning från tandköttet eller nässan, hos kvinnor - tung menstruation

Huvudvärk, yrsel

Illamående och kräkningar

Diagnos av multipelt myelom

Det kan vara svårt att göra en diagnos, eftersom det inte finns någon uppenbar tumör som kan uppmärksammas i myelom, och ibland fortsätter sjukdomen utan några symptom alls.

Diagnos av multipelt myelom görs vanligtvis av en hematolog. Under intervjun identifierar läkaren de viktigaste symptomen på sjukdomen i denna patient, finner ut om det finns blödningar, smärta i benen, frekventa förkylningar. Utför sedan ytterligare studier som är nödvändiga för korrekt diagnos och bestämning av sjukdomsfasen.

Ett blodprov för myelom indikerar ofta en ökning av blodviskositeten och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Ofta minskade antalet blodplättar och röda blodkroppar, hemoglobin.

I resultaten av blodprov för elektrolyter är kalciumhalterna ofta förhöjda; Enligt biokemisk analys ökar mängden totalt protein, markörer av njurdysfunktion bestäms - högt antal urea, kreatinin.

Ett blodprov för paraprotein utförs för att bedöma typen och mängden abnorma antikroppar (paraproteiner).

I urinen bestäms patologiskt protein (Bens-Jones protein), vilket är en monoklonal lätt kedja av immunoglobuliner, ofta.

Radiografer av benen (kraniet, ryggraden, lårbenen och bäckenbenen) visar karakteristiska myelomskador.

Benmärgspunktur är det mest exakta diagnostiska verktyget. En bit benmärg tas med en tunn nål, vanligen görs en punktering i bäcken eller bäckenbenen. Därefter undersöks det resulterande materialet under ett mikroskop i laboratoriet för degenererade plasmaceller och genomför en cytogenetisk studie för att detektera förändringar i kromosomerna.

Beräknad tomografi, magnetisk resonansbilder, PET-skanning kan identifiera skador i benen.

Metoder för behandling av multipelt myelom

För närvarande används olika behandlingsmetoder, först och främst läkemedelsbehandling, där läkemedlen används i olika kombinationer.

Målad terapi med användning av droger (bortezomib, carfilzomib (inte registrerad i Ryssland), som, på grund av effekten på syntesen av proteiner, orsakar plasmacellernas död.

Terapi med biologiska medel, såsom talidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulerar sitt eget immunförsvar för att bekämpa tumörceller.

Kemoterapi med cyklofosfamid och melphalan, som hämmar tillväxten och leder till att snabbt växande tumörceller dör.

Kortikosteroidbehandling (ytterligare behandling som ökar effekten av väsentliga läkemedel).

Bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyra) ordineras för att öka bentätheten.

Smärtstillande medel, inklusive narkotiska analgetika, används för svår smärta (ett mycket vanligt klagomål för flera myelom), och kirurgiska metoder och strålterapi används för att lindra patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling krävs exempelvis för att fixa ryggkotorna med hjälp av plattor eller andra anordningar, eftersom benvävnad, inklusive ryggraden, förstörs.

Efter kemoterapi utförs ofta benmärgstransplantationer, med autolog benmärgsstamcellstransplantation som den mest effektiva och säkra. För genomförandet av detta förfarande utfördes insamlingen av stamceller från den röda benmärgen.

Sedan ordineras kemoterapi (vanligtvis med höga doser av cancer mot cancer), vilket förstör cancercellerna.

Efter slutet av hela behandlingsförloppet utförs en operation för att transplantera tidigare uppsamlade prover, och som ett resultat börjar normala röda benmärgsceller att växa.

Vissa former av sjukdomen (främst "smoldering" myelom) kräver inte akut och aktiv behandling. Kemoterapi orsakar allvarliga biverkningar och i vissa fall komplikationer, och effekterna på sjukdomsförloppet och prognosen för asymptomatisk "smoldering" myelom är ifrågasatta.

I sådana fall utföra en regelbunden undersökning och vid de första tecknen på akut behandling börjar behandlingen. Planen för kontrollstudier och regelbundenhet av deras beteende bestäms av doktorn individuellt för varje patient och det är mycket viktigt att följa dessa tidsfrister och alla rekommendationer från läkaren.

Komplikationer av multipelt myelom

Allvarlig smärta i benen, som kräver utnämning av effektiva smärtstillande medel

Njurinsufficiens med hemodialys

Frekventa infektionssjukdomar, inkl. lunginflammation (lunginflammation)

Tunna ben med frakturer (patologiska frakturer)

Anemi som kräver blodtransfusioner

Prognos för multipel myelom

När "pyrande" myelom sjukdom kan inte utvecklas i årtionden, men det bör regelbundet övervakas av en läkare för att upptäcka tecken på vitalisering processen med framväxten av härdar av benförlust eller öka benmärgs antal plasmaceller som är större än 60% indikerar en försämring av sjukdomen (och försämringen prognos).

Myelomöverlevnad beror på ålder och allmän hälsa. För närvarande har den övergripande utsikterna blivit mer optimistisk än för 10 år sedan: 77 av 100 personer som lider av myelom kommer att leva i minst ett år, 47 av 100 - minst 5 år, 33 av 100 - minst 10 år.

Orsaker till dödsfall i flera myelom

Döden är oftast orsakad av smittsamma komplikationer (till exempel lunginflammation), såväl som dödlig blödning (associerad med lågt antal blodplättar och blödningsstörningar), benfrakturer, svårt njursvikt, lungemboli.

Näring för multipelt myelom

Dieten för myelom bör varieras, innehåller en tillräcklig mängd frukt och grönsaker. Rekommendera att minska konsumtionen av sötsaker, konserverade och färdiga halvfabrikat.

En speciell diet kan undvikas, men eftersom myelom ofta åtföljs av anemi är det lämpligt att regelbundet äta mat rik på järn (magert rött kött, paprikor, russin, sprit, broccoli, mango, papaya, guava).

I en studie visades det att konsumtion gurkmeja förhindrar resistens mot kemoterapi. Studier hos möss har visat att curcumin kan sakta tillväxten av cancerceller. Dessutom kan tillsats av gurkmeja till mat under kemoterapi lindra illamående och kräkningar.

Alla ändringar i kosten ska samordnas med din läkare, särskilt under kemoterapi.