logo

Vad är ett koagulogram: avkodning av hemostas

Ett koagulogram är en uppsättning blodtal som indikerar en process av koagulering. Eftersom koagulerbarheten är skyddande, det ger den normal hemostas, analysen har ett andra namn - hemostasiogram, koagulationshemostas. Även om systemet med koagulering inte är den enda mekanismen som stöder kroppen. Primär hemostas tillhandahålls av blodplättar och vaskulära egenskaper.

Ökad koagulerbarhet (hyperkoagulering) leder till trombbildning under blödning, men kan orsaka patologi i form av trombos och tromboembolism.
En minskning (hypokoagulering) observeras vid blödning, men används under kontroll för behandling av trombos.

Alla indikatorer som utgör ett blodkoagulogram är vägledande. För en fullständig bedömning är en studie av koagulationsfaktorer nödvändig. Det finns bara tretton av dem, men varje persons otillräcklighet leder till allvarliga problem.

Indikationer för studier

I medicinsk praxis finns det situationer när det är nödvändigt att fokusera på patientens blodkoagulering. Ett blodprov för ett koagulogram tilldelas:

  • om en person har uppenbara tecken på ofta blödning, blåmärken på huden från de minsta blåmärkena;
  • som förberedelse för kirurgisk behandling
  • i lever, hjärtsjukdomar och blodkärl;
  • att undersöka orsakerna till skador på immunförsvarsmekanismen;
  • att övervaka tillståndet för en gravid kvinna.

Koagulering undersökningar som är nödvändiga för valet av terapeutiskt läkemedel som minskar blod denna fastighet med tendens till trombos (kranskärlssjukdom, stroke, åderbråck, hjärtarytmier). I dessa sjukdomar utförs en kontrollanalys för att kontrollera läkemedlets effekt.

Regler för blodkoagulation

Kostnaden för en felaktig analys är svår blödning eller omvänt kärltrombos med utvecklingen av en organs cirkulationsstörning.

För att säkerställa att noggrannheten att få indikatorer på blodprovtagning för ett koagulogram utförs endast om de nödvändiga villkoren är uppfyllda:

  • tar blod i tom mage - det betyder att patienten inte ska äta från 8 till 12 timmar, en lätt middag tillåts natten innan, det är strängt förbjudet att ta alkoholhaltiga drycker (inklusive öl);
  • du kan inte dricka te, kaffe, juice i en timme innan du tar blod;
  • Det föreslås att man dricker ett glas vanligt vatten bara 15-20 minuter innan man går in i behandlingsrummet.
  • rekommenderas inte fysisk aktivitet, hårt arbete
  • bör varnas om konstant användning av antikoagulantia.

Allmänna krav för att utföra analyser:

  • du kan inte donera blod på bakgrund av en stressig situation, trötthet;
  • Vid yrsel från synen av blod och injektioner är det nödvändigt att varna hälsoarbetaren (analysen tas i patientens position som ligger på soffan).

Den lämpligaste tiden för analys är morgon efter en god sömn före frukost.

Minsta uppsättning indikatorer

Ett expanderat koagulogram innehåller många indikatorer. Det används för att diagnostisera ett antal arveliga sjukdomar. Inte alla medicinska laboratorier kan identifiera varje test. För detta behöver du specialutrustning.

Därför, i praktiken i analysen inkluderar den optimala uppsättningen, gör det möjligt att bedöma tillsammans med indikatorer för primär hemostas (blodplättsräkning, blödningstid, kapillär beständighet, trombocytaggregation, koagelretraktion) av blodkoagulationsfaktorer egenskaper.

Vad ger minimal koaguleringsinformation? Tänk på de mest populära indikatorerna, deras standarder och alternativavvikelser.

Blodkoaguleringstid

Från ulnar venen tas 2 ml blod. Utan att tillsätta stabiliserande ämnen hälls den i 1 ml i två rör, som placeras i ett vattenbad för att simulera kroppstemperatur. Börja omedelbart stoppuret. Rören är lutade något och övervakar bildandet av en koagel. För ett pålitligt resultat anses medelvärdet erhållet vid tiden för två rör.

Satsen varierar från fem till tio minuter.

Töjning koagulationstiden upp till 15 minuter och mer visar insufficiens enzymet protrombinas protrombin och fibrinogen-brist, vitamin C. Detta är den förväntade följd av verkan av heparin, men inte önskvärt (sida) effekt födelsekontroll.

Den förenklade metoden är att använda ett enda rör, resultatet blir mindre noggrant.

Prothrombin Index (protrombintid)

Kärnan i metoden: Studien utförs enligt tidigare schema, men en lösning av kalciumklorid och en standardlösning av tromboplastin sättes till röret. Förmågan att koagulera med en tillräcklig mängd tromboplastin testas.

Norm - från 12 till 20 sekunder.

Tidsförlängningen indikerar problem vid syntesen av enzymet protrombinas, bildandet av protrombin och fibrinogen. Kroniska leversjukdomar, vitaminbrister, intestinalabsorption och dysbakterier leder till denna patologi.

Resultatet i form av ett index uttrycks av procentandelen för protrombintiden för standardplasma till det erhållna resultatet av patienten. Hos friska människor är det 95-105%. Minskningen i indexet har en liknande betydelse med förlängningen av protrombintiden.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)

Definitionen av APTT är en modifikation av plasmavärkningsreaktionen med tillsats av fosfolipider (standardlösning av erytrofosfatid eller kefalin). Gör det möjligt att avslöja brist på plasmakoncentrationsfaktorer, anses den känsligaste indikatorn för ett koagulogram.

Normalvärde: 38-55 sekunder.

Förkortning av värdet anses vara en riskfaktor för trombos. Förlängning observeras vid behandling med heparin eller med medfödd brist på koagulationsfaktorer.

Plasmafibrinogen

Definitionen av fibrinogen är baserat på egenskapen att omvandlas till fibrin vid tillsats av specialmedel. Fibrinfilament överförs till ett filter och vägs eller omvandlas till en färgad lösning genom upplösning. Båda metoderna tillåter oss att beräkna indikatorn kvantitativt.

Normalt övervägas från 5,9 till 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

En minskning av fibrinogen observeras vid medfödda sjukdomar som kallas fibrinogenemi, svår leverskada.

Indikatorn ökar med infektionssjukdomar, maligna tumörer, kroniska inflammatoriska sjukdomar, trombos och tromboembolism, efter skador, förlossning och kirurgiska operationer, med hypofunktion av sköldkörteln.

Hos barn är frekvensen lägre, så hos födda är mängden fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Utför ett test för fibrinogen B. Vid en frisk person är den negativ.

Förhöjt koagulogram

Diagnos av sjukdomar kräver en mer korrekt etablering av den påverkade länken i hela koagulationssystemet. För detta är det nödvändigt att bestämma de extra komponenterna i koagulogrammet.

Trombintid

Kärnan i tekniken: bestäms av plasmans förmåga att koagulera med tillsatsen av en standardaktiv lösning av trombin.

Normalt 15-18 sekunder.

En ökning av tiden observeras med ärftlig fibrinogenbrist, ökad intravaskulär koagulering och levervävnadsskada. Metoden är vanlig vid behandling av läkemedel från gruppen fibrinolitov och heparin.

Blood clot retraction

Metoden är väldigt lik den föregående, men bestämmer inte bara koagulations koagulering, utan också graden av kompression. Svaret ges i en kvalitativ definition (0 är frånvarande, 1 är närvarande) och i kvantitativ (normen är från 40 till 95%).

En minskning av retraktionshastigheten sker med trombocytopeni. Tillväxten är karakteristisk för olika anemier.

Plasmaåterkalkningstid

Kärnan i metoden: i ett vattenbad blandas plasma och en lösning av kalciumklorid i ett förhållande av 1: 2, tiden för koagulationsutseende noteras med en stoppur. Studien upprepas upp till tre gånger och beräkna medelresultatet.

Normalt värde är 1-2 minuter.

Kortare tid indikerar hyperkoagulerbara egenskaper hos blod.

Förlängning är registrerad med medfödd insufficiens av plasmakoncentrationsfaktorer, närvaron i blodet av läkemedel, såsom heparin, med trombocytopeni.

Trombotest

Analysen ger en kvalitativ visuell bedömning av närvaron av fibrinogen i blodet. Trombotest 4-5 grader är normalt.

Heparinplastolerans

Testet visar hur snabbt en fibrinkolot bildas med tillsats av heparin till testblodet.

Normalt händer detta på 7-15 minuter.

Med förlängningen av indikatorn talar om en minskad tolerans för heparin. Ofta observerad i leversjukdomar. Om tolerans är mindre än sju minuter kan det antas hyperkoagulering.

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen gör det möjligt att utvärdera blodets egen förmåga att lösa blodproppar. Indikatorn beror på närvaron av plasmafibrinolysin.

Hastigheten är från 183 minuter till 263. Om resultatet minskar indikerar detta ökad blödning.

Koagulogramvärdet under graviditeten

Den fysiologiska omorganisationen av blodcirkulationen hos en gravid kvinna kräver en extra volym blod, en ny placenta cirkulation, framställning av ytterligare celler och ämnen som är ansvariga för moderens och fostrets hemostas.

För att kontrollera den normala utvecklingen under graviditeten ordineras ett koaguleringstest varje trimester. Som regel stiger koagulerbarheten något. Det är kroppen hos en gravid kvinna som skyddar sig mot blodförlust. Dekodningsindikatorer kan förhindra:

  • trombotiska komplikationer (venös trombos i extremiteterna);
  • möjligt missfall
  • tidigt diagnostisera placentaavbrott
  • förbereda sig för förlossning.

Även en stor mängd indikatorer på koagulogram är otillräcklig för diagnos av medfödda sjukdomar. Studier av koagulationsfaktorer läggs till.

Bedömning av indikatorn kräver jämförelse mellan enskilda testgrupper, med beaktande av biokemiska blodprov, kunskap om karakteristiska förändringar i kroniska sjukdomar.

Varför donera ett blodkoagulogram och hur många dagar har testet gjort?

Koagulogram - en viktig analys som bestämmer blodkoagulationsindikatorer. Det ordineras under graviditet, före operation och med tendens till trombos.

Koagulogram - vad är den här analysen?

Koagulologi eller koagulogi är ett avsnitt av hematologi som studerar processen för blodproppar, dess biokemi och fysiologi. Analysen som bestämmer indikatorerna för koagulabilitet, har namnet koagulogram. Med hjälp av detta kan man fastställa aktiviteten hos blodplättar i människokroppen.

Om det minskar finns det hög risk för blödning och svåra helande sår. När förhöjda kan blodproppar bildas, vilket leder till allvarliga sjukdomar.

Koagulologisk undersökning visas i följande fall:

  • Före operationen.
  • Vid graviditet.
  • Om du misstänker en patologi av blodkoagulering.
  • Med en tendens att bilda blodproppar.
  • I närvaro av autoimmuna patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Efter skador och brännskador.
  • I leversjukdomar, blodkärl.
  • Efter hjärtattack eller stroke.

En koagulologisk undersökning utförs vid uttalad blödning för att fastställa orsaken eller före operationen.

Analyser hjälper läkare att föreskriva rätt dosering av antikoagulantia och övervaka deras hälsa när de tar orala preventivmedel som kan orsaka blodproppar.

Att tänka på passage av koagulogram är vid blåmärken, även efter mindre skador och i närvaro av frekvent blödning.

Varför beror analysen på människors hälsa och närvaron av kroniska sjukdomar. Koagulogramindex gör det möjligt att utvärdera inte bara blodförhållandet utan också att avslöja några kroniska patologier i de inre organen. Analysen ingår i den fullständiga undersökningen av kroppen.

Hur man tar ett koagulogram?

För att förbereda sig för leverans av ett koagulogram måste du följa enkla regler:

  • Blod på koagulom passeras strikt på en tom mage. 8 timmar innan analysen är förbjuden att äta.
  • Alkoholen är kontraindicerad.
  • En timme innan du donerar blod kan du inte ta te, kaffe och juice.
  • Cirka 20 minuter före proceduren kan du dricka ett glas vatten.
  • Du bör inte klara analysen i stressiga situationer och trötthet, eftersom resultaten kan snedvrida.

Förberedelser för analys skiljer sig inte från den som utförs med andra studier. Det är bäst att donera blod tidigt på morgonen före frukost. I behandlingsrummet ligger personen i ett benäget på en soffa.

Under analysen måste du informera läkaren om att ta några mediciner, eftersom detta kan påverka resultatet.

Var får du blod för koagulogram?

Materialet tas från en ven eller ett finger, varefter det område där analysen tas är klämd med en bomullspinne tills blodet stannar. Det resulterande materialet placeras i ett provrör, och studien utförs av enhetens koagulometer.

Hur många dagar har analysen gjorts och vad är priset för koagulogrammet?

Beror på laboratoriet, men vanligtvis är resultaten redo för nästa dag. Priset varierar i små gränser och överstiger inte 1500 rubel. Utökat koagulogram kostar cirka 3200 rubel. I riktning mot läkaranalysen i offentliga kliniker är det gratis.

Viktiga indikatorer

Med koagulologisk analys kan du identifiera en lista över indikatorer som tillsammans ger en fullständig bedömning av tillståndet för humant blod.

De viktigaste presenteras i tabellen:

koagulation

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att behandlingen av någon patient är bäst att börja med insamling av anamnese, vilket bara är en samling information om människors hälsa.

I regel börjar varje medicinsk undersökning med en undersökning av patienten själv om sina tidigare sjukdomar eller kirurgiska ingrepp, allergiska reaktioner eller ärftlig mottaglighet för vissa sjukdomar och så vidare.

Därefter förskrivar läkaren ett antal laboratorietester eller helt enkelt tester som kommer att bidra till att komplettera historien med information om sjukdomsutvecklingen, liksom information som är nödvändig för att välja en metod för behandling eller ytterligare diagnos.

Koagulationsstudier (förkortat koagulogram) upptar en viktig plats bland laboratorieblodprov, som nödvändigtvis utförs för att förbereda kirurgi, exempelvis under valfri kejsarsnitt eller under graviditet.

Coagulogram - vad är det?

Många patienter förgäves börjar oroa sig när de hör från den behandlande läkaren så ovanligt vid första ögonkastet som ett koagulogram eller annars hemostasiogram. Så vad är denna koagulogramanalys och varför tas den?

Först och främst är det värt att notera att detta är ganska vanligt i modern medicin för att studera det hemostatiska systemet i människokroppen, som ansvarar för sådana viktiga funktioner i livet som att stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas samt upprätthålla blodets normala vätsketillstånd.

Därför svaret på frågan om vad som är ett hemostasiogram - en studie som avgör hur väl kroppens hemostasfunktion fungerar. Ett blodkoaguleringstest hjälper till att studera en sådan viktig blodfunktion som koagulationsförmåga, d.v.s. blodproppsbildning.

Efter att ha fått koagulationsresultat kan den behandlande läkaren förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen i förväg. Information om blodkoagulering är viktig vid nödsituationer, till exempel när en person skadas, när räkningen fortsätter en sekund och du måste stoppa blödningen så fort som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för hur mycket studien kostar. När allt kommer omkring kan inte priset på hemostasiogramet jämföras med säkerheten att patienten kommer att leva och väl.

Indikationer för utnämning av en sådan analys som ett hemostasiogram är närvaron av följande sjukdomar hos en patient:

  • intestinal trombos
  • stroke;
  • tromboembolism;
  • trombos av vaskulära och åderbråck i nedre extremiteterna;
  • kronisk cirros
  • preeklampsi;
  • inflammatoriska processer i det akuta skedet;
  • hemorragiska patologier, t ex trombocytopeni, hemofili, von Willebrand-sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma graden av blodkoagulering som förberedelse för de planerade operationerna, till exempel kejsarsnittet, liksom under graviditeten för att bedöma tillståndet av hemostas och före oberoende leveranser. Varje kvinna på växelkortet är helt enkelt skyldig att ha ett sådant blodprov som ett koagulogram.

Humant hemostas-system

Efter att ha bestämt att det är ett sådant test för hemostas, är det värt att behandla mer i detalj med ett sådant koncept som blodkoagulering. Börja är kanske att bestämma. Så det hemostatiska systemet i människokroppen är det viktigaste biologiska systemet, vars huvudfunktioner kan betraktas som bevarande av blodets grundläggande parametrar och stoppa blödning.

Människokroppen är inte för ingenting som kallas hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan tjäna som ett levande exempel på hur genialt människor ordnas. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i vår kropp.

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, men återger osynligt venerna och artärerna under hela sitt liv på grund av dess förmåga att bilda trombi eller täta blodproppar, d.v.s. curl up

Det finns tre huvudkomponenter i det humana hemostasystemet:

  • Endotelceller (inre lager bestående av platta celler som liner i lymfatiska och blodkärl, såväl som hjärtkaviteten), vilka vid bristande kärlväggar eller andra skador kan frigöra sådana biologiska aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De utlöser i sin tur bildandet av blodproppar.
  • Blodplättar eller blodplättar, som har förmågan att "hålla ihop" med varandra för att ytterligare bilda den primära hemostatiska pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, varav de flesta är enzymer), som bildar en fibrinkolot som ett resultat av kemiska reaktioner, som slutligen bör stoppa blödningen.

Sammanfattningsvis ovanstående kan man otvetydigt svara på frågan om vad ett blodprov för hemostas visar under graviditet, förberedelse för en planerad operation eller vid diagnos. Denna analys ger en uppfattning om hur väl eller dåligt patientens blod koagulerar. Med andra ord, hur snabbt kan läkare stoppa blödningen när det inträffar.

Tolkning av blodkoagulogram

Ett koagulogram innehåller en mängd olika indikatorer som måste kunna läsas korrekt, dvs. förstå och analysera med andra ord att dechiffrera. Tyvärr har inte alla läkare färdigheter att dechiffrera hemostasiogramindikatorer. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys.

Efter att ha utfört laboratorietester av patientens blod och erhåller resultat jämför den behandlande läkaren koagulogramets avkodning med den norm som fastställts för vuxna patienter, såväl som barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulogrammets hastighet för ett barn, en man eller en gravid kvinna är väldigt annorlunda. Detta är först och främst kopplat till egenskaperna hos kroppens olika kön i olika åldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för analys av blodproppar, nämligen normala hemostasiogramindikatorer. Därefter kommer vi att fördjupa sig på var och en av dem och tala om ett expanderat eller expanderat koagulogram.

Det bör noteras att i tabellen nedan finns flera varianter av normala indikatorer för sådana hemostasiogramparametrar, såsom blödningstid och blodkoagulationstid. Detta beror på den olika tolkningen av normen för dessa parametrar av specialister som studerar dem.

Blodkoagulogram - vilken typ av analys är det och vilka indikatorer är normen?

Varje läkare börjar behandla en patient först efter att ha samlat anamnese och ett antal laboratorietester som gör det möjligt att göra en korrekt diagnos. Idag ska vi prata om koagulogrammet - vilken typ av analys är det, och i vilka fall är det ordinerat? Koagulogisk forskning är ett viktigt laboratoriet blodprov, vilket ger en uppfattning om sjukdomsutvecklingen, gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och välja den optimala behandlingsmetoden.

Coagulogram: vad är det?

Koagulogram (hemostasiogram) - en särskild studie som gör det möjligt att bestämma indikatorerna för blodkoagulering. Enkelt uttryckt är detta en analys som visar om blodet koagulerar väl eller dåligt. Denna studie ger en uppfattning om tillståndet av hemostas och låter dig identifiera tillstånd som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (ökad blodkoagulering) indikerar risken för trombbildning och utveckling av sådana farliga patologier som tromboembolism eller trombos.

Dessa indikatorer är mycket viktiga att överväga när man förbereder sig för kirurgi och andra medicinska förfaranden. Resultatet av koagulogrammet hjälper till att bestämma hur driften eller leveransprocessen kommer att fortsätta, om det kommer att vara möjligt att stoppa blödningen och rädda patienten i nödsituationer när tiden går för en sekund.

Vem är ordinerad för koagulogramanalys?

Läkare rekommenderar att man gör en koagulationsanalys innan någon kirurgisk ingrepp, men koagulogrammet under graviditeten är särskilt viktigt. För kvinnor som bär ett barn är denna analys obligatorisk, under graviditeten passerar den tre gånger, vilket gör det möjligt att identifiera och eliminera många problem, inklusive ett sådant farligt tillstånd som placentaavbrott. Dessutom är indikationerna för blodproppstestet följande tillstånd:

  • svår förekomst av preeklampsi i en gravid kvinna
  • Förberedelser för kirurgiska ingrepp (inklusive kesarean och födseln)
  • åderbråck och hög risk för trombos
  • tar vissa droger (hormoner, anabola steroider, orala preventivmedel) som påverkar blodpropp
  • svår leverskada (cirros);
  • inflammatoriska processer i kroppen, som förekommer i en akut form;
  • kardiovaskulära patologier åtföljda av hög risk för trombos (ischemisk sjukdom, förmaksflimmer);

Ett koagulogram ordineras ofta för att bedöma det allmänna tillståndet för hemostas och används också för att övervaka patientens tillstånd under behandling med antikoagulanter - blodförtunnande läkemedel.

Det är värt att tänka på att utföra ett koagulogram med sådana varningsskyltar som blödning som är svåra att stoppa eller hematomernas frekventa utseende på kroppen, även om det inte finns några blåmärken. Dessutom rekommenderas ett koagulogram att göras om du planerar att tillgripa en sådan alternativ metod som hirudoterapi (leechterapi).

Koagulogramindikatorer

Den expanderade analysen av ett koagulogram hos vuxna innehåller en mängd olika indikatorer. Därför, i praktiken, när man utför forskning, väljes en optimal uppsättning som kan användas för att bedöma blodets koagulationsegenskaper.

  • Koagulogram PTI eller protrombinindex. På samma sätt som PTV (protrombintid) indikerar detta värde hur länge blodproppen bildas vid skadestedet.
  • APTT-koagulogrammet (aktiverad partiell trombintid) är en indikator genom vilken det bestäms hur snabbt en fibrinkolot kommer fram. Detta är en av de mest exakta och känsliga indikatorerna, så att du kan bedöma hur effektivt plasmafaktorer fungerar. Samtidigt kommer förkortning av APTT-värdet att indikera en ökning av koagulering och risken för trombos, och förlängning indikerar hypokoagulering och sannolikheten för blödning.
  • Plasmafibrinogen. Detta är ett speciellt protein som vid det sista steget av koagulering av blodplasma omvandlas till fibrin och provocerar bildandet av blodproppar.
  • Trombintid (TB) - Denna indikator anger hur länge fibrinogen bildas från fibrinogen.

Dessutom finns det ett antal avancerade indikatorer på koagulation som hjälper till att bestämma exakt var i blodkoagulationssystemet misslyckades. Dessa inkluderar sådana faktorer som protrombintid, blödningstid, antitrombin, plasmaåterkalkningstid, RFMK och andra värden.

I medicinsk praxis tillgriper de två typer av koagulogram - grundläggande och utvecklade. I den första grundläggande versionen tillåter studien dig att identifiera kränkningar i hemostas, medan den expanderade analysen ger en uppfattning om orsakerna till sådana avvikelser, hjälper till att göra en exakt diagnos och differentiera sjukdomen från andra patologier med liknande symtom.

Tolkning av blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram måste kunna läsa och analysera korrekt. Inte alla läkare har färdigheter att avkoda indikatorer, bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt utvärdera och tolka vissa parametrar för hemostasiogram. Avkodningsanalys är att jämföra de erhållna värdena med det normala blodkoagulogrammet.

Så vid bestämning av blodets koagulationstid är en normal indikator upp till 15 minuter. Överstiger detta värde indikerar en brist på protrombin och fibrinogen och är den förväntade konsekvensen av införandet av antikoagulantia.

Protrombinindexet (PTI) är 12 till 20 sekunder. Förlängning av denna tid indikerar ett fel i syntesen av protrombinas, protrombin och fibrinogen. Sådana förändringar är förknippade med avitaminos, kroniska leverpatologier, försämrad absorption i tarmarna eller är resultatet av att de tar indirekta antikoagulantia. Indikatorn uttrycks i procent. I en frisk person ligger den i nivå med 97-107%

Vid bestämning av APTT är det normala värdet från 38 till 55 sekunder. En minskning av detta värde indikerar risk för trombos och förlängning indikerar en medfödd brist på koagulationsfaktorer (hemofili) eller observeras med heparinbehandling.

Fibrinogen - detta enzym syntetiseras i levern. Minskningen i denna indikator indikerar förekomsten av sådana patologier som avitaminos, toxicos av gravida kvinnor, leverskador (hepatit, cirros). En ökning av värdet observeras vid initialt stadium av myokardinfarkt, vid inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen, vid hypotyroidism eller vävnadsnekros.

Koagulogram: Vad är denna analys, avkodning av hemostasindikatorer

Koagulogram - en omfattande analys av blodkoagulering. Studier av venöst blod genom koagulometrimetoden bidrar till att bedöma tillståndet och effektiviteten hos olika delar av blodsystem, såsom koagulering, antikoagulering och fibrinolytisk funktion.

Indikatorer för koagulation eller hemostasiogram studie för att bedöma den eventuella risken för hyper- och antikoagulation respektive höga och låga blodets förmåga att koagulera, sannolikheten för blodpropp eller blödning.

Hur man förbereder sig på ett blodprovstest

Denna studie utförs strikt på en tom mage, med en paus efter sista måltiden i minst 12 timmar. Vid den sista måltiden rekommenderas det att utesluta från dietspicy, fet, konserverad mat med ett överflöd av kryddor. Endast ren, icke-mineralvatten, juice, komposit, dryck och alkohol är uteslutna från drycker.

Omedelbart före analys i 30 minuter rekommenderas att man undviker fysisk, känslomässig och psykisk stress (promenader, agitation), såväl som att röka.
Med den nuvarande eller nyligen avslutade behandlingstiden med antikoagulanta läkemedel är det nödvändigt att kommunicera namn, dosering och varaktighet av behandlingen till en specialist.
Om du är i blodprovtagning finns det en känsla av illamående, yrsel, försämring av hälsan, måste du genast underrätta den medicinska personalen.

Hur analyserar man?

Venöst blod samlas in från den cubitala venen utan att applicera en turné. För att överensstämma med koagulationsreglerna fylls två provrör, biomaterialet från tanken med andra prioritet som innehåller koagulanten ska studeras.

Var ger de blod för hemocuogram?

Blodtestet för hemostasiogram utförs i offentliga och privata kliniker och laboratorier. Denna analys är bland basen. Alla certifierade laboratorier med nödvändig uppsättning reagenser och utrustning kan utföra analys för hemostasindikatorer.
Kostnaden för test beror på laboratoriet och en uppsättning utvärderade blodfaktorer.

Hur många dagar göres ett koagulogram?

Direkt blodprov tar från 24 till 48 timmar, vilket orsakas av behovet av att utvärdera olika indikatorer vid interaktion med reagens med vissa intervall. Med en hög arbetsbelastning av laboratorieläkare och behovet av att transportera biomaterialet kan studietiden öka.

I vilka fall förskriver de ett blodprov för ett koagulogram

Oavsett förekomsten av eventuella symtom och tecken på abnormaliteter vid blodkoagulering, föreskrivs hemostas som förberedelse för kirurgi och under graviditetsperioden. Sålunda utvärderas sannolikheten för de livshotande riskerna med blödning och trombos under operation eller leverans (naturligt eller under kejsarsnitt).
Andra indikationer för denna analys är:

  • gestus av graviditet, liksom upprepade missfall
  • skador med inre och / eller yttre blödning
  • Förekomsten av en tendens till trombos, trombos, åderbråck i blodkärl, en tendens till tromboembolism;
  • hjärtinfarkt, strokehistoria, preinfarktförhållanden, ischemi, arytmi;
  • cirkulationssystemets patologi
  • onormal leverfunktion
  • kontroll av tillståndet under antikoagulant terapi;
  • hemorragisk sjukdom, kronisk anemi, frekventa näsblod, rikliga menstruationer, blod som ingår i de sekret (urin, avföring), plötslig synförlust, och så vidare osv..;
  • långvarig terapi med anabola läkemedel, glukokortikosteroider, tar orala preventivmedel
  • rutinmedicinsk undersökning.

Komponenter i det hemostatiska systemet

hemostatiska systemet inkluderar biologiska ämnen och biokemiska mekanismer för att upprätthålla blod i sitt flytande tillstånd, såväl som varning och stoppa blödning. Huvudfunktionen hos hemostasystemet är att upprätthålla en balans mellan koagulerings- och anti-koagulationsfaktorer. obalans realiserade hyperkoagulabilitet (ökad blodkoagulering, vilket resulterar i bildning av blodproppar) och antikoagulation (reducerad koagulering hotar förlängd blödning).

Blodkoagulation tillhandahålls av två mekanismer: externt och internt. Vid vävnadskador och kärlvägsvätskor släpps vävnadstromboplastin (faktor III), vilket utlöser den yttre blodproppsprocessen. Den interna mekanismen kräver kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulära väggarna och blodkomponenterna.

Indikatorer och normer för hemostas

Vid undersökning av indikatorer kan olika laboratorier använda olika tekniker. Således varierar hastigheten för koagulationsprocessen från 5-10 till 8-12 minuter beroende på den valda metoden (enligt Lee-White eller enligt Mass och Margo). Utvärdering av överensstämmelse med normen bör utföras i enlighet med bestämmelserna i det specifika laboratoriet.

Ett koagulogram är ett koaguleringsprov som varnar dig om dolda och uppenbara patologier.

Ett koagulogram är en komplex detaljerad studie som syftar till att bestämma de viktigaste blodfaktorerna som karakteriserar förmågan att koagulera. Blodkoagulerbarhet är en av de grundläggande funktioner som säkerställer kroppens normala funktion och avvikelsen från normala parametrar av flera parametrar hotar antingen ökad blödning eller snabb blodpropp i täta blodproppar. En omfattande utvärdering av koagulogramets data kommer att diagnostisera och ordinera behandling i tid, förhindra utveckling av stroke, hjärtinfarkt, njure-hepatiska patologier och farliga komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - vad är detta blodprov

Ett koagulogram är ett speciellt laboratoriet blodprov som övervakar funktionen av hemostas - ett komplext biosystem som syftar till att bevara blodflödet, upprätthålla processerna för att stoppa blödning, i tidig upplösning av täta blodproppar (blodproppar). Läs mer om hemostas.

Annorlunda kallas analysen av en hemostas av ett hemostasiogram.

För att bibehålla grundläggande funktioner måste blod vara:

  • tillräckligt flytande för att transportera syre och näringsämnen genom kärlen till vävnader och organ, ta bort sönderdelningsprodukter och toxiner, upprätthålla immunsystemet och termoreguleringen;
  • ha en viss grad av viskositet för att stänga luckor i stora och små kärl när de skadas.

Om blodkoagulering reduceras till kritiska värden, leder det till blödning i blodet och dödsfallet hos organismen vid blödning.

Överdriven täthet och ökad koagulering (hyperkoagulering) tvärtom leder till bildandet av blodproppar som kan blockera de viktigaste kärlen (lung-, kranskärl-, cerebral) och leda till tromboembolism, hjärtinfarkt och stroke.

Hemostasiogramanalysen är av stor betydelse, eftersom ett väl fungerande hemostasystem förhindrar både livshotande blodförlust och spontan trombos och blockering av kärlbädden med blodproppar.

Studien anses svår eftersom för att förstå arbetet i blodkoagulationssystemet måste läkaren kunna utvärdera varje parameter separat och analysera alla indikatorer tillsammans.

Ett koagulogram innehåller ett stort antal parametrar, som var och en avspeglar en specifik funktion av hemostas.

Det finns två typer av hemostasiogram:

  • enkel (grundläggande, ungefärlig, screening, standard);
  • utvidgad (expanderad).

Grundforskning avslöjar eller utesluter faktumet av en överträdelse i blodproppssystemets funktion. Analysen hjälper till att orientera i vilken länk avvikelsen från normen bestäms, och då - om en misstanke om sjukdomsutvecklingen framträder, utses en utökad analys.

Standardkoagulogram innefattar: protrombin i% Kvik eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerade analysen ger en utökad studie, under vilken inte bara faktumet av kvalitativa förändringar men även kvantitativa indikatorer bestäms.

En fullständig analys av koagulogrammet genomförs med hänsyn till de många koagulationsfaktorerna, varav avvikelsen från de normala värdena leder till allvarliga problem. Utan detta betraktas studien som vägledande.

Förutom indikatorerna för det grundläggande koagulogrammet innefattar det expanderade hemostasiogrammet tv-trombintid, antitrombin III, D-dimer.
Förutom dem utförs flera typer av standardkallogram, inklusive vissa indikatorer som är nödvändiga för bedömning av hemostas vid kända tillstånd (före operation, under graviditet, antikoagulant terapi).

Till vem och under vilka omständigheter kan han utses

Ett hemostasiogram tilldelas en patient med följande diagnostiska tester, sjukdomar, tillstånd:

  • allmän förståelse för hur hemostasystemet fungerar
  • avvikelser från normal blodkoagulation;
  • planerad och akut operation (för att undvika risken för massiv blodförlust eller omvänt aktiv thrombos);
  • vaskulära störningar i nedre extremiteterna (djup venetrombos, åderbråck), bäckenorgan, tarmar, lungemboli;
  • hemorragiska patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, Willebrand-sjukdom, frekventa näsblod, subkutan blödning);
  • stroke, förmaksflimmer, hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom;
  • graviditet, förlossning, kejsarsnitt
  • allvarlig toxicos
  • misstanke om DIC (disseminerad intravaskulär koagulering);
  • diagnos av orsakerna till missfall
  • kontroll av behandling med antikoagulantia, blodförtunnare (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Klexan, Fraxiparin, Aspirinbaserade läkemedel);
  • tar ett p-piller (analys 1 gång om 3 månader) eftersom substanser som ingår i orala preventivmedel kan orsaka akut trombos hos unga kvinnor, vilket ofta leder till allvarliga tillstånd
  • kronisk leversjukdom, inklusive cirros bedömning av funktionen av syntesen av proteinkomplex - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmuna systemiska patologier (lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi);
  • tar hormonella droger, anabola steroider;
  • hirudoterapi (behandling med leeches) för att förhindra blödningar (blödning, subkutan blödning).

Hur man förbereder sig för analysen

Kostnaden för en felaktig analys av koagulering är livshotande blödning eller överlappning av blodkärl med blodproppar med nedsatt blodtillförsel till viktiga organ.

För att studien ska vara trovärdig krävs elementära åtgärder, som omfattar följande förberedelsebestämmelser:

  • spädbarn upp till 12 månaders ålder matar inte inom intervallet 30-40 minuter före blodinsamling;
  • Barn 1-5 år ska inte matas inom 2-3 timmar före studien.
  • vuxna och unga patienter över 5 år att sluta äta 12 timmar före analysen;
  • eliminera fysisk stress och psykisk stress 30 minuter före bloddonation;
  • eliminera tobaksrökning 30 minuter före studien
  • Varna läkaren om att ta antikoagulantia.

Var kan jag donera blod för koagulering. Genomsnittligt prisintervall

Hemostasiogram utförs av kvalificerade laboratorieläkare i kliniken, sjukhus, laboratorier, som har den nödvändiga utrustningen, reagens.

Kostnaden för undersökningen bestäms av typen av koagulogram (grundläggande eller expanderad), antalet parametrar som ska bestämmas och varierar från 350 till 3000 rubel. Patienter som väntar på barnets födelse genomgår en gratis studie om de har en OMS-policy, eftersom studien är klassificerad som obligatorisk under graviditeten.

Hur är analysen

Blod för hemostas tas från en ven. Platsen för blodprovtagning desinficeras med en antiseptisk och genomtränger huden med en spruta eller ett dammsystem. Trauma i venen och omgivande vävnader är inte tillåtet för att förhindra otillförlitliga resultat på grund av den eventuella ingreppet av fragment av tromboplastin från skadade vävnader i biomaterialet för undersökning.

Med samma syfte fylls 2 rör med blod, vars sista skickas för analys.

Hur lång tid tar det: hur länge att vänta på resultat

Koagulogramresultat erhålles vanligtvis efter 1 till 2 dagar. Beredningsperioden för analysen är kopplad till volymen av de bestämda faktorerna, laboratoriens arbetsbelastning, kurirens specifika särdrag.

Indikatorer och standarder för analys hos vuxna och barn

Med tanke på att hemostasprocessen utvärderas i flera system av enheter och flera metoder kan koagulogramindexen i olika laboratorier skilja sig.

Det är opraktiskt och till och med farligt att analysera ett koagulogram självständigt, eftersom specialisten tar hänsyn till många faktorer som är okända för patienten och deras kombination när dechiffrera indikatorerna. Ibland är små avvikelser från vissa indikatorer farliga, och samtidigt kan avvikelser från andra inte indikera allvarlig sjukdom.

Dekodningsindikatorer - för vad som är ansvarigt och vad som betyder

Genom att utvärdera parametrarna som erhållits i hemostasiogrammet kan läkaren bestämma orsaken till avvikelser från normala värden och förstå huruvida de uppkom på grund av en patologi i koagulationssystemet eller på grund av andra sjukdomar som visar liknande indikatorer i koagulogrammet, det vill säga att utföra en differentiell diagnos.

Aktiverad partiell (partiell) tromboplastintid är en av de viktigaste parametrarna för hemostas (andra förkortningar APTT, ART). Anger den tid som krävs för bildning av blodpropp efter införandet av vissa reagens i blodplasman. Värdena för denna indikator är direkt relaterade till förändringar i andra hemostasiogramindikatorer.

Möjlig patologi vid APTT-avvikelse

  • lågt innehåll av vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • ta antikoagulantia, streptokinas;
  • leversjukdom, glomerulonephritis;
  • volym blodtransfusion (blodtransfusion);
  • förekomsten av lupus antikoagulant
  • hemofili, antifosfolipid syndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sjukdom;
  • aktiv malign process;
  • akut blodförlust.

Fibrinogenivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som produceras av levercellerna. Vid platsen för blodkärlsbrytning blir den till olösliga fibrinfilament, som stabiliserar trombosens massa, som tränger i kärlet och förblir fast tills skadan har läkt.

Sannolika förhållanden och sjukdomar när fibrinogenivåerna förändras

  • postoperativt stadium
  • graviditet;
  • Tar p-piller;
  • långvariga inflammatoriska processer;
  • ateroskleros, rökning
  • hjärtinfarkt;
  • skador med kärlsjukdomar, brännskador
  • reumatism, nefros
  • maligna processer;
  • barn yngre än 6 månader
  • användning av trombolytika (medel för förstöring av blodproppar), antikoagulantia och antiplatelet medel;
  • hjärta, leversvikt
  • Förgiftning, inklusive gifter
  • gestos hos gravida kvinnor, DIC;
  • postpartum komplikationer;
  • mononukleos;
  • aggressiv tumörutveckling, akut leukemi;
  • fibrinogenbrist.

Prothrombin (faktor F II)

Den hänvisar till de grundläggande faktorerna för koagulerbarhet och är en inaktiv fraktion av proteinet, som under verkan av vitamin K omvandlas till aktivt trombin, vilket också medverkar i bildandet av en blodpropp som slutar blöda.

Om det finns en avvikelse från faktorerna I - II från normen, hotar den utvecklingen av både blödning och spontan trombos utan att skador uppstår och med bildandet av patologisk trombi som kan avbryta venväggen eller artären och blockera blodflödet.

För att förstå förändringar i processerna av hemostas, bestämd av protrombins koncentration, använd koagulationstester:

  • PTI (protrombinindex). Detta är ett procentförhållande mellan den individuella tid som krävs för att en patient ska koagulera blod till en temporär koagulationshastighet för kontrollplasma. Det normala värdet på 97 är 107%. Låg hastighet indikerar överflödig flyt av blod, leversjukdom, K-vitaminbrist, diuretikumintag, antikoagulantia. Patologisk förskjutning på ett stort sätt (ofta - med användning av p-piller) indikerar en farlig förtjockning av blodet och hotet om trombbildning.
  • ON (protrombinförhållande) - indikatorn invers av parametern PTI;
  • INR (internationell normaliserad attityd). Visar graden av trombbildning i procent. Ett typiskt fall som kräver en INR-bedömning är att patienten får Warfarin, Warfarex, Finilin och Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestämmer intervallet (i sekunder) som krävs av prothrombin för att omvandlas till aktivt trombin.

Möjlig patologi vid PTV-avvikelse

  • brist på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tar antikoagulantia
  • hemorragisk diatese (hos spädbarn och småbarn);
  • spasmer i gallvägarna;
  • intestinal lipidabsorptionsstörning
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
    avvikelser i hematokrit (röd blodvolym);
  • ökat antitrombin III.

Prothrombin i% Kviku

Detta är ett av de mest signifikanta och känsliga sätten att bestämma protrombin, jämfört med PTI och PTVs profil. Kvikshastigheten uppnås när den procentuella aktiviteten för koagulationsfaktorerna i patientens plasma jämförs med den fastställda normen.

Lee-Vit koagulationstid

Parametern återspeglar graden av vidhäftning av blodplättar till en blodpropp, vilket indikerar en ökad aktivitet av hemostas och risken för trombos (med reducerad hastighet) eller ökad sannolikhet för blödning, om tiden ökar.

Trombintid (TT, TV)

Indikatorn uttrycker graden av omvandling av fibrinogen till fibrinfibrer, fixering av en blodplättkropp vid skadestället.

Eventuella onormala förhållanden med avvikelser från TV från normen

  • lågt fibrinogeninnehåll;
  • multipelt myelom;
  • hepatisk patologi;
  • höga nivåer av urea (uremi)
  • närvaro av plasma-D-dimerer
  • Steg 1 DIC hos gravida kvinnor;
  • heparin administrering.

Indikatorer för koagulationsenzymer

Reflekterar aktivitetsnivån för enzymerna II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, vars värden inte är relaterade till fysiologiska orsaker, och avvikelse från normen indikerar alltid utvecklingen av patologier.

Tid och aktiverad plasmaåterkalkningstid (respektive GRP och AVR)

Båda studierna bestämmer den totala aktiviteten hos hemostas och graden av bildning av en fibrinkolot, och skiljer sig endast åt hur analysen utförs.

Med minskad AVR, GRP, finns risk för trombos. Förhöjda nivåer signalerar hotet om blödning även vid mindre skador på grund av brännskador, chock, trombocytopeni (minskat antal blodplättar) och behandling med blodförtunnare.

Lupus antikoagulant

Proteinkomplexet, vars nivå bestäms i autoimmuna patologier, eftersom normalt det inte finns något lupusenzym i blodet. Dess detektion i blodet indikerar en hög risk för antifosfolipid syndrom (APS), vilket kan orsaka fetoplacental insufficiens vid fördröjd graviditet.

D-dimer

Proteinelementen i fibrin kvarstår efter förstöringen av blodproppar. Deras ökade antal indikerar för intensiv bildning av blodproppar och möjligheten till sådana tillstånd som: infektioner och inflammation, njursvikt, hjärtinfarkt, trombos, sepsis, stora hematom och maligna tumörer.

Ibland observeras en ökning av dimer efter operation, i åldern, mot bakgrunden av användningen av plasminogen.

Lösliga Fibrin-Monomeriska Komplex (RFMK)

Den ökade koncentrationen av dessa molekylära proteinföreningar (övergångsprodukter mellan fibrinogen och fibrin) varnar för möjlig trombos.

trombocyter

Basceller som stöder hemostatiska processer utgör normalt 150000-400000 μl. Med en minskning av antalet diagnostiserade med trombocytopeni.

Protein C

Protein som kan reducera aktiviteten av koagulationsprocesser, vilket förhindrar bildandet av stora blodproppar.

Antitrombin III

Protein, som är ett fysiologiskt antikoagulationsmedel som är ständigt närvarande i plasma och mest aktivt (75-80%) inhiberar aktiviteten av trombin, förhindrar överdriven blodproppar och trombbildning.

Sannolika patologier vid avvikelser från antitrombin 3 från normen

  • vitamin K-vitaminbrist;
  • menstruation;
  • tar anabola steroider, medel för att tunna och förbättra blodpropp
  • kolestas, pankreatit eller akut hepatit;
  • njurtransplantation;
  • hög bilirubinnivå;
  • antitrombin 3 medfödd brist;
  • 26 - 40 veckor graviditet
  • användning av preventivmedel
  • leverpatologier (insufficiens, cirros);
  • levertransplantation;
  • trombos, hjärtinfarkt, lungemboli;
  • okontrollerad, hög dos heparin användning;
  • tar L-asparaginas med preeklampsi.

Protein S

Protein, utan vilket varken antitrombin eller protein C kan fungera. Nivån kan bara minska, vilket bestäms av medfödd brist på protein S, leversjukdomar, tar Warfarin och andra antikoagulantia.
normer för analys hos vuxna och barn

Normala värden på hemostasiogramparametrar

De flesta parametrarna för hemostas är endast lite annorlunda för vuxna och unga patienter. En märkbar skillnad är karakteristisk för spädbarn efter att ha fött 2 månader av livet.

Tabell över normala indikatorer för koagulogram