Behandling av hjärtinfarkt. Reparera och byt ut hjärtklaffen.

Denna sjukdom är en specialitet: kardiologi.

1. Vad händer under normal operation?

Om kirurgi krävs för behandling av hjärtinfarkt kan den utföras på traditionellt kirurgiskt sätt, minimalt invasivt eller med minimalt invasiv ballongvalvuloplasti.

Traditionell kirurgi för behandling av ventrikulär hjärtsjukdom utförs under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt i mitten av bröstet och öppnar därigenom direkt åtkomst till hjärtat (i det här fallet utövas hjärtoperation). Därefter opererar kirurgen den onormala ventilen, eliminerar dess defekter eller byter hjärtventilen.

2. Hur utförs minimalt invasiv kirurgi för behandling av hjärtklappssjukdom?

Betydelsen av minimalt invasiv kirurgi är att operationen utförs genom en mycket mindre snitt. Denna typ av operation reducerar blodförlust, trauma och förkortar tiden som spenderas på sjukhus. I alla fall kommer kirurger att berätta om du kan göra minimalt invasiv kirurgi. Ofta, för att bestämma hur hjärtklaffarna fungerar före och efter operationen utför kirurgen och kardiologen transesofageal ekkokardiografi, där sondens ultraljudssonde sätts in i matstrupen.

Under en hjärtoperation kan ventilen "repareras". Oftast sker detta vid behandling av mitralventilen i hjärtat. Men för korrigering av aorta-, lung- och tricuspidventilen utförs några av operationerna också.

Om ventilen kan "repareras" utan ersättning kan kirurgen utföra en av följande procedurer:

• Komissurotamiya. Under denna operation separeras hjärtat av vidhäftningarna av ventilerna (kronblad) i ventilen, varigenom ventilöppningen öppnas.
• Avkalkning. Detta är ett förfarande för att avlägsna kalciumpålagringar på ventilens broschyrer, vilket resulterar i ökad flexibilitet och förmåga att stänga tätt.
• Ändra formen på ventilklaffarna. Detta förfarande kallas också fyrkantig resektion. Dess betydelse är att om ett av ventilbladet sänks tillbaka vid stängning, skärs ett segment ut ur ventilen, och ventilerna sys ihop, så att ventilen stängs tättare.
• Ringventil stöd. Hjärtkirurgi utförs om ventilvävstödringen är för bred. I detta fall kan den spännas med en ring av tyg eller syntetmaterial.
• Reparera luckor och hål i hjärtklaffarna.

Vilka är fördelarna med hjärtkirurgi när en ventil repareras? Därmed behöver du inte ta mediciner för blodförtunning (antikoagulantia) för livet. Dessutom medger detta ingrepp att du kan behålla hjärtens muskelstyrka.

3. Vad ska man göra om reparation av hjärtklaffar inte kan utföras?

Vid aorta- eller lunghjärtatsjukdom utförs vanligtvis hjärtkirurgi för att ersätta ventilen. Under operationen avlägsnas den onormala hjärtventilen och en ny ventil transplanteras på plats. Det kan vara:

• Mekanisk hjärtventil. Ventilen är tillverkad helt av mekaniska delar och material som tolereras väl av kroppen. Oftast är det en kolda flik i en ring belagd med polyesterväv. Fördelen med mekaniska ventiler är deras hållbarhet, och de är inga problem i många år. Men det finns nackdelar. Eftersom ventilmaterial används konstant bör antikoagulanter (blodförtunnare) tas hela tiden för att förhindra att blodproppar i ventilen efter att ventilen byts ut. Clots kan öka risken för stroke. En annan funktion är ett tyst tikkande ljud som ibland hörs när du öppnar och stänger ventilbladet.
• En biologisk ventil (ventilbioprostes) är tillverkad av mänsklig eller animalisk vävnad. För bioprostesen kan användas i grisens eller koens vävnad. Tygventiler kan ha några artificiella delar som hjälper till att placera den eller skapa en ram. Fördelen med en biologisk ventil är att du inte behöver ta antikoagulantia efter att du har byt ut ventilen. Men sådana ventiler är mindre slitstarka och kräver vanligtvis ventilutbyte efter ca 10 år. Nya studier har dock visat att vissa biologiska ventiler fungerar utan att förlora effektiviteten i minst 17 år.
• Ventiltransplantat. Detta är en aorta- eller lungventil som erhållits från en human donator. Det anses vara idealiskt för transplantation, speciellt när patienten har aortasjukdom eller infektion. När ventilen transplanteras från donatorn bevaras hela hjärtatets anatomi. Men det här alternativet är inte alltid tillgängligt.

4. Är det möjligt att behandla sjukdomar i hjärtklaffarna utan operation?

Det finns alternativa traditionella kirurgiska behandlingsalternativ för sjukdomar i hjärtklaffarna. Vissa patienter med stenos (kontraktion) av mitralventilen eller stenosen i lungventilen kan rekommenderas procedurluft (ballong) valvulotomi. Det hjälper till att öppna den trånga artären.

Under denna procedur placeras en särskild kateter i ett blodkärl i ljumskområdet och skickas till hjärtat. Katets spets sätts in i den trånga ventilen. Genom att vägra det, expanderar den lilla ballongen vid kateterets ände (uppblåsar) och deflateras flera gånger för att expandera ventilöppningen. Därefter avlägsnas cylindern. Under ballongvalvulotomi kan ett ekkokardiogram utföras för att se ventilen mer fullständigt.

Hjärtventilsjukdomar: Typer, symtom och problem

Att ändra funktionaliteten i hjärtsystemet är en verklig fara för människans liv. Faktum är att även med mindre defekter finns störningar i blodflödesstrukturen, bildas organiska skador ofta. Med avseende på hjärtpatologier med liknande förändringar i kroppen är de föremål för komplex och långvarig behandling.

Valvulär sjukdom diagnostiseras ofta hos patienter som hänvisar till hjärtkirurger. De är förvärvade eller medfödda.

Ventilförändringar anses normalt vara deras defekta utveckling, helt eller delvis. Förändringar av detta slag har sina egna skillnader, vilket medför att detekteringen av en viss patologi i de inledande stadierna är möjlig.

Ventilapparat och dess typer

För att bestämma utvecklingen av valvulära defekter som finns närvarande i människokroppen, för att beteckna efterföljande behandling, är det nödvändigt att känna till deras sorter.

Först och främst är varje intakt ventil utformad för ett visst jobb, defekten hos någon av dem påverkar myokardiets grundläggande funktioner, den korrekta distributionen av blod. De är nödvändiga för att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar.

1. Mitral - belägen i utrymmet mellan vänster ventrikel och atrium.
2. Aorta - dess plats - mellan vänster hjärtkammare och aorta. Huvudfunktionen är att förhindra återflöde av blod vid momenten att pumpa blodmassor.
3. Tricuspid (även kallad tricuspid) ligger mellan höger kammare och atrium. Dess syfte är att förhindra att ventilerna är öppna för att öppna ventilerna.
4. Arteriell pulmonal (eller bicuspid) - platsen är mellanslag mellan artären och högerkammaren. Denna ventil blockerar flödet av pumpat blod tillbaka i höger kammare.

Det är viktigt! När ventildefekterna kommer organisk omvandling, medför alla slags negativa förändringar i människokroppen. I händelse av funktionsstörning i hjärtsystemet är dödliga fall inte ovanliga.

Om de huvudsakliga orsakerna till patologi

Bland de främsta orsakerna till patologiska förändringar av valvulära systemet i myokardiet är de funktionella störningarna i hjärtat och den organiska typen. Ohälsosam livsstil, olika skador, brist på behandling av kroniska sjukdomar och akuta sjukdomar leder till sådana skador.

Försvagad intrakardiell hemodynamik är det vanligaste resultatet av valvulära defekter. Mer än hälften av de förutsagda abnormiteterna representeras av mitralventilsjukdom. En mindre procentandel beror på avbrott i driften av andra ventiler i hjärtsystemet.

Det är viktigt! Om de kombinerade defekterna sker, är noggrann diagnos nödvändig för att genomföra den efterföljande behandlingen. Detta är det enda sättet att förebygga utvecklingen av patologiska processer som påverkar patientens allmänna välbefinnande.

Vices och deras sorter

Fiberringar är ett slags delande tyg som ligger mellan hjärtkamrarna. Det finns många hål i dessa ringar genom vilka blodmassor pumpas i rätt riktning.

Detta förhindrar brott mot den naturliga blodcirkulationen, som kallas annuloectasia. I medicin finns en allmänt accepterad klassificering av valvulära defekter, vilket förenklar identifieringen av specifik patologi enligt karakteristiska tecken.

Den angivna klassificeringen representeras av följande schema:

1. Valveomvandlingar dividerad med lokalisering:
   • Skador på mitralventilen anses vara den största typen av missbildningar och finns vanligtvis hos patienter i alla åldersgrupper. Denna patologi åtföljs av en förändring i bindväv, som omvandlas till ärrvävnad. Detta stör den naturliga injektionen av blodmassor och minskar deras antal.
   • Förändringar i aortaklaffens funktion, åtföljd av en modifiering av dess strukturella bas. Den senare stör den naturliga överföringen av blod som kommer in i den lilla ringen av blodflödet. Med en sådan sjukdom förvärras aktiviteten hos många organ, bristen på näringskomponenter som är nödvändiga för det normala livet, känner sig själv. Denna patologi leder till framsteg av svår arytmi, möjlig tromboembolism.
   • Sjukdomen hos lungventilen är en smalning av artären i lungan, där det finns en negativ modifiering av vävnaderna, försämringen av deras matning. Sådan patologi elimineras endast genom kirurgisk metod. Det åtföljs av svullnad i venerna i underarm och nacke. Som ett resultat uppträder hjärtsvikt, manifesteras i kronisk form och svår att genomgå behandling.
   • Transformationer i strukturen av tricuspidventilen. Sådana defekter representeras vanligtvis av muskelreumatiska lesioner i myokardiet. Den utvalda ventilen i hjärtsystemet motverkar inte fullständigt blodflödet, varigenom blodmassorna blandas. Konsekvensen är hjärtinfarktens början.
2. Anatomiska förändringar av valvulsystemet i form av atresi, hypoplasi, stenos, koartikation. Denna grupp innefattar även omvandling av hjärtens intervensiella och interatriella strukturer.
3. Patologiska förändringar orsakade av specifika organiska störningar:

3.1 Obstruktiva förändringar i delar av hjärtat, i kärlsystemet. Dessa patologier förekommer på grund av minskning av de arteriella lumenerna.

3.2 Nackdelar som finns i strid med strukturerna i hjärtseptumet.

1. Defekter som orsakade en kränkning av blodflödeshastigheten. De är uppdelade i flera steg. I en komplicerad form kännetecknas de av förändringar i blodtrycksindikatorer och är svåra att korrigera och behandla.
2. Hemodynamiska värden:

5.1 Blå indikatorer uppträder vanligen i barndomen, där blandning av arteriellt och venöst blod uppträder.

5.2 Vita indikatorer indikerar brist på blandbarhet av blodmassor från artärer och vener. Med sådana patologier kastas blod slumpmässigt och på olika sidor.

Om ytterligare klassificering:

Förutom de ovan angivna förändringarna är det vanligt att skilja en separat kategori i hjärtventiler, den representeras av tetrad eller triaden, Fallot-pentaden, Ebsteins anomali.

De mest karakteristiska symtomen på hjärtklappssjukdomar är obehagliga känslor i bröstet, andfåddhet, vilket uppenbaras även med liten fysisk ansträngning. Tidig upptäckt av hjärtfel är den enda tillgängliga möjligheten att förhindra deras progression och efterföljande försämring.

När det gäller terapeutiska åtgärder beror de på typen av diagnostiserad defekt. Förmågan att öva de allmänt erkända hälsoprinciperna om myokardiefunktionerna kommer emellertid att bidra till att minimera de negativa följderna av någon hjärtpatologi.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra att myokardiet fungerar, kommer det att bidra till regelbunden näring, vilket medför att hjärtmuskeln är mättad med nödvändiga element, en fullständig avvisning av dåliga vanor, vilket förbättrar livskvaliteten.

Det är viktigt att undvika stressiga situationer som negativt påverkar nervsystemet, i synnerhet hjärtat. Vissa hälsoteknik föreskrivs och utförs under stationära förhållanden, beroende på diagnosen.

Med noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa, regelbundna besök hos en kardiolog och godkända undersökningar är det möjligt att förebygga patologiska förändringar i början, för att förhindra att de förvärras. I sjukdomar i hjärtklaffarna uppstår en negativ inverkan på aktiviteten hos andra system och inre organ, vilket leder till utvecklingen av samtidiga patologier.

Behandling av hjärtklaffar

• Ventilsjukdom
• Symptom på sjukdomen och dess behandling
• Kirurgiska behandlingar
• Ventilutbytesoperation
• Mekanisk och allograft

Hjärtans ventiler ger blodets rörelse i rätt riktning, förhindrar dess omvänd utflöde. Därför är det mycket viktigt att upprätthålla den rätta rytmen i sitt arbete och, vid överträdelse, utföra förstärkningsförfaranden.

Ventilsjukdom

Hjärtventiler börjar oftast skada när en persons ålder är över 60-70 år. Vid en liknande ålder ökar kroppens försämring, vilket leder till att hjärtapparatens arbete blir komplicerat. Men hjärtfel kan också uppstå som ett resultat av infektionssjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet. I detta fall uppträder spridningen av smittsamma bakterier ganska snabbt och tar från 2 till 5 dagar.

Den mänskliga hjärtmuskeln har 4 hålrum, som inkluderar 2 atria och 2 ventriklar. Det är i dem som blodet från venerna får, och därifrån fördelas det genom kroppens artärer. Hjärtventiler är belägna vid korsningen av atriumet med ventriklarna. Deras struktur bidrar till att upprätthålla blodflödesriktningen.

Hjärtventilen har de karakteristiska egenskaperna som bestämmer förändringarna i sitt arbete, som är indelade i två huvudgrupper. I det första fallet stänger hjärtans ventilationsapparat inte helt, vilket leder till blodmassans återkomst (regurgitation). Den andra gruppen av överträdelser inkluderar ofullständig ventilöppning (stenos). Detta hämmar kraftigt flödet av blodfluid, vilket kraftigt belastar hjärtat och orsakar dess för tidiga trötthet.

Ventilfel är en ganska vanlig sjukdom. De utgör 25-30% av alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Samtidigt är det oftast en defekt i mitral- och aortaklaven. Liknande diagnoser kan göras hos barn, eftersom de kan vara virala i ursprung. Endokardit, myokardit och kardiomyopati kan klassificeras som infektionssjukdomar som förvärrar hjärtmuskulaturens arbete.

Oftast upprättar läkare en diagnos av mitralventilframkallning, där hjärtets arbete kommer att åtföljas av yttre ljud eller klick. Det finns en liknande överträdelse på grund av det faktum att vid tiden för ventrikulär sammandragning av hans öppning tätt stängd. Detta medför avböjning av förmakshålan, vilket leder till ett utflöde av blod i motsatt riktning.

Prolapse är primär och sekundär. Primär är en medfödd sjukdom som utvecklas på grund av en genetisk defekt i bindväv. Sekundär prolaps kan uppstå på grund av mekanisk skada på bröstet, hjärtinfarkt eller reumatism.

Symptom på sjukdomen och dess behandling

Om en person har en dålig hjärtklaff kommer följande symptom på sjukdomen att observeras:

• svår trötthet
• svullnad i benen och anklarna;
• smärta och andfåddhet när man går och lyfter vikter;
• yrsel, följd av svimning.

I händelse av sådana symptom ska du omedelbart söka råd från en kvalificerad specialist. Han kommer att hjälpa till att förstå varför hjärtans ventilapparat inte fungerar, och kommer att uträtta den nödvändiga behandlingsförloppet. Inledningsvis ordineras patienter med konservativa behandlingsmetoder. De syftar till att lindra smärta, korrigera hjärtfrekvensen och förhindra eventuella komplikationer. Liknande metoder förskrivs efter uppskjuten operation av kardiovaskulärsystemet, de hjälper till att förhindra förekomsten av återfall.

För att bestämma en effektivare behandlingsmetod bör läkaren ta hänsyn till sjukdomens allvar, patientens ålder och alla enskilda kontraindikationer. Patienterna ordineras mediciner som ökar intensiteten i hjärtmuskeln, medan det bör finnas en förbättring i funktionaliteten. I det fall då medicinska behandlingsmetoder inte hjälper, är kirurgin ordinerad.

Kirurgiska behandlingar

Sjukdomar i hjärtsvalvapparaten är fysiska sjukdomar, därför kan en operation för en fullständig återställning av hjärtans arbete förskrivas. Ofta under dessa operationer ersätts skadade ventiler.

Före operationen utnämns en diagnostisk undersökning av patienter som hjälper till att bestämma de skadade ventilerna och identifiera svårighetsgraden av sjukdomen. Dessutom bör läkare under sådana undersökningar få information om strukturen i hjärtat och underliggande sjukdomar i kroppen.

För att förbättra effektiviteten hos det kirurgiska ingreppet kombineras denna procedur med samtidig bypassoperation, med behandling av aorta-aneurysm eller förmaksflimmer.

För närvarande finns det två huvudtyper av kirurgisk ingrepp för behandling av kardiovaskulära apparater. Den första vyn är mild. Det möjliggör återställande av skadade ventiler. Den andra typen av operation är mer komplex: under genomförandet ersätts det skadade organet helt.

Om kardiologer betecknar en operativ återhämtning, är inte användningen av separata delar förutspådd. Mitralventilen passar bäst för denna typ av återhämtning. Ibland hjälper återvinningsoperationerna till att etablera arbetet med tricuspid och aorta systemet.

Under återställande kirurgi reduceras omfattningen av eventuell infektion i kroppen, eftersom inga främmande ämnen kommer att avvisas. Dessutom behöver patienter inte ta antikoagulantia för att hjälpa till att tona blodet under resten av livet.

Ventilutbytesoperation

En fullständig ersättning av hjärtventiler föreskrivs i det fall då återvinningsförfarandet är omöjligt. Ofta utförs en komplett ersättning när aorta ventiler misslyckas.

Under ett sådant kirurgiskt ingrepp utförs en fullständig ersättning av det skadade organet. Under denna process finns en byte av ventil som sys till den inbyggda ringen. För detta ändamål används biokompatibla material med kroppsvävnad för att förhindra deras avstötning.

Efter fullständig ersättning av de inre flikarna föreskrivs alla patienter det obligatoriska intaget av piller som kan tunna blodet. Bland dessa läkemedel kan Coumadin, Marevan eller Warfarin anges. De kommer att bidra till att avsevärt minska bildandet av stora blodproppar och fördröja deras koagulering. Sådan kvalitet kommer att bidra till att förebygga stroke eller hjärtattacker. Dessutom bör alla patienter efter operationen genomgå blodprov som hjälper till att övervaka och utvärdera hjärtans prestanda och effektiviteten hos de läkemedel som tas.

Proteser i hjärtorganen kan ha en annan struktur: biologiska och mekaniska.

Biologiska produkter är tillverkade av bioprostetisk vävnad baserad på korgen eller svinens inre organ. Mindre vanligt kan mänskligt givarmaterial användas. För att underlätta deras installation används flera konstgjorda komponenter, vilket hjälper till att lokalisera och fästa det implanterbara organet med hög kvalitet.

Biologiska proteser fungerar ganska länge utan att orsaka störningar i hjärtrytmen. Varaktigheten av deras arbete kan nå 15-20 år, medan patienterna inte behöver dagliga intag av antikoagulantia.

Mekanisk och allograft

Allografts är en levande donatorvävnad som transplanteras till en sjuk person efter en givares plötsliga död. Sådana operationer är förenliga med Ross-metoden, vilket gör det inte bara möjligt att enkelt utföra operationen utan också att överföra en ytterligare återhämtningsperiod.

Engraftment av vävnader är ganska snabbt, och det finns inga fall av att donatororganet avvisas. De flesta patienter som kördes med Ross-metoden återhämtade sig snabbt, och de behöver inte ständigt övervakas av de tillhörande läkarna och tar stödjande läkemedel.

Mekaniska spjäll är gjorda av konstgjorda element. Materialet från vilket de är gjorda, ganska väl acklimatiserade i människokroppen. För detta ändamål är en medicinsk legering med koldelar bäst. Denna design är ganska tillförlitlig och kan fungera utan att misslyckas i 10-12 år.

Den vanligaste mekaniska konstruktionen är en fjärilsventil, som är tillverkad av metallring och koldörrar. Den övre delen av en sådan ventil är täckt med polyesterväv. Nackdelen med en sådan mekanisk ventil är att under driften kommer det att finnas mekaniska klick. Dessutom rekommenderas patienter regelbunden medicinering.

Återhämtningsperioden efter operationen är 60 till 90 dagar. Efter 8-10 månader kan en person redan köra under körning utan att förlora medvetandet. Under återhämtningsperioden är rökning och alkoholintag kontraindicerat hos patienter. Näring bör vara kost, det eliminerar svåra smältbara livsmedel och kräver en minskad nivå av kolesterolintag.

Hjärtventil symptom

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ som ger anrikning av organ och vävnader med syre på grund av blodcirkulationen i hela kroppen. Det har fyra kamrar: två atria och två ventriklar. Atria och ventriklar har atrioventrikulära ventiler: mitral till vänster och tricuspid till höger.

Fartyg som avviker från hjärtat separeras också av ventiler: aortaklappen och lungstammen. Öppnar i en riktning, reglerar hjärtklaffarna riktningen av blodflödet, vilket hindrar återkomsten av blod. Vid ändringar i ventilens struktur kan de inte öppna eller närma sig änden.

I det första fallet går blodet i otillräckliga kvantiteter, i den andra delen av blodet under reduktionen går inte in i de efferenta kärlen, men tillbaka till atrierna eller ventriklerna, vilket med tiden leder till progressivt hjärtsvikt. Hjärtfel kännetecknas av hjärtmuskelns svaghet, som i slutändan inte kan klara av sin funktion - berikar kroppen med blod.

1 Allmänna begrepp av ventrikulär hjärtsjukdom

Congenitala eller förvärvade defekter i valvulärapparaten, vilket leder till dysfunktion, kallas hjärtfeldefekter. Förvärvade defekter är mycket vanligare, och den vänstra halvan av hjärtat påverkas huvudsakligen, därför är sådana defekter som stenos av tricuspidventilen ganska sällsynta. Förändringar i konstruktionen av ventilerna eller underliggande strukturer som reglerar deras arbete medför hemodynamiska störningar.

Förvärvad valvulär sjukdom predisponerar utvecklingen av sjukdomen - infektiv endokardit, arytmier och ledningssjukdomar, och slutligen hjärtsvikt. Fel i hjärtans ventilapparat kan delas in i två grupper: misslyckande och stenos.

Ventilinsufficiens är ett tillstånd där ventilerna inte sitter nära varandra när de är stängda, vilket leder till blodflöde i motsatt riktning.

Stenos är ett tillstånd där det finns en minskning av öppningen blockerad av en ventil, vilket medför en minskning av den inkommande blodvolymen.

Fall där misslyckande och stenos påverkar en ventil kallas vanligen som utveckling av en kombinerad defekt. Med nederlaget på två eller flera ventiler - kombinerat.

2 Orsaker till ventilfel

En av orsakerna till valvulär insufficiens är närvaron av en fosterskada, såsom prolaps eller splittring av en ventil. Reumatism, systemisk skleros, aortoarterit, systemisk lupus erythematosus och andra inflammatoriska sjukdomar i bindevävnaden kan prova utvecklingen av valvulära defekter. Orsaken till förekomsten kan vara bakteriella eller virala sjukdomar, i synnerhet infektiv endokardit och myokardit.

Skada kan provoceras genom ventilfel, på grund av vilket bladets inversion eller brist eller skador på muskler och ackord som reglerar öppning och stängning av ventilerna observeras. Arteriell hypertoni kan leda till utveckling av aortaklaffinsufficiens på grund av expansion av aorta rot.

3Revmatism som en orsak till utvecklingen av förvärvad ventrikulär hjärtsjukdom

Ofta är grunden för utveckling av förvärvad ventrikulär hjärtsjukdom reumatism. Utvecklingen av reumatism sker mot bakgrund av kroniska inflammatoriska sjukdomar i nasofarynxen. Denna sjukdom orsakas av β-hemolytisk streptokocksgrupp A och påverkar hjärtat, lederna, huden och andra organ. Barn och ungdomar är mest mottagliga för denna sjukdom.

Ett av problemen med reumatism är komplexiteten hos diagnosen, eftersom det inte finns några specifika laboratorietester som är patognomoniska för akut reumatisk feber eller återkommande. Därför är läkaren beroende av vissa kriterier och tecken som föregår streptokockinfektion inom en och en halv månad vid diagnos av reumatism.

Rheumatism påverkar oftast aorta- och mitralventilerna. Patienter med reumatism är inlagda på ett sjukhus, och de ges antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Den senare bestäms i enlighet med patientens individuella egenskaper. Vid slutet av behandlingen förebyggs återkommande reumatism.

4 Ventilinsufficiens klinik

I början av sjukdomen får patienterna inte klaga alls. Denna period kallas ersättningsskedet. Patientklagomål beror vidare på svårighetsgraden av sjukdomen och på huruvida den ventrikulära hjärtsjukan är isolerad eller kombinerad. När det uppstår klagomål börjar processen med dekompensering av processen, vilken över tid kan leda till hjärtsvikt.

Med måttlig mitral insufficiens är patienten orolig för snabb trötthet och andfåddhet. I mer allvarliga fall kan det finnas knappt hemoptys på grund av lungödem. På grund av den progressiva ökningen i det vänstra atriumet är det en kompression av nervkärlen som uppträder i struphuvudet, vilket kliniskt manifesteras av heshet av rösten.

Med aortaventilinsufficiens är initiala symptom andnöd, snabb hjärtslag och bröstsmärta. Hypotension och lungödem kan uppstå med allvarlig aortainsufficiens. I avsaknad av snabb kirurgisk ingrepp föreligger en hög risk för dödsfall.

5Diagnos av förvärvad ventrikelinsufficiens

1. Det första steget i den diagnostiska sökningen i händelse av misstänkt förekomst av förvärvad hjärtsjukdom, läkarläget reser till fysisk diagnostik, vilket i första hand är undersökning av patienten och auscultation av hjärtat. Auscultively lyssnade på förändrade hjärnljud och ljud.
2. Den andra etappen av diagnosen - forskningsmetoder, inklusive elektrokardiografi (EKG), röntgenröntgen och ekkokardiografi (EchoCG). EKG visualiserar tecken på en ökning i vänstra hjärtkamrarna. Radiograf kan du se förändringar i hjärtans storlek och form samt patologiska processer i lungorna. Med hjälp av EchoCG kan du se en minskning av öppningens storlek och förändringar i ventilbladet, liksom EchoCG kan du bestämma orsaken till fel, graden, förekomsten av komplikationer och kompensationsförmågan hos kroppen.
   

EchoCG är den bästa metoden för primärdiagnos och dynamisk övervakning av patientens tillstånd.

Den tredje etappen av diagnosen är invasiva forskningsmetoder, nämligen hjärtkateterisering med efterföljande ventrikulografi och koronografi.

6 Differentierad metod vid behandling av mitralventilinsufficiens

I avsaknad av symtom och exponering för mild eller måttlig mitral insufficiens, är läkemedel inte föreskrivna. Läkemedelsstöd av ACE-hämmare ordineras när en diagnos av svår mitralinsufficiens med en asymptomatisk kurs fastställs. Förekomsten av symtom, även med måttlig mitralinsufficiens, är en indikation på operation.

Vid mitralventilinsufficiens finns det två typer av kirurgiska ingrepp, nämligen ventilplast och proteser. Om ventilen inte var föremål för förkalkning och förblev rörlig, är det i detta fall valet av dess plast. Med en tillräckligt uttalad förtjockning av ventilen är dess protes föredraget.

Fördelen med ventilplast före proteser är att med denna operation är det totala antalet komplikationer lägre. Vid mitralventilreparation är risken för att utveckla en sådan sjukdom som infektiv endokardit lägre.

7 Differentierad metod vid behandling av aortaklaffinsufficiens

Den diagnosen asymptomatisk mild aortainsufficiens kräver ingen specialbehandling, men övningsbegränsning och ett årligt besök hos en kardiolog rekommenderas starkt. Indikationen för att förskriva konservativ terapi är aortisk brist i måttlig grad i avsaknad av symtom. Vid en kardiolog ska den vara minst en gång var sjätte månad.

Vid allvarlig aortaklaffinsufficiens och frånvaro av symtom på insufficiens, föreskrivs kontinuerlig medicinsk behandling, undersöker en kardiolog varje sjätte månad, en echoCG utförs en eller två gånger per år. Indikationer för kirurgisk behandling är allvarlig aortainsufficiens i närvaro av en klinik och utveckling av hjärtsvikt i vänster ventrikel.

Och till slut är det viktigt att komma ihåg att framgången för återhämtning oftast beror på ditt emotionella tillstånd.

Valvulär hjärtsjukdom utvecklas vanligtvis över tiden, kliniska symtom uppträder mellan åldern 60 år och äldre, medan hjärtfel kan uppstå av en infektion som påverkar och ändrar hjärt-ventilerna inom några dagar.

Vad är ventrikulär sjukdom?

Varje hjärtklaff är en komplex mekanism som, liksom portens dörrar, öppnar och stänger blodflödet genom hjärtkamrarna och från hjärtat till aortan och lungartären. Ventiler tillåter blod att flöda i endast en riktning.

Människans hjärta består av fyra hålrum - två atria och två ventriklar. Blodet tränger in i hjärtatriären genom venerna, från atrierna till ventriklerna, från ventriklerna till de stora artärerna (aortan och lungartären). På vägen för dess rörelse i övergångsställena för atrierna till ventriklerna och ventriklarna i artärerna finns hjärtventiler - rörliga ventiler som består av enskilda element (ventiler). Om hjärtventilen inte fungerar ordentligt, är det störningar i blodflödet (i form av en omvänd ström eller ett hindrat blodflöde).

Naturen hos förändringar i hjärtklaffarna kan delas in i två grupper:
- Ventiler som inte stänger helt (ventilinsufficiens), vilket leder till återflöde av blod genom ventilen i motsatt riktning (till exempel från aorta till vänster ventrikel) och
- Ventiler som inte öppnas ordentligt (ventilstenos), vilket medför svårigheter i blodflödet och dess begränsning.

Valvulära hjärtfel är relativt vanliga och utgör mellan 20 och 25% av all organisk hjärtsjukdom hos vuxna. De mest upptäckta missbildningarna av mitralventilen, den andra platsen i frekvens upptas av lesioner av aortaklaven. I nästan alla fall hos barn och i 90% av fallen hos vuxna är förekomsten av en defekt associerad med reumatism. Den näst vanligaste sjukdomen är bakteriell endokardit. Sällsynta orsaker till missbildning kan vara systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit, hos vuxna - ateroskleros, koronar hjärtsjukdom.

Av speciell anmärkning är ett tillstånd som är vanligt hos friska personer, kallad mitralventil prolapse eller "click syndrome", "klapventilsyndrom", "klick och brusssyndrom", "aneurysmalt mitralventil-deflektionssyndrom", "Barlow syndrom", vinkelsyndrom och andra. Cuffer och Borbillon år 1887 var de första som beskriver det auskultatoriska fenomenet systoliska klick (klick) i hjärtat. Termen "mitralventil prolapse", som för närvarande är den vanligaste, föreslogs först av J Criley.

Mitralventilen blockerar blodflödet från vänster ventrikel till vänsteratrium. Prolapse är tillståndet när ventilerna vid ventilen vid tidpunkten för ventrikulär sammandragning inte stänger öppningen "tätt", men böjer sig in i förmakshålan, så att blod kan strömma i motsatt riktning. Detta åtföljs av ett karakteristiskt klickljud eller hjärteljud. Mängden blod som återvänder till atriumet kan tjäna som ett mått på svårighetsgraden av defekten.

Beroende på när hjärtfluktsjukdomen uppträdde utmärks primära och sekundära prolaps:
1. Primär (idiopatisk) ventil-prolaps är medfödd, orsakad av en genetisk defekt i bindvävets struktur, som ventilbladet består av.
2. Sekundär (förvärvad) prolaps av hjärtklaff resulterar från bröstskador, reumatism, hjärtinfarkt och andra orsaker.
Idag tror vissa experter att primär mitralventil prolapse är bara en typ av normal, och inte alls en sjukdom.

Symtom på hjärtinfarkt:

• trötthet
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• svullnad i anklar och ben
• yrsel
• svimning
• smärta i hjärtat (angina)

Behandling av hjärtinfarkt

Den konservativa behandlingen av hjärtfel, som syftar till att förebygga komplikationer och återkommande sjukdomar (reumatism, infektiös endokardit, etc.), korrigerar rytmförstörningar och hjärtsvikt. Alla patienter med identifierade hjärtefekter behöver ett samråd med en hjärtkirurg.

Valvulära hjärtfel utvecklas när ventilen blir dålig.

Varianter av hjärtinfarkt

Stenos av hjärtklaffen. Stenos uppträder när en sammandragning av öppningen av hjärtventilen uppstår på grund av förminskning eller stängning av ventilens broschyrer. En smal öppning ökar väsentligt hjärtbelastningen, eftersom blodflödet hämmas. Sådana processer kan orsaka hjärtsvikt och andra problem med hjärt-kärlsystemet. Stenos kan uppstå med alla fyra hjärtventilerna. Det senare fenomenet kallas komplett stenos av tricuspidventilen, stenos av ventilen i lungens artär, stenos av mitralventilen och aortas stenos.

Hjärtventilfel. Fel uppstår när hjärtventilen inte är helt stängd under drift. Om ventilen inte stänger helt, strömmar lite blod tillbaka i det. När blodet blir mer och det inte levereras fullt ut genom ventilerna blir hjärtets funktion svår, eftersom hjärtmuskeln inte har tillräckligt med styrka för att ersätta hjärtfluidinsufficiensen och den lilla mängd blod som går till de inre organen. Felets art bestäms av graden av skador på hjärtklaffarna.

Orsaker till hjärtinfarkt

Valvulär sjukdom kan vara medfödd eller förvärvad under livet. Det händer att orsaken till bildandet av hjärtfluktdefekter inte kan fastställas.

Medfödd hjärtinfarkt. Som regel observeras defekter av aorta och lungventiler. På grund av skador kan ventilerna deformeras eller felaktigt smälta.

Aortisk ventilsjukdom är en medfödd patologi. Istället för de korrekta tre ventilerna har den drabbade aorta ventilen bara två cusps. Frånvaron av den tredje rammen leder till det faktum att ventilen inte kan vara helt stängd.

Förvärvad hjärtinfarkt. De förvärvade defekterna anses ha utvecklats under livslängden för den os friska ventilen. Genom förvärvad ventrikulär hjärtsjukdom tillskrivs transformation av ventilstrukturen på grund av alla slags infektioner eller inflammationer.

Mitralventil prolapse är ett vanligt tillstånd där hjärtfluidskador uppstår. Mitralventilen prolapse består av att släppa ventilbladet i vänstra atriumet under hjärtkontraktioner. Konsekvensen av mitralventilförlängning blir ventilläckage på grund av förlusten av dess elasticitet genom väggarna. Mitralventil prolaps kräver vanligtvis inte särskild behandling.

Andra orsaker till hjärtinfarkt är hjärtkemi, hjärtinfarkt, hjärtmuskelsjukdom, syfilis, högt blodtryck, nedsatt bindvävsstruktur. Sådana orsaker som neoplasmer, vissa mediciner och strålningsexponering är inte så vanliga.

Symtom på hjärtinfarkt

- andfåddhet och andningssvårigheter I regel observeras det vid fysisk stress eller i kroppens horisontella position. För att underlätta staten under sömnen kan du höja huvudet på några kuddar.

- yrsel och känsla av svaghet Även mindre fysisk ansträngning kan snabbt trötta en person som lider av hjärtinfarkt. Frekvent yrsel kan ibland leda till svimning.

- obehag i bröstet. Med fysisk stress eller gå ut i frostigt väder kan en person uppleva smärtsamma känslor i bröstområdet.

- svullnad i benen och underlivet. Med svullnad i underlivet kan en person känna att han har uppblåsthet.

Relaterade artiklar:

• Orsaker till hjärtarytmi
• Tecken på hjärtfel
• Orsaker till hjärtsvikt
• Hur stärker vi vårt hjärta
• Symptom på trombos
• Hur stärker vi vårt hjärta

1. Medfödda missbildningar
2. Myokardinfarkt
3. Reumatisk hjärtsjukdom
4. Infektionsventil sjukdom (endokardit)
5. Åldersrelaterade förändringar i ventilens struktur
6. Kardiomyopati - skada på hjärtmuskeln i en icke-inflammatorisk och icke-vaskulär natur (kardiomyopati)

Symtom på hjärtklaff sjukdom

Som en regel framträder en försämring av patientens välbefinnande vid scenen av signifikant progression av patologiska förändringar i hjärtklaffarna.

De vanligaste symptomen är:

• svaghet
• andfåddhet
• hjärtklappning
• bröstsmärtor
• ansamling av vätska i kroppen
• illamående och kräkningar
• vrist svullnad

Diagnos av sjukdomar i hjärtklaffarna

• fysisk undersökning
• blodprov
• EKG
• Röntgen
• Echo hjärta
• diagnostisk kateterisering av hjärtkärl

Behandling av sjukdomar i hjärtklaffarna

Valet av behandlingsmetod påverkas av orsaken till hjärtklappens patologi och i vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Huvudsyftet med behandlingen är att förbättra hjärtfunktionen, lindra symtomen på sjukdomen och förebygga komplikationer.

Observation. Behandling av hjärtklaffar beror på symtomen på sjukdomen och graden av dysfunktion i hjärtat. Vissa patienter måste vara under konstant medicinsk övervakning utan någon speciell intervention.
Samtidigt är det nödvändigt att förstå vikten av att förebygga utvecklingen av en infektionsskada av endokardiet (till exempel tidig behandling av tänderna).

Drogbehandling. Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling. Läkemedel förskrivs för att eliminera eller minska dessa eller andra symtom. Till exempel, under utveckling av perifer ödem eller lungödem, anges diuretiska läkemedel.
I andra fall, enligt vittnesbörd, används mediciner för att förbättra hjärtmuskulärens arbete, behandling för hjärtarytmier och koagulation är föreskriven. Blodkoagulation (antikoagulantia) är föreskriven.

Kirurgisk behandling. Det är indelat i två kategorier: kirurgisk korrigering av ventilform och kirurgisk ersättning av ventiler.

Hjärtfel. Mitralventilfel.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtfel är förändringar i hjärtets struktur som orsakar störningar i sitt arbete. Dessa inkluderar defekter i hjärtans vägg, ventriklar och fladder, ventiler eller utgående kärl. Hjärtfel är farliga eftersom de kan leda till nedsatt blodcirkulation i hjärtmuskeln, såväl som i lungorna och andra organ och orsaka livshotande komplikationer.

Hjärtfel är uppdelade i 2 stora grupper.

• Medfödda hjärtfel
• Förvärvad hjärtsjukdom

Medfödda defekter uppträder hos fostret under perioden mellan andra och åttonde veckan av graviditeten. 5-8 barn av tusen är födda med olika hjärtafvikelser. Ibland är förändringarna mindre, och ibland krävs en allvarlig operation för att rädda barnets liv. Orsaken till onormal utveckling av hjärtat kan vara ärftlighet, infektioner under graviditet, dåliga vanor, effekterna av strålning och till och med övervikt av en gravid kvinna.

Det uppskattas att 1% av barnen är födda med vice. I Ryssland är det årligen 20 000 personer. Men till denna statistik måste du lägga till de fall där medfödda missbildningar avslöjas efter många år. Det vanligaste problemet är ventrikulär septaldefekt, 14% av alla fall. Det händer att samtidigt i hjärtat av en nyfött, uppenbaras flera defekter på en gång, som vanligtvis uppstår tillsammans. Fallot's tetrad är till exempel cirka 6,5% av alla nyfödda med hjärtfel.

Förvärvade fel uppstår efter födseln. De kan vara resultatet av skador, stora belastningar eller sjukdomar: reumatism, myokardit, ateroskleros. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av olika förvärvade defekter är reumatism - 89% av alla fall.

Förvärvade hjärtfel - ett ganska vanligt fenomen. Tänk inte att de bara visas i ålderdom. En stor andel faller i åldern 10-20 år. Men den farligaste perioden är fortfarande efter 50 år. I åldersgruppen lider 4-5% av befolkningen av detta problem.

Efter de överförda sjukdomarna uppträder hjärtfluidskadorna, vilket säkerställer blodets rörelse i rätt riktning och tillåter inte att den går tillbaka. Oftast uppstår problem med mitralventilen, som ligger mellan vänstra atrium och vänstra kammaren - 50-75%. För det andra ligger riskgruppens aortaklaff, som ligger mellan vänster ventrikel och aorta - 20%. Lung- och tricuspidventilen står för 5% av sjukdomsfallet.

Modern medicin har förmågan att rätta till situationen, men en operation är nödvändig för fullständig botemedel. Läkemedelsbehandling kan förbättra välbefinnandet, men kommer inte att eliminera orsaken till sjukdomen.

Hjärtanatomi

För att förstå vilka förändringar som orsakar hjärtsjukdom, behöver du veta kroppens struktur och funktionerna i sitt arbete.

Hjärtat är en outtröttlig pump som pumpar blod genom vår kropp utan att stoppa. Denna kropp är storleken på en knytnäve, har formen av en kon och väger ca 300 g. Hjärtan är uppdelad längs de två halvorna höger och vänster. Den övre delen av varje hälft är upptaget av atriaen och de nedre ventriklarna. Således består hjärtat av fyra kamrar.
Syrefattigt blod kommer från organen till höger atrium. Det kontraherar och pumpar blod i rätt ventrikel. Och han skickar den till lungorna med ett kraftfullt tryck. Detta är början på lungcirkulationen: högra ventrikel, lungor, vänster atrium.

I lungens alveolier berikas blodet med syre och återgår till vänstra atriumet. Genom mitralventilen går det in till vänster ventrikel, och från det genom artärerna går till organen. Detta är början på en stor cirkel av blodcirkulation: vänster ventrikel, organ, högra atrium.

Det första och främsta villkoret för hjärtat: blodet som behandlades av organen utan syre och blodet som berikats med syre i lungorna bör inte blandas. För detta är de högra och vänstra halvorna normalt tätt separerade.

Den andra förutsättningen: blodet ska bara röra sig i en riktning. Detta ger ventiler som inte ger blod att ta ett "steg tillbaka".

Vad är hjärtat av?

Hjärtans funktion är att kontrakt och trycka ut blodet. Hjärtans speciella struktur hjälper honom att pumpa 5 liter blod per minut. Detta bidrar till kroppens struktur.

Hjärtat består av tre lager.

1. Perikardiet är en yttre tvåskikt väska av bindväv. Det finns en liten mängd vätska mellan det yttre och inre skiktet, vilket hjälper till att minska friktionen.
2. Myokard är det mittmuskulära lagret som är ansvarigt för hjärtens sammandragning. Den består av speciella muskelceller som arbetar dygnet runt och har tid att vila för en delad sekund mellan slag. I olika delar av tjockleken på hjärtmuskeln är inte densamma.
3. Endokardiet är det inre skiktet som leder hjärtats kamrar och bildar partitioner. Ventiler är endokardiums vikar längs hålens kanter. Detta skikt består av stark och elastisk bindväv.

Ventilanatomi

Hjärtans kammare är åtskilda från varandra och från artärerna av fibrösa ringar. Dessa är skikt av bindväv. De har hål med ventiler som driver blodet i rätt riktning och sedan tätt stängt och tillåter inte att det går tillbaka. Ventiler kan jämföras med en dörr som endast öppnas i en riktning.

Det finns 4 ventiler i hjärtat:

1. Mitralventilen ligger mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. Den består av två ventiler, papillära eller papillära muskler och senstrådar - ackord som förbinder musklerna och ventilerna. När blod fyller ventrikeln, trycker det på flikarna. Under blodtryck stänger ventilen. Tendon ackord hindrar flikarna från att öppna mot atriumet.
2. Tricuspid eller tricuspidventilen ligger mellan höger atrium och högra ventrikeln. Den består av tre ventiler, papillära muskler och senor ackord. Principen för dess funktion är densamma.
3. Aortaklaven ligger mellan aorta och vänster ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform och liknar fickor. När blodet skjuts in i aortan fyller fickorna, stänger och förhindrar att det återvänder till ventrikeln.
4. Ventil i lungartären är mellan höger kammare och lungartären. Den har tre broschyrer och fungerar på samma sätt som aortaklappen.

Aortisk struktur

Det är den största och viktigaste artären i människokroppen. Det är väldigt elastiskt, lätt sträckt på grund av det stora antalet elastiska fibrer i bindväv. Ett imponerande lager av släta muskler gör det möjligt att smala och inte förlora sin form. Utanför aortan är täckt med en tunn och lös mantel av bindväv. Det bär syrgasrikt blod från vänster kammare och är uppdelad i många grenar, dessa artärer tvättar alla organ.

Aortan har formen av en slinga. Den stiger upp bakom bröstbenet, sprider sig över vänster bronkos och går sedan ner. I samband med denna struktur finns 3 avdelningar:

1. Stigande del av aortan. I början av aortan finns en liten förlängning som kallas aortalampan. Den ligger direkt ovanför aortaklaven. Ovanför varje semilunar kronblad finns en sinus - en sinus. I denna del av aortan kommer de högra och vänstra kransartärerna, som är ansvariga för att mata hjärtat.
2. Aortabåge Viktiga artärer sträcker sig från aortabågen: den brachiocefaliska stammen, den vänstra gemensamma halsen och den vänstra subklappartären.
3. Fallande del av aortan. Det är indelat i 2 sektioner: bröstkörteln och abdominal aorta. Från dem avgår många arterier.

Arterial eller kanalkanal

Medan fostret utvecklas inuti livmodern finns en kanal mellan aortan och lungstammen, kärlet som förbinder dem. Medan lungorna i barnet inte fungerar, är detta fönster avgörande. Det skyddar höger kammare från överflödet.

Normalt frisätts en särskild substans efter födseln - bradycardin. Det gör att musklerna i den arteriella kanalen kontraherar och det blir gradvis ett ligament, ett bunt av bindväv. Detta sker vanligtvis under de första två månaderna efter födseln.

Om detta inte händer, utvecklas en av hjärtfel, den öppna arteriella kanalen.

Ovalt hål

Den ovala öppningen är dörren mellan vänster och höger atrium. Det är nödvändigt för barnet medan han är i livmodern. Under denna period fungerar lungorna inte, men de behöver vara näring med blod. Därför sänder det vänstra atriumet genom det ovala hålet en del av blodet till höger, så att det finns något att fylla den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

Efter födseln börjar lungorna andas på egen hand och är redo att leverera en liten organism med syre. Det ovala hålet blir onödigt. Vanligtvis är det stängt med en speciell ventil, som en dörr, och sedan helt övervuxen. Detta sker under det första året av livet. Om detta inte händer kan det ovala fönstret vara öppet under hela livet.

Interventrikulär septum

Mellan höger och vänster ventrikel finns en septum, som består av muskelvävnad och är täckt med ett tunt lager av bindceller. Normalt är det helt och tätt separerar ventriklerna. En sådan struktur ger blodtillförsel till kroppens organ med syrerik.

Men vissa människor har ett hål i den här partitionen. Genom det blandar blodet i höger och vänster ventrikel. En sådan defekt anses vara en hjärtfel.

Mitralventil

Mitralventil stenos

Mitralventilstenos är en hjärtsjukdom som är förknippad med en minskning av ventillumen mellan vänstra atrium och vänstra kammaren. I denna sjukdom förtjockas och växer ventilerna ihop. Och om normalt hålområdet är ca 6 cm, blir det med stenos mindre än 2 cm.

skäl

Orsaker till mitralstenos kan vara medfödda anomalier i hjärtat och tidigare sjukdomar.

Fosterskador:

• vidhäftning av ventilblad
• överlappande membran
• reducerad fiberring

Förvärvade ventelfel uppstår på grund av olika sjukdomar:

Infektionssjukdomar:

• sepsis
• brucellos
• syfilis
• ont i halsen
• lunginflammation

Under en sjukdom kommer mikroorganismer in i blodet: streptokocker, stafylokocker, enterokocker och svampar. De fäster vid mikroskopisk trombus på ventilens broschyrer och börjar multiplicera där. På toppen av dessa kolonier täcker ett skikt av blodplättar och fibrin, skydda dem från celler i immunsystemet. Som ett resultat är utväxter som liknar polyporform på ventilens broschyrer, vilket leder till förstörelse av ventilceller. Inflammation av mitralventilen börjar. Som svar börjar de ventilförbindande cellerna aktivt proliferera och sashen blir tjockare.

Reumatiska (autoimmuna) sjukdomar orsakar 80% av mitralstenos

• reumatism
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immunitetsceller attackerar hjärnans och blodkärlens bindväv, tar den för smittämnen. Bindvävnadsceller blötläggs med kalciumsalter och växer. Atrioventrikulär ring och ventilblad krymper och ökar. I genomsnitt är det från början av sjukdomen till början av vice som 20 år.

Oavsett orsaken till kontraktionen av mitralventilen kommer symtomen på sjukdomen att vara densamma.

symptom

När mitralventilen minskas stiger trycket i vänstra atriumet och i lungartärerna. Detta förklarar lungans misslyckande och försämringen av syreförsörjningen hos alla organ.

Normalt är öppningsområdet mellan vänstra atrium och ventrikel 4-5 cm 2. Med små förändringar i ventilen förblir välbefinnandet normalt. Men ju mindre lumen mellan kamrarna i hjärtat, desto sämre är människans tillstånd.

När lumen sänks två gånger till 2 cm 2 uppstår följande symptom:

• svaghet som ökar med att gå eller utföra dagliga arbetsuppgifter
• ökad trötthet
• andfåddhet;
• oregelbunden hjärtslag - arytmi.

När diametern på öppningen av mitralventilen har nått 1 cm uppträder dessa symptom:

• hosta och hemoptys efter kraftig ansträngning och på natten
• svullnad i benen;
• smärta i bröstet och i hjärtat
• ofta finns bronkit och lunginflammation.

Objektivsymptom är de tecken som är synliga från sidan och som läkaren får märka under undersökningen.

Manifestationer av mitralstenos:

• huden är blek, men en rodnad dyker upp på kinderna;
• Blåa fläckar (cyanos) förekommer på nosspets, öron och haka.
• anfall av förmaksflimmer, med en stark inskränkning av lymmen av arytmi kan bli permanent;
• svullnad av lemmar;
• "Hjärtpump" - ett utskjutande bröstkorg i hjärtat av hjärtat;
• hörbara starka slag i högra hjärtkammaren på bröstväggen;
• "Kattens spinn" uppträder efter knäböjning, i läget på vänster sida. Läkaren lägger handen i patientens bröstkorg och känner att blodet flyter genom ventilens smala öppning med vibrationer.

Men de viktigaste tecknen på vilka läkaren kan diagnostisera "mitralstenos" ger en audition genom ett medicinskt rör eller stetoskop.

1. Den mest karakteristiska egenskapen är diastolisk murmur. Det förekommer i fas av avslappning av ventriklerna i diastol. Detta ljud uppstår på grund av att blodet rusar med stor hastighet genom en smal öppning i ventilen, turbulens uppträder - blodet flyter med vågor och vridningar. Dessutom, ju mindre diameteren av hålet är, desto starkare blir bruset.
   
2. Om det hos vuxna består normal hjärtkontraktion av två toner:
   • 1 ljud ventrikulär sammandragning
   • 2 ljudstängningsventiler av aorta och lungartären.

Och med stenos hör läkaren 3 toner i ett snitt. Den tredje är ljudet av att öppna mitralventilen. Detta fenomen kallas "vaktel rytm".

Instrumentala undersökningsdata

Bröströntgen - ger dig möjlighet att bestämma tillståndet av blodkärl som leder blod från lungorna till hjärtat. Bilden visar att de stora venerna och artärerna som passerar i lungan utvidgas. Och små, tvärtom, är smalare och inte synliga på bilden. Röntgen gör det möjligt att bestämma hur hjärtans storlek ökar.

Elektrokardiogram (EKG). Detekterar en ökning i vänster atrium och höger kammare. Ger också möjlighet att bedöma om det finns en störning i hjärtritmen - arytmi.

Fonokardiogram (PCG). När stenos av mitralventilen på den grafiska inspelningen av hjärtljud uppträder:

• karakteristiska ljud som hörs före sammandragning av ventriklerna. Det skapas av blodets ljud som passerar genom en smal öppning;
• "Klicka" på den slutande mitralventilen.
• popping bomull som ventrikeln skapar när man trycker blod i aortan.

Ekkokardiogram (ultraljud i hjärtat). Sjukdomen bekräftas av sådana förändringar:

• utvidgning av vänstra atriumet;
• tätningsventilflikar;
• Ventilflikarna stänger långsammare än en frisk person.

diagnostik

Diagnosprocessen börjar med en undersökning av patienten. Läkaren frågar om manifestationerna av sjukdomen och utför undersökning.

Direkt bevis på mitralventilstenos anses vara följande objektiva symptom:

• bruset av blod under den perioden, tills det fyller ventriklarna;
• "Klicka", som hörs under öppningen av mitralventilen;
• darrning av bröstet, vilket orsakas av blodets passage genom ventilens smala öppning och vibrationen av dess flikar - "kattens spinn".

Bekräfta diagnosresultaten av instrumentstudier som visar en ökning av vänstra atriumet och utvidgningen av lungartärernas grenar.

1. Röntgenbilder visar dilaterade vener, artärer och matstrupen flyttas till höger.
2. Ett elektrokardiogram visar en ökning i vänstra atriumet.
3. Ett fonokardiogram avslöjar brus under diastolen (avslappning av hjärtmuskeln) och ett klick från ventilens stängning.
4. Ekkokardiogrammet visar en nedgång i ventilen och en ökning i hjärtat.

behandling

Med hjälp av mediciner kan inte eliminera hjärtsjukdom, men du kan förbättra blodcirkulationen och personens allmänna tillstånd. För dessa ändamål används olika grupper av läkemedel.

Hjärtglykosider: Digoxin, Celanid Dessa läkemedel hjälper hjärtat att krympa mer intensivt och sänka frekvensen av stroke. Speciellt behöver du dem om ditt hjärta inte klarar av belastningen och börjar skada. Digoxin tas 4 gånger om dagen, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 20-40 dagar.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De ökar hastigheten på urinproduktionen och hjälper till att ta bort överflödigt vatten från kroppen, minska trycket i lungans kärl och i hjärtat. Normalt ordineras 1 tablett diuretikum på morgonen, men läkaren kan öka dosen flera gånger, om behovet uppstår. Kursen är 20-30 dagar, ta sedan en paus. Tillsammans med vatten tas mineraler och vitaminer bort från kroppen, så det är lämpligt att ta ett vitaminmineralkomplex, till exempel Multi-Tabs.

Betablockerare: Atenolol, Propranolol Hjälp återställa hjärtfrekvensen till normala om förmaksflimmer eller andra arytmier förekommer. De minskar trycket i vänster atrium under träning. Ta 1 tablett före måltid, utan att tugga. Minimikursen är 15 dagar, men vanligtvis ordinerar läkaren en långvarig behandling. Avbryt drogen bör gradvis, för att inte orsaka försämring.

Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du behöver dem om hjärtsjukdomar orsakade en ökning av vänster atrium, förmaksflimmer, vilket ökar risken för blodproppar i atriumet. Dessa medel tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar. Ta 1 tablett 1 gång per dag samtidigt. De första 4-5 dagarna förskrivs en dubbel dos av 5 mg och därefter 2,5 mg. Behandlingen varar 6-12 månader.

Antiinflammatoriska och antireumatiska produkter: Diklofenak, Ibuprofen
Dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lindrar smärta, inflammation, svullnad, sänker temperaturen. De är speciellt nödvändiga för de med hjärtsjukdomar som orsakats reumatism. Ta 25 mg 2-3 gånger om dagen. Kurs upp till 14 dagar.
Kom ihåg att varje läkemedel har egna kontraindikationer och kan orsaka allvarliga biverkningar. Varför inte självmedicinera och ta inte droger som har hjälpt dina vänner. Endast en erfaren läkare kan bestämma vilka mediciner du behöver. Samtidigt tar det hänsyn till om drogerna du tar kommer att kombineras.

Typer av operationer för mitral stenos

Drift i barndomen

Oavsett om kirurgi är nödvändigt för medfödd stenos i mitralventilen, bestämmer läkaren, beroende på barnets tillstånd. Om kardiologen har bestämt att det är omöjligt att göra utan brådskande eliminering av problemet, kan barnet användas omedelbart efter födseln. Om det inte finns någon fara för livet, och det finns ingen utvecklingsfördröjning, kan operationen utföras upp till 3 års ålder eller överföras till ett senare datum. Sådan behandling kommer att tillåta barnet att utvecklas normalt och inte fördröja sig bakom sina kamrater i någonting.

Mitralventil reparation.
Om förändringarna är små, kommer kirurgen att skära de smälta delarna av ventilerna och expandera ventilens lumen.

Byte av mitralventilen. Om ventilen är allvarligt skadad eller om det finns utvecklingsavvikelser, kommer kirurgen att sätta på sig en silikonprotes. Men efter 6-8 år är det nödvändigt att byta ut ventilen.

Indikationer för operation för medfödd mitralventilstenos hos barn

• öppningsområdet i mitralventilen är mindre än 1,2 cm 2;
• allvarlig utvecklingsfördröjning
• en stark ökning av trycket i lungans kärl (liten cirkel av blodcirkulationen);
• försämring av hälsan, trots det konstanta intaget av droger.

Kontraindikationer till operation

• allvarligt hjärtsvikt
• trombos i vänster atrium (du måste först lösa blodpropp med antikoagulantia);
• allvarlig skada på flera ventiler
• infektiös endokardit inflammation i hjärtans inre beklädnad;
• exacerbation av reumatism.

Typer av operationer för förvärvad mitral stenos hos vuxna

Ballong Valvuloplasty

Denna operation utförs genom ett litet snitt i lårbenen eller artären. Genom det införs en ballong i hjärtat. När han befinner sig i öppningen av mitralventilen blåsar doktorn upp det skarpt. Operationen sker under kontroll av röntgen och ultraljud.

Indikationer för denna typ av operation

• mitralventilens öppningsområde är mindre än 1,5 cm 2;
• icke grov deformation av ventilbladet;
• sashes behåller sin rörlighet;
• ingen signifikant förtjockning och förkalkning av cuspsna.

Fördelar med operationen

• ger sällan komplikationer;
• omedelbart efter operationen, andfåddhet och andra symptom på cirkulationsfel;
• Det betraktas som en lågkollisionsmetod och gör det lättare att återhämta sig från operationen.
• rekommenderas för alla patienter med mindre förändringar i ventilen;
• ger bra resultat även med deformation av ventilbladen.

Drift nackdelar

• kan inte eliminera stora förändringar i ventilen (förkalkning, deformation av ventilerna);
• det är omöjligt att utföra vid kraftig nederlag av flera hjärtventiler och trombos av vänster öron;
• risken att en reoperation krävs uppgår till 40%.

kommisurotomi

Transthoracic commissurotomy. Detta är en operation som möjliggör dissektion av vidhäftningar på ventilens broschyrer, vilket begränsar lumen mellan vänstra atrium och ventrikel. Operationen kan utföras genom femorala kärl med en speciell flexibel kateter som når ventilen. Ett annat alternativ är att ett litet snitt görs i bröstet och ett kirurgiskt instrument leds genom den interatriella sulcusen till mitralventilen, vilket expanderar ventilöppningen. Denna operation utförs utan en apparat för artificiell blodcirkulation.

Indikationer för denna typ av operation

• mitralventilens kanal är mindre än 1,2 cm 2;
• storleken på vänster atrium nådde 4-5 cm;
• ökat venöst tryck
• Det finns stagnation av blod i lungans kärl.

Fördelar med operationen

• ger bra resultat
• kräver inte kardiopulmonell bypass, när blod pumpas genom kroppen via apparaten och hjärtat är uteslutet från cirkulationssystemet;
• ett litet snitt på bröstet läker snabbt;
• väl tolereras.

Drift nackdelar

Operationen är ineffektiv om blodproppen i vänster atrium, mitralventilförkalkning eller lumen är förminskad för mycket. I det här fallet måste du göra en snitt mellan revbenen, anslut den konstgjorda blodcirkulationen och genomföra en öppen kommissurotomi.

Öppna commissurotomy

Indikationer för denna typ av operation

• mitralventilens öppning är mindre än 1,2 cm;
• mild till måttlig mitral insufficiens;
• förkalkning och låg rörlighet för ventilen.

Fördelar med operationen

• ger bra resultat av behandlingen;
• reducerar trycket i atrierna och lungorna;
• Läkaren ser vilka förändringar som har inträffat i ventilkonstruktionerna.
• om det under operationen konstateras att ventilen är allvarligt skadad, så kan du omedelbart sätta en artificiell;
• kan utföras om det finns blodproppar i vänstra atriumet eller flera ventiler påverkas;
• effektiv när ballongvalvuloplasty och transthoracic commissurotomy misslyckades.

Drift nackdelar

• Behov av artificiell blodcirkulation;
• ett stort snitt på bröstet läker längre;
• 50% av befolkningen har stenos igen efter 10 års operation.

Mitralventil ersättning

Läkare kan leverera en mekanisk mitralventil tillverkad av silikon, metall och grafit. Det är slitstarkt och sliter inte ut. Men dessa ventiler har en nackdel - de ökar risken för blodproppar i hjärtat. Därför är det efter operationen nödvändigt att ta livslånga droger för att tona blodet och förhindra bildandet av blodproppar.

Biologiska ventilproteser kan doneras eller från hjärtat av djur. De orsakar inte blodproppar, utan slits ut. Med tiden kan ventilen brista eller kalcium ackumuleras på dess väggar. Därför behöver ungdomar om 10 år behöva en andra operation.

Läkarna rekommenderar att man lägger en biologisk ventil i sådana fall:

• kvinnor i fertil ålder som planerar att få barn. En sådan ventil orsakar inte spontana aborter hos gravida kvinnor.
• över 60 år
• människor som inte tolererar antikoagulanta läkemedel
• när det finns smittsamma lesioner i hjärtat
• upprepade hjärtoperationer planeras;
• blodproppar bildas i vänster atrium
• det finns blödningsstörningar.

Indikationer för ventilbyte

• ventilförträngning (mindre än 1 cm i diameter) om det av någon anledning är omöjligt att skära vidhäftningarna mellan sina kronblad;
• skrynkling av cusps och senstrådar;
• Ett tjockt lager av bindväv (fibros) har bildats på ventilbladet och de stänger inte väl;
• på ventilerna stora kalciumförluster.

Fördelar med operationen

• Den nya ventilen låter dig helt lösa problemet, även hos patienter med starka förändringar i ventilen;
• operationen kan utföras i ung ålder och efter 60 år;
• återkommande stenos förekommer inte;
• Efter återhämtning kommer patienten att kunna leda ett normalt liv.

Drift nackdelar

• det är nödvändigt att utesluta hjärtat från cirkulationssystemet och immobilisera det.
• Det tar ungefär 6 månader för full återhämtning.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom är en hjärtsjukdom där mitralventilen lämnar böjning i vänstra atriumet under kontraktionen av vänster ventrikel. Samtidigt återvänder en liten mängd blod till atriumet. Hon går med i den nya delen, som kommer från två lungor. Detta fenomen kallas "regurgitation" eller "reverse casting".

2,5-5% av människor har denna sjukdom, och de flesta vet inte ens om det. Om förändringar i ventilen är mindre, inträffar inga symptom på sjukdomen. I detta fall anser läkare mitralventil prolapse som en vanlig variant som ett kännetecken för hjärtutveckling. Oftast finns det hos ungdomar under 30 år och hos kvinnor flera gånger oftare.

Man tror att med ålder kan förändringar i ventilen försvinna sig. Men i alla fall, om du har en mitralventil prolaps, måste du besöka en kardiolog minst en gång per år och göra en ultraljud i hjärtat. Detta kommer att bidra till att undvika hjärtrytmstörningar och infektiv endokardit.

Orsakerna till PMK

Läkare utsöndrar medfödda och förvärvade orsaker till prolaps.

medfödd

• försämrad mitralventilkroppstruktur;
• svaghet i bindväv som utgör ventilen;
• för långa tendinösa ackord;
• brott mot strukturen hos de papillära musklerna, till vilka ackorden är fastsatta, fixering av ventilen.

De ackord eller senstrådar som ska hålla mitralventilbladet sträcker sig. Dörrarna stänger inte tätt, under blodtrycket medan de minskar ventrikeln, de bulter mot öronen.

Infektionssjukdomar

• ont i halsen
• skarlet feber
• sepsis

I infektionssjukdomar kommer bakterier in i blodet. De tränger in i hjärtat, drar sig kvar på membranen och multiplicerar där och orsakar inflammation i olika organskikt. Till exempel är ont i halsen och skarlet feber orsakad av streptokocker, ofta efter 2 veckor, komplicerade av inflammation i bindväven som utgör ventilbladet och ackordet.

Autoimmuna patologier

• reumatism
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus

Dessa sjukdomar påverkar bindväv och försämrar immunitet. Som ett resultat attackerar immunceller lederna, hjärtans inre foder och dess ventiler. Anslutande celler som svar börjar att multiplicera snabbt, vilket förorsakar förtjockning och utseende av knölar. Fällor deformeras och sagas.

Andra skäl

• svåra slag mot bröstet kan orsaka ackordbrott. I detta fall kommer ventilbladet också att stängas tätt.
• följder av hjärtinfarkt. När arbetet med de papillära musklerna som är ansvariga för att stänga ventilerna störs.

symptom

20-40% av de personer som diagnostiserats med mitralventil prolaps har inga symptom på sjukdomen. Det betyder att endast en liten mängd blod läcker in i atriumet eller detta sker inte alls.

PMK finns ofta i långa, smala människor, de har långa fingrar, en pressad bröstkorg, plana fötter. Sådana egenskaper hos kroppsstrukturen följs ofta av prolapse.

I vissa fall kan välfärd försämras. Detta sker vanligtvis efter starkt te eller kaffe, stress eller åtgärd. I det här fallet kan en person känna:

• smärta i hjärtat
• hjärtklappning;
• svaghet och svaghet
• yrsel av yrsel
• ökad trötthet
• anfall av rädsla och ångest;
• överdriven svettning;
• andfåddhet och andning;
• temperaturökning inte associerad med infektionssjukdomar.

Objektiv symtom - tecken på PMH, som läkaren upptäcker under undersökningen. Om du frågade om hjälp under en attack kommer läkaren att märka sådana förändringar:

• takykardi - hjärtat slår snabbare än 90 slag per minut;
• arytmi - uppkomsten av extraordinära "icke planerade" sammandragningar av hjärtat mot bakgrund av en normal rytm;
• snabb andning
• systolisk tremor - bröstskakning, som doktorn känner under armen medan probing. Det skapas av ventilens vibrerande flikar, när en ström av blod spricker genom ett smalt mellanrum mellan dem under högt tryck. Detta inträffar i det ögonblick då ventriklarna kontrakt och blod, genom små defekter i ventilerna, återgår till atriumet;
• tappning (slagverk) kan avslöja att hjärtat är inskränkt.
  Lyssna på hjärtat med ett stetoskop ger läkaren möjlighet att identifiera sådana störningar:
• systoliskt murmur. Det produceras av blod, sipprar genom ventilen tillbaka in i atriumet under ventrikulär kontraktion;
• i stället för två toner i hjärtens sammandragning (jag är ljudet från ventrikulär kontraktion, II är ljudet från stängning av aortaklaffarna och lungartärerna), som hos personer med ett hälsosamt hjärta kan du höra tre toner - "vaktelrytm". Det tredje elementet i melodin är klicket på kronbladet i mitralventilen vid stängningstillfället.

Dessa förändringar är inte permanenta, beroende på kroppens position och andning av personen. Och efter attacken försvinna. Mellan attacker normaliserar staten och manifestationerna av sjukdomen är inte märkbara.

Oavsett om det är medfödd eller förvärvat PMC, känns det lika av mannen. Symptomen på sjukdomen beror på det allmänna tillståndet i kardiovaskulärsystemet och den mängd blod som suger tillbaka in i atriumet.

Instrumentala undersökningsdata

EKG. Med PMK används Holter-övervakning ofta, när en liten sensor kontinuerligt registrerar ett hjärtkardiogram i flera dagar medan du gör dina normala aktiviteter. Det kan avslöja hjärtarytmi (arytmi) och otimlig sammandragning av ventriklerna (ventrikulära extrasystoler).

Tvådimensionell ekokardiografi eller ultraljud i hjärtat. Det avslöjar att en eller båda ventilerna på ventilen böjer sig, böjer sig mot vänstra atriumet och under sammandragning skiftas de bakåt. Det är också möjligt att bestämma hur mycket blod som returneras från ventrikeln till atriumet (vad är graden av regurgitation) och om det finns förändringar i flikarna själva.

Bröströntgen. Det kan visa att hjärtat är av normal eller minskad storlek, ibland finns det en expansion av den första delen av lungartären.

diagnostik

För att korrekt diagnostisera en läkare lyssnar till hjärtat. Karakteristiska tecken på mitralventil prolaps:

• klicka på ventilerna under sammandragning av hjärtat;
• bruset av blod som passerar genom det smala gapet mellan ventilens broschyrer i riktning mot atriumet.

Den viktigaste diagnostiska metoden för PMH är ekkokardiografi. Det identifierar förändringar som bekräftar diagnosen:

• utbuktning av mitralventilcusps, de ser ut som rundade kupala;
• utflödet av blod från ventrikeln till atriumet, desto mer blod returneras, desto sämre är hälsotillståndet;
• förtjockning av ventilens broschyrer.

behandling

Det finns inga droger som kan bota mitralventilens prolaps. Om formuläret inte är allvarligt krävs inte behandling alls. Det är lämpligt att undvika situationer som framkallar hjärtinfarkt, använd te, kaffe, alkoholhaltiga drycker i måttliga mängder.

Drogbehandling ordineras om din hälsa förvärras.

Lugnande preparat (lugnande medel) Preparat baserade på medicinalväxter: tinkturer av valerian, hagtorn eller peon. De lugnar inte bara nervsystemet, utan förbättrar också blodkärlens funktion. Dessa läkemedel hjälper till att bli av med manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni, vilket påverkar alla som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas under lång tid vid 25-50 droppar 2-3 gånger om dagen.

Kombinationsläkemedel: Corvalol, Valoserdin hjälper till att minska frekvensen av hjärtkollisioner och göra attackerna av sjukdomen mer sällsynta. Dessa droger är berusade dagligen 2-3 gånger om dagen. Vanligtvis är kursen 2 veckor. Efter 7 dygns vila kan behandlingen upprepas. Missbruk inte dessa droger, du kan bli beroendeframkallande och nervsystemet. Följ därför alltid dosen noggrant.

Lugnare: Diazepam Hjälper lindra ångest, rädsla och irritabilitet. Det förbättrar sömn och saktar pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10-14 dagar. Läkemedlet kan inte kombineras med andra sedativa och alkohol, för att inte överbelasta nervsystemet.

B-blockerare: Atenolol Reducerar effekterna av adrenalin på nervreceptorerna, vilket reducerar effekten av stress på blodkärlen och hjärtat. Det balanserar effekterna på hjärtat av sympatiska och parasympatiska nervsystem som styr frekvensen av sammandragningar samtidigt som trycket i kärlen minskar. Lämnar arytmier, hjärtklappningar, yrsel och migrän. Ta 1 gång om dagen före måltiden 1 tablett (25 mg). Om detta inte räcker kommer läkaren att öka dosen. Behandlingsförloppet i 2 veckor och längre.

Antiarytmiska läkemedel: Magnesiumorotat Magnesium i sin komposition förbättrar kollagenproduktionen och därmed stärker bindväven hos ventilen. Förhållandet mellan kalium, kalcium och natrium förbättras också, och detta normaliserar hjärtfrekvensen. Ta 1 g dagligen under veckan. Därefter halveras dosen till 0,5 g och fortsätter att dricka 4-5 veckor. Kan inte tas av personer med njursjukdom och barn under 18 år.

Medel för sänkningstryck: Prestarium, Captopril
Hämma verkan av ett speciellt enzym som orsakar en ökning av trycket. Återställ elasticiteten hos stora fartyg. Låt inte atria och ventriklar sträcka sig från högt blodtryck. De förbättrar tillståndet av bindväv i hjärtat och blodkärlen. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gång om dagen på morgonen. Efter en månad kan dosen ökas till 8 mg och tas med diuretika. Behandling, om nödvändigt, kan fortsätta i flera år.

Kirurgi för mitralventil prolapse

Kirurgi för MVP är extremt sällsynt. Beroende på ditt hälsotillstånd, ålder och grad av ventilskada, kommer kirurgen att föreslå en av de befintliga metoderna.

Ballong Valvuloplasty

Operationen kan utföras under lokalbedövning. En flexibel kabel sätts in genom ett stort kärl av låret, som under röntgenkontrollen går fram till hjärtat och stoppas i mitralventilens lumen. Ballongen blåses upp, varigenom ventilöppningen expanderas. I detta fall justeras dess ram.

Indikationer för denna typ av operation

• en stor volym blod som återgår till vänster atrium;
• ständig försämring av hälsan;
• mediciner hjälper inte lindra symtomen på sjukdomen;
• förhöjt tryck i vänster atrium med mer än 40 mm Hg.

Fördelar med operationen

• utförs under lokalbedövning
• lättare att bära än öppen hjärtkirurgi;
• inget behov av att stoppa hjärtat under operationsperioden och anslut hjärtlungsmaskinen;
• snabbare och lättare återhämtningsperiod.

Drift nackdelar

• kan inte utföras om det finns problem med andra ventiler eller fel i höger ventrikel;
• en hög risk att sjukdomen kommer att återvända inom 10 år kommer att orsaka återfall.

Hjärtventil ersättning

Denna operation för att ersätta en skadad hjärtklaff med en artificiell är mycket sällsynt, eftersom PMK anses vara en relativt lätt patologi. Men i undantagsfall kommer läkaren att råda dig att sätta en mitralventilprotes. Den kan vara biologisk (människa, gris, häst) eller konstgjord, skapad av silikon och grafit.

Indikationer för denna typ av operation

• kraftig försämring
• hjärtsvikt
• ackordbrott som håller ventilflikar.

Fördelar med operationen

• eliminerar återkommande sjukdom
• tillåter dig att bli av med eventuella defekter i ventilen (kalciumfyndigheter, tillväxt av bindväv).

Drift nackdelar

• ventilbyte kan krävas efter 6-8 år, speciellt med biologisk protes
• ökar risken för blodproppar i hjärtat - blodproppar;
• öppen hjärtkirurgi (snitt mellan revbenen) kommer att kräva upp till 1-1,5 månader för att återhämta sig.

Grader av mitralventil prolapse

Ordet "prolaps" betyder "sagging". I fallet med MVP är mitralventilbladet något sträckt och detta förhindrar att de stängs tätt i rätt ögonblick. I vissa människor är PMH en liten funktion av hjärtets struktur, nästan normen, och det finns inga tecken på sjukdom. Och andra måste regelbundet dricka mediciner och till och med göra hjärtkirurgi. Att tilldela rätt behandling bidrar till att bestämma graden av mitralventil prolapse.

Graden av prolapse

• I grad - båda ventilerna viker mer än 2-5 mm mot öronet;
• II grad - sash emit 6-8 mm;
• Grad III - veck böjer mer än 9 mm.

Hur man bestämmer graden av prolaps

Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi) hjälper till att bestämma graden av PMK. På bildskärmen ser läkaren hur mycket ventilventilerna sitter inuti atriumet och mäter graden av avvikelse i millimeter. Denna funktion ligger till grund för uppdelningen i grader.

Det är tillrådligt att du gör 10-20 sittplatser före ekkokardiografi. Detta kommer att göra hjärtfeligheter mer synliga.

Grundläggande diagnostiska kriterier

• ekkokardiografi detekterar svullnad av mitralventilen i atriumet;
• Doppler-ekkokardiografi avgör hur mycket blod sipprar genom gapet som bildas tillbaka till atriumet - volymen av upprepning.

Bulging och regurgitation beror inte på varandra. Till exempel betyder III-graden av utveckling av en prolapse inte alls att mycket blod slängs in i vänstra atriumet. Det är uppstötning som orsakar sjukdomens huvudsymptom. Och dess volym används för att avgöra om behandling är nödvändig.

Resultaten av att lyssna på hjärtat (auskultation) bidrar till att skilja sjukdomen från atriell septal aneurysm eller myokardit. För PMK-egenskap:

• klick som hörs under stängning av mitralventilen;
• de ljud som blod skapar, under tryck för att bryta igenom det smala gapet mellan ventilhylsorna.

De sinnen som upplevs av den sjuka, resultaten av EKG och röntgenhjälp hjälper till att klargöra diagnosen, men spelar inte huvudrollen i det här fallet.

Mitralventilinsufficiens

Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens är en av de förvärvade hjärtfel. I denna sjukdom är mitralventilen inte helt stängd - det finns ett mellanrum mellan dem. Varje gång vänster ventrikel kontraherar, återgår en del av blodet till vänstra atriumet.

Vad händer i hjärtat? Blodvolymen i vänstra atriumet ökar, och det sväller och förtorkar. Den fibrösa ringen är basen av mitralventilen, sträcker sig och försvagas. Som ett resultat försämras ventiltillståndet gradvis. Den vänstra kammaren, där alltför mycket blod tränger in efter atriell kontraktion, sträcker sig också. Det finns ökat tryck och stagnation i kärlen som går från lungorna till hjärtat.

Mitralventilinsufficiens är den vanligaste missbildningen, särskilt hos män - 10% av alla förvärvade missbildningar. Det finns sällan på egen hand, och ofta med det finns stenos av mitralöppningen eller ventildefekter av aortan.

skäl

Sjukdomen kan inträffa under hjärtatbildning under graviditeten eller kan vara resultatet av en tidigare sjukdom.

Medfallsventilens medfödda insufficiens är mycket sällsynt. Det orsakar:

• underutveckling av vänstra hälften av hjärtat;
• mitralventil för liten;
• delade dörrar;
• för korta tendentala ackord som förhindrar att ventilen stängs helt.

Förvärvad mitral insufficiens framträder efter sjukdom.

Infektionssjukdomar

• faryngit
• bronkit
• lunginflammation
• periodontal sjukdom

Dessa sjukdomar som orsakas av streptokocker och stafylokocker kan orsaka allvarliga komplikationer - septisk endokardit. Inflammation av ventilbladen får dem att sammandra och förkorta sig, bli tjockare och mer deformerade.

Autoimmuna patologier

• reumatism
• systemisk lupus erythematosus
• multipel skleros

Dessa systemiska sjukdomar orsakar förändringar i bindvävets struktur. Celler med kollagenfibrer multipliceras snabbt. Flikarna är förkortade och ser skrynkliga ut. Kompression och förtjockning av kronblad leder till misslyckande och stenos av mitralventilen.

Andra skäl

• skada på kapillärmusklerna efter hjärtinfarkt;
• bristning av ventilblad under hjärtinfarkt;
• gap ackord som stänger ventilbladet, på grund av ett slag mot hjärtat.

Alla dessa orsaker kan orsaka störningar i ventilstrukturen. Oavsett vad som orsakade abnormiteterna, är symptomen på mitralventilinsufficiens likartade hos alla människor.

symptom

I vissa människor förvärrar mitralventilinsufficiens inte hälsan och detekteras av en slump. Men när sjukdomen fortskrider kan hjärtat inte längre kompensera för störningen av blodflödet. Sjukdomen är beroende av två faktorer:

1. hur mycket clearance kvarstår mellan ventilflikarna vid stängningstillfället;
2. vilken volym blod återvänder till vänster atrium med en sammandragning av ventrikeln.

Mänskligt välbefinnande med mitralventilinsufficiens:

• andnöd vid ansträngning och vila;
• svaghet, trötthet
• hosta, som ökar i ett horisontellt läge
• ibland finns blod i sputumet;
• värkande och pressande smärtor i hjärtat
• bensvullnad;
• tyngd i buken under den högra kanten orsakad av en förstorad lever;
• ansamling av vätska i buken - ascites.

Under undersökningen identifierar läkaren objektiva symptom på mitralinsufficiens:

• blåaktig hud på fingrar, tår, nosspets (akrocyanos);
• svullnad i nackvenerna;
• Höjdpunkten "Hjärtbult" till vänster om båren;
• när han knackar läser läkaren en ökning av hjärtets storlek;
• Under palpation efter knep känns läkaren bröstet i hjärtat av hjärtat. Dessa fluktuationer skapar blod som passerar genom hålet i ventilen, vilket bildar turbulens och vågor.
• förmaksflimmer - små, icke-rytmiska atriella sammandragningar.

En läkare får mycket information under auskultation - det här är att lyssna på hjärtat med ett stetoskop.

• ljud från ventrikulär kontraktion försvagad eller inte alls hört;
• du kan höra mitralventilen stängs;
• Det mest karakteristiska tecknet är det ljud som hörs under systolen - sammandragning av ventriklarna. Det kallas "systolisk murmur". Det härrör från det faktum att blod under tryck trycker tillbaka in i atriumet genom ventilens läcka slutna ventil under ventrikulär kontraktion.

Data från instrumentstudier klargör förändringar i hjärt- och lungkärl.

Bröströntgen. Bilden kan avslöja:

• förstorat vänster atrium och vänster ventrikel;
• skiftas 4-6 cm till höger matstrupe;
• höger kammare kan vara förstorad;
• artärer och vener i lungorna är dilaterade, deras konturer är fuzzy, suddiga.

EKG. Kardiogrammet kan förbli normalt, men om trycket i hjärtat och lungorna är ökat, visas förändringar. Dessa kan vara tecken på en ökning och en överbelastning av vänster atrium och vänster ventrikel. Om defekten är högt utvecklad, förstärks den högra kammaren.

Phonocardiogram. Den mest informativa studien som låter dig studera tonerna i hjärtat och ljudet:

• ljudet från sammandragningen av ventriklerna hörs svagt. Detta beror på det faktum att ventriklarna knappt stänger;
• Ljudet från blod som kastas från vänster mage till vänstra atriumet. Ju högre ljudet är, desto svårare är mitralinsufficiensen.
• Ett ytterligare klick hörs när ventilen stängs. Detta ljud skapas av papillärmusklerna, ventilernas klaffar och ackord som håller dem.

Ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat) bekräftar indirekt mitralventilens insufficiens:

• en ökning av det vänstra atriumets storlek
• dilatation av vänster ventrikel;
• ofullständig tillslutning av ventilens broschyrer.

Doppler studie Doppler ekkokardiografi - ultraljud av hjärtat, som fångar rörelsen av blodkroppar. Det hjälper till att avgöra om det finns ett återflöde av blod och att fastställa hur mycket av det är i atriumet under varje sammandragning.

diagnostik

behandling

Det är omöjligt att bota mitralventilinsufficiens med hjälp av droger. Det finns inga droger som kan återställa ventilbladet och tvinga dem att stänga tätt. Men med hjälp av droger kan du förbättra hjärtets arbete och lindra det.

Diuretika: Indapamid Detta är ett diuretiskt läkemedel som ordineras för att rensa lungorna av stillastående blod. Det accelererar produktionen av urin och hjälper till att ta bort överflödigt vatten från kroppen. Som ett resultat reduceras trycket i hjärtat av kamrarna och lungans kärl. Ta 1 tablett på morgonen. Behandlingsförloppet från 2 veckor. Läkaren kan rekommendera diuretiska läkemedel varje dag under lång tid. Man måste komma ihåg att kalium-, natrium- och kalciummineraler som är nödvändiga för att hjärtan ska fungera, utsöndras i urinen. Därför är det nödvändigt att ta mineraltillskott med läkarens tillstånd.

ACE-hämmare: Captopril Minskar belastningen på hjärtat och trycket i lungans kärl, förbättrar blodcirkulationen. Dessutom minskar hjärtets storlek och gör det möjligt att effektivt kasta blod i artärerna. Det hjälper till att överföra laster bättre. Ta en timme före måltid 1 tablett 2 gånger om dagen. Vid behov, efter 2 veckor kan dosen fördubblas.

Betablockerare: Atenolol blockerar receptorns verkan som orsakar acceleration av hjärtritmen. Minskar påverkan av det sympatiska nervsystemet, och i själva verket orsakar det att hjärtat kommer att sneda sig snabbare. Atenolol minskar hjärtmuskulaturens sammandragning, gör hjärtatslaget smidigt, vid rätt rytm och sänker trycket. Den första veckan av läkemedlet tas en halvtimme före måltiden vid 25 mg / dag, den andra dosen ökas till 50 mg / dag, den tredje veckan är inställd på 100 mg / dag. Det är också nödvändigt att avbryta detta läkemedel gradvis, annars kan hälsotillståndet förvärras kraftigt och hjärtinfarkt uppträder.

Hjärtglykosider: Digoxin Ökar natriumkoncentrationen i hjärtceller. Det förbättrar arbetet i hjärtledningssystemet, som är ansvarigt för rytmen i dess sammandragningar. Beats blir mer sällsynta, och pauserna mellan dem förlänger och hjärtat kan vila. Förbättrar lung- och njurefunktionen. Digoxin behövs särskilt om du har mitralventilinsufficiens åtföljd av förmaksflimmer. De första behandlingsdagarna ska tas vid 1 mg / dag. Dos uppdelad i 2 delar och dryck på morgonen och kvällen. Efter några dagar byt till en underhållsdos, som är 0,5 mg / dag. Men kom ihåg att för varje person tilldelas läkemedlets mängd individuellt.

Antiplatelet droger: Aspirin
Detta läkemedel tillåter inte blodplättar och röda blodkroppar att hålla ihop och bilda blodproppar. Dessutom bidrar trombocyter till att röda blodkroppar blir mer flexibla och passerar genom de smalaste kapillärerna. Det förbättrar blodcirkulationen och näring av alla vävnader och organ. Aspirin är definitivt nödvändigt för personer som har ökad risk för blodproppar. Ta 1 gång om dagen före måltid vid 100 mg / dag. För att minska risken för skada på magslemhinnan kan du dricka aspirin medan du äter eller dricker mjölk med en tablett.

Kom ihåg att alla dessa läkemedel inte kan tas för personer med allvarlig njursjukdom, gravida kvinnor och ammande mödrar, liksom de som har en individuell intolerans mot någon del av läkemedlet. Var noga med att informera din läkare om alla relaterade sjukdomar och mediciner som du redan tar. Under behandlingen kommer det att bli nödvändigt att ha ett blodprov regelbundet, så att läkaren kan avgöra om behandlingen är skadlig och om nödvändigt ändra dosen.

Typer av operationer

För att bedöma om hjärtat behöver en operation bestäms stadiet för mitralventilinsufficiens.

Grad 1 - ett återkast av blod i vänstra atrium av högst 15% av blodvolymen i vänstra kammaren.
Grad 2 - omvänd blodflöde 15-30%, vänster atrium expanderas inte.
Grad 3 - det vänstra atriumet är måttligt dilaterat, returnerar 50% av blodvolymen från ventrikeln.
4 grad - omvänd blodflöde är mer än 50%, vänster atrium förstoras, men väggarna är inte tjockare än i andra kamrar i hjärtat.

Vid insufficiens av mitralventil 1-scenen utförs operationen inte. Vid 2, kan de erbjuda klipping, i steg 2 och 3, försöker de hålla ventilplasten. 3-4 steg, som åtföljs av allvarliga förändringar i ventilerna, ackord och papillära muskler, måste bytas ut ventilen. Ju högre scenen desto större är risken för komplikationer och återutveckling av sjukdomen.

Clipping metod

Genom en artär på låret, med en flexibel kabel, levereras ett speciellt klipp till hjärtat. Denna enhet är fastsatt i mitten av mitralventilen. På grund av den speciella konstruktionen tillåter blod att strömma från atrium till ventrikel och förhindrar att det rör sig i motsatt riktning. För att övervaka allt som händer under operationen använder läkaren en ultraljudssonde placerad i matstrupen. Förfarandet sker under generell anestesi.

Indikationer för denna typ av operation

• Steg 2 mitral insufficiens;
• kasta blod i vänster atrium når 30%;
• inga större förändringar i tendon ackord och papillära muskler.

Fördelar med operationen

• minskar trycket i vänster kammare och belastningen på dess väggar;
• tolereras väl vid vilken som helst ålder
• behöver inte ansluta enheten för artificiell blodcirkulation;
• ingen anledning att göra ett snitt på bröstet;
• återhämtningsperioden tar flera dagar.

Drift nackdelar

• Ej lämplig för allvarlig ventilskada.

Mitralventilkonstruktion

Moderna läkare försöker hålla ventilen när det är möjligt: ​​om det inte finns någon allvarlig deformation av ventilerna eller betydande kalciumpålagringar på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utförs på lättare patienter i alla åldrar. För att korrigera bristerna i ventilen skär läkaren genom bröstkorgen och, med hjälp av en skalpell, korrigerar lesionerna på klaffarna och nivåer dem. Ibland sätts en styv stödring in i ventilen för att begränsa den eller förkorta tendon ackord. Operationen sker under generell anestesi och kräver anslutning till en apparat som fungerar som ett konstgjort hjärta.

Indikationer för denna typ av operation

• 2 och 3 stadier av mitral insufficiens
• återföring av blod från vänster ventrikel till vänstra atrium på mer än 30%;
• måttlig deformation av ventilbladet orsakad av några orsaker.

Fördelar jämfört med ventilbyte

• bevarar den "inbyggda" ventilen och förbättrar dess funktion;
• mindre frekvent hjärtsvikt;
• lägre dödlighet efter operation
• mindre ofta komplikationer uppstår.

Drift nackdelar

• ej lämplig för signifikanta kalciumavsättningar på ventilens broschyrer;
• kan inte göras om andra hjärtventiler påverkas;
• Det finns risk för att mitralinsufficiens upprepas inom 10 år.

Mitralventil ersättning

Kirurgen tar bort de drabbade ventilbladen och placerar en protes i sin plats.

Indikationer för denna typ av operation

• 3-4 stadier av mitralventilinsufficiens;
• Mängden blod som kastas tillbaka i atriumet är 30-50% av blodvolymen i ventrikeln;
• operationen utförs även om det inte finns några påtagliga symtom på sjukdomen, men vänster ventrikel är starkt förstorad och det finns stagnation i lungorna;
• svår dysfunktion i vänster ventrikel
• signifikanta avsättningar av kalcium eller bindväv på ventilens lobar.

Fördelar med operationen

• låter dig korrigera eventuella kränkningar i ventilapparaten;
• Strax efter operationen normaliseras blodcirkulationen och stagnationen av blod i lungorna försvinner.
• kan du hjälpa patienter med grad 4 mitral insufficiens, när andra metoder redan är ineffektiva.

Drift nackdelar

• Det finns risk att vänster ventrikel kommer att minska sämre.
• en ventil av mänsklig eller animalisk vävnad kan slita ut. Dess livslängd är cirka 8 år;
• silikonventiler ökar risken för blodproppar.

Valet av typ av operation beror på ålder, grad av ventilskada, akuta och kroniska sjukdomar, patientens önskemål och hans ekonomiska förmåga.

Efter en öppen hjärtkirurgi kommer den första dagen att spenderas i intensivvård och ca 7-10 dagar mer i kardiologiska avdelningen. Därefter behövs ytterligare 1-1,5 månader för rehabilitering hemma eller i sanatorium, och du kan återgå till det normala livet. Ett halvt år är nödvändigt för full återhämtning av kroppen. Korrekt näring, ordentlig vila och fysisk terapi gör att du kan återvinna hälsan och leva ett långt och lyckligt liv.