CTG under graviditet: varför, hur och när gör?

Kardiotokografi är en viktig del av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd, tillsammans med ultraljud och efterslutning. Med hjälp av detta förfarande registrerar läkare livmoderkontraktioner och hjärtslag hos ett ofödat barn. CTG tillåter dig att identifiera eventuella problem och börja lösa dem på ett korrekt sätt.

Läkare som övervakar fostrets utveckling, ger kvinnor hänvisningar till kardiotokografi från den 30: e veckan, men de kan utfärdas tidigare om det finns vissa indikationer på CTG under graviditeten.

Typiskt rekommenderas det rättvisa könet att genomgå CTG under graviditeten flera gånger, nämligen under tredje trimestern 2 gånger. Om graviditeten åtföljs av komplikationer, kan läkare besluta om ytterligare forskning.

CTG utförs också under arbetet. Detta krävs för att bestämma krummens allmänna tillstånd och besluta om den fortsatta hanteringen av den generiska processen. Särskild övervakning är nödvändig för spädbarn som enligt resultaten av ultraljudsundersökningen avslöja navelsträngsintrassering.

Hur är CTG gjort under graviditeten?

Kardiotokografi är ett säkert förfarande. Hon kommer inte att skada antingen mamman eller barnet.

Frågan om hur CTG är gjort under graviditeten är av intresse för kvinnor som aldrig har genomgått denna procedur. Hon är absolut läskig. Läkaren ber kvinnan att ta en liggande eller lutande ställning. Du behöver bara koppla av och sitta bekvämt på ryggen. Flera sensorer kommer att fästas i magen:

1. Ultraljud, inspelning babyens hjärtslag;
2. En spänningsmätare (trycksensor), med vilken uterusens sammandragningar är fixerade.

Kardiotokografi utförs i en fas som kännetecknas av fosteraktivitet. Rekordläkaren utför inom 30-60 minuter. Alla data i form av grafisk speciell apparat fixar på pappersband.

En kvinna bör inte glömma att förbereda sig för CTG under graviditeten. Det rekommenderas att ha en bra sömn före proceduren, stämma in, glöm alla problem och rädsla och ha ett mellanmål framför det.

Det är möjligt att äta en chokladkaka före kardiotografi så att barnet inte kommer att sova, men vara mer aktiv. Innan studien börjar bör du definitivt gå på toaletten, eftersom förfarandet varar länge.

Tolkning av CTG under graviditeten

Resultaten av CTG under graviditeten kan doktorn visa på papperstejp, som visar grafer, kurvor eller säga, namngivning av antal poäng.

Avkodning av CTG under graviditeten är inte en lätt uppgift. Tja, om grafiken inte ger absolut ingen misstanke. Då behöver doktorn och den förväntade mamman inte oroa sig för någonting. Men i livet finns det olika fall. Resultaten av CTG och kan varnas. I en sådan situation är det väldigt viktigt att inte göra ett misstag. Eventuella beslut ska noggrant tänkas av läkaren, för varje handling och ord påverkar barnet.

Här är ett livligt exempel från livet: en ung doktor som ännu inte fått erfarenhet tyckte inte om resultaten av kardiotokografi hos en patient. Han berättade för den gravida kvinnan om hennes rädsla, men hon kategoriskt inte trodde resultatet av foster-CTG under graviditeten. Man kan lätt föreställa sig vad kvinnan kände i det ögonblicket.

Specialisten kallade en ambulans eftersom han var orolig för patientens tillstånd och fostrets liv. I modersjukhuset i patologiska avdelningen visade sig det senare att en gravid kvinna hade absolut inga abnormiteter. Med vilken stämning kommer den här patienten att komma nästa gång till förlossningskliniken?

Det skulle vara trevligt om framtida mamma skulle lära sig att tolka i allmänhet resultaten av kardiotokografi. Så det skulle vara möjligt att undvika att slösa nerver och kolliderar med ovan beskrivna händelse.

Vid avkodning av kardiotokografi och diagnos måste många faktorer beaktas, eftersom resultaten påverkas av väderförhållanden, stämningen hos en gravid kvinna, sömn eller aktiv vakenhet hos barn. Enligt vissa resultat av dålig CTG under graviditeten rekommenderas det inte att dra slutsatser om barnets tillstånd i magen, eftersom även en helt frisk baby kan ha "misstänksam" grafik.

Vid avkodning av kardiotogram, tar läkare hänsyn till flera grundläggande parametrar: basalrytm, amplitud, samt frekvensen av avvikelser från den, sammandragning och en ökning av hjärtfrekvensen. Varje parameter tilldelas 0-2 poäng.

I slutskedet kompletteras poängen och fostrets tillstånd bedöms enligt deras summa:

• 8-10 poäng - graden av CTG under graviditeten;
• 6-7 poäng indikerar eventuella förekomsten av initiala tecken på att fostret lidit. En läkare kan beställa ytterligare forskning.
• 5 eller mindre poäng är en indikation på att en gravid kvinna akut kräver sjukhusvistelse och hjälp.

Hjärtfrekvensbedömning

Fostrets basala hjärtfrekvens bör vara 110-160 slag per minut. Diagrammet visar tydligt att upsna växlar med fall. Däremot är läkaren inte intresserad av minimivärden eller maximala värden. Det uppskattar medelvärdet.

En kvinna kan själv utvärdera vad CTG visar under graviditeten. För att göra detta måste du flytta utskriften till avståndet av en utsträckt hand och dra ditt finger längs diagrammet, som om du ritar det i en rak linje. Nivån till vilken linjen kommer att motsvara den vertikala axeln kommer att vara basalrytmen.

Tänder och tänder studie

Nästa parameter som läkarna uppskattar är variationen i sammandragningar i hjärtat av ett barn. Efter att ha bestämt basalrytmen kan du börja studera frekvensen och amplituden av avvikelser från denna rytm.

Grafen visar tydligt att kurvorna har många små tänder och flera stora tänder. Små tänder visar avvikelser från basalrytmen. Det är önskvärt att det inte var mer än 6 av dem på en minut - det här är graden av CTG vid 32-39 veckor av graviditeten. Att räkna antalet små tänder är emellertid inte så lätt. Läkare uppskattar ofta amplituden av avvikelser - förändringen i höjden på tänderna, som normalt borde vara 11-25 slag per minut.

Läkare kanske inte gillar det om förändringen i tändernas höjd är 0-10 slag per minut. Det kan dock vara ganska normalt om barnet känner sig bekväm i sin mammas mage och sover eller graviditetsåldern inte överstiger 28 veckor. Vid överskridande av den uppskattade hastigheten på 25 slag per minut börjar läkare att misstänka förekomsten av sladdförstängning eller hypoxi hos fostret.

Utvärdering av ökningar och minskningar

Vid bedömning av ökningar och sammandragningar i CTG vid 32-38 veckors graviditet bör du vara uppmärksam på de stora tänderna som visas i diagrammet. Läkare, som gör kardiotokografi på gamla apparater, be gravida kvinnor att trycka på en speciell knapp när barnet flyttar. Nuvarande modeller kräver inte det. De själva kan registrera fostrets aktivitet. När barnet trycker, slår hans hjärta mer ofta i några sekunder. På diagrammet kommer detta att representeras som en stor tand som växer uppåt. Detta kallas ökat. Om deras diagram kommer att vara minst 2 i en 10-minutersperiod anses detta vara ett gott tecken.

Ökningar kan inte identifieras för studien. Var inte panik på grund av detta i förväg. Kanske har inte barnet vaknat ännu.

Charms - det här är det motsatta av att öka. På CTG-diagrammet för 35-39 veckors graviditet ser de ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning till oro om det efter en ökning i grafen finns en kort och grundig depression, varefter kurvan återgår till basalytans nivå. Hög-amplitudskärningar kan skydda. Men innan du drar en slutsats bör du vara uppmärksam på det 2: a diagrammet som finns tillgängligt på utskriften. Biverkningar av livmodern, som är markerade på den, kan påverka utseende av sammandragningar.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att CTG-metoden har flera obestridliga fördelar. Först tack vare detta förfarande kan du lära dig om fostrets tillstånd och arbetets karaktär, identifiera problem snabbt och hitta sätt att lösa dem, och för det andra, när CTG är gjort under graviditeten uppstår inget obehag. Förfarandet är helt säkert för moder och foster. Om förväntade mammor är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt under graviditeten är svaret alltid otvetydigt - ofarligt.

CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Fetal CTG - "dechiffrera" förfarandet, vi kommer lugna framtida mammor

Enligt externa tecken är det omöjligt att bestämma fostrets tillstånd under fostrets utveckling. Om vi ​​bara hänvisar till motoraktiviteten kan vi hoppa över de ångestsymptom som observeras under intrauterin lidande. I tider med brist på tekniska enheter fokuserade obstetrikare på hjärtslag. I modern medicin används fetal kardiotokografi.

Vad är tekniken?

CTG hos fostret förklaras bokstavligen som inspelning av hjärtfrekvensen samtidigt med livmoderns aktivitet. För registrering använd speciella fosterskärmar. Deras arbete är baserat på Doppler-principen. Under studien registreras intervallerna mellan cyklerna i barnets hjärtaktivitet. Straimmätare bestämmer kraften i livmoderkontraktionen. Dessa indikatorer registreras på pappersband i form av en kurva. Kombinationen av ritningar av två linjer i tid gör att du kan analysera fostrets tillstånd. Kurvan i livmoderkontraktioner speglar också sin rörlighet.

Det finns två sätt att bedriva forskning:

Den externa metoden används under tredje trimestern och under förlossningen. Sensorn är överlagrad på den främre bukväggen. Kvinnan ligger ner. Medan magen inte är för stor kan den ligga på ryggen. Vid tidpunkten för leverans, för att undvika tryck på den sämre vena cava, är den gravida kvinnan på vänster sida eller i halvsittplatsen.

På magen finns två sensorer. Den första visar hjärtatslaget. För att förbättra överföringen appliceras gel på platsen. Punkten bestäms av fostrets position och presentation. För att göra detta, använd externa obstetriska tekniker.

Vid födelsetiden vänder de flesta barn huvudet upp och ner. Baserat på resultaten av undersökning av små delar av kroppen bestäms vilken väg ryggen är vänd. På andra sidan och införa en sensor. Vanligtvis är det höger eller vänster sida på navelnivå. Vid flera graviditeter registreras indikationerna separat för varje barn.

Den andra sensorn registrerar livmoderns aktivitet. Det lägger på rätt livmodervinkel. Det är från det börjar en våg av sammandragningar, som gäller hela kroppen.

Patienten ges en annan sensor. Med det registrerar hon sig själv stunder av barnets rörelser. När du klickar på knappen visas motsvarande märke i bandet.

Hur lång tid inspelningen varar beror på individen. Detta är vanligtvis en period av 20 till 40 minuter. Avkodning av CTG-resultaten kräver minst 20 minuter av en inspelad basalrytm, där minst 2 rörelsesepisoder på 15 sekunder eller mer kommer att noteras. Antalet hjärtslag bör öka.

Fosterskärm Bionet FC 1400 för att bestämma fostrets hjärtfrekvens

Varaktigheten av inspelningen beror på perioder av sömn och vakenhet hos barnet. I livmodern kan han sova upp till 30 minuter.

Intern CTG utförs endast i arbetskraft. Denna teknik är inte lika populär som utomhusforskning. För dess genomförande med hjälp av en spiralelektrod, som påför barnets huvud genom skeden. Intraamnial elektrod införs för att registrera livmoderkontraktioner. För diagnosen är nödvändig för att uppfylla vissa villkor:

• hällde fostervätska;
• livmoderhalsen expanderas med 2 cm.

Denna teknik har inte hittat bred tillämpning. Vid förlossning är det mer lämpligt att använda den externa inspelningsmetoden.

Typer av funktionella teststudier

En enkel CTG-inspelning utan användning av olika stimuli kallas ett non-stress-test. Men i vissa situationer är det nödvändigt att skapa förhållanden som liknar den generiska processen för att få reda på hur man ändrar fostrets fysiologi under denna period, huruvida belastningen kommer att vara bra för den under arbetet. För dessa ändamål utvecklades ett stresstest.

Som stress gäller funktionella tester som blir en modell för förlossning. Dessa är följande provtyper:

1. Oxytocin - En liten mängd oxytocin injiceras intravenöst, vilket orsakar livmoderkontraktioner. CTG visar hur ett barns kropp beter sig under dessa förhållanden.
2. Mammar på handlingsprincipen liknar den första typen. Oxytocin frigörs från nippelirritation.

Använd också funktionstester som påverkar fostret:

1. Akustiskt test - effekten av en ljudstimulans kan öka sitt hjärtslag.
2. Ett atropintest utförs genom att injicera atropin i en ven. Ett stort antal komplikationer och kontraindikationer har lett till det faktum att denna teknik inte är tillämplig.
3. Palpation - en barnmorska försöker flytta bäckenänden eller fostrets huvud genom bukväggen. Detta leder också till en ökning av hjärtfrekvensen.

För närvarande utförs stresstest sällan, eftersom de är förenade med en hög risk. Med en kvalitativt registrerad CTG har läkaren tillräckligt med data för att förstå barnets tillstånd.

I vilka fall är studien informativ?

Medicinska protokoll bestämmer bestämt graviditetsperioden gör fetalt CTG. De är baserade på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning utförs från 32 veckor. I de flesta fall rekommenderar läkaren före varje besök hos en gravid kvinna CTG. Men resultaten kan erhållas från 26 veckor. I vissa fall är det enligt testet möjligt att manipulera från 27 veckor.

För att fosterskapsindikatorerna ska tolkas bestäms de optimala studietimmarna. Det här är en tid för barnets ökade aktivitet: från 9.00 till 14.00 och från 19.00 till 24.00.

Följande tillstånd snedvrider resultaten av CTG:

• hunger, kan under inga omständigheter manipuleras på en tom mage;
• riklig måltid, optimalt välja tiden i 1,5-2 timmar efter att ha ätit;
• glukosadministration
• användning av lugnande medel, magnesia;
• stressiga situationer
• tillstånd efter mors fysiska aktivitet
• röka och dricka.

Till exempel kommer resultatet att tolkas felaktigt om moderen klättrade uppför trappan till 2-3-våningen och omedelbart föll under CTG-apparaten.

Svår diagnos hos kvinnor med övervikt. Ett tjockt fettlager på den främre bukväggen tillåter inte sensorn att känna igen barnets hjärtslag.

Ibland när sensorn inte är ordentligt applicerad visar enheten en hjärtslag på 65-80 slag per minut. Var inte rädd, det här spelas in av moderns egen rytm, och sensorn tar emot den från aorta pulsationen.

Vid födsel är användningen av CTG obligatorisk. Detta låter dig övervaka fostrets tillstånd, för att bedöma hur sammandragningarna växer eller de avtar. Kunskap om livmoderkontraktioner är nödvändig för korrekt justering av arbetsaktiviteten. Otillräckliga minskningar är behovet av att stimulera födseln, så att de inte tröttnar en kvinna i det stadium av cervikal dilatation och inte går in i arbetets svaghet.

CTG-beredning

Förfarandet utförs under förhållandena för kvinnligt samråd. Särskild träning krävs. Det är nog att följa enkla regler:

1. Sova bra före proceduren. Moderns tillstånd påverkar fostrets motoriska aktivitet.
2. Lätt mellanmål innan du lämnar huset. Det är nödvändigt att ta hänsyn till vägen till kliniken, för att inte vara väldigt full, eller vice versa, hungrig.
3. Vid ankomsten måste du slappna av lite, sitta ner för att återställa hjärtfrekvensen.
4. Förfarandet tar ungefär 30 minuter, så en gravid kvinna behöver oroa sig för att gå på toaletten i förväg.
5. Rökning mammor måste avstå från en dålig vana i 2 timmar.

Ingen ytterligare utbildning krävs.

Finns det några kontraindikationer?

Tekniken är icke-invasiv och påverkar inte fostrets eller livmoderns tillstånd. Harm CTG kan endast uppstå när man utför stressfunktionstester. Men för närvarande tillåter tekniken och doktorandens kvalifikationer oss att bestämma fosterhypoxi och allvarliga tillstånd utan att använda speciella stimuli.

Grundläggande begrepp för CTG

Indikatorer för fostrets normala tillstånd i CTG bedöms enligt följande data:

• hjärtfrekvens
• basal rytm - storleken på hjärtslaget som observeras i perioden mellan sammandragningar i 10 minuter;
• variabilitet av basalrytmen - höjden av förändringar i hjärtfrekvensen;
• acceleration - en kort acceleration av hjärtfrekvensen i 15 sekunder eller mer eller 15 hjärtslag;
• retardation - minskning av hjärtfrekvensen med 15 slag eller inom 15 sekunder.

Var och en av dessa begrepp motsvarar sin egen norm. Basalrytmen bör ligga i intervallet 120-160 slag per minut. Fostervariationen i CTG är 5-25 slag. Om du tittar på CTG-tejpen bör huvudpulsens huvudoscillering vara inom dessa gränser.

Acceleration - plötsliga stigningar i hjärtats sammandragningar. Var noga med att vara närvarande i 10 minuter, normalt registrerad 2 eller mer ökning av hjärtfrekvensen.

Degenerering är en minskning av antalet hjärtkollisioner. Normalt är de frånvarande eller episodiska korta och grunda. Långvarig minskning av hjärtfrekvensen talar om patologiska tillstånd.

Genomför avkodningen av resultatet

För att snabbt kunna bedöma resultaten av CTG och identifiera de initiala abnormiteterna hos fostret har ett system utvecklats där poäng ges för varje indikator. Räkning utförs i antal hjärtslag.

Scoring hjälper till att bestämma resultatet av CTG:

• 8-10 pratar om det normala tillståndet.
• 5-7 - Första tecken på hypoxi. I en sådan situation är det nödvändigt att omstudiera inom en dag. Om resultatet blir detsamma utförs en ytterligare undersökning. Det innefattar en bedömning av blodflödet i placentan och livmoderns kärl, ultraljud, bestämning av den biofysiska profilen.
• 4 poäng och mindre - ett allvarligt tillstånd som kräver akut sjukhusvistelse. I det här fallet fattas beslutet antingen på intensiv terapi eller leverans.

Utvärdering av CTG genomförs inte bara med hänsyn till de poäng som tilldelats. I många kliniker beräknar de installerade enheterna självständigt ett sådant värde som en indikator på fostrets tillstånd (PSP). Dess skattesats bör vara mindre än 1,0. Om minnesbandbredden är lika med en eller något högre rekommenderas det att upprepa kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 indikerar de första tecknen på försämring. Kvinnan är ordinerad behandling och efter 5-7 dagar kontroll av kardiotokografi. Ökningen i PSP till 2,01-3,0 - indikationen för sjukhusvistelse och allvarlig behandling. Överskridande av denna indikator på ett märke 3,01 - Nödutgången är nödvändig.

Krav på normen för resultatet av studien skiljer sig beroende på graviditeten. Vid den fullständiga graviditeten (från 38 veckor) ska alla indikatorer vara inom den angivna normen. I ett omotet barn, vid vecka 36, ​​är det tillåtet små avvikelser, men antalet poäng bör inte vara mindre än 8, i tecknet på tecknet finns tillräckliga mängder av både acceleration och retardation. Låg variabilitet inom 3-6 är tillåten.

Om det inte finns några uttalade accelerationer och decelerationer i kortiotokografinspelningen kan detta inte kallas normen. Det finns en monotont fetma hjärtslag som talar om hypoxi. I vissa fall observeras en sådan rytmförändring under barnets sömn. För att verifiera detta kommer barnmorska eller läkare att försöka flytta fostrets huvud genom buken.

Nervsystemets förmåga att reagera på stimuli indikeras av fosterreaktivitetsindexet. Men denna indikator används inte isolerat. För att tolka det, använd doplerometri av placenta och livmoderkärl. Genom att minska blodflödet kan bedömas på utvecklingen av placentainsufficiens.

Information som tas emot från fostrets sensor under arbetet hjälper till att rätta till deras framsteg. Det finns situationer när fostret pressar sladden under en sammandragning. På skärmen noteras detta som en uttalad minskning av hjärtfrekvensen och dess långa återhämtning. I en sådan situation beslutar läkaren att inte injicera oxytocin för att öka livmoderkontraktionerna. Ibland tar det lite för att flytta huvudet genom slidan för att säkerställa normalt blodflöde.

I allvarliga fall kan gynekologen märka en kraftig minskning av rytmen efter en annan sammandragning, som inte återhämtar sig under resten. Om det finns uppgifter om att kvinnan hade infektionssjukdomar under graviditeten, när de öppnade fostervätskan, hade de en speciell karaktär, då kunde man fatta beslut om en akut kejsarsnitt i barnets intresse.

Är CTG skadligt för fostret?

Icke-stressprov utgör ingen fara för barnet eller dräktigheten. Det här är en bra hjälp för läkaren, vilket hjälper till att reagera korrekt när situationen förändras. Det är inte nödvändigt att självständigt engagera sig i avkodningen: en icke-specialist kan inte ta hänsyn till alla befintliga faktorer och dra de rätta slutsatserna.

Tolkning av CTG under graviditeten

Under barnets födelse lär den kommande mamman många nya förkortningar - ultraljud, BPR, DBK, HCG. De blir tydliga och till och med bekanta. Under sista trimestern tilldelas en annan diagnostisk studie, klassificerad som CTG, den "hemliga" i bokstavskoden. Dess genomförande ger vanligtvis inte frågor, men endast några få kan dechiffrera resultaten. Hur man förstår vad som skrivs i slutet av CTG, kommer vi att berätta i detta material.

Vad är det

Kardiotokografi (det här är hur undersökningens namn deklareras) är ett icke-invasivt, säkert och smärtfritt sätt att ta reda på barnets tillstånd, hur han känner. En sådan undersökning utförs, från 28-29 veckor av graviditeten. Oftast riktning CTG blivande mammor får på 32-34 vecka för första gången, och sedan upprepa studien redan direkt innan arbetsprocessen.

Under själva födseln används ofta CTG för att avgöra om barnet har akut hypoxi under passage genom födelsekanalen.

Om graviditeten går bra är det inte nödvändigt med ytterligare CTG. Om läkaren har rädsla för att det fortsätter med komplikationer, är CTG ordinerat individuellt, varav några måste utföras varje vecka eller till och med några dagar. Det finns ingen skada från en sådan diagnos, varken för barnet eller för mamman.

Cardiotokografi gör det möjligt att känna till funktionerna i barnets hjärtslag. Barnets hjärta svarar omedelbart till någon negativ omständighet och ändrar frekvensen av hjärtat. Dessutom bestämmer metoden sammandragningar av livmoderns muskler. Registrering av ändringar sker i realtid, alla parametrar spelas in samtidigt, synkront och visas i diagram.

Det första diagrammet är ett tachogram som visar barnets hjärtslagsändringar. Den andra är en grafisk bild av livmoderkontraktioner och störningar hos fostret. Det kallas ett hysterogram eller togram (kvinnor använder ofta förkortningen "Toko"). Krummens hjärtfrekvens bestäms av en högkänslig ultraljudstransduktor, och livmoderns spänning och störningar fångas av en spänningsmätare.

Den erhållna data analyseras av ett speciellt program som visar vissa numeriska värden på forskningsformen, som vi måste dechiffrera tillsammans.

Teknik av

Den framtida mamman bör komma till CTG i lugnt humör, för att någon spänning och känslor hos en kvinna kan påverka hjärtat av hennes bebis. Det är lämpligt att äta, gå på toaletten, eftersom undersökningen varar lång tid - från en halvtimme till en timme, och ibland mer.

Du bör stänga av din mobiltelefon, sitta bekvämt i en pose som låter dig spendera nästa halvtimme i komfort. Du kan sitta ner, ligga ner på soffan, ta en lutande kroppsställning, i vissa fall kan CTG även utföras medan du står, det viktigaste är att den förväntade mamman ska vara bekväm.

En ultraljudssensor är fixerad till buken i barnets bröstfäste, vilket kommer att upptäcka de minsta förändringarna i hjärtats hjärta och hjärtfrekvens.

Ett brett bälte läggs på toppen av det - en spänningsmätare som bestämmer tiden då livmoderns sammandragning eller rörelse har uppstått på grund av små svängningar i buken buk. Därefter startar programmet och studien börjar.

I detta skede kan en gravid kvinna ha två frågor - vad procenttalen på fosterskärmen betyder och vilka ljud som hörs under CTG indikerar. Låt oss hjälpa till i detta:

• Låter under studien. Barnets hjärtslag, som redan är bekant för den förväntade mamman, behöver inte förklaring. Tidigare hade ultraljudsspecialister förmodligen redan gett kvinnan en chans att lyssna på ett litet hjärtslag. Under CTG kommer en kvinna, om enheten är utrustad med en högtalare, att höra det hela tiden. Plötsligt kan en kvinna höra ett långt högt ljud, som ett hinder. Så flyttar bebisen. Om maskinen plötsligt börjar pipa, innebär det att förlust av signal (ungen vände och långt bort från ultraljudssensor, störde signalflödet).
• Procentandelar på skärmen. Procentandel avser livmoderns kontraktil aktivitet. Ju mer aktivt det främsta reproduktiva kvinnliga organet är, desto mer doktorn har skäl att inflytta en kvinna. Om värdena är nära 80-100% talar vi om arbetets början före arbetet. Indikatorer i intervallet 20-50% för att skrämma en kvinna borde inte - föda henne precis tidigt.

Avkodningsresultat

Att förstå talskillnader och komplexa termer är inte så svårt som det verkar vid första anblicken på resultatet av CTG. Det viktigaste är att förstå och vara väl medveten om vilka begrepp vi pratar om.

Basal hjärtfrekvens

Grundläggande eller basal hjärtrytm - medelvärdet av barnets hjärtfrekvens. Mamman, som kommer att komma till CTG för första gången, kan bli förvånad över att barnets hjärta slår mycket ojämnt, indikatorerna ändras varje sekund - 135, 146, 152, 130, och så vidare. Alla dessa förändringar är inte uskalzyvayut från programmet, och för de första tio minuterna av undersökningen, visar den genomsnittliga värde för barnet och kommer att vara basen eller basal.

Denna parameter i tredje trimestern ändras inte beroende på vilken vecka som vissa gravida kvinnor tror. Både vid 35-36 veckor och vid 38-40 återspeglar den basala hjärtfrekvensen endast medelvärdena för hjärtfrekvensen för barnets hjärta och indikerar inte på något sätt barnets graviditet eller kön.

Hastigheten för basal hjärtfrekvens är 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan förstå från ljudet av ordet, är under detta koncept dolda alternativ för något. I detta fall beaktas varianterna av avvikelse från hjärtfrekvensen från basvärdena. I medicin används ett annat namn för detta fenomen, vilket också kan uppstå i slutsats - oscillationer. De är långsamma och snabba.

Snabba återspeglar de minsta förändringarna i realtid, eftersom, som nämnts, visar varje hjärtrytm av fostret en annan hjärtfrekvens. Långa oscillationer är låga, medelstora och höga. Om i en minut av realtid var frekvensen av sammandragningar hos ett barns hjärta mindre än 3 slag per minut, talar de om låg variation och låg oscillation. Om intervallet per minut varierade från tre till sex slag, talar vi om genomsnittlig variabilitet, och om fluktuationerna i en riktning eller en annan var mer än sex slag - är variationen ansedd hög.

För att föreställa oss det här tydligare, låt oss ge ett exempel: enheten registrerade en förändring av fosterhjärtfrekvensen från 150 till 148 per minut. Skillnaden är mindre än 3 slag per minut, vilket innebär att det är låg variabilitet. Och om hjärtat på en minut har förändrats från 150 till 159, så är skillnaden 9 slag - det här är en stor variation. Normen för ett friskt barn med okomplicerad graviditet är snabb och hög svängning.

Långa oscillationer är av flera slag:

• monotone (förändringar i hjärtfrekvensen med fem slag per minut);
• transienter (hjärtfrekvens per minut ändras till 6-10 slag per minut);
• vågliknande (hjärtfrekvensändringar med 11-25 slag per minut);
• galoppering (mer än 25 slag per minut).

Fetal CTG under graviditet: avkodningsresultat

Vad är CTG hos gravida kvinnor? Kardiotokografi (CTG) är en metod för funktionell undersökning av fostrets tillstånd i livmodern hos en gravid kvinna, som bygger på sekventiell registrering av barnets hjärtfrekvens och förändringar i enlighet med livmoderns kontraktilrörelser, exponering för miljöfaktorer och själva barnets aktivitet.

Den här inspelningen av hjärtslaget utförs inom 15 minuter och kan utföras både i kvinnans uppehållstillstånd utanför arbetsprocessen och under arbete och leverans. Denna funktion gör CTG ganska effektiv och användbar metod för att lösa frågan om arbetets taktik.

Varför utförs foster-CTG hos gravida kvinnor?

Vad visar CTG? Först och främst utförs denna typ av forskning för att få information om hjärtfrekvensen hos fostret, regelbundenheten av dess hjärtaktivitet samt aktiva rörelser.

Dessutom är informationsinnehållet i CTG väldigt viktigt för att bestämma frekvensen av sammandragningar av livmoderns glatta muskelceller och barnets svar på dessa sammandragningar.

Kardiotokografi är en effektiv forskningsmetod för att utesluta eller i rätt tid bestämma de patologiska förhållandena hos moder och barn som är farliga under graviditeten och för det nyfödda barnets framtida hälsa, såsom hypoxi, intrauterin infektion i fostret, polyhydramnios, lågvatten, medfödd anomalös utveckling av kardiovaskulärsystemet, placenta insufficiens och hot om förlossning, börjar tidigare än planerat.

De viktigaste indikationerna för CTG

• En kvinna med Rh-negativt blod, risken att utveckla hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
• En historia av för tidiga födselar, missfall och aborter.
• Känslor av minskad fostrets rörelser i de mest gravida.
• Komplikationer under graviditeten (graviditetens toxicitet, multipelfoster, polyhydramnios, lågvatten, feber eller subfebril temperatur, felaktig presentation av barnet, graviditet efter graviditet).
• Störningar i ett barn som tidigare hittades med ultraljud (fördröjd utveckling, störningar i fostervätska, minskad aktivitet, patologiska förändringar i blodcirkulationen i moderkakan, för stora eller små storlekar hos barnet som inte motsvarar graviditetsmånaden).
• Endokrina och systemiska sjukdomar hos en gravid kvinna (diabetes av den första och andra typen, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, anemiska manifestationer).

Hur länge gör foster CTG

Användningen av kardiotokografi kan börja från omkring 29 graviditetsveckan, men en kvalitativ och informativ registrering av ovanstående parametrar som karakteriserar barnets tillstånd i livmodern är endast möjligt från den 32: e gravidveckan.

Detta förknippas med utvecklingen av cykler som regelbundet ersätter varandra i barnet, när han är aktiv eller lugn i motorrelationen. Den mest aktiva bebisen i perioden från 9 till 14 timmar av dagen, samt från 19 till 24 timmar på kvällen.

Hur man förbereder sig för CTG under graviditeten? CTG är kontraindicerat efter en måltid, eftersom ett förhöjt glukosinnehåll i blodet kan påverka fostret avsevärt, öka rörelsen och reagera på yttre miljöstimuli.

Hur gör fostrets CTG under graviditeten

Kardiotokografi utförs med hjälp av en specialiserad sensor som har en ultraljudseffekt och är baserad på Doppler-effekten.

Den här enheten är fast fastsatt på den gravida kvinnans buk framför sig, där barnets hjärtatoner är tydligt hörbara. Detta område bestäms tidigare utan problem av ett obstetriskt stetoskop.

Sensorn, som producerar en signal i form av en ultraljudsvåg, riktar den mot barnets hjärta i livmodern. Vågen återspeglas från hjärtat, vilket uppfattas igen av samma sensor som ett resultat. Den erhållna informationen omvandlas till hjärtfrekvensvärden i en minut. Resultaten av studien reproduceras på ljud, ljus och grafiskt sätt på bandet.

Om graviditeten har en normal kurs utförs CTG inte mer än en gång i veckan. Med en komplicerad graviditetskurs, men med goda resultat från tidigare metoder för fosterforskning utförs denna procedur med en genomsnittlig paus på 6 dagar.

Tolkning av resultaten av fetalt CTG under graviditeten

Utvärdering av resultaten av analysen av kardiotokografi utförs av en specialist på ett antal indikatorer, som inkluderar basalrytmen, variabiliteten, accelerationen, retardationen och slutligen aktiviteten hos barnets rörelser i livmodern. Allt detta avbildas i slutet av manipulationen på papper i form av grafer av olika former.

Hur man avkoda CTG? Du bör inte försöka dechiffrera din CTG själv, eftersom du inte är en läkare, kommer att göra ett misstag när du avkoda fetal kardiotokografi vid beräkning av poängen enligt resultaten, vilket säkert kan skada barnet.

Basalrytmen är medelvärdet av hjärtfrekvensen hos fostret. Normalt når basalrytmen från 110 till 160 hjärtslag per minut med lugn hos en bebis och en gravid kvinna. När ett barn rör sig, ökar frekvensen av sammandragningar till värden som sträcker sig från 140 till 190 slag.

Alla normala värden för basalrytmen indikerar frånvaron av ett hypoxiskt tillstånd hos barnets kropp. Och ökningen, såväl som en minskning, är ett tydligt tecken på fosterhypoxi, som i första hand skadar nervsystemet, även om det ännu inte är fullt utvecklat.

Variabilitet (med andra ord, amplitud) är förändringen i hjärtfrekvensen och dess amplitud i förhållande till de erhållna värdena för barnets basala hjärtrytm.
Utanför patologin borde barnets hjärtfrekvens i livmodern inte alltid vara samma och monotont, vilket är väl visualiserat genom kontinuerlig ändring av numeriska värden på monitorn under CTG. Normala ändringar av motsvarande parametrar bör ligga i intervallet 5 till 25 slag per minut.

Acceleration (ökning) - en ökning av antalet hjärtslag i jämförelse med nivån på den basala hjärtfrekvensen. Accelerationsnivån uttrycks på kardiotokogrammet i form av tänder, normalt är det minst 2-3 gånger inom 15 minuter. Ökningen i antalet ökar upp till 4 stycken per halvtimme är tillåtet. Patologisk samma fullständiga frånvaron av dem under den angivna tidsperioden.

Retardation (reduktion) - en minskning av värdena för hjärtslag i jämförelse med nivån på den basala hjärtfrekvensen. Värdet av retardation uttrycks redan i form av dips ("negativa" tänder). Normalt bör sådana manifestationer på grafen inte vara närvarande eller vara obetydliga i djup, varaktighet och förekomst.

Försämringen av barnet i livmodern kan bekräftas av förekomsten av decelerationer efter 20 minuters undersökning. Också ett dåligt resultat är deras repetition och ett annat utseende över hela schemat. Allt detta kan indikera dekompenserad fostrets stress.

I allmänhet är avkodningen av normen för foster-CTG-resultat följande:

• Basalrytm - 120-159 per minut med lugnt tillstånd.
• Variabilitet från 10 till 25 slag per minut.
• 2 eller fler accelerationer inom 10 minuter.
• Brist på retardationer.

Patologisk CTG är som följer:

• Basalrytm - mindre än 90 och mer än 180 per minut.
• Variabilitet mindre än 5 slag per minut.
• Frånvaro eller litet antal accepteringar.
• Förekomsten av olika typer av decelerationer.

Fisher's decimal skala

Resultaten av kardiotokografi utvärderas av specialister på en tio-punkts Fisher-skala, som är baserad på fördelningen av poäng i storleken från 0 till 2 för var och en av ovanstående indikatorer. Dessa punkter sammanfattas och en allmän slutsats görs om CTG: s informativitet och förekomsten av patologiska förändringar hos fostret. Den så kallade "fetal statusindikatorn" (PSP) utvärderas.

• Om mängden CTG-poäng är från 1 till 5, då är barnets tillstånd i livmodern fattigt och det lider av hypoxi (brist på luft).
• Vad betyder det om det totala CTG-värdet är 6-7? Barnet visar de första tecknen på att utveckla syrehushållning.
• Vad betyder det om antalet poäng CTG från 8 till 10? Detta indikerar barnets normala och bra skick.

Hur kan graviditetens varaktighet påverka CTG

Om CTG utförs tidigare än 29-32 veckors graviditet kan det bli uninformativt och meningslöst, eftersom det är under denna period som fostret bildar sömn och vakenhet, och tidigare manifesterar man sig bara i min mammas mage.

Beroende på veckan är indikatorerna ungefär desamma, men ju mindre veckan är desto högre är variationen (amplitud).

Vad betyder det om läkaren inte godkände CTG-resultaten?

Det faktum att läkaren inte tyckte om resultaten av kardiotokografi betyder inte i princip den slutliga bestämningen av fetalt hypoxi och patologi. Det finns fall där unga läkare utan tillräcklig erfarenhet missförstod informationen som följdes av det resulterande schemat, även om barnet och hans mor var helt normala.

Därför skynda inte och omedelbart panik när du får ett dåligt resultat. Men man bör inte slappna av, eftersom det faktiskt kan indikera en verklig patologi som kräver omedelbar behandling och handling av medicinsk personal.

Hur sammandragningar uppträder på CTG

Denna studie kommer säkert att indikera närvaron av sammandragningar, eftersom normalt livmodern måste svara på den aktiva fysiska aktiviteten hos barnet med sina spasmer. Dessutom har livmodern förmågan att spontan sammandragning. På CTG, som en följd av reduktioner, kommer en minskning av antalet hjärtslag hos barnet och retardation att ses, vilket sällan är fallet.

Den andra kurvan (hysterogrammet) återspeglar ökningen av minskningen av myometrium (muskelskiktet i livmodern) under sammandragningen. Ju högre det är desto starkare är kampen. Vissa mödrar känner inte sammandragningar, CTG hjälper till att bestämma deras styrka och frekvens.

Vad är fosterreaktivitetsindexet

Denna indikator berättar specialisten om det tillstånd där fostret är reaktivitet i nervsystemet mot yttre påverkan, vilket först och främst påverkar kardiovaskulärsystemet.

Beräkningen görs i punktsystemet och tolkas sedan:

• 0 poäng betyder en absolut brist på reaktivitet hos barnet.
• 1 poäng betyder allvarliga störningar i organismens reaktivitet.
• 2 poäng betyder uttalade överträdelser av barnets reaktivitet.
• 3 poäng betyder måttlig grad av störningar i reaktivitet.
• 4 poäng betyder den första fasen av patologin för barnets reaktivitet.
• 5 poäng betyder normal reaktivitet hos fostret.

Vad är ett icke-stress-test?

Denna typ av forskning om barnets tillstånd i livmodern är ett test för att bestämma hjärtaktiviteten i enlighet med barnets rörelser.

Ett bra resultat är ett negativt, icke-stresstest (närvaron av 2-3 ökar i antalet hjärtslag med cirka 15 slag per minut i 15-20 sekunder). I fallet med ett positivt eller inget resultat alls kan man dra slutsatsen att barnet är i hypoxisk tillstånd, vilket i själva verket kan vara ett falskt fenomen, om fostret vid tiden för studien var lugn och sömn. I detta fall visas icke-stress-testet upprepade gånger.

Hur bestäms hypoxi av CTG

Kardiotokografi är en av de mest exakta metoderna för att bestämma hypoxi hos en bebis i livmodern hos en gravid kvinna, vilket är mycket värdefullt för sin tidiga diagnos och vidta åtgärder för att eliminera den. I närvaro av hypoxi på CTG görs följande ändringar:

• Minskning eller fullständig brist på fosterhjärtatslag.
• Ökad hjärtfrekvens när fostret rör sig eller livmodern kontragerar ofrivilligt.

Felaktig utvärdering av CTG-resultat

Fel i tolkningen av information som erhållits med hjälp av kardiotokografi är säkert möjlig. Till exempel, vid hypoxi, men trots att barnets vävnader redan har lyckats anpassa sig till det, kan CTG inte visa detta patologiska tillstånd. Detsamma kan vara om det finns tillräckligt med syre i blodet, men vävnaderna kan inte tillräckligt ta emot och använda det, vilket indikerar faktisk fetalt hypoxi.

Förekomsten av fel förpliktar specialister att endast utvärdera resultaten av CTG i kombination med resultaten från andra studier som utförs av en gravid kvinna och sedan göra en slutlig diagnos.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi bjuder in dig att titta på videon på fostrets CTG. Förlossningsgynekologen kommer att berätta hur och varför denna undersökning utförs, hur resultaten utvärderas, vilka är de normala CTG-indexen.

CTG (kardiotokografi) under graviditet och dess transkript med angivande av normerna

Kardiotokografi (förkortad CTG) gör det möjligt att bedöma barnets tillstånd, dess hjärtaktivitet och utvecklingen av graviditeten i allmänhet.

Enligt undersökningsplanen för gravida kvinnor ordineras kardiotokografi varje vecka från vecka 32. Det sista diagnostiska förfarandet kan utföras på modersjukhuset.

Vad är fetalt CTG, hur och för vilket ändamål utförs det?

Kardiotokografi är ett diagnostiskt förfarande där en kontinuerlig inspelning av hjärtslag, motoraktivitet hos barnet och sammandragningar i livmodermusklerna sker.

Syftet med proceduren är att identifiera tecken på hypoxi, fetalt anemi, avvikelser i hjärtets arbete (upp till medfödda anomalier). CTG hjälper också till att diagnostisera oligohydramnios och fetoplacental insufficiens.

Modern utrustning för CTG är utrustad med sensorer för att bedöma status för två barn samtidigt. Detta är sant om en kvinna är gravid med tvillingar.

Den första planerade kardiotokografin är föreskriven under en period av 32 veckor, eftersom fostret redan har en ganska välformad hjärtkontraktil reflex. Från och med detta datum är förhållandet mellan barnets aktivitet och hans hjärtslagrytm väl spårad.

Cardiotokografi kan också ordineras i tidigare perioder, patologiska rytmer är välkända sedan 20: e veckan av graviditeten.

CTG-procedur: hur går det?

Kardiotokografi utförs med hjälp av specialutrustning, som inkluderar två sensorer anslutna till en enhet för inspelning av data. Den första sensorn registrerar barnets hjärtslag och den andra - sammandragningarna i livmodermusklerna.

För det första applicerar doktorn ett stetoskop till buken - ett rör med ett expanderande ände, med vilket barnets hjärta lyssnas under varje besök hos obstetrikern-gynekologen.

Det här bestämmer platsen för det bästa att lyssna på barnets hjärtslag. Därefter placeras en ultraljudssensor på detta område, och det stärks runt kroppen med hjälp av ett bälte. Denna sensor kommer att fånga fosterhjärtans aktivitet.

Den andra sensorn (spännmätare) är också fastsatt med ett bälte i magen, men i livmoderns botten (ovanför naveln, ungefär under revbenen).

För att avlägsna ett luftlager mellan sensorn och bukets hud, vilket förhindrar att data tas emot, används en gel. Det är helt säkert för barnet och mamman.

Sensor plats för CTG

Den framtida mamman får också en fjärrkontroll, som är utrustad med en knapp. En kvinna borde klicka på henne varje gång hon känner att barnet rör sig. Detta kommer att möjliggöra att uppskatta förändringen i hjärtfrekvensen hos fostret under perioden av dess aktivitet.

Kardiotokografi varar oftast 40, 60 eller 90 minuter. Men vissa LCD-procedurer utförs på 20-30 minuter, och i mammalsjukhuset vid arbetets start tar CTG cirka 10-15 minuter. Detta räcker för att dra slutsatser om fostrets tillstånd från det mottagna kardiogrammet.

CTG-beredning

Att genomföra kardiotokografi kräver ingen träning. Men för att indikatorerna ska vara objektiva måste en kvinna anta den mest bekväma positionen under förfarandet.

Vanligtvis erbjuds den förväntade mamman att sitta ner, luta sig bak på en stol eller ligga ner med en halv rullstol (det vill säga du bör ligga ner på ryggen och svänga lite på vänster sida, under den rätta platsen en rulle eller en kudde).

Kardiotokografi borde inte "ligga på ryggen"!

Detta kommer inte att komprimera den sämre vena cava, som resultat av vilka slutsatser om fostrets tillstånd kommer att vara lika tillförlitliga som möjligt.

Förresten, det är därför gravida kvinnor rekommenderas att sova på vänster sida, för att inget hindrar ett barn från att få tillräckligt med syre.

Det finns ingen garanti för att barnet kommer att vara vaken under CTG. Därför rekommenderas en kvinna att äta en bit choklad 10-15 minuter före proceduren (det kan ätas under proceduren), så att barnet börjar bli aktivt.

Också 8-12 timmar före proceduren kan man ta no-shpu (antispasmodik), lugnande medel, lugnande medel, smärtstillande medel och andra läkemedel som kan påverka resultatet av kardiotokografi.

Och allt annat en kvinna borde vara frisk vid procedurens gång, eftersom akut respiratoriska infektioner / SARS och andra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar kan orsaka fetthyxoxi. I detta fall måste CTG återta sig efter återhämtning.

Med nedsatt hemoglobin kan fostret uppleva tecken på hypoxi!

CTG-kostnad

Förfarandet är gratis i ryska offentliga institutioner. I privata kliniker består kostnaden av flera faktorer: kvaliteten på utrustningen och tjänsterna, institutionens nivå. I privata kliniker i Ryssland är prisklassen cirka 800-1200 rubel för en kardiotokografisk procedur.

Är CTG farligt för fostret?

Kardiotokografi har inga kontraindikationer. Denna procedur är 100% säker för både barn och mor. Hon är helt smärtfri och till och med trevlig, eftersom en kvinna har möjlighet att lyssna på hennes små hjärtslag i nästan en timme.

Kardiotokografi under graviditeten ordineras en gång i veckan, men det kan göras åtminstone varje dag. Den här informativa metoden gör att du snabbt kan avgöra om något hotar fostret. Vid avvikelse från normen föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder samt förebyggande och terapeutiska åtgärder.

Tolkning av resultaten av CTG + -norm för alla indikatorer

Resultatet av CTG är kurvor, tryckta på pappersband. Efter avkodning av dem bestämmer läkaren om det finns några avvikelser.

Kardiotokografi utvärderar sådana indikatorer som:

• basal rytm (basal hjärtfrekvens) - antalet barns hjärtslag per minut.

Apparaten bestämmer hjärtfrekvensen för fostret enligt läsdata. Om det finns en abnormitet i hjärtets funktion kan hjärtfrekvensen inte beräknas korrekt (reducerad med hälften eller vice versa).

Om hjärtfrekvensen i normala fall är 120-160 slag per minut, då under fysisk aktivitet och i fostrets bekkenläge, är hjärtfrekvensen mycket högre - 180-190 slag / min.

Vid graviditet efter graviditet anses det som normalt om den nedre gränsen för den basala hjärtfrekvensen ligger i intervallet 100-120 slag / min.

Under resten av tiden bör barnets hjärtfrekvens (med huvudvärkpresentation) ligga i intervallet 120-160 slag per minut.

Om hjärtfrekvensen är mer än 160 slag per minut, indikerar detta utvecklingen av takykardi hos barnet:

• måttlig - med basal hjärtfrekvens från 160 till 180 slag / min.
• uttalad - med BSVS över 180 slag / min.

Takykardi kan observeras i: mild fetthyxoxi, anemi hos ett barn, inflammation och infektion i amnionen (amnionit), överdriven produktion av sköldkörtelhormoner hos den förväntade mamman (hypertyreoidism).

Med en hjärtfrekvens på mer än 200 slag / min. och bristen på variabilitet hos barnets basal rytm diagnostiseras - supraventrikulär takykardi, vilket kan leda till utveckling av hjärtsvikt.

Om fosterhjärtfrekvensen är mindre än 120 bpm, så indikerar detta bradykardi:

• måttlig - med en basal hjärtfrekvens på 100-120 slag / min;
• uttalad - med BSCS mindre än 100 slag / min.

Orsaken till bradykardi kan vara måttlig eller signifikant fetthyxoxi, svår anemi eller förekomsten av medfödd hjärtsjukdom.

Som regel, när värdet på hjärtfrekvensen är mindre än 100 slag / min. och en nästan frånvarande rytmvariation är en nödsituation. Med detta tillstånd är risken för barns fosterdöd mycket hög.

Patologisk basalrytm är också en sinusformad bild av hjärtritmen (se diagram 1), när kardiogrammet ser ut som en vågig linje (utan vassa tänder). En sådan basal rytm orsakas av utvecklingen av anemi i fostret, närvaron av allvarlig hypoxi eller en immunförsvars graviditet.

Diagram 1 - Sinusoidal basalrytm

Med sinusoidal hjärtrytm och bekräftelse på syrebrist hos fostret löses frågan om akutmottagning för att rädda barnets liv.

• pulsvariationer präglas av amplitud (skillnaden mellan högsta och lägsta antalet HR) och frekvensen för oscillationer (antalet oscillationer per 1 minut).

Hjärtfrekvensens storlek har inget sådant diagnostiskt värde. Det kan nå 50 och till och med 90 slag / min., Vilket är ganska acceptabelt.

Normalt bör amplituden ligga i intervallet från 6 till 25 slag / min., Och frekvensen - från 7 till 12 gånger per minut.

Ökningen av antalet oscillationsamplitud (över 25 slag / min) kallas i medicin "näsrytmen" (ständigt hoppande tänder, ofta med ökande karaktär, se diagram 2).

Saltatrytmen observeras med måttlig fosterhypoxi, sammanfogning av navelsträngen runt halsen / stammen eller vid kompression av navelsträngen (kompression av navelsträngen, till exempel när den ligger mellan barnets huvud och moderens bäckenben).

Diagram 2 - Fetus hjärtslag

Minskning av oscillationsamplituden mindre än 6 slag / min. kallad "monotont rytm" (se figur 3, det är utan skarpa höga tänder).

Monotont hjärtrytm observeras vid fosterhypoxi och acidos, defekter i hjärtutveckling, takykardi eller om fostret bara sover vid diagnosstidpunkten. Även om en gravid kvinna tog ett lugnande kort före proceduren så är det här vad som kan påverka minskningen av hjärtfrekvensvariationen hos barnet.

Diagram 3 - Monotont fosterhjärtfrekvens

Bristen på rytmvariation (0-1 slag / min.) Kallas den "tysta rytmen" (se diagram 4).

Det finns en dum rytm i svår fosterhypoxi, allvarlig skada på sitt centrala nervsystem, vilket är oförenligt med fostrets hjärtfel.

Diagram 4 - "Mute" eller "Noll" hjärtfrekvens

• acceleration (acceleration av hjärtfrekvensen). Med en yttre påverkan (fosterets palpation under en vaginal undersökning), under en sammandragning eller rörelse av barnet själv, utlöses en kardiokontraktilreflex, och hans hjärtslag blir frekventare.

Normalt bör hjärtfrekvensen åtföljas av accelerationer, och med en frekvens på 2 eller flera accelerationer på 10 minuter. Accelerationer visas i grafen som höga tänder (till exempel är de markerade med en markering).

Diagram 2 - Exempel på normal fetalt CTG

Låt oss beräkna (genom exempel) hur många accelerationer det var under var 10: e minut: i de första 10 minuterna fanns 4 accelerationer, under de andra 10 minuterna fanns det också 4 accelerationer. Totalt 8 acceleration.

• Retardation (långsam hjärtfrekvens) är barnets kroppsreaktion för att klämma på huvudet medan livmodern är kontraherande.

Normal retardation bör saknas. Endast snabba (tidiga) decelerationer, som uppträder under livmoderkontraktion, är acceptabla. Mindre tidiga retardationer är inte en biverkning.

På kardiogrammet har retardationerna form av stora fördjupningar (i figur 2 anges de av kors).

Om några enheter själva är markerade med fästmärken för acceleration, sänker inte enheterna.

Långsamma (sena) decelerationer, som uppträder inom 30-60 sekunder efter nästa livmoderkontraktion, indikerar fosterhypoxi och placentainsufficiens, och långsiktiga indikerar för tidig avlägsnande av moderkakan och andra komplikationer av graviditeten.

Enligt den maximala amplituden av långsam retardation utmärker sig följande svårighetsgrad av hypoxi:

• ljus - med en amplitud på högst 30 slag / min.
• måttlig - med en amplitud av 30 till 45 slag / min;
• tung - med en amplitud på mer än 45 slag / min.

Fosterrörelser. Registreringen av barnets motoraktivitet utförs också, varav den gravida kvinnan informerar datorn med knappen. För 1 timmars undersökning bör minst 10 fostrets rörelser registreras.

Förekomsten av de hälliknande rörelserna i ett normalt kardiogram indikerar inte syreförlängning hos fostret.

Andningsrörelse. Deras frekvens bör vara mer än 1 gång och sista i minst 30 sekunder.

Fosterskapsindikatorn är en datorbedömning av barnets tillstånd, vilket automatiskt ges av enheten enligt resultaten av den utförda kardiotokografin.

Bedömningen av fostret beräknas matematiskt med hjälp av de erhållna data. Noggrannheten i denna bedömning är 90%, medan noggrannheten av en visuell bedömning av kardiogramresultatet av läkaren är endast 68%.

Här är ett transkript av indikatorer på fostrets tillstånd, som ligger i följande gränser:

• 0-1,0 - hälsosam frukt;
• 1.1-2.0 - Inledande kränkningar av fostret.
• 2.1-3.0 - uttalade brott mot fostret;
• 3.1-4.0 - uttalade brott mot fostret.

Sömkorrigering beräknas också automatiskt och är nödvändig för att få ett mer exakt slutligt CTG-resultat. Genom att ta hänsyn till denna indikator ökas noggrannheten i diagnosen av fostrets hälsotillstånd.

Linjen "sömnkorrigering" indikerar tidsintervallet när fostret somnade, till exempel 0 - 30 = 30. Detta innebär att från början av inspelningen och i 30 minuter var fosterhjärtat lugnt sov babyen vid den tiden. En diagnos bör endast utföras under krummarnas vakna timmar.

Kvinnor erbjuds att byta kroppsställning eller äta lite choklad.

Detta är all information om det första diagrammet på bandet - fosterkardiogrammet. Den andra grafen är togrammen. Det speglar den kontraktila aktiviteten i livmodern (eller livmodern SA), som inte får överstiga 15% av barnets hjärtfrekvens och bör inte överstiga 30 sekunder.

Den slutliga bedömningen av fostrets tillstånd ger en 10-punkts (Fisher) eller 12-punkts (Krebs) skala.

• upp till 4 poäng. Barnet lider av allvarlig hypoxi. Nödleverans krävs.
• 5-7 poäng. Observerad inte livshotande syreförlust hos fostret. Det är lämpligt att utföra ytterligare studier av hans tillstånd eller upprepad CTG om en dag eller två.
• 8-10 poäng för Fisher eller 9-12 poäng för Krebs. Bra fostrets tillstånd.

Avvikelser från normerna kan inte ligga till grund för en 100% diagnos, eftersom CTG endast ger information om barnets tillstånd under en viss tid. För att bekräfta eller motbevisa denna eller den sjukdomen, upprepa kardiotokografi, föreskrivs Doppler och ultraljudsprocedurer.

Om dåliga resultat CTG säger:

• basal rytm mindre än 100 eller mer än 190 slag per minut;
• rytmvariationer mindre än 4 slag per minut;
• brist på acceleration;
• närvaro av långsam retardation.

Om resultaten av kardiotokografi är mycket dåliga, leder läkaren den gravida kvinnan till en kejsarsnitt eller orsakar artificiell födelse. I processen för sådan leverans kan CTG tillverkas mer än en gång. I den här situationen kan du bestämma om det finns risk för barnets hälsa.

Det händer också att barnet upplever syreförlust, men han har redan anpassat sig till detta tillstånd. Därför kommer inga avvikelser från CTG-normerna att visas.

Normal kardiotokram hos fostret. Vad är hon om?

CTG anses vara normalt om:

• basfrekvens inte lägre än 120 (110 tillåten) och inte högre än 160 bpm;
• hög variabilitet anges i minuter, det bör inte finnas någon låg variabilitet;
• antal accelerationer - i varje 10 minuter av diagnosproceduren måste det finnas minst 2 accelerationer (förutsatt att det finns konkreta sammandragningar under dessa 10 minuter);
• antalet snabba decelerationer - deras närvaro är tillåtet, men helst borde de inte vara alls;
• antalet långsamma decelerationer är 0 (normalt borde de vara frånvarande);
• Maximal amplitud av långsam retardation är 0 bpm;
• Antalet fostrets rörelser - minst 5 per halvtimme;
• Fetal statusindikator (PSP) - från 0 till 1,05;
• Dos / Redman kriterier måste uppfyllas, övriga indikatorer är inte viktiga.

Det viktigaste i datorkardiotokografi är en indikator på fostrets tillstånd. Det är han som karakteriserar fostrets tillstånd på grundval av de erhållna uppgifterna.