Vad är ett blodprov för kryoglobuliner

Cryoglobuliner (från den grekiska "Cryos" -is) är patologiska substanser av proteinhalt, som omvandlas till sediment när temperaturen sjunker under 37 ° C och återgår till dess tidigare tillstånd när temperaturregimen stabiliseras. Blodcellerna hos en person i vilka dessa immunoglobuliner detekterades utsätts konstant för en anomalös och farlig modifiering: de tjocknar, förvandlas till en gelatinös kolloidal massa.

Detta tillstånd påverkar överföringen av syre från lungorna till vävnaderna och organen, vilket leder till hypoxi, vilket orsakar allvarligare sjukdomar. Blodprovet för kryoglobuliner med hög noggrannhet bestämmer närvaron av en patient av vassleproteiner, vilket bidrar till den snabba utvecklingen av en mer lämplig behandling av läkare, vilket gör att man kan stoppa en obehaglig sjukdom.

I vilka fall föreskriva en diagnos?

I medicinsk terminologi finns det en sak som kryoglobulinemi. Ett sådant ord betyder en sjukdom som kännetecknas av en signifikant minskning av immunskydd mot bakgrunden av den aktiva bildningen av kryoglobuliner. Specialister utfärdar anvisningar för ett blodprov endast vid identifiering av karakteristiska indikationer, bland annat:

• Reumatoid artrit.
• Spottkörtel sjukdom.
• Hemoragisk utslag.
• Sjogren syndrom.
• Lungsäcksinflammation.
• Frossa.
• Sarkoidos.
• Muskelsvaghet.
• HIV.
• Levercirros.
• Lungblödning.
• Kall urtikaria.
• Glomerulonefrit.
• Leukemi.
• Fingrarna.
• Överdriven känslighet för kylning.
• Fever.
• Raynauds syndrom.
• Sår i nedre extremiteterna.
• Svår ledsmärta under kallt väder.
• Myosit.
• Andnöd.
• Orminfestation.
• Nefrotiskt syndrom.
• Högt blodtryck.
• Sialadenos (svullnad av spottkörtlarna), etc.

utbildning

En dag före det venösa blodprovet bör undvikas:

• Alkoholhaltiga drycker.
• Stressfulla situationer och erfarenheter.
• Kraftbelastningar.
• Aktiv fysisk aktivitet.
• Hypotermi.
• Mat rik på skadliga fetter.
• Ätande.

Under 2-4 timmar är det nödvändigt att avstå från att röka, samt från att använda kaffedrycker, läsk, juice, energidrycker och te. Förbudet gäller inte endast renat vatten utan tillsats av konserveringsmedel eller färgämnen. Hemotestet på kryoglobuliner är ganska lockigt när det gäller krav. För att dess sammanlagda resultat ska motsvara det verkliga läget är det värt att vägra att genomgå tester som skulle föregå laboratoriediagnostik.

Bland dem är:

• Massage.
• Röntgen.
• HERR
• Beräknad tomografi.
• Sjukgymnastik.
• Ultraljud.

Ta mediciner måste diskuteras med din läkare ungefär 12-14 dagar före avsedd insamling av biomaterial.

Funktioner av proceduren

Denna manipulation är praktiskt taget inte annorlunda än det klassiska blodprovet. Det enda utmärkande särdrag är att sprutan upphettas till en måttlig temperatur i förväg, vilket inte tillåter patientens patogena proteinkonstruktioner att omvandlas till en så kallad gel.

Hur länge väntar på den slutliga slutsatsen?

Den tid som krävs för att studera blod varierar från 7 till 10 dagar. I vissa privata laboratorier utförs forskning inom kortare 5-7 dagar.

Normala testresultat för kryoglobulin

Avkodning kräver ingen speciell kunskap inom medicin. Det är värt att komma ihåg att vassleproteiner inte bör observeras i ett blodprov från en frisk person. I vissa källor till information kan du hitta det möjliga innehållet av kryoglobuliner som är lika med 80 μg / ml.

Det är emellertid nödvändigt att inse att även den minsta närvaron av sådana partiklar med hög grad av sannolikhet indikerar gradvis bildning av sjukdomsfokus. Kanske i början kommer de att vara i viloläge, men i obegränsad framtid kan plågor uppstå.

Ökat värde

Förhöjda nivåer av kryoglobuliner är en föregångare till allvarliga patologier, till exempel:

• Mononukleos.
• Herpes.
• Macroglobulinemia Waldenstrom.
• Lymfocytisk leukemi.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Ankyloserande spondylit.
• Myelom.
• Psoriasis.
• Sarkoidos.
• Hårig cell leukemi.
• Spetälska (eller spetälska).
• Hepatit.
• Lymfom.
• Celiac sjukdom

Diagnostiserande blod för närvaro av onormala proteiner kan kosta patienten omkring 800-2500 rubel. I vissa städer i Ryska federationen är priset för denna medicinska manipulation 550-750 rubel.

Cryoglobuliner, blod

Cryoglobuliner är onormala proteiner, immunoglobuliner av klasserna IgG, IgM, IgA, som, om temperaturen sjunker under 37 ° Σ, tenderar att fällas spontant. Som ett resultat blir blodet i kärlen visköst och liknar en kolloid, vilket leder till hypoxi (brist på syre) hos vävnaderna med ytterligare patologiska förändringar i dem.

Cryoglobuliner kan vara närvarande i små mängder i friska människor, men oftast är deras närvaro associerad med olika sjukdomar.

Cryoglobulinemia är ett tillstånd som åtföljs av förekomsten av kryoglobuliner i blodet. Kryoglobulinemi kännetecknas av ett antal symtom: blåmärken, utslag, ledsmärta, svaghet och Raynauds fenomen, uppenbarad av smärta, pallor, domningar och chilliness i tår och händer.

Cryoglobuliner kan orsaka vävnadsskada, vilket leder till att sår bildas och i allvarliga fall till gangren.

Det finns tre typer av kryoglobuliner - monoklonala, en blandning av mono- och polyklonala och polyklonala immunoglobuliner. Beroende på typen av kryoglobuliner differentieras tre typer av kryoglobulinemi, vilka var och en kännetecknas av närvaron av vissa patologier.

Vid detektering av kryoglobuliner av den första typen diagnostiseras multipelt myelom (typ av leukemi), makroglobulinemi, hårig cellleukemi.

Den andra typen av kryoglobulinemi finns i vaskulit (inflammation i små kärl) av huden i händer, ben, öron, näsa och autoimmuna sjukdomar.

Den tredje typen av kryoglobulinemi uttrycks i infektionssjukdomar (hepatit A, B, C, herpesvirus, cytomegalovirus), såväl som bakteriella och parasitära infektioner, mindre ofta i autoimmuna patologier.

Analys av kryoglobulinemi ges i en omfattande diagnos och kan inte vara direkt bevis på förekomst av en specifik sjukdom.

Denna analys låter dig identifiera och bestämma antalet kryoglobuliner i blodet. Analysen hjälper till att diagnostisera sjukdomar som är förknippade med kryoglobulinemi.

metod

Deponering av proteiner vid låga temperaturer.

Referensvärden - Normal
(Kryoglobuliner, blod)

Information om indikatorernas referensvärden samt sammansättningen av de indikatorer som ingår i analysen kan skilja sig något beroende på laboratoriet!

Normalt är testresultatet negativt, det vill säga kryoglobuliner detekteras inte.

Allt om cryoglobulinanalys

I människokroppen finns en massa proteiner som bildas i vissa sjukdomar och är markörer av olika patologier. Analyser av dessa proteiner kan fastställa en överträdelse, bedöma risken för komplikationer och upprätta ett behandlingsschema. Ett av dessa proteiner är kryoglobuliner, överväga vad det är och under vilka förhållanden en ökning uppstår.

Cryoglobuliner fungerar som onormala proteiner, immunoglobuliner av klasserna A, G och M, vilka har ett karakteristiskt kännetecken för utfällning med bildning av utfällningar vid temperaturer under 37 grader (utfällningsfenomen) och som uppträder i kroppen i olika patologiska sjukdomar. Serum, inklusive kryoglobulin, vid en minskning av temperaturen blir till en kolloidal massa. Dessutom blir blodet i människa viskösa vid kylning vilket bidrar till blockering av kärl och skador på vävnader och celler. Utveckla: hypoxi, trombos, vaskulit, inflammation, nekros. Närvaron av kryoglobuliner fortsätter vanligtvis tillsammans med accelerationen av ESR, den systemiska reumatologiska processen och dess hyperaktivitet.

Följande typer av kryoglobuliner är utmärkande:

1. Monoklonal (immunoglobulin M, G, sällan A), produceras i lymfoproliferativa sjukdomar;
2. Blandning av monoklonala (IgM) och polyklonala (IgG) proteiner;
3. Polyklonala (immunoglobuliner M och G).

För att inte förväxlas med "kalla agglutininer".

De är immunoglobuliner som mer aktivt kan kombineras med erytrocytantigener vid temperaturer under 37 grader. Och kryoglobuliner, som du förstår, är immunoglobuliner, vilka faller vid denna temperatur (fall).

Och de förbinder inte (anslut) med erytrocytantigener, som kalla agglutininer.

Kryoglobulinanalys

Det visar närvaron av immunoglobuliner i blodet och hjälper till att identifiera patientens patologiska inflammatoriska process för att påbörja behandlingen i tid.

vittnesbörd

• Autoimmuna sjukdomar och patologier baserade på autoimmun etiologi (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, myasthenia gravis och dermatomyosit, sarkoidos, Sjogrens sjukdom, psoriasis, glomerulonephritis);
• Virala infektioner (hepatit A, B och C, infektiös mononukleos, HIV-infektion, cytomegalovirusinfektion, herpes);
• Lymfoproliferativa blodsjukdomar (multipelt myelom, kronisk lymfocytisk leukemi, icke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom);
• Vissa infektionssjukdomar (syfilis, endokardit, abscesser);
• Symptom på kryoglobulinemi (subkutan blödning, hemorragisk utslag, artralgi, perifer polyneuropati, hepatosplenomegali, Raynauds syndrom, manifesterad av smärta, pallor, domningar och chilliness i händer och fötter).
• Ärftlig predisposition mot kryoglobulinemi (det är vetenskapligt bevisat att förändringar i vissa ställen av kromosomer ökar risken, bidrar också till ålderdom, uttorkning, kylning, hormonavbrott).

Syftet med studien är att bekräfta eller utesluta kryoglobulinemi.

utbildning

Innehåller allmänna rekommendationer:

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

1. Analysen görs på en tom mage, så har inte frukost på morgonen, uteslut kaffe och te, drick bara vatten;
2. På tröskeln till studien överbelasta inte kroppen med mat, missbruk inte fet, salt och kryddig mat och eliminera alkohol;
3. Rök inte före studien i 3 timmar;
4. Undvik stress och ångest innan du överlämnar
5. Om möjligt, sluta ta mediciner;
6. Gå inte på tröskeln till fysioterapi och andra förfaranden.
7. För förkylning är det bättre att skjuta upp studien.

Hur har studien gjorts?

Analysen utförs genom deponering av proteiner under påverkan av låga temperaturer. Blod tas med en förvärmd spruta, då röret är termostatstyrt vid 37 grader för att undvika nederbörd. Före studien tas serum, kylt till 4 grader, för utfällning av kryoglobuliner. Därefter undersöka fällningarna.

Tidsfristen är från tre till nio dagar, beroende på vilken typ av medicinsk institution.

Dekryptering och normer

Tolkning av resultaten bör utföras av en kvalificerad specialist. Man bör komma ihåg att analysresultaten inte är grundläggande för diagnosen, det är nödvändigt att göra en parallell med data från andra analyser och instrumentanalyser.
Dekodning utförs med hänsyn till allmänt accepterade normer av kryoglobuliner i en hälsosam person.

Normalt är resultatet negativt, inte detekterat i blodet.

I ett kvantitativt test bör resultatet inte överstiga 80 μg / ml. En sådan låg hastighet strider inte mot kroppens vitala aktivitet och hälsa. Med ålder kan kursen öka.

En indikator som inte överskrider normen utesluter inte den underliggande sjukdomen, det är nödvändigt att utse en ytterligare undersökning.

Avvikelser från normen

Nedfallet ligger till grund för kryoglobulinemi.

Utlösaren av patogenes är interaktionen av antigenet med kroppens immunförsvar och produktion av immunglobuliner på grund av aktiveringen av B-lymfocyter. Detta ger upphov till bildandet av utfällningar och deras avsättning på blodkärlens väggar. Som svar aktiveras komplementsystemet, vilket orsakar skador på kärlväggen och inflammation. Skadorna aktiverar det hemostatiska systemet och trombocyterna, och blodproppar förekommer i skadorna.

Nedbörd är en indikator på en sjukdom i immunsystemet, för att bli av med det är det nödvändigt att agera på den underliggande orsaken - den underliggande sjukdomen.

Låg koncentration är inte en patologi, det indikerar kroppens hälsa.

Krioglobunemiya

Staten åtföljs av en ökning av värdet av kryoglobuliner.
Enligt etiologi utmärks primär (väsentlig, idiopatisk) och sekundär (förknippad med sjukdomar). Beroende på typen av proteiner är följande typer av kryoglobulinemi utmärkta:

1. Den första typen (enkel monoklonal kryoglobulinemi) utgör upp till 25% av alla typer. Detekteras i samband med lymfoproliferativa blodsjukdomar. Det uppstår med skador på hud, njurar och nervsystemet.
2. Den andra typen (blandad monoklonal kryoglobulinemi) upp till 60% av alla typer. Förknippad med hepatit C. Skada på huden, lever, njure, Raynauds syndrom.
3. Den tredje typen (blandad polyklonal kryoglobulinemi) upp till 50% av alla typer. Förknippad med bakteriella och virusinfektioner, kollagenos. Manifieras av hemorragisk utslag (purpura), kall urtikaria, Raynauds syndrom, njurskada och nervsystemet.

Hudskador kännetecknas av hemorragisk utslag, på ben och lår, tillsammans med urtikaria.

Efter försvinnandet förblir hyperpigmentering. Raynauds syndrom innefattar parestesi, kyla i benen och armarna, cyanos, sår och nekros, gangren.

Njurskada manifesteras av proteinuri, nefrotiskt syndrom, mikrohematuri, njursvikt.

Ett karaktäristiskt tecken är nederlaget i små leder, åtföljt av smärta och svullnad.

Sjukdomar åtföljda av kryoglobulinemi:

lymfoproliferativa:

• Kronisk lymfocytisk leukemi - en malign tumör som kännetecknas av ackumulering av atypiska lymfocyter;
• Myelom är en malign tumör som utvecklas från plasmaceller;
• Non-Hodgkins lymfom är en grupp maligna tumörer som påverkar lymfsystemet;
• Hodgkins lymfom - Hodgkins sjukdom, en malign tumör som kännetecknas av närvaron av jätte Berezovsky-Sternberg-celler;

Autoimmuna sjukdomar:

• Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom i bindväven som uppstår med skador på de lilla lederna;
• Systemisk lupus erythematosus är en allvarlig sjukdom i bindväv som påverkar huden och organen;
• Dermatomyosit är en systemisk sjukdom, som huvudsakligen manifesteras av inflammation i strimmiga och släta muskler;
• Myastheni är en autoimmun sjukdom, åtföljd av patologiskt ökad muskelmattighet.
• Psoriasis är en autoimmun sjukdom som påverkar huden;
• Sjogrens sjukdom är en systemisk autoimmun sjukdom som påverkar spottkörteln och lacrimalkörtlarna.
• Sklerodermi är en diffus systemisk skada i det gemensamma muskelsystemet, inre organ och blodkärl;
• Vaskulit - en grupp av sjukdomar som uppträder med vaskulär skada och inflammation;
• Glomerulonephritis - skador på glomeruli, som är baserad på immunförsvar.

Infektionssjukdomar:

• Hepatit A, B, C - infektionssjukdomar av viral etiologi, manifesterad av skada på levern och gulsot;
• Infektiös mononukleos - en sjukdom som orsakas av Epstein-Barr-viruset, och förekommer med feber, lymfkörtlar, lever och mjälte;
• Cytomegalovirusinfektion;
• syfilis;
• Infektiv endokardit.

Förebyggande av kryoglobulinemi innefattar primärt förebyggande av sjukdomar som ligger till grund för ökningen och sekundär, vilket medför utveckling av komplikationer och återfall.

Var att passera

I Moskva:

• ABC Medicin på Andropov Avenue, på Golubinskaya,.
• Familjeklinik på Khoroshevskoye Highway, på Kashirskoye Highway, På Sergiy Radonezhsky, på Festivalnaya, på Universitetsky Avenue, på hjältar Panfilovtsev, på Great Serpukhovskaya.
• K + 31 Peter Gate.
• MC i Marino på Lublin.
• Clinic Capital på Arbat, på sydvästra, på Leninsky Prospekt, på Letchik Babushkina.
• Familjedoktor på Miusskaya, på Usachev, på Bauman.
• KDS Clinics.

Priserna varierar från 500 till 2100 rubel.

I St. Petersburg:

• IntraMed på Savushkina.
• AtlantMed på Warszawa.
• Clinic Blagodatnaya.
• FSBD KDT med en polyklinisk.
• SRI JV dem. I.I. Dzhanelidze.
• MEDEM på Marat.
• Klinisk reumatologisk sjukhus №25.
• SPGMU dem. Pavlov.
• Militärmedicinsk akademi. Kirov.
• Personlig läkare.
• Var frisk på Ligovsky.
• Clinic OSM.
• Dione.

Priserna varierar från 310 till 2000 rubel.

Prognosen för kryoglobulinemi beror på hur allvarlig organskadorna och framgången med patientens rehabilitering är. Löftet om normala värden av kryoglobulin kommer att vara förebyggande och korrekt behandling av samtidiga sjukdomar.

Vad betyder ett positivt test för kryoglobuliner?

Cryoglobuliner är immunoglobuliner som fäller vid temperaturer under 37 ° C. Som ett resultat blir blodet visköst, mikrocirkulationen i vävnaderna störs, vilket leder till skador på många organ. Analysen av kryoglobuliner gör att du kan identifiera och bestämma deras antal i blodet.

Vad forskas?

Kryoglobuliner är serumproteiner. Mer exakt är dessa immunoglobuliner (det vill säga IgG, IgM, IgA eller lätta kedjor) som, under påverkan av kyla, kan ansluta till varandra (för att bilda kryoprecipitater). När det upphettas upplöses kryoprecipitat. En liten del av dem kan vara närvarande i blodet hos friska människor. Men oftast finns de i vissa patologiska tillstånd och sjukdomar. Kryoprecipitate som kan sakta blodförflyttningen genom kärlen, samt blockera dem.

Symptom på kryoglobulinemi kan innefatta domningar och smärta i lederna.

Cryoglobulinemia är en medicinsk term som indikerar att kryoglobuliner är närvarande i serum. I detta tillstånd kan följande symtom uppstå:

• utslag med röda fläckar;
• lila blåmärken;
• ledsmärta;
• oförståelig svaghet;
• kall immunitet
• subfebril tillstånd (beständig ökning av kroppstemperatur till 37,5 ° C);
• Raynauds fenomen - smärta, pallor, blåaktighet, domningar, stickningar i fingrar och tår när de utsätts för kyla.

Kryoglobulinemi kan orsaka vävnadsskada, vilket leder till utseende av sår på huden. Gangren är en av de värsta komplikationerna av detta tillstånd. Njurskador är farliga, vilket kan leda till njursvikt. Ibland aktiverar cryoglobuliner immunsystemet, orsakar deponering av immunkomplex i vävnaderna, vilket leder till inflammation, mikrobleger, ökad blodkoagulering. Allt detta förvärrar trofismen hos vävnader.

Kryoglobulinemi är uppdelad i tre huvudtyper, klassificeringen är baserad på fällningens sammansättning. Varje typ är associerad med vissa sjukdomar.

Monoklonal gammopati associerad med lymfoproliferativ sjukdom.

Lättkedjans sjukdom.

Kronisk lymfocytisk leukemi.

Blandad väsentlig (primär) kryoglobulinemi.

Systemisk lupus erythematosus.

Virala infektioner (hepatit B och C, CMV, EBV, HIV).

Endokardit, andra bakteriella infektioner.

Viktig (primär) kryoglobulinemi.

Analys av kryoglobulin ger inte bestämning av dess sammansättning. Vid det andra steget i den diagnostiska sökningen bestäms vilken klass av immunoglobuliner som kryoglobulinerna tillhör. För detta utföres elektrofores av proteinfraktioner med immunfixering.

Hur är det gjort?

Kryoglobulinanalysen tillåter att bestämma närvaron av protein i blodet och dess relativa mängd. Det ordineras tillsammans med andra studier för att bekräfta eller utesluta potentiella orsaker till kryoglobulinemi. Listan över föreskrivna studier beror på den sjukdom som läkaren misstänker.

Blodprovtagning utförs från patientens vena med hjälp av en föruppvärmd spruta. Sedan kyles serumet i 72 timmar och kontrolleras dagligen (upp till 7 dagar) för närvaro av sediment (fällning). Om det framgår bestäms dess kvantitet, varefter materialet som studeras upphettas för att säkerställa att sedimentet försvinner. Om detta händer anses testet positivt - kryoglobuliner är närvarande i patientens blod.

Om analysen är positiv, utförs proteinelektrofores med immunfixering för att ta reda på vilken typ av kryoglobulinemi som är hos en person.

När utses?

Kryoglobulinanalys indikeras när symptom på kryoglobulinemi föreligger.

Avkodningsresultat

När testet är positivt - det betyder att kryoglobuliner är närvarande, det finns ett hot om deras nederbörd när de utsätts för kyla. Symptom på kryoglobulinemi kan skilja sig väsentligt med varje exponering är kall och korrelerar inte nödvändigtvis med antalet närvarande närvarande cryoglobuliner.

Ett positivt test för kryoglobuliner kan observeras i följande situationer:

• Infektioner som Lyme sjukdom, infektiös mononukleos, hepatit C och hiv / aids.
• Njursjukdom.
• Autoimmuna sjukdomar: systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och Sjogren syndrom.
• Sjukdomar i vilka antalet lymfocyter, såsom multipelt myelom, lymfom och lymfoid leukemi ökar.
• Sjukdomar i samband med inflammation i blodkärlen (vaskulit).

Kryoglobulinanalys avgör inte vilken typ av kryoglobuliner som finns i patienten och är inte diagnostisk i förhållande till den underliggande sjukdomen.

Kryoglobulinemi kan manifestera sig endast i kallt väder.

De flesta människor som är infekterade med viral hepatit visar ett högt innehåll av kryoglobuliner i blodet, men inte alla, men endast 3%, utvecklar symtom på kryoglobulinemi.

Är det möjligt att förhindra att ett symptom är förknippat med närvaron av kryoglobuliner i blodet? Ja det är möjligt, för detta bör du undvika kontakt med kalla föremål och exponering för låga temperaturer.

Hur behandlas cryoglobulinemia?

Huvudmålet med terapin är att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken till tillståndet samt att undvika utfällning av kryoglobuliner (kallt).

Symtomatisk behandling innefattar:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för artralgi och trötthet.
• Immunsuppressiva läkemedel (till exempel kortikosteroider, cyklofosfamid, azatioprin) för vaskulit, njurar, progressiva neurologiska symptom och allvarliga sjukdomar i hudtillståndet.
• Plasmaferes används för svåra och livshotande komplikationer.
• Interferon-alfa i kombination med ribavirin är effektiv hos patienter med kryoglobulinemi associerad med hepatit C.
• Det finns rapporter om att rituximab anti-CD20-antikropp är effektiv vid behandling av vaskulit på grund av blandad typ II-kryoglobulinemi och även associerad med hepatit C.

Tidig upptäckt och behandling av symptom på hudskador, trötthet, inflammation i lederna under kryoglobulinemi förhindrar ytterligare skador på organen och förbättrar resultaten av behandlingen.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

kryoglobulinemi

Cryoglobulinemia är ett syndrom orsakat av närvaron i blodserum av utfällda proteiner (kryoglobuliner) som kan utfällas vid en temperatur under 37 ° C. Manifestationer av kryoglobulinemi kan inkludera hemorragisk utslag, Raynauds syndrom, artralgi, perifer polyneuropati, hepatosplenomegali, glomerulonephritis och njursvikt. Diagnostiska tester av kryoglobulinemi är blodprov för serumkryoglobulin, RF, anti-HCV, etc.; hud- eller njurbiopsi-resultat. Cryoglobulinemia behandlas med användning av glukokortikoider, cytostatika, antivirala läkemedel, plasmaferes eller cryophores.

kryoglobulinemi

Cryoglobulinemia är en immunopatologisk process som orsakas av utfällning av kryoglobuliner, deponering av kryoglobulinemiska immunkomplex i kärlväggarna med utveckling av systemisk vaskulit. Data om förekomsten av kryoglobulinemi hos befolkningen är inte tillgängliga. Det är känt att kryoglobuliner i en koncentration av mindre än 0,8 mg / l bestäms i serum hos 40% av befolkningen, men de krypterar inte och orsakar inte patologiska förändringar i vävnader och organ. Vanligtvis utvecklas kryoglobulinemi hos personer över 40 år, med kvinnor 1,5 gånger oftare. Kryoglobulinemi förekommer i olika patologiska tillstånd, men på grund av patogenesens särdrag är reumatologi huvudsakligen inriktad på studien av sjukdomen.

Orsaker till kryoglobulinemi

Det har fastställts att kryoglobulinemi kan utvecklas i sjukdomar i den autoimmuna, lymfoproliferativa och infektiösa genen. Kliniska föreningar av kryoglobulinemi med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, dermatomyosit, sklerodermi, Sjogrens sjukdom, levercirros och sarkoidos beskrivs. I vissa fall bestäms det av sambandet med multipel myelom, B-cell-icke-Hodgkins lymfom, Waldenstroms sjukdom, kronisk lymfatisk leukemi. Särskilt ofta orsaken till utvecklingen av kryoglobulinemi är infektionssjukdomar: herpes, infektiös mononukleos, hepatit A, B och C, cytomegali, HIV. Till exempel detekteras höga nivåer av kryoglobuliner hos nästan hälften av patienter med kronisk hepatit C. I vissa fall kan svamp- och parasitiska infektioner, syfilis, infektiös endokardit och viscerala abscesser framkalla ett cryoglobulinemiskt syndrom.

Det finns studier som bekräftar den genetiska predispositionen för utvecklingen av kryoglobulinemi hos individer med förändringar i HLA-DR3, DR6, DR7 och DR15 loci. De faktorer som ökar risken för kryoglobulinemi är äldre ålder, hypotermi, svår uttorkning och hormonella störningar.

I patogenesen av kryoglobulinemi hör startrollen till interaktionen av antigenet med immunsystemet. Aktivering av B-lymfocyter stimulerar hyperproduktionen av mono- eller polyklonala immunoglobuliner, leder till bildandet av kryoprecipitatimmunkomplex och deras avsättning i väggarna av små kärl i olika organ. Aktivering av komplementsystemet inducerar skada på kärlväggen och utvecklingen av inflammation, och ökade blodkoagulationsfaktorer bidrar till bildandet av kapillär mikrotrombos.

Cryoglobulinemia klassificering

Cryoglobuliner är speciella serumimmunoglobuliner, som tenderar att fälla ut (fällning) vid temperaturer under 37 ° C och lösa upp när den stiger. Beroende på deras beståndsdelar är kryoglobuliner uppdelade i tre typer:

• inklusive monoklonala immunoglobuliner av samma klass (IgM, IgG, mindre ofta IgA);
• inklusive monoklonalt immunoglobulin (vanligtvis IgM), kopplat med polyklonalt IgG;
• inklusive flera klasser av immunoglobuliner (polyklonala), ibland icke-immunglobulinmolekyler (lipoproteiner, fibronektin, C3-komplementkomponent).

Enligt etiologi särskiljs primär (väsentlig) kryoglobulinemi och sekundär kryoglobulinemi associerad med hepatit C eller annan patologi. Med tanke på den rådande typen av kryoglobuliner isoleras kryoglobulinemi av typ I, II och III. Typ I-kryoglobulinemi är monoklonalt; Typ II och typ III är blandade former av patologi på grund av närvaron av flera typer av immunoglobuliner.

Enkel monoklonal kryoglobulinemi (typ I) (5-25%) är oftast associerad med lymfoproliferativa sjukdomar; fortsätter med svår proteinuri, hematuri, ibland anuri. Monoklonala immunoglobuliner detekteras i blodet. Histologisk undersökning av renvävnaden bestäms av tecken på membranös proliferativ glomerulonephritis.

Blandad monoklonal kryoglobulinemi (typ II) (40-60%) är vanligtvis förknippad med hepatit C. Den kännetecknas av utvecklingen av immunkomplex vaskulit och njursvikt. Det finns blandade immunglobuliner i blodet; patologiska förändringar representeras av endokapillär proliferation och mesangial vävnadsvullnad.

Blandad polyklonal kryoglobulinemi (typ III) (40-50%) är vanlig vid kollagenos-, bakterie- och virusinfektioner. I blodet bestäms polyklonala immunoglobuliner av alla slag. Det fortsätter med utvecklingen av kryoglobulinemisk vaskulit och immunkomplex nefrit.

Symptom på kryoglobulinemi

Symptom på kryoglobulinemi präglas av signifikant polymorfism. Samtidigt anses hemorragisk utslag, artralgi, perifer polyneuropati, Raynauds syndrom, glomerulonephritis etc. de mest typiska kliniska markörerna för sjukdomen.

Hudskador är vanliga för alla typer av kryoglobulinemi. I de flesta fall utvecklas en palpabel hemoragisk hudutslag (purpura), vilket indikerar venulaskululit. Vanligtvis finns purpura på benen och låren (mindre ofta på skinkorna eller buken), symmetriskt, inte åtföljd av klåda. Efter upplösning av utslaget bildas hyperpigmenteringsställen på dess plats. Purpura kombineras ofta med kall urtikaria och mesh livedo. I ungefär hälften av fallen uppträder kryoglobulinemi med Raynauds syndrom, kännetecknat av parestesi, kalla fingrar och tår, akrocyanos. Ungefär en tredjedel av patienterna har sår i nedre extremiteterna, hemorragisk hudnekros Gangren av fingertopparna ses ibland.

Ett karakteristiskt tecken på kryoglobulinemi är utvecklingen av symmetriska, migrerande polyarthralgier med primärt involverande av metacarpophalangeal, interphalangeal, knä, fotled och höftled. Smärta och myalgi förvärras genom kylning. I vissa fall är utvecklingen av icke-erosiv artrit, myosit. Med elektromyografi bestäms skador på nervsystemet i form av distans sensorisk polyneuropati i praktiskt taget alla patienter med kryoglobulinemi. Mindre ofta utvecklas cerebral vaskulit, åtföljd av hemiplegi och övergående dysartri.

Njurskador hos patienter med kryoglobulinemi kan inkludera proteinuri, mikrohematuri, nefrotiskt syndrom, glomerulonephritis eller njursvikt. Kliniskt manifesteras dessa tillstånd av ödem, svår hypertension, oliguri och anuri. Typiska störningar i mag-tarmkanalen är abdominalgia associerad med vaskulär av mesenteriska kärl, hepatomegali och splenomegali. I vissa fall märkt lymfadenopati, sialadenos. Med involvering i lungens patologiska process, utseende av andfåddhet, hosta, pleurisy, i sällsynta fall - lungblödning.

Diagnos av kryoglobulinemi

Diagnosen av kryoglobulinemi är giltig i närvaro av karakteristiska symptom. bekräftad association av syndromet med lymfoproliferativ, infektiös eller systemisk sjukdom; identifiera typiska laboratoriemarkörer. De kliniska kriterierna för kryoglobulinemi är närvaron av 2 tecken från Meltzer-triaden (svaghet, hemorragisk purpura, artralgi) samt tecken på skador på njurar, lever eller nervsystemet.

Immunologiska och biokemiska blod studie fann cryoglobulins (kriokrit än 1%), en positiv RF, CRP, antinukleära antikroppar, reducerande Clq nivå och C4-komponenter av komplement, anti-HCV och anti-HBs, HCV-PHK et al. För att identifiera arter av immunoglobuliner (monoklonal och polyklonal) utförs immunelektrofores. Med njurernas medverkan i den allmänna analysen av urin bestäms av proteinuri och erytrocyturi. Morfologisk undersökning av hud- och njurebiopsiprover gör det möjligt att bestämma deponeringen av kryoprecipitat och bekräfta diagnosen.

Instrumentdiagnostik (ultraljud i levern, ultraljud av njurarna, röntgen och CT i bröstorganen) används för att identifiera strukturella och funktionella förändringar i de inre organen. För att bedöma allvaret i en mängd olika system, förutom reumatolog, en patient med cryoglobulinemia bör undersökas av en hudläkare, neurolog, infektionssjukdomar, gastroenterologi, nefrologi, pulmonology.

Cryoglobulinemia behandling

Strategin för terapi kryoglobulinemi nära associerad med närvaron av sjukdomsaktivitet och livshotande komplikationer (snabbt progressiv glomerulonefrit, renal insufficiens, arteriell hypertension, centrala nervsystemet vaskulit och mesenteriala kärl). Vanligtvis består läkemedelsbehandling av kryoglobulinemi av utseende av glukokortikoider (metylprednisolon) och cytotoxiska läkemedel (cyklofosfamid). Efter uppnådd remission utförs underhålls antiviral terapi (interferon alfa-2 och ribavirin). Vid behandling av resistenta former av kryoglobulinemi anses användning av monoklonala antikroppar mot CD20-receptorer (rituximab) lovande.

Ett obligatoriskt element i den komplexa behandlingen av kryoglobulinemi med hög aktivitet är de upprepade förfarandena för plasmaferes, kryopfores eller kaskadfiltrering av plasma.

Prognos och förebyggande av kryoglobulinemi

Prognosen för kryoglobulinemi bestäms i stor utsträckning av allvarlighetsgraden av skador på inre organ och framgången för behandlingen av den primära sjukdomen. Den tidiga starten av kombinationsbehandling för kryoglobulinemi ger hopp om 10 års överlevnad av 70% av patienterna. Med utvecklingen av svåra systemiska komplikationer uppträder patienternas död vanligtvis som ett resultat av kronisk njurinsufficiens, samtidiga infektioner. Förebyggande av cryoglobulinemisk syndrom kommer främst till att förebygga och adekvat behandling av infektionssjukdomar.

Halvkvantitativ detektion av kryoglobuliner med RF-aktivitet

Bestämning av nivået av kryoglobuliner (i kors) och närvaron av den reumatoida faktorns aktivitet i dem, vilken används för differentialdiagnosen av olika typer av kryoglobulinemi.

Ryska synonymer

Analysen av kryoglobuliner, halvkvantitativt.

Engelska synonymer

Forskningsmetod

Metoden för kvantitativ bestämning av kryoglobuliner + turbidimetrisk metod - för att bestämma aktiviteten av reumatoid faktor.

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

• Barn under 1 år äter inte i 30-40 minuter före studien.
• Ät inte i 2-3 timmar före studien, du kan dricka rent, icke kolsyrat vatten.
• Rök inte i 30 minuter före studien.

Allmän information om studien

Cryoglobulinemia kallas närvaro av blod (monoklonal cryoglobulinemia) eller flera (blandad kryoglobulinemi), immunoglobuliner, bildades en fällning vid en temperatur lägre än 37 ° C, som upplöses vid nagrevanii.Obrazovanie sediment - denna vitro fenomen, vars mekanism inte är fullständigt klart. Man menar emellertid att det kan bero på en förändring i graden eller lokaliseringen av glykosylering / sialylering eller andra strukturella förändringar i de variabla regionerna i immunoglobulins tunga och lätta kedjor. Kryoglobulinemi kan förekomma i många lymfoproliferativa, autoimmuna och infektionssjukdomar.

Enligt Brouet-klassificeringen utmärks tre huvudtyper av kryoglobulinemi.

Typ I är enkel kryoglobulinemi. Kryoglobuliner representeras av ett enda monoklonalt immunoglobulin som tillhör klassen IgG, IgM eller IgA eller monoklonala fria lätta kedjor. Oftast observeras typen i lymfoproliferativa sjukdomar (multipel myelom, Waldenstrom macroglobulinemia, kronisk lymfatisk leukemi).

Typ II och typ III är blandade kryoglobulinemi. I typ II är kryoglobuliner monoklonala immunoglobulin IgM, IgG eller IgA och polyklonala immunoglobuliner (oftast IgG). I typ III representeras kryoglobuliner uteslutande av polyklonala immunoglobuliner av alla klasser. Dessa varianter av kryoglobulinemi har många vanliga egenskaper:

• Kryoglobuliner av typ II och III har aktiviteten av reumatoid faktor (RF), dvs de kan binda Fc-fragmentet av immunoglobulin G för att bilda immunkomplex. Den enda skillnaden är att i typ II har monoklonalt immunglobulin RF-aktivitet och i typ III är det en av polyklonala immunoglobuliner (vanligtvis IgM). Bildandet av immunkomplex och som ett resultat är aktiveringen av komplementsystemet underlag för utvecklingen av symptom av typ II / III-kryoglobulinemi, nämligen vaskulit. Detta är en viktig skillnad cryoglobulinemia II / IIIot första typen i vilken förgrunden blodhyperviskositets symptom (arteriell trombos, Raynauds syndrom, retinal hemorragi), snarare än immunologisk fenomen orsakas av vaskulit (artralgi, myalgi, glomerulonefrit, hemorragisk purpura).
• Oftast observeras typ II och III i virala, bakteriella och parasitära infektioner, autoimmuna och lymfoproliferativa sjukdomar.

Studien av nivået av kryoglobuliner och bestämningen av deras natur (monoklonal eller polyklonal) gör att du kan få värdefull information och att orientera läkaren om den troliga diagnosen. Till exempel är mycket höga titrar av kryoglobuliner mer karakteristiska för typ I-kryoglobulinemi. Denna studie är halvkvantitativ, det vill säga att det går att få resultatet i korsningar.

Ofta är cryoglobulinemi sekundär, det vill säga bara en av manifestationerna av något odiagnostiserat tillstånd. Av denna anledning är det lämpligt att genomföra en noggrann laboratorieundersökning av patienten vid detektering av kryoglobuliner.

I mer sällsynta fall kan orsaken till kryoglobulinemi inte fastställas, och sedan pratar de om primär (idiopatisk) kryoglobulinemi. Nyligen har det emellertid blivit känt att flertalet fall av idiopatisk kryoglobulinemi beror på kronisk hepatit C, varför diagnosen "idiopatisk cryoglobulinemia" löser frågor. Test av hepatit C bör ingå i diagnostisk algoritm för undersökning av patienter med blandad kryoglobulinemi.

Det bör noteras att, mot bakgrund av vissa infektioner (virala, bakteriella och parasitiska) kan övergående cryoglobulinemi observeras på grund av den relativa bristen på komplement mot bakgrunden av den smittsamma processen. Normalt, när infektionsprocessen sjunker, minskar nivån av kryoglobuliner, och sedan försvinner de helt och hållet. Om cryoglobulinerna efter infektionen fortsätter, bör man tänka på ihållande kryoglobulinemi och närvaron av något okänt tillstånd.

En mycket viktig aspekt av denna studie är överensstämmelse med reglerna för beredning av blod och serum för analys. Brott mot blodprovtagningstekniken för analys är en mycket vanlig orsak till ett falskt negativt resultat.

Cryoglobuliner förvirras ofta med kalla agglutininer, men de är inte samma. Kalla agglutininer är immunoglobuliner som binder röda blodkroppar och leder till agglutination, mest uttalade vid 4 ° C. Närvaron av kalla antikroppar är således associerad med hemolys, vilket utlöses av låga temperaturer. De flesta kryoglobuliner kan inte binda erytrocytantigener, leder inte till agglutinering och är inte kalla agglutininer.

Vad används forskning för?

• För differentialdiagnosen av olika typer av kryoglobulinemi.

När är en studie planerad?

• I närvaro av symtom och tecken på hyperviskositet i blodet: arteriell trombos, retinalblödning, akrocyanos, Raynauds syndrom, retikulärt boende och andra.
• I närvaro av immunopatologiska fenomen associerade med avsättningen av immunkomplex och komplementaktivering: myalgi, artralgi, svaghet, kutan vaskulit, perifer neuropati, och annan glomerulopati.

Vad betyder resultaten?

Cryoglobuliner: inte detekterad.

Reumatoid faktor: mindre än 20 IE / ml.

• normen;
• felaktig insamling / förvaring / transport av ett blodprov för undersökning.

Vad kan påverka resultatet?

• Teknik för att ta / lagra / transportera ett blodprov för undersökning.

Viktiga anteckningar

• Övergående kryoglobulinemi kan observeras mot bakgrund av vissa infektioner (virala, bakteriella och parasitära);
• kryoglobuliner är inte samma som kalla agglutininer;
• För att få ett korrekt resultat är det nödvändigt att följa rekommendationerna för att samla, transportera och lagra ett blodprov mycket tydligt.

Rekommenderas också

Vem gör studien?

Reumatolog, terapeut, allmänläkare.

litteratur

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Kryoglobulinemi: kliniska och laboratorieperspektiv. Hong Kong Med J. 2008 Feb; 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobuliner. J Clin Patol. 2002 Jan; 55 (1): 4-13. Review.

Cryoglobulinemia - en patologisk reaktion mot kyla

Termen "kryoglobulinemi" används för att beteckna ett patologiskt tillstånd där serum innehåller immunoglobuliner som löses vid 37 grader eller mer. När temperaturen sjunker, fälls dessa immunoglobuliner (de kallas kryoglobuliner).

Det bör noteras att kryoglobuliner är ämnen som inte alltid är patogena. Cryoglobuliner produceras i olika mängder hos människor under inflammatoriska sjukdomar, medan närvaron av dessa proteiner i blodet inte orsakar någon skada. Cryoglobulinemia utvecklas om kryoglobuliner börjar deponeras i små kärl, vilket orsakar inflammation i deras väggar - vaskulit.

Orsaker till sjukdomen

Som regel är orsaken till utvecklingen av kryoglobulinemi en uppskjuten infektionssjukdom. Kryoglobulins karaktär liknar arten av antikroppar, som produceras av immunsystemet för att skydda kroppen mot bakterier och virus. Vissa typer av kryoglobuliner har förmågan att binda och avlägsna patogener från reproduktionszonen.

Cryoglobulinemi är speciellt vanligt vid infektion med herpesvirus, hepatit B och C, HIV, Epstein-Barr, cytomegali. Till exempel i hepatit C utvecklas mer än hälften av patienterna cryoglobulinemia.

Bakteriella infektioner som syfilis, endokardit och viscerala abscesser kan också utlösa utvecklingen av kryoglobulinemi. Ibland utvecklas cryoglobulinemia på grund av svamp eller parasitiska infektioner.

De faktorer som leder till utvecklingen av kryoglobulinemi inkluderar:

• Allvarlig eller långvarig hypotermi
• Skarp uttorkning;
• Hormonala störningar.

Typer av sjukdom

Beroende på typen av kryoglobulin som orsakar patologiska processer finns det tre typer av sjukdomar:

1. Monoklonal gamma-globulinopati (vanligtvis IgG eller IgM, extremt sällan IgA) är karakteristisk för typ 1-kryoglobulinemi. Denna typ kombineras ofta med Vanldenstrem-makroglobulinemi, ibland med multipelt myelom.
2. Typer 2 och 3 av kryoglobulinemi klassificeras som blandade, eftersom både IgG och IgM ingår i processen. Cryoglobulinemia typ 2, i de flesta fall, är associerad med hepatit och typ 3-kryoglobulinemi är associerad med bakterieinfektioner och autoimmuna sjukdomar.

Det måste sägas att för utvecklingen av patologi är det inte koncentrationen av kryoglobuliner som är viktiga, men temperaturen vid vilken de faller ut. Det är vanligt att skilja tre steg av gelering av proteiner av denna typ:

1. Steg 1 är långsam krypfällning. Kryoglobulinutfällningen börjar när serumet är vid en temperatur av 4 grader i flera dagar.
2. Steg 2 kännetecknas av kryoprecipitation flera timmar efter det att serumet satts i kylan.
3. För steg 3 sker utfällning av kryoglobuliner omedelbart efter det att blodet har dragits om sprutan inte förvärmdes.

Klinisk bild

De tidigaste symptomen på kryoglobulinemi är utseendet på hudens manifestationer. Patienter noterade utseendet av petechialutslag, purpura. Särskilt ofta utslag förekommer på skinkorna och benen.

Hälften av patienterna har Raynaud syndrom manifestationer, och en tredjedel har artralgisk smärta i lederna. Patienter med kryoglobulinemi kan utveckla hemorragisk diatese, lungblödningar och bukskriser. Ibland finns symptom på perifer neuropati - muskelsvaghet, parestesier etc.

Njurpatologier, som utvecklas på grund av deponering av kryoglobuliner i glomeruliens kapillärkärl och efterföljande trombos, utgör dock den största risken för patienter med kryoglobulinemi. Patienter kan utveckla kronisk eller subakut glomerulonefrit, nefropati, akut njursvikt. Kliniskt manifesteras dessa tillstånd av proteinuri, hemanuri och hypertoni.

Diagnostiska metoder

I första etappen samlas anamnese. Patienterna klagar över ökad känslighet mot förkylning, utseendet av feber och andfåddhet under hypotermi. Många har ett hemorragisk utslag på benen och skinkorna, det är störningar i njurarnas funktion.

För diagnos är det nödvändigt att genomföra anamneseinsamling.

Vid extern granskning är det nödvändigt att bedöma utslagets karaktär. När kryoglobulinemi typ 1 utslag, har som regel inte en inflammatorisk natur och förekommer på de hudområden som utsätts för hypotermi. När blandad typ av kryoglobulinemi noteras som inflammatorisk karaktär av utslaget, förefaller det i form av palpabel purpura. Utsläppen provoseras av långvarig stående på benen eller i sittande läge.

En biopsi av den drabbade vävnaden krävs ibland för att bekräfta diagnosen av kryoglobulinemi. Vid forskning av element av purpura avslöjas leukocytoklastisk vaskulit.

Diagnostik av kryoglobulinemi innefattar serologiska test. Den mest signifikanta är analysen av serumglobulin, vilket gör att du kan identifiera scenen för kryoprecipitation.

behandling

Det enda effektiva sättet att behandla kryoglobulinemi är att eliminera orsaken som framkallar bildandet av kryoglobuliner. Att genomföra enbart symptomatisk behandling som syftar till att eliminera utslag och andra kliniska manifestationer är inte tillräckligt.

Det finns ingen standardiserad behandling för kryoglobulinemi. Behandlingens taktik utvecklas med hänsyn till de särdrag som ligger bakom den underliggande sjukdomen.

Således vid behandling av kryoglobulinemi, som utvecklats på bakgrund av hepatit C, är det nödvändigt att aktivt bekämpa infektion.

Om kryoglobulinemi har allvarliga konsekvenser (till exempel glomerulonefrit), är det nödvändigt att ordinera immunosuppressiva medel för att förhindra ytterligare framsteg i den patologiska processen. I sådana fall utförs behandling med högdos glukokortikosteroider och cyklofosfamid.

Glukokortikosteroider ordineras även i fall där vaskulit orsakad av kryoglobulinemi blir systemisk.

Behandling med folkmetoder

I kryoglobulinemi rekommenderar läkarna:

• Infusion Sophora Japanska.
• Infusion av äppelblommor och kalendula blommor.
• Infusion av tung olja med tillsats av honung.

Infusioner ska tas i ett glas på morgonen på en tom mage.

För extern behandling av kryoglobulinemi rekommenderas att ta ett gemensamt bad med tillsats av örter. Det är nödvändigt att använda nässlor, lungfisk, djur, plantain, bergsklättring, bovete.

Det är mycket användbart för patienter med kryoglobulinemi att dricka grönt te med vitamintillskott. Du kan lägga till torra bär av svart vinbär, vildrosa, havtorn.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av utvecklingen av kryoglobulinemi är en snabb och aktiv behandling av infektionssjukdomar. Prognosen för kryoglobulinemi beror på orsaken till sjukdomen. Om den primära infektionen svarar på terapi, svarar cryoglobulinemi väl för behandling. I händelse av att behandlingen av den underliggande infektionen är ineffektiv, är prognosen för att bli av med kryoglobulinemi ogynnsam.