Atrialfibrillering av hjärtat: orsaker och metoder för behandling

Atriell fibrillering är en av de vanligaste formerna för hjärtritning. Ett annat namn på patologi är förmaksflimmer.

I närvaro av denna sjukdom klagar en person om plötsliga attacker av takykardi. Vid dessa ögonblick verkar det för honom att hjärtat ska "hoppa ur bröstet". Ibland är andra känslor möjliga, som om hjärtat stannar i några sekunder, varefter det börjar slå med en hämnd. Under hjärtat av "blekning" börjar en persons händer att skaka, han känner en stark svaghet och darrar över hela kroppen.

Sjukdomen kännetecknas av starka avbrott i hjärtmuskulärens arbete. Atriärerna upphör att kontraheras normalt, istället "skakar" de, vilket resulterar i en minskning av mängden blod som kommer in i ventriklerna. Ibland börjar de producera en arytmisk vibration, vilket får en person att få grundlösa rädslan, panikattacker och en stark försämring av det allmänna tillståndet.

Atriumfibrillering åtföljs av tikykardi, som leder till akut brist på luft, andfåddhet och yrsel. Ibland illamående och efterföljande uppmaning att kräka. I vissa patienter orsakar sådana sjukdomar synkope - kortvarig medvetslöshet. Liksom många andra hjärtsjukdomar har förmaksflimmer ett nära samband med patientens ålder. Risken för att utveckla patologi ökar väsentligt efter att patienten når 40 år, men sjukdomspisoderna blir särskilt starka vid 70-80 år.

Vad är det

Genom atriell fibrillering innebär en överträdelse av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln som orsakas av oorganiseringen av atriell aktivitet. Denna patologi präglas av en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, upp till 600 slag per minut.

Samtidigt blir antalet ventrikulära och atriella sammandragningar också arytmiska, det vill säga att dessa processer inte sammanfaller med varandra i tiden.

Varför utvecklas förmaksflimmer?

Orsaken till förmaksflimmer är uppdelad i två grupper:

• hjärt, direkt relaterad till hjärtat
• extracardiac - andra faktorer, på grund av vilken effekt en överträdelse av kontraktil funktionen av hjärtmuskeln inträffade.

Låt oss titta närmare på var och en av dessa grupper.

Hjärtorsaker till ma

Denna grupp av orsaker till förmaksflimmer innefattar:

• postoperativa tillstånd
• sjukdomar i hjärts kransartärer
• persistent arteriell hypertoni;
• hjärtfel (medfödd och förvärvad);
• kardiomyopati.

Det finns mycket mer extrakardiella orsaker till förmaksflimmer.

Extrakardiella orsaker till MA

Denna grupp omfattar:

• tidigare kirurgiska ingrepp i hjärtat
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos, etc.);
• obstruktiva processer som förekommer i andningsorganens organ och har kronisk natur;
• virala patologier;
• gastrointestinala sjukdomar;
• sjukdomar orsakade av funktionsnedsättning i centrala nervsystemet.

Faktorer som predisponerar för utveckling av förmaksflimmer kan också vara:

• okontrollerad medicinering;
• antibiotikabehandling;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• frekvent stress;
• emotionella utbrott
• överdriven motion;
• alkoholmissbruk
• överdriven rökning
• Missbruk av kaffe och andra drycker som innehåller koffein i stora mängder (till exempel den så kallade "energi").

Atrial fibrillering kan inträffa inte bara hos äldre patienter utan även hos unga. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av sådana patologier som mitralventil prolapse. En sådan sjukdom är i de flesta fall latent, så det kan endast detekteras vid profylaktiska undersökningar.

klassificering

Atriumfibrillering har sina egna sorter, enligt vilka dess symptom också skiljer sig åt. Sjukdomen är klassificerad enligt följande kriterier:

• klinisk kurs
• hastigheten av sammandragning av hjärt-ventriklarna.

Tänk på dessa former av arytmi separat.

Typer av arytmier i den kliniska kursen

Atrial fibrillering enligt klassificeringen av den kliniska kursen är:

1. Paroxysmal. Denna form av förmaksflimmer kännetecknas av den plötsliga starten av en attack, vars längd kan nå 6-7 dagar. Men som regel går det inte längre än en dag. Det patologiska tillståndet övergår självständigt och kräver ingen medicinsk intervention.
2. Ihållande. Denna form av förmaksflimmer kan vara upp till 7 dagar. Det stoppas bara genom att ta medicin.
3. Kronisk, som kan störa patienten under en lång tidsperiod, utan att ges till medicinsk behandling.

Även om sjukdomen är mild kan den inte anses vara säker för människors hälsa. Eventuella misslyckanden i hjärtats arbete medför ett hot, så det är oacceptabelt att ignorera dem!

Klassificering av MA för frekvensen av ventrikulär kontraktion

Om vi ​​betraktar klassificeringen av förmaksflimmer enligt frekvensen av ventrikulära sammandragningar kan det vara:

• bradysystolisk, i vilken ventrikulärhastigheten reduceras till 60 slag per minut;
• normosystolisk med en frekvens av sammandragningar från 60 till 90 slag / min.;
• tachysystolisk när frekvensen av sammandragningar i hjärtkammaren överskrider 90 slag per minut.

symptom

Sällan kan atrieflimmer förekomma utan märkbara symtom, så det är nästan omöjligt att identifiera det utan att genomgå särskilda instrumentella diagnostiska åtgärder. Upptäckten av patologi uppträder som regel fullständigt av en slump, under undersökning för förekomsten av andra avvikelser i patientens hälsotillstånd.

Om arytmen fortfarande manifesterar sig kan tecknen på dess förekomst vara följande:

• plötslig ökning av hjärtslag, följt av pulsation av nackvenerna;
• svaghet, generell svaghet;
• trötthet;
• hjärtvärk, som liknar angina smärta (känsla av tryck i hjärtat);
• systematisk yrsel
• brist på samordning av rörelser vid angreppstidpunkten
• andnöd även med mild ansträngning och i ett tillstånd av absolut vila;
• överdriven svettning;
• semiconscious tillstånd;
• synkope;
• polyuri.

När patologin blir kronisk blir patienten inte längre plågad av obehag och andra obehagliga känslor i hjärtat av hjärtat. Gradvis börjar personen bli van vid liv med sjukdomen.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en särskild läkarundersökning. Diagnosprogrammet består av följande aktiviteter.

1. Visuell undersökning av patienten, under vilken förekomsten av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av förmaksflimmer kan etableras.
2. Medicinsk historia baserad på patientklagomål.
3. Kliniska studier av urin och blod. Sådana förfaranden kommer också att hjälpa till att identifiera patologier som kan orsaka AI.
4. Biokemisk analys av blod.
5. Ett elektrokardiogram som hjälper till att upptäcka funktionsfel i hjärtat.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - övervakning av kardiogrammet, utfört under flera dagar med Holters metod. Förfarandet hjälper till att med precision fastställa perioder då arytmi blinkar, även om patientens tillstånd inte har förändrats.
8. Ekkokardiografi, som hjälper till att identifiera strukturella förändringar i hjärtmuskeln.
9. Transesofageal ekkokardiografi, som hjälper till att upptäcka blodproppar i atrierna eller deras öron. Utförs genom att sonden sätts in i patientens matstrupe.
10. Bröströntgen.
11. Lasttest utförd med hjälp av en speciell simulator. Under en fysisk träning utvärderar läkaren hjärtmuskulärens arbete.

Hur man behandlar förmaksflimmer?

Behandling av arytmi beror på dess form. Således är terapimetoderna som används i paroxysmal MA inte lämpliga för att stoppa det patologiska tillståndet i den kroniska formen av sjukdomen.

Funktioner av behandling av paroxysmal förmaksflimmer

I detta fall är alla ansträngningar inriktade på att återställa sinus puls. Om mer än 48 timmar har gått sedan paroxysm utvecklats, bestäms frågan om en ytterligare behandlingsstrategi individuellt för varje person. I det här fallet ska det ta minst tre veckor efter att du tagit warfarin eller liknande droger. Alla åtgärder som syftar till att bli av med patologin kräver emellertid obligatorisk sjukhusvård av patienten.

Följande metoder används för att återställa hjärtritmen:

• läkemedelsterapi med prokainamid, Korglikon, strofantin (intravenöst) och cordaron (oral);
• behandling med läkemedel som minskar hjärtfrekvensen - beta-blockerare (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplateletmedel (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
• kardioversion, som används vid ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. Sådan manipulation utförs i en särskild intensivvårdsenhet av kardiologi och kräver införande av intravenös anestesi. Procedurens teknik bygger på användningen av en liten urladdning av elektrisk ström, med vilken läkaren "gör" hjärtslaget i rätt rytm.

Om attackerna av arytmi ofta återkommer, kan två beslut fattas av en läkare:

1. Översätt paroxysmal form av MA till en permanent, och först då behandla patologin.
2. Genomföra akutoperation.

Utöver det ovanstående finns det också andra tekniker, vars användning hjälper till att bli av med sjukdomen. Det finns andra metoder som du kan glömma de obehagliga symptomen under lång tid.

Terapi med warfarin och nya antikoagulantia

Om förmaksflimmer uppträder, föreskrivs alla patienter, förutom personer som fyllt 65 år, samt patienter med låg risk att utveckla komplikationer, ordineras orala antikoagulantia. Tabletter används som regel.

Warfarinintag börjar med en minsta dos av 2,5 mg, men gradvis ökar den till 5 mg. I det här fallet ska patienten regelbundet genomgå kontrollstudier för att bedöma den positiva dynamiken i behandlingen samt att förstå hur läkemedlet påverkar patientens allmänna hälsa. Om förmågan att kontrollera INR är frånvarande kan patienten förskrivas andra läkemedel - Aspirin eller Klopidorgel.

Sådana välkända antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban och andra har inte ansetts vara nyskapande under lång tid, så de kallas vanliga orala antikoagulantia. Detta kan inte sägas om Edoksaban. Detta läkemedel har redan gått 3 faser av kliniska test. Men medan det inte är registrerat, är dess ansökan på MA inte genomförd.

När anges kirurgi?

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer har sina egna mål. Till exempel, om det finns en hjärtsjukdom som orsakade en arytmi, förhindrar hjärtkirurgi uppkomsten av nya utbrott av sjukdomen. Även om vi naturligtvis inte kan utesluta möjligheten till återkommande patologi.

Så med andra hjärtpatologier är det mer lämpligt att använda laserablation. Det hålls på:

1. Permanent förmaksflimmer, som åtföljs av snabbt progressivt hjärtsvikt;
2. Ineffektiviteten av läkemedels-antiarytmisk terapi;
3. Intolerans mot droger som används för att behandla AI.

Radiofrekvensablation innebär att de sjuka områdena av atrierna utsätts för en speciell elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden sätts in i lårbensartären, men före detta injiceras patienten med generell anestesi. Processen styrs av röntgen-tv. Förfarandet är absolut säkert, och risken för skada reduceras till ett minimum.

Pacemakerimplantation

I vissa fall kan läkaren besluta att förse patienten med en speciell enhet - en pacemaker. Denna enhet kallas också en artificiell hjärthastighetsdrivrutin. Med det kan du normalisera hjärtfrekvensen.

En pacemaker kan vara en-kammare (den stimulerar endast atriell kontraktion) och tvåkammaren (stimulering av atrium och ventriklar stimuleras). Moderna enheter kan enkelt anpassas till rytmen i en persons liv, vilket gör det möjligt för honom att inte tänka på intensiteten i den fysiska aktiviteten som utförs. Dessutom kommer enheten ihåg alla uppgifter om vilka belastningar som inträffat nyligen, på basis av vilket läkaren kommer att kunna göra beräkningar och utvärdera arbetet i patientens hjärta.

Teknik av operation

Operationen för införandet av en elektrisk pacemaker utförs i 7 steg:

1. Läkaren gör ett snitt i huden i nyckelbenets underdel;
2. Under noggrann röntgenkontroll sätts en speciell elektrod in i hjärtat;
3. Läkaren tester elektrodens arbete;
4. Ändarna av de infogade elektroderna är fixerade på rätt plats; gör det med hjälp av speciella krokar eller korkskruvar;
5. Ett spår görs i den subkutana fettvävnaden, där pacemakerhuset därefter kommer att placeras;
6. Den implanterade pacemakern är ansluten till elektroderna;
7. Snittplatsen sutureras.

Tänk inte att installera en pacemaker kommer att påverka patientens livskvalitet negativt. Tvärtom, i händelse av förmaksflimmer, gör anordningen hjärtat starkare och mer hållbart. Men från operationens ögonblick måste patienten alltid komma ihåg att han har en ganska komplicerad enhet. För att inte skada sig själv måste han vidta försiktighetsåtgärder.

Strömregler

Eftersom arytmi ofta åtföljs av andra patologier i hjärt-kärlsystemet är det väldigt viktigt att följa en diet för att förhindra nya attacker. Det hjälper till att undvika onödig stress på hjärtat, samtidigt som kroppen berikas med viktiga vitaminer och mineraler.

För att göra detta bör från kosten uteslutas:

• sötsaker;
• Alla produkter som innehåller socker (inklusive frukt)
• salter och saltprodukter;
• rökt kött
• pickles;
• korvar;
• fett kött och fisk;
• fett smör, margarin;
• bageriprodukter;
• konfektyr.

I stället för "skadlig" mat rekommenderas patienten att äta mer frukt och grönsaker - rå, stuvad eller ångad. I denna form behåller de alla sina fördelaktiga egenskaper och berikar kroppen med fiber, vilket är mycket användbart för normal metabolism.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall uppstår komplikationerna av sjukdomen på grund av otillbörlig tillgång till en läkare, liksom på grund av bristande överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren. Många patienter, som har märkt de första framstegen, slutar behandling, eller börjar ta mediciner efter eget gottfinnande. Dyspné, yrsel, smärta i hjärtat och skarpa attacker av brist på luft - det här är de viktigaste orsakerna till att gå till en kardiolog.

Är förmaksflimmer helt behandlad? Det finns inget svar, eftersom det beror på många faktorer. Läkare ger den mest fördelaktiga prognosen för behandling om den startades i ett tidigt utvecklingsstadium. Komplikationer är endast möjliga om patologernas störande symtom ignoreras under lång tid. Och det spelar ingen roll, medvetet försummade personen besöket till doktorn, eller skrev bort indispositionen för manifestationen av utmattning eller fysisk utmattning. I detta fall kan förseningen vid att besöka kardiologens kontor vara belägen med trombos i hjärtkärlen.

Med ingen behandling för förmaksflimmer är prognosen extremt ogynnsam. En felfunktion hos atriären kan leda till utvecklingen av den underliggande patologin som orsakade starten av förmaksfibrillering. Konsekvenserna av detta kan vara oförutsägbara.

Atriumfibrillering av hjärtat: beskrivning, orsaker, symptom, fara och behandling

Vad är förmaksflimmer? Patienter beklagar ofta att hjärtat är lite "styggt".

De känner det i form av ett starkt hjärtslag, vilket verkar som om ett hjärta kommer att hoppa ur bröstet.

Ibland blir känslorna främmande - hjärtat slutar, du känner en skakning eller till och med en liten stickning.

Denna sjukdom är inte så sällsynt. Låt oss se vad det är och vad är farlig förmaksflimmer i hjärtat, vad är dess orsaker, symtom och medicineringsbehandling.

Vad är det

Den normala funktionen av hjärtmuskeln är sammandragningen av atrierna och ventriklarna i rätt ordning. När kränkningar av hjärtat börjar minska i fel rytm, så är det medicinska namnet för detta fenomen arytmi.

Oftast har människor denna typ av sjukdom, såsom förmaksflimmer. Samtidigt, i hjärtmuskulärens arbete, försvinner fasen i vilken atrierna reduceras. I stället för sammandragningar uppstår tråk eller flimmer, vilket påverkar ventrikulärfunktionen.

prevalens

Sjukdomen är känd under en lång tid, och enligt statistik sätter en kränkning av hjärtrytmen varje 200 besökare.

Ofta framträder förmaksflimmer (AI) som följd av och komplikation av IHD eller hypertoni.

AI inkluderar förmaksfladder liksom fibrillering.

Olika studier av denna sjukdom har utförts i Storbritannien och USA, vilket visar att denna sjukdom uppträder i 0,4-0,9% av den vuxna befolkningen.

En attack från MA i början brukar uttalas, då återfall börjar att inträffa (periodisk utstötning av blod i aortan).

Klassificering, artskillnader, steg

Sjukdomen har 3 steg:

• Avslutas utan behandling. Det är inte särskilt farligt och har en gynnsam prognos.
• Oavsiktligt slutar inte. Hjärtrytmen återställs på grund av medicinska eller fysioterapeutiska effekter.
• Permanent. Det finns ett behov av att ständigt övervaka hjärtets arbete för att undvika tromboembolism.

Atrialfibrillering i hjärtat kan vara paroxysmal (paroxysmal) och permanent (lång), behandlingen av båda formerna är likartad.

Varför finns det riskfaktorer hos unga och gamla människor

Oftast sker denna sjukdom i hjärtmuskeln som en följd av reumatiska skador, liksom i fetma eller diabetes (socker), hjärtinfarkt (ta reda på vad det är och vilka följderna är), alkoholskada.

Påverkar hjärtmuskeln och tar olika läkemedel, rökning, stark psyko-emotionell stress, frekvent användning av koffeinhaltiga drycker - kaffe, starkt te, energi.

Surgerier överförda till hjärtat, medfödda hjärtefekter kan också hänföras till riskfaktorer.

De flesta episoderna av AI-sjukdom uppträder vid en äldre patientålder - över 75 år gammal. Inte alla kan noggrant bestämma orsaken till denna sjukdom.

Hjärtpatologi är en av de vanligaste orsakerna. Ofta sker denna sjukdom om en patient någonsin har diagnostiserats med en sjukdom eller störning i sköldkörteln.

Riskfaktorn hos ungdomar är dåliga vanor. Obegränsad användning av alkohol och rökning ökar risken för att bli sjuk med MA.

Symtom och tecken på attack

Hur manifesterar arytmi? Det beror på sjukdomsformen, liksom på den mänskliga psyks särdrag och myokardiums allmänna tillstånd.

De första tecknen på denna hjärtsjukdom innefattar återkommande dyspné, som inte stannar länge efter att ha spelat sport, frekvent hjärtslag, smärta eller andra obehagliga känslor. Allt detta sker i form av attacker.

Inte alla har en kronisk sjukdom. Attacker kan börja och upprepas ibland under hela livet. Hos vissa patienter blir 2 eller 3 attacker av förmaksflimmer redan kroniska. Ibland upptäcks sjukdomen först efter en grundlig läkarundersökning.

Ta reda på mer användbart enkelt språk om denna sjukdom från videon:

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos av hjärtmuskulaturen görs följande diagnos: patienten uppmanas att utföra någon form av motion, då används ett EKG-förfarande.

Om formen är bradysystolisk, så ökar rytmen kraftigt med en belastning på musklerna. Differentiell diagnos utförs ofta med sinus takykardi.

Tecken på förmaksflimmer på EKG:

Första och första hjälpen för paroxysm

För att undvika anfall bör man inte glömma att ta läkemedel som ordinerats av en läkare, vilket lugnar hjärtritmen.

Det första du kan hjälpa dig själv eller andra under en attack av förmaksflimmer är att ringa en ambulans. Om detta händer ofta med dig personligen, använd ett piller som ordinerats av en läkare. Vanligtvis är dessa valerian tabletter, validol eller volokardin.

Om platsen är trångt, fråga andra om de har droger. Om trycket sjunker kraftigt börjar lungorna svälla, en chocksituation uppstår.

Vad kan man göra, terapi taktik, droger

Hur man behandlar förmaksflimmer i hjärtat? För det första beror det på sjukdomsformen. Behandling av hjärtfibrillering är medicin och kirurgi (kirurgisk).

Huvudmålet är att återställa och bibehålla sinusrytmen, kontrollera frekvensen av hjärtkollisioner och undvika tromboemboliska komplikationer efter sjukdom.

Ett av de mest effektiva sätten är introduktionen i venen eller insidan av prokainamid, liksom cordaron eller kinidin.

Propanorm är också ordinerat, men före detta bör blodtrycket övervakas och elektrokardiogramavläsningarna ska övervakas.

Det finns mindre effektiva droger. Dessa inkluderar oftast anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjälper till att bli av med andfåddhet och svaghet i kroppen och ofta hjärtslag.

Du kan titta på videon (på engelska) om hur elektrisk kardioversion utförs vid förmaksflimmer:

Om MA varar mer än två dagar, föreskrivs patienten warfarin. Detta läkemedel förhindrar utvecklingen av tromboemboliska komplikationer i framtiden.

Det viktigaste är att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till hjärtrytmstörning.

Det finns också en metod som möjliggör eliminering av förmaksflimmer på ett radikalt sätt. Detta är isoleringen av lungorna på ett radiofrekvens sätt. I 60% av fallen hjälper metoden.

Ibland hjälper traditionella behandlingsmetoder. Dessa inkluderar att ta hagtornbuljong och valerian.

rehabilitering

När attackerna av arytmi tas bort, är hjärtets arbete etablerat och patienten får gå hem, det är nödvändigt att genomgå rehabilitering, vilket inkluderar ett komplett utbud av förebyggande åtgärder.

Det första du bör uppmärksamma på förmaksflimmer i hjärtat - är justeringen av kosten och kosten. Du bör försöka minimera konsumtionen av mättade fetter, såsom smör, liksom salt.

Sjukt hjärta kräver produkter som innehåller mycket kalium och salt är en antagonist.

Det är nödvändigt att i din dagliga kost inte bara innehålla bananer, som innehåller mycket kalium, men även produkter som bakade potatis, torkade aprikoser, blåbär, aprikoser.

För att minska den negativa påverkan av den överförda andningsarytmen måste du vara uppmärksam på andningen. Svår andning ökar det allmänna tillståndet, vilket medför att kroppen mättas med koldioxid. För att normalisera luftvägarna bör du försöka andas in i Buteykosystemet.

Hur man andas rätt på Buteykosystemet, lära av videon:

Korrekt andning undviker vaskulära spasmer och är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Många patienter är väl medhjälpare i kvaliteten på rehabilitering, hälsovandring.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

De flesta komplikationerna uppstår som ett resultat av det faktum att patienterna inte följer läkemedlets fullständiga recept och börjar lära sig felaktigt, efter eget gottfinnande.

Är det möjligt att fullständigt bota förmaksflimmer? En fullständig botemedel beror på olika faktorer och sjukdomsformen.

Ett tidigt besök hos en kardiolog och alla diagnostiska tester hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. En av farorna vid diagnosen förmaksflimmer är bildandet av blodproppar i kärlen.

Om attackerna uppstod plötsligt och försvinner inom två dagar, är prognosen gynnsam.

Om sjukdomen har blivit kronisk och varar från två veckor eller mer, behövs speciell terapi. Tidig avlastning av en attack påverkar det övergripande resultatet. Du bör regelbundet besöka en kardiolog för att följa sjukdomsprogressionen.

Om du inte behandlar AI är resultatet extremt ogynnsamt. Fel på atrierna kan förvärra patientens underliggande sjukdom.

Mer om farorna med förmaksflimmer och hur man förhindrar konsekvenserna:

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Attackerna av denna sjukdom kan knappast tolereras av patienten och göra livet väldigt svårt för honom. Därför bör du ta hand om din hälsa i förväg. Först och främst bör de viktigaste sjukdomarna behandlas i tid - ischemisk hjärtsjukdom, takykardi och andra.

Det är tillrådligt att inte överge sjukhuset om läkaren insisterar på din vistelse i den. Bäst av allt, om förebyggande av arytmi kommer att ske under överinseende av en läkare.

Om sinusrytmen inte återställs efter att ha tagit drogerna länge bestämmer läkaren att sjukdomen har gått i permanent form. I sådana fall föreskriver han andra droger.

Det är nödvändigt att observera en balanserad kost och inte äta mycket fett, vilket kan leda till framväxten av större sjukdomar och sedan förmaksfibrillering.

Du bör också minska negativa vanor till ett minimum - minska alkoholkonsumtionen, sluta röka.

Vid hjärtfibrillering, var noga med att träna kroppen och kontrollera livsstilen. Även vanlig vandring under lång tid är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Behåll din vikt i normen, och övervaka även nivån av socker i blodet.

Atrial fibrillering

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en hjärtritmatisk störning åtföljd av frekvent, kaotisk agitation och sammandragning av atriären eller rubbning, fibrillering av vissa grupper av atriella muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en hjärtritmatisk störning åtföljd av frekvent, kaotisk agitation och sammandragning av atriären eller rubbning, fibrillering av vissa grupper av atriella muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste varianterna av arytmier och gör upp till 30% av sjukhusvistelser för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60 år.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för det moderna tillvägagångssättet för klassificering av förmaksflimmer innefattar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Det finns permanenta (kroniska), ihållande och övergående (paroxysmal) former av förmaksflimmer. När paroxysmal form av attacken varar högst 7 dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer senare än 7 dagar bestäms den kroniska formen av ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion. Paroxysmala och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Distinguished för första gången en attack av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande episoder av förmaksflimmer). Atrialfibrillering kan förekomma i två typer av atriella arytmier: förmaksflimmer och förmaksfladder.

Under förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras separata grupper av muskelfibrer, vilket resulterar i brist på samordnad atriell sammandragning. En betydande mängd elektriska impulser är koncentrerade i den atrioventrikulära korsningen: Vissa av dem dröjer, andra sprid sig till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att ingripa med en annan rytm. När det gäller frekvensen av ventrikulära sammandragningar, skiljer sig tachysystoliska (ventrikulära sammandragningar på 90 eller mer per minut), normosystoliska (ventrikulära sammandragningar från 60 till 90 per minut), bradysystoliska (ventrikulära sammandrag mindre än 60 per minut) av förmaksflimmer.

Under parfymen av förmaksflimmer pumpas inget blod i ventriklerna (förmakstillskott). Atriärkontraktet ineffektivt, så fyller diastolen inte ventriklerna med blodet som helt fritt dränerar till dem, vilket resulterar i att det inte sker periodisk blodutmatning i aortasystemet.

Atriell fladder är en snabb (upp till 200-400 per minut) atriell sammandragning samtidigt som den korrekta koordinerade atriska rytmen upprätthålls. Myokardkontraktioner i förmaksflöjt följer varandra nästan utan avbrott, den diastoliska pausen är nästan frånvarande, atrierna slappar inte av och är mest av tiden i systole. Påfyllningen av atrierna med blod är svår, och följaktligen minskar blodflödet i ventriklarna.

Varje 2: e, 3: e eller 4: e impuls kan strömma genom atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna, vilket säkerställer korrekt ventrikulär rytm - detta är den rätta atriella fladden. Vid störning av atrioventrikulär ledningsförmåga noteras kaotisk reduktion av ventrikler, dvs felaktig form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtpatologi och sjukdomar hos andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Atrialfibrillering är oftast associerad med hjärtinfarkt, kardioskleros, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arteriell hypertoni och svår hjärtsvikt. Ibland sker förmaksflimmer när tyrotoxikos, förgiftning med adrenomimetika, hjärtglykosider, alkohol, kan provoceras genom neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Finns också idiopatisk förmaksflimmer, vars orsaker förblir oupptäckta även vid den mest grundliga undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på tillståndet av myokardiet, ventilapparaten, individuella egenskaper hos patientens psyke. Tachysystolisk form av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter hjärtklappning, andfåddhet, förvärras av fysisk ansträngning, smärta och avbrott i hjärtat.

Vanligtvis är atriell fibrillation i första hand paroxysmal, progressionen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuella. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en beständig eller kronisk form, i andra sällsynta observeras korta paroxysmer under hela livet utan tendens till progression.

Förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer kan kännas annorlunda. Vissa patienter kanske inte märker det och får reda på närvaron av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer vid kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, darrande, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan svimningar, svimningar, Morgagni-Adams-Stokes-anfall förekomma. Symtom på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart efter återställande av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av persistent förmaksfibrillation slutar med tiden att märka det.

Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna toner med olika ljudstyrka. Arrytmisk puls med olika amplitud av pulsvågor bestäms. När förmaksflimmer bestäms av pulsens underskott överstiger antalet korta hjärtkollisioner antalet pulsvågor). Bristen på puls beror på det faktum att det inte är vid varje hjärtslag att blod släpps ut i aortan. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappningar, andfåddhet, ibland obehag i hjärtat av hjärtat, pulsering av nerverna i nacken.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboembolism och hjärtsvikt. I mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer kan blockering av vänster atrioventrikulär öppning med en intraatriell trombus leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intrakardial trombi kan komma in i systemet av artärer i lungcirkulationen, vilket orsakar tromboembolism hos olika organ Av dessa flyter 2/3 av blodet i hjärnkärlen. Varje sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga cerebrala och perifera tromboembolismpatienterna över 65 år; patienter som redan har tidigare tromboembolism av någon lokalisering som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt.

Hjärtinsufficiens med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtefekter och nedsatt ventrikulär kontraktilitet. Hjärtfel i mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteras som hjärtastma och lungödem. Utvecklingen av akut vänster ventrikelfel är förknippad med nedsatt tömning av vänstra hjärtat, vilket medför en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hjärtsvikt vid förmaksfibrillering kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtproduktion. I vissa fall kan förmaksflimmer överföras till ventrikelflimmering och hjärtstillestånd. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas oftast vid förmaksfibrillering, och utvecklas till arytmisk dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Vanligtvis diagnostiseras förmaksflimmer vid fysisk undersökning. Palpation av den perifera puls bestäms av den karakteristiska oordnade rytmen, fyllningen och spänningen. Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna hjärtljud, signifikanta fluktuationer i volymen (volymen av tonen jag följer efter den diastoliska pausen varierar beroende på storleken på den ventrikulära diastoliska fyllningen). Patienter med de identifierade förändringarna skickas till ett kardiologiskt samråd.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med användning av data från en elektrokardiografisk studie. Vid förmaksflimmer på ett elektrokardiogram finns inga tänder P som registrerar reduktioner av auriklar, och de ventrikulära QRS-komplexen är lokaliserade kaotiskt. När förmaksfladder är i stället för P-vågan bestäms atriella vågor.

Genom daglig övervakning av EKG övervakas hjärtrytm specificerade atriella arrytmi varaktighet paroxysmer, deras samband med belastningar och så vidare. D. Testerna med fysisk träning (cykel ergometri, treadmill test) utförs för tecken på myokardial ischemi och i valet av antiarytmika.

Ekokardiografi för att bestämma storleken på hjärt hålighet, intrakardiell tromber, tecken på klaffsjukdom, perikardit, kardiomyopati, en bedömning av diastoliskt och systoliskt vänsterkammarfunktion. EchoCG hjälper till att fatta beslut om förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling. Detaljerad visualisering av hjärtat kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat.

En transesofageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utförs för att bestämma mekanismen för utveckling av förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar att genomgå kateterablation eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Behandling av förmaksflimmer

Valet av behandlingstaktik för olika former av förmaksfibrillering syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande attacker av förmaksflimmer, övervakning av hjärtfrekvensen, förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För lindring av paroxysmalt förmaksflimmer effektivt använda prokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (i.v. och oralt) och propafenon (inåt) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram.

Användningen av digoxin, propranolol och verapamil ger ett mindre uttalat resultat, vilket emellertid med hjälp av hjärtfrekvensen bidrar till att förbättra patientens välbefinnande (dyspné, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling utnyttjas elektrisk kardioversion (applicering av en pulserad elektrisk urladdning till hjärtområdet för att återställa hjärtritmen), vilket lindrar paroxysm av förmaksflimmer i 90% av fallen.

När förmaksflimmer kvarstår i mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning dramatiskt, så warfarin förskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återfall av förmaksflimmer efter restaurering av sinusrytmen, föreskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon etc.

När upprättandet kronisk förmaksflimmer tilldelade konstanta mottagnings blockerare (atenolol, metoprolol, Bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulationsparametrar - protrombin index eller INR). Vid förmaksflimmer är behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av en rytmisk störning nödvändig.

Metoden för radikalt eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna, under vilka fokus för ektopisk excitation, belägen i munen i lungorna, isoleras från atrierna. Radiofrekvensisolering av munen i lungorna är en invasiv teknik, vars effektivitet är ca 60%.

Om ofta upprepade attacker av förmaksflimmer eller dess permanenta form kan utföra hjärt RFA - högfrekvent ablation ( "kauterisation" via elektrod) atrioventrikulärknutan med att skapa en fullständig tvär AV-blockad och implantation av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna av rytmförstörningar. Atrial fibrillation orsakad av hjärtefekter, svåra myokardiella skador (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Atrial fibrillation ökar mortaliteten i samband med hjärtsjukdom, 1,7 gånger.

I frånvaro av allvarlig hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen mer fördelaktig, även om den frekventa förekomsten av paroxysmer av förmaksflimmer väsentligt minskar patientens livskvalitet. När idiopatisk förmaksfibrilleringstillstånd i allmänhet inte störs, känner människor sig nästan friska och kan göra något arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer

Syftet med primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av förmaksflimmer (hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundärt förebyggande av förmaksflimmer är inriktade på att följa rekommendationerna om anti-återfall läkemedelsbehandling, hjärtkirurgi, begränsande fysisk och psykisk stress, avstå från att dricka alkohol.

Atrial fibrillering av hjärtat

Människans hjärta skapar och leder elektriska impulser genom ett speciellt system. Normalt reduceras kroppen 60-80 gånger per minut med ungefär samma frekvens. Vissa hjärtsjukdomar och andra system i kroppen leder till lednings- och rytmförstörningar, vilket resulterar i myokardiums asynkrona sammandragningar. Den sjukdom som leder till sådana patologiska förändringar kallas arytmi. Det finns många typer av arytmier, av vilka några är ganska farliga för människans liv. Atrialfibrillering i hjärtat eller förmaksflimmer är en allvarlig hjärtsjukdom som kräver brådskande diagnos och behandling.

Vad är förmaksflimmer

Atrial fibrillering på latin betyder "hjärtans galskap". Det är synonym med termen "fibrillering", och definitionen av sjukdomen inbegriper förmaksflimmer - en typ av supraventrikulär takykardi, atriell känne kaotiska aktivitet med deras reduktion med en frekvens av 350-700 per minut. Denna hjärtrytmstörning är ganska vanlig och kan förekomma i alla åldrar - hos barn, äldre, män och kvinnor i medel och ung ålder. I upp till 30% av fallen är behovet av akutsjukvård och sjukhusvistelse för rytmförstörningar förknippad med konsekvenserna av förmaksflimmer. Med ålder ökar frekvensen av sjukdomen: om upp till 60 år observeras hos 1% av patienterna, då är sjukdomen redan registrerad hos 6-10% av befolkningen.

Vid atriell fibrillation sker atriell sammandragning i form av sin rubbning, atrierna skakar som om det finns en flimrande rippel genom dem, med separata grupper av fibrer som arbetar okoordinerade i förhållande till varandra. Sjukdomen leder till en regelbunden kränkning av aktiviteten hos höger och vänster ventrikel, som inte kan slänga tillräckligt med blod i aortan. Därför finns det ofta hos patienter med förmaksflimmer ett pulsunderskott i stora kärl och en oregelbunden hjärtfrekvens hos patienten. Den slutliga diagnosen kan göras av EKG, vilket återspeglar den atombas patologiska elektriska aktiviteten och avslöjar också den slumpmässiga, otillräckliga karaktären av hjärtcykler.

Sjukdomspatogenesen, det vill säga mekanismen för dess utveckling är som följer. Grunden för patologin är återinträdet av excitation i hjärtmuskeln, med primär och återinträde på olika sätt. Atriell fibrillation orsakas av cirkulationen av spänning i området med Purkinje-fibrer och atriell fladdring genom cirkulation av impulser längs ledande vägar. För att återimpulser ägde rum måste du ha i myokardiezonen med nedsatt ledningsförmåga. Flimmer uppträder efter början av atriella extrasystoler, när det uppträder efter normal atriell sammandragning, men inte i alla fibrer. På grund av de särskilda egenskaperna hos den atrioventrikulära noden observeras även oregelbundenheten hos ventriklarna under förmaksflimmer. Svaga impulser i AV-noden dämpar sig när de rör sig längs den, och därför kommer endast de kraftigaste impulserna från atrierna in i ventriklerna. Som ett resultat inträffar inte ventrikulärkontraktionen fullständigt, olika komplikationer av förmaksflimmer uppträder.

Vad är risken för sjukdomen

Som hos patienter med förmaksflimmer finns ett fel i hjärtutgången, det kan med tiden orsaka hjärtsvikt. Eftersom arytmi förekommer, fortskrider kronisk cirkulationssvikt och kan bli akut. Hjärtsvikt är särskilt vanligt hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati och hjärtfel, i synnerhet med mitralstenos. Det är mycket svårt och kan åtföljas av lungödem, hjärtastma, plötslig hjärtstillestånd och dödsfall. Ett dödligt utfall kan också ske mot bakgrund av en arytmogen form av kardiogen chock på grund av ett allvarligt fall i hjärtutgången.

Mot bakgrund av asynkron atriell sammandragning kan blod stagnera, vilket skapar allvarliga förutsättningar för trombos. Typiskt bildar blodproppar i vänstra atriumet, varifrån de lätt går in i hjärnkärlen och provar ischemisk stroke. Om det inte går att stoppa förmaksflimmer i ett tidigt skede, är risken för stroke upp till 6% per år. Sådana stroke är en mycket allvarlig sjukdom och orsakar allvarliga konsekvenser i framtiden. Akut cerebral trombos i hjärnan kan utvecklas med långvarig paroxysm av arytmi (mer än 2 dagar), om det inte är möjligt att lindra en attack i tid.

Riskfaktorer för utveckling av allvarliga komplikationer vid förmaksfibrillering är närvaron av diabetes mellitus hos patienten, ålder över 70 år, tidigare PEI eller tromboembolism hos andra platser, svår artär hypertension, kongestivt hjärtsvikt.

Typer av förmaksflimmer

Det finns flera klassificeringar av förmaksflimmer som används i modern kardiologi. Med arten av arytmiens gång kan det vara:

• kronisk (permanent eller permanent form) - fortsätter till kirurgisk behandling och bestäms av ineffektivitet av elektrisk kardioversion;
• ihållande - varar mer än 7 dagar;
• transient (form av paroxysm) - utvecklingen av sjukdomen sker inom 1-6 dagar, medan attacken av paroxysmal förmaksflimmer kan vara primär och återkommande.

Med den typ av atriell rytmförlust uppdelas sjukdomen i två former:

1. Atrial fibrillering eller förmaksflimmer. Denna patologi orsakar en minskning av enskilda grupper av myokardfibrer, så att det inte finns någon samordnad samordnad reduktion i hela atriumet. En del av impulserna lingrar i den atrioventrikulära korsningen, den andra delen passerar in i hjärtklemmen i ventriklerna, vilket tvingar dem att också samverka med fel rytm. Paroxysm av förmaksflimmer leder till en ineffektiv minskning av atrierna, ventriklarna fyller med blod i diastolen, därför uppträder normal blodutlösning i aortan inte. Frekvent förmaksflimmer har stor risk att utveckla ventrikelflimmer - i själva verket hjärtstillestånd.
2. Atriella fladder. Det är en förhöjning av hjärtslaget till 400 slag per minut, där atrierna kontrakterar korrekt, samtidigt som man upprätthåller en sann samordnad rytm. Diastolisk vila när skakningar saknas, reduceras atrierna nästan kontinuerligt. Blodflödet in i ventriklerna reduceras kraftigt, blodutmatningen i aortan störs.

Formerna av atriell fibrillation, som skiljer sig i enlighet med frekvensen av ventrikulär kontraktion efter felfunktionen av atria, är följande:

• tachysystolisk form eller tachiforma (ventrikulära sammandragningar från 90 per minut);
• normosystolisk form (reduktion av ventriklerna 60-90 per minut);
• bradysystolisk form eller bradiform (ventrikulära sammandragningar förekommer av typen bradyarytmi - mindre än 60 per minut).

Atriell fibrillering kan tilldelas en av fyra klasser enligt svårighetsgraden av kursen:

1. första klass - inga symptom;
2. andra klassen - mindre tecken på sjukdomen, inga komplikationer, vital aktivitet är inte trasig;
3. den tredje klassen - livsstil förändras, det finns uttalade symtom på patologi;
4. fjärde klass - svår arytmi som orsakar funktionshinder, det vanliga livet blir omöjligt.

Orsaker till arrytmi

Inte alla orsaker till sjukdomen orsakas av hjärtpatologier och andra allvarliga sjukdomar. Upp till 10% av alla fall av förmaksflimmer i form av paroxysmala anfall beror på samtidiga orsaker, och den ledande berör de personer som föredrar att konsumera alkohol i stora mängder. Vin, sprit och kaffe är drycker som stör elektrolytbalansen och ämnesomsättningen, vilket medför en slags patologi - den så kallade "holidayarythmia".

Vidare uppträder förmaksflimmer efter starkt överskridande och på grund av kronisk stress, efter operation, stroke, med för fetthalt, riklig mat och övermålning på natten, med långvarig förstoppning, insektsbit, klädd i för trånga kläder, tung och regelbunden fysisk ansträngning. Fläktar att sitta på en diet, ta diuretika i alltför stor mängd riskerar också att få förmaksflimmer. Hos barn och ungdomar uppstår sjukdomen ofta latent, suddig och provocerad av mitralventil prolaps eller andra medfödda hjärtfel.

Ändå orsakas förmaksflimmer i de flesta fall av kardiogena orsaker och sjukdomar i kärlsystemet. Dessa inkluderar:

• kardioskleros av olika etiologi
• akut myokardit
• myokarddystrofi;
• reumatisk hjärtsjukdom;
• ventilfel (ventilfel);
• koronarartärsjukdom;
• kardiomyopati;
• ibland - hjärtinfarkt;
• kroniskt lunghjärtat;
• hypertoni;
• kranskärlssjukdom med ateroskleros;
• perikardit;
• lesioner av sinusnoden - pacemaker;
• hjärtsvikt
• hjärttumörer - angiosarkom, myxom.

Icke-hjärtliga orsaker till förmaksflimmer och fladdring kan vara:

• tyrotoxikos (hypertyreoidism);
• feokromocytom;
• andra hormonella störningar
• Förgiftning med gifter, giftiga ämnen, kolmonoxid och andra giftiga gaser.
• överdosering av läkemedel - antiarytmika, hjärtglykosider;
• IRR (sällsynt);
• tunga neuropsykiska belastningar;
• obstruktiv lungsjukdom;
• allvarliga virus-, bakterieinfektioner
• elektrisk stöt.

Riskfaktorer för utveckling av förmaksflimmer är fetma, diabetes mellitus, högt blodtryck, kronisk njursjukdom, särskilt när de kombineras med varandra. Ofta, under masken av förmaksflimmer, finns en annan patologi - SSS - ett syndrom av svaghet i sinusnoden, när det upphör att fullfölja sitt arbete. Upp till 30% av personer med förmaksflimmer och fladder har en familjehistoria av sjukdomen, det vill säga teoretiskt kan det ärftas. I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen, därför är arytmen ansedd idiopatisk.

Symptom på manifestation

De första stadierna av sjukdomen ger ofta ingen klinisk bild. Ibland observeras vissa manifestationer efter träning, till exempel under träning. Objektive tecken på förmaksflimmer även vid detta stadium kan endast detekteras under undersökningen. När patologin utvecklas framträder karaktäristiska symptom som i stor utsträckning beror på formen av förmaksflimmer och om sjukdomen är permanent eller manifesterar anfall.

Den tachysystoliska formen av sjukdomen är mycket värre tolererad av människor. Den kroniska kursen leder till att en person anpassar sig för att leva med arytmi och märker inte dess symptom. Vanligen har patienten paroxysmala former av förmaksflimmer och sedan etableras sin permanenta form. Ibland, under en livstid, som påverkan av provokerande faktorer kan sällsynta episoder av sjukdomen förekomma, och en permanent sjukdom är inte etablerad.

Känslor i utvecklingen av arytmier kan vara som följer (en specifik lista av symptom beror på organismens individuella egenskaper och typen av sjukdom som orsakade flimmer eller fladdring):

• känna sig andfådd
• tyngd, stickningar i hjärtat
• skarp, kaotisk rubbning av hjärtat;
• tremor;
• svaghet;
• överdriven svettning;
• kalla händer och fötter;
• stark rädsla, panik
• en ökning av mängden urin;
• oordnad puls, hjärtfrekvens.

Paroxysm av förmaksflimmer kan leda till yrsel, illamående, svimning och uppkomsten av en Morgagni-Adams-Stokes attack, som snabbt stoppas genom att ta antiarytmiska läkemedel. Med en komplikation av förmaksflimmer av hjärtsvikt uppträder patienten ödem i extremiteterna, angina smärta i hjärtat, minskad prestanda, andfåddhet, andningssvårigheter, leverförstoring. På grund av försämringen av myokardiet är denna utveckling naturlig, därför är det viktigt att påbörja akut behandling av sjukdomen så snart som möjligt.

service är

Vanligtvis kan en erfaren kardiolog göra en presumptiv diagnos redan vid en extern undersökning, pulsräkning, auscultation av hjärtat. Diagnos vid ett tidigt skede av undersökningen bör sättas med frekventa extrasystoler. Karakteristiska tecken på förmaksflimmer är:

• puls oregelbundenhet, vilket är mycket mer sällsynt än hjärtfrekvensen;
• signifikanta fluktuationer i volymen av hjärttoner;
• fuktiga ryster i lungorna (med ödem, kongestivt hjärtsvikt);
• Blodtrycksmätaren återspeglar normalt eller lågt blodtryck under en attack.

Differentiell diagnos med andra typer av arytmier är möjlig efter en EKG-undersökning. Tolkning av kardiogrammet med förmaksflimmer är följande: frånvaron av en P-våg, ett annat avstånd mellan komplexen av ventrikulära sammandragningar, små vågor av förmaksflimmer i stället för normala sammandragningar. När tvärtom observeras stora fladdrande vågor observeras samma periodicitet av ventrikulära komplex. Ibland visar EKG tecken på myokardiell ischemi, eftersom hjärtats kärl inte klarar av sitt syrebehov.

Förutom den normala EKG i 12 ledningar utförs Holter-övervakning för att mer noggrant formulera diagnosen och söka efter den paroxysmala formen. Det gör det möjligt att upptäcka kort förmaksflimmer eller förmaksfladder, som inte är fixerad på ett enkelt EKG.

Andra metoder för att diagnostisera förmaksflimmer och dess orsaker är:

1. Ultraljud i hjärtat med doppler. Det är nödvändigt att hitta organiska skador i hjärtat, ventiler, blodproppar. En mer informativ diagnostisk metod är transesofageal ultraljud.
2. Sköldkörtelhormonprov. Var noga med att rekommenderas för första gången identifierad förmaksfibrillering, såväl som återfall av sjukdomen efter kardioversion.
3. Bröströntgen, MR, CT. Det är viktigt att undvika överbelastning i lungorna, letar efter blodproppar och bedömer hjärtans konfiguration

Första hjälpen

Behandlingar för de persistenta och paroxysma formerna av sjukdomen varierar kraftigt. Med utvecklingen av en attack bör producera akutlindring av paroxysmer för att återställa hjärtritmen. Det är nödvändigt att återställa hjärtritmen så tidigt som möjligt från början, eftersom varje attack är potentiellt farlig för utveckling av svåra komplikationer och död.

Första hjälpen hemma bör omfatta ett samtal till ambulansbrigaden, för vilken personen ska placeras i ett horisontellt läge. Om det behövs gör du en indirekt hjärtmassage. Tillåtet att ta emot föreskrivna antiarytmiska läkemedel av en läkare i den vanliga dosen. Standarderna för att behandla alla patienter med en attack av förmaksflimmer tyder på att han är på sjukhus för att finna orsaken till patologin och differentiering med den kroniska formen av arytmi.

Det är möjligt att stoppa en attack med sådana droger:

• Quinidin (många kontraindikationer mot drogen, så det används inte i varje enskilt fall och endast under EKG-kontroll);
• Disopyramid (det ska inte ges för prostata adenom, glaukom);
• prokainamid;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

För att förhindra akut hjärtsvikt är patienten vanligtvis ordinerad hjärtglykosider (Korglikon). Behandlingsprotokollet för förmaksfladder involverar intravenös administrering av Finoptin, Isoptin, men om det blinkar blir det inte en effektiv behandling. Andra antiarytmiska läkemedel kommer inte att kunna normalisera hjärtrytmen, så det gäller inte.

Elektrisk kardioversättning är ett smärtsamt men mycket effektivare förfarande för att återställa sinusrytmen. Det används vanligtvis om arytmen inte går bort efter att ha tagit läkemedlet, liksom för att stoppa paroxysmen av arytmi med akut ventrikelfel. Före sådan behandling administreras lugnande medel eller generell anestesi ges under en kort tid. Utsläpp startar vid 100 joules, vilket ökar vardera med 50 joules. Cardioversion hjälper till att starta om hjärtat och eliminera attack av förmaksfibrillering.

Behandlingsmetoder

Etiotropisk behandling för hypertyreoidism och vissa andra sjukdomar bidrar till att stoppa utvecklingen av förmaksflimmer, men med andra förutsättningar för förekomsten är symptomatisk behandling nödvändig. Kliniska rekommendationer i den asymptomatiska formen av patologi föreslår observationstaktik, men endast i frånvaro av ett pulsunderskott och förekomsten av hjärtfrekvens inte högre än 100 slag per minut.

Drogbehandling

Med utvecklingen av hjärtsvikt, hjärtets organiska patologier, en uttalad grad av förmaksflimmer bör patologierna behandlas mer aktivt, därför kan sådana tabletter och injektioner förskrivas:

• hjärtglykosider för förebyggande och behandling av hjärtsvikt;
• beta-blockerare för att minska stagnation i de små och stora cirklarna av blodcirkulationen;
• antikoagulantia för blodförtunning och förebyggande av trombos, liksom före planerad behandling av arytmi;
• trombolytiska enzymer med existerande trombos
• diuretika och vasodilatorer för lungödem och hjärtastma.

Anti-återfall behandling av denna sjukdom utförs under lång tid - ibland i flera år. Patienten behöver ta mediciner som föreskrivs av läkaren, den enda anledningen till att sluta ta det är intolerans och brist på effekt.

Operationer och andra behandlingar

Efter restaurering av sinusrytmen rekommenderas många patienter att genomföra andningsövningar, vilket hjälper till att förbättra hjärtatslag och normalisera ledningen. Speciell terapeutisk gymnastik rekommenderas också, och sport kan endast utföras med en långvarig frånvaro av sjukdomens återfall.

Kirurgisk behandling planeras i avsaknad av resultat från uppträdandet av konservativ terapi, det vill säga när drickpiller är ineffektiva. Följande typer av kirurgi används:

1. Radiofrekvens kateter ablation. Denna metod är en cauterization av det patologiska området i myokardiet, vilket är källan till arytmi. Under behandlingen leder doktorn ledaren genom femoralartären direkt till hjärtat, ger en elektrisk impuls som eliminerar alla brott.
2. Ablation med installation av en pacemaker. Krävs för allvarliga typer av arytmier där sinusrytmen störs. Innan pacemakern sutureras förstörs bunten av His eller den atrioventrikulära noden, vilket ger en fullständig blockad, och sedan implanteras en artificiell pacemaker.
3. Installera en cardioverter defibrillator. Denna enhet sutureras in i övre bröstet subkutant och används för att omedelbart stoppa arytmins attack.
4. Operation "labyrint". Denna intervention utförs på ett öppet hjärta. På atriären görs snitt i form av en labyrint som omdirigerar elektriska impulser, och orgeln fortsätter att fungera normalt.

Mat och folkmedicin

Efter godkännande av en läkare kan du inte vara begränsad till konservativ medicin och tillämpa populär behandling av förmaksflimmer. Följande är de mest effektiva folkrecepten för denna sjukdom:

1. Att samla och torka bär av viburnum. Varje dag brygg ett glas bär med 2 koppar kokande vatten, sätt i brand, koka i 3 minuter. Lämna sedan avkokningen i en timme, ta 150 ml tre gånger om dagen i minst en månad.
2. Hacka gräset i yarrowen, fyll det med hälften av flaskan, fyll upp med vodka. Lämna produkten i 10 dagar på en mörk plats. Ta en tesked av tinktur mot förmaksflimmer två gånger om dagen före måltider i månaden.
3. Koka 1/3 kopp dillfrön med 250 ml kokande vatten, lämna i termos i en timme. Stryk infusionen, drick, delad i 3 delar, tre gånger om dagen före måltiden. Behandlingstiden är 14 dagar.
4. Mala 100 gram valnötter, tillsätt en halv liter honung. Konsumera en tom mage på en matsked varje morgon i minst en månad.
5. Mala en liten lök och 1 äpple med en mixer, ta en matsked av blandningen tre gånger om dagen efter måltiden i 14 dagar.

Mycket viktigt i förmaksflimmer är dietmat, konsumtionen av bara rätt mat. Att ändra kosten bidrar ofta till att minska sjukdomens kliniska manifestationer. Avfall bör vara från fett kött, rökt kött, ett överflöd av smör, eftersom denna mat endast bidrar till utvecklingen av ateroskleros och progression av arytmi. Spicy mat, ättika, överskott av salt och söta mat har en negativ effekt på hjärtat. Dieten ska vara magert kött, fisk, grönsaker, frukt, mejeriprodukter. Antal måltider per dag - 4-6, i små portioner.

Vad inte att göra

Patienter med förmaksflimmer kan under inga omständigheter helt och hållet sluta ta de läkemedel som de ordinerat av läkaren. Det rekommenderas inte att utföra sådana åtgärder:

• ignorera dagsläge;
• glöm tillräcklig sömn och vila;
• ta alkohol
• att röka
• öva sport och andra fysiska aktiviteter
• tillåta stress, moralisk stress;
• planera en graviditet utan föregående kontroll av hälsotillståndet av kardiologen och obstetrikern
• försök att avlägsna den akuta attacken av arytmi folkmedicin.

Prognos och förebyggande

Livets prognos och dess kvalitet bestäms av svårighetsgraden av arytmen och det tillstånd som provocerade det. Med hjärtefekter är utvecklingen av hjärtsvikt snabbt, utan kirurgisk behandling lever patienterna endast fram till utvecklingen av den akuta formen av hjärtekemi eller andra allvarliga komplikationer. Låg livslängd, som regel, och med arytmier på grund av myokardinfarkt, dilaterad kardiomyopati, omfattande kardioskleros. Prognosen för trombos, tromboembolism och andra komplikationer förvärras. Mer på riskskalan för tromboemboliska komplikationer.

Om det inte finns några organiska patologier i hjärtat är myokardets funktionella tillstånd normalt, så är prognosen gynnsam.

För förebyggande av förmaksflimmer och fladdring är följande åtgärder viktiga:

• snabb behandling av alla hjärt- och extrakardiella sjukdomar som kan orsaka arytmier
• rökavbrott, alkohol, skräpmat;
• minskning av fysisk och moralisk stress, regelbunden vila
• konsumtion av stora mängder vegetabiliska livsmedel, att ta vitaminer, mineraler;
• måttlig fysisk aktivitet
• undvikande av stress, utveckling av automatisk träningsteknik;
• om nödvändigt, ta lugnande medel;
• kontrollera kolesterol och blodglukos.