logo

Kom efter hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke är ett farligt tillstånd, åtföljd av död av en del av hjärncellerna på grund av brist på näring.

Denna typ av patologi förekommer ofta hos personer som är benägen för hypertoni. Denna typ av stroke är ofta dödlig.

Offret kan också falla i ett tillstånd av förtryck av alla vitala funktioner. Vid hemorragisk stroke uppträder coma på grund av att en del hjärnvävnad dör på grund av hypoxi, cellnekros och ödem.

De viktigaste egenskaperna hos koma orsakas av hemorragisk stroke

En person kan falla i en post-stroke koma. Detta är ett omedvetet tillstånd. Nervsystemet kan inte fungera fullt ut.

Arbetet hos vissa organsystem stöds av apparater. Externt liknar coman en djup sömn, men cirka 15% av patienterna återvänder till livet efter det.

Kom efter en hemorragisk stroke är vanligtvis kortlivad. Offret kan vara i ett liknande tillstånd från flera timmar till 7-10 dagar. Många mindre komor varar i flera månader eller till och med år.

Coma kännetecknas av följande symtom:

  • eleverna är trånga och reagerar inte på ljuset;
  • reflexer är frånvarande
  • spontan avföring
  • ingen reaktion på olika stimuli.

Den särdrag av koma efter hemorragisk stroke är dess snabba utveckling. Omedelbart efter en cerebral blödning kan ett antal symptom observeras. Bland dem är:

  • yrsel;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • synfel
  • förvirring;
  • talstörningar;
  • smärta i huvudet;
  • domningar i benen.

Ju tidigare en person tas till en medicinsk anläggning, desto högre är hans chanser till ett gynnsamt resultat.

Symtom på en com, provocerad av brainstorming

En person i coma-tillstånd fortsätter att leva, men han berövas möjligheten att reagera på händelser kring honom. Hjärnan, som hela centrala nervsystemet, upphör att fungera normalt. Av denna anledning uppstår motorisk och kognitiv funktionsnedsättning.

Patienten har vanligen andningsfunktion. I sällsynta fall stöds det av apparaten. Trots den ihållande sväljningsreflexen matas sådana patienter genom en sond, eller en lösning av glukos administreras intravenöst.

I sällsynta fall kan en patient i ett comatos tillstånd uppleva sådana reaktioner som:

  • ofrivilliga lemmar rörelser;
  • öppnande ögon;
  • grimaser;
  • skratt;
  • gråter.

Patienten kan inte kontrollera sina handlingar. De är spontana. Det här är inte en signal att lämna en koma eller förbättra ett tillstånd.

Graden av tillståndet för post-stroke koma

En person som har haft hemorragisk stroke kan falla i koma i en av 4 grader. Från svårighetsgraden av patientens tillstånd beror på vad som kommer att vara prognosen.

  1. Första graden Patienten i detta tillstånd fortsätter att vara medveten. Under denna period kan du upptäcka rörelsernas inkonsekvens och deras betydande avmattning. Muskelton reduceras, liksom känslighet för irriterande faktorer. Dåsighet kan uppstå. Coma 1 grad utvecklas med skador på ett litet område av hjärnan. I de flesta fall är prognosen gynnsam, förutsatt att offret tas till sjukhus så snart som möjligt.
  2. Avancerad nivå Detta är ett mer allvarligt tillstånd. Patienten är nedsänkt i sömn, reflexer försvinner gradvis bort. Andning blir bullrigt. Det kan finnas kramp i musklerna i lemmarna. Utgången från en coma på 2 grader är möjlig, men återhämtningsperioden blir svår och lång.
  3. Tredje graden De viktigaste funktionerna hos offret med koma i den tredje graden behöver ytterligare stöd. Trycket sjunker kraftigt. Mot bakgrund av nedgången av alla metaboliska processer minskar kroppstemperaturen. Människans muskler är helt avslappnade, eleverna svarar inte längre på ljuset. Denna grad av koma är karakteristisk för omfattande blödning. Avsluta från detta tillstånd är extremt sällsynt. Även med ett framgångsrikt resultat är det omöjligt att återställa alla funktioner till föregående nivå.
  4. Fjärde graden Livsstödande reflexer avtar på detta stadium. En stor del hjärnvävnad är skadad, cellerna förlorar sin förmåga att regenerera. Blodtrycket reduceras till kritiska värden. Mindre andning leder till hjärtstillestånd. Prognosen är ogynnsam. Tillbaka till livet efter koma 4 grader är nästan omöjligt.

För stora områden av nekrotisk vävnad blir rehabilitering efter att ha lämnat en koma svårt. I vissa fall är det inte möjligt att återställa motor- och kognitiva funktioner.

Utgångs coma

Utgång från tillståndet av koma 1 eller 2 grader är möjligt. Detta är en lång process. Huvudfunktionerna returneras gradvis till personen.

De första reflexerna återställs. Bakom dem observeras den första motorfunktionen. Patienten börjar flytta fingrarna, sedan benen och huvudet.

Senare börjar processen med att återställa medvetandet. Istället för tal är det otydliga ljud som efter en tid kommer att ersättas av separata ord.

Under denna period observeras hallucinationer och delirium ofta. Dessa fenomen talar om förvirrad medvetenhet. I processen med hans återhämtning blir talet mer och mer meningsfullt. Hjärnans visuella centrum är aktiverat. Patienten kan se igen. Minnet och självmedvetenheten återgår till patienten. Än sist återställs motoraktiviteten. Patienten börjar sitta, gå upp, gå.

Hur mycket tid offret kommer att spendera i koma beror på följande faktorer:

  • orsak av stroke;
  • blödningsområde
  • volymen av skadad vävnad;
  • snabbhet av första hjälpen.

En patient som kommer ut ur koma måste vara under noggrann medicinsk övervakning. Hjälp av släktingar på detta stadium är särskilt viktigt. Detta kommer att bidra till den snabba återhämtningen av den emotionella sfären.

Hjärnblödning är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. Konsekvenserna och prognosen för livet efter en hemorragisk stroke kan vara både gynnsamma och ogynnsamma.

Typer av hjärtslag, deras symtom och förebyggande metoder - i detalj i detta ämne.

Coma för stroke - ett mycket ogynnsamt tillstånd. Länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html Allt om hur mycket coma varar och huruvida det kan rehabiliteras efter det.

utsikterna

Utgång från en koma med hemorragisk stroke är inte alltid möjligt. I många fall är detta tillstånd dödligt. En viss procent av offren lämnar koma utan att återställa kognitiva och motoriska funktioner. Sådana patienter förblir i ett vegetativt tillstånd fram till slutet av deras liv.

Den mest ogynnsamma prognosen för långvarig koma hos äldre som har haft hemorragisk stroke. Ju längre tid hjärnan inte får syre desto bredare är dess destruktion av cellerna.

Risken för dödsfall ökar om:

  • patienten är över 70 år gammal;
  • blödning i hjärnstammen
  • hjärnslag inträffar upprepade gånger;
  • skadade ett stort område av hjärnan.

Chanserna för ett positivt resultat är högre hos ungdomar. Efter att ha lämnat koma kommer en lång process att rehabilitera. Det kan vara en livstid.

I de flesta fall kan patienterna inte helt återhämta sig. Människor som kommer ut ur koma efter en hemorragisk stroke blir ibland förvirrad, talproblem observeras, minnet försvinner.

Familjens huvuduppdrag vid detta skede är att hjälpa offret att anpassa sig till de nya existensvillkoren för honom.

Coma är den svåraste konsekvensen av en hemorragisk stroke. Andelen personer som har återkommit till det aktiva livet som har upplevt detta kan inte kallas högt. Kännetecken till ett gott resultat behålls dock om medicinsk hjälp ges till patienten i god tid.

Massage spelar en viktig roll vid rehabilitering av en patient efter stroke. Massage efter en stroke i hemmet bör utföras enligt vissa regler, för att inte förvärra patientens tillstånd.

För information om hur man förhindrar stroke, se denna checklista.

Vad är farlig koma efter en stroke

Coma efter en stroke är ett tillstånd mellan liv och död, i samband med ett fullständigt nederlag och störningar i hjärnan och alla fysiologiska system. Detta är en slags skyddande reaktion i kroppen, som har en otillfredsställande prognos. Sannolikheten för återhämtning efter en koma upptas sällan och kräver långvarig rehabilitering.

Varför faller patienten i en koma

Coma i stroke är en följd av apoplexi, åtföljd av hjärnblödning och leder till ett medvetslöst tillstånd, med partiell förlust av reflexer.

Det finns hemorragiska och ischemiska stroke, som kännetecknas av skador på blodkärlen i hjärnan.

En person kan komma till detta tillstånd på grund av ett antal faktorer:

  • inre hjärnblödning som uppstår när trycket ökar i ett av segmenten;
  • ischemi - otillräcklig blodtillförsel till något organ;
  • cerebralt ödem som ett resultat av nedsatt hormonell funktion och hypoxi hos hjärnceller;
  • atherom (degenerering) av vaskulära väggar;
  • förgiftning av kroppen
  • kollagenoser som kännetecknas av förändringar i bindväv (kapillärer);
  • deponering (angiopati) i cerebrala kärl av beta-amyloidprotein;
  • akut brist på vitaminer
  • blodsjukdomar.

Coma med ischemisk stroke diagnostiseras mindre ofta, huvudsakligen åtföljd av ett självständigt sätt ut ur det. Vid hemorragisk blödning är comatosstaten farlig eftersom den leder till nekros av stora delar av hjärnan.

Hur man bestämmer vem

Den bokstavliga betydelsen av ordet "coma" är en djup sömn. En patient i en koma efter en stroke ser faktiskt ut som någon som sover. En person bor, bara han kan inte väckas, eftersom reaktionen är helt frånvarande.

Det finns ett antal tecken som skiljer en comatos från klinisk död, svimning eller djup sömn. Dessa inkluderar:

  • lång medvetslöshet;
  • svag hjärnaktivitet
  • knappt uttalad andning;
  • knappt palperbar puls;
  • brist på reaktion från elever till ljus;
  • knappt detekterbar hjärtslag;
  • Överträdelse av värmeöverföring
  • spontan tarmrörelse och urinering;
  • icke-respons på stimuli.

Ovanstående symptom för varje person manifesteras individuellt. I vissa fall fortsätter manifestationen av grundläggande reflexer. Delvis bevarande av spontan andning kräver ibland inte anslutning till apparaten, och närvaron av svalfunktioner gör att du kan vägra ström genom sonden. Ofta är en koma åtföljd av en reaktion på ljusstimuler med spontana rörelser.

Coma utvecklas snabbt. Men med ischemisk stroke är tidig upptäckt av koma möjlig.

Konsekvenserna av stroke kan förutsägas om en person har följande symtom:

  • yr;
  • nedsatt syn;
  • dåsighet uppenbarar sig
  • förvirrade hjärna;
  • gungning slutar inte
  • svår huvudvärk
  • extremiteterna blir dumma;
  • störd rörelse.

Tidigt svar på varningsskyltar ger människor en extra chans till livet och därefter en gynnsam prognos för sjukdomsförloppet.

Grad av koma med stroke

Post-stroke koma är en ganska sällsynt (fast i 8% av fallen) fenomen. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd. Korrekt förutse konsekvenserna kan bestämma graden av koma.

I medicin finns det 4 grader av utveckling av koma i stroke:

  1. Den första graden kännetecknas av inhibering, manifesterad av brist på respons på smärta och irriterande ämnen. Patienten kan kontakta, svälja, vända lite, utföra enkla åtgärder. Har en positiv utsikt.
  2. Den andra graden manifesteras av undertryckande av medvetenhet, djup sömn, brist på reaktioner, elevernas förträngning, ojämn andning. Spontana muskelkontraktioner, förmaksflimmer är möjliga. Chanserna att överleva är tvivelaktiga.
  3. Den tredje atoniska graden åtföljs av ett omedvetet tillstånd, den fullständiga frånvaron av reflexer. Eleverna går i kontrakt och svarar inte på ljuset. Brist på muskelton och tendonreflexer framkallar anfall. Fast arytmi, sänkt tryck och temperatur, ofrivillig tarmrörelse. Prognosen för överlevnad reduceras till noll.
  4. Den fjärde graden är olika areflexi, muskelatoni. Fasta dilaterade elever, en kritisk minskning av kroppstemperaturen. Alla hjärnfunktioner är nedsatta, andning är oregelbunden, spontan, med långa fördröjningar. Återhämtning är inte möjlig.

I ett tillstånd av koma efter en stroke, hör personen inte, svarar inte på stimuli.

Det är nästan omöjligt att bestämma hur länge koma kommer att vara. Det beror på svårighetsgraden och omfattningen av hjärnskadorna, på patologin och orsaken till stroke, dess typ samt på behandlingshastigheten. Oftast är prognoserna ogynnsamma.

Den genomsnittliga varaktigheten av en person i koma är 10-14 dagar, men i medicinsk praxis finns det många år av att vara i vegetativ stat.

Det är bevisat att i närvaro av syre i hjärncellerna i mer än en månad, återställs inte en persons livskraft.

Oftast sker döden 1-3 dagar efter att ha kommit in i koma. Det dödliga resultatet bestäms av följande faktorer:

  • en återkommande stroke ledde till nedsänkning i en "djup sömn";
  • brist på reaktioner på ljud, ljus, smärta
  • patientålder över 70 år
  • minskning av serumkreatinin till en kritisk nivå - 1,5 mg / dL;
  • omfattande hjärnskador
  • nekros av hjärnceller.

En mer noggrann klinisk bild kan erhållas genom laboratorieblodprov, beräknad diagnostik eller magnetisk resonansbildning.

Introduktion till artificiell koma efter stroke

Ibland krävs en medicinsk avstängning av en persons medvetenhet för att utesluta livshotande förändringar i hjärnan.

Vid kompressionstryck på hjärnvävnad nedsänks deras ödem, eller blödningar och blödningar som orsakas av huvudskador, blödningar och blödningar hos patienten i en artificiell koma som kan ersätta anestesi vid krisdagar.

Långtids analgesi gör det möjligt att begränsa kärlen, minska intensiteten i hjärnflödet för att undvika nekros av hjärnvävnaden.

Sedation orsakas av införandet av en kontrollerad hög dos av specialdroger, som deprimerar centrala nervsystemet vid återupplivningsförhållanden.

Detta tillstånd kan pågå under lång tid och kräver kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd. Eventuella reaktioner på yttre stimuli, rörelser indikerar möjligheten att återvända medvetandet.

Den medicinska personalens uppgift är att hjälpa till att lämna koma.

Introduktion till sedering har biverkningar, som manifesteras av komplikationer i andningssystemet (trakeobronchitis, lunginflammation, pneumotorex), nedsatt hemodynamik, njursvikt samt neurologiska patologier.

Vård och behandling för patienter i koma

Med nedsatt medvetenhet åtkommer post-stroke koma med självständig andning och hjärtklappning. Varaktigheten av en koma under en stroke kan inte förutsägas, så speciell patientvård krävs.

Här är några rekommendationer:

  1. Ström. Eftersom komatösa patienter äter genom en speciell sond som är installerad i magen, bör maten ha en vätskekonsistens. Perfekt för detta barnmat: mjölkformel eller frukt- och grönsakspuré i burkar.
  2. Hygien. För att förhindra att sår och bäddar utvecklas, för att upprätthålla kroppens renhet, är det nödvändigt att behandla patientens hud dagligen med tvålvatten eller speciella medel, samt att rengöra patientens mun med våtservetter. Kamma dagligen (särskilt långt hår) och åtminstone en gång i veck tvätta håriga delar av kroppen.
  3. Ändra position. För att förhindra sängar bör patienten systematiskt vridas i olika riktningar.

Vid en omfattande hemorragisk stroke indikeras kirurgiskt avlägsnande av hematom i hjärnan, vilket ökar möjligheterna till återhämtning.

Coma som härrör från ischemisk stroke behandlas i en specialiserad reanimation av den neurologiska avdelningen. Om livsuppehållande funktioner försämras är patienten ansluten till en konstgjord andningsapparat (ALV) och en monitor som registrerar kroppens indikatorer. Eutanasi är förbjuden i Ryssland, så en persons liv kommer att upprätthållas så länge det tar dagar.

När ischemisk stroke förskrivs:

  • antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • nootropa läkemedel (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Utgångs coma

Funktionerna som förloras till följd av koma efter en stroke återkommer långsamt. Kommer ut ur koma efter stroke innefattar följande steg:

Patientvård

  1. Funktionen att svälja (mild) returneras, huden och musklerna reagerar på yttre manifestationer. En man rör sig reflekterande benen, huvudet. Läkaren förutspår en positiv utveckling.
  2. Patienten börjar rava, hallucinationer är möjliga, medvetenheten återvänder, minne, syn och delvis talfunktioner återställs.
  3. Rörelsesaktiviteten återupptas: patienten sitter först och sedan sakta upp och går därefter med stöd.

Vid patientens återkomst av medvetandet visas en tomografisk studie för att bestämma omfattningen av hjärnskador och val av metod för efterföljande återhämtning.

Rehabiliteringsprocessen tar lång tid och kräver moralisk och fysisk styrka från både patienten och släktingarna.

Stroke och koma är åtföljda av förstörelse av hjärnceller och förlust av vitala kroppsfunktioner. Uppgiften att rehabilitera är att se till att dessa processer inte sprider sig till andra delar av hjärnan. För att göra det, varje dag under lång tid, bör folk utföra speciella gymnastikövningar som gradvis blir mer komplexa.

Uppgiften för släkting till coma offer är att hjälpa till att komma ur detta tillstånd och skapa de mest gynnsamma moraliska och psykiska förutsättningarna för rehabiliteringsperioden.

Rekommendationer till anhöriga till patienter

Att komma ut ur en koma kräver ökad uppmärksamhet.

För att undvika återfall av apoplexi bör följande rekommendationer följas:

  • inspirera hopp om återhämtning
  • skapa ett gynnsamt psykologiskt klimat och en bekväm miljö
  • motivera dagliga aktiviteter och beröm för framgång
  • behärska kompetensen hos manuell massage.

Bara kärlek, omsorg och uppmärksamhet kan fungera underverk. Älska och ta hand om dig själv och dina nära och kära, och en gynnsam utsikt kommer inte ta lång tid.

Kom efter en stroke - hur man ökar chanserna att överleva!

En stroke är en farlig sjukdom, vilket ofta leder till patientinvaliditet eller död.

Med omfattande skador på hjärnceller på grund av hemorragisk eller ischemisk stroke uppträder koma.

I någon form av sjukdomen är prognosen sådan att patientens återhämtning efter en koma kommer att ta mycket tid för rehabilitering.

Hur bestämmer du början av koma?

De flesta människor är intresserade av hur många dagar en koma fortsätter under en stroke, vanligtvis kan komaet vara från 2 timmar till 6-10 dagar, men ibland varar det i månader och år.

Uppkomsten av koma kan erkännas av följande funktioner:

  • utseendet av tyst och ramlande tal;
  • karakteristiska vanföreställningar och förvirring
  • några minuter efter de huvudsakliga tecknen på bristen på respons på yttre stimuli;
  • utseende på kräkningar, slöhet i kroppen;
  • svag palpation av puls, ibland är det snabbt andning.

Grad av koma

För att förenkla differentieringen skiljer läkare följande grader av koma i stroke:

  1. 1 grad. Bestäms av hämning eller förlust av medvetande med bevarande av reflexer. Detta är en mild skada på hjärncellerna under en stroke och en liten inhibition av nervsystemets funktioner. Samtidigt försvagas hudreflektionerna och muskeltonen ökar.
  2. 2 grader. Diagnostiserad av patienten som faller i en djup sömn, brist på respons på yttre stimuli, hudreflexer och smärta;
  3. 3 grader. Det orsakas av omfattande blödning och bestäms av avsaknaden av många reflexer, medvetande, av elevernas reaktion på ljuset.
  4. 4 grader. Ej jämförbar med livet, eftersom det kännetecknas av brist på spontan andning, en kraftig minskning av tryck och hypotermi. Alla reflexer saknas. En patient i detta fall av koma har i praktiken förlorat sin chans att återvända till det normala livet.

Vad händer med en man i koma?

I den djupa scenen av koma är det omöjligt att vakna eller reagera på olika stimuli.

Han har inga reflexer, eleverna är trånga, reagerar inte på ljus, det finns ingen reaktion på smärtstimulering.

Ibland finns det ofrivilligt urinering och avföring.

Endast grundläggande reflexer (sväljning, andning) bevaras.

Risken för dödsfall bestäms av följande indikatorer:

  • koma inträffade efter en andra stroke;
  • Varaktighet av lemmar spasmer 2-3 dagar;
  • patienten är ca 70 år gammal;
  • brist på respons på ljud, smärta och cirkulation
  • hjärncellsdöd.

Bilden kan klargöras med blodprov, magnetisk resonans och datortomografi. Med ischemisk blödning finns det många risker för patientens återhämtning.

Patientvård

En gång i koma efter hjärtslag, kräver en person konstant vård. Först och främst behöver han utbildad medicinsk personal.

Patienten måste matas regelbundet, för att säkerställa åtgärder för att förhindra förekomst av trycksår. Med koma, känner patienten ingenting, är inte kapabel att röra sig, därför, utan att vidta förebyggande åtgärder, uppträder tryckssår.

Patienten måste skyddas mot infektionens utseende, upprätthålla ett fysiskt tillstånd. Medicinsk vård innefattar att ge patienten viktiga vitaminer och mikrodelar.

Vad är farorna med perinatal encefalopati? Detaljer om behandling och förebyggande av sjukdom hos barn.

Hur man får en person från en koma

Komma ut ur koma efter stroke kan vara länge. Fullständig restaurering av alla funktioner efter att en person vaknar är omöjlig och beror på graden av sjukdomen.

Patienten och hans släktingar borde anpassa sig till ett långt arbete med sin rehabilitering.

Med en stroke och ett ytterligare comatos tillstånd förstörs en del av hjärncellerna. Även med en obetydlig del av sitt borttagna borta, försvinner viktiga kroppsfunktioner.

Uppgifterna för rehabilitering innefattar överföring av dessa funktioner till andra delar av hjärnan. Detta är möjligt genom dagliga övningar och övningar, som gradvis blir mer komplexa.

Det kan finnas minnesförlust eller förvirring. Offeret möter alla släktingar, gradvis återställer sina vanor och färdigheter (han lär sig att äta och gå, borsta tänder).

Släktingar bör underlätta processen för rehabilitering, ta hand om de sjuka.

Patienten måste leda en hälsosam livsstil för att skydda sig från en re-stroke.

Först framträder patienten hornhinna och faryngereflexer, hudreflexer, muskelreaktioner. Därefter återställs tal och medvetenhet, men vanföreställningar, hallucinationer och grunder av orsak är möjliga.

Förutsägelse och odds för överlevnad

Ofta med stroke diagnostiseras när en ambulans anländer och behöver akut återupplivning.

Man bör också komma ihåg att det finns risk för återblödning hos 5% av patienterna inom 3-5 dagar efter stroke, hos 3% av patienterna efter 4 månader, så att återfall kan undvikas endast under operationen.

Återupplivningsåtgärder används för att lindra symtomen på koma, vilket också innefattar kirurgi, vilket gör det möjligt för patienten att snabbt och effektivt avlägsnas från ett sådant tillstånd.

Under operationen elimineras blödningen och aneurysmen klipps och orsakar symtom på stroke.

Med en skarp start av koma, förlorar patienten medvetandet, vaknar inte mer än 6 timmar och symtomen ökar. Detta kan leda till hjärnans död.

För att förtydliga diagnosen av sjukdomen görs dessutom ett encefalogram.

Men i vissa fall kan patienter vakna upp flera månader eller år efter att ha fallit i koma. E

Detta händer bara i 9% av fallen och är förknippat med förverkligandet av oförtäckta reserver i hjärnan. Ju yngre patienten som har fallit i koma, desto större chanser finns det för hans återhämtning.

Hur man känner igen coma

Efter en hjärtslag uppträder ofta koma, särskilt hos äldre människor, men dess tecken ignoreras av patienter.

Efter att ha kommit ur medvetslöshet kan en person komma ihåg följande symtom:

  • talförlust
  • gäspning;
  • svår yrsel
  • snabb andning
  • blekhet;
  • parestesi med domningar eller visningar i vissa delar av kroppen.

För att förhindra att patologiska processer uppträder i hjärnceller måste du vara seriös om ditt välbefinnande och leda en hälsosam livsstil.

Du bör också komma ihåg tecknen på sjukdomens utseende och när de dyker upp, sök läkare.

I grund och botten är koma en konsekvens av det vegetativa tillståndet. Patientens återhämtning beror på orsakerna, platsen, svårighetsgraden och omfattningen av skador på hjärnan.

En persons chanser att överleva en koma efter en stroke

Vad är en koma för stroke? Detta är ett farligt tillstånd där en person är bokstavligen på gränsen till liv och död. Denna komplikation kännetecknas av skada, och som ett resultat en störning i hjärnan, vilket leder till en fullständig avstängning av de fysiologiska systemen. Coma anses vara en defensiv reaktion hos vår kropp för att bevara återstoden av ett arbetssystem, det är av denna anledning att utgången från en koma efter en stroke är möjlig. Låt oss ta en närmare titt på detta tillstånd.

Orsaker till koma

Dödsfallet orsakar en apopleksstroke, vilket resulterar i att blödning i hjärnan utvecklas och detta orsakar ett känt omedvetet tillstånd. Coma efter stroke är mycket vanligt.

Följande faktorer kan leda till detta fenomen:

  • Allvarlig blödning i hjärnan anses vara den vanligaste faktorn vid utveckling av koma.
  • Ischemi. Denna faktor kännetecknas av otillräckligt eller till och med frånvarande blodflöde till hjärnan.
  • Ödem i hjärnan. Denna faktor kan leda till ovanstående faktorer.
  • Aterom. Denna faktor kännetecknas av uttalad degenerering av kärlväggarna.
  • Berusning. Ett komaförhållande kan orsaka allvarlig förgiftning på grund av kemikalier eller andra ämnen, beroende på hur mycket ämne som har konsumeras.
  • Kallagenoz. Konditionen kännetecknas av signifikanta förändringar i bindväven.
  • Angiopati. Ett tillstånd där ett specifikt protein börjar ackumuleras i hjärnans kärl.
  • Extremt sällsynt faktor, det är en akut vitaminbrist.
  • Infektiösa, autoimmuna blodsjukdomar.

Dessutom är ischemisk stroke också uppdelad i typer, de beror på orsaken till själva ischemin. Låt oss överväga dem:

  • Stroke orsakad av ateroskleros i hjärnåren. I processen med plackproliferation, riva den av eller när en blodpropp bildas på själva placken. Detta leder till stängning av lumen av artären och följaktligen till en allvarlig kränkning av blodcirkulationen.
  • Stroke orsakad av kardioembolism. Det utvecklas på grund av ingreppet av en blodpropp bildad i hjärtat, i hjärnan. Trombi kan växa väl i kamrarna i hjärtat eller ventriklerna, men separationen av blodpropp uppträder oftast på grund av kränkningar av hjärts frekvens och rytm.
  • Lacunar stroke. Det uppstår på grund av deformation av små kärl i hjärnan, det förekommer oftast som en komplikation av andra sjukdomar, såsom diabetes mellitus (huvudsakligen av den andra typen) eller hypertoni.
  • Stroke orsakad av nedsatt hemodynamik. Det orsakas oftast av organisk lesion av hjärnkärlen i kombination med labilt blodtryck (blodtryck), som alla orsakar perfusionsstörningar.

Ischemiska stroke orsakar inte så ofta ett koma, men det är ofta fallet att patienterna själv går ut ur det. Men tillståndet av koma med hemorragisk blödning förekommer oftare, denna typ är också mycket farlig, eftersom det orsakar allvarlig nekros av vävnaderna i hjärnan. Låt oss prata mer om detta formulär.

Hjärnhemoragisk stroke

Denna typ av stroke kännetecknas av omfattande blödning i hjärnan. Blödning kan börja efter skador på kärlet (på grund av en yttre mekanisk skada) på grund av aneurysmbrott, blodproppskador. Dessutom finns det fall där det finns en medfödd abnormitet där kärlets permeabilitet ökar. Naturligtvis, med denna typ av stroke, försvårar prognosen kraftigt, eftersom konsekvenserna är mycket allvarliga och rehabiliteringsperioden ökar. Det är också värt att notera att med hemorragisk stroke är koma svårt.

Med någon typ av stroke kan koma utvecklas, men med hemorragisk stroke, verkar det oftast, det utvecklas snabbare och har ett antal komplikationer och förvärrande faktorer.

Bestämning av koma i koma

En av de vanliga frågorna är varaktigheten av en person i en koma efter en stroke. Den genomsnittliga tiden för komavaraktighet är från flera dagar till två veckor, förutsatt att akutsjukvård tillhandahålls och hjärnans svullnad eliminerades.

Om det fanns några ytterligare faktorer kan koma i staten komma i flera år.

Till vem det är möjligt att förutsäga, nu kommer vi att berätta de viktigaste symptomen på koma av koma:

  • Mycket tyst tal, oftast kan en person inte ansluta ett par ord.
  • Specifikt delirium och förvirring.
  • Patienten svarar inte på yttre stimuli, detta symptom utvecklas ganska snabbt.
  • Illamående eller kräkningar själv.
  • Det är svårt att känna pulsen.
  • NPV (andningsfrekvens) minskar till kritiska nivåer.
  • Temperaturen i kroppen minskar, och akuta värmeöverföringsstörningar leder till detta.
  • Sällsynta fall då patienten har okontrollerad urinering och avföring.
  • Tydlig utvidgning av elever som inte svarar på förändringar i ljuset i miljön.

Alla ovan beskrivna symptom utvecklas individuellt, ibland med sitt utseende fortsätter en person att göra något på instinktnivå eller grundläggande reflexer. Det finns reflexer som andning (oftast är det sällsynt, grunda andning, vilket kanske inte räcker, och patienten är ansluten till specialutrustning) och svälja reflexer (tack vare vilken du kan utesluta mat med prober).

Det finns fall där i en koma finns konvulsioner, vinschar, små rörelser.

Coma utvecklas omedelbart, det är nästan omöjligt att förutsäga det, förutom den koma som orsakas av ischemisk stroke. Sådana allvarliga konsekvenser av stroke kan märkas, förutsatt att patienten har följande symtom:

  • Allvarlig yrsel, som inte passerar länge.
  • En kraftig minskning av synskärpa, möjlig fullständig förlust av syn.
  • Allvarlig och ohälsosam dåsighet, patienten kan somna nästan när du är på farten.
  • Medvetenhet hos sådana patienter är extremt förvirrad.
  • Det finns en stark dödlighet i extremiteterna, en liten förlust av hudkänslighet.
  • Koordinering av rörelser är kraftigt försämrad, ibland kan patienten inte stå på fötterna.

Sådana symptom håller tillräckligt länge, även om människor ibland inte ens uppmärksammar dem.

Att känna till dessa symptom kan du vända dig till en specialist för hjälp i tid och därigenom förbättra prognosen eller helt förhindra utvecklingen av sjukdomen.

utsikterna

Det är omöjligt att med fullständig säkerhet säga vilken typ av förutsägelse som väntar på en viss person, allt beror på ytterligare faktorer som före eller efter koma. Tänk på de faktorer som kan leda till patientens död:

  • Kreatin. Med förhöjda koncentrationer av kreatin i blodet (upp till 1,5 mg / dL) ökar risken för ett ogynnt utfall.
  • Svåra konvulsioner som kan bibehålla intensitet och hållfasthet i upp till tre eller flera dagar.
  • Fullständig förlust av alla reflexer, speciellt respiratorisk och sväljande.
  • Ålder. Naturligtvis är ju äldre en person desto svårare är det för honom att komma ut ur en koma. Människor som är över 70 år har nästan ingen chans att rehabilitera.
  • Negativa indikationer för magnetisk resonansavbildning (MR).

Ganska frekvent fenomen där koma ersätts av en vegetativ existens.

Positiva förutsägelser beror endast på graden av skador på hjärnan och centrala nervsystemet (CNS), liksom på ytterligare faktorer, överväga dem:

  • Information om orsaken till sjukdomen kommer att ha en positiv inverkan på kvaliteten på behandlingen, och därmed på rehabiliteringsperioden.
  • Ge första hjälpen.
  • Kompensationsförmåga hos centrala nervsystemet.

Med en gradvis utgång från koma kan du bestämma graden av hjärnskada. De kan uppstå som talförlust, märkbar känslighetsförlust, synförlust och andra komplikationer orsakade av koma.

behandling

Behandlingen börjar med stabilisering av NPV (andningsfrekvens), och även återställandet av alla funktioner i hjärt-kärlsystemet är mycket viktigt. Utvecklingen av en behandlingsplan bör börja först efter att all nödvändig forskning har genomförts. Det är mycket viktigt att snabbt ersätta alla vitala funktioner med artificiella. Till exempel är tillförseln av syre till kroppen, stabiliserad kroppstemperatur, det är ganska viktigt att tillhandahålla mat.

En hemorragisk stroke kan endast behandlas med kirurgi. Med en sådan operation elimineras blödningen som passerar i hjärnan, aneurysmen är blockerad, vilket var blödningens orsaksmedel. Efter alla dessa manipulationer börjar ödemet att avta snabbt. När en sådan operation kräver en högkvalificerad neurokirurg.

Patientvård för koma

En patient som är i koma efter stroke behöver god vård. Daglig observation är nödvändig, liksom korrekt, professionell vård. Efter en person kommer återanpassning, kommer det första steget att ansluta all nödvändig utrustning som kommer att stödja en persons liv.

Näring bör bestå av näringsämnen, men för att undvika magproblem är det ibland nödvändigt att ge regelbunden mat tillagad hemma, förstås inom en hälsosam kost.

Förebyggande av trycksår ​​är nödvändig, eftersom patienten ligger i dagar. Patienthygien bör bibehållas, och sängkläder ska ändras eftersom det är smutsigt eller en gång i veckan.

förebyggande

Det viktigaste förebyggandet av koma är strokeförebyggande. Förebyggande lögner i de grundläggande principerna, låt oss titta på dem i detalj:

Han är alltid orolig för sin hälsotillstånd, han bör regelbundet genomgå läkarundersökningar, också hålla sig till rätt livsstil för att undvika komplikationer eller patologier.

Det är nödvändigt att bokstavligen memorera de viktigaste symptomen på stroke, det är värt att nämna att vid det minsta misstankar är det nödvändigt att omedelbart gå till en specialist för råd.

Som ett resultat insåg vi att stroke och koma är mycket kopplade till varandra. Coma är bara ett utvecklat vegetativt tillstånd. Det är därför som rehabilitering beror på alla yttre faktorer som bokstavligen faller på en person. Det är möjligt att komma ut ur koma, men för detta behöver du lägga mycket ansträngning. Vi hoppas att vi kunde svara på din fråga, hur många dagar koman varar och vad man ska göra med det.

Stroke cerebral blödning omfattande koma effekter

Koma och stroke

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Stroke är en ganska allvarlig sjukdom som kan leda till ett antal tragiska konsekvenser. En av dessa är koma. Ett comatos tillstånd uppstår hos en patient på grund av apoplexi. Efter en stroke påverkas ett stort antal hjärnceller. Det är en blödning som kan leda till ett tillstånd som en koma efter en stroke.

Grundläggande förutsättningar

Det finns flera förutsättningar för övergången av mannen till detta tillstånd, som ofta kallas vegetativt. Den första är nederlaget för de allra flesta celler i hjärnbarken. Iakttagande av stroke och ignorering av de första symptomen på denna sjukdom kommer i alla fall att leda till koma.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Den andra förutsättningen är en allvarlig skada eller ett tryck i männens hjärna. Hämmar väsentligt centrala nervsystemet, minskar cellaktiviteten.

Risken att utveckla en koma beror till stor del på prognosen hos specialister. En mycket farlig typ av sjukdom anses vara en hemorragisk stroke. Ofta, koma med hemorragisk stroke leder till patientens död.

En person som befinner sig i comatos tillstånd kan öppna ögonen eller flytta eleverna. Detta är ett svar på externa stimuli. Det finns ofta fall av skratt, ovanliga grimasser hos patienter etc.

skäl

Det finns ett antal skäl som kan ha ett starkt inflytande på utvecklingen av ett tillstånd som koma i stroke. Av dessa skäl finns det:

  • Kraftig blödning i hjärnan. Detta kan orsakas av ökat tryck i en specifik del av orgeln.
  • Ischemi. Denna term refererar till försämringen av blodcirkulationen.
  • Cerebralt ödem. Denna sjukdom kan i sin tur orsakas av brist på syre, vilket är nödvändigt för cellernas normala funktion eller genom drastiska hormonella förändringar i patientens kropp.
  • Aterom. Detta är en godartad bildning som kan påverka arbetets och normala funktion av kärlväggarna negativt.
  • Berusning. Med denna sjukdom störs arbetet hos patientens utsöndringssystem. Många förfallsprodukter måste elimineras, eftersom de kan skada många interna organ. Med en stroke hämmas denna funktion kraftigt, vilket leder till förgiftning.
  • Brist på vitaminer och väsentliga näringsämnen för livet.
  • Sjukdomar i cirkulationssystemet.
  • Sjukdomar förknippade med förändringar i bindvävets egenskaper och funktioner.
  • Inflammation av kapillärerna.

En specifik orsak till koma efter denna sjukdom är trombos. Trombos är en karaktäristisk egenskap hos människor:

  • Arytmi sufferers.
  • Efter operation för cirkulationssystemet och hjärtat.
  • Lider övervikt.
  • Att ha dåliga vanor (narkotikamissbruk, alkoholism, rökning).
  • Orala preventivmedel.

Kom efter hemorragisk eller ischemisk stroke

Coma efter hemorragisk stroke i 90% av fallen är helt enkelt oundviklig. Denna sjukdom är mycket allvarlig. Det åtföljs av omfattande blödningar i kroppens hjärna. Hjärnblodslag i hjärnan kan leda till svullnad i orgeln. Med sådana indikationer är kroppens normala funktion helt enkelt omöjligt.

Med ischemisk stroke är prognoser mer lovande. Några dagar före starten av koma upplever patienten en fantastisk eller befinner sig i prekomastadiet. I det här fallet kan läkare snabbt förutsäga koma av koma och vidta alla nödvändiga åtgärder för att rädda en persons liv. Patienten kan klaga på allvarlig yrsel, dåsighet och suddig syn.

symptom

Varaktigheten av en koma beror helt på patientens prognos och egenskaper. Att vara i koma är ungefär ett par veckor och i flera år. Men den tidiga etableringen av sjukdomen kan avsevärt minska dess konsekvenser.

Bland symptomen på koma av koma är:

  • Krokigt leende.
  • Knappt hörbart, oförståeligt tal.
  • Ansiktssymmetri
  • Letargi.
  • Förlust av samordning
  • Galet skick.
  • Suddigt sinne.
  • Svaghet.
  • Illamående och kräkningar.

grader

Experter identifierar flera grader av koma. Det är värt att överväga var och en av dem separat.

1 grad. Patienten har partiella störningar i centrala nervsystemet. Detta uttrycks i frånvaro av en reaktion på yttre stimuli, irriterande och smärta. Moln av patientens sinne. Detta hindrar honom från att kontakta andra personer. Men de grundläggande reflexerna förblir oförändrade. Patienten kan reagera på visuella stimuli.

2 grader. Denna grad karaktäriseras av nedsänkning i djup sömn. Möjligheten att komma i kontakt med andra människor är helt utesluten. Reaktionen på yttre stimuli är undertryckt. Eleverna är smala. Spontana muskelkontraktioner, extremiteter i lemmar kan observeras. Receptorer är okänsliga. Chanserna för ett positivt resultat minskar snabbt.

3 grader. Grundläggande reflexer och reaktioner på yttre stimuli är helt frånvarande. Eleven är obevekliga. Det finns ingen muskelton. Patientens kroppstemperatur och blodtrycksvärden faller snabbt. Patienten avfekar ofrivilligt. Risken för överlevnad är i de flesta fall noll.

4 grader. Denna grad är oförenlig med livet. Det finns en kränkning i medullaarbetet. Att återvända till livet efter 4 grader av koma är nästan omöjligt.

Artificiell koma

Läkare använder artificiell koma för stroke i händelse av att patientens prognos inte innebär andra sätt att rädda sin hälsa från de konsekvenser som hotar livet. Patienten under en viss tidsperiod dyker in i ett omedvetet tillstånd. De främsta orsakerna till nedsänkning i ett sådant tillstånd är ökat intrakraniellt tryck, hjärnsvullnad eller ökad blödning.

Artificiell koma kan i många fall ersätta och bedöma. I sådana fall är uppförandet av komplexa långvariga operationer på hjärnan.

Det är värt att notera att en sådan koma också har många negativa konsekvenser. Konstgjord ventilation av lungorna kan leda till lunginflammation, nedsänkning av luftröret etc.

Hemorragisk stroke i hjärnan: typer, symptom, diagnos, behandling, riskfaktorer

Hemorragisk stroke i hjärnan är en plötslig kränkning av hjärncirkulationen med bildandet av ett hematom eller blodblötläggning i nervvävnaden. Skador på hjärnans substans medför betydande neurologiska störningar, upp till en fullständig förlust av motorisk och sensorisk funktion samt nedsatt svalning, tal och andning. En stroke är högst sannolikt att vara dödlig, och majoriteten av de överlevande patienterna förblir permanent inaktiverade.

Tyvärr är ordet "stroke" bekant, om inte alla, då för de flesta av oss. En allt större diagnos kan hittas bland personer i arbetsåldern. Ett sådant tillstånd innebär nedsatt blodcirkulation i hjärnan på grund av olika orsaker, varigenom det finns antingen nekros - då pratar de om ischemisk stroke (hjärninfarkt) eller blodutflöde i hjärnvävnaden - då pratar de om hemorragisk stroke, vilket kommer att diskuteras i den här artikeln.

Enligt statistiken når dödsgraden i den första månaden efter sjukdomsuppkomsten 80% även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnad efter hemorragisk stroke är liten och signifikant lägre än vid hjärninfarkt. Under det första året dör 60-80% av patienterna, och mer än hälften av de överlevande förblir permanent funktionshindrade.

Orsaker och riskfaktorer för hjärnblödning

Mekanismerna för utveckling och etiologin för denna smittsamma sjukdom är väl studerade och beskrivna i läroböcker om neurologi, men diagnosproblemen, speciellt vid prehospitalstadiet, finns fortfarande idag. Så vad är de främsta orsakerna till hemorragisk stroke? Idag är de vanligaste av dem:

  • hypertoni;
  • Vaskulära aneurysmer och arterio-venösa missbildningar.
  • Mer sällsynta orsaker är:
  • Inflammatoriska och dystrofa förändringar i kärlväggarna (vaskulit, amyloidangiopati);
  • Sjukdomar associerade med blodkoagulationsstörningar (trombocytopeni, hemofili);
  • Utnämning av antikoagulantia, antiplatelet och fibrinolytiska medel (aspirin, heparin, warfarin);
  • Levercirros, där det föreligger en kränkning av syntesen av koagulationsfaktorer i levern, minskar antalet blodplättar, vilket oundvikligen leder till blödning och blödning, inklusive i hjärnan.
  • Blödningar i hjärntumören.

Det är värt att notera att ordet stroke används mer korrekt i fall där arteriell hypertension verkar som en orsakande faktor eller det finns vaskulära anomalier, medan den andra gruppen orsaker orsakar sekundära blödningar och termen "stroke" används inte alltid i sådana fall.

Förutom ovanstående faktorer som skapar ett morfologiskt substrat för sjukdomen (skada på kärlväggen) finns det också predisponeringsfaktorer, såsom:

  1. rökning;
  2. Alkoholmissbruk
  3. drogberoende;
  4. Övervikt och lipidspektrumsjukdomar;
  5. Ålder över 50 år;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Ogynnsam familjehistoria (ärftlig faktor).

Tala om blödningar i hjärnan är det omöjligt att inte nämna de aterosklerotiska skadorna i kärlväggen. I regel leder närvaron av lipidplakor till lukningen av blodkärlens lumen med utvecklingen av nekros - cerebralt infarkt eller ischemisk stroke. Samtidigt skapar skada på kärlväggen med dess uttining, atheromatos, sårbildning vid högt blodtryck, alla förutsättningar för efterföljande bristning och blödning.

Video: Vanliga orsaker till stroke

Mekanismer för utveckling av hemorragisk stroke

Som du vet, drabbar arteriell hypertoni större delen av befolkningen i hela världen efter 40-50 år. Många gör helt enkelt inte uppmärksamma de alarmerande tecken och symtom, eller vet inte ens att sjukdomen redan existerar och fortskrider utan att ge några manifestationer. Samtidigt sker redan irreversibla förändringar i kroppen, som i första hand är relaterade till artärkärlen. Hjärnan i detta fall är det så kallade "målorganet" tillsammans med njurarna, näthinnan, hjärtat, binjurarna.

I artärer och arterioler under verkan av ökat tryck, tjocklekar deras muskelskikt, mättas plasmaproteiner, fibrinoid upp till nekros av de vaskulära väggarna. Med tiden blir dessa kärl spröda, mikroanurysmer (lokal expansion) inträffar, som med plötsliga blodtryckstryck (hypertensiva kriser), är mer benägna att bryta mot blodets penetration i hjärnvävnaden. Dessutom är skador på kärlväggarna ofta åtföljda av en ökning i deras permeabilitet, vilket medför att blodet kommer ut genom dem (diapedemisk blödning) och som genomtränger den nervösa vävnaden, tränger diffust mellan cellerna och fibrerna.

Om arteriell hypertoni leder till akut hemorragisk stroke, är det i regel äldre människor och till och med barn och ungdomar som vanligtvis hos äldre personer sådana förändringar som aneurysmer eller kärlsjukdomar.

Aneurysm är en lokal expansion av kärlens lumen, som regel medfödd, med oregelbunden väggstruktur.

Vaskulära missbildningar är medfödda defekter i utvecklingen av kärl med bildande av tänglar, vävningar, patologiska samband mellan arteriella och venösa sängar utan ett kapillärnätverk, där blod utmatas direkt från arterierna in i venerna, vilket åtföljs av en störning av syre och näringsämnen till vävnaden.

Vaskulära aneurysmer och missbildningar visar ofta inga kliniska manifestationer tills deras brist och blödning uppträder. Detta är deras "bedrägerier", eftersom de sjuka eller deras släktingar inte ens är medvetna om förekomsten av en sådan patologi.

Detta problem är särskilt akut hos barn och ungdomar, när en plötslig hjärnskada kan leda till outplånliga konsekvenser för resten av livet eller ens leda till döden.

I fallet med högt blodtryck eller vaskulära abnormiteter är vidhäftning till en hälsosam livsstil viktigare än någonsin. Rökning, fetma, alkoholmissbruk kan skapa den negativa bakgrunden som väsentligt påskyndar sjukdomsprogressionen i sig och ökar sannolikheten för dess svåra kurs och död.

Huvudtyperna av hemorragiska stroke och deras klassificering

Beroende på platsen och egenskaperna hos strukturella förändringar i hjärnan finns det flera typer av stroke enligt hemorragisk typ. urskiljas:

  • Subaraknoid blödning;
  • Parenkymal blödning;
  • Intraventrikulär blödning;
  • Sub- och epidural blödning (icke-traumatisk).

Subaraknoid blödning är en samling blod under pia mater som består av blodkärl och täcker hjärnan utanför. Orsaken till denna typ av stroke är som regel aneurysmer och vaskulära missbildningar. När ett fartyg sprider sig sprider blodet över hjärnans yta, och ibland involverar det sin vävnad i den patologiska processen - då pratar de om subaraknoid-parenkymblödning.

Parenkymblödning är den vanligaste typen av stroke där blodet går direkt in i hjärnans substans. Beroende på skadans art är det två typer av parenkymala blödningar:

  1. hematom;
  2. Hemorragisk blötläggning.

Ett hematom är ett hålrum fyllt med spillt blod. Med denna typ av stroke dör cellelementen i det drabbade området, vilket orsakar ett allvarligt neurologiskt underskott med svåra kliniska symptom och hög risk för dödsfall. Neurala vävnader är högspecialiserade och väldigt komplexa i funktionella och strukturella termer, och neuroner kan inte föröka sig genom division, så sådan skada ger inte chanser till ett gynnsamt resultat.

Vid hemorragisk impregnering tränger blod mellan nervvävnadens element, men sådan massiv förstörelse och död hos neuroner som med hematom förekommer inte, därför är prognosen mycket fördelaktig. Huvudorsaken till denna typ av stroke är som regel en ökning av vaskulär permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriell hypertension, trombocytopeni och behandling med antikoagulantia.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Intraventrikulära blödningar är möjliga med vaskulära plexusbrott i dem, men oftare är de sekundära. Med andra ord går blodet i hjärnans ventrikulära system i närvaro av stora hemisfäriska hematom. När detta inträffar, utvecklar obstruktion (stängning) av cerebrospinalvätskan genom blod, hydrocephalus på grund av brott mot utflödet av cerebrospinalvätska från kranhålan, svullnad i hjärnan växer snabbt. Risken att överleva i denna situation är minimal. Som regel dör sådana patienter i de första 1-2 dagarna från ögonblicket av blodpenetrering till hjärnans ventrikel.

Sub- och epiduralblödningar, även om de relaterar till stroke, är vanligtvis traumatiska i naturen och är mycket neurokirurgi.

Förutom dessa typer av stroke skiljer de också olika varianter beroende på lokaliseringen av lesionen. Så skilja:

  • Lobarblödningar placerade inom en hjärna;
  • Djupa slag som påverkar subkortiska kärnor, djupa delar av hjärnan, den inre kapseln;
  • Cerebellar hemorragisk stroke;
  • Stamhemoragisk stroke.

Talar om en omfattande hemorragisk stroke, brukar hänvisa till nederlag i flera hjärnregioner eller flera av dess lober. Detta tillstånd åtföljs av skador på en betydande del av parenchymen, den snabba utvecklingen av ödem och är i regel oförenlig med livet.

Mikroslag beräknas innebära små foci av skador på hjärnvävnaden som uppstår på grund av vasospasm vid arteriell hypertension, diabetes mellitus. Kliniska tecken i form av neurologiska symtom försvinner oftast inom 24 timmar från det att de inträffade. Det är viktigt att fortsätta behandlingen så tidigt som möjligt, helst under de första 6 timmarna. Den relativt milda kursen och frånvaron av irreversibla förändringar borde inte bortse från detta tillstånd, vilket indikerar att förändringarna i hjärnkärlen redan är uttalade och nästa steg kan vara utvecklingen av en omfattande stroke.

I enlighet med den internationella klassificeringen tillhör de akuta sjukdomarna i hjärncirkulationen den grupp av cerebrovaskulära sjukdomar som tillhör IX-klassen (omfattar alla sjukdomar i cirkulationssystemet) och betecknas med bokstaven I (Latin). ICD-10 hemorragisk stroke kodas under rubrik I61, där en extra siffra efter pricket indikerar lokalisering, till exempel, är I 61.3 en intracerebral stamblödning.

Trots förekomsten kan ordet "stroke" inte användas i diagnosen. Så det är nödvändigt att ange sin specifika typ: hematom, hemorragisk blötläggning eller hjärtattack samt lokalisering av lesionen.

På grund av den stora sociala betydelsen som är förknippad med betydande dödlighet och funktionsnedsättning hos de flesta av de överlevande patienterna, ligger diagnosen blödning i hjärnan alltid i rubriken av den underliggande sjukdomen, även om det i själva verket är en komplikation av i synnerhet arteriell hypertension.

Video: orsaker och slagslag

Kliniska manifestationer av cerebral blödning

Symtomen på hemorragisk stroke är så varierade och till och med komplexa att ibland inte varje läkare kan se dem, men en neurolog kan enkelt göra denna diagnos. Ett sådant farligt tillstånd kan fånga patienten var som helst: på gatan, i kollektivtrafiken och till och med på semester till sjöss. Det är viktigt att det för tillfället inte finns specialister, då åtminstone personer som är redo att ringa till en läkare eller ambulansbrigad, samt tillhandahålla första hjälpen och delta i transporten av patienten.

Kliniken för hemorragisk stroke orsakas först av lokaliseringen av lesionen och dess storlek. Beroende på vilka hjärnstrukturer som är skadade kommer sådana specifika tecken på en överträdelse av en eller annan av dess funktioner att visas. Som regel lider motorn och känslig sfär, tal vid halvsfärens lesion, oftast. Med lokalisering av blödning i hjärnstammen är skador på vitala luftvägar och vasomotoriska centra med hög risk för snabb död möjlig.

Beroende på tiden från sjukdomsuppkomsten och de kliniska manifestationerna kan följande perioder av hemorragisk stroke särskiljas:

  1. Akut period;
  2. Återhämtningsperiod;
  3. Perioden av rest effekter.

Under den akuta perioden dominerar cerebral symtom i samband med ökat tryck i kranialhålan på grund av blödning. Det varar upp till en vecka och åtföljs av en ackumulering av blod med skador på nervvävnaden upp till nekros. Den farligaste i den akuta fasen är den snabba utvecklingen av hjärnans ödem med förskjutningen av dess strukturer och införandet av stammen, vilket oundvikligen kommer att leda till döden.

Återhämtningsperioden börjar från 2-4 veckor, när reparativa processer börjar i hjärnan för att avlägsna blod och återställa parenchymstrukturen på grund av reproduktion av neurogliaceller. Denna period kan bestå flera månader.

Perioden av återstående fenomen varar resten av sitt liv. Med adekvata och aktuella behandlingar och rehabiliteringsåtgärder är det ibland möjligt att återställa ganska bra många funktioner i kropps-, tal- och jämn arbetsförmåga och patienterna lever mer än ett år efter en stroke.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning. En person förlorar plötsligt medvetandet, faller och vegetativa manifestationer förekommer i form av svettning, förändringar i kroppstemperatur, ansiktsspolning eller, sällan, pallor. Hos vissa patienter är andningssvårigheter, tachy- eller bradykardi uppträder, eller koma kan utvecklas snabbt.

Symtom på hemorragisk stroke kan delas in i två grupper.

Cerebral symtom

Cerebral symptom beror på ökat intrakraniellt tryck på grund av ackumulering av blod i hjärnan. Ju större volymen blödning och hastigheten på dess utveckling desto mer uttalade kommer de att vara. De cerebrala manifestationerna av hemorragiska stroke innefattar:

  1. Svår huvudvärk
  2. kräkningar;
  3. Medvetenhetens försämring
  4. Konvulsivt syndrom.

Fokala neurologiska manifestationer

Fokala neurologiska symtom som är förknippade med skador på en viss del av nervsystemet. Så, med hemisfäriska blödningar som uppträder oftast är de karakteristiska symptomen:

  1. Hemiparesis eller hemiplegi på sidan motsatt lesion (fullständig eller partiell rörelse störning i arm och ben), minskad muskelton och tendonreflexer;
  2. Hemihypestesi (nedsatt känslighet på motsatt sida);
  3. Pares av blicken (ögonbollar kommer att vändas mot blödning), mydriasis (dilaterad pupil) på den drabbade sidan, utelämnande av hörnet av munnen och jämnhet av den nasolabiala triangeln;
  4. Störning av tal med nederlag av dominerande halvklotet (vänster i högerhänta);
  5. Utseendet av patologiska reflexer.
  • Så, med hemorragisk stroke på vänster sida av hjärnan, kommer de viktigaste symtomen att uttryckas till höger, och högerhänder kommer också att ha en rubbning. Med nederlag på höger sida - tvärtom, men tal kommer att försämras i vänsterhänder, vilket är förknippat med en speciell plats för talcentret i hjärnan.
  • Med nederbörd av cerebellum kommer karakteristiska symtom att vara huvudvärk i huvudets baksida, kräkningar, svår yrsel, nedsatt gång, oförmåga att stå, förändring av tal. Vid stora cerebellära blödningar utvecklas ödem och dess införing i en stor occipitalöppning snabbt, vilket leder till döden.
  • Med massiv blödning i halvklotet uppträder ofta blod genombrott i hjärnans ventrikel. Detta tillstånd åtföljs av en kraftig nedsättning av medvetandet, utvecklingen av koma och utgör ett omedelbart hot mot livet.
  • Subaraknoid blödning åtföljs av allvarlig huvudvärk och andra cerebrala symtom samt utveckling av koma.
  • Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och kardiovaskulära system på grund av skador på respiratoriska och vasomotoriska centra möjlig. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

Tyvärr är prognosen för koma efter en hemorragisk stroke besviken. Särskilt ofta kommer koma med stam, massiv hemisfärisk och cerebellär blödning. Trots intensiv behandling dör sådana patienter som regel under den akuta perioden av sjukdomen.

Video: tecken på stroke

Diagnostiska metoder

Om du misstänker hjärnblödning, måste du noggrant undersöka patientens klagomål om förmågan att meningsfullt tal behålls. Om möjligt, även genom släktingar, ta reda på om patienten har haft tidigare hypertoni, hur sjukdomen utvecklas. Som regel är de huvudsakliga neurologiska defekterna märkbara även till icke-professionella. Så det räcker att prata med patienten, be honom att le eller visa sin tunga för att misstänka hjärnskador. Omöjligheten att gå, nedsatt medvetenhet, tal och suddenness av utvecklingen av dessa symtom indikerar en akut cirkulationsstörning i hjärnan.

Vid stationära förhållanden utförs diagnosen hemorragisk stroke med hjälp av en grundlig neurologisk undersökning av en specialistläkare. Beräknad tomografi (CT), som är en prisvärd och mycket informativ diagnosmetod, anses för närvarande vara den viktigaste instrumentella metoden. Med CT kan du bestämma lokaliseringen, storleken på lesionen.

Med små foci, vaskulära missbildningar är magnetisk resonansbildning (MRI) möjlig, men denna metod är dyr och inte alltid tillgänglig. I fall av subaraknoid blödning kan en undersökning av cerebrospinalvätskan under ländryggspunktur vara informativ när detektionen av erytrocyter i cerebrospinalvätskan är ett tillförlitligt diagnostiskt kriterium.

För diagnos av subaraknoid blödning och särskilt kärl-aneurysmer och missbildningar kan angiografi vara en mycket informativ diagnostisk metod. Med denna metod för forskning är det möjligt att bestämma arten av blodflödet i de drabbade delarna av kärlbädden, förekomsten av vaskulära anomalier genom att införa röntgenkontrastmedel. Dessutom kommer denna angiografi vara mycket användbar för den efterföljande kirurgiska behandlingen av aneurysmer.

Differentiell diagnos för stroke

I differentialdiagnos av hemorragisk stroke nödvändigt att skilja den från en sekundär hjärntumör blödning, bölder, hjärninfarkt, epilepsi, traumatisk skada och även hysteri, särskilt hos unga kvinnor efter allvarlig stress. I sådana fall kommer utöver data från anamnese, undersökning och neurologisk undersökning, CT och MR, elektroencefalografi och röntgengenografi av skallen att hjälpa till.

Ofta är frågan om ischemisk eller hemorragisk stroke utvecklad i detta fall? För differentialdiagnos är det nödvändigt att känna skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke. Sålunda är hjärnblödningar mindre vanliga, men dödligheten från dem är mycket högre; de inträffar plötsligt, på eftermiddagen, oftare hos ungdomar, medan cerebrala infarkt kan åtföljas av en period av prekursorer och uppträder oftare på natten eller på morgonen, under fullständig vila. Dessutom orsakar blödningar i hjärnan ackumulering av blod (hematom), och vid infarktischemi och nekros, det vill säga exsanguination och följaktligen kommer celldöd att observeras.

Komplikationer och effekter av cerebral blödning

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början. Bland de farligaste är:

  • Genombrott blod i ventrikulärsystemet;
  • Ökad svullnad i hjärnan;
  • Utveckling av occlusive hydrocephalus;
  • Brott mot systemisk hemodynamik och andningsfunktion, speciellt vid hjärnstammens lesioner.

De listade komplikationerna uppträder oftare under den akuta perioden och leder till patienternas död.

En annan grupp av komplikationer är förknippad med dysfunktionen i bäckenorganen, hjärtat, långvarigt liggande läge och försvagning av kroppens skyddande reaktioner. Bland dem är de mest karakteristiska:

  1. Kongestiv lunginflammation;
  2. Urinvägsinfektioner;
  3. sepsis;
  4. liggsår;
  5. Utseendet av blodproppar i benens benar med risk för lungemboli;
  6. Dekompensation av hjärtaktivitet, arytmier, hjärtinfarkt.

För närvarande är de vanligaste orsakerna till dödsfall för patienter med blödningar i hjärnan dess ödem, förskjutning av strukturer (förskjuten i förhållande till varandra) och en hjärnstammen som går in i de stora foramen. I senare tid är infektionsinflammatoriska komplikationer vanligast, särskilt lunginflammation.

Tillvägagångssätt för behandling av hemorragisk stroke

Om du misstänker hjärnblödning, måste du ringa en läkare eller ett ambulanslag så snart som möjligt. Patienten får aldrig gå upp, gå eller flytta med hjälp av släktingar. Behandling av hemorragisk stroke bör inledas så snart som möjligt. När du utför de nödvändiga aktiviteterna under de första 6 timmarna efter attacken börjar signalen ökar sannolikheten för ett positivt resultat.

Behandling av blödningar i hjärnan bör utföras endast under specialkliniker, och under den första veckan är det önskvärt att placera patienten i intensivvården och intensivvården under konstant medicinsk övervakning. Därefter överförs patienten med en gynnsam kurs till en specialiserad neurologisk eller avdelning för patienter med hjärns vaskulär patologi. Det är viktigt att patientvård var tillgänglig dygnet runt för sådana diagnostiska aktiviteter som CT och MR, samt möjligheten till akut neurokirurgisk ingrepp.

Första hjälpen för hemorragisk stroke kommer att tillhandahållas av ambulanslaget vid förhospitalet och på väg till sjukhuset. Den innehåller:

  • Transporterar patienten i det bakre läget med en upphöjd huvudänd;
  • Normalisering av blodtryck genom administrering av antihypertensiva läkemedel (klonidin, dibazol, enalapril);
  • Bekämpa hjärnödem med osmotiska diuretika (mannitol);
  • Användning av läkemedel som syftar till att stoppa blödning (etamzilat);
  • Introduktion av antikonvulsiva medel i närvaro av bevis, lugnande behandling (Relan);
  • Behåll om nödvändigt funktionen av yttre andning och hjärtaktivitet.

Vidare behandling av hemorragisk stroke på ett sjukhus kan vara konservativ och operativ.

Strokeoperation

Kirurgisk behandling utförs i neurokirurgiska avdelningen, som regel under de första tre dagarna från sjukdomsuppkomsten. Indikationer för operation för hemorragisk stroke är:

  1. Stora hemisfäriska hematom;
  2. Genombrott blod i hjärnans ventrikel;
  3. Aneurysmbrott med ökande intrakraniellt tryck.

Avlägsnande av blod från ett hematom är inriktat på dekompression, det vill säga att minska trycket i kranialhålan och på den omgivande hjärnvävnaden, som signifikant förbättrar prognosen och också bidrar till att bevara patientens liv.

Icke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling av cerebrala blödningar innefattar grundläggande och specifik neuroprotektiv och reparativ terapi med receptbelagda läkemedel från olika farmakologiska grupper.

Grundläggande strokebehandling omfattar:

  • Underhålla adekvat lungfunktion, om nödvändigt - trakeal intubation och mekanisk ventilation;
  • Normalisering av blodtryck (labetalol, enalapril för hypertensive patienter, infusionsterapi, dopamin för hypotension), korrigering av hjärtat under arytmier;
  • Normalisering av vatten-salt och biokemisk jämvikt (infusionsbehandling, utnämning av diuretikum-lasix);
  • Utnämning av antipyretika för hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
  • Reduktion och förebyggande av cerebralt ödem (mannitol, albuminlösning, sedativa medel, dränering av cerebrospinalvätska);
  • Symtomatisk terapi - med konvulsivt syndrom (diazepam, tiopental), cerus kräkningar, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitation;
  • Förebyggande av infektiösa och inflammatoriska komplikationer (antibiotikabehandling, uroseptika).

Specifika läkemedel för behandling av hemorragisk stroke bör ha en neuroprotektiv, antioxidant effekt, förbättra reparationen i nervvävnaden. De oftast föreskrivna av dem:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - förbättra trofismen i nervvävnaden;
  2. E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant effekt.

Konsekvenser och prognoser

Livet efter en hemorragisk stroke kan skapa mycket svårigheter, inte bara för patienten själv, men också för hans släktingar. Långvarig rehabilitering, den oupphörliga förlusten av många vitala funktioner kräver tålamod och uthållighet. Som regel förlorar de flesta patienterna sin förmåga att arbeta. I en sådan situation är det viktigt att behålla åtminstone förmågan att självbetjäna och självständigt levande.

Rehabilitering efter hemorragisk stroke innefattar:

  • Fysioterapi;
  • massage;
  • Sjukgymnastikförfaranden.

Om det behövs, jobbar en psykoterapeut med en patient, och arbetsterapi som syftar till att återställa arbete och självomsorg är också till hjälp.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Om det är omöjligt att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår ​​(lämplig hygien, speciellt vid dysfunktion i bäckenorganen, behandling av huden). Det är också nödvändigt att ta hänsyn till risken för nedsättning av kognitiva funktioner - uppmärksamhet, tänkande, minne, vilket kan väsentligt komplicera kontakten med patienten hemma.

Förebyggande av hemorragisk stroke består i första hand av en hälsosam livsstil, eliminering av dåliga vanor, normalisering av blodtryck. Om det finns ogynnsamma ärftliga faktorer är det viktigt att förklara att tidig varning hjälper till att undvika sjukdomsutveckling och dess farliga komplikationer.