Blodtrycksnivå klassificering. (WHO, 1999)

Systoliskt blodtryck mm.rt.st.

Diastoliskt blodtryck mm.rt.st.

Högt normalt blodtryck

Mild hypertoni

Svår arteriell hypertension

Enligt WHO-klassificeringen (1996) utförs uppdelningen i etapper beroende på målorganskadorna.

Steg I - högt blodtryck (över 140/90 mm Hg) är inte konstant; ofta under påverkan av vila, i avsaknad av ogynnsamma känslor normaliserar den sig självständigt. En förändring i de inre organen (i synnerhet en ökning i vänster ventrikel) detekteras inte.

Steg II-arteriellt tryck ökar mer stabilt, användningen av mediciner krävs för att minska den; Naturligtvis detekteras en ökning av vänster ventrikel (detta är ett viktigt tecken som särskiljer stadium II av sjukdomen från stadium 1), proteinuri och en ökning av plasmakreatinin; sammandragning av retinalartärerna; närvaron av aterosklerotiska plack i aorta, karotid, femorala artärer.

Steg III - Arteriellt tryck är oftast konsekvent förhöjd. Det finns skador på organ med nedsatt funktion:

hjärtan - ischemisk hjärtsjukdom, akut och kronisk hjärtsvikt;

njursjukdom - kroniskt njursvikt;

hjärn-stroke, encefalopati, vaskulär demens;

näthinnan - blödning, optisk nervatrofi, degenerativa förändringar;

kärl - dissekera aorta aneurysm etc.

Blodtrycket efter utveckling av komplikationer kan normalisera, så arteriell hypertoni är inte ett tecken på stadium III sjukdom.

Patienten klagar inte på huvudvärk i det ockipitala området, stöter på tråkig smärta i hjärtat, andfåddhet, dålig sömn, yrsel etc. Patienter noterade en ökning av blodtrycket.

En objektiv undersökning visade en ökning av blodtrycket

(systolisk och / eller diastolisk).

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en myokardiell skada orsakad av en störning i kranskärlcirkulationen. Förekommer på grund av en obalans mellan det koronära blodflödet och de metabola behoven hos hjärtmuskeln; Konsekvensen av detta är utvecklingen av myokardiell ischemi av varierande svårighetsgrad.

En synonym för CHD är termen "kranskärlssjukdom".

Huvudformerna för CHD är:

akut hjärtinfarkt,

CHD är en extremt vanlig sjukdom. Det är vanligare hos män, men efter 60 år blir frekvensen av kranskärlssjukdom hos män och kvinnor densamma. Iskemisk hjärtsjukdom utvecklas vid 40-60 år, dock finns det för närvarande patienter yngre än 30 år.

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartärerna. Faktorer som predisponerar sin utveckling anses vara riskfaktorer för CHD. Bland dem är de viktigaste följande: 1) hyperlipidemi; 2) arteriell hypertoni 3) rökning 4) hypodynami (fysisk träning); 5) överviktig och högkalorär näring 6) diabetes; 7) ärftlig predisposition.

Angina pectoris är en form av CHD. Det är baserat på koronarinsufficiens - resultatet av en obalans mellan det myokardiska syrebehovet och förmågan att leverera det till blodet. Med otillräcklig åtkomst av syre till myokardiet sker dess ischemi. Ischemi kan utvecklas med spasmer av oförändrade kransartärer, ateroskleros av kransartärerna på grund av det faktum att kransartärerna inte kan expandera efter behov under betingelser med funktionell belastning på hjärtat (till exempel fysisk aktivitet).

Akut hjärtinfarkt är en akut sjukdom som orsakas av utvecklingen av foci av nekros i hjärtmuskeln som ett resultat av en störning i blodtillförseln, vilket orsakas av kranskärlstrombos eller genom sin vassa smalning med en aterosklerotisk plack. I extremt sällsynta fall uppstår en kränkning av det koronar blodflödet som ett resultat av en obehaglig kransartärs spasma (denna hjärtinfarkt ses oftare hos unga individer). Med hjärtinfarkt, finns det en bestående kränkning av kranskärlcirkulationen i motsats till angina, där detta är en kortvarig kränkning (kort). Myokardinfarkt påverkar nästan uteslutande ventriklerna (mestadels vänster), mycket mindre ofta noteras foci av nekros i atriärerna.

Myokardinfarkt är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder i vårt land

Ateroskleros är en kronisk sjukdom, som huvudsakligen påverkar artärerna i de elastiska och muskel-elastiska typerna och orsakas av nedsatt fetthalt och proteinmetabolism. Fokal avsättning av lipider och proteiner förekommer i väggarna i artärerna, kring vilken bindväv växer.

Ateroskleros uppstår i vågor: när sjukdomen fortskrider ökar giro-proteininfiltreringen i kärlväggen, antalet plack och fettremsor ökar. Under perioden med att sjukdomen sänks kring lipoproteins avsättningar uppträder proliferation av bindväv och avsättning av kalciumsalter.

Skälen. Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen: 1) ärftlig konstitutionell predisposition; 2) näringsfaktor - undernäring, som innehåller ett överskott av fett och kolhydrater och brist på vitamin C; 3) psyko-emotionell stress; 4) högt blodtryck 5) metabolisk faktor (i sådana sjukdomar som diabetes, fetma, minskad sköldkörtelfunktion, ateroskleros utvecklas i en tidigare ålder och förändringar i kärlen är mer uttalade); 6) vaskulär faktor associerad med nedsatt neural reglering av blodkärl, deras nederlag i olika infektiösa och infektiösa allergiska sjukdomar.

Ateroskleros är extremt vanlig i världen och påverkar människor över 30-35 år. Hos kvinnor framträder aterosklerotiska förändringar i genomsnitt 10 år senare än hos män, vilket är associerat med den "skyddande" effekten av kvinnliga könshormoner (östrogener).

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) är ett syndrom som utvecklas som en följd av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, vilket leder till en minskning av hjärtens pumpfunktion och manifesteras av andfåddhet, hjärtklappning, ökad utmattning, begränsning av fysisk aktivitet och överdriven vätskeretention i kroppen.

Kroniskt hjärtsvikt kan definieras som ett komplex av kroniskt befintliga tecken (uttryckt i varierande grad) som har utvecklats till följd av en minskning av hjärtets kontraktile funktion. Patienten bryter mot tillhandahållandet av organ och vävnader med produkter som är nödvändiga för att de ska fungera normalt och att de metaboliska produkterna kommer i tid.

Hjärtsvikt upptäcks hos 1-2% av befolkningen, och prevalensen ökar med åldern. hos personer äldre än 75 år förekommer det i 10% av fallen.

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) utvecklas i ett brett spektrum av sjukdomar där hjärtat påverkas och dess kontraktile funktion är nedsatt. Orsakerna till överträdelsen av hjärtkontraktets funktion är de mest olika: skada på hjärtmuskeln i myokardit, diffus aterosklerotisk och post-infarktskardioskleros, hjärtfel samt perikardit. Nästan alla hjärtsjukdomar kan vara komplicerade av CHF.

Det är accepterat att skilja mellan tre steg i CHF: Stage - Initiala, Steg II-uttryckta kliniska tecken, Steg III-terminalen. Du borde veta att den kliniska bilden kommer att bli, den består också av symptomen på den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av CHF.

Arteriell hypertoni (hypertoni): orsaker, tecken, behandling, vad är farligt?

Har du någonsin hört talas om en sjukdom utan en start? Detta är arteriell hypertoni. Faktum är att människor som lider av denna sjukdom inte kan komma ihåg när och hur allt började. Detta beror på att det utvecklas på ett speciellt sätt. Men första saker först.

Återigen om det viktigaste

Blodtrycket är blodtrycket i en persons arteriella kärl. Det finns:

• Systolisk (övre) - visar blodtrycksnivån vid tiden för sammandragning av hjärtat.
• Diastolisk (lägre) - visar blodtrycksnivån vid hjärtat avkoppling.

120/80 mm Hg anses vara normalt antal blodtryck (BP). Det betyder inte att de alltid ska vara så. Indikatorer kan stiga eller falla under fysisk och emotionell stress, väderförändringar, vissa fysiologiska förhållanden. En sådan reaktion av organismen bestäms specifikt av naturen för optimal användning av organismens resurser. Det är bara nödvändigt att minska fysisk och psyko-emotionell stress - blodtryck, reglerat av olika system (endokrina, centrala och autonoma nerver, njurar), återgår till normala. Om det finns ständigt förhöjt blodtryck och det förblir tillräckligt länge, finns det anledning att allvarligt tänka på din hälsa.

Och det handlar bara om henne.

Hypertoni, högt blodtryck, högt blodtryck - ständigt ökat blodtryck, vilket leder till att strukturen och funktionen hos artärerna och hjärtat störs. Forskare tror att förändringar i prestanda även vid 10 mm Hg. Art., Öka risken för att utveckla allvarliga sjukdomar. Mest av allt går till hjärtat, hjärnan, blodkärlen och njurarna. De kallas "målorgan" eftersom de slår på sig själva.

Moderna klassificeringar av arteriell hypertoni är baserade på två principer: blodtrycksnivån och tecken på skador på målorganen.

Blodtrycksklassificering

Enligt denna klassificering, som antogs 1999 av WHO, kategoriseras följande indikatorer som "standard" AD:

1. Optimal - mindre än 120/80 mm Hg. Art.
2. Normal - mindre än 130/85 mm Hg.
3. Normal förhöjd - 130-139 / 85-89 mm Hg

Och indikatorer för arteriell hypertension klassificeras i grader:

• 1 grad (mild hypertoni) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grader (måttlig hypertoni) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grad 3 (svår hypertension) - 180 och högre / 110 och högre
• Borderline hypertoni - 140-149 / 90 och under. (Det innebär en episodisk ökning av blodtrycket följt av spontan normalisering).
• Isolerad systolisk hypertoni - 140 och över / 90 och under. (Systoliskt blodtryck ökar, men diastoliskt blodtryck förblir normalt).

Arteriell hypertensionsklassificering

Den klassificering som rekommenderas av Världshälsoorganisationen och International Society for Hypertension (1993, 1996) är följande:

Steg I - Det finns inga förändringar i "målorganen".

Steg II - Överträdelser förekommer i ett eller flera målorgan, en hypertensiv kris är möjlig.

Steg III - Det finns komplexa förändringar i "målorganen", ökar sannolikheten för stroke, skada på optisk nerv, hjärtinfarkt, hjärta och njursvikt.

Om primär och sekundär

Genom genesis (ursprung) är arteriell hypertension

1. Primär (väsentlig) - Blodtrycket stiger i avsaknad av en uppenbar orsak.
2. Sekundär (symptomatisk) - ökat blodtryck är förknippat med en specifik sjukdom och är en av symtomen.

Arteriell hypertoni av den väsentliga typen förekommer i 90-95% av fallen. Den direkta orsaken till primär hypertoni har ännu inte identifierats, men det finns många faktorer som väsentligt ökar risken för utveckling. De är väldigt bekanta för oss alla:

• Hypodynami (stillasittande livsstil);
• Fetma (i 85% av personer med stor kroppsmassa, väsentlig högt blodtryck noteras);
• ärftlighet;
• Högt kolesterol;
• Kaliumbrist (hypokalemi);
• D-vitaminbrist;
• Känslighet mot salt (natrium);
• Överdriven dricka
• rökning;
• Stress.

När det gäller sekundär arteriell hypertoni kan källan till problemet i detta fall identifieras, eftersom hypertoni är en konsekvens av vissa patologiska tillstånd och sjukdomar associerade med vissa organ som är involverade i reglering av tryck. Det diagnostiseras hos hypertensive patienter i 5-10% av fallen.

Symtomatisk hypertoni kan utvecklas för njur-, kardiovaskulära, neurogena, endokrina och medicinska skäl.

Kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, aterosklerotisk lesion av njurkärlen, urolithiasis, cystor, vidhäftningar, tumörer kan vara orsaken till njursvårthypertension. Aorta-ateroskleros, aortaklaffinsufficiens provocera hjärt-hypertension. Intrakraniellt tryck, inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet, polyneurit bidrar till utvecklingen av neurogen hypertension.

Endokrin utvecklas som ett resultat av Conn syndrom, Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali, hypotyreoidism, hypertyreoidism, hyperparathyroidism. Medicinsk hypertension associerad med intaget av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, preventivmedel, antidepressiva medel, amfetamin.

Beroende på orsaken till utvecklingen av sekundär AH observeras ett antal egenskaper i blodtrycksindikatorer. I fall av njursjukdomar stiger diastolken i större utsträckning, i händelse av störd rörelse av blodet genom kärlen som den systoliska stiger, och när det gäller lesioner av organen i det endokrina systemet blir arteriell hypertension systolisk och diastolisk.

Lunghypertension

Ökat tryck hänsynslöst till människokroppen. Det minsta felet i hans system är fylld med hypertensiva komplikationer. Till exempel, i det vilande tillståndet i bakluckan på lungartärtrycket inte bör överstiga 25 mm Hg. Art. Om indikatorn är högre talar vi redan om högt blodtryck i lungcirkulationen (det kallas också pulmonalt).

Hon har fyra grader:

• I grad av LH - från 25 till 50 mm Hg.
• Grade II PH - från 51 till 75 mm Hg
• Grade III LH - från 76 till 110 mm Hg.
• IV grad av LH - över 110 mm Hg
• Händer också primär och sekundär.

Vad gäller primär lunghypertension är detta en mycket sällsynt sjukdom med okänd etiologi, som förekommer hos 0,2% av hjärtpasienterna.

Sekundär LH är resultatet av kroniska lung- och hjärtproblem: akut pulmonell tromboembolism och återkommande om den rör lungartären, lungpulsar, bronkit, pulmonell venös trombos, mitral hjärtsjukdom, hjärtfel i vänster ventrikel, hypoventilering under fetma etc.

Det antas att denna typ av högt blodtryck utvecklas på grund av reflex vaskulär spasm som en reaktion på hypoventilation (grunda andning) eller till en ökning av trycket i systemet i vänstra atrium och lungor. Mekaniska faktorer bör inte beaktas: tryck och stängning av kärl, förtjockning av väggar på grund av atriella septalfel. Små cirkelhypertension komplicerar processerna i de högra hjärtekropparna, vilket är orsaken till retventrikulärt fel.

LH-symtom

1. Andnöd;
2. Hosta är oproduktiv
3. Angina pectoris;
4. svimning;
5. Svullnad (perifer) på benen.

Det borde finnas en liten viktig utpressning. Om en person plötsligt har andfåddhet i sitt vågräta läge (till exempel under sömn), beror det troligtvis på att den är lungventil hypertension, eftersom det i regel inte observeras i lunghypertension.

Idag är hypertoni av lungcirkulationen lätt diagnostiserad. Det är viktigt att effektiv medicinsk behandling av sjukdomar, den underliggande, och först därefter kan blodtrycket normaliseringen.

Vasorenal hypertoni

Vasorenal hypertoni - högt blodtryck sekundär, på grund av brist på blodflöde till njurarna på grund av nedsatt njurartärer. Denna typ av sjukdom detekteras i 1-5% av fallen hos patienter med högt blodtryck.

Skälen kan vara:

Stenos av njurartärerna mot ateroskleros, som framkallar högt blodtryck

• Ateroskleros (i 65-75% av fall av vaskulär hypertension);
• Fibromuskulär dysplasi;
• Njurartär aneurysm (dess utskjutning);
• Njurartär trombos;
• Krama njurkärl (från utsidan);
• Njurartärskada med efterföljande trombos.

I regel utvecklas den renoverade hypertonen obemärkt och fortskrider över en lång tid. Högt blodtryck är ett av dess första tecken. Dessutom är hypertoni stabil och inte mottaglig för konservativ behandling. Patienter lider av huvudvärk, värk i hjärtat, klagar på tinnitus, tunghet i huvudet, suddig syn och snabb hjärtslag. Ju tidigare en högkvalitativ diagnos utförs, ju mer framgångsrik behandlingen kommer att bli. Det ger både effektiva läkemedel och kirurgi, med beaktande av etiologin, förekomsten och lokaliseringen av obstruktion av njurartärerna.

Diastolisk hypertoni

Vi vet att det lägre blodtrycket (diastoliskt) är fast vid det ögonblick som hjärtat slappnar av. Samtidigt levereras hjärtmuskeln med blod. Det är därför som folket kallar detta tryckhjärta. Höga lägre räntor motsvarar som regel höga övre, vilket till viss del är arteriell hypertoni. Det händer att med diastoliskt blodtryck ser den diastoliska ut högt. Till exempel 120/105. Sådant blodtryck med en skillnad mellan 15-20 enheter kallas en isolerad diastolisk.

Även när de identifieras, lägger de liten uppmärksamhet åt honom, eftersom de oftast är vana vid att fokusera på systoliskt blodtryck. Isolerad diastolisk hypertoni är mycket farlig eftersom hjärtat är i konstant spänning. Det stör blodflödet, blodkärlens väggar förlorar sin elasticitet, vilket är fyllt med blodproppar och förändringar i hjärtmuskeln. Höga diastoliska blodtryckstryck är ofta symtom på njursjukdom, endokrina systemet, hjärtsjukdomar och olika tumörer.

Om en person har ett diastoliskt blodtryck över 105 mm Hg är risken för hjärtinfarkt 5 gånger och hemorragisk hjärtslag är 10 gånger högre än hos personer med normalt lägre blodtryck. Fantastiska siffror. Därför är det väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid för att påbörja behandling av denna typ av högt blodtryck. Idag tillhandahåller medicin ett omfattande intag av droger, eftersom mirakelpiller för denna sjukdom ännu inte har uppfunnits.

Barnets värld under tryck

Tyvärr är hypertoni nu en barndomssjukdom. Dess prevalens, enligt olika källor, är från 3 till 25%. Under de första levnadsåren hypertension är sällsynt, det har tonåring siffror är inte mycket annorlunda från de vuxna priser. Oftast är det en fråga om sekundär arteriell hypertoni, signalerande om misslyckanden i en barns organism. Det bör noteras att njurpatologierna råder.

Om ett barn inte har några sjukdomar som framkallar symtomatisk hypertoni, anser jag att arteriell hypertension är väsentlig. Dess etiologi är främst förknippad med ärftlighet.

Också riskfaktorer är:

1. Barnets personliga egenskaper (misstanke, ångest, rädsla, tendens till depression);
2. Konstant psyko-emotionell stress (konflikter i skolan, i familjen);
3. Funktioner av kroppens metaboliska processer;
4. Ökad kroppsvikt
5. brist på motion;
6. rökning;
7. Statens miljö.

Om behandlingen påbörjas i tid, slutar primär hypertoni vid absolut återhämtning.

Föräldrar bör ägna större uppmärksamhet åt barn. Under en lång period av högt blodtryck kanske inte känns. Varken klagomål om barnet för hans fysiska kondition, bör ingen manifestation av sjukdom inte gå obemärkt förbi. Det är mycket viktigt att mäta blodtrycket från tid till annan. Följande indikatorer anses normala:

• Nyfödda - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 år - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 år - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 år - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 år - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 år - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 år - 110-136 / 70-86 mm Hg

Om blodtrycket avviker från normen är det nödvändigt att samråda med en kardiolog. Han kommer definitivt att ordinera en omfattande undersökning, kommer att ge nödvändiga råd om kost, icke-drogbehandling för att förhindra allvarlig sjukdom i framtiden.

Första klockorna

Låt oss prata om de vanliga symtomen på högt blodtryck. Många rättfärdigar ofta deras ojämnhet med trötthet, och kroppen ger redan fulla signaler så att folk äntligen uppmärksammar sin hälsa. Dag efter dag, genom att systematiskt förstöra människokroppen, leder hypertension till allvarliga komplikationer och allvarliga konsekvenser. En plötslig hjärtinfarkt eller en oväntad stroke är, tyvärr, ett ledsamt mönster. Odiagnostiserad arteriell hypertoni kan "tyst döda" en person.

Numren nedan gör att du undrar. För personer med högt blodtryck:

Vaskulära lesioner av benen förekommer 2 gånger oftare.

Strokes uppstår 7 gånger oftare.

Det är därför det är mycket viktigt att du besöker en läkare om du är orolig:

1. Frekvent huvudvärk;
2. yrsel;
3. Pulserande känslor i huvudet;
4. "Flyger" i ögonen och ljud i öronen;
5. Takykardi (hjärtklappning);
6. Smärta i hjärtat;
7. Illamående och svaghet;
8. Puffiness av lemmar och puffiness av ansikte på morgonen;
9. Nummer i benen;
10. Oförklarlig ångest;
11. Irritabilitet, envishet, kasta från en extremitet till en annan.

Förresten, med tanke på den sista punkten, lämnar hypertoni en avtryck på den mänskliga psyken. Det finns till och med en speciell medicinsk term "hypertonisk i naturen", så om en person plötsligt blir svår att kommunicera, försök inte ändra den till det bättre. Anledningen ligger i sjukdomen som behöver behandlas.

Man bör komma ihåg att högt blodtryck, som inte är uppmärksammat, kan göra livet mycket kortare.

Hur man bor på och längre?

Det är nödvändigt att börja behandling av arteriell hypertoni med förändringar i ens livsstil och icke-läkemedelsterapi. (Undantaget är sekundär hypertension syndrom. I sådana fall är behandling av sjukdomen, vars symtom är högt blodtryck, också föreskriven).

Nu är det nödvändigt att notera en signifikant nyans. Alla aspekter av icke-läkemedelsterapi, som kommer att diskuteras vidare, avser sekundärt förebyggande av arteriell hypertension. Det rekommenderas för patienter som redan har diagnostiserats med högt blodtryck för att förhindra att komplikationer uppstår. Om du inte har någon önskan att ansluta sig till patienter med arteriell hypertoni, behöver du bara göra primärprevention, vilket innebär att förebygga denna smittsamma sjukdom och inkluderar alla samma metoder för icke-läkemedelsterapi.

Daglig måttlig fysisk aktivitet

Det är bevisat att regelbunden motion minskar systoliskt och diastoliskt blodtryck med 5-10 mm Hg. Art. Försök att studera minst 3 gånger i veckan i 30-45 minuter. Det handlar inte om tröttsamma träningspass. Du kan promenera, bada i en damm eller pool, cykla eller bara arbeta i trädgården på din fritid. Sådana roliga aktiviteter stöder hjärt-kärlsystemet, stimulerar metaboliska processer och hjälper till att minska kolesterol.

Gynnsamma regimen av arbete och vila

Mycket ofta rekommenderar läkare växlande fysisk aktivitet med perioder av avslappning och avkoppling. Att läsa din favoritlitteratur, lyssna på trevlig musik, extra dagtidssömning kan ge många fördelar. Om regimen observeras sker normaliseringen av nervsystemet och vaskulära reaktioner.

Sluta röka och alkohol

Av en eller annan anledning får exemplet av en dålig häst, som dödas av en droppe nikotin, få väldigt få personer att hitta sig från en annan puff. Men denna passion förstör verkligen kroppen. Från nikotin börjar hjärtan att slå i en snabbare rytm, vilket leder till en spasm av blodkärl. Detta komplicerar väldigt mycket arbete av ett vitalt organ. Rökare är dubbelt så sannolikt att de kommer från hjärt-kärlsjukdomar. Denna missbruk ökar risken för ateroskleros. Även om blodtrycket återvände till det normala, fortsätter människor som fortsätter att röka fortfarande en ökad risk för hjärtsjukdom. Att dela med denna vana är ett måste!

Du bör ompröva sin inställning till alkohol. Det finns en "lugnande" uppfattning att mottagningen utvidgar blodkärlen. Faktum är det för en kort tid det här händer, men då uppträder deras långa spasmer. Detta "spel av fartyg" för expansion - förminskning väsentligt komplicerar njurarnas arbete. De börjar filtrera och rena blodet värre från skadliga produkter av ämnesomsättning. Tänk, är det värt att riskera din hälsa?

Vikt normalisering

Du måste följa honom! Forskare har visat en nära relation mellan ökat blodtryck och övervikt. Det visar sig att med en förlust på 5 kg minskar systoliskt blodtryck med 5,4 mm Hg. Art. Och diastolisk - 2,4 mm Hg. Art. Det bör begränsa användningen av salt, fett och lätt smältbara kolhydrater. Dieten bör vara mer vegetabilisk och mejeriprodukter med låg fetthalt.

Normalisera vikt på två sätt:

1. Minska kaloriintaget;
2. Öka energikostnaderna.

Endast om icke-farmakologisk terapi visar sig vara ineffektiv, kompletteras den med läkemedelsbehandling.

Det är viktigt! Enligt resultaten av den preliminära diagnosen kan endast en läkare ordinera ett läkemedel som kommer att bidra till att minska trycket och ha en positiv effekt på riskfaktorerna. Den medicinska principen för Nolinocere ("do not harm") är också relevant för dem som försöker engagera sig i farmakologiskt initiativ.

Drogbehandling av hypertoni

Diuretika (diuretika)

Diuretika rekommenderas för högt blodtryck inkluderar:

• hydroklortiazid;
• indapamid;
• Indapamidretard;
• xipamid;
• Triamteren.

Dessa läkemedel har visat sig vara mycket effektiva läkemedel som har en positiv effekt på kardiovaskulärsystemet och tolereras enkelt av patienterna. Oftast är det hos dem att hypertoni börjar behandlas, förutsatt att det inte finns kontraindikationer i form av diabetes mellitus och gikt.

De ökar mängden urin som utsöndras av kroppen, vilket tar bort överskott av vatten och natrium. Diuretika ordineras ofta i kombination med andra läkemedel som minskar blodtrycket.

Alfa blockerare

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Drogerna har en hög grad av tolerans. De har en positiv effekt på blodplasmaprofilens lipidprofil, påverkar inte blodsockernivån, sänker blodtrycket utan en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, men de har en mycket signifikant bieffekt. Den så kallade effekten av den första dosen, när yrsel och förlust av medvetenhet är möjliga när man går från ett horisontellt läge till en vertikal. För att undvika ortostatisk hypotension (det är vad detta tillstånd kallas) när man först tar alfa-blockerare, bör diuretika först avbrytas, ta drogen i minsta dosering och försök att göra det innan du lägger dig.

Betablockerare

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Alla dessa läkemedel är mycket effektiva och säkra. De blockerar nervsystemets inflytande på hjärtat och minskar frekvensen av dess sammandragningar. Som ett resultat saktar hjärtrytmen, det börjar fungera mer ekonomiskt, blodtrycket minskar.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Dessa läkemedel har en hög grad av effektivitet. De tolereras väl av patienterna. ACE-hämmare förhindrar bildandet av angiotensin II, ett hormon som orsakar vasokonstriktion. På grund av detta växer perifer blodkärl, hjärtat blir lättare och blodtrycket minskar. När du tar dessa läkemedel minskar risken för nefropati på bakgrund av diabetes mellitus, morfofunktionella förändringar, såväl som död hos personer som lider av hjärtsvikt.

Angiotensin II-antagonister

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Denna grupp av läkemedel syftar till att blockera ovannämnda angiotensin II. De ordineras i fall där det är omöjligt att behandla med en inhibitor av angiotensinkonverterande enzym, eftersom drogerna har liknande egenskaper. De neutraliserar också effekten av angiotensin II på blodkärl, främjar deras expansion och sänker blodtrycket. Det är värt att notera att dessa droger i vissa fall överstiger effektiviteten av ACE-hämmare.

Calciumantagonister

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• norvasc;
• Plendil.

Alla droger i denna grupp utökar kärlen, ökar deras diameter, förhindrar utveckling av stroke. De är mycket effektiva och tolereras enkelt av patienterna. De har tillräckligt stort positivt utbud av egenskaper med en liten lista över kontraindikationer, vilket gör det möjligt att aktivt använda dem vid behandling av högt blodtryck hos patienter i olika kliniska kategorier och åldersgrupper. Vid behandling av högt blodtryck är kalciumantagonister mest efterfrågade i kombinationsterapi.

Vid arteriell hypertension bör icke-farmakologiska behandlingsmetoder följas noggrant, blodtryckssänkande läkemedel ska tas dagligen och blodtryck bör mätas.

Ingen "respit" i terapi: så snart trycket igen når förhöjda nivåer, kommer målorganen igen att bli sårbara och risken för hjärtinfarkt och stroke ökar. Behandling är inte begränsad till en kurs. Det här är en lång och gradvis process, så du måste vara tålmodig och strikt följa rekommendationerna från experter, då börjar världen igen spela med ljusa färger och fyllas med nya livsbekräftande ljud.

Arteriell hypertensionsklassificering

Arteriell hypertoni är en sjukdom i hjärtat och kärlen i den kroniska banan. Det kännetecknas av en ökning av trycket i artärerna över 140/90 mm Hg. Grunden för patogenesen är en störning av neurohumoral och njurmekanismen, vilket leder till funktionella förändringar i kärlväggen. Följande riskfaktorer spelar en roll vid utvecklingen av hypertoni:

• ålder;
• fetma;
• brist på fysisk aktivitet
• ätstörningar: äta stora mängder av snabba kolhydrater, minska kosten av frukt och grönsaker, högt saltinnehåll i mat;
• brist på vitaminer och spårämnen;
• alkoholanvändning och rökning
• mental överbelastning
• låg levnadsstandard.

Dessa faktorer är hanterbara, påverkan på dem kan förhindra eller sakta ner sjukdomsprogressionen. Det finns dock okontrollerbara risker som inte är korrekta. Dessa inkluderar ålderdom och ärftlig predisposition. Åldersgränsen är en okontrollerad riskfaktor, eftersom över tiden finns ett antal processer som predisponerar utseendet av aterosklerosplakor på kärlväggen, dess förminskning och utseendet av en hög trycknivå.

Sjukdomsklassificering

Över hela världen används en enhetlig modern klassificering av högt blodtryck i enlighet med blodtrycksnivån. Dess omfattande introduktion och användning bygger på data från studier från Världshälsoorganisationen. Klassificeringen av arteriell hypertoni är nödvändig för att bestämma ytterligare behandling och eventuella konsekvenser för patienten. Om du rör statistiken är hypertensiv sjukdom i första graden vanligare. Men över tid ökar ökningen av trycknivån, som faller i åldern 60 år eller mer. Därför bör denna kategori ha ökad uppmärksamhet.

Uppdelningen i grader innehåller i princip olika behandlingsmetoder. Till exempel kan behandling av mild hypertoni begränsas till kost, motion och uteslutning av dåliga vanor. Medan behandlingen av den tredje graden kräver användning av antihypertensiva läkemedel dagligen i signifikanta doser.

Blodtrycksklassificering

1. Den optimala nivån: trycket i systolen är mindre än 120 mm Hg, i diastol - mindre än 80 mm. hg
2. Normal: diabetes inom 120 - 129, diastolisk - från 80 till 84.
3. Förhöjda nivåer: systoliskt tryck i intervallet 130-139, diastoliskt - från 85 till 89.
4. Nivån på trycket relaterat till arteriell hypertoni: DM över 140, DD över 90.
5. Isolerad systolisk variant - diabetes över 140 mm Hg, DD under 90.

Klassificeringen av sjukdomen:

• Arteriell hypertension i första graden - systoliskt tryck inom 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
• Arteriell hypertoni i andra graden: diabetes från 160 till 169, trycket i diastol är 100-109.
• Arteriell hypertoni i tredje graden - systolisk över 180 mm Hg, diastolisk - över 110 mm Hg.

Klassificering enligt ursprung

Enligt WHO-klassificeringen av högt blodtryck är sjukdomen uppdelad i primär och sekundär. Primär hypertoni kännetecknas av en fortsatt tryckökning, vars etiologi fortfarande är okänd. Sekundär eller symtomatisk hypertension uppträder i sjukdomar som påverkar artärsystemet, vilket orsakar högt blodtryck.

1. Njurarnas patologi: Skador på blodkärlen eller njurarnas parenchyma.
2. Patologi i det endokrina systemet: utvecklas i binjurens sjukdomar.
3. Nersystemets nederlag, med ökningen av intrakraniellt tryck. Intrakraniellt tryck kan eventuellt vara ett resultat av en skada eller en hjärntumör. Som ett resultat är delar av hjärnan som är involverade i att upprätthålla trycket i blodkärlen skadade.
4. Hemodynamisk: i patologin i hjärt-kärlsystemet.
5. Läkemedel: kännetecknas av förgiftning av kroppen med ett stort antal droger som utlöser mekanismen för toxiska effekter på alla system, i första hand kärlbädden.

Klassificering enligt stadier av utveckling av hypertoni

Inledningsskedet. Avser transienten. En viktig egenskap för den är den instabila indikatorn för tryckökning under hela dagen. Samtidigt finns det perioder med ökande normala trycktal och perioder med skarpa hopp i den. I detta skede kan sjukdomen missas, eftersom patienten inte alltid kan kliniskt misstänka en ökning av trycket, med hänvisning till vädret, dålig sömn och överansträngning. Målorganskador kommer att vara frånvarande. Patienten känns bra.

Stabilt stadium. Samtidigt ökar indikatorn stadigt och under ganska lång tid. När denna patient kommer att klaga på att känna sig illamående, suddiga ögon, huvudvärk. Under detta stadium börjar sjukdomen att påverka målorganen, som fortskrider med tiden. I detta fall lider hjärtat först.

Sklerotiskt stadium. Det kännetecknas av sklerotiska processer i artärväggen, såväl som skador på andra organ. Dessa processer belastar varandra, vilket ytterligare komplicerar situationen.

Riskklassificering

Klassificeringen av riskfaktorer är baserad på symptomen på kärl- och hjärtskador, liksom inverkan av målorgan i processen, de är uppdelade i 4 risker.

Risk 1: Kännetecknas av bristande medverkan i andra organers processer, sannolikheten för dödsfall under de kommande tio åren är cirka 10%.

Risk 2: Döds sannolikheten för det närmaste decenniet är 15-20%, det finns en lesion av ett organ som tillhör målorganet.

Risk 3: Risken för dödsfall i 25 - 30%, förekomsten av komplikationer som förvärrar sjukdomen.

Risk 4: Livsfara på grund av involvering av alla organ, risken för dödsfall är mer än 35%.

Klassificering enligt arten av sjukdomen

Under loppet av högt blodtryck delas upp i långsammande (godartad) och malign hypertoni. Dessa två alternativ skiljer sig inte bara över, men också ett positivt svar på behandlingen.

Godartad hypertoni inträffar under lång tid med en gradvis ökning av symtomen. I det här fallet känns personen bra. Det kan finnas perioder av exacerbationer och remissioner, men över tiden tar exacerbationsperioden inte lång tid. Denna typ av högt blodtryck behandlas framgångsrikt.

Malign hypertoni är en variant av den värsta prognosen för livet. Den fortskrider snabbt, kraftigt, med snabb utveckling. Den maligna formen är svår att kontrollera och svår att behandla.

Högt blodtryck enligt WHO dödar årligen över 70% av patienterna. Den vanligaste dödsorsaken är att dissekera aorta-aneurysm, hjärtinfarkt, njurs- och hjärtsvikt, hemorragisk stroke.

För tjugo år sedan var arteriell hypertension en svår och svår att behandla sjukdom, vilket påstod livet för ett stort antal människor. Tack vare de senaste diagnostiska metoderna och moderna droger är det möjligt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen tidigt och kontrollera sin kurs samt förhindra ett antal komplikationer.

Med snabb komplex behandling kan du minska risken för komplikationer och förlänga ditt liv.

Komplikationer av hypertoni

Komplikationer innefattar involvering i hjärtproblemets patologiska process, kärlbädden, njuren, ögonlocket och hjärnkärlen. Med hjärtats nederlag kan hjärtinfarkt, lungödem, hjärtaneurysm, angina pectoris, hjärtastma förekomma. Om ögonen är skadade inträffar retinal detachement, vilket resulterar i blindhet.

Hypertensiva kriser kan också uppträda, vilket är akuta tillstånd, utan vård som även kan döda en person. Det provocerar sin stress, belastning, långvarig övning, förändrat väder och atmosfärstryck. I detta tillstånd finns huvudvärk, kräkningar, visuella störningar, yrsel, takykardi. Krisen utvecklas kraftigt, medvetslöshet är möjlig. Under krisen kan andra akuta tillstånd utvecklas, såsom hjärtinfarkt, hemorragisk stroke, lungödem.

Hypertoni är en av de vanligaste och allvarligaste sjukdomarna. Varje år ökar antalet patienter stadigt. Ofta är dessa äldre, mestadels män. Klassificeringen av högt blodtryck lade många principer som hjälper till att diagnostisera och behandla sjukdomen i tid. Det bör dock komma ihåg att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota. Härav följer att förebyggande av sjukdomen avser det enklaste sättet att förebygga högt blodtryck. Regelbunden motion, undviker dåliga vanor, balanserad kost och hälsosam sömn kan rädda dig från högt blodtryck.

Vem, varför och hur man mäter blodtrycket

Läs också

Blodtrycksnivå är en av de ljusaste indikatorerna på hälsostatus. Dock är ofta behovet av att övervaka blodtryck ihåg för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Faktum är att alla borde veta allt om hans tryck, för det ändras av olika skäl.

Vad är blodtryck?

Blodtryck (BP) - trycket som blodet utövar på väggarna i artärerna. Det är ojämnt och varierar beroende på hjärtfasen. I systole, när hjärtat sammandras och kastar en annan del av blodet i kärlen, ökar trycket. Och i diastolen, när hjärtat slappar och fyller med blod minskar trycket i artärerna. Blodtrycket på artärerna i systolen kallas "övre" eller systolisk, och i diastol - "lägre" eller diastoliska. Värdet av blodtrycket registreras vanligtvis i en fraktion: först - toppen, den andra - botten.

Blodtrycket är en av de viktigaste indikatorerna för hjärt-kärlsystemet. För de flesta friska människor är det relativt konstant. Men under påverkan av stress, fysisk ansträngning, överarbete, användning av en stor mängd vätska och under påverkan av andra faktorer kan dess värde variera. Sådana förändringar är vanligtvis inte alltför frekventa eller inte för starka och överstiger inte 20 mm under dagen. Hg. Art. - För systolisk, 10 mm. Hg. Art. - för diastoliska Och här kan en upprepad eller ihållande minskning eller ökning av trycket utöver normens gränser visa sig vara en alarmerande signal av sjukdomen och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Blodtrycksnormer enligt WHO-klassificering

Idealet är "kosmonauttrycket" - 120/80 mm. Hg. Art. Men många läkare är överens om att var och en har sitt eget ideal, och därför är man ofta frågad om patientens "arbetande" tryck. Arbetande blodtryck - det vanliga konstanta intervallet av blodtryck, vilket ger en person välbefinnande. Eftersom det här intervallet är individuellt, kan någon 115/80 med en arbetstid 130/90 minskas, även om den faller inom det normala intervallet. Och tvärtom, med ett arbete 110/80, 130/90 kan redan höjas. Kunskap om arbetstrycket hjälper läkaren att identifiera patologin i rätt tid, göra en mer noggrann diagnos och välja rätt behandling.

Det är emellertid värt att komma ihåg att trycket utöver normens nedre och övre gränser inte är en arbetare för en frisk person. Och det normala hälsotillståndet i detta fall är bara en ytterligare anledning att söka råd från en specialist.

Vem behöver och hur man övervakar blodtrycksnivåerna?

En av de vanligaste överträdelserna av regleringen av blodtryck är högt blodtryck. Ofta ligger det högt blodtryck, vilket leder till hjärtinfarkt, stroke och andra allvarliga komplikationer. Tyvärr är ofta arteriell hypertoni asymptomatisk, så alla behöver övervaka trycket. Människor som är benägna att öka, utsatta för riskfaktorer för att utveckla högt blodtryck och upplever symptom, bör vara försiktiga och mäta blodtrycket från tid till annan. Resten är tillräcklig årlig övervakning under klinisk undersökning. Men för dem som har bekräftat diagnosen högt blodtryck, skulle det vara bra att göra vänner med tonometeren och kontrollera trycknivån minst två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen.

Det är absolut nödvändigt att mäta blodtrycket i händelse av svaghet, yrsel, huvudvärk, mörkring, "hölje" i ögonen, tinnitus, andningssvårigheter, smärta och tyngd i hjärtat eller bakom båren eller andra symtom som vanligen följer med ökningen eller minskningen av trycket.

Det är också värt att kontrollera blodtrycket under träning, speciellt vid val av last.

Hur mäter blodtrycket?

Om mätningen av blodtrycket är planerat, kan en timme före det du inte dricker alkohol, drycker som innehåller koffein (te, cola, kaffe) och rök och fem minuter före mätningen för att säkerställa viloläge.

Vid det första besöket hos läkaren mäts trycket på båda händerna växelvis. Om resultaten skiljer sig med mer än 10 mm. Hg. Art., Sedan i efterföljande mätning utförs på handen med ett stort värde av blodtryck. Normala läsningar är dock ungefär lika. Skillnaden mellan dem är större än 10 mm. Hg. Art., Säger om ökad risk för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och dödsfall från dem eller om en befintlig patologi.

BP mäts vanligen vid sittande eller liggande. Handen på vilken mätningen utförs måste befrias från kläder och tryckobjekt, avslappnad och rörlig. För att undvika oönskade stress kan den läggas på ett föremål som ger stöd, exempelvis på ett bord eller i sängens kant. Det är bäst att placera extremiteten så att armbågen ligger i hjärtat. Det borde inte finnas arteriovenösa fistlar på armen för dialys, spår av snittet av brachialartären, lymfödem.

Manschetten är placerad på axeln 2 cm över armbågen. Det är viktigt att det passar tätt runt armen, men klämmer inte på det.

Helst mäts blodtrycket två gånger med ett intervall på 2 minuter. Om resultatet varierar med mer än 5 mm. Hg. Art. - Efter 2 minuter, utför det tredje mätvärdet och beräkna medelvärdet.

Metoden för mätning av tryck beror på vilken anordning den utförs och anges i bruksanvisningen.

Hur väljer man en enhet för mätning av tryck?

En anordning för mätning av tryck kallas en tonometer. Det finns två typer av tonometrar - mekaniska och elektroniska (automatiska och halvautomatiska).

Mekanisk tonometer är billigt, pålitlig, det tar lång tid, det garanterar hög noggrannhet i mätningen, det är lätt att använda, men det kräver vissa färdigheter och är svårare att använda utan hjälp.

Den elektroniska tonometern är bekväm och enkel, du kan enkelt hantera det själv. Förutom de enheter som mäter trycket på axeln finns det de som mäter det på handleden. En sådan tonometer kan transporteras med dig, vilket ibland är viktigt för vissa hypertensive patienter. Och enheter med en stor urtavla är mycket praktiska för äldre människor. Många av de elektroniska blodtrycksmätarna visar pulsen, lagrar de senaste mätdata och är utrustade med några andra funktioner, vars kvantitet och kvalitet beror till stor del på priset på enheten. Men automatiska och halvautomatiska enheter är dyrare än mekaniska, mindre noggranna och kan tjäna lite mindre. Vid vissa sjukdomar är dessutom blodtryck mycket svårt att mäta med en elektronisk tonometer, till exempel vid förmaksflimmer.

När du köper en tonometer bör du definitivt uppmärksamma förekomsten av instruktioner på ryska, instrumentpasset, garantikortet och avsaknaden av synliga brister. Och när man köper en elektronisk apparat - även i ursprungslandet. Den bästa traditionellt anses japanska och tyska enheter.

Om valet föll på en mekanisk tonometer - det är värt att komma ihåg att det behöver ett fonendoskop. Det ingår ofta inte.

Tryckmätningsanordningar köpas bäst på apotek eller specialaffär. Om enheten köps med händer kan mätnoggrannheten och dess livslängd inte garanteras.

Den genomsnittliga manschettbredden ska vara 13-17 cm, lite mindre för barn, lite mer för överviktiga människor.

Före användning ska tonometern kontrolleras och vid behov inrättas. Lättare och mer korrekt att göra detta med hjälp av en läkare.

Hur mäter blodtrycket med mekanisk tonometer?

Inte alla kan mäta trycket med en mekanisk tonometer på egen hand, så hjälp av en annan person är önskvärt.

Förutom tonometeren behöver du ett fonendoscope för mätning.

Ett fonendoskop är en anordning för att lyssna på ljud som följer med inre organens arbete. Det består av ett "huvud" som appliceras på kroppen, rör som håller ljud och tips som sätts in i öronen.

1. En manschett appliceras på axeln, 2 cm över armbågen.
2. Pulsen på den radiella artären vid handleden bestäms.
3. Luft tvingas snabbt in i manschetten. Efter pulsens försvinnning återpumps manschetten för ytterligare 30-40 mm Hg. Art.
4. På manschettens nedre kant i armbågens böjning, något inåt från mitten av den cubitala fossen, är huvudendoskopet placerat.
5. Luften från manschetten släpps långsamt - med en hastighet av 2-3 mm Hg. Art. på 1 s. Samtidigt är anordningens omfattning ständigt under kontroll. Skalvärdet vid vilket det första ljudet uppträder anses vara det systoliska trycket och värdet vid vilket det försvinner är det diastoliska värdet.
6. När pulserna i pulsvågan inte längre hörs, släpps luften ur manchetten snabbt.

Mätning av blodtryck av en elektronisk tonometer för en viss apparat kan ha sina egna detaljer och beskrivs i detalj i bruksanvisningen.

Arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni. Klassificering av arteriell hypertoni

I ett betydande antal fall av arteriell hypertoni föregår s.k. "borderline arteriell hypertension" (PAG), men inte alla orsakar utvecklingen av högt blodtryck.

Diagnosen av artär hypertoni vid gränsen är etablerad när systolisk blodtrycksnivå (BP) inte överskrider 150 mm Hg. Art. diastolisk - 94 mm Hg. Art. och när upprepade mätningar hålls i 2-3 veckor utan användning av antihypertensiv behandling detekteras normala blodtryckssiffror.

I diagnosen av essentiell arteriell hypertoni och ett essentiellt stadium är differentieringen med sekundär hypertoni: renal, endokrin, cerebral genesis. AG är etablerad i avsaknad av dessa former.

Enligt WHO-klassificeringen skiljer sig stadier av arteriell hypertension. Under första etappen förstår ökningen av blodtrycket som sådant. Det andra steget kännetecknas inte bara av en ökning av blodtrycket, utan även av skador på målorganen (förekomsten av vänster ventrikelhypertrofi, förändringar i fundusfartygen, njurarna). I det tredje steget förenas också arterioloskleros av olika organ. Dessutom divideras arteriell hypertension med blodtrycksnivån: när det systoliska blodtrycket inte är högre än 179 mm Hg. Art. och diastolisk 105 mm Hg. Art. mild hypertoni diagnostiseras; med systoliskt blodtryck på 180-499 mm Hg. Art. och diastol och Chesky 106-114 mm Hg, Art. - måttlig hypertoni med systoliskt blodtryck över 200 mm Hg. Art. och diastolisk mer än 115 mm Hg. Art. - hög hypertoni, med ett systoliskt blodtryck på mer än 160 mm Hg Art. och diastolisk mindre än 90 mm Hg. Art. isolerad systolisk hypertoni diagnostiseras.

WHO-klassificering enligt nivåerna av arteriellt tryck sprider sig i stor utsträckning i Europa och USA. Det är med nivån på diastoliskt blodtryck att de flesta randomiserade försöken genomfördes. Men det epidemiologiska arbetet de senaste åren har visat vikten av värdet och nivån på systoliskt blodtryck. Med höga siffror är risken för kardiovaskulära komplikationer hos hypertensiva patienter lika stor som vid högt diastoliskt blodtryck. Det bör noteras att termen "mild" AG inte motsvarar det prognostiska värdet av detta tillstånd. Andelen mild blodtryck är 70% bland alla former av arteriell essentiell hypertension. Men det är mild hypertoni som drabbar mer än 60% av patienterna med nedsatt hjärncirkulation (Arabidze GG 1995).

Hypertoni utvecklas långsamt, ofta över 10 år. I en liten del patienter med AH är övergången till en malign form möjlig när fibrin-nekrotiska förändringar utvecklas i arteriolen. Hjärt- och njursvikt sammanfogas, blindhet sätter in, svår tidig funktionsnedsättning. Förväntad livslängd med denna blankett är mindre än 5 år. Malign hypertoni kan tydligen också vara resultatet av primär vaskulit.

Trots övervägande av komplikationer i det sena skedet, till och med närvaron av mild och måttlig arteriell hypertension. Enligt många långsiktiga kooperativa studier ökar antalet gånger stora komplikationer och ateroskleros frekvens jämfört med normotoni. Detta innebär att man behöver behandla även de mildaste formerna för högt blodtryck.

Innehållsförteckning i ämnet "blodcirkulationspatologi":

Nya metoder för klassificering och behandling av högt blodtryck. Rekommendationer från Världshälsoorganisationen och International Society for Hypertension 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Transfiguration, M.K.Peresypko

Medicinsk Center Kontor för Rysslands president, Moskva

Arteriell hypertoni (AH) är det vanligaste kardiovaskulära syndromet i många länder i världen. Till exempel i USA finns högt blodtryck (BP) hos 20-40% av den vuxna befolkningen, och i åldersgrupper över 65 år förekommer hypertoni i 50% av den vita och 70% av den svarta tävlingen. Mer än 90-95% av alla fall av högt blodtryck är högt blodtryck. I de återstående patienterna, med noggrann klinisk och instrumentell undersökning, kan en mängd sekundär (symptomatisk) hypertoni diagnostiseras. Man bör komma ihåg att i 2/3 fall är sekundär hypertoni orsakad av skador på njursparenkymen (diffus glomerulonefrit, diabetisk nefropati, polycystisk njursjukdom, etc.) och därför potentiellt oåterkallelig. Behandling av renal hypertoni i allmänhet skiljer sig inte från behandling av högt blodtryck.

Följaktligen utförs i de flesta patienter med högt blodtryck långtidsmedicinering oavsett om den exakta orsaken till förhöjt blodtryck är känt eller ej.

Långtidsprognos hos patienter med högt blodtryck beror på tre faktorer: 1) graden av ökning av blodtrycket, 2) målorganskador och 3) samtidiga sjukdomar. Dessa faktorer måste återspeglas i diagnosen hos en patient med högt blodtryck.

Sedan 1959 publicerar experter från Världshälsoorganisationen (WHO) då och då rekommendationer om diagnos, klassificering och behandling av högt blodtryck, baserat på resultaten från epidemiologiska och kliniska studier. Sedan 1993 har sådana rekommendationer utarbetats av WHO-experter tillsammans med International Society for Hypertension - International Society of Hypertension. Från den 29 september till 1 oktober 1998 hölls det sjunde mötet mellan WHO och ISH-experter i den japanska staden Fukuoka, där nya rekommendationer för behandling av högt blodtryck godkändes. Dessa rekommendationer publicerades i februari 1999. Därför är litteraturen nya rekommendationer för behandling av hypertoni daterad 1999-1999. WHO-ISH riktlinjer för hantering av högt blodtryck.

I rekommendationerna från WHO-MOG 1999 hänvisar hypertension till systolisk blodtrycksnivå, lika med 140 mm Hg. Art. eller mer, och (eller) diastoliskt blodtryck på 90 mmHg. Art. eller mer, hos personer som inte får antihypertensiva läkemedel. Med tanke på de signifikanta spontana svängningarna i blodtrycket, bör diagnosen hypertension baseras på resultaten av flera mått på blodtryck under flera besök på läkaren.

WHO-MOG-experter föreslog nya metoder för klassificering av högt blodtryck. Den nya klassificeringen föreslår att man överger användningen av termerna "mild", "måttlig" och "svår" former av högt blodtryck, som exempelvis användes i WHO-MOG-rekommendationer 1993. gillar grad 1, grad 2 och grad 3 sjukdomar. Det bör noteras att kriterierna för att skilja olika grader av hypertoni i 1999-klassificeringen stramades (tabell 1).

Tabell 1. Jämförelse av kriterier för svårighetsgrad av högt blodtryck i klassificeringen av experter WHO och MOG 1993 (1996) och 1999

Klassificering 1993 (1996)

Hypertensiv hjärtsjukdom. Klassificering av hypertoni.

Diagnosen av hypertoni (väsentlig primär arteriell hypertension) upprättas genom att eliminera sekundär (symptomatisk) arteriell hypertension. Definitionen av "essentiell" betyder att det förhöjda blodtrycket vid högt blodtryck är kärnan (huvudinnehållet) av denna artärhypertension. Eventuella förändringar i andra organ som kan leda till arteriell hypertoni, med den vanliga undersökningen kan inte hittas.

• Frekvensen av essentiell arteriell hypertension är 95% av all arteriell hypertoni (med noggrann undersökning av patienter på specialiserade sjukhus, detta värde sänks till 75%).

- Familjhistoria. Gör det möjligt för dig att identifiera en ärftlig predisposition till hypertonisk sjukdom av polygenisk natur.

- Det finns många genetiskt bestämda kränkningar av strukturen och funktionen hos cellemembran av både exklusiva och icke-exklusiva typer i förhållande till transporten av Na + och Ca2 +.

• Etiologi av hypertoni.

- Den främsta orsaken till hypertensiv sjukdom: återkommande, som regel, förlängd psyko-emotionell stress. Stressrespons uttalas negativt emotionellt.

- De viktigaste riskfaktorerna för hypertonisk sjukdom (tillstånd som bidrar till utvecklingen av hypertoni) presenteras i figuren.

Faktorer som är involverade i utvecklingen av hypertoni

+ Ett överskott av Na + orsakar (bland annat) två viktiga effekter:

- Stärka transporten av vätska i cellerna och deras svullnad. Svullnaden av cellerna i kärlväggarna leder till deras förtjockning, förminskning av deras lumen, vilket ökar kärlens styvhet och minskar deras vasodilationskapacitet.

- Ökad känslighet av myocytiska kärlväggar och hjärtat mot vasokonstrictorfaktorer.

- Störningar av membranreceptorfunktioner, uppfattande av neurotransmittorer och andra biologiskt aktiva substanser som reglerar blodtrycket. Detta skapar förutsättningen för dominans av effekterna av hypertensiva faktorer.

- Överträdelser av uttrycket av gener som kontrollerar syntesen av endotelceller genom vasodilaterande medel (kväveoxid, prostacyklin, PgE).

+ Miljöfaktorer. Arbetsrisker är viktigast (till exempel ständigt buller, behovet av uppmärksamhetsspänning); levnadsvillkor (inklusive kommunala); berusning (särskilt alkohol, nikotin, droger); hjärnskador (blåmärken, hjärnskakningar, elektriska skador etc.).

+ Individuella egenskaper hos kroppen.

- Ålder. Med ålder (särskilt efter 40 år) som medieras av hjärnans diencephalic-hypothalamiska region (de är inblandade i reglering av blodtryck) dominerar hypertensiva reaktioner på olika exogena och endogena effekter.

- Ökad kroppsvikt, högt kolesterol i serum, överproduktion av renin.

- Funktioner av CCC: s respons till stimuli. De består i dominans av hypertensiva reaktioner på olika effekter. Även obetydliga känslomässiga (särskilt negativa) influenser, liksom miljöfaktorer, leder till en signifikant ökning av blodtrycket.

Klassificering av hypertoni

-I Ryssland antogs klassificeringen av högt blodtryck (WHO-klassificering, 1978), som presenteras i tabellen

Tabell. Klassificering av hypertoni

Steg I av högt blodtryck - ökning av blodtrycket över 160/95 mm Hg utan organiska förändringar i hjärt-kärlsystemet

Steg II högt blodtryck - ökat blodtryck över 160/95 mm Hg i kombination med förändringar i målorganen (hjärta, njurar, hjärnor, fundusfartyg) som orsakas av arteriell hypertoni men utan att försvaga deras funktioner

Steg III hypertension - arteriell hypertoni, kombinerad med skador på målorganen (hjärta, njure, hjärna, fundus) med ett brott mot deras funktioner

+ Former av essentiell arteriell hypertoni.

- Border. En mängd essentiell arteriell hypertoni, observerad hos unga och medelålders människor, kännetecknad av fluktuationer i blodtrycket från normen till 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalisering av blodtryck sker spontant. Det finns inga tecken på målorganskador som är typiska för väsentlig artär hypertoni. Borderline arteriell hypertension uppträder hos ca 20-25% av individerna; 20-25% av dem utvecklar sedan väsentlig arteriell hypertoni, 30% har arteriell högt blodtryck i många år eller en livstid, och för resten av blodtrycket normaliseras det med tiden.

- Hyperadrenergisk. Karaktäriserad av sinus takykardi, instabil blodtryck med övervägande av den systoliska komponenten, svettning, ansiktsspolning, ångest, bankande huvudvärk. Manifierad under den första sjukdomsperioden (hos 15% av patienterna fortsätter i framtiden).

- Hyperhydrering (natrium, flyktig). Manifest av svullnad i ansiktet, paraorbitala områden; fluktuationer i diuresis med övergående oliguri; vid användning av sympatholytics - natrium och vätskeretention blek hud; ihållande huvudvärk.

- Malign. Snabba progressiva sjukdomar med ökad blodtryck till mycket höga värden med nedsatt syn, utveckling av encefalopati, lungödem, njursvikt. Malign viktiga arteriell hypertoni utvecklas ofta med symptomatisk arteriell hypertoni.

Innehållsförteckning för ämnet "Hypotension. Hyperemia. Ischemi. ":