Pulmonell hjärtsjukdom

Pulmonell hjärtsjukdom (synonym: hjärt-lunginsufficiens, dekompenserat lunghjärtat) är ett cirkulationsfel på grund av en ökning av trycket i lungstammen som ett resultat av patologiska förändringar i lungorna och kärlen i lungcirkulationen. Det finns akut pulmonell hjärtsjukdom (utvecklas inom timmar, dagar) och kronisk (för dess utveckling tar det år).

Akut pulmonell hjärtsjukdom är ett akut förekommande rätt hjärtsvikt som ett resultat av den snabbt utvecklande ökningen i trycket i lungstammen. Orsaker: Emboli eller trombos av små kärl, pneumotorax, svår attack av bronkial astma, vanlig lunginflammation. Sällan stött på. Kännetecknas av plötsligt utseende av andfåddhet, kvävning, akut bröstsmärta, cyanos, kall svett, ofta kollapsar (se). När man undersöker bakgrunden av patologiska förändringar i andningsorganen bestäms en snabb puls, utvidgningen av hjärtans gränser till höger och uppåt, systolisk murmur och accent av den andra tonen över lungstammen.

Behandling av akut pulmonell hjärtsjukdom - fullständig vila, inandning av syre, recept på papaverin (1-2 ml 2% lösning under huden), aminofyllin (10 ml 2,4% lösning i 20 ml 40% glukoslösning intravenöst), atropin (1 ml 0,1% av lösningen under huden) och med antikoagulantia för emboli, för smärta (om det föreskrivs av en läkare), morfinberedningar (1 ml av en 1-2% lösning av pantopon under huden). Snabb avlägsnande av embolus leder inte ofta till återhämtning.

Kronisk pulmonell hjärtsjukdom uppstår som en följd av en gradvis ökning av trycket i lungstammen. Orsaker: liten cirkulär primär hypertoni, utveckling i lungformiga kärlsjukdomar (ateroskleros av lungstammen, endarterit, upprepad emboli); lungsjukdomar, bronkier, pleura, som leder till utveckling av lungemfysem och pneumoskleros och till ökad tryck i lungcirkulationen. Samtidigt kompenseras det ökade trycket i lungstammen av högra ventrikulär hypertrofi; I framtiden, med fysisk ansträngning, börjar symptom på cirkulationsinsufficiens av den högra ventrikulära typen gradvis att visas, i kombination med ökad lunginsufficiens. Kronisk pulmonell hjärtsjukdom utvecklas som regel mot bakgrund av lunginsufficiens och gör den alltid tyngre under den huvudsakliga (lung) sjukdomen. Karaktäriserad av utseende av andfåddhet, först med fysisk ansträngning, och sedan i vila, generell svaghet, ibland smärta i hjärtat, hjärtklappningar och ytterligare cyanos av körtlarna i kinderna, svullnad i näven i nacken. I studien på grund av patologiska förändringar i andningsorganen är mild takykardi, en ökning av hjärtans gränser till höger (radiografiskt), dövtoner, ibland systolisk murmur vid toppen, accent av den andra tonen över lungstammen, förstorad lever, ibland pastor i nedre benregionen. Radiografiskt detektera expansionen av lungstammen, höger atrium och höger kammare.

Behandlingen kommer främst till behandling av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till utvecklingen av kronisk pulmonell hjärtsjukdom (till exempel under förvärring av inflammatoriska processer i lungorna - sulfa droger, antibiotika, bronkodilatatorer).

Vid behandling av pulmonell hjärtsjukdom ska alla åtgärder vidtas som används vid behandling av cirkulationssvikt (se) av något annat ursprung. Effektiv inhalationssyrebehandling. Det är lämpligt att utse aminofyllin, som har en expanderande effekt på lungcirkulationens kärl. Lågt blodtryck som ofta observeras hos sådana patienter och möjligheten till vaskulär insufficiens i dem kräver användning av vaskulära medel - 1 ml 10% lösning av koffein-natriumbensoat under huden, 2 ml 20% kamferoljelösning under huden, etc. När man trycker på andningscentret ta extra försiktighet mot droger (morfin, pantopon, stora doser barbiturater etc.). Endast en läkare kan ordinera dem. Av stor vikt är patientens ordentlig andning, i vilket syfte andningsövningar bör tillämpas, särskilt i de tidiga faserna av lunghjärtatsjukdom.

Pulmonell hjärtsjukdom (synonym: kardiopulmonalt syndrom, kardiopulmonell insufficiens) - akut eller kronisk cirkulationssvikt i rätt ventrikulär typ, som uppkommer vid akut eller kronisk hypertoni i lungcirkulationen.

Kardiopulmonell insufficiens

Kardiopulmonell insufficiens - dekompenserat stadium i lunghjärtat, vilket uppträder vid akut eller kronisk retrikulär hjärtsvikt. Det kännetecknas av andfåddhet, takykardi, smärta i hjärtat, perifer ödem, hepatomegali, blåaktig färgning av huden, svullnad i näven i nacken. Instrumentdiagnostik baseras på bedömningen av radiografiska, elektrokardiografiska och ekkokardiografiska data. Behandling av kardiopulmonell insufficiens innefattar behandling av de sjukdomar som orsakade syndromets utveckling, användning av vasodilaterande, antihypertensiva, diuretika, syrebehandling.

Kardiopulmonell insufficiens

Kardiopulmonell insufficiens (LSS) är ett kliniskt syndrom baserat på lunghypertension, hypertrofi eller dilatation av högerkammaren med symtom på cirkulationsfel. Det utvecklas i patologin i bronkopulmonärt system, lungkärl och thoracodiaphragmatic-området. I pulmonologi kallas kardiopulmonal insufficiens ibland av termen "pulmonal heart" (LS), men dessa begrepp är inte identiska. Under kardiopulmonalt misslyckande förstås endast den dekompenserade fasen av lunghjärtat (stadium III pulmonell hypertension). Steg I (preklinisk) och Steg II (stabil) av lunghypertension fortsätter utan tecken på höger ventrikelfel, därför betraktas de som ett kompenserat lunghjärtat.

skäl

Grunden för bildandet av kardiopulmonell insufficiens är uthållig lunghypertension, vilket i ett visst skede orsakar en nedbrytning av kompensationsmekanismer, varigenom den hypertrophicerade högerkammaren upphör att klara av pumpningen av venöst blod som strömmar in i det. Höger ventrikel dysfunktion kan orsakas av tre grupper av orsaker: bronkopulmonal, vaskulär, thoracodiapragmal.

Den första gruppen orsaker innefattar mer än 20 kända nosologies, det står för 80% av alla fall av lunghjärtat. De vanligaste bland dem är sjukdomar som bryter mot alveolernas luftväg: obstruktiv bronkit, BEB, bronkial astma, kroupös lunginflammation, fibrosing alveolitis, lungtubberkulos, pneumokonios, pneumoskleros, Beck sarkoidos, cystisk fibros, polycystisk lungsjukdom. Utvecklingen av kardiopulmonell insufficiens av bronkopulmonär genesis är möjlig med kollagenos (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyosit, etc.). I vissa fall är omfattande lungresektioner orsaken till pulmonell hjärtkompensation.

Den andra gruppen av faktorer påverkar nederlaget i den lungformiga kärlbädden. I de flesta fall föregås bildandet av kardiopulmonell insufficiens av lungemboli, kompression av lungorna och lungartären genom tumörmassor, lungvaskulit, sicklecellanemi.

Den tredje gruppen orsaker innefattar tillstånd som är förknippade med begränsad rörlighet i bröstet och membranet. Bland dem finns olika deformiteter av ryggraden och korsningen i ryggen (kyphosis, kyphoscoliosis), massiv pleurisy, fläckfraktfrakturer, ankyloserande spondylit, Pickwick syndrom (cm i fetma-hypoventilation). Överträdelser av membranets rörlighet är karakteristiska för kroniska neuromuskulära sjukdomar (myastheni, polio), botulism, pares och förlamning av membranet. Sjukdomar i den andra och tredje gruppen totalt blir orsaken till lunghjärtat i 20% av fallen.

klassificering

Kardiopulmonell insufficiens kan vara akut, subakut och kronisk. Så det akuta lunghjärtat har alltid dekompenserad natur, subakut och kronisk - kan uppstå både med närvaro av höger ventrikelfel och utan det.

Utvecklingen av akut kardiopulmonell insufficiens uppträder vanligtvis mot bakgrund av massiv pulmonell tromboembolism, ventrikulär pneumotorax, mediastinal emfysem och astmatisk status. Akut droger bildas inom några timmar på grund av en skarp och plötslig ökning av trycket i lungartären, åtföljd av utvidgningen av hålrummet (dilatation) i högerkammaren, uttorkningen av dess väggar. Subakutiska och kroniska former är karakteristiska för andra vaskulära, bronkopulmonala och thoracodiragragmatiska lesioner. I dessa fall utvecklas kroniska droger över flera månader och till och med år, och åtföljs av märkt höger ventrikulär hypertrofi.

Kardiopulmonell insufficiens kan förekomma i olika kliniska typer: Andningsvägar, cerebral, anginal, buk, collaptoid variant med övervägande av vissa symtom. Dyspné, kvävningsepisoder, hosta, väsande andning och cyanos dominerar i andningsformen för dekompenserade läkemedel. Med den cerebrala varianten kommer tecken på encefalopati att komma fram: excitabilitet, aggressivitet, eufori, ibland psykos eller, tvärtom, sömnighet, slöhet, apati. Yrsel och ihållande huvudvärk kan störa i svåra fall, svimning, kramper, minskad intelligens.

Anginal typ av kardiopulmonell insufficiens liknar en klinik med angina pectoris med karakteristiska svåra smärtor i hjärtat av regionen utan bestrålning och kvävning. Abdominal varianten av dekompenserade läkemedel uppträder med epigastrisk smärta, illamående och kräkningar, ibland med utvecklingen av magsår som orsakas av gastrointestinala hypoxi. Övergående episoder av arteriell hypotension, åtföljd av svår svaghet, pallor, kraftig svettning, kylning av benen, takykardi och trådpuls är typiska för collaptoidvarian.

Symptom på kardiopulmonell insufficiens

Akut kardiopulmonell insufficiens kännetecknas av en plötslig inbrott och en kraftig försämring av patientens tillstånd på bara några minuter eller timmar. Det finns smärta i hjärtat, som åtföljs av svår andnöd, känslan av kvävning och rädsla för döden. Karakteriserad av cyanos, hypotoni. Dessa symtom förvärras av att stå eller sitta, vilket är förknippat med en minskning av blodflödet till den högra halvan av hjärtat. Döden kan inträffa i minuter från ventrikelflimmer och hjärtstillestånd.

I andra fall kan bilden av akut hjärtinfarkt utvecklas inte så våldsamt. Dyspné är associerad med bröstsmärta i samband med andning, hemoptys, takykardi. Med progressiv retrikulär insufficiens uppstår allvarlig smärta i rätt hypokondrium på grund av en förstorad lever och sträckning av dess fibrösa membran. På grund av en ökning av centralt venetryck visas svullnad i nackvenerna.

Kronisk kardiopulmonal insufficiens utvecklas gradvis och är en återspegling av blodstagnationen i systemet i låren i lungcirkulationen. Motion tolerans minskar, andfåddhet är permanent. Notera cyanos av den nasolabiala triangeln, näsens spets, hakan, öronen, fingertopparna. Det finns attacker av bröstsmärtor (lungan "angina pectoris"), som inte stoppas genom att ta nitroglycerin, men reduceras efter administrering av aminofyllin.

Patienter med kronisk kardiopulmonell insufficiens, trötthet, trötthet, sömnighet. Fysisk ansträngning kan orsaka svimning. Dekompenseringen av kroniska droger indikeras också av svårighetsgrad och ömhet i rätt hypokondrium, nocturi, perifert ödem. I senare steg detekteras edematöst syndrom, hydrothorax, ascites och hjärtkakexi.

diagnostik

Diagnostisk sökning efter utveckling av kardiopulmonell insufficiens syftar till att identifiera den underliggande sjukdomen samt att bedöma graden av dekompensation. För att korrekt tolka fysiska och instrumentella data behöver patienten undersökas av en pulmonolog och en kardiolog. En objektiv undersökning hos patienter med kardiopulmonalt misslyckande märkt fat bröstdeformation, hepatomegali, pastosfot och nedre ben. Palpation av hjärtområdet bestäms av hjärtimpulsen, med slagverk - utvidgningen av gränserna för hjärtets relativa slöhet. Vanligtvis en minskning av blodtrycket, frekvent oregelbunden hjärtslag. Auskultatorisk bevis känne muting hjärtljud, accent II tonen i lungartären, delning eller delningstonen II, III och patologiska utseendet IV toner systoliskt blåsljud som indikerar tricuspid insufficiens.

De mest värdefulla laboratoriekriterierna för kardiopulmonell insufficiens är indikatorer för blodgaskomposition: minskning av p02, ökning av pCO2, respiratorisk acidos. Bröstkorgets strålning kan upptäcka inte bara skador på lungorna utan även tecken på kardiomegali och lunghypertension. Angiopulmonografi och ventilation och perfusion lungscintigrafi indikeras för lungemboli.

Studien av andningsfunktionen vid hjärt-lunginsufficiens används för att bedöma arten och svårighetsgraden av ventilationsstörningar, för att identifiera bronkospasm. Elektrokardiografi i akuta läkemedel kan på ett tillförlitligt sätt identifiera tecken på överbelastning i rätt hjärta, och i kroniska droger kan direkta och indirekta markörer av höger ventrikelhypertrofi detekteras.

EchoCG är den huvudsakliga icke-invasiva metoden som gör det möjligt att bedöma hjärtkroppsdödynamik, bestämma storleken på kaviteterna i hjärtat och väggen i högerkammaren och fastställa graden av lunghypertension. I vissa fall är det omöjligt att fastställa faktumet av ökat tryck i lungartären, till kateterisering av rätt hjärta. Ibland utförs transbronchial eller transthoracisk lungbiopsi för att verifiera uppkomsten av kardiopulmonell insufficiens.

Dekompensering av läkemedel bör differentieras från hjärtfel, kardioskleros, dilaterad kardiomyopati och annan hjärtpatologi.

Behandling av kardiopulmonell insufficiens

Behandling av akut hjärt-lunginsufficiens orsakad av lungemboli utförs i en ICU. De viktigaste komponenterna av behandling är den syreterapi, behandling av smärta attack, trombolytisk terapi (urokinas, streptokinas, vävnadsplasminogenaktivator), antikoagulans (heparin, warfarin) och antiblodplättsterapi (pentoxifyllin). I vissa fall är kirurgisk taktik - tromboembolectomi från lungartären.

Vid kardiopulmonell insufficiens, som utvecklats på grund av bronkopulmonell patologi, bestäms principerna för terapi av den underliggande sjukdomen. Så, när det gäller COPD och bronchial astma, används bronkodilatorer, mucolytiska, expektoranta läkemedel; i pulmonell tuberkulos - specifika anti-TB antibiotika; med interstitiella lungsjukdomar - glukokortikoider, cytostatika, interferon etc.

Vid alla stadier av behandlingen av hjärt-lunginsufficiens utförs syreinhalation. För att minska pulmonell vaskulär resistans och tryck i lungartären används vasodilatatorer (teofyllin, kalciumantagonister, nitrater, ACE-hämmare). Diuretika ordineras till patienter med ödemsyndrom under kontroll av vattenelektrolytbalansen och syra-basbalansen. Frågan om lämpligheten av utnämningen av hjärtglykosider vid hjärt-lungfel är fortfarande kontroversiell. Upprepad blödning används som en palliativ åtgärd som tillfälligt förbättrar patientens tillstånd.

Patienter med refraktär till konservativ behandling av pulmonell hypertension kan utföras kirurgi: ballong atrial septostomy, Sympathectomy, en minskning av lungvävnad, lungtransplantation eller komplex "hjärt-lung".

Prognos och förebyggande

Prognosen för utveckling av kardiopulmonell insufficiens är mycket allvarlig. Akut lunghjärtat är ett omedelbart hot mot patientens liv. Kroniskt hjärta och lungfel är progressiv. Förväntad livslängd hos patienter med kroniska droger i dekompensationsstadiet överstiger inte 2,5-5 år. Efter lungtransplantation är 3 års överlevnad 55-60%. Det primära förebyggandet av kardiopulmonell insufficiens består i att rätten till kännedom och behandling av orsakssjukdomar, stoppa rökning och exklusive riskfaktorer bidrar till förvärring av KOL.

Akut pulmonell hjärtsvikt

Pulmonell hjärtsjukdom

Publicerad 02/15/2013 11:27 | Visningar: 1367

Pulmonell hjärtsjukdom förekommer i två typer: akut och kronisk.

Utvecklingen av en akut form uppstår på grund av en plötslig blockering stor gren eller huvudstammen av lungartären av trombos eller emboli eller lungemfysem samma spetsiga, generaliserad pneumotorax olika kompressioner mediastinum. Under en attack expanderar oväntad asfyxi, hjärtats högra hjärtklaff expanderar dramatiskt. I regel ingår störningar i den kranskärlcirkulation som orsakas av den lungkoronära reflexen också i sjukdomen.

Huvuddragen som kännetecknar lung hjärtsjukdom är smärtsamt eller begränsas takypné, sömmar i ett område med lunginfarkt, kompressiv retrosternal smärta, matt hjärtljud, ökad venöst tryck, minskat blodtryck, plötslig takykardi, infarkt förändring och expansion hjärtas högra kaviteter.

En liknande bild kan observeras även vid hjärtinfarkt. Men i detta fall ger en skarp smärta en blodtrycksfall, liksom en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Vid akut pulmonell hjärtsjukdom uppträder andningsfel, tryckfall, takykardi och en signifikant ökning av kroppstemperaturen samtidigt.

Förekomsten av akut pulmonell hjärtsjukdom är ett formidabelt fenomen som kräver omedelbar ingrepp. När insufficiens uppstår på basis av tuberkulos, interstitiellt emfysem eller annan sjukdom som inte åtföljs av en tromboembolisk process, bör terapi också vara brådskande och brådskande.

Pulmonell hjärtsjukdom i kronisk form är mycket vanligare än akut. Det verkar som ett resultat av olika kroniska lungsjukdomar, till exempel bronkiektas, pneumoskleros, lungemfysem, och andra. Patogenesen för denna sjukdom är fortfarande inte tillräckligt klar.

Bozhenko Alexey, kardiolog www.medicina-msk.ru

Akut hjärtsvikt

Svimning är en plötslig kortvarig medvetslöshet som uppstår som en följd av nedsatt blodcirkulation i hjärnan.

Kort sagt är svimning en varning till hjärnan att det saknar syre och en begäran om hjälp. Ofta förekommer svimning av en illamående, illamående, yrsel. De viktigaste symtomen på svimning är bröstets täthet, svaghet, "blinkande i ögonen", extremitetstopp, illamående, kräkningar, hudfärg, en blodtrycksfall. Patienten rullar plötsligt sina ögon, blir täckt av kall svett, hans puls försämras, hans extremiteter blir kalla, trängsel uppträder, och då expanderar eleverna. Oftast, detta tillstånd varar i några sekunder, sedan börjar patienten gradvis återhämta sig och reagera på miljön.

Det är svagt med stark skräck, spänning, med smärtssyndrom, vid synen av blod eller ett svagt hjärta. Ibland kan det orsakas av ett täppt rum, överhettning i solen eller i ett bad och en snabb övergång från ett horisontellt till ett vertikalt läge. Ofta förekommer svimning hos hysteriska kvinnor och hos försvagade patienter.

Första hjälpen för svimning är att ge patienten en vågrät position. Då är det nödvändigt att ge honom frisk luft: Lossa kragen eller klä upp, lös upp bältet, öppna fönstret eller fönstret. I ansiktet och bröstet av patienten är nödvändig för att stänka kallt vatten, klappa den med en våt handduk eller en hand på kinden, ger att lukta ammoniak eller brinnande fjädrar, lem gnugga och varma värmare. När patienten återvinner medvetandet ska han ges varmt, starkt te eller kaffe.

Collapse skiljer sig från att svimma längre varaktighet och svårighetsgraden av fenomenen. När det kraftigt minskar tonen i hela artärsystemet, vilket leder till en minskning av blodtrycket och nedsatt hjärtaktivitet.

Orsaken till kollaps är oftast omfattande blodförlust, ett slag mot magen, en plötslig förändring i kroppsställningen. Ofta kollaps är en komplikation av en sjukdom (scharlakansfeber, tyfus och tyfus, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, matförgiftning, akut pankreatit, inflammation i lungorna, och så vidare. D.).

I fall av fall är patienten blek, obeveklig, täckt av kall svett. Markerad cyanos av benen och nagelfalangerna. Patientens andning är grunt, pulsen är trådlik, ibland kan den inte kännas. Kroppstemperaturen minskar med 1-2 grader, blodtrycket är mycket lågt eller ej bestämt. Medvetandet är mörkt, i allvarliga fall, frånvarande.

Om patienten inte ger nödhjälp vid denna tidpunkt, läggs kramper, hjärtsvaghet, ofrivillig urinutsläpp och avföring till ovanstående fenomen, och patienten dör.

Första hjälpen i kollapsen syftar till att eliminera orsaken till kollapsen (uppsägning av det traumatiska medlet, kampen mot blodförlust etc.) och kampen mot kardiovaskulär misslyckande. Patienten placeras i en position där benen är något upptagna (för att säkerställa blodflödet till hjärnan), pålägga bandage på extremiteterna (självslukning av blod) och omedelbart ringa en ambulans.

Det är nödvändigt att ge patienten ett inflöde av frisk luft (se svimning).

Om en patient i ett sammanfallande tillstånd har utvecklat ett terminal tillstånd, är det nödvändigt att fortsätta med artificiell andning och en indirekt hjärtmassage.

Tung tillstånd som utvecklas när de utsätts för extrema smärtstimuli (stark stroke, myokardinfarkt, perforerat magsår, pankreatit och attack t. Q.), Posttransfusions neodnogruppnoy blodsera administrering och den stora blodförlust.

Shock är ett mycket allvarligare tillstånd än att kollapsa. I chock är patienten lethargisk, apatisk, likgiltig för sin omgivning, klagar nästan inte på smärta. Hans hud är blek, hans ansikte är täckt av kall svett, det är en sällsynt, grunda andning, liten frekvent puls, lågt blodtryck. I början av chocken bevaras medvetandet. Dessa symtom kan uttryckas i varierande grad beroende på scenen av chock.

Första hjälpen är att eliminera eller åtminstone försvaga orsaken till chocktillståndet. Patienten får lukt av ammoniak, värms med värmare, ges till att dricka te, kaffe, alkohol, vodka, analgin, amidopyrin och måste ringa en ambulans. Om immobilisering inte har gjorts före (för frakturer), gör de det.

Vid blödning från de ytliga kärlen appliceras ett tryckbandage, och vid blödning från djupare kärl appliceras en tätning (den centrala delen av skadorna över kläderna). Om turniqueten applicerades tidigare, men blödningen fortsätter måste du ansöka om en annan tourniquet, något högre än den första, och sedan ta bort den första tourniqueten.

I händelse av chock bör följande åtgärder följaktligen genomföras.

1. Eliminera traumatiska faktorer.

2. Sluta blöda.

3. Påför immobilisering med refraktioner.

4. För att övervaka andning och hjärtfunktion. Om nödvändigt, artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

5. Ring omgående till en ambulans.

6. Säkerställa offerets fred och värme.

CHRONIC CARDIO-PULMONARY INSUFFICIENCY

Cirkulationsfel beror huvudsakligen på två faktorer:

1) från en minskning av kontraktiliteten hos hjärtmusklerna;

2) från en minskning av kontraktilkraften hos det yttre kärlets muskelskikt.

Om den första faktorn råder, talar vi om övervägande kroniskt hjärtsvikt. Om den andra faktorn råder, är det en fråga om huvudsakligen vaskulär insufficiens av blodcirkulationen.

Blodcirkulationens tillstånd i den stora och små cirkeln bestämmer vänster och höger delar av hjärtat. Med den primära skadorna hos en av dessa avdelningar förekommer isolerade eller primära lesioner i vänster eller höger hälft av hjärtat. Därför skiljer man mellan formerna för hjärtsvikt mellan vänster ventrikel och höger ventrikelfel.

Hjärtat och lungorna är mycket nära besläktade med varandra i funktionella och anatomiska termer, därför påverkas den andra när ett av dessa organ påverkas. Beroende på vilket organ, hjärta eller lungor, som påverkas i större utsträckning, utmärks kardiopulmonell eller pulmonell hjärtsjukdom.

Vid kardiovaskulär insufficiens är två faser tydligt definierade - kompensation och dekompensering.

I kompensationsskedet klarar hjärtat, med hjälp av kroppens reservkrafter, sitt arbete. Men det kommer en period när alla interna reserver är uttömda. fas av dekompensation börjar - hjärtat klarar inte av belastningarna på den.

Kroniskt hjärtsvikt beroende på flödets art är uppdelat i tre typer: isolerat fel i endast vänster ventrikel, isolerat fel i höger hjärtklapp endast och fullständigt fel i hjärtat.

Fel på varje avdelning präglas av stillastående, lokaliserad ovanför den försvagade kammare plats (med vänsterkammarsvikt, stagnation observeras i lungkretsloppet, med höger kammare misslyckande - en stor). Huvudsymptomet för hjärtsvikt är en dålig tillförsel av organ med arteriellt blod, vilket leder till syrehushållning.

Observerad med kardioskleros, hypertoni, med mitral eller aortaklaffinsufficiens, samt med hjärtattack i vänstra kammaren. Vänster ventrikelfel kan också uppstå med symtomatisk hypertension.

Med denna typ av fel patienter klagar över andnöd vid ansträngning (och sedan i vila), astmaanfall som inträffar oftast på natten (cardiac astma), hemoptys. När sjukdomen fortskrider dessa symptom anpassa följande: takykardi, droppe i det systoliska blodtrycket och försämring av blodtillförsel till hjärnan (som leder till yrsel, konvulsioner, störning av rytmen av andning och medvetslöshet).

Det finns ett högerventrikulärt misslyckande i sjukdomar såsom pneumoskleros, lungemfysem, tuberkulos, kyphoskoliosi, dvs i alla de fall då höger hjärtkammare måste övervinna ökad motstånd när man trycker blod i lungcirkulationen.

Med rätt ventrikelinsufficiens ökar den högra ventrikeln vanligen, blodstagnation i lungcirkulationens kärl och tricuspidventilinsufficiens uppstår.

De viktigaste symptomen på högrektrikulär insufficiens är: pulsation av nackvenerna, förstorad lever, dropp (ascites) och levercirros. Patienten har perifer ödem, först på fötterna, benen och sedan genom hela den subkutana vävnaden. Ansiktet på patienten är svullet, med en blåaktig kant, är blodtrycket oftast förhöjt. Congestion i hjärnan kan orsaka sådana manifestationer från nervsystemet som psykos, vanföreställningar etc.

Fullständig hjärtfel

Med denna typ av misslyckande (myokardit, kardiosklerosis, myokardial) föreligger alla symptom höger- och vänsterkammarsvikt, uttryckt i större eller mindre grad. Det finns stagnation både i den stora och i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, vilket ger motsvarande symtom.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt är ett kliniskt tillstånd som antingen gör en akut debut eller förvärras av hjärtfel, vilket kräver brådskande behandling.

DOS kan vara när:

• rytmförstörningar
• myokardiell ischemi
• nedsatt neuroendokrin balans
• valvulära lesioner

skäl

Ofta orsakar OSH ischemisk hjärtsjukdom, inklusive:

• höger ventrikelinfarkt
• postfarkment LV-defekt
• akut koronarsyndrom

Hypertoni och arytmier är bland de vanligaste orsakerna, inklusive en skarp ökning av blodtrycket. Ventilskador kan provocera OSN, nämligen:

• endokardit hos någon ventil
• kraftigt ökad grad av upprepning
• utveckling av kritisk stenos
• aorta dissektion

DOS i vissa fall orsakad av nedsatt perifer och central cirkulation, inklusive:

• tamponad av hjärtat
• anemi
• tyreotoxikos
• septikemi
• tromboembolism hos grenarna i lungartären

Orsaken kan vara hjärtskada (kardiomyopati, akut myokardit), dekompensering av kronisk HF, inklusive akut hjärncirkulation, lunginflammation, lunginflammation, låg överensstämmelse, exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom etc. Forskare delar alla ovanstående skäl i tre arrays:

• vilket leder till en kraftig ökning av förspänningen
• vilket leder till en kraftig ökning av afterloaden
• vilket leder till en ökning av hjärtutgången

Nyligen har rollen av icke-steroida läkemedel och tiazolidindioner i utvecklingen av akut hjärtsvikt undersökts.

Symtomatologi manifesterar sig i något av ovanstående förhållanden (eller till och med flera av dem samtidigt):

• Lungödem (ortopedi, andfåddhet, minskning av arteriell blodmättnad mindre än 90%)
• Ökningen i ödem (främst hos patienter med CHF, andfådd ökning, fri vätska visas i hålrummen)
• Ökat blodtryck (takykardi, en kraftig ökning av perifer vaskulär resistans, i vissa fall börjar lungödemet att dominera)
• Insufficiens av blodtillförsel till perifera vävnader och organ
• Akut koronarsyndrom (en liten andel patienter med ACS har symtom, som i OSN)
• Isolerat höger ventrikelfel (patienter utvecklar en minskning av strokevolymen i frånvaro av lungödem och trängsel i lungcirkulationen)

diagnostik

Diagnos av akut hjärtsvikt bör börja med en historisk behandling. Läkaren specificerar närvaron av arteriell hypertension, kroniskt hjärtsvikt och aktuell behandling, inklusive medicinering. Därefter utvärderar doktorspalpationen hudtemperaturen och detekterar eller upptäcker inte ödem. Därefter görs en bedömning av det centrala venösa trycket om kateterisering kan utföras.

Auscultation av hjärtat gör det möjligt att utvärdera den första tonen, systeoljudet vid den 1: a punkten och dess ledning, diastoliskt brus vid den första auskultationspunkten, III-tonen, systolisk och diastolisk brus vid andra och femte punkterna. Auskultation av lungorna uppskattar antalet våta raler i lungorna i förhållande till vinkeln på scapula. Läkaren måste sedan genomföra en nackexamen för närvaro av svullna ådror. Vidare är det nödvändigt att bedöma närvaron av fri vätska i lungorna med hjälp av slagverksmetoden.

En viktig diagnostisk metod är EKG, bröströntgen. I arteriellt och venöst blod bör bestämmas p0₂. RS0₂. pH. I serum bestämmer nivån av glukos, urea och kreatinin, ALT, etc.

Ytterligare diagnostik innefattar bestämning av natriuretiska peptider. Deras normala värde är möjligt med isolerad höger ventrikelinsufficiens, och den upprätthållna förhöjda nivån på urladdning indikerar ett dåligt resultat. EchoCG är det primära förfarandet hos patienter med samtidig dysplasi.

Alla personer med DOS måste vara inlagda på intensivvården eller intensivvården. Det är viktigt att genomföra invasiv eller icke-invasiv övervakning. Kombinera ofta dessa två former. Det sistnämnda inkluderar en bedömning av antalet andningsrörelser, kroppstemperatur, blodtryck, hjärtfrekvens, volym urin utsöndras och elektrokardiografi.

Invasiv övervakning innebär att en kateter införs i en perifer artär. Detta är nödvändigt för patienter med instabil bloddynamik, endast om intraarteriellt tryck kan mätas i avdelningen. En kateter i den centrala venen gör att du kan kontrollera centralt venetryck, administrera mediciner och övervaka mättnaden av venöst blod. Installation av en kateter i lungartären är vanligtvis inte nödvändig för patienter med akut hjärtsvikt. Bland gränserna för kateteranvändningen bör hänföras till situationen som orsakas av mitralstenos, aortisk uppkastning, etc.

Koronarografi kan användas för diagnos. I fall av ACS, komplicerat av utvecklingen av AHF, indikeras koronarangiografi för alla patienter som inte har absoluta kontraindikationer.

behandling

Behandlingsmålen är indelade i tre nivåer. Den första innebär att man minimerar manifestationen av dekompensering, förbättrar bloddynamiken, förbättrar blodtillförseln till perifera organ och vävnader, återställer adekvat syrebildning, återställer myokardiets och njurarnas funktion och maximerar terminen för en persons vistelse i intensivvården.

Målen på den andra nivån tillämpas när en person överförs från intensivvården. Börja titrering av läkemedel som minskar graden av dödliga utfall bland patienter med CHF. Det är nödvändigt att bestämma behovet av kirurgiska hjälpprocedurer, till exempel resynkronisering. Börja rehabilitering av patienten och försök att minimera tiden på sjukhuset.

Mål på 3: e nivå är kopplad när en person släpps ut från sjukhuset. Det är viktigt att patienten deltar i utbildningsprogram. Fysisk rehabilitering, kontroll av doser av livräddande läkemedel för behandling av CHF är nödvändig. Patientens tillstånd övervakas under hela sitt liv.

Användning av syrebehandling

Detta är ett obligatoriskt förfarande för alla patienter med AHF och arteriell blodmättnad på 90 mm Hg. Nesiritid är också effektivt.

Preparat med positiv inotrop verkningsmekanism

Preparat med positiv inotrop effekt bör användas hos alla patienter med låg hjärtproduktion, lågt blodtryck, tecken på organdypoperfusion. Dessa läkemedel kan användas med diuretika och vasodilatatorer. Det är viktigt att starta tidig behandling med dessa läkemedel, sluta ta omedelbart efter stabilisering av patientens tillstånd. Annars är myokardskador och dödsfall sannolikt.

Dobutamin är effektiv, infusionshastigheten är 2-20 μgdcghmin; Dopamin, vilken nefrodoza som Rehabilitering av blodtryck, akut hjärta, hjärtsvikt

Behandling av kardiopulmonell insufficiens och dess symtom

Hittills diagnostiserar experter ganska ofta en sjukdom som kardiopulmonell insufficiens (FLE). Detta är en patologi där hjärtat inte kan ge stabil blodcirkulation i kroppen, vilket i första hand negativt reflekteras på andningsorganens tillstånd, vilket orsakar för stort tryck i lungans kärl.

Som ett resultat av dessa processer minskar mängden syre i blodet, och belastningen på hjärtat, i synnerhet på höger kammare, ökar, vilket senare blir en orsak till förtjockning av vissa delar av myokardiet.

Beskrivning av syndromet, dess fara

Kardiopulmonell insufficiens kan uppträda både spontant, i akut form och utvecklas gradvis under en längre tid. Extremt farlig är denna patologi vid akut manifestation, när patienten kan dö av lungödem eller från kvävning.

All fara för patologi ligger i överraskning, och patienten själv kan därför inte skydda sig själv. I detta fall beror patientens liv direkt på det första hjälpen som ges till honom.

Det finns fall då en persons tillstånd stannar så snabbt att döden uppträder redan innan en ambulans anländer till följd av blockering av ett blodkärl.

I händelse av patologins kroniska tillstånd kanske många patienter inte ens märker närvaron av denna sjukdom. Som regel uppfattas många av patologins symptom som åldersrelaterade förändringar, så att initialfasen av insufficiens kan förvärras och smidigt strömma till en svår form.

klassificering

Beroende på hur patologin manifesterar sig finns det flera former av sjukdomen:

• Hypoxemisk. Detta är fallet när det inte finns tillräcklig mängd syre i vävnaderna. Som regel är det ganska svårt att ta med alla indikatorerna i normala fall även med hjälp av förbättrad syrebehandling.
• Hyperkapni. Med denna form av patologi ackumuleras koldioxid i vävnaderna. Till följd av detta följs patologin av en nedbrytning, en allmän svaghet i musklerna som reglerar respiratoriska systemets funktion, liksom problem som fetma och andningssjukdomar. Denna form av misslyckande styrs framgångsrikt av syrebehandling.
• Blandat. I detta fall kan hyperkapniska och hypoxemiska former av insufficiens kombineras samtidigt.

Även patologi klassificeras enligt svårighetsgraden:

• Den första. I det prekliniska scenet finns det en ökad belastning på hjärtans högra sida. Patienten själv kan inte känna några tecken annat än andfåddhet.
• Den andra. I detta fall är det en signifikant ökning av höger hjärtkammare. I detta skede kan patienten uppleva allvarlig andfåddhet samt ökad hjärtslag med minimal fysisk ansträngning.
• Tredje. På detta stadium känner patienten inte bara obehag i vila.
• Fjärde. Experter identifierar också det fjärde, kritiska scenen. I detta fall känner patienten obehag, även i vila.

För att stoppa patologin i tid, bör du noggrant undersöka orsakerna till sjukdomen.

Orsaker och provokationsfaktorer

Grunden för utvecklingen av denna patologi är lunghypertension, som vid någon tidpunkt kan orsaka en nedbrytning av kompensationsmekanismer. Som ett resultat kan den högra ventrikeln inte klara av pumpningen av venöst blod, vilket kontinuerligt går in i ökade volymer. Både akut och kronisk SLE har olika orsaker.

Som regel bör följande störningar hänföras till orsakerna till akut patologi:

• trombos i luftvägarna i respiratoriska systemet;
• tromboembolism;
• virala sjukdomar;
• pneumotorax;
• kraftig förvärring av bronkialsjukdomar.

Dessutom kan patologi också uppstå på bakgrund av hjärtsvikt. En av de vanligaste orsakerna till den akuta formen av denna sjukdom är hjärtsjukdomar samt lungventilinsufficiens. I det här fallet är den vänstra kammaren uppblåst och kan därför inte klara av att trycka ut hela volymen av blod, på grund av vilket något av det återstående blodet orsakar en ökning av trycket i lårens vener.

Samtidigt upphör inte den högra kammaren att pumpa blod i sin helhet, vilket är anledningen till att trycket växer snabbt, och detta är fyllt med utseende av ödem i andningsorganen eller hjärtastma.

Chronisering av patologi har andra orsaker:

• genetisk predisposition;
• ateroskleros;
• kronisk lungsjukdom;
• förekomst av medfödda hjärtmuskulaturfel
• ventilstörningar, vilka bildades på grund av närvaron av andra sjukdomar.

Kronisk form utvecklas ganska långsamt. Förändringar i systemets arbete sker över flera år.

symtomatologi

Denna patologi har tydliga symptom som är svåra att missa. För att diagnostisera sjukdomen i tid, bör du noga överväga följande problem:

• andfåddhet. Detta är det första och vanligaste symptomet som patienter ofta förvirrar med åldersrelaterade förändringar. Symptom uppstår även med mindre fysisk ansträngning;
• cyanos. Detta är fallet när patientens hud kan ha en gråaktig nyans. Detta beror på det faktum att det inte finns tillräckligt med syre i det arteriella blodet.
• smärtan Smärta uppstår i bröstbenet på grund av problem med hjärtets arbete.
• plötslig hypotension. I det här fallet kan patienten uppleva en nedbrytning, migrän. Det kan också finnas en mörkare i ögonen.

Liknande symptom kan också indikera ett antal andra sjukdomar och därför är det viktigt att kontakta en specialist som kommer att föreskriva ett antal nödvändiga studier för att bestämma den exakta diagnosen.

diagnostik

För att bestämma den exakta diagnosen kan specialister använda flera typer av specialstudier:

• radiografi. Med denna studie kan du studera storleken och formen på hjärtklemmens ventrikel. Huvudindikatorn i detta fall är detektering av vätska, liksom förändringar i venerna i andningsorganen. Om venerna är dilaterade indikerar detta förekomsten av ödem och följaktligen sjukdomen;
• ekokardiografi. Detta är en obligatorisk studie, genom vilken du kan lära dig mer om tillståndet för alla nödvändiga organ. Med hjälp av denna diagnostiska metod är det möjligt att bestämma hastigheten och volymen av blodpumpning av varje atriell plats samt att avslöja myokardiets kontraktilitet.
• elektrokardiografi. Under arbetet med en hjärtmuskel bildas ursprungliga elektriska fält. I händelse av funktionsstörning i hjärtmuskeln visas förändringar i elektrisk aktivitet på EKG;
• elektrokimografiya. Denna undersökningsmetod registrerar de minsta förändringarna i hjärtats position och möjliggör också att utvärdera lungens ventilationsfunktion;
• kateterisering. Med denna metod kan du bestämma blodtrycket i hjärtmusklerna, liksom i lungorna.

Var och en av de ovanstående diagnostiska metoderna kan exakt bestämma sjukdomen i dess tidiga stadier.

Medicinska händelser

Behandling av denna patologi kan utföras på flera sätt: läkemedelsbehandling, operation och blödning.

Dessutom är metodvalet beroende av patologins art:
Vid akuta tillstånd föreskrivs akutmedicin för att rädda en persons liv:

• trombolys (heparin, fibrinolysin, urokinas);
• införandet av Papaverine, för att lindra vaskulär spasm;
• introduktionen av atropin för att slappna av i lungmusklerna och normalisera andningen.

Vid patologins kronik är huvudprincipen för behandling behandling av den patologi som orsakade SLN. Förutom specialverktyg kan experter förskriva följande droger:

• diuretika. Deras användning bidrar till att bli av med överskott av vätska som ackumuleras i kroppen på grund av onormal hjärtfunktion och för att undvika lungödem. Veroshpiron är ett ganska effektivt och prisvärd diuretiskt läkemedel, det bidrar till att avlägsna överskott av vätska från kroppen och normaliserar också trycket.
• beta-blockerare. Utnämnd av experter för att förbättra arbetet i vänster ventrikel, liksom för att stabilisera blodcirkulationen och lindra ödem. De mest populära drogerna är timolol och propranolol. De eliminerar snabbt alla möjliga symptom på farlig patologi, lindrar patienten från obehagliga känslor;
• antiinflammatorisk (ketonal);
• glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexametason);
• andningsrelaterade produkter - bronkodilatatorer (Berotek, Berodual).

Förutom behandling med läkemedel finns det även andra metoder för behandling av SLN:

• åderlåtning. Denna metod hjälper till att ta bort en viss mängd blod från patientens kropp för att normalisera trycket, liksom för att eliminera puffiness.
• kirurgisk ingrepp. Vid diagnos av en allvarlig form av patologi tillhandahålls kirurgiskt ingrepp. Eventuell organtransplantation, hjärt septostomi, samt kirurgisk avlägsnande av blodproppar från lunghålan.

Kardiopulmonalt misslyckande är en allvarlig patologi som oftast utvecklas direkt och medför risk för patientens liv.

För att undvika förekomst av denna sjukdom är det möjligt att följa vissa förebyggande åtgärder: upprätthålla en hälsosam livsstil, rätt näring, sport och viktigast av allt - snabb behandling av störningar i hjärta och lungor.

Orsaker till kardiopulmonalt misslyckande

Kardiopulmonell insufficiens (MLS) är ett patologiskt tillstånd som uppstår till följd av en ökning av trycket i lungcirkulationen. Ett sådant kliniskt syndrom leder till ökad belastning i hjärtats högra hjärtkammare under sitt arbete (i process av utstötning av blodvolymen av blod i lungartären).

Ett sådant förstärkt tillstånd av hjärtat orsakar över tiden en förtjockning (hypertrofi) av motsvarande delar av myokardiet.

Vad orsakar lunghypertension?

I fallet med den pulmonella patologin som ligger till grund för sjukdomen kan SLI betecknas som "lunghjärtat". Emellertid kan endast den terminala, dekompenserade fasen hos pulmonal hjärtat betecknas med begreppet hjärt-kärlsjukdom. De prekliniska och kompenserade stadierna uppträder som regel i avsaknad av otillräcklighet av funktionen hos den högra kammaren.

Konsekvensen av pulmonell hypertoni är ett brott mot processen med blodsyresättning i lungorna. För att kompensera för brist på syreupptagning ökar hjärtats högra hjärtkammare reflekterande volymen av blod som emitteras i lungartären. Med långvarigt arbete i detta läge ökar muskelmassan i motsvarande del av hjärtat.

Stage av utveckling av sjukdomen

• Steg om ersättning. Detta är den period under vilken hjärtkärlets hjärtkropp, som expanderar och utvecklar, kompenserar för brist på syreupptagning av blodet genom att öka mängden blod som frigörs.
• Steg av dekompensation. Progressionen av anomali leder till det, med det resultat att kompensationsmekanismerna misslyckas.

Varför pulmonell hypertoni utvecklas

Detta tillstånd kan orsakas av olika sjukdomar som påverkar olika organ och system i kroppen.

På andningsorganets del (bronkopulmonära faktorer) kan följande skäl identifieras:

• Kronisk bronkit.
• Sjukdomar förknippade med bronkial obstruktion.
• Lungans empfysem.
• Lunginflammation, kännetecknad av omfattande skada.
• Lungvävnadsskleros.
• Tuberkulos i lungorna.
• Sarkoidos.
• Bronkiektasi.
• Bronkial astma
• Cystisk fibros.
• Sjukdomar som hör till gruppen av kollagensjukdomar.

Vaskulär patologi som leder till utvecklingen av sjukdomen:

• Aterosklerotisk vaskulär sjukdom.
• Aneurysm, komprimera rätt hjärta.
• Inflammatorisk lesion av lungkärlen.
• Tromboembolism hos lungstammen och dess grenar.

Orsaker till bröstet, membran och mediastinum:

• Tumörer av mediastinum.
• Scoliotisk eller kyphoscoliotisk deformitet.
• Polio.
• Ankyloserende spondylarthrosis.
• Brist på innervation av membranet (till exempel i patologin av cervical plexus).
• Sjukdomar kännetecknade av en instabilitet i innervation och som följd pares eller förlamning av den membranmuskulära muskeln (polio, myastheni, botulism).

Former och kliniska manifestationer

Av flödet är två former av kardiopulmonell insufficiens utmärkande:

• Akut hjärthålsvikt.
• Kronisk kardiopulmonell insufficiens.

Varianter av sjukdomen

Olika typer av kardiopulmonell insufficiens bestäms genom att ta hänsyn till de rådande symtomen.

• Luftvägarna. Den kliniska bilden domineras av andfåddhet med episoder av kvävning, andningssvikt, wheezing vid andning, hosta.
• Cerebral. Symtomen på hjärnpatologi råder: psykomotorisk agitation, aggression, eufori, psykotiska manifestationer, depression, depression, dumhet är möjliga.
• Angina. Den kliniska bilden i denna variant av kursen liknar kliniken för angina angrepp - smärta i hjärtat av regionen utan bestrålning är karakteristiskt.
• Abdominal. På grund av smärtan i den epigastriska regionen och dyspeptiska fenomen, måste denna kurs av patologi differentieras med exacerbation av magsår.
• Kollaptoidnye. Det kännetecknas av störningar av svår arteriell hypotension med svår fysisk svaghet, pallor och kyla i extremiteterna och takykardi.

Akut form av sjukdomen

Akut lunginsufficiens avser nödsituationer som kräver omedelbar sjukhusvård av en patient i intensivvården.

Orsaker till den akuta formen av sjukdomen:

• Lungemboli, eller dess spasma.
• Den inflammatoriska processen, fånga en stor mängd lungvävnad.
• Långvarig astmatisk attack.
• Pneumo - eller hydrothorax.
• Måttlöshet i mitralventilens funktion i hög grad.
• Traumatiska skador på bröstet.
• Otillräcklighet i ventilprotesen.
• Mediastinum-emfysem.

Tecken på akut brist

För denna form av kardiopulmonell insufficiens är följande symtom karakteristiska:

• Grunt andning, mycket påskyndat.
• Tryckfall.
• Andnöd.
• Svullnad i venerna i nacken.
• Subjektiv känsla av inandningsinsufficiens, brist på luft, upp till kvävning.
• Sänka temperaturen på extremiteterna.
• Cyanos.
• Kallsvett
• Ömhet i bröstet.
• I vissa fall finns det en pulsation i den epigastriska regionen.

Kronisk form

Om du inte lägger vikt på symptomen och inte behandlar patologin kan du provocera utvecklingen av kronisk hjärtproblem, vilket varar länge - i flera månader och i vissa fall år.

De karakteristiska symptomen på denna form av misslyckande är följande symtom:

• Förekomsten av andfåddhet, upp till andningsfel, under fysisk ansträngning.
• Ambulans trötthet.
• Förekomsten av pulsationer i epigastrium.
• Cyanotisk färgning av lemmarna.
• Yrsel, brist på balans.
• Hjärtklappning.

Progressionen av kardiopulmonell insufficiens och uppkomsten av dekompensation kommer att anges med följande tecken:

• Förekomst av andfåddhet i viloläge med sin uppenbara ökning i benägen position.
• Smärta i hjärtat av den ischemiska naturen.
• Svullnad i näven, inklusive vid inandning.
• Hypotension.
• Hjärtklappning.
• Spillad cyanos av huden.
• Känslan av tyngd i rätt hypokondrium, hepatomegali.
• Ödem som är resistent mot behandling mot ödem.

När ytterligare sjukdomsprogression och hypoxi ökar, börjar terminaltrinnet, utvecklas toxisk encefalopati och nefropati som uppenbaras av följande symptom:

• Letargi.
• Apati.
• Ökad sömnighet.
• Insufficiens av mentala funktioner.
• Minskad urin, njursvikt.
• I blodet - erytrocytos och ökat hemoglobin.

Diagnostiska tillvägagångssätt

Att diagnostisera sjukdomar använder en specialist flera tekniker:

• Under auscultation ljuder mjukt hjärta och takykardi registreras.
• Radiografen har följande egenskaper: Patologiska förändringar i lungvävnad och expansion av hjärtat till höger.
• För en mer detaljerad studie av de modifierade områdena av lungorna och myokardiet kan beräknad tomografi förskrivas.
• För att bedöma valvulärapparatens funktionella tillstånd och hjärtklemmens kontraktile aktivitet föreskrivs en ekkokardiografisk studie.
• Elektrokardiografi (EKG) utförs för att bedöma funktionen av ledning och excitabilitet hos hjärtvävnad; såväl som detektering av hypertrofierade myokardställen, lokalisering av ischemiska foci och rytmförändringar.

• Lungangiografi möjliggör visualisering av graden av vaskulär lesion, närvaron av blodproppar och aterosklerotisk vaskulär lesion.
• Att mäta trycket i hjärthålen och stora kärl spenderar kateterisering med en tryckmätare.
• Spirometri gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av andningsfel.

En sådan omfattande undersökning kommer att möjliggöra att snabbt identifiera symptomen på kardiopulmonell insufficiens och behandlingen ordineras omedelbart för att undvika förekomsten av livshotande komplikationer.

Det är nödvändigt att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt, eftersom detta kommer att undvika utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln, lever, hjärna, njurar.

Taktik av behandling i akut form av sjukdomen

Behandling av kardiopulmonell insufficiens, dess timing och specificitet - beror på sjukdomsformen.

Terapeutiska åtgärder bör genomföras i intensivvården, eftersom den akuta formen av sjukdomen är ett livshotande tillstånd.

Drogbehandling i detta fall utförs genom introduktion av nödvändiga läkemedel intravenöst.

• Med hjälp av installationen av en nasalkateter är det nödvändigt att ge patienten inhalation av syreblandningen för bättre blodmättnad med syremolekyler. Denna åtgärd lindrar den patogena effekten av syrebrist på kroppens organ och vävnader. I de mest allvarliga fallen anges artificiell lungventilation.
• I tromboembolism hos lungartären, liksom dess grenar, indikeras administrering av trombolytiska läkemedel.
• För att lindra krampen i bronkialväggarna och normalisera andningen, anges atropin.
• För att lindra högt blodtryck i den lilla cirkeln och normaliseringen av vaskulär ton injiceras papaverin.
• Introduktionen av antikoagulanta läkemedel är förebyggande av trombos av hjärtkaviteter och blodkärl.
• Kontraktiliteten hos hjärtmuskeln normaliserar aminofyllin. Samma verktyg minimerar manifestationen av andningsfel.

Terapeutiska åtgärder för kronisk sjukdom

I detta fall är den huvudsakliga behandlingen i det terapeutiska systemet behandlingen av huvudpatologin, som var orsaken till patologin:

• Bronkodilatatorer används för bronkopulmonell patologi.
• Hormonala medel (glukokortikosteroider som antiinflammatoriska läkemedel).
• Kaliumsparande diuretika för att minska stagnation och avlägsna överskott av vätska.
• I händelse av att hjärtklemmens kontraktilitet är otillräcklig är det vanligt att tillämpa hjärtglykosider.
• Blodtrycket normaliseras med hjälp av medel från gruppen av beta-blockerare.

• När andningsfunktionerna är otillräckliga administreras kamfer eller koffein för att stimulera dem på central nivå, med utgångspunkt i deras förmåga att stimulera det vasomotoriska centret.
• Medlen med en kardioprotektiv effekt är skyddet av myokardiocyter och vaskulära väggceller från förstörelse som ett resultat av syrebrist. Detta är att förebygga misslyckande av myokardiums kontraktile funktion.
• Kalium- och magnesiumhaltiga läkemedel har en fördelaktig effekt på metaboliska processer i vävnader som skadas av hypoxisk exponering.
• Uttalad erytrocytos kräver intervention i form av blödning följt av ersättning av den erforderliga blodvolymen med speciella lösningar.
• I framtiden rekommenderas patienten att eliminera dåliga vanor, hålla fast vid en fet och saltfri diet och begränsa också den mängd vätska som konsumeras. Det är också nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet och psyko-emotionell stress.

Svåra komplikationer av kardiopulmonell insufficiens hjälper till att undvika regelbunden övervakning av läkaren och tidig förebyggande åtgärder.