logo

Fetal CTG (kardiotokografi)

Författaren till artikeln är Sozinova AV, en praktiserande obstetrikare-gynekolog. Professionell erfarenhet sedan 2001.

Kardiotokografi avser metoderna för prenatal diagnos hos fostret och är utbredd på grund av studiernas enkelhet, säkerhet för mor och barn, informativitet och stabilitet hos den information som produceras.

CTG registrerar fetthjärta, både i vila och i rörelse, som svar på livmoderkontraktioner och effekterna av förhållandena för olika miljöfaktorer. Förutom fosterhjärtfrekvensen (HR) under CTG registreras också livmoderkontraktioner. Principen för metoden är baserad på Doppler-principen, och den fetala hjärtfrekvensen fångas av en ultraljudssensor. Sensorn som registrerar livmoderkontraktioner kallas en spänningsmätare.

Behovet av CTG

Enligt ordningen från Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 572 daterad 1/11/12 bör CTG utföras till en gravid kvinna (under fysiologisk graviditet) minst 3 gånger under tredje trimestern, och alltid under födseln.

  • för att bestämma fetal hjärtfrekvens och livmoderfrekvens,
  • Bedömning av fostrets tillstånd både före leverans och under arbetet (under arbetet och mellan arbetet).
  • identifiera problem med fosterdiastress och adressleverans.

Ytterligare indikationer för CTG är:

  • belastad obstetrisk historia;
  • preeklampsi;
  • hypertoni;
  • anemi av en kvinna;
  • rhesuskonfliktgraviditet
  • perenashivanie;
  • lågt och lågt vatten;
  • hotet av förtidig födelse;
  • utvärdering av effektiviteten av behandling av placentainsufficiens och fosterhypoxi
  • kontroll efter otillfredsställande CTG-resultat
  • flera födslar;
  • försenad fosterutveckling;
  • allvarlig extragenital patologi hos moderen.

datum

Kardiotokografi visas från 32 veckors gestation. Tidigare CTG är också möjligt, från 28 veckor, och vid mindre gestationsperioder utförs CTG inte alls på grund av omöjligheten av en korrekt tolkning av resultaten. De angivna graviditetsperioderna för CTG baseras på det faktum att fostrets hjärta först börjar vid den 28: e veckan och regleras av det vegetativa nervsystemet, och hjärtfrekvensen svarar mot de rörelser den utför. Vidare bildas den cykliska karaktären av sömn och vakenhet hos det ofödda barnet vid den 32: e veckan av dräktighet.

Om graviditeten är ofrivillig utförs CTG 1 gång per 10 dagar, med komplikationer, men de "goda" resultaten av tidigare CTG upprepas om 5-7 dagar. Vid intrauterin hypoxi visas CTG dagligen eller varannan dag (antingen tills fostret är normaliserat eller tills frågan om leveransbehovet är löst).

Vid födseln (utan avvikelser från normen) utförs CTG var tredje timme. Vid komplikationer - oftare, som bestäms av läkaren. Perioden av sammandragningar är önskvärt att genomföra under oavsiktlig kontroll av CTG.

CTG-beredning

Särskild förberedelse för studien är inte nödvändig. Det är nödvändigt att informera kvinnan i förväg med vissa regler:

  • förfarandet är helt säkert för fostret och smärtfritt;
  • Studien utförs inte på tom mage och omedelbart efter en måltid, först efter 1,5-2 timmar;
  • framför CTG är det värt att besöka toaletten (studien tar från 20 till 40 minuter);
  • Vid rökning ska patienten avstå från cigaretter 2 timmar före CTG;
  • Under CTG ska patienten inte flytta och ändra kroppsläge;
  • få skriftligt samtycke till CTG från en kvinna.

Metoder för genomförande

CTG kan vara indirekt (extern) och direkt (intern).

Studien utförs i stället för en kvinna antingen på vänster sida eller halv sittande (förebyggande av kompression av den sämre vena cava). Ultraljudssensorn (som registrerar fostrets hjärtfrekvens) behandlas med en speciell gel för att säkerställa maximal kontakt med gravida kvinnors hud. Sensorn är placerad på den främre bukväggen i området för maximal hörbarhet av fosterhalskontraktioner. En stammätare som registrerar livmoderkontraktioner ligger i området av livmoderns högra hörn (gelen är inte utsmält).

Patienten ges en speciell enhet i handen, med vilken hon märker barnets rörelser sig själv. Förfarandet tar 20-40 minuter, vilket är associerat med frekvensen av sömnperioder (som regel inte mer än 30 minuter) och fostrets vaksamhet. Registrering av fostrets hjärtfrekvens basal rytm utförs i minst 20 minuter tills 2 rörelser på minst 15 sekunder registreras och orsakar en acceleration av hjärtfrekvensen för 15 hjärtslag per 1 minut.

Intern kardiotokografi utförs endast vid förlossning och under vissa förhållanden:

  • den öppnade fostretsblåsan och rupturen av vatten;
  • öppnar livmoderhalsen minst 2 cm.

För direkt CTG appliceras en speciell spiralelektrod på huden på den presenterande delen av fostret, och livmoderkontraktioner registreras antingen genom införande av en intraamnial kateter eller genom den främre bukväggen. Denna studie anses invasiv och används inte i stor utsträckning inom obstetri.

Vid utförande av icke-stresskardiotokografi registreras fostrets hjärtslag under naturliga förhållanden, med hänsyn till fostrets rörelser. Om otillfredsställande resultat av icke-stress-CTG erhålls, används test (funktionstest), som kallas stress-CTG. Dessa tester inkluderar: oxytocin, mamma, akustisk, atropin och andra.

Avkodning av CTG

Vid analys av det resulterande kardiotogrammet av fostret utvärderas följande indikatorer:

  • Fostrets hjärtfrekvens basfrekvens, det vill säga medelvärdet av hjärtfrekvensen mellan momentan hjärtfrekvens, antingen i intervallet mellan sammandragningar eller över ett 10-minutersintervall;
  • basala förändringar är fetal hjärtfrekvensfluktuationer som uppträder oberoende av livmoderkontraktioner;
  • periodiska förändringar är förändringar i den fetala hjärtfrekvensen som uppträder som svar på livmoderkontraktion;
  • amplitud är skillnaden i hjärtfrekvensvärden mellan basalrytmen och de basala och periodiska förändringarna;
  • återhämtningstiden är den tid som följer efter slutet av livmoderkontraktionen och återgår till den basala hjärtfrekvensen;
  • acceleration eller en ökning av hjärtfrekvensen 15-25 per minut i förhållande till basalrytmen (gynnsamt tecken, bekräftar fostrets tillfredsställande tillstånd, uppträder som svar på rörelse, test, sammandragning);
  • retardation - minskning i hjärtfrekvens med 30 eller mer och varaktig minst 30 sekunder.

Indikatorer för normal antitalt kardiotogram:

  • basalrytmen är 120-160 per minut;
  • rytmförändringsamplitud i intervallet 10-25 per minut;
  • avbromsning saknas
  • Registrering av 2 eller flera accelerationer inom 10 minuter efter inspelningen.
  • basalrytmen är antingen 100-120 eller 160-180 per minut;
  • rytmförändringsamplitud mindre än 10 per minut eller mer än 25;
  • Acceleration frånvarande;
  • registrering av grunda och korta decelerationer.
  • basalrytmen är antingen mindre än 100 per minut eller mer än 180;
  • rytmvariationens amplitud mindre än 5 per minut (monotont rytm);
  • registrering av uttalad variabel (med olika former) retardationer;
  • registrering av sena decelerationer (förekommande 30 sekunder efter starten av livmoderkontraktionen);
  • sinusformad rytm.

Tolkning av poäng CTG

För att bedöma fostrets tillstånd används Savelyev-skalan.

Tabell: Avkodning av CTG-poäng

Hur man gör CTG under graviditeten och vad den här analysen visar

Se även:

Hemostasiogram under graviditeten - varför det är föreskrivet och vad denna analys visar

Vad är dopplerometri under graviditeten och varför utförs det?

Glukostoleransprov i graviditet: vilket visar hur man tar

Hej kära läsare! Graviditet är inte en sjukdom, utan bara en tillfällig och regnbågsstatistik. Ändå beror det framtida barnets hälsa och liv ofta på flödet. Och låt dem vara helt i naturens händer, men i ett kritiskt ögonblick kan läkarna fortfarande kunna göra någonting.

Det är sant, med förbehåll för att risken är korrekt identifierad. Detta kan göras idag på flera sätt, inklusive helt säkert. En av dem är fostret ctg. Vad är det, när, varför och varför utses det? Det här ska vi prata om. Och samtidigt och ta reda på om du ska vara rädd för honom.

1. CTG: vad är det och varför

CTG eller kardiotokografi - en metod för att bedöma det allmänna tillståndet för ett foster under graviditet och förlossning genom att lyssna till sin vilande hjärtfrekvens vid den tiden, aktivitet, påverkan av eventuella externa stimuli eller livmodersammandragningar.

Hur länge är CTG? Helst bör det utföras från och med den 28: e veckan av graviditeten. Men i praktiken ger läkare en tid till CTG vid 32 veckor och senare, och argumenterar för sitt beslut av det låga informationsinnehållet i metoden i de tidiga stadierna. Men för tredje trimestern, om allt är bra, genomgår kvinnan åtminstone två gånger denna procedur.

I vissa fall kan antalet besök hos en specialist som utför CTG ökas betydligt.

  • misstanke om fosterutvecklingspatologi;
  • otillfredsställande resultat från tidigare studier;
  • kvinnornas klagomål om barnets låga motoriska aktivitet;
  • förekomsten av hennes olika sjukdomar;
  • åldrandet av placentan
  • sladdförband
  • graviditet efter graviditet etc.

Att jämföra då resultaten av CTG med resultaten från ultraljud och Doppler, utesluter eller bekräftar experter utvecklingen av hypoxi och patologier hos barnets kardiovaskulära system. Tillsammans med detta kan man genom att utföra kardiotografi avslöja:

  • placenta insufficiens
  • intrauterin infektion;
  • lågt eller högt vatten;
  • för tidig modning av moderkakan;
  • risk för prematur leverans.

Under förlossningen gör CTG det möjligt att kontrollera hjärtfrekvensen hos barnet och utförs nödvändigtvis när det finns en sladdförstängning.

2. Hur man gör CTG under graviditeten

Förfarandet i sig är absolut smärtfritt, men det tar ungefär 20 till 50 minuter, beroende på kvaliteten på de erhållna resultaten. Hela denna tid måste kvinnan vara vila och flytta så lite som möjligt, för att inte provocera en droppe i sensorerna. Och kanske är det dess enda nackdel.

Kardiotokografi utförs med hjälp av en speciell apparat. Det är en kombination av en spänningsmätare, en ultraljudssensor och ett elektroniskt system av hjärtmonitor. Naturligtvis de två första är monterade på magen på en gravid, medan den senare kan du spela in direkt till din puls och livmodersammandragningar, analysera dem och producera det färdiga resultatet som ett långt band med grafer.

Hur man förbereder sig för CTG? Bara äta lite innan du håller den och helst något sött. Detta kommer att få fostret att flytta mer aktivt. Visst, gå inte till ytterligheter och övermål. Signifikanta fluktuationer i blodsockernivån kan emellertid mest negativt påverka resultatet, såväl som överspänningar och påfrestningar. Därför är nervös vid procedurens gång oönskad.

Det är oerhört viktigt att ta en bekväm ställning - halv sittande eller liggande på vänster sida och vänta tills teknikern kommer att fästa en ultraljudssensor på den främre bukväggen, och stammen - i det högra hörnet av livmodern området. Det senare är nödvändigt för att bedöma fetalt beteende i livmoderkontraktioner. Från och med den här tiden börjar inspelningen. Om hennes resultat är tillfredsställande får den förväntade mamman gå hem. Om något kommer att varna specialisten, sannolikt kommer han att insistera på att utföra stressig kardiotokografi.

3. Vad är stresskardiotokografi

Detta är ett förfarande som utförs med två tester som simulerar en generisk process, nämligen:

  1. Oxytocin Stresstest - Det innebär införandet av en lösning av oxytocin för att stimulera arbetskraft och övervaka fosterets beteende vid tidpunkten för arbetets gång.
  2. brösttest eller endogent stressstest. Det ger stimulering av nipplarna genom att vrida dem med fingrarna, på grund av vilka sammandragningar också orsakas. Det är värt att notera att detta test är säkrare och praktiskt taget inte har några kontraindikationer.

Men ytterligare forskning kan inkludera andra tester som fungerar direkt på fostret.

  1. akustiskt test - det ger förekomsten av en ljudstimulans som svar på vilka förändringar som uppstår i fostrets hjärtaktivitet;
  2. palpation av fostret - när det är en begränsad förskjutning av sin presenterande del, huvud eller bäcken, ovanför ingången till bäckenet.

4. Dekryptera CTG

Det bör noteras att resultaten från CTG inte ger någon bestämd diagnos. De gör det möjligt för läkaren att utvärdera crumbs hälsa, tack vare en annan studie, under vilken vissa indikatorer registreras:

  • HR - hjärtfrekvens;
  • basal hjärtfrekvens (BSVS) - detta är ett hjärtslag som är fixerat i intervallen mellan sammandragningar eller varar i 10 minuter;
  • förändring eller variabilitet av basfrekvensen;
  • acceleration - acceleration av hjärtfrekvens, fast i 15 sekunder eller mer för 15 eller fler slag;
  • retardation - respektive sänkning av hjärtfrekvensen, fixad på samma tidsperiod i samma volym.

Normalt bör CTG-resultat vara:

  • basal rytm - 120-160 slag per minut;
  • variabilitet av basalrytmen - 5-25 slag per minut;
  • acceleration - 2 eller mer inom 10 minuters inspelning;
  • retardationer är sällsynta, grunda eller frånvarande.

För att förenkla behandlingen med behandlingen använder läkare punktsystemet.

CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Vad är CTG, och vad visar det under graviditeten?

Efter 7 månaders graviditet kan den förväntade mamman få hänvisning till CTG. Denna studie under sista trimestern anses vara en av de mest informativa. Men det är just detta som gör att gravida kvinnor är de flesta frågor, eftersom det är helt oklart hur och vad som undersöks och hur man förstår vad som skrivs i slutsatsen. I den här artikeln kommer vi att prata mer om CTG, samt hjälpa till att dechiffrera resultaten.

Vad är det

Bakom förkortningen är CTG en studie kallad kardiotokografi. I sin kärna är det en kontinuerlig kontinuerlig inspelning av ett barns hjärtslag, livmoderkontraktioner och ett barns motoraktivitet. Alla dessa parametrar spelas in samtidigt och omedelbart spelas in i realtid av en brännare eller ett datorprogram på en kalibreringsband.

Rytmen hos barnets hjärtan plockar upp ultraljudssensorn och livmoderkontraktionerna - spänningssensorn.

Den första grafen heter ett tachogram, och det andra är ett histogram. På grund av sin enkelhet, säkerhet och informativitet är CTG det överlägset mest populära sättet att få information om barnets tillstånd, vilket före födseln förblir väldigt lite - ett par månader.

CTG är tilldelat alla gravida kvinnor som finns på dispensarkontot i förlossningskliniken. Vid okomplicerad, normalt pågående graviditet utförs den första studien under perioden 30-32 veckor, då utförs en liknande undersökning strax före födseln vid förlossnings sjukhuset med planerad sjukhusvistelse. Om barnets tillstånd orsakar frågor, kan CTG hållas tidigare, från 28-29 veckor. Med allvarliga komplikationer av graviditet kan en undersökning göras dagligen.

CTG används också i själva generiska processen. Undersökning under graviditet, när sensorerna placeras på den förväntande mammen, kallas extern eller indirekt CTG. Direkt kardiotokografi utförs när integriteten hos fostermembranet är bruten, vatten har avlägsnats och en tunn sensorelektrod infogas direkt i livmodern.

Vad visar?

CTG hjälper dig att ta reda på hur barnet känner. Först och främst registrerar enheten och visar hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) - huvudparametern som gör att du kan bedöma krummens hälsa. En ultraljudssensor baserad på Doppler-effekten skickar en ultraljudsvåg. Det reflekteras från vävnaderna och flyttar blodceller i blodkärlen och skickas tillbaka till sensorn. Som ett resultat blir det uppenbart hur ofta ett litet hjärta slår.

Klänningen i livmodern och fostrets rörelse mäter spännmätaren, vilket är ett brett bälte som omger magen hos den förväntade mamman.

Om livmodern har kontraherat eller förstyvats, om krummen har gjort en kup eller sträckt, kommer magen att förändras något i volym, vilket inte släpper ut den känsliga sensorn och kommer omedelbart att återspeglas i diagrammet.

Det finns i studien och dess nyanser, mycket viktigt för korrekt diagnos. Så det som är viktigt är inte bara den frekvens som barnets hjärta slår, men också hur denna rytm förändras beroende på aktivitet, störningar och andra faktorer. Därför är variationen i rytmen, myokardreflexen (när hjärtat knackar snabbare), liksom alla andra periodiska förändringar i barnets hjärta.

Indikationer för undersökning

Liksom alla andra analyser eller förfaranden är CTG under graviditeten endast en rekommenderad metod, hälsosekretariatet rekommenderar starkt gravida kvinnor att inte överge det. Men det sista ordet är i alla fall kvar för den framtida mamman - om hon inte vill gå för denna diagnos kan ingen göra henne.

Läkare försöker göra forskning för alla gravida. Men speciellt är förfarandet visat på vissa kategorier av framtida mammor:

  • Varje graviditetspatologi. Dessa inkluderar gestosis, oligohydramnios och polyhydramnios, hotet om tidig födsel, infektiösa och icke-smittsamma sjukdomar, som en blivande modern lidit för gestation baby, kroniska sjukdomar, som hon har, högt eller lågt blodtryck hos kvinnor, och så vidare. D.
  • Barnets konstiga beteende. Om barnet plötsligt började röra sig sällan och trögt, eller omvänt ökade sin fysiska aktivitet.
  • Utseendet av smärta i min mammas mage. Eventuellt smärtsyndrom av någon art och styrka kräver nödvändigtvis CTG.
  • Burdened obstetric history. Kardiotografi bör övervakas oftare om kvinnornas tidigare graviditeter slutade med förtida arbeten, barnets död i utero, samt barnets födelse med grova utvecklingspatologier.
  • Tung tidigare förlossning eller kejsarsnitt. Om tidigare fakta inträffade, kräver nästa graviditet i senare perioder nödvändigtvis frekvent övervakning, inklusive med hjälp av CTG.

Kvinnor från den utsedda riskgruppen kan diagnostiseras flera gånger under graviditeten. Frekvensen bestäms av läkaren, som är väl medveten om särdrag hos graviditeten i en viss kvinna.

Hur är det gjort?

Denna enkla undersökning kan göras på förlossningskliniken på bosättningsorten, liksom hos alla privata kliniker som erbjuder graviditetsplanering och förvaltningstjänster. Förfarandet är helt smärtfritt, det orsakar inte något obehag.

På läkarkontoret erbjuds en kvinna att bli bekväm. Hon kan ligga ner, sitta ner eller sitta i en halv sittställning, det viktigaste är att hon är bekväm, eftersom CTG varar länge - från en halvtimme till en timme, och i vissa fall ännu längre om undersökningen passerar med fel eller resultatet är onormalt eller tvivelaktigt..

Ett brett specialbälte läggs på framtida mammas mage - samma spännmätare, och under den fixeras en liten ultraljudssensor av rund eller rektangulär form. Ultraljudssensorn försöker ordna så att han var så nära som möjligt till barnets hjärta. Så snart doktorn hör en tydlig rytm, kommer han att fästa sitt bälte, fixa sensorerna och starta datorprogrammet, vilket börjar att fixa indikatorerna och rita grafer. Om undersökningen sker på en gammal maskin, kommer inspelaren att rita.

Rörelserna hämtar spännbandet. Om diagnosen görs på enheten, så kommer det i kvinnans hand att vara en knapp att hon kommer att bli ombedd att trycka varje gång så snart hon känner en särskild rörelse hos hennes bebis. Beslutet om att stoppa mätningar tas av själva programmet, så snart informationen som krävs för att beräkna resultaten är mottagen, avslutas "sessionen" och resultatet skrivs ut.

Förberedelser för passage av CTG är ganska enkla. På kvällen är det önskvärt att ha en bra vila, sova, för att inte snedvrida felaktiga resultat. Du borde inte gå till studien på tom mage, det är bäst att äta före utgången, och innan du går till läkarmottagningen, gå på toaletten, för det tar lång tid att sitta i samma position. På vägen är det värt att gå till fots för att "uppmana" barnet, eftersom det sovande fostret inte kommer att kunna visa den nödvändiga motoriska aktiviteten.

Enligt recensioner av framtida mödrar, en liten choklad ätit innan förfarandet hjälper till att vakna barnet.

Dekryptering och normer

Moderna anordningar, inte bara omedelbart efter undersökningens slut, ger resultatet för var och en av de identifierade indikatorerna, men utvärderar också fostrets allmänna tillstånd i punkter. Vi kommer att berätta om scoring lite senare, men för nu låt oss överväga vad de grundläggande termerna betyder och vad det ska vara normalt.

Basal rytm

Frekvensen av sammandragningar hos ett litet hjärta förändras ständigt. Det här är det första som en kvinna kommer att se. För att genomsnittliga indikatorerna, som varierar från 120 till 180 slag per minut, härleddes en sådan parameter som basalrytmen. Under de första 10 minuterna av studien registrerar enheten ändringar i hjärtfrekvensen och visar det genomsnittliga basvärdet. Det är vad som indikeras mitt emot linjen "Basal rytm" eller "Grundläggande hjärtfrekvens". Normen i tredje trimestern anses om basfrekvensen ligger i intervallet 110 till 160 slag per minut.

Rytmevariabilitet

Om basalrytmen är ett medelvärde, är de snabbast växlande indikatorerna för krummans hjärtfrekvens variabiliteten. För att hänvisa till denna parameter används termen "svängningar", vilket bokstavligen betyder "svängningar".

Dessa vibrationer är snabba och långsamma. Snabba eller (ögonblickliga) svängningar är vibrationer som uppträder med varje slag i smulhjärtans hjärta. På bildskärmen kan mamma se dem så här: 143, 156, 136, 124, 141, och så vidare, eftersom hjärtat ändrar sin rytm varje sekund.

Långsamma vibrationer är också olika. Om barnets hjärta förändras under en minuts rytm med mindre än tre slag (det var 140, blev det 142), då är det fråga om låg variabilitet och låga svängningar. Om hjärtat har förändrat beatrytmen med ett tal från 3 till 6 slag (om 140, blev det 145) talar vi om den genomsnittliga variationen. När hjärtfrekvensen förändras med mer än sex slag per minut (det var 140, blev det 150), de talar om hög variation och höga svängningar.

Oscillationer anses vara höga och momentana.

Om en bebis har låg variabilitet och momentana svängningar med enheten kan detta indikera allvarliga patologiska tillstånd hos barnet. Detta observeras ofta under hypoxi.

Långsamma fluktuationer kan vara monotona (om hjärtfrekvensen per minut av forskningen har förändrats med högst fem slag) har övergående (rytmen förändrats med 6-10 slag), vågliknande (hjärtfrekvensen har förändrats i 1 minut med 11-25 slag) och hoppar också (mer än 25 slag per minut). Wavelike långsamma oscillationer anses vara normala. Alla andra typer av långsamma fluktuationer betraktas som ett alarmerande symptom. Hoppning är i synnerhet under navelsträngningen och övergången - under hypoxi.

Acceleration och retardation

Dessa är samma som diskuteras av framtida mammor och syns i tabellen "tänder" och "dips". När man talar på ett enkelt språk, kallas acceleration som ökar frekvensen av ett barns hjärtslag med mer än 15 slag per minut och bibehåller denna takt i 15 sekunder eller mer. På diagrammet finns en hiss. Retardation är en minskning av rytmen, alla för samma 15 slag per minut, håller takten i 15 sekunder eller mer. På diagrammet ser de ut som ett misslyckande.

2 eller flera accelerationer i 10 minuter anses vara normala. Om "topparna" på grafen upprepas med samma frekvens och håller samma tid, kan detta vara ett tecken på olyckan hos fostret. Nedbrytning anses inte som normalt alls. Oftast talar de om möjlig hypoxi, men mindre "misslyckanden" kan vara en variant av normen, allt beror på de andra CTG-indikatorerna.

Fosterrörelser

Många framtida mammor tror att antalet rörelser per barn per timme är den viktigaste parametern som bestämmer CTG. Det är det inte. Redan åtminstone för att det inte finns någon enda norm för antalet barns rörelser per timme. Villkorligen anses ett gott tecken om smulan gör 6-8 eller fler rörelser per timme diagnos. Antalet rörelser kan påverkas av moderns humör när CTG passerar, och vad hon åt och hur ämnesomsättningen av hennes substanser fortskrider. Barnet kan vara vaken och kanske vill sova. Därför ser antalet rörelser bara ut tillsammans med resten av diagnosens resultat.

Sammandragningar i livmoderns muskler ser släta vågiga linjer på grafen, som ligger under tabellen över fosterkardiogrammet.

Rörelserna noteras på samma plats, men de har formen av skarpa stigningar, toppar.

En liten mängd störningar kan indikera att barnet sover eller är i viloperation och att han har uttalat störningar, såsom syrebrist. Men för denna indikator ensam kan inga slutsatser dras.

Uterus tonus

Många gravida kvinnor är oroade över frågan huruvida CTG kommer att visa tonus eller hypertonicitet i livmodern. Svara det är inte så enkelt som det verkar. Som nämnts ovan kan CTG utföras på två sätt - externt och internt. Det externa sättet, som är ifrågasatt, ger inget bestämt svar om huruvida en kvinna har en ökad ton. Det tillåter bara att fixa enskilda styckningar av det reproduktiva organet.

Det är möjligt att bestämma nivån på trycket inuti livmodern (och med en ton det ökar) bara genom att införa en tunn sensorelektrod i livmoderhålan. Under graviditet är det av uppenbara skäl inte möjligt om membranerna är säkra och lätta. Och i födseln i denna dimension är det vanligtvis inte nödvändigt, eftersom barnet redan har samlat "på väg ut", och mätningarna av extern CTG, som kommer att berätta om hans hjärtslag och aktivitet, kommer att vara informativa.

Därför betraktas som standard det intrauteriniska trycket vid 8-10 millimeter kvicksilver som norm.

Om programmet vid utvärdering av livmoderns kontraktilitet visar värdena ovan talas tonen, men indirekt och mycket noggrant.

Sammandragningar - sant och falskt

Kontraktioner är sammandragningar i livmodermusklerna, och de visas på CTG-diagrammet. Och både de verkliga sammandragningar som följer med den generiska processen, och falska eller träningsdragelser som föregår arbetets inbrott, ibland långt före dem. På diagrammet avbildas riktiga sammandragningar av ganska stora vågor i bottenlinjen. Träningen kommer att likna, men "vågorna" blir mindre uttalade, och varaktigheten från början till slutet av vågan kommer inte att vara mer än en minut.

Om vi ​​förenklar allt ovanstående, kan CTG: s normer, enligt vilka det kan sägas att allt är bra med barnet, visas i följande tabell:

Omedelbara höga svängningar

långsamma vågliknande oscillationer, total variation - 5-25 slag / min

Eventuella brott och deras orsaker

Liksom någon annan diagnostisk undersökning kan CTG, eller snarare dess resultat, orsaka många frågor, speciellt om läkaren säger att "CTG är dåligt". Vilka patologier kan identifieras kommer vi att berätta nedan.

Sinusoidal rytm

Diagrammet av CTG, som liknar identiska sinusoider, inspirerar vanligtvis inte optimism till specialister. Sannligen händer detta sällan nog - en gång för 300-350 undersökningar visar endast en kvinna teoretiskt kardiotokografi en sinusformad rytm.

På diagrammet finns inga decelerationer och accelerationer (upp och ner), baspulsnivån är ganska normal, variabiliteten överstiger inte 15 slag per minut. Ett sådant schema brukar inte vara bra. Så här fungerar ett barn i allvarlig Rhesus-konflikt, signifikant fosterhypoxi, vid förgiftning av en gravid kvinna och en baby med giftiga ämnen eller narkotiska droger.

Om en kvinna inte tar gifter och droger ökar riskerna för barnet. I det här fallet kan en sinusformad rytm vara en harbinger av överhängande död. Nästan 70% av barnen på CTG som visade sådana sinusoider föddes döda eller dog i de första timmarna efter födseln av olika skäl.

För att döma sinusoidalityen av rytmen, så här, i bilden, måste grafen "ritas" i 20 minuter eller mer. I det här fallet är kvinnan brådskande på sjukhus för att genomföra en katastrofkorsning och försöka rädda barnets liv.

Hög fosterhjärtfrekvens

Om CTG i 10 minuter i ett barn registrerade en tydlig ökning av hjärtfrekvensen, överskrider baslinjepulsfrekvensen överensstämmande normen, vi talar om fetaltakykardi. Samtidigt läggs stor vikt vid hur mycket de grundläggande värdena överskrids:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • HR = 180 slag / min och mer - svår takykardi.

Anledningarna som kan göra ett litet hjärtslag så ofta kan vara annorlunda. Tachykardi är oftast ett tecken på syrehushållning. När barnet inte har tillräckligt med syre, "slår på" kompensationsmekanismer som är utformade för att mätta vävnaderna och organen med syre "för framtiden". Hjärtat börjar slå oftare under påverkan av stresshormoner.

Med en hög hjärtfrekvens kan barnet i moders livmoder reagera på feber. Om moderns kroppstemperatur stiger till minst 37,5 eller 38,0 grader, kommer krummen omedelbart att visa en ökning av hjärtfrekvensen. Om mamman inte är sjuk och inte klagar på feber, kan orsaken till denna CTG vara en infektion hos barnet själv. Intrauterininfektion orsakar immuniteten hos smulorna att börja producera antikroppar och en mängd olika hjälpämnen som ökar barnets temperatur och får hjärtat att krympa oftare.

Om mamman tog några läkemedel strax innan studien borde du definitivt informera din läkare om detta.

Biverkningar av vissa läkemedel inkluderar en ökning av hjärtfrekvensen, och inte bara modern själv. Takykardi kan observeras hos barn av kvinnor som lider av sköldkörtelfunktion. I detta fall handlar moderns felaktiga hormonella bakgrund på barnets kropp.

Långsam fet hjärtslag

Att minska frekvensen av barnets hjärtklapp under normala värden kallas bradykardi. Hjärtfrekvensen betraktas som en alarmerande indikator om den förblir i nivå med 100 eller färre slag per minut i 10 minuter av testet.

Fördröjd hjärtfrekvens kan vara vid allvarlig hypoxi, vilket utgör en verklig fara för barnets livstid. Sådana indikatorer under födelseprocessen tyder på att barnets huvud tätt pressades medan de passerade genom födelsekanalen. I det andra fallet betraktas bradykardi som en variant av normen, det kallas reflexarytmi. Några läkemedel som tagits av mammen före studien kan sakta ner kollisionsfrekvensen hos barnets hjärta.

Monoton hjärtslag

En sådan överträdelse kan diskuteras när långsamma oscillationer (oscillationer) inte överstiger 5 slag per minut. Det finns inga skarpa fluktuationer på grafen. Om ett sådant schema kvarstår i 10-15 minuter av forskning eller mer, kommer kvinnan definitivt att bli ombedd att genomgå ytterligare undersökningar, till exempel en ultraljud med ultraljud, eftersom monotonen i de flesta fall "signalerar" om hypoxi och andra ogynnsamma omständigheter för barnet.

Fosterhypoxi - syrehushållning

Alla framtida mammor vet hur farlig och smutsig hypoxi kan vara. Bristen på syre som barnet får med moderblod genom moder-placenta-fostersystemet kan leda till irreversibla processer i barnets centrala nervsystem och till och med provocera sin död.

Tecken på hypoxikrummor vid en kardiotokografisk undersökning är en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen.

I det tidiga skedet av syreförlust knocks hjärtat oftare än vad normerna kräver, i slutet av hypoxi observeras en minskning - bradykardi.

En baby som lider av syrebrist, som är så viktig för sin utveckling, "visar" på CTG: s låga variationer, acceleration, som kommer att vara exakt densamma i varaktighet och svårighetsgrad, sinusoidal rytm och skarpa, mycket frekventa rörelser, vilka läkare kallar "smärtsamma störningar".

Om CTG bestämmer en av dessa tecken, hänvisas kvinnan till ytterligare undersökningar. Men upptäckten av två eller flera alarmerande indikatorer är grunden för sjukhusvård av den förväntade mamman och tidig leverans med en kejsarsnitt.

Resultat efter poäng

Ett system av poäng används för att sammanfatta resultaten av kardiotokografi. Utvärdering av var och en av parametrarna ovan innefattar uppräkning av ett helt specifikt antal poäng, vilket tillsammans ger slutresultatet. I obstetrik och gynekologi finns det flera kriterier för "tilldelande" poäng.

Fisher skala

Av alla metoder för att beräkna resultaten anses denna vara den mest exakta och korrekta till denna dag. Vid beräkning av poäng på Fisher-skalaen utvärderas fyra grundläggande värden - grundläggande hjärtslag, variabilitet, acceleration och retardation. Denna skala kompletterades av Dr. Krebs, som också föreslog att man tog hänsyn till antalet fostrets rörelser. Således erhölls ett tydligt och enkelt poängsystem:

Fischer rating bord i Krebs modifikation:

Normal på denna skala anses om fostrets tillstånd uppskattas till 9-12 poäng. Det betyder att fitta känns bra, åtminstone medan forskningen gjordes.

Om resultatet av CTG Fisher är 6-8 poäng, behöver kvinnan ytterligare övervakning av CTG, eftersom en sådan indikation är ett tecken på barnets nöd. Det representerar emellertid inte en omedelbar fara för krummarnas liv. Det rekommenderas att upprepa CTG oftare för att spåra dynamiken.

Den mest alarmerande indikatorn för Fisher är mindre än 5 poäng. Det innebär att barnet befinner sig i dödlig fara, hans död kan uppstå när som helst. Vanligtvis, med sådana resultat, skickas CTG inte hem, men omedelbart till sjukhuset, där ett beslut om tidig leverans måste göras inom de kommande timmarna för att ge barnet en chans att överleva. Detta är fallet där det är farligare för ett barn att stanna kvar i moderns livmoder än att födas, även om det är mycket för tidigt.

FIGO skala

Denna skala skapades av Gynekologernas och obstetrikernas internationella sammanslutning att "utjämna" vissa fel vid bedömningen av kriterierna för CTG av läkare från olika länder. Detta är en internationell "guldstandard".

Utvärderingstabell på skalaen i FIGO:

Bestämd på CTG-indikator

Värde vid normal CTG

Betydelsen av tvivelaktigt eller "misstänkt" CTG

Värdet av patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre än 100 eller mer än 170 slag / min

5-10 slag / min på 40 minuter

Mindre än 5 slag / min i 40 minuter eller sinusformad rytm

2 eller mer på 40 minuter

Under 40-minutersundersökningen är frånvarande

Inte inspelad alls eller det finns sällsynta variabler

Variabel eller sen

Vanliga frågor

Vi såg flera dussin kvinnors forum på Internet där gravida kvinnor diskuterade resultaten från CTG. Så listan över de vanligaste frågorna som intresserar framtida mammor blev uppenbar. Vi kommer att försöka svara på dem här.

Vad är en keps?

Sammanfattningsvis, som kommer att få en gravid kvinna vid passage av kardiotokografi, kommer det att indikeras att fostrets CAPS = ett visst numeriskt värde. Vad är CAP, det är inte så svårt att gissa. Denna förkortning står för: "indikator för fostrets tillstånd". Detta är en slags sammanfattning, som utfärdas efter analys av all data som erhållits. PSP beräknas inte av en person, utan av ett speciellt program, och därför spelar den personliga personalen och kvalifikationerna hos den medicinska personalen ingen roll här.

PSP beräknas av komplexa matematiska algoritmer som framtida mamma inte behöver veta alls. Tillräckligt för att lära känna PSP: s allmänna regler som sådan:

Norm - 1,0 och nedan. Avvikelse från normen, som anses vara obetydlig, till exempel 1,03 eller 1,05, är en anledning att dubbelkontrollera data, att utföra CTG igen, kanske gick det bara fel.

PSP = 1,1-2,0. Dessa numeriska värden indikerar fostrets initiala störningar. Repetera CTG ska vara en gång i veckan, kvinnan är ordinerad behandling beroende på orsakerna som orsakade nedsättning (fosterhypoxi, placentainsufficiens etc.).

PSP = 2,1-3,0. Sådana indikatorer tyder på att barnet känner uttalat obehag, hans tillstånd lämnar mycket att önska. Med sådana värden i KTG är det vanligt att sjukhusge en kvinna för att fatta det slutliga beslutet på sjukhuset - att behandla eller föda. Om det är beslutat att hålla graviditeten, kommer kardiotogrammet att visas var 2-3 dagar.

PSP = 3,0 och högre. Detta resultat är väldigt alarmerande. Oftast indikerar han att krummen är i ett kritiskt tillstånd. En kvinna är omedelbart inlagd, ibland av ett "förstahjälp", inom några timmar fattas beslut om att utföra en katastrofkorsning för att rädda barnets liv.

Noggrannheten hos PSP-estimat är nära 90%, och därför, som ultraljudsdiagnostik, ger CTG bara mat till tankar. Baserat på den "dåliga" CTG ensam, görs inga diagnoser. Du behöver en omfattande undersökning, som kommer att omfatta både ultraljud och Doppler ultraljud (USDG), och laboratorietester av blod, urin, smuts.

CTG (kardiotokografi) hos fostret: vad är det och hur är det gjort?

Födelsetiden är det viktigaste steget i varje kvinnas liv. Framtida mammor, ta hand om hälsan hos en ofödd baby, utför noggrant alla läkares rekommendationer och genomgå de nödvändiga undersökningarna. Tillsammans med leveransen av ett flertal laboratorietester föreskrivs även gravida kvinnor en sådan typ av forskning som kardiotokografi.

Fetal CTG är en progressiv forskningsmetod som möjliggör korrekt identifiering av problem som hotar ett ofödigt barns liv och hälsa. Tack vare denna moderna metod registrerar läkare livmoderkontraktioner, övervakar barnets hjärtaktivitet, kan identifiera och eliminera orsakerna till fosterhypoxi i tid.

När proceduren är tilldelad

Idag är fosterkardiotokografi obligatorisk för alla framtida mammor. Tidsramen för denna procedur har fastställts på grundval av egenskaperna hos den intrauterinutveckling av fostret. I regel rekommenderar läkaren för första gången att en kvinna undersöks vid en 30-veckors dräktighet, då denna typ av diagnos utförs med flera veckors mellanrum tills arbetet börjar.

I speciella fall, när barnets normala bär är hotat, eller om kvinnans tillstånd är alarmerande, utses en oskadad, och ibland till och med en nödstudie. Ofta utförs det med en allvarlig arbetsförlopp.

En viktig punkt! Med hjälp av KGT i födelseprocessen kan du övervaka barnets tillstånd. Detta är speciellt viktigt i fall där spädbarn har en sladdförstängning.

Bra att veta! Kardiotokografi utförs exakt när du kan utvärdera barnets aktivitet.

Kärnan i metoden

Den huvudsakliga uppgiften att fettens kardiotokografi hjälper läkare att göra är att kunna genomföra en omfattande utvärdering av indikatorerna för fostrets tillstånd. Denna teknik är inte den enda. Arter som ultraljud och doplometri har länge införts i medicinsk praxis.

Cardiotogram är en absolut säker metod för mamma och framtida barn. Det utförs med hjälp av specialutrustning, som registrerar fetthjärtrytmen, och hjälper också till att bestämma ton och tillstånd av livmodern. Undersökningen utförs med hjälp av en ultraljudssensor. Den erhållna data visas på en datorskärm, och sedan visar operatören indikatorerna på ett speciellt kalibrerat tejp. Data på papper är avbildade som grafiska signaler.

Vad är syftet med diagnosen

Vanligtvis tar hela provprocessen inte mer än en timme. Under denna tid utför specialisten en bedömning av fostrets livsviktiga aktivitet, som fastställer hjärtfrekvensen i ett aktivt tillstånd i vila, med livmoderkontraktioner. Resultaten av inflytandet på fostret hos ett antal andra faktorer observeras också. Så, i samband med CTG-diagnos, bestämmer läkaren hur barnets nervsystem reagerar på yttre stimuli. Detta är indexet för fosterreaktivitet - en indikator som är nära relaterad till placentan.

Tack vare denna typ av diagnos kan dagens läkare framgångsrikt bekämpa hypoxi, vilket negativt påverkar fostrets utveckling och kan provocera alla slags komplikationer vid förlossningen.

Man kan dra slutsatsen att kardiotogrammet, förutom de viktiga parametrarna, också visar hur bekvämt barnet känner sig i moderns livmoder, hur externa och interna faktorer påverkar hans vitala aktivitet.

Fördelarna med CTG i jämförelse med andra typer av forskning

Kardiografi hos fostret är i kategorin avancerad teknik, så det har många fördelar. Denna undersökning ger läkare möjlighet att bestämma förekomsten av hjärtpatologier hos ett barn under perioden för prenatal utveckling, vilket gör det möjligt att bedöma arten av den kommande födelsen, vilket också är viktigt.

Förutom dessa egenskaper bör flera mer anmärkningsvärda egenskaper framhävas:

  • Förfarandet är absolut smärtfritt och säkert för mamma och barn.
  • Denna metod anses vara den mest tillförlitliga och informativa.
  • Enheten registrerar automatiskt varje rörelse hos barnet.
  • Närvaron av två sensorer gör det bekvämt att genomföra en undersökning, även med dubbla.
  • Diagnostisk utrustning registrerar sammandragningar, vilket ger betydande hjälp till läkare under födseln.

Vilka typer av CTG finns

I diagnosen används två typer av undersökningar aktivt:

  • Den externa metoden används för att få en stabil, så djup som möjligt signal. Vi tillämpar endast den här metoden när det inte finns någon kränkning av fetusblåsans integritet. För att få resultatet, är sensorerna monterade vid vissa punkter på kvinnans mage.
  • Den interna metoden är vanligtvis tilldelad omedelbart före födseln. För att bedöma intrauterint tryck i detta fall införs elektroden direkt in i detta organs kavitet.

Det är viktigt! I graviditet flyter även utan avvikelse, är varje kvinna delas kardiotokografi som i prenatal period (tiden för en hel cykel av fosterutveckling fram till födseln), och scenen intrapartal (faktiska leveransen period).

CPC-schema

Under normal graviditet skickar doktorn den förväntade mamman till en kardiografi vid vecka 30, men enligt testamentet kan undersökningen utföras tidigare. Som regel görs proceduren under tredje trimestern två gånger. Om diagnosen utfördes under en period av cirka 28 veckor, ska nästa studie genomföras vid 34 veckors graviditet, och därefter före det planerade födelsedatumet. Diagrammet gäller för normal graviditet.

Om det finns komplikationer, så enligt hälsovårdsministeriets rekommendationer, genomförs undersökningen i följande ordning:

  • vid vecka 28 - första undersökning,
  • med graviditet efter graviditeten - CTG utförs var 5: e dag efter det datum då födelsen planerades,
  • om graviditeten är högvatten, eller fostret har utvecklingsfel, ordineras CTG en gång i veckan,
  • kvinnor över 35 - skickade till förfarandet var 10: e dag,
  • med rhesusfaktorns inkompatibilitet - utförs med ett intervall på 14 dagar,
  • Stor graviditet kräver övervakning var 10: e dag.

Särskilda instruktioner! Graviditet, belastad under första trimestern av en virusinfektion, kräver också noggrann uppmärksamhet. I sådana situationer utförs diagnosen varje tio dagar.

Var är diagnosen

Alla typer av undersökningar tilldelas den förväntade mamman av en gynekolog som observerar den gravida kvinnan. Specialist, med inriktning på de planerade datumen och kvinnans tillstånd, skriver ut ett referens för forskning. Om sådan utrustning är tillgänglig i samråd på observationsplatsen för den gravida kvinnan, görs proceduren i god tid inom institutionens väggar.

Men ofta är omständigheterna så att en kvinna inte kan få en tjänst där hon bor. En sådan situation bör inte vara en orsak till förtvivlan, eftersom fostret gör överallt idag. Kvalitativt utförs diagnostik kan erhållas i specialiserade medicinska centra eller betalda kliniker. Priset för tjänsten, vilket framgår av tabellen nedan, är ganska överkomligt och ungefär samma i olika delar av landet.

№Namn av stadenCost of service (RUB) 1. Moskva och region1400-2700

(service med expertrådgivning)

(beloppet inkluderar kostnaden för antagningspersonal)

4.Smolensk 800 (beroende på relaterade tjänster) 5. Rostov-på-DonIn genomsnitt ca 1000

Snarare bekvämt pris och tillgänglighet av tjänster gör att gravida kvinnor kan genomgå diagnos under den tid som doktorn bestämmer.

Lista över indikationer

För att inte missa en eventuell komplikation, erbjuds förväntat mammor ofta en ytterligare CTG-undersökning. Anledningen till ett sådant medicinskt beslut kan fungera som följande faktorer:

  • Som ett resultat av den föregående undersökningen identifierades utvecklingsanomalier eller någon fostrets patologi.
  • Tidigare graviditeter löstes av dödfödda barn eller missfall.
  • Om det finns genetiska avvikelser hos en av föräldrarna.
  • Att hitta en kvinna vid tidpunkten för uppfattningen i en region där den instabila epidemisituationen.
  • Hotet om att graviditeten upphörde under de två första trimestern.
  • Om en kvinna har undergått en medicinsk behandling vid något tillfälle.
  • Förekomsten av framtida mödrar av kroniska sjukdomar, även utan förvärring, såväl som autoimmuna patologier.
  • Om den förväntade mamman tillhör den sociala riskgruppen och, trots sin position, röker, tar alkohol eller droger.

OBS! En kvinna kan ha ganska bra hälsa, men om hon faller i någon av ovanstående kategorier finns det en stor risk för att en bebis föddes med utvecklingshinder. Mycket korrekt, snabb diagnos hjälper till att minimera negativa effekter.

Undersökningsförfarande

Förfarandet för kardiotokografisk forskning består av flera steg, varför en gravid kvinna bör informeras om beteendereglerna vid förberedande skede och under diagnosen. Förberedelsen av den framtida mamman består av följande åtgärder: hon borde sova bra, ha ett litet mellanmål och stämma positivt.

Att bebis visade sin aktivitet kan du äta några bitar av choklad. Eftersom proceduren är ganska lång, bör en kvinna tömma blåsan framför henne. Undersökningen utförs på soffan med hjälp av en ultraljuds- och spänningsmätare.

Det är viktigt! Framtidsmoderns beteende på många sätt påverkar resultaten av undersökningen. Därför, för att de ska vara tillförlitliga och välbefinnande hos barnet, bör kvinnan lugna sig och följa alla medicinska yrkets rekommendationer.

Funktioner av diagnos vid den första fasen av arbetet

Att hålla CTG under arbetet hjälper till att undvika allvarliga skador, asfyxi och andra komplikationer hos nyfödda. Kontraktioner bör vara vanliga, vilket indikerar arbetets början. I detta fall tar proceduren inte mer än tjugo minuter. Men det finns några funktioner i dess genomförande. Det finns två sätt att få data med hjälp av CTG-apparaten: icke-stress- och stresstest.

  • Den första typen är icke-stresstestning: En läkare som utför diagnostik bedömer intensiteten av sammandragningar, fostrets motoraktivitet mot bakgrund av en förändrad livmoderton och övervakar arbetet med ett litet hjärta.
  • Stressprovning görs om den första metoden gav ett otillfredsställande resultat. Dålig CTG är när följande åtgärder har varit ineffektiva:
  • administrering av oxytocin för att stimulera sammandragningar
  • exponering för fostrets ljudstimuli,
  • stimulering av bröstvårtor (denna åtgärd kan också orsaka arbete)
  • palpation av fostret.

OBS! Användningen av CTG under leverans bidrar till att minimera alla risker och minska antalet svåra födda.

resultat

Alla diagnostiska resultat visas grafiskt i form av ett diagram där fostrets tillstånd indikeras med böjda linjer. Endast läkaren ska utvärdera fostrets status, för att han inte bara märker de uppenbara fakta, utan också skillnaden mellan de data som orsakas av barnets svaga aktivitet. Från en kvinna är det bara att lära sig att tolka data korrekt. Det är bättre att göra sådan förberedelse innan du passerar undersökningen, så att man i diagnostikprocessen inte borde oroa sig för att höra oförståeliga termer.

Vad är transkriptionen av resultaten

Det viktigaste steget i CTG-diagnosprocessen är avkodningen av data. Detta är nödvändigt för att göra den slutliga diagnosen. Avkodningsresultat utförs på flera sätt, och sedan analyseras data. I det här fallet är doktorn skyldig att beakta inte bara grafiska indikatorer, men också ett antal faktorer: dessa är ogynnsamma väderförhållanden, kvinnans ångest, alltför aktivt foster.

I modern medicinsk praxis är två bedömningssystem mer populära: det här är Krebs-skalan - det är 12 poäng och phisherskalan är 10 poäng. Som regel använder läkare aktivt båda metoderna, och i slutändan ger de två märken.

Viktig punkt: Det är nödvändigt att ta hänsyn till att resultaten av bedömningen som erhållits på olika skalor måste vara desamma. Skillnader kan inte vara mer än 3 poäng.

Låt oss ta en närmare titt på hur avkodningen på Fisher-skalan uppträder. Som redan noterat är detta ett poängsorteringssystem. Poäng tilldelas av en specialist för varje parameter från 0 till 2, då sammanfattas alla och resultatet som redan mottogs anses vara en slutsats.

Följande indikatorer utvärderas:

  • Basal rytm. Denna indikator bör ligga i intervallet 110-170 (slag / min.) Normen för denna parameter är -2. Med avvikelser från denna indikator med 10 i en eller annan riktning är det möjligt att bedöma om mindre överträdelser av fostrets funktioner är. Om rytmen är lägre än 100 eller högre än 180 - finns ett allvarligt hot mot barnets livstid.
  • Variabilitet eller amplitud. Denna parameter beror på graden av fosteraktivitet, livmoderkontraktioner i förhållande till basalrytmen. Här är kursen 10-25 (bpm.). Resultat mer eller mindre än dessa siffror bör varnas. I sådana situationer erbjuds vanligtvis den förväntade mamman brådskande sjukhusvistelse.
  • Pulsamplitud. Det normala värdet på 6-25 (slag / min.) Är 2 poäng. Om mindre än 3 - sätt 0, och 3-5 - 1 poäng.
  • Acceleration hänvisar till den biologiska rytmen, det vill säga graden av dess frekvens. En normal indikator är högre än 5 tillåtna värden - från 4 -1 om ens en rytm inte är fixad - det finns avvikelser i fostrets utveckling.
  • En annan indikator återspeglar hur hjärtat av fostret svarar på livmoderkontraktioner. Det kallas retardation och registrerar frekvensen av sammandragningar på en halvtimme. Normalt bör det finnas flera decelerationer under de första 10 minuterna, sedan ställs 2 poäng om rytmen dykt upp först efter 20 minuter - 1 och i frånvaro av det - 0.

Utvärderingskriterier

Att vara engagerad i avkodningsdata är läkaren skyldig att närma sig denna fråga objektivt och han bör inte utesluta alla möjliga faktorer som påverkar studieindikatorerna.

  • Om summeringen visade sig vara mindre än 5 poäng är det möjligt att bedöma närvaron av allvarliga kränkningar av fostrets intrauterina utveckling,
  • Om resultatet är 6 eller 7 poäng - det finns problem, men de är minimala. I sådana fall utnämns en rutinmässig tilläggsundersökning.
  • Från 8 punkter och högre säger det om den normala graviditeten.

Bra att veta: Tack vare introduktionen av modern teknik inom medicinområdet, idag i många institutioner i branschen, är processen med diagnostik och utvärdering av resultat helt automatiserad. Särskilda datorprogram inom några minuter utför datakryptering.

Värdet av CTG resulterar

Indikatorerna som erhållits under diagnosen registreras i gravidens karta. Efter varje nästa undersökning kompletteras informationen. Vid bedömningen bör graviditeten också beaktas, eftersom denna faktor i viss utsträckning påverkar resultatet. Exempelvis skiljer sig data från undersökningen vid 32 och 35 veckor endast i frekvensen av basalrytmen.

Tabellen nedan visar tydligt hur poängen beräknas.

Utvärderingskriterier När 0 poäng sätts1 poäng2 poäng1. Basalrytm (slag / min.) Gt, 100 och lt, 180100-120

120 - 1602. Variabilitet (amplitud) gt, 33-56-253. Frekvens (variabilitet) gt, 33-66 + 4. Antal accelerationer för 1/2 t. Avstående 4, singel, singel, men mer än 55. Avklassificering Sen, atypisk, Tidig, tung eller

Helt frånvarande eller kan vara tidigt, light6. Antalet störningar av frukt Högst 23 eller mer

Följande tabell visar hur fostrets tillstånd bedöms med totalpoäng.

Poäng (totalt) Statlig bedömningRecommendationer 9-12 tillfredsställande Observation i dynamik 6,7,8 Hypoxi, dödshot i den närmaste framtiden är frånvarande Re-examination från 0 till 5 Allvarlig hypoxi med hot om fosterdöd Nödfall

Det är viktigt! Från de två tabellerna som presenteras här kan man se att resultatet av kardiotokografi, uppskattat till 10 poäng, är önskvärt för varje framtida mor. Men kvinnor borde vara medvetna om att det i varje fall kan finnas både allvarliga och mindre avvikelser från normen. En riktig bedömning av förändringarna kan bara ge en specialist.

Om risken för CTG

Det är uppfattningen att undersökningen av en gravid kvinna med hjälp av moderna apparater kan skada det ofödda barnet. Detta är en missuppfattning, eftersom ultraljudsvågor fungerar under proceduren vid de lägsta frekvenserna. Under de långa åren av förekomsten av kardiotokografi har inte ett enda negativt fall registrerats. Skadligt för barnet om kvinnan, beroende av tvivelaktig resonemang, vägrar att undersökas.

Diagnostiska fel

Liksom någon annan utrustning kan kardiotografmaskinen misslyckas i processen. Därför bör denna typ av diagnos betraktas som en extra metod som tillåter läkare att övervaka fostrets tillstånd. Det slutgiltiga beslutet kan endast göras med en omfattande undersökning.

Övriga bedömningsmetoder

Förutom Krebs och Fisher vågorna finns det andra metoder för att bestämma utvecklingen av ett barn. Till exempel har neonatologer obstetrikare använt Apgar-skalan i över 60 år. De flesta föräldrar är inte bekanta med detta system, vilket används av läkare under de första minuterna av en barns födelse.

Enligt Apgar-metoden uppskattar läkare utvecklingen av en nyfödd av åtta indikatorer: barns gråta, andning, hudfärg, muskelton, hjärtaktivitet och andra. När 8 av 8 parametrar är normala, så är både läkare och föräldrar glada. Eftersom för en baby anses sådana värden optimala.

Slutsats: Moderna kvinnor tack vare innovativa metoder har ett utmärkt tillfälle att veta om graviditet och barns utveckling. Den fetala CTG-metoden är unik eftersom allt hanterar flera uppgifter samtidigt. Det tillåter ibland att minska antalet misslyckade födda, för att identifiera graviditetens patologi. Därför är det inte av en slump att experter anser att det är den mest effektiva diagnostiska metoden. Framtida mammor för barnets hälsa, utseendet som de ser fram emot, måste bara genomgå en tidig undersökning.