Varicose sjukdom i nedre extremiteterna: icke-läkemedelsbehandling

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är en kronisk sjukdom i benens ytliga vener, som kännetecknas av förlängning och saccular deformitet av kärlen och leder till kronisk venös insufficiens, som fortskrider stadigt. Detta är en mycket vanlig patologi - varje fjärde bosatt i Ryssland lider av det. Enligt statistiken på kirurgiska sjukhus blir kvinnor sjukare 6-7 gånger oftare än män. Ett antal författare anser emellertid att denna information är felaktig och föreslår att män lider av åderbråck lika med kvinnor, men de är mindre oroade över kosmetiska problem, så att de blir mindre ofta till läkare - endast när det finns uttalade manifestationer av kronisk venös insufficiens.

Vår artikel berättar om orsakerna, utvecklingsmekanismen för denna patologi, symtom, diagnosprinciper och behandling av det, inklusive metoderna för fysioterapi.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna är primär (uppstår på grund av några medfödda störningar i strukturen i venös vägg eller ventilinsufficiens, det är en självständig sjukdom) och sekundär (det utvecklas som en komplikation av djupa blodsjukdomar, till exempel med PTFS).

Ett antal faktorer är kända som ökar belastningen på venerna, minskar venusväggen, vilket ökar sannolikheten för att utveckla åderbråckssjukdom. Detta är:

• hårt fysiskt arbete
• hormonella förändringar i kroppen (pubertet, klimakteriet);
• tar kombinerade orala preventivmedel
• långvarig position
• period för att bära ett barn.

Under påverkan av kausalfaktorer ökar det hydrostatiska trycket i venösa kärl, vilket leder till en ökning av deras diameter och progression av ventilapparatdysfunktion. Som ett resultat blir utflödet av blod genom de ytliga venerna svårt, blodet från djupa vener kastas in i ytskiktet - de överflödar sig, sträcker sig, sträcker och formar förlängningar av olika former - cylindriska, sacculära, blandade former. Med sjukdomsframsteg leder blodstasis till undernäring (trofism) av vävnaderna i nedre extremiteterna - huden är pigmenterad, torkar ut, dermatit, eksem och trofinsår förekommer i det avancerade skedet.

Forskare tror att åderbråck är en slags "inlösen" av en person för upprätt gång.

Hos 3 av 4 patienter bestäms expansionen av de huvudsakliga subkutana venösa kärlen (huvud), medan resten har diffus dilatation av venerna (alla inklusive de intradermala). I 8 av 10 sjukdomssjukdomar bestäms lesionen i basen av den stora saphenösa venen, resterande 20% beror på den lilla saphenösa venens lesion och den blandade lesionen är lika uppdelad.

Kliniska manifestationer

Beroende på svårighetsgraden av kronisk insufficiens av venfunktionen under varicose sjukdomen finns tre steg:

• I - Steg av relativ ersättning
• II-subkompensationssteget;
• III - dekompenseringsstadiet.

I det första skedet av sjukdomen klagar patienterna uteslutande av kosmetiska defekter - spindelvener, serpentin deformitet hos de subkutana venösa trunkarna, som förekommer i patientens vertikala läge, oftare efter träning eller statisk belastning, och även på kvällen. Subjektiva känslor vid detta stadium hos patienter är frånvarande.

I andra etappen läggs klagomål till patienter, vilka alla är symtom på nedsatt regional blodcirkulation. Patienter noterar:

• trötthet;
• tyngd i underbenen, särskilt efter att ha laddats eller på kvällen
• känslan av prickning, kryper i underbenen;
• svullnad av fötterna och nedre tredjedel av benen;
• smärta i dessa delar av benen av medellång intensitet, bågande natur;
• Kramper i musklerna i foten och underbenet, särskilt på natten.

När patienten ligger nere ett tag med den drabbade lemmen förhöjd, noterar han lättnad av tillståndet - klagomål "gå bort" eller bli mindre uttalad.

Visuellt bestäms vid det andra skedet av åderbråckssjukdom en märkbar utvidgning, ornateness av saphenous venerna, vilket är mest uttalat i patientens stående position, det vill säga med den största belastningen på den venösa apparaten.

Vid det tredje steget bestäms den visuella expansionen av venerna ständigt, det finns uthållig svullnad av extremiteterna under patologin. Dessa symtom läggs till och trofiska störningar (näring) i huden - den är torr, tunn, hyperpigmenterad; Ulcerativa defekter kan uppträda, främst på den främre mediala (inre) ytan av den nedre delen av benet (ofta över den inre ankeln).

Patienterna är oroliga för trötthet, svår tyngd i lemmarna, särskilt märkbar i upprätt läge och gå, liksom svullnad.

Kliniker använder i sin praktik den internationella klassificeringen av kronisk venös insufficiens, vilket helt återspeglar symtomen på sjukdomen:

• klass 0 - tecken på kronisk insufficiens i venfunktionen är frånvarande
• klass 1 - spindelvener (telangiectasia) och retikala vener är märkbara på huden;
• Klass 2 - Konvolutade vener med sacciform deformiteter;
• klass 3 - åderbråck och svullnad i extremiteterna uppträder
• klass 4 - trofiska hudsjukdomar är bestämda - det har ökat pigmentering, med tecken på dermatit, eksem;
• klass 5 - förändras karakteristiskt för klass 4, plus ett läkt trofinsår;
• klass 6 - ändras karakteristiskt för klass 4, plus ett öppet trofusår.

Komplikationer av åderbråck

Som ett resultat av skador på huden tunnad och svetsad i en åderbråck kan huden blöda. Samtidigt från sprängnoden utblåses blod i fullflöde, vilket kan leda till signifikant blodförlust.

Den andra hemska komplikationen är akut tromboflebit. Det uppenbarar sig genom att rynka huden över den drabbade venen, smärtsam sladdliknande komprimering längs sin kurs. Detta är ett farligt tillstånd, eftersom en trombos eller en del av den kan bryta av från kärlväggen och komma in i blodkärlen i lungorna eller hjärnan med en blodflöde och blockera dem.

Principer för diagnos

I de allra flesta fall är det lätt att diagnostisera diagnosen åderbråck. Han kan redan göra detta på grundval av patientens klagomål, hans livs och sjukdomens historia, samt resultaten av en objektiv statusbedömning. Det är viktigt att inte bara acceptera förekomsten av denna patologi, utan också att bestämma tillståndet för ventilerna i venerna, vad är patensens patency - taktiken för den kommande behandlingen är helt beroende av den.

Funktionstesterna som utförs av patienten hjälper till att utvärdera ventilernas tillstånd:

• prov Troyanov-Trendelenburg;
• Gakkenbruchs test;
• prov Pratt-2;
• Talman test
• threefing test av Shaneys.

Att bedöma djuparnas venlighet hjälper till att prova Pratt-1 och Del Be per Pertes.

Vi kommer inte att beskriva implementeringsmetoden och principen att utvärdera resultaten av dessa test, eftersom det kommer att avstånda läsaren från artikelns ämne.

Av stor vikt vid diagnosen åderbråck är ultraljud. Det låter dig fullt ut karaktärisera bilden av blodflödet. gälla:

• Doppler ultraljud (det bedöms av venens patency och närvaron / frånvaro av blod från djupa vener till ytan);
• duplexskanning med färgkartläggning av strömmar (det här är "guldstandarden" för diagnostik, med vilken det är enkelt att bedöma tillståndet hos ytliga och djupa vener, se ventilerna, bestämma kärldiametern och verifiera närvaron eller frånvaron av blodproppar i venen).

I avancerade fall av åderbråck används radionuklidfleboscintigrafi, med vilken tillståndet av muskelvenösa pumpar av tibia utvärderas.

Behandlingstaktik

Det finns 2 huvudtyper av behandling - konservativ och kirurgisk. Konservativ behandling innefattar normalisering av livsstil, kompressionsterapi, medicinering och skleroterapi. Konservativ behandling hjälper inte att bli av med sjukdomen, men syftar till att sakta processen för dess fortsatta framsteg.

Både som en del av konservativ behandling och vid rehabiliteringstiden efter operationen används terapi med fysiska faktorer i stor utsträckning.

Livsstil

Patienten är skyldig att i alla avseenden av ordet ta hand om sina ådror:

• Undvik långvarig statisk position;
• undvik stark fysisk ansträngning
• bära skor som inte komprimerar foten, bekväma, med en tunga, på en liten, stabil häl;
• Om arten av patientens aktivitet ger en lång sittställning bör du använda ett fotstöd för att ge dina ben en förhöjd position och också ta en paus från arbetet var 1-1,5 timmar, under vilken du kan gå eller klättra på tårna 10-20 gånger.

Dessutom, om patientens kroppsvikt är högre än normalt, bör det minskas. I kosten rekommenderas att man begränsar saltintag och vätskeintag.

Kompressionsterapi

Elastisk kompression förbättrar blodflödet i djupa ådror och minskar antalet i subkutan vener, förhindrar ödem, aktiverar mikrocirkulation och metaboliska processer i vävnader.

Applicera elastiska bandage och strumpor. Det är viktigt att välja ett verktyg med den nödvändiga graden av kompression för den speciella patienten. Det är lika viktigt för patienten att känna till tekniken för att binda benet ordentligt. Börja bandage på morgonen, utan att gå upp från sängen, i riktning från fotens till tåren, ta tag i hälen och fotledet. Bandning bör vara sådan att varje efterföljande bandage överlappar den föregående med hälften.

Drogbehandling

Läkaren kan ordinera patientkursanvändningen av sådana droger:

• venotonik eller förbättrar ådernas toner (troksevazin, detraleks, eskuzan och andra);
• förbättrar mikrocirkulationen (pentoxifyllin, agapurin);
• anti-trombus (acetylsalicylsyra);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, diklofenak och andra).

scleroterapi

Indikationerna för behandling med phleboscleros är:

• Kategorisk vägran av patienten från operationen
• återfall efter operation - individuella varicose noder;
• den första etappen av åderbråck;
• kontraindikationer till operationen.

Metoden består i införandet i den drabbade venen av ett ämne som skadar kärlets inre beklädnad och leder till utveckling av inflammation i venen med efterföljande utplåning (blockering) av dess lumen. Det vill säga, efter behandlingen, upphör venen att fungera. De vanligaste drogerna som trombovar, varicocid, strongzol och andra.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är den primära metoden för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna. Det kan utföras på vilket stadium som helst, förutsatt att inga kontraindikationer föreligger. Kärnan i ingreppet är att avlägsna de förändrade saphenösa venerna genom speciellt gjorda separata snitt. Under senare år har endoskopisk flebektomi använts - avlägsnande av den drabbade venen med ett endoskop - ett flexibelt rör med en optisk enhet och verktyg i slutet.

Rehabilitering efter operation

För att minimera risken för postflebektomi-syndrom bör alla patienter i den postoperativa perioden rehabiliteras. Huvudet är att applicera ett zinkgelatinförband på sken och fot. Detta görs direkt efter operationen eller, om patienten har dränering, 24 timmar efter det under en period av 7-9 dagar, tas suturerna bort och tas bort. Patienten ordineras en massage, fysioterapi.

sjukgymnastik

Fysioterapi metoder för åderbråck syftar till att stärka venös väggen, öka sin ton, förbättra de reologiska egenskaperna hos blod och dess utflöde från venerna.

Öka tonen i venus kärlväggen:

• Elektrofores interstitiella venotonic läkemedel (ginkor-fort detraleks) - patienten tar tablettform av läkemedlet eller tar emot det genom injektion, sedan i de drabbade kärlelektroderna är anordnade på ett tvärgående sätt och utföra proceduren, vars varaktighet uppgår till 1 Chasa; Sessionsfrekvens - varje dag eller 1 gång om 2 dagar; behandlingskurs - upp till 10 effekter;
• segmenterad baroterapi (patienten placerar extremiteterna i tryckkammare där de påverkas av tryck upp till 113 kPa, proceduren varar upp till en halvtimme, de har sessioner varje dag eller 1 gång i 2 dagar med en kurs på 20-25 exponeringar).

Förbättra flödet av blod och lymf från extremiteterna:

• lågfrekvent magnetiskt (lem placeras i solenoiden blocket och påverkar magnetfältet; sessions varaktighet - 20 minuter, de multiplicitet - 1 gånger per dag behandling - 13-15 effekter);
• Elektrofores av proteolytiska enzymer (lidaza, kollagenas, trypsin) - ett förfarande som varar från 15 till 20 minuter utförs med användning av en tvärgående metod varje dag med en kurs av 12-15 exponeringar;
• terapeutisk massage (det utförs enligt "sug" -metoden med försiktiga metoder inom patologin, det utförs en gång om dagen med en dos av 12-15 exponeringar).

Du kan inte använda lymfatiska tekniker, vars kärnpunkt ligger i de termiska effekterna på skadade kärl och metoder för uttalade mekaniska effekter på dem. Detta kan orsaka komplikationer.

Minska blodkoagulationsförmågan:

• elektrofores av antiaggreganter, antikoagulantia, fibrinolitov (injektionsläkemedel topiskt enligt tvärmetoden; sessioner utförs dagligen i 15-20 minuter i en kurs av 10-15 effekter);
• laserbestrålning av blod;
• magneto-terapi (strålning riktas i rät vinkel mot ytan vener eller förlängningar av zonerna dela upp detta område i flera fält, och bestrålades med var och en separat, för varje fält av påverkan av 1-4 minuter en gång per dag under 12-14 förfaranden).

Aktivera processerna för reparation och regenerering i de drabbade kärlen:

Förbättra syreförsörjningen till vävnader ozonbad.

Kontraindikationer mot fysioterapi för åderbråck är:

• åderbråck trombos
• hemorragiska komplikationer.

Spa behandling

Det visas för alla patienter med nedsatt funktion av venös apparat.

Med ytan av ytåren kommer den perfekta utväg att vara sådan med radonvatten. Patienterna är som regel refererade till balneoterapierna Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

För svåra sjukdomar är vävnad trofism det lämpligaste alternativet - orter med vätesulfid och kvävehaltigt kiselvatten.

Efter phlebektomi kan patienten hänvisas till en utväg för tidigare än 4-6 veckor.

slutsats

Åderbråckssjukdom är en extremt vanlig patologi som påverkar Rysslands fjärde invånare. Den mest effektiva behandlingen för det är kirurgi - avlägsnande av den sjuka delen av venen, men i vissa fall utövar de också konservativ behandling, vilket, även om det inte eliminerar sjukdomen, förhindrar ytterligare progression av den patologiska processen. En av komponenterna av den omfattande behandlingen av åderbråck är en fysioterapeutiska metoder som bidrar till att förbättra tonen av vener, förbättra metabolismen i venösa väggen och angränsande vävnader för att återställa blodflödet och lymfa från lemmarna och minska risken för trombos. Hon kan ordineras både som en del av konservativ behandling och vid rehabiliteringsstadiet efter operationen av phlebectomy.

Om du har klagomål som liknar de med åderbråck, vänta inte på sjukdomsframsteg, kontakta läkare i god tid. I detta fall kommer effektiviteten av behandlingen att vara mycket högre, risken för komplikationer av sjukdomen kommer att minska, och kvaliteten på ditt liv blir däremot mycket bättre.

GuberniaTV, School of Health-programmet om ämnet Varicose Disease: Symptom och Behandling:

GuberniaTV, rubriken "Housekeeping" om ämnet "Kompressionstrik i kampen mot åderbråck":

GuberniaTV, "School of Health" -programmet, handlingen om temat "Gymnastik för åderbråck":

Behandling av åderbråck i nedre extremiteterna

Denna kroniska sjukdom utvecklas när blodets uppåtgående rörelse i benkärlen saktar ner och stagnationen uppstår. De drabbade åren börjar öka i volymen och förekommer på hudytan i form av distinkta blå galler, då bildas noder. Tidig behandling hjälper till att undvika risken för tromboflebit, trofasår.

Metoder för behandling av åderbråck

Det finns två av dem: konservativa och kirurgiska. Patienten står inför en brådskande fråga: hur man behandlar åderbråck på benen, utan kirurgi. Med hjälp av en metod tar läkaren hänsyn till tecknen, sjukdomsfasen, förekomsten av komplikationer, comorbiditeter, patientens ålder. Icke-kirurgiska metoder för eliminering av åderbråck i nedre extremiteterna ger bra resultat endast när patologiska symptom fortfarande är svaga.

För att stoppa nedbrytningen av de drabbade kärlen hjälp:

• drogterapi;
• kompressionsbehandling;
• terapeutisk övning
• sjukgymnastik;
• massage;
• recept av traditionell medicin;
• diet.

Phlebologists försöker välja för patienter under graviditeten endast icke-läkemedelsmedel för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna. Först och främst är det kompressionsunderkläder, gymnastikövningar, fysioterapi, massage, kost. Om mediciner fortfarande behövs, föreskrivs endast aktuella läkemedel.

Tvister upphör inte att följa om hirudoterapi hjälper till med åderbråck. Den hirudin som produceras av leeches tränger in i det venösa systemet i de nedre extremiteterna och später ut det förtjockade blodet. Men idag finns det många moderna droger med samma egendom. Dessutom finns riskfaktorer för leeches - vaskulär infektion, allergiska reaktioner.

Om så är nödvändigt utförs behandlingen av åderbråck med användning av radikala metoder. Detta är:

• skleroterapi;
• ozonterapi;
• kryoterapi;
• elektrokoagulering;
• laser koagulation;
• kirurgisk ingrepp.

Skleroterapi är en injektion i den sjuka venen av läkemedlet som "sticker ihop" det dilaterade kärlet. Han slutar pumpa blod och löser sig gradvis. Skleroterapiens maximala effektivitet uppnås på ett tidigt stadium av patologin. En liknande metod - ozonterapi: i lumen av den lilla venen injicerades del av denna gas, och blodkärl också "hålla ihop."

Under kryoterapiprocessen används kyla. Vid elektrokoagulering genom en mycket tunn elektrod i kärlen med högfrekvent ström. Behandling av åderbråck med en laser är också en effektiv modern metod, speciellt när den används i kombination med konservativa metoder. Samtidigt är det kosmetiska resultatet högt: om några veckor har patienten inga ärr eller ärr.

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna: orsaker, tecken, diagnos och behandling

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är extremt vanligt, och om tidigare patienter av en phlebologist blev äldre personer oftare, nu påverkas det ofta av människor 25-45 år gammal. Signalerna, enligt olika statistik, observeras hos 66% av männen och 90% av kvinnorna från befolkningen i utvecklade länder och hos 50% av männen och 67% av kvinnorna bland invånarna i Moskva. Denna sjukdom är progressiv i naturen och kan kombineras med venös insufficiens.

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna åtföljs av en patologisk expansion av de ytliga venerna, som orsakas av insufficiens av venösa ventiler och åtföljs av en signifikant kränkning av hemodynamik. I framtiden kan denna patologi förvärras av tromboflebit, vilket leder till ökad risk för utveckling av flebotrombos och lungtromboembolism (PE).

Utvecklingsmekanism

Den första utlösaren i utvecklingen av denna patologi hos venerna i nedre extremiteterna är en störning i venösa ventiler, vilket leder till blodreflux. Som ett resultat reagerar endotelceller på nedbromsningen av blodflödet och leukocyter är fixerade på dem, vilket aktiverar inflammatorisk process i kärlväggen och sprider sig längs den venösa bädden. Parallellt med inflammationen störs funktionerna i endotelskiktet i venerna, och sedan alla lager i venös väggen.

Först och främst lider ventilsystemet i venerna från de patologiska processerna som beskrivits ovan. Först påverkas zonen av maximal belastning: i munnen av de stora och små saphenösa venerna eller i stora perforeringskärl. I framtiden, på grund av överflödet av venös bädden, uppträder överexpansion av venösa väggar och volymen av venöst blod i de ytliga venösa kärnen i de nedre extremiteterna ökar. Vidare strömmar denna överskottsvolym genom perforeringssystemet in i de djupa venerna och sträcker dem. I framtiden utvecklar de utvidgning och insufficiens av venösa ventiler.

Sådana patologiska förändringar leder till horisontell återflöde (kasta av en del av blod i det subkutana venösa nätverket) och den venösa pumpens arbete förlorar fullständigt sin effektivitet. Den venösa hypertensionen utvecklas, vilket leder till venös insufficiens. Ursprungligen framträder patienten ödem, och sedan från blodbanan tränger de formade elementen i blodet in i mjuka vävnader, vilket resulterar i hudhyperpigmentering och lipodermaskleros. Med sjukdomsprogressionen uppträder ett trofasår på ytan av huden, vilket kan vara komplicerat av en sekundär infektion.

skäl

Fibologer påpekar flera orsaker som kan leda till patologiska störningar i det venösa systemet. De är indelade i två huvudgrupper:

• I - genetisk predisposition
• II - Ett antal skäl till följd av exponering för negativa faktorer eller deras kombination.

Ärftlig predisposition mot åderbråck kan bestämmas hos både kvinnor och män, trots att det i de flesta fall observeras denna patologi hos kvinnor. Sjukdomen kan inte manifestera sig under en lång tid, men under vissa omständigheter av omständigheter (till exempel under intensiv fysisk ansträngning) börjar en funktionsfel i venernas ventiler.

Phlebologists identifierar också ett antal ogynnsamma faktorer som kan prova åderbråck:

• hormonell obalans
• ålder;
• diabetes mellitus;
• frekvent förstoppning
• tidigare operation eller trauma
• hyperkoagulation;
• fetma;
• beroende av alkohol och rökning
• yrkesrisker (ökad belastning, långvarig stående position);
• bär klädesplagg
• långa långhåriga skor;
• graviditet och förlossning
• konstitutionella särdrag och medfödda anomalier i cirkulationssystemet;
• lever i svåra klimatförhållanden.

Tecken och symptom

Varicose sjukdom utvecklar i de flesta fall långsamt och gradvis. På ett tidigt stadium manifesteras det sig med få och icke-specifika tecken som kan kombineras till "tungben syndrom":

• känsla av tyngd i benen;
• trötthetben
• brinnande och sveda förnimmelser i venerna;
• värkande smärta
• periodisk svullnad på fotens baksida och fotled och ökar på kvällen och försvinner efter en sömn.

De främsta och första tecknen på uppkomsten av åderbråck är de framträdande sacciforma eller cylindriska områdena av de dilaterade ytliga venerna. Detta symptom åtföljs av utmattning av nedre extremiteter, brännande känsla och känsla av fullhet i venerna och en konstant känsla av tyngd i benen. Förstorade fartyg blir viktade och börjar skjuta över hudytan i fot- och shinområdena, och efter en lång promenad eller intensiv fysisk ansträngning blir de mer märkbara. Patienten kan också vara störd av ödem, vilket är särskilt uttalat på kvällen i anklar, underben och fotens baksida. På natten kan patienten få konvulsioner. Och i de senare skeden av sjukdomen, på grund av cirkulationsinsufficiens kan huden på benen hyperpigmenteras och scleroseras.

I vissa fall manifesteras de första tecknen på åderbråck endast av så kallade "vaskulära asterisker" (spindelväv av expanderade vener som inte är mer än 0,1 mm tjocka) och patienten har ingen aning om att sjukdomen uppstått under lång tid. Vissa kvinnor uppfattar detta symptom som bara en kosmetisk defekt, medan män helt enkelt inte märker det. Trots frånvaron av andra tecken på åderbråck är det "kärlstjärnor" som är de första och i vissa fall det enda symptomet på åderbråckssjukdom och ett besök hos en läkare vid detta stadium av sjukdomen kan hjälpa patienten att avsevärt sakta progressionen av patologiska åderbråck.

klassificering

Ryska phlebologists brukar oftast använda klassificeringen av åderbråckssjukdomar som föreslagits år 2000, vilket tar hänsyn till sjukdomsformen och graden av kronisk venös insufficiens:

• I - intradermalt eller segmentat dilatation av vener utan veno-venös urladdning
• II - segment-dilatation av venerna med återflöde i perforerande eller / och ytliga vener;
• III - Vanliga åderbråck med återflöde i perforerande eller ytliga vener;
• IV - åderbråck med återflöde i djupa ådror.

Åderbråck kan vara:

• stigande - venerna börjar förändras patologiskt från foten;
• fallande - utvecklingen av åderbråck börjar vid munnen av den stora saphenösa venen.

Vid detektering av åderbråck, för att bestämma behandlingens taktik, är det också viktigt att överväga graden av kronisk venös insufficiens:

• 0 - CVI är frånvarande
• 1 - patienten har bara syndromet "tunga ben"
• 2 - patienten har övergående ödem
• 3 - patienten har bestående ödem, lipodermatoskleros, eksem, hypo eller hyperpigmentering
• 4 - ett trofasår bildas på benens yta.

komplikationer

Trofiska sår

I början av utvecklingen utvecklar åderbråckssjukdomar patientens livskvalitet signifikant och ger honom obehagliga stunder i form av ett märkbart kosmetiskt problem. Senare, som patologin fortskrider, kan trofinsår bildas på lemmarna, som ofta kompliceras av en sekundär infektion. Ursprungligen syns på ytan av huden (vanligtvis i den nedre delen av benet) områden med en tunn, torr, spänd och blank yta. Därefter visas hyperpigmenteringszoner på dem och ett litet sår utvecklas, ökar i storlek och ger smärtsamma känslor. I framtiden blir dess kanter tätare, och botten är täckt med en blomma av smutsig färg och periodiskt blöder. Med minimala skador ökar dess gränser väsentligt och såret blir smittat.

Tromboflebit och trombos

När sen eller okvalificerad behandling av åderbråck i nedre extremiteterna kan vara komplicerad genom utveckling av trombos eller tromboflebit. Dessa sjukdomar inträffar plötsligt och är inte associerade med exponering för externa negativa faktorer (till exempel med intensiv fysisk ansträngning). Patienten förefaller signifikant och sprider sig snabbt till hela benets ödem, vilket åtföljs av svåra smärtor som ökar naturen. I vissa delar av huden kan lokal ömhet, rodnad eller cyanos uppträda. Under migrering av en frilagd trombus i lungans blodkärl, kan en så svår komplikation av trombos av de nedre extremiteterna, som PEH, utvecklas.

diagnostik

Vanligtvis blir diagnosen "åderbråckssjukdom" uppenbar för phlebologen redan vid patientens första undersökning. Efter att ha undersökt patientens klagomål, undersöker underbenen och genomförde en serie fysiska test, kommer läkaren att förskriva en serie studier för att klargöra diagnosen och bestämma taktiken för ytterligare behandling:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• Ultraljudsdopplerografi;
• duplex skanning;
• ocklusiv plethysmografi;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (utsedd endast för tvivelaktiga icke-invasiva metoder).

behandling

De huvudsakliga målen för behandling av åderbråck i de nedre extremiteterna syftar till att stabilisera och återställa den normala utflödet av venöst blod, förbättra livskvaliteten för patienten och förhindra komplikationer orsakade av venös insufficiens. Behandlingsalternativ kan innehålla:

• konservativ terapi: den kan användas i de inledande stadierna av sjukdomen (när benet hudlesionen inte har uttalade och patientens förmåga att arbeta måttligt reducerad), postoperativ eller kontraindikationer för kirurgi;
• kirurgisk behandling: den är ordinerad för markerade tecken eller vid avancerade stadier av sjukdomen och kan utföras med hjälp av minimalt invasiva tekniker eller genom radikal operation.

Konservativ terapi

Konservativa metoder för behandling av varicose sjukdomar innebär ett komplex av åtgärder:

1. Minskade riskfaktorer för sjukdomsprogression. Patienter med åderbråck och personer med hög risk att utveckla åderbråck rekommenderas att få en permanent uppföljning hos phlebologen.
2. Kampen mot adynamien. Patienter som inte har tecken på tromboflebit eller trombos visas regelbunden motionsterapi och vissa sporter som syftar till att stärka och träna venerna i underarmarna. Lastens intensitet måste förhandlas med den närbesökande phlebologen eller fysioterapeuten. Gynnsamma effekter på fotens tillstånd har: vandring, cykling, jogging, simning. Det rekommenderas för sådana patienter att utföra övningar (utom de som utföras i vatten) under ytterligare kompressionsbetingelser skapade av speciella underkläder eller elastiska bandage. Innan träning rekommenderas patienten att ligga ner i några minuter med upphöjda ben. Traumatisk bensporter rekommenderas inte för patienter med åderbråckssjukdom: olika styrkor kampsport och sport i samband med tyngdlyftning, skidåkning, tennis, basket, volleyboll, fotboll.
3. Kompressionsterapi. För dosering av musklerna, vilket bidrar till att eliminera blodstagnation och normaliserar venös cirkulation används elastiska bandage och kompressionsslang av olika kompressionsklasser. Vid 0 och 1 grad kronisk venös insufficiens rekommenderas stickat III klass, med 2 - II-klass på 3 och 4 - II eller III (och i allvarliga fall IV) klass. Beroende på graden av venskador kan kompressionsbehandling av åderbråck i nedre extremiteterna ordineras både för begränsad och lång sikt.
4. Drogterapi. Patienter med åderbråck i nedre extremiteterna, åtföljda av 1-4 grad av venös insufficiens, är visade att ta en kursmedicinering. Man bör komma ihåg att utnämningen av läkemedelsterapi endast kan utföras av en läkare, eftersom en tanklös användning av droger inte kommer att rädda patienten från venös insufficiens och bara förvärrar sjukdomen. Med adekvat och väl valda läkemedelsbehandling och genomförandet av läkarens rekommendationer för kompression och fysioterapi kommer patienten att kunna eliminera de kliniska symptomen, komplikationerna och kompensationen för venös insufficiens inom 3-4 veckor. Den terapeutiska regimen kan innefatta läkemedel sådana: angioprotectors och flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulantia (Fraksiparin, Heparin), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). I komplicerad sjukdom och ventrombos terapischema skulle kunna kompletteras med topiska medel för topisk användning, Och utvecklingen av trofiska sår och infektion (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salva, etc. Heparin.) - antibiotika, sårläkande medel.
5. Sjukgymnastik. Komplexet av medicinska förfaranden för åderbråck i nedre extremiteterna kan innefatta en rad olika förfaranden som bidrar till normalisering av tonens vägg, mikrocirkulation och lymfatisk dränering. För att göra detta, kan patienten administreras: lokal darsonvalism, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse, intermittent pneumocompression, hyperbar syreterapi och vattenkraft och balneoterapi (allmänt och lokala bad av mineralvatten, kontrasterande, pärla och syre bad). I avsaknad av kontraindikationer till patienten kan även ljusmassakurser visas, vilket bör utföras av en specialist eller självständigt (efter att ha läst en enkel teknik med en erfaren massageterapeut). Sådana otillräckliga behandlingsmetoder som hirudo och apitherapy kan rekommenderas för många patienter med åderbråckssjukdom.

Minimalt invasiva metoder och kirurgisk behandling

I senare skeden av åderbråck kan patienten visas minimalt invasiv behandlingsteknik eller kirurgi. Indikationerna för en viss typ av operation bestäms individuellt för varje patient, beroende på svårighetsgraden av symtom och samtidiga sjukdomar.

Bland de minimalt invasiva ingrepp som för närvarande kan tillämpas:

• skleroterapi: läkare introducerar i den sjuka ven sklerose substans som befrämjar adhesionen av vaskulära väggar, i framtiden, sammansmälter de upphör modifieras och omvandlas till cicatricial-strängarna som sclerosants kan användas sådana preparat: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• mikroscleroterapi: en av de olika typerna av skleroterapi, som innebär införande av sklerosanter i åderna av "spindelvener";
• Skumbehandling av skum: en typ av skleroterapi, som utförs genom att injicera sklerosant i en ven;
• mikrotermokoagulering: utförd med en tunn elektrod, som sätts in i de tunnaste åren av flera "spindelvener", under påverkan av strömmen, koagulerar och försvinner kärlen;
• endovasal laserkoagulation: en laserstråle appliceras på den inre ytan av den drabbade åderbråcken, som har en termisk effekt på den, och venen växer ihop;
• radiofrekvensablation av åderbråck: den drabbade venen utsätts för strålning med hög effekt radiofrekvens, vilket har en effekt som liknar en laser.

Några av de minimalt invasiva metoderna för behandling av åderbråck - skleroterapi, endovasal laserkoagulation och radiofrekvensablation - kan användas som ytterligare metoder vid radikal venekirurgi. För närvarande har en blick på kirurgisk behandling av åderbråck förändrats avsevärt. Denna typ av behandling är den viktigaste, eftersom det gör det möjligt att eliminera alla symptom på åderbråck under lång tid och förhindrar att det återkommer.

Den klassiska flebektomi, som var traumatisk nog för patienten, ersattes av mer godartade tekniker som gör det möjligt att undvika stora snitt och att utföra den mest exakta excisionen av de drabbade kärlen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan sådana metoder användas:

1. Stripping (sorter: cryostriping, invaginationsstrippning, användning av en Bebcock-sond, PIN-strippning). Under ingreppet gör kirurgen endast två små snitt, i början och i slutet av venen som ska avlägsnas. Det korsade kärlet är klämt och en speciell sond infogas i sin lumen, till vilken den påverkade venen är fixerad. Därefter avlägsnas venen, binds och avskuras. Vid behov kan en kort avrundning utföras, så att endast en del av åderbråckan kan avlägsnas och bevarar den intakta venen.
2. Miniflebektomiya. Denna teknik gör att du kan ta bort åderbråckssegment genom små hudpunkter.
3. Crossectomy. Under operationen utför kirurgen förband och skärning av de små eller stora saphenösa venerna vid nivån av fisteln med djupa vener. Denna typ av ingrepp appliceras oberoende endast i nödfall och under planerad behandling används den som en extra teknik.

Indikationerna för kombinationsflebektomi är åderbråck med återflöde i området hos trunkarna eller fistlerna i de små och stora saphenösa venerna. Normalt använder moderna angiosurgeoner för behandling av åderbråck alltid en annan kombination av kirurgiska och / eller minimalt invasiva behandlingsmetoder.

Kontraindikationer för genomförandet av kombinerad flebektomi:

• graviditetsperioden och amning
• uppskjuten upprepad trombos;
• akut trombos och tromboflebit
• uttalad ateroskleros av benen;
• infektiösa och inflammatoriska processer i benens hud;
• allvarlig fetma
• omöjligheten av oberoende och full rörelse;
• allvarliga vanliga sjukdomar, som är kontraindikationer för kirurgi och anestesi.

Sedan 90-talet har en separat riktning i den kirurgiska behandlingen av venösa sjukdomar uppträtt - endoskopisk kirurgi. Idag kan följande metoder användas för att avlägsna åderbråck:

• endoskopisk dissektion: under operationen genomförs perforering av venlig ligering under kontroll av endoskopiska instrument;
• transluminal phlebectomy: lumen av de drabbade venerna injiceras tunn sond som emitterar ljus och tillåter läkaren att styra alla de processoperationer visuellt mer subkutant injicerade speciell lösning för tillhandahållande av smärtlindring och separera venen från omgivande vävnader, då kirurgen utför deras förstörelse och avlägsning genom aspiration.

Också har angiosurgeoner utvecklat metoder för venösbesparande operationer, vars huvudsakliga syfte är att bevara och återställa funktionerna hos de drabbade venösa ventilerna. För detta ändamål är olika konstruktioner av speciella manschetter som förhindrar progressionen av patologiska förändringar fixerade kring dem och ådernas varicose-segment. I vissa fall, för att rädda venerna, kan hemodynamiska operationer utföras för att säkerställa lossning av sjuka vener genom att byta riktning av venös flöde. Tyvärr, efter all venösbesparande operation, utvecklas återkommande åderbråck, och patienten måste genomsyras igen.

I den postoperativa perioden rekommenderas patienter med varicose ben att ha på sig elastiska bandage eller kompressionstrik. Också beroende på omfattningen av det kirurgiska ingreppet måste patienten observera vissa restriktioner (besöker bastur och bad, promenader, lyftningar etc. är begränsade).

Phlebological center "Antireflux", video-rubrik "Fråga-svar" på ämnet "Vad går det med att gå med åderbråck i åderbråckarna?":

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av gallring av venös vägg, en ökning i venerna i låren och bildandet av aneurysmliknande nodulära förlängningar. Vanligtvis innebär det att man talar om åderbråck, en oberoende sjukdomssjukdom i de nedre extremiteterna. Varicose sjukdom manifesteras av en känsla av tyngd i benen och deras trötthet, svullnad av fötter och ben, nattkramper i benen, visuell subkutan dilatation av venerna med bildandet av venösa noder. Kursen av varicose sjukdom kan vara komplicerad av flebit, tromboflebit, utveckling av kronisk venös insufficiens och bildning av trofasår. Det viktigaste sättet att diagnostisera åderbråck och dess komplikationer är USDG.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck (åderbråck) - en venstens patologi, manifesterad vid expansion, krympning, förstörelse av ventilapparaten. De första manifestationerna är bildandet av spindelvener, uppblåsthet av saphenösa vener, bildandet av noder, ömma vener, tunghet i benen. Med sjukdomsprogressionen kommer tecken på kronisk insufficiens i venös cirkulation att vara: svullnad i fötterna och benen, kramper i kalvsmusklerna, trofasår, tromboflebit, ryggrad i åderbråck.

Under vissa förhållanden (vissa sjukdomar, medfödd patologi) är det inte bara de nedre extremiteterna som kan expandera. Således kan portalhypertension orsaka esofageal venförstoring. När varicocele avslöjade åderbråck i spermatkabeln, med hemorrojder - dilaterade ådror i anus och nedre delen av ändtarmen. Oavsett lokaliseringsprocessen finns det en arvelig disposition för utvecklingen av åderbråck, som är associerad med kärlväggen i kärlväggen och insufficiens i venösa ventiler.

Sjukdomar i samband med åderbråck i olika delar av människokroppen, med undantag för nedre extremiteterna, är separata artiklar. I denna artikel kommer vi att tala om en oberoende sjukdom - åderbråck i nedre extremiteterna.

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av expansionen av de ytliga venerna, de venösa ventilernas misslyckande, bildandet av subkutana noder och blodflödet i nedre extremiteterna. Enligt olika studier inom flebologen drabbas 30-40% av kvinnorna och 10-20% av männen över 18 år av åderbråck.

Mekanismen för utveckling av åderbråck

Aderna i nedre extremiteterna bildar ett grenat nätverk, som består av subkutan och djup vener, sammankopplade genom perforerande (kommunikativa) ådror. Genom de ytliga venerna utblåses blod från subkutan vävnad och hud och genom de djupa venerna från resten av vävnaderna. Kommunikativa fartyg tjänar till att utjämna trycket mellan de djupa och ytliga venerna. Blodet strömmar normalt bara i en riktning: från ytliga vener till djupa.

Muskelskiktet i venös väggen är mildt och kan inte få blodet att röra sig uppåt. Blodflödet från periferin till mitten beror på återstående arteriellt tryck och tryck hos senor som ligger nära kärlen. Den viktigaste rollen spelas av den så kallade muspumpen. Under träning kontraherar musklerna och blodet pressas upp, eftersom venösa ventiler förhindrar rörelsen nere. Venös tonus påverkar upprätthållandet av normal blodcirkulation och konstant venöst tryck. Trycket i venerna regleras av ett vasomotoriskt centrum i hjärnan.

Brist på ventiler och svaghet i kärlväggen leder till att blodet under muskelpumpens verkan börjar flöda inte bara upp utan också ner, vilket ökar för högt tryck på blodkärlens väggar, vilket leder till dilaterade vener, bildandet av noder och progression av ventrikelinsufficiens. Blodflödet genom de kommunicerande venerna störs. Återflöde av blod från djupa kärl till ytliga leder till en ytterligare ökning av trycket i de ytliga venerna. Nerverna ligger i venernas väggar, ger signaler till det vasomotoriska centret, vilket ger kommandot att öka venustonen. Vener klarar inte av ökad belastning, gradvis expanderar, förlängs, blir sinuous. Ökat tryck leder till atrofi av venusväggen i muskelfibrerna och nerverna som är involverade i reglering av venös ton.

Riskfaktorer för åderbråck

Åderbråck - en poliologisk sjukdom. Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla åderbråck:

1. Genetisk predisposition på grund av svaghet i kärlväggen på grund av otillräcklig bindväv.
2. Graviditet. Det antas att åderbråck under graviditeten utvecklas på grund av en ökning i blodvolymen och komprimering av gravida livmoderns retroperitoneala vener.
3. Fetma är en beprövad riskfaktor för åderbråck. Om kroppsmassindexet ökar till 27 kg / m2 ökar risken att utveckla sjukdomen med 33%.
4. Livsstil Risken att utveckla åderbråck ökar med långvarig vistelse i sittande eller stående position, konstanta statiska belastningar, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning. Biverkningar på sjukdomsförloppet har korsetter som bidrar till ökat intra-abdominalt tryck och täta kläder, klämma i huvudåren i inguinalveckens område.
5. Näringsegenskaper. Sannolikheten att utveckla åderbråck ökar med lågt innehåll i kosten av frukt och rågrönsaker. Bristen på grov fiber leder till kronisk förstoppning, och avsaknaden av några fördelaktiga ämnen leder till försämrad restaurering av venusväggen.
6. Hormonal obalans. Ett visst inflytande på förekomsten av sjukdomen har en stor fördelning av hormonella preventivmedel och hormonella läkemedel som används vid behandling av osteoporos och menopausalt syndrom.

Klassificering av åderbråck

Det finns flera klassificeringar av åderbråck. Denna mångfald beror på etiologin av sjukdomen och de många alternativen för åderbråck.

Stegvis klassificering

Ryska phlebologists använder i stor utsträckning den stegvisa klassificeringen av åderbråck, en variant av vilken är klassificeringen av S. Saveliev:

• Steg för ersättning (enligt Saveliev - ersättning A). Det finns inga klagomål. Vid undersökning observeras åderbråck på en eller två ben.
• Steg av subkompensation (enligt Savelyev - ersättning B). När man tittat på benen syns uttalade åderbråck. Patienterna klagar på en känsla av fullhet, parestesi ("kramhinnor") i benens område, nattkramper. Det är en liten svullnad i fötterna, ankar och ben på kvällarna. På morgonen försvinner svullnaden.
• Steg av dekompensation. Dermatit och eksem är associerade med de angivna symtomen. Patienterna är oroliga för kliande hud. Huden blir torr, glänsande, tätt svetsad till den subkutana vävnaden. Småblödningar och efterföljande deponering av hemosiderin orsakar hyperpigmentering.

Den moderna ryska klassificeringen som föreslogs år 2000 återspeglar graden av kronisk venös insufficiens, formen av åderbråck och komplikationer orsakade av åderbråck.

Klassificering enligt formulär

Följande former av åderbråck är kända:

• Segmental lesion av de subkutana och intrakutana kärlen utan återflöde.
• Segmental lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
• En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
• En vanlig lesion i venerna med en patologisk urladdning genom djupa ådror.

Internationell klassificering

Det finns en internationell klassificering av åderbråck som används av läkare från många länder runt om i världen:

• Klass 0. Ingen tecken på åderbråck. Patienter klagar över tyngd i benen.
• Klass 1. Visuellt bestämda venåer och spindelvener (telangiectasia). Vissa patienter har muskelkramper på natten.
• Klass 2. Vid undersökning av patienten är dilaterade vener synliga.
• Klass 3. Ödem i fötterna, fötterna och benen, som inte försvinner efter en kort vila.
• Klass 4. Vid undersökning detekteras tecken på lipodermatoskleros (dermatit, hyperpigmentering av benen).
• Klass 5. Formad.
• Klass 6. Persistenta trofasår utvecklas.

Symtom på åderbråck

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på scenen av åderbråck. Vissa patienter, även före syn på tecken på sjukdomen, klagade över tyngd i benen, ökade trötthet, lokal smärta i underbenen. Kanske utseendet av telangiectasia. Tecken på nedsatt venös utflöde är frånvarande. Ofta är sjukdomen i kompensationsskedet asymptomatisk, och patienter söker inte en läkare. Under fysisk undersökning kan lokala åderbråck detekteras, oftast i övre tredjedel av benet. Förstorrade vener är mjuka, faller väl, huden över dem ändras inte.

Patienter med åderbråck i subkompensationsstadiet klagar över övergående smärta, svullnad som uppstår under en lång vistelse i upprätt läge och försvinner i utsatt position. Fysiskt (särskilt på eftermiddagen) kan pastoznost eller liten svullnad i fotledssektionen detekteras.

Patienter med åderbråck i dekompensationsstadiet klagar på konstant tyngd i benen, tråkig smärta, trötthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalad på kvällen, är en föregångare till trofiska störningar. Under extern undersökning avslöjade en uttalad åderbråck och en global kränkning av venös hemodynamik. Deponering av en stor mängd blod i de drabbade extremiteterna kan i vissa fall leda till yrsel och svimning på grund av blodtrycksfall.

Palpation bestäms av de utvidgade, spända åsen av den elastiska konsistensen. De drabbade venernas väggar lödas på huden. Lokala indragningar i vidhäftningsområdet indikerar en uppskjuten skada. Visuellt avslöjad hyperpigmentering av huden, foci av cyanos. Subkutan vävnad inom områdena hyperpigmentering kondenserad. Skinnet är grovt, torrt, det är omöjligt att ta ihop vikten. Dyshidros är noterat (oftare - anhidros, mindre ofta - hyperhidros). Trofiska störningar uppträder speciellt ofta på den främre inre ytan av tibia i den nedre tredjedelen. Eksem utvecklas i de förändrade områdena, mot vilka trofiska sår bildas därefter.

Diagnos av åderbråck

Diagnosen är inte svår. För att bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar används duplex angioscanning, ultraljud av vener i nedre extremiteterna. Röntgen-, radionuklidforskningsmetoder och rheovasografi i nedre extremiteter kan användas.

Behandling av åderbråck

Vid behandling av patienter med åderbråck används tre huvudmetoder:

• Konservativ behandling av åderbråck

Konservativ terapi inkluderar allmänna rekommendationer (normalisering av motorisk aktivitet, minskning av statisk belastning), fysioterapi, användning av elastisk kompression (kompressionstrik, elastiska bandage), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hästkastanjutdrag). Konservativ terapi kan inte leda till en fullständig botemedel och återställa redan dilaterade vener. Det används som ett profylaktiskt medel som förberedelse för operationen och när det är omöjligt att behandla åderbråck.

• Kompressionsklerapi av åderbråck

Med denna metod för behandling införs en speciell preparat i den dilaterade venen. Läkaren introducerar ett elastiskt skum i venen genom en spruta som fyller det drabbade kärlet och får det att spasma. Då sätts patienten på en kompressionsstrumpa som håller venen i ett hopfällt tillstånd. Efter 3 dagar limnas venerna ihop tillsammans. Patienten bär strumpor i 1-1,5 månader tills de bildar snäva vidhäftningar. Indikationer för kompressionsklerapi - åderbråck, inte komplicerad genom återflöde från djupa kärl till ytliga genom de kommunikativa åren. I närvaro av en sådan patologisk urladdning minskar effektiviteten av kompressionskleroterapi kraftigt.

• Kirurgisk behandling av åderbråck

Den huvudsakliga metoden för behandling som kompliceras genom återflöde genom åderkommens kommunikativa ådror är kirurgi. För behandling av åderbråck används många operativa tekniker, inklusive de som använder mikrokirurgiska tekniker, radiofrekvens och laserkoagulation av de drabbade venerna.

I början av åderbråck produceras fotokoagulering eller spindelvener av laser. Med uttalad varicosexpansion, visas flebektomi - avlägsnande av ändrade vener. För närvarande utförs denna operation i allt högre grad med hjälp av en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I fall där åderbråck är komplicerade av trombos i venen längs hela dess längd och tillsats av en infektion anges Troyanova-Trendelenburg.

Förebyggande av åderbråck

Bildandet av korrekta beteendestarotyper spelar en viktig förebyggande roll (ligger bättre än att sitta och gå bättre än att stå). Om du ska vara i stående eller sittande ställning under lång tid, är det nödvändigt att regelbundet dra musklerna i benen, ge dina ben en förhöjd eller vågrät position. Det är användbart att delta i vissa sporter (simning, cykling). Under graviditet och under hårt arbete rekommenderas att man använder sig av elastisk kompression. När de första tecknen på åderbråck syns, ska du kontakta en phlebologist.