Bra hjärnskakning

Hjärnskakning i hjärnan är en liten, reversibel kränkning av hjärnans funktioner som orsakas av traumatiska effekter. Man tror att basen av manifestationen av hjärnskakning är en uppdelning av kopplingar mellan nervceller, huvudsakligen funktionell.

Hjärnskakning i hjärnan i frekvens av förekomst ligger först i strukturen av traumatisk hjärnskada. Orsaker till hjärnskakning är både trafikolyckor och hushålls-, yrkes- och sportskador. brottsliga omständigheter spelar också en viktig roll.

manifestationer av darrningar

Huvudsymptomet av hjärnskakning i hjärnan är förlust av medvetenhet vid skadan. Undantaget får endast vara barn och äldre. Omedelbart efter hjärnskakning kan också förekomma.

• singel kräkningar,
• lite snabbare andning
• ökad eller långsam puls,
• minne försämring av aktuella eller tidigare händelser,

men dessa siffror är snart normaliserade. Blodtrycket återvänder snabbt till det normala, men i vissa fall kan det stiga stadigt - det beror inte bara på själva skadan utan även på de medföljande stressfaktorerna. Kroppstemperaturen med hjärnskakning förblir normal.

Återvinning av medvetandet är typiskt för klagomål

• huvudvärk,
• illamående,
• yrsel,
• svaghet
• tinnitus,
• rensning av ansiktet
• svettning,
• känsla av obehag,
• sömnstörning.

Med hjärnskakning i hjärnan förbättras offrets allmänna tillstånd oftast snabbt under den första eller mindre ofta den andra veckan. Det bör emellertid komma ihåg att huvudvärk och andra subjektiva symptom kan vara mycket längre av olika skäl.

Funktioner av manifestationer hos barn och äldre

Bilden av hjärnhjärnskakning bestäms till stor del av åldersfaktorer.

Hos barn och småbarn fortsätter hjärnskakning ofta utan att störa medvetandet. Vid skada - en skarp bläck av huden (speciellt ansiktet), hjärtklappningar, då slöhet, sömnighet. Det är uppkastning under matning, kräkningar, ångest, sömnstörningar noteras. Alla manifestationer går över 2-3 dagar.

Hos barn av yngre (förskola) ålder kan hjärnskakning i hjärnan fortsätta utan förlust av medvetande. Det allmänna tillståndet förbättras inom 2-3 dagar.

Hos äldre och gamla människor observeras den primära medvetslösheten under hjärnhormonet mycket mindre ofta än hos unga och medelålders människor. Men uttalad disorientering i tid och ställe manifesteras ofta. Huvudvärk är ofta pulserande i naturen, lokaliserad i den ockipitala regionen. De varar från 3 till 7 dagar, som skiljer sig i betydande intensitet hos personer som lider av högt blodtryck. Frekvent yrsel.

diagnostik

Vid diagnos av hjärnskakning är det särskilt viktigt att ta hänsyn till omständigheterna kring skadan och vittnesinformationen till händelsen. Spår av trauma mot huvudet och sådana faktorer som alkoholförgiftning, offrets psykologiska tillstånd etc. kan spela en dubbel roll.

Hjärnskakning i hjärnan har ofta inga objektiva diagnostiska tecken. Under de första minuterna och timmarna kan doktorn och andra vittnen se en förlust av medvetandet (i några minuter), ögonbullning när man tittar på sidan (nystagmus), en obalans och koordinering av rörelser, dubbelsyn.

Laboratorium och instrument tecken på diagnos av tremor existerar inte.

• När hjärnskakningsfrakturer i kraniet är borta.
• Trycket och sammansättningen av cerebrospinalvätska utan avvikelser.
• Med ultraljud (M-ekoskopi) detekteras inte förskjutningen och expansionen av medianstrukturerna i hjärnan.
• Beräknad tomografi hos patienter med hjärnskakning detekterar inte traumatiska avvikelser i hjärnans materia och andra intrakraniella strukturer.
• Magnetisk resonansbildningsdata för hjärnskakning avslöjar inte några skador.

Hjärnskakning i hjärnan maskerar ofta mer allvarlig traumatisk hjärnskada och patienterna är därför föremål för akut inhalation i sjukhusets neurokirurgiska profil (eller annan profil där neurotraumavård ges), huvudsakligen för undersökning och observation.

Hjärnans hjärnskakning kan således identifieras på grundval av:

• Observerade eller rapporterade till patienter om förlust av medvetande vid skadan.
• Illamående, kräkningar, klagomål på yrsel och huvudvärk.
• Inga tecken på allvarlig skada (förlust av medvetande i mer än 30 minuter, krampanfall, förlamning av benen).

Första steg för misstänkt hjärnhormon:

• Ring en ambulans eller kontakta akutrummet.
• Där kommer patienten att undersökas av en traumatolog eller en neurolog, en röntgenstråle skall utföras. Både vid behov och om möjligt, CT eller MR i hjärnan (företrädesvis är dessa undersökningar en chans att undvika att underskatta skadans allvarlighetsgrad, men sådan utrustning är inte alltid tillgänglig), i avsaknad av CT eller MR, utförs M-ekoskopi.
• När diagnosen bekräftas är patienterna på sjukhus i neurokirurgisk eller traumaväxling för observation, för att inte missa en allvarligare skada och för att undvika komplikationer.

Hjärnskakning behandling

Första hjälpen för tremor

Första hjälpen till ett offer med hjärnskakning, om han snabbt återfick medvetandet (som vanligtvis är med hjärnskakning), är att ge honom en bekväm horisontell position med huvudet något förhöjt.

Om hjärnskakningen fortsätter att vara i ett omedvetet tillstånd, är det så kallade sparande läget att föredra -

• på höger sida,
• huvudet kastas tillbaka, ansikte vände sig till marken,
• Vänster arm och ben böjs i rätt vinkel vid armbågen och knäleden (frakturer i benen och ryggraden bör uteslutas först).

Foto: Säker position för omedvetna offer

Denna position, som säkerställer den fria passagen av luft i lungorna och det fria flödet av vätska från munnen till utsidan, förhindrar andningssvikt på grund av att tungan sticker, läcker in i andningsorganen i saliv, blod och kräkningar. Om det finns blödande sår på huvudet, bandage.

Alla offer för hjärnskakning, även om det verkar vara ljust från början, måste transporteras till ett sjukhus där sjukdomen är avklarad. Offret ges en bäddstöd i 1-3 dagar, som sedan tar hänsyn till sjukdomsförloppet expanderar gradvis över 2-5 dagar, och då, om komplikationer saknas, är utmatning från sjukhuset till öppenvårdshantering möjlig (upp till 2 veckor). ).

Drogterapi

Drogbehandling för hjärnskakning är ofta inte nödvändig och är symptomatisk (den huvudsakliga behandlingen är vila och hälsosam sömn). Farmakoterapi är huvudsakligen inriktad på normalisering av hjärnans funktionella tillstånd, avlägsnande av huvudvärk, yrsel, ångest, sömnlöshet och andra klagomål.

Typiskt innefattar det intervall som föreskrivs för intag av läkemedel smärtstillande medel, sedativa och hypnotika, huvudsakligen i form av tabletter och vid behov i injektioner. Bland smärtstillande medel (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) väljer det mest effektiva läkemedlet i denna patient. På samma sätt kommer de med yrsel, välja en av de tillgängliga drogerna (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverin, tanacan, microzero, etc.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum och tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) används som sedativa. För att eliminera sömnlöshet, föreskrivs donarmil eller relaxon för natten.

Genomföra en kurs av vaskulär och metabolisk terapi för tremor bidrar till en snabbare och fullständig återställning av störningar i hjärnfunktioner. Företrädesvis är en kombination av vasitös (cavinton, stugeron, sermion, instenon, etc.) och nootropa (glycin, nootropil, pandthog, noopept etc.) läkemedel.

Som alternativ för möjliga kombinationer, dagligen tre gånger dagligen användning av Cavinton 1 flik. (5 mg) och nootropil 2 kapslar. (0,8) eller Stageron 1 fliken. (25 mg) och noopept 1-fliken. (0,1) i 1-2 månader. En positiv effekt upptas genom att magnesiuminnehållande läkemedel (Magne B6, Magnelis, Panangin) och Cyto-flavin antioxidanter ingår 2 ton 2 r per dag, Mildronate 250 mg1 ton 3 p per dag under behandlingsperioden.

För att övervinna de vanliga asthenfenomena efter en hjärnskakning, föreskrivs följande: fenotropil 0,1 1 gång på morgonen, en kogitum 20 ml en gång dagligen, vazobral 2 ml 2 gånger dagligen, polyvitaminpolymineraler som "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", etc. 1 flik. 1 gång per dag. Från toniska preparat använd ginsengrot, extrakt av Eleutherococcus, citrongräs, saparal, pantocrinum. Hos äldre och senila patienter som har haft hjärnskakning, förbättras anti-sklerotisk behandling. Också uppmärksamma behandlingen av olika comorbiditeter.

För att förhindra eventuella avvikelser vid framgångsrikt fullföljande av hjärnskakning krävs en distansobservation i ett år av en neurolog på bosättningsorten.

utsikterna

Med adekvat efterlevnad av regimen och frånvaron av försvårande omständigheter av trauman, slutar hjärnskakan i hjärnan med återhämtningen av de skadade med full återställande av arbetsförmåga.

I ett antal patienter, genom att ha en akut hjärnskakningstider, försämras koncentrationen, minnet, depression, irritabilitet, ångest, yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, trötthet, överkänslighet mot ljud och ljus. Efter 3-12 månader efter hjärnskakning försvinner dessa tecken eller utjämnas avsevärt.

Handikappsundersökning

Enligt de rättsmedicinska kriterierna hänvisar hjärnskakning till mindre kroppsskada och andelen invaliditet är vanligtvis inte bestämd.

När medicinsk undersökning bestämde tillfällig funktionshinder från 7 till 14 dagar. Långvarig och ihållande funktionshinder förekommer oftast inte.

Hos 3% av patienterna efter hjärnskakning på grund av exacerbation och dekompensering av redan befintliga kroniska sjukdomar, liksom med flera upprepade skador uppträder emellertid moderat funktionsnedsättning, särskilt om den rekommenderade behandlingsregimen och beteendet inte följs.

Hjärnskakning - behandling hos barn och vuxna, diagnos, första hjälpen, terapier och komplikationer

Mild hjärnskakning är en traumatisk hjärnskada där det finns kortvariga förändringar i hur detta organ fungerar. Patologiskt tillstånd uppstår som följd av stroke och blåmärken. De primära symptomen är nästan omärkliga, men en mild hjärnskakning kan senare orsaka allvarliga konsekvenser i form av huvudvärk eller Parkinsons sjukdom. Omedelbart korrekt hjälp och noggranna medicinska recept kommer att bidra till att undvika onödiga komplikationer.

Vad är en hjärnskakning

Stängt lätt traumatisk hjärnskada (TBI) är hjärnskakning i hjärnan (Latin commocio cerebri). Samtidigt i hjärnan förekommer inte signifikanta brott, symtomen är flyktiga. Sådana hjärnskakningar utgör mellan 70 och 90% av alla fall av TBI. Det är svårt att diagnostisera, så sjukdomen går ofta obemärkt.

Omkring en tredjedel av patienterna får hjärnskakning i ett tillstånd av alkoholhaltig förgiftning, offren kan inte förstå vad som hände och efterfråga hjälp efter en lång tid. I det här fallet kan fel i installationen av diagnosen uppgå till 50%. När en hjärnhjärnskakning inte förekommer makrostrukturella förändringar, ändrar inte vävnadens integritet. Brott mot den intrauronala interaktionen är av kortsiktig natur, vävnadsskada kännetecknas av en diffus karaktär.

skäl

Hjärnskakning är en följd av mekanisk verkan: medierad (accelerationsskada, tröghet), direkt (chockhuvudskada). Som ett resultat skiftas hjärnmassan i förhållande till kroppens axel och kranialhålan, den synaptiska apparaten är skadad och vävnadsvätskan omfördelas. Bland de vanligaste orsakerna till huvudskada:

• Olycka (trafikolyckor);
• brottmål
• skador hemma, på jobbet,
• spela sport.

Tecken på hjärnskakning

Symtom beror på skadans allvar. Det patologiska tillståndet är uppdelat i grader:

• Först: Förklaring av staten, förvirring av tal utan förlust av minne.
• För det andra: amnesi är acceptabelt men utan svimning.
• För det tredje: patienten förlorar medvetandet.

Hjärnskakning anses vara en mild form av TBI. Patologiskt tillstånd har 3 steg:

• Akut period Blev från skadans ögonblick stabiliserar staten i genomsnitt cirka två veckor. Vid den här tiden går metaboliska processer i skadade vävnader snabbare och autoimmuna reaktioner utlöses i förhållande till satellitceller och neuroner.
• Intermediate. Det varar från det ögonblick som stabiliseringen av hjärnans nedsatta funktioner till sin normalisering, varaktigheten är cirka två månader. I mellantiden återställs homeostas och andra patologiska tillstånd kan bildas.
• Fjärr (återstående) period. Patientens återhämtning sker (progression av neurologiska sjukdomar orsakad av skada är möjlig, varaktighet: 1,5-2,5 år. Periodens välbefinnande är individuellt, bestämt av centrala nervsystemet (Central nervsystemet), närvaron av neurologisk patologi mot TBI och immunsystemets egenskaper.

På vuxen

Huvudsymptomen på hjärnskakning hos en vuxen är en medvetenhetstest vid tidpunkten för skadan. Omedelbart efter händelsen kan fortfarande observeras:

• partiell eller fullständig amnesi
• huvudvärk; yrsel;
• ringar, tinnitus;
• kräkningar, illamående
• Det oculostatiska fenomenet Gurevich (med vissa rörelser av ögonbollarna den statiska brytas);
• sömnlöshet;
• svaghet;
• dystoni i ansiktsbehållarna (blek, omvandlas till hyperemi);
• överdriven svettning;
• neurologiska manifestationer: asymmetri i munens hörn, snabbt passerar, utvidgning eller förträngning av eleverna;
• nystagmus (oscillerande ögonrörelser);
• svimlande gång
• dåliga ansiktsuttryck.

Amnesi uppträder ofta efter skada och skakningar. Förlust av minnen varierar vid tidpunkten för förekomsten:

• Retrograd: bortglömda omständigheter och händelser som inträffade före skadan.
• Kongradnaya: patienten försvinner från minnet den tid som motsvarar skadan.
• Anterogradnaya: Det finns en förlust av minnen av händelser som inträffade efter skadan.

Hos barn

Den kliniska bilden hos barn är snabb, tecken på hjärnskakning är mer signifikanta. Det patologiska tillståndet har symtom på grund av kompensationsförmågan hos centrala nervsystemet, ofullständig förkalkning av sömmarna, elasticiteten hos elementet i skallen. Sjukdomen hos äldre barn sker ofta utan förlust av medvetandet, det finns vegetativa symtom: hudens färg förändras, takykardi uppstår. Smärtan är lokaliserad vid skadans plats. Den akuta perioden förkortas (har en varaktighet av 10 dagar). Följande symptom observeras:

• temperaturökning
• kall svett;
• ansiktsplåster;
• högt gråtande, efter att barnet somnat.

Hos barn, på grund av en liten differentiering av centrala nervsystemet, kan det inte finnas några symtom. Barn från 2 år kan få tinnitus, övergående blindhet. För spädbarn 2-5 år är dessa symptom typiska:

• kräkningar, illamående, lust att ständigt dricka;
• försämrad samordning
• feber, baby börjar svettas:
• nystagmus;
• brist på efterliknande
• slöhet, slöhet.

komplikationer

Postkommunalt syndrom är en ofta diagnostiserad följd av hjärnskakning. Villkoren utvecklas mot bakgrund av en traumatisk hjärnskada, åtföljs av sömnighet, huvudvärk, yrsel, domningar i benen, parestesi, minnesförlust, ökad känslighet mot ljud och ljus. Följande komplikationer är möjliga efter traumatisk hjärnskada:

• somatoform autonom dysfunktion;
• astenisk syndrom;
• minnesproblem
• känslomässig instabilitet, beteendestörningar
• sömnlöshet.

diagnostik

Det är nödvändigt att överväga omständigheterna vid skadan vid diagnos. Hjärnskada uppstår ofta utan objektiva tecken. Under de första timmarna efter händelsen kan läkaren märka medvetslöshet, nystagmus, ojämnhet i gång, dubbelsyn. Med hjärnskakning finns inga frakturer i benen, inga avvikelser i cerebrospinalvätskans tryck och sammansättning, med ultraljudsundersökning, ingen expansion och förskjutning av hjärnans mittlinjestrukturer detekteras, och datoriserad tomografi kommer inte att detektera traumatiska avvikelser.

Skakningsdiagnos är svårt på grund av fattigdom hos objektiva data. Det viktigaste diagnostiska kriteriet är regression av symtom under veckan. Ofta utförs följande instrumentstudier:

• röntgen (kommer att visa frånvaron av frakturer);
• elektroencefalografi (läkaren kommer att märka diffusa förändringar i hjärnans bioelektriska aktivitet);
• beräknad tomografi, magnetisk resonans (visar om det finns en förändring i densiteten hos vitt och grått material).

Behandling för hjärnskakning

Patienter med misstänkt TBI är på sjukhus, de är under observation på sjukhuset i ungefär två veckor (termen beror på skadans allvar). Behandling i patienten är obligatorisk för offer om:

• synkope varade i mer än 10 minuter;
• Det finns ett neurologiskt brännpunktssymtom som komplicerar det patologiska tillståndet.
• patienten förnekar förlusten av medvetandet
• konvulsivt syndrom;
• misstänkt kranialbrytning, fraktur på skallen, penetrerande sår;
• förvirring observerats under lång tid.

När den första graden av att skaka offret skickas hemma efter behandling, efter att ha undersökt honom. Det patologiska tillståndet detekteras med CT eller radiografi. Terapeuten kan ordinera en MRI (magnetisk resonansbildning), ultraljudsundersökning, undersökning av en oculist eller neurokirurg.

Hembehandling efter hjärnskakning innebär en drogkurs på 2-3 veckor. Patienten kräver följande villkor:

• dimmad belysning;
• sängstöd;
• fred;
• vägran att titta på tv, dataspel, lyssna på hög musik;
• brist på fysisk ansträngning, överbelastning (mental, känslomässig);
• balanserad diet, med undantag för produkter som provocerar tryckstötar (koffein, kryddor, feta livsmedel, godis, alkohol).

Om du följer läkarens rekommendationer, kommer patienten att känna en förbättring redan den andra dagen. En vecka senare ska de patologiska symtomen gå bort. Efter behandlingsförloppet är det bättre för patienten i någon tid att avstå från ansträngning, lyfta vikter, att vara mer naturliga. Vila och sparsam inställning kommer att bidra till att förhindra utveckling av komplikationer som yrsel, migrän och abnormiteter i fartygens arbete.

Första hjälpen

Om det finns misstanke om hjärnskakning, och sinnet snabbt återvände till offret, ska det placeras i det benägen läget, något lyfta huvudet. Om en person inte kommer till hans sinnen ska han placeras i sparande position:

• placera på höger sida;
• huvudet kastades tillbaka så att ansiktet riktades mot ytan;
• att böja vänster arm och ben i rätt vinkel, förutsatt att det inte finns några frakturer i ryggraden och extremiteterna.

Första hjälpen för hjärnskakning kommer att rädda offret mot allvarliga konsekvenser. I denna position passerar luften lätt in i lungorna, och all vätska som ackumuleras i munnen, det är saliv, blod eller kräkningar, rinner ut. I en sådan situation är möjligheten att språkfallet uteslutet Tydliga sår ska behandlas omedelbart. Därefter tas offeret till sjukhuset i tjänst för att klargöra diagnosen. I tre dagar rekommenderas sängstöd.

Bra hjärnskakning

Hjärnskakning är en lindrig huvudskada orsakad av hjärnskakning i kraniet och resulterar i kortsiktiga funktionella abnormiteter i centrala nervsystemet. Symtom på skakningar är: kortvarig medvetslöshet, kongradera och retrograd amnesi, huvudvärk, illamående, vasomotoriska störningar, yrsel, anisoreflexi, nystagmus. Vid diagnos av en viktig plats är uteslutandet av allvarligare cerebral skada. Terapi inkluderar vila, symptomatisk och vaskulär neurometabolisk behandling, vitaminterapi.

Bra hjärnskakning

Hjärnans hjärnskakning (SGM) är den enklaste typen av kraniocerebralt trauma (TBI), som karaktäriseras av kortvarig försämring av hjärnfunktionerna och inte åtföljs av morfologiska förändringar. I hushållsmedicin är klassificeringen av huvudskada allmänt accepterad, med hänsyn tagen till förlusten av medvetandet. Enligt henne är hjärnskakning åtföljd av förlust av medvetande som varar från några sekunder till 20-30 minuter. I västmedicin är det maximala tidsintervallet för medvetsförlust för SGM 6 timmar, eftersom den medvetslösa periodens längre varaktighet nästan alltid indikerar skador på hjärnvävnaden.

Hjärnskakning i hjärnan utgör upp till 80% av alla fall av TBI. Oftast observeras hos unga och medelålders människor, hos barn - i åldersgruppen från 5 till 15 år. Det har en stor variation av skadematerial. Aktuella problem i samband med diagnos och behandling av hjärnskakning kräver gemensam behandling av specialister inom området traumatologi och neurologi.

Orsaker till hjärnhjärnskakning

Hjärnskakning i hjärnan uppträder ofta med en direkt mekanisk effekt på skallen (huvud eller huvud). Hjärnskakning är möjlig med en kraftig inverkan av axiell belastning överförd av ryggraden, till exempel när den faller på benen eller skinkorna; under en plötslig retardation eller acceleration, till exempel under en trafikolycka.

I alla dessa fall är det en skarp skakning av huvudet. Hjärnan, som den var, "flyter" i cerebrospinalvätskan inuti skallen. Med hjärnskakning upplever hjärnan en hydrodynamisk chock på grund av tryckfallet i cerebrospinalvätskan, som förökas som en chockvåg. Tillsammans med detta, med en stor traumatisk slagkraft, är en mekanisk inverkan av hjärnan på benens benskalle inifrån möjlig.

Patogenesen av cerebrala förändringar som härrör från en hjärnskakning är inte fullständigt undersökt. Det antas att grunden för kliniska manifestationer som karakteriserar hjärnskakning i hjärnan är den funktionella separationen av hjärnstammen och hemisfärerna. Man tror att mekanisk skakning leder till en tillfällig förändring av kolloidala tillstånd och fysikalisk-kemiska egenskaper hos cerebrala vävnader. Konsekvensen av detta är förlusten av kopplingar mellan olika delar av hjärnan. Det är inte uteslutet att en sådan funktionell separation beror på en kränkning av neurons metabolism.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Hjärnskakning i hjärnan är en sluten huvudskada, det vill säga att den inte åtföljs av en fraktur av skallen. Efter skada kan medvetslöshet förekomma. Dess längd varierar och som regel inte överstiger flera minuter. Hos vissa patienter innebär hjärnskakning i hjärnan inte medvetandets förlust, bara en viss dumhet observeras. I många fall observeras retrograd och motstridande amnesi - förlusten av minnen av händelser som föregår trauman och händelser som inträffade under perioden med nedsatt medvetenhet. Mindre vanligt är anterograd amnesi - minnesförlust för händelser som inträffade efter återställandet av klart medvetande.

I enlighet med närvaro eller frånvaro av medvetslöshet och amnesi, skiljer sig 3 grader av SGM. När den första graden är frånvarande som en period av förlust av medvetande och amnesi. Den andra graden präglas av närvaro av amnesi på grund av förvirring, men utan att förlora den. En tredje graders hjärnskakning föreslår förlorad medvetenhet.

Efter att ha återvunnit medvetandet klagar patienterna av illamående, huvudvärk, svaghet, yrsel, rodnad i huvudet. Ofta är det kräkningar, ofta singel. Möjlig tinnitus, smärta vid rörliga ögon, svettning. Kan noteras: ögonbollens divergens, näsblod, aptitförlust, sömnstörningar. Blodtrycket är instabil, labil puls. De flesta av dessa symtom jämställs under de första dagarna efter skada. Huvudvärk, känslomässig instabilitet, vegetativa symtom (svettning, labilitet av blodtryck och puls), svaghet kan bestå länge.

Hjärnskakning hos unga barn förekommer övervägande utan förlust av medvetande. Som regel är barnen glada och gråter och sedan sopa i sömnen. Efter sömnen är de luriga, vill inte äta. Vanligen, efter 2-3 dagar, är barnets normala beteende och aptit helt återställd.

Komplikationer av hjärnhjärnskakning

Upprepade hjärnskakningar i hjärnan kan leda till utveckling av posttraumatisk encefalopati. Eftersom denna komplikation ofta finns bland boxare har den fått namnet "boxers encefalopati". Som regel lider motilitet på underbenen. Periodiskt observerade spanking en fot eller fördröjning vid rörelse ett ben. I vissa fall finns det en liten diskoordinering av rörelser, svindlande, problem med balans. Ibland förändras psykeförändringar: det finns perioder av förvirring eller slöhet, i allvarliga fall finns det en märkbar utarmning av tal, en handskakning uppträder.

Post-traumatiska förändringar är möjliga efter någon TBI, oavsett svårighetsgrad. Det kan finnas episoder av känslomässig obalans med irritabilitet och aggression, vilka patienter senare ångrar. Det finns överkänslighet mot infektioner eller alkoholhaltiga drycker, vilka påverkar vilka patienter som utvecklar psykiska störningar, inklusive delirium. Komplikationer av skakningar kan vara neuroser, depression och fobiska störningar, uppkomsten av paranoida personlighetsdrag. Konvulsiva anfall, vedvarende huvudvärk, ökat intrakraniellt tryck, vasomotoriska störningar (ortostatisk kollaps, svettning, pallor, blodkramper till huvudet) är möjliga. Mindre vanliga är psykos, som kännetecknas av perceptuella störningar, hallucinatoriska och vanliga syndrom. I vissa fall finns demens med minnesstörning, en kränkning av kritik, desorientering.

I 10% av fallen leder hjärnskakning i hjärnan till bildandet av postkommunalt syndrom. Det utvecklas några dagar eller månader efter den mottagna TBI. Patienterna är oroliga för intensiv huvudvärk, sömnstörningar, nedsatt koncentrationsförmåga, yrsel, ångest. Kroniskt postkommunionssyndrom är dåligt mottagligt för psykoterapi, och användningen av narkotiska analgetika för att stoppa huvudvärk leder ofta till utveckling av beroende.

Diagnos av hjärnhjärnskakning

Hjärnskakning i hjärnan diagnostiseras på grundval av anamnestiska uppgifter om trauma och tid för medvetslöshet, patientklagomål, resultaten av en objektiv undersökning av en neurolog och instrumentstudier. I den neurologiska statusen i närmaste period efter skadan finns det en liten nystagmus, mild och icke-permanent asymmetri av reflexerna hos unga patienter - Marinescu-Radovich-symtom (homolateral sammandragning av haksmusklerna under stimulering av handflatan), i vissa fall - dåligt uttryckt skal. Eftersom skakningar kan dölja mer allvarlig hjärnskada är det viktigt att observera patienten över tiden. Om diagnosen SGM är korrekt fastställd, försvinner de abnormiteter som identifieras under neurologisk undersökning 3-7 dagar efter skada.

Efter den mottagna TBI krävs en strålning av skallen, vilket medger att man kan bekräfta frånvaron / närvaron av frakturer i skallen. För att utesluta intracerebralt hematom och annan dold hjärnskada indikeras elektroencefalografi, echoencefalografi och ophthalmoskopi (undersökning av ögat fundus). Men det bästa sättet att diagnostisera TBI är neuroimaging metoder. Med hjärnskakning avslöjar MR och CT inte några strukturella förändringar i hjärnvävnaden. Om det finns petechialblödningar eller svullnad i hjärnan, bör du tänka på en hjärnkontusion och inte om hjärnskakning.

Behandling av hjärnhjärnskakning

Eftersom en hjärnskakning kan dölja en mycket allvarligare skada rekommenderas sjukhusvistelse för alla patienter. Basen av terapi är hälsosam sömn och vila. Under de första 1-2 dagarna bör patienterna observera sängstöd, utesluta att titta på TV, arbeta på en dator, läsa och lyssna på ljudinspelningar i hörlurar. Efter uteslutning av annan hjärnskada kan patienter med SGM släppas ut för poliklinisk behandling.

Farmakoterapi är inte nödvändig i alla fall av hjärnskakning och är övervägande symtomatisk. Relief av huvudvärk utförs med hjälp av smärtstillande medel. För yrsel, ergotoxin, belladon-extrakt, ginkgo biloba-extrakt, platifillin ordineras. Motherwort, fenobarbital, valerian används som sedativa för sömnlöshet, zopiklon eller doxylamin för natten enligt indikationer - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Grade 3-hjärnskakning är en indikation på en behandling av vaskulär neurometabolisk behandling, som innefattar en kombination av ett av kärlmedlen (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) och nootrope (noopept, glycin, piracetam). Inkluderingen av antioxidanter (meldonium, mexidol, cytoflavin) och magnesiumpreparat (magnesiumlaktat med pyridoxin, kalium och magnesiumsparaginat) i behandlingsregimen är effektivt. För astheni rekommenderas intag av multivitaminer, eleutherococcus, schisandra.

Prognos och förebyggande av hjärnskakning

Överensstämmelse med regimen och adekvat behandling av SGM leder till full återhämtning och rehabilitering. Någon tid (så mycket som möjligt inom ett år efter en skada) kan det finnas en försvagning av minne och uppmärksamhet, huvudvärk, ökad känslighet mot ljus och ljud, sömnstörningar, trötthet. Upprepad skada ökar risken för komplikationer och funktionshinder avsevärt.

Förebyggande av hjärnskakning omfattar huvudskydd på arbetsplatsen och i sport. Arbete på byggarbetsplatsen innebär att man bär en hjälm, vissa sportar (skateboard, hockey, baseball, cykling eller motorcykel, rullskridskoåkning) kräver speciella hjälmar. När du reser i en bil måste du bära säkerhetsbälten. I levnadsförhållanden är det nödvändigt att se till att korridorerna är fria för passage, och den vätska som olyckligtvis slösas på golvet utplånas omedelbart.

Hjärnskakning: Symptom, Behandling

Hjärnskakning är en av de vanligaste huvudskadorna. Dess andel är upp till 80% av alla skador på skallen. Dagligen i Ryssland, enligt statistiken, får mer än 1000 personer hjärnskakning. I själva verket orsakar denna skada inte makroskopiska strukturella förändringar i hjärnan. De resulterande störningarna i hjärnskakan är rent funktionella. Hjärnskakning i hjärnan utgör ingen fara för människans liv.

Det kan tyckas att det på grund av ljuset och funktionaliteten hos denna skada inte kan behandlas alls och inte att tillgripa ett besök hos läkaren. Detta är en mycket fel åsikt. Hjärnskakning i hjärnan, även om den hänvisar till mindre traumatiska hjärnskador, är ändå obehandlad, kan lämna några obehagliga följder som kan komplicera patientens liv. I den här artikeln kan du lära dig om de viktigaste symptomen, metoder för att behandla hjärnhjärnskakning och möjliga konsekvenser.

Hjärnskakning i hjärnan förekommer ofta hos ungdomar, barn och ungdomar. Detta beror på barnsliga pranks och teenage recklessness, och hos vuxna - väg, hushåll och arbetsskador. Dessutom bör det noteras att hjärnskakning i hjärnan uppträder inte bara med ett direkt slag mot huvudet eller ett slag mot huvudet. Denna skada uppträder också indirekt, till exempel när man har glidit faller en person på skinkorna. Chockvågen rullar samtidigt till skallen, vilket kan orsaka hjärnskakning.

Vad är grunden till hjärnskakning?

Själva namnet på skadan talar för sig själv: under mekanisk kraftverk skakar hjärnan inuti skallen. Samtidigt sker separation av cortex hos de stora halvkärmarna med stam (djupgående) avdelningar tillfälligt, störningar uppträder i neuroner vid cellulära och molekylära nivåer. Det finns också en spasm av blodkärl med deras efterföljande expansion, vilket innebär att blodflödet under en tid förändras. Allt detta orsakar en kränkning av hjärnans funktioner och uppkomsten av olika icke-specifika symptom. Med behandling, efter normalisering av processerna i hjärnan, återgår alla funktioner till det normala, och symtomen försvinner.

symptom

Hjärnhormonering kännetecknas av följande symtom:

• depression av medvetenhet omedelbart efter exponering för traumatisk kraft. Dessutom är det inte nödvändigt att vara en förlust av medvetande, eventuellt en fantastisk (spår), som om ett ofullständigt medvetande. Försvagningen av medvetandet är kort och tar från flera sekunder till flera tiotals minuter. Ofta är detta intervall upp till 5 minuter. Om en person var ensam vid den tiden, får han inte rapportera förlust av medvetande, eftersom han kanske inte kommer ihåg det;
• minnesförlust (amnesi) till händelserna före hjärnskakningen, hjärnskakningen själv och en kort tid efter det. Minne återställs snabbt;
• singel kräkningar omedelbart efter skada. Kräkningar har en cerebral genes och återkommer oftast inte, som används som ett kliniskt kriterium för att skilja hjärnskakning från en mild hjärnkontusion;
• ökad eller långsam puls, ökat blodtryck under en tid efter skada. Typiskt är dessa förändringar egna och kräver ingen medicinsk korrigering.
• Ökad andning omedelbart efter skakning. Andning normaliseras före kardiovaskulära parametrar, så detta symptom kan gå obemärkt.
• kroppstemperaturen förändras inte (frånvaron av förändringar anses också vara ett differentialdiagnostiskt kriterium i förhållande till hjärnans kontusion);
• det så kallade "vazomotorov spelet". Detta är ett tillstånd när hudens hud är ersatt av rodnad. Det uppstår på grund av ett brott mot tonen i det autonoma nervsystemet.

Efter en fullständig medvetenåkning uppstår följande symtom:

• huvudvärk (kan kände både på platsen för påverkan och i hela huvudet, har en annan karaktär);
• yrsel;
• tinnitus;
• ansiktsspolning, åtföljd av en känsla av värme;
• svettning (ständigt våta palmer och fötter);
• generell svaghet och sjukdom
• sömnstörning
• svimlande medan man går
• minskad koncentration, snabb mental och fysisk trötthet;
• Förhöjd känslighet för höga ljud och starkt ljus.

Neurologiska störningar uppträder enligt följande:

• smärta när man flyttar ögonbollarna till sidorna, oförmåga att flytta ögonen till extrem position;
• Under de första timmarna efter skada kan en liten utvidgning eller sammandragning av eleverna detekteras. Elevernas reaktion på ljuset är normalt;
• liten asymmetri av senor och hudreflexer, det vill säga de är olika när man framkallar vänster och höger. Vidare är detta symptom väldigt labbt, till exempel under den första undersökningen var den högra knäskytten något livligare än vänster; vid upprepad undersökning efter några timmar var båda knäbjälkarna identiska, men det var skillnad i Achillesreflexerna;
• liten horisontal nystagmus (ofrivilliga skakningsrörelser) i ögonbågens mest extrema ledningar;
• skakhet i Romberg-positionen (benen ihop, raka armar sträckte sig framåt till horisontell nivå, ögonen stängda);
• Det kan finnas en liten spänning av occipitala musklerna, som passerar under de första 3 dagarna.

Ett mycket viktigt diagnostiskt kriterium för hjärnhjärnskakning är reversibiliteten av alla symtom (utom subjektiva). Det vill säga, alla neurologiska manifestationer försvinner efter en vecka. Astheniska klagomål på huvudvärk, yrsel, svaghet, dåligt minne, trötthet och så vidare ingår inte i detta konto, eftersom de kan kvarstå under en tid.

Det bör också noteras att hjärnskakning i hjärnan aldrig kombineras med frakturer av skallen ben, även om de är en liten fraktur. Om det finns en fraktur på skallbenen, är diagnosen alltid minst en mild hjärnkontusion.

diagnostik

Hjärnskakning i hjärnan är nästan helt en klinisk diagnos, eftersom huvudkriterierna för dess formulering är kliniska symptom. Erkännande av sjukdomen är mycket svår i fall där det inte finns några vittnen till händelsen. Faktum är att de flesta klagomål i detta tillstånd är subjektiva, och faktumet av en förändring i medvetandet är inte alltid ihågkommen av patienten själv. I detta fall kommer synliga huvudskador att rädda.

Ytterligare metoder för forskning i hjärnskakning i hjärnan utförs i syfte att differentiera diagnosen, det vill säga att bekräfta funktionaliteten av förändringar i hjärnan. Eftersom, som med allvarligare hjärnskada, finns strukturella lesioner i hjärnan, vilket inte är fallet med hjärnskakning. Till exempel, när en patient har spänning i occipitala muskler, vilket är ett tecken på irritation av hjärnmembranen, blir det nödvändigt att bekräfta frånvaron av subaraknoidblödning. För detta ändamål utförs en ländryggspunktur. Resultaten av studien erhållen CSF med hjärnskakning i hjärnan skiljer sig inte från normala indikatorer, vilket gör att man kan utesluta diagnosen subaraknoid blödning (med den i CSF detekterar en blandning av blod).

Beräknad tomografi, som den främsta metoden för forskning för traumatiska hjärnskador, med hjärnhjärnskakning finner inte heller patologiska förändringar, vilket bekräftar diagnosens korrekthet. Analogt avslöjar varken MR eller echoencefalografi abnormiteter i hjärnskakning.

En annan retroaktiv bekräftelse på diagnosens korrekthet är att neurologiska symtom försvinner inom en vecka från skadans ögonblick.

behandling

Hjärnskakning i hjärnan, även om den relaterar till mindre traumatiska hjärnskador, men kräver obligatorisk behandling på sjukhuset. Detta beror på oförutsägbarheten för den posttraumatiska perioden, eftersom det finns situationer där en patient har ett intrakraniellt hematom eller subaraknoid blödning (mot bakgrund av tecken på hjärnskakning) (sällan, men det är möjligt). Om patienten är på poliklinisk behandling kan de första tecknen på försämring av tillståndet inte märkas av honom, och det här är riskerat även för livet. Ett 24-timmars sjukhusvistelse ger pålitligt sjukvård under hela vistelsen.

Under de första dagarna vid hjärnskakning är det nödvändigt att observera sängstöd. Om det finns tecken på förbättring, utvidgas läget.

Drogbehandling för hjärnskakning ska vara försiktig. Symptomatiska åtgärder krävs huvudsakligen:

• smärtstillande medel för att eliminera huvudvärk (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kombinationsläkemedel som Pentalgin, Solpadein);
• remedier för yrsel (Betaserc, Vestibo, Platyfillin i kombination med Papaverine);
• lugnande medel ("lugn" nervsystemet). Spektret är ganska brett beroende på det individuella behovet: från växtekstrakter till lugnande medel;
• sömntabletter för sömnlöshet;
• bekämpningsmedel (vitaminer, antioxidanter, tonicberedningar).

Hjärnans metaboliska stöd utförs med hjälp av neuroprotektorer. Detta är en omfattande grupp av droger. Detta kan till exempel vara Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam och andra.

I genomsnitt måste patienten spendera omkring en vecka på sjukhuset, varefter patienten släpps ut för öppenvård efter vård. Förutom symptomatiska medel, i denna period tillämpas medel för att förbättra blodtillförseln till hjärnan (Cavinton, Trental, Nicergolin och flera andra).

En patient tar 1 månad mediciner för fullständig återhämtning, de andra 3 månaderna. I alla fall, om alla ovanstående punkter observeras, sker återhämtning.

Inom ett år efter att ha haft hjärnskakning krävs det att man regelbundet besöker en neurolog för syftet med uppföljningen.

effekter

97% av alla fall av hjärnskakning slutar i fullständig återhämtning utan konsekvenser. I de återstående 3% av fallen är utvecklingen av det så kallade postkommunala syndromet möjligt (från Latin "Commotio" - hjärnskakning). Det består av olika typer av astheniska manifestationer (försvagning av minne, koncentration, ökad irritabilitet och ångest, dålig tolerans av någon form av stress, återkommande huvudvärk, yrsel, störd sömn och aptit etc.).

Tidigare var det enligt statistiken en signifikant större andel av effekterna av den överförda hjärnskakningen. Detta beror tydligen på det faktum att det inte fanns någon sådan forskningsmetod som beräknad tomografi, och vissa fall av lindriga hjärnkontusioner diagnostiserades som hjärnskakning. Hjärnkontusion åtföljs alltid av skador på hjärnvävnaden, som givetvis oftare har konsekvenser än funktionella förändringar.

Hjärnskakning är således den vanligaste traumatiska hjärnskadan, som samtidigt är det enklaste. Alla förändringar i hjärnan är funktionella och därför helt reversibla. Diagnosen är gjord av kliniska manifestationer. Behandlingen utförs på ett sjukhus med ett minimum av läkemedel. Hjärnskakning i hjärnan slutar nästan alltid med återhämtning.

Dr E. O. Komarovsky talar om hjärnhjärnskakning:

Channel OTS, rubrik "PRO Health" om ämnet "Hjärnans hjärnskakning":

Bra hjärnskakning

Hjärnans hjärnskakning (Latin commocio cerebri) är en sluten traumatisk hjärnskada (TBI) av mild grad, vilket inte medför signifikanta avvikelser i hjärnans funktion och åtföljs av transienta symtom.

I strukturen av neurotrauma står hjärnskakning för 70 till 90% av alla fall. Att upprätta en diagnos är ganska problematisk, det finns ofta fall av både hyper och underdiagnos.

Hypodiagnos av cerebral hjärnskakning är vanligtvis förknippad med sjukhusvistelse av patienter i pediatriska sjukhus, kirurgiska avdelningar, intensivvård, etc., när personal inte med stor sannolikhet kan verifiera sjukdomen från neurotrauma. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till att ungefär en tredjedel av patienterna får skada, påverkas av alltför stora doser alkohol, inte på ett adekvat sätt bedömer svårighetsgraden av sitt tillstånd och inte söker specialistvård. Frekvensen av diagnostiska fel i detta fall kan nå 50%.

Överdiagnos av hjärnhjärnskakning beror i större utsträckning på förvärring och ett försök att simulera ett smärtsamt tillstånd på grund av bristen på entydiga objektiva diagnostiska kriterier.

Skada på hjärnvävnaden i denna patologi är diffus, utbredd. Makrostrukturella förändringar under hjärnskakan är frånvarande, vävnadens integritet störs inte. En tillfällig försämring av den interuronala interaktionen på grund av förändringar i funktionen vid cellulära och molekylära nivåer noteras.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärnskakning som ett patologiskt tillstånd är en följd av intensiv mekanisk stress:

• direkt (chock huvudskada);
• medierad (tröghets eller accelererad trauma).

Som ett resultat av den traumatiska effekten skiftas hjärnans massa dramatiskt relativt kranialhålan och kroppsaxeln, den synaptiska apparaten är skadad och vävnadsvätskan omfördelas, vilket är det morfologiska substratet för den karakteristiska kliniska bilden.

De vanligaste orsakerna till hjärnskakning är:

• trafikolyckor (ett direkt huvud eller en skarp tröghetsbyte i huvud och nacke)
• hushållskador
• arbetsskador
• sportskador
• brottmål.

Former av sjukdomen

Hjärnskakning i hjärnan betraktas traditionellt som den mildaste formen av TBI och kvalificerar inte efter graden av svårighetsgrad. Formen och typerna av sjukdomen är inte heller uppdelade.

En tregradig klassificering som tidigare använts i stor utsträckning används för närvarande inte, eftersom hjärnkontusion enligt de föreslagna kriterierna ofta misstänktes som en hjärnskakning.

stadium

Under sjukdomsförloppet är det vanligt att skilja 3 grundläggande steg (perioder):

1. Den akuta perioden som varar från det ögonblick av traumatiskt inflytande med utvecklingen av karakteristiska symptom tills patientens stat stabiliseras, hos vuxna, i genomsnitt från 1 till 2 veckor.
2. Intermediate - tiden från stabiliseringen av kroppens störda funktioner i allmänhet och i synnerhet hjärnan, före kompensation eller normalisering, är dess längd vanligtvis 1-2 månader.
3. Den avlägsna (återstående) perioden där patienten återhämtar sig eller uppkomsten eller progressionen av nybildade neurologiska sjukdomar som orsakats av en tidigare skada (varar 1,5-2,5 år, men i händelse av progressiv bildning av karakteristiska symtom kan varaktigheten vara obegränsad).

Under den akuta perioden ökar frekvensen av metaboliska processer (den så kallade brandutbytet) i skadade vävnader signifikant, och autoimmuna reaktioner utlöses i förhållande till neuroner och satellitceller. Intensifieringen av metabolism leder snart till bildandet av ett energiförlust och utvecklingen av sekundära störningar i hjärnfunktioner.

Dödligheten med hjärnskakning i hjärnan är inte löst, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återvänder till det vanliga arbetssättet och den sociala aktiviteten.

Mellanperioden karakteriseras av restaurering av homeostas antingen i ett stabilt läge, vilket är en förutsättning för fullständig klinisk återhämtning eller på grund av överdriven spänning, vilket skapar sannolikheten för bildandet av nya patologiska tillstånd.

Fjärrperiodens välbefinnande är rent individuellt och bestäms av centrala nervsystemets reservkapacitet, förekomsten av pre-traumatisk neurologisk patologi, immunologiska egenskaper, närvaron av samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Symtom på hjärnhjärnskakning

Tecken på hjärnskakning i hjärnan representeras av en kombination av cerebrala symptom, fokala neurologiska symptom och autonoma manifestationer:

• nedsatt medvetenhet som varar från flera sekunder till flera minuter, vars svårighetsgrad varierar mycket;
• delvis eller fullständig förlust av minnen;
• klagomål om spilld huvudvärk, yrsel (förknippad med huvudvärk eller isolerande), ringning, tinnitus och känsla av värme;
• illamående, kräkningar;
• det oculostatiska fenomenet Gurevich (brott mot statik med vissa ögonbollar)
• dystoni i ansiktsbehållarna ("vasomotorspel"), som manifesteras av växlande pallor och hyperemi i huden och synliga slemhinnor;
• ökad svettning av handflatorna, fötterna;
• neurologiska mikrosymptom - ett lätt, snabbt passerat asymmetri av nasolabialvecken, munkronorna, ett positivt palosenosovytest, en liten förträngning eller utvidgning av eleverna, palmar-chin reflex;
• nystagmus;
• skakig gång.

Medvetenhetstörningar har olika manifestationer - från bedövning till dumhet - och manifesterar sig genom fullständig frånvaro eller svårighet att kontakta. Svaren är ofta enkla ord, korta följd av pauser, någon gång efter den ifrågasatta frågan, ibland krävs repetition av frågan eller ytterligare stimulering (taktil, tal), ibland kan man se på perseverationer (bestående, upprepad upprepning av en fras eller ett ord). Ansiktsutarmning, offret är apatisk, slöhet (ibland tvärtom uppmärksammas överdriven motor och talespänning), orientering i tid och ställe är svår eller omöjlig. I vissa fall kommer inte offer att komma ihåg eller förneka det faktum att medvetandet förlusts.

Delvis eller total förlust av minnen (amnesi), som ofta åtföljs av hjärnskakning, kan variera vid tidpunkten för förekomsten:

• retrograd - förlust av minnen av omständigheter och händelser som inträffade före skadan;
• kongradnaya - tiden som motsvarar skadan förloras;
• anterograde - det finns inga minnen som inträffade omedelbart efter skadan.

Ofta finns det samtidig amnesi, då patienten inte kan reproducera antingen den föregående hjärnskakningen eller de händelser som följde.

Aktiva symtom på hjärnskakning i hjärnan (huvudvärk, illamående, yrsel, reflexansymmetri, smärta i ögonrörelserna, sömnstörningar etc.) hos vuxna patienter kvarstår i upp till 7 dagar.

Funktioner av hjärnhormon hos barn

Tecken på hjärnhjärnskakning hos barn är mer vägledande, den kliniska bilden är stormig och impetuös.

Funktionerna hos sjukdomen i detta fall beror på de uttalade kompensationsförmågan hos centrala nervsystemet, elasticiteten hos de strukturella elementen i skallen, ofullständig förkalkning av sömmarna.

Hjärnhormonering hos barn i förskole- och skolåldern i hälften av fallen sker utan förlust av medvetandet (eller det återhämtar sig inom några sekunder), de vegetativa symptomen råder: förändring av hudfärg, takykardi, ökad andning, uttalad röddermografi. Huvudvärk är ofta lokaliserad direkt på skadan, illamående och kräkningar sker omedelbart eller inom den första timmen efter skada. Den akuta tiden hos barn förkortas, varar högst 10 dagar, aktiva klagomål stoppas i flera dagar.

För barn i det första året av liv är karakteristiska tecken på mild traumatisk hjärnskada uppkastning eller kräkningar, både under matning och utan beaktande av matintag, ångest, störningar i sömnvaktläget och gråt när huvudpositionen ändras. På grund av den obetydliga differentieringen av centrala nervsystemet är en asymptomatisk kurs möjlig.

diagnostik

Diagnos av hjärnhjärnskakning är svårt på grund av fattigdom hos objektiva data, avsaknaden av specifika tecken och baseras främst på patientens klagomål.

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är regression av symptom inom 3-7 dagar.

För att differentiera en möjlig hjärnskada, genomförs följande instrumentundersökningar:

• strålning av kranens ben (inga frakturer);
• elektroencefalografi (diffusa cerebrala förändringar i bioelektrisk aktivitet);
• beräknad eller magnetisk resonanstomografi (ingen förändring i tätheten av grå och vit materia i hjärnan och strukturen av spritinnehållande intrakraniella utrymmen).

Att leda ländryggspunktur i fall av misstänkt hjärnskada är kontraindicerad på grund av brist på information och ett hot mot patientens hälsa på grund av möjlig dislokation av hjärnstammen. Den enda indikationen för den är misstanke om utvecklingen av posttraumatisk meningit.

Behandling av hjärnhjärnskakning

Patienter med hjärnskakning ska vara inlagda på en specialiserad avdelning, främst för att förtydliga diagnosen och den dynamiska observationen (sjukhusvistelserna är 1-14 dagar eller mer, beroende på tillståndets allvar). Mest uppmärksamhet ges till patienter med följande symtom:

• förlust av medvetande i 10 minuter och längre;
• patienten förnekar medvetslöshet, men det finns stödjande data;
• fokala neurologiska symptom som komplicerar huvudskada;
• konvulsivt syndrom;
• misstänkt kränkning av integriteten hos kranens ben, tecken på genomträngande skador;
• uppehållande nedsatt medvetenhet
• misstänkt fraktur på basen av skallen.

Det viktigaste villkoret för en positiv lösning av sjukdomen är en psyko-emotionell vila: titta på TV, lyssna på hög musik (speciellt via hörlurar), videospel rekommenderas inte före återhämtning.

I de flesta fall krävs inte aggressiv behandling av hjärnskakning, farmakoterapi är symptomatisk:

• analgetika;
• lugnande medel;
• hypnotika;
• droger som förbättrar cerebralt blodflöde;
• nootropics;
• tonika.

Skador på hjärnvävnad med hjärnskakning i hjärnan är diffusa, utbredd. Makrostrukturella förändringar är frånvarande, vävnadens integritet är inte störd.

Utnämning av teofyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer från grupp B är inte motiverat, eftersom dessa läkemedel inte har bevisad effektivitet vid behandling av hjärnhormon.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av hjärnhjärnskakning

Den vanligaste diagnosen konsekvens av hjärnskakning är det post-kommunala syndromet. Detta är ett tillstånd som utvecklas på bakgrund av uppskjuten TBI och manifesterar sig i ett spektrum av subjektiva patienters klagomål i avsaknad av objektiva störningar (inom sex månader efter att hjärnskakning gör cirka 15-30% av patienterna debut).

De viktigaste symtomen på postkommunalt syndrom är huvudvärk och yrsel, sömnighet, depression, känslighet i extremiteterna, parestesier, känslomässig labilitet, minnesförlust och koncentration, irritabilitet, nervositet och ökad känslighet mot ljus och buller.

Följande villkor kan också vara en följd av den uppskjutna milda traumatiska hjärnskadorna, vanligtvis arresterad inom några månader efter sjukdomsupplösningen:

• astenisk syndrom;
• somatoform autonom dysfunktion;
• minnesförlust
• känslomässiga och beteendestörningar
• sömnstörningar.

utsikterna

Patienter som genomgår hjärnskakning, rekommenderade under året årliga observationer av en neurolog.

Dödligheten i denna patologi är inte löst, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återvänder till det vanliga arbetssättet och den sociala aktiviteten.