logo

Vad är computertomografi

Processen för undersökning av patienten i modern medicin är alltmer beroende av användningen av utrustning, vars tekniska förbättring sker i extremt snabb takt. Under tryck av diagnostisk information som erhållits genom datorbehandling av resultaten av röntgen- eller magnetisk resonansscanning, förlorar de läkares oberoende slutsatser, baserat på deras egna erfarenheter och klassiska diagnostiska tekniker (palpation, auscultation) deras värde.

Beräknad tomografi kan anses vara ett perfekt steg i utvecklingen av radiologiska forskningsmetoder, vars grundprinciper senare bildade grunden för utvecklingen av MR. Termen "beräknad tomografi" innefattar det allmänna begreppet tomografisk forskning, vilket innebär datahantering av all information som erhållits med hjälp av strålnings- och icke-strålningsdiagnostik, och smal-implicerar endast röntgenbaserad tomografi.

Hur informativ är datortomografi, vad är det och vad är dess roll vid erkännande av sjukdomar? Utan att fördjupa eller minska tomografiens betydelse kan vi med säkerhet säga att dess bidrag till studien av många sjukdomar är enorma, eftersom det ger en möjlighet att få en bild av objektet som studeras i tvärsnitt.

Kärnan i metoden

Grunden för beräknad tomografi (CT) är förmågan hos mänskliga vävnader med varierande intensitet att absorbera joniserande strålning. Det är känt att den här egenskapen är grunden för klassisk radiologi. Med en konstant röntgenstrålehållfasthet, kommer vävnader med högre densitet att absorbera de flesta av dem, och vävnader som har en lägre densitet, respektive mindre.

Det är lätt att registrera röntgenstrålens inledande och slutliga strålning genom kroppen, men man bör komma ihåg att människokroppen är ett heterogent föremål som har föremål med olika densiteter i hela strålbanan. När röntgen, för att bestämma skillnaden mellan det skannade mediet, är det endast möjligt med intensiteten på överlagda skuggor på fotopapper.

Användningen av CT gör att du helt och hållet kan undvika effekten av uppskjutningen av utsprång av olika organ på varandra. Skanning vid CT utförs med användning av en eller flera strålar av joniserande strålar som sänds genom människokroppen och registreras från motsatt sida av detektorn. Indikatorn som bestämmer kvaliteten på den resulterande bilden är antalet detektorer.

Samtidigt rör strålningskällan och detektorerna synkront i motsatta riktningar runt patientens kropp och registrerar från 1,5 till 6 miljoner signaler, vilket möjliggör att man får en multipel projicering av samma punkt och dess omgivande vävnader. Med andra ord röntgenröret omger föremålet att studera, längtar varje 3 ° och gör en longitudinell förskjutning, registrerar detektorerna information om graden av dämpning av strålning vid varje position i röret och datorn rekonstruerar graden av absorption och fördelning av punkter i rymden.

Användningen av komplexa algoritmer för datorbehandling av scanningsresultat ger dig möjlighet att få en bild med bilden av vävnader som differentieras av densitet, med exakt definition av gränserna, organen själva och de drabbade områdena i form av en sektion.

Bildvisualisering

För visuell bestämning av vävnadsdensitet under beräknad tomografi används Hounsfields svarta och vita skalan, vilken har 4096 enheter av strålningsintensitetsförändring. Utgångspunkten i skalan är en indikator som återspeglar vattendensiteten - 0 NU. Indikatorer som återspeglar mindre täta värden, till exempel luft och fettvävnad, ligger under noll i intervallet från 0 till -1024, och mer täta (mjukvävnader, ben) ligger över noll, i intervallet från 0 till 3071.

Den moderna datorskärmen kan emellertid inte spegla antalet gråtoner. I detta avseende, för att återspegla det önskade intervallet, används en omräkning av den mottagna data i intervallet av skalan som är tillgänglig för visning.

Med konventionell skanning visar tomografi en bild av alla strukturer som skiljer sig avsevärt i densitet, men strukturer som har liknande avläsningar visualiseras inte på bildskärmen och en förminskning av "fönster" (intervall) i bilden används. Samtidigt är alla objekt i det visade området tydligt urskiljbara, men de omgivande strukturerna kan inte längre urskiljas.

Utvecklingen av CT-enheter

Det är vanligt att utesluta 4 steg för förbättring av datortomografi, varav varje generation skildes av en förbättring av kvaliteten på information som erhållits på grund av en ökning av antalet mottagningsdetektorer och följaktligen antalet framtagna projektioner.

1: e generationen. De första datortomograferna kom fram 1973 och bestod av ett röntgenrör och en detektor. Skanningsprocessen utfördes genom att vända om patientens kropp, vilket resulterade i en skära, som tog cirka 4-5 minuter att bearbeta.

Andra generationen. För att ersätta steg-för-steg-tomografer har enheter som använder en fläktbaserad skanningsmetod kommit. I anordningar av denna typ användes flera detektorer belägna mitt emot emitteren samtidigt, tack vare vilken tiden för att erhålla och bearbeta information minskades med mer än 10 gånger.

3: e generationen. Framväxten av tredje generationens datortomografi lagde grunden för den efterföljande utvecklingen av spiral CT. Anordningens konstruktion tillhandahölls inte bara en ökning av antalet fluorescerande sensorer, men också möjligheten för stegvis förflyttning av bordet under rörelsen av vilken den fullständiga rotationen av avsökningsutrustningen inträffade.

4: e generationen. Trots det faktum att betydande förändringar i kvaliteten på informationen som mottogs, med hjälp av nya skannrar inte kunde uppnås, var en minskning av undersökningstiden en positiv förändring. På grund av det stora antalet elektroniska sensorer (mer än 1000), stationärt belägen runt omkretsen av ringen och röntgenrörets oberoende rotation var tiden för en revolution 0,7 sekunder.

Typer av tomografi

Det första forskningsområdet med CT var huvudet, men tack vare den kontinuerliga förbättringen av den utrustning som används är det idag möjligt att utforska vilken del av människokroppen som helst. Idag kan vi skilja mellan följande typer av tomografi med hjälp av röntgenbilder vid scanning:

  • spiral CT;
  • MSCT;
  • CT med två strålkällor;
  • kotte strål tomografi;
  • Angiografi.

Spiral CT

Kärnan i spiralscanning reduceras till samtidig genomförande av följande åtgärder:

  • konstant rotation av röntgenröret som skannar patientens kropp;
  • konstant rörelse av bordet med patienten liggande på den i avsökningsaxelns riktning genom tomografomkretsen.

På grund av bordets rörelse är strålkastarens bana i form av en spiral. Beroende på målen för studien kan hastigheten på bordets rörelse justeras, vilket inte påverkar kvaliteten på den resulterande bilden. Styrkan av beräknad tomografi är förmågan att studera strukturen hos parenkymala bukorganen (lever, milt, bukspottkörtel, njurar) och lungor.

Multislice (multislice, multilayer) computertomografi (MSCT) är en relativt ung riktning av CT som uppträdde i början av 90-talet. Huvudskillnaden mellan MSCT och spiral CT är närvaron av flera rader detektorer som är stationära runt omkretsen. För att säkerställa en stabil och likformig mottagning av strålning av alla sensorer ändrades formen på strålen som avges av röntgenröret.

Antalet rader detektorer tillhandahåller simultant förvärv av flera optiska sektioner, exempelvis 2 rader detektorer, åstadkommer att erhålla 2 sektioner och 4 rader respektive 4 sektioner i taget. Antalet sektioner som erhålls beror på hur många rader detektorer som finns i tomografdesignen.

MSCT: s senaste prestation betraktas som 320-tomografiska skannrar, vilket möjliggör inte bara att erhålla en tredimensionell bild utan också att observera de fysiologiska processer som inträffade vid tidpunkten för undersökningen (till exempel övervakning av hjärtaktivitet). En mer positiv skillnad i den senaste generationen MSCT kan betraktas som en möjlighet att få fullständig information om det organ som undersöks efter en röntgenrörs rotation.

CT med två strålkällor

CT med två strålkällor kan betraktas som en av de olika sorterna av MSCT. En förutsättning för skapandet av en sådan anordning var behovet av att studera rörliga objekt. Till exempel, för att erhålla en skiva i studien av hjärtat krävs en tidsperiod, under vilken hjärtat ligger i relativ vila. Detta intervall ska vara lika med den tredje delen av en sekund, vilket är halva tiden för röntgenrörsomsättningen.

Eftersom ökningen av rörets hastighet ökar, och följaktligen ökar överbelastningen, är den enda möjligheten att erhålla information på så kort tid att använda 2 röntgenrör. Ligger i en vinkel på 90 ° tillåter emitterna en undersökning av hjärtat och frekvensen av sammandragningar kan inte påverka kvaliteten på de erhållna resultaten.

Cone-ray-tomografi

En kula-strålad computertomografi (CBCT), som vilken som helst annan, består av ett röntgenrör, en inspelningssensor och ett mjukvarupaket. Om en konventionell (spiral) tomograf har en fläktformad strålningsstråle och inspelningssensorerna ligger på samma linje, är CBCTs designfunktion ett rektangulärt sensorarrangemang och en liten brännpunktsstorlek som gör det möjligt att erhålla en bild av ett litet objekt per 1 emitterrotation.

En sådan mekanism för att erhålla diagnostisk information minskar signifikant strålningsbördan på patienten, vilket medger användning av denna metod inom följande områden av medicin där behovet av röntgendiagnostik är extremt högt:

  • tandvård;
  • ortopedi (knä, armbåge eller fotledskontroll);
  • traumatologi.

Vidare kan man, när man använder CBCT, ytterligare minska strålningsexponeringen genom att placera tomografen i ett pulserat läge, under vilken strålningen inte levereras kontinuerligt, och med pulser är det möjligt att minska strålningsdosen med ytterligare 40%.

angiografi

Information som erhållits med hjälp av CT-angiografi är en tredimensionell bild av blodkärl som erhållits med hjälp av klassisk röntgen-tomografi och datorbildsrekonstruktion. För att få en tredimensionell bild av kärlsystemet injiceras en radiopaque substans (vanligtvis jodinnehållande) i patientens vena och en serie bilder av det undersökta området tas.

Trots att CT huvudsakligen hänför sig till röntgenbaserad datortomografi, innehåller konceptet i många fall andra diagnostiska metoder baserat på en annan metod för att erhålla baslinjedata men på ett liknande sätt att bearbeta dem.

Ett exempel på sådana tekniker kan tjäna:

Trots det faktum att grunden för MR är baserad på samma CT-princip för informationsbehandling, har metoden för att erhålla initial data betydande skillnader. Om vid CT registreras en registrering av dämpningen av joniserande strålning som passerar genom föremålet under studien, då registreras skillnaden mellan koncentrationen av vätejoner i olika vävnader.

För detta ändamål är vätejoner upphetsade av ett kraftfullt magnetfält och en energifrisättning registreras, vilket gör det möjligt att få en uppfattning om strukturen hos alla inre organ. På grund av frånvaron av negativa effekter på kroppen av joniserande strålning och hög noggrannhet av den erhållna informationen har MR blivit ett värdigt alternativ till CT.

MRI har också en viss överlägsenhet över strålen CT när man granskar följande objekt:

  • mjukvävnad;
  • ihåliga inre organ (rektum, blåsan, livmodern);
  • hjärnan och ryggmärgen.

Diagnostik med optisk koherens tomografi utförs genom att mäta graden av reflektion av infraröd strålning med en extremt kort våglängd. Mekanismen för att erhålla data har vissa likheter med ultraljud, men i motsats till det senare tillåter man att undersöka endast tätt åtskilda och små föremål, till exempel:

  • slemhinnor;
  • retina;
  • läder;
  • gingival och dental vävnad.

Positronutsläppstomografen har inte ett röntgenrör i sin struktur, eftersom det registrerar strålningen av en radionuklid som ligger direkt i patientens kropp. Metoden ger inte en uppfattning om kroppsstrukturen, men låter dig utvärdera sin funktionella aktivitet. Oftast används PET för att bedöma njurarnas och sköldkörtelns aktivitet.

Kontrastförbättring

Behovet av kontinuerlig förbättring av undersökningsresultaten gör det svårt att komplicera diagnostikprocessen. Att öka informationsinnehållet på grund av kontrasteringen baseras på möjligheten att särskilja vävnadsstrukturer som även har mindre skillnader i densitet, vilka ofta inte bestäms av konventionell CT.

Det är känt att frisk och sjukt vävnad har en annan intensitet av blodtillförseln, vilket medför skillnad i volymen av inkommande blod. Införandet av en radiopaque substans gör det möjligt att förbättra bildtätheten, vilken är nära besläktad med koncentrationen av jodinnehållande radiokontrast. Introduktion av 60% av ett kontrastmedel i en ven i en mängd av 1 mg per 1 kg patientvikt möjliggör förbättrad visualisering av testorganet med cirka 40-50 Hounsfield-enheter.

Det finns 2 sätt att introducera kontrast i kroppen:

I det första fallet dricker patienten läkemedlet. I regel används denna metod för att visualisera de ihåliga organen i mag-tarmkanalen. Intravenös administrering gör det möjligt att bedöma graden av ackumulering av läkemedlet genom vävnaderna hos de studerade organen. Det kan utföras genom manuell eller automatisk (bolus) injektion av ämnet.

vittnesbörd

Omfattningen av CT har nästan inga begränsningar. Extremt informativ tomografi i bukhålan, hjärnan, benapparaten, med identifiering av tumörformationer, skador och konventionella inflammatoriska processer kräver vanligtvis inte ytterligare förtydligande (till exempel en biopsi).

CT-skanning indikeras i följande fall:

  • när det är nödvändigt att utesluta den sannolika diagnosen, bland patienter i riskgruppen (screening-undersökning), genomförs under följande samtidigt förhållanden:
  • långvarig huvudvärk;
  • huvudskada
  • synkope inte provoceras av uppenbara orsaker
  • misstanke om utvecklingen av maligna neoplasmer i lungorna;
  • vid behov genomföra en nödundersökning av hjärnan:
  • det konvulsiva syndromet komplicerat av feber, förlust av medvetande, avvikelser i mentalt tillstånd;
  • huvudtrauma med penetrerande skallskador eller blödningsstörningar
  • huvudvärk, åtföljd av psykisk störning, kognitiv nedsättning, ökat blodtryck
  • misstänkt traumatisk eller annan skada på större artärer, exempelvis aorta-aneurysm;
  • misstanke om förekomst av patologiska förändringar i organen, som ett resultat av tidigare behandling, eller om det finns en historia av onkologisk diagnos.

uppträdande

Trots att komplex och dyr utrustning krävs för att utföra diagnostik är proceduren ganska enkel att utföra och kräver ingen ansträngning från patienten. I listan över steg som beskriver hur man gör en CT-skanning kan du inkludera 6 objekt:

  • Analys av indikationer för diagnos och utveckling av forskningstaktik.
  • Förbereda och lägga patienten på bordet.
  • Korrigering av strålningseffekt.
  • Utför en skanning.
  • Fastställa informationen som tas emot på flyttbart media eller fotopapper.
  • Utarbeta ett protokoll som beskriver resultatet av undersökningen.

På kvällen eller på undersökningsdagen registreras patientens passuppgifter, historia och indikationer för proceduren i polykliniska databasen. Detta ger också resultaten av beräknad tomografi.

Det är ganska svårt att täcka alla områden för utveckling och diagnostik av CT, som hittills fortsätter att expandera. Det finns nya program som tillåter att få en tredimensionell bild av intresseorganet, "städat" från utländska strukturer som inte är relaterade till objektet som studeras. Utveckling av "lågdos" -utrustning, som ger liknande resultat i kvalitet, kommer att kunna konkurrera med den inte mindre informativa MR-metoden.

Beräknad tomografi (CT). Patientinformation

VAD ÄR DATOR TOMOGRAFI?

Redan i mitten av förra seklet började speciella skannrar, datortomografer, som kontrollerades av rördatorer, användas för att studera kroppens inre struktur. Men även sådana maskiner kan få en bild av en skiva av kroppen, naturligtvis, i en mycket sämre kvalitet jämfört med moderna maskiner. Beräknad tomografi är ett sätt att få en "skiva" av en persons kropp utan att få honom betydande fysiska effekter. En annan grundare av topografisk anatomi, N.I. Pirogov, gjorde sektioner av frusna människokroppar för vetenskapliga och pedagogiska syften, men denna metod var inte lämplig för in vivo diagnos av sjukdomar.

Huvudverktyget för CT-skanning är en tomografi. Den består av följande huvuddelar: en ring (Gentry) där ett röntgenrör eller flera rör är monterade, rör sig i en cirkel runt bordet och patienten; ett bord som kan flyttas med patienten inuti gantryen; en dator som omvandlar data till en form som är lämplig för mänsklig analys och visar de resulterande bilderna på skärmen. Bildformat som används för medicinska ändamål kallas dicom (från engelska. "Digitala bilder och kommunikation i medicin" - "digitala bilder för medicinska ändamål och hur man överför dem"). Data i detta format kan ses med hjälp av speciella program - "tittare".

Principen för en datortomografi är följande: Ett röntgenrör roterar runt objektet som studeras och avger röntgen av en viss energi. Röntgenstrålning tränger igenom kroppen genom och når den motsatta delen av ringen där mottagningsenheterna (detektorerna) är placerade. Vid olika vinklar skiljer sig dämpningskoefficienten för röntgenstrålar, eftersom de passerar genom olika vävnader (i tjocklek och densitet). Som ett resultat uppfattar detektorerna viss information (vinkeln vid vilken röntgenelektromagnetisk signal och dess energi skickades). Till följd av detta samlas all information i slutet av skanningen och analyseras av tomografens centrala processor och omvandlas sedan till en mänskligt läsbar form - till bilder. I den efterföljande analysen av dessa bilder utförs av radiologen.

Det här är vad en datortomografi ser ut (1 är en gantry, 2 är en kontrollpanel, 3 är ett bord). I bilden finns en 16-skivapparat från General Electrics Healthcare från BrightStar Elite-serien.

VARFÖR KT? Vem lägger ut CT?

Det finns många indikationer på computertomografi. I allmänhet kan alla studier delas in i flera grupper beroende på hur brådskande och svåra fallet är. Den första gruppen omfattar forskning som utförs på akutindikationer av patienter med skador på olika lokaliseringar (kraniocerebrala, buken, bröstet, extremt trauma). patienter med nedsatt blodcirkulation i hjärnan (ischemisk och hemorragisk stroke, subaraknoida blödningar). Eftersom CT utförs snabbt (flera minuter), och data som erhållits med CT är mycket informativ, är CT föredraget för MR för denna patologi.

Den andra gruppen innehåller studier av patienter med patologi som redan identifierats med andra metoder (ultraljud, MR, röntgen). Exempelvis är CT-skanning av bukorganen indikerad för en patient med identifierad tarmcancer (till exempel med hjälp av sigmoidoskopi) för att klargöra om det finns avlägsna metastaser i organ och lymfkörtlar. Om ingen metastasin detekteras, och tumören har expansiv tillväxt, växer den inte in i omgivande vävnader, kirurgisk behandling är möjlig. Identifiering av avlägsna metastaser gör i de flesta fall operationen opraktisk.

Slutligen innehåller den tredje gruppen studier som utförts för att utesluta eller bekräfta patologin som detekteras av de "klassiska" diagnostiska metoderna. Detekteringen av symptom på pankreatit i samband med förändringar i den biokemiska analysen av blod (ökade amylasnivåer) tyder således på akut pankreatit. I CT utvärderas graden av pankreatisk fiberödem, lokaliseringen av inflammatorisk process (huvud, kropp eller bukspottskörtel), närvaron av fri vätska i buken och bröstkorgarna.

Den fjärde gruppen innehåller förebyggande, screeningstudier. I Ryska federationen är de inte utbredd på grund av den låga tillgängligheten av beräknad tomografi, medan i Europa standardfluorografi i allt högre grad ersätter CT-skanning av bröstet med en låg dos av strålning. Effekten av sådana studier är högre med jämförbar strålningsexponering.

Beräknad tomografi kan ordineras av en läkare när särskilda klagomål upptäcks hos en patient för att utesluta eller bekräfta en sjukdom (till exempel inflammatoriska sjukdomar i lungorna, bukorganen etc.). Nu är det möjligt att genomföra CT-skanning utan en medicinsk hänvisning - på egen vilja - i många privata betalda centra. Man bör dock komma ihåg att patienten inte alltid kan bedöma behoven av en specifik studie på ett adekvat sätt, för att inte slösa bort dina pengar och inte få en strålningsdos är det lämpligt att rådgöra med din läkare om behovet av ett förfarande.

VAD ÄR KT-TYPER?

Först av allt kan alla CT-undersökningar divideras med kroppsdelar. Så avger oftast CT:

  • CT-skanning av hjärnan och skalle
  • CT av paranasala bihålorna
  • CT i käkarna och tänderna (dental CT)
  • CT av de tidsmässiga benen
  • CT mjukvävnad i nacken
  • CT i kraniovertebral regionen
  • CT i livmoderhalsen
  • Bröstkorgens CT
  • CT i bröstkorgen
  • CT-skanning av buk- och retroperitoneala organ
  • CT i ländryggen
  • CT i bäckenet
  • CT i höftledningarna
  • Knäet CT
  • CT-skanning av övre eller nedre extremiteterna.

CT-skanningar kan utföras utan kontrastförbättring och med kontrastförbättring. I det första fallet skannas en viss del av kroppen "som den är". Kontrast kan också göras på olika sätt. Ett kontrastmedel kan introduceras i en ven - detta är intravenöst kontrasterande, det kan introduceras i magen genom att ta en suspension av bariumsulfat genom munnen eller ett flytande kontrastmedel, till exempel en urografisk lösning. CT-fistulografi innebär att man skannar en del av kroppen efter att ha infört kontrast i fisteln för att bedöma dess kurs, omfattning och läckage.

För intravenös kontrastering används jon- och nonjoniska kontraster innehållande jod. Joniska kontrastmedel (urografi) - den äldsta, med ett stort antal biverkningar. Jod i sådana medel är i jonformen, vilket orsakar sin stora toxicitet. Icke-joniska medel (ultravistiska, omnipak, jodhexol, iopromid) innehåller bunden jod, vilket ökar deras säkerhet vid användning.

Bariumsulfat i form av suspenderat material - som i konventionella röntgenstudier - används för att kontrastera matsmältningsorganens organ. Det anses emellertid vara mer lämpligt att använda vattenhaltiga lösningar av ovanstående medel. För fistulografi kan du använda urografin eller något annat joniskt (icke-joniskt) medel. Dessutom kan magen kontrasteras med vanligt vatten.

Vad händer under CT?

Hur är CT-skanning gjort? Om studien utförs utan kontrast krävs ingen speciell träning i de flesta fall. Patienten passerar in i rummet där tomografen är installerad, tar bort ytterkläder och skor, liksom alla metallobjekt (de kan orsaka artefakter i diagnostiska bilder och göra det svårt att visualisera patologin). Därefter ligger patienten på bordet med huvudet eller fötterna till gantret, på ryggen, på magen eller på hans sida, efter instruktionerna från personalen. Om det behövs fixar röntgenteknikern patienten till bordet. När du utför en skanning från en patient kan det vara nödvändigt att hålla andan under en kort stund (när du undersöker bröstet och buken) eller (när du undersöker struphuvudet och vokalveckarna) för att göra skakljud (tomografi i struphuvudet med telefonering).

Hur lång tid tar en CT-skanning? Skanning av människokroppen tar några sekunder. Skanningens varaktighet beror på testkroppens storlek. Till exempel, studien av paranasala bihålorna varar inte mer än 2-3 sekunder, skanningen av hela bröstet och buken - 10-15 sekunder. Om CT görs med kontrast kan skanningen upprepas flera gånger.

Med en CT-skanning med kontrast sätts en bred lumenkateter in i venen. Sådana katetrar används för att minimera trycket i kontrast på venväggen och förhindra dess skada. En kateter med en flexibel tunn slang är ansluten till en injektor som automatiskt levererar kontrast med en viss hastighet. Beroende på tillståndet hos venen kan administrationshastigheten variera från 1,0 till 5,0 ml / sek.

Vilka känslor är hos CT? Effekten av röntgenstrålar på själva människokroppen ger inte några känslor alls. Med införandet av ett kontrastmedel kan en känsla av värmespridning genom kroppen öka andningen, och hjärtslag kan uppträda. Det här är normala fenomen, de går vanligtvis efter procedurens slut.

HUR SKA FÖRBEREDA FÖR COMPUTER TOMOGRAPHY?

Att studera huvudet behöver inte lungor och lemmar förbereda sig. När man undersöker bukorganen är det nödvändigt att begränsa intaget av svårt att smälta mat för en dag, för att komma till studien hungrig (med en tom mage). Om intravenös kontrastering indikeras är beredningen noggrannare: den innehåller ett biokemiskt blodprov för att bestämma indikatorer på renal excretionsfunktion (kreatinin, urea) samt socker. Portionen av jod är säkert uppenbar - ett enkelt test utförs för detta ändamål - 0,5-1,0 ml av kontrasten som planeras för användning injiceras intrakutant. Om efter 10-15 minuter det inte finns några manifestationer av allergi i form av rodnad av huden, klåda och utseende av bubblor, kan kontrasten anges.

Viktigt: Om du ska ta en CT-skanning, ta med dig alla resultat från tidigare studier relaterade till sjukdomen - det kan vara röntgenbilder, cd-skivor med inspelning av CT- och MR-studier, ett poliklinisk patientkort. Ta även en blöja eller handduk, skoöverdrag eller flyttbara skor.

VAD ÄR BEAMEN LADDA PÅ CT?

Hur skadligt är CT? Beräknad tomografi är en röntgenmetod för undersökning som är associerad med bestrålning av människokroppen. Därför är det inte till och med trots framsteg i utrustningen att göra denna forskning. Det bör förstås att dosen erhållen genom beräknad tomografi inte överskrider de värden som inte medför bevisad hälsorisk.

Beroende på avsökningsområdet, på massan och volymen av bestrålade vävnader, kan den resulterande dosen variera väsentligt - från 0,1 till 50 mSv.

De grundläggande punkterna på vilka dosen beror på:

- skanningsområde - när benen är bestrålade, är dosen mindre än när buken, bäcken eller bröstet bestrålas

- Skanningszonens längd - ju större den är desto högre är dosen.

- Volymen av bestrålade vävnader - ju tätare personen, desto större dess volym, desto mer signifikanta biologiska effekter har CT på kroppen.

- Tomografsteg eller spiralvridningsbredd för respektive lager och spiralskanning - ju mindre dessa parametrar desto större är dosen.

- Antal rader av detektorer i tomografen, så 16-skivmaskiner är mer "sparsamma" jämfört med 128- och 256-skivanordningar.

Tabellen betraktar beroende av den motsvarande dosen för en skanning (dess lägsta och maximala värden anges) på studieområdet för en "genomsnittlig" vuxen som väger 70-75 kg och en vanlig byggnad. Uppgifterna är baserade på våra egna observationer, ett urval av mer än 5000 studier.

MR och CT: Vad är skillnaden och vilken diagnostisk metod är bättre?

Skillnader i drift

Båda metoderna är mycket informativa och låter dig mycket exakt bestämma närvaron eller frånvaron av patologiska processer. I princip är driften av enheterna en kardinal skillnad, och på grund av detta är möjligheten att skanna kroppen med hjälp av dessa två enheter olika. Idag används röntgen, CT och MR som de mest exakta diagnostiska metoderna.

Beräknad tomografi - CT

Beräknad tomografi utförs med hjälp av röntgenstrålar och, som röntgen, åtföljs av bestrålning av kroppen. Genom en sådan undersökning strömmar strålarna genom att göra det möjligt att inte få en tvådimensionell bild (till skillnad från röntgenstrålar), men en tredimensionell bild som är mycket lämpligare för diagnos. Strålning vid skanning av kroppen kommer från en speciell ringformad kontur som ligger i kapseln på den enhet där patienten befinner sig.

I själva verket är det under beräknade tomografi ett antal på varandra följande röntgenstrålar (exponering för sådana strålar skadligt) av det drabbade området. De utförs i olika prognoser, för vilka det är möjligt att erhålla en exakt tredimensionell bild av det undersökta området. Alla bilder kombineras och omvandlas till en enda bild. Av stor betydelse är det faktum att doktorn kan titta på alla bilderna individuellt och på grund av detta, undersöka avsnitt som, beroende på enhetens inställning, kan vara 1 mm tjocka och därefter en tredimensionell bild.

Magnetic Resonance Imaging - MR

Med magnetisk resonansbilder kan du också få en tredimensionell bild och en serie bilder som kan ses separat. Till skillnad från CT använder inte enheten röntgen och patienten mottar inte stråldoser. Att skanna kroppen med hjälp av elektromagnetiska vågor. Olika vävnader ger ett annat svar på deras effekt, och bildandet av bilden sker därför. En speciell mottagare i apparaten fångar reflektionen av vågor från vävnaderna och bildar en bild. Läkaren har möjlighet att öka, vid behov, bilden på skärmen på enheten och se sektionerna för skikt av sektion av det aktuella organet. Projektionen av bilderna är annorlunda, vilket är nödvändigt för en fullständig inspektion av det område som studeras.

Skillnader i principen om drift av tomografer ger läkaren möjlighet att identifiera patologierna i ett visst område av kroppen för att välja den metod som i en viss situation kan ge mer fullständig information: CT-skanning eller MR.

vittnesbörd

Indikationer för inspektion med användning av denna eller den här metoden är olika. Beräknad tomografi avslöjar förändringar i benen, liksom cystor, stenar och tumörer. MR visar, förutom dessa sjukdomar, olika patologier av mjukvävnader, vaskulära och neurala vägar och ledbrusk.

CT i medicin: Vad är det, hur forskning och vad visar en ögonblicksbild av tomogrammet?

Röntgenberäknad tomografi (CT) är en modern metod för undersökning som syftar till att detektera förändringar i organ och vävnader. Denna medicinska forskning har visat sig vara korrekt och informativ. Diagnos avslöjar dolda, tidiga stadier av sjukdomen. Beräknad tomografi har använts av läkare sedan 1980-talet.

Principen om tomografi är att diagnostisera störningar med röntgenstrålar och konsekvent tolkning av resultat. En annan utbredd metod för undersökning är MR. Dessa diagnostiska metoder varierar i strålning, indikationer och kontraindikationer.

Konceptet CT i medicin

Beräknad tomografi - en studie som syftar till att studera de inre organen med röntgenstrålar. Med hjälp av en datortomografi, skikt-för-lagerbilder av organ, erhålles områden av anatomiska sektioner, studerar deras struktur och tillstånd. Efter undersökningen sker databehandlingen, läkare analyserar och dechiffrerar resultaten av CT.

Indikationer och kontraindikationer för diagnos

X-ray CT-undersökning är tilldelad till:

  • i händelse av smärta av obskild genesis
  • för bedömning av störningar i organens och vävnadens funktion
  • att klargöra och bekräfta den tidigare diagnostiserade
  • för analys av benstrukturer (t ex täthetsnivån för vävnadsmineralisering, som påverkar utvecklingen av osteoporos);
  • identifiera godartade och maligna neoplasmer;
  • i närvaro av sjukdomar som utgör ett dödligt hot;
  • för att kontrollera effekten av behandlingen (till exempel om patienten är i färd med att eliminera en cancer, kommer bilderna att indikera effekten av kemoterapi)

Kontraindikationer för computertomografi:

  • graviditet;
  • amning;
  • Barnens ålder upp till 14 år (proceduren är tillåten om barnet inte kan göra andra sätt att diagnostisera).
  • allergiska reaktioner (om avsedd kontraststudie)
  • patologiska processer i sköldkörteln;
  • blodpatologi;
  • psykiska och nervösa sjukdomar.

Absoluta kontraindikationer för övervikt finns inte. Det enda som kan störa CT är svårigheten att flytta bordet när en stor kroppsvikt blockerar ingången till scannerns hål.

Varianter av computertomografi

Förutom klassisk beräknad tomografi finns det undersorter av denna undersökningsmetod:

  • Spiraltomografi (SCT) är ett sätt att diagnostisera spiraler som snurrar i hög hastighet, vilket resulterar i tydliga bilder med visualisering av de minsta tumörerna (upp till 1 mm i storlek). Föremål för studier är benstrukturer, medan SCT sällan används för diagnos av mjukvävnad.
  • Multislice multispiral tomography (MSCT) - innovativ diagnostik med en modern, förbättrad apparat. Resultatet av denna CT-skanning kommer att vara unik, tydlig data. I en tur kommer diagnostikern att få cirka 300 tredimensionella foton. Sådan teknisk utrustning innefattar inte bara möjligheten att erhålla högkvalitativa bilder - processen för funktion av hjärnan eller bröstorganen (kardiovaskulär system, lungor och bronkier) observeras i realtid. MSCT-bilderna är tydligare och mer exakta, och risken för komplikationer är minimal på grund av minskad exponeringsintensitet.
  • Angiografi och kontrast i CT-skanningsläge. Liknande typer av dator tomografi studier är utformade för att studera bröstet (hjärtan och blodkärlen), artärer i nedre och övre extremiteter, huvud och nackkärl. Använd ofta ett kontrastmedel som förstärker signalen som levereras av artärer och vener.

Nackdelar med forskning

Röntgenbilden bestämmer förändringar i hjärnan, inre organ. Enligt resultaten av diagnosen CT avslöjade följande överträdelser:

  • skador, benskador
  • blåmärken;
  • svullnad;
  • störningar i cirkulationssystemet.

Studien av denna typ har positiva och negativa egenskaper. Plusser av tomografi:

  • hög hastighet diagnostik och dataavkodning;
  • studien är smärtfri;
  • möjligheten för CT för personer med metallimplantat;
  • Resultatet av proceduren är en komplett bild av patologiska förändringar.

En CT-skanning av de inre organen hjälper specialisten att identifiera problem i början. Det har emellertid följande nackdelar:

  • Studien är mest informativ i förhållande till benvävnad och för utvärdering av mjuka - det är bättre att utföra en MRT;
  • endast organens anatomiska struktur analyseras, inte dess funktion;
  • Röntgenexponering involverad;
  • Du kan inte utföra proceduren under graviditet, barndom eller allergier mot kontrastmedel.
  • Diagnostik ska ske inte mer än 2 gånger per år.

Principen om tomografen

Undersökningar av CT, CT och CT är nästan samma som radiografi. Handlingsprinciper är i princip ingen annorlunda. I dessa fall finns följande variabler närvarande:

  • katodstrålerörgenererande strålning;
  • Röntgenstrålning i sig, som passerar genom vävnaden och sänder information till enheten;
  • strålstyrningar ger en spiralrörelse, övervakning av flera sektioner och skärningar utförs;
  • bearbetning av data som visas på bildskärmen.

För att utforska de inre organen tar det några minuter. Samtidigt ger röntgenstrålar de mest exakta uppgifterna om benskador - sprickor, dislokationer, frakturer. Brusk och mjukvävnad är svårare att beräkna tomografi - det är mer lämpligt att utföra en MR.

Vad visar en tomogram, hur ser det ut?

Tomografi avslöjar patologin för följande system och organ:

  • bukhålan (lever, gallblåsan, mjälte, mag-tarmkanalen);
  • retroperitonealt utrymme, urinväg och njurar;
  • bröst;
  • litet bäcken;
  • ryggrad och extremiteter;
  • hjärnan.

Scener av CT

Studien utförs enligt följande schema:

  • bör välja bekväma kläder som inte hindrar rörelserna i diagnosen;
  • måste ta bort smycken, smycken, metallobjekt;
  • ett par timmar innan förfarandet inte kan äta och dricka
  • i närvaro av allergier, kroniska sjukdomar, användning av droger, är patienten skyldig att informera läkaren om det,
  • patienten tar ett horisontellt läge och är fixerat på ett rörligt bord, beroende på intresseområde;
  • När du använder kontrastmedel administreras läkemedlet (metoden kan variera beroende på indikationer), du kan behöva hålla andan;
  • direkt skanning av orgelet uppträder (proceduren varar inte längre än 10-20 minuter).

Apparatens funktion är smärtfri. Patienten är ensam, men radiologen kan se honom och prata med patienten. För obehag och andningssvikt måste du trycka på "alarm" -knappen för att stoppa studien.

Hur ofta kan jag göra en CT-skanning?

CT-skanning åtföljs av en viss dos av röntgenstrålning, så frekventa förfaranden är oönskade - studien föreskrivs inte mer än 2-3 gånger om året. Förfarandet är dock absolut berättigat för att rädda människolivet i en nödsituation eller när andra diagnostiska metoder inte har identifierat orsaken till sjukdomen. Helical eller multislice tomography (CT respektive MSCT), där exponeringen är markant reducerad, anses vara en mer lämplig analog.

Eventuella komplikationer

En person får minimal exponering, så risken för komplikationer är liten. Du bör inte överge studien: det är viktigare att göra en diagnos i tid och börja behandla sjukdomen och undvika konsekvenserna av sen behandling.

Gravida kvinnor är förbjudna att använda denna metod, men med strikta indikationer tillåts tomografi om det finns ett huvudförkläde på magen. Laktationsperioden är inte kontraindikation, det enda tillvägagångssättet - det är nödvändigt att tillfälligt sluta amma i en period av 24 till 36 timmar.

Skillnader från andra diagnostiska metoder

Magnetisk metod hjälper till:

  • identifiera sjukdomar i inre organ och mjuka vävnader
  • identifiera tumörer;
  • undersöka nerverna i den intrakraniella lådan;
  • undersöka membran i ryggmärgen
  • detektera multipel skleros
  • analysera strukturen av ledband och muskler;
  • se ytan på lederna.

Datormetoden tillåter:

  • att studera defekter av ben, tänder;
  • identifiera graden av skada på lederna;
  • identifiera skador eller blödningar
  • analysera avvikelser i ryggmärgen eller hjärnan
  • diagnostisera bröstorganen;
  • undersöka det urogenitala systemet.

Båda förfarandena gör det möjligt att identifiera patologier som en person har:

  1. MR är den mest exakta, strukturerade och informativa metoden för att undersöka mjukvävnader, och CT är för diagnostisering av skelettsystemet, ligament och muskelpatologier.
  2. CT är baserat på röntgenstrålar, och MR är baserad på magnetiska vågor;
  3. MRI är tillåten för gravida kvinnor (efter 12 veckor), barn, under amning, eftersom det är säkert för hälsan.

Typer, funktioner, indikationer och kontraindikationer av computertomografi

CT eller computertomografi är en modern metod för diagnostiska röntgenundersökningar. Den utförs med hjälp av en speciell apparat - en tomografi, liksom datorprogram för bearbetning av de erhållna bilderna. Denna diagnostiska metod idag är en av de mest exakta, snabba och smärtfria.

Vad är CT i medicin?

Låt oss titta på vad en CT-skanning är. Detta är en diagnostisk metod som gör det möjligt att använda röntgenstrålar för att i detalj undersöka vilken kropp som helst i kroppen. Tomografen gör en serie högkvalitativa efter varandra följande bilder, som vidare utsätts för datorbehandling. På grundval av de erhållna uppgifterna placerar radiologen eller bekräftar en bestämd diagnos.

Beräknad tomografi har gjort en riktig revolution i medicin. Med uppfinningen av denna diagnostiska metod blev det möjligt att "se" även de minsta anatomiska egenskaperna hos kroppens organ. Bilder på vissa organ är gjorda med hjälp av en datortomografi. Detta är en sofistikerad medicinsk utrustning som tillverkas med den senaste datorn och elektroniken. En tomografi i ett visst plan utför en lager-för-lager-undersökning av objektets interna struktur under studien. Efter datorbehandling erhålls en högkvalitativ tredimensionell bild av en viss del av kroppen. Med hjälp av beräknad tomografi, vilket är anmärkningsvärt, kan du se:

  • Även de minsta patologiska förändringarna i organen.
  • Foci av inflammation, graden av spridning och gränser.
  • Bens tillstånd och struktur, cirkulationssystem.
  • Maligna och godartade neoplasmer.

CT-skanningar har utförts oftare på senare tid. Populariteten av denna undersökningsmetod beror på den höga noggrannheten i resultatet.

Med det kan du genomföra en operationell studie av absolut alla delar av kroppen och organet: från hjärnan till benen.

Datortomografi

Tomografen för datordiagnostik är ett komplext mjukvaru- och hårdvarukomplex, vars alla detaljer är gjorda med hög noggrannhet. Basen för denna utrustning består av ultrakänsliga detektorer, som registrerar en stråle av röntgenstrålar som passerar genom objektet som studeras.

En annan viktig komponent i tomografen är den programvara som den samlar in och analyserar de erhållna bilderna. Standardprogramvarupaketet kan utökas med högspecialiserade program.

Typer av CT

Förutom den vanliga sekventiella tomografin finns följande typer av CT:

  1. CT med införandet av ett kontrastmedel (brukar använda jodhaltiga läkemedel). Det administreras genom injektion i venerna. Det är nödvändigt att skilja några organ från andra, liksom att identifiera de minsta patologierna.
  2. CT-angiografi. Denna diagnostiska studie möjliggör en detaljerad studie av cirkulationssystemet. Det innebär att färgämnen införs i venerna eller artärerna, vilket gör det möjligt att upptäcka även de minsta förändringar i strukturen hos den studerade delen av kroppen. Vanligtvis injiceras substansen i den cubitala venen.
  3. Multilayer CT kännetecknas av närvaron av flera detektorer belägna runt omkretsen. Röntgenrörets varvtal är två per sekund.
  4. En av de främsta fördelarna med denna metod är möjligheten att skanna testorganet i en röntgenrörs ruta.
  5. CT med två strålkällor. Med den här metoden kan du få en bild av ett organ i konstant eller snabb rörelse. Dess funktion är en kort avsökningstid.
  6. CT-perfusion är en diagnostisk metod som gör det möjligt att utvärdera blodets passage genom vävnader.
  7. Multispiral CT är den mest exakta, informativa och snabba diagnostiska metoden. Under proceduren utförs undersökningen i en spiral. Procedurens varaktighet är högst sju minuter.

vittnesbörd

Med hjälp av CT kan du utforska vilken kropp som helst i kroppen. Denna metod för diagnostiska studier är föreskriven för att bestämma ett stort antal sjukdomar. Användningen av CT är ordinerad av en behörig läkare med hänsyn till klinisk bild och alla tidigare diagnostiska studier. CT-undersökningar rekommenderas för att undersöka tillståndet:

  • hjärnan, nasala bihålor, ögon och innerörat;
  • cervikal ryggrad, nacke och axlar;
  • bröstkorg, lungor och hjärta;
  • reproduktiva system av män och kvinnor;
  • bäckenorganen;
  • lever och njure;
  • buken organ.

Beräknad tomografi kan också ordineras för följande symtom:

  • Allvarliga långvariga huvudvärk.
  • Skador och frekvent svimning.
  • Upprepade kramper.

Dessutom kan CT tilldelas för att övervaka resultatet av behandlingen. Till exempel ordineras det ofta efter bestrålning och operation.

Hur gör CT diagnos

CT diagnos innefattar följande steg:

  1. Skanna objektet som studeras, utfört med en smal stråle av röntgenstrålning. Med hjälp av en speciell enhet omvandlas strålningen till elektriska signaler som går in i datorn för vidare bearbetning. Skanningstiden för lagret på objektet som studeras är ungefär tre sekunder.
  2. Spela in signaler, deras konvertering till en digital kod och inmatningen i datorns minne.
  3. Analys av bilder som erhållits med modern datorteknik.

Som ett resultat bygger ett datorprogram en tredimensionell bild av ett visst organ, där det är möjligt att bestämma dimensionerna för objektet som studeras, dess struktur och alla patologiska förändringar som har inträffat i den.

I regel krävs inte särskild förberedelse för computertomografi (CT). Patienten lägger på rymliga och bekväma kläder, faller på ett speciellt bord, rör sig längs skannerns ring och utför rörelsen enligt ett visst program. Provdelen på patientens kropp är fixerad med speciella bälten. Detta säkerställer fullständig oändlighet under proceduren. Små barn ges ofta lättbedövning för att säkerställa oändlighet.

Innan proceduren ska du ta bort dig själv från alla objekt av metall, eftersom de kan leda till snedvridning av den resulterande bilden. Förekomsten av metallimplantat i kroppen måste varnas av en läkare före proceduren. Preliminär beredning kan vara nödvändig vid KT med införande av ett kontrastmedel. Vid genomförandet av denna diagnostiska metod är det förbjudet för patienten att äta och dricka minst två timmar före diagnosen. En dag före tomografi rekommenderas att alla gasformande produkter utesluts från kosten, till exempel, baljväxter, mjölk, svartbröd etc.

Med en CT bör ta:

  • Riktningen från läkaren för att utföra en diagnos.
  • Resultaten av tidigare beräknad tomografi, om någon.
  • Poliklinikkort.

För att få resultat av beräknad tomografi med avkodning av en läkare är det i de flesta fall möjligt en timme efter proceduren eller nästa dag. Ibland kan resultaten av CT skilja sig från resultaten som erhållits genom andra metoder för diagnostiska studier.

fördelar

Jämfört med andra diagnostiska metoder har CT följande fördelar:

  • Med hjälp av specialutrustning kan du få en högkvalitativ tredimensionell bild av det studerade organet.
  • Hög skanningshastighet.
  • En relativt liten mängd restriktioner.
  • Hög noggrannhet av resultatet, så att du kan känna igen utvecklingen av patologi i början.
  • Denna diagnostiska teknik är tillåten för personer som är i otillräckligt mentalt tillstånd, liksom personer som lider av klaustrofobi (rädsla för begränsat utrymme).
  • Förmågan att utforska absolut alla delar av människokroppen, inklusive blodkärl, vävnader, ben och hjärnan.
  • Hög upplösning.
  • Inga överlappningar på de resulterande bilderna av bilder av andra organ och vävnader.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för computertomografi. I särskilt allvarliga fall, om det finns risk för dödsfall, är CT indikerat för alla patienter oavsett ålder eller hälsotillstånd. CT har i de flesta fall följande begränsningar:

  • Kroppsvikt över 150 kg.
  • Graviditet.
  • Psykiska störningar.

CT med kontrast är kontraindicerad i:

  • Svår diabetes mellitus.
  • Myelom.
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Förekomsten av uttalat njursvikt.
  • Beräknad tomografi rekommenderas inte för barn under tre år. Detta beror på den relativt stora strålningsbelastningen på den utvecklande organismen.
  • Säkerhet beräknad tomografi.

Det bör noteras att strålningsdosen i beräknad tomografi är flera gånger högre än vid en konventionell röntgenundersökning. Därför föreskrivs denna diagnostiska metod i motiverade fall då andra diagnostiska metoder inte gav ett korrekt resultat. En exklusivt kvalificerad läkare har rätt att ordinera CT.

Frekvent CT kan orsaka olika lesioner i DNA-strukturen. Dessutom kan det tjäna utvecklingen av strålningssjukdom.

Vissa patienter kan också uppleva allvarliga allergiska reaktioner, följt av klåda och svullnad i andningsorganen. De kan förekomma på komponenterna i färgämnena som används i förbättrad CT med kontrast. I de flesta fall är beräknad tomografi snabb, smärtfri och utan konsekvenser. I genomsnitt tar proceduren cirka 30 minuter.

Vilket är bättre: CT eller MR

Även om dessa två diagnostiska metoder ofta jämförs med varandra, har de betydande skillnader. Beräknade tomografi gör det möjligt för dig att få en bild av den fysiska strukturen hos absolut organ och MR - för att visa skillnaderna i kroppsvävnadens kemiska sammansättning.

I de flesta fall är CT en sådan praktisk, tillgänglig och informativ diagnostisk studie. Det rekommenderas att göra för studier:

  • Störningar och patologier i hjärnan.
  • Effekterna av traumatiska förändringar i kroppen.
  • Skador på cirkulationssystemet.
  • Maligna och godartade neoplasmer av vilken lokalisering som helst.
  • Benskador etc.

Således svarar frågan om vad som är beräknad tomografi, avslutar vi: undersökning med hjälp av CT är ett av de mest informativa sätten i modern medicin för att få en fullständig klinisk bild av kroppsområdet som studeras. Det har praktiskt taget inga allvarliga kontraindikationer och konsekvenser. Varaktigheten av diagnosen sträcker sig från 20 till 60 minuter.