Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren

Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.

Internationellt normaliserat förhållande (INR)

Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.

Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.

MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.

Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på att koagulationsfrekvensen kan förändras även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:

• Diet och daglig meny;
• Fysisk ansträngning
• Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
• Levervävnadstillstånd och njurefunktion.

Standardmetoden för kontrollnormerna för INR ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:

• Sjukdominfluensa, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
• Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
• Betydande förändring av den vanliga kosten;
• Livsstil förändring.

Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.

För patienter är behovet av att besöka laboratoriet på veckovis omvandlas till år av hårt arbete, varför tillverkarna av laboratorietester släppte expressprestationer av INR, som även kan användas hemma.

Warfarinbehandling

Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande

• venös trombos och pulmonell tromboembolism.
• med djup venetrombos
• stroke och tromboembolism
• hjärtventil ersättning
• efter hjärtinfarkt
• med reumatisk ventrikulär sjukdom
• med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
• i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att hålla situationen under kontroll och övervaka patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.

Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.

Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar avbryts det efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.

Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin

Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Både den ena och den andra staten stämmer inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.

För att inte överskrida gränserna för säkerhet, och för att hålla INR-intervallet inom de erforderliga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodnivåer. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar kommer att skilja sig från den friska personen, som hålls inom 0,9-1,2.

När man tar warfarin antas ett sådant begrepp "Target Range" - det här är det individuella värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.

Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:

• när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
• vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
• Efter ventilimplantation är det nödvändigt att behålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.

I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag helhjärtat synda på oss som behöver warfarin. Mer obehagligt läkemedel, som ständigt behöver vara vaken, vet jag inte.

Hur ofta ska INR mätas

I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har utfört en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.

Vad händer om testet är mindre än målvärdet?

Är din INR mindre än den norm som din läkare har bestämt? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.

Vad händer om testet ligger över målvärdet?

Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.

Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när du byter strömförsörjning. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR, sänker det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.

Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger inom normalområdet betyder inte att du kan stoppa sin definition. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.

En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.

INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll

Det är inte alltid studien av protrombinkomplexet slutar med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).

I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprov

INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.

INR visar om patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulering och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadskada.

Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.

När det gäller enskilda normer hos män och kvinnor finns det ingen skillnad för friska människor, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.

Under tiden borde vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risken för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.

Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).

För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med en patologi åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).

När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer, som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X), genom att de metaboliseras av den senare (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.

Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INR, om den används, är mer sannolikt utan vana än att få fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.

I protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, Prothrombin-minskningar i Kvik eller, tvärtom, en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.

När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat

Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:

• Förbereda patienten för operation (ett hinder är ett värde under 0,85 och över 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
• Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).

Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, eftersom normen är 2,0-3,0 när man tar warfarin är i viss mån indikerande: en patient bör hållas på INR-nivå närmare 2,0 och en annan, och omkring 3,0, är ​​normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, utförs av läkaren, särskilt med avseende på studien av det hemostatiska systemet under graviditeten.

Om läsaren har märkt, är mätningen av INR alltid associerad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direktverkande antikoagulantia, vilka också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.

Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:

Vad betyder ökat INR och vad ska vara normen

Innehållet

INR förbättras - vad betyder det? Varje person till vilken läkaren enligt diagnosens resultat har föreskrivit användningen av blodförtunnande läkemedel måste hålla en konstant kontroll över blodets förmåga att koagulera. Att öka INR eller sänka nivån på denna indikator är en viktig faktor för att övervaka effektiviteten av läkemedelsintaget. Spårning av denna parameter gör att du kan utvärdera effektiviteten av behandlingen och vid behov justera dosen och sammansättningen av medicinerna som tas. Vad är denna indikator, och om INR ökas - vad betyder det?

Konceptet INR

Vanligtvis, i resultaten av ett blodprov, är inte INR-faktorns värde avkodad direkt, specialisten på den medicinska institutionen är engagerad i att tolka resultaten. Patienten bör dock ha en uppfattning om vad denna parameter betyder för att uppnå allmän medvetenhet och kontroll över sin egen hälsa.

Så, MNO är en förkortning, bakom vilken ligger frasen "International Normalized Attitude". Man bör komma ihåg att detta inte är ett specifikt värde av ett blodindex, som erhållits under studien, är siffran i normaliserat förhållande beräknat i flera steg.

Följande information används för att fastställa värdet:

• information om värdet av protrombintiden, vilket i sin tur erhålles under analysen av ett blodprov för koagulering (så kallat koagulogram);
• normalt genomsnitt av denna tid (vanligtvis är det i nivå med 11 till 16 sekunder);
• Internationellt känslighetsindex (förkortat MICH) för tromboplastinämnen. Det senare är ett speciellt reagens som används vid blodstudien. Detta ämne produceras av olika företag, och varje sats har ett åtföljande pass, vilket indikerar MICHENS känslighet och renhet.

INR-studie

Analysen för ett normaliserat förhållande har ett antal viktiga egenskaper:

1. De resulterande siffrorna är viktiga värden för att bedöma korrektheten och effektiviteten av användningen av blodförtunnande läkemedel, speciellt indirekta antikoagulantia (Warfarin, Sincumar, etc.). Specificiteten av arbetet med dessa läkemedel i konsekvensen endast på enskilda koagulationsfaktorer. Och endast en INR-studie kan ge exakta indikatorer på tillståndet för dessa specifika delar av koagulationssystemet.
2. Det erhållna resultatet beror på hur rent och känsligt det använda tromboplastinet är.
3. Diagnostik kan visa effekten av indirekta koagulanter.

Analysen av INR gör det möjligt för läkare att ta reda på de exakta indikatorerna för plasmakoncentration. Denna metod gör det möjligt att nästan helt eliminera förekomsten av fel och inverkan på resultatet av eventuella interna eller externa faktorer. Metoden för analys är standardiserad, och dess indikatorer kommer att vara lika exakta i alla laboratorier. På grund av dessa egenskaper möjliggör en studie med INR specialister att korrekt välja dosen av antikoagulantläkemedlet och "hålla sig ajour" under övervakning av behandlingen.

Denna testning utförs endast för de patienter som tar en kurs av indirekta antikoagulantia. För att spåra effektiviteten hos mottagningen i dynamiken utförs test en gång varannan tre till tre veckor, men det kan på recept göras oftare. I varje fall väljes frekvensen baserat på befintlig patologi, patientens tillstånd och behandlingens varaktighet.

Normer INR

Den allmänna regeln som används i denna studie är att plasmaviskositeten är omvänt relaterad till storleken på normaliserat förhållande: Ju högre det är desto lägre viskositet. Normalt är INR viktigt inom enhetens område, och avvikelsen kan indikera förekomsten av patologier, felaktig dosering eller felaktigt receptbelagda läkemedel.

Ändringar kan vara antingen upp eller ner:

1. En ökning av INR indikerar en överdos av antikoagulantia. Detta resultat bör signalera till läkaren om behovet av att minska dosen av läkemedel, eftersom patienten kan utveckla komplikationer i form av blödning.
2. Minskningen indikerar en låg effekt av läkemedelsbehandling, blodet tuntar inte. Detta kan leda till igensättning av blodkärl med blodproppar, för att undvika ett sådant resultat bör dosen av läkemedel ökas.

För friska vuxna visar testet för INR normala värden från 0,7 till 1,3, och denna norm är densamma för båda könen. Det enda undantaget är graviditetsperioden, eftersom kvinnans kropp genomgår betydande fysiologiska och hormonella förändringar, och koagulering bör kontrolleras mycket noggrant. Kvinnor som bär ett barn föreskrivs detta test tre gånger under hela graviditeten - en gång i trimestern.

INR hos gravida kvinnor kan vara något förhöjd, vilket inte är en patologi i sig. En överdriven ökning av frekvensen kan emellertid vara belastad med missfall eller för tidig födsel.

Vad betyder en ökning av INR?

I medicinska samfundet anses det att en avvikelse i riktning mot ökande är extremt oönskad och till och med mycket farlig. Överdriven utspädning av blod leder oundvikligen till att blodproppen förvärras, vilket ökar risken för blödning både i yttre och inre organ. Om INR är signifikant större än en, är den behandlande läkaren skyldig att minska dosen av antikoagulantia som tas av patienten.

I de fall där höga värden observeras hos personer som inte dricker sådana droger kan det här indikera:

• leversjukdom;
• cancer tumörer;
• utvecklingen av hjärtinfarkt;
• hemorragisk sjukdom;
• polycytemi;
• förekomsten av preinfarktstillstånd
• om problem med flödet av gallan.

Om INR-faktorn överstiger 6 enheter, måste personen omedelbart inläsas, eftersom risken för blödning är extremt hög och behandlingen ska startas så snart som möjligt.

Val av dos av warfarin, beroende på indikatorn för INR

Börja warfarin bör utföras under noggrann övervakning av INR och den strikta övervakningen av en läkare som kan justera dosen av läkemedlet. Det tar vanligen 10-14 dagar att stabilisera indikatorn för INR och valet av den nödvändiga dosen warfarin. Därefter måste patienten varje 2-4 veckor donera blod igen och justera dosen, antingen oberoende eller kontinuerligt, kontakta en läkare.

Det är naturligtvis bättre att konsultera en läkare, men det är långt ifrån alltid bekvämt och tyvärr finns det inte alltid någon specialist i distrikten som kan ge dig råd. Därför är det bättre att lära sig att dosera läkemedlet själv, särskilt eftersom många patienter måste ta warfarin hela sitt liv. Men din läkare och denna tabell borde hjälpa dig med det här.

Instruktioner för val av dos av warfarin

beroende på indikatorn för INR

Steg 1

Ta alltid warfarin samtidigt, donera alltid blod till INR samtidigt. Till exempel: om du började dricka warfarin klockan 18:00, fortsätt att dricka det vid denna tidpunkt Om du donerade blod till INR klockan 9:00, fortsätt sedan ge det klockan 9:00. Det är lämpligt att alltid använda samma laboratorium. Om du av misstag missar ett läkemedel, drick bara nästa dos i tid, men det borde inte finnas några luckor - ditt liv beror ibland på det.

Steg 2

Om INR är under 2,0 är blodet "tjockt" och det finns ingen nytta av läkemedlet, det är nödvändigt att öka dosen av warfarin.

Om INR är mer än 3,0, ökar blodet "vätska" risken för blödning och dosen av läkemedlet måste minskas.

Halva åtgärder är inte tillåtna, även om du dricker warfarin dagligen, men INR kommer att vara under 2,0, då är det som att inte dricka något!

Steg 3

Du måste måla dig själv en dos warfarin 1-2 veckor framåt, eftersom dosen kan variera av olika anledningar och hålla reda på det utan att spela in det är svårt. För detta är det lämpligt att använda följande tabell. I den första kolumnen i tabellen markerar du INR-värdet som erhållits efter analysen och i resten registrerar du hur många tabletter du ska dricka på vilken dag, eftersom det inte alls är nödvändigt att du kommer att kunna hitta samma dos för varje dag, till exempel:

Blodtest för INR: normen när Warfarin och abnormiteter tas. Medicinska rekommendationer

Blod INR är en av huvudindikatorerna för blodkoaguleringstest. Koagulogrammet tillåter dig att undersöka blodet med 2 parametrar: för att bestämma hastigheten på dess koagulation och för att identifiera nivån av fibrinogen i den.

Koagulationshastigheten bestämmer INR-testet (internationellt normaliserat förhållande), med andra ord kallas INR också protrombinnivåtestet (ett protein som karakteriserar processen för blodkoagulation). Detta test utförs genom att jämföra en patients blodprov med ett standardblodprov.

Normer INR

Hur är INR-nivån och blodkoagulationsfrekvensen relaterad? Det är mycket enkelt: hur mycket lägre INR-nivån är - så mycket snabbare är blodkoagulationshastigheten (blodet är tjockare) och, omvänd, ju högre INR är - desto lägre är blodproppens hastighet (blodet är tunnare).

INR-testet är en effektiv metod för att diagnostisera och kontrollera sjukdomar som är direkt relaterade till ökad blodtäthet och blodproppsbildning i blodkärlen: lungemboli, tromboflebit och komplikationer som uppstår vid hjärtinfarkt och koronarinsufficiens.

I medicin finns speciellt accepterade normer för blod INR, som skiljer sig beroende på om en patient har denna eller den sjukdomen:

• Hos friska människor är normen för INR: 0,85 - 1,25.
• Om patienten har en pulmonell tromboembolism är INR-standarden i hans fall: 2,0 - 3,0.
• I närvaro av hjärtsjukdom eller venös trombosfrekvens: 2,0 - 3,0.
• I fall av kärlsjukdomar är INR-normen: 3,0 - 4,5.

En ökning eller minskning av dessa indikatorer medför allvarliga konsekvenser för hela organismen.

Ökning och minskning av INR: orsaker och konsekvenser

Förhöjda blod INR nivåer uppstår av följande skäl:

• Brist på faktorer som är ansvariga för blodkoagulering.
• Leukemi i akut form.
• K-vitaminbrist
• Förekomsten av abnormiteter i levern.
• Behandlingsförloppet med warfarin.
• Förekomsten av syndrom: DIC, antifosfolipid, giftigt chock, nefrotiskt syndrom.
• Förekomsten av adenom eller onkologi i bukspottkörteln.
• Malabsorption.
• Hjärtfel
• Obstruktion av gallvägarna. Gulfisk.

Ökad nivå av INR kan också få alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner och feta livsmedel. Den främsta konsekvensen av att INR ökas är hotet om blödning (både internt och externt).

Sänkning av blodets INR-nivå uppstår:

• Under graviditetens sista trimester.
• Vid första skedet av djup venetrombos.
• Med ökad aktivitet av faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartad blodtumör.

Kräkningar, diarré, ett överskott av K-vitamin (vid mottagande med mat) och vissa medicinska preparat kan minska INR. En låg nivå av INR hotar bildandet av blodproppar.

Norma MNO medan du tar warfarin

Bestämning av INR-nivån är ett obligatoriskt förfarande för patienter som tar ett speciellt läkemedel för att sakta ner blodproppsprocessen (warfarin) på grund av att deras kropp är benägen att öka blodpropparna. Dessa patienter har sina egna INR-normer.

Till en början, låt oss ta reda på vad detta läkemedel är för. Warfarin är ett antikoagulant som sänker blodproppens hastighet. Det ordineras till patienter med sjukdomar och tillstånd där blodproppar är särskilt farliga: olika trombos, närvaron av hjärtproteser, hjärtmuskelventilpatologi, hjärtinfarkt, lungartärsemboli och hjärtarytmi.

Effekten av detta läkemedel är följande: processen för absorption av läkemedlet sker i magen och tunntarmen; Att komma in i blodet reducerar warfarin bildandet av faktorer i kroppen som bidrar till blodkoagulering. På grund av detta koagulerar blodet långsammare, blir tunnare och risken för blodproppar reduceras.

Normen för INR vid behandling av warfarin: 2,0-3,0. Warfarin tas 1 gång om dagen. Dosen är alltid vald individuellt, och ibland kan processen med att välja lämplig dos vara upp till 3 veckor. Vid denna tidpunkt måste patienten regelbundet bestämma sin indikator på INR. När den önskade dosen av läkemedlet väljes, ska INR kontrolleras varannan vecka.

Varning! I följande fall måste en ytterligare kontroll av INR-nivån genomföras: Vid behandling av förkylning, vid byte av vanlig diet, efter byte av bostadsort (flyttas till annan klimatzon).

diet

Vid behandling med warfarin rekommenderas att produkter som innehåller en ökad mängd K-vitamin introduceras i den dagliga kosten. Detta är nödvändigt för att försvaga läkemedlets effekt. Om K-vitamin inte räcker, ökar effekten av warfarin och risken för blödning föreligger.

Ökade doser av K-vitamin innehåller (i minskande ordning): grönt te, spenat, vattenkryddor, sojabönolja, broccoli, sallad, vitkål, kål, nötköttlever, blomkål, gröna tomater, bönor, ost, gurkor, zucchini, smör, potatis och kycklingägg.

Vad är INR: norm, kontrollmetoder

Förkortningen av MNO talar lite om en person som inte är en medicinsk professionell. För att förstå vad dessa mystiska bokstäver innebär, kommer vi i denna artikel att presentera några funktioner i blodkoagulationssystemet. Du kommer också att få reda på varför en INR-testanalys är tilldelad, vilka dess normala indikatorer är, till vilken den visas, hur ofta den ska utföras och var den kan utföras. Så, vad är INR: s norm och vilka metoder för kontroll brukar användas?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtäthet säkerställs genom att de två systemen fungerar väl: koagulering och antikoagulering. Dess flytande tillstånd regleras av antikoagulationsmekanismer och trombos - genom koagulering. När balansen mellan dem är störd har en person en ökad tendens att blöda eller bilda blodproppar (blodproppar).

En av de viktigaste indikatorerna för ett koagulogram som återspeglar koagulationssystemets tillstånd är ett komplext protein, protrombin. Det kallas också koagulationsfaktorn II. Det bildas med deltagande av K-vitamin i levern. Det är just det här proteinet, som är föregångaren till trombin, att en läkare kan bedöma koagulationssystemets tillstånd och patientens tendens att blöda eller trombos.

Bestämningen av nivån av protrombin i blodet kan utföras enligt sådana metoder:

• PTV (protrombintid);
• Kvik protrombin nivå;
• PTI (eller protrombinindex);
• INR.

I vardaglig klinisk praxis ordinerar läkare oftast exakt PTI eller INR, eftersom de mest tillförlitligt återspeglar koagulationssystemets tillstånd.

Vad är INR och vad är det tilldelat för?

INR (eller det internationella normaliserade förhållandet) är ett viktigt laboratorietest som speglar förhållandet mellan patientens protrombotiska tid och protrombintiden hos en frisk person. Sådan standardisering av protrombinindikatorer gjorde det möjligt för läkare att få olika sätt att studera blodkoagulationssystemets tillstånd till en enda, förståelig och allmänt accepterad indikator. Denna laboratorieanalys ger stabila resultat som är desamma vid provning i olika laboratorier. MNO-testet godkändes av olika internationella organisationer och experter från Världshälsoorganisationen.

Introduktionen av INR-standarden möjliggjorde effektiv kontroll av kvaliteten och säkerheten hos patienter som förskrivit blodförtunnare (till exempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanter är föreskrivna för benägenhet för ökad trombos, vilket observeras i många patologier: tromboemboliska komplikationer av koronarinsufficiens, hjärtinfarkt, hjärtfel, lungemboli, trombos, tromboflebit etc.

En ökning av INR-index tyder på att blodet är förutsett och läkaren bestämmer sig för att minska dosen av antikoagulantia. Med en minskning av värdena på detta test ökar patienten risken för blodproppar. Sådana indikatorer indikerar en låg effekt av blodförtunnande läkemedel, och läkaren beslutar att öka dosen.

Normer för MNO-testet och analysavkodningen

För en frisk person ligger de normala indikatorerna för INR-testet i intervallet från 0,7 till 1,3 (vanligtvis 0,85-1,25), dvs närmare 1. När warfarin och andra antikoagulantia tas, bör de normala indikatorerna för INR vara från 2,0 till 3,0. Detta värde ger tillförlitlig förebyggande av trombos.

Förändringar i indikatorer för INR hos personer som inte tar droger för blodförtunning, indikerar att patologiska störningar uppträder i kroppen.

En ökning av INR-värdena över 1 indikerar eventuell närvaro av sådana patologier:

• medfödda patologier i koagulationssystemet;
• brist på K-vitamin i kroppen
• leversjukdom;
• felaktig absorption av fett i tarmen;
• biverkningar av anti-gouty droger, vissa antibiotika, steroider och anabola steroider.

Först av allt är sådan hypokoagulering farlig genom utveckling av yttre eller inre blödningar. Kritiska indikatorer är INR över 6,0. Sådana hopp är särskilt farliga vid högt blodtryck, inflammatoriska och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen, kärlsystemet och urinvägarna. I sådana fall visas patienten omedelbart sjukhusvistelse och behandling.

En minskning av INR-värdena under 1 indikerar eventuell förekomst av sådana patologier eller fel:

• ökning eller minskning av hematokrit
• ökade nivåer av antitrombin III;
• biverkningar av glukokortikoider, preventivmedel, diuretikum eller antikonvulsiva läkemedel;
• blod uppsamlades för analys från en kateter belägen i den centrala venen;
• under analysen var blodplasman vid + 4 ° C under en längre tid än vad som anges i standarderna.

Förändringar i INR-indexen hos personer som tar warfarin eller andra antikoagulantia indikerar behovet av att justera dosen av dessa läkemedel.

Hypokoagulering (minskad koagulering och ökad INR) kan leda till blödning, och i sådana fall minskar dosen av läkemedel. Extern blödning i sådana fall kan provas av även minimala mekaniska skador, och inre (buken, livmodern, magen etc.) - genom sjukdomar och fysiologiska processer (till exempel menstruation).

Under hyperkoagulation hos patienter ökar risken för trombos och risken för allvarliga komplikationer (PE och trombos) ökar. I sådana fall ökar dosen av antikoagulantia.

Indikationer för utnämning av INR

Utnämningen av ett blodprov för INR utförs enligt vissa indikationer. Indikatorer för normen för detta test skiljer sig beroende på patientens underliggande sjukdom.

1. Preoperativ undersökning av patienter. Norm är närmare 1 (från 0,7 till 1,3, vanligtvis - 0,85-1,25).
2. Tar droger för att tunna blodet (till exempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Skick efter aortaklaff ersättning med ett mekaniskt implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Skick efter utförd mitralventilbyte med ett mekaniskt implantat. Normen är 2,5-3,5.
6. Förebyggande behandling av lungemboli med hjärtsjukdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Förebyggande behandling av djup venetrombos efter operationen. Norm - 2.0-3.0.

Analysen av INR för patienter som tar blodförtunnare utförs regelbundet, vilka bestäms av läkaren individuellt. I början av sjukdomen, när patienten är på sjukhuset, utförs sådana test dagligen. Därefter rekommenderas patienten att utföra INR-kontrollen en gång i veckan och, om testresultaten är stabila, kan testfrekvensen minskas till 1 gång om 2-3 veckor.

Anledningen till utnämningen av ett extra test kan vara sådana förändringar i patientens liv eller symptom på hypokoagulering:

• förlängd katarrhal eller annan sjukdom;
• förändring av systemet med samtidig behandling
• livsstilförändring eller diet;
• abrupt klimatförändring;
• omotiverade näsblod;
• blödande tandkött
• kauslösa hematomer;
• blod i urinen:
• långvarig och riklig menstruation hos kvinnor
• blodstrålar i sputum eller kräkningar;
• blod i avföring (eller tjockt avföring);
• långvarig blödning med skärningar
• inget oförklarligt kompaktering, smärta och svullnad i lederna i bakgrunden för att ta drogen för att tona blodet.

Var kan jag donera blod för att bestämma INR?

Du kan testa INR på följande sätt:

• få en hänvisning från en lokal läkare för analys i ett polykliniskt laboratorium eller i ett privat laboratorium
• utföra ett test på terapeuten, om han har den utrustning som behövs
• köpa en bärbar enhet för att bestämma nivån på INR hemma.

Det är mest lämpligt att utföra ett INR-test hemma eftersom patienten inte behöver besöka kliniken ofta, donera venöst blod (det används oftast i laboratorier för att utföra denna analys) och spendera sin tid som väntar i köer. För att utföra ett sådant test krävs nytt blod från ett finger. Smärtfri hudpekning utförs med hjälp av en speciell automatisk enhet (scarifier). Testremsor sätts i mätinstrumentet, som levereras med en display, på vilken ett blodprov appliceras. Efter en kort tidsperiod visas INR-indikatorn på displayen. Att använda en sådan bärbar enhet är enkel, enkel och mycket bekväm.

Analys av INR på WHO: s rekommendationer bör ordineras för alla behandlingsmetoder för vilka kontinuerlig kontroll av blodkoagulering är nödvändig. Det visar mest noggrant tillståndet för det humana blodkoagulationssystemet. Detta test har godkänts av alla ledande experter inom antikoagulantbehandlingskontroll och antitrombotisk behandling.

Val av dos av warfarin, beroende på indikatorn för INR

Börja warfarin bör utföras under noggrann övervakning av INR och den strikta övervakningen av en läkare som kan justera dosen av läkemedlet. Det tar vanligen 10-14 dagar att stabilisera indikatorn för INR och valet av den nödvändiga dosen warfarin. Därefter måste patienten varje 2-4 veckor donera blod igen och justera dosen, antingen oberoende eller kontinuerligt, kontakta en läkare.

Det är naturligtvis bättre att konsultera en läkare, men det är långt ifrån alltid bekvämt och tyvärr finns det inte alltid någon specialist i distrikten som kan ge dig råd. Därför är det bättre att lära sig att dosera läkemedlet själv, särskilt eftersom många patienter måste ta warfarin hela sitt liv. Men din läkare och denna tabell borde hjälpa dig med det här.

Instruktioner för val av dos av warfarin

beroende på indikatorn för INR

Steg 1

Ta alltid warfarin samtidigt, donera alltid blod till INR samtidigt. Till exempel: om du började dricka warfarin klockan 18:00, fortsätt att dricka det vid denna tidpunkt Om du donerade blod till INR klockan 9:00, fortsätt sedan ge det klockan 9:00. Det är lämpligt att alltid använda samma laboratorium. Om du av misstag missar ett läkemedel, drick bara nästa dos i tid, men det borde inte finnas några luckor - ditt liv beror ibland på det.

Steg 2

Om INR är under 2,0 är blodet "tjockt" och det finns ingen nytta av läkemedlet, det är nödvändigt att öka dosen av warfarin.

Om INR är mer än 3,0, ökar blodet "vätska" risken för blödning och dosen av läkemedlet måste minskas.

Halva åtgärder är inte tillåtna, även om du dricker warfarin dagligen, men INR kommer att vara under 2,0, då är det som att inte dricka något!

Steg 3

Du måste måla dig själv en dos warfarin 1-2 veckor framåt, eftersom dosen kan variera av olika anledningar och hålla reda på det utan att spela in det är svårt. För detta är det lämpligt att använda följande tabell. I den första kolumnen i tabellen markerar du INR-värdet som erhållits efter analysen och i resten registrerar du hur många tabletter du ska dricka på vilken dag, eftersom det inte alls är nödvändigt att du kommer att kunna hitta samma dos för varje dag, till exempel:

INR blodprov: vad är det och hur mycket ska det vara i hålet hos vuxna?

För varje organisms normala funktion är det nödvändigt att behålla beständigheten hos sin inre miljö. Detta säkerställs av alla organ och system: excretion, kardiovaskulär, andningsorgan och andra. För att allt detta ska fungera smidigt krävs en tillräcklig mängd syre och näringsämnen. Det ger oss den viktigaste substansen i vårt kroppsblod.

Blod är en vävnad, och som alla vävnader är det multikomponent. Den består av celler (formade element) och vätska (plasma). Celler har mycket viktiga funktioner: syreöverföring, vilket ger ett immunsvar etc. Men en lika viktig funktion av plasman, som upprätthåller den nödvändiga konsistensen av vårt blod.

Plasma är grunden för koagulations- och antikoagulationssystem, som borde vara i perfekt balans. Den viktigaste kugghjulet för denna mekanism är ett komplext plasmaproteinprothrombin som bildas i levern under påverkan av K-vitamin och dess mängd påverkar blodpropp och risken för blödning eller trombos. För att bestämma det, genomförs en särskild studie - blodkoagulogram. Indirekt kan nivån av protrombin övervakas baserat på följande indikatorer:

• Prothrombinindexet (PTI) är förhållandet mellan patientens plasmidveckningstid och vikningstiden för en frisk persons plasma, samma efter kön och ålder, uttryckt i procent. Normala värden är 80-100%.
• Prothrombintid (PTV) - visar hur mycket plasma som ska rullas upp i sekunder med ett speciellt reagens tillsatt (tromboplastinkalciumblandning) (normalt 11-16 sekunder).
• Internationell Normaliserad Attityd (INR).
• Nivået av protrombin Kvik - förhållandet plasmaaktivitet jämfört med koagulationstiden i kontrollprovet. Normalt värde är 78-142%.

Av alla ovanstående värden är det mest objektiva målet det internationella normaliserade förhållandet. Det är värt att notera att detta är en standard för att bestämma blodkoagulationssystemets tillstånd, vilket inte beror på metoden för bestämning av protrombintiden och känsligheten för reagenser som används i laboratorier.

Vad är INR

INR (International Normalized Ratio) är ett beräknat värde, ett absolut tal som anger förhållandet mellan patientens protrombintid och dess standardvärde (det vill säga den friska persons protrombintid), reducerad till värdet av det internationella tromboplastin-känslighetsindexet (MICH).

Vad är MICH? Detta är vävnadsfaktorns aktivitet i reagenset, vilket indikeras av tillverkaren på varje förpackning. INR visar hur många gånger koagulerbarheten hos patientens blod förändras i jämförelse med det normala. Till exempel innebär INR 2,3 att blodpropp 2,3 gånger sämre.

Vad ska vara normal indikator INR

Hos vuxna ligger räntan inom 0,8 - 1,3. Normen hos kvinnor och män är inte annorlunda. Men gravida kvinnor kan ha ett litet skifte i båda riktningarna, därför bör övervakningen av INR i minst 1 gång per trimester under graviditeten, och enligt indikationer oftare.

Tabellen nedan visar normala INR-värden för olika förhållanden.

Tabell 1: INR-avkodning: normen (hur mycket ska vara) i olika tillstånd.

Minskad och förhöjd nivå är normalt när man tar warfarin utan skada

Memo till patienten medan du tar warfarin - Dr Hamidullin

Varför behöver du det

Om du har haft en djup venetrombos av de nedre eller övre extremiteterna, kommer din läkare troligen att ordinera dig indirekta antikoagulantia.

Den viktigaste drogen i denna grupp idag, både här och utomlands, är warfarin. Andra kumarinpreparat kan användas (acenokoumarol, marcumar, marivan).

De givna rekommendationerna är mest applicerade på något antikoagulant.

Syftet med detta läkemedel är att förhindra återbildning av blodproppar, med en kraftig försämring av ditt tillstånd eller utvecklingen av livshotande komplikationer.

Risken för återkommande trombos är ganska stor under det första året efter den första episoden av sjukdomen. Därför, med hänsyn till olika faktorer, föreskrivs warfarin för en period av 2 till 12 månader. I sällsynta fall utförs längre terapi.

Indirekta antikoagulanter har ingen effekt på den redan bildade blodproppen.

För att bestämma varaktigheten av behandlingen krävs speciella (inklusive genetiska) blodprov ibland för att identifiera en ökad tendens till trombos.

Behandlingen du tilldelats tar emot ett stort antal patienter över hela världen. Det används inte bara i phlebology utan också på ett sådant fält av medicin som vaskulär kirurgi.

Förutom djup venetrombos, övergår basen för utnämning av antikoagulant terapi hjärtattacker, hjärtarytmier, protesventiler och perifera kärl och mycket mer.

Hur man kontrollerar behandlingen

Genomförande av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan rädda ditt liv och hälsa, men kräver ökad uppmärksamhet och obligatorisk genomförande av läkarens rekommendationer.

Warfarin är ett läkemedel som minskar blodets förmåga att koagulera, så dess överskott kan leda till hemorragiska komplikationer, dvs. att blöda.

För att undvika komplikationer övervakas den nödvändiga dosen warfarin med ett blodprov som kallas INR (International Normalized Attitude). Ibland kan det vara indikerat av INR i laboratoriesvar.

Under hela perioden för att ta warfarin ska INR ligga i intervallet 2,0-3,0. Om INR är mindre än 2,0, reduceras blodkoaguleringen inte och trombotiska komplikationer är möjliga. Om INR är större än 4,0 är hemorragiska komplikationer mycket verkliga.

Ökning av INR från 2,5 till 4,0 indikerar behovet av att minska dosen av läkemedlet, men brukar inte utgöra ett direkt hot. I vissa sjukdomar är den önskade övre gränsen för INR 4,0-4,4.

I avsaknad av förmågan att bestämma INR är kontroll genom protrombintid (PT) tillåtet, men denna metod är mycket mindre tillförlitlig.

Inga andra blodprov behövs för att beräkna dosen av warfarin.

För att identifiera läkemedlets biverkningar föreskrivs regelbundet ett fullständigt blod- och urintest och några biokemiska studier.

Hur tar man drogen

Warfarin är tillgängligt i tabletter på 2,5 mg. Oftast är de "startande" och "stödjande" doserna av läkemedlet 5 milligram (2 tabletter) per dag.

I många fall, för en mer "fin" justering, kommer du att ändra dosen av medicinen som du inte tar på en dag, men på en vecka.

I det här fallet kan det vara nödvändigt att antingen dela pillen i hälften eller ta ett annat antal piller på olika dagar.

För att underlätta behandlingen av behandlingen kan du få en särskild kontobok eller du kan hålla en anteckningsblock med en behandlingsdagbok, där det är användbart att notera doserna av warfarin, nivån på INR och andra laboratoriedata.

Warfarin tas som en hel dagsdos åt gången, helst mellan 17 och 19 timmar. Tvätta pillerna med vatten. Mottagning med mat rekommenderas inte, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligtvis i 2 doser.

Warfarindosen

Det svåraste och mest ansvarsfulla steget. "Loading" initialdoser warfarin (mer än 5 mg) rekommenderas inte.

Val av dos kan utföras både med användning av lågmolekylära hepariner (Fraxiparin, Clexane) och utan dem, både på sjukhuset och på poliklinisk basis.

Urvalsperioden tar i genomsnitt från 1 till 2 veckor, men ökar i vissa fall till 2 månader. Vid denna tidpunkt behöver du ofta upptäcka INR, upp till 2 - 3 gånger i veckan eller dagligen.

Varje gång du har fått nästa resultat av studien kommer din läkare att bestämma förändringen i dosen av läkemedlet och datumet för nästa analys.

Om det i flera analyser i rad ligger INR kvar inom intervallet 2,0 - 2,5, innebär detta att dosen av warfarin justeras. Ytterligare övervakning av behandlingen blir mycket enklare.

Kontroll av dosen av warfarin

Om dosen av läkemedlet väljes, är mer sällsynt kontroll tillräcklig - först 1 gång i 2 veckor, därefter 1 gång per månad.

Frekvensen av ytterligare studier bestäms separat. Behovet av en extraordinär bestämning av INR kan uppstå i ett antal fall, som vi kommer att diskutera nedan.

Om du är osäker, fråga din läkare för råd.

För närvarande finns bärbara enheter för självbestämmande av INR (av typen av system för övervakning av blodsockernivåer hos patienter med diabetes), men deras kostnader är mycket höga och i de flesta fall av djup ventrombos är deras förvärv opraktiskt.

Vad kan påverka behandlingen

Eventuella samtidiga sjukdomar (inklusive "förkylning" eller förvärring av kroniska sjukdomar). Användningen av droger som påverkar blodkoagulationssystemet. Detta gäller särskilt för en stor klass av droger, som inkluderar aspirin.

Det innehåller också många läkemedel som förskrivs som antiinflammatoriska och smärtstillande medel (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen etc.).

Det är bättre att använda paracetamol i vanliga doser som lunganalgetika under behandling med warfarin. Under alla omständigheter måste behovet av ett nytt läkemedel och hur lång tid det tar för sig att samordnas med din läkare.

Vid samtidig tillsättning av warfarin och aspirin hålls INR inom intervallet 2,0-2,5.

Användning av läkemedel som påverkar absorption, utsöndring och metabolism av warfarin

Oftast måste receptet för bredspektrum antibiotika, orala antidiabetika beaktas.

Användningen av något nytt läkemedel kan dock ändra effekten av warfarin.

Vid behov föreskrivs samtidigt behandling en ytterligare analys av INR vid behandlingens början och slut.

Effektförändringar

Warfarin verkar på blod koagulerbarhet genom vitamin K, som finns i olika mängder i mat. Inget behov av att undvika mat som är hög i vitamin K! Måltiderna ska vara kompletta.

Du bör bara se till att det inte finns någon signifikant förändring i deras andel i kosten, till exempel beroende på säsong.

Om du väsentligt ökar användningen av mat rik på vitamin K mot bakgrunden av en vald stabil dos av warfarin, kan detta kraftigt försämra dess effekt och leda till tromboemboliska komplikationer.

Den maximala mängd vitamin K (3000-6000 mcg / kg) innehåller mörkgröna bladgrönsaker och örter (spenat, persilja, grönkål) och i grönt te upp till 7000 mcg / kg; mellanliggande mängd (1000 - 2000 mcg / kg) - i växter med blekblad (vitkål, sallad, broccoli, bröstspiror). En betydande mängd vitamin som finns i baljväxter, majonnäs (på grund av vegetabiliska oljor), grönt te. Fetter och oljor innehåller olika mängder vitamin K (300-1000 mg / kg), mer av det i sojabönor, canola och olivoljor. vitamin K i mejeri, kött, bageriprodukter, svamp, grönsaker och frukt, svart te, kaffe - låg (högst 100 mg / kg). Regelbunden konsumtion av bär och tranbärsjuice kan förbättra effekten av warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påverkar inte behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bör behandlas med försiktighet.

Att ta multivitaminer innehållande K-vitamin kan försvaga effekterna av warfarin.

Vad du behöver informera omedelbart läkaren

• Svart (tarry) avföring färg
• Rosa eller röd urin
• Blödning från näsan eller tandköttet (inklusive? När du borstar dina tänder)
• Ovanlig riklig eller långvarig urladdning under menstruation.
• Känslor eller svullnad på kroppen utan uppenbar anledning
• Varje betydande förändring av välbefinnande och hälsa
• Utseendet på hudfläckar på höfterna, bukväggen, bröstkörtlarna

Vad som ska undvikas

Yrken genom traumatisk sport där slag, blåmärken, faller är möjliga.

Intramuskulära injektioner. Med poliklinisk behandling kan du i de flesta fall ta upp droger för oral administrering.

Upprepad medicin på en dag. Om du inte kommer ihåg om du tog warfarin idag, hoppa över mottagningen.

Det är viktigt

Alltid berätta för alla vårdgivare som du använder för att du tar antikoagulantia. Det är lämpligt att bära din "konto" bok eller behandlingsdagbok.

De flesta dentala procedurer (förutom tandutvinning) kan erhållas utan att behandlingsbehandlingen ändras. Vid avlägsnande av en tand är det vanligtvis tillräckligt att använda en vatpinne med ett hemostatiskt ämne topiskt (aminokapronsyra, trombinsvamp).

Om du har problem med blodtrycket, behöver du regelbundet övervaka det och behålla det på en nivå som inte överstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin och graviditet

Under graviditeten är warfarin kontraindicerat.

Vid graviditet avbryts indirekta antikoagulantia omedelbart, med behov av ytterligare förebyggande av trombos, används vanligtvis hepariner. Om du misstänker att du är gravid, ska du därför avstå från att ta läkemedlet innan du konsulterar en läkare.

Warfarin kan användas under amning.

Warfarin utsöndras i extremt små mängder med bröstmjölk och påverkar inte blodkoagulationsprocesserna hos ett barn, men för fullständig säkerhet rekommenderas att avstå från amning under de tre första dagarna av moderns behandling med läkemedlet.

Var kan jag gå igenom analysen på INR

INR är inte en speciell, tidigare okänd analys för vilken särskild utrustning behövs. Detta är en beräknad indikator, som kräver ganska vanliga, men mer strikt standardiserade reagenser.

Därför är definitionen av INR tillgänglig idag för de flesta laboratorier. Tänk på hur lång tid det tar att få resultatet av analysen.

Att utfärda ett resultat inom en halvtimme efter bloduppsamlingen är inte ovanligt vilket förenklar kontrollen av behandlingen.

Behandling med indirekta antikoagulantia är utformad för att skydda din hälsa och ditt liv. Kom ihåg att det kommer att vara tungt och säkert endast i nära samarbete med din läkare.

Användat materialwebbplats "Association of Phlebologists of Russia": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

INR-normer när man tar warfarin

Behandlingsförloppet av en terapeutisk kurs med något läkemedel styrs med användning av vissa indikatorer. En förändring i en eller annan riktning gör det möjligt för läkare att snabbt reagera på interna processer och förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd.

Vid behandling av warfarin är detta värde INR. Vad är det och hur viktigt är indikatorn att välja dosen warfarin korrekt?

INR (står för internationellt normaliserat förhållande) är en av indikatorerna för protrombintid.

Det används i laboratorieblodprov för att bedöma funktionstillståndet för det hemostatiska systemet.

Kontroll är en viktig del av behandlingseffekten av warfarin, svårighetsgraden av leverstörningar när syntetisering koagulationsfaktorer, nivåer av vitamin K i kroppen.

En annan viktig indikator som är oupplösligt kopplad till INR är protrombinindex (PTI). Visar aktivitetsgraden av element som är ansvariga för blodkoagulering.

På ett mer begripligt språk, enligt INR-värdena, kan läkaren förstå huruvida patienten hotar ökad trombos eller förekomsten av tromboemboliska tillstånd eller har oregelbundna blodproppar, vilket kan vara farligt med ensamma skador eller skador.

Det normala värdet av INR hos friska människor - indikatorer, nära 1, mer exakt - intervallet 0,7-1,3. Dessa data är vanliga för män och kvinnor, eftersom kön inte ingår i definitionen av INR: s norm.

Man måste emellertid komma ihåg att om Varfavin är ordinerat till en kvinna som använder orala preventivmedel, kan INR-värdena minska under deras inflytande.

Samma effekt kommer att finnas hos patienter som genomgår hormonbytebehandling för att eliminera manifestationerna av klimakteriet och eliminera hormonell obalans.

Som ett resultat kommer risken för trombos att öka hos sådana patienter.

Patienter i riskzonen som kräver hög risk för tromboemboliska händelser kräver särskild uppmärksamhet: patienter med hjärtsjukdom, äldre patienter (50+) och de som har genomgått operation för proteshjärtventiler. Denna kategori av patienter har högre risk för förekomsten av MI, lungemboli, ischemisk stroke).

För att förhindra bildandet av livshotande patologier föreskrivs därför läkemedel som syftar till att neutralisera tromboemboliska patologier genom att späda blodet. Dessa läkemedel är indirekta antikoagulantia, inklusive warfarin.

Allmänna egenskaper hos warfarin

Läkemedlet är baserat på samma substans. Avser en grupp indirekta antikoagulantia.

Substansen har förmågan att hämma bildandet av lever-vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av protrombin och andra delar av blodet, vilket säkerställer dess koagulation, och undertrycker också syntesen av proteiner C, S.

Antikoagulerande effekt av läkemedlet framträder 3-5 dagar efter kursens start. Efter avslutad behandlingscykel upprätthålls läkemedlets effekt för samma tidpunkt.

Efter penetration binder warfarin till plasmaproteiner nästan helt, kan penetrera placentan, men utsöndras inte i mjölk.

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, med en aktiv substanshalt på 2,5 mg.

Läkemedlet med warfarin är föreskrivet för att eliminera och förebygga sjukdomar eller tillstånd med hotet av tromboemboliska händelser:

• Venös trombos och lungemboli
• Trombos efter behandling
• Upprepa IM
• Återkommande venetrombos och lungemboli
• Kirurgisk behandling av trombos.

Läkemedlet ska inte ges i följande fall:

• Intolerans för tabletterna
• Akut blödning, cerebral blödning
• Svåra former av njur- och / eller leverpatologier
• Funktionell njursjukdom
• Allvarlig hypertoni
• Akut form av ICD-syndrom
• Brist i kroppen av proteiner av arten C, S
• Hemorragisk diatese
• Förstöring av gastrointestinala sår
• Alkoholberoende
• Graviditet.

Doseringsregimen för warfarin med avseende på INR

Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient, men i genomsnitt rekommenderas att man dricker en tablett per dag strängt på en gång. Behandlingskursen börjar med 2,5-5 mg av den aktiva substansen, varefter doseringen justeras beroende på indikatorerna för INR och PET.

Prothrombintiden rekommenderas att ökas med 2-4 gånger i jämförelse med den initiala. INR när du tar Warfarin bör behålla värdena 2,2-4,4.

Närmare bestämt kan den obligatoriska indikatorn endast beräknas av den närvarande specialist som har all information om patientens tillstånd (svårighetsgraden av patologin eller risken för trombos, hotet om blödning, samtidiga sjukdomar).

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till känslighetsindexet för blodkoaguleringsfaktor III (tromboplastin): indikatorn behövs som en korrigeringsfaktor för en mer exakt bestämning av INR.

Om en patient med samtidig risk för tromboemboliska händelser ska ha en planerad operation, börjar behandling med warfarin före tid - 2-3 dagar före operationen.

I den akuta formen av trombos används ett kombinerat system med warfarin med heparin. Terapi utförs tills antikoagulerande effekt utvecklas.

Vid protetisk hjärtklaffoperation, akut venös trombos eller de initiala symptomen på tromboemboliska händelser samt förebyggande av myokardiell ischemi rekommenderas att bestämma dosen av warfarin så att INR-värdena ligger på en nivå av 2,8-4.

Med förmaksflimmer, stödjande behandling av venös trombos och tromboembolism är mål INR-värdet 2-3.

Om tabletter med warfarin ordineras för behandling med acetylsalicylsyra rekommenderas att man fokuserar på INR-värdena på 2-2,5.

Bestämning av dosen av warfarin i förhållande till INR-nivån

När man förskriver terapi med antikoagulant är det viktigt att patienten självständigt övervakar INR när man tar Warfarin.

Om läkemedlet är ordinerat för första gången bör behandlingens början inledas enligt indikatorerna för INR och under överinseende av en läkare.

I genomsnitt ges 10-14 dagar för att stabilisera blodparametrar och bestämma den nödvändiga dosen av warfarin.

Efter att ha nått en hållbar nivå rekommenderas att patienten regelbundet donerar blod för analys (1 gång i 1-3 veckor) med självadministrerad medicinering och dosjustering. Hastigheten för INR för patienter som tar indirekta koaguleringsmedel (inklusive warfarin) är 2,0-3,0.

Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia i ambulant miljö ger blod för analys varje dag. När stabila INR-värden uppnås beslutar läkaren att överföra patienten till en INR-mätning en gång varannan vecka eller två veckor.

Val av dosering utförs i steg i överensstämmelse med flera betingelser:

• För att få det mest exakta resultatet måste du dricka piller samtidigt och donera blod för analys samtidigt, helst i samma behandlingsrum. Under behandlingen är det extremt oönskat att hoppa över p-piller.
• Skapa en dagbok med självkontroll, där det är bäst att måla dosen för veckan framåt och, efter det passerar, ange INR-värdet som erhållits efter blodprovet.
• Skillnaden mellan värdena för INR och den accepterade normen (2-3) innebär att doseringen väljs felaktigt och behöver justeras. När det nedre tröskelvärdet avviker (mindre än 2) - blodet förblir tjockt och antalet tabletter bör ökas och om koagulomet visar ett värde större än 3, innebär det att blodet har förtunnat för mycket vilket medför hot mot blödning. I detta fall bör dosen minskas.

Så snart regimet av warfarinpiller kommer att ge kontroll över INR, innebär detta att dosen av läkemedlet beräknas korrekt.

Skäl till extraordinär testning

Patienter som tar långvarig behandling med warfarin kan kräva en obestämd bestämning av INR-värdet. Anledningarna till att du behöver donera blod för analys utanför det vanliga schemat:

• Långkyl sjukdom
• Akut form av infektionssjukdom
• Behovet av korrigering av dosen av warfarin med samtidig behandling av andra patologier
• Byte av tidszon, klimat
• Livsstilsförändringar (diet, fysisk aktivitet, nytt jobb med andra arbetsförhållanden)
• Blödning (från näsan, tandköttet, intensiv menstruation), som inte stannar länge efter liten skada på huden
• Blod i avföring, urin, kräkningar, hemoptys
• Framväxten av ledsmärta, svullnad, tätningar.

Dessa och andra enskilda faktorer bör vara en anledning att kontakta din läkare, kontrollera INR och göra korrigeringar till behandlingsregimen.

Definitionen av indikatorn för INR är tilldelad i behandlingsscheman för olika sjukdomar, vilket kräver en konstant kontroll av blodets tillstånd.

Med det kan doktorn mest exakt bestämma processens natur i patientens kropp och i tid förebygga tromboemboliska händelser eller intensiv blödning.

Vad kan ersätta warfarin: analoger som inte kräver kontroll av INR

Läkemedlet Warfarin fungerar som en antikoagulant av indirekt åtgärd, som styr blodkoagulering och försvinner det. För profylaktiska ändamål används det för att förhindra utveckling av åderbråck, stroke, förekomst av blodpropp.

Med nackdelar med regelbunden användning av detta läkemedel kan hänföras till en signifikant ökning av INR. Vid användning av warfarin bör övervakning av INR-indikatorerna utföras varje vecka så att de inte överstiger den tillåtna räntesatsen.

På grund av det faktum att det är mycket svårt att följa en sådan behandling är många patienter intresserade av att det finns analoger som inte kräver övervakning av INR? Varför behöver du ständigt övervaka nivån på INR, vilka droger kan ersätta warfarin och mycket intressant information om att förebygga utvecklingen av åderbråck i denna artikel.

Vad är MNO-kontroll?

Det internationella normaliserade förhållandet (INR) anses vara en av de viktigaste laboratorietesterna som visar hur mycket den protrombinerade tiden för en person är annorlunda, vilken analyseras från samma indikator på en frisk person.

Resultatet av denna analys bör inte överstiga det normaliserade värdet, annars är patienten många gånger mer benägna att öppna blödning.

Det är möjligt att bestämma värdet av INR i kliniken, efter att ha passerat lämplig analys, eller självständigt med en speciell enhet.

Vid behandling av åderbråck, trombos. Hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar och blodförtunnande läkemedel utövar utnämning av antikoagulantia.

Warfarin fungerade bra, men med långvarig användning leder det till en ökning av INR.

Det är därför patienterna är aktivt intresserade av, finns det en ersättning för warfarin utan kontroll över INR?

Warfarinanaloger som inte kräver INR-kontroll

Idag finns det ett stort antal indirekta analoger av warfarin, vars verkan inte skiljer sig från konventionella antikoagulanter.

Från en stor lista över droger kan identifieras flera som närmast motsvarar warfarins verkan och används aktivt för att tunna blodet.

Vid användning av den nya generationen läkemedel är det inte nödvändigt att kontrollera INR, vilket är fallet med antikoagulantia, och är oroad över manifestationen av biverkningar av behandlingen. Följande prover ingår i denna lista:

• Pradaksa. Den aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning är dabigatran etexelat. Det är han som aktivt binder trombin och förhindrar bildandet av blodproppar och åderbråck. Därför används den aktivt för att behandla åderbråck och trombos. Utmärkt förebyggande av blodproppar i ben och stroke. Detta är ett läkemedel med låg molekylvikt som inte har farmakologisk aktivitet. Detta antikoaguleringsmedel verkar direkt i plasma. Efter att ha tagits redan efter 30 minuter - 2 timmar, observeras den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodet. Det genomsnittliga priset på förpackningar är ca 700 rubel;
• Ksarelto. Den aktiva substansen är rivaroxaban, vilken är en starkt selektiv direkt hämmare av faktor Xa. Det kan även användas för kronisk njursjukdom och inte tillgripa dosjustering efter ålder. Drogen undertrycker aktivt nya trombinmolekyler utan att påverka de som redan finns i blodet. Medelpriset på ett paket är cirka 3 tusen rubel.

Innan du ersätter antikoagulanten med nya läkemedel, är det nödvändigt att studera kontraindikationerna och biverkningarna, som inkluderar: individuell avvisning av läkemedelskomponenterna, frekvent inre blödning, patologiska sjukdomar och onormal leverfunktion, graviditet och amningstid. Om njurdysfunktion används vid kontraindikationer, vid användning av konventionella antikoagulantia, är det inte viktigt att ta nya läkemedel.

Du kan bli av med åderbråck i hemmet! Bara en gång om dagen måste du gnugga på natten...

Patienter föredrar ofta att använda Pradax och Xarelto för att inte kontrollera INR.

I detta perspektiv är de enklare än konventionella antikoagulantia, men de kan bara användas vid behandling av icke-ventrikulär hjärtsjukdom.

Om artificiella ventiler installeras, är behandling med dessa läkemedel oönskad, för att inte provocera ett felfunktion i hjärtat.

Varför behöver jag kontrollera INR?

Om indikatorn för INR överstiger den fastställda frekvensen, kan detta leda till upptäckten av spontan blödning i kroppen. I det här fallet ska den behandlande läkaren minska dosen av antikoagulantia eller avbryta dem helt och hållet ett tag.

Helt vägra sådan behandling är inte värt det, för att inte öka risken för blodproppar. Om indikatorn för INR ligger under normen sker denna effekt.

Detta tyder på att doseringen av föreskrivna koaguleringsmedel inte är tillräcklig för att effektivt skada blodet och det måste ökas.

Om en person som inte tar antikoagulantia eller moderna analoger med indirekta åtgärder ändrar indikatorer för INR, indikerar detta utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Men vad du bör uppmärksamma. Den normala frekvensen hos en frisk person ligger i intervallet 0,7 till 1,3.

Faktorer som påverkar INR

Det finns olika faktorer som kan påverka resultaten av analysen av protrombintid / internationellt normaliserat förhållande (PV / INR) vid övervakning av patienter som genomgår behandling med K-vitaminantagonister, såsom warfarin.

Dessa inkluderar: biologisk variation, hälsa och närvaro av sjukdom, näring och kombinerad användning av andra receptbelagda läkemedel eller kosttillskott. Det är viktigt att överväga alla dessa faktorer när man tolkar resultaten av INR-analysen.

Hos friska personer som inte tar antikoagulantia är den intraindividuella variationen av protrombintiden (PV) ganska låg: variationskoefficienten är 4,0%, vilket rapporteras i den aktuella databasen med biologisk variation.1 Samtidigt har patienter som genomgår antikoagulationsbehandling en variation även om de är farmakologiskt stabila. Bland patienter som var stabila i sex månader (inga dosförändringar för minst sex på varandra följande besök) var CV: n 10,1%.2 Enligt en studie var nivåerna av PW hos friska personer inte underkastade säsongsförändringar.3 Måttliga dagliga förändringar noterades.4

Påverkan av sjukdomar och tillstånd

Leversjukdomar orsakar en ökning i protrombintiden och som ett resultat en ökning av INR på grund av en minskad produktion av blodkoagulationsfaktorer.

5,6
Hypothyroidism kan minska katabolismen av koagulationsfaktorer för vitamin K, vilket kan leda till en ökning av dosen av warfarin.

6
Hypermetaboliska tillstånd, såsom feber eller hypertyreoidism, kan öka katabolismen av koagulationsfaktorer för K-vitamin eller minska deras produktion vilket kan leda till en minskning av dosen av warfarin.

5,6
Hos patienter med dekompenserat hjärtsvikt kan det finnas ett ökat respons på orala antikoagulantia, vilket anses vara orsakat av leverstasis eller ödem.

5,6
Hos patienter med njursjukdom i slutstadiet kan warfarinmetabolism förändras, vilket leder till behovet av att minska dosen.5
Kontroll av patienter med antiphospholipidsyndrom kan vara svårt, eftersom antifosfolipidantikroppar kan påverka PW / INR-analysreagenserna. Se begränsningar för metoden som används för mätning av MF / INR i instruktionerna för Coaguchek testremsor.

Effekten av alkohol på INR

Användningen av små doser av alkohol leder till en ökning av blodkoagulering, d.v.s.

till en minskning av INR, leder emellertid överdriven alkoholkonsumtion eller kronisk alkoholism till fluktuationer i INR och har motsatt effekt, det vill säga blodkoagulering minskar och INR överskattas.

Alkohol kan konsumeras vid antikoagulantia, men i mycket små mängder. Alkohol, som påverkar levern, ökar effekten av warfarin.

Dessutom kan även små doser av alkohol störa samordning av rörelser och öka risken för oavsiktlig skada, vilket hos en person som tar warfarin kan vara livshotande. Vidare kontakta alltid en läkare för mer detaljerad information.

Inverkan på hematokrit-INR-resultat

Hematokrit utanför standardområdet (25 - 55%) kan påverka resultaten som erhållits med Coaguchek X Es. Därför, innan du mäter INR, kontrollera att hematokriten ligger i standardområdet.

Hematokritnivåer kan vara låga med anemi, nyligen blodförlust eller vätskeretention. Vid polycytemi eller uttorkning kan hematokritnivåer vara höga.

Instrumentet ska alltid användas inom det hematokritområde som rekommenderas av tillverkaren.

Test utförda med följande in vitro-prov eller naturliga blodprover (triglycerider) visade ingen signifikant effekt på testresultaten:

• Bilirubin upp till 513 μmol / L (30 mg / dL)
• Hemolys upp till 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Triglycerider upp till 5,7 mmol / 1 (500 mg / dl)
• Hematokritgränsen för PV / MNO CoagChek testremsor anges i instruktionerna i varje förpackning av testremsor.

Effekten på INR-resultaten av heparin

Heparin, inklusive unfractionerad och låg molekylvikt, kan resultera i felaktigt höga INR-värden om den heparin-känsliga metoden används för att genomföra PV / INR-analysen.

Prov som tas från permanenta kärlkatetrar ska inte användas för PV / INR-analyser, eftersom de tvättas med heparin, vilket kan leda till provförorening.

För Coaguchek testremsor finns en speciell begränsning av analysen av patienter som tar heparin. Heparin med koncentrationer upp till 0,8 U / ml påverkar inte resultaten.

CoaguChek XS PT testremsor är okänsliga för hepariner med låg molekylvikt (LMWH) upp till 2 IE / ml med anti-Xa-aktivitet. Se instruktionerna i varje förpackning av testremsor.

Lupus antikoagulant visar onormalt hög INR: Närvaron av antifosfolipidantikroppar (APL) i blodet, såsom Lupus-antikroppar (VA), kan potentiellt leda till en ökad koagulationstid, det vill säga ökade INR-värden. Jämförelse med en laboratoriemetod som är okänslig för APL rekommenderas först och främst om förekomsten av antifosfolipid syndrom är känt eller misstänkt.

Effekt Effekt
Patienter som tar vitamin K-antagonister, såsom warfarin, är föremål för fluktuationer i PV / INR-nivåer beroende på vitamin K-innehållet i kosten.

Konsumtion av stora mängder K-vitamin med mat, till exempel med gröna bladgrönsaker, kan minska den antikoagulerande effekten av warfarin, medan dess reducerade konsumtion kan förbättra läkemedlets effekt. 5 Holbrook et al.

genomförde en systematisk översyn av de rapporterade interaktionerna av warfarin med 180 droger eller mat.

7 De delade droger och mat i grupper som förstärker effekten, hämmar eller inte interagerar med warfarin och sätter dem i kategorier av hög sannolik, sannolik, möjlig eller omöjlig interaktion.

Sammanfattande datatabeller i denna studie7,8 är en mycket bra källa till information och ingår i de senaste kliniska praxis riktlinjerna för American College of Thoracic Medicine.

5 För många patienter som tar warfarin är det svårt att få information om innehållet av vitamin K i maten. Tyvärr presenteras i de flesta fall inte information om vitamin K på produktetiketter.

Undvik oregelbunden konsumtion av grönsaker och andra livsmedel som är höga i K-vitamin

Använd mat som är hög i vitamin K med försiktighet (äta inte mycket gröna grönsaker på en dag och gör inte stora pass för nästa): fisk, lever, spenat, kål, blomkål, broccoli och spritkål, kål.

Interaktion av warfarin med droger och kosttillskott

För en omfattande bedömning av interaktionen mellan warfarin och andra läkemedel, se publikationen, som innehåller information om växtbaserade kosttillskott.7 Norred et al.

selektivt undersökta polikliniker vid institutionen för kirurgi i två veckor före operationen och fann att 51% av dem tog örter, vitaminer, kosttillskott eller homeopatiska läkemedel.

Författarna bestämde att 18 av dessa tillskott som påverkar koagulationen.10

Således kan växtbaserade produkter (örtte, kosttillskott) också påverka din INR.

Vitaminer och mineraler som är höga i vitamin K, homeopatiska läkemedel, traditionella läkemedel, probiotika och näringstillskott som aminosyror och essentiella fettsyror kan också påverka.

För mer kontroll över din INR kommer självkontrollen att göra det oftare och när som helst lämpligt för dig, tillsammans med Coaguchek X Es.

Kardiologi för patienter - Warfarin

Om du tar ett läkemedel..

Warfarin mottagning

För vilket ändamål och vem kan utse warfarin?

Warfarin är det så kallade orala (dvs orala) antikoagulanten (se antikoagulantia).

Oftast är mottagningen av warfarin ordinerad av läkare av två specialiteter: kardiologer och kirurger av olika specialiteter (kardiovaskulär).

Syftet med warfarin är att "sakta ner" kroppens koagulationssystem för att bilda blodpropp i ett kärl (inklusive en kärlprotes) eller organ (inklusive hjärtprotesprotes) vid aktivering av trombosprocessen och därmed förhindra trombos eller tromboembolism (det är när en blodpropp bildade inte bara, utan flög också bort från platsen för bildandet och flög vidare längs blodflödesfartyget och nådde ett kärl som är mindre än blodproppen och täppt till det. t inträffa. Om detta inträffar i hjärnan fartyg sker embolisk stroke.).

Tillbaka till patientens meny Top

Vilken drog warfarin väljer?

För upptagande bör du välja ett vanligt biotillgängligt läkemedel som är bekvämt att använda och har ett positivt rykte i klinisk praxis - Nicomed Warfarin.

Hur tar man warfarin?

Hela den dagliga dosen av warfarin tas ENDAST, det vill säga för den aktuella dagen i en mottagning. Vi tar hela dagsdosen warfarin av NATO POS. Villkoret att "fasta" inträffar 3 timmar efter att ha ätit. Läkemedlet tvättas med vatten. När du tar warfarin, bör du avstå från att äta mer i en timme. Tiden att ta emot warfarin kan du välja en av de tre. Kvällsmottagning av warfarin runt klockan 17.00 rekommenderas oftast, vilket är särskilt lämpligt när det gäller dosjustering (vi tar ett blodprov på morgonen, vi får resultatet under dagen och på kvällen tar vi en ny justerad dos av läkemedlet). Jag följer denna rekommendation i mitt arbete. Men tidig morgonmottagning av warfarin är möjligt, liksom sen kväll (för natten). Du måste välja ett bekvämare alternativ för dig att ta drogen.

Hur man kontrollerar mottagningen av warfarin och vad är INR?

När du tar Warfarin är det nödvändigt att kontrollera en speciell blodparameter, kallad MNO.MNO. Detta är en särskild parameter för blodkoagulationssystemet, vilket indikerar hur mycket det var möjligt att "sakta ner" sitt arbete.

Normalt (dvs utan att invadera kroppen med antikoagulanter) är INR-värdet ca 1,0. Ju högre INR-värdet desto lägre koagulerbarhet är, desto långsammare (sämre) koagulerar blodet. Ju högre dosen av warfarin desto högre INR-värde.

Det är fel att kalla denna process blodförtunning. Viskositeten (det vill säga graden av utspädning) av blod när du tar warfarin och andra antikoagulantia förblir oförändrad och kan bara öka med förbrukningen av en ytterligare mängd vatten.

Ett blodprov för INR kan tas från en ven eller från ett finger. Enligt upplevelsen är INR-värdena som erhållits med fingerblodprovtagning något högre än med blod från en ven, men det spelar ingen roll.

Det är lämpligt att utföra alla upprepade definitioner av INR i samma laboratorium.

Tillbaka till patientens meny Top

Vad ska INR vara för behandling med warfarin?

Vid behandling av warfarin bör värdet på INR bibehållas i en viss "korridor". Denna korridor bestäms av läkaren och beror endast på orsaken till vilken warfarin är föreskriven.

I kardiologipraxis är de vanligaste orsakerna till att förskriva warfarin förmaksflimmer (förmaksflimmer) - INR bör vara mellan 2,0 och 3,0 och hjärtprotesprotesen med en mekanisk (men inte biologisk) protes - INR bör ligga inom 2,5-3 5. Det finns andra mer sällsynta situationer som kräver behandling med warfarin, till exempel överfört pulmonellartärtromboembolism (PE) eller parietal trombos i vänster ventrikelhålan på bakgrund av akut hjärtinfarkt med bildandet av en "lös trombus" som kräver arbete vid sin (trombus) upplösning.

Tillbaka till patientens meny Top

Algoritmer för val av dos av warfarin

Att välja en dos warfarin för första gången om du inte har tagit det innan och gör det själv är extremt farligt! Risken för blödning blir för stor. Försök att undvika denna situation och använd först till hjälp av en specialist.

Därefter är självkorrigering av läkemedelsdosen möjlig utgående från följande rekommendationer.

Primärt val av en dos Warfarin är möjlig enligt följande algoritm (en specialist måste utföra.):