Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln lär du dig: i vilka sjukdomar installerar de en hjärtpacemaker, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat på rätt rytm. En pacemaker sparar patienten från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Det upprätthåller eller påför rätt rytm på hjärtat. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så fort de uppstår.

Installerar och konfigurerar ECS av en kvalificerad arytmolog. Vidare underhåll av denna apparat är också engagerad i denna läkare. Du kommer att behöva besöka honom från tid till annan för att kontrollera pacemakerns funktion och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur gör pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

1. En generator (källa) av elektriska impulser som placeras under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 g, utrustad med eget batteri.
2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste påverkas. Enligt dem transporteras den elektriska impulsen från källan till hjärtat Beroende på typ av pacemaker kan det finnas från en till tre elektroder.

Den del av enheten som placeras under huden är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för att installera en pacemaker

Pacemakern är implanterad hos patienter med bradyarytmier (hjärtrytmier), intrakardiella blockeringar (impulser av impulser i hjärtat) och takyarytmier (hjärtarytmier).

Indikationer för installation av EX:

Symtom för vilka en pacemaker anges:

• Vid bradyarytmier: pulsen är under 40 slag per minut under dagen, är pausen i hjärtslaget längre än 3 sekunder.
• När takyarytmier: svimning och föremedvetenhet på grund av attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutande av operationen är möjlig med:

• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• exacerbation av gastrointestinalt sår;
• Den akuta fasen av psykisk sjukdom där patientkontakt med läkare är omöjligt.

Det finns ingen åldersgräns: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att kunna bestämma implanteringen av en pacemaker, behöver en arytmologer resultatet av följande diagnostiska procedurer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-övervakning för Holter.
3. Stress EKG.
4. Röntgen i bröstkaviteten.
5. EchoCG (ultraljud av hjärtat).
6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
7. Koronarangiografi (undersökning av kransartärerna).
8. Endokardiell EFI.

Varianter av pacemakers

När det gäller funktionalitet är de:

• Pacemakers - har bara funktionen att ställa hjärtat en vanlig rytm.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - förutom att införa den rätta rytmen i hjärtat, kan arytmier, inklusive ventrikelflimmer, också stoppas.

Patienter med bradyarytmier ges konventionella pacemakers och patienter med takyarytmier och ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på slagzonen skiljer sig singelkammare, tvåkammare och trekammare EX-celler. En-kammare pacemakers är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynchronizer) till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

EX-implantation kirurgi

Genomför denna operation under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

1. Bedövad bröstkorg med lokalbedövning.
2. Genom venen spenderar man en eller flera elektroder till hjärtkammarens önskvärda kammare.
3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
4. Gör ett litet snitt i bröstet. I subkutan fettvävnad bildas bäddar för huvuddelen av anordningen.
5. Enheten är installerad, elektroder anslutna till hjärtat är anslutna till det.
6. Sy snittet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska impulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av bröstet sätta det till höger.

Postoperativ period

Efter installationen av pacemakern får du ett sjukhus i 3-4 veckor. Med undantag för fall då EX-har upprättats efter hjärtinfarkt (då kan sjuklistan vara längre).

Typ av pacemaker efter implantation

Du kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare i 5-9 dagar. Under denna period, eventuell smärta i samband med implantation av enheten.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

• hematom i verksamhetsområdet;
• blödning;
• svullnad på platsen för implantation av enheten;
• postoperativ sårinfektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För smärtlindring kan din läkare ordinera analgetika för dig. Du kommer också behöva ta acetylsalicylsyra (aspirin) för att förebygga trombbildning. Antibiotika ordineras för att förebygga eller behandla postoperativ sårinfektion.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantation av EKS, är ingen fysisk belastning på armar, axlar och pectorala muskler och tyngdlyftning förbjuden. Det är också omöjligt att höja vänster (eller höger, om enheten är installerad till höger) hand upp och brått ta den åt sidan.

Inom 1-3 månader efter installationen av enheten kan det inte gå med i fysisk utbildning. Endast terapeutiska övningar som föreskrivs av en läkare är möjliga.

Ytterligare komplikationer

På en avlägsen tid efter installationen kan enheten uppstå:

• Puffiness av armen från den sida där pulsgenerern är belägen.
• Den inflammatoriska processen i hjärtat vid elektrodens fastsättningspunkt.
• Förskjutningen av enheten från sängen där den installerades.
• Trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
• Stimulering av membran eller bröstmuskler med en elektrisk puls (möjlig om enheten är felaktigt installerad, liksom på grund av funktionsstörningar).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för en undersökning av ECS och om nödvändigt omkonfigurera den. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom vanliga kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för diagnostik och omprogrammering av pacemakare. Konsultationsarytmologen varar ca 20 minuter.

Det finns också restriktioner för personer med ECS i vardagen, såväl inom områden som fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, medicinska förfaranden och även i yrkesverksamhet.

Begränsningar i vardagen

Undvik att trycka på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Undvik stötar i bröstet och faller på den. Detta kan leda till en brytning av pulsgeneratorn, såväl som förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska paneler, kraftledningar.

Stå inte länge nära "ramverket" vid ingången till affärer och flygplatser.

Fysisk kultur och sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig atletisk aktivitet är tillåten för personer med etablerad EKS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport är förbjudet där det finns risk för påverkan på pacemakern, extrema sporter och överdriven stress på överkroppen.

Du kan inte göra boxning, hand-to-hand kamp och andra kampsportar, någon form av brottning, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärm, etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är förbjudna övningar på pectoral muskler med användning av vikter.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, promenader, jogging, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Inga risker har upprättats när följande instrument används korrekt:

1. Kylskåpet
2. Diskmaskin.
3. Elektroniska vågar.
4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
5. Hårkrullare och plana strykjärn för rätning.
6. Kalkylator.
7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
9. Streckkodsläsare.

Användningen av andra enheter är också tillåten. Den enda regeln är att hålla det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Läs mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än 2,5 m från svetsutrustningen över 160 ampere.

Begränsningar av yrkesverksamheten

• loader;
• elektrisk ingenjör
• elektriker;
• svetsare.

Det finns inga begränsningar för att arbeta med en dator.

Om en EKS etablerades på grund av svår hjärtsvikt kan en funktionshinder i grupp 3-2 tilldelas.

Förbjudna medicinska procedurer

Patienter med en etablerad EKS kan inte passera:

• MR (dock finns det några modeller av stimulantia som tillåter dig att genomgå en MR-kontroll med läkare som installerade enheten för dig);
• Fysioterapeutiska och kosmetiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Dessa är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerverna, etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
• Ultraljud med strålens riktning direkt till enheten.

Innan du utför någon medicinsk behandling eller operation, berätta för din läkare att du har en EX.

Prognos: livslängd, effektivitet

Garantivärdet för pacemakers varierar från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken instrumentets batteri är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, behöver en pacemaker bytas ut.

Ofta är elektroder som hålls i hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men ersätts endast av huvuddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut är det gratis att byta ut garantin, utom i fall där enheten bröt på grund av ditt fel.

Pacemakern är mycket effektiv för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, hanterar anordningen attacker av supraventrikulär takykardi i nästan 100% av fallen och med förmaksfladder, darrande eller ventrikelflimmer i 80-99% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

När visas en hjärtpacemaker-inställning?

I medicinsk praxis blir patienter allt vanligare för vilka en hjärtpacemaker är en viktig nödvändighet. Enheten hjälper till att hantera kränkningar av hjärtslaget, vilket tidigare skulle ha lett till funktionshinder och tidig död hos patienten.

Indikationer för kirurgi

Hjärtablandningar leder oundvikligen till förlust av funktionalitet hos andra inre organ, inklusive centrala nervsystemet, på grund av brist på syre. Ett patologiskt tillstånd kan utvecklas när pulsrytmen (bradykardi) är för långsam, arytmier komplicerade av takykardi och organspärr, där ledningen av elektriska impulser misslyckas.

Behovet av en pacemaker och indikationer för installation uppstår i följande sjukdomar:

• Svaghetens syndrom i sinoatriella noden, där frekvensen av hjärtslag faller till 40 och under. Det inkluderar även sinusblockad, bradykardi och bradyarytmi (anfall med reducerad rytmfrekvens ersätts av episoder av takykardi).
• Atrioventrikulärt block (kränkning av atrioventrikulär ledning) 2-3 grader.
• Carotid sinuspatologi - en kraftig minskning av frekvensen av hjärtslag under stimulering av platsen för expansion av den inre halshinnan. Det kan provoceras genom aktiv rörelse av huvudet eller genom att klämma på halsen med kläder. Maniverad av svår yrsel och svimning.
• Behovet av läkemedelsterapi (till exempel "Amidaron") för att normalisera hjärtets kontraktile funktion i olika blockader och arytmier.
• Andra typer av bradykardi, som åtföljs av kramper och / eller medvetsförlust på grund av en kortvarig fullständig arrestering av hjärtets elektriska system (asystol).
• Paroxysmal ventrikulär takykardi.

• Atrial fibrillering.
• Regelbundna fall av extrasystoler med stor sannolikhet för övergång till ventrikelflimmer, vänster ventrikelfel, som ofta beror på hjärtattack.

Installationen av en pacemaker anges om det inte går att hantera livshotande förhållanden med medicinska metoder.

Vad är pacemakers?

För att få en uppfattning om installationstekniken och typerna av enheter är det nödvändigt att förstå vad en pacemaker är och vilken är principen för dess funktion.

En pacemaker (EX), även kallad en artificiell pacemaker, är en apparat som upprätthåller eller ställer en normal hjärtfrekvens, undertrycker andra impulsfaktorer och spårar patientens egen puls.

EX struktur

Moderna modeller av artificiella pacemakare påminner om mini-datorer: de består av elektroder, en sofistikerad mikrokrets och ett batteri, vilket gör att de kan arbeta i genomsnitt i ca 10 år. Nya pacemakers beräknas och under längre arbetstid - upp till 12-15 år.

Med hjälp av chip upptäcker enheten minokardets elektriska potential - med andra ord kardiogrammet. Elektroder med ett känsligt huvud implanteras i hjärtmuskulans tjocklek, sänder information om pulserna och återvänder de elektriska laddningarna som normaliserar rytmen hos beatsna.

Måtten på enheten varierar beroende på modell och funktioner, och genomsnittlig vikt är ca 50 g. Justeringen av EX-datorn utförs av en datorprogrammerare inom den medicinska institutionen där operationen för genomförandet utfördes.

klassificering

Pacemakers delas med syfte och antal elektroder. Av ändamål klassificeras de i:

• Pacemakers (pacemakers), som används i bradykardi, för att säkerställa den normala frekvensen av blodutsläpp.
• Cardioverter-defibrillatorer som, förutom funktionen hos en pacemaker med sällsynta hjärtkollisioner, kan känna igen fibrillationstillståndet och återställa den normala frekvensen av stroke med en stark elektrisk urladdning av 12-35 J eller speciella stimuleringssystem.

Med antalet elektroder är EX-uppdelade i:

• Enda kammare. Stimulatorelektroden är belägen i vänstra kammaren och initierar sammandragningen av andra kaviteter. Det används sällan, som vid fall av atriella och ventrikulära rytmer stör hjärtcirkulationen av hjärtat. Oanvändbar med supraventrikulära arytmier.
• Två fack. Utrustad med två elektroder, som placeras i ventrikel och atrium. Tja kontroll och koordinera rytmen i sammandragningarna av hålrummen.
• Med tre avdelningar. De är de mest optimala och fysiologiska. Tre elektroder är placerade i de två ventriklerna och det högra atriumet. Sådana modeller används aktivt i dyksynkretsen av sammandragningar i vänster och höger ventrikel.

Hjärtpacing klassificeras också efter varaktighet. ECS är inställd på följande typer av exponering:

• Permanent. Epicardial implantation utförs endast på ett öppet hjärta med speciella enheter.

• Tillfällig. Det används innan du ställer in en permanent EX, för överdosering av droger eller övergående hjärtfel. Extern eller endokardiell kardiostimulering används för att stabilisera patientens tillstånd när nyanimering är nödvändig. Installationen av elektroder på båren är mindre effektiv än att hålla dem längs den centrala venösa katetern direkt in i atrium eller ventrikel.
• Diagnostic. Transesofageal stimulering används för att eliminera attacker av atriella arytmier, samt att kontrollera hjärtets funktionalitet vid misstänkt paroxysmal takykardi, sinusnodens patologi, kränkningar av atrioventrikulär ledning, ischemisk hjärtsjukdom.

Möjligheten att välja en rytm från utsidan gör att du kan använda en pacemaker som ersättning för veloergometri och löpbandstest vid diagnos av orsakerna till angina.

Märkning av pacemakers

För en kort beteckning används tre bokstäver (ICHD) och fem bokstäver (NBG) -koder. Märkning anger antalet elektroder och närvaron av ytterligare funktioner. Kodbokstäverna anger i följd:

1. Lokalisering av implanterade elektroder (A - atriella, V - ventrikulära, D - båda hålrummen).
2. Detekterbar kamera.
3. Svaret på den mottagna impulsen (stimulering - I, suppression - T, båda funktionerna - D, brist på respons - O).
4. Anpassning till patientens krav på frekvensen av sammandragningar (belastning). I märkningen av de frekvensanpassande pacemakrarna sätter bokstaven R.
5. Förekomsten och parametrarna hos andra funktioner med takykardier.

Kontra

För implantation av en hjärtpacemaker finns inga absoluta kontraindikationer för ålder eller vitala tecken. Beslutet fattas av kirurger och kardiologer avseende varje kliniskt fall. Operationen kan rekommenderas även till de patienter som redan är i intensivvården på grund av hjärtinfarkt. Detta är möjligt om blodavbrottets upphörande till hjärtmuskulärområdet åtföljs av ett fullständigt atrioventrikulärt block eller svår arytmi.

Interventionsdatumet kan skjutas upp på grund av flera kliniska omständigheter (indikationer), om patienten inte behöver installera en pacemaker omedelbart. Dessa inkluderar:

• Feber eller symtom på infektionssjukdomar.
• Förstöring av kroniska patologier av inre organ (astma, ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen).
• Psykiska störningar som utesluter normal kontakt med patienten och minskar sannolikheten för framgångsrik rehabilitering.

Förberedelser och analyser före intervention

Förteckningen över nödvändiga diagnostiska procedurer varierar beroende på hur brådskande operationen är och vilken standard som gäller för en viss klinik. Standard preoperativa hjärttester och test utförs vanligen:

• EKG (daglig övervakning av kardiogrammet och blodtrycket);
• Ekokardiografi.
• Urinanalys
• Studien av avföring för närvaron av maskar ägg.
• Blodtest (klinisk, koagulogram, biokemi, koncentration av jodhaltiga hormoner, test för sexuellt överförbara sjukdomar och HIV).
• EGD (undersökning av magen för att utesluta sår som kan orsaka blödning under postoperativ drogbehandling).
• MR i hjärnan (utförd om patienten har en strokehistoria).

Samråd med följande läkare ingår i förberedelserna för operationen:

• Arrhythmology.
• En otolaryngolog och en tandläkare (de utesluter eller behandlar foci av infektion).
• Andra specialister vid kronisk njursjukdom, centrala nervsystemet, endokrina system.

Några dagar före ingreppet kan läkare kräva att du stoppar NSAID-behandling och antikoagulantia. Parallellt är det nödvändigt att underlätta kosten och på dagen för proceduren, från midnatt, äter eller dricker inte något.

Hur är implantationen?

Stimulatorn för hjärtaktivitet upprättas med lokal narkos i sternum, mindre ofta under generell anestesi. Hela proceduren varar 1-2 timmar och innehåller följande steg:

1. Efter alla diagnostiska procedurer levereras patienten till operationsrummet. Lokalbedövning i båren utförs över vänster nyckelbenet.
2. Ett snitt görs i huden och venerna under nyckelbenet. Elektroder ledes genom kärlet till hjärtan i hjärtat. Upptäckten av detektorerna övervakas av röntgen.
3. När de når de rätta kamerorna letar kirurgen efter det bästa stället att stimulera, och kontrollerar hjärtslagsparametrarna på EKG. Efter avslutad sökning är elektroderna fixerade i kroppens vägg med en "antenn" eller en korkskruvliknande fastsättning.
4. Efter det att detektorerna har installerats i den subkutana vävnaden, bereds en säng för EX-kroppen. Efter att ha ställt enheten, ansluter läkare elektroderna till det, syr ett sår och applicerar ett sterilt bandage. I stället för sömmen senare återstår en märkbar ärr.

Efter operationen programmerar arytmologen ECS, ställer in kardiograminspelningslägen, hjärtmuskelstimulering, belastningsanalysparametrar och väljer graden av stimuleringsaktivitet. Också i inställningarna ställer du in nödläge, som arbetar med låg batterispänning.

Inom 6-10 dagar observeras patienten på sjukhuset och tar emot behandling från analgetika, antikoagulantia och antibakteriella läkemedel.

Hur mycket är en stimulans?

Pacemakern är installerad för alltid, men varaktigheten av den oavbrutna driften av en enda impulskälla är inte längre än tio år. Livslängden för ECS är i genomsnitt 8-10 år: det bestäms av batteriets kapacitet. Efter en fullständig urladdning eller misslyckande av stimulatorn på grund av bristande överensstämmelse med säkerhetsstandarder eller fabriksfel, måste enheten bytas ut. Ofta håller elektroderna längre än generatorer av elektriska pulser, därför kan man bara återmontera en ny titaniumfodral med mikrocirkel och ett batteri vid återanvändning.

Garantin täcker de första 3-5 åren av enheten.

Vad kostar kostnaden för operationen?

Om det är nödvändigt att implantera en hjärtpacemaker kan kostnaden för operationen betalas med kvot, det vill säga patienten kan göra gratis, exklusive kostnaden för resor, stanna i en medicinsk institution och stanna under förberedelse för proceduren och rehabilitering. På grund av den stora efterfrågan på EKS utförs den planerade installationen i sin tur.

Priset på elektriska stimulatorer varierar beroende på tillverkaren och enhetens konfiguration. Enstaka pacemakers kostar 10-70 tusen rubel, tvåkammare - 80-200, trekammare - upp till 450. Kostnaden för elektroderna, liksom kostnaden för själva implantationen, anses ofta separat.

komplikationer

Biverkningar efter operation, vilket kan leda till försämring av patientens tillstånd, är sällsynta. Enligt statistik observeras komplikationer hos 6,2% bland äldre patienter (över 65 år) och 4,5% av personer yngre än denna ålder. Sannolikheten för dödliga konsekvenser är storleksordningar som är lägre än dessa värden. När du installerar EX, finns det risk:

• Infektionsinfektioner - suppuration av snittet, bildande av fistel, sepsis.
• Offset-elektroddetektorer.
• Intrakardiell blödning.
• Stimulering av extrakardiella muskler, membran.
• Förlust av ECS-analysfunktionen, vilket leder till stimulansfel.
• Ödem i överkroppen.
• Pneumothorax.
• Stäng stora fartyg.
• Fraktdetektor.
• Tidig slut på batteriets livslängd.

De flesta av dessa komplikationer kan undvikas genom korrekt implantation av enheten, användningen av kvalitetsutrustning och adekvat postoperativ behandling. För att skydda dig bör du uppmärksamma patientrecensioner om hjärtpacemakare hos en viss tillverkare, liksom om operationer hos en viss läkare.

Livsstil efter operationen

Livet med en pacemaker är komplett och skiljer sig endast från en hälsosam personlighet i en rad olika aspekter. Genom att följa rekommendationerna kan patienten arbeta, göra hushållssysslor och till och med engagera sig i sport.

Samtidigt är det nödvändigt att följa säkerhetsåtgärderna

• Delta i en hjärtkirurg och en arytmolog en gång i kvart i 1 år efter implantering av en stimulator, var sjätte månad för den andra och årligen i framtiden.
• Spåra din hälsa (välbefinnande, blodtryck, puls).
• Att ge upp dåliga vanor (alkohol, nikotin), för att justera balansen mellan arbete och vila.
• Undvik vissa diagnosmetoder (ultraljud i båren, MR) och fysioterapi (exponering för värmemagnetiska fält).
• Konsultera med en kardiolog innan minimalt invasiva ingrepp (elektrokoagulering, operation med snitt i den elektrokirurgiska enheten, krossning av stenar i de inre organen).
• Stanna inte nära högspänningskällor under lång tid.
• Undvik att smasha och falla.
• En mobiltelefon och källor till elektromagnetisk strålning (inklusive inhemska) bör helst placeras på den andra sidan av kroppen i förhållande till anordningen, på ett avstånd av mer än 25-30 cm från det.

Patienten måste bära ett dokument som bekräftar installationen av ett EKS med honom: detta kommer att göra det möjligt att undvika inspektioner som är farliga för att enheten ska fungera med detektorn.

Effektiviteten hos patienten fastställs av medicinska styrelsen, med tanke på närvaron eller frånvaron av komplikationer (IHD, CHF). En patient kan få en funktionshinder om arbete på en viss arbetsplats kan orsaka allvarliga skador på honom eller apparaten (kontakt med elektrisk svetsutrustning, ståltillverkningsmaskiner).

Förekomsten av en pacemaker är inte en absolut kontraindikation för graviditeten. Men patienten bör observeras av en kardiolog under hela graviditeten och följa alla rekommendationer från läkaren om näring och motion. Leveransen sker endast genom kejsarsnitt, operationen är planerad enligt plan.

Fysisk aktivitet ska vara måttlig, utan spänning i båren. Under rehabiliteringsperioden (upp till 3 månader) är sport förbjuden i nivå med några intensiva överkroppsbelastningar.

Kampsport är förbjudet för livet på grund av risken för strejker till enheten, extrema sporter, fotboll, rugby, basket, hockey, skytte, kroppsbyggnad med vikter på pectoral muskler.

Rekommenderade klasser i poolen, promenader.

Bad och bastu är endast tillåtna efter samråd med en läkare i avsaknad av komplikationer, efter avslutad rehabilitering. Besök ska vara sällsynta och bör göras sparsamt.

utsikterna

Användningen av EX i medicin har ökat livslängden hos patienter med arytmi, hjärtblod och sinussvaghet. Vid bradyarytmier och supraventrikulära takykardier når enhetens installationseffektivitet 100%. Vid atriell och ventrikelflimmer hjälper EX-80 till 100 patienter.

Att veta inte bara dina egna indikationer för att installera en pacemaker, men också vad det är, vilka fördelar och nackdelar som implantationsoperationen medför, kan du göra rätt beslut med mer självförtroende. ECS tillåter dig att eliminera de obehagliga symptomen på hjärtsjukdomar och i tid för att stoppa livshotande förhållanden.

Hur många lever med en pacemaker, dess fördelar och nackdelar

Moderns rytm leder ofta till ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inklusive de som är direkt relaterade till hjärtarytmier. Gemensamma ansträngningar hos hjärtkirurger och återupplivare i mitten av förra seklet ledde till utvecklingen av en enhet för normalisering av hjärtfrekvensen, vilket gjorde det möjligt för många att förlänga sina liv.

En pacemaker är en kompakt enhet som ger en normal rytm till hjärtat. Stimulatorn implanteras under huden korrigerar hjärtmuskulärens arbete med riktade elektriska impulser och slutar uppstå fibrillering och arytmi utan medicinsk ingrepp.

Vad är en pacemaker?

Hjärtpacemakern (härefter - EX) är en liten elektronisk anordning som kirurgiskt sätts in i en person. Stimulatorn placeras under patientens hud och elektroderna placeras på de nödvändiga områdena i hjärtat.

Pre-doctor programmerar EKS, med hänsyn till diagnosen och förutsägbara risker. Ett kapabelt batteri gör det möjligt för stimulatorn att arbeta i 7-10 år utan att behöva ytterligare intervention eller underhåll.

Många olika typer av pacemakers används. De vanligaste - singelkammare och tvåkammare stimulatorer med möjlighet till frekvensanpassning.

Varje EX innehåller nödvändigtvis:

• batteri, vilket garanterar att enheten inte är avbruten.
• en mikrokrets som bestämmer behovet av ytterligare stimulans, dess frekvens, varaktighet och styrka;
• elektroder, vilka är spiraltrådar. Strax genom dem överförs impulsen från stimulatorblocket till hjärtat.

EX-dimensioner utan elektroder, som regel, överstiger inte 10 centimeter och vikt - 50 gram. För att undvika att enheten avvisas av kroppen efter implantering, är dess kropp täckt med titanlegering.

Typer och arbetsprocess EX

I modern medicin använder hjärtkirurger följande typer av pacemakare:

• pacemaker med en kammare - riktar impulsen till höger kammare och påverkar inte atrierna. Fungerar med en elektrod;
• tvåkammare - bär en impuls till höger hjärtkammare och hjärtatets högra atrium, som styr tiden mellan sina sammandragningar med två elektroder;
• trekammar ny generation - förbättrar hjärtekvaliteten och ger intravaskulär hemodynamik, sänder impulser till både ventrikeln och det högra atriumet.

Det finns stimulatorer utrustade med speciella sensorer - frekvens-adaptiva. De registrerar temperaturfall, förändringar i andningsfrekvensen, förändringar i nervsystemet. Anpassa sedan pacemakerns arbete för de erhållna data, för hjärtans mest bekväma arbete.

Vissa enheter innehåller en inbyggd defibrillator. Med dess användning är det möjligt att omedelbart och automatiskt arrestera starten på en arytmi eller fibrillationsattack som är nästan omärkbar för människor.

Moderna EKS fixar automatiskt, spara och analysera data om skillnader i hjärtets arbete. Således blir det möjligt att omedelbart justera behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för installation

Pacemakern har olika indikationer för installationen. Det kan vara antingen medfödda eller förvärvade sjukdomar.

Dessa inkluderar:

• angina med rytmförstöring
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulärt block
• konsekvenser av hjärtinfarkt
• hjärtsvikt
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulärt block.

När du väljer en specifik typ av stimulator uppmärksammar doktorn alla fördelar och nackdelar med en viss enhet och egenskaperna hos patientens sjukdom.

Operationen av att installera en pacemaker är säker nog för patienten, det finns inga absoluta kontraindikationer. Vid vissa akuta förhållanden överförs operationen till tiden för deras lättnad.

De mest framträdande exemplen på sådana tillstånd är: akut buk (förvärring av gastrointestinalt sår, appendicit, akut pankreatit), akuta inflammatoriska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, på grund av vilka patienten inte är i kontakt. Dessa kontraindikationer är relativa, det är tillfälligt.

Undersökning före operation

Före operationen måste patienten undersökas av hjärtat och kroppen som helhet. Detta minimerar all risk för operationen avsevärt. Undersökningen avgör vidare behandlingens taktik.

Standardlistan över erforderliga studier innehåller:

Dessa är inte de enda möjliga studierna, listan kan variera beroende på komplikationer och patientegenskaper.

Operationen och dess varaktighet

Denna operation avser minimalt invasiv (liten) och utförs under lokalbedövning. Men i operatören måste det finnas en röntgenenhet.

Före operationen bedrivs anestesi, vars längd sällan överstiger 40 minuter. Detta räcker för att göra ett snitt i bröstet och injicera elektroden i den nödvändiga delen av hjärtat. Vid installation av två-, trekammarapparatur upprepas proceduren med de återstående kaviteterna i hjärtat.

Installera en pacemaker

Därefter läkarprogrammen och kontrollerar enheten. Efter ett test-EKG, om det uppfyller kirurgen, fixeras stimulatorens kropp under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviska regionen. Efter vilket tyget sys, appliceras stygn.

I vissa fall kan EX-uppsättningen i bukområdet. Styrd av resultaten av undersökningar, sjukdomens egenskaper och individuella nyanser bestämmer läkaren hur pacemakern är installerad.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Vid slutet av operationen överförs patienten till intensivvården. De första 2-3 timmarna efter operationen måste du ligga på ryggen. Församlingen övervakar hjärtat, mäter blodtrycket och övervakar det allmänna tillståndet. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till allmänavdelningen.

Den första dagen kräver sängstöd, varefter fysisk aktivitet kan ökas. För att förhindra infektion ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och antimykotiska läkemedel. Antiplatelet och antikoagulantia förebygger trombos.

Om det behövs får patienten smärtstillande medel. På 5-8: e dagen tas suturerna bort och patienten släpps hem. I sällsynta fall är följande komplikationer möjliga i den tidiga postoperativa perioden:

• svullnad i det postoperativa sårområdet;
• blödning;
• hematombildning
• tillsatsen av infektion;
• skador på blodkärlen
• pneumotorax;
• lungemboli.

Möjligheten för sådana konsekvenser - högst 5%. Sådana komplikationer utvecklas huvudsakligen hos patienter med sekundär patologi, kroniska sjukdomar, försvagad immunitet eller på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi.

rehabilitering

Under den kommande halvandan ska patienten besöka arytmologen minst en gång i veckan. Detta är nödvändigt för att säkerställa stimulatorens normala funktion, frånvaron av abstinenssyndrom och andra oönskade reaktioner. I framtiden kommer antalet besök till läkaren att minska avsevärt. Det kommer att räcka för att besöka honom en eller två gånger om året. Samtidigt leda en fulländad livsstil, inte oroa dig för ditt hjärts prestanda.

I flera månader kan du inte höja upp handen på vilken enheten är installerad. Engagera i tung fysisk ansträngning, lyft vikter. Övning för de kommande tre månaderna är också utesluten.

Livet efter installationen

Endast i 6% av personer med etablerade pacemakers, någon gång efter operationen, finns sådana komplikationer:

• inflammation i hjärtkammaren vid elektrodinfästningspunkten;
• svullnad i aggregatets fästområde
• enhet offset;
• intoleransbelastningar.

Begränsningar i liv och yrke

Den person till vilken pacemakern är installerad bör alltid ta hänsyn till de begränsningar som har uppstått i hans liv:

• Att falla och slå bröstet är tryck på det oacceptabelt.
• Det är nödvändigt att undvika att vara nära kraftledningar, transformatorkabiner, elektriska brädor - ett kraftfullt elektromagnetiskt fält stör driften av enheten.
• I vardagen är det nödvändigt att dosera fysisk aktivitet på bröstområdet och händerna.
• Elektriska apparater kan endast berörs med motsatt hand från stimulatorn.
• En mobiltelefon är alltid bäst att hålla minst 20 cm från platsen för EX.

Alla elektriska apparater, inklusive de på kontoret, måste vara i gott skick och jordade. I det här fallet får man arbeta med dem. Det är förbjudet att arbeta med utrustning som kan leda till stora elektriska fel: svetsmaskiner, elmotorer, smältugnar etc. På grund av detta är sådana yrken som:

Några av de vanliga frågorna före operation hos patienter är om det är möjligt att flyga ett plan och vad man ska leta efter på flygplatsen. Ofta är själva flygningen inte en kontraindikation. Du bör inte stå länge vid ramen för metalldetektorer. Var noga med att ha med dig dokumenten som bekräftar förekomsten av EX i kroppen.

Sport och fysisk utbildning

De första 1,5-3 månaderna efter operationen bör begränsas till sport tills hela kroppen återhämtar sig. Sedan ökar belastningen gradvis, är det möjligt och nödvändigt att börja klasserna. Det är nödvändigt att överge de sporter som bidrar till att pacemakern bryts eller fungerar, som brottning, fotboll, fallskärmshoppning, hockey.

Det rekommenderas att överge extremsporter, aktiviteter med hög belastning på bröstet och eventuella slag i den.

Läkarna rekommenderar att föredra att springa, gå, simma, yoga. Dessa sporter, utöver frånvaro av trauma, utbildar hjärtat helt.

Medicinska förfaranden

Många typer av medicinsk forskning är kontraindicerade hos patienter med en artificiell pacemaker. Under förbudet:

• MRI;
• vissa typer av ultraljud;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Nästan varje förbjudet förfarande kan hittas tillåtet alternativ. Vissa modeller av stimulantia har inga kontraindikationer för medicinska undersökningar. När du besöker någon medicinsk institution, se till att ha dokument om närvaron av enheten i kroppen med en indikation på modellen.

Enhetsliv och livslängd

Under förutsättning att korrekt operation kommer pacemakern att vara 7-10 år. För att förhindra att batteriet är helt urladdat bör du besöka läkaren vid den bestämda tiden och om det finns några klagomål.

Om du upptäckte att batteriladdning nästan har gått ut vid undersökning, visas en operation som ersätter pacemakern. Byte av gamla EKS utförs under lokalbedövning. Det är tillåtet att lämna gamla elektroder, men det rekommenderas att byta dem också.

Hur många människor som bor med denna enhet beror på många faktorer: patientens ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, livsstil. Om patienten uppfyller alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren, utnyttjar enheten noggrant, ser läkaren i tid, leder en hälsosam livsstil - ett fullvärdigt liv väntar på honom med mindre restriktioner.

Operationen för att installera en pacemaker syftar till att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga hjärtsjukdomar. I många fall är implantationen av EX-det enda sättet att förlänga patientens liv, rädda från farliga förhållanden.

Oftast tillgriper denna typ av behandling när läkemedelsbehandling inte längre är effektiv, eller när patienten inte regelbundet kan ta lämpliga mediciner. Operationen medför ett antal begränsningar, men låter dig leda ett praktiskt fullt och socialt aktivt liv utan rädsla för plötslig hjärtstillestånd.

Pacemaker: typer, indikationer, installationskirurgi, liv med EX, prognos

Under det senaste decenniet har medicinen nått otroliga höjder. Detta är särskilt tydligt i kardiologi och hjärtkirurgi. För hundra år sedan kunde kardiologer inte föreställa sig att de en dag inte bara kunde "titta" i hjärtat och se sitt arbete från insidan, men också göra hjärtat att fungera under förhållanden som verkade vara obotliga sjukdomar, särskilt allvarliga hjärtrytmstörningar. I sådana fall används artificiella pacemakare för att rädda patientens liv.

Vad är pacemakers?

En artificiell hjärtpacemaker (pacemaker, EKS) är en komplex elektronisk apparat utrustad med en mikrokrets som gör att du kan uppleva förändringar i hjärtmuskulärens aktivitet och korrigera hjärtkollisioner om det behövs. En sådan anordning består av följande delar:

• Titanium fall där det finns:
  1. ett batteri som producerar energi för att skapa elektriska impulser,
  2. en mikrokrets som tillåter mottagning och tolkning av hjärtpotentialens elektriska potentialer, eller med andra ord ett elektrokardiogram,
• Ett anslutningsblock som förbinder huset och elektroderna.
• Elektroder inbäddade direkt i hjärtmuskeln, läser information om hjärtans elektriska aktivitet och bär elektriska laddningar som stimulerar den korrekta sammandragningen av hjärtmuskeln.
• En programmerare är en dator som ligger i en medicinsk institution där en EX-implantation utfördes. Den används för att installera och, om nödvändigt, ändra inställningarna för pacemakern.

Placeringen av elektroderna i hjärtat

Pacemakern (EX) ger inspelning och tolkning av kardiogrammet, baserat på vad och utför dess funktioner.

I fallet med ventrikulär takykardi-paroxysm (frekvent rytm) bildar kardioverter-defibrillatorn en elektrisk "återställning" av hjärtat följt av att den rätta rytmen införs genom elektrisk stimulering av myokardiet.

En annan typ av EX-artificiell pacemaker (pacemaker) stimulerar myokardiella sammandragningar i farlig bradykardi (långsam rytm), då sällsynta hjärtkontraktioner inte tillåter en tillräcklig frisättning av blod i kärlen.

Förutom en sådan enhet kan pacemakern vara en-, två- eller trekammare, som består av en, två eller tre elektroder, tillförda till ett eller flera kamrar i hjärtat - till atrierna eller ventriklerna. Den bästa pacemakern idag är en tvåkammare eller trekammare enhet.

ECS huvudfunktion är i vilket fall som helst att identifiera, tolka rytmförstörningar som kan leda till hjärtstopp och korrigera dem i rätt tid genom att stimulera myokardiet.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationen för hjärtpacing är närvaron av arytmi i patienten, och fortsätter som en brady eller takykardi.

Bradyarytmier som kräver installation av en artificiell pacemaker inkluderar:

1. Sick sinus syndrom, som manifesteras av en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 40 per minut och inkluderande fullständigt sinoatrialt block, sinus bradykardi och brady-takykardi syndrom (episoder av skarp bradykardi ersatt plötsligt med paroxysmal takykardi),
2. Atrioventrikulär block II och III grad (komplett block),
3. Carotid sinus syndrom, manifesterad av en kraftig avmattning av pulsen, yrsel och möjlig medvetslöshet under stimulering av carotid sinus som ligger i halshålan ytligt under huden på nacken; irritation kan orsakas av en smal krage, en snäv slips eller överdrivna huvudvarv,
4. Varje typ av bradykardi åtföljd av Morgagni-Edemsa-Stokes (MEA) -bortfall av medvetslöshet och / eller anfall som orsakas av kortvarig asystol (hjärtstopp) och som kan vara dödlig.

Takyarytmier som kan orsaka allvarliga komplikationer och de som behöver artificiell stimulering inkluderar:

• Paroxysmal ventrikulär takykardi,
• Atrial fibrillering (förmaksflimmer och förmaksfladder),
• Frekventa ventrikulära prematura slag, som har stor risk för övergång till ventrikelflimmering och fladder.

Video: om att installera en pacemaker i bradykardi, programmet "Om det viktigaste"

Kontraindikationer till operation

Det finns inga kontraindikationer för implantation av en pacemaker av hälsoskäl. Operationen kan utföras även hos patienter med akut hjärtinfarkt, om den senare komplicerades med ett komplett AV-block eller andra svåra rytmförändringar.

Om patienten inte har några viktiga indikationer för tillfället och han kan leva utan pacemaker under en tid, kan operationen dock försenas i följande fall:

1. Patienten har feber eller akuta infektionssjukdomar,
2. Förstöring av kroniska sjukdomar i inre organ (bronkial astma, magsår etc.)
3. Mental sjukdom med otillgänglighet för patienten till produktiv kontakt.

I vilket fall som helst bestäms indikationer och kontraindikationer strängt individuellt för varje enskild patient, och det finns inga tydliga kriterier.

Förberedelser och analyser före operation

Behovet av hjärtkirurgi kan vara brådskande när patientens liv är omöjligt utan planerad operation, eller planerat, när hans hjärta kan arbeta självständigt även med rytmförstöring i flera månader. I det senare fallet genomförs operationen enligt planen och innan det utförs är det önskvärt att genomföra en fullständig undersökning av patienten.

I olika kliniker kan listan över erforderliga test variera. I grund och botten bör följande utföras:

• EKG, inklusive daglig övervakning av EKG och blodtryck av Holter, så att du kan registrera även mycket sällsynta men viktiga arytmier under perioden från en dag till tre,
• EchoCG (ultraljud av hjärtat)
• Blodtest för sköldkörtelhormoner,
• Undersökning av en kardiolog eller en arytmolog,
• Kliniska blodprov - ett vanligt, biokemiskt, blodprov för koagulering,
• Ett blodprov för HIV, syfilis och hepatit B och C,
• Urinalysis, avföring på maskens ägg,
• FGDS för att utesluta magsår - om det är närvarande, är behandling av en gastroenterolog eller allmänläkare nödvändig, eftersom efter fördjupningen föreskrivs blodförtunnande men har en skadlig effekt på magslemhinnan, vilket kan leda till gastrisk blödning,
• Konsultation av en ENT-läkare och en tandläkare (för att utesluta foci för kronisk infektion som kan ha en negativ effekt på hjärtat, bör foci omedelbart saneras och behandlas om de identifieras),
• Konsultationer av smala specialister, om det finns kroniska sjukdomar (neurolog, endokrinolog, nefrolog, etc),
• I vissa fall kan en MR-krets behövas om patienten har haft stroke.

Hur är operationen?

Operationen av att installera en pacemaker är relaterad till röntgenkirurgiska metoder och utförs under röntgenoperationsförhållanden under lokalbedövning, mindre allmänt under generell anestesi.

Verksamhetsförlopp

Patienten på gurneyen levereras till operationsrummet, där lokalbedövning av hudområdet under vänster nyckelbenet utförs. Då sker ett snitt i hud- och subklavenvenen, och efter att ledaren (introduceraren) har införts i den, hålls en elektrod längs venen. Elektroden överför inte röntgenstrålar, och därför är dess framsteg i hjärtkaviteten genom subklavianen, och sedan genom överlägsen vena cava, spåras väl med röntgenstrålar.

Efter att elektrodens spets ligger i det högra atriumets hålighet försöker läkaren hitta den lämpligaste platsen för honom, där optimala former av myokardstimulering observeras. För detta producerar läkaren från varje ny punkt en EKG-inspelning. Efter att ha hittat den bästa platsen för elektroden fixeras den i hjärtväggen från insidan. Det finns en passiv och aktiv fixering av elektroden. I det första fallet fixeras elektroden med hjälp av antenner, i det andra - med hjälp av skruvformad fästning, som om "skruvas" in i hjärtmuskeln.

Efter att hjärtkirurg lyckades fixa elektroden lyckades han titanväskan i tjockleken på pectoral muskeln till vänster. Därefter appliceras sårförslutningen och aseptisk förband.

I allmänhet tar hela operationen inte mer än ett par timmar och orsakar inte patienten signifikant obehag. Efter installationen av EKS utför läkaren programmering av enheten med programmeraren. Alla nödvändiga inställningar är inställda - EKG-inspelning och myokardstimulering samt erkännandeparametrar för patientens fysiska aktivitet med hjälp av en speciell sensor, beroende på vilken en eller annan pacemakeraktivitet som utförs. Ett nödläge är också inställt, där pacemakern kan fungera under en tid, till exempel om batteriet löper ut (vanligtvis varar det 8-10 år).

Därefter är patienten under observation i flera dagar på sjukhuset och släpps sedan för uppföljningsvård hemma.

Video: Pacemaker Setup - Medicinsk animation

Hur ofta ersätter ett stimulant?

För några decennier sedan krävdes en andra operation två år efter den första installationen av en EKS. För närvarande kan utbytet av EX utförs tidigare än 8-10 år efter den första operationen.

Vad kostar kostnaden för operationen?

Kostnaden för operationen beräknas utifrån olika förhållanden. Detta inkluderar priset på en pacemaker, kostnaden för själva operationen, vistelsens längd på sjukhuset och rehabiliteringskursen.

Priserna för inhemska och importerade pacemakers varierar och är singel-, dubbel- och trefacket från 10 till 70 tusen rubel, från 80 till 200 tusen rubel och respektive 300-500 tusen rubel.

Det bör noteras här att inhemska analoger inte är värre än importerade, särskilt eftersom sannolikheten för att stimulatorn inte fungerar i alla modeller är mindre än hundra procent. Därför hjälper läkaren dig att välja den lämpligaste pacemakern för varje patient. Det finns också ett system för att tillhandahålla högteknologiska typer av vård, inklusive pacemakers, med kvoter, det vill säga utan kostnad (i OMS-systemet). I det här fallet måste patienten bara betala vistelsen i kliniken och vägen till den stad där verksamheten utförs om ett sådant behov uppstår.

komplikationer

Komplikationer är ganska sällsynta och uppgår till 6,21% hos patienter över 65 och 4,5% hos unga. Dessa inkluderar:

1. Infektiösa komplikationer - sårbildning, bildande av en purulent fistel, sepsis (blodinfektion),
2. Dislokation (förskjutning av elektroder i hjärthålen),
3. Blödning och hjärt-tamponad (ackumulering av blod i hjärtan av perikardiet, eller perikardium, påse),
4. Stimulering av bröstmusklerna och membranet,
5. Förlusten av stimulatorens detektor (uppfattande) funktion, vilket leder till en kränkning av myokardiestimuleringslägena,
6. Tidig utarmning av stimulanten,
7. Elektrodefraktur.

Förebyggande av komplikationer är kvaliteten på operationen och adekvat drogbehandling under den postoperativa perioden, samt omedelbar omprogrammering av inställningarna, om det behövs.

Livsstil efter operationen

Ytterligare livsstil med en pacemaker kan karakteriseras av följande komponenter:

• Ett besök hos en hjärtkirurg var tredje månad för det första året, var sjätte månad under det andra året och en gång om året därefter,
• Pulsräkning, mätning av blodtryck och bedömning av ens välbefinnande i vila och under träning med registrering av data i sin egen dagbok,
• Kontraindikationer efter installationen av EX-alkoholmissbruk, långvarig och försvagande fysisk aktivitet, bristande efterlevnad av arbete och vila,
• Det är inte förbjudet att utöva lätta övningar, för att inte bara kan, utan också att träna hjärtmuskeln med hjälp av klasser, om patienten inte har svår hjärtsvikt,
• Förekomsten av en EKS är inte en kontraindikation för graviditet, men patienten måste observeras av en hjärtkirurg under hela graviditeten och leveransen måste utföras av kejsarsnitt på ett planerat sätt,
• Effektiviteten hos patienterna bestäms av arten av arbetet, förekomsten av samtidig hjärtkärlsjukdom, kronisk hjärtsvikt och problemet med handikapp bestäms kollektivt med inblandning av en hjärtkirurg, kardiolog, arytmolog, neurolog och andra specialister,
• En patient med en ECS kan tilldelas en funktionshinder om arbetsvillkoren bestäms av klinisk och expertkommission som allvarlig eller potentiellt skadlig för stimulatorn (till exempel arbete med elektriska svetsmaskiner eller elbågsugnar, andra källor till elektromagnetisk strålning).

Förutom de allmänna rekommendationerna ska patienten alltid ha ett pacemakerpass (kort) med honom, och från operationens ögonblick är han en av patientens huvuddokument, eftersom läkaren i händelse av akutvård ska vara medveten om typen av pacemaker och anledningen till att den installerats.

Trots att stimulatorn är utrustad med ett inbyggt skyddssystem mot elektromagnetisk strålning, vilket är ett hinder för sin elektriska aktivitet, rekommenderas att patienten är minst 15-30 cm från strålkällor - en tv, mobiltelefon, hårtork, elektrisk rakapparat och andra elektriska apparater. Att prata i telefonen är bättre med handen från motsatt sida av stimulatorn.

Även MR är absolut kontraindicerat för individer med en EX, eftersom ett sådant starkt magnetfält kan förstöra stimulatorchipet. MR kan ersättas med CT eller radiografi om det behövs (det finns ingen magnetisk strålningskälla). Av samma anledning är det strängt förbjudet att genomföra sjukgymnastikbehandlingar.

utsikterna

Sammanfattningsvis vill jag notera att hundra år sedan dog människor och speciellt barn ofta av medfödda och förvärvade svåra hjärtrytmstörningar. Tack vare resultaten från modern medicin minskas mortaliteten från hjärt-kärlsjukdomar, inklusive livshotande arytmier, kraftigt. En viktig roll i detta spelas av implantationen av en pacemaker.

Till exempel är prognosen för fullständig AV-blockad med MES-attacker utan kirurgisk behandling ogynnsam, medan efter behandling ökar livslängden och kvaliteten förbättras. Därför borde patienten inte vara rädd för operationen för att installera EKS, speciellt eftersom invasiviteten och risken för komplikationer är minimal, och fördelarna med denna enhet är ovärderligt höga.