Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Vad är lacunar ischemisk stroke och dess orsaker

Lacunar stroke är en typ av ischemisk cerebral stroke som utvecklas mot bakgrund av högt tryck.

Det orsakas av skador på hjärnans perforerande artärer, vilket framkallar utseendet av små patologiska foci djupa i hjärnan, vanligtvis i vitämne (hos 80% av patienterna) - de kallas lacunae. De kan ha en rund eller oregelbunden form, deras diameter varierar från 1 mm till 2 cm.

Utbildningsstorlek på 1,5-2 cm anses vara jätte och sällan diagnostiserad. För första gången introducerade termen "lacunae", som betyder "sjö", i slutet av 1800-talet Fandal, vilket avslöjade liknande tumörer hos äldre patienter med arteriell hypertension.

Patologiska funktioner

Lacunar ischemisk cerebral stroke beskrevs 1965 som en manifestation av hypertensiv encefalopati.

Med utvecklingen av denna typ av patologi hos patienter lider inte hjärnbarken. Lacunas är lokaliserade:

• i den vita substansen, de huvudsakliga nervnoderna, den inre kapseln och den optiska cuspen;
• i cerebellum och pons.

Till skillnad från andra slag av stroke, med utvecklingen av lacunarformen observeras brott inte i basilären, men i kapillärerna, vars storlek bara är några tiotals mikron. De är lokaliserade inuti hjärnan, och deras funktion är att ge blodflödet i detta organ.

Följande är karakteristiskt för lesionen av perforerande artärer:

• När det är skadat är det nästan omöjligt att ersätta dem med hjälpfartyg.
• patologiska foci är lokala, skadans storlek är högst 2 cm;
• mikroanuryser som kan orsaka blödning kan uppstå
• Det finns inga kolesterolplakor i dessa kärl.

Etiologi av sjukdomen

Orsakerna till lacunar stroke är följande:

• uncompensated arterial hypertension med abrupta tryck hopp, kriser i frånvaro eller felaktig behandling;
• diabetes mellitus, där metabolism av kolhydrater och elektrolyter störs;
• patologier där blodkoagulering ökar och risk för blodproppar, inklusive erythremi, omfattande skador och brännskador, chock, uttorkning, orsakad av långvarig kräkningar och diarré.
• inflammation i artärerna, utlöst av infektion eller allergier och leder till nedsatt blodcirkulation;
• ateroskleros, där blodkretsloverskridandet bryts, vilket leder till att hjärnan inte får näringsämnen i rätt mängd, vilket medför att hypertension utvecklas.
• genetiska förändringar i artärväggen struktur.

Ibland är det inte ischemi och vävnadsnekros som kan provocera sjukdomen, men mindre blödningar i den närliggande zonen, vilket leder till att de penetrerande kärlen förtar, mängden hyalin minskar, de håller sig ihop.

Klinisk bild

Sjukdomen kan förekomma i form av en mikrostroke eller utan några kliniska manifestationer. Det kan utvecklas i alla åldrar. Fall av sjukdomen hos patienter som just har fyllt 25 år beskrivs.

Funktionerna i patologin:

• stroke utvecklas bara på grund av högt blodtryck;
• ingen huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, styv nacke, förlust av medvetande eller dess sjukdomar;
• neurala symptom ökar gradvis under en period av 2-48 timmar (vanligtvis uppstår störningar hos en patient under en sömn och på morgonen vaknar han med stroke).
• prognosen för denna sjukdom är gynnsam, efter attacken finns en fullständig eller delvis återställning av hjärnans funktion;
• En studie av cerebrala kärl med användning av kontrasterande ämnen uppvisar inga störningar. Med dator och magnetisk resonansbildning kan små foci med minskad densitet detekteras, men även detta är inte alltid, särskilt om infarktet är litet.

Läkare beskriver omkring 20 kliniska syndrom som kan observeras under utvecklingen av lacunar stroke. Följande diagnostiseras vanligtvis:

1. Isolerad motorvariant är den vanligaste och förekommer hos 60% av patienterna. Lacunas bildas inuti kapseln och bron. Patienten utvecklar förlamning av hälften av kroppen, vanligtvis benen, ibland ansiktet. Plegia observeras på sidan motsatt av lacuna. Inga fler neurologiska symptom utvecklas.
2. En isolerad känslig variant observeras hos nästan 20% av patienterna. I detta fall finns lacunae i den ventrala talamiska ganglionen. Störningar av alla typer av känslighet utvecklas: temperatur, nociceptiv, taktil, muskelartikulär. Manifestationer av sjukdomen kan gripa på huvud, armar, ben och torso. Vanligtvis är känsligheten efter vilken period helt eller delvis återställd.
3. Atactic hemiplegi utvecklas när patologiska foci förekommer i kapseln och hjärnbroen. Det förekommer hos 12% av patienterna. Patienten har muskulär hypotoni hos armarna eller benen, pyramidala störningar, nedsatt koordinering av rörelsen på skadans sida.
4. Dysartri och obalans hos händerna vid rörelse observeras hos 6% av patienterna, patologisk fociform i hjärnbroen. En patient har en talproblem, å ena sidan kan förlamning av benen och huvudet utvecklas.

Följande syndrom diagnostiseras också ofta:

• dyskinesi;
• falskt bulbar syndrom;
• parkinsonism syndrom;
• tvingad promenad med små steg;
• uppmaning att urinera, inkontinens
• hemiparesis och förlust av känslighet i hälften av kroppen.

Med utvecklingen av lacunar stroke finns det ingen störning av medvetenhet eller syn, systemisk nedsättning av format tal (afasi), liksom andra symtom på en hjärnbarkskada.

Komplikationer och prognoser

Om en patient hade en lacunar stroke en gång, så är prognosen för honom gynnsam. Förlorade hjärnfunktioner är helt återställda, bara vissa människor kan ha delaktiga rörelser och känslighetsstörningar.

Om kramper uppträder igen kan de orsaka konsekvenser som ett lacunar tillstånd i hjärnan, vilket ofta förekommer hos personer med vaskulär demens.

När det gäller förutsägelser om livet är sannolikheten för dödsfall 2%.

Säg bara hur mycket de lever efter en lacunär stroke, det är omöjligt. Mycket beror på patientens ålder, lokalisering av patologiska foci, svårighetsgrad av associerade sjukdomar och snabb medicinsk vård.

Bildandet av lacunae i hjärnstammen är särskilt farligt, eftersom det är här att luftvägarna och kardiovaskulära centra finns.

Sannolikheten för död ökar med en andra stroke.

diagnostik

För diagnos samlar doktorn anamnese, avslöjar arteriell hypertension hos en patient, en gradvis ökning av tecken på patologi. Vid sekundärutnämningen kan läkaren upptäcka sjukdomsprogressionen, identifiera nya symptom som inte fanns några dagar sedan.

I diagnosen hjälper MR, som tillåter att identifiera patologiska lesioner med en diameter av 1,7 mm, för att bestämma deras form och läge. Mindre tumörer kan inte detekteras på något sätt.

En vecka senare blir de kliniska manifestationerna tydligare.

terapi

Behandling av sjukdomen utförs på sjukhuset. En förutsättning är korrigering av hypertoni, annars kommer inga positiva resultat att finnas.

• få tillräckligt med sömn
• Undvik stressiga situationer, var inte nervös
• sluta röka
• följa kosten, rekommenderas att tabell nummer 10, från menyn bör utesluta fet, kryddig, söt, salt, koffein och alkoholhaltiga drycker, i kosten bör domineras av mejeriprodukter, kyckling, grönsaker och salta frukter.

Alla terapeutiska åtgärder är uppdelade i grundläggande och specifika.

Den grundläggande behandlingen är som följer:

• tar mediciner för att eliminera hypertoni
• Om patienten bryter mot kolhydratmetabolism, angiit, ateroskleros, måste du ta mediciner som hjälper till att hålla sjukdomen under kontroll.
• kontroll av blodkoagulering, om nödvändigt - ta droger som minskar det
• förebyggande av hjärnödem, för detta ändamål föreskrivs diuretika;
• tar lugnande medel;
• recept på antikonvulsiva medel enligt indikationer.

Särskild terapi omfattar följande:

• I 6 timmar efter attacken utförs trombolytisk terapi, injiceras fibrinolysin i venen;
• föreskriva läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (läkemedel baserade på acetylsalicylsyra, till exempel trombon ACC, CardiASK, kardiomagnyl, antitrombotiska medel);
• medicinering som förbättrar hjärncirkulationen, såsom Mexidol, Piracetam, Omaron;
• receptbelagda läkemedel som förhindrar skador på hjärnneuroner, till exempel Cerebrolysin.

Om behandlingen utförs korrekt och i tid, försvinner de kliniska manifestationerna efter 3-6 månader.

Om sjukdomen inte behandlas eller inte överensstämmer med behandlingsregimen, uppträder återhämtning efter en stroke, tvärtom, allt utvecklas igen. Om det upprepas mycket ofta har patienten psykiska störningar:

• minnesproblem uppmärksammas, en person glömmer namnen och ansikten hos familjemedlemmar, vänner;
• patienten blir nervös, tårig;
• mannen är inte orienterad i rymden och tiden, ungdomar "lever" igen.

förebyggande

Förhindra utvecklingen av lacunar stroke är att följa ett antal regler. behövs:

• regelbundet spendera tid på fysisk ansträngning, att vara i frisk luft;
• genomgå auto-träning, engagera sig i yoga terapi;
• neka nikotin och alkoholhaltiga drycker;
• normalisera kroppsvikt
• utesluta från menyn livsmedel som framkallar utvecklingen av ateroskleros, begränsa användningen av salt, snabbmat;
• ta piller för att normalisera trycket, ständigt övervaka honom
• om det fanns ett hjärtinfarkt, måste du slutföra en fullständig rehabiliteringskurs
• om läkaren föreskriver det, ta mediciner som förhindrar bildandet av blodproppar, ständigt övervaka protrombinindexet under behandlingen;
• Vid första tecken på stroke, besök en läkare utan dröjsmål och följ alla sina rekommendationer, annars kommer följderna av en lacunär stroke att vara mycket svårt.

Personer i riskzonen rekommenderas att genomgå en MR varje år, vilket gör det möjligt för dem att spåra sjukdomen och korrigera behandlingen i tid.

Släkting till patienten och medicinsk personal bör visa speciell känslighet för patienten som drabbats av en lacunär stroke, eftersom deras gynnsamma resultat i många avseenden beror på deras välvilliga inställning.

Vad är lacunar ischemisk stroke

Lacunar stroke är en subtyp av ischemisk stroke, där perforerade artärer är skadade, vilket medför små hål i hjärnan. Ett överväldigande antal patienter upplever svårigheter i samband med svår rehabilitering, med många återstående livslånga funktionshindrade och riskerar att möta komplikationer som kan vara dödliga. En sådan stroke kan emellertid behandlas, och med rätt livsstil har en person möjlighet att undvika sjukdomar som orsakar cirkulationsstörningar i hjärnan.

funktioner

Denna typ av stroke kallas också ett lacunarinfarkt i hjärnan. Han ingår i gruppen av cerebrovaskulära sjukdomar. Lacunarinfarktskoden för den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) är 163. Den avser streck av ospecificerat ursprung.

Lacunarinfarkt orsakas alltid av cirkulationsstörningar som uppstår i perforerande artärer. Vid hemorragiska stroke sker förändringar i den basilära artären, och i lacunaren påverkar de endast de kapillärer som ligger djupare.

Små håligheter som kallas lacunae förekommer på platsen av hjärnvävnad som dödades under ischemi. Deras genomsnittliga storlek är 10 mm. Det är inte ovanligt att lacunae är mycket små och inte överstiger 1 mm i diameter. I svåra fall kan de till och med nå 20 mm, men det händer mycket sällan.

Lacunar foci i hjärnan kan diagnostiseras på flera ställen:

Både symptomen och behandlingsmetoderna kan bero på lokaliseringsplatsen. Ofta, med nederlag på ena sidan av hjärnan uppstår problem med samma eller motsatta hälften av kroppen.

Av alla typer av ischemisk stroke utgjorde lacunar cirka 30% av fallen av cirkulationssjukdomar.

Riskgrupp, orsaker

Lacunar-typ stroke kan förekomma hos någon person. De flesta behöver frukta de som är i fara. Men faktorer som kan leda till en sådan stroke är inte direkta orsaker. Det finns en hel del sjukdomar på grund av vilka blodcirkulationen störs i hjärnan.

Riskgrupp

Under vissa omständigheter kan en person sakta trycka sig på en stroke utan att ens inser det. Om han påverkas av minst en riskfaktor finns det risk för att han i framtiden kommer att få en lacunarcirkulationsstörning. Oftast står den inför män över 40 år. Kvinnor tenderar att ha liknande problem först efter 60 år.

Följande faktorer kan provocera lacunar cerebral infarkt:

• Avancerad ålder;
• Alkoholmissbruk, rökning
• Brist på sömn och vila;
• En stor mängd stress;
• Felaktig näring;
• Tar preventivmedel eller hormoner;
• Störningar under graviditeten
• Ökad mängd socker i blodet;
• Tidigare överförda infektionssjukdomar som påverkar arterioler;
• Skador på hjärnkärl.

För att minska risken för stroke är det tillräckligt att ändra din livsstil och ta hand om din hälsa.

skäl

Det finns ett antal orsaker som orsakar cirkulationsstörningar av lacunär typen. De bör vara särskilt uppmärksamma och försöka hantera behandlingen i god tid, vilket inte leder till stroke.

1. Patologi perforerar artären.
2. Funktionsstörningar i den centrala artären.
3. Separationen av hjärnans blodkärl.
4. Anatomiska egenskaper hos artärer.
5. Asymptomatisk arteriell stenos.
6. Inflammation av hjärnans artärer.
7. Cerebrovaskulära sjukdomar.
8. Cardio.
9. Atherosclerosis.
10. Hypertension.
11. Diabetes mellitus.
12. Förhöjt kreatinin.

De flesta orsakerna till denna typ av stroke är direkt relaterade till vaskulär hälsa. Därför måste de ägna särskild uppmärksamhet och försöka att regelbundet genomföra lämpliga förebyggande åtgärder.

symptom

Den huvudsakliga egenskapen hos lacunar stroke är dess manifestation. Med denna patologi är alla brott som hör samman med medvetande, vision eller tal nästan alltid frånvarande. I det här fallet fungerar hjärnan på vanligt sätt, men det finns ingen tecken på skador på bagaget. Det enda obligatoriska symptomet är en bestående ökning av blodtrycket. I de flesta fall når gränsvärdena på sena kvällen, varefter den återgår till den vanliga nivån för patienten.

Alla huvudsymptom på lacunar stroke som kan uppstå hos människor är neurologiska. De manifesterar sig i form av specifika syndrom. Deras totala antal når 20 arter, men med tillräcklig frekvens registreras endast 4 av dem. De skiljer sig inte bara i manifestation, men också i lokalisering av överträdelser. Dessa syndrom innefattar:

1. Isolerad motor. Det observeras hos 60% av patienterna som upplever en lacunar stroke. Patologi är koncentrerad i den inre kapseln. Symtomatologi består bara av förlamning av hälften av kroppen, vilket är motsatt till lokalisering av överträdelser.
2. Isolerad känslig. Cirka 20% av patienterna i vilka lacunar-typ blodcirkulationssjukdomar upptäcks står inför detta syndrom. Lokaliseringen av problemfokus är den ventrala thalamiska ganglionen. Patienten har problem med känslighet, för vilken han slutar känna rörelser, känner inte smärta, berör och förändrar kroppstemperaturen. Allt detta manifesteras i lemmar, torso och huvud. Ibland går symtomen borta utan medicinsk ingrepp.
3. Atactic hemiparesis. Det förekommer i 12% av fallen, vilket gör det ganska sällsynt fenomen. Vid sådan patologi bildas luckor i den inre delen av den inre kapseln, liksom i ponerna. Patienten upplever allvarlig svaghet samt nedsatt koordinering av rörelser som uppträder på kroppens vänstra delar eller till höger, vilket motsvarar lokaliseringen av lesionen.
4. Obehaglighet i händer, dysartri. Endast 6% av patienterna kan möta detta, vilket gör att ett sådant problem är minst sannolikt. Lacunae med en sådan stroke visas i skikten av nervvävnad. Av denna anledning har en person abnormiteter som orsakar problem med tal eller rörelser i överdelar, samt fullständig eller partiell förlamning av huvud, armar och ben.

Om dessa symptom uppträder som inte påverkar medvetenhet och hjärnaktivitet, ska du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Tidig medicinsk vård kan rädda en persons liv, och fördröjning kommer allvarligt öka sannolikheten för döden.

Ytterligare tecken som indikerar lacunarinfarkt kan vara:

• Biliär dyskinesi;
• Pseudobulbar pares;
• Parkinsons syndrom;
• Minskade känslighet för kroppsdelar;
• Allmän muskelsvaghet;
• Gait förändring, kort steg;
• Plötslig uppmaning att urinera, inkontinens.

Andra symtom uppträder extremt sällan, varför det kan hävdas att det orsakas av specifika förhållanden som relaterar till strokesituationen och patientens allmänna hälsa.

Svårigheter som skapas av de ovanliga symptomen på lacunar stroke, orsakar ofta sen upptäckt av detta problem.

diagnostik

Misstanke om lacunarinfarkt förekommer endast om patienten lider av arteriell hypertoni, diabetes mellitus eller sjukdomar som är associerade med cerebrala kärl. På grund av de svårigheter som orsakas av symptomens specificitet, tar det ofta mycket lång tid att göra en slutgiltig diagnos. För det första utförs en undersökning av en neurolog och tilldelar sedan nödvändigtvis följande undersökningar:

• Laboratorie blodprov;
• Beräknad tomografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Angiografi av cerebrala kärl.

Moderna medicinen gör det möjligt att snabbt och snabbt identifiera eventuella kränkningar i kroppen. I fallet med lacunar stroke finns dock ett antal problem:

1. Om orsaken till stroke är en ökning av blodtrycket, finns det fall där en avvikelse från normen är så obetydlig att läkare inte tar hänsyn till det. Därför börjar de leta efter andra orsaker, på grund av vad patienten upplever vissa symptom. Vid denna tidpunkt kan patientens tillstånd försämras, vilket, som det visar sig, orsakades av en cirkulationsstörning associerad med en ökning av blodtrycket.
2. Lackens storlek kan vara extremt liten, vilket gör att även modern utrustning inte tillåter dem att märka under den första studien. Därför måste läkare ibland utföra CT eller MR flera gånger.
3. Lacunas kan inte detekteras omedelbart. Detta beror på det faktum att de på CT eller MR visas i reell form endast en vecka efter bildandet. Fram till den här tiden är de antingen synliga i ett mycket mindre och lågdensitetsläge än de faktiskt är, eller är inte synliga alls.
4. Symtom visas gradvis. Även efter en allvarlig kränkning av blodcirkulationen kan patienten inte ha några yttre tecken på stroke. Villkoren försämras vanligen i flera dagar. Av denna anledning finns det stora risker att inte upptäcka sjukdomen alls tills en kritisk försämring av patientens hälsa.
5. Angiografi kan inte visa några abnormiteter som kan indikera ett problem med hjärnans kärl. Det finns ingen garanti för deras identifiering även vid upprepade studier.

Alla dessa problem gör lacunar ischemisk cerebral stroke ett särskilt farligt fenomen. Endast högsta kvalitet och ansvarsfull undersökning kommer att avslöja överträdelser under de första dagarna. Men även med arbetet med högkvalificerade läkare och tillgången på modern utrustning finns det inga garantier för en snabb redogörelse för rätt diagnos.

behandling

Efter den slutliga diagnosen bestämmer läkaren om behandlingsmetoden. Terapi bör vara omfattande, eftersom bara så kommer att uppnå återhämtning. I avsaknad av någon komponent kommer chansen att återställa hälsan vara extremt liten.

All behandling för lacunar stroke syftar till att normalisera trycket, återställa funktionerna för vävnadsnäring samt eliminera komplikationer. För detta ändamål används endast läkemedelsterapi. Läkare utför inte operationer, och de kommer inte att kunna återhämta sig på egen hand med hjälp av folkmetoder, även med en stark önskan.

Terapi består av:

• Effektkorrigering;
• Full rehabilitering;
• Mottagning av läkemedel.

En läkare kan ordinera ett stort antal läkemedel, som alla har sin egen funktion. De måste tas strikt enligt instruktionerna från deras läkare. Han kan ordinera följande typer av droger för specifika syften:

1. Hypotensiv - normalisering av högt blodtryck.
2. Neuroprotektorer - återställande av hjärnstrukturer.
3. Nootropics - förebyggande av komplikationer och problem med hjärnan.
4. Antiplatelet medel - förbättrar blodegenskaper.
5. Antiprotektorer - stimulering av metaboliska processer.
6. Disaggregeringar - ett undantag till blodproppsbildning.
7. Statiner - sänka kolesterol, bekämpa ateroskleros.

Mer specifika typer av droger kan också ordineras för att förbättra kardiovaskulärsystemet och förhindra utvecklingen av olika komplikationer. I vissa fall förskriver läkare Aspirin, som tiner blodet och har en positiv effekt på hjärnans tillstånd efter en sådan stroke.

Vissa patienter behandlas hemma, men ofta orsakar det milda psykiska störningar. Meningar av de flesta som har drabbats av en sådan stroke kan ses på farmakologiska forum. Den absoluta majoriteten anser att det är bättre att behandlas i ett specialcenter. Läkarna har samma åsikt.

effekter

Prognosen beror helt på om en enda stroke har inträffat. I så fall är sannolikheten för fullständig återhämtning efter rehabilitering mycket hög. Ibland kan en person som har återhämtat sig fortfarande ha mindre symtom även efter en lång återhämtning, men det är mycket sällsynt.

När det finns flera foci av lacunarinfarkt, är prognosen något sämre. Sådana patienter upplever lacunar hjärnans sjukdom, där en person utvecklar ateroskleros, kombinerad med trombos och skador på många artärer. Återhämta sig i detta fall är mycket svårare.

Det största problemet som förvärrar någon prognos är en persons mentala tillstånd. Stroke lacunar-typen har en stark negativ inverkan på hela psyken, för vilken det genomgår märkbara förändringar. En person har minne, det är svårt för honom att navigera i rymden, att kommunicera med andra människor, medan han ständigt är nervös och upprörd.

Konsekvensen av en lacunär stroke för många patienter blir funktionshinder, vilket hindrar dem från att arbeta fullt ut. Men med korrekt rehabilitering finns det all chans att återvända till det normala livet, samt eliminera risken för återfall.

rehabilitering

Vid mild hjärninfarkt tar återhämtningsperioden omkring tre veckor, men i svårare förhållanden kan det ta flera månader att uppnå fullständig återhämtning, om möjligt. Rehabilitering inkluderar en översyn av livsstil och besöker särskilda förfaranden som syftar till att förbättra kroppens övergripande tillstånd.

Den som återhämtar sig från en lacunar stroke kommer att behöva:

1. Justera strömmen. Från kosten bör uteslutas fet mat, godis, kaffe, alkohol, liksom alla produkter som kan öka trycket eller provocera en återkomst av de främsta orsakerna till stroke.
2. Tillbringa tillräckligt med tid i frisk luft och flytta. De som känner sig dåliga kan helt enkelt gå runt lägenheten eller utföra den enklaste gymnastiken med fönstren öppna.
3. Rest. Det är viktigt att inte bara undvika överdriven mental stress utan också att sova bra. Full vila hjälper dig att eliminera utvecklingen av många komplikationer och minskar också risken för återfall.
4. Delta i motionsterapi. Terapeutiska övningar hjälper dig att snabbt återvinna motorfunktioner och förbättra tillståndet i muskelvävnaden och återvänder sin ton.
5. Delta i en massage. Högkvalitativ massage på huvudet och hela kroppen bidrar till att normalisera fysiskt och psykiskt välbefinnande. Med vanliga procedurer kommer personen att känna en signifikant effekt efter några veckor.

Rehabilitering är en viktig del av behandlingen som bör beaktas. Det låter dig återställa hälsan så snabbt som möjligt.

Eventuella komplikationer

I de fall där lacunarinfarkt inträffade i en ganska mild form är risken för komplikationer minimal. Ändå är han. Och med en stroke som har flera foci på en gång uppstår komplikationer nästan alltid.

Vad kan vänta på patienten:

• Motilitetsstörningar;
• Problem med orientering i rymden;
• Minska intellektuella förmågor;
• Minne försvinner
• Inflammation av nervvävnad;
• Tippning av lemmar;
• Avbrott i urinering;
• Delvis eller fullständig förlust av talförmåga;
• Döden.

I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan en person snabbt utveckla komplikationer som snart kommer att bli dödliga, eftersom utan medicinsk intervention för att överleva efter en stroke är omöjlig.

Vid försämring av välbefinnandet under återhämtningsperioden bör du alltid kontakta din läkare.

förebyggande

Fel livsstil och vägran att behandla befintliga sjukdomar är de viktigaste faktorerna som ökar risken för lacunar stroke, liksom många andra farliga hjärnsjukdomar. Därför är det värt att tänka i förväg och förändra ditt liv.

Det är nog att följa enkla regler:

1. Ät rätt, drick tillräckligt med vätskor.
2. Sluta dricka och röka.
3. Tillbringa mer tid i frisk luft.
4. Delta i sport och avkopplande gymnastik.
5. Titta på din vikt.
6. Ta del i behandlingen av alla sjukdomar i tid.
7. Kontrollera trycket regelbundet.

De som har problem med hjärt-kärlsystemet eller hjärnan bör också regelbundet genomgå ytterligare diagnostik för att förhindra återfall eller försämring av tillståndet.

slutsats

Konsekvenserna av ett lacunar cerebral infarkt kan vara extremt farliga. Därför är det viktigt att övervaka din hälsa och vid första misstanke om allvarliga brott mot sjukhuset för att börja behandlingen så fort som möjligt eller för att säkerställa att det inte finns några sjukdomar.

Lacunar cerebral stroke

Lacunar stroke är en patologi av den ischemiska naturen, som också kallas lacunär cerebral infarkt, på grund av skadans mekanism. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ingår denna form av stroke i gruppen av cerebrovaskulära lesioner i hjärnan och betraktas som en patologi av ospecificerat ursprung.

Egenheten hos denna form är i bildandet av hålrum i hjärnstrukturen, i synnerhet i vävnaderna hos den vita substansen, cerebellum, thalamus, bro och inre kapsel. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under en lång tid, och efter att patienten dör, finns flera hålrum som inte tidigare har hittats i hans hjärna.

Det konstaterades att lacunar-lesioner svarar för 14% av alla fall av blödning.

Skillnader lacunar stroke

Den särdrag hos lacunar cerebral stroke anses vara det faktum att det manifesteras huvudsakligen hos patienter med svårt hypertensivt syndrom och vaskulär ateroskleros. När huvudkapillärerna påverkas av aterosklerotiska formationer, utvecklas de första tecknen på kranskärlssjukdom hos patienter.

Om vi ​​anser skillnaden i denna form från ischemisk eller hemorragisk, då med lacunarformen av sjukdomen är det inte de centrala artärerna som lider men mikroskopiska kapillärer som ansvarar för den normala blodtillförseln till de djupa vävnaderna och hjärncellerna.

Sådana kärl är placerade inuti de kortikala centra, och deras storlek överstiger inte 30-40 mikron.

Arterier i de djupare lagren har följande egenskaper:

• har praktiskt taget ingen möjlighet till substitution genom hjälpkapillärer;
• kunna återfödas i mikroskopiska aneurysmer, med risk för efterföljande blödningar;
• hör inte till kapillärgruppen av den muskel-elastiska typen, såsom aorta- eller koronarkärlen;
• skada är strikt lokal, där områden inte överstiger 1 cm.

Vid allvarlig ateroskleros försämras näringen av hjärnceller, vilket försvår flödet av hypertoni och komplicerar funktionen hos intracerebrala kapillärer. Den viktigaste riskgruppen är äldre patienter med hypertoni och aterosklerotiska syndrom.

Den kortikala uppdelningen påverkas inte av lacunar syndrom. Mikroskopisk trombi bildar mjukning av vävnader, på vilken plats lacunarfoci därefter bildas - kaviteter som sträcker sig i storlek från 10 till 15 mm. Lacunas kan vara större, men sådana fall är sällsynta. De största hålen når 2 mm i diameter och kallas jätte. Lackan i sig liknar en påse med blod eller fibrin fyllmedel, som kan bryta med en plötslig ökning av tryck eller traumatisk hjärnskada.

Prognosen efter att patienten drabbats av en lacunar stroke är tillfredsställande, men multipel lacunarinfarkt leder till utvecklingen av hypertensiv form av encefalopati.

Läs mer om prognoser efter en stroke på länken.

Orsaker till patologi

Fartyg som ligger inuti hjärnans kortikala områden kallas trängande och deras patologiska förändringar bildas av följande skäl:

• hypertoni, som förekommer mot bakgrund av okontrollerade trycksteg, kriser och otillräcklig terapi;
• diabetes mellitus komplicerad genom kränkning av kolhydratmetabolism
• tendens till bildandet av blodproppar och sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• arterit och vaskulit som försämrar blodtillförseln av celler och kapillärer;
• onormal struktur av det vaskulära nätverket.

Ofta utvecklas ischemisk lacunar stroke på grund av nekros av hjärnvävnad på grund av deras otillräckliga tillförsel av blod och syre och dö av, liten blödning i intilliggande område eller sklerotisering och komprimering av penetrerande kärl.

Förutom de angivna orsakerna kan hjärtfel, inklusive ventrikulär arytmi, kranskärlssjukdom i kronisk fas och hemostasstörningar leda till lacunar cerebral ischemi.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Symptom på lacunar stroke

I de flesta fall fortsätter lacunarformen av lesion som hjärniskemi med en övergående attack, som en mikrostroke, men kursen får inte åtföljas av tecken. Patologiska funktioner:

• en historia av komplicerad och långvarig behandling av hypertoni
• patienten förlorar inte medvetandet
• brännmärgssymtom ökar över flera timmar eller dagar, mestadels i viloläge;
• prognosen är tillfredsställande, med maximala möjligheter till återställande av hjärnfunktioner;
• Angiografisk undersökning avslöjar inte patologiska förändringar.
• Enligt CT- och MR-data, förekomsten av små lösa skador i strukturerna av en rundad form, eller frånvaron av förändringar.

Det finns flera alternativ för lacunar stroke, de utmärks också av lokaliseringen av lesioner i hjärnan:

1. Isolerad motorform - bildandet av lacunära håligheter i broens kropp och baksidan av låren på den inre kapseln. Symtomatologi hos en patient ligger i förlamning av ena sidan av kroppen, mitt emot lesionen.
2. Isolerad känslig form - den ventrala talamiska ganglionen påverkas. Manifesteras av en överträdelse av patientens känsliga funktioner (sensoriskt syndrom).
3. Atactic hemiparesis - den dorsala delen av den inre kapseln och ponschiliumbron lider. Patienten har ataxi, lokaliserad på skadans sida, svaghet i musklerna i armarna eller benen, pyramidala störningar.
4. Dysartri och dysfunktion av ena handen - uppstår när luckor bildas i broens basala celler. Patienten störs av dysartrisk typ, utvecklar armhäftighet, förlamning i musklerna i övre och nedre extremiteterna eller huvudet är möjligt.

• kroppsrörelser utförs oavsiktligt och obsessivt (hyperkinesis) - tremor i benen, rygg på axlarna och huvudet, brott mot muskeltonen;
• parkinsonism syndrom;
• gå i små steg, svindlande, inkoordination;
• pseudobulbar syndrom;
• tendens till inkontinens av avföring och urin;
• minnesbrist.

Oftast förekommer en stroke lacunarform i en dröm, patienten ligger nere, känner huvudvärk och generell sjukdom, och på morgonen uppträder symptom på patologi. Om lacunen bildas i den "dumma" zonen, kan det inte finnas några kliniska manifestationer.

Om en patient med lacunarischemi fungerar, kan symptomen manifesteras av svårigheten att fokusera på utförandet av uppgifter, slöhet, långsammare processer för att komma ihåg och tänka. Ibland har patienten svårt att skriva och uppfatta ny information.

En mild, och ibland asymptomatisk, lacunär form av stroke ger patienten en chans att återhämta sig snabbare från skador. Å andra sidan blir den asymptomatiska kursen orsaken till det terapeutiska hjälpmedel som inte tillhandahölls i tid, vilket i framtiden kan leda till återfall av sjukdomen i svårare former, som åtföljs av ett allvarligt neurologiskt underskott.

Om svåra symptom på stroke inte observerades, kan efterföljande undersökningar i hjärnstrukturerna detekteras avrundade håligheter fyllda med cerebrospinalvätska. Dessa formationer har karaktären av cystor och hotar inte patientens liv, bildar inte neurologiska störningar, men indikerar att patienten lidit ett lununärt slag.

Utbildning kan märkas inom en vecka efter lacunar hjärnskada.

Våra läsare skriver

Från 45 års ålder började tryck hopp, blev det kraftigt dåligt, ständig apati och svaghet. När jag blev 63 år förstod jag redan att livet inte var länge, allting var mycket dåligt. De ringde ambulansen nästan varje vecka, hela tiden tänkte jag att den här tiden skulle vara den sista.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur tacksam jag är för henne. Denna artikel drog mig bokstavligen ut ur de döda. De senaste 2 åren har börjat flytta mer, på våren och sommaren går jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de aldrig att tro att jag är 66 år gammal.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan stroke, hjärtattacker och trycksteg, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

diagnostik

För att bekräfta eller avvisa diagnosen lacunar stroke måste läkaren göra ett tydligt förhållande mellan bildandet av symtom och förekomst av en hypertensiv kris. För observation i dynamiken om ett par dagar utförs upprepad inspektion.

Beräknad och magnetisk resonansbildsbehandling anses vara den mest effektiva metoden för hårdvara diagnostik.

Bilderna som tas på den första dagen visar små lesioner som når 1,5-1,7 mm i vävnaderna i de subkortiska strukturerna. En tydligare lokalisering kan bestämmas genom att upprepa studien i 6-7 dagar. Om lacunae är små kan dessa tekniker inte detektera dem, såväl som en angiografisk studie.

Läs mer om CT- och MR-diagnostik i artikeln.

behandling

Behandling av lacunar stroke bör genomföras omedelbart efter upptäckten av tecken på hjärnskador, eftersom brist på behandling kan framkalla framtida komplikationer i form av sjukdomsfall.

Grunderna för drogkorrigering av post-stroke-tillstånd är hypotensiv behandling och kontroll av blodtrycksnivåer. Patienten rekommenderas sparsamt läge med en barriär från negativa känslor, stressiga situationer. Dieting (tabell nummer 10) kombineras med begränsningen av kryddig, salt och söt mat, mjöl och stekt. Rökningspatienter måste bli av med missbruk.

Behandling av lacunar hjärnskador innehåller de krav som ska följas vid behandling av andra slag av stroke, aktiviteter kan vara grundläggande och specifika.

Grundläggande terapi omfattar:

• regelbunden användning av antihypertensiva läkemedel;
• kontroll av blodkoagulationsfunktionen
• avsvällande medel;
• antikonvulsiva medel.

• trombolysförfarande, utfört så tidigt som möjligt efter en stroke, företrädesvis under de första 6-8 timmarna;
• droger för att minska risken för blodproppar och antikoagulantia;
• neuroprotektorer för att skydda hjärnceller.

När behandlingen är korrekt vald och patienten följer alla medicinska rekommendationer, försvinner tecken på lacunär hjärnskada efter några månader och de förlorade funktionerna återställs. Prognosen är relativt gynnsam.

Läs mer om läkemedelsbehandling i artikeln.

Konsekvenser av en lacunar stroke

Om en patient som har diagnostiserats med lacunar cerebral ischemi inte överensstämmer med ordinationen som doktorn ordinerat och inte utför läkemedelsbehandling hemma, ökar han själv risken för negativa komplikationer. Med ett lacunar hjärnslag, kan effekterna vara enligt följande:

1. Minnesminskning, förekomst av misslyckanden upphör patienten att känna igen sina andras ansikten och deras namn.
2. Emotionell instabilitet, tåraktighet, nervositet, upp till hysteriska anfall.
3. Disorientation i rymden och tiden.

För att förhindra sådana komplikationer är det nödvändigt att lindra nervsystemet från alltför stora belastningar, dagligen övervaka blodtrycksnivåerna och ta de nödvändiga drogerna, följ en diet, behåll kroppsvikt under kontroll. Om det finns bevis på återslag, kontakta omedelbart läkare.

De patienter som riskerar att utveckla stroke bör genomgå en fullständig årlig undersökning, inklusive mottagning och undersökning av en neurolog, magnetisk resonansbilder och förebyggande åtgärder. Viktiga punkter för att bibehålla hälsan är sport (sparsamt), frekventa utomhusaktiviteter och att bli av med dåliga vanor.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>