Pacemaker - vad är det?

En pacemaker är en enhet som registrerar hjärtfrekvensen och genererar elektriska impulser som sätts till hjärtat och orsakar dess normala sammandragningar. Pacemakerimplantationsoperationer är indikerade för patologier åtföljda av otillräckligt frekventa sammandragningar i hjärtkamrarna, vilket inte helt kan säkerställa blodets normala blodcirkulation och vitala aktiviteten hos människokroppen.

Tidigare använde hjärtkirurger instrument som inte svarade på sin egen hjärtrytm och arbetade med pulsgenereringsfrekvensuppsättningen vid implantation. Detta begränsade avsevärt möjligheterna till deras användning och säkerställde inte alltid uppnåendet av den önskade terapeutiska effekten. Tack vare utvecklingen av den medicintekniska industrin kan enheter som liknar det samordnade arbetet hos en minikomputer och synkronisera normala atriella och ventrikulära sammandragningar nu kunna användas.

Vi kommer att berätta hur pacemakern fungerar, för inte alla vet vad det är.

vittnesbörd

Pacemakerimplantation kan indikeras för någon bradykardi eller bradyarytmier som hotar patientens hälsa eller liv. Orsakerna till deras utveckling kan vara sådana tillstånd och sjukdomar:

• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• angina av spänning eller vila, åtföljd av en minskning av rytmen;
• konstant eller kommande bradykardi vid hjärtsvikt;
• kränkningar av atrioventrikulär ledning (AV-blockad av den första typen II och III, AV-blockad av I-grad med ett utvecklat block av ett av benen i hans bunt)
• svaghet i sinusnoden (SA-blockad, sinus bradykardi).

Ovanstående tillstånd kan orsakas av både medfödda och förvärvade sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, inklusive medfödda missbildningar av hjärtat, smittsamma lesioner, ärrvävnad bildad efter hjärtinfarkt, processer orsakade av åldrande och okända faktorer.

Hur fungerar en pacemaker?

En pacemaker består av följande noder:

• ett batteri för att leverera enheten med elektrisk energi, som är konstruerad för långvarig och oavbruten drift av enheten (efter uttömning av resurserna måste pacemakern bytas ut);
• en mikrokrets som omvandlar energin hos ett batteri till impulser för stimulering och styrning av deras kraft och varaktighet;
• kopplingsblock för anslutning av kropps-pacemakerhuset med elektroderna;
• elektroder, vilka är flexibla och hållbara spiralledare som är fasta i hjärtkamrarna, överför impulser som utges av enheten till hjärtat och bär data om hjärtaktivitet till mikrochipet. Det finns ett metallhuvud vid elektrodens ände som fixar det på hjärtväggen på ett tillförlitligt sätt.
• Programmeraren, som är en speciell enhet för att styra och reglera pacemakerns inställningar, om det behövs, kan doktorn ändra inställningarna för korrekt rytm av sammandragningar, och tack vare denna apparat kan läkaren se information om inspelade atriella och ventrikulära rytmförstörningar (förmaksfladder eller förmaksfladder, fibrillering ventrikel-, ventrikulära och supraventrikulära takykardier).

Mikroprocessorn och pacemakerns batteriet kombineras i en pulsgenerator och är i ett förseglat titaniumfall och kopplingsblocket är placerat i den övre delen av enheten och är inneslutet i ett transparent plastblock.

Typer av pacemakers

För närvarande kan enkammare, tvåkammare och trekammare pacemakers användas för hjärtpacing. Typen av den nödvändiga anordningen för varje kliniskt fall bestäms av läkaren individuellt baserat på data från diagnostiska studier.

En enkammar pacemaker har endast en aktiv elektrod som stimulerar endast en ventrikel. Den huvudsakliga nackdelen med denna typ av anordning är stimuleringen av endast en av kamrarna i hjärtat. Samtidigt fortsätter atrierna att fungera i sin rytm, och om sammandragningar av ventrikeln och atriet sammanfaller, observeras en överträdelse av blodflödet: blodet från ventrikeln kastas in i atriumet och blodgivande kärlen.

En pacemaker med dubbla kammare har två elektroder. De implanteras i atrium och högra ventrikel - detta ger stimulering av både blodpumpenheter, koordinerat arbete av atriumet och ventrikeln och det korrekta blodflödet genom hjärtat.

Trekammare pacemakers (kardiosynkronisering) kan stimulera tre kamrar i hjärtat i en specifik sekvens: höger och vänster ventrikel och högra atrium. Sådana pacemakers av den senaste generationen säkerställer hjärtets normala funktion och fysiologiska intrakardiella hemodynamik. Dessa cardiosynkroniseringsanordningar kan användas för att eliminera hjärtkammarens desynkroni i allvarliga former av bradyarytmi eller bradykardi.

Vissa modeller av pacemakare är utrustade med beröringsgivare. Sådana anordningar kallas frekvensadaptiva, och i deras komponenter ingår en sensor som detekterar förändringar i nervsystemet, andningsfrekvensen och kroppstemperaturen. Pacemakers av denna typ används för stimulering med en styv sinusrytm, vilket orsakas av en signifikant utarmning av hjärtens reserver.

Det finns också modeller av pacemakare som är utrustade med en cardioverter defibrillator, som vid starten av fibrillering eller farliga arytmier börjar att utföra automatisk defibrillering. Efter exponering för hjärtkamrarna med högspänningslösning stoppas ventrikelflimmer eller takykardi, och hjärtat fortsätter att röra sig enligt rytmuppsättningen när enheten implanteras.

Hur fungerar en pacemaker?

Enhetschipet analyserar kontinuerligt de hjärtframkallade pulserna, leder pulserna som pacemakern producerar till hjärtväggen och styr deras synkronisering. Elektroden, som är en ledare, sänder pulsen som alstras av enheten till hjärtkammaren och bär information om själva hjärtats aktivitet tillbaka in i chipet. Vid slutet av varje ledarelektrod är ett metallhuvud, som gör elektrodens kontakt med en eller annan del av hjärtat, "läser" information om hjärtans elektriska aktivitet och skickar endast pulser när de behövs.

Med en mycket sällsynt sammandragning av hjärtat eller dess fullständiga frånvaro går pacemakern i ett ständigt stimuleringsläge och skickar impulser till hjärtat med den frekvens som ställdes in vid implantation av enheten. När hjärtat fungerar spontant börjar pacemakern att arbeta i viloläge och fungerar endast i avsaknad av oberoende hjärtslag.

Pacemaker-modeller med inbyggd cardioverter-defibrillator är programmerade för att automatiskt aktivera kardioversion och defibrillering och börjar generera en högspänningspuls när enheten tar emot data om ventrikelflimmer eller livshotande takykardier.

Hur installeras en pacemaker?

Operationen av implantering av en pacemaker är minimalt invasiv och kan utföras under förhållanden i ett operationsrum utrustat med en röntgenapparat för att övervaka alla operationer hos hjärtkirurgin. Lokalbedövning används för anestesi.

1. Läkaren punkterar den subklaviska venen och fixerar introduceraren i den, genom vilken elektroden (eller elektroderna) förflyttar lumen av den överlägsna vena cava.
2. Vidare, under kontroll av röntgenutrustning rör sig elektroden in i det högra atriumet eller den högra kammaren och är fixerad på hjärtkammarens vägg. Om den implanterbara pacemakern är dubbel- eller trekammare, utförs implantation av andra elektroder på samma sätt.
3. Efter fixering av elektroderna utför läkaren flera test för att mäta tröskelvärdet för excitabilitet, som hjärtat svarar mot sammandragningar.
4. Efter att ha erhållit ett bra EKG-diagram, som erhållits från de installerade elektroderna hos anordningen, fixeras elektroderna permanent och under huden i den subklaviska regionen eller under pectoralmuskeln görs en "ficka" för implantering av pacemakerkroppen.
5. När enheten är införd i "ficka" och elektroderna är anslutna till den, är tyget syt upp.

Sammantaget tar denna operation för implantation av en pacemaker inte mer än 2 timmar. Vid behov kan andra metoder för implantering användas.

rehabilitering

Någon gång efter implanteringen av pacemakern känner patienten ett litet besvär och smärtsamma känslor i stället för installationen av enheten. Vid anbringningsstället kan också en hematom bildas. Vissa patienter kan få feber. Alla dessa obehagliga känslor elimineras antingen självständigt eller med hjälp av symptomatisk behandling.

Som regel föreskrivs patienter efter implantering av en pacemaker en profylaktisk kurs av antibiotika. Om det behövs gör läkaren justeringar i regimer av tidigare föreskrivna antihypertensiva läkemedel (de avbryts antingen eller dosen minskar).

Vissa patienter under de första dagarna efter operationen känner sig lätt "rubbning" på implantatets plats, vilket orsakas av elektriska impulser som tillverkas av pacemakern. Inom några dagar, elimineras eller elimineras alla dessa negativa känslor genom omprogrammering av instrumentet.

Redan den allra första dagen efter operationen kan de flesta patienterna gå ur sängen och efter en vecka återvänder de till den vanliga rytmen i livet. Komma igång är tillåtet om 2 veckor.

Tre månader efter operationen måste patienten genomgå en uppföljning. Ett uppföljningsbesök hos läkaren ska ske om sex månader och då kan patienten, om det inte finns några klagomål, genomgå en eller två gånger om året.

Ett tidigt besök hos läkaren bör ske när sådana klagomål uppträder:

• minskning i pulsfrekvensen;
• Tecken på inflammation i samband med implantation av enheten: rodnad, svullnad, smärta;
• uppkomsten av nya störningar av yrsel eller svimning.

Livet efter att ha installerat en pacemaker

En patient med en pacemaker måste observera ett antal rekommendationer:

1. Undvik kontakt med starka elektromagnetiska källor: högspänningsöverföringsledningar, tv-torn, metalldetektorer, repeaters.
2. I medicinska institutioner (inklusive under ett besök hos tandläkaren) för att skicka in dokument om närvaron av en pacemaker, eftersom vissa medicinska och diagnostiska procedurer kan kontraindiceras (MR, ultraljud med att flytta sensorn på instrumentet, magnetisk terapi, elektroterapi, litotripsy, monopolär koagulation). Om det behövs kan MR ersättas med beräknad tomografi eller röntgen. Det finns också modeller av pacemakare som inte är känsliga för effekterna av en MR.
3. För att undvika rörelse och störningar i en anordning, observera ett antal restriktioner i vardagen: Fördela typer av belastningar som involverar pectoralmusklerna, kontakta endast spänningskällorna med handen motsatt till implantatets plats, undvik slag i pacemakerns område och placera minst mobiltelefonen 20-30 cm från implantatets plats, placera ljudspelaren på motsatt sida, behåll olika elektriska apparater med motorer (elektrisk borrning, gas) bort från pacemakern okosilku, borr, en elektrisk rakapparat, hår och dvs.. n.).
4. Arbeta med industriell eller kontorsutrustning påverkar inte pacemakerns funktion. Det måste vara ordentligt och jordat.
5. Kontakt med utrustning som kan orsaka elektriska störningar bör undvikas: svetsmaskiner, elverktygsugnar, elektriska sågar, dielektriska värmare, växelbrädor eller tändkablar av en bilmotor.
6. Observera ofta puls (under träning och i vila).
7. Mät regelbundet blodtrycket (speciellt om hypertension har observerats tidigare).
8. Med en ökning av blodtrycket till 160/90, uppträder angina attacker och tecken på cirkulationssjukdomar (andfåddhet, ödem) för att ta medicinering rekommenderad av din läkare.
9. Träna regelbundet för att träna hjärtat för att träna (den tillåtna nivån av stress och graden av ökning indikerar doktorn).
10. Kämpa med övervikt.

Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln lär du dig: i vilka sjukdomar installerar de en hjärtpacemaker, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat på rätt rytm. En pacemaker sparar patienten från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Det upprätthåller eller påför rätt rytm på hjärtat. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så fort de uppstår.

Installerar och konfigurerar ECS av en kvalificerad arytmolog. Vidare underhåll av denna apparat är också engagerad i denna läkare. Du kommer att behöva besöka honom från tid till annan för att kontrollera pacemakerns funktion och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur gör pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

1. En generator (källa) av elektriska impulser som placeras under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 g, utrustad med eget batteri.
2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste påverkas. Enligt dem transporteras den elektriska impulsen från källan till hjärtat Beroende på typ av pacemaker kan det finnas från en till tre elektroder.

Den del av enheten som placeras under huden är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för att installera en pacemaker

Pacemakern är implanterad hos patienter med bradyarytmier (hjärtrytmier), intrakardiella blockeringar (impulser av impulser i hjärtat) och takyarytmier (hjärtarytmier).

Indikationer för installation av EX:

Symtom för vilka en pacemaker anges:

• Vid bradyarytmier: pulsen är under 40 slag per minut under dagen, är pausen i hjärtslaget längre än 3 sekunder.
• När takyarytmier: svimning och föremedvetenhet på grund av attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutande av operationen är möjlig med:

• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• exacerbation av gastrointestinalt sår;
• Den akuta fasen av psykisk sjukdom där patientkontakt med läkare är omöjligt.

Det finns ingen åldersgräns: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att kunna bestämma implanteringen av en pacemaker, behöver en arytmologer resultatet av följande diagnostiska procedurer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-övervakning för Holter.
3. Stress EKG.
4. Röntgen i bröstkaviteten.
5. EchoCG (ultraljud av hjärtat).
6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
7. Koronarangiografi (undersökning av kransartärerna).
8. Endokardiell EFI.

Varianter av pacemakers

När det gäller funktionalitet är de:

• Pacemakers - har bara funktionen att ställa hjärtat en vanlig rytm.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - förutom att införa den rätta rytmen i hjärtat, kan arytmier, inklusive ventrikelflimmer, också stoppas.

Patienter med bradyarytmier ges konventionella pacemakers och patienter med takyarytmier och ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på slagzonen skiljer sig singelkammare, tvåkammare och trekammare EX-celler. En-kammare pacemakers är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynchronizer) till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

EX-implantation kirurgi

Genomför denna operation under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

1. Bedövad bröstkorg med lokalbedövning.
2. Genom venen spenderar man en eller flera elektroder till hjärtkammarens önskvärda kammare.
3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
4. Gör ett litet snitt i bröstet. I subkutan fettvävnad bildas bäddar för huvuddelen av anordningen.
5. Enheten är installerad, elektroder anslutna till hjärtat är anslutna till det.
6. Sy snittet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska impulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av bröstet sätta det till höger.

Postoperativ period

Efter installationen av pacemakern får du ett sjukhus i 3-4 veckor. Med undantag för fall då EX-har upprättats efter hjärtinfarkt (då kan sjuklistan vara längre).

Typ av pacemaker efter implantation

Du kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare i 5-9 dagar. Under denna period, eventuell smärta i samband med implantation av enheten.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

• hematom i verksamhetsområdet;
• blödning;
• svullnad på platsen för implantation av enheten;
• postoperativ sårinfektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För smärtlindring kan din läkare ordinera analgetika för dig. Du kommer också behöva ta acetylsalicylsyra (aspirin) för att förebygga trombbildning. Antibiotika ordineras för att förebygga eller behandla postoperativ sårinfektion.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantation av EKS, är ingen fysisk belastning på armar, axlar och pectorala muskler och tyngdlyftning förbjuden. Det är också omöjligt att höja vänster (eller höger, om enheten är installerad till höger) hand upp och brått ta den åt sidan.

Inom 1-3 månader efter installationen av enheten kan det inte gå med i fysisk utbildning. Endast terapeutiska övningar som föreskrivs av en läkare är möjliga.

Ytterligare komplikationer

På en avlägsen tid efter installationen kan enheten uppstå:

• Puffiness av armen från den sida där pulsgenerern är belägen.
• Den inflammatoriska processen i hjärtat vid elektrodens fastsättningspunkt.
• Förskjutningen av enheten från sängen där den installerades.
• Trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
• Stimulering av membran eller bröstmuskler med en elektrisk puls (möjlig om enheten är felaktigt installerad, liksom på grund av funktionsstörningar).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för en undersökning av ECS och om nödvändigt omkonfigurera den. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom vanliga kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för diagnostik och omprogrammering av pacemakare. Konsultationsarytmologen varar ca 20 minuter.

Det finns också restriktioner för personer med ECS i vardagen, såväl inom områden som fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, medicinska förfaranden och även i yrkesverksamhet.

Begränsningar i vardagen

Undvik att trycka på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Undvik stötar i bröstet och faller på den. Detta kan leda till en brytning av pulsgeneratorn, såväl som förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska paneler, kraftledningar.

Stå inte länge nära "ramverket" vid ingången till affärer och flygplatser.

Fysisk kultur och sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig atletisk aktivitet är tillåten för personer med etablerad EKS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport är förbjudet där det finns risk för påverkan på pacemakern, extrema sporter och överdriven stress på överkroppen.

Du kan inte göra boxning, hand-to-hand kamp och andra kampsportar, någon form av brottning, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärm, etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är förbjudna övningar på pectoral muskler med användning av vikter.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, promenader, jogging, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Inga risker har upprättats när följande instrument används korrekt:

1. Kylskåpet
2. Diskmaskin.
3. Elektroniska vågar.
4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
5. Hårkrullare och plana strykjärn för rätning.
6. Kalkylator.
7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
9. Streckkodsläsare.

Användningen av andra enheter är också tillåten. Den enda regeln är att hålla det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Läs mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än 2,5 m från svetsutrustningen över 160 ampere.

Begränsningar av yrkesverksamheten

• loader;
• elektrisk ingenjör
• elektriker;
• svetsare.

Det finns inga begränsningar för att arbeta med en dator.

Om en EKS etablerades på grund av svår hjärtsvikt kan en funktionshinder i grupp 3-2 tilldelas.

Förbjudna medicinska procedurer

Patienter med en etablerad EKS kan inte passera:

• MR (dock finns det några modeller av stimulantia som tillåter dig att genomgå en MR-kontroll med läkare som installerade enheten för dig);
• Fysioterapeutiska och kosmetiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Dessa är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerverna, etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
• Ultraljud med strålens riktning direkt till enheten.

Innan du utför någon medicinsk behandling eller operation, berätta för din läkare att du har en EX.

Prognos: livslängd, effektivitet

Garantivärdet för pacemakers varierar från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken instrumentets batteri är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, behöver en pacemaker bytas ut.

Ofta är elektroder som hålls i hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men ersätts endast av huvuddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut är det gratis att byta ut garantin, utom i fall där enheten bröt på grund av ditt fel.

Pacemakern är mycket effektiv för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, hanterar anordningen attacker av supraventrikulär takykardi i nästan 100% av fallen och med förmaksfladder, darrande eller ventrikelflimmer i 80-99% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Pacemaker för hjärtat

En pacemaker presenteras som en elektrisk apparat, vars huvudsyfte är att bibehålla en specifik hjärtfrekvens. I vilka fall är operationen för att installera den här medicinska enheten rekommenderad, vilka fördelar och nackdelar med en hjärtpacemaker behöver du veta?

Principen för pacemakern

Moderna pacemakers är kompakta och lätta nog, och titanföreningar används för att göra dem. Enheten är försedd med autonom kraft tack vare det inbyggda batteriet och mikrochip.

Patienterna lever med en stimulator i ca 10 år, och så snart denna period passerar behöver enheten bytas ut, vissa nya modifierade modeller är konstruerade i 15 års tjänst, varefter en ersättare behövs.

Direkt kontakt med enheten med myokardiet säkerställs av robusta elektroder, utrustade med ett känsligt huvud för att interagera med hjärtmuskeln och leverera urladdningen.

Materialen som används för tillverkning av anordningen är säkra för kroppen och är inte föremål för slitage under hjärtslag och patientrörelser.

Enheten ger en urladdning om egna hjärtslag blir för kaotiska eller tvärtom sällsynta. Det andra namnet på enheten är en artificiell pacemaker, eftersom den är inställd på att ge en optimal rytm på hjärtat. Moderna modeller anpassar sig framgångsrikt till hjärtets fysiologiska egenskaper och dess behov, de skickar inte bara impulser utan också analyserar data om en given hjärtrytm, vilket hjälper den behandlande läkaren att övervaka hur väl enheten fungerar.

Pacemakers är representerade av en-kammare, tvåkammare och trekammarmodeller, bland vilka den senare är den mest föredragna och moderna versionen. Deras kostnad är högst, men de är så nära som möjligt till de fysiologiska processerna i kroppen.

Indikationer för kirurgi

Vanlig kardioskleros och allvarliga hjärtattacker är de vanligaste orsakerna till hjärtrytmstörningar. I åldern är sådana förändringar farligaste. Idiopatisk förmaksflimmer är också vanlig och anfall utan någon uppenbar anledning är ännu farligare.

Även de modernaste pacemakersna botar inte sjukdomen och ersätter inte hjärtat, utan förbättrar bara sitt arbete.

Den övervägda operationen hör till kategorin minimalt invasiv och utförs i röntgenoperationen. Patienten får en dos av lokalbedövning.

vidhäftande atrioventrikulärt block 2-3 grader efter hjärtinfarkt eller i kombination med trestrålblockad;

Absoluta indikationer är orsaken till akutoperationen utan att ta hänsyn till kontraindikationer. I sådana fall ställs enheten också som planerat. Bland de relativa avläsningarna är följande:

• idiopatiska syncopala tillstånd;
• frånvaro av kliniska tecken i fall av atrioventrikulärt block 2;
• atrioventrikulärt block 3 grader utan kliniska symptom.

Om indikationerna är relativa, är det för syftet med operationen nödvändigt att först analysera patientens fysiska aktivitet, arten av de medföljande patologierna i historien och hans ålder. När det gäller kontraindikationer är det enda absolut det orimliga av det kirurgiska ingreppet.

Fördelar med att installera en pacemaker

Låg invasivitet av förfarandet och avsaknaden av behovet av att stanna på sjukhus länge är en av de främsta fördelarna. Efter en dag kan du kolla och gå hem, om dynamiken är positiv. Bland andra fördelar:

• hög effektivitet av enheten på grund av vilken hjärtritmen optimeras på kort tid;
• låg nivå av trauma (enheten sätts in genom ett litet snitt och lokalbedövning används som anestesi);
• Säkerheten beror på den nästan fullständiga avsaknaden av kontraindikationer vid vilken ålder som helst, med hänsyn till även akuta fall.
• återhämtningsperioden är kort och smärta inträffar sällan.

Pacemaker Nackdelar

Patientens liv efter operationen kommer oundvikligen att förändras och du måste följa vissa krav, regler och begränsningar, vilket många kan acceptera som en nackdel med operationen.

Att vara nära hushållsapparater, titta på dina känslor, stäng av enheten eller flytta bort från den vidare, om du känner ett oregelbundet hjärtslag och obehag.

Samtidigt kommer en pacemaker i 10 år att förbättra ditt hjärta och du kan vänja dig vid de begränsningar som presenteras nedan, speciellt de flesta är standard för alla typer av kirurgisk ingrepp.

• Under den första veckan efter operationen bör alla fysiska belastningar behandlas med försiktighet (även diskmedel). Från tunga belastningar bör helt överges.
• Behovet av att ständigt besöka läkaren (flera gånger om året).
• Kraftfulla elektriska fält påverkar enhetens funktion negativt. Du får inte vara närmare än 10 cm från apparaten. Att hålla sig nära en mikrovågsugn, el-smältugnar, svetsutrustning eller högspänningsledningar är förbjuden.
• Kontrollenheter i museer, flygplatser och butiker bör undvikas. För att göra detta är det tillräckligt att presentera ett kort av enhetsägaren, men i en sådan situation kommer kontrollenheten att ersättas av en personlig inspektion.
• För kontakt med spänningskällor, t.ex. socklar, ska du använda din hand, nära vilken ingen pacemaker finns.
• Användningen av en mobiltelefon bör vara minimal, den borde vara placerad på den sida där enheten inte är installerad. Telefonen måste vara 30 cm från den artificiella pacemakern. Du kan inte bära en telefon i närheten av kroppen.

Pacemakern är inställd för att justera hjärtat och enheten klarar av funktionerna. Trots det faktum att det finns många restriktioner och krav, utför den artificiella pacemakern sin huvuduppgift perfekt och arbetar under mycket lång tid vilket väsentligt minskar antalet mediciner som patienten tagit i många år.

Hjärtpacemaker: typer, arbetsprincip och kontraindikationer

Om du har hjärtproblem som kan vara dödlig, förtvivla inte. Modern medicin idag kan erbjuda dig att installera en assistent för återupptagande av normal hjärtaktivitet.

För många patienter kan livet med ett implantat verka som ett problem, men den här lilla enheten ger dig chans till ett nytt liv. Du kan som tidigare gå på jobbet, spela sport, gå en promenad med barn - allt som du gjorde tidigare och det gav dig positiva känslor.

Kvalificerade kardiologer kommer att berätta för dig hur du ska fungera ordentligt efter operationen. I artikeln kommer du att lära dig alla subtiliteter av valet och installationen av enheten, liksom biverkningar och hur man eliminerar dem.

Vad är en hjärtpacemaker?

Tyvärr blir en person under tiden inte yngre. Varje år uppstår olika sjukdomar och efter en viss tid. Med varje år som går, börjar varje person att märka utseendet av vissa klagomål: det var magont och sedan en "bumming" i knäet, sedan en "kuggad" rygg.

Men det vanligaste som orsakar ångest hos en patient är förmodligen utseendet av hjärtsmärta eller en känsla av sitt normala arbete. Ibland krävs dock inga speciella forskningsmetoder. Människor själva noterar dessa kränkningar och karakteriserar dem som "avbrott i hjärtat", kanske uttrycket "hjärtslag" kom härifrån.

För närvarande har det, tack vare utvecklingen av medicin, blivit möjligt att studera mekanismerna för dessa sjukdomar och motsvarande behandling. Ett av alternativen för korrigering av dessa störningar och möjligheten att återställa den förlorade funktionen är installationen av en pacemaker (EX).

En modern apparat är en komplex enhet i ett hermetiskt fodral av en speciell inert medicinsk titanlegering med små dimensioner. I det fallet finns ett batteri och en mikroprocessor enhet.

Moderna stimulanser styrs av hjärtans egen elektriska aktivitet. När den saktar ner, bryter samman kontrakterna eller orsakar en paus, för en programmerad tid börjar stimulatorn generera en elektrisk urladdning för att stimulera myokardiella sammandragningar.

Med en normal rytm av pulser genererar pacemakern inte dessa pulser. Dessa är de så kallade "on demand" -stimulanserna. För närvarande finns det flera typer av pacemakers. Distinguisha en-kammare, två-kammare, tre-kammare.

En pacemaker är en liten enhet i storleken av en halv dollar, placerad under huden nära ditt hjärta för att hjälpa till att kontrollera ditt hjärtslag. En pacemaker är inbäddad som en del av det som ofta kallas "resynkroniserande hjärtbehandling".

Människor kan behöva en pacemaker av flera orsaker - främst en av en grupp av tillstånd som kallas arytmi, där hjärtrytmen är fel.

• Normalt åldrande av hjärtat kan störa din hjärtfrekvens, vilket gör att den slår för långsamt.
• En hjärtmuskelskada som orsakas av hjärtinfarkt är en annan vanlig orsak till ditt hjärtslag.
• Vissa mediciner kan också påverka din hjärtrytm.
• För vissa orsakar arveliga sjukdomar onormala hjärtrytmer.

Oavsett orsaken till en onormal hjärtrytm, kommer en pacemaker att hjälpa dig att fixa det.

Typer av pacemakers

Hittills finns det sådana typer av pacemakers som enkammare, tvåkammare och trekammare.

Enstaka pacemakers uppträdde först, medan de initialt stimulerades med en förutbestämd frekvens, men snart förekom modeller som bestämde sin egen hjärtaktivitet och arbetade efter behov. En-kammare pacemaker är utrustad med en enda elektrod installerad i en kammare i hjärtat (ventrikel).

Nästa generations EX-är en tvåkammare pacemaker. Egenheten hos denna modell i närvaro av två elektroder, som säkerställer samtidig reduktion av ventriklerna och atria, och som ett resultat blir stimulering fysiologisk, vilket väsentligt ökar patientens funktionalitet.

Elektroder av en tvåkammare pacemaker är etablerade i ett ventrikel och en öron. Ett exempel på sådana effektiva enheter kan vara Medtronic pacemakers, och det är dessa modeller som Cardiode-kliniken använder.

En "Medtronic" pacemaker är en pålitlig enhet som kan säkerställa högsta livskvalitet för en patient under många år. Den senaste utvecklingen av ECS som fungerar i dubbelkammarmod kan avgöra om patienten har förmaksflimmer och fladder och automatiskt växlar till ett annat, säkert (1 kammare) stimuleringsläge - det så kallade "switch-läget".

Sålunda utesluts möjligheten att upprätthålla supraventrikulär takykardi.

Dessa EX-modeller är bland de modernaste och högteknologiska. I motsats till pacemakern med två kammare finns redan tre elektroder närvarande, vilket stimulerar sammandragningen av tre delar av hjärtat i en viss sekvens.

En patient med en farligaste form av arytmi (ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer) eller för förebyggande av plötslig hjärtdöd kan sättas på en pacemaker eller kardioverter defibrillator av denna typ.

Således finns idag olika typer av pacemakare, vilket gör att du kan välja det bästa alternativet i varje enskilt fall. Genom att sätta en pacemaker med lämpliga egenskaper kan du med säkerhet säga att patientens kvalitet och livslängd kommer att öka betydligt. Detaljerad information finns i avsnittet "Grundläggande typer av pacemakare".

Elektroder för EX

Elektroder som används i ECS är av två typer - det här är modeller med aktiva och modeller med passiv fixering. Aktiv fixering är fastsättningen av en elektrod inuti hjärtat med en speciell bilaga som liknar en korkskruv för flaskor. Passiv fixering utförs med speciella antenner på elektrodens ände.

Indikationer för operation för att installera en pacemaker är sådana tillstånd:

• kliniska manifestationer av bradykardi (puls mindre än 40 slag / min);
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS);
• allvarliga kränkningar av myokardiumets kontraktile funktion under träning
• kombination av snabbhet och sammandragning av hjärtkollisioner;
• otillräcklig ökning av hjärtfrekvensen under belastning och tillräcklig sammandragning av myokardiet under viloperioder (kronotropisk inkompetens);
• karotid sinus syndrom;
• förmaksflimmer (hjärtpacemakare indikeras för förmaksflimmer);
• A-B-blockad 2-3 grader;
• ofullständig blockad
• sick sinus syndrome (SSS).

En EKS kan installeras löpande, men en tillfällig pacemaker kan användas. Indikationer för användningen av denna enhet är olika, till exempel kan en extern pacemaker installeras för diagnostiska eller profylaktiska ändamål, liksom för att förbereda en operation för att installera en pacemaker som arbetar ständigt.

Dessutom är det lämpligt att använda en tillfällig pacemaker i de fall det är nödvändigt att korrigera något tillstånd - paroxysmal tachyartymi, bradykardi i närvaro av SSS eller akut hjärtinfarkt.

Den externa externa pacemakern är en förstorad elektrod placerad på bröstets främre yta och mellan vänster axelblad och ryggrad i hjärtprojektionen.

För de som behöver en pacemaker är kontraindikationer praktiskt taget frånvarande. Den enda kontraindikationen för att installera en pacemaker kan vara att operationen är orimlig. Studier har visat att ju längre arytmen varar desto svårare är det att återställa hjärnans normala sinusrytm.

Användningen av en pacemaker i händelse av arytmi garanterar det konstanta underhållet av en sådan rytm - instrumenten i en ny generation känner igen paroxysmer och stoppar dem omedelbart och förhindrar störningar från att utvecklas. Således kan en pacemaker för arytmier säkert kallas det mest effektiva sättet.

Förberedelser och analyser före operation

Behovet av hjärtkirurgi kan vara brådskande när patientens liv är omöjligt utan planerad operation, eller planerat, när hans hjärta kan arbeta självständigt även med rytmförstöring i flera månader.

I det senare fallet genomförs operationen enligt planen och innan det utförs är det önskvärt att genomföra en fullständig undersökning av patienten.

I olika kliniker kan listan över erforderliga test variera. I grund och botten bör följande utföras:

• EKG, inklusive daglig övervakning av EKG och blodtryck av Holter, så att du kan registrera även mycket sällsynta men viktiga arytmier under perioden från en dag till tre,
• EchoCG (ultraljud av hjärtat)
• Blodtest för sköldkörtelhormoner,
• Undersökning av en kardiolog eller en arytmolog,
• Kliniska blodprov - ett vanligt, biokemiskt, blodprov för koagulering,
• Ett blodprov för HIV, syfilis och hepatit B och C,
• Urinalysis, avföring på maskens ägg,
• FGDS för att utesluta magsår - om det är närvarande, är behandling av en gastroenterolog eller allmänläkare nödvändig, eftersom efter fördjupningen föreskrivs blodförtunnande men har en skadlig effekt på magslemhinnan, vilket kan leda till gastrisk blödning,
• Konsultation av en ENT-läkare och en tandläkare (för att utesluta foci för kronisk infektion som kan ha en negativ effekt på hjärtat, bör foci omedelbart saneras och behandlas om de identifieras),
• Konsultationer av smala specialister, om det finns kroniska sjukdomar (neurolog, endokrinolog, nefrolog, etc),
• I vissa fall kan en MR-krets behövas om patienten har haft stroke.

Hur man lägger en pacemaker

Låt oss nu prata om hur man lägger en pacemaker. Om du tittar på videon om hur du installerar en pacemaker kan du se att hjärtkirurg utför det under röntgenkontrollen, och procedurens totala tid varierar beroende på vilken typ av enhet som implanteras:

• för singelkammare EX-det tar en halvtimme;
• för två-kammare EX - 1 timme;
• Tre-kammare EX kräver 2,5 timmar att installera.

Vanligtvis installeras en pacemaker under lokalbedövning.

Operationen för implantering EX-består av följande steg:

1. Förberedelser för operation. Detta inkluderar behandling av det kirurgiska fältet och lokalbedövning. Narkosläkemedel (Novocain, Trimekain, lidokain) injiceras i huden och underliggande vävnad.
2. Installation av elektroder. Kirurgen gör ett litet snitt i subklavian regionen. Därefter, under röntgenkontroll, införs elektroder i serie genom subklaven ven i den nödvändiga hjärtkammaren.
3. Implantatskåp EX. Enhetsens kropp implanteras under nyckelbenet medan den kan installeras subkutant eller försänkas under pectoral muskeln.

I vårt land implanteras enheten oftare i högerhänder till vänster och i vänsterhänder - till höger, vilket gör det lättare för dem att använda enheten.

I grund och botten är detta all grundläggande information om hur en hjärtpacemaker installeras.

Funktionen att installera en pacemaker kan variera från fyrtio minuter till tre och en halv timme - beroende på vilken typ av enhet som helst. I allmänhet består något av stimulanterna av en elektronisk krets - en pulsgenerator och elektrodledare.

Strömkällan för enheten är ett batteri, beräknat i genomsnitt för 7-8 års kontinuerlig drift. För att undvika att en främmande kropp avvisas av kroppen placeras kretsen i ett titaniumfall.

Invasiv ingripande utförs av en hjärtkirurg under kontroll av radiologisk utrustning. Anestesiologens närvaro är också obligatorisk, trots att det i de flesta fall används lokalbedövning.

Omedelbar implantation innefattar följande steg:

• snittet av nyckelbenet vävnad;
• sekventiell införing av elektroder genom subklaven ven i de lämpliga delarna av hjärtat;
• placering av stimulatorens kropp i den förberedda sängen;
• anslutande elektroder till huset;
• individuellt inställningsläge för enheten.

För att inte skapa obehag i patientens vardag, programmeras moderna enheter i "on demand" -läge.

Detta innebär att impulserna levereras av enheten tills hjärtat börjar röra sig själv vid önskad rytm, varefter enheten stängs av - nästa gång det slås på när orgelen slutar ge en signal i tid.

Komplikationer efter att ha installerat en pacemaker

Det är värt att veta att komplikationer efter att ha installerat en pacemaker finns i högst 3-5% av fallen, så du borde inte vara rädd för den här operationen.

Tidiga postoperativa komplikationer:

• nedsatt integritet i pleurhålan (pneumotorax);
• tromboembolism;
• blödning;
• isolationsfel, förskjutning, elektrodfraktur;
• infektion i sårområdet.

• syndrom EX - andfåddhet, yrsel, lägre blodtryck, episodisk medvetslöshet;
• EKS-inducerad takykardi;
• för tidigt funktionsfel i EX.

En pacemakerimplantatoperation bör utföras av en erfaren kirurg under röntgenkontroll, vilket förhindrar de flesta komplikationer som uppstår på ett tidigt stadium. Och i framtiden ska patienten genomgå regelbundna undersökningar och vara på dispensarkontot.

Vid klagomål om försämring av välbefinnande ska patienten omedelbart samråda med den behandlande läkaren.

Anordningsprincipen för anordningen och indikationer för implantation

En pacemaker är en liten elektrisk apparat som efter implantering i kroppen är konstruerad för att på ett artificiellt sätt skapa elektriska impulser och se till att hjärtrytmen regelbundet. Faktum är att denna enhet är en anpassningsbar pacemaker som under sitt arbete "lägger" ett korrekt hjärtslag på hjärtat.

Installera en pacemaker är ett ganska allvarligt och avgörande steg som kräver en bra anledning. Processen i sig är invasiv. Fel på implantation är den enda kontraindikationen för dess genomförande.

Beslutet om operationen fattas på ett strikt individuellt sätt, beroende på den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen, relaterade diagnoser, ålder, kön, livsstil hos patienten. Det finns emellertid ett antal diagnoser, vars formulering är en absolut indikation för implantationen av en pacemaker.

Dessa inkluderar:

• svåra symptom på bradykardi - minskning av hjärtfrekvensen till mindre än 50 slag per minut;
• fullständigt hjärtblock - atrial och ventrikulär rytm mismatch;
• allvarligt hjärtsvikt
• vissa former av kardiomyopati, där de resulterande strukturella förändringarna väsentligt påverkar hjärtens kontraktile aktivitet.

Konstgjorda pacemakare kan vara:

• singelkammare som reglerar arbetet hos bara en hjärtavdelning - atrium eller ventrikel;
• tvåkammarorgan som uppfattar och stimulerar samtidigt två kamrar;
• tre-kammare, med en speciell anordning för behandling av hjärtsvikt.

Utvecklingen av vetenskap och teknik har uppdelat alla pacemakers till frekvensanpassande, vilket automatiskt ökar frekvensen av de genererade pulserna med ökad fysisk aktivitet och inte fungerar i enlighet med angivna indikatorer.

Kraven i det moderna livet tvingar oss att leverera alla enheter, särskilt importerade, med en mängd ytterligare parametrar och funktioner som gör det möjligt för enheten att anpassas maximalt till var och en av patienterna.

Viktiga faror vid användning av stimulanter

En modern pacemaker är inte bara en simulator för hjärtat, det är en högteknologisk enhet som möjliggör flerstegs patientsäkerhet. Utvecklarna skyddar mot störningar, som externa elektromagnetiska eller mekaniska effekter, skydd mot tachysystoliska rytmförstörningar etc.

Även om det inte går att ersätta pacemakerns batteri, vilket kan orsaka dödsfall, identifieras viktiga viktiga vitala funktioner som upprätthålls i nödläget. Programmeringen utförs när ett speciellt programmeringshuvud och en enhet är i närheten, vilket eliminerar fel, omkonfigurering eller oavsiktlig störning av enhetens prestanda.

Den största faran som intresserar patienter är att en pacemaker misslyckats och som ett resultat av omedelbar död. Trots denna möjlighet är sannolikheten för misslyckande försumbar. Mer exakt - några hundradelar av en procent.

En annan sak är att närvaron av en högteknologisk, men fortfarande elektronisk apparat kräver särskild uppmärksamhet åt den, till rytmen av liv och levnadsförhållanden, särskild uppmärksamhet under graviditeten. Pacemaker syndrom kan vara en annan farlig följd av att använda en hjärtmuskler stimulator.

Sedan leder implantering till ett antal anledningar som orsakar yrsel, bröstsmärta, brist på smärta eller till och med utseendet av smärta i käftarna.

Stimulatorns arbete ändrar EKG-bilden. Konstgjorda impulser leder till att EKG inte kan återspegla den verkliga och objektiva situationen och patientens hjärtsjukdom. I detta avseende finns det risker för sen upptäckt av en sådan farlig sjukdom som hjärt-kärlsjukdom.

Patienten kan få en handikappgrupp med en pacemaker, men beslutet om tilldelning av en viss grupp görs kollektivt och kräver noggrann analys av effektivitetsförlusten. Moderna pacemakers gör det möjligt för patienter att må bra under graviditeten.

Graviditet fortsätter normalt, det enda är leverans av kejsarsnitt, och särskild uppmärksamhet åt användningen av elektriska verktyg och apparater. Graviditet kommer att ske under överinseende av den behandlande läkaren, som kommer att utesluta farliga eller skadliga faktorer som kan leda till allvarliga konsekvenser.

Grundläggande lagar i livet med en pacemaker

Implantering av en pacemaker delar upp patientens liv i "före" och "efter". Nya regler efter operation inkluderar ett antal krav och restriktioner, vars överensstämmelse bör vara en daglig norm. Recensioner av personer som lever med en pacemaker i flera år visar generellt en ökning av livskvaliteten efter installationen.

Noggrann överensstämmelse med recepten gör att du kan undvika komplikationer, biverkningar, anpassa sig till de nya livsförhållandena utan allvarliga konsekvenser och snabbt. Livet med en pacemaker är uppdelad i tre steg, som alla har sina egna krav:

1. Första veckan efter operationen

Den här perioden patienten är på sjukhuset. Läkning av stygn sker under nära övervakning av läkare och medicinsk personal.

Det är viktigt att hålla det postoperativa såret rent och torrt. Kardiologen utför regelbundna hjärtfrekvensmätningar.

I avsaknad av negativa faktorer, på femte dagen efter implantering är det redan tillåtet att ta en lätt dusch, och en vecka senare utgår patienten från sjukhuset.

2. De första tre månaderna med enheten

En person med en pacemaker placeras på dispensarkontot. Den första schemalagda undersökningen producerades om tre månader. Dock ska läkaren omedelbart kontakta om patienten känner sig sjuk, yrsel, takykardi, svullnad eller smärta i enhetens installationsområde, om det uppstår orimliga attacker av hicka, hörs ljudsignaler från enheten.

Under denna period rekommenderas att du lyssnar särskilt noga på din kropp. Livs- och arbetssättet ska vara så mildt som möjligt. Förbjuden lyft last tyngre än fem kilo. Även lätta arbeten ska utföras med handen motsatt området med en pacemaker.

3. Resten av perioden innan batterierna byts ut

Efter sex månader är en uppföljning av patienten planerad igen, och från det ögonblicket är frekvensen av besök på kardiologen normalt en gång var sjätte månad. Hoppa över schemalagda förfaranden är förbjuden. Även om datumet för inspektionen sammanfaller med resan, måste du i förväg veta om möjligheten att genomgå ett planerat samråd på lokala kliniker.

I avsaknad av alarmerande faktorer kan den behandlande läkaren gradvis lyfta några begränsningar. Men det finns bland dem de som är permanenta, oberoende av tiden efter implantationen av pacemakern och patientens välbefinnande.

Skötsel efter installation

Innan sjukhuset går, programmeras en pacemaker i enlighet med stimulansbehovet. När du kommer hem, följ dessa steg för att säkerställa en normal återhämtning:

1. Fråga läkaren när det är säkert att duscha, bada eller utsätta den kirurgiska platsen för vatten;
2. När du känner dig normal kan du återvända till dina dagliga aktiviteter. Det kan ta ungefär två veckor;
3. Inom 4-6 veckor, undvik fysisk ansträngning, särskilt i samband med överkroppen;
4. Undvik överdriven hand / axelrörelse på sidan av pacemakern i två veckor. Detta kommer att hjälpa till att undvika trådavvikelse.
5. Kör inte i en vecka efter operationen.
6. Stygnen kommer att tas bort inom en vecka;
7. Förfaranden som ska undvikas efter installation av en pacemaker:
   • MRI;
   • Värmebehandling (används ofta i fysioterapi);
   • Högspännings- eller radarteknik (t.ex. elbågsvetsning, högspänningsledningar, radarinstallationer eller smältugnar);
   • Radio- och tv-sändare;
8. Bär inte en mobiltelefon i fickan direkt ovanför enheten. Dessutom kan hörlurar och MP3-spelare i närheten av pacemakern orsaka störningar.
9. Stäng av bilmotorn eller utombordsmotorn när du arbetar runt dem. (De kan förvirra enheten);
10. Tala om för din läkare och tandläkare att du har en pacemaker;
11. Rådgör med din läkare om säkerheten för passage genom flygsäkerhetsdetektorer med din enhet;
12. Var noga med att följa läkarens anvisningar.

En fast kam kan bildas på huden längs snittet, vilket vanligtvis löser sig när såret läker.

Implantat ersättning

Byte av pacemakern kan visas både vid nödsituationer (eftersläpning av sängen på EKS, kritisk laddning eller nedbrytning av den installerade enheten) och på ett planerat sätt - om batteriets uttömning upptäcks under kontrollen av EKS.

Det är värt att notera att utbyte av pacemakern alltid sker under lokalbedövning, även om installationen utfördes under generell anestesi. Operationen som ersätter pacemakern tar en minimal tid, och efter det återkommer patienten så snart som möjligt.

När en pacemaker ersätts är operationen oftast också den billigaste. Hur mycket kostar det att installera en pacemaker i princip? Hur mycket kostar en pacemaker vid förmaksflimmer, hur man väljer sin modell korrekt? Svar på dessa och andra frågor om implantering av pacemakers finns nedan.

För dem som behöver installera en pacemaker spelar kostnaden en viktig roll. Naturligtvis är det optimalt att etablera den bästa pacemakern till ett överkomligt pris, och det här alternativet är ganska möjligt. Var kan du installera en pacemaker billig och hög kvalitet? Självklart, i kliniken "CardioDom"! Vilka faktorer utgör den totala kostnaden?

Att installera en pacemaker i Moskva kan vara ganska dyrt. Det beror först och främst på vilken du planerar att köpa en pacemaker, samt på prissättningspolitiken på kliniken där operationen kommer att utföras, själva operationen och rehabiliteringsperioden kommer att passera.

Clinic "Cardiodom" erbjuder att köpa en pacemaker till bästa pris, samtidigt som du också kan räkna med högsta kvalitet på vården!

Beroende på vilken generation av hjärtpacemaker du väljer kan priset skilja sig väsentligt. Så det finns modeller av flera kategorier:

I det här fallet kommer implanteringen av en pacemaker vara ganska dyr, men vi talar om de bästa pacemakerna som finns idag.

Dessa är importerade modeller, kvaliteten på prestanda är bäst, för många enheter är närvaron av en andra sensor, ett brett utbud av inställningar, närvaro av viloläge, Holter-övervakning etc. typiska.

Således är implanteringen av en pacemaker i denna kategori för att säkerställa livskvaliteten och hälsan på grund av enhetens höga kvalitet. Det är dock värt att komma ihåg att genom att köpa en pacemaker i denna kategori får du en ökad energiförbrukning på enheten och därmed ett kortare livslängd.

Dessutom, oavsett om du ska installera en pacemaker i Moskva eller i en annan stad, kommer priset alltid att vara högt.

Köp elektriska hjärtpacemakers av denna kategori är det bästa alternativet när det gäller kostnad och kvalitet på enheter.

I det här fallet är installationen av en pacemaker i Moskva mycket billigare, men modellerna i denna kategori är naturligtvis något sämre än modellerna i den första kategorin i funktionalitet, men de är inte sämre i pålitlighet!

Livet efter implantation av EX

Även om EKS är utrustad med skydd mot störningar från andra elektriska apparater, är det dock nödvändigt att undvika starka elektriska fält. Det är tillåtet att använda nästan alla hushållsapparater: TV, radio, kylskåp, bandspelare, mikrovågsugn, dator, elektrisk rakhyvel, hårtork, tvättmaskin.

För att undvika störningar borde du inte närma sig implantationsplatsen för EKS närmare än 10 cm i apparaten, som lutar mot mikrovågens främre vägg (och i allmänhet undviker det) eller skärmen på en arbets-TV. Håll dig borta från svetsutrustning, elektriska smältugnar, högspänningsöverföringsledningar.

Det är oönskat att passera genom kontrollväxlarna i butiker, flygplatser, museer. Vid urladdning från sjukhuset utfärdas patienten ett pass på enheten och ett ägarkort som ska presenteras under undersökningen, varefter det kan ersättas med en personlig undersökning.

COP är inte heller rädd för de flesta kontorsutrustning. Det är lämpligt att utveckla vanan att hålla pluggarna av enheter och andra spänningskällor med en hand som ligger längre bort från pacemakern.

Långa samtal på det är oönskade, och du måste hålla telefonen 30 cm eller mer från COP. När du pratar, håll telefonen vid örat på motsatta sidan av implantationsplatsen. Bär inte telefonen i en bröstficka eller runt nacken.

Det är förbjudet att delta i kontakt och traumatisk sport, det vill säga lagspel, kampsport, eftersom något slag mot bukhålan eller bröstet kan skada enheten. Av samma anledning rekommenderas det inte att skjuta en pistol.

Med en pacemaker kan du gå tillbaka till promenader, simning och fysiska övningar som gör det möjligt att ständigt övervaka trivsel och låta dig följa säkerhetsreglerna.

Det område av kroppen där ECS implanterades kan inte utsättas för direkt solljus. Det bör hållas ständigt täckt med en trasa. Simmar inte heller i kallt vatten. Det är särskilt viktigt för biltägarna att komma ihåg att de inte bör röra vid ledningar under en bilreparation eller byte av batterier.

Varaktighet och hur mycket lever med enheten

I genomsnitt bestäms livslängden hos en pacemaker av batteriets kapacitet, utformad i 7-10 års drift. När batteriets utgångsdatum närmar sig, kommer enheten att ge en signal under nästa schemalagda undersökning.

Därefter byt ut batteriet med en ny. Därför är frågan om hur mycket människor lever med en pacemaker beror på frekvensen av besök på läkaren. Hävdade att COP kan vara en främmande kropp, kan skada en person. Detta är inte alls fallet, även om det ofta finns inget alternativ att installera det.

För att kunna fortsätta ett fullt uppfyllande liv måste vi ta upp endast mindre restriktioner, vilket är värda det. Dessutom kan den levereras helt utan kostnad.

Du kan ofta höra frågan om hur mycket de lever med en pacemaker, särskilt från dem som en sådan operation rekommenderas till. Medicinsk praxis visar att personer med en implanterad pacemaker, under förutsättning att alla doktors rekommendationer följs, lever inte mindre än andra människor. Med andra ord, att ha en pacemaker kan bara förlänga livet, och inte göra det kortare.

Sport med en artificiell pacemaker

Det finns en missuppfattning att sport och liv med en pacemaker är oförenliga begrepp. Detta är inte helt sant. Det finns ett antal sportevenemang och fysiska övningar som, sex månader efter det att apparaten har installerats, inte bara är kontraindicerad utan också extremt användbar för hjärt-kärlsystemet, nämligen:

• uppmätt simning utan dykning under vatten
• gå och gå,
• gymnastik och yoga,
• golf,
• Tennis.

Huvudregeln i träningen ska vara måttlig - du kan inte övervinna och göra någonting genom våld. Under förbudet är dykning, gevär och hagelgevär, kraftöverföring, samt alla kontaktsporter, där patienten kan få ett slag mot området av den installerade pacemakern.

Antalet träningspass, deras varaktighet och genomförbarhet bör överenskommas med den behandlande kardiologen.

Vad att frukta hemma

En pacemaker hör till enheter som är extremt känsliga för förändringar i det omgivande magnetfältet. Denna omständighet måste beaktas i livet efter implantation. Recensioner visar att bland elektriska apparater som omger en person i vardagen är de farligaste mikrovågsugnen, TV, elverktyg (puncher, borr, pussel).

Närmar sig dessa enheter i körläge rekommenderas inte. När det gäller mobiltelefonen hör den också till riskgruppen. Det är knappast möjligt att helt överge detta "bra" i den moderna världen. Men du måste minimera användningen, såväl som bär den inte i fickan, utan i en väska eller väska.

Pacemaker i hjärtat är en otvetydig ursäkt för att vägra att kolla på metalldetektorn. För att undvika pinsamma situationer bör du dock ha passet till ägaren av pacemakern, som utfärdas vid urladdning från sjukhuset.

Försiktighet bör också vidtas vid medicinska undersökningar vid samtidig diagnoser. Vissa typer av forskning är förbjudna för personer med pacemaker. Trots det faktum att implantationen i regel anges i patientens patientrekord, bör han påminnas om när han besöker någon läkare.

Dessutom bör installationen av ett implantat rapporteras till alla som oftast omger patienten, oavsett om de är släktingar eller arbetskraft. Detta kommer att göra det möjligt att svara i rätt tid och i rätt fall vid nödsituationer i pacemakerns arbete.

Trots många positiva recensioner av livet med en pacemaker bör man komma ihåg att en artificiell pacemaker inte är ett nytt hjärta och inte ett botemedel mot sjukdomar. Detta är bara en möjlighet att leva, iaktta försiktighetsåtgärderna.

Livsstil efter operationen

Ytterligare livsstil med en pacemaker kan karakteriseras av följande komponenter:

• Ett besök hos en hjärtkirurg var tredje månad för det första året, var sjätte månad under det andra året och en gång om året därefter,
• Pulsräkning, mätning av blodtryck och bedömning av ens välbefinnande i vila och under träning med registrering av data i sin egen dagbok,
• Kontraindikationer efter installationen av EX-alkoholmissbruk, långvarig och försvagande fysisk aktivitet, bristande efterlevnad av arbete och vila,
• Det är inte förbjudet att utöva lätta övningar, för att inte bara kan, utan också att träna hjärtmuskeln med hjälp av klasser, om patienten inte har svår hjärtsvikt,
• Förekomsten av en EKS är inte en kontraindikation för graviditet, men patienten måste observeras av en hjärtkirurg under hela graviditeten och leveransen måste utföras av kejsarsnitt på ett planerat sätt,
• Effektiviteten hos patienterna bestäms av arten av arbetet, förekomsten av samtidig hjärtkärlsjukdom, kronisk hjärtsvikt och problemet med handikapp bestäms kollektivt med inblandning av en hjärtkirurg, kardiolog, arytmolog, neurolog och andra specialister,
• En patient med en ECS kan tilldelas en funktionshinder om arbetsvillkoren bestäms av klinisk och expertkommission som allvarlig eller potentiellt skadlig för stimulatorn (till exempel arbete med elektriska svetsmaskiner eller elbågsugnar, andra källor till elektromagnetisk strålning).

Förutom de allmänna rekommendationerna ska patienten alltid ha ett pacemakerpass (kort) med honom, och från operationens ögonblick är han en av patientens huvuddokument, eftersom läkaren i händelse av akutvård ska vara medveten om typen av pacemaker och anledningen till att den installerats.

Trots att stimulatorn är utrustad med ett inbyggt skyddssystem mot elektromagnetisk strålning, vilket är ett hinder för sin elektriska aktivitet, rekommenderas att patienten är minst 15-30 cm från strålkällor - en tv, mobiltelefon, hårtork, elektrisk rakapparat och andra elektriska apparater. Att prata i telefonen är bättre med handen från motsatt sida av stimulatorn.

Även MR är absolut kontraindicerat för individer med en EX, eftersom ett sådant starkt magnetfält kan förstöra stimulatorchipet. MR kan ersättas med CT eller radiografi om det behövs (det finns ingen magnetisk strålningskälla). Av samma anledning är det strängt förbjudet att genomföra sjukgymnastikbehandlingar.