Myokardinfarkt - symptom, behandling, effekter och förebyggande

Myokardinfarkt - ett akut tillstånd, en klinisk form av kranskärlssjukdom, där nekros (dödsfall) som en följd av fullständig eller partiell insufficiens av blodtillförsel till hjärtmuskeln utvecklas. Detta leder till störningar i hela hjärt-kärlsystemet och hotar patientens liv.

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre. Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar. Dessa plack begränsar kransartärens lumen och kan också bidra till förstörelsen av kärlväggarna, vilket skapar ytterligare villkor för bildandet av blodproppar och arteriell stenos.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

Det finns ett antal faktorer som väsentligt ökar risken för att utveckla detta akuta tillstånd:

1. Atherosclerosis. Störning av lipidmetabolism, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar, är en viktig riskfaktor vid utvecklingen av hjärtinfarkt.
2. Ålder. Risken att utveckla sjukdomen ökar efter 45-50 år.
3. Paul. Enligt statistiken förekommer det här akuta tillståndet hos kvinnor 1,5-2 gånger oftare än hos män, och risken för hjärtinfarkt hos kvinnor under klimakteriet är särskilt högt.
4. Arteriell hypertoni. Personer som lider av högt blodtryck har en ökad risk för kardiovaskulära katastrofer, eftersom myokardiell syreförbrukning ökar med förhöjt blodtryck.
5. Tidigare överfört myokardinfarkt, till och med liten brännpunkt.
6. Rökare. Denna missbruk leder till störningar i arbetet med många organ och system i vår kropp. Med kronisk nikotinförgiftning smälter koronararterierna, vilket resulterar i en otillräcklig tillförsel av syre till myokardiet. Och vi pratar inte bara om aktiv rökning, men också passiv.
7. Fetma och hypodynami. När ett brott mot fettmetabolism accelererar utvecklingen av ateroskleros, hypertoni ökar risken för diabetes. Brist på fysisk aktivitet påverkar också kroppens ämnesomsättning, vilket är en av anledningarna till ackumulering av övervikt.
8. Diabetes mellitus. Patienter som lider av diabetes har stor risk att utveckla hjärtinfarkt, eftersom en förhöjd nivå av glukos i blodet har en skadlig effekt på blodkärl och hemoglobins väggar, vilket försämrar transportfunktionen (syreöverföring).

Symtom på hjärtinfarkt

Detta akuta tillstånd har ganska specifika symptom, och de är vanligtvis så uttalade att de inte kan gå obemärkt. Ändå bör det komma ihåg att det finns också atypiska former av denna sjukdom.

I de överväldigande majoriteten av patienterna utvecklar patienter en typisk smärtsam form av hjärtinfarkt, varigenom läkaren har möjlighet att korrekt diagnostisera sjukdomen och omedelbart börja behandlingen.

Huvudsymptomet hos sjukdomen är svår smärta. Smärtan som uppstår vid hjärtinfarkt lokaliseras bakom bröstbenet, det brinner, dagger, vissa patienter karakteriserar det som "riva". Smärtan kan ges till vänster arm, underkäft, interscapulärt område. Utseendet på detta symptom förekommer inte alltid av fysisk träning, ofta uppstår smärta i vila eller på natten. De beskrivna egenskaperna hos smärt syndrom liknar dem med angina angrepp, men de har tydliga skillnader.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin. Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Atypiska former av myokardinfarkt

Myokardinfarkt, som förekommer i en atypisk form, kan orsaka svårigheter för läkaren vid diagnos.

Gastritiskt alternativ. Smärtsyndromet som härrör från denna form av sjukdomen liknar smärta under exacerbation av gastrit och är lokaliserad i den epigastriska regionen. Vid undersökning kan muskelspänning i den främre bukväggen observeras. Vanligtvis förekommer denna form av hjärtinfarkt när de nedre delarna av vänster ventrikel påverkas, vilka ligger intill membranet.

Astmatiskt alternativ. Påminner om en allvarlig attack av bronkial astma. Patientens kvävning, hosta med skummande sputum (men kan vara torr), medan det typiska smärtssyndromet är frånvarande eller svagt uttryckt. I svåra fall kan lungödem utvecklas. Vid undersökning kan en hjärtrytmstörning, en minskning av blodtrycket och väsande lungor detekteras. Oftast sker den astmatiska formen av sjukdomen med upprepat hjärtinfarkt, såväl som mot bakgrund av allvarlig kardioskleros.

Arrytmisk alternativ. Denna form av hjärtinfarkt manifesterar sig i form av olika arytmier (extrasystol, förmaksflimmer eller paroxysmal takykardi) eller atrioventrikulära blockader av varierande grad. På grund av hjärtrytmstörning kan myokardinfarkt maskeras på ett elektrokardiogram.

Cerebral variant. Det kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i hjärnans kärl. Patienter kan klaga på yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, svaghet i lemmarna, medvetenheten kan vara förvirrad.

Smärtfritt alternativ (raderad form). Denna form av hjärtinfarkt orsakar störst problem vid diagnos. Smärta syndrom kan vara helt frånvarande, patienter klagar på obestämt bröstkorg, ökad svettning. Ofta utvecklas denna utplånade formen av sjukdomen hos patienter med diabetes mellitus och är mycket svår.

Ibland den kliniska bilden av hjärtinfarkt kan uppvisa symptom på olika varianter av sjukdomen, prognosen i sådana fall, tyvärr ogynnsamma.

Behandling av hjärtinfarkt

En patient kan misstänks för hjärtinfarkt om:

• brännande svåra bröstsmärta varar mer än 5-10 minuter;
• smärtsyndromets intensitet minskar inte i vila, med tiden och efter att ha tagit nitroglycerin, upprepade gånger;
• smärt syndrom åtföljs av utseende av svår svaghet, illamående, kräkningar, huvudvärk och yrsel.

Om du misstänker hjärtinfarkt, måste du omedelbart ringa till ambulanslaget och börja ge patienten hjälp. Ju tidigare patienten ges första hjälpen, desto gynnsammare är prognosen.

Det är nödvändigt att minska belastningen på hjärtat, för den här patienten behöver du ligga med en upphöjd huvudtavla. Det är nödvändigt att säkerställa flödet av frisk luft och försöka lugna patienten, du kan ge lugnande läkemedel,

Det bör ges till patienten under tungan (du kan försmala) en tablett nitroglycerin och tugga en tablett aspirin.

Om det finns droger från gruppen betablockerare (Atenolol, Metaprolol) till hands, ska du ge patienten en tugga på 1 tablett. Om patienten ständigt tar dessa läkemedel, måste du ta en extra dos av medicinen.

För att minska smärta syndromets intensitet är det nödvändigt att ge patienten ett analgetiskt läkemedel (analgin, baralgin, pentalgin, etc.).

Dessutom kan patienten ta ett pananginpiller eller 60 droppar Corvalol.

Om du misstänker hjärtstopp (medvetslöshet, andningsstopp, brist på puls och reaktion på yttre stimuli), är det nödvändigt att omedelbart börja återupplivning (indirekt hjärtmassage och artificiell andning). Om patienten inte återfår medvetandet, bör de fortsätta tills läkarnas ankomst.

Kvalificerat hjälp vid hjärtinfarkt i prehospitalfasen

Huvuduppgiften vid behandling av patienter med hjärtinfarkt är att så snabbt som möjligt återställa och bibehålla blodcirkulationen i den drabbade delen av myokardiet. Patienternas hälsa och liv beror i stor utsträckning på att ge hjälp i prehospitalfasen.

En av de viktigaste uppgifterna för ambulansläkare är att lindra en smärtsam anfall, för att som en följd av sympathoadrenalsystemets aktivering ökar belastningen på hjärtat och den myokardiska syreförfrågan, vilket ytterligare försvårar ischemi hos det drabbade området i hjärtmuskeln. Ofta måste läkare använda narkotiska analgetika för att lindra bröstsmärta, morfin används oftast vid prehospitalet. Om narkosverkan från användningen av narkotiska analgetika är otillräcklig, är intravenös administrering av nitrodroger eller betablockerare möjlig.

Återställande av koronär blodflöde är en lika viktig uppgift för läkare att behandla en patient med hjärtinfarkt. I avsaknad av kontraindikationer kan läkaren starta en trombolys i en ambulans. Denna procedur är inte visad för alla patienter med hjärtinfarkt, doktorn bestämmer indikationerna för det, baserat på resultaten från elektrokardiogrammet. Effekten av trombolys beror direkt på tidpunkten för starten, med införandet av trombolytiska läkemedel under de första timmarna efter starten av en kardiovaskulär katastrof, är sannolikheten för återställande av blodflödet i myokardiet ganska högt.

Beslutet att hålla trombolys vid transporten till sjukhuset beror på tidsfaktorn. Införandet av droger börjar ambulansbrigadens doktor, om patienten transporteras till sjukhuset i mer än 30 minuter.

Behandling av hjärtinfarkt på sjukhuset

Den bästa metoden att återställa blodflödet och koronarartärpatiensen är en omedelbar angioplastik hos kärlet, under vilken en stent införs i artären. Stenting är också nödvändigt under de första timmarna efter starten av hjärtinfarkt. I vissa fall är det enda sättet att rädda hjärtmuskeln hjärtinfarkt i kranskärlspiral.

En patient med hjärtinfarkt sätts på sjukhus i intensivvården och, vid behov, i intensivvården, där med hjälp av specialanordningar, kan läkare ständigt övervaka patientens tillstånd.

Ett stort antal grupper av läkemedel kan användas vid behandling av denna sjukdom, eftersom vid behandling av hjärtinfarkt måste flera uppgifter utföras på en gång:

• förebyggande av trombos och blodförtunning uppnås med hjälp av läkemedel från grupperna av antikoagulantia, antiplatelet och antiplatelet.
• begränsning av området för myokardiell skada uppnås genom minskning av syrebehovet i hjärtmuskeln, för vilka läkemedel används från grupperna av beta-blockerare och ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym);
• Reduktion av smärtsyndrom uppnås vid användning av icke-narkotiska och narkotiska analgetika, nitropreparationer har också en antianginal effekt, vilket också minskar hjärtinfluensa och minskar belastningen på hjärtat.
• för att normalisera blodtrycksnivån, är patienten ordinerad antihypertensiva läkemedel;
• När en hjärtrytmstörning uppträder, ordineras antiarytmiska läkemedel till patienten.

Inte alla grupper av läkemedel som kan användas för behandling av hjärtinfarkt anges. Terapeutisk strategi beror på patientens allmäntillstånd, närvaron av åtföljande sjukdomar i njurar, lever och andra organ, liksom många andra faktorer. Behandlingen av denna allvarliga sjukdom bör därför endast utföras av en behörig läkare, självbehandling är oacceptabel och kan leda till patientens död.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av hjärtinfarkt påverkar alltid hela organismens tillstånd. Det beror självklart på hur omfattande myokardskador är. Patienter som har haft hjärtinfarkt utvecklar ofta hjärtrytmier. På grund av myokardområdets nekros och bildandet av ärret minskar hjärtens kontraktilfunktion, vilket resulterar i utveckling av hjärtsvikt.

Som ett resultat av en massiv hjärtattack och en stor ärrbildning kan uppstå hjärta aneurysm - ett tillstånd som hotar livet på patienten och kräver kirurgisk behandling. Aneurysm är inte bara försämrar funktionen hos hjärtat, men ökar också risken för blodproppar i det, också en hög risk för brott.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förebyggande av denna sjukdom är uppdelad i primär och sekundär. Det primära syftar till att förebygga förekomsten av hjärtinfarkt och sekundäret - för att förhindra återkommande av en kardiovaskulär katastrof bland dem som redan har lidit. Förebyggande är inte bara nödvändigt för patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar, men också för friska människor, och det kommer att eliminera faktorer som ökar risken för hjärt-kärlkatastrofer.

1. Kontroll kroppsvikt. I överviktiga människor ökar belastningen på hjärtat, risken för att utveckla hypertoni och diabetes ökar.
2. Regelbunden motion. Fysisk aktivitet bidrar till att förbättra ämnesomsättningen och därmed minska kroppsvikt. Det har visat sig att regelbunden motion minskar risken för återkommande myokardinfarkt för dem som redan har haft det med 30%. En uppsättning övningar och nivån av stress väljs av läkaren.
3. Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge bevisat att rökning och alkoholmissbruk ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Människor som inte vill ge upp skadliga vanor ökar risken för återkommande myokardinfarkt med 2 gånger.
4. Kontrollera kolesterolnivåerna i blodet. Alla personer över 45 år uppmanas att regelbundet övervaka lipidmetabolism, eftersom ateroskleros, som utvecklas när den störs, är en av de främsta orsakerna till hjärt- och kärlsjukdomar.
5. Blodtryckskontroll. Med en bestående ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. dess medicinska korrigering är nödvändig, eftersom med hjärtinfarkt ökar belastningen på hjärtat signifikant.
6. Kontrollera blodsockernivån. Detta är nödvändigt för att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism och förebygga diabetes, vilket också ökar risken för hjärtinfarkt.
7. Diet. Det rekommenderas att begränsa användningen av bordsalt, livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol och eldfasta fetter. I kosten bör öka antalet frukter och grönsaker som innehåller fibrer, vitaminer och mineraler och skaldjur.
8. Tar droger som innehåller acetylsalicylsyra. I flera årtionden har acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) använts för att förebygga trombos och kranskärlssjukdom, men det kan leda till problem med mag-tarmkanalen, till exempel halsbränna, gastrit, illamående, magbesvär etc.
   För att minska risken för sådana biverkningar är det nödvändigt att ta pengar i en speciell enterisk beläggning. Till exempel kan du använda läkemedlet "Thrombo ACC®" *, där varje tablett är täckt med en enterisk filmbeläggning som är resistent mot effekten av saltsyra i magen och löser sig bara i tarmarna. Detta undviker direkt kontakt med magslemhinnan och minskar risken för halsbränna, sår, gastrit, blödning etc.

Vilken läkare att kontakta

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt:

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Vid åldern 40-60 år observeras myokardinfarkt 3-5 gånger oftare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland personer av båda könen ungefär densamma. Dödligheten vid hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Försämrad blodtillförsel till myokardiet i 15-20 minuter eller mer leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och hjärtaktivitetsstörningen. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, det vill säga bildandet av ett efterinfarktärr.

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. I 97-98% av fallen fungerar aterosklerotisk lesion av kransartärerna som grund för utvecklingen av hjärtinfarkt, vilket orsakar en minskning av deras lumen. Ofta förenar akut trombos av det drabbade området av kärlet artärernas ateroskleros och orsakar en fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildning bidrar till ökad blodviskositet observerad hos patienter med kranskärlssjukdom. I vissa fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av krampkramperna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertensiv sjukdom, fetma, neuropsykiatrisk spänning, alkoholbehov och rökning. Allvarlig fysisk eller emotionell stress på bakgrund av kranskärlssjukdom och angina kan utlösa utvecklingen av hjärtinfarkt. Ofta utvecklas hjärtinfarkt i vänstra kammaren.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med storleken på fokalskador i hjärtmuskeln frigörs hjärtinfarkt:

Andelen små fokal myokardinfarkt står för cirka 20% av de kliniska fallen, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till fokal hjärtinfarkt (hos 30% av patienterna). Till skillnad från stora fokala infarkt förekommer inte aneurysm och brist i hjärtat med små brännvårdsinfarkter. Längden av den senare är mindre komplicerad av hjärtsvikt, ventrikelflimmer och tromboembolism.

Beroende på djupet av hjärtklemmens nekrotiska skada, frigörs hjärtinfarkt:

• transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (ofta storskalig)
• intramurala - med nekros i tjockleken på myokardiet
• subendokardial - med myokardiell nekros i området intill endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekros i kontakt med epikardiet

Enligt de förändringar som registrerats på EKG finns följande:

• "Q-infarkt" - med bildandet av onormal Q-våg, ibland ventrikulär komplex QS (vanligtvis hjärtinfarkt med stort brännvägg)
• "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbarar sig med negativa T-tänder (vanligen små fokal myokardinfarkt)

Enligt topografi och beroende på nederlaget hos vissa grenar av kransartärerna är myokardinfarkt uppdelat i:

• höger kammare
• vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Förekomstfrekvensen särskiljer hjärtinfarkt:

• primär
• återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter det primära)
• upprepas (utvecklar 8 veckor efter föregående)

Enligt utvecklingen av komplikationer är hjärtinfarkt uppdelat i:

• komplicerad
• okomplicerade

Tilldela former av myokardinfarkt:

1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
2. atypisk - med atypiska smärta manifestationer:

• perifer: vänster, vänsterhand, laryngopharyngeal, mandibulär, övre vertebral, gastralgisk (buk)
• smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematös, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (raderad)
• kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken i hjärtinfarkt utmärks följande:

• stadium av ischemi (akut period)
• nekros stadium (akut period)
• organisationsstadiet (subakutperiod)
• cicatrizationstadiet (postinfarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av en extremt intensiv smärta lokaliserad med bröstsmärtor och strålar ut i vänster skuldra, hals, tänder, öra, nyckelbenet, underkäken, interskapulära zonen. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Under denna period kan akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem) utvecklas.

Akut period

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet som regel. Spara smärta orsakas av en uttalad grad av ischemi nära infarktzonen eller genom tillsats av perikardit.

Som ett resultat av nekros, myomalaki och perifokal inflammation utvecklas feber (3-5 till 10 eller flera dagar). Varaktighet och höjd av temperaturhöjning under feber beror på nekrosområdet. Hypotension och tecken på hjärtsvikt fortsätter och ökar.

Subakutperiod

Smärta är frånvarande, patientens tillstånd förbättras, kroppstemperaturen återgår till normal. Symtom på akut hjärtsvikt blir mindre uttalad. Försvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiod

I efterinfarktperioden är kliniska manifestationer frånvarande, laboratorie- och fysikaliska data med praktiskt taget inga avvikelser.

Atypiska former av myokardinfarkt

Ibland finns det atypiska för hjärtinfarkt med lokaliserad smärta i icke-standardiserade platser (i halsen, fingrarna på vänster hand, i området för det vänstra skulderbladet eller cervix-bröstryggraden, epigastrisk, underkäken) eller smärtfri former ledande symptom som kan hosta och allvarlig kvävning, kollaps, ödem, arytmier, yrsel och förvirring.

Atypiska former av hjärtinfarkt är vanligare hos äldre patienter med svåra tecken på kardioskleros, cirkulationsfel och återkommande hjärtinfarkt.

Dock är atypiskt vanligtvis endast den mest akuta perioden, den fortsatta utvecklingen av hjärtinfarkt blir typiskt.

Utslett myokardinfarkt är smärtfritt och upptas av misstag på EKG.

Komplikationer av myokardinfarkt

Ofta förekommer komplikationer under de första timmarna och dagarna av hjärtinfarkt, vilket gör det svårare. I de flesta patienter observeras olika typer av arytmier under de första tre dagarna: extrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, fullständig intraventrikulär blockad. Den farligaste ventrikelfibrillationen, som kan gå in i fibrillering och leda till patientens död.

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kännetecknas av stillastående väsande andning, hjärtastma, lungödem, och utvecklas ofta under den mest akuta tiden av hjärtinfarkt. Extremt svårt vänster ventrikulärt misslyckande är kardiogen chock, som utvecklas med en massiv hjärtslag och är vanligtvis dödlig. Tecken på kardiogen chock är en droppe i systoliskt blodtryck under 80 mmHg. Art., Försämrad medvetenhet, takykardi, cyanos, reduktion av diuresis.

Spridningen av muskelfibrer i nekrosområdet kan orsaka hjärttamponadblödning i perikardhålan. I 2-3% av patienterna är hjärtinfarkt komplicerat av lungemboli i lungartärsystemet (de kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller stor cirkulation.

Patienter med omfattande transmuralt myokardinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av ett ventrikelbrott på grund av en akut stopp av blodcirkulationen. Med omfattande myokardinfarkt kan det förekomma ärrvävnadssvikt, som utbuktar utvecklingen av akut hjärt-aneurysm. En akut aneurysm kan omvandlas till en kronisk, vilket leder till hjärtsvikt.

Avsättningen av fibrin på väggarna i endokardiet leder till utvecklingen av parietal tromboendokardit, en farlig möjlighet till emboli hos kärl i lungor, hjärnor och njurar genom lossna trombotiska massor. I den senare perioden kan utvecklas postinfarkt syndrom, manifesterat av perikardit, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnos av hjärtinfarkt

Bland de diagnostiska kriterierna för hjärtinfarkt är de viktigaste sjukdomshistorien, karakteristiska EKG-förändringar och indikatorer för serumenzymaktivitet. Klagomål hos en patient med hjärtinfarkt beror på sjukdomsformen (typisk eller atypisk) och omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Myokardinfarkt ska misstänks med svår och långvarig (längre än 30-60 minuter) attack av bröstsmärta, störning av ledning och hjärtfrekvens, akut hjärtsvikt.

De karakteristiska EKG-förändringar inbegriper bildandet av den negativa T-vågen (vid melkoochagovogo subendokardiell intramural eller hjärtinfarkt), ett patologiskt komplex QRS-vågen eller Q (när macrofocal transmural hjärtinfarkt). När EchoCG avslöjade en överträdelse av lokalt kontraktilitet hos ventrikeln, uttorkningen av dess vägg.

Under de första 4-6 timmarna efter smärtattack bestäms genom ökningen i blod myoglobin - protein som bär transport syre in kletok.Povyshenie aktiviteten av kreatinfosfokinas (CPK) nivåer med mer än 50% observeras efter 8-10 timmar av hjärtinfarkt och reducerades till normala om två dagar. Bestämning av nivået av CPK utförs var 6-8 timmar. Myokardinfarkt utesluts med tre negativa resultat.

För diagnos av myokardinfarkt vid ett senare tillfälle används bestämningen av enzymet laktat dehydrogenas (LDH), vars aktivitet stiger senare än CPK - 1-2 dagar efter bildandet av nekros och kommer till normala värden efter 7-14 dagar. Mycket specifikt för hjärtinfarkt är ökningen av isoformerna av det myokardiska kontraktile proteinet troponin - troponin-T och troponin-1, vilket också ökar i instabil angina. En ökning av ESR, leukocyter, aspartataminotransferas (AsAt) och alaninaminotransferas (AlAt) -aktivitet bestäms i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) kan du ställa trombotisk ocklusion av ett kranskärl och en minskning av kammar kontraktilitet, samt att utvärdera möjligheten att kranskärlskirurgi eller angioplastik - de insatser som bidrar till att återställa blodflödet till hjärtat.

Behandling av hjärtinfarkt

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

Smärtlindring utförs genom att man kombinerar narkotiska analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) och intravenös administrering av nitroglycerin.

Terapi för hjärtinfarkt syftar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. Förskriva antiarytmiska läkemedel (lidokain), ß-blockerare (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyra-ta), Ca-antagonister (verapamil), magnesium, nitrat, antispasmodika, etc. D.

Under de första 24 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt kan perfusion återställas genom trombolys eller vid akut ballongkoronär angioplastik.

Prognos för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en allvarlig sjukdom i samband med farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter hjärtinfarkt. Hjärtans pumpkapacitet är associerad med infarktzonens placering och volym. Om mer än 50% av myokardiet är skadat, kan hjärtat som regel inte fungera, vilket orsakar kardiogen chock och död hos patienten. Även med mindre omfattande skador, hanterar hjärtat inte alltid stress, vilket leder till att hjärtsvikt utvecklas.

Efter den akuta perioden är prognosen för återhämtning bra. Ogynnsamma utsikter hos patienter med komplicerat myokardinfarkt.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förutsättningar för förebyggande av hjärtinfarkt upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, undviker alkohol och rökning, en balanserad diet, eliminering av fysisk och nervös överbelastning, kontroll av blodtryck och blodkolesterolnivåer.

Hur känner igen och bota myokardinfarkt

Alla inre organ i människokroppen kräver syre och näringsämnen som fungerar som byggmaterial. Alla tyger, inklusive läder, behöver dem. Och de går in i kroppen tillsammans med blodet, vars funktioner även innefattar att rengöra kroppen från metaboliska produkter.

I levande varelser, inklusive människor, verkar en slags transportsystem - blodkärl, artärer och hjärtan, vilket ger oavbruten blodtillförsel till varje cell i kroppen. Hjärtat, som en pump, skjuter blod genom alla artärer och de minsta kärlen, så att de får det nödvändiga syret och byggmaterialet.

Om blodet av någon anledning upphör att flyta till ett av vävnadsställena stör de fysiologiska processerna och metabolismens produkter ackumuleras. Snart dör cellerna i detta område helt. Denna process kallas hjärtinfarkt. Den farligaste är hjärtinfarkt - en sjukdom på grund av vilken blod slutar att flyta till en viss del av hjärtmuskeln.

Myokardinfarkt är en av de vanligaste komplikationerna som utvecklas hos personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar. Många patienter med hjärt-kärlsjukdom, i händelse av svår bröstsmärta, rusar inte för att konsultera en läkare och lider av en svag hjärtinfarkt på benen. Men med nederlaget för ett stort område i hjärtat är sådan indiskretion alltid dödlig.

Hur känner du igen tecken på hjärtinfarkt, förlänger ditt liv och undviker allvarliga konsekvenser? Hur behandlas myokardinfarkt, vilka verktyg erbjuder modern medicin och kan de eliminera konsekvenserna av denna sjukdom?

Funktioner av myokardinfarkt

Varje typisk manifestation av hjärt-kärlsjukdomar kan vara potentiellt farlig och bidra till utvecklingen av hjärtinfarkt. Själv är sjukdomen orsakad av blodpropp, kolesterolplack eller annat ämne som kommer in i kransartären eller en av dess grenar. Låst i artärerna läcker en blodpropp inte blod till den hjärtkärlsplats som betjänas av denna artär. Doserar inte syre och näringsämnen, dör cellerna i detta område.

Hjärtans artärer kallas koronär eller koronär på grund av deras speciella plats, som ser ut som en krona eller krona. Eftersom hjärtat arbetar kontinuerligt genom livet, behöver det ständigt en annan del av syre. Syreförrådet till hjärtcellerna varar i 10 sekunder. Men även när syre upphör att komma in i myokardiet, är det fortfarande livskraftigt i ytterligare en halvtimme.

Om blodcirkulationen inte återställs under denna tid, genomgår myokardiet irreversibla förändringar. Efter några timmar dör myokardstationen fullständigt. Denna process kallas hjärtinfarkt. Hjärtat reduceras i volym och kan därför inte alltid klara av den belastning som medför blodflödet genom artärerna och kärlen, vilket orsakar en persons död. Det är därför som det är nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt. Endast kompetent terapi hjälper en person att undvika allvarliga följder av sjukdomen och återgå till det normala livet.

Vad orsakar hjärtinfarkt

Den främsta orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros. Denna sjukdom uppstår när högt kolesterolinnehåll i blodet, som deponeras i kärlen, bildar aterosklerotiska plack.

Kranskärlstrombos tränger sig på grund av kolesterolplakans integritet. Orsakerna till förstörelsen är följande faktorer:

• ackumulering av lågdensitets lipoproteiner i plack, vilket orsakar en inflammatorisk process;
• högt blodtryck;
• överdriven motion;
• emotionell överbelastning.

När plack är skadad, får blodkoagulationssystemet en signal, varigenom viskositeten hos blodet stiger och en trombus bildar sig i stället för det skadade området, utformat för att täta den bildade tomrummet. I detta fall bildas en blodpropp genom verkan av biologiskt aktiva substanser som orsakar artärkramper. Arteriblockering leder till försämring av blodflödet eller till dess fullständiga upphörande.

Det finns många andra faktorer som ökar risken för sannolikheten för hjärtinfarkt. Några av dem är förknippade med särdragen hos patientens livsstil och andra med sin hälsotillstånd.

Funktionerna i livsstilen inkluderar följande:

• styvhet;
• frekvent stress;
• ohälsosam diet, mättad med livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol;
• fetma;
• dåliga vanor
• genetisk predisposition.

Risken för hjärtinfarkt ökar närvaron av följande sjukdomar:

• aterosklerotisk sjukdom i hjärtat och blodkärlen;
• hypertoni;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• diabetes och andra sjukdomar i det endokrina systemet.

Tecken på hjärtinfarkt

Det huvudsakliga symptomet på ett typiskt myokardinfarkt är svår bröstsmärta. Det kan trycka, komprimera eller sticka. I grund och botten har en person en skarp smärta som liknar en dolkstans i bröstet. Samtidigt utvecklas en hjärtinfarkt i en tredje patient mot bakgrund av ett preinfarktstillstånd.

Dessutom, under en hjärtinfarkt har en person alltid andfåddhet, det är svårt för honom att ta ett djupt andetag. När du försöker dra djupt andetag, är smärtan i hjärtat av regionen starkt förbättrad.

Kliniska manifestationer av myokardinfarkt är följande:

• det finns en ökning av attacker av ischemi;
• minskar effektiviteten av nitroglycerin;
• patienten utövar fysisk ansträngning
• en plötslig uppkomst av angina utvecklas;
• första brutna hjärtrytmen;
• Det finns tecken på hjärtsvikt, uttryckt i stillastående lunginflammation.

Men i de flesta fall inträffar plötsligt hjärtinfarkt. I detta fall kännetecknas sjukdomen av olika symtom beroende på vilken typ av hjärtinfarkt. Bland dem är följande typer:

• angiotiskt eller kärlinfarkt förekommer i 90% av fallen;
• astmainfarkt förekommer oftast hos äldre patienter;
• hjärninfarkt;
• buk- eller gastralg hjärtattack.

Beroende på typ av hjärtattack kan patienten uppleva följande symtom:

• skarp smärta bakom brystbenet, sträcker sig in i armen, scapula, halsben, nacke, huvudsakligen på vänster sida;
• andfåddhet;
• lungödem med astma
• hudens hud
• cyanos av den nasolabiala triangeln, vilket indikerar syrehushållning;
• kalla extremiteter;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• anfall av arytmi
• huvudvärk;
• illamående, kräkningar;
• brott mot visuell uppfattning
• smärta i magen.

De största svårigheterna uppstår med erkännandet av typiska hjärtattacker med lågt symptom. Oftast upptäcks de med hjälp av ett EKG, vilket görs under en obligatorisk läkarundersökning. Patienter efter en sådan hjärtattack har vanligtvis följande symtom:

• generell svaghet
• ökad trötthet
• minskat blodtryck;
• ökning i puls.

Metoder för diagnos av myokardinfarkt

Den huvudsakliga metoden för att bestämma hjärtinfarkt är ett elektrokardiogram (EKG). Det görs på akutvårdsskedet till patienten. Denna diagnostiska metod möjliggör detektering av hjärtinfarkt genom karakteristiska förändringar. EKG tillåter dig också att bestämma läget för lesionen samt tidpunkten för hjärtinfarkt. Därför rekommenderas ett EKG när något av ovanstående symptom uppträder.

Vid tillträde till sjukhuset kan patienten utföras koronar angiografi - detta är en metod för kontrastradio-undersökning. Det innebär införandet i sondens koronarsystem, vilket tillåter att övervaka blodflödet. Denna diagnostiska metod bidrar till att bestämma graden av patency av artärer och kärl, samt att identifiera den exakta platsen för det skadade området i myokardiet.

Beräknad koronarangiografi är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma graden av inskränkning av blodkärl och artärer. Det används oftast för ischemisk hjärtsjukdom, vilket bestämmer sannolikheten för hjärtinfarkt. Med hjälp av datorkoronär angiografi kan irreversibla konsekvenser för hjärtat undvikas genom att i rätt tid initiera förebyggande behandling av hjärtinfarkt.

Förutom metoder för hårdvarediagnostik för misstänkt hjärtinfarkt, genomförs laboratorietester av patientens blod. Blodens sammansättning och dess biokemiska parametrar är de viktigaste kriterierna för diagnos.

Regler för första hjälpen för hjärtinfarkt

Om du misstänker ett hjärtinfarkt, ska patienten läggas på en plan yta, lyfter huvudet. Om astmaattacker är närvarande ska patienten vara i sittande eller halvsittande läge.

All kläder som stör normal blodflöde och luftbyte bör avlägsnas eller dess komprimerande verkan minskas. Det vill säga att du måste lossa slipsen eller halsduken, lossa bältet på byxorna, och det är bättre att ta bort täta skor.

Om en person lider av kardiovaskulära sjukdomar kommer han förmodligen att hitta nitroglycerin i piller eller i form av en spray. Detta läkemedel måste tas var 15: e minut tills ambulansläkarna anländer. Samtidigt är det nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. I fallet med dess nedgång från att ta nitroglycerin bör överges.

Man bör komma ihåg att nitroglycerin bidrar till en kraftig expansion av blodkärlen. Och inte bara koronararterierna utan även hjärnkärlen expanderar. Därför är det väldigt viktigt att ta det i horisontell eller sittande position. Annars kan ett kraftigt utflöde av blod orsaka en kortvarig medvetslöshet.

Acetylsalicylsyra och preparat baserade på det hjälper till att förhindra bildandet av nya blodproppar i blodet. Dessa inkluderar:

Om patienten inte känner av pulsen, innan ambulansen anländer, behöver han göra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Metoder för behandling av hjärtinfarkt

Metoden för behandling av hjärtinfarkt väljs utifrån graden av skada på hjärtmuskeln och associerade sjukdomar hos patienten. Det kan vara både konservativt och kirurgiskt. Även som en extra terapi vid behandling av sjukdomen är metoder för alternativ medicin mycket effektiva.

Konservativ behandling av hjärtinfarkt

På vägen till sjukhuset är patienten försedd med syre, liksom fri tillgång till venen. Ett annat viktigt steg är att ta bort smärta. För detta ändamål smärtstillande medel, både narkotiska och icke-narkotiska. Dessa inkluderar:

Om dessa läkemedel inte hjälper, applicera inhalationsanestesi med nitroxid eller patienten administreras intravenöst natriumhydroxibutyrat, vilket inte bara lindrar smärta utan också eliminerar syrehushållning.

Heparin, administrerad subkutant, hjälper till att lösa upp befintliga blodproppar och för att undvika bildandet av nya. Efterföljande terapi är att normalisera blodtrycksnivån och arrestera kränkningen av hjärtfrekvensen. Med högt blodtryck injiceras Lasix i patienten och med lågt blodtryck injiceras hydrokortison eller prednison. Arrytmi stoppas med intravenöst lidokain i kombination med saltlösning.

Inpatient behandling av hjärtinfarkt

Myokardinfarkt behandlas på ett sjukhus. I detta fall placeras den ursprungliga patienten i intensivvården. De viktigaste terapeutiska åtgärderna syftar till att lösa följande problem. Dessa inkluderar:

• eliminering av smärta
• uteslutande av möjligheten att spridningen av lesionen
• Återupptagande av blodcirkulationen i kransartärerna;
• förebyggande av möjliga komplikationer.

För det första är läkare skyldiga att lindra akut smärta, eftersom det kan orsaka kardiogen chock, vilket i de flesta fall slutar för patienter med dödligt utfall.

Om smärtsyndromet inte försvinner inom 40 minuter, administreras följande läkemedel till patienten:

• Droperidol i kombination med Fetanil;
• Analgin i kombination med Relanium eller Novocain;
• Analgin i kombination med difenhydramin och promedol.

Eftersom huvudorsaken till utvecklingen av hjärtinfarkt är att blodflödet upphört till hjärtmusklerområdet på grund av blockering av matningsartären med en trombos, är vidare behandling baserad på användning av läkemedel som förhindrar bildandet.

Kirurgisk behandling av hjärtinfarkt

I svåra fall av hjärtinfarkt, genomgår patienter operation. Denna behandling är dock endast tillämplig efter stabilisering av patientens allmänna tillstånd, återhämtning av hjärtfrekvensen och andra indikatorer. Huvudsyftet med kirurgisk ingrepp är att återställa kranskärlspatienten.

Följande kirurgiska metoder för behandling av hjärtinfarkt används i modern medicin:

Uttrycket "stenting" avser användning av en vägg - en metallram, som sätts in i sektioner av ett skadat kärl. Fördelen med denna operation är avsaknaden av behovet av att öppna bröstet. Väggarna introduceras i den skadade artären genom en hälsosam artär som ligger i patientens lår med en speciell sond. I detta fall styrs hela processen av operationen på en röntgenmaskin.

Kranskärlskörtelkirurgi kräver öppning av bröstet, som det utförs på öppet hjärta. I processen för sådant ingrepp transplanteras patienten sin egen artär, genom vilken återställandet av blodflödet uppträder.

Sådana operationer utförs i följande fall:

• om artären är smalare mer än hälften
• om mer än två artärer påverkas
• om patienten har diagnostiserats med aneurysm efter infarkt.

Nontraditional metoder för behandling av hjärtinfarkt

Hirudoterapi är en av de mest populära och effektiva behandlingarna. Samtidigt kan den också användas som förebyggande åtgärd för utvecklingen av dessa sjukdomar.

Tidigare, med utveckling av hjärtinfarkt, var blodförlossning gjord, vilket hjälpte till att förhindra de allvarliga konsekvenserna av stroke och hjärtattacker. Leech är ett alternativ till denna metod. Ett kännetecken hos denna behandling är emellertid att löken injicerar salivet i patientens blod som innehåller ett speciellt enzym - hirudin. Detta ämne minskar blodpropp och förhindrar blodproppar.

Bland andra metoder som används som en extra behandling är de mest populära följande:

Hur man återhämtar sig från hjärtinfarkt

Post-infarktperioden innebär att man följer en viss behandling som gör det möjligt för kroppen att återhämta sig och undvika utveckling av komplikationer av sjukdomen. Först av allt måste patienter följa läkares rekommendationer. Samtidigt varar hela rehabiliteringsperioden i sex månader. En del av denna tid spenderar patienterna i speciella sanatorier.

I framtiden bör varje patient efter hjärtinfarkt fortsätta behandlingen med läkemedel som föreskrivs av en läkare. Som en extra behandling kan du använda folkmedicinska lösningar som kan förbättra patientens allmänna tillstånd.

Ovärderlig fördel kommer att vara behandling med avkroppar från höfter och hagtorn. Rosehip hjälper till att stärka blodkärlen och minska deras permeabilitet. Och hagtorn har en lugnande, vasodilator och hypotensiv verkan.

Fel livsstil är en av de faktorer som framkallar utvecklingen av hjärtinfarkt. Full återhämtning efter sjukdomen är omöjlig att uppnå om den inte förändras. I det här fallet betyder det att man slutar röka, normalisera det psykologiska tillståndet, rätt näring och ökad motorisk aktivitet. Samtidigt måste behandling av hjärtinfarkt begränsa promenader.

Hur kan jag behandla en hjärtattack med en diet

Hjälper till att eliminera symptomen på hjärtinfarkt och dietbehandling. Det innebär att minska volymen av portioner genom att öka antalet måltider.

I början av sjukdomen är patienten skyldig att följa en strikt diet som föreskrivs i två veckor. Under denna period kan du äta följande produkter:

• renade soppor i vegetabilisk buljong;
• mejeriprodukter och mejeriprodukter med låg fetthalt
• viskös grödad gröt.

När den akuta perioden av sjukdomen har passerat överförs patienten till en normal diet med iakttagande av vissa restriktioner. Från mat bör uteslutas:

• rökt halvfabrikat;
• saltade och sylt mat;
• feta livsmedel;
• minimera saltintag
• konfekt;
• svart te och kaffe;
• alkohol.

Efter hjärtinfarkt bör du begränsa konsumtionen av ägg och kött. För att öka effektiviteten av behandlingen är det nödvändigt att överge heta kryddor och kryddor.

Följande livsmedel bör ingå i kosten;

• torkade frukter;
• nötter;
• honung;
• vetegroddar
• kli;
• dogrose avkok
• tranbärsjuice.

Under behandlingen är det mycket användbart att använda morotsjuice. Han är full två gånger om dagen för en halv kopp och lägger till en tesked vegetabilisk olja där.

Hur behandlas myokardinfarkt med fysisk utbildning

Fysioterapi ordineras så snart som möjligt efter starten av behandling av hjärtinfarkt, förutsatt att patienten inte har några komplikationer av sjukdomen. Även om behandling av denna sjukdom kräver vidhäftning med bäddstöd, bidrar långvarig inaktivitet till bildandet av blodproppar i nedre extremiteterna, vilket kan provocera en andra hjärtattack.

Patienter gör de första övningarna medan de ligger i sängen. Det rekommenderas att flytta ögonen, klämma och knäppa händerna, samt göra rotationsrörelser i händer och fötter.

Medan sjukdomen förbättras ska patienterna fullt ut använda sina händer, höja dem och böja dem i armbågarna. Det är användbart att böja benen vid knäna och lyfta dem i rak position. När läkaren tillåter dig att sitta ner, bör du utföra övningar som medför förändring av kroppsställning, det vill säga att sitta ner från en benägen position.

Vid förbättring av välbefinnandet efter hjärtinfarkt bör patienterna utföra övningarna i stående position. Det är användbart att klättra på tårna, växelvis flyttar benen till sidan och lyfter armarna. Vandring är dock mest användbar. Vandring i frisk luft kommer att ge ovärderliga fördelar till myokardiet, stärka musklerna och ge ett bra humör.