Vad är ett koagulogram: avkodning av hemostas

Ett koagulogram är en uppsättning blodtal som indikerar en process av koagulering. Eftersom koagulerbarheten är skyddande, det ger den normal hemostas, analysen har ett andra namn - hemostasiogram, koagulationshemostas. Även om systemet med koagulering inte är den enda mekanismen som stöder kroppen. Primär hemostas tillhandahålls av blodplättar och vaskulära egenskaper.

Ökad koagulerbarhet (hyperkoagulering) leder till trombbildning under blödning, men kan orsaka patologi i form av trombos och tromboembolism.
En minskning (hypokoagulering) observeras vid blödning, men används under kontroll för behandling av trombos.

Alla indikatorer som utgör ett blodkoagulogram är vägledande. För en fullständig bedömning är en studie av koagulationsfaktorer nödvändig. Det finns bara tretton av dem, men varje persons otillräcklighet leder till allvarliga problem.

Indikationer för studier

I medicinsk praxis finns det situationer när det är nödvändigt att fokusera på patientens blodkoagulering. Ett blodprov för ett koagulogram tilldelas:

• om en person har uppenbara tecken på ofta blödning, blåmärken på huden från de minsta blåmärkena;
• som förberedelse för kirurgisk behandling
• i lever, hjärtsjukdomar och blodkärl;
• att undersöka orsakerna till skador på immunförsvarsmekanismen;
• att övervaka tillståndet för en gravid kvinna.

Koagulering undersökningar som är nödvändiga för valet av terapeutiskt läkemedel som minskar blod denna fastighet med tendens till trombos (kranskärlssjukdom, stroke, åderbråck, hjärtarytmier). I dessa sjukdomar utförs en kontrollanalys för att kontrollera läkemedlets effekt.

Regler för blodkoagulation

Kostnaden för en felaktig analys är svår blödning eller omvänt kärltrombos med utvecklingen av en organs cirkulationsstörning.

För att säkerställa att noggrannheten att få indikatorer på blodprovtagning för ett koagulogram utförs endast om de nödvändiga villkoren är uppfyllda:

• tar blod i tom mage - det betyder att patienten inte ska äta från 8 till 12 timmar, en lätt middag tillåts natten innan, det är strängt förbjudet att ta alkoholhaltiga drycker (inklusive öl);
• du kan inte dricka te, kaffe, juice i en timme innan du tar blod;
• Det föreslås att man dricker ett glas vanligt vatten bara 15-20 minuter innan man går in i behandlingsrummet.
• rekommenderas inte fysisk aktivitet, hårt arbete
• bör varnas om konstant användning av antikoagulantia.

Allmänna krav för att utföra analyser:

• du kan inte donera blod på bakgrund av en stressig situation, trötthet;
• Vid yrsel från synen av blod och injektioner är det nödvändigt att varna hälsoarbetaren (analysen tas i patientens position som ligger på soffan).

Den lämpligaste tiden för analys är morgon efter en god sömn före frukost.

Minsta uppsättning indikatorer

Ett expanderat koagulogram innehåller många indikatorer. Det används för att diagnostisera ett antal arveliga sjukdomar. Inte alla medicinska laboratorier kan identifiera varje test. För detta behöver du specialutrustning.

Därför, i praktiken i analysen inkluderar den optimala uppsättningen, gör det möjligt att bedöma tillsammans med indikatorer för primär hemostas (blodplättsräkning, blödningstid, kapillär beständighet, trombocytaggregation, koagelretraktion) av blodkoagulationsfaktorer egenskaper.

Vad ger minimal koaguleringsinformation? Tänk på de mest populära indikatorerna, deras standarder och alternativavvikelser.

Blodkoaguleringstid

Från ulnar venen tas 2 ml blod. Utan att tillsätta stabiliserande ämnen hälls den i 1 ml i två rör, som placeras i ett vattenbad för att simulera kroppstemperatur. Börja omedelbart stoppuret. Rören är lutade något och övervakar bildandet av en koagel. För ett pålitligt resultat anses medelvärdet erhållet vid tiden för två rör.

Satsen varierar från fem till tio minuter.

Töjning koagulationstiden upp till 15 minuter och mer visar insufficiens enzymet protrombinas protrombin och fibrinogen-brist, vitamin C. Detta är den förväntade följd av verkan av heparin, men inte önskvärt (sida) effekt födelsekontroll.

Den förenklade metoden är att använda ett enda rör, resultatet blir mindre noggrant.

Prothrombin Index (protrombintid)

Kärnan i metoden: Studien utförs enligt tidigare schema, men en lösning av kalciumklorid och en standardlösning av tromboplastin sättes till röret. Förmågan att koagulera med en tillräcklig mängd tromboplastin testas.

Norm - från 12 till 20 sekunder.

Tidsförlängningen indikerar problem vid syntesen av enzymet protrombinas, bildandet av protrombin och fibrinogen. Kroniska leversjukdomar, vitaminbrister, intestinalabsorption och dysbakterier leder till denna patologi.

Resultatet i form av ett index uttrycks av procentandelen för protrombintiden för standardplasma till det erhållna resultatet av patienten. Hos friska människor är det 95-105%. Minskningen i indexet har en liknande betydelse med förlängningen av protrombintiden.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)

Definitionen av APTT är en modifikation av plasmavärkningsreaktionen med tillsats av fosfolipider (standardlösning av erytrofosfatid eller kefalin). Gör det möjligt att avslöja brist på plasmakoncentrationsfaktorer, anses den känsligaste indikatorn för ett koagulogram.

Normalvärde: 38-55 sekunder.

Förkortning av värdet anses vara en riskfaktor för trombos. Förlängning observeras vid behandling med heparin eller med medfödd brist på koagulationsfaktorer.

Plasmafibrinogen

Definitionen av fibrinogen är baserat på egenskapen att omvandlas till fibrin vid tillsats av specialmedel. Fibrinfilament överförs till ett filter och vägs eller omvandlas till en färgad lösning genom upplösning. Båda metoderna tillåter oss att beräkna indikatorn kvantitativt.

Normalt övervägas från 5,9 till 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

En minskning av fibrinogen observeras vid medfödda sjukdomar som kallas fibrinogenemi, svår leverskada.

Indikatorn ökar med infektionssjukdomar, maligna tumörer, kroniska inflammatoriska sjukdomar, trombos och tromboembolism, efter skador, förlossning och kirurgiska operationer, med hypofunktion av sköldkörteln.

Hos barn är frekvensen lägre, så hos födda är mängden fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Utför ett test för fibrinogen B. Vid en frisk person är den negativ.

Förhöjt koagulogram

Diagnos av sjukdomar kräver en mer korrekt etablering av den påverkade länken i hela koagulationssystemet. För detta är det nödvändigt att bestämma de extra komponenterna i koagulogrammet.

Trombintid

Kärnan i tekniken: bestäms av plasmans förmåga att koagulera med tillsatsen av en standardaktiv lösning av trombin.

Normalt 15-18 sekunder.

En ökning av tiden observeras med ärftlig fibrinogenbrist, ökad intravaskulär koagulering och levervävnadsskada. Metoden är vanlig vid behandling av läkemedel från gruppen fibrinolitov och heparin.

Blood clot retraction

Metoden är väldigt lik den föregående, men bestämmer inte bara koagulations koagulering, utan också graden av kompression. Svaret ges i en kvalitativ definition (0 är frånvarande, 1 är närvarande) och i kvantitativ (normen är från 40 till 95%).

En minskning av retraktionshastigheten sker med trombocytopeni. Tillväxten är karakteristisk för olika anemier.

Plasmaåterkalkningstid

Kärnan i metoden: i ett vattenbad blandas plasma och en lösning av kalciumklorid i ett förhållande av 1: 2, tiden för koagulationsutseende noteras med en stoppur. Studien upprepas upp till tre gånger och beräkna medelresultatet.

Normalt värde är 1-2 minuter.

Kortare tid indikerar hyperkoagulerbara egenskaper hos blod.

Förlängning är registrerad med medfödd insufficiens av plasmakoncentrationsfaktorer, närvaron i blodet av läkemedel, såsom heparin, med trombocytopeni.

Trombotest

Analysen ger en kvalitativ visuell bedömning av närvaron av fibrinogen i blodet. Trombotest 4-5 grader är normalt.

Heparinplastolerans

Testet visar hur snabbt en fibrinkolot bildas med tillsats av heparin till testblodet.

Normalt händer detta på 7-15 minuter.

Med förlängningen av indikatorn talar om en minskad tolerans för heparin. Ofta observerad i leversjukdomar. Om tolerans är mindre än sju minuter kan det antas hyperkoagulering.

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen gör det möjligt att utvärdera blodets egen förmåga att lösa blodproppar. Indikatorn beror på närvaron av plasmafibrinolysin.

Hastigheten är från 183 minuter till 263. Om resultatet minskar indikerar detta ökad blödning.

Koagulogramvärdet under graviditeten

Den fysiologiska omorganisationen av blodcirkulationen hos en gravid kvinna kräver en extra volym blod, en ny placenta cirkulation, framställning av ytterligare celler och ämnen som är ansvariga för moderens och fostrets hemostas.

För att kontrollera den normala utvecklingen under graviditeten ordineras ett koaguleringstest varje trimester. Som regel stiger koagulerbarheten något. Det är kroppen hos en gravid kvinna som skyddar sig mot blodförlust. Dekodningsindikatorer kan förhindra:

• trombotiska komplikationer (venös trombos i extremiteterna);
• möjligt missfall
• tidigt diagnostisera placentaavbrott
• förbereda sig för förlossning.

Även en stor mängd indikatorer på koagulogram är otillräcklig för diagnos av medfödda sjukdomar. Studier av koagulationsfaktorer läggs till.

Bedömning av indikatorn kräver jämförelse mellan enskilda testgrupper, med beaktande av biokemiska blodprov, kunskap om karakteristiska förändringar i kroniska sjukdomar.

Blodkoagulogram: transkript, normer, orsaker till avvikelser

Ett koagulogram (hemostasiogram) är ett blodprov som utförs för att studera dess koagulationsindex. Avkodningen av blodkoagulering är av stor betydelse vid beredningen av patienten för operation. Det kan förhindra sådana allvarliga komplikationer som trombos och blödning. Studien av koagulering utfördes nödvändigtvis under graviditeten, såväl som i händelse av en historia av lever, hjärtsjukdomar och blodkärl. Förekomsten av autoimmuna patologier är också en indikation för att studera blodets koagulogram. Analysen tillåter att orsaka blödning.

Blodkoagulationssystemet (hemostas) skyddar en person från farlig blodförlust vid brott mot de vaskulära väggarnas integritet mot bakgrund av traumatiska skador och kirurgiska ingrepp. För tillräcklig hemostas i kroppen är de nervösa och endokrina systemen. För att blod ska kunna utföra sina grundläggande funktioner på ett tillfredsställande sätt (leverera vävnader med syre och näringsämnen och reglera kroppstemperaturen) måste den ha normala reologiska egenskaper, dvs fluiditet. Hypokoagulering (minskad koagulering) på bakgrund av olika patologier kan leda till livshotande blodförlust. Hyperkoagulation är orsaken till bildandet av blodproppar (blodproppar) och blockerar blodkärlens lumen. Som ett resultat av trombos utvecklas vävnadsischemi, vilket bland annat leder till hjärtattacker och stroke.

Huvudkomponenterna i det hemostatiska systemet är:

• endotelceller i vaskulärväggen;
• blodplättar;
• plasmafaktorer.

Hur man donerar blod på ett koagulogram

Blodprovtagning utförs från en ven i armbågens område. För att undvika förvrängning och feltolkning av resultaten är det nödvändigt att förbereda analysen i enlighet därmed.

Grundläggande regler som är viktiga för patienten:

• 8-12 timmar innan analysen inte kan ätas
• På kvällen bör man inte överta på natten
• alkohol, te, juice och andra drycker är uteslutna - du får bara dricka rent vatten;
• personer med nikotinberoende bör inte röka minst en timme före analysen;
• Det är viktigt att utesluta fysisk och psykisk stress 15 minuter före analysen.

Viktigt: Om patienten tar antikoagulanta läkemedel ska han informera läkaren! Om det uppstår yrsel i bloduppsamlingsprocessen för att ta ett koagulogram, eller om svimning börjar utvecklas, ska du omedelbart meddela vårdgivaren om förändringen av hälsan.

När behövs ett blodkoagulogram?

Indikationer för analys:

• ökad tendens till trombos;
• tidigare hjärtinfarkt och stroke;
• vaskulär patologi;
• leversjukdom;
• graviditet;
• förberedelse för operation.

Blod tas med en steril spruta eller med ett speciellt vakuumsystem. Selen på armen överlappar varandra inte. Punktering bör vara icke-invasiv för att undvika förvrängning av data på grund av ingreppet av en stor mängd vävnadstromboplastin i materialet. Två rör är fyllda med blod, men endast den andra används för forskning. Det sterila röret innehåller ett antikoaguleringsmedel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: avkodning

Med en standardanalys på ett koagulogram undersöks ett antal indikatorer som utvärderas tillsammans.

Stollingstiden är tidsintervallet mellan blödningens början och dess stopp under bildandet av en fibrinkolot. Kapillär blodproppar i 0,5-5 minuter och venös - i 5-10. Blödningstiden ökar på grund av trombocytopeni, hypovitaminos C, hemofili, leverpatologier och läkemedel från gruppen indirekta antikoagulanter (inklusive acetylsalicylsyra, Trental och Warfarin). Varaktigheten av koaguleringen minskar efter massiv blödning och hos kvinnor - och mot bakgrund av användningen av orala preventivmedel.

PTI (protrombinindex) återspeglar förhållandet mellan varaktigheten av blodkoagulering i normal till koagulationstid i patienten. Referensvärden (standardalternativ) - från 97 till 100%. Hos graviditeten ökar hastigheten (upp till 150% och högre), vilket inte är en patologi. Figurer PTE tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av leversjukdomar. Indexet stiger mot bakgrund av hormonella preventivmedel. Ökningen av värden i förhållande till normen indikerar risken för trombos, och en minskning indikerar sannolikheten för blödning.

Viktigt: För att protrombinindexet ska vara normalt behöver kroppen en konstant näringstillförsel av vitamin K.

Trombintiden reflekterar omvandlingshastigheten av fibrinogen till fibrin. Det normala intervallet är 15-18 sekunder. Förkortningen av tidsgapet med en hög grad av sannolikhet indikerar ett överskott av fibrinogen och dess förlängning indikerar en låg koncentration av denna proteinförening i serum eller svår funktionell insufficiens i levern på bakgrund av hepatit eller cirros.

Var uppmärksam Regelbunden övervakning av denna indikator för blodkoagulogram är mycket viktigt vid heparinbehandling!

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator som speglar varaktigheten av koagulationsbildning efter tillsats av CaCl2 (kalciumklorid) till plasma. Normala värden - inom 30-40 sekunder. Ändringar observeras när de återstående indikatorerna för blodkoagulogram avvisas inom 30%. Förlängning av detta tidsintervall kan indikera leverpatologi eller vitamin A hypovitaminos.

AVR (aktiverad omkalkningstid) hos en frisk person sträcker sig från 50 till 70 sekunder. Indikatorn tillåter att utvärdera kursen av ett av koaguleringsstegen. En minskning av AVR är ett tecken på trombofili och förlängning observeras med trombocytopeni, antikoagulantia (heparin), allvarliga skador, omfattande brännskador och utveckling av ett chocktillstånd. En låg ABP indikerar en ökning av risken för massiv och livshotande blödning.

GRP (plasmaåterkalkningstid) är en koagulationsindikator korrelerad med AVR och reflekterar koagulationstiden för citratserum efter tillsats av kalciumsaltpreparat. Normal tid - från 1 till 2 minuter. Dess reduktion indikerar en ökad aktivitet av hemostas.

Innehållet av fibrinogen i frånvaro av patologier varierar från 2 till 4 g / 1. Denna proteinförening syntetiseras i levern och under påverkan av koagulationsfaktorer omvandlas till fibrin, vars trådar är den strukturella grunden för blodproppar.

Om blodkoagulogrammet visar en signifikant minskning av indexet kan detta vara ett tecken på följande patologier:

• kränkningar av hemostas
• svår leverskada
• toxicos under fertilitetsperioden;
• hypovitaminosgrupp B och askorbinsyrabrist.

Nivån faller under behandling med antikoagulanter och anabola steroider, liksom med konsumtionen av fiskolja.

Förhöjda fibrinogennivåer fastställs i hypotyreos, stora brännskador på området akut cirkulationsrubbningar (stroke och hjärtinfarkt), akuta infektioner, efter operationen, mot bakgrund av hormonbehandling och kvinnor - under perioden barnafödande.

Fibrinogen B detekteras inte normalt.

Koncentrationen av fibrinogen hos en frisk person är 5,9-11,7 μmol / l. Dess minskning observeras med leverproblem, och en ökning - med maligna neoplasmer och hypofunktion i sköldkörteln.

Röntgenkomplexkomplexet (lösliga fibrinmonomerkomplex) karakteriserar förändringen i strukturen av fibrinproteinet vid molekylär nivå under inverkan av koagulationsfaktor II (trombin) och plasmin. Normal anses vara en indikator som inte överstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorns variabilitet beror på samma orsaker som förändringen i koncentrationen av fibrinogen.

Var uppmärksam FDMK är en markör som möjliggör snabb åtgärd för att förhindra utvecklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet är en indikator på ett koagulogram som speglar patientens förmåga att lösa de blodproppar som bildas. Komponenten i kroppens antikoagulationssystem, fibrinolysin, är ansvarig för denna funktion. Med sin höga koncentration ökar dissolutionen av trombos respektive blödningen ökar.

Trombotest låter dig visuellt bestämma mängden fibrinogen i testmaterialet. Norm är en trombotest i klass 4-5.

Plasmatolerans mot heparin är en egenskap som speglar den tid det tar för att bilda en fibrinkolot efter att heparin tillsätts testmaterialet. Referensvärdet är från 7 till 15 minuter. Analysen avslöjar nivån av trombin i blodet. En minskning av frekvensen med stor sannolikhet indikerar leverskador. Om intervallet är mindre än 7 minuter kan du misstänka hjärt-kärlsjukdom eller närvaron av maligna tumörer. Hyperkoagulation är karakteristisk för sen graviditet (III trimester) och tillståndet efter kirurgiska ingrepp.

Återkallandet av en blodpropp karakteriserar reduktionen av blodproppens volym med fullständig separation från plasman. Referensvärden varierar från 44 till 65%. Ökningen i värden observeras i olika former av anemi (anemi), och minskningen är en följd av trombocytopeni och erytrocytos.

Varaktigheten av blödning enligt hertigen är en separat analys, under vilken ej venös, men kapillärblod undersöks. Tumplattan är djup punkterad (4 mm) med hjälp av en speciell lansett. Blodet mottaget från punkteringen avlägsnas med ett speciellt papper var 15-30 sekunder (utan kontakt med huden). Efter varje fläck visas tiden till nästa droppe. Tiden för blödning från små blodkärl i det normala intervallet från en och en halv till två minuter. Denna indikator påverkas, särskilt av serotoninmediatorns nivå.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normvärden hos barn skiljer sig avsevärt från normala värden hos vuxna patienter. Så, hos nyfödda barn, ligger normala fibrinogennivåer från 1,25 till 3,0 g / l.

Indikationer för studien av barnets koagulogram är:

• misstänkt hemofili;
• diagnos av patologier i det hematopoietiska systemet;
• kommande operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Viktigt: Under födseln undersöks blodkoagulogrammet minst tre gånger (i var och en av trimestern).

Under graviditeten förändras hemostasvärdena normalt, vilket orsakas av en signifikant hormonförändring av kvinnokroppen, en ökning av den totala blodvolymen och en ytterligare (uteroplacental) cirkulation.

Under första trimestern ökar koagulationstiden som regel väsentligt, och i det tredje förkortas det avsevärt och därigenom ger kvinnan skydd mot möjlig blodförlust under leveransen. Ett blodkoagulogram avslöjar risken för spontan abort eller för tidig födsel på grund av bildandet av blodproppar. Brott mot koagulationssystemet hos en gravid kvinna påverkar det ofödda barnets centrala nervsystem.

Viktigt: Tillgången till dessa blodkoagulogram och jämförelse med normen gör det möjligt för barnmorskor att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra allvarlig blödning vid leverans.

Obligatorisk undersökning av blodkoagulogram är nödvändigt om en kvinna har kärlsjukdom (i synnerhet åderbråck) eller leversvikt diagnostiseras. Blodkoagulogrammet undersöks också med en minskning av immunitet och en negativ Rh-faktor.

Referensvärdena för individuella indikatorer för blodkoaggram hos gravida kvinnor:

• trombintid - 11-18 s.
• APTTV - 17-20 sek;
• fibrinogen - 6 g / 1;
• protrombin - 78-142%.

Viktigt: Prothrombinnivåavvikelsen från normala värden kan indikera placentaavbrott!

Lotin Alexander, medicinsk granskare

33,217 totalt antal visningar, 3 visningar idag

Blodkoagulogram - avkodning av blodkoagulogramindikatorer, alla normer i tabellen

Ett koagulogram är ett blodprov för koagulering. Det är viktigt för läkare att veta detta resultat när patienten förbereds för operation. Det är nödvändigt att ha data om blodkoagulering vid en persons sjukdom, historia av lever, hjärt-och autoimmuna sjukdomar, åderbråck i åderbenen. Med hjälp av ett koagulogram bestämmer de orsakerna till blödning och övervakar tillståndet hos en kvinnas blod under graviditeten.

Hur man skickar ett blodprov för ett koagulogram korrekt - tips om testning

Blodkoagulationssystemet kallas hemostas och skyddar människokroppen från överdriven blodförlust.

En analys som tester prestanda för detta system kallas ett hemostasiogram eller ett koagulogram.

Kroppens endokrina och nervösa funktioner ansvarar för det korrekta arbetet med hemostas. För att blodet ska kunna klara sina grundläggande funktioner måste det vara tillräckligt vätskeformigt. På grund av blodcirkulationen genom kärlen, vävnaderna näring, näringsämnen transporteras till alla organ, immunsystemet är i funktion, kroppen har normal termoregulering.

Minskad blodpropp leder till kraftig blodförlust vid blödning av olika ursprung.

Hyperkoagulation, tvärtom - till bildandet av blodproppar, det vill säga blodproppar.

Eftersom analysen av koagulogrammet är avgörande, vill doktorn alltid få noggrann dataanalys.

För att korrekt donera blod på ett koagulogram är det nödvändigt att korrekt förbereda sig för analysen. Det finns ett antal träningsregler, vars överensstämmelse garanterar resultatens noggrannhet:

• Ät inte i 8-12 timmar innan provet tas.
• Det rekommenderas att endast äta en lätt middag natten innan.
• Före analys kan du dricka, men bara vanligt dricksvatten.
• Det är förbjudet att dricka kaffe eller te, juice eller alkoholhaltiga drycker före analysen.
• Det rekommenderas också att avstå från att röka en timme innan blod ges.
• Omedelbart innan du tar blod för koagulogram borde du dricka ett glas rent vatten.
• 15 minuter före donation av blod rekommenderas det inte att överstiga känslomässigt eller fysiskt.
• Innan du tar blod måste du vara lugn, balanserad och avslappnad, inte spänd.
• En patient som tar mediciner som påverkar koagulering ska informera läkare om detta.

Patienter som upplever symtom på yrsel eller svimning under blodprovtagning bör varnas av en specialist som tar analysen!

Alla indikatorer på blodkoagulogram - vilket innebär att varje indikator, transkript

Ett standardtest för ett koagulogram innehåller många indikatorer. Professionell avkodning av de erhållna uppgifterna utförs av kvalificerade specialister och analyserar alla parametrar i aggregatet.

Data av blodkoagulogram är särskilt användbara om patienten har:

1. Det finns en tendens att bilda blodproppar.
2. Postoperativ, livmoder eller annan blödning har påbörjats.
3. Behandling med antikoagulantia.
4. Historien om stroke eller hjärtinfarkt.
5. Det finns kärlsjukdomar.
6. Leversjukdom närvarande.

Huvudindikatorerna för koagulering är följande:

• Klibbningstid betyder tidsintervallet mellan hur blodet började gå ut ur såret, till exempel när ett finger skars och det ögonblick då blodet stannar, som en fibrinklump bildas i den. Detta intervall är normalt för kapillärblod från 30 sekunder till 3-5 minuter. Venösa blodproppar längre - i 5-10 minuter. Denna indikator visar hur blodplättar klarar av sitt arbete.

Varaktigheten av blödning från såret kan vara längre om antalet blodplättar reduceras av någon anledning, om det finns brist på C-vitamin eller en person tar antikoagulanta läkemedel under lång tid, till exempel aspirin, liksom för hemofili eller leversjukdom. Snabbare blodproppar efter tunga blödningar och med hormonell preventivmedel.

• Protrombinindexet (PTI) mäts som förhållandet mellan koaguleringstiden för blodplasma hos en frisk person, det så kallade kontrollblodet, till patientens koaguleringstid, från vilken analysen tas. Värdet av PTI visar tillståndet hos den mänskliga leveren. Under graviditeten ökar denna siffra - det här är normalt. Det patologiska skiftet till den större sidan av protrombinindexvärdet uppträder med användning av orala preventivmedel, liksom om det finns risk för blodproppar. Med en minskning av PTI finns risk för blödning.

Vid analys av blodkoagulogrammet ligger prothrombinindexet i intervallet 93-107%. För att behålla det normala tillståndet för denna indikator behöver kroppen K-vitamin.

• En trombintid som är lika med normalt 15-18 sekunder mäter omvandlingsintervallet för fibrinogen till fibrin. Om trombintiden är mindre än normalt är det sannolikt att det finns ett överskott av fibrinogen i blodet. Förlängning av trombinhålan är förknippad med en ärftlig brist av detta protein eller med allvarligt leversvikt.

När den används vid behandling av patientens heparin måste denna indikator strikt kontrolleras!

• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är den känsligaste indikatorn för blodkoagulation, vilket indikerar tiden för bildning av blodpropp efter kombination med kalciumkloridplasma och med ett antal andra komponenter. Normalt visar koagulogramet 8v intervallet 30-40 sekunder. Indikatorn är känslig för förändringar i någon annan komponent i koagulogrammet inom 30 eller 40 procent. En ökning av APTT uppträder med vitamin K-brist och leversjukdom.
• Den aktiverade omkalkningstiden (ATS) hjälper till att förstå hur ett av stadierna av blodkoagulering fortskrider. Normalt varierar indexet från 50 till 70 sekunder. Om det i analysen av koagulogrammet är avr kortare än det normativa kan vi tala om trombofiliens tillstånd. Med förlängning av tidsintervallet finns det risk för riklig blodförlust vid blödning. Ökningen av omkalkningstiden beror på en minskning av antalet blodplättar i blodet, med heparinbehandling, med kritiska tillstånd som brännskador, trauma, chock.
• Koncentrationen av fibrinogen är normalt från 5,9 till 11,7 μmol / L. Hastigheten minskar i sjukdomar som påverkar levern. Ökar - med maligna tumörer, med brist på sköldkörtelhormoner, akuta infektionssjukdomar.

• Lösliga fibrinmonomerkomplex (PPMK) visar förändringen av fibrinmolekyler under verkan av plasmin och trombin. Den övre gränsen för den normala FQM-frekvensen per 100 ml är 4 mg. I studien av koagulogrammet fungerar rfmk-avkodningsindikatorn som en markör för intravaskulär koagulering. Dess förändring beror på samma skäl som variationen av fibrinogen.
• Trombotest låter dig visuellt se hur mycket fibrinogen som finns i blodet. Trombotest 4 eller 5 grader är normalt.
• Tolerans av plasma till heparin visar mängden trombin i blodet. Analysen bestämmer den tid under vilken en fibrinkolot bildas i blodplasman efter det att heparin införs i den. I normalt blod hos en frisk person uppträder detta inom 7-15 minuter. En minskning av toleransen för blod till heparininspektionen indikeras med ett toleransintervall på mer än en kvart i timmen. Heparinresistens minskar med leversjukdom. Mindre än sju minuter kommer tolerans tiden att vara med hyperkoagulation, karakteristisk för graviditet, cancer, postoperativa perioder, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Fibrinolytisk aktivitet karaktäriserar blodets förmåga att upplösa blodpropparna själva. Fibrinolysin, som klarar av klyvning av blodproppens struktur, är ansvarig för denna indikator i plasma. Om blodproppar löser sig snabbare än normalt, har personen ökat blödningen.

• Dyukuharah blödningstidskaraktär kännetecknar blödningstiden vid en fingerprik med en speciell lansett. Injektionen görs till ett visst djup - 4 mm. Därefter avlägsnas en droppe av det utstickade blodet från såret varje 15-30 sekunder med ett specialpapper. Detta papper rör inte fingret. Efter avlägsnande av en droppe blod noteras tiden när nästa kommer ut ur såret. Således kontrolleras stopptiden för kapillärblödning. Normalt är det ungefär 1,5 till 2 minuter. Resultatet av detta test påverkas av serotonin och blodplättar.
• Fibrinogen är ett protein som syntetiseras av levern. Under vissa faktorer omvandlas det i det hematopoietiska systemet till proteinet fibrin med hög molekylvikt. Fibrinfibrer tjänar som grund för blodproppar. Innehållet av fibrinogen i friskt blod bör ligga i intervallet 2-4 g / l.

En farlig minskning av nivån av fibrinogenkoagulogram visar när:

1. Toxikos under graviditeten.
2. Fel på hemostas
3. Levercirros.
4. Allvarlig form av hepatit.
5. Brist på B-vitaminer och askorbinsyra.
6. Ta fiskolja.
7. Användningen av anabola steroider, antikoagulanter.

Innehållet av fibrinogen i blodet ökar med lunginflammation, akuta infektioner och olika inflammatoriska processer, efter födseln, under graviditeten, efter operationen, med brännskador, hypotyroidism, hjärtinfarkt eller stroke som en konsekvens av hormonella preparat.

• Fibrinogen B - i analysen av friskt blod bör denna markör vara negativ.
• Återkallandet av en blodpropp - dess normala nivå i procentandelar är från 44 till 65. Detta är en indikator på en minskning av blodproppens volym, dess reduktion med frisättning av blodserum. Ökad återgång är karakteristisk för anemi. Minskningen beror på en ökning av antalet röda blodkroppar och en minskning av blodplättar.
• Plasmaåterkalkningstiden (GRP) varierar normalt från 60 till 120 sekunder. Detta är en av de viktiga indikatorerna för hemostas, eko av AVR och fastställande av koagulationstiden för oxalat och citratplasma, som har detekterats sedan kalciumsalter infördes i den. Minskning av förkalkningstiden indikerar hyperaktivitet hos koagulationssystemet.

Blodkoagulogram - tabell med indikatorer för vuxna och barn

Huvudindikatorerna för ett koagulogram är en tabell med standarder:

Hos barn är siffrorna något annorlunda. Speciellt för nyfödda är frekvensen av fibrinogen 1,25-3,00 g / 1.

En blodkoagulogramundersökning av barnet görs innan något kirurgiskt ingripande, om hemofili eller annan abnormitet hos det hematopoetiska systemet misstänks, med frekvent nasal blödning.

Vad är värdet av koagulogramindikatorer under graviditeten - normerna och orsakerna till avvikelser från normerna

Kvinnor får blodkoagulogram under graviditeten tre gånger under varje trimester. Under påverkan av hormonell justering av hela kroppen under graviditeten förändras kvinnans hemostasystem. Men dessa förändringar är inte patologiska, men normala, fysiologiska. I den kvinnliga kroppen bildar den tredje uteroplacental cirkeln av blodcirkulationen. Mängden blod som rör sig inuti framtida mor ökar.

Normalt under graviditetens första trimester kan koagulationstiden för en kvinna öka väsentligt. När vi närmar oss arbetskraft minskar denna indikator tvärtom avsevärt. Detta beror på det faktum att kroppen börjar skydda sig från den kommande blodförlusten under förlossningen.

En sådan studie som ett koagulogram under graviditeten är nödvändigt för att i tid upptäcka hotet om för tidig födelse eller missfall på grund av trombbildning. Brott mot kvinnans hemostas kan påverka hjärnans aktivitet hos det utvecklande fostret.

Vidare kan läkare förhindra överdriven blodförlust och hjälpa till med plötslig abnorm blödning med uppgifter om blodkroppande kvinnor som föder upp blodkroppar.

När man får indikatorer på forskning med farliga avvikelser från normen, föreskriver läkare ett ytterligare blodprov av ett koagulogram av en gravid kvinna. Ett sådant behov uppstår oftast i närvaro av kärlsjukdomar i framtida mamma, i fall av åderbråck, i leversjukdomar eller immunsystemet, om den gravida kvinnan har en negativ Rh-faktor eller har en förutsättning för ökad blodkoagulering.

Här är några normala indikatorer på gravid koagulogram:

Prothrombin är en av huvudindikatorerna för koagulogram under graviditeten. Hans avvikelse från normen signalerar en för tidig patologisk avbrott i placentan!

Provtagningsanalysen görs från en fastande ven.

Blodtest för koagulering

Blod är kroppens huvudsakliga vätskemedium och livskvaliteten och människors hälsa beror direkt på dess egenskaper. En av blodets viktiga egenskaper är fluiditet, vilket ger förmågan att leverera näringsämnen till celler och delta i processen för utsöndring av metaboliska produkter.

För blodets normala tillstånd - dess vätska är ansvarig för hemostas - systemet för koagulerbarhet. Hemostas upprätthåller det nödvändiga tillståndet, varnar både livshotande blödning och bildandet av blodproppar. För att bedöma systemets prestanda undersöks blod för ett koagulogram eller, som det också kallas hemostasiogram.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram är en omfattande diagnos som undersöker individuella indikatorer på blodkoagulering. Namnet i sig är härledt från två ord - latinska koagulatet, vilket betyder koagulation och det grekiska grammatiken, som översätts som en funktion eller bild. Det är baserat på denna fras, innebär studien ett numeriskt uttryck eller en grafisk representation av resultaten som erhållits vid utvärderingen av indikatorer på koagulering.

Och om vi ser diagnosen i bredare mening, visar det sig att hela systemet med hemostas. Studien av venöst blod med hjälp av koagulometri (som i översättning betyder mätning av koagulering) möjliggör en slutsats om tillståndet och kvaliteten på funktionen hos komponenterna i hemostas. Detta inkluderar antikoagulations-, koagulations- och fibrinolytisk funktion.

Ett blodkoaguleringstest utförs för att bedöma de potentiella riskerna med hypo- och hyperkoagulering, vilket resulterar i en minskning eller ökad koagulering och följaktligen sannolikheten för blödning eller trombos. Korrekt och aktuell tolkning av forskningsdata gör att läkaren kan bedöma patientens aktuella tillstånd, göra en förutsägelse av resultatet av operationen och den föreskrivna behandlingen samt vara beredda på leverans med eventuella komplikationer.

I vissa fall - denna analys är nästan den enda garantin för patienten. Alla parametrar som ingår i det komplexa blodprovet för ett koagulogram anses vara ungefärliga. Totalt är de 13, men avvikelser från normala värden hos någon av dem kan leda till allvarliga konsekvenser för en person.

När det är nödvändigt att analysera

Det finns många indikationer för att förskriva ett hemostasiogram, eftersom avvikelser i koagulationssystemets funktion medför ett stort antal sjukdomar. Därför rekommenderas en undersökning i följande situationer:

• utvärdering av det hemostatiska systemet;
• rutinmässig diagnos före operation
• Förberedelse för oberoende leverans eller kejsarsnitt
• övervakning av svår gestos som uppstår med komplikationer;
• observation när man tar orala preventivmedel, anabola steroider, glukokortikoidhormoner;
• kontroll av antikoagulationsbehandling som utförs av läkemedel med indirekt verkan (Warfarin, Aspirin, Trental) och heparinbehandling (Clexan, Fraxiparin).

Tekniken måste också tilldelas för att identifiera sjukdomar, som primärt screening och som regelbunden kontroll. Ett hemostasiogram används för att bestämma eller bekräfta:

• varicose sjukdom i de nedre extremiteternas venösa kärl
• DIC (disseminerat intravaskulärt koagulations) syndrom;
• kroniska leverpatologier - cirros och inflammatoriska processer;
• hemorragiska sjukdomar - hemofili, trombocytopeni och trombocytopati, von Willebrantsjukdom);
• trombos av olika organ - kärl i nedre och övre extremiteter, tarmar, hjärnan (stroke), pulmonell tromboembolism (TE).

Vad är beredningen

För att donera blod för koagulering behöver patienten inte utföra några komplexa åtgärder, det räcker bara för att observera några enkla förhållanden, såsom:

• Kom med en tom mage för proceduren, eftersom biomaterialet tas strikt på tom mage, och det kommer att vara rätt att avstå från att äta i minst 12 timmar.
• åtminstone en dag före studien, utesluta kryddig, stekt, fet mat, såväl som rökt kött, pickles och alkohol från kosten.
• minst en timme före donation av blod, bör sluta röka.

Dessutom rekommenderas att man slutar ta direkta och indirekta antikoagulantia eftersom effekten kommer att påverka hemostasiogramprestandan. Naturligtvis måste sådant tillstånd att avbryta avtalas med din läkare. I vissa fall kan en självständig återkallelse av läkemedel med liknande åtgärder leda till upprepad trombos.

Om den behandlande läkaren inte tillåter patienten att sluta ta drogen för en dag eller två före proceduren, ska laboratorieassistenten i diagnosrummet meddelas innan blod tas i bruk. All nödvändig information kan erhållas i förväg genom att kontakta den klinik som valts för undersökningen. Receptionisten kommer att berätta i detalj där blodet tas från, hur mycket tid som analyseras och svarar på alla frågor av intresse för patienten.

Blood collection procedure

Biomaterialleveransalgoritmen för bestämning av koaguleringsindikatorer är på många sätt lik typiskt blodprovtagning, men på något sätt skiljer det sig från standardprocedurer. De grundläggande reglerna som måste följas när man tar blod för ett hemostasiogram:

• blodprovtagning utförs med en torr steril spruta eller Vacutainer biomaterials vakuumprovtagningssystem;
• För proceduren används en nål med bred räckvidd, vilket tillåter att man inte använder en turné
• punktering i venen bör vara tydlig - utan att skada närliggande vävnader, annars kommer det att finnas en ökad mängd protrombin i röret, vilket kommer att påverka resultaten tillförlitlig.
• Labbtekniker eller sjuksköterska tar upp 2 rör, men skickar bara ett andra rör till provet, som innehåller ett speciellt koaguleringsmedel, natriumnitrat.

Var ska man donera blod och när kommer resultaten att vara redo?

Diagnostik av blod för koagulering är möjlig i alla diagnostiska anläggningar av medicinsk natur, både offentliga och privata, som har specialiserad utrustning och nödvändiga reagenser. Denna procedur är en ganska svår tolkning i termer av tolkning, därför måste avkodningen av blodproppstestet utföras av kvalificerade läkare.

Kostnaden för diagnos beror på antalet definierade indikatorer. Analystiden kan också vara längre eftersom ett antal kemiska reaktioner krävs för att studera varje parameter. I de flesta fall är resultaten redo i 1-2 arbetsdagar. Dessutom kan närvaron eller frånvaron av reagens, arbetsbelastningen hos laboratoriet eller kuriren påverka hastigheten.

Tolkning av indikatorer

Som nämnts ovan är hemostasiogrammet en mycket komplex och informativ och informativ analys, och den avkodas endast av specialiserade experter. Ibland kan den behandlande läkaren föreskriva flera indikatorer för studien, vilket kommer att anges i riktningen, och i vissa fall undersöks alla parametrarna i koagulogrammet. Dessa inkluderar följande.

Protrombintid (PV)

Värdet indikerar tidsperioden under vilken en trombinklump bildas när tromboplastin och kalcium läggs till i plasma. Parametern bestämmer 1 och 2-fasen av plasmakoagulering och aktiviteten hos de faktorer som anges i de allmänt accepterade tabellerna nummererade 2, 5, 7, 10.

International Normalized Attitude (INR)

Indikatorn är protrombinkoefficienten, det vill säga förhållandet mellan patientens PV och kontrollrörets PV. Denna parameter infördes av WHO, Världshälsoorganisationen, för att effektivisera laboratorieaktiviteterna 1983, då varje använder olika tromboplastinreagenser. INR: s huvuduppgift är att kontrollera tillståndet hos patienter som tar indirekta antikoagulantia.

De främsta orsakerna till tillväxten av MF och INR är:

• intestinal enteropati, dysbakteri, åtföljd av brist på vitamin K;
• amyloidos är en systemisk sjukdom som kännetecknas av försämrad proteinmetabolism;
• genetiskt bestämd brist på 2, 5, 7, 10 cogulativa faktorer;
• Terapi med kumarinbaserade läkemedel (Meryovan, Warfarin);
• leversjukdomar - cirros, kronisk hepatit;
• minskning i koncentration eller frånvaro av fibrinogen;
• DIC och nefrotiskt syndrom;
• förekomsten av antikoagulantia i blodet.

För att minska dessa koefficienter leder:

• aktivering av fibrinolysfunktionen (upplösning av blodproppar);
• trombos i kärl och TE;
• öka arbetet med 7 faktorer.

Aktiverad partiell trombintid (APTT)

Detta värde kallas också kefalinkaolin tid, och det bestämmer effektiviteten hos plasmafaktorer vid blödningens slut. Med andra ord visar APTT det inre arbetet med hemostas, det vill säga den hastighet vid vilken fibrinkolotten skapas. Detta är det mest exakta och känsliga värdet av koagulogrammet.

Parametrarna kan i första hand variera från aktivatorreagens som används i en viss klinik. En minskning av koefficienten indikerar en ökning av koagulering, en tendens till trombos och förlängning indikerar en minskning av funktionen av hemostas och möjligheten till blödning.

Anledningarna till tillväxten av APTT är:

• svåra leverpatologier - fet infiltration, cirros
• medfödd insufficiens av koagulering av 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
• terapi med heparin och dess derivat (clexan, etc.);
• autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväv (NWPC) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
• överdriven aktivitet av fibrinolys;
• 2 och 3 grader av DIC.

Och tvärtom leder till en nedgång i APTT:

• ökad koaguleringskapacitet;
• Steg 1 DIC;
• komma in i blodprovet av tromboplastin i vävnad med en felaktig teknik att ta ett biomaterial.

Aktiverad Recalcification Time (ATS)

Värdet återspeglar den tid som spenderas vid förekomst av fibrin i plasma innehållande kalcium och blodplättar, vilket indikerar kvaliteten på kontakten mellan plasman och hemostasens komponenter. Koefficienten AVR kan variera beroende på vilka reagens som används.

Prothrombin Index (PTI)

Parametern visar förhållandet mellan den ideala PTV och det specifika ämnets identiska värde multiplicerat med 100%. Nyligen, som regel, vägrar experter att definiera detta värde och ersätta det med INR. PTI, liksom INR, släpper upp skillnader i svaren på analyser som uppstår på grund av skillnaden i reagenser i laboratorier. Förändringar i denna parameter är på många sätt liknande INR, det vill säga på grund av nästan samma aspekter.

Trombintid (TV)

Värdet demonstrerar den sista etappen av hemostas - graden av bildning av en fibrinkolot i plasma med tillsats av trombin. Indikatorn är en av de tre obligatoriska faktorerna för forskning, tillsammans med APTT och PV, och används för att övervaka heparinbehandling och medfödda fibrinogena anomalier.

Bland de villkor som ökar TV: n står ut:

• frånvaro av fibrinogen eller dess fall till mindre än 0,5 g / 1;
• mottagande av fibrinolytiska läkemedel;
• autoimmuna patologier (när man producerar antikroppar mot trombin);
• kroniska leversjukdomar - hepatit, cirros;
• akut fibrinolys, DIC.

Nedgången observeras med heparinbehandling eller användningen av ITP (fibrinpolymerisationsinhibitorer), liksom vid steg 1 i utvecklingen av DIC.

fibrinogen

Denna indikator, som är en proteinförening, avser 1 koagulationsfaktor. Det syntetiseras i levern och när det exponeras för 7 faktorer (kontakt eller Hageman) omvandlas det till olösligt fibrin. Förekomsten av fibrinogen är karakteristisk för den akuta fasen, när dess nivå ökar med skador, inflammationer, infektioner och stressiga situationer.

Ökningen i fibrinogenkoncentration leder till:

• svåra inflammatoriska processer - peritonit, lunginflammation, pyelonefrit;
• myokardinfarkt, onkologiska tumörer, speciellt de lokaliserade i lungorna, amyloidos;
• Fosterlager och graviditetskomplikationer, menstruation;
• kirurgiska operationer, brännskador
• terapi med heparin och dess derivat, liksom östrogener;
• NWFS - sklerodermi, SLE, reumatoid artrit
• användning av orala preventivmedel.

Nedgången i fibrinogenvärden är associerad med följande betingelser:

• medfödd och förvärvad insufficiens;
• DIC-syndrom, status efter allvarlig blödning;
• leversjukdom på grund av alkoholism, cirros
• aplasi av röd benmärg, leukemi;
• malign neoplasma i prostatakörteln;
• heparin överskott - avser akuta tillstånd, och protamin, som är en fibrin motgift, används för att behandla det;
• tar anabola steroider, barbiturater, valproinsyra, androgener, fiskolja, (IPF).

Lösliga Fibrin-Monomeriska Komplex (RFMK)

PFCMs är mellanliggande resultat av upplösning av en fibrinkolot bildad under fibrinolys. De elimineras snabbt från plasman, så det här alternativet är ganska svårt att studera. Dess huvudsakliga betydelse när det gäller diagnos är den tidiga upptäckten av DIC. Hastigheten ökar:

• med trombos av olika lokalisering - djupa vener i armarna eller benen, TE i lungartären;
• akuta och kroniska former av njursvikt;
• komplikationer av graviditet - preeklampsi, gestos;
• NWPC, chock, sepsis, etc.

Antitrombin III

Denna blodkomponent avser antikoagulantia med fysiologiskt ursprung. Detta är en glykoproteininhiberande trombin och 9, 10, 12 koagulationsfaktorer. Det bildas i hepatocyter (leverceller). Detta förhållande kan öka i svåra inflammatoriska patologier - pyelonefrit, lunginflammation, peritonit, behandling med glukokortikoidläkemedel eller anabola steroider, akut skada på leverparenchyma (till exempel hepatit), vitamin K-brist.

En minskning av värden noteras på grund av:

• kroniska patologiska processer i levern som har utvecklats i samband med alkoholism (cirros, etc.);
• DIC, IHD, trombos och TE, sepsis;
• medfödd eller förvärvad brist;
• terapi med heparin och ipp.

Dessutom observeras en minskning av denna parameter hos gravida kvinnor som är på 3: e trimestern.

Funktioner av koagulogram under graviditeten

Under graviditetsperioden förekommer flera förändringar i kvinnokroppen, som påverkar alla system, inte uteslutande hemostas. Sådana förändringar beror på hormonell överskott och bildandet av den andra cirkulationen av blodcirkulationen. När en kvinna blir gravid, har hon en kraftigt ökad aktivitet av 7, 8, 10 koagulationsfaktorer, och speciellt fibrinogen.

Det finns en avsättning av fibrinelement på livmoderns och placentans vaskulära väggar. Undertryckt fibrinolys. Således är den kvinnliga kroppen försäkrad om livmoderblödning inträffar och det finns ett hot om spontan abort. Dessa förändringar syftar till att förhindra avlägsnandet av placentan och bildandet av blodproppar i de kärl som matar livmodern, och i synnerhet fostret.

Vid patologisk omvårdnad - gestos av de tidiga och sena perioderna kan hemostas dysfunktion utvecklas. Detta manifesteras i en ökning av aktiviteten av fibrinolys eller i en minskning av blodplättarnas livslängd. Om en kvinna inte undersöktes i tid, såsom ett allmänt (kliniskt), biokemiskt blodprov, koagulogram och därför inte fick kvalificerad hjälp, är risken att utveckla DIC mycket hög.

Denna patologi går vidare i tre faser som bär ett allvarligt hot mot både mamman och barnet. Hyperkoagulation - bildandet av en kvinna i blodet av många små blodproppar, vilket orsakar en kränkning av blodcirkulationen mellan moderen och fostret. Hypokoagulering - i detta skede finns en utarmning av koagulationsfaktorer, och blodproppar sönderdelas. Koagulation är bristen på koagulationsfunktion som orsakar livmoderblödning, vilket skapar risker för moderns liv, och barnet i denna situation dör ofta.