Behandling av hypertensiv kris

Bristande överensstämmelse med reglerna för övervakning av blodtrycksparametrar (BP) kan bidra till manifestationen av svåra former av högt blodtryck. I vissa fall är det en katalysator för bildandet av hypertonisk kris.

Sjukdom, hypertensiv kris är en kraftig ökning av trycknivån (mer än 180 till 120 mm Hg). Det åtföljs av karakteristiska symptom, vilket kräver en brådskande sänkning av trycknivån, för att förebygga skade på målorganet.

Behandling av en hypertonisk kris är en brådskande minskning av blodtrycket till optimal nivå. Det är viktigt att de erhållna tryckparametrarna inte skapar risker för målorganen. Denna åtgärd möjliggör att minska antalet dödsfall, samt minska utvecklingen av svåra komplikationer, såsom hjärtinfarkt eller stroke.

Symptom på patologi

Förekomsten av en hypertonisk kris är ofta åtföljd av ett distinkt symptom: pulserande huvudvärk med lokalisering i huvudet i huvudet eller i huvudet, illamående, snabbt hjärtslag (takykardi som sådan kan saknas).

I vissa fall registreras ventrikulära prematura slag, överdriven svettning, oaccountabla fobier, hörsel- och synproblem, förhöjd kroppstemperatur, buk- och bröstsmärta, konvulsioner, parestesi och frekvent urinering.

Symtom på hypertensiv kris kan vara näsblödning!

Läkare registrerar också förändringar i blodets och urinsammansättningen hos vissa patienter som lider av kriser. Så de finner: hyperglykemi, eosinofili, glukosuri, leukocytos. Krisen kan vara komplicerad av cirkulationsstörningar i hjärnan, såväl som lungödem.

Orsaker till tryckstörningar

Orsaken till ökningen av blodtrycket kan till och med vara en rökt cigarett.

· Ökad fysisk aktivitet

· Överflödigt salt i matlagning;

· Överdriven konsumtion av alkohol

· Plötsligt avslag på antihypertensiva droger

· Ischemi GM i den akuta fasen, med en accelererad minskning av trycket

· Återupplivning efter eller under operation.

· Förstörningar av ischemisk hjärtsjukdom (hjärtastma, akut koronarinsufficiens) samt GM-ischemi;

· Överträdelser av urodynamiska mekanismer, som en följd av prostata adenom;

· Plötslig störning vid renal hemodynamik (tillsammans med renin hyperproduktion och sekundär aldosteronism)

· Uppenbarelsen av sömnapné

· Sickle cell typ kris

Typ av kriser

Alla typer av denna sjukdom kan delas in i två stora klasser (grupper):

1. Komplicerade eller livshotande kriser.
2. Okomplicerade eller icke-hotande kriser.

· Strokes i GM

· Akut vänster ventrikulär misslyckande

· Akut koronarsyndrom

· Dissecting aortic aneurysm;

· Preeklampsi och eclampsi hos kvinnor i situationen

Rätt hjälp i hypertonisk kris

1. Släcka ljusa ljuskällor, se till patientens frid och tillgång till frisk luft.
2. För att fixa nivån på trycket, vid behov, ta drogen, som ordinerades av den behandlande läkaren. Första hjälpen inkluderar: Captopril tablett 25 mg (1 st under tungan). Börjar att agera efter 15 minuter. Du kan också ta klonidin 0,075 mg. (även under tungan), cordaflex 10 mg eller furosemid 40 mg. Verkan av drogerna börjar på 20-30 minuter.
3. Mät kontinuerligt blodtrycket var 15-30 minuter.
4. Innan ambulansvagnen anländer kan du sitta i en bekväm stol, samt göra distraherande förfaranden (senapgips på kalven eller occipitala regionen, heta fotbad, kalla kompressor för huvudet).

Efter en hypertensiv kris behöver patienten vila och rensa rekommendationer från läkaren.

Behandling av sjukdomen

Det är viktigt att snabbt vidta korrigerande åtgärder för symptom på en okomplicerad kris. Åtgärdsalgoritmen bör rikta sig till patientens komfort och lugn.

Under de första två timmarna bör blodtrycksfallet inte vara högre än 25% av dess nuvarande indikatorer. Stabilisering av trycket uppträder under följande timmar, medan den totala tiden inte ska vara mer än 24 timmar från början av terapeutiska åtgärder.

Använd också lösningar med en skarp och kortsiktig åtgärd.

De används oralt eller sublinguellt:

• betyder kaptopril;
• klonidin läkemedel;
• betyder nifedipin;
• läkemedlet Moxonidin;
• åtgärda propranolol.

Lättnad av en hypertonisk kris för en patient med okomplicerad patologi utförs på poliklinisk basis.

Terapeutisk effekt på krisens komplicerade stadier bör genomföras i kardiologiska avdelningar, samt i avdelningar med intensiv terapi. Det är möjligt att hänvisa dessa patienter till kardiologiska avdelningen, såväl som terapi. Vid fixering av stroke överförs patienten omedelbart till den neurologiska byggnadens avdelning. I vissa fall, i neuroreanimation.

Konsekvenserna av en hypertonisk kris kan vara mycket beklagliga. Oftast finns ett hot om livet från blödning.

mediciner

Vid behandling av denna sjukdom föreskriver parenterala läkemedel:

1. vasodilatorer:

• Läkemedlet "enalaprilat" (identifierat akut hjärtfel i vänster kammare);
• Verktyget "nitroglycerin" (även akut hjärtsvikt och ACS);
• Läkemedlet "nitroprussid" (identifierad hypertensiv encefalopati).

1. Betablockerare. Detta inkluderar droger: metoprolol och esmolol. De tas för dissekering av aorta-aneurysm, liksom ACS.
2. Antiadrenerga läkemedel. Läkemedelsfentolamin med feokromocytom.
3. Neuroleptiska läkemedel. Medel droperidol.
4. Diuretika. Läkemedlet furosemid med tecken på akut hjärtsvikt (vänster ventrikel).
5. Ganglioplegic. Läkemedlet pentamin.

Om den akuta kliniska bilden inte är fixerad, och det finns inga komplikationer, är captopril förskrivet (grad B). Det tas oralt eller sublinguellt (12,5-25 mg).

Med en kraftig ökning av trycket och ett hopp i takykardi, är betablockerare föreskrivna. Det är lämpligt att välja ett läkemedel med egenskaper som liknar vasodilatormedlet.

Det är viktigt att förstå att läkemedel för hypertensiv kris ska utse en läkare efter undersökningen.

För att förbättra patientens tillstånd och förbättra den terapeutiska effekten används långverkande läkemedel, såsom dihydropyridin eller amlodipin (5-10 mg). Normalisering av trycknivån uppnås inom 24 timmar.

Tryckminskning bör inte uppgå till mer än 20% av den aktuella blodtrycksnivån. Om patienten har förbättrat trivsel, är det värt att sätta honom i en säng med en upphöjd huvudtavla. Ytterligare åtgärder vid behandlingen av krisen måste diskuteras med din läkare.

Hypertensiv kris. Symtom, diagnos, första hjälpen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hypertensiv kris - ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av en kraftig ökning av blodtryck siffror, som åtföljs av allvarliga kliniska manifestationer, liksom risken för komplikationer. Detta tillstånd är brådskande och kräver akut läkarvård.

Intressanta fakta

• Varaktigheten av en hypertonisk kris kan variera från flera timmar till flera dagar.
• Bland befolkningen är förekomsten av sjukdomen 39,2% hos män och 41,1% hos kvinnor.
• En gång utvecklad har en hypertensiv kris en tendens att återfalla (återkommande);
• På grund av frånvaron av antihypertensiva läkemedel fram till mitten av det tjugonde århundradet var livslängden efter utvecklingen av en hypertensiv kris två år.
• Orsaken till hypertonisk kris i cirka 60 procent av fallen är oreglerad arteriell hypertension.

Karossens anatomi och det kardiovaskulära systemet

Kardiovaskulära systemet med hematopoes systemet tjänar till att säkerställa att alla andra organ i kroppen blodflödet innefattande syre och näringsämnen för att skapa gynnsamma betingelser för den funktionella tillståndet för alla de andra organ och system.

Kardiovaskulärsystemet innefattar:

• hjärta (på grund av rytmiska sammandragningar ger ett kontinuerligt flöde av blod i blodkärlen);
• blodkärl (elastiska rörformiga formationer genom vilka blod cirkulerar).

Följande typer blodkärl utmärks:

• artärer (bär blod från hjärtat, genom blodåren, blodmättad med syre levereras till organ och vävnader);
• vener (bär blod från organ och vävnader till hjärtat, ta bort koldioxid);
• kapillärer (mikrocirkulationsbädden).

Blod rör sig genom kärlen med kraften i ett rytmiskt uppdragande hjärta.

Reglering av blodtryck är en komplex och multi-komponent process. Det vaskulära systemet ger adekvat tillförsel av arteriellt blod till alla organ och vävnader, oavsett deras behov.

Blodtrycket orsakas av:

• en ökning av hjärtproduktionen och en ökad volym cirkulerande blod (till exempel när man konsumerar en stor mängd vanligt salt);
• ökning av kärltonus (t.ex. känslomässig stress), som kännetecknas av frisättningen av adrenalin och noradrenalin, vilket spazmiruyutsya fartyg.

Skäl som bidrar till expansion och minskning av blodkärl:
Receptorer som ligger på blodkärlens väggar och i hjärtens muskelskikt reagerar även vid mindre förändringar i vävnadsmetabolism. Om vävnaderna inte är försedda med näringsämnen överför receptorerna snabbt information till hjärnbarken. Vidare skickas motsvarande impulser från centrala nervsystemet, vilket medför utvidgning av blodkärlen, vilket säkerställer hjärtans intensiva arbete.

Fartygets muskelfibrer svarar mot mängden blod som kommer in i kärlet.
Om fartyget expanderar mycket, och eftersom kärlens väggar inte sträcker sig bra ökar blodtrycket på dem. Förträngning eller utvidgning av blodkärl är mycket beroende av de mineralämnen som kommer in i dem - kalium, magnesium och kalcium. Till exempel kan kaliumbrist orsaka en ökning av blodtrycket. Liksom innehållet i en stor mängd kalcium i blodet kan orsaka expansionen av blodkärlens väggar, och som ett resultat ökning av trycket.

Orsaker till hypertensiv kris

Symtom och tecken på hypertensiv kris

Huvudsymptomet av en hypertonisk kris är en signifikant ökning av blodtryckstalet (över 140 med 90 mm Hg. Art.)

Klassificering av hypertensiva kriser:

1. Hypertensiv kris av den första typen orsakas av frisättningen av adrenalin i blodet och är karakteristisk för de tidiga stadierna av hypertoni. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av systoliskt tryck.
2. Hypertensiv kris av den andra typen orsakas av frisättningen i noradrenalinens blod. Denna typ av kris präglas av långsiktig utveckling och kurs. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.

Adrenalin och noradrenalin är hormonerna i binjurmedulla. Utlösningen av dessa hormoner i blodet orsakar en minskning av blodkärlen, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen och ökat blodtryck.

Vid hypertensiv kris av den första typen kan följande symtom uppstå:

• hud hyperemisk (rodnad), rodnad i kinderna, skina i ögonen;
• hjärtklappning;
• darrande i kroppen;
• huvudvärk och yrsel
• andfåddhet;
• snabb puls.

Varaktigheten av dessa tecken kan variera från flera minuter till flera timmar.

Även i den första typen av hypertensiv kris kan följande fenomen observeras:

• en skarp och svår huvudvärk, som oftast är lokaliserad i de ockipitala och parietala regionerna;
• illamående eller kräkningar, inte medföra lättnad
• smärta i hjärtat av ett prickande tecken utan bestrålning (utan smärta)
• tinnitus;
• blinkande flugor framför ögonen, såväl som synfel

Sådana hypertensiva kriser går från flera timmar till flera dagar och kan orsaka allvarliga komplikationer.

Diagnos av hypertensiv kris

Blodtrycksmätning är den viktigaste diagnostiska metoden för hypertensiv kris.

Blodtrycket är blodtrycket i en persons personliga stora artärer.

Det finns två indikatorer på blodtryck:

• systolisk (övre) - är trycket i blodet vid tiden för maximal sammandragning av hjärtat;
• diastolisk (lägre) - är blodtrycksnivån vid tiden för maximal avslappning av hjärtat.

För närvarande är det ett stort antal instrument (blodtrycksmätare) för mätning av blodtryck.

Tonometrar är av följande typer:

• kvicksilverblodtrycksmätare (en av de mest exakta instrument för mätning av blodtryck, men på grund av toxiciteten hos kvicksilverblodtrycksmätare uppgifter används inte för närvarande);
• mekanisk tonometer (standard blodtrycksmätare);
• automatisk blodtrycksmätare (automatiskt pumpar luft, resultatet visas på displayen);
• halvautomatisk tonometer (inkluderar en fläkt för att blåsa luft, en manschett och en display där mätresultatet visas).

Mekanisk tonometer inkluderar:

• manschett (överlagd på axeldelen av handen);
• päron (på grund av päron, tvingas luften in i manschetten);
• tryckmätare (bestämmer trycket hos den injicerade luften i manschetten);
• phonendoscope (toner hörs).

Det finns följande regler för användning av en mekanisk tonometer:

• Trycket mäts företrädesvis halv timme före en måltid eller efter en måltid och en halv timme, och under 30 - 40 minuter innan mätningarna bör utesluta rökning och fysisk belastning;
• Innan du mäter trycket är det nödvändigt att sitta 10-15 minuter i ett avslappnat tillstånd.
• placera handen på bordet så att manschetten på handen är i hjärtat
• Det rekommenderas att manchetten appliceras på en inaktiv arm (till exempel om patienten är högerhänt, appliceras manschetten på vänster arm);
• manschett överlagrad på axelområdet (ovanför armbögen böjde två centimeter), tidigare släppt från kläder;
• Det är nödvändigt att dra åt manschetten så att fingret passerar mellan hand och manschett efter appliceringen.
• det är nödvändigt att sätta på ett phonendoscope och fästa och fixa sin bas på den cubitala fossen;
• då är det nödvändigt att ta en päron, stänga av ventilen och börja injicera luft;
• Efter urladdningen är det nödvändigt att börja sakta sänka luften, öppna ventilen och samtidigt fixera ljudtonerna;
• Den första knocken hörde är systoliskt tryck, och den sista banan är diastolisk.

Utvärdering av blodtryck (BP):

• 110 - 139 (systoliskt blodtryck) / 70 - 89 (diastoliskt blodtryck) mm Hg betraktas som normalt blodtrycksnummer. Art. (millimeter kvicksilver);
• 140/90 anses vara normalt högt blodtryck.

Hypertoni är en ökning av blodtryckstall över normala. Det finns tre stadier av arteriell hypertoni (AH).

Hur man behandlar en hypertensiv kris hemma

Hypertensiv kris är en vanlig förekomst, därför är frågan om hur man behandlar en hypertensiv kris hemma relevant. Många människor står plötsligt inför sjukdomen, det är viktigt för dem att veta vilken typ av hjälp att hjälpa till med en hypertensiv kris hemma.

Ökande blodtryck (BP) är alltid osäkert för en persons liv, det kräver snabb hjälp tills akutrummet kommer. Hypertensiv kris är en allvarlig och farlig manifestation av hypertoni.

Vad är en hypertonisk kris

Hypertensiv kris - en kraftig ökning av antalet blodtryck till signifikanta indikationer. I detta tillstånd börjar oönskade komplikationer som utgör en risk för människors hälsa. Om du inte tillhandahåller aktuell hjälp, är döden möjlig. När de första tecknen uppträder, ska patienten snabbt kunna hjälpa sig hemma.

Sjukdomen har följande konsekvenser:

• förlust av medvetande
• hjärtinfarkt;
• svullnad i lungorna;
• aorta sönderfall
• njurproblem
• minnesbrist
• synproblem.

Trycksvällen förstör cellerna som bildar blodkärlens väggar. En trombus bildas gradvis och blockerar kärlet. Ökat blodtryck är farligt eftersom alla mänskliga organ är skadade.

Orsaker till hypertensiv kris

Vanligtvis är patienter som lider av högt blodtryck i dispensar med din läkare. Av denna anledning upplever patienter sällan uppkomsten av en hypertonisk kris. Du borde veta de faktorer som påverkar sjukdomsprogressionen, det är:

• tobaksrökning
• alkoholmissbruk
• tumörer, neoplasmer i huvudet;
• preeklampsi;
• skallskador.

Orsakerna till sjukdomen är som följer:

1. Överskott i kroppen.
2. Ofta stressiga situationer.
3. Hormonala störningar hos kvinnor.
4. Prostata adenom.
5. Abrupt avbrytande av droger avsedda att minska trycket.
6. Hjärnans ischemi.
7. Överdriven motion.

Många föredrar att äta för fet mat, vilket leder till skarpa tryckfall. De främsta orsakerna till sjukdomen är stressiga situationer och känslomässig stress.

Symtom på hypertensiv kris

Det är viktigt att lära sig skilja sjuka tecken hemma. Den symptomatiska bilden är som följer:

• blödning från näsan;
• illamående, kräkningar;
• svimning;
• rodnad eller blekhet i dermis
• kalla extremiteter;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• konvulsioner;
• för mycket excitabilitet.

Det finns fall då patologin utvecklas utan uttalade tecken och manifestationer. Det kan finnas ytterligare ett antal tecken som indikerar ett kraftigt hopp i blodtrycket.

Första hjälpen före ankomsten av "ambulans"

Släktingar bör lära sig att hjälpa till vid en kraftig ökning av blodtrycket.

Den första regeln är att ringa ambulansbrigaden. Fram till det ögonblick som hon anländer är det nödvändigt att lägga ner patienten och ge honom fred. Nedre extremiteterna bör ligga under bröstnivå. Nästa steg: ta bort alla pinsamt kläder. I huset öppnar öppningarna för att lufta rummet. Du kan göra en patient ett varmt fotbad eller helt enkelt använda vattenflaskor genom att omsluta offrets ben med dem.

Om huset har senapplastor, fäst ett till occipitalområdet. Det är självständigt förbjudet att ge patientens medicinering. Du kan bara använda de läkemedel som tidigare ordinerats av en läkare. Om sjukdomen är mild, kommer det att kosta intramuskulär eller intravenös injektion. Det finns inget behov av att besöka kliniken. Vid allvarlig form och förekomst av komplikationer är akut sjukhusvård av patienten nödvändig.

Behandling av hypertensiv kris hemma

Med denna patologi behöver vi hjälp av läkare. Efter ett skarpt hopp är det viktigt att ständigt mäta blodtrycket, använda droger som stöder trycket under normala förhållanden. Inte alla hypertensiva väljer en medicinsk behandling. Hypertensiv kris innebär behandling hemma. Många föredrar att använda traditionell medicin. Det finns recept som kan hjälpa till med att eliminera tecken på en allvarlig sjukdom. Medel kan användas hemma, men var noga med att samråda med din läkare i förväg.

Metod nummer 1

För beredning av läkemedel behöver:

• citron;
• ett glas mineralvatten;
• En matsked av naturlig honung.

I mineralvattnet blanda honung, häll den pressade saften från en halv citron. Förberedda sätt att dricka i ett steg på morgonen på en tom mage. Läkemedlet hjälper inte bara till att upprätthålla normalt blodtryck, men eliminerar också alltför stor irritabilitet, reglerar sömnen. Det färdiga verktyget lagras inte, så det är nödvändigt att förbereda verktyget innan det används direkt.

Metod nummer 2

För beredning av andra medicinska läkemedlet:

• en kopp kokande vatten;
• 10 gram viburnumfrukt.

Berry häll kokande vatten, lägg i ett vattenbad i 20 minuter. Då coolt, belastning och användning. Eftersom volymen minskar efter töjning, tillsätt sedan kokt vatten till ett ofullständigt glas. Drick en tredje kopp tre gånger om dagen. Du kan använda både före måltider och efter. Förvara buljongen endast i en mörk, kall plats.

Metod nummer 3

För matlagningsverktyg behöver:

• fyra huvuden av vitlök medelstorlek;
• en citron
• 1,25 kokande vatten.

Citron och vitlök hoppa genom pressen. Den resulterande blandningen häller kokande vatten och lämnar för att infilera under en dag vid en varm temperatur. Från tid till annan blandas produkten. Efter att infusionen har svalnat filtreras den. Drick drogen en matsked tre gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.

Förutom dessa metoder kan blodtrycket sänkas med hjälp av olika örter. Buljonger beredas oberoende eller köps i ett apotekets tinktur av växter. Sådana verktyg gör ett bra jobb med uppgiften och kompletterar helt den huvudsakliga behandlingen.

hagtorn

Hagtorn - en växt som främst hjälper till med ökat blodtryck. Hemma förbereder de medicin med sina blommor. En matsked blommor häller 0,5 liter kokande vatten. Lämna för att infusera i en halvtimme, belastning och använd sedan. Drick två gånger om dagen för ett halvt glas. Detta verktyg hjälper till att sänka blodtrycksindikatorerna, stärka kapillärväggarna och ge hjälp vid takykardi.

Hjärt

Nu kommer vi att förstå hur man tar bort symptomen på högt tryck. Det är nödvändigt att förbereda läkemedel från motherwort. För att göra detta häller två matskedar av Leonurus ett glas kokande vatten och lämnar för att infilera i 40 minuter. Nästa steg: spänna läkemedlet och användningen. Drick medicinen en matsked fem gånger om dagen. Med hjälp av de förberedda metoderna är det möjligt att justera nervsystemet, för att förbättra behandlingen.

En blandning av tinkturer

Frågan är: Vad ska man göra om trycket har ökat kraftigt. I detta fall kommer ambulansen att vara en blandning av tinkturer. I apoteket för att köpa tinktur av motherwort, hagtorn, pepparmynta, evading peony och Corvalol. Alla ingredienser, blanda i lika stora proportioner och använd när du hoppar blodtryck på en tesked, utspätt i ett glas vatten. Drickmedel tre gånger om dagen.

Hur man behandlar hypertonisk kris

I fallet med denna patologi är det viktigt att välja rätt recept för preparat som kan lindra alla symtom. Hypertensiv kris kan tas bort med hjälp av:

1. Fotbad med senap.
2. Lotion med äppelcidervinäger. Applicera dem i 10 minuter till fötterna.
3. Naturlig honung Ett glas morötter blandat med sockerbetor, juice av en citron och en sked honung. Hela massan är väl blandad, drick en matsked en timme före måltiderna.
4. Honung med vitlöksjuice. Blanda i lika stora proportioner. Drick två matskedar två gånger om dagen.
5. Astragalus. Herbal decoction visar hög effektivitet. Två matskedar örter häll 350 ml kokande vatten. Hela massan bör infunderas i en timme. Ta medicinen tre gånger om dagen för två matskedar. Behandlingen ska vara minst tre veckor.
6. En avkok av vinrör. 30 gram gräs häll 400 ml kokande vatten. Blandning sätta på låg värme, koka i 10 minuter. Vänta tills agenten har svalnat och ta 30 ml tre gånger om dagen.
7. Röd ängklöver. Hjälper lägre blodtrycksnummer. Vid komplicerad applikation eliminerar sjukdomen.
8. Melissa. Medicinsk ört som används i hypertensiv kris. Från högt blodtryck ska en matsked örter hällas över 300 ml kokande vatten och lämnas för att infusera. En timme senare, drick ett halvt glas. Använd buljongen tre gånger om dagen.

Förebyggande av hypertensiv kris

Det är viktigt för de patienter som har högt blodtryck att ägna särskild uppmärksamhet åt förebyggande.

Hypertensiv kris är lättare att förebygga än att ytterligare eliminera dess konsekvenser. Patienterna bör följa följande regler:

1. Massera regelbundet nackområdet.
2. Ta alla droger som ordinerats av din läkare.
3. Att minska användningen av salt eller att vägra det alls.
4. Delta i fysik terapi klasser.
5. Anslut till vila och arbete.
6. Neka att röka och dricka.
7. Ta lugnande medel.
8. Följ kosten.

Hypertensiv kris manifesterar sig snabbt, så du behöver veta alla tecken på sjukdomen för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Under en lull ska patienten leda en hälsosam livsstil och regelbundet ta föreskrivna mediciner. Självmedicinera inte så att du inte skadar din egen hälsa och inte förvärrar situationen.

Metoder för behandling av hypertonisk kris

Hypertensiv kris är ett allvarligt livshotande tillstånd där det diastoliska blodtrycket stiger över 130 mmHg. Art. och / eller systolisk - över 210 mm Hg. Art. Sådan signifikant hypertoni orsakar skador på vissa organ (hjärta, njure, centrala nervsystemet, ögon). En akut attack av hypertensiv kris uppträder antingen som en komplikation av kronisk obehandlad eller dåligt behandlad primär hypertoni eller som en komplikation av sekundär hypertoni. Nedan kommer vi att överväga detta allvarliga tillstånd - hypertensiv kris, behandling, symtom, diagnos av sjukdomen.

Hypertensiv kris

För behandling av behandlingsmetoder är själva begreppet hypertonisk kris viktig. Hypertensiv kris är ett akut livshotande tillstånd som präglas av en plötslig ökning av trycktal över 210/130. Hos hypertensive patienter med diabetes är dessa siffror lägre - utvecklingen av en hypertensiv kris är möjlig redan vid tryck på 150/90. Enligt WHO-standarderna är villkoret uppdelat i komplicerat och okomplicerat.

Det är viktigt! Enligt statistiken upplevde cirka 40% av de hypertensive patienterna en hypertensiv kris.

Komplicerad kris (hypertensiv) förutom en ökning av blodtrycket, åtföljs av dysfunktion hos vissa organ (till exempel hjärna, njurar, hjärta, lungor). Undersökningen avslöjar:

• förändringar i fundus (blödning, exudativa förändringar, svullnad av optiskt nervhuvud);
• neurologiska symtom (huvudvärk, nedsatt medvetenhet, synfel)
• hjärtsymptom (oregelbunden hjärtslag, hjärtsvikt, myokardinfarkt, interstitiellt och alveolärt lungödem);
• symtom på njursvikt (oliguri, azotemi);
• illamående, kräkningar observeras ofta.

Komplicerade tillstånd för hypertoni inkluderar diencefalisk kris, vilket leder till skador på det neurovegetativa, endokrina systemet, metaboliska störningar.

Okomplicerad hypertensiv kris leder inte till funktionsnedsättning eller skador på organet. Problemet brådskar dock inte av det. I de flesta fall är det bara ett uttalande av diagnosen, och inte vikten av tillståndet.

Hos patienter med långvarig sjukdom som högt blodtryck kan en hypokinetisk kris uppträda, vilket ofta resulterar i stroke. Symtom som karakteriserar en hyperklinisk kris är: huvudvärk, feber, frossa, illamående. Trots den snabba starten uppvisar hyperkinetisk hypertensiv kris dess symptom gradvis.

Katekolamin kris - ett farligt tillstånd, vanligtvis utvecklas med feokromocytom (en tumör som producerar norepinefrin eller adrenalin). Behandlingen av en kris i feokromocytom är brådskande, det innefattar terapin av utlösningsmekanismen, dvs själva tumören.

Hypertensiv kris bör behandlas beroende på dess form, behandlingsförloppet och återhämtningen baseras på den kliniska bilden.

Det är viktigt! Hypertensiv kris hos barn är i de flesta fall resultatet av sekundär hypertoni.

Symtom, orsaker och manifestationer

I hypertensiv kris bygger etiologiska och patogenetiska faktorer på en kraftig ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris är resultatet av långvarig kronisk arteriell hypertoni (högt blodtryck) eller uttag av läkemedel för att minska trycket. Akut skarp kurs kan inträffa efter huvudskada, blödning i hjärnan eller ett akut hjärtinfarkt kan orsaka en hypertonisk kris. Ett ohälsosamt tillstånd kan dock också vara det första symptomet hos sjukdomen, särskilt njurartärstenos, lungtromboembolism (blockering av tromboemboliska kroppar).

Det är viktigt! Psykosomatika spelar en viktig roll i utvecklingen av hypertonisk kris. Därför är definitionen av patientens psykologiska problem och dess behandling en viktig terapeutisk faktor.

Att känna igen den hypertensiva krisen kan vara följande manifestationer. De viktigaste problemen hos patienten är allvarliga huvudvärk, kramper, illamående, kräkningar, näsblod. Förnedring sker ofta på kvällen eller på natten, i en dröm (sömnstörning, ångest). Ett relativt frekventt symptom är en temperaturökning.

Farlig hypertensiv krisrisk för koma orsakad av hjärnskador, blödning, kränkning av vestibulärapparaten; ofta finns det en tillfällig förlust av tal. Villkoren kan ha många komplikationer på grund av skador på organen med för högt blodtryck (i svåra fall misslyckas organen). Den vanligaste komplikationen är hjärnödem. Ett annat känsligt organ är njurarna, vars funktion gradvis försämras och, i avsaknad av terapi för en hypertensiv kris, slutar.

Ibland är ett potentiellt problem rosa, skumt sputum vid hosta. Utseendet på en rik skumrande rosa sputum på grund av en hypertensiv kris kan indikera följande villkor:

• hosta upp blod;
• lungblödning;
• lungödem;
• lobar lunginflammation.

Hypertensiv krisbehandling

Tidig behandling av hypertensiv kris är mycket viktigt för att upprätthålla orgelfunktionen. I de flesta fall krävs omedelbar sjukhusvistelse - transport av patienten till en sjukhus. Primär behandling utförs på sjukhuset. Antihypertensiva läkemedel (läkemedel som sänker blodtrycket) används för att bekämpa hypertonisk kris. Diuretika kan hjälpa (mediciner för att avlägsna vätska från kroppen). Det är mycket viktigt att minska trycket, med en hypertensiv kris som spelar en nyckelroll. Terapi för primär hypertoni är långsiktig, inklusive allmänna förändringar i livsstil och matvanor.

Det är viktigt! Patienten hålls på sjukhuset tills kritiska tecken återkommer!

Droger för okomplicerad kris

Behandlingsprotokollet för okomplicerade tillstånd innebär en gradvis minskning av trycket (efter att patienten är på sjukhus), som varade upp till 2 dagar (från några timmar). Efter en okomplicerad hypertonisk kris fortsätter återhämtningen inom cirka två veckor.

Läkemedels farmakoterapi, som används för att sänka blodtrycket, innefattar vanligen oralt blodtryckssänkande läkemedel. Om deras ineffektivitet fortsätter, fortsätter behandlingen med användning av parenterala antihypertensiva läkemedel, som vid en komplicerad kris vid högt blodtryck. En kortverkande kaptopril (12,5-50 mg) hjälper till att snabbt avlägsna en hypertonisk kris, om nödvändigt med ett diuretikum. Dessa läkemedel ingår i första hjälpen kit.

Målet med antihypertensiv behandling är att minska systoliskt och diastoliskt blodtryck med 30 mm Hg. Art. på kortast möjliga tid (inom några minuter) och en mycket snabb återgång till säkra indikatorer på systoliskt och diastoliskt blodtryck för att förhindra preinfarkt, akut hjärtsvikt. Enligt gällande behandlingsriktlinjer bör en återgång till krisens värden utföras inom några timmar. Akut behandlingsprocess är utformad i flera dagar.

För att lindra blodtrycket under de första timmarna (på prehospitalet eller i kliniken) rekommenderas följande kit:

• intravenös diuretika - "Furosemid" 40-80 mg; läkemedlet sticks upprepade gånger eller administreras som en kontinuerlig infusion;
• intravenöst nitrat eller natriumnitroprussid - lindra förbelastning och afterload, öka koronär perfusion;
• Kalciumkanalblockerare rekommenderas samtidigt som den systoliska funktionen i vänster ventrikel upprätthålls.
• ACE-hämmare.

p-blockerare rekommenderas inte för behandling eftersom lungödem är i förgrunden (relativa kontraindikationer). B-blockerande behandling rekommenderas dock för hypertensiva kriser med akut hjärtsvikt och supraventrikulär takykardi (sinus, förmaksflimmer etc.) eller hjärtinfarkt.

Alla tillämpade terapeutiska metoder och deras effektivitet, processen och elementet i vården ingår i den utlåtningsrapport som patienten mottar innan han lämnar sjukhuset. Epicris innehåller information om hur länge den hypertoniska krisen varar, vilka åtgärder har vidtagits för att lindra den hypertoniska krisen och patientens rehabilitering.

Nödbehandling av hypertensiv kris

Komplicerat tillstånd kräver sjukhusvistelse i intensivvården. Patienten är på sjukhuset tills hennes tillstånd förbättras. Första hjälpenpaketet för en hypertensiv kris av komplicerad form innefattar parenterala antihypertensiva medel, vilka bäst används som infusion.

En kort beskrivning av användningen av droger, behandlingsregimen och läkemedelsregimen i komplicerat tillstånd framgår av tabellen.

Behandling av hypertensiv kris

Plötsliga hopp i blodtryck kan uppstå hos patienter med högt blodtryck, liksom hos personer som inte lider av högt blodtryck på grund av stress, sjukdom och påverkan av negativa faktorer. För första gången rekommenderas en kris att behandlas på sjukhuset för att korrekt kunna fastställa orsakerna som orsakade det.

Standarder för inpatientbehandling

Hypertensiva kriser är resultatet av stress, liksom plötslig förvärring av hypertoni. De passerar i strid med hjärnans, njurarnas, autonoma nervsystemet och blodflödet i koronarkärlen. Kännetecknas av risken att utveckla en sådan formidabel komplikation som lungödem, hjärtinfarkt, stroke.

Orsakerna till kriser beror på många faktorer, allt från genetisk predisposition, livsstil, hormonella störningar, somatiska sjukdomar, skadliga arbetsförhållanden, psyko-emotionella omvälvningar. Men huvudfaktorn anses vara progressiv arteriell hypertension.

Krisen skiljer sig efter typer (1, 2):

1. Kort sikt. Lungor, som snabbt stoppade och passera om några timmar. Trycket stiger till 180/110 mm Hg. Art. Det finns smärta på baksidan av huvudet och templen, darrande i kroppen, yrsel, ansiktssvullnad, känsla av illamående, snabb hjärtslag, generell agitation.
2. Lång (tung). Kan varas flera dagar. Det finns alla symptom, som med typ 1, men fortfarande kräkningar, domningar och stickningar i kroppen, förvirring och dumhet.

Diagnos av kriser fördelar nödförhållanden i två huvudtyper - komplicerat och okomplicerat. Du kan skicka in dem i form av ett sådant bord:

Indikationerna för sjukhusvistelse är alla komplicerade kriser med rytmförstöring och hjärtledning, hypertensiv encefalopati, övergående ischemisk attack, nedsatt blodcirkulation i hjärnan, akut kranskärl eller vänster ventrikelfel.

Patienter med komplikationer är på sjukhus i hjärtkliniken eller neurologiska avdelningen i intensivvården. De måste diagnostiseras.

För okomplicerad kris

VIKTIGT! Okomplicerade kriser är föremål för ingreppsbehandling. Om beslaget inträffade för första gången, stoppas det inte vid prehospitalet, upprepade inom 2 dagar - det finns risk för komplikationer från hjärtat och blodkärlen.

Patienterna är inlagda på behandlingsavdelningen på bosättningsorten. Före ambulans och sjukhusvistelse på sjukhuset måste du snabbt hjälpa de sjuka med all hjälp och försöka ta bort den hypertensiva krisen:

1. Unbutton de pinsamma kläderna, gör luftintaget, gör patienten så att huvudet är högre än underbenen.
2. Ge en av drogerna (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Sätt "Validol" under tungan och droppa 30 droppar "Valocardine", "Corvalol" eller valerianktinktur.
4. Du kan lägga senapplaster på dina skenor.
5. Moral lugna personen och lämna inte en.

Behandling av hypertensiv kris utförs beroende på typ av nödsituation. Läkaren bestämmer vilken typ av hjälp att ge patienten, och var du ska börja. Vald taktik och nödvändig diagnostik.

Frågan om parenteral användning av medicinsk utrustning (intravenöst, i en muskel), en plats (hemma, en terapeutisk avdelning eller i en intensivvård) löses. Anamnesis samlas in och orsakerna till krisen undersöks, lämpliga metoder för att hantera patienten väljs. Till exempel kommer behandlingen av en gravid kvinna och en strokepatient att variera avsevärt.

VIKTIGT! Syftet med inpatient drogbehandling är att identifiera de möjliga orsakerna till en nödsituation, normalisera välbefinnande, stödja hjärtutsläpp, njurblodflöde, förebygga och kontrollera komplikationer, välj antihypertensiva läkemedel (lämpliga för en viss patient), med beaktande av biverkningar.

För komplicerad kris

Faserna för inpatientbehandling för en kris med komplikation är den nödvändiga akutvården (efter bedömning av det allmänna tillståndet) och genomförande av undersökningar. Behandlingen av en komplicerad hypertensiv kris börjar med att ge patienten hjälp även vid prehospitalet.

Diagnos innefattar genomförandet av sådana nödvändiga aktiviteter:

• Ett allmänt blodprov (här är antalet leukocyter viktiga, till exempel indikerar hemolys närvaron av en komplicerad form).
• Biokemiskt blodprov (nödvändigt för att utesluta uremi).
• En rutinmässig urinalys med komplikation kommer alltid att indikera en hög proteinuri och blod närvaro.
• Test "Express" - närvaron av socker i blodet (nödvändigt för detektering av hypoglykemi).
• EKG - indikerar ischemiska förändringar i hjärtaktiviteten.

De kan också ordinera en röntgen på bröstet (visar stagnation av lungcirkulationen), beräknad tomografi (om misstänkt förekomst av cirkulationsstörningar i hjärnan).

VIKTIGT! Prognosen kan vara ogynnsam för patienten endast i avsaknad av adekvat terapi och vid otillbörlig tillgång till en läkare. Acceptans av antihypertensiva läkemedel, deras professionella individuella urval bidrar till återhämtning och en låg andel fattiga resultat, även i ett komplicerat tillstånd.

Antihypertensiva läkemedel för komplicerade hypertensiva kriser:

Varianter av kriser med komplikationer har sina egna egenskaper i terapi, men de är oftast lika med droger för att sänka tryck och taktik:

1. Kriser med neurologiska symptom. Sekundära neurologiska störningar kan gå efter normalisering av blodtrycket.

Taktik: bedömning av det allmänna tillståndet, val av läkemedel, obligatoriskt samråd med en neuropatolog, datortomografi. Patienten är under observation i intensivvården tills tillståndet är normaliserat. Titta på andning, blodcirkulation. Kan applicera tracheal intubation. Av de antihypertensiva läkemedlen används intravenöst dropp "Natrium nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (med eclampsia hos gravida kvinnor), "Phenoldapan" (inte med glaukom). Dessa läkemedel har en långvarig effekt.

1. Malaktig form. Det är progressivt.

Taktik: bedömning av tillståndet, utnämningen av "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika är förbjuden. Blodtrycket är större än 181/106 och upp till 235/122 mm Hg. Art., Som kvarstår i mer än 1 timme - hänvisning till intensivvården, behandling.

1. Stratifying aortic aneurysm.

Taktik: diagnos, omedelbar sänkning av blodtrycket efter bedömning av tillståndet och operation i A-formen (proximal); med B-form (distal) - användning av droger och observation. Labetalol eller Nitroprussid används.

1. Vänster ventrikelfel och lungödem.

Taktik: undersökning, utvärdering, användning av "Nitroprussid" ("nitroglycerin"), små doser diuretika ("Lasix", "Furasemid").

1. Ischemiska tillstånd i myokardiet.

Taktik: undersökning, statens bedömning, diagnosförtydligande med hjälp av EKG-diagnostik, användning av nitrater, betablockerare. Med ineffektivitet föreskrivs "Nitroprusside". Samtidigt applicera antitrombotiska läkemedel. Sällan utföra myokardreperfusion. Applicera "Obzidan" (från takykardi), "Droperidol" (från smärta), diuretika.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamin", kalciumantagonister, beta-blockerare i kombination med alfa-blockerare.

Taktik: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (om det var bypass).

Taktik: undersökning, bedömning av tillståndet, urintester, användning av beta-blockerare, diuretika ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontroll av njureaktivitet.

VIKTIGT! Vid gravida kvinnor med kriser används intravenös administrering av "magnesiumsulfat" som en profylax eller behandling av konvulsivt syndrom.

Förutom den huvudsakliga hypertensiva behandlingen föreskrivs patienten symptomatiska medel: för illamående och kräkningar - Metoklopromid; huvudvärk - någon smärtstillande medel; vegetativa sjukdomar - "Diazepam". Sådana antihypertensiva läkemedel som Esmalol, Ebrantil eller Urapidil används också. Den sista åtgärden minskar blodtrycket och har inga biverkningar. Den här egenskapen används med patienthanteringsprotokoll med kriser i enlighet med gällande standarder.

Taktik för behandling av okomplicerad kris

Terapi av okomplicerade krisformer syftar till att stoppa tillståndet, dess stabilisering, stödjande terapi. Att vara på ett sjukhus är inte alltid nödvändigt - du kan behandla en hypertensiv kris hemma.

Hemma kan du ta droger i munnen med den exakta dosen och kontrollen som beräknas av läkaren. Behandling i den terapeutiska avdelningen kan erbjuda patienten på sin begäran, liksom med diagnosen hypertension, att genomgå den föreskrivna medicineringskursen.

När en patient går in på ett sjukhus med en hypertensiv kris, genomförs behandlingen inom några timmar, vilket minskar trycket gradvis. Bra prestanda är att uppnå siffror upp till -20%. Antihypertensiva läkemedel väljs noggrant av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till patientens ålder, kroppens tillstånd, samtidiga sjukdomar, tendensen till allergier. Det kräver övervakning av blodtryck och dess kontroll, för att undvika utveckling av ett stabilt hypotensivt tillstånd.

Hur man behandlar en okomplicerad form av patologi? Som ett blodtryckssänkande läkemedel ordineras en ACE-hämmare - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatiska medel är också föreskrivna.

VIKTIGT! För närvarande är användningen av droger som "Drotaverinhydrochloride" ("No-shpa") och "Papaverina", som inte har en uttalad hypotensiv effekt, inte lämplig, därför används de inte vid behandling av hypertensiva kriser. Alla ovanstående läkemedel är nödvändiga.

Stadier av poliklinisk behandling

I öppenvårdsinställningen, när en okomplicerad form av krisen stoppas, baserad på följande principer:

1. Terapeutiska åtgärder vidtas efter bedömning av patientens tillstånd tilldelad hypertensiv terapi.
2. Trycket minskas gradvis inom en timme, vilket ger en minskning av prestandan till 25% av de initiala angreppsnumren.
3. Hjälp förhindra utveckling av komplikationer i hjärtan och blodkärlen.
4. Exogena och endogena faktorer elimineras och reduceras.

Terapeutisk poliklinisk vård utförs med Nifedipin (Kordaflex) upp till 20 mg, med Propranolol beta adrenoblocker 10-20 mg, med ACE-hämmaren Captopril upp till 50 mg. Denna grupp av droger minskar stadigt det höga blodtrycket i 30 minuter till 1 timme.

Stegen och reglerna är att tillhandahålla akutsjukvård, utföra diagnostik, välj det antihypertensiva läkemedlet (eller ersätta en tidigare föreskriven), tillämpa symptomatisk behandling, utesluta en provocerande faktor, övervaka patienten.

När poliklinisk behandling kan appliceras folkmedicin i form av samlingar av växter som kan användas i form av infusioner och avkok.

VIKTIGT! Om patienten redan har tagit antihypertensiva läkemedel före behandlingens början ska läkaren ta hänsyn till detta och förskriva det blodtryckssänkande läkemedlet med hänsyn till interaktionen med det tidigare godkända läkemedlet.

Livet efter hypertonisk kris

Återhämtning av patienten efter en hypertensiv kris utförs enligt standardmetoder, som utförs av en terapeut och en psykolog.

Rehabilitering är nödvändig för kroppen på grund av att efter en kris (även om blodtrycket har återhämtat sig) efter en kris kan en person ha huvudvärk under ganska lång tid och generellt välbefinnande. Därför används medicinsk terapi, örtbehandling och en speciell diet med undantag för kolhydrater. Dessutom behöver kroppen mycket vatten och konstant användning av antihypertensiva läkemedel, vilka väljs specifikt för varje patient.

Efter en hypertensiv kris observeras patientens allmänna tillstånd av en terapeut och en neuropatolog. Under en tid rekommenderar läkare att stanna i sängen och sedan starta en måttlig fysisk aktivitet, vilket är nödvändigt för att förbättra blodtillförseln till vävnader och syreomsättning. En liten gymnastik på morgonen, simning, cykling, promenader i en halvtimme tonar kroppen.

Örtermedicin är baserad på urträttsdirektivet. Lugn är ordinerad, psykologisk rådgivning (på grund av fobier och huvudvärk). Hjälp och stöd för nära människor, eliminering av stressiga situationer, positiva dagliga aktiviteter och hobbyer kommer inte att vara överflödig.

Återvinning av patienten bör åtföljas av intag av vitaminkomplex, särskilt grupp B (till exempel Neurovitan), liksom förebyggande åtgärder som kommer att stärka kroppen och förhindra att krisen återkommer. Det är tillrådligt att ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol eller droger). Det kommer att vara användbart sanatoriumbehandling på orten. Att förändra situationen, att vara i ett hälsocenter, titta på en läkare, frisk luft och speciell mat hjälper till att återställa kroppen.

Patienterna bör kontrollera sitt tryck, observera regimen av vila och arbetskraft, övervaka deras vikt, psyko-statiska tillstånd (undvik informationssjukdomar), sov tillräckligt, äta grönsaker och frukter, eliminera söta, feta och salta livsmedel. Dieten kan innefatta: spannmål, fisk, fjäderfä, nötter, stallost, ostar.

Om en person arbetar på natten - måste du ändra arbetsschema för dagen. Bullrigt arbete är bättre att ersätta mer lugnt. Efter samråd med en läkare är det tillåtet att använda homeopatiska läkemedel, akupunktur, avslappningsmetoder, andningsövningar. Fysioterapeutiska metoder tillämpas (massage, vibroakustik i "Vitafon" -apparaten), balneoterapi, varma fotbad.

Bastu får besök på 1 och 2 stadier av sjukdomen, utan kriser. Med steg 3 bad är förbjudna.

Uppfyllandet av all doktors instruktioner, åtgärder för att stärka och återställa kroppen efter en hypertonisk kris, livsstilsförändringar kommer att bidra till att förebygga uppkomsten av tillstånd av högt blodtryck och bekämpa högt blodtryck. Vid hypertensiv kris måste du konsultera en läkare och undersökas i detalj. Välsigna dig