Ateroskleros av hjärtats aorta: vad är det, symtom, hur man behandlar

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aorta-ateroskleros är en farlig sjukdom i detta viktigaste kärlet i kroppen (detta kärl kommer ut ur hjärtat), vilket orsakas av utbytet av fetter i kroppen. På insidan av väggarna i denna artär, deponeras kolesterol, lipoproteiner och kalciumsalter, vilket bildar plack som blockerar eller helt blockerar kärlens lumen på en viss plats.

Ateroskleros är en kronisk patologi av artärerna, som huvudsakligen påverkar personer över 60 år. Varje artär kan lida, men aortan är särskilt farlig: smalningen av lumen i detta viktiga kärl leder till utvecklingen av ischemi (lokal minskning av blodtillförseln) hos olika organ.

Eftersom sjukdomen är mycket allvarlig och kan leda till irreparabla konsekvenser, är det nödvändigt att kontakta specialisterna vid de första symtomen (läs om symtomen senare i artikeln). Ateroskleros behandlas av en kardiolog. Du kan också behöva konsultera en nutritionist som hjälper dig att skapa en diet för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Det är omöjligt att fullständigt bota ateroskleros, men för att förhindra dess vidare utveckling, för att avlägsna obehagliga symptom och för att förhindra farliga komplikationer ligger inom räckhåll för en kvalificerad kardiolog. Om du går till en läkare i ett tidigt skede är det ganska möjligt att göra med konservativ behandling. Om lumen i aortan är för smal eller till och med blockerad, kommer det att vara nödvändigt att behandla sjukdomen kirurgiskt.

Vidare i artikeln lär du dig varför en sjukdom uppstår, exakt vilka droger läkaren föreslår för behandling, hur man äter för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Orsaker till sjukdom

Ateroskleros av aortan utlöses av en överträdelse av lipidmetabolism. Orsaker till förändringar i fettmetabolism kan vara:

• rökning;
• diabetes mellitus;
• stillasittande livsstil;
• ohälsosam diet;
• genetisk predisposition;
• brist på sköldkörtelhormoner;
• postmenopausen;
• förhöjda nivåer av adrenokortikotropa och gonadotropa hormoner;
• åldersrelaterade förändringar i kroppen efter 60 år.

Även utvecklingen av aortos ateroskleros bidrar till skador på det inre skiktet av kärlväggendotelet. Det kan vara autoimmuna, virala, bakteriella.

Karaktäristiska symptom

Denna artär består av flera sektioner: stigande (utgång från hjärtans vänstra kammare), bågen och nedstigande delen, som är uppdelad i bröstkorgs- och bukdelarna. Beroende på placeringen av plack kan ateroskleros manifesteras av olika symtom.

Vanliga symptom på ateroskleros hos någon del av aortan

Svaghet, yrsel, svimning, domningar i benen.

Tecken, diagnos och behandling av aortosteroskleros

Aortan är det största kärlet i människokroppen, därför är frekvensen av dess nederlag ganska hög. Det börjar i hjärtans vänstra kammare och har många grenar som matar organen i sin omedelbara närhet. Aorta inkluderar bröstkorgs- och bukdelarna. I det överväldigande antalet fall är det inte fullt påverkat, men endast delvis. Skadans plats bestämmer i stor utsträckning symtomen. Följaktligen har aortosteroskleros symptom som kan variera i enskilda fall.

Med denna sjukdom växer bindväv i de stora och medelstora artärernas väggar, är kärlets inre beläggning mättad med fetter, väggarna blir tätare och tjockare. Detta leder i sin tur till en förlust av deras flexibilitet och elasticitet, en minskning av vaskulär lumen och uppkomsten av en predisposition till bildandet av trombos. Ofta blir aortosteroskleros en "bana" för utseendet av allvarliga hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt, hjärtslag, etc.

Aterosklerotisk plack på kärlväggen

Manifestationer och symtom

Ateroskleros är inte begränsad till någon speciell utseende - den kan utvecklas i någon del av aortan. Differentiera patologin i thorax- och bukdelarna. Som anges i början av artikeln bestämmer lokalisering typ av symtom. I allmänhet finns det två perioder i sjukdomsutvecklingen:

• Den första perioden är preklinisk, det är möjligt att avslöja förändringar endast inom ramen för laboratoriestudier.
• Den andra perioden är klinisk, det finns uttalade symptom på aortoseratoskleros.

Den andra perioden är uppdelad i tre steg: ischemi, trombonekros och skleros.

Bröstdel

När ateroskleros av bröstkörteln uppträder, börjar patologier av hjärtat och hjärnans artärer ofta att utvecklas. Denna typ av sjukdom uppvisar inte sig genast och i regel ligger läkarundersökning för samtidiga sjukdomar som ligger till grund för dess upptäckt.

Om vi ​​pratar om de viktigaste symptomen som berör patienter med ateroskleros hos thorax aorta, då är det:

• tillfälligt obehag i hjärtat bakom bröstbenet, kännetecknat av en brinnande eller klämande effekt;
• bestrålning av smärta i armarna, nacken, ryggraden, under revbenen;
• Den långvariga arten av smärtan, frånvaron av paroxysmala manifestationer (obehag kan pågå i dagar med små svagheter och förstärkningar);
• ökning av blodtrycket (ökar systolisk, medan diastoliskt förändras inte);
• svårighet att svälja och heshet (om aortabågen påverkas);
• svaghet och yrsel
• svimning;
• Kramper som uppträder under skarp nackrotation;
• Det kan vara en krusning mellan revbenen till höger om bröstbenet.

Ovanstående är de symptom som patienter med ateroskleros av kransartärerna eller aortaklaffen kan klaga på. Förresten kan dessa patologier, liksom andra typer av denna sjukdom, leda till mycket bedrövliga konsekvenser om behandlingen inte utförs i tid och aortan inte återhämtar sig i tid.

Bukdel

Om lesionerna har spridit sig till denna del kan följande symtom uppstå:

• smärta i magen, som är värre i naturen (de försvinner efter några timmar);
• buk distans
• frekvent förstoppning
• när man undersöker aorta - oegentligheter och olika hårdhet
• minskning av kroppsvikt på grund av störningar i organens funktion som är involverade i matsmältningen.

Trombos av de mesenteriska artärerna anses vara en av de mest hotande följderna av ateroskleros i abdominal aorta. Denna patologi medför nekros av vissa delar av tarmarna och utseendet av inflammatoriska processer i bukhålorganen. Därför, om smärtan i magen inte längre går bort ensam, och till och med "skyndar sig", blir starkare, och antispasmodiska droger och smärtstillande medel löser inte problemet med smärtlindring, akut kvalificerad medicinsk vård krävs. Annars kan peritonit börja.

orsaker till

I de flesta fall tar denna sjukdom människor 40-50 år och äldre. Män lider av det mycket oftare än kvinnor. Detta beror på det faktum att koncentrationen av anti-atogena lipoproteiner i blodet är lägre, och de är mycket mer benägna att vara rökare. Dessutom är det starkare könet mer mottagligt för stress.

Utöver det ovanstående anses riskfaktorer att innefatta:

• högt blodtryck;
• brott mot glukosreaktionen;
• förekomst av diabetes
• övervikt;
• stillasittande livsstil, brist på fysisk ansträngning;
• personliga egenskaper - känslighet för stressiga situationer
• hög koncentration i triglyceriderna i blodet, kolesterol;
• genetisk predisposition mot ateroskleros;
• gikt;
• dricker mjukt dricksvatten.

De underliggande faktorer som bidrar till förvärringen av ateroskleros av aorta:

• psykisk stress;
• överdriven konsumtion av fett- och kolesterolrika livsmedel;
• konsumtion av livsmedel som består av lätt smältbara kolhydrater;
• metaboliska sjukdomar och sjukdomar i det endokrina systemet.

Genom att eliminera eller åtminstone minska påverkan av dessa stunder kan en märkbar lindring av tillståndet uppnås, vilket är det primära målet att förebygga ateroskleros av aorta, hjärta, aortaklapp och bukdel.

Förebyggande åtgärder och behandling

Sjukdomen behandlas fullständigt och både medicinska och icke-traditionella behandlingsmetoder används. I vissa fall finns det behov av kirurgisk ingrepp. Behandling föreskrivs efter en fullständig och omfattande undersökning av hjärtat, blodkärlen och kroppen som helhet, diagnosen relaterade sjukdomar.

Icke-läkemedelsbehandling är i huvudsak och innebär eliminering av riskfaktorer, och fungerar som en förebyggande åtgärd, och hjälper till att ordna sättet att leva. Det är också viktigt att säga om att följa en atherosklerotisk diet - ett minimum av animaliska fetter, många vitaminelement och omättade fettsyror. Alla dessa enkla åtgärder säkerställer normalisering av det mänskliga tillståndet och minskar risken för komplikationer.

Aterosklerotisk kost är mycket viktig

Om det är nödvändigt att tillämpa drogbehandling, kan bara en läkare göra upp det. Självmedicinering med en sådan allvarlig sjukdom är oacceptabel. Att vädja till en kvalificerad specialist och lyssna på alla hans möten och rekommendationer är det enda rättiga beslutet.

I drogterapi användes flera kategorier av droger. Specifikt är dessa statiner, fibrer, gallsyrasekvenser, vitamin PP. Behandling med dessa läkemedel ordineras till patienten för att minska kolesterol i kroppen och normalisera metabolismen av fetter.

Det bör göra övergången till medicinsk behandling i avsaknad av effektiviteten av att sänka kolesterol i blodet genom alternativ behandling.

1. Statiner ansvarar för: hämning av kolesterolsyntes som förekommer i celler, minskar innehållet av lipoproteiner i blodet, stabiliserar en aterosklerotisk plack, vilket förhindrar uppkomsten av komplikationer på grund av dess skada.
2. Fibrerar - accelererar funktionen av enzymer som bryter ner fetter. Detta bidrar till en minskning av fettinnehållet (inklusive kolesterol) i blodet.
3. Gallsyrasekvenser - reducerar gallsyrornas förmåga att absorberas från matsmältningsorganet, sänker kolesterol i blodet, förhindrar dess absorption från produkter, vilket bland annat har en positiv effekt på kransartärerna och aortaklaven.
4. Vitamin PP och derivat - påskynda bearbetningen av fetter i kroppen, minska deras innehåll i blodet.

Användningen av alla grupper av läkemedel är kontraindicerad för: graviditet, amning, allergi mot läkemedlet eller dess beståndsdelar, vissa associerade sjukdomar - gastrit, gikt etc. Med extremt allvarlig förstöring av aorta väggarna (när det inte går att leverera blod till vissa organ) är en operation lämplig. I regel tar detta förfarande bort det skadade området av aorta, trombusen och, om det finns behov, prostetik på fjärrplatsen.

Liksom allvarlig sjukdom är aortos ateroskleros väldigt obehaglig, det orsakar allvarlig smärta, olägenhet, begränsar livet, orsakar andra komplexa patologier och kan även leda till döden. Men om en person inte försenar besök till läkaren, ignorera de första symtomen på sjukdomen, behandla deras hälsa tillfredsställande, men tvärtom lyssnar på kroppen och börjar följa förebyggande åtgärder - den här sjukdomen kommer att omgå det, eller åtminstone kan det erkännas och stoppas. tidiga stadier.

Orsaker till aortoseratoskleros, diagnos, behandling och förebyggande

Aorta-ateroskleros är en av de allvarligaste sjukdomarna i artärerna. Patologi kännetecknas av deponering av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, vilket leder till utvecklingen av hemska komplikationer. I avancerade fall blir sjukdomen orsaken till funktionshinder, dödsfall. Så, vad är aortoskleros, och hur man behandlar det.

Lokalisering av lesioner

Ateroskleros av aorta kan utvecklas i någon av dess avdelningar. Detta är ett stort cirkulationsartärfartyg, det största i kroppen. Det börjar från vänster ventrikel, utvidgningen i början kallas roten.

De viktigaste delarna av artären:

• Stigande - sektion från ventilen till axelhuvudstammen;
• Descending (bröstkorg) - område från munningen av den vänstra subklavia artären till membranet;
• Den båge som förbinder stigande och bröstkorg;
• Abdominal, som ligger under membranet.

De kransartade (kransartade) artärerna avgrenar sig från den stigande delen, hjärtmuskeln tar emot blod från dem. Från bågen är kärlen som levererar hjärnan, övre bröstet.

Den nedåtgående divisionen levererar blod till den nedre delen av bröstet och buken - till bukhålans vävnader och organ.

Ateroskleros av hjärtat aorta är en av de vanligaste skadorna. Det manifesteras av deponering av kolesterolplakor på koronarkärlarnas väggar.

Patologiska formationer lokaliseras ofta i båtområdet. I detta fall kan ateroskleros av aortan vara av två typer: icke-stenotisk och stenotisk. I det första fallet deponeras plack på blodkärlens väggar. Stenosprocessen kännetecknas av tillväxten av plack inuti artären.

Om en ventil påverkas sätts plack på sina kanter. Skada på artärens rota leder till komprimering. Processen täcker också munnen av andra små fartyg.

Hur aortoskleros utvecklas

Tänk på vad som är aortos ateroskleros i hjärtat, och varför det utvecklas. Den främsta orsaken till patologi är dyslipidemi. Så kallad tillståndet orsakat av en överträdelse av lipidmetabolism. Det indikerar en obalans av fettämnen i kroppen.

Lipider tränger in i artären, på dess väggar finns fläckar som innehåller kolesterol. De växer i alla riktningar, det finns aterosklerotiska plack. I ställen för nederlag bildas fibrös vävnad. Artären förlorar sin elasticitet, väggarna tjocknar, den vaskulära lumen smalnar.

Kolesterolplåster kan förfallna. Alla dessa processer orsakar långsammare blodcirkulation, leder till ackumulering av trombocyter, utveckling av trombos. Som ett resultat smaltar artären ännu mer och syreutvecklingen utvecklas.

Dålig blodtillförsel till hjärtat orsakar dysfunktion.

Orsaker till aortosteroskleros

Oftast detekteras ateroskleros hos aorta hos personer i åldern 45 år och äldre. Andelen morbiditet hos män är signifikant högre än hos kvinnor. Aterosklerotiska förändringar i aortan kan inträffa under inverkan av faktorer som kan delas in i tre grupper: engångsartiklar, delvis disponibla och oåterkalleliga.

1. En diet som innehåller en stor mängd djurfett
2. brist på motion;
3. Rökning, alkoholmissbruk.

• fetma;
• dyslipidemi;
• Diabetes mellitus;
• hypertoni;
• Infektionssjukdomar;
• Kronisk förgiftning av kroppen.

1. Genetisk predisposition;
2. Ålder från 40-50 år.

Symtom på aortoseroskleros

Symptomen på sjukdomen kan vara olika, och beror på lokaliseringsprocessen. Aorta-ateroskleros i aorta-ventilområdet åtföljs av symptom som är karakteristiska för misslyckande eller stenos:

• Hjärtklappningar, speciellt när du ligger nere
• Pulserande känslor i nacken, huvudet;
• Smärta i hjärtat (kompressivt eller klämande tecken);
• tinnitus;
• Smärta i huvudet;
• Hjärtfrekvensändringar;
• Andnöd;
• Ökad svettning;
• yrsel;
• svaghet;
• trötthet;
• Svimning.

Aorta-ateroskleros är ganska vanligt i roten, bågen och kranskärlssåren. Alla kan provocera utvecklingen av dödliga komplikationer.

Ateroskleros av aorta och koronararterier manifesteras av tecken som är karakteristiska för angina, kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), hjärtinfarkt:

• Bröstsmärta (brännande eller pressande);
• Andnöd, förvärras, ligger ner;
• kräkningar;
• illamående;
• yrsel;
• Hästkapplöpning;
• Förlust av medvetandet

Ateroskleros av aortan i bågens område kännetecknas av ett starkt smärtssyndrom. Smärtan utstrålar till vänster arm, axel, scapula. Det ökar med stress, fysisk ansträngning. Till skillnad från angina angrepp kan smärtsyndrom inte elimineras genom att ta nitroglycerin.

Utvecklingen av hjärtsvikt kan misstas i närvaro av andnöd, kvävning. Buen ökar i storlek, sätter tryck på återkommande nerv och på luftstrupen, vilket uppenbaras av dysfagi (svårighet att svälja).

Symptom på känslor av bröstkorg (nedåt) avdelning:

• Andnöd;
• Sternum smärta (artralgi);
• Tryckökning
• Accelererande hjärtslag;
• Voice timbre ändringar;
• Huvudvärk, yrsel
• Försämring av uppmärksamhet, minne;
• Ändring av hudfärg;
• Svår sväljning (dysfagi).

Ateroskleros av aortan, som ligger i bukregionen, kännetecknas av buksmärta som inte har någon tydlig lokalisering. De dyker upp efter att ha ätit, och efter några timmar försvinner de. Patienter kan klaga på överträdelser av mag-tarmkanalen: uppsvällning, förstoppning, diarré. Aptit kan minskas, en person förlorar vikt.

Lesioner i området av separation av höger och vänster iliacartärer leder till dålig blodtillförsel till benen. Karakteristiska tecken på patologi är: kyla, domningar, svullnad i benen. Muskelton minskar, sår bildar sig på tårna och fötterna.

Komplikationer av aortoseratoskleros

Ateroskleros av hjärtat aorta orsakar ofta utseende av en aneurysm (utskjutande av artärväggen). Dess konsekvenser
Myokardisk dysfunktion (hjärtsvikt). Manifierad av andfåddhet, svullnad, ökad hjärtslag.

Ateroskleros av aortan, lokaliserad i området av ventilen, kransartärerna, slutar ofta i dödsfallet. Med bågens nederlag utvecklas akut insufficiens av blodtillförsel till hjärnan (stroke), som åtföljs av förlust av tal, förlamning, pares. En komplikation av ateroskleros av bröstkörteln är en dissekerande aneurysm med sannolikt brott.

Ateroskleros av aortan, lokaliserad i bukregionen, leder till utveckling av trombos av viscerala artärer. Patientens tillstånd försämras dramatiskt och magen gör ont. Smärtsamma spasmer går inte bort även efter att ha tagit antispasmodik eller starka smärtstillande medel. Sådana symtom kräver omedelbar behandling, eftersom det finns risk för att nekroser utvecklas i tarmslingorna, peritonit i buken.

Andra, inte mindre formidabla komplikationer av aortisk ateroskleros innefattar njurinsufficiens och hypertoni. I det första fallet orsakar dålig blodtillförsel gradvis celldöd. När denna vävnad är ersatt av bindväv. Förstört blodtillförsel till njurarna och aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) leder till utvecklingen av högt blodtryck.

Andra komplikationer av aortos ateroskleros:

• Angina pectoris, som utvecklas på grund av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet
• Ischemi av organ och vävnader, vars orsak är kronisk syrehushållning;
• Collapse (akut vaskulär insufficiens).

diagnostik

Diagnos av ateroskleros av aorta innefattar: undersökning av patienten, anamnese, instrumentella laboratorietester. I receptionen lyssnar läkaren på patientens klagomål, mäter blodtryck, bedömer kroppsvikt, bestämmer de beräknade riskfaktorerna, identifierar tecken på ateroskleros hos aortahjärtat.

Genomförd laboratoriediagnostik. Patienten måste genomgå ett blodprov för att bedöma koncentrationen av lipoproteiner med hög och låg densitet. Nivån av triglycerider, kolesterol bestäms.

För att bedöma hjärtmusklernas tillstånd vid ateroskleros av aortan utförs ett EKG. Angiografi och aortografi används för att undersöka fartygstillståndet, vilket gör det möjligt att identifiera omfattningen av skador, förekomsten av förkalkning och aneurysmer. Koronararterier undersöks genom koronarangiografi.

Ultraljudsdisposition gör det möjligt att identifiera:

• Försämring av huvudblodflödet;
• Minska skuggan av fartyg;
• Förekomsten av formationer (plack, blodproppar);
• Utseendet av aneurysmer.

Hastigheten av blodflödet i aortoskleros av aorta bestäms också av metoden för reovasografi.

För att upptäcka aneurysmer används inte bara ultraljud utan också andra tekniker (MR, CT). För att upptäcka utbuktningen av artärerna i bröstregionen används computertomografi och röntgenstrålar. Den mest kompletta bilden av lokaliseringen, längden, aneurysmens diameter ger aortografi.

Behandling av aortosteroskleros

Tidig behandling av ateroskleros hos hjärtats aorta kan förbättra livskvaliteten och förhindra utveckling av komplikationer. Det första steget är att anpassa livsstilen.

Det är viktigt att följa reglerna för hälsosam kost, för detta ändamål är det nödvändigt att utesluta från kosten:

• Livsmedel som innehåller stora mängder animaliskt fett
• Mat rik på transfetter (hydrerade oljor som ingår i margarin, konfekt, bakning);
• Mat med mycket salt;
• ägg;
• Raffinerat socker;
• Starkt te, kaffe.

Vid aortos ateroskleros bör följande produkter ges prioritet:

• grönsaker;
• frukter;
• bönor;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt;
• Hela spannmålsmedel.

Rationell näring och motion kommer att hjälpa till att få vikt tillbaka till det normala. Det är mycket viktigt att minska risken för komplikationer av aortoseratoskleros.

Drogbehandling

Moderna läkemedel eliminerar helt enkelt symptomen på aortoseratoskleros. Patienten kan tilldelas följande grupper av läkemedel:

• Statiner (Mevacor, Zokor, Pravahol, etc.), som sänker koncentrationen av kolesterol i blodet genom att minska syntesen i kroppen. Av biverkningar av läkemedel kan noteras störning av levern.
• Nikotinsyra och dess derivat ("Acipimox", "Enduracin"). Öka koncentrationen av lipoproteiner med hög densitet i blodet, minska triglyceriderna, kolesterolhalten. De vanligaste biverkningarna är vaskulär dilatation, utslag, hudrödhet och gastrointestinala störningar.
• Sequestrants av gallsyror ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Verkningsmekanismen är att kombinera kolesterol med gallsyror och eliminera dessa substanser från kroppen. Läkemedel har väldigt få biverkningar, bland annat: förstoppning, illamående, flatulens, halsbränna.
• Fibrer ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Hämma syntesen av triglycerider i levern, påskynda deras borttagning från blodet. Biverkningar: kräkningar, illamående, diarré, flatulens, negativa effekter på nervsystemet.
• Betablockerare (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Hjälper till att eliminera smärta, obehag i bröstet, minskar trycket. Biverkningarna inkluderar följande: minskning av hjärtrytmen, toxiska effekter, minskning av blodsockret, astmaförvärmning.

Kirurgisk behandling av aortosteroskleros

Kirurgisk behandling av aortoseratoskleros föreskrivs i fall där risken för livsfarliga är hög. Utför följande typer av operationer:

• Angioplastik. Det består i återuppbyggnaden av fartyget, vilket gör det möjligt att återställa sitt spelrum.
• Bypass-kirurgi. Anger införandet av en shunt som normaliserar nedsatt blodflöde.
• Om en aneurysm detekteras vid aortisk ateroskleros, utförs en operation för att plocka ut den och ersätta det avlägsna området med en syntetisk protes. När en expansion av aortaventilringen detekteras, skärs ventilen ut och ersätts med en artificiell.
• Aneurysmbrott i ateroskleros av aortan behandlas endast kirurgiskt. Operationen utförs av hälsoskäl (brådskande).

Traditionella metoder för behandling av aortos ateroskleros

Vid aortos ateroskleros används traditionella medicinrecept endast som en hjälpbehandlingsmetod. Vitlök är ett bra botemedel. Ta 300 g skalad, hackad vitlök, lägg den i en 0,5 liter glasburk och täck med vodka. Verktyget kan användas efter 3 veckor. Drick dagligen 20 droppar, upplösta i 100 ml mjölk.

Du kan blanda juice av vitlök med honung i ett förhållande av 1: 2. Det bör konsumeras 4 gånger om dagen, helst före måltiden.
Använd detta recept. Lägg i 1 glas kokt vatten juice av 1 citron och apelsin, blanda och drick. Ta drogen 1 gång om dagen (på morgonen på tom mage).

Som ett förstärkningsmedel är det bra att använda färska gurkor, råttor eller att dricka nypressad juice från dem (dagligen, 0,5 msk). Dessa grönsaker innehåller mycket kalium, vilket har en positiv effekt på hjärtat och blodkärlen.

För behandling av aortos ateroskleros används även bladblad med friskt växtblad. Tvätta dem, hugga, pressa saften. Blanda det med honung i lika stora proportioner. Koka på låg värme i 15-20 minuter. Drick dagligen på 1 bord. en sked. Förvara produkten i kylskåp.

Symptom på aortos ateroskleros kan lindras genom att använda hundrosinktur. Fyll 2/3 av glasburken med frukt (0,5 liter i volym), fyll i vodka. Lämna på i 2 veckor, rör om dagen. Sedan spänna. Ta dagligen 20 droppar. (på en sockerkub).

Följande schema är också effektivt: start mottagning med 5 droppar, varje dag ökar dosen med 5 droppar. Det maximala beloppet ska vara 100 cap. Därefter minska gradvis dosen av 5 droppar per dag till den ursprungliga fem.

Förebyggande av aortosteroskleros

Förebyggande av aortos ateroskleros kan förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Att anpassa livsstilen är inte alls svårt, det räcker för att eliminera reversibla riskfaktorer för sjukdomsuppkomsten:

1. rökning;
2. Dricka alkohol;
3. överätande;
4. Felaktig näring;
5. Brist på motion;
6. övervikt;
7. Stress.

För att förhindra aortos ateroskleros är det nödvändigt att regelbundet donera blod för analys för bestämning av kolesterolhalten och tidig upptäckt av lipidmetabolismstörningar. Om siffrorna överstiger normen är det nödvändigt att justera kosten, med undantag av produkter av animaliskt ursprung.

Det är särskilt viktigt att kontrollera kolesterolhalten för de som utsätts för följande riskfaktorer:

• diabetes;
• hypertoni;
• Fetma (särskilt i buken);
• Ålder från 40 år;
• Brist på könshormoner hos kvinnor;
• Kronisk stress;
• Tidigare drabbats av stroke eller hjärtinfarkt;
• Angina pectoris

Så folk måste uppmärksamma kvaliteten och sammansättningen av kosten, flytta mer. Det är nödvändigt att regelbundet besöka läkaren och undersöka hjärtat. När angina rekommenderas att ta aspirin, vilket tin blod, förhindrar förekomsten av blodproppar.

Vad är ateroskleros av aorta i hjärtat och hur man behandlar

Ateroskleros av hjärtat aorta - vad det är och hur sjukdomen bildas är det nödvändigt för alla att veta. Kardiovaskulärsystemet anses vara den mest utsatta för olika sjukdomar. Ateroskleros av aortan är den vanligaste av dem. Patologi kännetecknas av ackumulering av dåligt kolesterol på kärlväggarna. Sådan aterosklerotisk plaque minskar deras elasticitet och stör blodtillförselprocessen.

Skleros av aortabågen är den vanligaste orsaken till dödsfall hos en patient. Tydlig tillgång till en läkare och uppmärksam inställning till din hälsa kommer att bidra till att förhindra tragedier i tid och undvika negativa konsekvenser. Denna artikel avslöjar begreppet ateroskleros av hjärtat aorta, liksom symtom och behandling av sjukdomen.

Klassificering av aortosteroskleros

En sjukdom där på grund av höga kolesterolnivåer finns patologiska förändringar i ett kärl som kallas ateroskleros i hjärtat. Aorta är ett stort kärl som transporterar blod som levereras med syre och fördelaktiga element till vitala mänskliga organ. Aortan innehåller tre komponenter (den stigande delen, buken och den nedåtgående delen av hjärtatortan). Den nedåtgående uppdelningen är uppdelad i buken och bröstkorgen. Klassificeringen av sjukdomen bestäms beroende på avdelningen, vilken utsattes för den. Följande typer av patologi utmärks: ateroskleros av aorta i hjärtan, cerebrala kärl, nedre extremiteter, kransartärer, samt ateroskleros av aortas rot och bas.

Ateroskleros av aortic arch specialister är uppdelade i två typer:

1. Konstriktiv. Med denna typ av sjukdom bygger kolesterol upp i artären.
2. Nestenoziruyuschy. Uppsamlingen av kolesterolplakor förekommer på kärlens väggar.

Det finns tre stadier av patologi - ischemisk, trombonekroticheskaya, fibrös.

Det ischemiska scenen kännetecknas av angina pectorisattacker, skarpa magskramper, mild lameness. Trombonekrotichesky manifesteras i form av stroke och hjärtinfarkt. Fiber är det sista stadiet av ateroskleros av aortabåkens grenar, som inte behandlas.

Därför bör du vid den första misstanken om förekomsten av patologi kontakta en medicinsk institution omedelbart.

Vad är skleros av hjärtat aorta? Sjukdomen är mest benägen för stadsbor. På grund av konstant stress, dålig ekologi och stillasittande livsstil. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av brist på blodtillförsel i människokroppen. Huvud tecken på aortoseratoskleros:

• obalans av lipidmetabolism i kroppen;
• dålig ärftlighet
• sköldkörtelsjukdom;
• låg elasticitet av kärlväggar;
• inaktiv livsstil
• övervikt;
• alla stadier av diabetes
• rökning och äta skräpmat
• manligt kön.

Koronararterierna ger blodtillförsel till hjärtmuskeln, deras skador och blockering medför negativa konsekvenser. Ateroskleros av aorta av kransartärerna påverkar kardiovaskulärsystemet och den stora thoraxaortanen. För det första förlorar kärlväggen dess skyddande egenskaper, och fetter samlas gradvis inuti den och bildar gula ränder. Sedan växer dessa band över med fibrös vävnad, vilket leder till komprimering av aortas väggar. En plack bildas som växer och bulker in i den aorta som påverkas av den.

Kalsiumsalter tränger in i de bildade mikrosprickorna, tack vare dem blir plåten svår och förhindrar blod från att passera genom kärlet. Gradvis ackumulerande aterosklerotiska plack omvandlas till blodproppar.

Som ett resultat, organ som matar på blod från de drabbade kärlen genomgår ischemi, och syresvält utvecklas i sina vävnader.

Ateroskleros av aorta-aorta-ventilen kännetecknas av proliferationen av plack från kärlväggen på ventilerna, som ett resultat av vilket de tjocknar övervuxna med kalciumsalter, bildas fibros. Bildandet av ventildysfunktion uppträder, detta manifesteras vid återkomsten av en viss mängd blod till hjärtans vänstra kammare. Hålrummet ökar i storlek.

Symptom på patologi

Den kliniska bilden av aortoseratoskleros beror på följande faktorer: lokaliseringsområdet, sjukdomsgraden och patientens allmänna hälsa. På det inledande skedet manifesterar patologi sig sällan, ibland bildas plack i hjärtkärlen i flera årtionden. Symtom på ateroskleros av hjärtkärl, skiljer sig beroende på sjukdomsformen.

Om thorax aorta ateroskleros i denna form har genomgått patologi uppträder följande symtom: frekvent yrsel, obehagliga känslor i bröstet, utseende av lipom i ansiktet, för tidig bildning av grå hår.

Om sjukdomsfokus ligger i bukregionen, då i denna form av aortisk ateroskleros, kommer symtomen att vara följande:

• ökat blodtryck
• bildandet av njursvikt
• tarm störning
• svår smärta runt buken
• domningar i benen.

På grund av cirkulationssjukdomar i hjärnans kapillärer komprimeras aortaroten. I det här fallet har patienter svår huvudvärk, trötthet, irritabilitet och yrsel. Om du inte omedelbart söker hjälp från en specialist finns risk för hjärtinfarkt.

Ateroskleros av hjärtkärlskärlen, beroende på omfattningen av lesionen, har olika symptom, från angina till koronarinsufficiens, sjukdomen kännetecknas av förekomst av hjärtsvikt med astmaattacker. Koronär ateroskleros är huvudorsaken till bildandet av någon typ av hjärt-ischemi. Att identifiera patologi i de tidiga stadierna är nästan omöjligt.

Ateroskleros av artärerna är mest aktiv för människor över 45 år, och i denna ålder är det lätt att diagnostisera.

Tecken på ateroskleros av stigande aorta kännetecknas av utseende av svår smärta i lederna. Vem passerar inte i flera timmar, ibland varar de mer än en dag. Preparat med nitroglycerin lindrar inte attacker av aortalgi. Försämringen av blodflödet leder till en minskning av prestanda och påverkar koncentrationen negativt, och manifestationer av denna form av ateroskleros i hjärtkärlen innefattar ökad nervositet.

Diagnos av ateroskleros

Den första diagnosen aortosklerosorosoros och kranskärlssår, sätter terapeuten. Grunden för slutsatsen är en visuell undersökning av patienten, hjärtkardiogrammet och förhöjt kolesterol, lipoproteiner, triglycerider.

För att komplex terapi ska vara effektivast är det viktigt att korrekt diagnostisera graden av aterosklerotisk lesion. För att göra detta föreskriver läkaren hjälpforskningsmetoder som hjälper till att bestämma blodkärlens tillstånd. Dessa inkluderar: MR, ultraljudsundersökning av bukorgan, invasiva metoder (koronar angiografi, intravaskulär ultraljud), EKG, hjärt-ultraljud, duplex och triplex vaskulär skanning, bröströntgen, biokemisk analys av blod.

Patologi behandling

Hur man behandlar aortos ateroskleros? I medicinsk praxis finns det tre sätt att behandla aortaskleros - en medicinsk, kirurgisk och rengöringsdiet. Effektiviteten av behandlingen av ateroskleros hos hjärtat aorta beror på sjukdomsstadiet, liksom på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Om aortos ateroskleros diagnostiseras, innebär behandlingen att läkemedel sänker mängden fett i kroppen. Dessa inkluderar: statiner, nikotinsyra, fibrater, gallsyra-sekvestranter. Dessa läkemedel har en fördelaktig effekt på återställandet av de skyddande egenskaperna hos det inre aortamembranet, suspenderar aortosklerosbildning i aortan och har en reglerande effekt på kolesterolplattan.

Det är viktigt! Självbehandling av sjukdomen har irreversibla konsekvenser. Vid ateroskleros av hjärtat aorta ordineras behandlingen av den behandlande läkaren. När läkemedelsbehandling kräver konstant övervakning av lipidmetabolism. Det utförs på grundval av laboratorieblodprov.

Ateroskleros av hjärtkärlskärlen i hjärtat är inte alltid mottaglig för läkemedelsterapi. Om det finns risk för komplikationer krävs brådskande kirurgiska ingrepp. Vid hjärtisk ischemi genomförs en bypassoperation i hjärtatären för att undvika omfattande hjärtattack.

Vid aortosoros ateroskleros tar läkare kirurgiskt bort en kolesterolplack och gör ett kärlprotes. Behovet av kirurgi bestäms av kirurgen. Fullständigt härdande ateroskleros av hjärtklaffarna är kirurgiskt omöjligt. Det eliminerar bara effekterna av sjukdomen. Efter operationen måste du strikt följa instruktionerna från den behandlande läkaren.

Atherosclerosis Cleansing Diet

Omfattande behandling av ateroskleros av hjärtat av hjärtat ger tillfredsställelse med en speciell diet för att optimera kroppsvikt. Dietmenyn bör innehålla en stor mängd vegetabilisk mat och en minsta mängd djurfett.

Det rekommenderas att helt eliminera alkoholhaltiga drycker, och det är också tillrådligt att sluta röka, eller åtminstone minska antalet rökade cigaretter.

Nötkött, fläsk och lamm måste bytas ut med fisk, kyckling och kaninkött. Det är nödvändigt att minska till noll förbrukningen av bageriprodukter, stekt och kryddig mat. Vid behandling av ateroskleros har Medelhavsdieten, rik på frukt, örter, grönsaker, skaldjur och olivolja bevisat sig bra.

Behandla åderförkalkning av kärl är nödvändigt i ett komplex. Förutom en rengöringsdiet är terapeutiska övningar perfekta. Ökningen i fysisk aktivitet ger ett positivt resultat i kampen mot sjukdom. Eftersom äldre, över 60 år är mottagliga för sjukdomen, kommer aggressiva belastningar att påverka deras allmänna hälsa negativt. Läkare rekommenderar att sådana patienter simmer, går i frisk luft, kör lätt och regelbunden motion på morgonen.

Folkmedicin

Vid aortos ateroskleros spelar behandling med folkmedicin en obetydlig roll. Det måste dock komma ihåg att självmedicinering kan göra mer skada än bra. Innan du börjar med okonventionella behandlingsmetoder, kontakta en specialist. Många läkare har en positiv inställning till användningen av decoctions av örter för att sänka kolesterolnivåerna i blodet.

Det finns ett stort antal recept som hjälper till vid behandling av hjärtkärls ateroskleros, betrakta de mest effektiva av dem:

Vitlök hanterar effektivt uppgiften att ta bort aterosklerotiska plack från kärlväggarna. För att göra detta måste du hacka 1 vitlök och tillsätt vodka till det, ta 4 delar vodka till 1 del vitlök, låt den infilera på en mörk, sval plats i en vecka. Verktyget tas på morgonen, eftermiddagen och kvällen. 10 droppar tinktur per 50 ml vatten.

Behandlingstiden är 1 månad, varefter de tar en paus i två veckor och upprepar sedan kursen.

Vi tar honung, olivolja och citronsaft smält i ett vattenbad i lika stora mängder. På morgonen, 30 minuter före en måltid, ta 1 matsked av blandningen.

För förebyggande av hjärtskleros, borde folk efter 40 regelbundet dricka saften av råpotatis. Vi tar en medelstor potatis, utan ögon, mina och tre på en fin rivare med hud, då måste du klämma saften med gasväv. Blanda noga och drick omedelbart den resulterande drycken.

Ateroskleros av hjärtkärl är inte en mening, tidig drogbehandling, vägran av dåliga vanor, regelbunden motion, hälsosam matförbrukning, samt övervakning av blodtryck och kolesterolnivåer, brist på känslomässig överbelastning och regelbunden övning, kommer att hjälpa negativa effekter av ateroskleros av hjärtat aorta.

Ateroskleros av aortaklaven

Klinisk angiologi

- sjukdomar i artärer och vener av inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur, etiologi och patogenes, klinik och diagnos, behandling och förebyggande av kärlsjukdomar.

Aorta-ateroskleros

I angiologi observeras de initiala kliniska manifestationerna av aorta-ateroskleros ofta endast under 6: e eller 7: e decenniet av livet, även om förändringar i de fysiska egenskaperna hos den drabbade aortan bestäms mycket tidigare, och enligt viss information registreras de vanligtvis från det 2: a decenniet av livet.. De karakteristiska tecknen på sjukdomen är en ökning av hastigheten för utbredningen av pulsvågan i aortan, förändringar i sphygmogrammet (snabb stigning, spetsig topp, brant nedstigning med minskning av amplituden för ytterligare vågor i katakros). Senare ökar pulsartartrycket, aortbågen förlängs under röntgenundersökningen, oscillationen av aortaväggen blir ojämn, tänderna deformeras, det finns "tysta zoner" i områden med svår scleros av väggarna och deras förkalkning under röntgenundersökningen. I senare skeden beror den kliniska bilden på läget. Hos patienter med ateroskleros i bröstkörteln är det inga klagomål eller de beror på samtidig åderförkalkning av andra arteriella trunkar - hjärtat, hjärnan, njurarna, etc. Ett av de specifika symptomen är aortalgi - en pressande eller brännande smärta bak bröstbenet som utstrålar i båda händer, nacke, övre buken. Med fysisk ansträngning och agitation intensifierar smärtan. Med ateroskleros av aortan, till skillnad från angina, har smärtan inte en tydlig paroxysmal karaktär, varar i timmar och jämn dagar, ibland försvagning, då ökande, ofta kombinerad med parestesi i händerna. Aortalgi är förknippad med irritation av nervändarna i väggen hos den förändrade aorta- eller para-aorta nervplexet under översträckning av aorta väggar, såväl som med möjlig störning av kranskärlcirkulationen. Smärta i ateroskleros hos thorax aorta kan också lokaliseras i ryggen och längs bröstets omkrets, som i interostal neuralgi (förminskning av de interostala artärernas munnar med fibrösa plack).

Om aortabågen är signifikant förstorad, svårighet att svälja (på grund av esofagusens kompression), kan heshet av röst (på grund av komprimering av återkommande nerv) och anisokoria förekomma. I sådana fall misstänks aorta-aneurysm. Ännu mer sällan observeras symtom som är karakteristiska för det så kallade aortic arch syndromet, vilket vanligen noteras i Takayasu syndrom: yrsel, ortostatisk synkope, övergående hemiparesis, epileptiforma anfall som uppträder under en kraftig svängning av huvudet.

I de sena stadierna av ateroskleros av bröstkörteln, en ökning av området för perkussionsdoppning av kärlbunten i området för fastsättning av II-ribben till båren, återfinns expansionen av perkussionsområdet vid nivån av det andra interkostala utrymmet till höger om sternum med 1-3 cm (Pothen-symptom). Den laterala krusningen är synlig eller palpabel, mycket sällan - den interkostala krusningen till höger om båren. Hjärtans slagverk avslöjar förskjutningen av dess gränser till vänster eller oftare i diameteren. Under auscultation av hjärtat är tonerna mufflade, speciellt jag ton över spetsen, II-tonen råder och systolisk murmur över spetsen. Dessa fenomen är på grund av samtidig aterosklerotisk kardioskleros. Över aortan är tonen II förkortad, med en metallisk spets (förkalkning av aorta-ventilens semilunar-cusps). Med en samtidig ökning av blodtrycket detekteras vanligen en ökning av II-tonen över aortan. Om det inte finns någon högt blodtryck. Detta är en förkortad, konsonant ton med en metallisk nyans. Tonen II uppfattas som accentuerad, även om tonvinsten som sådan är frånvarande. Över aortan hörs ett självständigt systoliskt murmur som hör samman med utseendet i aorta av parietala vortexrörelser av blod på grund av dess styvhet och otillräckliga expansioner under systol, inre yta oregelbundenheter vid plackplatserna och i vissa fall även sklerotiska förändringar i semilunar aorta-ventilerna och betydande expansion aorta.

Ateroskleros av thorax aorta kännetecknas av ett positivt symtom på Sirotin-Kukoverova: en ökning av systoliskt buller och samtidigt en andra ton över aortan när armarna lyfts upp och huvudet avlänkas bakåt. Detta beror på det faktum att vid denna position armarna och huvudet av nyckelbenet komprimera subclavia stiger och blodtryck i den initiala delen av aorta, vari amplifiera virvelrörelsen och blod visas accentuering II tonen. Liknande fenomen kan observeras under träning. När ateroskleros utvecklas längs aortan ökar systoliskt och pulsartartryck, asymmetri av artärtryck och puls på händerna är möjlig (skada på aortabågen vid braschhuvudets och vänster subklappartärs sida).

Ateroskleros av abdominal aorta är den vanligaste lokaliseringen av den aterosklerotiska processen i aortan. Med en signifikant utveckling av den aterosklerotiska processen är mängden av olika arteriella grenar smalare, vilket leder till nedsatt motilitet och sekretorisk funktion i matsmältningsapparaten. Som ett resultat uppträder dyskinesi hos glattmuskelorganen i bukhålan och matsmältningsstörningar. Otillräcklig blodtillförsel till bukspottkörteln kan uppenbaras inte bara en kränkning av dess excretionsfunktion utan även symtom på godartad (mild och måttlig) flödande diabetes mellitus.

Med aterosklerotisk aorta bifurcation bildas en klinisk bild av Leriche syndrom - kronisk aortablockering. Det första symptomet av Leriche syndrom är intermittent claudication. Dessutom noterade patienterna en kyla, domningar i nedre extremiteterna, håravfall på benen och långsam tillväxt av naglarna. Ibland finns också atrofi i nedre extremiteterna. Det andra klassiska symptomet av Leriche syndrom är impotens, observerad hos 20-50% av männen. Sjukdomen fortskrider snabbt, men graden av ökad symtom kan vara annorlunda. Hos personer under 50 år fortskrider sjukdomen snabbare än hos patienter äldre än 60 år. En objektiv undersökning av patienter avslöjade följande symtom: förändringar i de nedre extremiteterna av hudfärg, muskelförtvining, vilket minskar temperaturen på huden, sår och nekros i området för fingrar och fötter med ödem och hyperemi, inga pulsastopp artärer, knävecken artärer (ofta höft) är ofta avsaknad av pulsationer aorta på navelnivå, systolisk murmur över lårbensartären i inguinalveckan, längs iliacartären på ena eller båda sidorna och över buken aorta. Blodtrycket på nedre extremiteterna auscultatory är inte definierat. Huvudmålet är tecken på ateroskleros av aorta bifurcation: frånvaron av pulsation av lemmar och systolisk murmur över kärlen. Med ultraljudsfluormetri, reovazo-, pleitism-, oscillo-, sphygmografi avslöjar en minskning och fördröjning av huvudblodflödet genom artärerna i nedre extremiteterna. Den aktuella bilden av lesionen är etablerad genom radionuklid och radiopaque angiopati och aortografi. Om sjukdomsförloppet är lung, utförs konservativ behandling - ganglioblocker, antikolinerga, vasodilatorer, mikrocirkulationsmedicin, hyperbarisk syrebildning ordineras; Om sjukdomsförloppet är allvarligt utförs rekonstruktiv kirurgi (protes och skakning).

Abdominal aorta, undersökt av palpation, hos patienter med ateroskleros i buken aorta är krökt, ojämn täthet, en systolisk murmur hörs ovanför den. En hjälpdiagnostisk metod är radiografi (identifiering av förkalkningsfokus), i de tidiga stadierna - röntgen och aortografi. Ateroskleros i buken aorta leder ofta till utveckling av aneurysm. Svår komplikation av sjukdomen är trombos av grenarna eller stammen i buken aorta. Konservativ behandling av patienter inkluderar anti-atherosklerotisk behandling, symptomatiska medel. För vissa typer av lesioner är rekonstruktiv kirurgi möjlig.

Aorta-ateroskleros, aorta och mitralventil-tätningar

Hej, kära doktor! Jag heter Olesya, jag är 29 år gammal, lång och tunn. Cirka 6 år sedan gjordes ett EKG, vilket slöt: hypoxi av den nedre väggen i vänster ventrikulär myokardium. Ingen behandling föreskrivs. För några veckor sedan började jag plågas av långvarig smärta i ryggen, vänster axelblad, vänster bröst, ibland shche. Det kallar då "tuggar" och whines sedan. Jag gick till terapeuten, gjorde ett EKG, slutsats: ischemi av den nedre väggen i myokardiet i vänster ventrikel. De gjorde en ultraljud av hjärtat, i allmänhet är allt normalt, utan funktioner.

Hej de senaste två åren är oroliga för mycket allvarlig smärta i hjärtat och av en helt annan natur än då stark kolit, då är det en känsla av förträngning, det blir plötsligt kallt, det finns också en känsla av att hjärtat är starkt pressat eller sträckt. Det har blivit kontrollerat mer än en gång, läkare skyller allt på goiter, antingen endokrina eller diffusa, det finns inga bestämda svar. Blodprover och EKG enligt läkare är normala, förutom att det finns mer leukocyter än vad som behövs. Och en EKG sinus takykardi, som.

Välkommen! Jag är 39 år gammal, gift. Trycket var alltid 110 till 70. Det var en allvarlig stressig situation i 8 månader, nu ser jag trycket var 130 av 80 på eftermiddagen. Vad kan vara problemet. Tack!

"Gamla" hjärtsjukdom: Sanning och myter

Ett sådant allmänt kliniskt fenomen är välkänt för många terapeuter och kardiologer: hos en äldre person utan reumatisk historia, när man lyssnar på hjärtat, bestäms ett grovt systoliskt mugg över aortipunkterna. Ofta är det praktiskt taget inte tolkat på något sätt och reflekterar inte i diagnosen. Men ibland, i ett försök att förklara en liknande auskultatorisk bild, gör doktorn fortfarande följande dom: "aterosklerotisk stenos av aortamunnen". Men vi får inte glömma att diagnosen är en formel för behandling, och hur korrekt det kommer att formuleras, beror ytterligare taktik till stor del. Detta gäller alla diagnoser, och det här - i synnerhet. Det är därför man bör förstå inte bara och inte så mycket legitimiteten av termen "atherosklerotisk stenos" utan också om vad det "icke-reumatiska" systoliska mumlet på grundval av hjärtat faktiskt döljer sig bakom sig själv.

Tre huvudorsaker till förvärvad aortastensos betraktades traditionellt i Sovjetunionen: 1) reumatism, 2) infektiv endokardit och 3) ateroskleros. Det var denna triad, och som regel migrerade från manuell till manuell, från en lärobok till en annan fram till mitten av det här decenniet, i den ordningen medan andra lokaler fick plats i kolumnen "och andra". De flesta författare efter att ha beskrivit reumatisk och "septisk" endokardit i en eller annan form hänvisar till ateroskleros, som vanligtvis i åldern kan leda till bildandet av förkalkad aortastensos [1].

Under tiden, utomlands i mer än 30 år, håller en annan synvinkel. Det granskas konsekvent i engelska språkkällor som publicerades på 60-, 70- och 80-talen, och det senaste decenniet är inget undantag. Enligt västerländsk forskare, kan aortastenos hos vuxna resultera från: 1) förkalkning och dystrofiska normala förändringar ventil, 2) förkalkning och fibros av kongenital bicuspid aortaklaffen, eller 3) reumatisk ventilen, är den första situationen är den vanligaste orsaken till aortastenos [2].

Så det finns en uppenbar skillnad i förhållningssätten till detta problem i Ryssland och utomlands. "Skärningspunkten" var och förblir den enda reumatism, medan den inhemska och utländska skola "komplement" var och en av dess två olika etiologiska former: först - infektiös endokardit och ateroskleros, den andra - idiopatisk förkalkning och förkalkning kongenital (vanligen bicuspid ventil). Men det bör noteras att det finns två försummelser. Först är isolerad förkalkning av både tricuspid och bicuspid aorta ventiler i huvudsak samma process, vilket endast observeras i olika tidsintervaller. För det andra är infektiös endokardit av verk av moderna författare faktiskt utesluten från listan över betydande orsaker till aortastensos. Således är de två staterna alltså kvar som bestämmer diagnostiska, terapeutiska och metodologiska skillnader: ateroskleros och idiopatisk förkalkning. Den huvudsakliga skillnaden mellan dessa två patologiska tillstånd kommer att bli tydlig efter en mer detaljerad undersökning av senilförkalkning av aortalmunnen som en oberoende nosologisk form.

År 1904 beskrev den 28-årige tyska läkaren Johann Georg Menkeberg två fall av stenos av aortamånen med signifikant förkalkning av ventilerna i tidskriften Archives of Pathological Anatomy [3]. Han föreslog att man skulle tänka på förändringar i ventilerna som degenerativa, som ett resultat av slitage av vävnader, följt av deras "skleros" och förkalkning. Det är uppenbart att något som liknar det som visas i fig. 1, avbildade han i sin artikel en deformerad ventil, där, mot bakgrund av fettdegenerering, finns det många kalkavlagringar (fig 2). Hans rättighet kommer att bekräftas många år senare, vilket kommer att återspeglas i termen "degenerativ förkalkad aortastenos". Men i början av seklet orsakade inte artikeln av I. G. Mankeberg en signifikant resonans. Och bara efter ett decennium och ett halvt blir det föremål för uppmärksamhet och kommer att ligga till grund för uppvärmda diskussioner som har pågått länge. Morfogenesen av fläcken orsakade också mycket kontrovers.

De två huvudteorierna konkurrerade med Menkeberg-hypotesen: aterosklerotisk skada och postinflammatorisk kalcinering.

I vårt land har den atherosklerotiska hypotesen blivit av största vikt. Man tror att en detaljerad studie av "ateroskleros av aortaklappen" i dynamiken i utvecklingen av "aterosklerotisk defekt" utfördes av professor A. V. Walter i slutet av 40-talet. Han beskrev lipoid intensiv infiltration av fibröst ventilformation vid nivån av stängningslinjen och botten av bihålorna, avsättning av lipider Det observerades också på ytan av sinus flikarna i små förtjockningar subendoteliala skikt. Sedan fanns en petrification av lipomatous foci. De kalkrika massorna delas upp, vilket forskaren förklarade av rörligheten hos ventilerna och de sprickor som bildas fylls med plasmaproteiner och nya delar av lipoider, i vilka kalcium åter deponeras. Klyvningen av petrification fortsätter, följt av kalcineringen av ventilen. Den fibrösa ringen blir stel, dörrarna är svåra och immobila. Aorta stenos utvecklas [4].

Det verkar som om 1948 publicering av dessa data var tillräcklig för att underbygga den atherosklerotiska hypotesen, även om själva tanken på att splittra förspända massor kräver kritisk reflektion: om det hade inträffat skulle det troligen öka frekvensen av mikroemboliska komplikationer kraftigt. Idag, när kunskap om atherogenes är mycket mer omfattande, verkar det vara möjligt att framföra minst två motargument av A. W. Walters teori.

• Det är nu känt att det huvudsakliga anatomiska substratet, för ämnesomsättningen av vilka lipider som krävs, är myocyt. Det är släta muskelceller som använder ämnen som transporteras in i artärväggen genom plasma lipoproteiner. Den övervägande skada som orsakas av ateroskleros av det inre, snarare än det centrala kärlväggen förklaras av det faktum att intima normalt uppträder vid en avancerad ålder på grund av rörelsen av släta myocyter från mediet med efterföljande proliferation. Med andra ord är intima kolesterolestrar skyldiga deras infiltrering i stor utsträckning till glattmuskelceller. Så, det finns praktiskt taget inga i de aorta ventilerna. Detta indikeras av moderna histologer [5], som nämndes 1904 av Menkeberg själv.
• Enligt teorin, ateromorfogenez bytuyuschey Nu innefattar tre steg: fett ribbor eller plåster, fibrösa plack, och slutligen komplicerad lesion, bland vilka hänför förkalkning och fibrösa plack. Det vill säga scenen för förkalkning i ateroskleros bör föregås av scenen när extracellulärt kolesterol blandat med detritus framträder under linsen, täckt med ett särskilt visir av ett stort antal glatta myocyter, makrofager och kollagen. Professor A.V. Walter beskriver inte något sådant. Och inte av en slump. År 1994, det vill säga nästan 50 år efter frisläppandet av Walters arbete beskriver V. N. Shestakov morfogenesen för denna defekt: "Den inledande fasen av denna process är lipoidinfiltrering av ventilytorna mot Valsalva-bihålorna. I foci av lipoidos börjar deponering av kalciumsalter. Denna process fortskrider långsamt, vilket leder till en begränsning av rörligheten för ventilerna "[6]. Såsom kan ses, är dessa observationer i grunden likartade, och i båda finns det inget fibröst plackstadium. Dessutom, som amerikanska forskare har länge bevisat, i den patologi vi diskuterar, till skillnad från aterosklerotisk skada, finns det inga kolesterolkristaller [7]. Att döma av de engelskspråkiga tidskrifter, och kan inte spåras som korrelationen mellan förkalkad aortastenos och svårighetsgraden av aterosklerotiska lesioner i gemensamt, däribland de flesta av patientens aorta.

En linje under dessa överväganden kan få ett utdrag ur en artikel om University of Washington professor av åderförkalkning E. Biermann: "Eftersom åderförkalkning är inte att förväxla lokala förkalkad aortaklaffen skada, när åldern är en gradvis ackumulering av kalcium i aortaklaffen yta" [8].

Den postinflammatoriska hypotesen, utbredd huvudsakligen i väst, föreslog att man letade efter en länk mellan kalcinering och den en gång överförda infektiva endokardit eller, mer sannolikt, latent reumatisk hjärtsjukdom. Exempelvis indikerar vissa forskare närvaron av mikrobiella medel i kalciumkonglomerat [9]. Andra publicerar rapporter om histologiska fynd av 200 förkalkade aorta ventiler, varav 196 visade tecken på reumatiska skador [10]. Nu är det svårt att ge en objektiv bedömning av sådana data, men troligen var dessa sektionsfynd hos personer som inte är så äldre och utan uttalade kalkavlagringar. Det är till sådana slutsatser att du känner till de moderna patologernas åsikt, som hävdar att hos äldre patienter maskerar massiviteten av förbränning alltid tecknen, kanske den en gång överförda reumatiska endokardit.

Emellertid ledde tillvägagångssättet som kom fram under första hälften av seklet till bildandet av två synpunkter som nu råder utomlands. En av dem tyder på att reumatoid dicliditis utan att ens lämna ihållande granulomatösa lesioner gör ventilen mer sårbart i framtiden, till stor del ökar risken för strukturella degenerering [11] tillåter överväga senil aortastenos är verkligen som "degenererad", medan det finns en post-inflammatorisk dystrofi, post-reumatisk degenerering; Samtidigt bestämmer den överförda inflammationen, som den, den bindande vävnadsdestrukturiseringen av cuspsna hos äldre och gamla åldrar, vilket visar sig vara en slags prediktor för förkalkning av aortaventilapparaten. Enligt en annan vy, är den gamla förkalkad stenos inte så mycket ett resultat av infektiös endokardit som självt kan orsakas av kvarstående i aorta kusparna infektiösa medlet [12], som är, i allmänhet är det en helt oberoende nosologisk form.

Den analyserade patologins särdrag framgår också av det faktum att det finns fler och fler publikationer om upptäckten av olika benvävnadsceller och jämn del av den röda benmärgen i de förkalkade cusparna av aortaklappen [13].

Påminnelsen om de välkända tecken på aortastenos hos den medicinska publiken är i detta fall inte oavsiktlig. Det faktum att äldre och äldre patienter är ofta läkare tenderar att förklara förekomsten av vissa klagomål snarare kranskärlssjukdom eller allmänna involutive processer i kroppen, snarare än att bilda en "senil" hjärtsjukdom. Därför - kortfattat om huvuddragen i denna sjukdom.

Aortastensos är en av de längsta kompenserade defekterna på grund av myokardiell hypertrofi, så svår som det finns i andra hjärtsjukdomar (figur 3). I detta avseende blir det slutliga diastoliska trycket i vänstra kammaren väsentligt ökat, dess påfyllning (speciellt under fysisk ansträngning och i takykardi) blir svår, vilket gradvis leder till en ökning av trycket i lungartärkärningen. Vari utvecklings dyspné därmed initialt är den primära följden av diastolisk vänsterkammarfunktion och under dekompensation - och systolisk dysfunktion. Brott mot dess syrebildning är förknippad med ökad myokardisk ton i diastol. Medan en ökning i massan i vänster ventrikel ökar myokardins syreförbrukning, kan de komprimerade kransartärerna inte tillgodose det. Därför smärtar den typiska angina för denna kategori av patienter. Samtidigt, även om angina uppträder hos 70% av patienterna med aortastenos, har endast hälften av koronar ateroskleros [2]. Den tredje vanligt klagomål - svimning - är en följd av minskning i hjärtminutvolym, vilket utvecklas som ett resultat av, å ena sidan, minskningen av ventrikulär diastolisk fyllning, å andra sidan - ökar tryckgradienten vid nivån för aortaklaffen [14]. Ekvivalenter av synkopiopunktet kan vara yrsel.

Vid undersökning är det sällsynt att hitta något specifikt för degenerativ stenos hos äldre patienter. Till skillnad från unga patienter, som ofta har en "långsam och liten" puls, även med svår stenos, på grund av minskad arteriell elasticitet, kan deras puls förbli normal. En långa palpationsförhöjda apikalimpuls bestäms i V-mellankalansutrymmet något utåt från den midklavikulära linjen; ganska ofta kan systolisk tremor palperas. Under auscultation kan den första tonen inte förändras, men på grund av funktionella hemodynamiska förändringar observeras det ofta