logo

Laparoskopisk kirurgi för varicocele: borde laparoskopi vara betrodd?

Dragande smärta, risken för infertilitet, minskad sexuell förmåga - depression av varicocele ger mycket besvär för män.

Avlägsnandet av denna patologi utförs i allt högre grad med hjälp av den moderna laparoskopiska metoden, vilket tolereras bättre av patienter än andra medel för att korrigera dilatationen av spermatkabeln.

Vad är skillnaden från mikrokirurgisk behandling?

Skillnad Ivanissevicha drift (den traditionella metoden för kirurgisk behandling varikocele), laparoskopisk varicocelectomi utföras utan stark hudsnitt i ljumsken.

Ofta jämförs denna metod också med en mikrokirurgisk operation, som har sina egna särdrag. Den mikrokirurgiska metoden utförs med ett snitt på 3-5 cm, genom vilket spermatkabelns fascia dissekeras och därefter används ett operationsmikroskop. Med hjälp av vicrylligaturer är venerna ligerade.

Med varicocele har laparoskopisk kirurgi flera fördelar jämfört med den mikrooperativa korrigeringsmetoden:

  • ingripande innebär inte att djupa snitt förekommer
  • operationen utförs med hjälp av kameran (maximal visualisering);
  • Sömmens längd överskrider inte 0,7 mm.

Enligt statistiken leder denna metod till endast 2% av återfall, medan den mikrooperativa metoden - 10% eller mer.
Laparoskopi under övervakning av en erfaren läkare eliminerar också skador på lymfatiska kärl, artärer och utseendet av vanliga komplikationer som dropsy i testiklarna eller orkidéerna i epididymis.

En ytterligare fördel: endast den här metoden gör det möjligt att identifiera collaterals - kringgå blodflödet, vilket sällan kan detekteras med andra interventionsmetoder (inklusive mikrooperativ).

Laparoskopi varicocele: typer av operationer

Beroende på tillståndet hos en man med varicocele, föreskrivs laparoskopioperationer olika, som syftar både till att eliminera patologi och att få viktig information.

Typer av laparoskopiska operationer:

  1. Diagnostic. I svåra situationer krävs diagnos av inguinal venen, men ofta är proceduren inte nödvändig - det är möjligt att bestämma venens tillstånd med ultraljud och palpation av pungen.
  2. Operative. Interventionen utförs direkt för excision av testikelvenen. Kan omedelbart inkludera ett diagnostiskt steg.
  3. Control. När varicocele återkommer, är det möjligt att introducera i bukhålan endast en videokamera, som gör det möjligt att identifiera orsakerna till patientens försämring.

När det gäller metoderna för embolisering av testikelvenen finns det flera sätt. Införandet av sklerosant (special suspension) gör att du snabbt kan eliminera den skadade venen, men metoden är kontraindicerad hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar på grund av risken för trombos.

vittnesbörd

Förekomsten av bilateral varicocele kan elimineras i ett förfarande uteslutande genom laparoskopisk metod.

Vid behandling av återkommande varicocele, elimineras med andra kirurgiska metoder, visar den laparoskopiska metoden lika rationaliteten av dess användning på grund av dess minimala trauma.

I andra fall krävs två snitt, vilket skapar en märkbar kosmetisk defekt.

Under diagnostisk laparoskopi för varicocele är det också lättast att bestämma vilken typ av testikelven som går med en stam eller många små kärl (den så kallade typen av struktur är en lös typ).

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Före operationen måste du skicka allmänna test relaterade till bestämning eller frånvaro av sexuellt överförbara sjukdomar, HIV och hepatit. Viktigt i allmänhet blodprov är antalet blodplättar som är ansvariga för att öka riskerna för ökad blodförlust under förfarandet. Om ingen kontraindikation upptäcks, genomgår patienten med en diagnoserad varicocele vidare utbildning.

Med tanke på operationen under allmänbedövning förbjuder läkare på morgonen att äta och dricka vatten (i 12 timmar). Dagen före proceduren utförs intestinal rengöring (med hjälp av enema) för att minimera uppkomsten av uppblåsthet under operationen.

Trots bristen på direkt kontakt med ljumsområdet, kommer läkaren att kräva hårborttagning nära penis. Detta förfarande eliminerar risken för att håret kommer in i kroppen.

Sekvensen av

Ett ämne injiceras i en man som nedsänker en person i en sömn med medicin, varefter tre laparoskopiska portar är installerade på buken.

De gick in genom punktering av bukväggen, är varje element på en viss plats: hamnen för videokameror (10 mm) - till naveln, 2 portar för sub-antenn fält (5-10 mm) - till höger och på vänster sida av buken.

För att underlätta förfarandet höjs patientens kropp med 15 grader för den nödvändiga förskjutningen av vissa organ belägna i bukhålan.

När du använder vänstersidan varicocele på vänster sida är assistenten på höger sida - kirurgen.

Under operationen tillhandahålls även koldioxid, vilket underlättar överföring av instrument och visuell övervakning av de kirurgiska förfarandena.

Förloppet av endoskopisk kirurgi för varicocele:

  1. en Veress nål införs för att fylla bukhålan med gas;
  2. undersökning av hela testikelvenen med ett flexibelt rör med en videokamera;
  3. överlagrade titankonsoler på skadade områden i venen;
  4. vener skär mellan etablerade element;
  5. endoskopisk utrustning avlägsnas.
  6. Aseptisk förband appliceras på punkteringarna.

Du kan se hela kursen av operationen i den här videon:

Den totala varaktigheten av operationen för eliminering av varicocele överstiger inte 10-45 minuter, och efter läkning av punkteringarna finns inga starka ärr eller andra skador på kroppen. Det är också möjligt att utföra interventionen under lokalbedövning om varicocele inte har några komplikationer.

Rehabiliteringsperioden: termer, livsstil, nyanser

Efter operationen är en lång vistelse på sjukhuset inte nödvändig - en man kan gå hem om 1-2 dagar. På den första dagen har patienten ett mildt smärtsyndrom, vilket lätt kan stoppas av smärtstillande medel med ett minimum antal biverkningar (i stället för kraftiga analgetika som föreskrivs efter mer oförskämda metoder för intervention).

Trots den mindre listan över restriktioner som måste följas efter operationen är fysisk träning endast delvis utesluten.

Många urologer lyfter också fram följande förhållande mellan ålder och anpassningsperiod - ju äldre mannen, desto mer tid behöver han återvända till den vanliga rytmen i livet efter en operation på ljummen.

Taboo efter operationen:

  • bodybuilding;
  • lyftande vikter;
  • yrken på en horisontell stång
  • förstoppning.

Men efter 2 veckor - i avsaknad av komplikationer - är lätt fysisk aktivitet tillåten: snabb promenad, simning, gymnastik, cykling. Aktiv sport kan utföras i slutet av 21 dagar från datumet för urladdning från sjukhuset.

Sexuell kontakt och onani är också vanligt efter slutet av återhämtningsperioden, men alltför stort tryck bör minimeras. Om under utveckling av varicocele inte fanns inflammatoriska processer inne i testikeln är det möjligt att återvända till graviditetsplanering utan hinder.

Laparoskopisk ingrepp är före valet som en terapeutisk åtgärd för varicocele. En låg procentandel av återfall och en snabb anpassningsprocess gör laparoskopi en lovande metod för att korrigera åderbråckens åderbråck.

Konsekvenser av behandling av varicocele hos män, rehabilitering efter operation

Varicocele utgör inte ett tydligt hot mot människans hälsa. Vissa kan leva med denna sjukdom i årtionden och inte uppleva några obehagliga symptom.

Problem börjar med smärta, eller sannolikheten för manlig infertilitet.

Varicocele kirurgi är ett av de mest effektiva sätten att eliminera patologin. Men innan du går till operationsbordet borde du vara medveten om alla möjliga konsekvenser och komplikationer som kan uppstå hos män efter operation mot varicocele.

Vad är verksamheten?

Återhämtningsperioden efter operationen och eventuella komplikationer beror till stor del på den valda behandlingsmetoden. För närvarande finns det flera sätt att eliminera varicocele:

Drift Ivanisevich. Under denna procedur görs ett snitt i patientens bukvägg genom vilken den dilaterade venen av testikeln avlägsnas.

Förfarandet är ganska komplicerat, varefter patienten kan uppleva smärta under lång tid, så efter genomförandet är det ofta nödvändigt att ta smärtstillande medel liksom antibiotika för att förhindra infektion.

Denna operation har följande komplikationer: hydrocele, frekventa återfall, infektion, skada på nerven eller iliacartären.

Marmara teknik. Mindre traumatiskt förfarande där avlägsnandet av den drabbade venen genom ett tvåcentimeter snitt.

Patienten behöver inte vara på sjukhuset länge - inom några timmar efter proceduren skickas han hem. Kirurgi för varicocele med Marmara-metoden anses vara en av de lättast tolererade, med nästan ingen risk att utveckla komplikationer eller återfall.

Sclerotherapy. Under denna procedur injiceras ett speciellt ämne i den drabbade venen, som klorar (skleros) kärlet, vilket leder till att blodet genomflödet stannar.

Efter denna procedur kan smärta, domningar i benen, svullnad uppstå och ibland, om den injicerade mängden sklerosant beräknades felaktigt, kan vävnadsnekros uppträda med efterföljande bildning av trofasår.

komplikationer

Trots trauman av vissa typer av operationer förekommer komplikationer efter dem ganska sällan.

Vad vet du om rätt atrial och vänster hypertrofi? Vad är skillnaden mellan dessa sjukdomar och vad är likheterna? Är du i riskzonen? Ta reda på alla detaljer!

Vad är transkriptet av en ultraljud i hjärtat hos en vuxen? Vi kommer berätta om det! Det skadar inte dig för att ta reda på vad det handlar om och när som helst att göra en ultraljud av fostrets hjärta under graviditeten.

postoperativ

Ofta kan problem i den postoperativa perioden visas endast om det under pågående operationen fanns oförutsedda svårigheter, eller själva förfarandet utfördes slarvigt.

Följande effekter är vanligast:

  • rodnad i huden
  • blåmärken och svullnad kring snitten;
  • bildandet av täta strukturer runt såret;
  • kort urladdning från ett sår av rödaktig eller transparent färg.

avlägsen

Oavsett hur väl proceduren för att ta bort den dilaterade venen utförs, vissa fysiologiska egenskaper hos patienten eller misslyckande med att följa instruktionerna från läkaren kan leda till allvarligare konsekvenser:

  • Hydrocele (hydrocele). Detta tillstånd kännetecknas av en ökning i testikelstorlek. Det uppstår när lymfatiska kärl skadades under operation, vilket resulterade i att vätska började ackumulera i membranet. Ett liknande problem uppstår hos cirka 10% av patienterna.
  • Hypertrofi eller atrofi i testikeln, såväl som brott mot spermatogenes. Dessa fenomen är extremt sällsynta. Spermaproduktionen återgår till normal senast tre månader efter proceduren.
  • Smärta, som kan kvarstå efter operationens veckor och till och med månader. De härrör från det faktum att venöst blod sträcker äggtapparna.
  • Skada på lårbenen. Detta problem är väldigt sällsynt och kännetecknas av dödlighet i huden på lårets inre yta.
  • Störningar vid testosteronproduktion.

Återfall av sjukdomen - den vanligaste typen av komplikationer som kan vara efter operationen.

Rehabilitering: Gör och gör inte

Perioden för den postoperativa perioden beror på typen av operation, patientens ålder och de individuella egenskaperna hos varicocele. Vanligen släpper patienten ut nästa dag, varefter han måste vara hemma i en vecka och observera en viss behandling:

  • måttlig övning
  • tar antiinflammatoriska, analgetiska eller antibakteriella läkemedel;
  • tyngdlyftförbud
  • tillfällig uteslutning från kost av tunga livsmedel - fet, stekt, kryddig, rökt, etc.

Under återhämtningsperioden efter operationen måste patienten besöka doktorn flera gånger - en vecka efter avlägsnandet av varicocele, en månad, 6 månader och ett och ett halvt år.

Under undersökningen undersöker läkaren patienten, undersöker spermogrammet och ger även rekommendationer om livsstil, näring och förebyggande åtgärder.

Många män som har gått igenom den kirurgiska vägen för att eliminera venös patologi i testikeln är intresserade av sexuellt liv, militärtjänst och sport efter operation.

  • Sex och onani efter varicocele. De första dagarna efter behandlingen är det nödvändigt att utesluta sexliv eller onani. Senare, när läkaren löser sitt samlag, kan intim intimitet först medföra små smärtsamma förnimmelser, men de är kortlivade och kommer snart att försvinna utan spår. Varken själva sjukdomen eller operationen för att behandla den har någon effekt på erektil funktion.
  • Militärservice. Efter ett förfarande för eliminering av venös patologi ges alla patienter en paus från armén i ett halvt år.
  • Sports. Omedelbart efter proceduren för avlägsnande av den dilaterade venen är kraftsporter, särskilt tyngdlyftning, strängt förbjuden. Kroppsbyggnad ökar dramatiskt intra-abdominal tryck, vilket är fyllt med återkommande varicocele.

återfall

Återutveckling av varicocele uppträder vanligen om blodflödet upprätthålls i testikelns inre vener, det vill säga efter operationen förblir några dilaterade vener kvar.

Återfall är också möjligt på grund av expansionen av tunna säkerhetskärl intill den drabbade venen, som inte kan erkännas utan speciella anordningar.

För att förhindra återkommande sjukdom är det också nödvändigt att välja rätt behandlingsmetod. Den största risken för återkommande varicocele existerar för bukkirurgi, så i de flesta fall är det vettigt att ge upp, väljer minimalt invasiva procedurer - såsom sclerotherapy eller varicocelectomi.

Frågan om att välja en behandlingsmetod bör diskuteras med din läkare. Sammanfattningsvis titta på den hjälpsamma videon om effekterna av denna sjukdom:

Laparoskopi med varicocele - metodens genomförbarhet och dess effektivitet

Varicocele bland män diagnostiserade ett genomsnitt på 36%, varav 20-90% (forskningsdata av olika författare) avslöjade olika kränkningar av spermatogenes, och med bilaterala varicoceles - azoospermi. Åderbråck i den ojämnliga plexusen i testikeln och spermatkörden hos 25% av patienterna med manlig infertilitet är den mest troliga orsaken till detta patologiska tillstånd.

För närvarande är de vanligaste kirurgiska teknikerna för varicocele laparoskopisk kirurgi och modifierad mikrokirurgisk ligering av testikelvenen i Marmara. De flesta urologer androloger tror att den kirurgiska behandlingen av denna patologi är den främsta förebyggande metoden och ett av de viktigaste stadierna vid behandling av manlig infertilitet.

Laparoskopi för varicocele

Förberedelse för operation

Efter att ha undersökt patienten för en sjukdom och hans samtycke att genomgå kirurgisk behandling med laparoskopi, rekommenderar urologkirurgen lämplig förberedelse för kirurgisk behandling.

Det innefattar följande studier:

  1. Kliniska och biokemiska blodprov och urinanalys.
  2. Bröströntgen och EKG.
  3. Blodtest för gruppen och Rh-faktor, hepatit, RW och HIV-infektion.
  4. Analyser för förekomsten av urogenitala infektioner med PCR.
  5. Bakteriologisk undersökning av urin och prostatiska sekretioner (hos personer äldre än 13-15 år).
  6. Klinisk och laboratorieanalys av seminalvätska (ejaculat).
  7. Spermogram (hos personer äldre än 13-15 år).
  8. Ultraljud av genitourinärsystemet med ultraljudsdopplerografi av skrotens kärl.

Dessutom ges möjlighet att störningar i testikelfunktion i den postoperativa perioden, även före operationen finns det ingen kränkning av spermatogenes bör förberedelser för laparoskopisk kirurgi för varicocele inkludera utföra 10-14-dagars kur med antioxidanter. Dessa inkluderar droger "Vitamax plus med antioxidanter" (1 kapsel 1 gång per dag varje dag eller varannan dag), Triovit (1-2 kapslar dagligen), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel före måltid med mycket vatten och tillsats av vitamin E), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 gång per dag). De två sista drogerna rekommenderas inte för barn under 12 år.

På eftermiddagen till operationen på eftermiddagen kan du inte äta, det är bara tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten och te. En laxerande och rengörande enema administreras över natten, vilket upprepas på morgonen av ingreppet. På morgonen av operationen är det inte längre möjligt att inte bara äta, men också att dricka.

På etiologin och patogenesen, liksom diagnosen åderbråck i testikeln, läs vår tidigare artikel: Varicocele.

Kärnan i operativ teknik

Efter inmatning av patienten i operationsenheten på manöverbordet hölls narkos övervaka hjärtfunktionen (electrocardioscope), pulsfrekvens och blodsyremättnad (pulsoximetri), justerade intravenösa vätskor och läkemedel krävs. Därefter utförs en kombinerad endotrachealbedövning, och sedan börjar operationen.

Schema för laparoskopisk operation för testikulär varicocele

Direkt laparoskopi för varicocele består tekniskt av flera steg.

Överlag pneumoperitoneum och revidering av bukhålan. Genom Veress nålen punkteras den främre bukväggen och koldioxid injiceras i bukhålan. Sedan avlägsnas nålen och i området av navelbandets övre kant sätts ett rör med en diameter av 5-10 mm in i bukhålan genom ett snitt i huden i bukhålan. Ett laparoskop sätts in genom det och en genomgångs laparoskopi av bukorganen utförs med bestämning av den testografiska venans topografiska placering.

Anestesiologen sätter patienten i Trendelenburg-positionen, för vilken hela operationsbordet lutar i huvudriktningen. Detta bidrar till förskjutningen av tarmarna och andra organ upp. Nästa, under visuell kontroll med hjälp av ett laparoskop på liknande sätt ställa in och med två ytterligare rör 10 mm i diameter och 5 mm (för administrering till kirurgiska manipulatorer) - i höftområdet och i mittlinjen ovanför pubis.

Tillhandahållande av åtkomst till kärlbunten. Ovanför testikelvenen med monopolär koagulering, som återgår 3-4 cm från den inre ringen av inguinalkanalen, öppnas paritalt arket i bukhinnan

Genomförandet av mobiliseringen av kärlbunten. Dissektorn (verktyg för att "trubbig" separation av vävnaderna utan att skada dem) mobiliseras hela vaskulär bunt (artären, testikulära Wien och lymfa åsen), på ett avstånd av 1,5-3 cm. Under det appliceras men inte fäst, det trådseparerande och behåller sin.

Isolering av lymfatiska kärl för att förhindra skador. Lymfkärlen separeras också av en dissektor från kärlbunten och avlägsnas från kärlbunten.

Ligation av testikelvenerna. Artären separeras noggrant och noggrant från kärlbunten, och de återstående vävnaderna, tillsammans med venerna, är bundna med en tråd-"tapad" eller klippt med en titanklämma.

Slutförande av operationen. Kirurgisk ingrepp är avslutad genom att stoppa blödning från små kärl och kontrollera fullständigt utflöde av venöst blod från testikelkärl. Den senare utförs genom komprimering av motsvarande hälft av pungen. Därefter avlägsnas gasen från bukhålan, rören avlägsnas och suturer appliceras på huden.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 45-50 minuter.

Återhämtning efter laparoskopi

Förutom de vanliga postoperativa komplikationerna, som praktiskt taget utesluts under det kirurgiska ingreppet med hjälp av denna teknik, har sådana stora negativa konsekvenser som:

  1. Brott mot tarmmotilitet (pares) på den första dagen efter operationen, vilket uppträder ganska ofta och är lätt att stoppa.
  2. Återkommande varicocele, vilken (enligt vetenskaplig litteratur) är associerad med närvaron av säkerhetsåter och är 3%.
  3. Utvecklingen av hydrocele (dropsy av testikeln), som huvudsakligen förknippas med lymfkärlskador vid tidpunkten för deras urladdning eller svullnad av de omgivande vävnaderna, åtföljd av kompression av lymfekanalerna. I det här fallet är det inte nödvändigt med upprepad kirurgisk ingrepp om Valsalva-provet är negativt och enligt ultraljudsdopplerstudien finns det inget omvändt blodflöde, det vill säga njurtestikulär reflux;
  4. Testikulär atrofi med tillfällig korsning av testikelartären.

Postoperativ rehabilitering syftar till att återställa patientens allmänna tillstånd och eliminera de viktigaste kliniska konsekvenserna av åderbråck i spermatkörteln och testikulär plexus.

Omedelbart efter laparoskopi och i 2-3 veckor är det nödvändigt att bära täta smältande eller använda testikulära suspensionsplattor. Det är ett speciellt bandage i form av ett bandage, vilket gör det möjligt att hålla skrotorganen i en upphöjd position.

Revitalisering av patienten utförs den andra dagen efter operationen. Under 3-5 dagar tillåts endast icke-intensiv och korttidsvandring med relativt långa vilopauser. Under den första månaden efter operationen bör fysisk ansträngning vara begränsad - fysisk utbildning, lång vandring, springning, hoppning rekommenderas inte. Tillåtlig fysisk aktivitet i förhållande till lyftsvikter får inte överstiga 5 kg. Rekommenderas inte för att besöka poolen, badet och bastunen, såväl som att simma i kallt vatten.

På grund av det operativa traumet och möjligheten (även om det är mycket sällsynt) att utveckla orkopati och / eller nedsatt spermatogenes (på grund av en tillfällig försämring i blodflödet) i samband med testiklarnas cirkulationshypoxi, är det lämpligt att starta läkemedelsbehandling den andra dagen i den postoperativa perioden. Det måste fortsättas i minst 3 månader - det här är perioden för bildandet av säkerhetskärl.

Drogbehandling innefattar utnämning av mottagningen från de första dagarna av ett av ovanstående antioxidantläkemedel och från den 10: e dagen i den postoperativa perioden - antiplatelet och mikrocirkulationsförbättrande läkemedel. Den mest föredragna av dessa är Pentoxifylline och dess analoger - Trental, Agapurin och Arbiflex. De administreras 100 mg 2 gånger om dagen (justerad för ålder) med 10-dagars kurser månatligen i minst 3 månader.

Om i den senare återhämtningsperioden förblir grova venösa noder, som inte alltid försvinner och inte omedelbart, föreskrivs venotonik och venoprotektiva medel - Detralex 1 tablett två gånger dagligen i 1 månad. Vid klinisk effekt är läkemedlet ordinerat i ytterligare en månad, men vid en lägre daglig dos (1 tablett), varpå rekommenderas att ta escuzan (12-15 droppar tre gånger om dagen) eller preparat baserade på Ginkgo Biloba.

Om det inte finns någon positiv dynamik med avseende på spermogramdata i sex månader, för att förbättra spermatogenes rekommenderas det att i behandlingsprogrammet inkludera kurser med hyperbarisk syrebildning och bestrålning av pungen med en pulserad lågintensitets infrarödlaser. Rehabiliteringsprocessen bör utföras under kontroll av spermogram och Doppler-ultraljud. Efter den kirurgiska behandlingen av varicocele och före patientens födda antal barn borde han observeras av andrologen.

Sålunda kännetecknas den laparoskopiska kirurgiska tekniken för behandling av åderbråck i UViform plexus av vissa fördelar jämfört med de öppna operativa teknikerna - en kosmetisk effekt och en något lägre andel negativa konsekvenser.

Samtidigt vägrar ett betydande antal kirurger att använda det. Detta bygger på:

  • tvivlar på skillnaden i skillnaden i antalet komplikationer;
  • Behovet av användning vid endotracheal anestesi i laparoskopisk kirurgi, som är förknippad med en högre risk jämfört med lokal och ryggradsbedövning, använd i mikrokirurgisk metod och öppen varicokelektomi.
  • senare postoperativ aktivering av patienter
  • Behovet av en längre sjukhusvistelse
  • med dyra laparoskopisk utrustning.

Alla dessa faktorer gör den laparoskopiska tekniken för denna patologi, enligt deras mening, kostsam, opraktisk och orättvis. Hon och metoden för mikrokirurgisk ligering av testikelvenen är de metoder som valts för bilateral varicocele.

Laparoskopi vid behandling av varicocele

Laparoskopi för varicocele är en populär behandling för en sjukdom. Detta beror på effektivitet, minimal skada på bukhålan, snabb återhämtning efter proceduren och det sällsynta utseendet på komplikationer.

Indikationer för kirurgi

Laparoskopi för behandling av varicocele föreskrivs i följande fall:

  • med utvecklingen av sjukdomen hos ungdomar 12-18 år, åtföljd av en minskning av testikelns storlek och testikulär smärta;
  • samtidigt som storleken på testiklarna i patientens testikel reduceras;
  • med utvecklingen av bilaterala varicocele;
  • vid återkommande sjukdom
  • för att bestämma typen av testikelven.

Patienten kan också välja laparoskopisk kirurgi vid utveckling av andra former av varicocele.

Kontra

  • några akuta eller purulenta inflammatoriska processer i den aktiva fasen;
  • tumörer i bukhålan, litet bäcken;
  • multipel laparotomi
  • blödningsstörningar
  • hjärtsvikt
  • andningsinfektioner;
  • irreversibilitet av återhämtning av fertilitet
  • irreversibel testikelatrofi.

Förfarandet utförs noggrant vid diabetes mellitus, eftersom återhämtningstiden i den postoperativa perioden ökar.

I vissa fall kan man utses varicocelectomy, eftersom operationen utförs inte bara under generell men också under lokalbedövning.

Förberedelse för operation

Förberedelser för laparoskopi för varicocele inkluderar följande steg:

  • passage av standard medicinsk forskning;
  • beredning av mag-tarmkanalen;
  • förberedelse för allmänbedövning.

Under en medicinsk undersökning utförs blodprov för gruppen och Rh-faktor, förekomst av hepatit, STD, HIV-infektioner, allmänna och biokemiska blodprov, fluorografi, EKG, analys av urogenitala infektioner, urinanalys, allmän och biologisk analys av ejakulat, spermogram, ultraljud i urin systemet. Procedurer utförs ungefär en vecka före operationen (varaktigheten av individuella test är 2 veckor).

Hur går operationen?

Anestesiologen ansluter vid ankomsten av patienten till operationsrummet enheter för att övervaka patientens tillstånd (övervakning av hjärtat, puls och syrgasering av blodet), injicerar generell anestesi och andra nödvändiga preparat.

Rehabiliteringsperiod

Perioden för rehabilitering efter laparoskopi för att avlägsna varicocele varar 21 dagar. Under denna tid är det nödvändigt att bära smält smältning eller använda speciella upphängningsplattor för testiklar. Att komma ut ur sängen är tillåten inom några timmar efter operationen. Lossa patienten i 2 eller 3 dagar efter avlägsnande av varicocele. Dessa dagar är det förbjudet att tvätta, ta bort bandage.

restriktioner

Under återhämtningsperioden är fysisk aktivitet förbjuden - idrott, långa promenader, jogging, träning i gymmet. Tillåtet att lyfta vikter som väger högst 5 kg. Det är oönskade att besöka bad, bastur, simbassänger.

diet

Med rehabilitering finns inga restriktioner för att äta. Det rekommenderas dock att följa en hälsosam kost: äta mer frukt och grönsaker, mejeriprodukter. Du bör också begränsa användningen av produkter som orsakar förstoppning. Avföringsproblem kan orsaka allvarlig smärta och negativt påverka återhämtningen efter behandling med varicocele.

Sexliv

Under 3 veckor efter avlägsnande av varicocele är sexuell kontakt och onani förbjuden. Vid slutet av återhämtningsperioden avlägsnas sexuella begränsningar, men det ökade trycket på pressen bör minimeras. I avsaknad av inflammatoriska processer under varicocele kan du börja planera graviditet. Men spermiernas antal och hälsa återställs först efter 3-6 månader efter operationen.

Eventuella komplikationer

Kirurgi är vanligt på grund av minimal skada, snabb återhämtning och minimal risk för komplikationer. Men i sällsynta fall så negativa följder som:

  • brott mot tarmarna (observerad första dagen efter operationen);
  • återkommande varicocele;
  • utveckling av hydrocele (eller dropsy av pungen);
  • testikelatrofi;
  • lymfstasis;
  • ejakulatoriska problem och infertilitet.

Ofta, efter att ha tagit bort varicoceleen, känns männens nagande smärta i testiklarna och sexuell aktivitet kan minska.

Under de första dagarna kan hematom och rodnad av huden bildas nära snitten, blod och pus kan frigöras från punkteringarna.

recensioner

Andrei, 35, Orenburg: "Bli av med varicocele med laparoskopi. Han var nöjd med proceduren: han tog sig snabbt tillbaka från anestesi, steg upp till fötterna efter några timmar. Utsläppas från kliniken varannan dag. Sant kostnaden för tjänsten är inte billig. Återställs snabbt. Jag beklagade att jag inte hade vågat undergå en operation under lång tid, uthärde obehagliga smärtor. "
Lyubov, 43, Rostov-Don: "Min man började klaga på konstant smärta i pungen. Vi gick till doktorn och fick reda på att han hade varicocele i första etappen. Medic talade om olika sätt att lösa problemet. Vi valde laparoskopi, som vi inte ångrade. Snabbt passerade alla undersökningar, genomgick kirurgi. Efter 3 dagar var min man redan hemma, och efter en månad återvände han helt till en normal livsstil. "
Sergey, 50, Jekaterinburg: "Jag fick diagnosen varicocele. Av alla sätt att bli av med sjukdomen valde laparoskopi. Mycket har sagts om fördelarna med metoden. Operationen var snabb, återhämtad också på kort tid. Men mindre än ett år började testiklarnas dropsy. Och igen började undersökningar, sjukhus, operation. Hörde mycket positiv feedback om laparoskopisk metod. Det är möjligt att jag i mitt fall bara var otur, men jag är inte längre överens om laparoskopi. "
Egor, 20 år gammal, Khabarovsk: "När jag passerade en kommission, när jag var utarbetad i armén, hade jag varicocele. De gav en utmaning och rådde att göra laparoskopi. Han skjuter inte ut, gick genast till sjukhuset, passerade alla tester. Tillbringade laparoskopi, nästa dag var redan hemma. Han återhämtade sig snabbt, tjänstgjorde i armén, började nu arbeta. Det fanns inga fler problem, varicocele utvecklades inte igen. "

Marmara, Goldstein och laparoskopioperationer för varicocele av vänster testikel

Varicocele av vänster testikel hos män är en vanlig sjukdom. Enligt statistiken lider omkring 30% av männen på planeten av patologi.

Expansion av spermatkabeln är ett särskilt problem för ungdomar som vill ha barn. Hos män med mild sjukdom förekommer inte kliniska symptom, det finns inga klagomål, så en kvinna som vill bli gravid genomgår många undersökningar. Endast efter frånvaro av patologi hos kvinnor avslöjas spermatogenes hos män.

Om infektioner hittas, utförs en annan patologi på den reproduktiva sfären i mässan, då långsiktig behandling utförs, vilket ökar tiden för att korrekt diagnostisera orsaken till infertilitet hos paret.

Varicocele av vänster testikel: Marmara kirurgi - guldstandarden

Marmar's varicoceleoperation är guldstandarden för behandling av en sjukdom. För några år sedan var kirurgisk excision enligt Ivanissevichs metod så utbredd som möjligt, men experter observerade många biverkningar och kosmetiska defekter efter manipulation. Införandet av modern teknik medgav att föra fram mikroskopiska operationen Marmara.

Konservativa medel för att eliminera expansion av spermatkabeln är inte möjlig. Med hjälp av droger kan du lindra inflammation, eliminera bakteriell infektion, svullnad, stagnation. Efter avslutad farmakoterapi återvänder patologin igen, eftersom orsaken till sjukdomen inte har eliminerats.

Ligation av testikelvenerna med Marmara-metoden - förloppet av operationen

Marmara's mikrokirurgi innebär att man får tillgång till ett snitt ovanför pungen ca 2 cm. Därefter avlägsnas frökanalen under inguinalområdet. Med användning av operativ mikroskopisk kontroll isoleras dilaterade vener i testikeln. I den efterföljande ligationen med skärningspunkten. Operationen är avslutad lag-för-lag suturering av såret, införandet av en kosmetisk sutur.

När man utför manipulationen under lokalbedövning kan patienten överföras till öppenvårdshantering inom 1-2 timmar. Genom att minska interventionstiden minskar möjligheten till lokalbedövning antalet biverkningar, återkommande sjukdom. Det bör noteras att Marmars verksamhet är dyrare än andra metoder. Ännu dyrare vid användning av specialutrustning för att exakt skilja mellan venen och artären.

Fördelar med Marmara: s verksamhet:

  • Det utförs på poliklinisk grund;
  • Det leder till normalisering av spermogramindikatorer på lång sikt.
  • Det minsta antalet återfall, biverkningar.

Marmara-analog - Goldstein-operation, som utförs enligt ett liknande system, men venerna sys till de närliggande venösa kärlen i extremiteten. Med en stor arbetsintensitet och kostnadsfördelar med detta synsätt hittades inte. Vaskulära anastomoser tromboseras ofta omedelbart efter operationen. Förfarandet är svårt att utföra under lokalbedövning.

Andra metoder för kirurgisk behandling av varicocele:

  • Den traditionella operationen av Ivanissevich - den dilaterade venen är ligerad, korsad, borttagen. Skärningar av huden - ca 5 cm;
  • Sklerosen i femoralvenen utförs genom en kateter insatt i den underlägsna ihåliga, renala, öppningen av testikelvenerna. Katetern är fylld med skleroserande substans som levereras direkt till destinationen;
  • Laparoskopi av varicocele - en metod populär på grund av snabb prestanda och mindre kosmetiska defekter, men priset i Moskva är ganska högt och långsiktiga effekter liknar Ivanissevichs metod.
  • Endoskopisk excision utförs genom 3 magspårningar. Endoskopet sätts in genom den första ingången och venen är ligerad. Varaktigheten av manipuleringen är 20 minuter.

Nackdelarna med de beskrivna operationerna är möjligheten till återkommande, stagnation av lymfatisk vätska, hög frekvens av hydrocell. Mikrokirurgisk eller laparoskopisk metod innefattar brott mot integriteten hos den särartade artären, testikelatrofi, förlust av reproduktiv funktion. Modern operation involverar ett stort antal återfall efter att ha utfört manipuleringen.

Testikulär varicocele: grader

Varicoceleen till vänster är ett vanligt fenomen. Experter förklarar vänstersidan lokalisering av patologin av inflödet av renalven i testikelvenen i rät vinkel. Kliniska symptom beror inte bara på graden av expansion av spermatkabeln, testikeln utan också på den skadliga faktorn:

  • Kongestiva förändringar i venerna, vilket leder till metaboliska störningar;
  • Öka temperaturen i renalven med flera grader mer på grund av överhettning av testikeln.
  • Innehållet i gifter i njurarna, vilket leder till förgiftning.

När varicocele inträffar testikelförgiftning, som bryter mot spermatogenesprocessen.

  • Grad 1 - inga symptom. Sjukdomen bestäms av palpation när man spänner i bukhålan;
  • 2 grader - dilaterade vener observeras visuellt. Det venösa systemet har en förkroppslig karaktär som liknar "jordmaskers rörelse". Konstruktionen av testikeln förändras inte, storleken ökar inte signifikant.
  • Grad 3 - signifikant dilatation av venerna leder till en lös textur i testikeln, vilket reducerar organets storlek.

Varicocele 2, 3 grader bestäms visuellt. Framträder huvudsakligen hos pojkar under puberteten. Bildandet av den reproduktiva sfären i patologi är långsammare än det hos kamraterna.

Varicocele 2 grader i vuxna män fortsätter obemärkt. Med nosologi kan leva utan problem. Endast om du vill ha ett barn är möjliga svårigheter, eftersom spermatogenes i de flesta fall är svårt. Det patologiska tillståndet hämmas av det negativa inflytandet av associerade sjukdomar som ackumuleras i ålderdom.

Varicocele 3 grader hos män åtföljs av svåra symptom. Ömhet, svullnad skapar svårigheter inte bara under sexuell aktivitet, men också när man går. Med denna patologi utförs kirurgisk behandling. Även efter kirurgisk manipulation är det möjligt att eliminera nedsatt spermatogenes hos endast 15-20% av patienterna. I detta fall påverkar orsaken och varaktigheten av patologin återställandet av reproduktiv funktion.

Varicocele hos män: behandling utan kirurgi

Operation Marmara, Ivanisevich, härdning är en effektiv metod att hantera expansionen av venerna i spermatkabeln. Efter att ha utfört manipuleringarna är det negativa konsekvenser. Det finns en viss sannolikhet för ett återfall.

Om varicocele vener kvarstår efter operationen eller testikeln har ökat, är detta inte ett återfall. Detta tillstånd kan förklaras av ödem. Det finns en viss sannolikhet för vaskulär trombos på den första behandlingsdagen med Golyustein-metoden.

Trots närvaron av långsiktiga konsekvenser är priserna på varicocele i Moskva ganska höga. Trots det är kirurgi den viktigaste metoden att bli av med patologin.

Utan kirurgi bidrar de permanenta toxiska effekterna av metaboliter av förstörda vävnader till förgiftning av spermier. Vid körning hjälper inte processen stimulering Spermaktinom eller Speman. Hormonbehandling leder till en ökning av antalet defekta spermier som inte kan befruktas.

Folk, medicinska, terapeutiska medel är ineffektiva. Behandling utan kirurgi leder till framväxten av den reproduktiva sfärens patologi. Varje år minskar chanserna för en mans testikelfunktion att återhämta sig.

En frekvent fråga från läsarna är "Är det möjligt att behandla varicocele utan operation och att bli gravid med IVF?". Gjorde många kliniska studier om detta ämne. Det har bevisats att under operationen av varicocele fortsätter den postoperativa perioden utan allvarliga komplikationer. Samtidigt ökar risken för naturlig uppfattning i 30% av männen. Vid in vitro fertilisering (IVF) är sannolikheten för missfall ganska hög, vilket är orsaken till fertilisering av ägget med en defekt spermiecell.

Det finns studier som visar att varicoceleoperation med Marmara-metoden ökar sannolikheten för spontan graviditet. Tyska studier tyder på att med en sjukdom ökar chansen att bli gravid i genomsnitt med cirka 40%. Den totala verkningsgraden ökar med cirka 40%.

Behandling utan kirurgi åtföljs av ett antal negativa effekter - blodet stagnerar i en zon. Konsekvenserna åtföljs av komplikationer. Skrothänget ser attraktivt ut. Det finns inga effektiva sätt att konservativ patologi behandling! Endast kompetent förebyggande kan förhindra kirurgi.

Vid en patologisk expansion av venerna hos pojkar med medfödd eller förvärvad patologi krävs samråd med urologen. Grad 1 sjukdom måste diagnostiseras i tid. Att det gradvis leder till patologins progression. Enligt statistiken kan varicocele 2 grader spåras i 10% av pojkarna. Även med en visuell inspektion av könsorganen finns det en försvunnen koll på venerna i pungen, svullnad.

Varicocele hos en tonåring 14 år och äldre är oftast en manifestation av den sjukdom som uppstått under barndomen eller medfödd patologi. Nosologi orsakar inte problem till klass 3, därför är det inte uppmärksammat på. Oftast finns det en varicocele till vänster, så vi rekommenderar att du uppmärksammar vänster sida av pungen. Om du misstänker, kontakta din urolog.

Varicocele - effekter efter operationen

Effekterna av Marmara-metoden på ungdomar varicocele hos ungdomar är minimala, men de existerar. De traditionella biverkningarna av kirurgiska ingrepp för patologi innefattar: blödning, inflammation, sårbildning av sårytan. Icke-specifika effekter:

  • Embolisering av den främre venen
  • Lymphostasis till vänster;
  • Smärt syndrom;
  • Hydrocele (dropsy testikel);
  • Atrofi, testikelhypotrofi;
  • Återkommande varicocele.

Framväxten av moderna mikrokirurgiska, laparoskopiska metoder i Moskva har minskat sannolikheten för biverkningar efter operationer på varicocele, men deras priser är ganska höga. Om en person betalar mycket pengar vill han se det optimala resultatet.

Lymphostasis av pungen till vänster är en tidig komplikation. Anledningen är ligering av lymfatiska kärl.

Svullnad och smärta efter operationen observeras i 5 dagar.

Atrofi, testikelhypotrofi - detta är en av de allvarligaste komplikationerna av operationerna. Konsekvensen åtföljs av en minskning av antalet spermier, en ökning av antalet patologiska former. Utseendet på detta symptom leder till förlust av reproduktiv funktion, vilket orsakar psykiska störningar hos unga människor.

Frekvensen av hydrocele efter operationen är upp till 9% av fallen. Den avlägsna konsekvensen visas på 5-24 månader.

Sannolikheten för återkommande varicocele hos barn - upp till 87% och hos män - upp till 9%.

Konsekvensen av endoskopiska metoder:

  • Tillfällig smärta i iliacområdet
  • Allergisk reaktion;
  • Perforering av väggarna;
  • Tromboflebit av uterin plexus.

Prognosen för behandling av varicocele med infertilitet bestäms av ett antal faktorer - patientens ålder, svårighetsgrad, kvalité av spermatogenes, hormonell obalans. Förbättring av kvantitativa och kvalitativa egenskaper efter operationen anses vara en fördelaktig faktor.

När varicocele kontraindicerade olika uppvärmningsförfaranden - bad, bastu, jacuzzi. Med stillastående förändringar stiger organets temperatur, vilket bryter mot spermatogenesen. När patologi mikroskopiskt avslöjar inte bara en minskning av antalet spermier, utan också degenerativa former. Teratoozoospermiya (morfologi överträdelse), förändringen i aktivitet (astenozoospermi) - patologiska förändringar, i vilken vävnad skadas ägg, är mängden testosteron reduceras - det manliga könshormonet. Brott mot erektil funktion leder till problem med samlag.

Efter operationen varicocele förstorad testikel - vilket är

Venöst blod stagnerar inte bara i testikelvenen, utan också i prostata i plexus hos män. Om en operation utförs för att eliminera varicocele kan en ökning av testikeln inträffa under postoperativ period. som ett resultat av återinförandet av venöst blod från prostatan och på grund av tillsatsen av bakterier. I de flesta fall går inflammationen i prostata bort på egen hand efter eliminering av utvidgningen av spermatkabeln elimineras men återfall av sjukdomen uppträder.

Tyvärr kommer uppkomsten av detta syndrom att behöva återopereras. Om efter operation för varicocele vener kvarstår, men det finns ingen smärta, svullnad, krävs konservativ behandling.

Hur går laparoskopisk kirurgi för varicocele?

Laparoskopi med varicocele har använts i mer än 20 år och har länge visat sin effektivitet. Syftet med operationen är att blockera åderbråckarna i spermatkärnans område och rikta blodflödet till en annan blodström.

Huvudmålet med laparoskopi för varicocele är att blockera åderbråckarna i spermatorns område och rikta blodflödet till en annan blodström.

Laparoskopi varicocele är populär av flera anledningar:

  • möjligheten att använda oberoende av patologins svårighetsgrad
  • möjligheten till samtidig behandling av varicocele av båda testiklarna;
  • låg invasivitet på grund av god visualisering av det kirurgiska området;
  • kort rehabiliteringstid
  • låg risk för komplikationer och återkommande varicocele;
  • minimala kosmetiska defekter.

Indikationer för kirurgi

Indikationen för laparoskopi är närvaron av varicocele, som åtföljs av ett brott mot spermatogenesen, en ökning och asymmetri av pungen, dra smärta i ljummen och längs spermatkabeln, inklusive under träning. Indikationer för operation är problemet med utlösning.

Före operation krävs ultraljud eller dopplerografi. Om det under undersökningen konstateras att den drabbade testikeln är atrofierad och dystrofa processer observeras inuti det, är det inte meningsfullt att spendera tid på konservativ behandling. Tecken på testikelatrofi och smärta i ljummen är en indikation på operation hos ungdomar under 18 år.

Även smärta i ljummen och tecken på atrofi hos testiklarna är indikationer på operation.

Laparoskopi är den huvudsakliga behandlingen för asymptomatisk sjukdom (den första etappen av varicocele) i kombination med ett dåligt spermogram.

Laparoskopi används ofta för att behandla återkommande sjukdom, eftersom den ger en bättre överblick och låter dig upptäcka och stoppa osynliga i processen med grenskärlens tidigare funktion.

Kontra

Kontraindikation mot laparoskopi är akut purulent inflammation i kroppen, oavsett plats, neoplasma i bukhålan, bäckenhålan, i retroperitonealutrymmet. Utför inte laparoskopi i strid med blodkoagulering.

Vid upprepad endoskopisk ingrepp i patientens historia av varicocele utförs varicocelectomy.

Förberedelse för operation

Förberedelser för laparoskopi innefattar följande studier:

  • kliniska och biokemiska blodprov, bestämning av Rh-faktor och blodproppar, blodprov för hepatit och HIV-infektion, Wasserman-reaktion;
  • allmän och bakteriell urinanalys
  • elektrokardiogram;
  • lungröntgen;
  • STD testning;
  • bakteriell analys av prostatsekretion hos patienter över 15 år
  • ejakulera klinisk analys och spermaanalys hos patienter över 15 år
  • Ultraljud av genitourinary systemet, dopplerografi av skrotens kärl.

Laparoskopisk varicoceleoperation kräver efterlevnad av ett antal regler:

  • Slutför en 14-dagars kurs om att ta vitaminer och antioxidanter.
  • 12 timmar före laparoskopi är ätning förbjuden, du kan dricka icke-kolsyrade vatten eller te. 8 timmar innan förfarandet för avlägsnande av varicocele måste överge vattnet. Vid sänggåendet rensas tarmarna. För detta ändamål kan läkaren ordinera ett laxerande eller rengörande enema.
  • Omedelbart före proceduren, sätt enema igen.
  • Med denna metod att behandla varicocele tas håret bort i ljumskområdet för att förhindra att de faller in i det kirurgiska området.

Hur är operationen?

Den laparoskopiska metoden ger flera typer av ingrepp - diagnostisk, kontroll och kirurgisk. Diagnostisk laparoskopi för varicocele utförs när ultraljud och palpation inte är tillräckliga för att bestämma testikelvenens tillstånd. Operativ laparoskopi kombineras ofta med den diagnostiska, och kontrollproceduren är nödvändig för återkommande varicocele.

Före förfarandet övervakar anestesiologen hjärtets arbete, pulsfrekvensen och syrgasmättnaden i blodet, introducerar endotracheal kombinerad anestesi och de nödvändiga associerade läkemedlen före proceduren i operationsenheten.

Före proceduren injicerar anestesiologen endotracheal kombinerad anestesi till patienten före proceduren.

Den laparoskopiska metoden för kirurgisk behandling av varicocele innefattar följande steg:

  • Skapande av karboxititonum - Injektion av koldioxid i bukhålan för att höja bukväggen över de inre organen och skapa ett operativt utrymme. För detta ändamål gör en Veress-nål i den främre bukväggen ovanför navelringens övre kant en punktering, i vilken ett speciellt rör införs genom trokaren, en endoskop införs och den nödvändiga testikelvenas topografiska placering bestäms.
  • Efter denna procedur, med anestesiologen, lägger anestesiologen operationsbordet med 45 ° för att flytta de inre organen till membranet. Därefter installeras ytterligare 2 rör med en diameter av 1 cm och 0,5 cm för att införa manipulatorer i ilealområdet och i mitten av buken ovanför puben.
  • Tillhandahållande av åtkomst till den vaskulära slangens vaskulära plexus. För att göra detta, avslöjar över testikelvenen med monopolär elektrokoagulation parietalperitoneum.
  • Mobilisering av kärlbunten. Ett specialverktyg - dissektorn - skiljer det vaskulära buntet med en trubbig metod (utan att skada vävnadens integritet) och injicerar en 1,5-3 cm tråd under den.
  • Separationen av lymfatiska kärl och artär från den vaskulära bunten med varicocele, avlägsna dem från under tråden.
  • Ligation av testikelvenen. För att göra detta är venerna, tillsammans med de omgivande vävnaderna, bundna med en tråd. I stället för klädsel används också veneklipning - applicering av ett titanklips på kärlbunten.
  • Det sista skedet av operation för varicocele. För att återställa blodtillförseln i testiklarna och sluta blöda från små kärl används kompression av den drabbade delen av pungen. Koldioxid avlägsnas sedan från bukhålan, rören avlägsnas och suturer placeras på snitten.

Vid operationens sista skede används komprimering av den drabbade delen av pungen för att återställa blodtillförseln i testiklarna och för att stoppa blödning från små kärl.

Proceduren för avlägsnande av varicocele är inte längre än 50 minuter.

Rehabiliteringsperiod

Laparoskopi tolereras väl, så inte mer än 2 dagar observeras på patientens sjukhus. Rehabilitering är avslutad 14 dagar efter operationen, då stygnen tas bort. Hos äldre patienter med varicocele kan återhämtningsperioden vara längre.

Effektivitet återkommer till mannen inom 3-4 dagar, sexuell funktion - inom 6 dagar. De första 3-5 dagarna möjliggjorde en lugn kort promenad, som måste bytas ut med en lång vila.

2-3 veckor måste patienten med varicocele ha på sig bärande underkläder eller suspensiv (speciell bandage) för att hålla testiklarna i förhöjt läge.

Den slutliga återhämtningen av kroppen uppträder om en månad. Under hela denna period är patienten med varicocele under överinseende av läkare.

För bildandet av kollaterala kärl och återställande av blodtillförsel till en patient är föreskriven testis 3-månaders loppet av antioxidanter, antiblodplättsmedel och blodcirkulationsförbättrande läkemedel.

Om på venen efter operationen för borttagning av varicocele under lång tid är venösa noder synliga, föreskrivs patienten venotonik och venoprotektorer.

För bildandet av kollaterala kärl och återställande av blodtillförsel till en patient är föreskriven testis 3-månaders loppet av antioxidanter, antiblodplättsmedel och blodcirkulationsförbättrande läkemedel.

restriktioner

Du kan dricka och äta bara några timmar efter proceduren med din läkares tillåtelse. Under dagen efter operationen måste du observera strikt sängstöd.

Bandager avlägsnas först efter 48 timmar efter operationen. Hela denna tid är patienten med varicocele förbjuden att tvätta och suga det postoperativa fältet. 7 dagar efter ett extrakt är det omöjligt att ta ett bad och till våta punkter av punktering under hygieniska förfaranden.

Patienten ska inte bära underkläder gjorda av syntetmaterial.

Efter en varicoceleoperation kan du spela sport, lyfta vikter och bara leda en aktiv livsstil med tillstånd från den behandlande läkaren, som individuellt avgör om regenerering av skadade vävnader har slutförts och om blodtillförseln till testen har återställts.

Under månaden efter laparoskopi är sport i samband med tyngdlyftning (max tillåten vikt - 5 kg) och andra kraftbelastningar förbjudna. Gymnastik, promenader är tillåtna. Aktiv sport kan återupptas senast 21 dagar efter operationen för avlägsnande av varicocele.

Sport kan återupptas senast 21 dagar efter operationen för avlägsnande av varicocele.

diet

Efter förfarandet för att återställa blodtillförseln för att förhindra återkommande varicocele är det viktigt för en man att hålla fast vid en diet. Detta kommer att minska blodets viskositet, stärka blodkärlen, ta bort puffiness. För detta ändamål måste du äta mat i små portioner 5-6 gånger om dagen, jämnt mata in i matsmältningsorganet och kärlsystemet, överhett inte på natten, drick inte under måltiderna.

Menyn ska innehålla proteiner, fleromättade fettsyror, vegetabiliska oljor, fettlösliga vitaminer, zink och selen.

För detta ändamål bör följande livsmedel tillsättas till kosten:

  • grönsaker (selleri, koriander, spenat, persilja);
  • grönsaker (morötter, gurkor, pumpa), baljväxter;
  • frukter (avokado, bananer, citrusfrukter, körsbär);
  • bär (hallon, vinbär);
  • nötter;
  • ägg;
  • kött;
  • solrosfrön;
  • vegetabilisk olja (olivolja, solros, sesam, linfrö);
  • skaldjur (havskål, fisk, musslor, ostron);
  • kryddor (karry, timjan, gurkmeja, ingefärarot);
  • kli bran;
  • honung, mörk choklad, torkad frukt (datum, torkade aprikoser, prunes);
  • vetegroddar.

Efter förfarandet för att återställa blodtillförseln för att förhindra återfall, är det viktigt för en man att hålla fast vid kosten. I kosten bör inkludera färska grönsaker och örter.

Det är viktigt att följa dricksregimen. På dagen du behöver dricka minst 2 liter vätska kan det vara te, buljong höfter, tranbär eller lingonbärjuice, naturliga juice.

Alkohol, animaliska fetter, enkla kolhydrater, koffein, starka köttbuljonger och rökt kött har en negativ effekt på fartygstillståndet.

Sexliv

Trots det faktum att erektionen återställs redan inom den första veckan efter proceduren, rekommenderas att börja könslivet inte tidigare än 14 dagar efter varicoceleoperationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren. Ejakulär koncentration och spermogram återgå till normal en månad efter laparoskopi.

Eventuella komplikationer

Efter laparoskopi för att avlägsna varicocele är återfall möjliga i 15% av fallen. Denna indikator påverkas av patientens ålder: Ju yngre patienten är desto större är risken för varicocele-återutveckling.

Eventuella manifestationer av sådana komplikationer som sexuell dysfunktion och infertilitet.

I 10% av fallen registreras postoperativ dropp av testis på grund av skador på lymfkärlen.

Skador på bukorganen, testiklarna, blodkärlen och tarmarna förekommer hos mindre än 1% av patienterna. Möjliga manifestationer av sådana komplikationer som återstående smärta i ljummen, infertilitet, sexuell dysfunktion, lymfostasis.

Eventuell bildning av hematom i området med punkteringar, långsam läkning av sår, sönderfall.

recensioner

Anatoly, 36 år gammal, Jalta

Jag hade varicocele, men jag var rädd att behandla honom tills min fru och jag bestämde mig för att bli föräldrar. Läkaren rådde laparoskopi - smärtfritt, inga ärr, ett minimum av komplikationer. Spermogram blev bättre på ungefär 3 månader och sex månader senare blev min fru gravid.

Kirill, 20 år gammal, Kirov

Jag hittade varicocele på 16 år. Men eftersom det bara var första steget erbjöd doktorn att vänta. Vid 19 års ålder bestämde han sig för laparoskopi. Ett år har gått - det finns inget spår av venerna, ärna är också nästan omärkliga.