myelopati

Sammanfattning: Myelopati bildas oftast efter en lång kompression av ryggmärgshernierad skiva, speciellt med en smal ryggrad och i livmoderhalsen. Det är en oåterkallelig förändring i ryggmärgen och leder ofta till funktionsförlust.

Vad är myelopati?

Myelopati, även kallad ryggmärgs kompression, anses vara en av de vanligaste orsakerna till nacksmärta hos personer över 55 år över hela världen. Nästan 10% av patienterna med symtom på ryggmärgsstenos utvecklar myelopati över tiden. Myelopati är också en integrerad del av olika medicinska tillstånd som orsakar nacksmärta, till exempel transversell myelit, amyotrofisk lateralskleros, Brown-Sequard syndrom och andra. Men oftast är myelopati orsakad av problem med ryggkotorna, ryggraden i ryggraden och mellanvärkskivorna, samt problem med nerver, muskler och ledband i ryggraden.

skäl

Naturligt slitage på ryggraden är den vanligaste orsaken till myelopati. Medan kroppen åldras, orsakar det naturliga slitage på ryggradssystemet en degenereringsprocess. Degenerativa förändringar påverkar de bågformiga lederna, intervertebrala skivorna och ligamenten.

När de intervertebrala skivorna blir gamla börjar de torka ut och härda, de börjar lägga på tryck på närliggande strukturer, inklusive den bågformiga ytan av de bågformiga lederna. Detta ökar stressen på lederna och förhindrar att de fungerar korrekt, vilket utlöser degenerationscykeln. Intervertebral skiv degeneration kan också leda till intervertebral brok, som kan pressa den närliggande ryggraden eller ens ryggmärgen, vilket orsakar ett komplex av obehagliga symptom.

Intervertebral brok bildas när ett sprickat eller gap uppträder i det försvagade yttre skalet på intervertebralskivan, genom vilken del av skivans geliknande innehåll (pulverkärnkärnan) pressas in i spinalkanalen under tyngdkraftsverkan. Vanligtvis är intervertebral brok inte så stor och ligger inte på ett sätt som klämmer på ryggmärgen. I regel observeras endast komprimering av ryggmärgen med en bråck. Symtom på komprimering i ryggmärgen kan också vara mycket obehaglig och till och med inaktiverande, men potentiellt är detta tillstånd mycket mindre farligt och i de flesta fall perfekt behandlade med konservativa metoder. Ryggmärgen kan klämma bara en stor bråck i en viss position, ofta mot bakgrund av en existerande stenos i ryggradskanalen. Symptom på myelopati, trots den frekventa frånvaron av smärta, är mycket farligare eftersom de är manifestationer av funktionsförlust som styr ryggmärgen.

Degenerering av spinalstrukturer kan utlösa bildandet av bentillväxter (osteofyter), som också kan komprimera ryggarna i ryggmärgen och ibland ryggmärgen. Dessutom, mot tillväxt av ryggradsben, inträffar en smalning (stenos) av ryggradskanalen. Eftersom ryggmärgen och ryggarna på ryggmärgen som sträcker sig från den ligger bara i ryggradskanalen ökar sannolikheten för att en nerv eller ryggmärg skadas.

En annan vanlig orsak till myelopati är skada, till exempel från sportaktiviteter, från en trafikolycka eller från ett fall. Sådana skador påverkar ofta muskler och ligament som stabiliserar ryggraden. Även skador kan orsaka benfrakturer och förskjutning av lederna.

Myelopati kan också orsakas av en inflammatorisk sjukdom, som till exempel reumatoid artrit, där människans immunförsvar angriper ryggradens leder, vanligtvis cervikal ryggrad. Mindre vanliga orsaker till myelopati inkluderar tumörer, infektioner och medfödda vertebrala abnormiteter.

Symptom på myelopati

De vanligaste symptomen på myelopati inkluderar en känsla av styvhet i nacken, konstant värk i nacken på ena eller båda sidorna, värk i armarna och axlarna, styvhet och svaghet i benen och problem med promenader. En person kan också känna sig knasande eller sprickande när han rör sig i nacken. Patienter med myelopati upplever ofta en skarp smärta i armen, armbågen, handleden, fingrarna, tråkig smärta eller domningar i armen. Myelopati kan också orsaka förlust av känslor i lemmarnas position, vilket till exempel kan leda till att patienten inte kan röra sina armar om han inte tittar på dem. Vidare kan i myelopati inkontinens av urin och avföring observeras på grund av bristande känslighet. Symptom på myelopati har utvecklats under många år och kan inte vara uppenbart förrän när kompressionen av ryggmärgen är 30%.

diagnostik

Det första steget i diagnosen myelopati är att samla patientens medicinska historia och läkarundersökning. Under undersökningen kommer läkaren att fokusera på svårighetsgraden av reflexen, särskilt om patienten har alltför stora reflexer vid liv. Detta tillstånd kallas hyperflexi. Läkaren kommer också att kontrollera patienten för muskelsvaghet i armarna och benen, domningar i armar och ben samt atrofi, ett tillstånd där musklerna förstörs och krympas i volym. När muskelatrofi ofta observeras är ett fenomen som skillnaden i volymen av armarna eller benen, vilket resulterar i att en lem ser "tunnare" ut än den andra. Detta är ett väldigt alarmerande symptom, vilket visar att det här är en försummad situation där det inte är möjligt att fullständigt återställa rörligheten hos den drabbade lemmen.

Om resultaten av undersökningen och de uppgifter som erhållits under samtalet alarmerar läkaren och lutar på honom för att tänka på eventuell myelopati, föreskriver han ytterligare undersökningar, vilket kan innefatta röntgenstrålar för att kontrollera tillståndet hos ryggkotorna, magnetisk resonansavbildning, vilket kommer att avslöja närvaron av intervertebral bråck och ryggmärgs kompression såväl som myelografi, om en MR-skanning är omöjlig av någon anledning. Dessutom kan elektromyografi (EMG) vara användbar för att detektera andra tillstånd och sjukdomar vars symtom liknar dem för myelopati.

behandling

Konservativ behandling

Även om den bästa behandlingen för de flesta patienter med myelopati är kirurgisk dekompression i ryggmärgen, för den grupp patienter vars symtom på myelopati är milda, väntar kommer att vara lämpligare med konstant övervakning av tillståndet. Om symtom på myelopati är mild kan läkaren rekommendera en uppsättning övningar för att stärka ryggraden och öka dess flexibilitet, olika massagetekniker, samt läkemedel som syftar till att lindra smärta, till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Enligt vår erfarenhet, för behandling av myelopati, är det nödvändigt att minska storleken på skivbråcken, speciellt vid stenos av ryggradskanalen, eftersom nackkirurgi vid stenos leder till frekventare komplikationer och ofta ogiltiggör patienten. Användningen av hirudoterapi hjälper till att lindra inflammation, svullnad och minska smärta. Hirudoterapi, till skillnad från steroidhormoner, har inga biverkningar och är effektivare.

Kirurgisk behandling

Huvudsyftet med kirurgisk ingrepp i myelopati är, som redan nämnts, dekompression av ryggmärgen. Läkaren kan välja en lateral access-laminotomi (genom ett snitt i ryggen). Med denna operation kan du ta bort en del av ryggkotts benvävnad, som klämmer i ryggmärgen och därmed frigöra utrymme för ryggmärgen. Detta förfarande kan dock inte vara lämpligt för alla patienter, eftersom det kan leda till instabilitet i ryggradssegmentet och utvecklingen av kyphos. Läkaren kan också använda den främre tillvägagångssättet för operation på cervical ryggrad, vilket gör det möjligt för honom att se och ta bort osteofyt eller intervertebral bråck, vilket sätter på trycket på ryggmärgen. Under proceduren kan läkaren också utföra en ryggradsmassage (ryggradssammansättning med benimplantat) för att minska risken för komplikationer efter operation.

Artikel läggs till Yandex Webmaster 2016-09-19, 16:26.

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

• 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
• 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
• 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Myelopati - klassificering, symptom och behandling

Myelopati är en kollektiv term som innehåller olika typer av ryggmärgsskador. Sjukdomen är övervägande neurologisk i naturen, men kan också påverka kardiovaskulärsystemet.

Vad är myelopati?

Denna patologi har en icke-inflammatorisk natur, orsaken är somatiska störningar. Myelopatiens patogenes är en atrofisk sjukdom hos nervfibrer.

Orsaker kan innefatta kompression på grund av kompression av en neoplasma, traumatisk skada eller progressiv spondylos, nedsatt mikrocirkulation i diabetes mellitus eller ischemiska störningar, skador orsakad av osteoporos, skada på ryggradssammansättningen under dislokationer och hernierade skivor.

Klassificering av myelopati orsaker

Baserat på orsaken till sjukdomen kan myelopati klassificeras enligt följande:

• Aterosklerotisk.
• Vertebrogenic.
• Inflammatorisk.
• Diabetiker.
• Posttraumatisk.
• Berusning.
• Myelopati orsakad av epidural abscess.
• Strålning.
• Osteoporotisk.
• Tumör.

Beroende på sjukdomsformen är den uppdelad i akuta och subakutiska former.

Vertebral myelopati

Orsaken till utvecklingen av vertebral myelopati är dysfunktion i ryggraden. Dessa avvikelser från normen kan vara medfödda, till exempel stenos i livmoderhalsen, eller förvärvad - osteokondros, bråck av intervertebrala skivor. På grund av det faktum att belastningen på ryggraden är mycket signifikant i de livmoderhals- och thoraxområdena, är de mer mottagliga för förekomst av myelopati.

Orsaken till den akuta formen kan vara skada. Vid en olycka kan en person få en whiplashskada när han spelar sport. Whiplash skada kännetecknas av en skarp och överdriven böjning av livmoderhalsen, följt av överböjning, på sätt som ett piskatslag, därav namnet.

Ryggkotorets ryggkotor och skivorna mellan dem skiftas, ryggradens skelettfunktion störs, vilket leder till intrång och störningar i nervvävnaden.

Förekomsten av den kroniska formen är orsakad av närvaron av osteofyter, vilka, om de inte behandlas, expanderar och försämrar ryggmärgen, nervrot och blodkärl.

Vaskulär myelopati

Med tanke på vaskulär myelopati menar de två typer av cirkulationsstörningar - ischemisk stroke och hemorragisk stroke.

Ryggmärgsinfarkt

Det finns tre artärer som levererar ryggmärgen - det här är de främre och två posteriora ryggmärgartärerna. Dessa kärl levererar de främre två tredjedelarna respektive den bakre delen av ryggmärgen, vilket ger de parade grenarna vid nivån för varje segment. Brott mot blodcirkulationen i någon av avsnitten leder till vävnadschemi och kommer att orsaka ryggmärgsinfarkt.

Symtom inkluderar akut ryggsmärta. Karaktäriserad av ett skarpt utseende av smärta, liksom bältros. Baserat på platsen för smärtan fastställs nivån av lesionen.

Neurologiska symptom varierar mycket beroende på läsplatsen. Med främre infarkt i ryggmärgen manifesteras rörelsestörningar - paraplegi, tetraplegi.

Om endast hälften av den främre delen är ischemisk, kommer neurologiskt försämring att manifesteras i monoplegi. Visas smärta och temperaturkänslighet.

Med nederlaget i patientens bakre delar kommer proprioceptiv och vibrationsgodkännlighet att minskas eller frånvarande.

Undersökningen kräver utnämning av MR för att bestämma lokaliseringen av lesionen. Läs om MR här. Om symptom är karakteristiska för ryggmärgsinfarkt, men det finns inga förändringar på MR, utsetts en ESR för att bestämma en ökad nivå av blodpropp, patienten undersöks för förekomst av hjärtsjukdomar och aorta sjukdomar. Om skillnaden mellan CT och MR, vilket är bättre, läs här.

Ryggmärgs stroke

Hemorragisk stroke manifesteras av samma symtom som ischemisk - svår smärta och nedsatt funktion hos det drabbade området.

Det är inte uteslutet brott mot de inre organens funktioner, vars innervation påverkas. Så, till exempel, med skador på L1-nivån, är alla symtom sannolikt begränsade till pares och smärta i nedre extremiteterna. Om ovanstående segment påverkas är det hög sannolikhet att bäckenorganen fungerar felaktigt.

Självklart, om den patologiska processen har påverkat övre bröstkorgssegmenten eller nacken, kommer patienten också att ha pares och övre extremiteter.

Liknande symptom med olika patogenes skapar svårigheter vid diagnos. Skillnaden ligger i orsakerna till förekomsten - och detta är ett brott mot blodkärlens integritet. Blödning kan uppstå som ett resultat av aneurysmbrott eller skada. En ländryggspunktur utförs för att bestämma typen av stroke.

Thoracic och Thoracic Myelopathy

Orsaken till bröstkorgs- och thoraxmyelopati är fortfarande samma bråck av intervertebrala skivor. Som av alla hernierade skivor svarar denna avdelning för ca 1% av fallen, förekomsten av denna typ av myelopati är extremt låg. När en diagnos görs, misstas ofta bröstmyelopati för en tumör- eller inflammatorisk process.

Torakisk myelopati (nedre thorax) kan orsaka patologisk minskning av kanalstorleken i ryggraden. Behandling är snabb.

Lumbar myelopati

Lokalisering av lesionen - ländryggen.

Karakteristiska symptom innefattar:

• Om ett segment är skadat mellan 10: e bröstkorg och 1: a ländryggsvirvel, uppträder Minori syndrom (epiconus) - känsligheten av den yttre delen av foten och underbenet minskar, plantar- och achillesreflexen är frånvarande, svaghet känns i benen och radikulär typ smärta förekommer i höfterna och underbenen.
• Med nederlaget vid nivån på den andra ryggraden (ländryggen) finns det ett så kallat kottsyndrom - smärta försvinner mot bakgrunden, eftersom smärtan inte är intensiv, samtidigt finns det störningar i urinvägarna och ändtarmen.
• Med nederlaget vid lägre nivåer uppträder rotsyndromet - svår smärta i underdelen av kroppen, ges i extremiteten, förlamning är möjlig.

Degenerativ och ärftlig myelopati

Uppkomsten av degenerativ myelopati är förknippad med en långsam utveckling av ryggmärgsischemi. Orsaken är vitamin B12 och E-brist.

Ärftlig är Friedreichs ataxi. Manifieras av ataxi i benen, nedre och stammen. Nuvarande tremor, dysartri. Ofta kombinerat med kyphoskoliosi. Under undersökningen noterades Babinsky's symptom, en minskning av reflexnivåerna, nedsatt muskulär artikulär och vibrationskänslighet nedåt.

Dyscirculatory myelopathy

• Personage-Turner syndrom kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i nacke och axelartärer, symtom inkluderar smärta i nacke och axelområde, pares av musklerna i armarna eller händerna i den proximala delen.
• Preobrazhensky syndrom - försämrat blodflöde i den främre ryggraden och dess tillhörande kärl. Det manifesteras av tetraplegi eller paraplegi beroende på fördelningen av ischemisk sjukdom, bäckensdysfunktion och nedsatt känslighet.

Fokal myelopati

Utvecklad genom bestrålning av ryggmärgen eller en del av den. Neurologiska symptom beror på nivån på lesionen. Det kombineras med andra symtom som är karakteristiska för strålningssjukdom - håravfall, maceration och sårbildning. Med tiden bildar lägre spastisk pares.

Behandlingen är komplicerad av en kombination med strålningssjuka.

Kompression myelopati

Svårt tillstånd på grund av komprimering i ryggmärgen eller kärlens tvättning. Beroende på orsaken till kompression myelom finns akuta, subakutala och kroniska former.

Den akuta formen utvecklas med samtidig pressning av ryggmärgsstrukturen i ryggmärgsskada, blödning. Kan vara resultatet av långvarig utveckling av tumörprocessen, dislokation, subluxation.

Blödning kan ha en traumatisk karaktär och kan vara en konsekvens av att ta droger som minskar blodkoagulering, medicinsk manipulation (punktering, epiduralanestesi).

När en bråck bryts, växer metastasering, kompression kan ha ett marginellt värde. Krama från en dag till flera veckor avser den subakutiva typen.

Orsaken till kronisk kompression kan vara en tumör, utvecklingen av infektionssjukdomar (närvaron av purulenta abscesser).

Kronisk myelopati

Orsaker till kronisk myelopati:

• Spondylos, intervertebral skivsprutning.
• Funiculär myelos.
• Syfilis.
• Polio.
• Multipel skleros.
• Infektionssjukdomar.
• Myelopati med okänd etiologi (ca 25%).

För diagnos, genomföra en allmän fysisk undersökning. Detta bidrar till att eliminera systemiska sjukdomar, infektioner, aorta sjukdomar.

Därefter utförs en neurologisk undersökning för att utesluta cerebral sjukdomar, samt bestämma nivån på ryggmärgen. Genomförda CT- och MR-studier för att bestämma ryggradens bredd. Lumbar punktering för att utesluta hjärnhinneinflammation och infektiös myelit.

Cervikal spondylolytisk myelopati

Cervikal myelopati är vanligare bland personer som är äldre än 50-55 år. Symtom visas gradvis. Orsaken till sjukdomen är degenerering av intervertebrala skivor. Skivans funktion är att absorbera belastningar och skapa en flexibel ås. Med åldern blir skivorna spröda, fukthalten i dem minskar, vilket innebär att en del av lasten passerar till de intervertebrala lederna, nerverna komprimeras av benstrukturer.

En annan anledning är en bråck. Diskens fibrösa ring torkar ut, och kärnan på skivan sticker ut genom den. Hernia kramar nervrötterna, ryggmärgen.

Cervikal myelopati kan ha en inflammatorisk karaktär. Reumatoid artrit, som påverkar de intervertebrala lederna, orsakar smärta och stelhet i nacken.

Symptom på cervikal myelopati:

• Störning av reflexer - som är karakteristisk, ofta inte en minskning, men en ökning av reflexer (hyperreflexi) manifesteras.
• Muskelsvaghet - både i övre och nedre extremiteterna.
• Koordineringsbrott.
• Stiffhet (styvhet) i nacken och smärta i nacken.

Forskningsmetoder:

• Röntgen - trots att röntgenundersökningen inte syns, mjukvävnader (skivor, nerver, ryggrad) visualiseras, avståndet mellan ryggkotorna och deras relativa läge gör att man kan bedöma skivans tillstånd. Det är också möjligt att bedöma tillståndet mellan de intervertebrala lederna.
• CT och MR - MR är mer informativ, eftersom tillståndet för mjukvävnad är av intresse för denna sjukdom. Båda metoderna används dock för att diagnostisera cervikal myelopati.
• Myelografi utförs för att identifiera och utesluta bråck, tumörer och förminskning av ryggradskanalen.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

behandling

konservativ

• Den mjuka halshalsen - minskar belastningen och ger musklerna en vila. Långt slitage rekommenderas inte.
• Fysioterapi och gymnastik - huvudmålet är att stärka nackens muskler.

Drogbehandling

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - det huvudsakliga läkemedlet för behandling.
• Muskelavslappnande medel - som svar på smärta, klämmer nacksmusklerna, vilket i sin tur skapar ännu mer komprimering av nervfibrerna. För att lindra spasmen, ordineras muskelavslappnande medel.
• Antikolvunsanty - kan hjälpa till att eliminera smärta.

Kirurgisk behandling

Beslutet om utnämning av kirurgisk behandling sker i avsaknad av effektiviteten av konservativ läkemedelsbehandling i flera månader eller utvecklingen av neurologiska symptom.

Exempel på sådana insatser:

• Anterior och posterior disektomi.
• Montering av en artificiell ryggskiva.
• Foraminotomy.
• Laminektomi.

Myelopati hos barn

Hos barn är akut enteroviral transient myelopati vanligast. I början ser sjukdomen ut som en förkylning, börjar ofta med en temperaturökning, men muskelsvaghet och lameness manifesterar sig själva.

En vanlig orsak till barndomsmyvelopati är vitaminbrist - en brist på vitamin B12. Kan utvecklas hos barn med cerebral pares.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Diagnos av myelopati

Anamnes av myelopati grundas på:

• Anamnes av livets och sjukdomshistorien.
• Klagomål.
• Kliniska manifestationer.
• Forskningsresultat.

Myelopati har många sorter, beroende på orsaken, typ av orsak till sjukdomen, lokalisering. Ibland kan myelopati tillskrivas flera typer på en gång. Sjukdomar kan vara både oberoende och manifestation eller komplikation av en annan sjukdom.

Också i vissa former, såsom ischemisk myelopati, krävs differentialdiagnos med ALS. Många former och olika symptom kan ge en klar bild av orsaken till sjukdomen och genomföra forskning (CT, MR, röntgen) för att bekräfta den initiala diagnosen.

Behandling kan vara både kirurgisk och konservativ - läkemedelsbehandling, fysioterapi. I vissa former är massage, övningar som syftar till att stärka nacke och ryggmuskler, som sträcker ryggraden i livmoderhalsområdet, effektiva. Av drogerna användes icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel för att lindra spasmer i halsens muskler, läkemedel för att lindra muskelsmärta, steroidläkemedel.

Steroid läkemedel används lokalt, vilket gör en injektion i området av inflammerad nervrot. Typ av behandling bestäms efter diagnos. Och ändå, i någon av formerna, är den primära uppgiften att lindra smärtsyndrom med analgetika och säkerställa stabiliteten och säkerheten hos nervfibrer. Med tidig tillhandahållande av sjukvård i många fall är prognosen positiv.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

myelopati

Myelopati är ett generaliserat begrepp som används i neurologi för att hänvisa till ryggmärgsskador av olika etiologier, vanligtvis med en kronisk kurs. Kliniskt kan de manifesteras som nedsatt styrka och muskelton, olika sensoriska störningar, bäckenorganisk dysfunktion. Uppgiften för den diagnostiska sökningen efter myelopati är att identifiera orsakssjukdomen. För detta ändamål är en röntgen av ryggraden, MRI, EMG, ENG, angiografi, CSF analys, biokemiska blodprover, PCR diagnostik och andra. Medical taktik bygger på behandling av den underliggande sjukdomen, symtomatisk behandling och rehabilitering med hjälp av sjukgymnastik, Mekanoterapi, massage, akupunktur och fysioterapi.

myelopati

Myelopati är ett komplext begrepp som inkluderar eventuella dystrofiska förändringar i ryggmärgen, oavsett deras etiologi. Dessa är som regel kroniska eller subakuta degenerativa processer som uppstår som följd av cirkulationssjukdomar och metabolism hos enskilda ryggradssegment. Ofta fungerar myelopati som en komplikation av degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, vaskulär patologi, toxiska effekter, ryggradssjukdom, dysmetaboliska förändringar eller smittsamma processer. Därför måste termen "myelopati" i den uppdaterade diagnosen nödvändigtvis indikera arten av ryggmärgsskadorna. Till exempel "ischemisk myelopati", "komprimeringsmyelopati", etc.

Etiologi och patogenes av myelopati

I de allra flesta fall är patologiska processer som leder till utvecklingen av myelopati lokaliserade utanför ryggmärgen. Detta huvudsakligen degenerativa förändringar i ryggraden (osteokondros, spondylartrit, spondylos, spondylolisthesis involutive) och skador (brutna kota luxation eller subluxation av vertebral kompressionsfraktur av ryggraden). Detta följs av vaskulär sjukdom (ateroskleros, vaskulär trombos av spinal) abnormiteter i ryggraden, tumörprocesser i ryggraden, metaboliska störningar (till dysproteinemia, diabetes, fenylketonuri, lysosomal lagringssjukdom), tuberkulos och vertebral osteomyelit. Patologiska förändringar i ryggmärgen kan orsakas av radioaktiva och toxiska effekter på kroppen.

Mindre vanlig myelopati, på grund av direkt skada av ryggmärgs ämne. Röda orsaken till deras förekomst kan vara: ryggmärgsskada, smittsamma lesioner och ryggmärgs tumörer, hematomyelia, demyelinering. Den senare kan vara ärftlig (med Russi-Levys syndrom, Refsum-sjukdom, etc.) eller förvärvad (med multipel skleros) karaktär. I undantagsfall utvecklas myelopati som en komplikation av ländryggspunktur.

Kompression råder bland de patogenetiska mekanismerna i myelopati. Komprimering av intervertebral bråck, osteofyter, fragment vid fraktur, tumör, post-traumatiskt hematom, förskjutet vertebra är möjlig. I detta fall finns både en direkt komprimering av ryggmärgen och komprimering av ryggraden, vilket resulterar i hypoxi och undernäring, och sedan degenerering och död hos nervceller i det drabbade ryggmärgsegmentet. Framväxten och utvecklingen av patologiska förändringar realiseras gradvis med en ökning av kompression. Resultatet är förlusten av funktionen hos neuronerna i ett givet segment och blockeringen av ledningen av pulser genom den, som följer ryggmärgsbanorna.

Myelopati klassificering

I modern neurologi klassificeras myelopati traditionellt enligt etiologisk princip.

• Spondylogena (inklusive diskogena) - associerade med olika degenerativa processer i ryggraden.
• Iskemisk (dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulär) - utvecklas mot bakgrund av en kronisk kränkning av cerebrospinal blodcirkulation.
• Posttraumatisk - på grund av både direkt skada på ryggmärgen (hjärnskakning, blåmärken) och med kompressionseffekten av hematom, förskjutna ryggkotor eller delar av dem vid fraktur.
• Carcinomatous - är en manifestation av paraneoplastiska lesioner av CNS i leukemi, lymfom, Hodgkins sjukdom, lungcancer och andra onkologiska patologier.
• Infektiös - finns i HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sjukdom, enterovirusinfektion hos barn.
• Giftigt - på grund av toxiska effekter på centrala nervsystemet. Kan uppstå med difteri.
• Strålning - beror på dos och tid för strålningsexponering. Strålningsmyelopati kan inträffa efter strålbehandling av maligna neoplasmer.
• Metabolisk - en sällsynt komplikation av endokrina och metaboliska störningar.
• Demyelinerande - resultatet av ärftliga eller förvärvade demyeliniseringsprocesser i centrala nervsystemet.

Symptom på myelopati

Kliniskt manifesteras myelopati av ett antal neurologiska symptom, som praktiskt taget inte har någon specificitet som speglar dess etiologi, och beror helt och hållet på nivån och graden av ryggmärgsskada. I allmänhet innefattar det myelopatiska symptomkomplexet perifer pares / förlamning med muskelhypotoni och hyporeflexi, som utvecklas i nivå med de drabbade segmenten; central pares / förlamning med muskelhypertonus och hyperreflexi, som sträcker sig under nivån av lokalisering av patologiska förändringar; hypestesi och parestesi både vid nivån av lesionen och under den; bäckenstörningar (fördröjning eller inkontinens av urin och avföring).

Ischemisk myelopati

Spinalkärl är mycket mindre benägna att bilda aterosklerotiska plack och trombos än cerebrala (hjärnkärl). Som regel förekommer det hos personer som är äldre än 60 år. De mest känsliga för ischemi är motorns neuroner som ligger i ryggmärgets främre horn. Av denna anledning, i den kliniska bilden av vaskulär myelopati, ökar motorisk försämring den ledande platsen, som liknar ALS-manifestationer. Störningar känsliga områden är minimala och detekteras endast med noggrann neurologisk undersökning.

Posttraumatisk myelopati

Det är ett ryggmärgsyndrom som utvecklas beroende på skadans allvar och den efterföljande posttraumatiska perioden. För kliniska manifestationer har det ofta mycket gemensamt med syringomyelia, särskilt dissocierad typ känsliga Disorders: Förlust av ytan (termisk, taktila och smärta) känslighet i en djup konservering (musculoarticular och vibrationer). Vanligtvis är posttraumatisk myelopati oåterkallelig och utgör grunden för resterande (återstående) skador fenomen. I vissa fall noteras dess progressiva kurs med progressionen av sensoriska störningar. Ofta posttraumatisk myelopati stötande komplicerade urinvägsinfektioner (cystit, uretrit, pyelonefrit); möjlig sepsis.

Strålningsmyelopati

Oftast observeras i de cervicala ryggradssegmenten hos patienter som genomgår strålbehandling för svältcancer eller larynxcancer. i bröstområdet, hos patienter som får strålning för mediastinala tumörer. Det utvecklas under perioden från 6 månader till 3 år efter strålningsexponering. i genomsnitt 1 år senare. I sådana fall kräver myelopati en differentiell diagnos med ryggmärgsmetastaser hos den befintliga tumören. Typiskt långsam utveckling av kliniken på grund av gradvis nekros av ryggmärgsvävnad. Neurologisk undersökning kan avslöja Brown-Sekar syndrom. I cerebrospinalvätska observeras inte förändringar.

Carcinomatous Myelopati

Det orsakas av tumörens toxiska effekt och effekten av biologiskt aktiva substanser som syntetiseras av den, vilket slutligen leder till nekrotiska förändringar i ryggradstrukturerna. Det kliniska symptomkomplexet upprepar i stor utsträckning neurologiska störningar vid amyotrofisk lateralskleros. Därför tilldelar vissa författare denna typ av myelopati till en viss form av ALS. I cerebrospinalvätskan kan pleocytos och måttlig hyperalbuminos detekteras.

Diagnos av myelopati

Ett diagnostiskt algoritm i att identifiera funktioner myelopati syftar till att utesluta andra, liknande kliniska symptom, CNS-patologi och upprättande av en etiologisk faktor bakom degenerativa förändringar i ryggmärgen. Det innehåller allmänna och biokemiska blodprover, röntgen av ryggraden, ryggraden MRI, elektromyografi (EMG), electroneurogram (SWE), en studie av framkallade potentialer, MR eller CT-angiografi av ryggmärgen, lumbalpunktion.

Enligt indikationer i frånvaron av möjligheten till MR i vissa fall kan myelografi och diskografi utföras. Om den infektiösa karaktären hos myelopati misstänks utförs ett blodprov för sterilitet, ett RRR-test, PCR-test och spinalvätskekultur.

Under den diagnostiska sökningen kan en neurolog involvera andra specialister i samråd: en vertebrolog, en tuberkulosspecialist, en onkolog, en venereolog under antagandet att demyelinerar ärftlig myelopati-genetik.

Myelopati behandling

Taktiken för behandling av myelopati beror på dess etiologi och kliniska form. Det innefattar behandling av en orsakssjukdom och symptomatisk behandling.

Vid kompressionsmyelopati är eliminering av kompression avgörande. För detta ändamål kan avlägsnandet av Urbane-kilan, cystens dränering, avlägsnande av hematom och tumör anges. Den förträngning av ryggmärgskanalen patienten hänvisas till en neurokirurg för ett beslut om en eventuell innehav av dekompressiv kirurgi: laminektomi, facettektomi eller nål dekomprimering av skivan. Om kompressionsmyelopati orsakas av en hernierad skiva, utförs mikrodiscektomi eller discektomi beroende på utsprutningsgraden och skivans tillstånd.

Behandling av ischemisk myelopati är att eliminera faktorerna i vaskulär kompression och vaskulär terapi. Eftersom den vaskulära komponenten är närvarande i patogenesen av praktiskt taget vilken myelopati som helst, inkluderas sådan behandling i den komplexa behandlingen hos de flesta patienter. Det inkluderar kramplösande och vasodilatorer (Drotaverinum, ksantinola nikotinat, papaverin, vinpocetin), preparat som förbättrar mikrocirkulationen och blod reologi (pentoxifyllin).

Med toxisk myelopati är avgiftning grunden för behandlingen, och med infektiös myelopati är antibiotikabehandling tillräcklig för etiologin. Behandlingen av ärftlig demyeliniserande myelopati och karcinomatosmyelopati vid hemoblastos har stor svårighet. Ofta gäller symptomatisk behandling.

Obligatorisk vid behandling av myelopati är läkemedel som förbättrar metabolismen av nervvävnad och minskar dess känslighet mot hypoxi. Dessa inkluderar neuroprotektorer, metaboliter och vitaminer (hydrolyserad gris hjärna, piracetam, kalcium hemoderivat blod, Vit B1, Vit B6). Rådgivning av en fysioterapeut för optimalt urval av metoder för fysioterapi effekter: diatermi, galvanisering, UHF, parafinbehandling etc.

För att öka volymen av fysisk aktivitet, utveckla självhjälp kompetens, förebyggande av komplikationer (muskelatrofi, gemensamma kontrakturer, trycksår, kronisk lunginflammation) från början när det gäller patientens myelopati sjukdom visas hålla motionsbehandling, massage och rehabiliterande sjukgymnastik (elektro, elektrofores med neostigmin, zonterapi, CMT paretiska muskler, hydroterapi). Med djup pares består övsterapi i att utföra passiva övningar och mekanoterapi.

Prognos och förebyggande av myelopati

Vid tidig eliminering av kompression har myelopati en bra kurs: med lämplig behandling kan dess symtom minskas betydligt. Ischemisk myelopati har ofta en progressiv kurs; upprepade kurser av vaskulär terapi kan tillfälligt stabilisera tillståndet. Posttraumatisk myelopati är vanligtvis stabil: dess symtom minskar inte och utvecklas inte. Biverkningsprognos och stadigt progressiv kurs har strålning, demyeliniserande och karcinomatosmyelopati.

Förebyggande av myelopati är att förebygga sjukdomar som kan leda till dess utveckling. Detta är en tidig upptäckt och behandling av ryggradspatologi och kärlsjukdomar; stabil ersättning för endokrina och metaboliska störningar; förebyggande av skador, infektionssjukdomar, blyförgiftning, cyanider, hexaklorofen etc.

Ryggmärgsmyelopati - vad det är: typer, symptom, tecken, diagnos, behandling

I medicinsk praxis är termen myelopati ett allmänt begrepp som används i neurologi för olika lesioner i ryggmärgen med en kronisk kurs. Sådana lesioner kan manifestera sig på olika sätt, till exempel svaghet och ton i muskelvävnaden, sensorisk försämring eller nedsatt funktion av bäckenorganen. Du kan lära dig mer om vad myelopati är, genom att först läsa den allmänna informationen om denna term och den klassificering som används.

Vad är myelopati

I allmänhet är spinal myelopati ett generiskt namn för alla möjliga problem i ryggmärgen, vilket kan orsakas av olika anledningar:

• inflammationer;
• klämma;
• skador;
• kränkningar av cirkulationssystemet.

Myelopati är typiskt en komplikation av degenerativa dystrofa sjukdomar i ryggraden, vaskulära patologier, ryggmärgsskador och infektiösa skador. När man gör en noggrann diagnos måste begreppet "myelopati" nödvändigtvis indikera arten av den skada som uppstått.

Vilka typer av myelopati

Baserat på orsakerna till sjukdomen innehåller myelopati klassificering följande typer av sjukdomar:

• vertebral myelopati;
• ryggmärgsinfarkt;
• vaskulär myelopati;
• cervikal myelopati;
• bröstkorg och bröstkorg;
• ländkotor;
• degenerativ;
• kompression och kompression-ischemisk;
• spondylogenic;
• dyscirculatory myelopathy;
• discogenic;
• brännvidd och sekundär;
• posttraumatisk;
• kronisk;
• progressiv.

Det finns många varianter av ryggmärgsmyelopati, för att kunna bestämma sjukdomen i tid, är det därför värt att bekanta sig med varje art separat.

Vertebral myelopati

Denna grupp innefattar ryggmärgsskador på grund av dess möjliga skada, till exempel:

• av kompression;
• skada på kärlsystemet (ischemi);
• skador.

Om du köpt skadan symptomen på den kroniska formen av sjukdomen kan utvecklas långsamt nog, och ibland uppstår inte, men om effekten av klämma kraftigt för att eliminera - kliniska symptom återupptas omedelbart.

Ryggmärgsinfarkt

Sjukdomen kan lokaliseras i olika delar av hjärnans rygg - beroende på de faktorer som provocerade utvecklingen. Patienten kan observera svaghet i armar och ben, försvagning av känslighet samt talproblem. De exakta orsakerna till hjärtinfarkt är vanligtvis mycket svåra att fastställa, men oftast är dessa blodproppar av små kärl som matar hjärnan. Vid diagnos av ett ryggmärgsinfarkt krävs magnetisk resonansavbildning.

Vaskulär myelopati

Sjukdomen sker på grund av osteokondros, nedsatt kärlsystem eller skada, och är kronisk. Hos patienter med vaskulär myelopati finns det en minskad känslighet av 4 lemmar, och i vissa fall även förlamning.

När vaskulär myelopati av nedre extremiteter uppträder klagar patienterna på snabb trötthet i benen. Detta kan bero på hjärncellernas otillräckliga neurotrofiska aktivitet eller nedsatt funktion av cirkulationssystemet. Sådana manifestationer kan också utlösa osteokondros.

Cervikal spinal myelopati

Cervikal ryggradsmyelopati anses vara en av de vanligast diagnostiserade arterna. Sjukdomen påverkar ryggmärgsfunktionen, så symptomen uppträder vanligtvis av styvhet i lemmarnas muskler. På grund av förändringar som uppstår när kroppen växer och åldrar minskar volymen vatten i de intervertebrala skivorna och deras fragmentering bildas. Gradvis är benet förstört, sprickor bildas, lipofuskin ackumuleras, skivorna ossify och frown.

Thorax och thorax

En sällsynt form av myelopati som provoceras av herniated intervertebral skivor lokaliserade i bröstkorgsområdet i ryggen. Behandling av bröstmyelopati utförs vanligtvis genom kirurgi. Ofta kan denna sjukdom förväxlas med de resulterande tumörerna eller foci av inflammation. Torakisk myelopati uppstår på grund av en bråck i nedre delen av bröstkorgen.

Lumbar ryggrad

Denna typ av myelopati lokaliseras i ländryggen, och symtomen manifesterar sig på olika sätt:

• Om det förekommer kompression i patienten, mellan 1: a och 10: e kotorna, uppträder smärtor i ryggraden. Det är också möjligt att bilda svaghet i underbenen, pares av fötterna och tonen i skinkorna. Minskad känslighet i fötter och ben.
• Med kompression i regionen av den andra ryggraden i ländryggen utvecklar patienter konus syndrom. Smärtsyndrom är dåligt uttryckt, men funktionella störningar i matsmältnings- och urogenitala system är möjliga.
• När det är komprimering av den andra ländryggen med skivorna belägna under ryggkotorna bildas hästens svanslidssyndrom. Patienterna kan klaga på utarmande smärtor i den nedre torso, medan smärtsyndromet kan utstråla till benen.

degenerativ

Bildandet av degenerativ myelopati på grund av gradvis utveckling av ischemiskt syndrom. Det finns också en version som degenerativ myelopati uppträder på grund av beriberi, särskilt - vitamin E och B12.

Kompression och kompression-ischemisk myelopati

Ischemisk myelopati innebär en lista över olika sjukdomar:

• Cervikal spondylos - bildas genom vertebrala förändringar som uppträder med åldern, medan det finns ett skifte av ryggkotorna och deformerade skivor, vilket provar utseendet av smärta och kompression av hjärnan i ryggen.
• Tumörbildning.
• Försvagning av ryggraden - patologi är medfödd och förvärvad på grund av inflammation i ryggkotorna, liksom deras förstörelse.
• Purulenta inflammationer lokaliserade mellan benväggen och ryggmärgen.
• Blödningar i hjärnstrukturerna, vilket framkallar ett uttalat smärtssyndrom.
• Inre blödning.v
• Skada orsakad av förskjutning av ryggkotorna eller frakturer.

spondylogenic

En sjukdom som utvecklas till följd av kronisk skada på ryggmärgen och dess rötter med långvarig retention av huvudet i en position. Spondylogen myelopati som den utvecklar oftast påverkar människans gång. Hos patienter med diagnostiserad cerebral parese minskar denna typ av myelopati tillståndet.

Dyscirculatory myelopathy

Kronisk sjukdom, under vilken musklerna i extremiteterna försvagar och deras ofrivilliga sammandrag observeras. Det finns kränkningar av bäckens organers funktionalitet. Dyscirculatory myelopathy är ofta förvirrad med meningomyelit, myelolopiradikulonuropati, syringomyelia, amyotrofisk skleros, flodmyelos eller neoplasmer i ryggmärgen.

discogenic

Sjukdomen kan också kallas vertebral myelopati, som kännetecknas av en av de möjliga komplikationerna vid bildandet av bråck i skivorna. Under diskogen myelopati har fast bråk som uppstått expanderar, vilket sätter på trycket på ryggmärgen och artärerna.

Fokal och sekundär myelopati

Visas som ett resultat av intag av radioaktiva komponenter genom bestrålning. Patienterna kan uppleva fokal håravfall samt hudinflammation, under vilka små blåsor med flytande innehåll, sår, ärr på hjärnhinnorna och överdriven benvävnadsfraghet bildas. Symptomatisk fokal myelopati bestäms av lokaliseringen, det kan vara domningar i armar och ben, svaghet och ton i musklerna, nedsatt prestanda hos bäckenorganen.

Post traumatisk

Orsaken till posttraumatisk myelopati är vanligtvis en ryggmärgsskada. Det kan kännetecknas av följande symtom:

• förlamning;
• bäcken dysfunktion;
• brott mot känslighet.

I det här fallet kan symtomen uppstå hos en patient under hela sitt liv.

Kronisk myelopati

Vanligtvis uppstår från:

• subakut kombinerad hjärndegenerering av ryggen
• syringomyeli;
• multipel skleros;
• polio;
• cervikal spondylos;
• syfilis;
• ryggmärgsinfektioner;
• levercirros.

Eventuell myelopati, vars utveckling inte går, kan tillskrivas den kroniska gruppen.

progressiv

Vanligtvis bildad på grund av Brown-Sekara syndrom kan det påverka hälften av ryggmärgen i tvärsnitt och de kliniska manifestationerna kan vara:

• förlamning;
• försvagning av musklerna;
• minskad känslighet hos benen.

Oftast kännetecknas sjukdomen av snabb utveckling, men i vissa fall kan utvecklingen fortsätta i åratal.

Vad är symptomen på myelopati

När myelopati uppstår kan följande symtom uppstå:

• ökad kroppstemperatur;
• förekomsten av frossa;
• allmän svaghet i kroppen.

Utseendet på neurologiska symptom uppstår gradvis, med början med ett litet smärtssyndrom i ryggrad och svaghet i lemmarna. Lokalisering av smärta beror på platsen för inflammation. Efter flera dagar kan det finnas kränkningar av funktionaliteten hos muskuloskeletala systemet med deras efterföljande progression. Patientens känslighet minskar, dysfunktionen i bäckenorganen uppträder och muskelspasmer uppträder periodiskt.

Hur diagnostiseras sjukdomen

Vid diagnos kan patienterna ordineras enligt följande procedurer:

• magnetisk resonansavbildning (MRI) - gör det möjligt för dig att visualisera hjärnan och ryggmärgen, intervertebrala skivor och närvaron av tumörer;
• computertomografi (CT) - utförs för att undersöka cirkulationssystemet och visualisera ryggmärgets benvävnader;
• Röntgenstrålar;
• elektromyografi;
• slutföra blodräkningen.

Endast efter att ha bestämt den exakta diagnosen kan patienter utnämnas till den optimala metoden för vidare behandling.

Vad är sätten att behandla sjukdomen?

Metoden som används för behandling av myelopati beror först och främst på orsakerna som orsakade förekomsten. Efter diagnosen, baserat på resultaten av forskningen, kan patienten tilldelas komplex terapi, vilket kan innefatta konservativa, medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

I processen att behandla posttraumatisk myelopati används smärtstillande medel och procedurer för att rätta till ryggraden och patienten är fullständigt immobiliserad. Dessutom, efter att ryggradstrukturerna har återställts, måste patienterna ges en rehabiliteringskurs med ett antal procedurer:

• massage;
• terapeutiska övningar;
• fysioterapeutiska förfaranden.

Effektiviteten av behandlingen beror först och främst på den tidiga behandlingen.

Drogbehandling

Vanligtvis är behandling med läkemedel förskrivet vid diagnos av myelopati som orsakas av smittsamma sjukdomar. I det här fallet tar behandlingstiden mer tid, och behandling innebär i första hand att bekämpa den ursprungliga infektionen. Patienter kan ordineras starka antibiotika.

För att lindra patientens tillstånd föreskrivs han antipyretika som tillåter honom att effektivt bekämpa inflammatorisk process. Drogbehandling av myelopati föreskrivs av den behandlande läkaren, baserat på patientens allmänna hälsa och resultaten av diagnostiska förfaranden, i synnerhet blodprov.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av myelopati innebär avlägsnande av en tumör eller en intervertebral bråck. Operationen utförs under generell anestesi, i processen dissekeras patienten vid lesionsplatsen och sedan återupptas neoplasmen och orsakar myelopati. Efter operationen är patienten ordinerad för ytterligare behandling av läkemedelsbehandling och rehabilitering.

Prognos och förebyggande av myelopati

Effektiviteten av behandlingen beror på hur omfattande skadorna på ryggmärgen är och vad som precis orsakade sjukdomen. Patientprognoser kan endast bestämmas grovt efter en noggrann diagnos. Om myelopati utlöstes av skada eller infektion, har patienterna alla chanser att få en fullständig botemedel. När det gäller kronisk myelopati, kommer behandlingen att ta mycket tid och kommer troligtvis att endast inriktas på att lindra patientens tillstånd. En fullständig botemedel i detta fall är svår att förutsäga.

Att förebygga förekomsten av myelopati är helt omöjligt, men för att minska risken för dess förekomst är möjlig om du leder en hälsosam livsstil och skyddar ryggraden från överdriven överbelastning och eventuella skador.

Myelopati hos barn

Barn diagnostiseras oftast med akut enterovirus transistorsmyelopati, vars första tecken är en ökning av kroppens totala temperatur. Ofta liknar processen för att utveckla sjukdomen en enkel förkylning, för vilken föräldrar inte omedelbart kan identifiera sjukdomen. När myelopati utvecklas utvecklar ett barn muskelsvaghet och lameness.

Vid sjukdomens första karaktäristiska manifestationer ska barnet omedelbart tas till sjukhuset för en fullständig undersökning och, om så är nödvändigt, en optimal behandlingskurs. Ju tidigare en diagnos är gjord, desto större är risken för en fullständig botemedel. Det bör förstås att en av konsekvenserna av myelopati är patientens funktionshinder, så det är inte rekommenderat att fördröja tiden med en medicinsk undersökning.