CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Behöver jag göra CTG under graviditeten?

En av de viktigaste studierna under graviditeten är kardiotokografi (CTG), som låter dig bedöma fostrets tillstånd och spåra dynamiken i sin utveckling. När denna procedur utnämns, och vad dess resultat kan indikera, kommer vi att berätta i vår dagens artikel.

Vad är CTG

Kardiotokografi är en typ av medicinsk undersökning som måste utföras under graviditeten för att bedöma utvecklingen av den framtida barnen. Förfarandet innefattar övervakning av kontraster av moderns livmoder och mätning av barnets hjärtfrekvens.

I betydelse är denna studie i samma kategori med förslutning och ultraljud. Tidig CTG under graviditeten gör det möjligt att identifiera avvikelser i krummens framtid och hitta sätt att lösa sannolika problem med sin hälsa.

I regel faller tidpunkten för den första CTG samman med den 30: e gravidveckan, men om graviditeten är komplicerad kan läkaren ge dig en hänvisning till och med tidigare. Under normal graviditet utförs studien 2 gånger, men om det finns några komplikationer bestäms antalet CTG av läkaren.

Kardiotokografi kan också utföras under förlossningen. Speciellt är CTG under graviditet gjort när barnet har förtrollning av navelsträngen och kräver konstant övervakning av tillståndet under födseln.

Hur är KGT

En av egenskaperna hos denna procedur är dess absoluta säkerhet för både barnet och den förväntade mamman. Innan förfarandet börjar, berättar läkaren exakt hur CTG görs under graviditeten.

Studien innebär att flera sensorer ansluts till buken hos en gravid kvinna, vilket gör att du kan få de nödvändiga indikatorerna. Förfarandet utförs i liggande eller vilande läge.

Apparaten KGT består av:

• Ultraljudsgivare, som gör det möjligt att fixa krummens hjärtslag;
• Tryckgivare som mäter frekvensen av livmoderhalsens sammandragningar.

Den erhållna data reflekteras i form av grafer och registreras på papper. Förfarandet tar vanligtvis från 30 minuter till en timme, och bör sammanfalla med fasen av fosteraktivitet.

Vem är föreskriven en undersökning

Det finns fall som läkare under normal graviditet inte kan ordinera CHT, men denna studie är oumbärlig om den förväntade mamman har följande indikationer:

• Det finns en minskning av fostrets aktivitet;
• Barnet är förtunnat med navelsträngen, vilket framgår av ultraljudets resultat;
• Identifierade patologiska parametrar hos moderkakan, som också visar ultraljud;
• Volymen av fostervätska ökade eller minskade;
• Det finns risk för prematur leverans;
• Det finns ärr på livmodern;
• Den framtida mamman har diabetes eller lider av högt blodtryck.

Om en gravid kvinna tänker på nytt och tidsfristen för barnets födelse redan har anlänt, krävs CTG också.

Förberedelser för förfarandet

Innan du går till CTG, borde en kvinna alltid ha en god sömn, bryta sig mentalt från vardagliga bekymmer och ha en god måltid. Läkarna rekommenderar att man äter choklad före en CTG så att barnet flyttar in i vakna fasen. Med tanke på att studien tar lång tid måste du först besöka toaletten för att inte uppleva obehag under CTG.

Vad är resultatet av CTG?

Eftersom resultaten av forskningen är originalgrafer med olika kurvlängder, är avkodning av dem en ganska ansvarsfull fråga och kräver deltagande av en professionell.

Men några framtida mammor, som har fått resultaten från studien, är inte ivriga att ta reda på vad CTG utförde under graviditeten, och om allt är i ordning med sin framtida baby. Därför överväger vi de viktigaste indikatorerna som kan läsas om resultaten av undersökningen.

För att försöka självständigt dechiffrera kardiotokografi är det nödvändigt att bedöma huvudfaktorerna:

• Basal rytm;
• Frekvensen av avvikelser från basalrytmen;
• amplitud;
• Dynamiken för förändringar i hjärtfrekvensen.

Dessutom utvärderas varje indikator på en skala från 0 till 2 poäng, vilket resulterar i att poängen för alla indikatorer summeras och ger slutresultatet.

Således kan avkodningen av foster-CTG under graviditeten indikera följande:

• Från 8 till 10 poäng - betraktas som en indikator på normen;
• Från 6 till 7 poäng - kräver en mer detaljerad undersökning. Talar om förekomsten av möjliga avvikelser;
• 5 poäng och mindre - CTG är dåligt, en gravid kvinna är i fara och kräver akut inlägg.

Hjärtfrekvensindikatorer

Hjärtfrekvensen hos barnet bör vara från 110 till 160 slag per minut. Grafen är en växel av hög och låg. Men bedömningen av doktorn är baserad på beräkningen av medelvärdet, vilket bestämmer basalrytmen.

Dessutom är utvärderingskriteriet hjärtfrekvensvariationen hos barnet. Avvikelser i diagrammet representerar flera småklyftor, som inte får vara mer än 6 stycken inom en minut. Detta är en normativ indikator under perioden från 32 till 39 veckor av graviditeten. Om det finns fler, kan vi prata om ett dåligt resultat av CTG under graviditeten.

Men bara räkna antalet små tänder, du borde inte göra snabba slutsatser, eftersom det är nödvändigt att ge en uppskattning av den tillgängliga amplituden av avvikelser. Det bestäms utifrån beräkningen av förändringarna i tennens genomsnittliga höjd och motsvarar ett standardvärde på 11 till 25 slag per minut.

Negativa indikatorer är närvaron av en förändring i tändernas höjd i nivå med från 0 till 10 slag per minut. Men den här siffran kan anses vara tillfredsställande om barnet är i viloläge eller om graviditeten inte är längre än 28 veckor.

Om denna indikator överstiger värdet på 25 slag per minut, är det risk för förtäring av barnets navelsträng eller förekomst av hypoxi hos fostret.

Men det är inte värt att göra slutliga slutsatser på egen hand och bestämma att din CTG under graviditeten har dåliga resultat.

Det är nödvändigt att förlita sig på specialistens uppfattning, eftersom resultaten av studien borde tolkas på ett övergripande sätt och följande faktorer bör beaktas:

• Möjlig påverkan av den geomagnetiska miljön;
• Stämningen hos den framtida mamman i studietiden;
• Studien sammanföll med krumbens vakenhetsfas eller har det bara påverkat sömnfasen?

Således kan vi dra slutsatsen att kardiotokografimetoden är mycket användbar för gravida kvinnor att bestämma barnets nuvarande tillstånd och identifiera eventuella komplikationer. Detta gör det möjligt för dig att vidta lämpliga åtgärder för att eliminera risker för mamma och barn, särskilt eftersom forskningen är helt smärtfri och påverkar inte framtida barnet negativt.

Därför, om läkaren erbjuder dig att genomgå förfarandet och förklarar varför CTG är gjort för många gravida, bör du inte vägra, eftersom det är nödvändigt för din framtida bebiss hälsa.

CTG under graviditet: varför, hur och när gör?

Kardiotokografi är en viktig del av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd, tillsammans med ultraljud och efterslutning. Med hjälp av detta förfarande registrerar läkare livmoderkontraktioner och hjärtslag hos ett ofödat barn. CTG tillåter dig att identifiera eventuella problem och börja lösa dem på ett korrekt sätt.

Läkare som övervakar fostrets utveckling, ger kvinnor hänvisningar till kardiotokografi från den 30: e veckan, men de kan utfärdas tidigare om det finns vissa indikationer på CTG under graviditeten.

Typiskt rekommenderas det rättvisa könet att genomgå CTG under graviditeten flera gånger, nämligen under tredje trimestern 2 gånger. Om graviditeten åtföljs av komplikationer, kan läkare besluta om ytterligare forskning.

CTG utförs också under arbetet. Detta krävs för att bestämma krummens allmänna tillstånd och besluta om den fortsatta hanteringen av den generiska processen. Särskild övervakning är nödvändig för spädbarn som enligt resultaten av ultraljudsundersökningen avslöja navelsträngsintrassering.

Hur är CTG gjort under graviditeten?

Kardiotokografi är ett säkert förfarande. Hon kommer inte att skada antingen mamman eller barnet.

Frågan om hur CTG är gjort under graviditeten är av intresse för kvinnor som aldrig har genomgått denna procedur. Hon är absolut läskig. Läkaren ber kvinnan att ta en liggande eller lutande ställning. Du behöver bara koppla av och sitta bekvämt på ryggen. Flera sensorer kommer att fästas i magen:

1. Ultraljud, inspelning babyens hjärtslag;
2. En spänningsmätare (trycksensor), med vilken uterusens sammandragningar är fixerade.

Kardiotokografi utförs i en fas som kännetecknas av fosteraktivitet. Rekordläkaren utför inom 30-60 minuter. Alla data i form av grafisk speciell apparat fixar på pappersband.

En kvinna bör inte glömma att förbereda sig för CTG under graviditeten. Det rekommenderas att ha en bra sömn före proceduren, stämma in, glöm alla problem och rädsla och ha ett mellanmål framför det.

Det är möjligt att äta en chokladkaka före kardiotografi så att barnet inte kommer att sova, men vara mer aktiv. Innan studien börjar bör du definitivt gå på toaletten, eftersom förfarandet varar länge.

Tolkning av CTG under graviditeten

Resultaten av CTG under graviditeten kan doktorn visa på papperstejp, som visar grafer, kurvor eller säga, namngivning av antal poäng.

Avkodning av CTG under graviditeten är inte en lätt uppgift. Tja, om grafiken inte ger absolut ingen misstanke. Då behöver doktorn och den förväntade mamman inte oroa sig för någonting. Men i livet finns det olika fall. Resultaten av CTG och kan varnas. I en sådan situation är det väldigt viktigt att inte göra ett misstag. Eventuella beslut ska noggrant tänkas av läkaren, för varje handling och ord påverkar barnet.

Här är ett livligt exempel från livet: en ung doktor som ännu inte fått erfarenhet tyckte inte om resultaten av kardiotokografi hos en patient. Han berättade för den gravida kvinnan om hennes rädsla, men hon kategoriskt inte trodde resultatet av foster-CTG under graviditeten. Man kan lätt föreställa sig vad kvinnan kände i det ögonblicket.

Specialisten kallade en ambulans eftersom han var orolig för patientens tillstånd och fostrets liv. I modersjukhuset i patologiska avdelningen visade sig det senare att en gravid kvinna hade absolut inga abnormiteter. Med vilken stämning kommer den här patienten att komma nästa gång till förlossningskliniken?

Det skulle vara trevligt om framtida mamma skulle lära sig att tolka i allmänhet resultaten av kardiotokografi. Så det skulle vara möjligt att undvika att slösa nerver och kolliderar med ovan beskrivna händelse.

Vid avkodning av kardiotokografi och diagnos måste många faktorer beaktas, eftersom resultaten påverkas av väderförhållanden, stämningen hos en gravid kvinna, sömn eller aktiv vakenhet hos barn. Enligt vissa resultat av dålig CTG under graviditeten rekommenderas det inte att dra slutsatser om barnets tillstånd i magen, eftersom även en helt frisk baby kan ha "misstänksam" grafik.

Vid avkodning av kardiotogram, tar läkare hänsyn till flera grundläggande parametrar: basalrytm, amplitud, samt frekvensen av avvikelser från den, sammandragning och en ökning av hjärtfrekvensen. Varje parameter tilldelas 0-2 poäng.

I slutskedet kompletteras poängen och fostrets tillstånd bedöms enligt deras summa:

• 8-10 poäng - graden av CTG under graviditeten;
• 6-7 poäng indikerar eventuella förekomsten av initiala tecken på att fostret lidit. En läkare kan beställa ytterligare forskning.
• 5 eller mindre poäng är en indikation på att en gravid kvinna akut kräver sjukhusvistelse och hjälp.

Hjärtfrekvensbedömning

Fostrets basala hjärtfrekvens bör vara 110-160 slag per minut. Diagrammet visar tydligt att upsna växlar med fall. Däremot är läkaren inte intresserad av minimivärden eller maximala värden. Det uppskattar medelvärdet.

En kvinna kan själv utvärdera vad CTG visar under graviditeten. För att göra detta måste du flytta utskriften till avståndet av en utsträckt hand och dra ditt finger längs diagrammet, som om du ritar det i en rak linje. Nivån till vilken linjen kommer att motsvara den vertikala axeln kommer att vara basalrytmen.

Tänder och tänder studie

Nästa parameter som läkarna uppskattar är variationen i sammandragningar i hjärtat av ett barn. Efter att ha bestämt basalrytmen kan du börja studera frekvensen och amplituden av avvikelser från denna rytm.

Grafen visar tydligt att kurvorna har många små tänder och flera stora tänder. Små tänder visar avvikelser från basalrytmen. Det är önskvärt att det inte var mer än 6 av dem på en minut - det här är graden av CTG vid 32-39 veckor av graviditeten. Att räkna antalet små tänder är emellertid inte så lätt. Läkare uppskattar ofta amplituden av avvikelser - förändringen i höjden på tänderna, som normalt borde vara 11-25 slag per minut.

Läkare kanske inte gillar det om förändringen i tändernas höjd är 0-10 slag per minut. Det kan dock vara ganska normalt om barnet känner sig bekväm i sin mammas mage och sover eller graviditetsåldern inte överstiger 28 veckor. Vid överskridande av den uppskattade hastigheten på 25 slag per minut börjar läkare att misstänka förekomsten av sladdförstängning eller hypoxi hos fostret.

Utvärdering av ökningar och minskningar

Vid bedömning av ökningar och sammandragningar i CTG vid 32-38 veckors graviditet bör du vara uppmärksam på de stora tänderna som visas i diagrammet. Läkare, som gör kardiotokografi på gamla apparater, be gravida kvinnor att trycka på en speciell knapp när barnet flyttar. Nuvarande modeller kräver inte det. De själva kan registrera fostrets aktivitet. När barnet trycker, slår hans hjärta mer ofta i några sekunder. På diagrammet kommer detta att representeras som en stor tand som växer uppåt. Detta kallas ökat. Om deras diagram kommer att vara minst 2 i en 10-minutersperiod anses detta vara ett gott tecken.

Ökningar kan inte identifieras för studien. Var inte panik på grund av detta i förväg. Kanske har inte barnet vaknat ännu.

Charms - det här är det motsatta av att öka. På CTG-diagrammet för 35-39 veckors graviditet ser de ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning till oro om det efter en ökning i grafen finns en kort och grundig depression, varefter kurvan återgår till basalytans nivå. Hög-amplitudskärningar kan skydda. Men innan du drar en slutsats bör du vara uppmärksam på det 2: a diagrammet som finns tillgängligt på utskriften. Biverkningar av livmodern, som är markerade på den, kan påverka utseende av sammandragningar.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att CTG-metoden har flera obestridliga fördelar. Först tack vare detta förfarande kan du lära dig om fostrets tillstånd och arbetets karaktär, identifiera problem snabbt och hitta sätt att lösa dem, och för det andra, när CTG är gjort under graviditeten uppstår inget obehag. Förfarandet är helt säkert för moder och foster. Om förväntade mammor är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt under graviditeten är svaret alltid otvetydigt - ofarligt.

CGT (kardiotokografi) under graviditeten

Tidigare hade gravida kvinnor inte möjlighet att lära sig hur fostret utvecklas under fosterutveckling. Men nu är det möjligt med hjälp av ultraljudsdiagnostik. För att bedöma det framtida barnets tillstånd gäller kardiotokografi (CGT). Denna metod kräver specialutbildning av en obstetriksk-gynekolog.

Kardiotokografi är en studie som gör det möjligt att bedöma embryotillståndet. Med hjälp av specialutrustning registrerar och analyserar läkaren sin hjärtfrekvens i ett lugnt tillstånd medan han rör sig, när livmodern är inskränkt, etc. Detta är ett viktigt förfarande som möjliggör tidig upptäckt av abnormiteter vid fostrets utveckling och vidta nödvändiga åtgärder.

KGT - grundläggande information

Många kvinnor som har förskrivits ett förfarande undrar varför KGT blir gravid. Som nämnts tillåter en ultraljudsundersökning att du kan bedöma tillståndet hos det ofödda barnet med arten och frekvensen av myokardiella sammandragningar. Med hjälp av KGT kan du ta reda på viktig information:

• Graden av fostrets aktivitet.
• Frekvens av livmoderkontraktioner.
• Hjärtaktivitet.

Kardiotokografi ingår inte i listan över obligatoriska studier, men det kan användas för att bekräfta eller motbevisa följande komplikationer hos en kvinna och ett foster:

• Placentans nedsatta funktion. Detta tillstånd orsakar hypoxi (syrebrist) hos fostret.
• Patologier som manifesteras av otillräcklig eller överdriven volym av fostervätska i fostret.
• Fostrets syre av embryot.
• Förtida åldrande av moderkakan, vilket orsakar förlossning vid 22 till 37 veckor.
• Förstöring av embryoets kardiovaskulära system.

CGT gör det möjligt att identifiera patologier även i de tidiga skeden av graviditeten och vidta åtgärder i tid för att eliminera dem.

Om graviditeten fortskrider utan komplikationer, som kan bestämmas genom ultraljud eller laboratorietest, är CTG inte nödvändigt. I detta fall bestämmer gynekologen sig själv om den här förväntade mamman behöver denna procedur eller ej.

Kardiotokografi krävs för sammanfogning med navelsträng, livmoderör efter kejsarsnitt, graviditet efter graviditet. Om en kvinna lider av sen toxik, hjärtsjukdomar, blodkärl, leversjukdom, så är hon också ordinerad en procedur. Ultraljudsdisposition är också nödvändig för sällsynta eller överdrivna fostrets rörelser. Om den förväntade mammen känns bra, är testerna och ultraljudsresultaten i ordning, då utförs CTG inte.

Kvinnor är intresserade av frågan om vad som fortfarande tittar på CHT hos gravida kvinnor. En annan viktig punkt är PSP (indikatorn för fostrets tillstånd), som erhålls efter studien:

• i norm PSP mindre än 1;
• PSP från 1 till 2 indikerar en överträdelse av embryotillväxten;
• Om den gemensamma jordbrukspolitiken överstiger 3 poäng, är fostrets tillstånd kritisk, och därför krävs fullständig undersökning.

Om, efter en fullständig diagnos, det kritiska tillståndet för embryot inte bekräftas, betyder det att läkaren inte korrekt tog avläsningarna. I sådana fall upprepas studien.

KGT utnämns således av en obstetrikare-gynekolog. Men om den förväntade mamman vill kontrollera, måste du rådgöra med din läkare i förväg.

Kostnaden för förfarandet varierar från 1000 till 1200 rubel. Studien varar från 20 minuter till 1 timme.

Bära CTG

KGT: s algoritm hos gravida kvinnor är ganska enkel: en kvinna ligger på vänster sida eller sitter ner. Valet av position beror på den position där barnets hjärtslag hörs bättre. Inspelning på baksidan rekommenderas inte, eftersom sannolikheten för att de stora kärlens klämma ökar i denna position ökar därför resultatet otillfredsställande.

Den yttre sensorn är fäst vid den främre bukväggen, där fostrets hjärta låter bäst höras. Strain gage sensor är placerad i livmoderns högra hörn. I genomsnitt varar en inspelning i 40 minuter, i bästa fall (om hjärtatslaget är klart och korrekt) minskar studietiden till 20 minuter.

Utrustning för KGT

Diagnostikapparaten består av två sensorer och en inspelningsanordning.

En ultraljudstransduktor läser fostrets hjärtfrekvens. En tanometer - fångar vittnesbörd om livmoderns aktivitet. Dessutom visar den andra sensorn reaktionen hos fostret till sammandragningen av livmodern.

Gravid tar en bekväm position, sensorerna är fastsatta i magen. En kvinna ges en speciell knapp som hon trycker när fostret rör sig. Den erhållna informationen spelas in på pappersmedia, som visas i form av ett tejp.

KGT-enheter för gravida kvinnor presenteras i olika versioner. Vissa registrerar enkelt hjärtslagskurvan, medan andra inte bara registrerar utan också ger resultat och en bedömning av denna indikator.

Undersökningens varaktighet

Många förväntade mammor är intresserade av frågan om vilken vecka jag har gjort KGT. Den mest optimala perioden för studien - 32 veckor av graviditeten. Detta förklaras av det faktum att det under denna period är att den fullfjädrade förbindelsen mellan moderen och barnet bildas. Du kan utföra proceduren före detta datum, men i detta fall ökar sannolikheten för att få falska resultat.

Denna metod rekommenderas för användning under fostrets aktivitet. Om det framtida barnet sover, är inspelningen monotont, det här alternativet hänför sig till patologi.

Spela in hjärtslaget i 30-40 minuter. Om fostret var passivt eller omvänt, för aktivt, ökar procedurens längd till 60 minuter.

Studieberedningsregler

Förberedelser för KGT-gravid är följande:

• Ljuv sömn på tröskeln till proceduren.
• Choklad för att öka embryonets aktivitet.
• Håll dig lugn.

Att förbereda proceduren är mycket viktigt, eftersom det finns en möjlighet att fostret sover under KGT, då får du inte resultatet. För att aktivera barnet, hoppa lite eller gå runt. Men överdriv inte det! Bättre ät choklad som stimulerar fostrets aktivitet.

Avkodningsresultat

Väntar på forskningsresultat är det mest spännande testet. Efter en lyckad procedur får kvinnan en slutsats. Resultaten registreras på papper och ser ut som en kurva på ett kardiogram. För att bedöma resultaten används Krebs- och Fisher-skalorna, det andra alternativet används oftare.

Tolkning av KGT på Fisher-skalan:

• Basal hjärtfrekvens (HR) är sammandragningshastigheten hos fostermyokardiet, som inte förändras över 10 minuter.
• Byte av basfrekvens på 60 sekunder.
• Hjärtfrekvens i 60 sekunder.
• Accelerationer - kortvarig acceleration av hjärtslaget med 15 0 20 slag i 60 sekunder från grundrytmen, vilket uppträder under barnets aktivitet.
• Retardation - saktar hjärtslaget med mer än 15 slag under fosteraktivitet eller livmoderkontraktion.

För att tolka resultaten enklare, föreslås ett poängsystem för deras utvärdering:

Hur man förbereder sig för CTG under graviditeten

Enligt de yttre egenskaperna är det inte möjligt att ta reda på barnets tillstånd i livmodern. Om du bara kontrollerar rörelsen kan du inte märka de allvarliga och farliga tecknen som uppstår när du lider av ett foster. Kardiotokografi (CTG) under graviditeten visar att barnet har problem eller utvecklingsavvikelser som måste åtgärdas omedelbart.

Vad är CTG, och vad är det för?

Kardiotokografi är en allvarlig grundläggande integrerad observation av fostrets liv.

Inspelade livmoderkontraktioner, hjärtfrekvens med speciella sensorer. De känner igen signalen som återspeglas från barnets hjärta. Resultaten visas på bildskärmen och doktorn beräknar antalet slag per minut.

CTG ligner mycket på doppler sonografi, men bestämmer endast fostrets hjärtfrekvens.

Under proceduren registreras intervallen mellan topparna. Data spelas in på ett speciellt band som ett kurvdiagram. Resultaten av proceduren liknar ett kardiogram.

Den andra raden På bildskärmen CTG registrerar intervallerna av livmoderkontraktioner.

Kombinera bilder av två linjer i tid bidrar till att studera arbetet i barnets hjärta och frekvensen av livmoderns sammandragningar.

Innan undersökningen inleds bestämmer doktorn zonen för bättre hörbarhet av fostrets hjärtslag på framväggen och fixerar sedan sensorn på enheten på denna plats.

När gör de det och hur ofta de undersöks

Under det normala genomförandet genomförs denna procedur en gång. Om utvecklingspatologi misstänks - utnämndes studien. Vid upptäckt av intrauterin sjukdom - genomförs CTG systematiskt för att övervaka förändringar i arbetet hos ett litet hjärta.

CTG under graviditeten är föreskriven inte tidigare än 26 veckor, förrän vid den tiden uppenbarar sig inte barnets hjärtpatologier.

Vid vecka 33 börjar barnet en växling av lugn och aktivitetsperioder. En koppling upprättas mellan hjärtans funktion och rörlighet. Med hjälp av kardiotokografi kan du bestämma hjärtatillståndet i båda perioderna.

CTG hos fostret utförs också under naturlig förlossning och kejsarsnitt. Detta är nödvändigt och viktigt för att ta reda på fostrets allmänna hälsotillstånd och göra rätt beslut om den efterföljande hanteringen av arbetets gång.

Speciell observation är obligatorisk för spädbarn som har en navelsträngspärrning enligt den slutliga ultraljudsundersökningen.

Indikationer för studier

Behovet av CTG behövs i följande fall:

1. Patologi av hjärtrytmen under primär kardiotokografi.
2. Biverkningar under tidigare graviditet (missfall, prematuritet, identifierade patologier för fosterutveckling, medfödda missbildningar hos äldre barn).
3. Fall när den gravida kvinnan känner ett fostrets atypiska beteende (frekvent rörelse, ångest eller apati hos barnet).
4. Sjukdomar hos moderen (kronisk, smittsam och annan).
5. Perioden efter intrauterin behandling av fostret.
6. Gestosis, vilket orsakar brist på syre, vilket leder till en försening i barnets utveckling.
7. Kroniska infektioner och moderns vanor.
8. Sällsynt graviditet

Det finns två diagnostiska metoder: externt och internt.

Den första används efter 30 veckor under födseln. Instrument är överlagda på buken, och kvinnan är belägen på baksidan eller vänster sida. Den första sensorn fångar hjärtfrekvensen. Den andra är frekvensen av livmoderkontraktioner.

Vid födelsetiden tar barnen huvudpositionen. Efter obstetricians palpation känns magsytan hos moderen intill barnets baksida. Här är den första sensorn ansluten.

Om en kvinna väntar på tvillingar registreras CTG separat för varje barn.

Gynnsam tid på dagen för förfarandet är före lunch från 9 till 14 och innan du går och lägger dig från 19 till 24 timmar. Under denna period är fostrets maximala aktivitet.

Den andra sensorn speglar livmoderns aktivitet och ligger på den högra uterusbasen.

Patienten ges patienten en sensor och en sensor för fostrets rörelse. När du trycker på knappen på fjärrkontrollen i ett band visas ett visst märke.

Det interna förfarandet med en spiralelektrod utförs under förlossningen.

Definierade sammandragningar på detta sätt. En anordning är fäst vid barnets huvud genom skeden.

Obligatoriska indikationer för den interna metoden är cervikal dilatation av 2 cm och urladdning av vatten.

Denna metod är inte så vanlig, i motsats till den externa.

Förberedelser för förfarandet

Du kan inte producera CTG på tom mage, efter en hälsosam måltid eller inom två timmar efter att ha ätit mat. Barnets kropp beror på kroppens tillstånd och moderns hälsa.

Efter att ha ätit ökar blodsockret, vilket påverkar överdriven rörlighet och aktivitet. Bilden av studien kan visa sig vara suddig och läkaren kan göra felaktig diagnos.

Det finns situationer när en frisk mamma på CTG-inspelningen visar onormala förändringar i barnets kropp.

Detta beror på följande faktorer:

1. Tung måltid före CTG.
2. Inspelningen gjordes medan barnet sov.
3. Överviktig gravid.
4. Överdriven fosteraktivitet.
5. Otillräcklig passform av sensorn.
6. Multipel graviditet.

Innan en lång och monotont procedur måste du vila och sova helt. Det är tillåtet att äta en liten bit choklad så att barnet är vaken.

Eftersom CTG är en ganska lång procedur, rekommenderas att gå på toaletten framför den.

Hur lång tid kvarstår CTG?

Varaktigheten beror på rörlighet och upp till 40 minuter. Förklaringen av resultaten av förfarandet sker under en period av 20 minuter.

Minst 2 rörelser på 20 sekunder eller mer registreras, liksom antalet livmoderkontraktioner under denna period.

CTG-indikatorer

Kardiotochografiska band tolkas annorlunda. För att få en normal bedömning, följ de regler som ålagts av FIGO-kommittén.

Indikatorer är uppdelade i tre typer: normala, misstänkta och onormala.

Misstänkt figo CTG kräver ytterligare stresstestning. Dess manifestationer är typiska: en basal rytm, kännetecknad av ett hjärtslag på 100-110 och 150-170 slag / min.

Normalt nå 5-10. Om inte markerad acceleration (gain, öka hjärtfrekvensen).

Alla egenskaper är inställda på 0-2 poäng. I slutskedet sammanfattar figurerna och drar slutsatser om hälsotillståndet. Till exempel innebär CTG 8 poäng att graviditeten passerar utan egenskaper, komplikationer och patologier.

Den monotona rytmen observeras när det saknas syre eller när barnet sover länge. Sinusrytmen är en inspelning där hjärtat slår snabbt.

Om barnet är lugnt och rytmen är fixerad sinus, indikerar detta ett komplext flöde.

Avkodningsresultat

Dekryptering av resultaten av CTG ger en läkare som har fått resultaten av undersökningen. När avkodningsindikatorer beaktas flera faktorer:

1. basal rytm (HR) och dess variabilitet;
2. saktar eller accelererande hjärtfrekvens
3. livmoderaktivitet (tokogram).

Resultaten av studien utvärderas på en 10-punkts skala där:

• 9 -12 poäng - barnets hjärta är normalt;
• 6 - 8 poäng indikerar syreförlängning hos fostret. Efter avslutad behandling krävs en andra procedur;
• 5 poäng och mindre - allvarlig hypoxi hos barnet. I sådana fall anges nödsituation.

Avkodning av CTG-data kan inte betraktas som en diagnos. Detta är i första hand ytterligare information om fostrets tillstånd.

Detaljerad avkodning av CTG-tabellen:

1. De högsta graden är en lugn kurs i graviditeten, inte komplicerad av preeklampsi och andra patologiska förhållanden i kvinnans kropp. Norm CTG under graviditeten är från 8-10 poäng.
2. C 6-7 - de främsta tecknen på försämring och lidande, hypoxi. Tilldela undersökningen.
3. 5 eller mindre - kräver inpatientbehandling och tillhandahållande av skicklig vård. Det finns risk för livshotande.

På diagrammet noteras att stigningar blir till fall. Läkaren bedömer medelvärdet. Mamma kan personligen utvärdera CTG-schemat. På nivån av en utsträckt hand flyttas informationsbladet åt sidan och en rak linje ritas längs kardiotogrammet.

Läkarna studerar också en minskning av hjärtfrekvensen. Detta är ett diagram med små tänder som karakteriserar avvikelsen från basalrytmen.

På en minut borde det finnas sex av dem och inte mer. Detta är ett typiskt fenomen för 32-39 veckor. Läkaren är orolig om förändringen i tänderna är 0-10 slag / min.

Retardation är fördröjningen och försämringen av hjärtrytmen (i diagrammet ser det ut som hål). Normalt är de inte markerade eller obetydliga.

Om nivån överskrids vid 25 slag / min, antyder en sådan avkodning av CTG under graviditeten att det saknas syre eller navlesträngning.

När du ändrar antalet tänder, var uppmärksam på 32-38 veckor. När ett barn sparkar, slår hans hjärta snabbare i några sekunder. På ett kardiotogram framträder en stor tand, växer upp - oftare.

Om det finns minst 2 av dem på 10 minuter - dynamiken är positiv. Reduktion eller minskning är motsatsen. Dessa är prongarna som pekar ner från 34-39 veckor.

Effekt av proceduren på fostret

Tack vare CTG lär de sig om barnets vitala aktivitet och födelseprocessen, avslöjar anomalier och tas för att eliminera dem.

Förfarandet är fullständigt ofarligt för barnet, så studien kan utföras ett obegränsat antal gånger.

Varför behöver vi CTG under graviditeten och vad resultaten visar

Tillsammans med många analyser och studier ges kvinnor ett så viktigt förfarande som kardiotokografi. CTG hos fostret under graviditeten tilldelas alla kvinnor, utan undantag, att diagnostisera barnets tillstånd och bestämma graden av utveckling. Som regel föreskrivs proceduren flera gånger under hela perioden och hjälper till att observera graviditeten som fortsätter med komplikationer och patologier.

Vad är CTG

Absolut säker och smärtlös metod för att bedöma barnets allmänna tillstånd med hjälp av en metod för att utvärdera hjärtfrekvensen. Det bidrar också till att bedöma livmoderns tillstånd och graden av ton. Den mottagna data överförs till ett kalibrerat tejp, vilket visar grafiska signaler. Undersökningen utförs med hjälp av en ultraljudssensor, data överförs till en datorskärm och överförs sedan av operatören till bandet.

KGT är indelad i två typer:

• Det externa förfarandet utförs med integriteten hos fostretsblåsan. I studien är sensorerna fästa vid specifika platser i buken för att få den djupaste och mest stabila signalen.
• Intern forskning utses i strid med membranerna, som regel före födseln. Elektroden placeras i livmoderhålan för att utvärdera det intrauteriniska trycket, som kan störa den planerade leveransen.

Denna forskningsmetod visar en hög grad av effektivitet, särskilt med befintliga patologier. Modern intrapartum och antitalt kardiotokografi måste tilldelas varje förväntad mamma för att kunna övervaka barnets tillstånd, bestämma graviditetens taktik och bestämma leveranssättet.

Planerad kalender CTG

Många framtida mammor är intresserade av vad CTG är, hur länge de gör det och vilka resultat kan man förvänta sig? Det är värt att notera att kvinnor skickas till planerad studie från 28 till 32 veckor. Om det finns avvikelser från normen vid allmänna test kan en CTG-undersökning planeras mycket tidigare än planerat.

Om diagnosen utfördes i de tidiga stadierna, cirka 28 veckor, är obligatorisk CTG tilldelad till 33-34 veckor. I avsaknad av patologiska störningar utförs studien under en period av 30-32 veckor, och sedan före den planerade leveransen. Beroende på befintliga komplikationer rekommenderar hälsovårdsministeriet att genomföra en studie från vecka 28 enligt följande schema:

• Om graviditeten skjuts upp - var femte dag efter den planerade leveransperioden.
• Överdriven graviditet - minst 1 gång om 7 dagar.
• Med en inkompatibel blodgrupp - var 14: e dag.
• Om missbildningar hittades - varje vecka.
• Om barnet är stort eller mamman har haft en smittsam sjukdom under första trimestern - varje årtionde av månaden.
• Framtida mammor är över 35 år - varje årtionde.

Många är intresserade av hur ofta CTG görs under graviditeten och varför varje gynekolog bestämmer sig själv när man ska genomföra en studie. Ofta styrs den övervakande läkaren av sin erfarenhet och kunskap, och utser också en studie baserad på de diagnostiska data som erhållits från andra undersökningar. Erfaren specialister skickas till CTG på grundval av denna princip:

• Gynnsam graviditet - CTG efter åttonde månaden kan göras var 14: e dag.
• Med en belastad bakgrund - varje vecka från den sjunde månaden.
• Med negativa resultat från den tidigare undersökningen utförs ytterligare CTG och med svåra resultat skickas den gravida kvinnan till sjukhuset.

Undantagen är de gravida kvinnor som inte var ordinerad kardiotokografi. Denna kategori omfattar kvinnor med utmärkt hälsa och avsaknad av misstanke om patologi.

Indikationer för kardiotokografi

Ultraljudsundersökning är ordinerad för sådana kategorier av gravida kvinnor:

• Föregående inlägg visade närvaron av abnormiteter och patologiska abnormiteter.
• Tidigare graviditeter av kvinnor var komplicerade, det fanns dödsfall av nyfödda, missfall.
• Genetiska identifierades kromosomala eller genetiska abnormiteter i stamtavlan hos en av föräldrarna.
• En kvinna klagar över alltför aktivt eller passivt beteende hos barnet i livmodern.
• Om den gravida kvinnan har lider någon kall, virus- eller infektionssjukdom vid något tillfälle att bära barnet.
• En kvinna som vid tidpunkten för befruktningen var utanför landet eller besökte tropiska länder.
• Om före vaccination eller efter vaccination utfördes med ett läkemedel som förbjudits under graviditeten.
• CTG-analys under graviditet ges till kvinnor som lever i farliga epidemiologiska regioner.
• Conception, som hade en period av säsongsmässiga virusinfektioner.
• Om, under första eller andra trimestern, låg kvinnan på bevarande eller behandlades med medicinering.
• Preeklampsiets manifestation är en förutsättning för CTG.
• En gravid kvinna har kroniska sjukdomar som ibland påminner sig om exacerbationer.
• Gravida kvinnor som trots sin position fortsätter att ta alkohol och röka, liksom missbrukande mödrar.
• Framtida mammor med autoimmuna sjukdomar.

Varje kvinna som hamnar i någon kategori har en risk att utveckla fostrets defekter och måste därför klara en hög precisionsdiagnos för att bedöma graden av utveckling av barnet och eliminera negativa konsekvenser.

CTG-teknik

En ganska aktuell fråga som gynekologer ofta hör, är hur CTG blir gravid och borde vi förvänta oss obehagliga känslor från förfarandet? Vi måste försäkra oss om framtida mammor som har blivit hänvisade till kardiotokografi: det kommer inte att uppstå obehag eller obehag, så du måste lugna ner så mycket som möjligt för att få tillförlitliga resultat.

Processen utförs på soffan, där den gravida kvinnan placeras som det är bekvämt för henne. Vidare längs nedre och laterala delar av buken monteras speciella ultrasensiva sensorer som överför den mottagna informationen till en specialistmonitor. Två typer av sensorer används för diagnostik:

Sensorer för bärande KGT för gravida kvinnor

• Tryckgivare (belastningsmätare) - utvärderar livmoderkriterierna, dess ton och frekvens av sammandragningar.
• Ultraljud - fångar frekvensen och rytmen av barnets hjärtaktivitet.

Själva proceduren varar ungefär 60 minuter, ibland mindre. Allt beror på hur aktiv babyen är vid denna tidpunkt. För att minska procedurens gång och muntra upp krummen till de "aktiva åtgärderna" kan du äta choklad en timme före proceduren. Du måste också ha med dig dricksvatten och ett litet mellanmål i form av ett äpple.

Förberedelse för CTG under graviditeten är minimal och kräver inga restriktioner för näring eller fysisk aktivitet från kvinnan. Det enda som krävs av den framtida mamman är ett minimum av stress och erfarenheter i föran av studien, eftersom det är möjligt att få fel i resultatet. En kvinna behöver försäkra sig och förstå att om inga patologiska avvikelser har identifierats före denna tid, så finns det inget att oroa sig för.

CTG-resultat - transkript och normer

De erhållna grafiska resultaten bör endast läsas av den behandlande läkaren, som från sin egen erfarenhet inte bara kan se faktana utan också märka några inkonsekvenser i de indikatorer som erhållits på grund av barnets svaga aktivitet. Vid avkodning av KGT under graviditeten beaktar studien följande indikatorer:

• Minskning och ökning av hjärtfrekvensen hos barnet i den aktiva fasen och med sammandragningar i livmodern.
• Effekten av livmoderkontraktion på fostrets rörelse.
• Basal och variabel hjärtrytm hos barnet.

Tolkning av de erhållna uppgifterna är inte svårt, och läkare använder en teknik där varje indikator ges en poäng. Det visar till exempel CTG under graviditet i antal:

• 2 - bra prestanda
• 1 - Initialsteget av patologi observeras;
• 0 - uttalade tecken på patologi.

Basalrytmen är normalt 110-170 slag per minut. Sådana indikatorer fastställs av nummer 2. Om det förekommer mindre överträdelser ökar eller minskar de normala indikatorerna med 10 divisioner. Med hotande indikatorer kommer rytmen att vara mindre än 100 slag eller mer än 180 per minut.

Den rörliga rytmen beräknas med amplitudfrekvensen och oscillationen. Uppgifterna är baserade på fetalt aktivitet och livmoderkontraktion i förhållande till basalrytmen. Normen med variabel rytm är 10-25 slag per minut. Varning måste resultera i 5-9 eller mer än 25 slag per minut. Om indikatorerna fixar mindre än fem slag per minut eller mer än 25 - är sjukhusvård nödvändig.

Acceleration - graden av frekvens av kroppens biologiska rytm på 30 minuter. En indikator på mer än 5 är normen, från 4 till 1 är tillåten, inte en enda rytm är synlig - ett brott mot utvecklingen.

Retardation - Minskar frekvensen av rytmen. Om en sådan frekvens registrerades under de första 10 minuterna sätts märket på en hastighet av 2 poäng. Rytmen är fixerad efter 20 minuter - 1 poäng, i frånvaro - 0 poäng.

Vidare sammanfattas data och registreras i gravidkortet. Indikatorer kan läsas:

• 10-8 poäng - resultaten av fetalt CTG är normala, de indikerar barnets hälsa och ett positivt resultat av förlossningen.
• Ett 7-5 tal anger en mild patologi som måste observeras och korrigeras;
• 4 eller mindre tyder på att det är angeläget att genomföra en kejsarsnitt eller att stimulera arbetskraft.

En undersökning vid vecka 32 eller 35 har inga signifikanta förändringar, förutom i frekvensen av basalrytmen.

CTG (kardiotokografi) under graviditet och dess transkript med angivande av normerna

Kardiotokografi (förkortad CTG) gör det möjligt att bedöma barnets tillstånd, dess hjärtaktivitet och utvecklingen av graviditeten i allmänhet.

Enligt undersökningsplanen för gravida kvinnor ordineras kardiotokografi varje vecka från vecka 32. Det sista diagnostiska förfarandet kan utföras på modersjukhuset.

Vad är fetalt CTG, hur och för vilket ändamål utförs det?

Kardiotokografi är ett diagnostiskt förfarande där en kontinuerlig inspelning av hjärtslag, motoraktivitet hos barnet och sammandragningar i livmodermusklerna sker.

Syftet med proceduren är att identifiera tecken på hypoxi, fetalt anemi, avvikelser i hjärtets arbete (upp till medfödda anomalier). CTG hjälper också till att diagnostisera oligohydramnios och fetoplacental insufficiens.

Modern utrustning för CTG är utrustad med sensorer för att bedöma status för två barn samtidigt. Detta är sant om en kvinna är gravid med tvillingar.

Den första planerade kardiotokografin är föreskriven under en period av 32 veckor, eftersom fostret redan har en ganska välformad hjärtkontraktil reflex. Från och med detta datum är förhållandet mellan barnets aktivitet och hans hjärtslagrytm väl spårad.

Cardiotokografi kan också ordineras i tidigare perioder, patologiska rytmer är välkända sedan 20: e veckan av graviditeten.

CTG-procedur: hur går det?

Kardiotokografi utförs med hjälp av specialutrustning, som inkluderar två sensorer anslutna till en enhet för inspelning av data. Den första sensorn registrerar barnets hjärtslag och den andra - sammandragningarna i livmodermusklerna.

För det första applicerar doktorn ett stetoskop till buken - ett rör med ett expanderande ände, med vilket barnets hjärta lyssnas under varje besök hos obstetrikern-gynekologen.

Det här bestämmer platsen för det bästa att lyssna på barnets hjärtslag. Därefter placeras en ultraljudssensor på detta område, och det stärks runt kroppen med hjälp av ett bälte. Denna sensor kommer att fånga fosterhjärtans aktivitet.

Den andra sensorn (spännmätare) är också fastsatt med ett bälte i magen, men i livmoderns botten (ovanför naveln, ungefär under revbenen).

För att avlägsna ett luftlager mellan sensorn och bukets hud, vilket förhindrar att data tas emot, används en gel. Det är helt säkert för barnet och mamman.

Sensor plats för CTG

Den framtida mamman får också en fjärrkontroll, som är utrustad med en knapp. En kvinna borde klicka på henne varje gång hon känner att barnet rör sig. Detta kommer att möjliggöra att uppskatta förändringen i hjärtfrekvensen hos fostret under perioden av dess aktivitet.

Kardiotokografi varar oftast 40, 60 eller 90 minuter. Men vissa LCD-procedurer utförs på 20-30 minuter, och i mammalsjukhuset vid arbetets start tar CTG cirka 10-15 minuter. Detta räcker för att dra slutsatser om fostrets tillstånd från det mottagna kardiogrammet.

CTG-beredning

Att genomföra kardiotokografi kräver ingen träning. Men för att indikatorerna ska vara objektiva måste en kvinna anta den mest bekväma positionen under förfarandet.

Vanligtvis erbjuds den förväntade mamman att sitta ner, luta sig bak på en stol eller ligga ner med en halv rullstol (det vill säga du bör ligga ner på ryggen och svänga lite på vänster sida, under den rätta platsen en rulle eller en kudde).

Kardiotokografi borde inte "ligga på ryggen"!

Detta kommer inte att komprimera den sämre vena cava, som resultat av vilka slutsatser om fostrets tillstånd kommer att vara lika tillförlitliga som möjligt.

Förresten, det är därför gravida kvinnor rekommenderas att sova på vänster sida, för att inget hindrar ett barn från att få tillräckligt med syre.

Det finns ingen garanti för att barnet kommer att vara vaken under CTG. Därför rekommenderas en kvinna att äta en bit choklad 10-15 minuter före proceduren (det kan ätas under proceduren), så att barnet börjar bli aktivt.

Också 8-12 timmar före proceduren kan man ta no-shpu (antispasmodik), lugnande medel, lugnande medel, smärtstillande medel och andra läkemedel som kan påverka resultatet av kardiotokografi.

Och allt annat en kvinna borde vara frisk vid procedurens gång, eftersom akut respiratoriska infektioner / SARS och andra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar kan orsaka fetthyxoxi. I detta fall måste CTG återta sig efter återhämtning.

Med nedsatt hemoglobin kan fostret uppleva tecken på hypoxi!

CTG-kostnad

Förfarandet är gratis i ryska offentliga institutioner. I privata kliniker består kostnaden av flera faktorer: kvaliteten på utrustningen och tjänsterna, institutionens nivå. I privata kliniker i Ryssland är prisklassen cirka 800-1200 rubel för en kardiotokografisk procedur.

Är CTG farligt för fostret?

Kardiotokografi har inga kontraindikationer. Denna procedur är 100% säker för både barn och mor. Hon är helt smärtfri och till och med trevlig, eftersom en kvinna har möjlighet att lyssna på hennes små hjärtslag i nästan en timme.

Kardiotokografi under graviditeten ordineras en gång i veckan, men det kan göras åtminstone varje dag. Den här informativa metoden gör att du snabbt kan avgöra om något hotar fostret. Vid avvikelse från normen föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder samt förebyggande och terapeutiska åtgärder.

Tolkning av resultaten av CTG + -norm för alla indikatorer

Resultatet av CTG är kurvor, tryckta på pappersband. Efter avkodning av dem bestämmer läkaren om det finns några avvikelser.

Kardiotokografi utvärderar sådana indikatorer som:

• basal rytm (basal hjärtfrekvens) - antalet barns hjärtslag per minut.

Apparaten bestämmer hjärtfrekvensen för fostret enligt läsdata. Om det finns en abnormitet i hjärtets funktion kan hjärtfrekvensen inte beräknas korrekt (reducerad med hälften eller vice versa).

Om hjärtfrekvensen i normala fall är 120-160 slag per minut, då under fysisk aktivitet och i fostrets bekkenläge, är hjärtfrekvensen mycket högre - 180-190 slag / min.

Vid graviditet efter graviditet anses det som normalt om den nedre gränsen för den basala hjärtfrekvensen ligger i intervallet 100-120 slag / min.

Under resten av tiden bör barnets hjärtfrekvens (med huvudvärkpresentation) ligga i intervallet 120-160 slag per minut.

Om hjärtfrekvensen är mer än 160 slag per minut, indikerar detta utvecklingen av takykardi hos barnet:

• måttlig - med basal hjärtfrekvens från 160 till 180 slag / min.
• uttalad - med BSVS över 180 slag / min.

Takykardi kan observeras i: mild fetthyxoxi, anemi hos ett barn, inflammation och infektion i amnionen (amnionit), överdriven produktion av sköldkörtelhormoner hos den förväntade mamman (hypertyreoidism).

Med en hjärtfrekvens på mer än 200 slag / min. och bristen på variabilitet hos barnets basal rytm diagnostiseras - supraventrikulär takykardi, vilket kan leda till utveckling av hjärtsvikt.

Om fosterhjärtfrekvensen är mindre än 120 bpm, så indikerar detta bradykardi:

• måttlig - med en basal hjärtfrekvens på 100-120 slag / min;
• uttalad - med BSCS mindre än 100 slag / min.

Orsaken till bradykardi kan vara måttlig eller signifikant fetthyxoxi, svår anemi eller förekomsten av medfödd hjärtsjukdom.

Som regel, när värdet på hjärtfrekvensen är mindre än 100 slag / min. och en nästan frånvarande rytmvariation är en nödsituation. Med detta tillstånd är risken för barns fosterdöd mycket hög.

Patologisk basalrytm är också en sinusformad bild av hjärtritmen (se diagram 1), när kardiogrammet ser ut som en vågig linje (utan vassa tänder). En sådan basal rytm orsakas av utvecklingen av anemi i fostret, närvaron av allvarlig hypoxi eller en immunförsvars graviditet.

Diagram 1 - Sinusoidal basalrytm

Med sinusoidal hjärtrytm och bekräftelse på syrebrist hos fostret löses frågan om akutmottagning för att rädda barnets liv.

• pulsvariationer präglas av amplitud (skillnaden mellan högsta och lägsta antalet HR) och frekvensen för oscillationer (antalet oscillationer per 1 minut).

Hjärtfrekvensens storlek har inget sådant diagnostiskt värde. Det kan nå 50 och till och med 90 slag / min., Vilket är ganska acceptabelt.

Normalt bör amplituden ligga i intervallet från 6 till 25 slag / min., Och frekvensen - från 7 till 12 gånger per minut.

Ökningen av antalet oscillationsamplitud (över 25 slag / min) kallas i medicin "näsrytmen" (ständigt hoppande tänder, ofta med ökande karaktär, se diagram 2).

Saltatrytmen observeras med måttlig fosterhypoxi, sammanfogning av navelsträngen runt halsen / stammen eller vid kompression av navelsträngen (kompression av navelsträngen, till exempel när den ligger mellan barnets huvud och moderens bäckenben).

Diagram 2 - Fetus hjärtslag

Minskning av oscillationsamplituden mindre än 6 slag / min. kallad "monotont rytm" (se figur 3, det är utan skarpa höga tänder).

Monotont hjärtrytm observeras vid fosterhypoxi och acidos, defekter i hjärtutveckling, takykardi eller om fostret bara sover vid diagnosstidpunkten. Även om en gravid kvinna tog ett lugnande kort före proceduren så är det här vad som kan påverka minskningen av hjärtfrekvensvariationen hos barnet.

Diagram 3 - Monotont fosterhjärtfrekvens

Bristen på rytmvariation (0-1 slag / min.) Kallas den "tysta rytmen" (se diagram 4).

Det finns en dum rytm i svår fosterhypoxi, allvarlig skada på sitt centrala nervsystem, vilket är oförenligt med fostrets hjärtfel.

Diagram 4 - "Mute" eller "Noll" hjärtfrekvens

• acceleration (acceleration av hjärtfrekvensen). Med en yttre påverkan (fosterets palpation under en vaginal undersökning), under en sammandragning eller rörelse av barnet själv, utlöses en kardiokontraktilreflex, och hans hjärtslag blir frekventare.

Normalt bör hjärtfrekvensen åtföljas av accelerationer, och med en frekvens på 2 eller flera accelerationer på 10 minuter. Accelerationer visas i grafen som höga tänder (till exempel är de markerade med en markering).

Diagram 2 - Exempel på normal fetalt CTG

Låt oss beräkna (genom exempel) hur många accelerationer det var under var 10: e minut: i de första 10 minuterna fanns 4 accelerationer, under de andra 10 minuterna fanns det också 4 accelerationer. Totalt 8 acceleration.

• Retardation (långsam hjärtfrekvens) är barnets kroppsreaktion för att klämma på huvudet medan livmodern är kontraherande.

Normal retardation bör saknas. Endast snabba (tidiga) decelerationer, som uppträder under livmoderkontraktion, är acceptabla. Mindre tidiga retardationer är inte en biverkning.

På kardiogrammet har retardationerna form av stora fördjupningar (i figur 2 anges de av kors).

Om några enheter själva är markerade med fästmärken för acceleration, sänker inte enheterna.

Långsamma (sena) decelerationer, som uppträder inom 30-60 sekunder efter nästa livmoderkontraktion, indikerar fosterhypoxi och placentainsufficiens, och långsiktiga indikerar för tidig avlägsnande av moderkakan och andra komplikationer av graviditeten.

Enligt den maximala amplituden av långsam retardation utmärker sig följande svårighetsgrad av hypoxi:

• ljus - med en amplitud på högst 30 slag / min.
• måttlig - med en amplitud av 30 till 45 slag / min;
• tung - med en amplitud på mer än 45 slag / min.

Fosterrörelser. Registreringen av barnets motoraktivitet utförs också, varav den gravida kvinnan informerar datorn med knappen. För 1 timmars undersökning bör minst 10 fostrets rörelser registreras.

Förekomsten av de hälliknande rörelserna i ett normalt kardiogram indikerar inte syreförlängning hos fostret.

Andningsrörelse. Deras frekvens bör vara mer än 1 gång och sista i minst 30 sekunder.

Fosterskapsindikatorn är en datorbedömning av barnets tillstånd, vilket automatiskt ges av enheten enligt resultaten av den utförda kardiotokografin.

Bedömningen av fostret beräknas matematiskt med hjälp av de erhållna data. Noggrannheten i denna bedömning är 90%, medan noggrannheten av en visuell bedömning av kardiogramresultatet av läkaren är endast 68%.

Här är ett transkript av indikatorer på fostrets tillstånd, som ligger i följande gränser:

• 0-1,0 - hälsosam frukt;
• 1.1-2.0 - Inledande kränkningar av fostret.
• 2.1-3.0 - uttalade brott mot fostret;
• 3.1-4.0 - uttalade brott mot fostret.

Sömkorrigering beräknas också automatiskt och är nödvändig för att få ett mer exakt slutligt CTG-resultat. Genom att ta hänsyn till denna indikator ökas noggrannheten i diagnosen av fostrets hälsotillstånd.

Linjen "sömnkorrigering" indikerar tidsintervallet när fostret somnade, till exempel 0 - 30 = 30. Detta innebär att från början av inspelningen och i 30 minuter var fosterhjärtat lugnt sov babyen vid den tiden. En diagnos bör endast utföras under krummarnas vakna timmar.

Kvinnor erbjuds att byta kroppsställning eller äta lite choklad.

Detta är all information om det första diagrammet på bandet - fosterkardiogrammet. Den andra grafen är togrammen. Det speglar den kontraktila aktiviteten i livmodern (eller livmodern SA), som inte får överstiga 15% av barnets hjärtfrekvens och bör inte överstiga 30 sekunder.

Den slutliga bedömningen av fostrets tillstånd ger en 10-punkts (Fisher) eller 12-punkts (Krebs) skala.

• upp till 4 poäng. Barnet lider av allvarlig hypoxi. Nödleverans krävs.
• 5-7 poäng. Observerad inte livshotande syreförlust hos fostret. Det är lämpligt att utföra ytterligare studier av hans tillstånd eller upprepad CTG om en dag eller två.
• 8-10 poäng för Fisher eller 9-12 poäng för Krebs. Bra fostrets tillstånd.

Avvikelser från normerna kan inte ligga till grund för en 100% diagnos, eftersom CTG endast ger information om barnets tillstånd under en viss tid. För att bekräfta eller motbevisa denna eller den sjukdomen, upprepa kardiotokografi, föreskrivs Doppler och ultraljudsprocedurer.

Om dåliga resultat CTG säger:

• basal rytm mindre än 100 eller mer än 190 slag per minut;
• rytmvariationer mindre än 4 slag per minut;
• brist på acceleration;
• närvaro av långsam retardation.

Om resultaten av kardiotokografi är mycket dåliga, leder läkaren den gravida kvinnan till en kejsarsnitt eller orsakar artificiell födelse. I processen för sådan leverans kan CTG tillverkas mer än en gång. I den här situationen kan du bestämma om det finns risk för barnets hälsa.

Det händer också att barnet upplever syreförlust, men han har redan anpassat sig till detta tillstånd. Därför kommer inga avvikelser från CTG-normerna att visas.

Normal kardiotokram hos fostret. Vad är hon om?

CTG anses vara normalt om:

• basfrekvens inte lägre än 120 (110 tillåten) och inte högre än 160 bpm;
• hög variabilitet anges i minuter, det bör inte finnas någon låg variabilitet;
• antal accelerationer - i varje 10 minuter av diagnosproceduren måste det finnas minst 2 accelerationer (förutsatt att det finns konkreta sammandragningar under dessa 10 minuter);
• antalet snabba decelerationer - deras närvaro är tillåtet, men helst borde de inte vara alls;
• antalet långsamma decelerationer är 0 (normalt borde de vara frånvarande);
• Maximal amplitud av långsam retardation är 0 bpm;
• Antalet fostrets rörelser - minst 5 per halvtimme;
• Fetal statusindikator (PSP) - från 0 till 1,05;
• Dos / Redman kriterier måste uppfyllas, övriga indikatorer är inte viktiga.

Det viktigaste i datorkardiotokografi är en indikator på fostrets tillstånd. Det är han som karakteriserar fostrets tillstånd på grundval av de erhållna uppgifterna.