En fullständig beskrivning av angiografi av cerebrala kärl: indikationer, ordningen av

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är angiografi av cerebrala kärl, vilka sjukdomar kan identifieras med hjälp, hur man förbereder sig för det. Genomförande av proceduren, kontraindikationer och komplikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Angiografi av blodkärl i hjärnan är ett diagnostiskt förfarande som gör att du kan bedöma tillståndet i artärerna och venerna i denna hjärna.

Det finns tre typer av angiografi:

1. Röntgenangiografi - utförs med hjälp av en apparat som avger röntgenvågor. För att visa blodkärl i fotografierna injiceras ett kontrastmedel baserat på jod i patienten. Angiografi av kärl med röntgenapparat
2. Angiografi är en studie av cerebrala kärl som använder en magnetisk resonansbildare. Denna metod innefattar vanligen inte införandet av ett kontrastmedel. Emellertid kan gadoliniumbaserade kontrastmedier användas för att producera mycket detaljerade bilder. Angiografi med magnetisk resonansbildning
3. CT-angiografi är ett diagnostiskt förfarande som möjliggör en detaljerad tredimensionell bild av kärlen med hjälp av en datoriserad tomografi. Det använder också röntgenvågor. Uppgifterna från tomografen behandlas av en dator, varigenom specialisten får en detaljerad bild av skikten för varje skikt. En CT-kontrastangiografi används också i CT-angiografi. Angiografi med datoriserad tomografi

Den mest exakta metoden är CT-angiografi.

Självförfarandet utförs av en angiografisk läkare. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists behandlar tolkningen av angiografi.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl utförs om patienten är orolig för följande symtom:

• täta anfall av huvudvärk;
• yrsel;
• buller eller ringning i öronen
• smärta och styvhet i livmoderhalsen
• reducerat tryck;
• illamående;
• periodisk svimning.

Med hjälp av angiografi kan identifieras:

• smalning av lumen eller blockering av blodkärl med en aterosklerotisk plack eller trombus;
• vasospasm;
• inflammation i blodkärlens väggar;
• patologisk tortuosity;
• aneurysm (utjämning av artärvägg);
• missbildningar (samband mellan artärer och vener, som normalt inte borde vara);
• skada på blodkärlens väggar, vilket leder till blödningar.

Med hjälp av angiografi är det också möjligt att diagnostisera tumörer i hemisfärernas och den turkiska sadelns område: under neoplasmer förflyttas hjärnkärl och nya små kärl bildas som gro i tumören.

Hur förbereda sig för angiografi?

Det är bäst att komma till proceduren på morgonen på tom mage, sedan 8-10 timmar före angiografi du inte kan äta.

Om du tar medicin vid diagnosdagen, informera din läkare. Han kan besluta att sluta ta drogen på angiografins dag.

Före proceduren kommer du att tillbringa ett allergiskt test för ett kontrastmedel. För detta kommer en liten dos av läkemedlet att administreras intravenöst. Om inga tecken på allergi uppträder inom en halvtimme, kan angiografi utföras. Om symptom som utslag, svullnad, illamående, yrsel, rinnande näsa och torr hosta uppträder, är du allergisk mot kontrastmedel. I detta fall kan endast MR-angiografi utan kontrastmedel utföras.

Omedelbart före angiografin kommer du att bli ombedd att ta bort alla metalldekorationer, samt eventuella proteser och ha en speciell sjukhusrocka.

Hur är proceduren?

Innan angiografi av cerebrala kärl får du ett kontrastmedel. Detta görs med hjälp av en kateter - ett speciellt plaströr. Beroende på vilka särskilda kärl som ska undersökas kan läkemedlet administreras på olika ställen. Om det är nödvändigt att genomföra en undersökning av alla cerebrala kärl leder kateteret till aortabågen. Om partiell diagnostik behövs kan katetern bringas till munnen av ryggraden eller halshinnan.

En kateter matas alltid genom mindre periferartärer, såsom ulnar eller femorala artärer. I stället för en kateter kan en punkteringsnål användas. Kateterisering eller punktering utförs under lokalbedövning.

Förfarande för angiografi av cerebrala kärl

Du kan känna en brännande känsla, en flush av värme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rodna ansikte. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom en minut.

Vidare, beroende på typen av angiografi, finns du på bordet av en dator, magnetisk resonansbildnings-eller röntgenapparat. Du kommer att bli ombedd att ligga stilla till slutet av förfarandet.

Hela processen (tillsammans med kateterisering) tar ungefär en timme. Bilderna visas omedelbart under förfarandet. Om de är otillfredsställande i kvalitet, kan en ytterligare dos av ett kontrastmedel administreras till patienten.

Efter angiografi kommer du att vara under överinseende av en läkare i 5-6 timmar. Han kommer att se till att inga komplikationer utvecklas, såväl som att övervaka tillståndet hos artären som kateteret eller nålen infördes i. Om kateteriseringen utfördes genom lårbensartären, rekommenderar läkaren att du inte böjer benet i 6 timmar efter angiografi.

Eventuella komplikationer

Efter angiografi av cerebrala kärl kan biverkningar av kontrastmedlet visas:

• illamående och kräkningar
• hudutslag,
• arytmi,
• frossa,
• lågt blodtryck
• njurar.

Inom 6-8 timmar efter den diagnostiska undersökningen observerar doktorn att de starka biverkningarna inte utvecklas och utförs symptomatisk behandling om det behövs.

Komplikationer associerade med kateterisering eller punktering är också möjliga. Det kan vara en blåmärken i punkteringsområdet - i det här fallet behövs ingen särskild behandling. En allvarligare komplikation som inträffar sällan är bildandet av en blodpropp i kärlet som användes för kateterisering.

Vem ska inte göra angiografi?

Angiografi av cerebrala kärl har ett antal kontraindikationer. De beror på typ av förfarande.

Användningen av ett kontrastmedel är kontraindicerat i:

1. svåra njur- och leversjukdomar;
2. allergier mot jodhaltiga läkemedel;
3. bronkial astma
4. svåra hjärtfel.

Med stor omsorg används i äldre och senil ålder.

Hur är angiografi av cerebrala kärl

Angiografi är en effektiv teknik för att diagnostisera olika vaskulära lesioner, inklusive de som finns i hjärnan.

I modern medicin används nyskapande utrustning för att genomföra denna studie, som möjliggör att man löser flera problem på en gång: det gör det möjligt för patienten att göra en noggrann diagnos och samtidigt inte skada sin hälsa. Sådana procedurer kallas CT och MR-angiografi.

Kärnan i förfarandet

Med hjälp av kontrast CT och MR-angiografi visualiseras hjärnans venösa och arteriella blodflöde i en tredimensionell bild. Det kan användas för att bedöma tillståndet i kärlkroppen hos hjärnhalvorna, regionala artärer i hjärnbarken, kraniska bihålorna och venerna.

Forskning gör det möjligt att bestämma hjärns vaskulära patologier, såsom:

• utvecklingspatologier;
• stenos och förminskning av aortas lumen;
• överdriven crimpiness och looping av det vaskulära nätverket;
• asymmetri vid förgrening av blodkärl;
• missbildningar etc.

CT och MR tekniker

För diagnostisk angiografi av blodkärl kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) i hjärnan användas med den. Båda metoderna utmärks av noggrannhet och hög effektivitet, men har sina egna egenskaper och tilldelas i olika fall.

MRA har ett minimalt antal kontraindikationer och skadar inte patientens hälsa, vilket i de flesta fall tillåter att göra utan införande av kontrast. Dessutom kan du utforska inte bara tillståndet i hjärnkärlen, utan även närliggande mjukvävnader.

Det är det bästa alternativet för sådana patienter är beräknad tomografi. Det bör noteras att CT också visar det bästa resultatet i diagnosen av aneurysmer och gör det möjligt att bestämma inte bara längden på det drabbade området utan även att identifiera blodproppar eller blodproppar inuti den samt att bedöma patientens funktionssätt.

Indikationer och kontraindikationer

Bland indikationerna för angiografi av cerebrala kärl:

• cerebral arterioskleros i hjärnan;
• medfödda hjärtfel
• trombos och vaskulit
• stenos av njur-, karotid-, krans- och andra artärer;
• kärl ocklusion;
• vaskulära missbildningar;
• huvudvärk, svimning och andra liknande symtom på oförklarligt ursprung
• stroke (till exempel lacunar stroke) och en mikrostroke i historien;
• misstänkt hjärntumör
• förberedelser för kirurgiska operationer samt övervakning av behandlingen som utförts under den postoperativa perioden
• traumatisk hjärnskada.

Liksom alla andra medicinska procedurer har angiografi ett antal kontraindikationer, inklusive:

• allergiska reaktioner mot lokalanestetika och kontrastmedel;
• blödningsstörningar
• hjärt-, lever-, njursvikt i dekompenseringsstadiet;
• ett antal psykologiska sjukdomar (till exempel klaustrofobi);
• störning av sköldkörteln;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• Förekomsten av implantat, pacemakare och proteser (vid MRI)
• graviditet och amning.

Förberedelse och uppförande

Innan en studie genomförs, rekommenderas en patient att genomgå en serie tester, inklusive blodprov (allmän, biokemisk) och urin, bestämning av Rh-faktor, blodkoagulogram etc., samt att samla en fullständig historia och symptomatologi.

Till skillnad från konventionell angiografi kräver ett förfarande som utförs med hjälp av CT eller MR ingen särskild träning (i vissa fall behöver patienten ge upp några mediciner och matintag i 8-12 timmar före proceduren).

Det enda som måste göras före besöket på kliniken är att ta bort metallartiklar och smycken. Sjukhusisering på sjukhuset i detta fall behövs inte heller, så patienten kan lämna den medicinska anläggningen omedelbart efter slutet av studien.

I det första steget injiceras ungefär 100 ml av ett kontrastmedel i den ulna venen eller underarmen hos en patient. Denna manipulation är absolut smärtfri, och det enda som patienten kan känna är känslan av värme. Därefter klädes patienten och placeras på ett mobilt bord, vilket under proceduren kommer att ligga i den ringformiga delen av tomografen.

Diagnostik leder inte heller till obehag för patienterna, och om några problem uppstår bör de rapporteras till medicinsk personal genom intern kommunikation. Proceduren tar cirka 30 minuter, och efter att ha mottagit bilder av studieområdet kan patienten gå hem.

Rekommendationer till patienter

I de flesta fall orsakar CT- och MR-angiografi inga biverkningar, och allergi mot ett kontrastmedel kan vara den enda komplikationen.

Normalt elimineras kontrasten från kroppen genom njurarna i ca 1-1,5 dagar - för att påskynda processen rekommenderas patienten att använda mer vätska. Annars kan en person fortsätta att leva ett normalt liv.

Principer för avkodning resultat

Dekodning av bilder som erhållits till följd av cerebral angiografi hos cerebrala kärl samt diagnos kan endast utföras av en specialist, eftersom det kräver speciell kunskap.

Principerna för avkodning baseras på det faktum att mängden strålning som penetrerar genom vävnaden beror på dess densitet. I bilderna uttrycks denna indikator i olika färger: svart, vit och olika nyanser av grå. Ben, som den tätaste vävnaden, kommer att vara vit i bilderna, cerebrospinalvätskan och subaraknoidytan blir svart och substansen blir grå i olika intensitetsnivåer.

Bedömning av tillståndet i hjärnvävnaden och förekomsten av möjliga patologier görs på grundval av deras densitet, läge och form. För en tydligare bild kan blodkärlets nätverk utforas dynamiskt.

Eventuella abnormiteter

• Förändringar i kärlens diameter och lumen. Det kan bero på att utveckla arterioskleros, närvaron av aterosklerotisk plack, arteriovenös missbildning eller fistel, såväl som vaskulär spasm.
• Utplåning av blodflödet. Oftast indikerar den utvecklingen av intrakranial hypertoni hos en patient.
• Förskjutning av fartyg. Ger dig möjlighet att prata om förekomsten av tumörer, hjärnödem eller kränkningar av utflödet av cerebrospinalvätska. Bilden av det vaskulära nätverket, som matar tumören med blod, gör det möjligt att klargöra dess placering och ursprung, samt att bedöma om det är möjligt eller omöjligt att utföra ett kirurgiskt ingrepp.

Genomsnittlig kostnad

Priset på angiografi av venerna och hjärnans artärer, utförd med CT eller MR, kan skilja sig beroende på processens egenskaper, så den exakta kostnaden är bättre att ange individuellt.

CT och MR angiografi av cerebrala kärl är säkra, smärtfria och noggranna diagnostiska förfaranden, med praktiskt taget inga kontraindikationer. De rekommenderas för nästan alla patienter med vaskulära patologier eller misstankar om hjärnsjukdomar, eftersom de tillåter snabb upptäckt av de minsta avvikelserna och initiering av lämplig behandling.

CT-angiografi av cerebrala kärl

Hem> CT-skanning av blodkärl> CT-scan-angiografi av cerebrala kärl

Beräknad tomografi av cerebrala kärl är en del av en omfattande undersökning av huvudet, baserat på en röntgenstudie av detta organ. Operationsprincipen består i intensiteten hos röntgenstrålar som passerar genom mjuka vävnader. Den digitala bilden skapas i lager, vilket gör det möjligt att visualisera den minsta patologin i kärlsystemet.

vittnesbörd

Den höga noggrannheten hos de erhållna bilderna är orsaken till den frekventa användningen av CT-kärl. Det utförs för att identifiera farliga patologiska tillstånd:

• Cirkulationssjukdomar
• Pre-stroke eller pre-infarkt tillstånd: aneurysm, lokal expansion av blodkärl
• Blodproppar och blockeringar
• Anomalier i kärlens anatomi
• Hematom, skador, blödningar och mjukvävnadståror
• Foci av maligna och godartade neoplasmer

Förfarandet föreskrivs om patienten klagar över frekvent huvudvärk, migränattacker, medvetslöshet. Undersökning krävs också för epilepsiattacker, suddig syn. För mer exakta resultat används en speciell kontrastlösning som tränger in i de minsta kärlen och kapillärerna, på grund av vilka minimala avvikelser från normen kan detekteras.

Kontra

Begränsningar för CT är associerade med användningen av ett kontrastmedel, som har viss effekt på det mänskliga tillståndet. I detta avseende rekommenderar undersökningen inte följande:

• gravid
• Personer med njur- och hjärtsvikt
• För barn
• Personer med allergier mot jod och skaldjur
• Patienter med hyperkinesi - ofrivilliga rörelser (de kommer inte att kunna behålla immobilitet under skanningen)
• Överviktiga människor - på grund av begränsad utrustningskapacitet

Röntgenstrålar, som även om de i små mängder påverkar vävnader, påverkar också organismen. Därför för re-CT bör vänta lite tid. Begränsningar av undersökningen utförs på personer med endokrina sjukdomar.

utbildning

Huvudvillkoren för CT är allvarliga skäl för undersökningen. Därför är det nödvändigt att göra preliminära tester och få läkares recept. Det är viktigt att identifiera eventuella kontraindikationer. På kvällen för undersökningen rekommenderas patienten att dricka mycket vatten. Detta gör det möjligt för dig att snabbt ta bort kontrast från kroppen - inom 20-24 timmar från honom kommer inte att vara ett spår. 3-4 timmar före proceduren, bör du helt avstå från att äta och dricka, för att inte provocera gagreflexen. Kommer in på kontoret före skanning tar patienten av sig kläderna och sätter på en rymlig bomullsbomull. Om det behövs kommer kliniken att utfärda en engångsutrustning. Vi måste lämna alla smycken, prylar, klockor. Som en profylax injicerar en procedur sjuksköterska en antihistamin.

Hur är proceduren?

Patienten placeras på skannerns bord, injicerade honom med ett kontrastmedel. Därefter aktiveras enheten. Bordet rör sig, flyttar det undersökta området - huvudet - under röntgenstrålens strålar. Procedurens varaktighet beror på studieringsfältet och på parametrarna för utrustningen. Moderna tomografer gör tunna sektioner med en storlek av högst 1 mm. Skanningen tar därför 15-20 minuter. Hela tiden kan du inte flytta, för att inte "smörja" slutresultatet. Apparatens funktion är åtföljd av ljud och krasch, vilket orsakar lite obehag.

Användning av kontrast

Användningen av kontrast i cerebrala kärlceller är nästan ett måste. Detta ämne baserat på jod låter dig på ett korrekt och tillförlitligt sätt visualisera kärlens struktur och placering, identifiera tumören, bestämma dess natur och storlek. Tekniken är särskilt effektiv för bestämning av pre-stroke-tillstånd. Kontrast hos vissa människor orsakar illamående, överdriven svettning, känner sig varm. Det är inte farligt och går fort.

Fördelarna med metoden

• Tar inte mer än 20 minuter
• smärtfri
• Säker och med minimal invasivitet
• Minskade strålningsexponering jämfört med konventionell angiografi
• Diagnostisk noggrannhet är mycket högre.
• Prisvärd kostnad

Eventuella risker

Riskerna är förknippade med två integrerade faktorer i undersökningen: effekten av strålning på organens vävnader och användningen av kontrast. Regelbunden användning av CT kan utlösa maligna tumörer. Därför bör individer med predisposition mot sådana patologier vara försiktiga med en sådan diagnos. Samtidigt reduceras risken för ett engångsförfarande till maximalt. För att använda kontrast måste läkaren helt säkerställa att patienten inte är allergisk och njurarna har det bra med sin urinfunktion. Under alla omständigheter förbereds moderna antihistaminer och en uppsättning hjälp vid oförutsedda situationer i CT-rummet.

alternativ

Kontroll av fartyg utförs med hjälp av andra tekniker. Huvudkonkurrenten är MRI av fartyg. Denna metod skapar också skiktiga bilder och är nästan olik i informationsinnehåll från CT. Dess främsta fördel är bristen på röntgenstrålning, vilket möjliggör användning av tekniken för undersökning av barn och gravida kvinnor. Det finns nästan inga kontraindikationer för MR. Det finns ytterligare en "rival" som nyligen har blivit mer och mer populär, MSCT. Baserat på röntgen kännetecknas den av en lägre stråldos. Men den har hög diagnostisk noggrannhet.

PET CT är ett modernt sätt att kontrollera mänsklig mjukvävnad. Särskilt relevant för äldre människor som lider av åldersrelaterade förändringar, lite märkbara med andra metoder. För att skanna barn under 3 år använder de vanligtvis ultraljud, vilket är helt ofarligt och kräver inte fullständig immobilitet under undersökningen. Hos vuxna används inte denna teknik, eftersom det inte är möjligt att visualisera hjärnstrukturer på grund av den tjocka benskallen.

En annan metod är radiografi. Det används mindre och mindre eftersom det är förknippat med ökade doser av strålning. Den används endast om det inte finns mer moderna och avancerade diagnostiska verktyg.

Kostnad för

Priset på CT i hjärnfartyg ligger inom 2-4 tusen rubel. Indikatorn beror på vilken typ av utrustning som används, ett kontrastmedel. Klinikens status, erfarenheten av de läkare som arbetar i den har också en inverkan. Bland andra metoder för CT-undersökning tar en av bottenlinjerna och refererar till budgetalternativen. Den dyraste i detta avseende MSCT och PET CT, som du måste betala från 6 till 20 tusen rubel. MR kommer att kosta ca 4-6 tusen. Den mest tillgängliga typen av diagnos är ultraljud, vars pris vanligtvis inte överstiger en eller två tusen rubel.

CT-angiografi av cerebrala kärl

Hjärnan blev ett föremål för forskning efter utseendet av en sådan röntgenmetod som beräknad tomografi (CT). Efter en tid började radiologer tillämpa och kontrastera tekniken. Huvudet med sin multipla kärlbädd är ett mycket intressant föremål för forskning. Hjärnceller konsumerar 20-25% av arteriellt blod ensam, eftersom hjärnan är det mest vitala organet. Blodet flyter till hjärnan genom följande artärer:

1. carotidartärer (inre och externa) - 80% av blodflödet.
2. ryggradsartär - 20% av blodflödet.

Angiografi är en kontrastmetod som vanligtvis injiceras i brakialvenen. Efter introduktionen av kontrast utför patienten en hjärnskanning. Med den efterföljande rekonstruktionen på en dator kan radiologen utvärdera patologin i 3D-läget, vilket är mest informativt.

CT-skanning - hjärnans angiografi.
Patienten visualiserar hjärnans huvudartärer. Patologi (arteriovenös missbildning) detekterades i occipitalloben.
Denna patient hade klusterhuvudvärk. Huvudvärk i sådana fall är så allvarlig att det ofta leder patienter till självmord.
Denna huvudvärk hos patienter med denna patologi är inte förknippad med belastningar, utan sker helt enkelt i vila utan några yttre orsaker.

Oftast rekommenderar den här studien att utföra en neurolog eller en neurokirurg.

Indikationerna för denna studie är långvariga neurologiska symptom:

1. Återkommande huvudvärk
2. Talskador - dysartri, afasi och andra
3. Hyppig svimning.
4. Konvulsiva anfall.
5. Elevernas asymmetri.
6. Efter kirurgisk behandling för att utvärdera resultaten.

CT-angiografi i hjärnan.

Inom neurologi, är denna metod i stor utsträckning förankrade som guld standardstudier för misstänkt stroke (ischemisk / hemorragisk), traumatiska hjärnskador de, misstänkt tumör transient-ischemiska attacker, inflammatoriska patologier i kärlen (vaskulit), aterosklerotiska kärlskador och trombos artärer och venösa bihålor. Många av dessa stater är gräns med liv och död, så den här metoden är så viktig.

Kontraindikationer till studien av CT-angiografi är, men lite.

1. myelom.
2. sköldkörtelsjukdomar (tyrotoxikos, hypertyreoidism och andra).
3. kronisk njursjukdom.
4. graviditet.
5. intolerans mot jodhaltiga läkemedel.

Idag är ateroskleros en sjukdom som påverkar alla organens kärl. Aterosklerotiska plack är mycket farliga för hjärtat och blodkärlen i hjärnan. I det första fallet leder aterosklerotiska plack till kranskärlssjukdom och i den andra till ischemiska stroke. En ischemisk stroke är ett resultat av ökad syreförsörjning till hjärncellerna med arteriellt blod än hjärncellerna kräver. Visualisering av aterosklerotiska plack i hjärnkärl med förhöjt kolesterol vid biokemiska analyser är möjlig före stroke.

I dessa två bilder, samma patient. Vänster CT utan kontrast, och höger CT med kontrast. Till höger visualiseras ett hyperdensefokus i den högra halvklotet, som är en aterosklerotisk trombus.

CT-angiografi av cerebrala kärl.

Om en läkare har beordrat dig att genomgå CT-angiografi hos hjärnkärlen eftersom han behöver en förklaring av ditt kliniska tillstånd.

Denna CT-angiografi visualiserar hastigheten. Alla fartyg ackumuleras väl och visas som ljusa vita formationer. Stora fartyg lättare, mindre, mindre ljusa.
Att diagnostisera patologin hos kärlbädden är svårare att komma fram till en bättre metod.

Den andra bilden visar kärlens patologi (anges med pilen). Detta är en 3D-rekonstruktion efter CT-angiografi hos hjärnkärlen. Efter CT-angiografi hos hjärnkärlen diagnostiserades denna patient med en aneurysm (indikerad av pilen). Aneurysm är en lokal expansion av kärlet på grund av en defekt i kärlväggen. Sådana faktorer som ökat blodtryck hos patienter eller en genetisk defekt som orsakar svaghet i kärlens muskelvägg kan påverka kärlväggen.

I denna bild har en patient en hemorragisk stroke på CT utan kontrast. När patienten var kontrasterande var det ett brott av aneurysmen och blodets utlopp till hjärnans hålighet. Även efter återhämtning kommer patienten att ha mycket ihållande neurologiska symptom i form av pares, plegia.

Därför är det viktigt att utföra diagnostik vid de första neurologiska manifestationerna, särskilt huvudvärk. Detta till synes inte särskilt viktiga symptom kan påverka framtiden negativt.

Efter att du genomgått denna snabba och säkra undersökning kommer en radiolog med erfarenhet av CT-angiografi att snabbt analysera kärlbädden och skriva en slutsats. Vanligtvis, med avseende på CT-hjärnangiografi, är patologins beskrivning enkel. Efter den behandlande neurologen kommer att förklara orsaken till huvudvärken mer noggrant och förskriva dig en adekvat behandling, som över tiden måste kontrolleras igen genom CT-angiografi. Om det kommer till aneurysm, kommer den bästa behandlingen att vara kirurgisk. Idag hjälper endovaskulär kirurgi teknik att lösa dessa problem med en mindre allvarlig kosmetisk defekt.

Giant aneurysm i en 68-årig patient med högt blodtryck. Allt började med huvudvärk, senare tillkom förlust av hudkänslighet. Denna patient hade tur och det fanns ingen stroke, som beskrivits i det ovanstående fallet.

CT angiografi av cerebral vessel pris.

Denna undersökning är guldstandarden vid diagnos av vaskulära anomalier, inflammatoriska vaskulära sjukdomar, hjärntumörer och aterosklerotiska vaskulära lesioner i hjärnan. Denna forskning från läkare ordineras oftast av neurologer och neurokirurger. Det är omöjligt för neurologer och neurokirurger att presentera taktiken att behandla en patient både med droger och kirurgiskt. I Moskva och S: t Petersburg, undersökningen ges tids utbildningscenter före studien, är priset för kontrastmedel passagen av studien och tolkning av CT angiografi studie om i genomsnitt 12-14 tusen rubel.

Med sällsynta undantag bär studien inga risker. Den vanligaste komplikationen uppträder i form av allergiska reaktioner, och i andra hand blöder den från punkteringsplatsen. Så personalen är alltid redo för en sådan händelse och borde inte vara rädd för den.

Priset på CT-undersökning angiografi av cerebral fartyg kan bero på ett antal anledningar:

1. Utrustningens kvalitet (varumärke, varumärke).
2. kontrastmedelkvalitet.
3. doktorsexamen.

Läkemedicinens doktorsavslutning ökar priset på studien avsevärt. Också kan priset beror på vad tomografi undersökningen genomförs kan vara så enkelt datortomograf eller multisnitts datortomografi, som i kontrast sekunder efter att komma in i hjärnkärlen, undersöker en förutbestämd område med lägre strålningsexponering (strålning).

Denna patient genomgick en 3D rekonstruktion av cerebral artären visualiserad i mitten av liljekretsen, vänster och höger fram-, mellan- och bakre cerebrala artärer.

CT-angiografi av kärl i nacke och hjärna.

När de administreras intravenöst kontrastmedel kan vizulizirovat sådana anatomiska strukturer från halsartärer, de cerebrala artärerna, små arterioler hjärn venoler, cerebrala vener, venösa bihålor. Vaskulära kirurger är ofta föreskrivna för undersökning av nackkärl. Kirurger är intresserade av tillståndet hos de yttre och inre (höger och vänster) halshinnan. Fartygs specialister uppmanas att beräkna graden av stenos.

Denna klassificering av NASCET:

Beräknat med följande formel för angiografi:

Graden av stenos är = (1 - (Den smalaste lumen av den inre halspulsådern / vid en normal indikator på lumen av den inre halshinnan distala) x 100%

Beroende på procentandelen av stenos väljer kirurgen taktiken för shunting eller stenting. Efter att stentet har installerats bör denna undersökning utföras regelbundet en gång per år, eftersom stentet också påverkas av ateroskleros och behöver ändras 5 år efter installationen.

Även den vaskulära kirurgen eller neurologen styr CT-angiografi hos patientens nacke med karotidkärlens patologiska tortuositet. Här är schematiska exempel på patologisk tortuositet.

Denna patologi uppstår på grund av högt blodtryck eller medföddhet. Patologi är lika farligt som atherosklerotiska plack ackumuleras ofta i tortuositetslägen och blodflödet saktar ner, vilket kan leda till ischemisk stroke.

En särskild plats i studien av CT-angiografi på huvudets kärl handlar om studien av hjärnans vener. Patienter med denna patologi gränser ofta mellan liv och död.

En patient presenteras som har klagat på anfall, högsidig svaghet i nedre och övre extremiteterna och huvudvärk.

Trombus av dura mater visualiseras på CT-skanning (sagittalvy). Symptom tom delta.

Andra åsikten av medicinska experter

Skicka data från din forskning och få expert hjälp från våra experter!

CT-angiografi av hjärnkärl

Kort beskrivning av förfarandet

Varaktighet: 10-50 minuter
Behovet av att använda en kontrasterande substans: ordinerad av en läkare
Behovet av att förbereda sig för studien: nej
Förekomsten av kontraindikationer: ja
Begränsningar: det finns
Tid för att förbereda en åsikt: upp till 1 timme
Barn: över 14 år gammal

Vad är en CT-angiografi i hjärnan?

En av de mest populära studierna inom modern medicin är CT-angiografi, som är en radiologisk metod för att visualisera det funktionella och morfologiska tillståndet av cerebrala kärl. Under avsökningen erhållna serie bilder av artärer och vener i hjärn bihålorna, kan dessa ögonblicksbilder därefter rekonstrueras tredimensionell modell av cerebral cirkulation.

Denna studie gör det möjligt att göra korrekta slutsatser om platser kontraktion och expansionskärl ocklusion av kärllumen av en tromb, klämma artären eller venen växande tumör, närvaron av inflammation och andra sjukdomar.

Observera att CT-angiografi alltid utförs med intravenös administrering av ett radioaktivt preparat som innehåller jod som en del av föreningen - annars kommer undersökningen att vara uninformativ.

När kan CT-angiografi av huvudkärl förskrivas och vilka patologier avslöjar metoden?

Denna typ av studie kan rekommenderas till patienten i fallet med:

klagomål om kronisk eller svår huvudvärk

regelbunden eller periodisk illamående

nacksmärta

tidigare hjärnskada

överfört mikrostroke eller stroke;

Andra neurologiska symptom som indikerar förekomst av patologier i blodtillförseln till hjärnan.

Med en tvetydig diagnos, till exempel med klagomål på huvudvärk av okänt ursprung, utförs en omfattande diagnos - CT-angiografi av kärlns hjärnor och nacke.

Hjärnangiografi med hjälp av CT-metoden möjliggör upptäckt av ett stort antal patologiska förändringar i kärlsystemet:

medfödda missbildningar (arterio-venösa missbildningar);

ateroskleros av hjärnartärerna;

effekterna av traumatisk hjärnskada, till exempel blödningar i kranialhålan;

stroke, cerebral ischemi;

venös sinus trombos, artärer eller vener;

klämma i kärlet med en neoplasma;

primära vaskulära tumörer, angiom;

utbuktning av kärlväggarna (divertikulum);

båtarnas böjar eller deras lumen

i fallet med ischemisk stroke visualiseras metoden för säkerställande blodflöde och nivån av ocklusion utvärderas;

CT-angiografi hos cerebrala kärl är av stor betydelse för att förbereda patienten för kirurgiska ingrepp och övervaka effekten av trombolys och andra terapier.

Denna studie utförs också vid kontraindikationer av patienten till MR-angiografi, i de fall då tidigare genomförda alternativa undersökningar gav ett tveksamt resultat.

Förberedelse för studien

Studien av huvudkärl med CT-angiografi kräver ingen speciell förberedelse - på kvällen kan du äta mat, ta medicin. Vissa diagnostiska centra kräver dock att patienten vägrar att äta 4-6 timmar före diagnosen. Därför bör denna fråga klargöras hos klinikspecialisterna när man skriver till förfarandet. Det kan också rekommenderas att avstå från alkohol och mat som förändrar blodets sammansättning (kryddig, fet, stekt, etc.) i flera dagar före förfarandet.

Om patienten har njurproblem, är det nödvändigt att skicka en analys av blodkemichemiska parametrar (urea och kreatinin), eftersom det i en kontraststudie finns risk för ytterligare skador på njurfunktionerna.

Fördelar och nackdelar med CT-angiografi hos huvudets kärl jämfört med cerebral och MR-angiografi

En av de alternativa metoderna för att undersöka hjärnkärl är MR-angiografi, vars främsta fördelar jämfört med CT av kärl är frånvaron av röntgenstrålar och behovet av kontrastförbättring, vilket är av stor betydelse för diagnos av gravida kvinnor, småbarn och patienter med jodallergi. Med en likvärdig informativitet hos båda metoderna kan det noteras att inte bara tillståndet hos kärlen, utan även de närliggande mjukvävnaderna, bedöms på MR-bilderna. Fördelen med CT-angiografi är förmågan att visualisera benens ben, diagnostisera avvikelser i hjärnans ventrikelsystem och ryggningar i venerna och artärer, identifiera klumpar inuti aneurysmen och dess förhållande till matningsartären.

En annan fördel med CT-angiografi, i motsats till MR, är möjligheten att utföra det till patienter med metallstrukturer och pacemakers.

En annan modern metod för att bedöma hjärnans vaskulära nätverk är cerebral angiografi, som, liksom CT, är en radiopaque typ av studie. Ett särdrag hos tekniken är att en kateter sätts in genom lårbensartären mot halspulsådern, införd i patientens kärlbädd. Efter injektionen av kontrastläkemedlet utförs den första serien av skott. Efter att ha gått igenom kontrasten genom alla vävnader, utförs en upprepad serie av bilder för att bestämma de specifika egenskaperna hos det venösa blodutflödet.

Fördelen med cerebral angiografi över CT är förmågan att utföra kirurgiska ingrepp under genomförandet, till exempel för att installera en speciell fyllning för att detektera en aneurysm, vilket leder till nedläggningen av den senare.

Till skillnad från hjärnan CT har en klassisk angiografi följande nackdelar:

yttre ingrepp i kroppen och kränkningar av vävnadsintegritet

obligatorisk förskola, inklusive fasta diagnospunkter

Förekomsten av en hjärtreaktiviserare och anestesist under studien

En av kontraindikationerna är sjukdomar som åtföljs av blödningsstörning.

Vad är resultatet av CT-angiografi?

Efter slutet av studien får patienten en serie bilder som är utskrivna på en film eller inspelad på en skiva, liksom deras beskrivning tryckt på papper av en radiolog.

Därefter ska patienten, med bilderna och deras avkodning, kontakta den behandlande läkaren, som hänvisade honom till denna undersökning. Om patienten genomgått CT-angiografi på eget initiativ är valet av en smal specialist beroende på de identifierade patologierna.

Funktioner av CT-hjärnanografi

För att studera blodkärlens tillstånd i hjärnan är CT angiografi det bästa sättet. Det involverar användningen av ett speciellt kontrastmedel för att identifiera alla patologier och förändringar som har inträffat i den arteriella eller venösa delen av blodflödet i huvud och nacke. CT-angiografi hos cerebrala kärl är ett ganska säkert förfarande, vilket praktiskt taget inte orsakar några biverkningar och obehagliga konsekvenser.

Vad är CT angiografi

Först av allt bör du förstå vad CT-angiografi är. Beräknad tomografi-angiografi är en av de moderna metoderna för röntgenundersökning av människokroppen. Tekniken ger möjlighet att bygga en tredimensionell modell på lymfaskärlen, venerna och hjärnans artärer under studien på skärmen.

Den angiografiska diagnostiska metoden gör det möjligt att genomföra en detaljerad studie av blodflödet och bestämma djupet hos de patologiska processer som uppträder i kärlen. Detta möjliggjordes genom användning av ett kontrastmedel, administrerat till patienten intravenöst.

Handlingsprincipen för kontrastmaterialet är som följer:

• Läkemedlet, som får blodflöde i hjärnans blodkärl, fläckar sin lumen och därigenom förbättrar visualiseringen av de studerade strukturerna.
• Vid tidpunkten för dess spridning genom blodbanan fläckar substansen blodkärlen och ackumuleras sedan i vävnaderna.
• Kontrasten elimineras helt från kroppen under de närmaste 12-24 timmarna efter proceduren.

Med hjälp av datorangiografi är det möjligt att identifiera i tid:

• Ocklusion och obstruktion av blodkärl.
• Aneurysm.
• Blodproppar av olika storlekar.
• Aterosklerotiska plack.
• Patologiska foci.
• Traumatiska störningar.

Oftast föreskrivs CT om andra metoder för diagnostiska studier inte har givit resultat och inte har visat en fullständig klinisk bild av tillståndet hos kärl i huvud och nacke.

Fördelar och nackdelar med CT-angiografi

Beräknad tomografi-angiografi är en av de vanligaste metoderna för hårdvara diagnostik. En sådan hög popularitet och efterfrågan på grund av närvaron av följande fördelar:

1. Mycket informativ och detaljerad process.

2. Hög noggrannhet av resultatet.

3. Den relativt korta varaktigheten av det diagnostiska förfarandet (cirka 20 minuter).

4. Den reducerade strålningsbelastningen på patientens kropp jämfört med andra metoder för röntgenstudier.

5. Möjligheten att identifiera olika sjukdomar i deras tidiga utvecklingsstadier, samt att analysera de funktionella och morfologiska förändringarna i cerebrala kärl.

CT-angiografi, liksom de flesta metoderna för hårdvarediagnostik, har flera nackdelar. Dessa inkluderar:

• Oförmågan att ofta utföra diagnostiska studier på grund av patientens strålningsexponering.
• Jod, som ingår i kontrastmedlet, orsakar ofta allergiska reaktioner.
• Diagnos kan inte utföras under graviditeten, oavsett vilken period det gäller.

Men hög noggrannhet och detaljerad metod negerar helt och hållet några brister.

Funktioner av proceduren

Med hjälp av CT-angiografi kan du få en tredimensionell bild av kärlsystemet och undersöka blodflödet i detalj. För detaljstudier användes ett kontrastmedel, vilket är gjort, vanligtvis baserat på jod.

Före proceduren krävs förberedande förberedelser. Den innehåller:

• Utför forskning för att bestämma om patienten är allergisk mot jodhaltiga läkemedel.
• Ett blodprov för att bestämma nivån av kreatinin i blodet. Utan den genomförs inte en hjärnundersökning.
• Innan manipuleringen börjar, måste man ta bort alla smycken och föremål av metall. Om detta inte är gjort kan resultatet av forskningen vara felaktigt, eftersom metallen negativt påverkar tomografins funktion.
• 4-5 timmar innan diagnosen inte kan äta eller dricka vatten.

Förfarandet utförs på poliklinisk basis. Endast patienten är i utrustningsrummet. En specialistläkare övervakar allt bakom glaset.

För att starta intravenöst genom en venös kateter injiceras en patient med ett kontrastmedel i en volym av 100 ml. Ofta utförs introduktionen av medicinering i den cubitala venen med en speciell spruta. I detta fall ligger patienten i den bakre positionen på det rörliga bordet på tomografen.

Parallellt med användningen av en kontrasterande substans utförs en avsökning av den undersökta kroppsregionen. I det här fallet kan en person känna en liten värme i hela kroppen och lite illamående. Var inte rädd för dessa symptom, eftersom det här är en slags kroppsreaktion mot injicerad kontrast.

Under proceduren borde du behålla en fast position. Faktum är att även de svagaste rörelserna kan fungera som en snedvridning av bilden som visas på datorn. Periodiskt kommer patienten att behöva hålla andan i 15-20 sekunder.

Om personen upplever obehag och yrsel under processen är det bäst att berätta för läkaren om det. Deras kommunikation utförs med hjälp av en speciell enhet installerad på tomografen. I vissa fall kan manipulering stoppas.

Som regel tar angiografi i genomsnitt 20-30 minuter, eftersom hastigheten att ta bilder är ganska hög. I vissa fall kan diagnosen ta lång tid (upp till 60 minuter).

Efter proceduren får patienten ett intyg från läkaren. Dess förberedelse varar från 40 till 70 minuter.

Indikationer för förfarandet

Angiografi hos nacke och hjärnkärl är oftast föreskrivet för att bekräfta eller motbevisa närvaron av en patient:

• Atherosclerosis.
• Aneurysm.
• Trombos.
• Maligna tumörer.
• Missbildningar.
• Defekter av vaskulär utveckling.
• Stenos.
• Skador och blödningar i hjärnan.
• Stroke.
• Traumatisk hjärnskada.

Angiografi av huvud och nacke med användning av ett jodhaltigt kontrastmedel kan också ordineras av en erfaren läkare om patienten har följande symtom:

• Hyppig yrsel och svår huvudvärk.
• Nedskrivning av minne och slumrat tal.
• Frekvent förlust av balans.
• Samordningsproblem.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Böjningar av epilepsi.
• Suddiga ögon.

Alla ovanstående symptom kan indikera utvecklingen av allvarlig sjukdom eller patologisk process i kroppen. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på dem i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska studierna.

Kontra

CT i cerebrala kärl med användning av ett kontrastmedel är ett ganska komplicerat förfarande, vilket har ett antal kontraindikationer. Diagnos utförs som regel inte om patienten har:

1. Individuell intolerans mot komponenterna i ett kontrastmedel.
2. Akut inflammatoriska processer i kroppen.
3. Smittsamma sjukdomar som förekommer i det svåra skedet.
4. Psykiska störningar.
5. Bronkial astma
6. Svårt njur- och hjärtsvikt.
7. Allvarliga leverproblem.
8. Tromboflebit.
9. Förhöjd kreatininnivå.
10. Graviditet och amning.
11. Diabetes mellitus.
12. Sköldkörtelproblem.
13. Myelom.
14. Stor patientvikt (på grund av enhetens designfunktioner är det omöjligt att diagnostisera en patient med en vikt över 200 kg).

Dessutom utförs CT inte vid ett allvarligt tillstånd hos patienten och hans dåliga hälsotillstånd, eftersom diagnostiken kan förvärra detta och leda till oönskade konsekvenser, inklusive dödsfall.

Angiografi görs inte för små barn, eftersom förfarandet kan ha negativ inverkan på den utvecklande organismen. Ofta är manipuleringen tilldelad barn äldre än 14 år. Dessutom är det fullständigt kontraindicerat under graviditeten.

På grund av det stora antalet allvarliga begränsningar för diagnosen utförs det endast om patienten har ett möte från en specialistläkare. För en angiografi borde du ha med dig:

• Resultaten av tidigare diagnostiska studier.
• Poliklinikkort.
• Läkarens riktning med signaturen och tätningen.
• Andra dokument som hänför sig till patientens sjukdom.

Eventuella biverkningar

Som regel passerar angiografi av huvudets kärl utan något obehag eller biverkningar. En person kan känna enbart värme i kroppen från en kontrasterande substans och mild obehag på grund av behovet av en viss tidsperiod att vara utan rörelse.

Biverkningar kan uppstå om du är allergisk mot jod, som är en del av kontrastmedlet. Om det finns en allergisk reaktion på jodhaltiga läkemedel, föreskriver läkare oftast andra metoder för diagnostiska tester, till exempel MR.

Innan manipulationen utförs, ska patienten informeras om läkaren om att ta mediciner, eftersom de kan orsaka oönskade konsekvenser. Mottagandet av medicinsk utrustning ska stoppas minst 12 timmar före diagnosstudierna.

CT-angiografi är en av de mest exakta och informativa metoderna för att studera hjärnans kärlsystems tillstånd. Hon ordineras av en läkare om en patient misstänks för att utveckla allvarliga sjukdomar eller patologiska processer.

Angiografi av cerebrala kärl: vad det är, indikationer och kontraindikationer

Angiografi av cerebrala kärl är en instrumental metod för forskning, som gör det möjligt att bokstavligen "se" kärlens kärl. För att genomföra studien är det nödvändigt att införa ett kontrastmedel i motsvarande kärl i hjärnan och närvaron av en röntgenapparat, med vilken bilden av kärlen fyllda med denna kontrast kommer att fixas. Angiografi av cerebrala kärl är inte en rutinmässig diagnostisk metod, den har egna indikationer och kontraindikationer, liksom tyvärr komplikationer. Vad är denna diagnostiska metod, i vilka fall det används, hur exakt det utförs och om andra nyanser av angiografi av cerebrala kärl du kan lära av denna artikel.

Angiografi i bred mening är förvärv av bilder av alla kärl i kroppen med hjälp av röntgenstrålar. Angiografi av cerebrala kärl är bara en av sorterna av denna omfattande forskningsmetod.

Angiografi har varit känd för medicin i nästan 100 år. Den var först föreslagen av den portugisiska neurologen E. Moniz tillbaka 1927. År 1936 användes angiografi i klinisk praxis, och i Ryssland användes metoden sedan 1954 tack vare Rostovs neurokirurger V.Nikolsky och E.S. Temirova. Trots en så lång användningsperiod fortsätter angiografi av cerebrala kärl att förbättras till nutiden.

Vad är angiografin hos cerebrala kärl?

Kärnan i denna forskningsmetod är som följer. En radiopaque substans injiceras i en patient i en viss hjärnans artär (eller hela nätet av hjärnartärer), vanligen baserat på jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Detta görs för att kunna fixa fartygets bild på röntgenfilmen, eftersom skålarna i en normal bild visualiseras dåligt. Införande av radiopaque substanser är möjlig genom punktering av motsvarande kärl (om det är tekniskt genomförbart) eller genom en kateter kopplad till det önskade kärlet från periferin (vanligtvis från lårbensartären). När kontrastmedlet är i kärlbädden, produceras en serie röntgenbilder i två projektioner (direkt och lateralt). De erhållna bilderna utvärderas av radiologen, de drar slutsatser om närvaron eller frånvaron av en viss patologi hos cerebrala kärl.

arter

Beroende på administreringssättet för läkemedlet kan denna forskningsmetod vara:

• punktering (när kontrast införs genom punktering av motsvarande kärl);
• kateterisering (när kontrasten levereras genom en kateter insatt genom femoralartären och avanceras längs kärlbädden till önskad plats).

Enligt studieområdets storhet kan angiografi hos cerebrala kärl vara:

• vanlig (visualiserat alla hjärnans kärl);
• selektiv (betraktad som en pool, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (ett mindre kärl undersöks i ett av blodkärlen).

Superselektiv angiografi används inte bara som en metod för forskning utan också som ett sätt för endovaskulär behandling, då problemet efter att ha bestämt "problemet" i ett visst kärl "elimineras" med mikrokirurgiska tekniker (till exempel embolisering eller trombos av arteriovenös missbildning).

I samband med den utbredda introduktionen av moderna diagnostiska metoder som beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonans imaging (MR), har nyligen CT-angiografi och MR-angiografi utförts oftare. Dessa studier utförs i närvaro av lämpliga skannrar, de är mindre traumatiska och säkrare än bara angiografi. Men mer om det senare.

Indikationer för

Angiografi av cerebrala kärl är en specialiserad diagnostisk metod som endast en läkare ska ordinera. Det utförs inte på patientens begäran. Huvudindikationerna är:

• misstanke om arteriell eller arteriovenös cerebral aneurysm;
• misstanke om arteriovenös missbildning
• bestämning av graden av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av cerebrala kärl, det vill säga inrättandet av respektive kärlns lumen. I detta fall förändras åderförkalkningens svårighetsgrad i kärlen och behovet av efterföljande kirurgisk ingrepp;
• Upprättandet av förhållandet mellan cerebrala kärl med en närliggande tumör för planering av operativ åtkomst
• kontrollera placeringen av klämmor på hjärnans kärl.

Jag skulle vilja notera att bara klagomål om yrsel, huvudvärk, tinnitus och liknande inte i sig är indikationer på angiografi. Patienter med sådana symptom ska undersökas av en neurolog, och resultaten av undersökningen, liksom andra forskningsmetoder, bestämmer behovet av angiografi. Detta behov är upprättat av läkaren!

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna är:

• allergisk reaktion (intolerans) mot jodpreparat och andra radioaktiva ämnen;
• graviditet (på grund av joniserande strålning under proceduren). I ett sådant fall är MR-angiografi möjlig;
• psykisk sjukdom som inte tillåter dig att uppfylla alla villkor i förfarandet (till exempel kan en person inte flytta under bilden);
• akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (eftersom risken för komplikationer ökar);
• brott mot blodkoagulationssystemet (både nedåt och uppåt);
• patientens allmänna tillstånd betraktas som allvarligt (det kan vara hjärtsvikt i hjärtsvikt, njur- och leverfel i slutstadiet, koma osv.). I huvudsak är denna undergrupp av kontraindikationer relativt.

Förberedelse för angiografi

För att få exakta resultat och minska risken för komplikationer från förfarandet rekommenderas det:

• att skicka allmänna och biokemiska blodprov, inklusive - för att bestämma indikatorerna för koagulationssystemet (begränsningstiden för testen bör inte överstiga 5 dagar). Också bestämd av blodgruppen och Rh-faktorn vid eventuella komplikationer;
• gör ett EKG och FG (FG, om man inte har utfört det senaste året);
• konsumera inte alkoholhaltiga drycker i 14 dagar;
• under den senaste veckan att inte ta droger som påverkar blodpropp
• utföra ett allergiskt test med ett kontrastmedel. För detta göres i 1-2 dagar 0,1 ml av motsvarande preparat intravenöst till patienten och reaktionen utvärderas (klåda, utslag, andningssvårigheter, etc.). I händelse av en reaktion är proceduren kontraindicerad!
• på tröskeln till att ta antihistamin (antiallergiska) läkemedel och lugnande medel (om nödvändigt och endast enligt ordination av en läkare!);
• Ät inte i 8 timmar och drick inte vatten 4 timmar före provet.
• bada och raka (om nödvändigt) platsen för punktering eller kateterisering av fartyget;
• Ta bort alla metallobjekt (hårnålar, smycken) före själva undersökningen.

Teknik för forskning

I början börjar patientens tecken att ge denna typ av studie. Patienten placeras en intravenös perifer kateter för att få omedelbar tillgång till cirkulationssystemet. Sedan utförs premedicinering (cirka 20-30 minuter före proceduren): antihistaminer, lugnande medel och anestetika införs för att minimera obehag under proceduren och risken för komplikationer.

Patienten är placerad på bordet och ansluten till instrumenten (hjärtmonitor, puls oximeter). Efter behandling av huden med lokalbedövning och anestesi punkteras motsvarande kärl (karoten eller ryggraden). Eftersom det inte alltid är möjligt att noggrant komma in i dessa artärer, är det oftast ett litet snitt i huden och pungen på lårbenet, följt av nedsänkning av katetern och ledning genom kärlen till testplatsen. Promotion av katetern längs artärbädden åtföljs ej av smärta, eftersom kärlens inre vägg saknar smärtstillande receptorer. Kontroll av kateterutveckling utförs med användning av röntgen. När kateteret bringas till munnen av det önskade kärlet införs ett kontrastmedel som förvärmats till kroppstemperatur i en volym av 8-10 ml genom den. Införandet av kontrast kan åtföljas av en metallisk smak i munnen, en känsla av värme och blodkörning i ansiktet. Dessa känslor går på egen hand inom några minuter. Efter införandet av kontrast tas röntgenstrålar i front- och sidoprojektioner nästan varje sekund flera gånger (vilket gör att vi kan se både artärer, kapillärfasen och venerna). Bilderna visar och utvärderas omedelbart. Om något förblir oklart för läkaren införs en ytterligare del av kontrastmedlet, och bilderna upprepas. Därefter avlägsnas katetern, vid kärlets punkteringsplats inför en steril bandage i tryck. Patienten ska övervakas av medicinsk personal i minst 6-10 timmar.

komplikationer

Enligt statistik förekommer komplikationer i samband med denna diagnostiska metod i 0,4-3% av fallen, det vill säga inte så ofta. Deras förekomst kan vara associerad med själva förfarandet (till exempel blodflödet från kärlets punkteringsplats) eller med användning av ett kontrastmedel. Man bör komma ihåg att överensstämmelse med alla förutsättningar vid beredning och uppförande av angiografi är att förebygga eventuella komplikationer. Användningen av jodhaltiga läkemedel av den senaste generationen (Omnipak och Ultravist) kännetecknas av mindre statistik över komplikationer.

Så är de möjliga komplikationerna av angiografi av cerebrala kärl:

• kräkningar;
• allergisk reaktion på ett jodhaltigt läkemedel: klåda, svullnad och rodnad på injektionsstället, och sedan utseendet av andfådd ångest, en blodtryckssänkning, en hjärtrytmstörning. I allvarliga fall kan anafylaktisk chock utvecklas, vilket är ett livshotande tillstånd.
• spasmer i hjärnkärl och som ett resultat en akut kränkning av hjärncirkulationen (upp till en stroke);
• krampanfall;
• penetration av en kontrast substans i mjuka vävnader i området av en kärlpunktur (utanför kärlbädden). Om volymen av läkemedlet som spills i vävnaden är upp till 10 ml, så är konsekvenserna minimala, om mer, då utvecklas inflammation i huden och subkutant fett.
• blödning från kärlets punkteringsplats.

CT-skanning och MR-angiografi: vilka är funktionerna?

CT och MR angiografi av cerebrala kärl representerar i sig en liknande studie som angiografi. Men det finns ett antal funktioner i dessa förfaranden som skiljer dem från angiografi av cerebrala kärl. Det handlar om det och prata.

CT-angiografi

• den utförs med hjälp av en tomografi, och inte den vanliga röntgenapparaten. Studien bygger också på röntgenstrålar. Dosen är dock signifikant mindre än vid konventionell angiografi av cerebrala kärl, vilket är säkrare för patienten.
• datorbehandling av information gör det möjligt att få en tredimensionell bild av fartygen absolut vid vilken som helst punkt i studien (detta gäller den så kallade spiral CT-angiografin, utförd på en speciell spiral-tomografi);
• ett kontrastmedel injiceras i armbågen och inte in i det arteriella nätverket (vilket signifikant minskar risken för komplikationer, eftersom introduktionen av läkemedlet blir en vanlig intravenös injektion genom en perifer kateter).
• för CT-angiografi finns det en gräns för en persons vikt. De flesta skannrar klarar kroppsvikt upp till 200 kg;
• Förfarandet utförs på poliklinisk basis och kräver inte observation av patienten vid fullbordandet.

MR angiografi

Angiografi präglas av följande egenskaper:

• Det utförs med hjälp av en magnetisk resonansbildare, det vill säga metoden är baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans. Det innebär att X-strålar saknas fullständigt under proceduren (och därför är MR-angiografi tillåtet under graviditeten).
• kan utföras med hjälp av ett kontrastmedel (för bättre visualisering), eller utan det (till exempel med intolerans mot jodpreparat hos patienter). Denna nyans är otvivelaktig
  fördel jämfört med andra typer av angiografi. Om du behöver använda kontrast, injiceras ämnet även i armbågens vener genom en perifer kateter;
• Bilden av fartyg erhålls tredimensionell på grund av datorbearbetning;
• en serie skott tar lite längre tid än andra typer av angiografi, och en person behöver ligga i scannröret hela tiden. För dem som lider av klaustrofobi (rädsla för ett slutet utrymme) är detta inte möjligt.
• proceduren är kontraindicerad i närvaro av en artificiell pacemaker, metallklämmor på kärl, konstgjorda leder, elektroniska implantat i innerörat);
• utförs på poliklinisk basis och patienten släpps omedelbart hem.

I allmänhet kan man säga att CT och MR-angiografi är moderna, mindre farliga och mer informativa metoder för undersökning än konventionell angiografi av cerebrala kärl. De är dock inte alltid möjliga, så den konventionella angiografin i hjärnkärlen är fortfarande en relevant metod för studier av hjärns vaskulär patologi.

Sålunda är angiografi av cerebrala kärl en mycket informativ metod för att diagnostisera, huvudsakligen kärlsjukdomar i hjärnan, inklusive stenoser och ocklusioner som orsakar stroke. Metoden i sig är ganska överkomlig, det kräver endast närvaron av en röntgenapparat och ett kontrastmedel. När alla villkor för förberedelse och forskning är uppfyllda, ger angiografi av cerebrala kärl ett korrekt svar på frågan som ställs till den med ett minimum av komplikationer. Dessutom har modern medicin sådana innovativa metoder som CT och MR-angiografi, mer irriterande, mindre skadlig och traumatisk för patienten. CT och MR-angiografi möjliggör en tredimensionell bild av kärlen, vilket innebär att det är mer sannolikt att inte sakna den befintliga patologin.

Medicinsk animering på "Cerebral Angiography":