logo

Embolisering av livmodernärer i livmodermomentet - hur går operationen och vad är kontraindikationerna?

En av de mycket effektiva metoderna för att behandla fibroider i livmodern är uterusartär embolisering (EMA). Kärnan i operationen är den selektiva blockeringen av blodkärl som matar tumören, med användning av en flytande intravaskulär beredning innehållande biologiskt inerta partiklar av en viss storlek (emboli). Denna metod skiljer sig från andra behandlingsmetoder med låg invasivitet och ett litet antal komplikationer. Den största fördelen med EMA är att den här operationen låter dig rädda livmodern för de kvinnor som visar sin fullständiga borttagning.

Uterin fibroids är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna bland kvinnor. Förekomsten av denna patologi, enligt olika uppskattningar, varierar mellan 30 och 80% bland patienter över 30 år. Traditionella behandlingar är följande:

  • hormonbehandling
  • avlägsnande av fibroids genom bukoperation (den mest traumatiska metoden);
  • laparoskopi - avlägsnande av utbildning med endoskop (genom punkteringar i bukväggen);
  • eliminering av fibroids genom hysteroskopisk metod genom att införa en särskild anordning genom slidan och livmoderhalsen;
  • hysterektomi (avlägsnande av hela livmodern).

Nackdelarna med konservativ terapi är den höga sannolikheten för upprepade återfall, risken för blödning, bildandet av kvarvarande ärr och vidhäftningar i bukhålan. I närvaro av stora fibroider ordineras oftast kvinnor en hysterektomi, vilket leder till ett antal biverkningar - hormonella misslyckanden, för tidig åldrande av kvinnans kropp, förlust av fertilitetsfunktioner och metaboliska störningar.

Uterinartär embolisering (EMA) är ett relativt "ungt" sätt att behandla livmoderfibroider. Metoden har använts för att stoppa postpartumblödning hos kvinnor sedan 80-talet. XX-talet, men dess användning som en behandling av fibroids i Ryssland började bara i slutet av 90-talet. förra seklet.

Kärnan i metoden ligger i det faktum att en punktur i femoralartären införs en kateter med liten diameter. Genom det matas små plastgranuler med en storlek av 300-700 mikron in i fibrernas område och blockerar blodkärlen som matar tumören. Som ett resultat dämpar bildningen naturligt, eftersom det inte finns någon blodtillförsel till muskelcellerna som bildar myom. Inom några veckor ersätts myomceller med kopplingar och lämnar inga ärr. Med nekros av fibroids kan dess "födelse" ske genom skeden. I vissa fall krävs ytterligare avlägsnande av tumören.

Under operationen kontrolleras tillståndet av artärer och blodkärl i livmoderpoolen kontinuerligt. Övervakning utförs med hjälp av fluoroskopi - en radiopaque substans injiceras i artären genom katetern, bilder tas med en angiografisk apparat. Förfarandet utförs under lokalbedövning (anestetisk injektion i låret).

Emboliseringsmedicinering

Indikationer för att utföra EMA är desamma som för behandling av fibroids med andra kirurgiska metoder:

  • fibroids som växer i livmoderhålan och intermuskulär utbildning, har en storlek på mer än 2 cm;
  • ineffektiviteten av konservativ behandling;
  • symptomatiska fibroids, åtföljd av kraftig blödning (ofta på deras bakgrund hos kvinnor finns anemi), smärta, klämning av angränsande organ
  • infertilitet på grund av fibroids;
  • Förekomsten av kontraindikationer för operation under generell anestesi;
  • hög risk för utveckling av komplikationer för andra metoder (kardiovaskulär eller pulmonell insufficiens, vidhäftningar i bukhålan).

EMA tillåter dig att undvika hysterektomi i närvaro av försummade tumörer. Förutom att avlägsna myomatiska noder används denna teknik också för att behandla andra sjukdomar - endometrial groddar i livmoderns muskelskikt, placenta invasion, med utvecklingen av äggstocken i livmoderhalsen.

Kontraindikationer för operationen är följande faktorer:

  • graviditet;
  • immunopatologisk inflammation av blodkärl;
  • Menopausens sista fas är postmenopausen;
  • nedsatt arteriell patency
  • maligna neoplasmer i livmodern och äggstockarna;
  • störningar i det hematopoietiska systemet på grund av dålig blodkoagulering;
  • tidigare strålbehandling av bäckenorganen i historien;
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i livmodern, bilagor (eller överförda sjukdomar som är mindre än 3 månader gamla);
  • fibroids, vars tillväxt riktas in i bukhålan, eller utbildning på ett tunt ben, som i detta fall finns det en hög risk för komplikationer;
  • atypisk plats för tumören;
  • lever- och njursvikt;
  • ilskenhetens tortuositet
  • autoimmuna sjukdomar i bindevävnaden;
  • allergisk mot kontrastmedel.

EMA är en minimalt invasiv behandling för livmoderfibrer. Cirkulationsstoppet i kärlen utförs endast lokalt, selektivt och påverkar inte den friska endometriala vävnaden.

Embolisering har flera fördelar jämfört med andra metoder:

  • brist på skador på urinblåsan, urinledare (i motsats till bukoperation);
  • inget behov av allmän anestesi
  • frånvaron av operativa skador (efter EMA är ett litet snitt på ca 2 mm kvar i lårbenet) och limprocesser;
  • snabb återhämtning i postoperativ period (i genomsnitt håller sjukhusvistelsen 3 dagar);
  • förmågan att rädda livmodern i närvaro av en stor nod;
  • litet antal komplikationer och upprepade återfall efter proceduren;
  • bevarande av reproduktiv funktion.

Operationen är effektiv för behandling av myomer - en förändring av blodtillförseln i noderna registreras hos 97% av patienterna. Storleken på fibroids reduceras med 30-70% av originalet och livmoderns volym minskar med 40-70%.

Nackdelarna med metoden innefattar följande:

  • Den höga kostnaden för behandling. Detta beror på behovet av att använda dyra förbrukningsmaterial - importerade högkvalitativa emboliserande kompositioner kostar från 70 tusen rubel. och över.
  • Behovet av att installera specialutrustning för radiografisk kontroll av blodkärl. Denna utrustning är inte heller billig, så inte alla kliniker har råd med det.
  • Operationen utförs endast av en endovaskulär kirurg, det kräver också tillgång till hög kvalifikation och erfarenhet.

Innan förfarandet är det nödvändigt att klara prov och undersökas av specialister:

  • Laboratorietester:
    • Allmänna, hormonella och biokemiska blodprov.
    • Koagulogram (analys av blodkoagulering).
    • Urinanalys.
    • EKG.
  • Gynekologs undersökning:
    • Bimanuell palpation.
    • Ta smet för sexuellt överförbara infektioner.
    • Om cancer misstänks - curettage för histologisk cytologisk undersökning.
  • Ultraljud av bäckenorganen (med Doppler, transvaginal, tredimensionell skanning).
  • Rådgivning av radiologen, angiosurgeon.
  • Vid behov föreskrivs ytterligare typer av undersökningar - magnetisk resonansbildning av bäckenorganen, endometriell aspirationsbiopsi och andra.

Eftersom operationen utförs på tom mage, stoppas några timmar innan det börjar, att äta och dricka. I vissa fall förskrivs patienter i flera dagar antibakteriella läkemedel (Augmentin, Amoxicillin, Klavulanat Kalium och andra).

På tröskeln till det kirurgiska ingreppet är det nödvändigt att raka av perineum och höfter. Några timmar före embolisering bär kvinnor kompressionströssel på benen, som måste bäras i flera dagar. Omedelbart före proceduren injiceras patienter med ett sedativa läkemedel (Seduxen och andra), en kateter sätts in i urinblåsan.

För embolisering placeras en kvinna på ett speciellt bord med en angiografisk apparat, täckt med steril tvätt och punkteringsplatsen smittas med ett antiseptiskt medel i lårbenet. Kirurgen sätter in en narkosinjektion i låret och punkterar artären. En introducerare sätts in i punkteringen, en ihålig plaströr med liten diameter som fungerar som en guide för kirurgiska instrument och förhindrar återflöde från såret. Beroende på var fibroid är placerad utförs en punktering på höger eller vänster lårbensartär, i sällsynta fall båda.

Ytterligare åtgärder av kirurgen är följande:

  • Under en radiokontroll införs en kateter i aortan.
  • Angiografi utförs - en radiopaque substans injiceras, och tillståndet hos aorta, iliackar och blodkärls placering övervakas på skärmen av den angiografiska apparaten.
  • En kateter är installerad i livmodernären för att utesluta ingreppet av en speciell lösning i andra blodkärl.
  • En lösning med emboliserande granuler injiceras genom en spruta.
  • Kontrollangiografi utförs med användning av ett kontrastmedel. Med en framgångsrik embolisering blir konturerna av kärl och fibroider otydliga, vaga och dåligt visualiserade. Detta tyder på att blodflödet upphör i dem. I vissa fall krävs en extra mängd emboliserande granuler.
  • Om nödvändigt kastas katetern i motsatt riktning, och proceduren upprepas för den andra aortan.
  • Katetern avlägsnas och punkteringsstället pressas i 10 minuter.

Under proceduren är patienten medveten och kan observera processen på skärmen av den angiografiska apparaten. Röntgenkontroll utförs kontinuerligt.

Beroende på operationens komplexitet och kirurgens kvalifikationer är den totala arbetstiden 20-40 minuter. I stället för punkteringen ålägger ett tryckbandage och patienten transporteras till avdelningen. Under dagen beror viloläge för att eliminera utseende av hematom eller trombos vid punkteringsplatsen. När man använder den moderna hemostatiska enheten ExoSeal, med hjälp av vilken infusionen av en punktering i artärerna med en biologiskt inert substans äger rum, reduceras den nödvändiga viloperioden till två timmar.

Hemostatisk ExoSeal-enhet

Emboliseringsförfarandet i sig är smärtfritt, det enda obehaget hos kvinnor i samband med införandet av anestesi. Under den postoperativa perioden krävs sjukhusövervakning i 3-5 dagar beroende på de associerade sjukdomarna och volymen av emboliserade vävnader. Patientens blod- och kroppstemperatur övervakas och antikoagulanter ordineras för att förebygga trombotiska komplikationer.

Full återhämtning kan ta upp till 7 dagar. Under denna period upplever de flesta kvinnor smärta, vilket är förknippat med att blodtillförseln upphör med fibroider. Regelbunden anestesi krävs (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen och andra droger). Smärta sänker efter några timmar, men kan periodvis öka under månaden när man lyfter vikter, hypotermi och andra provokationsfaktorer.

Den naturliga "födelsen" av en nekrotisk nod, observerad i var fjärde kvinna som drivs på, åtföljs av smärta, som med arbetsproblem och blodutsöndringar. Utgångsnoden kan inträffa under de första dagarna efter operationen eller efter några veckor. Med en liten mängd fibroids förstörs de och ersätts av bindväv. Ibland, som andra etappen krävs avlägsnande av fibroids av en av de traditionella kirurgiska metoderna.

Som en systemisk manifestation av kroppen på de processer som förekommer i livmodern kan temperaturen stiga till 38 grader inom 1-3 dagar efter embolisering. Detta är normen och kräver inte terapeutiska åtgärder.

En vecka efter operationen är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog. Under de kommande 12 månaderna övervakas ultraljudet för livmoderns tillstånd (var tredje månad). Nedbrytningen av myom varar i genomsnitt 6-8 månader. I fallet med naturlig avvisning av stora noder i livmoderhålan är en operation för att ta bort dem nödvändig. Vid behov kan antiinflammatorisk eller antibakteriell behandling ordineras.

Den första menstruationen kan inträffa förr eller senare än vanligt. I urladdningen kan vara närvarande blodproppar, ökad smärta. Med tiden normaliseras månadscykeln. Omedelbart efter operationen noteras en minskning av volymen av blod menstruationsflöde.

Som komplikationer efter operation observeras följande fenomen sällan:

  • Uttalad nekros av livmodern, som kräver fullständig avlägsnande. Denna komplikation observerades tidigare, vid scenen av kliniska prövningar av metoden och associerades med användningen av för små emboliserande partiklar, vilket ledde till blockering av oförändrade livmoderarterier.
  • För tidigt upphörande av menstruation hos kvinnor i början av klimakteriet.
  • Trombos av artären, som utsattes för punktering. Detta händer om patienten har ökat blodkoagulering, ateroskleros. Denna komplikation kräver kirurgisk ingrepp.
  • Allergisk reaktion på grund av intolerans mot den radioaktiva substansen.
  • Akut njursvikt.
  • Pyo-septiska komplikationer förekommer i närvaro av infektionssjukdomar i de kvinnliga könsorganen.
  • Flytta nekrotiska fibroids i bukhålan.
  • Störning av äggstockarna på grund av oavsiktlig embolisering av deras artärer.
  • Blockering av lungartären eller dess grenar (extremt sällsynt).
  • Tillfällig frånvaro av menstruation (inom 2-3 månader). Vanligtvis återställs menstruationscykeln på egen hand, men hormonbehandling kan krävas.
  • Med en låg kvalifikation av kirurgen och grova manipuleringar är perforering av bäckenartärer eller embolisering av icke-målartärer möjligt.

Oftast är operationens enda komplikation utseendet på ett hematom vid punkteringsplatsen. Hematom bildas som en följd av ett brott mot sängläge, en förskjutning av förbandet eller på grund av patientens övervikt. Den passerar på egen hand inom 2 veckor och kräver ingen behandling.

Enligt medicinsk statistik lämnar totalt antal komplikationer idag inte mer än 1% av antalet utförda operationer.

Moderna angiografiska anordningar kännetecknas av en låg dos av röntgenstrålning. Därför överskrider den totala dosen som patienten mottog under operationen inte det som gäller i röntgenstrålarna.

Embolisering gör det möjligt att rädda livmodern och lämnar inga ärrförändringar. Den totala blodtillförseln till endometrium efter operationen återställs inom några dagar. Därför finns det ingen anledning att inte använda denna metod för behandling av fibroider för kvinnor som planerar graviditet.

Omfattande forskning om förhållandet mellan EMA och efterföljande graviditet har ännu inte genomförts. Hittills är arten av graviditeten efter transvaginal borttagning av fibroider och embolisering densamma. De hormonella funktionerna hos äggstockarna är nedsatta på grund av förändringar i blodflödet, men deras återhämtning sker inom ett år. Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att planera en graviditet ett år efter operationen, och om det andra etappen av behandlingen krävs för mekanisk avlägsnande av fibroider, ett och ett halvt år.

Konsekvenser efter EMA

Risken för negativa följder efter livmodernäringens embolisering överstiger inte 1%. Tekniken är mycket effektiv och ger dig möjlighet att uppnå de önskade resultaten i 99% av fallen. Allt detta gör EMA till ett av de säkraste förfarandena inom medicin. All information om komplikationer som är associerade med den kan delas upp i flera grupper:

  • sanna komplikationer som kan utvecklas efter proceduren
  • komplikationer registrerade i enskilda fall som ett undantag
  • komplikationer som registrerats i början av användningen av tekniken och som inte uppstår för närvarande på grund av utvecklingen av åtgärder som förhindrar dem.

Följande material är avsedda för alla patienter som vill veta hur den postoperativa perioden går efter livmoderarkembolisering och vilka tecken kan signalera utvecklingen av komplikationer som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Smärta sensioner

EMA är ett smärtfritt tillvägagångssätt, men efter det finns det en dragande smärta i underlivet, som mycket liknar symptomen på den medföljande menstruationen. Deras varaktighet sträcker sig från tre till fyra till sju till tio dagar efter förfarandet. Som regel, efter tre eller fyra dagar, försvinner behovet av att ta smärtstillande medel. Det är värt att notera att intensiteten av smärtsamma känslor är individuell - men de kan inte kallas mycket starka, som kan orsaka en "smärtsam chock". Samtidigt elimineras de smärtsamma symtomen på medellånghet effektivt av anestesi.

Menstruation och urladdning

De första perioderna efter uterusartärembolisering (om det utfördes före menstruation) kan vara mycket knappa, smälta och komma i tid. Detsamma kan sägas om den överväldigande majoriteten av andra fall när EMA hålls på andra dagar av cykeln. Ett sådant problem som en försening på en till sex månader, som tidigare inträffade i vissa fall, har nästan försvunnit idag. Detta gjordes genom användning av emboli med stor diameter.

Det finns fall där patienter som genomgått förfarandet under premenopausala perioden inte återvände till regelbunden blödning efter livmodernäringsembolisering. I regel gäller detta för kvinnor över 45 år. Samtidigt, i övervägande delen av fallen, i enlighet med kliniska studier blev perioderna efter uterinartär embolisering mindre rikliga och inom 12 månader återvände till normala. När myomoden är "född" (det vill säga in i livmodern) kan blödning under menstruation efter normalisering återigen bli rikligare, men återgå till normal efter utvisning. I processen kan det finnas riklig utsläpp utan färg, som gradvis kommer att passera. Som regel utlösning efter uterusartär embolisering noder som inte är benägna att "födseln", varar från en dag till två veckor. Om neoplasmerna har en tendens att "födas", kan varaktigheten och beskaffenheten av urladdningen vara olika. De kan vara succinic eller smearing och kan dyka upp dagen efter EMA, och mycket senare. Deras varaktighet kan vara från två till tre veckor, dvs. under hela perioden medan "födelseprocessen" äger rum.

"Birth" -myomoden

Födelsen (eller utvisning) av en myomatös neoplasm kan inträffa flera dagar senare, flera månader senare och till och med ett år efter proceduren. En sådan prognos blir känd för patienten innan den utförs under en ultraljudsdiagnostisk undersökning. När myomoden med en diameter på 3 till 5 cm behöver du inte gå till doktorn, men om diametern är större kan samråd utföras på distans. Oftast kommer knuten ut sig själv, medicinsk hjälp är extremt sällsynt. Det är värt att notera att processen för "födelse" av en nod är ett kontrollerat tillstånd, varefter patienten är helt frigiven från den. Det är inte en komplikation och anses av moderna gynekologer som ett gynnsamt resultat av EMA.

Tillväxt av noder och återkommande myom

Tillväxten av myomatiska noder efter korrekt utförd embolisering är omöjlig, eftersom deras blodtillförsel stannar, på grund av vilken neoplasmen dör. I enlighet med statistiska data uppstår fall då blodflödet i noden har återhämtat sig en gång per 100 procedurer. Detta beror på närvaron av hjälpkällor för blodtillförsel, som inte identifierades under det första förfarandet. För att rätta till situationen utförs upprepad EMA. Återfall efter proceduren är extremt sällsynt och uppstår:

  • på grund av den komplexa strukturen av livmoderns artärer
  • felaktigt förfarande
  • otillräckliga kvalifikationer hos kirurgen.

Om ett problem uppstår, hjälper ett andra tillvägagångssätt att lösa det.

Nekros av livmodern

Modern medicin utesluter fenomenet livmodernekros, efter EMA. Liknande fall inträffade i slutet av nittiotalet, när förfarandet utfördes med hjälp av embolier med fel diameter eller egenskaper som inte är lämpliga för detta fall. Negativ roll spelades av felaktig förberedelse av patienter, liksom en felaktig förståelse av symtomen på fostret av myomatösa tumörer. Ändå var sådana händelser extremt sällsynta. Hittills är de helt borta.

Uterin fibroids embolisering

Embolisering av livmoderfibroider - minimalt invasivt förfarande, vars huvudsakliga syfte är att stoppa rörelsen av blod genom artärerna som ger fibroiderna. Under och efter denna procedur störs inte blodtillförseln till den friska delen av organet. Denna operation är möjlig på grund av att blodet till myom kommer genom kärlen som ligger på orgelns periferi. Fartyg som matar myom är mycket större än de som ger ett hälsosamt myometrium, deras diameter kan nå 0,5 mm. Emboliseringsämnen injiceras i dessa kärl, och blodtillförseln till tumören stannar. Tumörceller ersätts av bindväv, vilket leder till en minskning av tumörens storlek eller till och med till dess fullständiga försvinnande.

Uterin fibroid emboliseringsprocedur

För att utföra myomembolisering är det nödvändigt att göra en punktering av artären på låret under lokalbedövning. Därefter införs en kateter i artären och, under röntgen-TV-kontroll, utförs till myomen. Kateterets rörelse genom artärerna orsakar inga känslor och utgör ingen hälsorisk. När katetern har nått fartyget, strömmar blodet genom vilket det är nödvändigt att stoppa, emboliseringsämnen injiceras i den. Emboliseringspartiklar har en diameter av 0,5 mm, tillverkad av polyvinylalkohol (en inert polymer som används i medicin). Under emboliseringen av livmoderfibroiderna överlappar de kärl genom vilka tumören matar sig. Denna procedur utförs på alla myomoder. Operationen varar från 20 till 90 minuter beroende på antalet tumörer. Dessutom påverkar livmoderns strukturer operationens tid, ibland tar det ytterligare tid att korrekt installera katetern.

När operationen är klar trycker doktorn punkteringsplatsen i 10-20 minuter, vilket görs för att förhindra blåmärken. Sedan appliceras ett tryckbandage på patientens högra lår, som kommer att tas bort om 24 timmar. Vid slutet av alla manipulationer tas patienten till avdelningen, i 12 timmar måste hon hållas i sängen.

Efter en eller två timmar efter emboliseringen av fibroider börjar de flesta patienter känna smärta i underlivet. Varje kvinna har sin egen intensitet av smärta: vissa rapporterar outhärdlig smärta, andra noterar att smärta är som under menstruation, men de kan tolereras. Alla patienter, oavsett smärtaintensiteten, får smärtstillande medel. Nästa dag går smärtsyndromet vanligtvis bort.

Anestesi efter embolisering

Inom 8 till 12 timmar efter operationen på embolisering av fibroids kommer patienten att känna smärta av varierande grad av intensitet. Dessa är konsekvenser av att blodflödet upphör genom arterier som leder till neoplasmer. Patienterna ordineras smärtbehandling för att lindra smärta. På egen begäran kan kvinnor välja en av följande metoder:

1. Ta smärtstillande medel (diklofenak, paracetamol) oralt, administrera suppositorier eller injektioner.

2. Epidural anestesi, vilket leder till domningar i den nedre halvan av kroppen och som en följd av frånvaron av smärta.

3. Patientstyrd anestesi: kvinnan pressar själv intravenös smärtstillande medicin genom att trycka på en knapp.

Om en kvinna väljer anestesi med 2 eller 3 metoder, sätts de till handling före embolisering av livmoderfibrer.

Fördelar med behandling av fibroider med embolisering av tumörarterie

Det finns flera metoder för behandling av fibroider, embolisering - en av dem. Jämfört med andra kirurgiska metoder har embolisering följande fördelar:

- förändrar inte livskvaliteten efter operationen;

- det finns ingen blodförlust och som ett resultat är det inte nödvändigt med blodtransfusion;

- Efter embolisering antar livmodern sin tidigare storlek;

- Efter att tumörens storlek har minskat, stannar trycket på intilliggande organ (blåsor och tarmar)

- överflöd av menstruationsblödningar minskar

- operationen utförs under lokalbedövning

- kort återhämtningsperiod

- ingen ärr efter operation

- låg andel av myomåterfall

- det reproduktiva organet bevaras

- möjligheten till embolisering av fibroider med multipelskador i livmodernoden.

Kontraindikationer för uterusartär embolisering

Även om behandling av fibroider med arteriell embolisering är en minimalt invasiv metod och har många fördelar, men även för dess användning finns kontraindikationer:

1. Oförmågan att genomföra röntgenkontraststudier under operationen. Detta kan bero på följande orsaker: ilskenhetens tortuositet, närvaron av njursvikt, intolerans mot ett kontrastmedel.

2. Den cervikala placeringen av fibroids.

3. Subserous myoma node på den tunna stammen (på grund av den höga risken för utvisning av den nekrotiserade myomoden i bukhålan).

4. Aktiv smittsam process i bäckenet.

5. Ondartade neoplasmer.

Komplikationer efter livmodernsembolisering

Embolisering av livmoderfibrer är en minimalt invasiv operation, därför finns det mycket färre komplikationer efter det än efter bukoperationer, men de händer fortfarande, men sällan. De vanligaste komplikationerna är separering av vävnader av sönderfallande fibroider och amenorré.

Omkring 5% av patienterna inom några månader efter emboliseringen av fibroiderna observerar utmatningen av fibroidvävnad genom skeden. Detta utgör inte ett hot mot hälsan om livmoderhalsen är fritt passbar, och kvinnan är varnad om denna möjlighet. Hos vissa patienter kan vävnaden hos den myomatösa tumören luta sig i livmoderhalsen av någon anledning, vilket leder till en infektion. I detta fall måste kvinnan göra skrapning och hysteroskopi.

Ca 2% av patienterna rapporterar permanent eller tillfällig (flera cykler) amenorré. Permanent amenorré ses hos kvinnor äldre än 45 år.

De flesta patienter förskrivs bredspektrum antibiotika för att förhindra förekomsten av infektion.

Det finns också komplikationer som direkt hör samman med själva operationsmetoden:

- falsk aneurysm - 0,05%;

- arteriell trombos - 0,2 - 0,4%;

Andra ganska sällsynta komplikationer av fibroids embolisering: skador på blåsan, rektum och gluteal muskler.

Rekommendationer till patienter efter behandling av fibroider med uterusartär embolisering.

Efter behandling av fibroider med embolisering av artärerna i en månad är det inte önskvärt att besöka bad, bastu eller lyftvikter. Efter 1, 3, 6, 12 månader efter operationen utförs en ultraljud (ultraljud) för att bestämma hur mycket neoplasma och livmoder har minskat. I framtiden är det en gång om året nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning för att övervaka livmodern och knutpunkterna.

Recensioner om myom embolisering

I många onlinehälsoforum finns det recensioner om embolisering av fibroider. Tyvärr är myom en ganska vanlig sjukdom, som huvudsakligen påverkar kvinnor av reproduktiv ålder. Därför delade det rättvisa könet, som utförde operationen på livmoderns embolisering, gärna dela sina intryck av operationen och efter det, och speciellt är de glada att informera andra om att de kunde bära och föda ett friskt barn. Det är trots allt viktigt för kvinnor med diagnostiserade fibroider att läsa en positiv recension om embolisering av fibroider och om möjligheten att ha barn efter operationen. Tro på ett gynnsamt resultat är en integrerad del av läkningsprocessen.

Efter EMA

Embolisering av livmodernsåren leder sällan till komplikationer och ger inte så mycket besvär, vilket också försvinner med tiden. Men det är självklart viktigt för patienterna att förstå om allt går enligt planen. För att göra detta ger vi ut instruktioner med grundläggande information om vad du ska göra och inte göra efter EMA, liksom vad du kan förvänta dig och när du ska ringa till din läkare.

Här hittar du en mer fullständig version av vårt memo.

Ökad temperatur efter embolisering

På EMA: s första dag når temperaturen vanligen 37,5-38 grader. Det kan ofta ta upp till en vecka, men det kan också sällan observeras på kvällen för ytterligare 2-3 veckor efter ingreppet.

I vissa fall, när noden har en tendens till födsel (utgång från livmodern kallas den också "utvisning", och vår gynekolog kommer att varna dig om möjligheten till detta resultat före EMA), temperaturen kan stiga igen, vilket indikerar starten på utvisning och åtföljande henne att slutföra utgångsnoden. Observera att utvisning är ett mycket gynnsamt resultat av EMA, vilket är möjligt för nodar av submukös lokalisering.

Smärta efter EMA

EMA-proceduren i sig är helt smärtfri, men efter det finns det smärtor som framgångsrikt kan reduceras till dragkänslorna i underlivet, som liknar smärta under menstruationen. Naturligtvis finns det enskilda egenskaper, men de flesta patienter noterar att dessa smärtor inte bringar dem uttalat lidande. Smärta med mindre intensitet fortsätter de närmaste dagarna och sänker helt 7-10 dagar efter EMA. Från 3-4 dagar efter operationen finns det nästan inget behov av att ta smärtstillande läkemedel.

Smärta efter EMA kan inte kallas "hellish" och orsakar "smärtsam chock", enligt vissa gynekologer, av okända orsaker, avskräcker patienter från EMA.

Vad kan du äta efter embolisering?

Bättre att den första måltiden efter EMA var middag. Om du äter tidigare kan du uppleva illamående. När du har återvänt hem, kan du äta, som vanligt, dricka mycket, äta mer fiber, eftersom smärtstillande medel kan orsaka förstoppning. Om du är sjuk eller kräkad, är det normalt, men läkaren behöver veta om det - han kommer att ordinera ett lämpligt läkemedel för att ta bort dessa obehagliga fenomen.

När kan jag ta en dusch?

Du kan gå till duschen nästa dag efter operationen, men du bör avstå från att ta ett bad eller simma i 5 dagar.

Sexuellt liv efter behandling av fibroider med EMA-metoden

Den första månaden efter EMA är bättre att avstå från kön, men det här är en valfri rekommendation. Under normal hälsa kan den försummas.

De första 1,5-2 månaderna efter EMA är det bättre att använda barriärprevention, det vill säga en kondom. Därefter kan du, enligt läkarens recept, byta till hormonella preventivmedel. Detta bör dock ske först efter nodens "födelse".

Fitness och motion

Sport kan begränsas till en och en halv månad efter EMA. Detta är emellertid inte en strikt rekommendation, eftersom den inte har vetenskapliga skäl - snarare, enkel återförsäkring och oro för välbefinnande, men inte om effektiviteten hos EMA: fysiska belastningar påverkar inte resultatet av embolisering.

menstruation

I de flesta fall kommer menstruationsperioder efter EMA när den ska. Om emboliseringen utfördes strax innan menstruationen, kan blödningen vara ganska begränsad.

Tidigare varierade förseningar i vissa fall från en månad till sex månader. Men nu, tack vare användningen av ett emboliseringsmedel med större partiklar, har detta problem nästan försvunnit.

I enskilda fall kan kvinnor som ligger på gränsen till klimakteriet med karaktäristiska menstruationsstörningar, menstruation inte återvända, det vill säga klimakteriet. Ofta händer detta hos kvinnor över 45 år. Men i de flesta fall blir menstruationen gradvis mindre och mindre riklig och årskursen blir helt normal. Om blödningen ökar efter normalisering kan det bero på nodens "födelse". Efter utvisning bör perioder bli måttliga. Mellan dem är i början en mer riklig transparent urladdning möjlig än tidigare. Med tiden kommer de att lämna.

"Födelse" (utvisning) av myomoden

Födelsen av en nod uppträder vanligen 2-3 månader efter en EMA, men det kan hända om ett år och om några dagar. Att i ditt fall är en sådan utveckling av händelser som antas kommer du att ta reda på även före embolisering: detta kommer att bli klart med ultraljud. I de flesta fall är "submucous nodules" födda. Om myom är liten (mindre än 3-5 cm), behöver du inte rådgöra med en läkare för hjälp. För stora platser kan samråd med en gynekolog vara nödvändig, men det görs på distans. Vanligtvis kommer knuten ut sig själv, mindre ofta behöver kvinnan ytterligare vård.

Myom tillväxt efter EMA

Efter en väl utförd EMA kan blodtillförseln till myoma inte återupptas, men de kan inte växa. Med andra ord dör knuten. Inte mer än ett fall per 100 procedurer, det är möjligt att återställa blodflödet i noden med dess efterföljande tillväxt. Detta beror på närvaron av ytterligare blodkällor till noden som inte var synliga under det första ingreppet. I sådana fall utförs upprepad EMA och detta kärl genomgår embolisering.

Framväxten av nya noder - återkommande livmoderfibrer

Nya platser efter EMA är extremt sällsynta - vanligen om embolisering inte utfördes bra på grund av komplexa anatomi hos livmoderarterierna eller kirurgens otillräckliga kvalifikation. Faktum är att på grund av egenskaperna hos de kärl som levererar noderna når emboliseringsmaterialet alla, inklusive de minsta.

Om nya nodar har vuxit, löser emboliseringen emellertid upprepade problem. I vårt centrum är sådana ingripanden gratis.

Graviditet efter embolisering

Enligt de senaste uppgifterna är uterinartär embolisering inte kontraindicerad hos kvinnor som planerar att bli gravid. Endometrium (fodret som leder livmodern från insidan) kan bli för tunt och förhindra att graviditeten uppträder endast om partiklarna i emboliseringsmedicinen är mycket små och täppt till de små grenarna i livmodernätet. Men nu används sådana material praktiskt taget inte.

På sannolikheten för graviditet in vitro fertilisering EMA påverkas inte.

Nekros av livmodern

Några gynekologer skrämmer ibland sina patienter med myomas: "Efter EMA kommer du att ha nekros av livmodern, då måste du radera det." Förmodligen är denna idé associerad med en felaktig uppfattning om vad som händer under emboliseringen av livmodernärer. Trots det faktum att blodflödet i myomen är blockerat, är blodtillförseln till livmodern inte störd: det finns många andra kärl i samband med det. Därför kan det inte prata om någon nekros, livmoderns död.

Viktförändringar

Ibland på forumet kan du hitta påståenden som efter EMA du säkert kommer att bli bättre. Först kan vad som exakt kan leda till sådana konsekvenser vara oklart. För det andra har denna fråga inte studerats av den enkla anledningen att läkare inte ser förhållandet mellan EMA och viktökning och kan lika väl ha studerat synskador efter livmodernäringsembolisering. Om du vinner efter detta ingripande är det bättre att leta efter de verkliga orsakerna till händelsen, ibland med en terapeut eller nutritionist.

Åderbråck

Det finns ingen länk och ingen mekanism som kan koppla EMA och åderbråck. Olika orsaker leder till åderbråck i nedre extremiteterna. I synnerhet närvaron av mycket stora livmoderfibrer, som på grund av kompression kan störa utflödet av blod från nedre extremiteterna. I detta fall kan resultatet av EMA-reduktion i livmoderns storlek - även leda till en minskning av svårighetsgraden av kronisk venös insufficiens hos patienter med åderbråck.

arbete

Alldeles nästa dag efter operationen går de allra flesta patienter hem. Vanligen, efter ungefär en vecka eller två, går alla symtomen bort och du kan gå tillbaka till dina vanliga aktiviteter och gå till jobbet.

titta

Efter EMA kommer läkaren att berätta när du behöver se honom igen. Vidare krävs ytterligare samråd. Den första ultraljuden utförs vanligtvis 3 månader efter EMA. Vidare på 6 och 12 månader.

Ring din läkare eller träffa hos honom, om anestetika inte hjälper, temperaturen är över 38,0 ° C, har ovanlig urladdning från könsorganet uppkommit.

Period efter uterusartär embolisering

Embolisering av livmodernärer (EMA) är en modern behandlingsmetod, som består i att blockera blodflödet i livmoderfibrerna. Tillsammans med detta kvarstår grenarna av livmoderarterierna, som ligger i den intakta delen av myometrium, intakta. EMA kan varas från 10 minuter till 2,5 timmar, men brukar inte vara längre än 20 minuter.

Initialt användes embolisering som preparat av patienten före myomektomi (avlägsnande av fibroiderna genom kirurgi) för att minska sannolikheten för blödning. Men med tiden bestämdes det att det inte finns något behov av operation efter en EMA. Kostnaden för uterinartär embolisering varierar från 50 tusen rubel till 230 tusen, beroende på kliniken, drogerna som används av den, enheter och så vidare.

EMA-resultat

Den första indikatorn på effektiviteten av förfarandet kommer att vara stabiliseringen av manifestationer av fibroider. Omedelbart efter EMA återgår menstruationscykeln till normal, menstruationen blir mindre riklig och lång. Tecken på kompression försvagas också och försvinner, även om denna process varar längre (flera veckor eller månader). Myomatiska noder och själva livmodern reduceras aktivt under första halvåret efter embolisering. Vanligen efter ett år minskar nodens storlek mer än 4 gånger och små tumörer försvinna helt. Faktum är att fibroiderna inte längre finns efter några veckor efter ingreppet, det ersätts av bindväv. Minskningen av dessa cicatricial noder är aktiv, de kan inte provocera symptom eller växa igen. En viktig fördel är bristen på sannolikhet för återkommande sjukdom efter EMA-förfarandet. Detta uppnås på grund av att embolisering påverkar alla noder oberoende av storlek.

Postemboliseringsperiod

Även om man tar hänsyn till att embolisering av livmodernärer är nästan smärtfri, efter några timmar finns det ganska starka dragande smärtor i underlivet. Detta är en konsekvens av en minskning av blodtillförseln i cellstrukturerna av fibroider och indikerar effektiviteten av proceduren. Sårhet varar i flera timmar och lindras av olika smärtstillande medel.

För att undvika konsekvenser som är farliga för patientens hälsa och liv, är det nödvändigt att genomgå en kontroll för kontraindikationer, såsom:

  • kontrastöverkänslighet
  • maligna neoplasmer i livmodern (förutom oanvändbara fall);
  • svår dålig (reducerad) blodpropp
  • obstruktion eller missbildningar av iliacartärerna och deras grenar;
  • graviditet;
  • enda subserous nod på benet;
  • ohärdad bäckenspatologi av infektiös natur.

EMA är ett säkert förfarande, varefter risken för oönskade konsekvenser är mycket lägre än vid kirurgisk ingrepp och inte överstiger 1%. Kliniska studier har bekräftat att komplikationer efter embolisering förekommer mycket mindre ofta än efter någon typ av kirurgisk behandling av livmoderfibroider (även laparoskopi). Det finns emellertid gynekologer som av vissa skäl inte kan använda andra alternativ och metoder för behandling av andra livmoderfibroider än kirurgiska sådana och talar ofta om ett antal komplikationer. Detta är extremt oprofessionellt och är en avsiktlig bedrägeri av sina patienter.

Oftast kommer en konsekvens av embolisering att utgöra ett hematom på låret vid platsen för en punktering av en artär. Det här är en mindre komplikation, där det i regel inte behöver göras något. det försvinner i ett par veckor.

Temperaturökning efter EMA

På den första dagen efter proceduren når kroppstemperaturen vanligen 37,5-38 ° C. Ofta kan det ta upp till sju dagar, men i sällsynta fall stiger det också på kvällarna i några veckor.

I vissa fall, en nasal myomod, som kommer ut ur livmodern (denna process kallas utvisning, och gynekologen måste varna om sannolikheten för ett sådant resultat före proceduren) kan också provocera en förhöjd temperatur. Detta symptom talar om början av "födelse" och kommer att följa med den tills den sista frisättningen av noden. Det är viktigt att notera att utvisning är ett positivt resultat av embolisering, vilket är ganska troligt för submukösa ställen.

Smärta efter embolisering

Själva ingreppet ger ingen smärta, men efter det finns det smärtsamma förnimmelser som framgångsrikt kan slappna av i dragkänslan i underlivet, som liknar smärta under kritiska dagar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de enskilda egenskaperna, men den stora majoriteten konstaterar att sådana smärtor inte orsakar något lidande. Mindre intensiv smärta kvarstår de närmaste dagarna och försvinner 7-10 dagar efter det här förfarandet. Från 3-4 dagar efter EMA är det nästan inte nödvändigt att ta smärtstillande medel.

Vad kan du äta efter embolisering?

Det är önskvärt att den första måltiden efter embolisering var på kvällen. Om du äter tidigare kan du uppleva illamående. Efter att ha kommit hem kan du följa den vanliga kosten, dricka mycket vätskor, använda fiber, eftersom smärtstillande medel kan orsaka förstoppning. Om du har illamående eller kräkningar, var inte panik, det händer, men du bör genast informera läkaren om det. Han kommer att ordinera lämpligt läkemedel för att eliminera oönskade symtom.

Sexuellt liv efter behandling av fibroider med EMA-metoden

Det rekommenderas att inte ha sex i ungefär en månad efter proceduren, men det här är mer råd än regel. Under normala hälsotillstånd kan den inte följas.

Ett par månader efter embolisering är det bättre att använda barriärpreventioner (kondomer och femidomer). Och efter utgången av termen med tillstånd av läkaren kan du använda hormonellt preventivmedel. Men detta bör göras först efter utvisning.

Fitness och motion

Övning är bättre att skjuta upp i 1-1,5 månader efter proceduren. Men detta är inte ett krav utan snarare vanlig försiktighet och oro över välbefinnande, men definitivt inte om effektiviteten av livmodernäringsembolisering: resultatet av EMA-sport och motion påverkar inte.

menstruation

I regel börjar menstruationen efter ingreppet på rätt tidpunkt. Om det genomförs strax innan menstruationen, kan det finnas mycket liten urladdning.

Det fanns fall då kritiska dagar försenades i 1-6 månader. Men för tillfället, tack vare användningen av ett specialverktyg för proceduren med förstorade partiklar, är det här problemet nästan löst.

Det händer att menstruation kanske inte längre förekommer hos patienter i övergångsalderen (klimakteriet) med den karakteristiska utrotningen av menstruationsfunktionen. I grund och botten är detta typiskt för kvinnor 45-55 år. Men i de flesta fall börjar de bara flöda mindre rikligt och genom året ta form av vanligt utsläpp. Om blödningen har förvärrats efter att den har stabiliserats, beror detta troligen på utvisning. Efter "födseln" måste menstruationen bli måttlig. Mellan menstruationerna kan i början mer rikliga färglösa fällningar uppträda, vilket gradvis kommer att passera.

utstötning

Myomnödans "födelse" börjar som regel flera månader efter embolisering, men ibland sker det ett år eller flera dagar senare. Möjligheten till början av utvisning av patienten är känd redan före proceduren under ultraljudsundersökningen. Såsom redan nämnts uppstår vanligen submukösa knölar. Om fibroid är liten (mindre än 3-5 cm) är det inte nödvändigt att kontakta en läkare för hjälp. För stora platser kan du behöva konsultera en gynekolog, men den utförs på distans. Oftast släpps noden själv, bara i vissa fall behöver en kvinna hjälp av en läkare.

Myom tillväxt efter EMA

Efter korrekt embolisering återställs inte tumörernas blodomlopp, därför kan de inte bli större (noden dör). I ett fall har hundra förfaranden möjlighet att förnya blodtillförseln i myomen och dess ytterligare tillväxt, vilket orsakas av närvaron av andra källor till blodflöde till noden, vilka inte sågs under föregående procedur. I sådana situationer utförs en annan embolisering, och detta blodkärl är föremål för blockering.

Framväxten av nya noder - återkomsten av livmoderfibrer

Nya noder efter ett liknande förfarande - en sällsynthet. Som regel händer detta om EMA utfördes felaktigt på grund av den komplexa strukturen av livmoderarterierna eller brist på professionalism hos kirurgen. Allt är i egenskaperna hos de fartyg som levererar knutpunkterna med blod och embolierna (substratet för att blockera kärlen) når allt, inklusive de minsta fibroiderna. Om nya noder fortfarande förekommer, bör den andra livmodernemboleringen hantera detta.

Nekros av livmodern

Det finns läkare som skrämmer sina patienter på bekostnad av livmodernekros. Kanske beror det på det faktum att vissa gynekologer inte fullt ut förstår essensen hos EMA. Även med tanke på att blodcirkulationen i myomen stannar, är blodflödet i själva livmodern inte störd: ett tillräckligt antal andra kärl passar det.

Viktförändringar

Ibland kan du på Internet läsa att patienten definitivt kommer att få övervikt efter EMA. Det som exakt provocerar ett sådant resultat är emellertid inte klart. Detta problem har inte studerats, eftersom läkare inte ser förhållandet mellan embolisering och viktförändring. När man går ner i vikt efter proceduren är det nödvändigt att bestämma de verkliga skälen som orsakade det, där terapeuten eller nutritionisten kan hjälpa till.

Åderbråck

Förhållandet mellan EMA och åderbråck är också frånvarande. Utseendet av varicose sjukdom föregås av olika faktorer. Fibrer av imponerande storlek orsakar till exempel kompression, vilket förhindrar utflöde av blod från nedre extremiteterna. I en sådan situation kan resultatet av embolisering (när livmoderns storlek minskar) manifestera sig även i försvagningen av manifestationerna av kronisk venös insufficiens hos patienter med åderbråck.

arbete

Många patienter lämnar hem dagen efter EMA. Som regel, efter 1-2 veckor, försvinner symtomen och du kan återgå till det vanliga livet, inkluderas i arbetslivet.

fertilitet

Efter EMA förlorar patienterna inte förmågan att få barn. Många positiva resultat har erhållits beträffande fertilitet. Födelsen av vissa barn var helt betingad av denna procedur. Det är värt att notera att i många fall har kvinnor som genomgått livmodernäring embolisering gjort det möjligt att födas inte haft utsikter utan kirurgisk ingrepp - de flesta läkare rådde bort livmodern.

titta

Efter proceduren kommer läkaren att meddela dig när patienten behöver komma till mötet nästa gång. I framtiden måste du besöka några fler samråd. Den första ultraljuden utförs vanligtvis 3 månader efter embolisering, sedan sex månader och ett år senare.

Postemboliseringsperioden går sålunda utan komplikationer, men om smärtstillande medel inte hjälper, har temperaturen stigit till 38 ° C och högre, och det finns ovanlig urladdning, du behöver ringa till läkaren eller besöka honom.

Uterinarterieembolisering: om procedurens säkerhet och de troliga komplikationerna

Embolisering av livmoderarterier är en högteknologisk metod för att behandla neoplastiska och andra sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Kärnan i proceduren är avsiktlig provokation av total ocklusion av lumen i artären som matar tumörstrukturen (oftare myom). För behandlingsändamål används små bollar av absorberbar polymer, fylld med saltlösning, den så kallade embolien. När tiden utvecklas löser de sig upp i fagocytiska celler. Det finns en fusion av artärens lumen och en överträdelse av lokalt blodflöde, den faktiska emboliseringen. Tumörets troficitet bryts, dess utdöande inträffar.

Komplikationer efter proceduren är möjliga, men de förekommer i 1% av fallen. Vissa källor talar om ännu mindre antal. Kombinationen av terapeutisk effekt och säkerhet gör uterinartär embolisering det enda alternativa sättet att behandla många gynekologiska patologier. Inklusive fibroids.

Mer information om principerna för EMAs funktion, indikationer och kontraindikationer finns i vår separat recension.

Biverkningar

Komplikationer efter embolisering av livmoderarterierna varierar i naturen.

Smärt syndrom

Varför sker det?

Allvarlig smärta efter EMA är det vanligaste tillståndet. Det beskrivs av många författare. Vi pratar om en signifikant intensitet av manifestationen, patienterna själva jämför obehagens art med arbetsproblem. Konsekvensen är fysiologisk och är associerad med lokal hemodynamisk störning och som ett resultat en spasm i livmodermuskelstrukturerna.

Vad man ska göra

Det är nödvändigt att kontakta kliniken där proceduren utfördes. Det är önskvärt för den specialist som utför interventionen. Som föreskrivet av läkaren används analgetika baserade på metamizolnatrium och starkare, antispasmodiska, muskelavslappnande medel (med stor försiktighet). Specifika läkemedelsnamn väljs av en specialist.

Frånvaron av postoperativ analgesi indikerar brist på kvalificerad sjukhuspersonal.

Menstruationssjukdomar

skäl

Förändringen i menstruationens art efter embolisering beror på nedsatt blodcirkulation i livmoderstrukturerna. Kroppen tar tid att omstrukturera på ett nytt sätt. Frekvensen av komplikationer överstiger inte 10%. I de flesta situationer förblir cykeln oförändrad. Vid användning av föråldrad emboliseringsteknik är en fördröjning på 1-6 månader möjlig.

Hur manifesterar sig det?

Omedelbart efter ingrepp för fibroider finns en liten utsöndring av sexuella passager: volymen av urladdning överskrider inte 20-50 ml. Exsudatet har en blandad, serös och blodig karaktär. Vid bestämd tid uppträder inte menstruation eller kännetecknas av en liten volym utgående blod (sekundär hypomenorré). Eventuell förlängning av cykeln (opsomenorrhea).

Hur löser problemet problemet?

Cykliska processer kommer att återställas av sig själva. Ingen särskild behandling krävs. När det gäller EMA hos en patient som är äldre än 45-50 år, kan menstruationen inte börja. Uterinartär embolisering accelererar uppkomsten av klimakteriet.

Födelse av myomoden

Vilka är orsakerna?

Utvisning eller födelse av fibroider efter EMA kan förutsägas på förhand, baserat på resultaten av ultraljudsundersökning av livmoderstrukturer. Submucösa formationer är "födda" oftare. Anledningen till fostrets död. Detta är processen med naturlig evakuering av ett främmande föremål från de sexuella passagerna. För närvarande beaktas inte komplikationen av en nods födelse. Tvärtom är det det önskade resultatet av förfarandet. Biverkning av skadliga konsekvenser kommer endast att ha vid operatörens ytterligare åtgärder av kirurgen.

Hur känner man igen?

För karakteristiska symptom:

  • svaghet;
  • intensiv smärta i underlivet (utjämning av livmodern) av en dragande, krampande karaktär
  • en droppe i blodtrycksnivåer, eventuellt fallande till kritiska nivåer;
  • svettas utan någon uppenbar anledning
  • hudens hud
  • blödning av varierande grad av intensitet från sexuella passager
  • takykardi (ökad hjärtfrekvens).

Vilken hjälp behövs?

Vid födseln, fibroids, kirurgisk behandling. Krävs för att ta bort utbildning. Konsekvenserna av analfabeter med analfabeter är oförutsägbara: vävnadsnekros, chock, sekundär infertilitet.

På taktiken för behandling av den framväxande myomoden och hanteringen av patienter efter operationen finns på denna sida.

Fortsatt tillväxt av fibroider

Varför sker det?

Med kompetent utförd embolisering observeras fortsatt tillväxt inte. Utvecklingen av den neoplastiska processen beror på otillräcklig erfarenhet av operationsoperatören: det är möjligt att det har funnits en intensiv vaskulärisering än vad som tidigare trodde. Blodflödet är stört, men inte helt: tumören matar på bekostnad av andra kärl. Därför rekommenderas magnetisk resonansavbildning före ingreppet.

Hur känner man igen?

Enligt resultaten av rutinmässig ultraljudsdiagnostik. Fortsatt tillväxt bestäms av storleken på neoplasi, dess struktur, lokalisering.

Vad man ska göra

Du bör kontakta den kirurg som utförde operationen (eller en annan specialist) för att bestämma huruvida proceduren ska upprepas eller välj andra metoder för terapeutisk behandling. Med ineffektiviteten av livmoder-arteriens embolisering eller omöjligheten med återanvändning anslöt sig till excision av fibrös vävnad.

Akut nekros av livmoderstrukturer

Nekros av livmodern efter embolisering av livmodernsåren beskrivs i slutet av 90-talet, tidigt 00s. Tal om isolerade fall. Förknippat med komplikationen vid valet av material av dålig kvalitet för intervention, låg kvalificering av personal. För närvarande är sådana effekter omöjliga. Detta är inget annat än en myt som sprider sig genom okunnighet hos patienter över nätverket. De läkare som inte informerar patienterna om procedurens mekanism är också skyldiga. Vaskularisering av livmodern är tillräcklig och är inte begränsad till en enda artär.

Utgången av myomutbildning i bukhålan

Det handlar om myomer som växer på det långa benet utanför livmoderstrukturerna. Det här är inget mer än en myt. Det distribueras av läkare själva, som inte tillräckligt förstår mekanismen för den terapeutiska effekten av uterinartär embolisering. Under åren av praktiken har det inte varit ett enda sådant fall. Det finns inget att frukta i det här fallet.

Viktökning

Varför är det observerat?

Av vissa anledningar är viktökning inte installerad. Det är inte heller klart om det finns ett direkt orsakssamband mellan embolisering och den angivna effekten. Det antas att det finns en hormonell obalans i balansen mellan östrogen och progesteron. Sammanträffanden är möjliga.

Hur hanterar staten?

Konsultation av endokrinologen och enligt indikationer krävs näringsämnen. Genomförde en studie av koncentrationen av de aktiva substanserna i hypofysen, sköldkörteln, östrogen, ultraljudsdiagnos av bukhålan och småbäckenet. Nivån på HSPG-transportglykoproteinet undersöks också för att identifiera möjliga patologier hos gonader, lever och bukspottkörtel. Optimeringen av kosten, dricksregimen och läget för fysisk aktivitet visas.

Smittsamma effekter

Vilka orsaker uppstår?

Infektiösa komplikationer av uterinartär embolisering utesluts med korrekt förberedelse för operation och kvalificerad doktors handlingar. Sannolikheten för infektion påverkas av de nuvarande inflammatoriska processerna, som kan förvärras efter proceduren. Den extrema formen av processen är peritonit eller inflammation i bukhinnan. I de flesta fall finns det en iatrogen effekt (läkaren är skyldig för att inte informera patienten tillräckligt eller låter operationen om det finns kontraindikationer).

Hur känner man igen?

För typiska symptom. Bland dem är:

  • smärta i underlivet, pressning, dragning;
  • urladdning från sexuella passagerna blodig, serös eller purulent karaktär
  • tyngd i magen;
  • ökning av kroppstemperaturen (hypertermi vid febrilnivå);
  • illamående;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • manifestationer av allmänt förgiftning av kroppen (svaghet, dåsighet, nedsatt prestanda, svaghet, "vattenost" kropp).

När den är kopplad till peritonealprocessen, är det en outhärdlig smärta av diffus, diffus natur, illamående, obehaglig kräkningar som inte medför lättnad, tvungen kroppsställning (på sidan med benen böjda i magen), förvirring, svettning, svimning, spår, koma.

Vad man ska göra

Ring en ambulans för att ta itu med frågan om transport till ett gynekologisk eller kirurgiskt sjukhus.

blödning

Efter total embolisering kan inte blödning vara. Artären är blockerad. Med operatörens analfabeter kan ett kärl med en intensiv blodutbrott bryta. Situationen betraktas som brådskande och kräver brådskande ingrepp för att hematostas och stängning av blodtillförselstrukturen. Annars är döden möjlig. Sannolikheten för ett sådant scenario är minimal, det finns inget att frukta.

Äggstocksembolisering

Är emboli möjlig att komma in i äggstockarna? En sådan situation är i princip omöjlig när operationen utförs av en erfaren läkare i operationssalen.