KLIPPNING AV FARTYG (en klippklipp) - en metod för att sluta blöda eller stänga av patologiskt ändrade kärl från blodcirkulationen genom att lägga över miniatyrklämmor.
K. p. allmänt använd i neurokirurgi, eftersom ligering av små kärl i hjärnvävnaden, särskilt djupt beläget, uppvisar betydande svårigheter.
Denna metod att stoppa blödning under neurokirurgiska operationer beskrevs först av X. Cushing, som använde en V-formad böjd silvertråd som klämmor. I samband med utvecklingen av cerebral vaskulär kirurgi har ett stort antal olika klipp föreslagits som har ett speciellt syfte.
För att stoppa blödningen i det kirurgiska såret används oftast klämmor av silver eller tantalplatta. För att förhindra att klämmorna hoppar av fartyget, görs en tvärgående snitt på sin inre yta. Beroende på fartygets kaliber används två storlekar av clips - 4,5 och 7 mm (bild 1). För användarvänlighet laddas klämmorna i "tidningen" och de appliceras på kärlet med hjälp av specialklämhållare (bild 2).
Långt mottagna klipp, som om nödvändigt kan lätt avlägsnas från fartyget (bild 1.2).
I vaskulär neurokirurgi används fjäderklämmor ofta för att stänga av aneurysmer (figurerna 1, 3-5). Deras fördel är att om det är nödvändigt kan de lätt avlägsnas från fartyget, och fjäderkraften i dem är utformad på ett sådant sätt att klämman helt täcker kärlens lumen utan att skada sin vägg. Grenarna på några klämmor har olika längder och är krökta i olika vinklar, vilket i vissa fall underlättar deras pålägg på aneurysmens hals.
Fjäderavtagbara klämmor används för tillfällig stängning av fartyget. De används allmänt vid utförande av rekonstruktiva operationer på hjärnkärl, till exempel när man skapar en anastomos mellan grenarna hos de ytliga tidsmässiga och centrala hjärnartärerna.
Vissa klipp som används i vaskulär neurokirurgi har ett speciellt syfte. Så, för den gradvisa doseringen av lumen hos den gemensamma halshinnan i nacken används de klämmor som Selversstone föreslagit (V. Selverstone). Dessa klämmor representerar metallkopplingen, i till-ruyu som kärlet består av; gradvis arteriell ocklusion utförs av en spännplatta som rör sig med hjälp av en speciell skruv som bringas in i såret.
Den ursprungliga tanken är att de klipp som Sandt och Nofsinger föreslog (T.M. Sundt, J. D. Nofzinger) för att sluta blöda från stora hjärnans artärer. Dessa fjäderklämmor, som en koppling, täcker fartyget. Från insidan har de en dacronfoder och är i huvudsak ett externt protetiskt kärl. Klämmor av silver, tantal eller speciella legeringar orsakar minimalt svar från omgivande vävnader i form av en lokal produktiv inflammatorisk process. Vid korrekt användning observeras vanligen inte komplikationer.
Bibliografi: Kukushkin L.I. och Belyakov P.D. Clips och verktyg för att applicera klipp, Vopr, neurohir., № 3, sid. 55, 1957; Petrovsky B.V. och Krylov V.S. Microsurgery, sid. 18, M., 1976, bibliogr.; Hahn I. Opera tionen och Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Clip-grafts för aneurysm och små kärlkirurgi, J. Neurosurg., V. 27, sid. 477, 1967; Yasargil M.G. Microsurgery, Stuttgart. 1969.
Clips efter operationen
Relaterade och rekommenderade frågor
Det finns inga svar ännu, men de kommer snart att visas.
Sök webbplats
Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?
Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.
Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Vi svarar på 95,24% av frågorna.
Frågor efter lidande cholecystektomi
Rank: Gäst
Fullständigt namn: 1
Yrke: Musik, TV och Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Totalt antal meddelanden: 8
Upplagt: 14-01-2011 19:43 Hej.
Först och främst vill jag tacka dig för att du valde detta yrke. Utan hjälp av en kirurg, en misslyckad attack av beräknad cholecystit, som ledde mig till operationen, lovade mycket dåligt (för att uttrycka det mildt) konsekvenser.
Han studerade medicin och anatomi, en förståelse för vad som händer i kroppen, det är lite.
Men jag vet absolut inte ingreppens ingrepp, så det fanns några frågor för dig.
Om du har tid och humör för det här, klargör du detaljerna.
Jag hade en operation för en månad sedan, laparo.
1) Den cystiska artären och själva cystiska kanalen klipptes.
frågor:
a) Innebär materialet som används för att göra dessa mest medicinska clips (parenteser) en negativ reaktion i form av till exempel oxidation med långvarig kontakt med den tidigare cystiska kanalen och dess artär?
b) Enligt din mening är det mest neutrala och säkra som permanent klädmaterial metall eller honung. tråd?
c) Är det farligt med metallklämmor att genomgå magnetisk resonansbildning?
2) Kirurgen lämnade en vesikelstubbe från koledoklängden på cirka 3-4 cm.
frågor:
a) Är stubben för lång? Om jag inte förvirrar, lägg ca 1 cm? Men kirurgen vet förstås bättre.
b) Vad är sannolikheten för stagnation av gallan (och dess omvandling till konkretioner) i en sådan kult?
3) Som jag förstår det, nu, utan gallblåsan, saknar Oddi sfinkteren hela tiden gallret i 12 pc.
Fråga: På grund av din erfarenhet och uppfattning lider slemhinna på 12 pc av ett sådant konstant flöde av gallan in i den, i motsats till periodiskt intag (med en hälsosam gallblåsa)?
4) Det antas att risken för pankreatit ökar efter avlägsnande av gall.
Fråga: Vad leder exakt till en sådan riskökning, om man anser att den vanliga gallen är ren och fri från stenar?
5) Blåsbädden koagulerades.
Fråga: Påverkar denna metod för att stoppa mindre blödning från blåsbädden levern vad gäller kvaliteten på dess funktion och hälsa?
Publicerad: 14-01-2011 23:24 Inte hävdar att vara encyklopedisk:
1a nr. Även om inte den mest inerta metallen (men en av dem), men någon främmande kropp är inkapslad (omgiven av vävnad utan kärl) och inget kommer in i blodomloppet i betydande kvantiteter)
1b Jag ser inte skillnaden, valet av situationen och tekniska möjligheter. Ingenting varar evigt, men efter en dag eller tre spelar ingen roll - väggarna i de ligerade rörformiga strukturerna växer faktiskt ihop och ligationens material har inte längre någon funktion.
1c nr. Materialet är inte magnetiskt.
2a longish. Men, för det första, var fick du den här storleken, och för det andra 3-4 cm verkar det otroligt, för om du vet hur mycket av det är kvar (så många), varför valde kirurgen denna korsningspunkt? Om du läser texten i ett utdrag ur transaktionsloggen, så är det troligt att ett skrivbord kryper in, inte "cm" men "mm", om videon, då vågar jag misstänka att du inte hade rätt uppskattning.
2b är hög.
3. För det första kan sphincten inte ständigt sakna rent fysiologiskt, per definition (annars är det inte en sfinkter, utan bara ett hål). Cykler är oftare, men de existerar, och de minskar med tiden, gallan deponeras i kanalerna, vilka något men ändå expanderar som ett resultat av detta.
Och för det andra, ja, ofta i första gången är duodenum lite inte entusiastisk över det. Därför rekommenderas det att äta lite oftare (men i mindre volymer, varför gå ner i vikt) så att maten i första hand "fördjuter" gallflödet.
4. fel räkning Var tror de det? HE är i själva verket förebyggande av bilial pankreatit. Frågan ger inte mening som ett resultat.
5 nej. För det andra är blödningen väldigt signifikant, för det andra inte hela sängen koagulerar (inte plasma drivs också laparoskopiskt) och för det tredje innefattar den koagulerade vävnaden huvudsakligen en funktionellt inaktiv bindvävskedja av blåsan och levern och på vissa ställen ett mycket tunt lager av levervävnad (ett par gram) som snart blir ett ärr. Med tanke på leverens storlek är antalet återstående vävnader (1,5 kg i genomsnitt), högsta säkerhetsmarginal och regenerativa förmågor, ändringar i funktion som följd, bortom upplösningen av forskningsutrustning. dvs under intervallet av fysiologiska förändringar, som enkelt registreras inte bara i de opererade, och inte ens patienterna.
Rank: Gäst
Fullständigt namn: 1
Yrke: Musik, TV och Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Totalt antal meddelanden: 8
Publicerad: 15-01-2011 12:32 Walker, jag vet inte riktigt hur man tackar, tack för samrådet, de svarade på frågorna mycket kompetent och fullständigt.
Jag fick reda på längden på stubben internt från min kirurg, men eftersom jag kunde "skaka mina knän av rädsla", eftersom jag 31 år åkte till sjukhuset för första gången, visste jag inte ens vad ett dropp är, då kanske jag stötte på enheter (cm-mm) Jag kommer att kolla med kirurgen. Vänliga hälsningar, jag är glad att det fortfarande finns människor som så osjälviskt inte ångrar tiden för att konsultera rädda patienter efter operationen.
Vilken taktik att välja, om det visar sig (Gud förbjuder) att stubben verkligen är 3-4cm?
Publicerad: 15-01-2011 20:59 Levande glädje och njutning.
Rank: Gäst
Fullständigt namn: 1
Yrke: Musik, TV och Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Totalt antal meddelanden: 8
Publicerad: 16-01-2011 11:18 Walker, bra val, tack.
Samtidigt ligger på sjukhuset, sett nog av olika patienter, och fann att en av de viktigaste yrken, även den viktigaste - traditionell medicin, började jag beklagar att valet av yrke hade fallit inte läkaren (eller kirurgen), särskilt som förmågan att göra det är det. När allt kommer omkring, utan musik, underhållning, kan du säkert göra det, men när hälsan lider - det finns ingen tid för underhållning och glädje i livet. Själan brister och ser hur människor i olika avdelningar lider, och många människor med gallsten sjukdom, så mycket vill hjälpa dem alla, att bli av med dessa stenar, vilket ger så många problem. Det fanns patienter efter applicering av monstrous (med konkrement i gallmet) metoder: olivolja med citron. Det mest irriterande är att de som råder sådana metoder för "rengöring" inte varnar dig för att göra minst en ultraljudsskanning för att se till att det inte finns några konkretioner som kan kapa in i blåsans hals eller blockera koledok. Så många böcker som dessutom är officiellt utsläppta, finns i överflöd i reningsformer och nästan aldrig varnar för de sorgliga konsekvenserna. Jag undrar nu att författarna till sådana reningsanvisningar (olivolja och citronsaft) inte känner ånger? eller de är verkligen säkra på att en kalkyl på 1 cm kan glida genom den cystiska kanalen och koledok, som om den vågas av en trollkarlens penna.
Ledsen för de många bokstäverna, kokande..
Publicerad: 16-01-2011 11:43 Tyvärr finns det inga tillförlitliga metoder för att skilja bedrägerier från uppriktigt misstänkta författare till "metoderna". Det är snarare svårt och resurskrävande - privata handlare som kan spendera det, nej, och staten "till lampan". Ja, och många "recept" vandrar sina böcker i en bok bara copypaste, du måste skriva, sidor, tecken - det här utgör inkomst.
Å andra sidan, de som vände sig till charlatans, som de säger, är skyldiga. Utbildning, intelligens i allmänhet, om inte innebär djupa kunskaper i anatomi och fysiologi, som tillåter att skilja rimligt från delirium, fallgropar, eller åtminstone att gå vidare för att hitta svar på frågor som bör uppstå tänkande, intelligenta människor.
Problemet är att läkarna kan hjälpa, ja, friska. Hälsosam kropp, men lite trött själ. En sådan psykoterapi.
Det stöder deras popularitet.
Men med rättvisa skyndar jag mig att notera det faktum att det finns siffror bland läkare som ens kan tävla med charlataner, både med deras "metoder" och med hjälp av officiell medicin, förvränger det ganska.
Rank: Gäst
Fullständigt namn: 1
Yrke: Musik, TV och Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Totalt antal meddelanden: 8
Publicerad: 16-01-2011 13:02 Walker, helt överens, allt är logiskt. I allmänhet behandlar jag motvilligt de charlataner som inte är kopplade till medicin, med vård, med behandling av människor. När vi till exempel köpt en hushållsapparat av låg kvalitet, får vi oftast bara ekonomisk skada. Detta kan upplevas. En annan sak, när charlataner eller inkompetenta går att läka. Här är den mest värdefulla saken redan hotad - hälsa. Hittills ser jag inte andra sätt att lösa dessa problem, som på statsnivå, särskilt eftersom det redan har kommit fram till att läkemedel ofta förekommer förfalskade.
Jag är rädd för en ny generation: stillasittande livsstil på företaget, äta oregelbundet, torrt bröd + tvivelaktiga drycker, jag har redan upphört att bli förvånad över att de upptäcker idag hos mycket unga (16-20 år gamla). När jag gick till sjukhuset för en operation trodde jag att jag var den yngste med gall (31 år), och när jag pratade med läkarna visade det sig att de till och med hade 10-åriga barn i gallstenen. Dessutom, som kirurgen sa, har detta problem med gallstenar i det förflutna (jag inte kommer ihåg numret) sett yngre och vanligare. Walker, är det verkligen fallet nu att denna kolelithiasis, som brukade beaktas (beroende på olika källor) kvinnor och äldre (oftast), nu också ofta påverkar det manliga könet i ung ålder?
Publicerad: 16-01-2011 14:46 För förekomst av kalkyl är det inte nödvändigt att leda en fel livsstil och giftkemi. För gallstenar finns det genetiskt bestämda orsaker, medfödda metaboliska störningar - det finns till och med gallsten hos nyfödda.
Förresten, stenar w. mer än 70% av folket, enligt postmortem-obduktionerna, verkar identifiera bubblan, och den överväldigande majoriteten gissade inte heller om dem, eller dessa stenar visade sig inte.
Å andra sidan ger förbättringen av den moderna medicins diagnostiska förmåga effekten av en viss synlig ökning av förekomsten av sjukdom exakt på grund av bättre detektion. dvs Inte helt allt kan hänföras till den bästa diagnosen, men en del av denna återhämtning är utan tvekan relaterad till den tekniska utvecklingen.
Och ett annat ögonblick. Det faktum att "sjukdomen är gallsten, som brukade vara (enligt olika källor) kvinnor och äldre (oftast) nu och manligt kön påverkas ofta i unga år," betyder inte att män och yngre inte uppfylls alls. Hittills är förhållandena "kvinnor oftare än män" och "unga mindre än äldre" relevanta.
Rank: Gäst
Fullständigt namn: 1
Yrke: Musik, TV och Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Totalt antal meddelanden: 8
Publicerad den: 16-01-2011 17:55 Walker, jag känner mig skulden för ett sådant fullt och kompetent samråd
Nu tog jag anteckningsbladet i mina händer, jag förstod allt där, förutom att "1/2 clips läggs på den cystiska kanalen, korsad, den cystiska artären 0/2 är klippt separat, korsad".
Vad menas med vad du menar med "1/2" och "0/2"?
Publicerad: 16-01-2011 18:35 Jag misstänker att tre clips påläggs på kanalen, och den sista är korsad efter det första klippet och lämnar två på sin kult - 1/2 (/ - korsning, ts). På respektive artärer två clips, varefter det är korsat. Den återstående klämman på kanalen som avlägsnas med bubblan eliminerar gallsintaget i brännen. kaviteten. När du lämnar det avlägsnade distala segmentet i artären kan du se "svaret" kort blödning från det och därigenom säkerställa korrekt bedömning av situationen, förutom att få ett par milliliter blod i brödet. kaviteten är helt säker.
Metoden för klippning av kärl, mjuka elastiska rörformiga strukturer och fixering av tyger och klämmor för dess genomförande
Uppfinningen hänför sig till en total öppen och laparoskopisk kirurgi och kan användas för kolecystektomi, appendektomi, olika utföringsformer vagotomi (främre seromiotomii magen), mage resektion, bråck, hemicolectomy, fundapplikatsii och andra operationer där producerade mobilisering och nålning (ligering) såväl som klippning av kärlet i vävnaderna, vilket i detta syfte kräver användning av dyrare endosplattor och speciella färdigheter. Metoden består i att klämma strukturen med hjälp av ett klämma från en biologiskt inert legering med en ensidig och reversibel formminneseffekt. Innan klämman appliceras deformeras den vid en temperatur under implantationstemperaturen för att ge den en form som är bekväm för installationen. Tyget är sytt med spetsens spetsiga ände i området av strukturen och detta klämma är installerat på det för att överlappa lumen på strukturen. Ta bort klippet vid en temperatur under implantatets temperatur på grund av den delvisa restaureringen av den öppna formen. Minst en gren av klämman har ett spetsigt krökt änd och en arbetslängd av 3 till 15 mm. Klämman är tillverkad av rund eller valsad tråd eller tråd, som är böjd för att bilda två käkar med ett skår på insidan. Som ett resultat har en metod för klipningskärl och rörformiga konstruktioner utvecklats, vilket möjliggör överlappning av klämman på strukturen samtidigt som stygn på tyget och doserad kompression. En anordning har utvecklats för att utföra metoden, vilket gör det möjligt att avsevärt underlätta kirurgens arbete och minska operationstiden. 2 sek. och 13 hp f-ly, 6 ill.
Föreliggande uppfinning hänför sig till operationen, nämligen den totala öppna och laparoskopisk kirurgi - Operationer med kolecystektomi, appendektomi, olika utföringsformer vagotomi (främre seromiotomii magen), mage resektion, bråck, hemicolectomy, fundapplikatsii och andra operationer där producerade mobilisering och nålning (ligering ), liksom att klippa kärlet i vävnaderna, vilket i detta syfte kräver användning av dyra endostaplar och speciella färdigheter.
I kirurgisk praxis används ligering av kärl av silke (nylon) tråd för att stoppa blödningen.
Redan under den första transaktionen inbegriper dissektion, i skärningspunkten mellan de ihåliga kropparna, mobilisera stora mängder vävnad är kirurger inför betydande svårigheter i suturering och ligation enligt laparoskopisk kontroll. Dessa svårigheter är förknippade med betydande tekniska skillnader mellan laparoskopisk och öppen kirurgi: - bristen på direkt manuell kontakt med vävnaderna. Taktila känslor är begränsade till vad som kan överföras genom ett verktyg på 30 cm längd; - Frånvaron av en direkt binokulär granskning av det kirurgiska fältet. Förlusten av en känsla av operationsområdets sanna djup gör det svårt att samordna och precisera rörelserna. - begränsat synfält - variationen i objektets bildstorlek beroende på avståndet till det (en ökning med upp till 16 gånger) - Begränsad rörlighet för verktyg. Införandepunkterna för laparoskopiska trocars är mobila endast inom bukväggens elasticitet.
Svårigheterna med laparoskopisk suturering och vävnadsligering är flaskhalsen för hela metoden.
Tekniken för att sy och ligering av kärlet i vävnader med intra- och extrakorporal sutur är tekniskt komplex, det kräver speciella färdigheter och verktyg.
Ett alternativ till denna metod är att lägga över klippets struktur (klipp).
I öppen kirurgi användningen av klämmor för att stoppa blödning genom att klämma fartyget används i stor utsträckning av kirurger, eftersom det är ett pålitligt sätt att stoppa blödning, lätt att använda, det kräver lite tid, vilket minskar driftstiden och underlätta arbetet för läkaren. Det är nödvändigt att påpeka en viktigare kvalitet på klippet - det är aldrig obundet. Allt detta gör det attraktivt i kirurgernas arbete (VN Egiev. Den magiska världen av häftande apparater, Moskva, "Centr", 1995, s. 97. Se bilaga 1).
Olika modeller av enheter finns tillgängliga för överlagring av klipp som låser sig längs verktygsaxeln och vinkelrätt mot den. Fördelarna med dessa kirurgiska instrument är obestridliga - de tillåter dig att snabbt och pålitligt dissekera suturvävnad, påföra en mängd anastomoser mellan de ihåliga organen. Begränsar användningen av enheter till den betydande kostnaden för engångspassettkassetter, särskilt när man sätter ihop en komplex konfiguration, när förbrukningen av dessa linjära enheter är orimligt hög. Det är också orimligt att använda en 30 mm kassett för att stänga ett hål som kan stängas med 1-2 avbrutna suturer. Dessutom är moderna häftmaskiner inte tillämpliga alls för anastomosering av sådana tunna strukturer som gall- och bukspottkörtelkanaler, äggledare, urinledare, blodkärl.
Baserat på det ovanstående kan följande noteras: 1. Klippning av kärlet är en tillförlitlig metod för att sluta blöda, lätt att använda, vilket underlättar kirurgen på svårt att nå platser. De befintliga endokliparna i dag på grund av deras struktur (längden av klipperbackarna är lika med längden på grenklämmorna, liksom de klara och massiva ändarna av klipperbackarna) tillåter inte att kärlet tränger ihop (blinkar) i vävnaderna, vilket är nödvändigt vid utförande av sådana moderna laparoskopiska operationer som framsidan gastrisk seriotomi, gastrektomi, hemikolektomi, appendektomi och andra operationer.
2. I de fall där klippningen inte är möjlig, tillämpa tekniken att blinka och ligera av kärlet i vävnaderna med användning av avbrutna suturer. Under laparoskopiska operationer kräver emellertid införandet av en enda knuten sutur stor kompetens och tid.
Således, med den uppenbara bekvämligheten hos endokliprar, har handsöm och ligering exklusiva användningsområden. Med andra ord, idag i kirurgisk praxis finns det ingen metod och en anordning som tillåter att kombinera manipulering av blinkande vävnad med samtidig komprimering av strukturen (påläggning av klipp på den).
Det finns ett sätt att klippa fartyg genom klippet "Super Interlock", tillverkat av det amerikanska företaget USSC (United State Surgical Corporation). Känt klipp är tillverkat av titan i form av en V-formad tråd med trubbiga ändar, i vilka kärlet eller kanalen är placerad. På den inre ytan av klippet har en utbuktning och depression, på grund av vilken den hålls fast på tyget. Klämman är klämd med hjälp av en endokliper, varefter den förvärvar en linjär (I-formad) form (VN Egiev. Magic World of Stapling Apparatus, Moskva, "Centr", 1995, s.100. Se tillägg 2).
Den kända metoden och anordningen har ett antal nackdelar som begränsar möjligheten att appliceras i klinisk praxis: - Klämmorna i endokliparen är endast avsedda för ligering (klämning) av kärlen; De är inte avsedda att genomborra tyger alls, eftersom clipsens ändar inte har några kramar. - Det berömda klippet har två lika stora grenar som inte sticker utöver endokliperens trubbiga och massiva käftar, vilket inte tillåter piercing (piercing) strukturer som ligger i tjockleken på vävnaden, vilket är nödvändigt vid utförandet av sådana moderna laparoskopiska operationer som den främre seriotomin i magen, gastrisk resektion, hemikolektomi, appendektomi och andra operationer där mobilisering och blinkning (ligering) av kärlet i vävnaderna utförs; - Vid tillämpning av den kända metoden och anordningen krävs det alltid en mobilisering av kärlet, vilket i sig är traumatiskt för patienten, samt åtföljs av tidsförlust och kan få allvarliga konsekvenser om det behövs för ett nödstopp av blödning.
- Kompressionsstyrkan hos vävnaden med ett klämma (kompression) bestäms av den mekaniska verkan hos endokliparen på den, vilken inte doseras, vilket i vissa fall kan leda antingen till utbrott eller till en ofullständig obturering av lumen i den klippbara strukturen, vilket är fallet i praktiken;
- appliceringen av klippet är endast möjligt med användning av dyra endokliprar; klippet kan inte införas utan att laddas i endokliparen;
- Om klämman införs misslyckas uppstår problem om det är nödvändigt att ta bort det (det är omöjligt att klämma bort klippet utan att skada det klippta tyget).
Ett känt sätt att klippa kärl, som beskrivs i patentet i Ryska federationen 2063712 och 61 i 17/12, 17/28 1996, utfärdat på ett klämma för att klämma ihåliga organ (prototyp). Den kända metoden består i att pålägga ett kläm på strukturen och klämma strukturen med hjälp av ett klämma fastat på sektion av strukturen. I detta fall deformeras klämman, som är tillverkad av ett material med en ensidig och reversibel formminneseffekt, innan den läggs på strukturen vid en temperatur under implantationstemperaturen för att ge den en form som är lämplig för installation och är installerad på den, vilket säkerställer överlappningen av strukturlumenet.
Den kända metoden och anordningen har också nackdelar som begränsar tillämpligheten i klinisk praxis:
- Vid tillämpning av den kända metoden och anordningen är det nödvändigt att mobilisera strukturen under en avsevärd längd vilket ökar operativets invasivitet och komplexitet, samt åtföljs av en tidsförlust som kan få allvarliga konsekvenser om det behövs för ett blödningsstopp,
- Det kända klippet är endast avsett för klämning av strukturen; Det kan inte användas för att klämma upp strukturen i vävnadets tjocklek, vilket är nödvändigt vid utförandet av sådana moderna laparoskopiska operationer som den främre seriotomin i magen, resektion av magen, hemikolektomi, appendektomi osv.
- Den kända metoden och anordningen är inte tillämplig för fixering av vävnader;
- i den kända metoden finns det ingen beskrivning av möjligheten att extrahera klämman i händelse av felaktig överlappning av klämman eller annat behov.
Grunden för föreliggande uppfinning är att utveckla ett sådant sätt att klippa kärl och rörformiga strukturer, vilket skulle möjliggöra överlappning av klämman på strukturen under sömnad av tyget och doserad kompression, såväl som att utveckla en anordning som tillåter förfarandet enligt uppfinningen, vilket underlättar kirurgens arbete och reducerar tiden operationen.
Uppgiften löses av det faktum att metoden för klippingskärl och mjuka elastiska rörformiga strukturer innefattar applicering av ett klämma på strukturen, klämning av strukturen med hjälp av en klibbkonstruktion fixerad på en sektion gjord av ett material som har en enkel och reversibel formminneseffekt; Enligt uppfinningen deformeras den vid en temperatur under implantationstemperaturen för att ge den en form som är lämplig för montering, stygnning av tyget i strukturområdet med spetsens spetsiga ände och tillhandahållande av överlappning av strukturlumenet med spontan tillslutning av klibbanen. Klämmans material har en reversibel formminneseffekt så att det pålagda klippet kan avlägsnas vid en temperatur under implantationstemperaturen på grund av partiell restaurering av den öppna formen som ges till den under deformationen innan den påläggs strukturen.
Uppgiften löses av det faktum att för genomförande av metoden för klippning av ett klämma utvecklades från ett biologiskt inert material som har en enkel och reversibel formminneseffekt, vilket möjliggör klippingskärl och rörformiga strukturer såväl som fastsättning av tyger med blinkande tyger i en manipulering med möjlighet till efterföljande borttagning av klämmor om så är nödvändigt som i fallet med buken och i fallet med laparoskopiska manipuleringar.
Figur 1-3 visar en allmän vy av klämmorna med olika modifieringar för klippingskärl och rörformiga strukturer.
Anordningen är tillverkad av rund eller valsad tråd 1, vilken är böjd på ett sådant sätt att den bildar en cirkulär eller elliptisk slinga 2 på ena sidan och två parallella grenar 3 och 4 tätt intill varandra, å andra sidan av vilka åtminstone en (4) har ett krökt spetsänd 5 i form av en skida (som en variant kan den spetsiga änden ha en rak form - se figur 3). På insidan av grenarna finns hak 6, vilket säkerställer tillförlitlig självlåsning av klippet på strukturen.
I den första utföringsformen står den spetsiga käften 4 för en trubbig 3 för längden av det böjda (eller raka) skarpa änden 5 (figur 1). Den spetsiga käften med 4 clips har utseende på en skarp spetsig skidnål som gör det enkelt att sya tyger. Den andra grenen 3 tjänar som en fixativ.
I den andra utföringsformen (fig 2) har anordningen två krökta, spetsiga grenar med identisk längd, vars ändar bildar en X-formad överlappning (sidovy). I detta fall är ändarna 5 av grenarna 3 och 4 bildade på ett sådant sätt att grenarna 3 och 4 tätt passar varandra längs hela längden.
I den tredje utföringsformen (figur 3) har anordningen två pekare av samma längd, varav den ena har en krökt ände 5 och den andra har en rak 6. I denna utföringsform passar grenarna 3 och 4 också tätt varandra längs hela längden.
Utföranden av grenarnas ändar (toppvy) presenteras i figur 4 (a-d).
Företrädesvis hade den plana tråden en cylinderformig profil och tjockleken var 0,20-0,70 mm.
Företrädesvis är bredden hos den planade tråden från 0,3 till 1,5 mm.
Företrädesvis är förhållandet mellan den valsade trådens D och dess tjocklek d inom intervallet 1,5-5 (D / d = 1,5-5).
Företrädesvis varierade klämmans längd i arbetsförhållande från 3 till 15 mm.
Radianten hos den formade slingan beror på tjockleken på den plana tråden och storleken på den återställda pseudoelastiska deformationen av titannickelid (vilken är 7-8% för detta material) och beräknas med formeln
= d (R1-R2) / 2R1 R2,
var är värdet av den återställda pseudoelastiska deformationen av titan nickelid;
d - tjockleken på de valsade trådspännen, mm;
R1 - maximalt tillåten radie av slingan vid spädning av grensklämmor i kylt tillstånd mm;
R2 - loopens radie i klippets arbetsförhållande vid en temperatur av full återhämtningsform 37-45 o C, mm.
I det begränsande fallet, med en mycket liten tjocklek av den plana tråden från ovanstående område, kan loop 2 nästan inte uttryckas, och klämman före installationen kommer att ha en form nära V-formad.
Anordningen är tillverkad av biologiskt inert material - titan nickelid, kompatibel med levande vävnad och har en formminneffekt. Enheten måste återställa ("komma ihåg") dess ursprungligen angivna formulär vid en temperatur av 37-45 o C.
Klammerprincipen bygger på formminneffekten, som består i det faktum att den struktur som utsatts för värmebehandling under en särskild regim kan utsättas för plastisk deformation i en form som är lämplig för att summera och installera på rätt ställe. Vid uppvärmning kommer klippet att ta den ursprungligen specificerade blanketten med slutna grenar och trycka på strukturen.
Klämman utsätts för värmebehandling och vindas i en speciell dorn i den form som visas i figur 1-3.
Före operationen deformeras klämmorna i ett kylt medium vid en temperatur (0- + 10 o С) i den form som visas i figur 5. (I detta fall föds klippets grenar, tätt intill varandra längs hela längden, i en vinkel av 10 90 o) och placeras i en speciell behållare vid en temperatur (0 - + 10 o С). Under driften, före installationen på strukturen, är klämman fixerad i nålhållaren. I detta tillstånd bringas anordningen till önskad sektion av strukturen och tyget punkteras med den skarpa änden 5. Den andra grenen av klämman tjänar som en fixativ. Inskärningar 6, placerade på insidan av båda grenarna, säkerställer nära kontakt med väggarna i den klämda strukturen och eliminerar möjligheten att klämmorna glider.
Värmebehandlingsläget kan väljas så att klippet "kommer ihåg" dess ursprungligen specificerade formulär vid patientens kroppstemperatur (ca 37 o C) (figurerna 1-4). I detta fall kommer klämman att klämma fast strukturen, självlåsande på den, direkt vid kontakt med vävnaderna under 2 3 s.
Om klippmaterialets material är inställt på temperaturen på återvinningsformen över 37 o C, har kirurgen i detta fall obegränsad tid för manipuleringar. Klämman, som har syt tyget, förblir öppen tills ytterligare värmekälla bringas till den. Som sådan värmekälla är det lämpligt att använda exempelvis en elektrokoagulator (eller en uppvärmd saltlösning). För att göra detta räcker det med att föra det till slingan 2 i det öppna klippet för att den senare ska stänga tätt.
Tidigare applicerat klipp kan enkelt avlägsnas vid behov. Detta blir möjligt vid en temperatur av från 10 till 30 ° C. För detta är det exempelvis tillräckligt att injicera en liten mängd kyld saltlösning på klämslingan. I detta fall öppnar klämmans grenar spontant, delvis "återkallande" den öppna formen (se fig.4-6). I detta läge kan klippet enkelt avlägsnas över slingan 2 utan att skada tyget och den klippta strukturen.
Det valda intervallet för tjockleken på den plana tråden av 0,20 0,70 mm beror på det faktum att i detta intervall är den nödvändiga kompressionen anordnad för komprimering av olika typer av konstruktioner. Vid användning av tjockleken på den plana ledningen mindre än 0,20 mm ger klämman inte den nödvändiga ansträngningen och tjockleken över 0,7 mm är opraktisk på grund av att möjligheten till permanent deformation uppträder när enheten återställs.
Den plana trådens valda bredd från 0,3 till 1,5 mm beror på att om bredden på den plana tråden är mindre än 0,3 mm förlorar klämman sin tvärstabilitet på strukturen, eftersom profilen av den plana tråden i detta fall har formen av en "hög trumma". Att öka bredden på den plana tråden mer än 1,5 mm är opraktisk för att förhindra oönskad och onödig ökning av metallintensiteten hos hela strukturen.
Företrädesvis är förhållandet mellan den valsade trådens D och dens tjocklek d inom intervallet 1,5 5 (D / d = 1,5 5). Det valda förhållandet intervallet beror på det faktum att när förhållandet är mindre än 1,5, förlorar klämman sin tvärstabilitet på strukturen, eftersom profilen hos den rullade tråden i detta fall kommer att ha formen av en "hög trumma". Att öka bredden på den plana tråden mer än 5 är opraktisk på grund av oönskad och ojusterad ökning av metallintensiteten hos hela strukturen.
Företrädesvis varierade klämmans längd i arbetsförhållande från 3 till 15 mm. Det valda området beror på storlekarna för de strukturer som utsätts för klippning.
Konsumentegenskaper hos föremålet enligt uppfinningen:
- Den föreslagna metoden och anordningen är avsedda både för ligering (klämning) av strukturer och för punktering av vävnader på grund av närvaron av spetsiga ändar;
- Den föreslagna metoden och anordningen är tillförlitliga medel för att stoppa blödning, klipping av rörformiga strukturer och fixeringsvävnader, lätt att använda, vilket minskar operationstiden och underlättar arbetet hos en läkare.
- när man klipper en struktur med användning av den föreslagna anordningen är det inte nödvändigt att en fullständig mobilisering av strukturen, vilket minskar operationens invasivitet och förenklar manipuleringar under klipning;
- användningen av det föreslagna klippet kräver inte användning av en dyr endokliper, eftersom stängningen av klämmans grenar sker spontant på grund av manifestationen av minneseffekten av klämmaterialets form;
- Den föreslagna anordningen tillåter piercing (stygn) strukturer belägna i tjockleken på vävnaden på grund av närvaron av fria spetsiga ändar, vilket är nödvändigt vid utförande av sådana moderna laparoskopiska operationer som den främre seriotomin i magen, resektion av magen, hemikolektomi, appendektomi och andra operationer där mobilisering och blinkning utförs ( ligering av kärlet i vävnaderna. Den föreslagna anordningen är både en nål för syning och en stark knut, som vid bindning av knutar med en tråd. Frånvaron av trådar gör onödigt det tråkiga förfarandet att binda knutar och förenklar arbetet i bukhålan. Alla beskrivna manipuleringar kan inte utföras med hjälp av ett klämma som laddas i endokliparen;
- Kompressionsstyrkan hos vävnaden med ett klämma (kompression) bestäms av klammerparametrarna och doseras därför genom att välja klämman med nödvändiga parametrar beroende på egenskaperna hos vävnaderna hos de klippta strukturerna, vilket eliminerar möjligheten att utbrott eller ofullständig obturering av klämstrukturens lumen
- Den föreslagna anordningen åstadkommer konstant komprimering av storleken på grund av manifestationen av titan-nickelidens funktionella egenskaper - den reaktiva spänningen som härrör från förverkligandet av formminneffekten;
- Om klämman införs misslyckas och i annat fall kan den lätt avlägsnas utan att det klippda tyget skadas på grund av spontan öppning av käftarna vid ändring av temperaturförhållandena.
Tillämpningen av metoden och anordningen förklarar exempel på operationer som utförts i det centrala kliniska sjukhuset i IPU dem. Semashko N.A. (Moskva).
Exempel 1
Patient B., 52 år och / b 1227, togs in i kirurgiska avdelningen den 09.02.2001 på ett planerat sätt för kirurgisk behandling för kronisk beräknad cholecystit. Sjukdomshistoria är cirka 5 år med periodiska exacerbationer efter ett fel i kosten.
Diagnosen av kolelithiasis är gjord på grundval av kliniska laboratoriedata och ultraljudsdata i bukorganen.
Ultraljud i bukorganen - intrahepatiska kanaler är inte utspädda, koledok upp till 4 mm, homogena. Gallblåsa med mått 6 4 2 cm, väggar förtjockade upp till 2 cm, lumen är helt tillverkade med stenar från 0,5 till 2,5 cm i storlek.
20.02.2001 utfördes laparoskopisk cholecystektomi.
På operationen - under översynen av bukorganen - levern, magen främre väggen, de synliga tarmslingorna, parietal och visceral bukhinnan utan egenskaper. Gallblåsan är 6 4 2 cm i storlek, väggarna är förtjockade, med tecken på kronisk inflammation, bestäms konkrement i lumen. I gallblåsans hals bestäms av inflammatorisk infiltration. Hooked elektrode 5 mm gav ett urval av gallblåsans hals. Med en endohållare, som är ansluten till en koagulator, sätts en CMP genom en 10 mm trokar i bukhålan. Vidare, på grund av det faktum att en gren av klippet har formen av en skidnål, spolades den cystiska kanalen och artären på ett sådant sätt att dessa strukturer föll mellan klippgrenarna. Klippning (övergång av det V-formade klippet till den I-formade) utfördes genom att en ström till klämman infördes genom en nålhållare (temperatur 43 o). Därför gjordes klippning av den cystiska kanalen och artären, 2 klämmor för den återstående delen av artären och kanalen och ett klämma för de utgående delarna av artären och kanalen. Det bör noteras att när man överlagrar ett av klippen (detta klämma applicerades på den bortre delen av den cystiska kanalen) testade vi den så kallade reversibla formens minneseffekt, d.v.s. när en temperatur på 20 grader applicerades på MSC tog klämman en V-form från I-formad vilket underlättade dess lätta avlägsnande (avlägsnande) från den cystiska kanalen. Denna effekt kan användas om klippet är felaktigt överlagrat. Därefter utförs cholecystektomi genom standardmetoden.
Den postoperativa perioden var ofrivillig.
När kontrollen av ultraljudet i gallbladderbädden och subhepatiskt utrymme på 3: e dagen efter operationen - fria vätskor och infiltrationer inte detekterades.
Patienten släpptes ut den 4: e dagen.
Exempel 2
Patient K., 52 år och / b 1407, inkom till den kirurgiska avdelningen den 15 februari 2001 på ett planerat sätt för operativ behandling för högsidigt snett inguinalbråck. Medicinsk historia av sjukdomen i ca 5 år.
Den 19 februari 2001 gjordes laparoskopisk preperitoneal hernioplasti med ett polypropenmask.
Operationen utfördes enligt den traditionella metoden. Fixeringen av gallertransplantatet (polypropylenmask) utförs med hjälp av ett klämma med en formminneffekt (direkt och reversibel) "Cross".
Nätet är fast vid standardpunkter, medan klämman infördes i bukhålan med hjälp av endoderm. Vidare, på grund av det faktum att ett av grenarna i detta klämma har formen av en skidnål, punkterades ett galler, tygerna punkterades med samma gren (som gallret var tvungen att fixera) och gallret punkterades igen, därefter genom att applicera temperatur (+ 42 ° C ) genom nålhållaren var dess stängning, d.v.s. Klämman tog formen från V-formad till I-formad, varigenom nätet fixerades i vävnaderna. Det tog 4 klipp. Därefter stängdes fönstret i bukhinnan, d.v.s. allograft stängd med peritoneum. På samma sätt producerade "häftning" av kanterna på bukhinnan. Detta krävde 3 klipp. Således är ett klämma med en formminneseffekt i detta fall en pålitlig nålutbyte med en tråd, samtidigt som man fixerar nätet ordentligt till vävnaderna och behöver inte binda knutar, vilket reducerar driftstiden och underlättar dess genomförande.
Den postoperativa perioden utan funktioner. I kontrollens ultraljud i den högra inguinala regionen detekterades inte fri vätska och infiltrat.
Patienten släpptes 3: e dagen efter operationen.
Exempel 3
Patient C., 48 år och / b 5412, togs in i kirurgiska avdelningen 04/14/2001 på ett planerat sätt för kirurgisk behandling för ett återkommande peptiskt sår med lokalisering i tolvfingertarmen, subkompenserad stenos av utmatningssektionen i magen.
Anamnes av sjukdomen i ca 10 år. Markerar årliga exacerbationer av magsår, vanligtvis på vår och höst. Genomförd konservativ terapi är inte särskilt effektiv.
Zollinger-Ellison syndrom är uteslutet.
04/25/01, producerad - laparoskopisk-assisterad bakre stamvagotomi, främre seriotomi och judo duodenoplasty.
Operationen utfördes enligt den traditionella metoden. Distinktiva var scenen för främre seriotomi. Innan detta stadium av operationen utfördes, infördes ett gastroskop i magen och skapade därmed transillumineringseffekten av den främre väggen i magen. På grund av närvaron av luft i magen (injiceras med ett gastroskop) noteras spänningen i den främre väggen i magen. Det bör noteras att på grund av närvaro av gas i bukhålan (som ett resultat av laparoskopi) finns det ingen överbeläggning av magsväggen och det så kallade arbetsutrymmet förblir i bukhålan. Spänningen i den främre väggen i magen, effekten av transilluminering av den främre väggen i magen underlättar arbetet med klippet. Klämman infördes i bukhålan genom att använda en endodermhållare genom en 10 mm trokar.
Formen på skidnålen i en av grenarnas grenar gör att du enkelt kan genomborra det sero-muskulösa skiktet (under kontroll av gastroskopet) med en vensklämma. Därefter applicerades genom ett endo-hållare ett förutbestämt temperaturläge (+43 o С) på klämman, varigenom clipsens grenar stängdes, det vill säga klämman tog en I-form från V-formen. Gränsen Lyatarge visualiserades; ovanför den och 1,5 cm från den mindre krökningen följde klyvning av magsåren, längs vilka magsgrenarna i den främre vagusnerven passerade. Venen klipptes på två ställen på ett sådant sätt att den planerade seriotomi kunde utföras mellan klippen. Producerad 4 åren klippning (8 clips). Samtidigt är blödning från dem inte markerad.
Således är en ny anordning i det ovanstående fallet ett alternativ till att använda EndoGIA-30-kassetten vid detta stadium ($ 150) eller en handsöm. Användningen av klipp accelererar väsentligt detta stadium av operationen, medan enhetens kvalitet och tillförlitlighet inte är sämre än antingen mekanisk (EndoGIA) eller manuell söm.
Den bakre stammens vagotomi är gjord av laparoskopisk åtkomst också med hjälp av ett klipp.
Duodenoplasty enligt Jadd är gjord av en mini-åtkomst i epigastrisk region med ett pararektalt snitt med en längd på upp till 5 cm.
Den postoperativa perioden utan funktioner.
Patienten släpptes ut den 5: e dagen efter operationen.
Exempel 4
Patient N., 48 år och / b 1929, togs in till kirurgiska avdelningen 02.03.2001 och diagnostiserades med en hiatusbråck.
Den 05.03.2001 genomfördes en laparoskopisk Nissen fundoplication. Operationen utfördes enligt den traditionella metoden. Det tydliga ögonblicket var manschettans bildning. I stället för de traditionellt använda två handsåmarna, applicerades två klämmor vilket avsevärt minskade operationstiden. Metoden med användning av klipp är enklare i teknisk prestanda och billigare än användningen av endostich i detta skede.
Den postoperativa perioden utan funktioner.
Patienten släpptes ut den 4: e dagen.
1. Metoden för klipningskärl, mjuka elastiska rörformiga strukturer och vävnadsfixering som består i att klämma upp strukturen genom att applicera en klibbkonstruktion fast på sektionsstrukturen gjord av ett material som har en ensidig och reversibel formminneseffekt som deformeras innan den pålägger strukturen vid en temperatur under implantationstemperaturen för att ge Den har en form som är bekväm för installation, kännetecknad av att tyget är sytt med spetsens ändkant enligt PP.9-15 i strukturområdet och denna nyckel är placerad på den ipsu, vilket ger överlappning av strukturens lumen och avlägsnar klämman vid en temperatur under implantationstemperaturen på grund av partiell restaurering av den öppna form som ges till den under deformationen innan den påläggs strukturen.
2. Förfarande enligt krav 1 och 2, kännetecknat av att titan-nickelid används som materialet i klämman.
3. Metoden enligt punkterna. 1 och 2, kännetecknad av att klämman innan den appliceras deformeras vid en temperatur från 0 till +10 oC
4. Metoden enligt PP.1-3, kännetecknad av att grenarnas grenar angränsande till varandra längs hela längden, uppfödas i en vinkel av 10 90 o.
5. Förfarande enligt krav 4, kännetecknat av att med ett klämma efter deformering med åtminstone en spetsig ände av grenen sys ihop i området av den klippbara strukturen.
6. Förfarande enligt patentkraven 4 och 5, kännetecknat av att klämman efter deformationen placerad på mönstret av det mönstret som klippts i kontakt med den senare klämmar fast i strukturen lumen på grund av tillslutningen av grenarna.
7. Förfarande enligt krav 5 och 6, kännetecknat av att klämman efter deformationen placerad på sektionen av strukturen som klipps pressar strukturen lumen på grund av tillslutningen av grenarna när summering av en ytterligare värmekälla.
8. Metoden enligt PP.1-7, kännetecknad av att det pålagda klippet kan avlägsnas vid en temperatur av från 10 till 30 o Med på grund av partiell restaurering av den öppna formen med tvungen kylning.
9. Klämma för genomförande av förfarandet enligt patentkraven 1-8, kompatibelt med biologiskt inert legering med levande vävnad med ensidig och reversibel formminneeffekt, innehållande parallell, intilliggande i arbetsförhållande, en till de andra grenarna, av vilka minst en är gjord med ett krökt änd, kännetecknad av att den har ett spetsigt krökt änd och en längd i arbetsförhållande från 3 till 15 mm, i form av rund eller valsad tråd eller tråd, böjd med bildandet av två grenar med ett skår på insidan.
10. Klämma på sidan 9, kännetecknad av att den andra grenen har en rak spetsänd.
11. Klämma enligt krav 9, kännetecknat av att båda grenarna har krökta spetsiga ändar.
12. Klipp på PP.9-11, kännetecknat av att den i den andra änden innehåller en rund eller elliptisk slinga.
13. Klämma på PP.9-12, kännetecknad av att den rullade tråden har en fatformad profil och dess tjocklek är 0,20 0,70 mm.
14. Klämma på sidan 13, kännetecknad av att den valsade trådens bredd är från 0,3 till 1,5 mm.
15. Klämmor på PP.13 och 14, kännetecknat av att förhållandet mellan den plana trådens bredd och dess tjocklek är 1,5 5.
Efter borttagning av gallblåsan finns parenteser.
Samrådskirurg
Välkommen! Jag heter Lyudmila Aleksandrovna. Jag vill fråga dig en fråga av vilken anledning. I 2014 hade jag en operation för att ta bort gallblåsa på grund av bildandet av en sten. I 2017, den 9 november, genomfördes en ultraljudsskanning där kirurgen trots allt hänvisade till buk-MSCT. Metallfästen hittades. Jag sökte på Chita Academy of Health på grund av smärta i leverområdet där den upptäcktes. Är det normalt? Patientålder: 1949 år
Efter borttagning av gallblåsan finns parenteser. - medicinsk rådgivning om ämnet
Hej, Lyudmila Aleksandrovna Yantuli!
Under cholecystektomi används speciella metallfästen (klämmor), vilka är överlagda på den cystiska kanalen. Dessa clips tillverkas som regel från tantal eller titan. Om du är orolig över frågan huruvida det var möjligt att utföra MSCT - ja, är förekomsten av tantal / titan parentes inte en kontraindikation för denna undersökningsmetod. Det finns ingen fara för dig.
Klämmor eller klämmor ("parenteser") under en operation för att avlägsna organ är överlagda på artärer och vener som matar orgeln. När cholecectomy utförs, läggs en något större klämma (än vaskulär) på den cystiska kanalen.
I detta fall placerades klämmorna på kärlen i stället för att suturera dem under cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).
Klippning av fartyg är en modern teknik för kirurgisk ingrepp. Efter allt, ofta efter kirurgisk suturering av kärl och kanal, är suturen inte konsekvent - detta är ofta den främsta orsaken till blödning i postoperativ period.
Klämmorna är gjorda av inert material - en speciell titanlegering. Det orsakar inte en obalans av mikrodelar i kroppen (inert), det detekteras inte vid metalldetektering (vid tågstationer eller i flygplatser). Närvaron av titanklemmar på kärlen är inte en kontraindikation för MR - de värms inte upp i ett magnetfält.
Klämmor kan i allmänhet inte på något sätt skada kroppen. De kan inte orsaka obehag, förutsatt att det inte finns någon inflammation och / eller en ökning av leverstorleken.